Fetalni otkucaji srca po tjednu: kad se pojave, norme, moguća odstupanja

Iz ovog članka saznat ćete: u koje vrijeme fetus počinje imati otkucaje srca, koja bi trebala biti brzina otkucaja srca (HR) u različitim razdobljima intrauterinalnog razvoja, te utječe li spol djeteta. Moguće odstupanja od norme i njihovog značenja.

Srce je jedan od prvih organa koji nisu samo položeni, već i potpuno funkcioniraju od prvog tjedna intrauterinalnog razvoja. Stoga se registracija otkucaja srca koristi kao pouzdan kriterij za procjenu stanja fetusa:

  • ako se srce smanjuje, to znači da je fetus živ;
  • (srčani ritam) odgovara normalnim parametrima za različite periode trudnoće;
  • utvrditi intrauterinu patologiju po prirodi odstupanja od normalne brzine otkucaja srca i poduzimati mjere usmjerene na očuvanje života djeteta.
Kliknite na fotografiju za povećanje

Fetalni srčani udar je jedan od najvažnijih pokazatelja zdravlja i razvoja od 5-6 tjedana trudnoće do porođaja. Najvažnija prednost ovog parametra je da ga stručnjak može procijeniti pomoću posebnih metoda (auskultacija, ultrazvuka, kardiotokografija). Čak i trudnica ili bilo tko osoba može slušati kucanje srca djeteta, pridaje na desno uho trbuha bodova, stetoskop ili prijenosni senzor koji je spojen na smartphone ili neki drugi gadget. No, bolje je povjeriti konačnu procjenu ovog parametra samo specijalistu - opstetričar-ginekologu.

Kada čujete prvo srce i koliko je važno

Vrijeme počinje formiranjem srca i pojavom njegovih kontrakcija razlikuju se. Prvi odgovara 2-3, drugi do 4-5 tjedana intrauterinog razvoja, bez obzira na spol djeteta. No, kako bi se popravili otkucaja srca (HR), a još više za razmatranje srca u ovom trenutku, potrebna vam je specijalna ultrazvučna oprema visoke preciznosti. Stoga, do 5-6 tjedana trudnoće, stopa srčanog fetusa nije prikladan parametar za procjenu njegovog razvoja.

Ako je trudnoća normalna, nekad je dovoljno da bi ispit standardni ultrazvuk kroz trbušni zid nakon 5-6 tjedna da se vidi gdje je embrij (u maternici ili izvan šupljine), a kako bi se osigurala održivost prisustvom srca. Nije ih potrebno računati, jer ta informacija u ovoj ranoj fazi razvoja nema nikakvu vrijednost. Ona postaje relevantna od 10 tjedana do kraja trudnoće i porođaja.

Ako trudnoća javlja s poremećajima ili postoji potreba za procjenu broj otkucaja srca (HR) na vrlo ranim fazama, što je moguće do 4 tjedna pomoću transvaginalni metoda (ultrazvuk kroz vaginu). Ali prikladnija metoda u takvoj situaciji smatra se testom krvi ili urina za razinu posebnog hormona trudnoće - humanog korionskog gonadotropina (hCG). Ako se fetus bilo kojeg spola razvije normalno, koncentracija će se dvostruko udvostručiti svaka 2-3 dana do 10 tjedana (norma 5-6 tjedana je 1000-33100 IU / ml).

Fetalni otkucaji srca

Srca zdravog fetusa bilo kojeg spola mogu se obilježiti sljedećim znakovima:

Fetalni otkucaji srca tijekom trudnoće: glavni pokazatelji norme

Svaka majka je oduševljena kad srce njezine bebe tek počinje pobijediti. Ali to nije samo zabavno, već i velika odgovornost - pratiti razvoj djeteta. Fetalni otkucaji srca vrlo su različiti u nekoliko tjedana. Na to utječu nekoliko čimbenika: kako je krv zasićena kisikom, što je sadržaj hemoglobina, posebna struktura srca, učinak na tijelo hormona i živčani sustav.

Razvoj malog srca

Važno je znati! Liječnici su u šoku: "Djelotvoran način liječenja hipertenzije i čišćenja posuda iz Malysheve. Sve što trebate je prije spavanja." Pročitajte više.

Srce se počinje formirati već 2-3 tjedna od trenutka začeća mrvica, a trudnica još uvijek ne može pogoditi njezinu trudnoću. U početku, srce izgleda kao obična prazna cijev koja zatim počinje uzimati neke krivulje.

Kod 4-5 tjedana razvoja, pojavljuje se sept između atrije, koja dijeli organ u tri komore. U tom razdoblju počinju se čuti prvi pulsni puls. U 6. tjednu beba srca kuca na frekvenciji od 60 otkucaja u minuti. Tijekom tog perioda već se sastoji od četiri šuplje komore, od kojih svaka ima svoj ulaz i izlaz za neometani prolazak krvi. Nakon dva tjedna, broj otkucaja srca naglo raste i može doseći 150 otkucaja u 60 sekundi. Ovo je dvostruko više od trudne majke, ali ta se brojka i dalje smatra normom. U 9-10 tjedana, malo srce otkucaje s velikom frekvencijom od 170 otkucaja u minuti. Ali ova buduća majka ne osjeća. Utvrditi točan broj udaraca je moguće samo s ultrazvukom.

Od 12 tjedana beba već razvija koštanu srž, koja je odgovorna za proizvodnju krvnih stanica. U drugom tromjesečju počinju formirati sićušne kapilare, koje su pune krvi. Do 40. tjedna beba je spremna za samostalno disanje, krvni sustav je već prilično razvijen.

Srce malog čovjeka očituje se smanjenjem od 35. dana trudnoće. Srčani otkucaji u mrvicama mogu se otkriti u ranijim fazama trudnoće žene. Pomoću ultrazvučnog pregleda, stručnjak može odrediti otkucaje srca pri prvom prijemu: s konvencionalnim pretvornikom, za 5 tjedana, i s vaginalnim pretvornikom, čak i za 3-4 tjedna.

Na samom početku razvoja, učestalost srčanog udara mrvica može se potpuno podudarati s pulsom majke, no tada je stopa rasta ogromna: svaki dan za gotovo tri otkucaja u 60 sekundi. To se događa prije drugog mjeseca trudnoće. Tada dolazi do stabilizacije - 150 otkucaja u minuti, a to se održava 12 tjedana. Nadalje, brzina je učestalost poteza - 120-160 u minuti.

Tjedni razvoj

Promjenom trajanja trudnoće također se mijenja brzina otkucaja srca. Razmotrite otkucaje srca fetusa u različito vrijeme:

  • 4-6 tjedna - broj otkucaja u minuti trebao bi biti 80-85;
  • 6-8 tjedana - 110-130 otkucaja u minuti;
  • 8-11 tjedan - učestalost udara u djece povećava se na 190;
  • Od 11. tjedna otkucaja srca usporava, broj otkucaja smanjuje postupno do 130 otkucaja u minuti.

U trećem dijelu trudnoće smatra se normom 130-160 otkucaja u minuti. To je znatno manje nego u drugom dijelu, ali mnogo više od pulsa odrasle osobe.

Srčani ritam mrvica jako ovisi o ponašanju majke. Kada se žena odmara, broj udaraca je jedan, a vježbanje je još jedan.

Zvučni otkucaj srca fetusa ovisi o položaju (glavi ili zdjelici), na koji način se dijete okreće, a također i na trbušnom tkivu majke.

Metode istraživanja

Fetalna brzina otkucaja srca određena je na nekoliko načina: uporaba stetoskopa za opstetriranje, kardiotografija, ultrazvuk. Svaka od ovih metoda je dobra na svoj način.

Prva metoda koja se koristi za promatranje djeteta u maternici je ultrazvuk skeniranja. Uz to ne samo da možete čuti mrvice otkucaja srca, već i odrediti njegovu složenu državu. Ultrazvuk se izvodi u 12 tjedana. Uz to, liječnici određuju je li srce djeteta zdravo ili ima srčanu manu. Ovo je neophodno za određivanje budućeg tijeka trudnoće. U prvoj polovici trudnoće ova metoda je jedini način promatranja razvoja fetusa.

stetoskop

Tlak će se vratiti u normalu! Jednostavno ne zaboravite jednom dnevno.

Najsigurniji način za određivanje fetalnog srčanog ritma je korištenjem stomatoskopa za opstetriranje. Koristi se u 18-20 tjednu trudnoće. Lijek ima oblik jednostavnog lijevka koji se širokim dijelom čvrsto utiskuje na trbušni zid žene. Na taj način možete odrediti broj otkucaja u sekundi, jasnoću tonusa, mjesto najbolje slušanja srca.

Negativna točka takvog istraživanja jest činjenica da se auskultacija ne može obaviti u ranoj trudnoći jer ljudsko uho ne može prepoznati otkucaje srca tijekom tog razdoblja. Također je teško koristiti stetoskop s prekomjernom težinom očekivane majke, s vrlo velikom ili, suprotno, vrlo malom količinom amnionske tekućine.

ultrazvuk

Također možete mjeriti i proučavati fetusno srce pomoću metode nazvane kardiotokografija. To omogućuje vrijeme da identificira nedostatak kisika u mrvicama. Posebni ultrazvučni senzor šalje posebne signale u srce, što zauzvrat odražava te signale. Sve promjene srčanog ritma su zarobljene na filmu. Sonda maternice se također dodaje glavnom senzoru, što ukazuje na aktivnost maternice.

Prva kardio je češće propisana nakon 32 tjedna trudnoće žene. Do tada, dobiveni podaci ne sadrže podatke. Druga studija se provodi prije isporuke. Međutim, ako je potrebno, postupak se provodi češće, jer je apsolutno bezopasna za žene i djecu. Metoda je dobra jer promatranje može biti prilično dugo. Prema toj metodi, rad srca procjenjuje se tijekom čitavog intervala određenog vremena.

ehokardiografija

Ispitivanje se koristi u praksi samo ako liječnik ima sumnju na bolest srca kod djeteta, kao i ako:

  • Tijekom trudnoće, žena je imala zaraznu bolest;
  • Starost buduće majke je preko 38 godina;
  • Buduća majka je bolesna od dijabetesa.

Ovom metodom, aktivnost srca se bilježi ultrazvukom. Primijenite metodu u roku od 60 minuta, a ne manje. Ultrazvučni detektori mogu mjeriti količinu i odrediti prirodu pulsiranja srca mrvica u bilo kojem trenutku. Ova metoda je bezopasna i sigurna za oboje.

Ako se sumnja na nedostatak srca, tehnika nazvane "rez" u četiri komore također će doći do spašavanja. Specijalist pregledava strukturu atrija i ventrikula srca. To omogućuje pravovremeno otkrivanje do 75% kongenitalnih defekata srca.

Nezavisno, buduća mama ne može čuti otkucaje srca od budućeg djeteta, u bilo kojem razdoblju trudnoće. U trbušnom području, žena može osjetiti neke posjekotine, koje ona pogrešno uzima za puls bebe. Međutim, takva pulsacija govori samo o povećanom pritisku u aorti.

Fetalni doppler pomoći će pratiti otkucaje srca bebe kod kuće. Princip rada je isti kao kod kardiotokografije, ali ne postoji uređaj za snimanje. Uz to su i slušalice. Kupi ovaj ultrazvuk detektor može biti u ljekarni. Međutim, uređaj ima visoke troškove, tako da nisu svi dostupni.

Narodni znakovi

Mudre žene i bake vjeruju da je uz pomoć broja srčanih udara moguće točno odrediti spol budućih potomaka. Većina njih osigurava da, ako je puls više od 140 otkucaja u minuti - bit će djevojka. Puls ispod ove oznake ukazuje na dječaka. Postoji i uvjerenje da ako se otkucaje srce s desne strane, onda će se roditi dječak, ako na lijevoj strani ima djevojčica. Međutim, ova činjenica nije znanstveno dokazana, au praksi se često događa drugačije.

Ritmički kvarovi

Ponekad, kao rezultat istraživanja, ispada da fetalni srčani udar nije u skladu s općeprihvaćenim standardima. Može se razlikovati i odozgo prema dolje. Tahikardija, tj. Srčana palpitacija, može biti uzrokovana sljedećim čimbenicima:

  • Nizak hemoglobin u budućoj majci;
  • Promjene u uteroplacentalnom protoku krvi;
  • Nizak hemoglobin u fetusu;
  • Krvarenje u žena;
  • Groznica od žene;
  • Patologija pupkovine;
  • Povećani intrakranijski pritisak u fetusu.

Preokrenuti učinak, odnosno usporavanje kontrakcija fetusa u srcu, može biti uzrokovan sljedećim čimbenicima:

  • Položaj buduće majke na leđima, ne mijenjajući se dugo;
  • Uzimanje lijekova koji blokiraju živčani sustav;
  • Metaboličke poremećaje u fetusu, kao i ravnoteža kiselina-baze u krvi;
  • Razvojne anomalije;
  • Visoke razine kalija u krvi žena;
  • Čvor žica.

Ta komplikacija zove se bradikardija. Njegov simptom je usporavanje otkucaja srca do 110 otkucaja i manje, dok je aktivnost fetusa također usporena.

Učestalost srčanih udara djeteta govori o svojim zaštitno-adaptivnim reakcijama na različite utjecaje i promjene.

Mnogi od naših čitatelja za liječenje hipertenzije aktivno primjenjuju poznatu tehniku ​​koja se temelji na prirodnim sastojcima, otkrio Elena Malysheva. Savjetujemo vam da pročitate.

Opasnosti od poremećaja ritma

Ako na prvom ultrazvučniku liječnik ne može slušati dijete, nemojte odmah paničariti. Ali ako se u budućnosti srce ne čuje, liječnici mogu prepoznati činjenicu propuštenog pobačaja. Nakon toga slijedi pobačaj zbog medicinskih razloga uz uporabu hormonskih lijekova.

Većina pobačaja se javlja u prvih sedam tjedana trudnoće. Oni nastaju, prije svega, zbog kromosomskih abnormalnosti. Ako kod 6-7 tjedana trudnoće, učestalost pušaka pada ispod razine od 100-120 otkucaja u 60 sekundi, vjerojatnost pobačaja povećava se mnogo puta.

Praćenje srčanog ritma bi se trebalo pojaviti u svakom razdoblju trudnoće trudnice. To je nužno za pravovremeno otkrivanje privremenih i patoloških bolesti djeteta, kao i za poduzimanje hitnih mjera za njihovo liječenje.

Srce mrvica u svom radu ovisi o svim promjenama u svijetu oko sebe. To se odražava u odstupanju od norme, srce počinje pobijediti brže. Ako se radi o privremenoj izmjeni, srce se privremeno aktivira. Međutim, s takvim dugoročnim radom možemo govoriti o kršenju opskrbe krvlju fetusu, to jest fetoplaznoj insuficijenciji.

Palpitations tijekom porođaja

Tijekom poroda, dijete doživljava stres i poteškoće, uključujući nedostatak kisika. U osnovi, sva djeca imaju moć da to rade. No, može doći do plaštanja placenta ili stezanja užadi, drugih stresnih uvjeta. Zatim u bebi postoji jaki nedostatak kisika, a problemi počinju s otkucajima srca. Zato se brzina otkucaja srca provjerava nakon svake borbe. Stopa otkucaja srca za zdravlje djeteta pri rođenju je 140, za prerane bebe - 155 otkucaja.

I dalje mislite da ne možete zaraziti hipertenziju. ?

Jeste li ikad pokušali vratiti pritisak u normalu? Sudeći po činjenici da čitate ovaj članak - pobjeda nije bila na vašoj strani. I naravno ne znate srcem simptomi:

  • Često dobivate neugodne osjete u glavi (bol, vrtoglavica)?
  • Odjednom se osjećaš slab i umoran...
  • Povećan pritisak se stalno osjeća...
  • O dispneji nakon najmanje fizičkog napora i ništa za reći...
  • I već dugo uzimate hrpu lijekova, dijete i promatranje težine...

Ali sudeći po činjenici da ste pročitali ove retke - pobjeda nije na vašoj strani. Zato vam preporučujemo da se upoznate s novom tehnikom koja je pogodna za liječenje hipertenzije i vaskularnog čišćenja. Pročitajte intervju.

Fetalno srce: kad se pojavi i kako se može čuti, brzina i poremećaji

Učestalost kontrakcija srca je integralni pokazatelj na koji utječu mnogi faktori: zasićenost kisikom u krvi, razina hemoglobina, anatomska obilježja srca, učinci hormona i autonomni živčani sustav. Zato priroda srčanog ritma fetusa može neizravno procijeniti njegovu održivost.

Fetalni otkucaji srca mogu se odrediti mnogim metodama: auskultacija uz pomoć stetoskopa za opstetriranje, kardiotokografija, tijekom ultrazvuka. Svaka od ovih metoda ima svoje prednosti. Redovno praćenje aktivnosti srca fetusa ponekad omogućuje promjenu taktike trudnoće i porođaja, donošenje odgovornih odluka, zahvaljujući kojoj možete spasiti život bebe.

Kada embrij ima srce?

fetalni razvoj srca

Tvorba srca počinje već 2-3 tjedna intrauterinog razvoja, tj. U vrijeme kada žena nije ni svjesna moguće trudnoće. Tijekom tog razdoblja, srce ima oblik jednostavne cijevi koja se početkom 3-4 tjedna počinje savijati u S-obliku. Zato se u ovoj fazi razvoja srca zove sigmoid.

Nakon 4-5 tjedana trudnoće nastaje primarni septum između atrije, što rezultira time da srce embrija postane 3-komorna. U ovoj se fazi pojavljuju prvi otkucaja srca. Međutim, kako bi pouzdano zabilježili srčani udar embrija tijekom 5 tjedana trudnoće, potreban je stroj za ultrazvučni pregled stručnjaka. No, važno je zapamtiti da je u nedostatku specifičnih dokaza ultrazvuk na tako ranom datumu nerazuman i nije preporučljiv.

U tom smislu neizravna potvrda normalnog razvoja embrija i srca u 5-6 tjedana trudnoće je određivanje razine hormona hCG (humani korionski gonadotropin) tijekom 2-3 dana. U 5. tjednu razina ovog hormona kreće se od 1000 do 3100 mIU / ml. Uz uobičajenu trudnoću u ranoj fazi, razina hCG udvostručuje se svakih 2-3 dana. Ali morate znati da je definicija hCG pouzdana tek do 10. tjedna trudnoće, jer kasnije, nivo ovog hormona počinje pada, što je fiziološka norma. Stoga je ova dijagnostička metoda relevantna samo na samom početku trudnoće, kao alternativa ultrazvuku u vrlo ranoj fazi.

Fetalni otkucaji srca tjedno trudnoće

Vrlo važan aspekt u procjeni embrionalne srčane aktivnosti je poznavanje fizioloških normi u određenom tjednu trudnoće. (Za razliku od deluzija, za buduće dječake i djevojčice oni se ne razlikuju!). Zbog praktičnosti, svi ti podaci prikupljeni su u tablici:

Koja je najsigurnija metoda za dijagnosticiranje fetalnog srčanog ritma?

Postoji mnogo načina za praćenje rada srca fetusa, a svaka od tih metoda ima svoje prednosti.

Slušanje opstetričnog stetoskopa

Ovo je najlakši i najdjelotvorniji način za određivanje kontrakcije srca fetusa. Opstetrički stetoskop je jednostavan lijevak. Da bi se čula otkucaja srca, potrebno je čvrsto pritisnuti široki dio lijevka protiv prednjeg trbušnog zida. Ova je jednostavna metoda učinkovita samo kod iskusnih opstetričara. Uostalom, da biste slušali tonove srca, trebate točno znati gdje staviti stetoskop. Da biste to učinili, prije auskulta, liječnici provode vanjsku studiju o položaju fetusa: odrediti prezentaciju (dio okrenut prema zdjelici), položaj (položaj leđa na desnoj ili lijevoj strani) i pregled (okrenuti natrag naprijed ili natrag) fetusa.

slušajući stetoskop i elektronički uređaj za kućno slušanje različitih zvukova koje je napravio fetus

Ovisno o položaju djeteta u maternici, otkucaji srca dobro se čuju na različitim mjestima:

  • Ako dijete leži glavom, a leđa okrenuta udesno, potrebno je slušati zvukove srca u desnoj polovici trbuha ispod pupka.
  • U slučaju zdjelice (kada se stražnjica fetusa pretvori u šupljinu zdjelice), a leđa okrenuta prema lijevoj strani, optimalno mjesto za slušanje srca nalazi se u lijevom trbuhu iznad pupčane prstene.
  • Ako je dijete locirano poprečno, srce se čuje na razini pupka desno ili lijevo, ovisno o tome gdje se nalazi glava fetusa.
  • U slučaju višestrukih trudnoća (blizanke, trojke), srce beba se sluša na mjestima najboljeg zvuka svakog od njih. Vrlo je važno ne zbuniti ritam srca jednoga fetusa od drugih. Uostalom, s normalnim ritmom srca jednog od njih, moguće je da drugi fetus doživljava hipoksiju.

mjesto točaka za slušanje fetalnih otkucaja srca sa stetoskopom

Auskultacija fetalnog srca s stetoskopom predivna je metoda koja je došla u suvremene opstetre od antike. Za auskultacije potrebni su samo stetoskopi i kompetentni stručnjaci. Ali ova metoda ima jedan veliki nedostatak: ljudsko uho može prepoznati zvukove srca, u pravilu, ne prije 27-28 tjedana trudnoće. U ranijim razdobljima to je gotovo beskorisno. I uz tešku pretilost žene ili oticanje prednjeg trbušnog zida (s gestozom), srčani udar može se čuti još kasnije, 29-30 tjedana. Iz tog razloga, u prvoj polovici trudnoće, druge dijagnostičke metode dolaze do izražaja za snimanje srčanih aktivnosti.

Video: pravila za auskultaciju fetusa

ultrazvuk

Kardiotokografija je metoda za bilježenje srčane aktivnosti fetusa pomoću ultrazvučnog senzora. Podaci primljeni od senzora pretvaraju se u monitoru srca u brzinu otkucaja srca, koji se na papiru prikazuju kao grafikon. Ova metoda je vrlo dobra, jer snimanje može biti jako dugo (oko sat vremena, ako je potrebno i još mnogo toga), a vi možete procijeniti rad srca fetusa tijekom cijelog tog vremena. Osim toga, nedvojbena je prednost istodobnoj registraciji tonova maternice pomoću drugog senzora, koji se naziva "mjerač naprezanja".

Uvjeti registracije CTG-a:

  1. Tijekom studije, žena bi trebala ležati na svojoj strani. Ako trudnica leži na leđima, rezultati se ne mogu smatrati pouzdanim, jer na tom položaju maternica može iscijediti venu cavu ispod nje, što dovodi do smanjenja uteroplacentalnog protoka krvi. Ovo stanje se naziva inferiorni sindrom vena cave, koji može uzrokovati poremećaje fetusa u ritmu.
  2. Ultrazvučni senzor postavljen je na prednji trbušni zid trudne žene u mjestu najbolje slušljivosti otkucaja srca, fiksiran je elastičnim trakama. Prije početka studije potrebno je nanijeti gel na površinu senzora radi poboljšanja vodljivosti signala.
  3. Senzor za snimanje zvuka je bolje instalirati na području dna maternice.
  4. Suvremeni uređaji opremljeni su daljinskim upravljačem s gumbom koji žena mora pritisnuti tijekom pregleda, dok osjeća mozgove fetusa. Ovo je vrlo važan dijagnostički znak, jer je moguće utvrditi koji poremećaji ritma su se dogodili tijekom kretanja fetusa i koji - u mirovanju. Ova tehnika se naziva ne-stres test, kao i kao odgovor na kretanje fetusa u normalnom ritmu povećava.
  5. Kardiotokograf je također opremljen zvučnim uređajima s kojima žena može čuti srce svoga djeteta. U većini slučajeva ima smirujući učinak na trudnice.
  6. Istraživanje treba provesti oko 40 minuta, a ne manje. Povećanje vremena registracije nije zabranjeno, ali manje kratka studija nije uvijek informativna i ne odražava punu sliku stanja fetusa.
  7. Ova metoda može se primijeniti od 22 do 23 tjedna trudnoće.
  8. Dešifriranje rezultata CTG-a može biti samo liječnik.

Ekoografska studija (ultrazvuk)

Ultrazvučna metoda je vrlo informativna, bez sumnje je mogućnost praćenja brzine otkucaja srca u vrlo ranim fazama trudnoće, kada su druge metode nedjelotvorne. Tako je u prvoj polovici trudnoće jedina metoda za procjenu funkcioniranja fetalnog kardiovaskularnog sustava. U slučaju nekomplicirane trudnoće, ultrazvuk se provodi tri puta u odgovarajuće vrijeme (10-12 tjedana, 21-23 tjedna, 31-32 tjedna).

Procjena srčanog ritma provodi se zajedno s drugim važnim studijama. Međutim, ako je potrebno, možete istražiti broj otkucaja srca, kao i za provođenje određenih ispitivanja bez stresa i više (na primjer, fetalnu patnju, povredu utero-posteljice protok krvi) u cilju praćenja stanja fetusa u dinamici i usporedili ih s prethodnom show. Često se takve studije izvode nakon specifičnog liječenja kako bi se procijenila učinkovitost terapije.

Video: fetalni otkucaji srca u 7-8 tjedana

Video: otkucaji srca na doplerometrijskoj razini

cardiointervalography

Ova metoda se vrlo rijetko koristi i potrebna je samo u slučajevima kada je potrebno detaljno proučiti srčani ritam bebe u kontroverznim situacijama ili u teškoj patologiji. Ova tehnika sastoji se od ultrazvučnog snimanja aktivnosti srca dulje vrijeme (najmanje 60 minuta).

Te se informacije šalju računalu, koje provodi detaljnu analizu svih pokazatelja:

  • Frekvencija ritma;
  • Varijabilnost ritma (prisutnost skokova od brzog otkucaja srca do spora), registracija 7-12 ritamnih skokova ukazuje na normalan, fiziološki rad fetalnog srca. Još gore, ako je broj otkucaja srca monoton, bez ikakvih promjena. To može biti znak hipoksije;
  • Odnos srca s pokretima fetusa, brzina krvotoka u posudama;
  • Prisutnost ubrzanja (razdoblja ubrzanja brzine otkucaja srca);
  • Prisutnost usporavanja (smanjenje učestalosti ritma). Dulje usporavanje su najnepovoljniji znak stanja fetusa, što ukazuje na ozbiljnu intrauterinu hipoksiju;
  • Sinusni ritam ukazuje na ozbiljna, granična stanja fetusa, kada je potrebna medicinska pomoć ili čak isporuka.

Kardiointervalografska metoda je vrlo informativna i često pomaže razumjeti prave uzroke srčanih aritmija.

Uzroci fetalnog ritma srčanog ritma

Ponekad nakon studije, ispada da srce ne zadovoljava prihvaćene standarde. Potrebno je pažljivo pratiti ovu situaciju i otkriti razloge za to.

Čimbenici koji dovode do palpitacija srca (tahikardije):

  1. Kršenje uteroplacentalnog protoka krvi.
  2. Anemija majke.
  3. Smanjenje razine hemoglobina u fetusu (na primjer, u hemolitičkoj bolesti) uzrokuje ubrzanje protoka krvi, kao i kompenzacijska reakcija u obliku tahikardije.
  4. Placentna insuficijencija.
  5. Krvarenje od majke (na primjer, s placentalnim poremećajem).
  6. Malformacije srca.
  7. Povišena temperatura u trudnica (groznica).
  8. Upalni proces u fetalnim membranama (amnionitis).
  9. Prihvaćanje određenih lijekova. Na primjer, uobičajeni lijek u opstetriji "Ginipral" može uzrokovati tahikardu ne samo u majci, već iu fetusu. Osim toga, lijekovi koji blokiraju učinak parasimpatičkog živčanog sustava (na primjer, "Atropin") također mogu izazvati palpitiranje srca.
  10. Patologija pupčane vrpce (dvije žile u pupčanu vrpcu, zaplet, itd.).
  11. Akutna intrauterinska hipoksija može uzrokovati oštar porast frekvencije fetalnih kontrakcija srca do 200-220 u minuti.
  12. Gubitak petlji pupčane vrpce.
  13. Povećani intrakranijski pritisak fetusa.

Uzroci usporavanja srčanog ritma fetusa (bradikardija):

  • Dugotrajna prisutnost žene u ležećem položaju, u kojem je komprimirana inferiorna vena cava.
  • Uzimanje lijekova koji blokiraju simpatički živčani sustav, na primjer, Propranolol.
  • Izraženi poremećaji ravnoteže između kiselina i baze u krvi fetusa s ozbiljnim poremećajima metabolizma.
  • Neke abnormalnosti u razvoju fetalnog srčanog sustava.
  • Povećanje koncentracije kalija u krvi majke i djeteta, što dovodi do poremećaja srčanog ritma i pojave bradikardije.
  • Duga kompresija ili čvor pupkovine.

Svaki od tih uzroka je vrlo ozbiljan i često zahtijeva liječenje, au nekim slučajevima čak i hitne dostave u obliku carskog reza.

Mogu li čuti otkucaje srca kod kuće?

Neki se roditelji pitaju je li moguće čuti srčane udarce bebe kod kuće, ne okrećući se specijalistima ako koristite redoviti fonendoskop.

uz tradicionalne metode, razne naprave za trudnice dobivaju popularnost, bit njihova rada općenito je slična

Naravno, ova se metoda može koristiti. Ali budite spremni za činjenicu da do 21-22 tjedna nećete čuti otkucaje srca. Osim toga, morat ćete moći razlikovati od srca fetusa druge zvukove: pulsiranje abdominalne aorte trudnice, crijevnu peristaltiku. U prosjeku, beba srca pobjeđuje češće od majčine oko 1,5-2 puta. Zbog praktičnosti, istodobno možete uzeti žensku puls dok slušate kako ne biste zbunili ritmove nje i bebe.

Određivanje dječjeg otkucaja srca: mit ili stvarnost?

Postoji zajednički stereotip među stanovništvom koji se, prema učestalosti srčanih kontrakcija, može unaprijed znati tko će se roditi: dječak ili djevojčica. Vjeruje se da dječaci imaju srčani udar malo manje od djevojaka. Ali je li se sigurno oslanjati na ove podatke?

Nije tajna da mnogi čimbenici utječu na otkucaje srca, na primjer:

  • Motorna aktivnost bebe;
  • Vrijeme dana (spavanje ili budnost);
  • Pojedinačne značajke inervacije srčanog mišića i sustava srčane provodljivosti;
  • Utjecaj hormonskih čimbenika;
  • Razina hemoglobina majke i fetusa;
  • Prisutnost ili odsutnost određenih patoloških stanja tijekom trudnoće (hipoksija, teška preeklampsija, krvarenje, rhesus-sukob itd.).

primjer uzorkovanja otkucaja srca u fetusima - dječaci i djevojčice. Kao što možete vidjeti, vrijednosti unutar poda distribuiraju se bez očitih obrazaca

S obzirom na takav veliki broj čimbenika koji mijenjaju ritam srca, može li se procijeniti brzina otkucaja srca iz samo jednog položaja - određivanje spola? Sigurno ne. Osim toga, istraživanje je provedeno, koji određuje spol djeteta isključivo o prirodi u srcu, a pouzdanost ove tehnike je samo 50%, što znači da je ekvivalent za trivijalne teorije vjerojatnosti: varijanta od dvije. Dakle, nije moguće otkriti spol djeteta samo procjenom srčanog djelovanja.

Ritam srca je pokazatelj mnogih procesa koji se javljaju u tijelu fetusa. Struktura srčanog ritma sadrži veliku količinu informacija.

Zapravo, brzina otkucaja srca odražava kompleks zaštitnih i adaptivnih reakcija fetusa na učinke i promjene. Naravno, procjena srčane aktivnosti u prenatalnom razdoblju iznimno je važna. Prisutnost velikog broja tehnika, kao i njihova dostupnost, uvelike pojednostavljuje proces praćenja stanja fetusa.

Unatoč razvoju složenih, invazivne tehnike koje omogućuju temeljit pregled stanja ploda, njihov rizik od ponekad vrlo visoka i neopravdana. Iz tih razloga, sve u trudnoći klinike i majčinstvo domovi opremljeni su monitori otkucaja srca, ultrazvuk strojeva, a sve liječnike gotovo „ne ostavljaju” sa stetoskopom, jer omogućava pravilnu kontrolu nad bebe srca, nemojte ga povrijediti.

Fetalni otkucaji srca tijekom trudnoće: tjedni tečajna tablica

Po srčanom udaru djeteta u maternici, ginekolog može odrediti da dijete prima dovoljno kisika i kakvo je njezino opće stanje. U ranoj trudnoći srčani udar može se čuti od djeteta samo uz pomoć posebnih uređaja, dok je sredinom drugog tromjesečja liječnik slušao srce drvenom cijevi s opstetrijskim stetoskopom.

Brzina otkucaja srca u fetusu u različitim fazama trudnoće

Svaki tjedan razvoja embrija u šupljini maternice mijenja se učestalost njegovih otkucaja srca, što je uzrokovano progresivnim razvojem autonomnog živčanog sustava koji je odgovoran za funkcioniranje srca. Ispod je tabela fetalnih otkucaja srca tjedno trudnoće.

U 5 tjedana trudnoće, srčani ritam nerođenog djeteta je otprilike isto kao i majčino srce, tj. 80-85 otkucaja / min. U roku od mjesec dana svaki dan, ta se brojka povećava za nekoliko otkucaja pa do kraja prvog tromjesečja trudnoće dijete dobiva broj otkucaja srca od 170-175 otkucaja / min.

Polazeći od 15. tjedna trudnoće i do kraja cijelog razdoblja trudnoće, ginekolog redovito na svakom savjetovanju u antenatalnoj klinici provjerava rad srca djeteta u maternici slušajući stetoskopom kroz prednji trbušni zid pomoću ultrazvuka, prijenosnog dopplera. Od 15. tjedna trudnoće, normalni broj fetalnih otkucaja srca u minuti ne bi smio prekoračiti 160-170 otkucaja / min, ako su ove brojke viši, onda se može sumnjati na gladovanje kisika, a ako se srce smanji na manje od 130 beats / min, onda se radi o akutnom hipoksija, koja može ugroziti razvoj, pa čak i život djeteta. Stroga kontrola brzine otkucaja srca djetetu također je neophodna u procesu isporuke, osobito u trenucima kontrakcija i pokušaja, obično 140-160 otkucaja / min. Postoje naznake da zahtijevaju kontinuirano praćenje srčanog ritma djeteta u procesu dostave CTG aparatom, a to uključuje:

  • usporavanje rasta djeteta na pozadini teške hipoksije;
  • višestruke trudnoće (prirodni porođaj 2 ili više fetusa);
  • poticanje rada s oksitocinskim kapaljkom;
  • epiduralnu anesteziju prema sivoj ženi;
  • odgođena trudnoća;
  • porođaj koji je započeo prije 37. tjedna trudnoće;
  • kronične bolesti u majci, poremećaji u živčanom sustavu.

Što trebam tražiti kada slušam srce fetusa?

Oblikovanje srca u embrij počinje u najranijim stadijima embriogeneze, a rad tog tijela važan je pokazatelj razvoja budućeg djeteta i njegovog zdravstvenog stanja. Slušanje brzine otkucaja srca fetusa potrebno je tijekom trudnoće i tijekom rada, budući da ti pokazatelji upućuju na različite patologije djetetova tijela u ranoj fazi njihova razvoja.

Kada se ultrazvuk čuje fetusno srce? Unatoč činjenici da embrij započinje impuls srčanog ishoda u 21 danu, ultrazvučno skeniranje može se koristiti za čuti otkucaja srca tek nakon 6-7 tjedana trudnoće, jer se u ovom trenutku šuplja cijev počinje pretvoriti u punopravni četvorokamni organ s dva ventrikula i dva atrija.

Prilikom slušanja srca nerođenog djeteta obratite pozornost na sljedeće pokazatelje:

  1. Heart rate - kontrakcija srca od više od 185 otkucaja u minuti naziva se tahikardija u fetusu, manje od 100 otkucaja u minuti - bradikardija. Oba ova stanja nisu pokazatelji norme i zahtijevaju pojašnjenje uzroka. Fokultna brzina srca ne smije prelaziti 170 otkucaja u minuti u drugom i trećem tromjesečju.
  2. Zvuci srca su normalni u zdravom djetetu koji se potpuno razvija u uteri, srčani tonovi su jasni i zvučni, u prisutnosti malformacija ili razvojnih abnormalnosti, rezovi se ne čuju i nejasni.
  3. Srčani ritam - u zdravom fetusu koji se razvija prema razdoblju trudnoće, kontrakcije miokarda se ponavljaju redovito u redovitim razmacima. U akutnoj hipoksiji ili abnormalnom razvoju srčanih ventila, čuje se ritam aritmije i "galop".

Metode slušanja srčanog ritma djeteta u maternici

Postoji nekoliko načina slušanja kontrakcije srca fetusa u maternici, ovisno o trajanju trudnoće.

Polazeći od 5. tjedna trudnoće, moguće je procijeniti rad srca nerođenog djeteta samo uz pomoć ultrazvučnog senzora - transvaginalnog i transabdominalnog. U ranoj fazi trudnoće ultrazvučna procjena određuje postoji li kontrakcija srca, da li se embrij razvija i koliko otkucaja mišića u minuti pulsira. Od 12. do 20. tjedna liječnik ocjenjuje ne samo srčani ritam nego i mjesto organa, prisustvo svih komora i rad srčanih ventila. Na tim se razdobljima trudnoće u fetusu otkriva većina srčanih nedostataka.

stetoskop

Stetoskop se koristi za procjenu parametara kontrakcije srčanog mišića nakon 20. tjedna trudnoće. Na svakom savjetovanju u antenatalnoj klinici, liječnik najprije određuje mjesto glave djeteta i njegov položaj u maternici, a zatim primjenjuje cijev na prednji trbušni zid majke i sluša fetusno srce. Od druge polovice trudnoće, također možete koristiti stetofonendoskop, ali u opstetriji se rijetko pribjegava. Pri rođenju, otkucaje srca nadgleda stomatoskop svaki pola sata, a neophodno je da obratite pozornost na zvukove srca prije borbe i odmah nakon nje.

Kardiotokografija (CTG)

Od početka trećeg trimestra trudnoće, CTG procjenjuje parametre fetusa u srcu najmanje jednom za svaku trudnicu. Tijekom poroda - ovo je obavezan postupak koji pokazuje ne samo broj otkucaja srca po minuti u djeteta, već i evidenciju reakcije fetusa srčanog mišića na svaku kontrakciju.

Slušanje srčanog ritma djeteta za tjedan dana

U kojem tjednu trudnoće možete izračunati količinu otkucaja srca u fetusu? Jedini način da to učinite u ranim fazama je moguć samo uz pomoć ultrazvučnog stroja. Ako na šestom tjednu ne bude otkucaja srca na monitoru, onda postoji mogućnost da se trudnoća zaustavi u takvim situacijama, žena treba obaviti preispitivanje na drugom uređaju.

Koji tjedan možete čuti kontrakciju srca u fetusu kroz trbušni zid? Možete čuti kako se bebin srce svodi na trbuh već od 20. tjedna trudnoće, povezujući stomatološki stomatoskop na prednji trbušni zid, ali prvo morate utvrditi položaj fetusa u maternici i njegovom položaju kako biste znali s koje strane i na kojoj visini stavite cijev u Inače, ništa se neće čuti.

Ponekad uz pomoć opstetrijskog stetoskopa nije moguće slušati djetetovo srce - to može biti zbog određenih uvjeta:

  • višestruka trudnoća;
  • visoki protok vode;
  • srčane mane u nerođenoj djeci;
  • pretilost i edem u trudnica;
  • vezanje placente na prednji trbušni zid.

U takvim situacijama, koristite drugi način slušanja parametara srca fetusa. Ako tijekom ultrazvučnog pregleda liječnik sumnja u srčane defekte u nerođenog djeteta, tada je procedura fetalnog ehokardiografije dodatno propisana da bude informativna od 20 do 28 tjedana trudnoće. Ekokardiografija omogućuje detaljno proučavanje svih odjela srca djeteta, procjenu protoka krvi i rad ventila, ovaj postupak je obavezna studija za trudnice koje su starije od 35 godina i za one trudnice koje već imaju djecu rođenu s greškama u srcu.

Počevši od 28-30 tjedana, svim trudnim majkama dodjeljuje CTG postupak na prednji trbušni zid s posebnim senzorom koji bilježi parametre srčanog ritma fetusa u određenom vremenskom razdoblju. Ponavljanje takvog postupka potrebno je za žene s kompliciranim tijekom trudnoće, i to:

  • kasna toksikoza;
  • prisutnost ožiljaka na maternici nakon operacije i carskog dijela u prošlosti;
  • starenje posteljice prije propisanih vremena;
  • kronične bolesti u budućnosti majke;
  • smanjenje ili povećanje količine amnionske tekućine;
  • intrauterino usporavanje rasta;
  • produženje trudnoće više od 42 tjedna.

Vrijednosti CTG procjenjuju se na ljestvici od 12 točaka: 9-12 bodova su normalno stanje djeteta, on dobiva dovoljno kisika i razvija se u potpunosti, 6-8 bodova pokazuju znakove gladovanja kisika, CTG treba ponoviti svaki drugi dan i prema potrebi propisati liječenje trudnice, 5 boda i manje - postoji opasnost za život djeteta, pati od akutne hipoksije, žena je dužna proći kroz carski rez. Tijekom CTG određuje se osnovni ritam i njegove promjene tijekom kretanja djeteta. Uobičajeno, prvi pokazatelj otkucaja srca trebao bi biti 130-160 otkucaja u stanju mirovanja fetusa i do 190 otkucaja tijekom perturbacija. Promjene u ritmu pokazuju koliko parametri srčanog ritma odstupaju od osnovnih parametara u prosjeku, u normalnom zdravom fetusu, ne više od 5-25 otkucaja / min.

Kako slušati fetalni srčani udar kod kuće?

Zanimaju se mnoge trudnice, je li moguće slušati srce djeteta kod kuće? To je prilično teško, posebno u ranoj trudnoći. Počevši od 25. tjedna, stetofonendoskop se može aplicirati na trbuh, tako da majka može čuti kako joj je beba udarila srce. Budući otac može čuti srčani ritam bebe od početka trećeg trimestra trudnoće, stavljajući uho ženinu trbuhu. U prvom tromjesečju, žena može samostalno slušati srce djeteta uz pomoć suvremenih dopplara fetusa.

Kako odrediti spol srca?

Postoji teorija da se brojem otkucaja srca u minuti u djeteta u maternici može odrediti njegov spol - kao da dječaci imaju manje kontrakcije srca od djevojčica. Znanstveno, ta činjenica nije potvrđena ništa, iako je ultrazvuk pokazao da srce muškog fetusa ravnomjerno i ritmično pobjeđuje, a djevojke su pomalo kaotične. Broj otkucaja srca može se promijeniti kada se dijete pomiče, mijenja položaj tijela u maternici i stres majke, dakle, računajući broj otkucaja srca bebe, može se samo pretpostaviti taj ili onaj seks.

Procjena parametara srčanog ritma djeteta u maternici sastavni je dio praćenja normalnog tijeka trudnoće. Po prirodi i učestalosti srčanih udara kod djeteta, liječnik može sumnjati u kršenja njegovog razvoja i prisutnost komplikacija u budućoj majci.

Fetalni srčani udar u 21 tjednu trudnoće

Fetalni otkucaji srca po tjednu: kad se pojave, norme, moguća odstupanja

Iz ovog članka saznat ćete: u koje vrijeme fetus počinje imati otkucaje srca, koja bi trebala biti brzina otkucaja srca (HR) u različitim razdobljima intrauterinalnog razvoja, te utječe li spol djeteta.

Sadržaj:

Moguće odstupanja od norme i njihovog značenja.

Srce je jedan od prvih organa koji nisu samo položeni, već i potpuno funkcioniraju od prvog tjedna intrauterinalnog razvoja. Stoga se registracija otkucaja srca koristi kao pouzdan kriterij za procjenu stanja fetusa:

  • ako se srce smanjuje, to znači da je fetus živ;
  • (srčani ritam) odgovara normalnim parametrima za različite periode trudnoće;
  • utvrditi intrauterinu patologiju po prirodi odstupanja od normalne brzine otkucaja srca i poduzimati mjere usmjerene na očuvanje života djeteta.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Fetalni srčani udar je jedan od najvažnijih pokazatelja zdravlja i razvoja od 5-6 tjedana trudnoće do porođaja. Najvažnija prednost ovog parametra je da ga stručnjak može procijeniti pomoću posebnih metoda (auskultacija, ultrazvuka, kardiotokografija). Čak i trudnica ili bilo tko osoba može slušati kucanje srca djeteta, pridaje na desno uho trbuha bodova, stetoskop ili prijenosni senzor koji je spojen na smartphone ili neki drugi gadget. No, bolje je povjeriti konačnu procjenu ovog parametra samo specijalistu - opstetričar-ginekologu.

Kada čujete prvo srce i koliko je važno

Vrijeme počinje formiranjem srca i pojavom njegovih kontrakcija razlikuju se. Prvi odgovara 2-3, drugi do 4-5 tjedana intrauterinog razvoja, bez obzira na spol djeteta. No, kako bi se popravili otkucaja srca (HR), a još više za razmatranje srca u ovom trenutku, potrebna vam je specijalna ultrazvučna oprema visoke preciznosti. Stoga, do 5-6 tjedana trudnoće, stopa srčanog fetusa nije prikladan parametar za procjenu njegovog razvoja.

Ako je trudnoća normalna, nekad je dovoljno da bi ispit standardni ultrazvuk kroz trbušni zid nakon 5-6 tjedna da se vidi gdje je embrij (u maternici ili izvan šupljine), a kako bi se osigurala održivost prisustvom srca. Nije ih potrebno računati, jer ta informacija u ovoj ranoj fazi razvoja nema nikakvu vrijednost. Ona postaje relevantna od 10 tjedana do kraja trudnoće i porođaja.

Ako trudnoća javlja s poremećajima ili postoji potreba za procjenu broj otkucaja srca (HR) na vrlo ranim fazama, što je moguće do 4 tjedna pomoću transvaginalni metoda (ultrazvuk kroz vaginu). Ali prikladnija metoda u takvoj situaciji smatra se testom krvi ili urina za razinu posebnog hormona trudnoće - humanog korionskog gonadotropina (hCG). Ako se fetus bilo kojeg spola razvije normalno, koncentracija će se dvostruko udvostručiti svaka 2-3 dana do 10 tjedana (norma 5-6 tjedana je 1000-33100 IU / ml).

Fetalni otkucaji srca

Srca zdravog fetusa bilo kojeg spola mogu se obilježiti sljedećim znakovima:

  1. Redoviti - pojavljuju se približno jednakim intervalima.
  2. Ritmička - ritam ne može biti stalno monoton, razdoblja (nekoliko sekundi ili minuta) usporavanja ili ubrzanja moguća su kad se promijeni trudnica ili aktivni pokreti promjena djeteta. Ali oni uvijek imaju pravi lik, kratko zamjenjuju jedni druge. Dopuštene su samo pojedinačne nepravilne prekide (izvanredne rezove ili stanke) koje krše redoviti ritam.
  3. Normalna frekvencija je najvažniji parametar, odražavajući ne samo stanje kardiovaskularnog sustava, već i djetetovo tijelo općenito. Općenito, broj otkucaja srca ostaje gotovo isti tijekom prenatalnog razdoblja i ne ovisi o seksu (130-170 otkucaja / min), ali se standardi osiguravaju za svako gestacijsko doba. Prikazani su u donjoj tablici.

Učestalost kontrakcija srca ne ovisi o spolu fetusa - njegova stopa je ista za dječake i djevojčice.

Kako i što slušati

Prijavljivanje fetalnih otkucaja srca je moguće slušajući ih i grafičku sliku (poput elektrokardiograma). Za to se koriste sljedeće metode:

  1. Auskultacija - slušanje uha.
  2. Ultrazvuk (ekografija).
  3. Ultrazvuk.
  4. Senzori za samostalno korištenje s programčićima.

1. Auskultiranje - slušanje uha

Auskultacija je izravno slušanje fetalnih tonova srca kroz opstetrički stetoskop (posebna cijev s kojom opstetričari slušaju srce). U ove svrhe možete koristiti i regularni fonendoskop ili pričvrstiti uho na želudac na pravim mjestima:

  • Ako je glava okrenuta prema dolje do zdjelice, a leđa je desna, morate potražiti otkucaje srca u desnom trbuhu ispod pupka. S istom prezentacijom glave, ali s leđa okrenutim lijevo, oni se čuju u lijevoj polovici ispod pupka.
  • Ako se glava nalazi na vrhu trbuha, a stražnjica je okrenuta prema zdjelici (prsni prikaz): kada je leđa okrenuta lijevo, slušajte lijeve dijelove iznad pupka, ako je leđa desno u desnoj polovici iznad pupka.
  • S poprečnim i kosim položajima fetusa (bez obzira na spol), što se događa u drugom i početku trećeg trimestra trudnoće, teško je pronaći mjesto za slušanje. Češće se nalazi na razini pupka lijevo ili desno od njega.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Auskultacija je najjednostavnija i najsigurnija metoda za procjenu fetalnih otkucaja srca. Ali ima i nedostatke:

  • zahtijeva vještine za pronalaženje željene točke;
  • potrebno je biti u stanju razlikovati između otkucaja srca majke i fetusa (u fetusu su često dvostruko veći i ne odgovaraju pulsiranju majčinih posuda);
  • Uz pomoć auskultacije, fetusno srce se može čuti samo od 27-28 tjedana trudnoće.

2. Ultrazvuk - ekoografija srca

Ultrazvučni pregled je praktična i informativna metoda za procjenu otkucaja srca koja omogućuje ne samo da ih čuju, već i da ih izravno vide i snimaju. Mogu ga obavljati samo specijalisti: ginekolog ili ultrazvučni dijagnostički liječnik. Na planirani način, svaka trudnica prolazi kroz ovu dijagnozu 3 puta: na 10-12, 21-23, 31-32 tjedna. Ako je potrebno, ultrazvuk se može obaviti onoliko puta koliko je potrebno, a ranije.

Srčano područje označeno je narančastom bojom.

3. Kardiotokografija

Vrsta ultrazvučnog pregleda, tijekom kojega se samo sluha zvukova i grafička snimka fetalnih otkucaja srca (poput EKG-a) bez vizualne slike srca, naziva se kardiotografija. Glavna prednost metode je to što vam omogućuje da registrirate srčanu aktivnost djeteta, čak i tijekom porođaja tijekom rada. Istodobno, postoji sinkroni grafički prikaz brzine otkucaja srca i snage kontrakcija maternice, što omogućuje procjenu krvotoka u pupčanu vrpcu kada je maternica u dobrom stanju.

Još jedna prednost kardiotokografije je u tome što može potrajati koliko god je to potrebno (više od sat vremena). I iako liječnik ima pravo procjenjivati ​​svoje rezultate, sama trudnica može provizorno odrediti kako srce njezinog srca tuče dok čuje tih otkucaja srca tijekom studije. Do 20-21 tjedna CTG može biti problematičan, ali moguć.

Senzori za samostalno korištenje

Postoji alternativni oblik kardiotokografije koji se može izvoditi samostalno od trudnice kod kuće. Za to postoje posebni uređaji - senzori za individualnu uporabu. Izgledaju poput male plastične kutije veličine mobilnog telefona. Nakon instalacije ovog senzora na potrebne točke za slušanje na trbuhu (opisane su u odjeljku ovog članka "Auskultacija - slušanje s ušima") i spajanje kabelom na gadget koji ima operativni sustav, možete čuti zvuk otkucaja srca i vidjeti njihov grafički prikaz.

Odstupanja od norme, što kažu

Glavni parametar otkucaja srca, koji je usmjeren na procjenu intrauterine patologije fetusa bilo kojeg spola, je brzina otkucaja srca. Povećanje broja otkucaja srca češća, ali manje opasna vrsta kršenja nego usporavanje.

Brzi ritam, bez obzira na spol djeteta, signalizira prijeteću ili intrauternu hipoksiju koja je nastala (gladovanje kisikom i krvožilni poremećaj) s:

  • kršenja strukture i cirkulacije krvi u posteljici, kao i bilo koje njegove patologije, popraćeno placentarnom insuficijencijom;
  • niski hemoglobin (anemija) u majci ili fetusu;
  • srce i druge nedostatke;
  • prijeti pobačaj i krvarenje;
  • trovanja i povišena tjelesna temperatura u trudnica;
  • patologije pupkovine (kratke, duge, torzije, čvorovi);
  • patologije mozga, popraćeno povećanim intrakranijskim tlakom kod djeteta.

Kontinuirano usporavanje brzine otkucaja srca u usporedbi s normom opisanom u tablici odjeljka "Što bi trebali biti normalni", kaže:

  • teška intrauterinska patologija;
  • teška hipoksija fetusa;
  • metaboličke poremećaje u tijelu majke i djeteta;
  • malformacije i bolesti srca;
  • prekomjerna doza beta-blokera trudna;
  • povišene razine kalija u krvi.

Kratko kašnjenje (nekoliko minuta) otkucaja srca može biti uzrokovano produženim boravkom trudnice u ležećem položaju, što dovodi do kompresije zdjelice i vena cave.

Jednostavno ne znači loše. Ovo se pravilo odnosi na procjenu fetalnih otkucaja srca. Unatoč jednostavnosti određivanja ovog pokazatelja, njegova vrijednost nije niža od rezultata drugih metoda intrauterine dijagnoze.

Liječenje srca i krvnih žila © 2016 | Mapa weba | Kontakt | Pravila o privatnosti | Korisnički ugovor Kada se navodi dokument koji upućuje na web mjesto da je izvor potreban.

Fetalno srce: kad se pojavi i kako se može čuti, brzina i poremećaji

Učestalost kontrakcija srca je integralni pokazatelj na koji utječu mnogi faktori: zasićenost kisikom u krvi, razina hemoglobina, anatomska obilježja srca, učinci hormona i autonomni živčani sustav. Zato priroda srčanog ritma fetusa može neizravno procijeniti njegovu održivost.

Fetalni otkucaji srca mogu se odrediti mnogim metodama: auskultacija uz pomoć stetoskopa za opstetriranje, kardiotokografija, tijekom ultrazvuka. Svaka od ovih metoda ima svoje prednosti. Redovno praćenje aktivnosti srca fetusa ponekad omogućuje promjenu taktike trudnoće i porođaja, donošenje odgovornih odluka, zahvaljujući kojoj možete spasiti život bebe.

Kada embrij ima srce?

fetalni razvoj srca

Tvorba srca počinje već 2-3 tjedna intrauterinog razvoja, tj. U vrijeme kada žena nije ni svjesna moguće trudnoće. Tijekom tog razdoblja, srce ima oblik jednostavne cijevi koja se početkom 3-4 tjedna počinje savijati u S-obliku. Zato se u ovoj fazi razvoja srca zove sigmoid.

Nakon 4-5 tjedana trudnoće nastaje primarni septum između atrije, što rezultira time da srce embrija postane 3-komorna. U ovoj se fazi pojavljuju prvi otkucaja srca. Međutim, kako bi pouzdano zabilježili srčani udar embrija tijekom 5 tjedana trudnoće, potreban je stroj za ultrazvučni pregled stručnjaka. No, važno je zapamtiti da je u nedostatku specifičnih dokaza ultrazvuk na tako ranom datumu nerazuman i nije preporučljiv.

U tom smislu neizravna potvrda normalnog razvoja embrija i srca u 5-6 tjedana trudnoće je određivanje razine hormona hCG (humani korionski gonadotropin) tijekom 2-3 dana. U 5. tjednu razina ovog hormona kreće se od 1000 do 3100 mIU / ml. Uz uobičajenu trudnoću u ranoj fazi, razina hCG udvostručuje se svakih 2-3 dana. Ali morate znati da je definicija hCG pouzdana tek do 10. tjedna trudnoće, jer kasnije, nivo ovog hormona počinje pada, što je fiziološka norma. Stoga je ova dijagnostička metoda relevantna samo na samom početku trudnoće, kao alternativa ultrazvuku u vrlo ranoj fazi.

Fetalni otkucaji srca tjedno trudnoće

Vrlo važan aspekt u procjeni embrionalne srčane aktivnosti je poznavanje fizioloških normi u određenom tjednu trudnoće. (Za razliku od deluzija, za buduće dječake i djevojčice oni se ne razlikuju!). Zbog praktičnosti, svi ti podaci prikupljeni su u tablici:

Koja je najsigurnija metoda za dijagnosticiranje fetalnog srčanog ritma?

Postoji mnogo načina za praćenje rada srca fetusa, a svaka od tih metoda ima svoje prednosti.

Slušanje opstetričnog stetoskopa

Ovo je najlakši i najdjelotvorniji način za određivanje kontrakcije srca fetusa. Opstetrički stetoskop je jednostavan lijevak. Da bi se čula otkucaja srca, potrebno je čvrsto pritisnuti široki dio lijevka protiv prednjeg trbušnog zida. Ova je jednostavna metoda učinkovita samo kod iskusnih opstetričara. Uostalom, da biste slušali tonove srca, trebate točno znati gdje staviti stetoskop. Da biste to učinili, prije auskulta, liječnici provode vanjsku studiju o položaju fetusa: odrediti prezentaciju (dio okrenut prema zdjelici), položaj (položaj leđa na desnoj ili lijevoj strani) i pregled (okrenuti natrag naprijed ili natrag) fetusa.

slušajući stetoskop i elektronički uređaj za kućno slušanje različitih zvukova koje je napravio fetus

Ovisno o položaju djeteta u maternici, otkucaji srca dobro se čuju na različitim mjestima:

  • Ako dijete leži glavom, a leđa okrenuta udesno, potrebno je slušati zvukove srca u desnoj polovici trbuha ispod pupka.
  • U slučaju zdjelice (kada se stražnjica fetusa pretvori u šupljinu zdjelice), a leđa okrenuta prema lijevoj strani, optimalno mjesto za slušanje srca nalazi se u lijevom trbuhu iznad pupčane prstene.
  • Ako je dijete locirano poprečno, srce se čuje na razini pupka desno ili lijevo, ovisno o tome gdje se nalazi glava fetusa.
  • U slučaju višestrukih trudnoća (blizanke, trojke), srce beba se sluša na mjestima najboljeg zvuka svakog od njih. Vrlo je važno ne zbuniti ritam srca jednoga fetusa od drugih. Uostalom, s normalnim ritmom srca jednog od njih, moguće je da drugi fetus doživljava hipoksiju.

mjesto točaka za slušanje fetalnih otkucaja srca sa stetoskopom

Auskultacija fetalnog srca s stetoskopom predivna je metoda koja je došla u suvremene opstetre od antike. Za auskultacije potrebni su samo stetoskopi i kompetentni stručnjaci. Ali ova metoda ima jedan veliki nedostatak: ljudsko uho može prepoznati zvukove srca, u pravilu, ne ranije od tjedna trudnoće. U ranijim razdobljima to je gotovo beskorisno. I uz tešku pretilost žene ili oticanje prednjeg trbušnog zida (s gestozom), čujete otkucaje srca još kasnije, u tjednu. Iz tog razloga, u prvoj polovici trudnoće, druge dijagnostičke metode dolaze do izražaja za snimanje srčanih aktivnosti.

Video: pravila za auskultaciju fetusa

ultrazvuk

Kardiotokografija je metoda za bilježenje srčane aktivnosti fetusa pomoću ultrazvučnog senzora. Podaci primljeni od senzora pretvaraju se u monitoru srca u brzinu otkucaja srca, koji se na papiru prikazuju kao grafikon. Ova metoda je vrlo dobra, jer snimanje može biti jako dugo (oko sat vremena, ako je potrebno i još mnogo toga), a vi možete procijeniti rad srca fetusa tijekom cijelog tog vremena. Osim toga, nedvojbena je prednost istodobnoj registraciji tonova maternice pomoću drugog senzora, koji se naziva "mjerač naprezanja".

Uvjeti registracije CTG-a:

  1. Tijekom studije, žena bi trebala ležati na svojoj strani. Ako trudnica leži na leđima, rezultati se ne mogu smatrati pouzdanim, jer na tom položaju maternica može iscijediti venu cavu ispod nje, što dovodi do smanjenja uteroplacentalnog protoka krvi. Ovo stanje se naziva inferiorni sindrom vena cave, koji može uzrokovati poremećaje fetusa u ritmu.
  2. Ultrazvučni senzor postavljen je na prednji trbušni zid trudne žene u mjestu najbolje slušljivosti otkucaja srca, fiksiran je elastičnim trakama. Prije početka studije potrebno je nanijeti gel na površinu senzora radi poboljšanja vodljivosti signala.
  3. Senzor za snimanje zvuka je bolje instalirati na području dna maternice.
  4. Suvremeni uređaji opremljeni su daljinskim upravljačem s gumbom koji žena mora pritisnuti tijekom pregleda, dok osjeća mozgove fetusa. Ovo je vrlo važan dijagnostički znak, jer je moguće utvrditi koji poremećaji ritma su se dogodili tijekom kretanja fetusa i koji - u mirovanju. Ova tehnika se naziva ne-stres test, kao i kao odgovor na kretanje fetusa u normalnom ritmu povećava.
  5. Kardiotokograf je također opremljen zvučnim uređajima s kojima žena može čuti srce svoga djeteta. U većini slučajeva ima smirujući učinak na trudnice.
  6. Istraživanje treba provesti oko 40 minuta, a ne manje. Povećanje vremena registracije nije zabranjeno, ali manje kratka studija nije uvijek informativna i ne odražava punu sliku stanja fetusa.
  7. Ova metoda može se koristiti tjednom trudnoćom.
  8. Dešifriranje rezultata CTG-a može biti samo liječnik.

Ekoografska studija (ultrazvuk)

Ultrazvučna metoda je vrlo informativna, bez sumnje je mogućnost praćenja brzine otkucaja srca u vrlo ranim fazama trudnoće, kada su druge metode nedjelotvorne. Tako je u prvoj polovici trudnoće jedina metoda za procjenu funkcioniranja fetalnog kardiovaskularnog sustava. U slučaju nekomplicirane trudnoće, ultrazvuk se provodi tri puta u odgovarajuće vrijeme (10-12 tjedana, tjedana, tjedana).

Procjena srčanog ritma provodi se zajedno s drugim važnim studijama. Međutim, ako je potrebno, možete istražiti broj otkucaja srca, kao i za provođenje određenih ispitivanja bez stresa i više (na primjer, fetalnu patnju, povredu utero-posteljice protok krvi) u cilju praćenja stanja fetusa u dinamici i usporedili ih s prethodnom show. Često se takve studije izvode nakon specifičnog liječenja kako bi se procijenila učinkovitost terapije.

Video: fetalni otkucaji srca u 7-8 tjedana

Video: otkucaji srca na doplerometrijskoj razini

cardiointervalography

Ova metoda se vrlo rijetko koristi i potrebna je samo u slučajevima kada je potrebno detaljno proučiti srčani ritam bebe u kontroverznim situacijama ili u teškoj patologiji. Ova tehnika sastoji se od ultrazvučnog snimanja aktivnosti srca dulje vrijeme (najmanje 60 minuta).

Te se informacije šalju računalu, koje provodi detaljnu analizu svih pokazatelja:

  • Frekvencija ritma;
  • Varijabilnost ritma (prisutnost skokova od brzog otkucaja srca do spora), registracija 7-12 ritamnih skokova ukazuje na normalan, fiziološki rad fetalnog srca. Još gore, ako je broj otkucaja srca monoton, bez ikakvih promjena. To može biti znak hipoksije;
  • Odnos srca s pokretima fetusa, brzina krvotoka u posudama;
  • Prisutnost ubrzanja (razdoblja ubrzanja brzine otkucaja srca);
  • Prisutnost usporavanja (smanjenje učestalosti ritma). Dulje usporavanje su najnepovoljniji znak stanja fetusa, što ukazuje na ozbiljnu intrauterinu hipoksiju;
  • Sinusni ritam ukazuje na ozbiljna, granična stanja fetusa, kada je potrebna medicinska pomoć ili čak isporuka.

Kardiointervalografska metoda je vrlo informativna i često pomaže razumjeti prave uzroke srčanih aritmija.

Uzroci fetalnog ritma srčanog ritma

Ponekad nakon studije, ispada da srce ne zadovoljava prihvaćene standarde. Potrebno je pažljivo pratiti ovu situaciju i otkriti razloge za to.

Čimbenici koji dovode do palpitacija srca (tahikardije):

  1. Kršenje uteroplacentalnog protoka krvi.
  2. Anemija majke.
  3. Smanjenje razine hemoglobina u fetusu (na primjer, u hemolitičkoj bolesti) uzrokuje ubrzanje protoka krvi, kao i kompenzacijska reakcija u obliku tahikardije.
  4. Placentna insuficijencija.
  5. Krvarenje od majke (na primjer, s placentalnim poremećajem).
  6. Malformacije srca.
  7. Povišena temperatura u trudnica (groznica).
  8. Upalni proces u fetalnim membranama (amnionitis).
  9. Prihvaćanje određenih lijekova. Na primjer, uobičajeni lijek u opstetriji "Ginipral" može uzrokovati tahikardu ne samo u majci, već iu fetusu. Osim toga, lijekovi koji blokiraju učinak parasimpatičkog živčanog sustava (na primjer, "Atropin") također mogu izazvati palpitiranje srca.
  10. Patologija pupčane vrpce (dvije žile u pupčanu vrpcu, zaplet, itd.).
  11. Akutna intrauterinska hipoksija može uzrokovati oštar porast učestalosti kontrakcija srca fetusa.
  12. Gubitak petlji pupčane vrpce.
  13. Povećani intrakranijski pritisak fetusa.

Uzroci usporavanja srčanog ritma fetusa (bradikardija):

  • Dugotrajna prisutnost žene u ležećem položaju, u kojem je komprimirana inferiorna vena cava.
  • Uzimanje lijekova koji blokiraju simpatički živčani sustav, na primjer, Propranolol.
  • Izraženi poremećaji ravnoteže između kiselina i baze u krvi fetusa s ozbiljnim poremećajima metabolizma.
  • Neke abnormalnosti u razvoju fetalnog srčanog sustava.
  • Povećanje koncentracije kalija u krvi majke i djeteta, što dovodi do poremećaja srčanog ritma i pojave bradikardije.
  • Duga kompresija ili čvor pupkovine.

Svaki od tih uzroka je vrlo ozbiljan i često zahtijeva liječenje, au nekim slučajevima čak i hitne dostave u obliku carskog reza.

Mogu li čuti otkucaje srca kod kuće?

Neki se roditelji pitaju je li moguće čuti srčane udarce bebe kod kuće, ne okrećući se specijalistima ako koristite redoviti fonendoskop.

uz tradicionalne metode, razne naprave za trudnice dobivaju popularnost, bit njihova rada općenito je slična

Naravno, ova se metoda može koristiti. Ali budite spremni za činjenicu da ne čujete vaše srce. Osim toga, morat ćete moći razlikovati od srca fetusa druge zvukove: pulsiranje abdominalne aorte trudnice, crijevnu peristaltiku. U prosjeku, beba srca pobjeđuje češće od majčine oko 1,5-2 puta. Zbog praktičnosti, istodobno možete uzeti žensku puls dok slušate kako ne biste zbunili ritmove nje i bebe.

Određivanje dječjeg otkucaja srca: mit ili stvarnost?

Postoji zajednički stereotip među stanovništvom koji se, prema učestalosti srčanih kontrakcija, može unaprijed znati tko će se roditi: dječak ili djevojčica. Vjeruje se da dječaci imaju srčani udar malo manje od djevojaka. Ali je li se sigurno oslanjati na ove podatke?

Nije tajna da mnogi čimbenici utječu na otkucaje srca, na primjer:

  • Motorna aktivnost bebe;
  • Vrijeme dana (spavanje ili budnost);
  • Pojedinačne značajke inervacije srčanog mišića i sustava srčane provodljivosti;
  • Utjecaj hormonskih čimbenika;
  • Razina hemoglobina majke i fetusa;
  • Prisutnost ili odsutnost određenih patoloških stanja tijekom trudnoće (hipoksija, teška preeklampsija, krvarenje, rhesus-sukob itd.).

primjer uzorkovanja otkucaja srca u fetusima - dječaci i djevojčice. Kao što možete vidjeti, vrijednosti unutar poda distribuiraju se bez očitih obrazaca

S obzirom na takav veliki broj čimbenika koji mijenjaju ritam srca, može li se procijeniti brzina otkucaja srca iz samo jednog položaja - određivanje spola? Sigurno ne. Osim toga, istraživanje je provedeno, koji određuje spol djeteta isključivo o prirodi u srcu, a pouzdanost ove tehnike je samo 50%, što znači da je ekvivalent za trivijalne teorije vjerojatnosti: varijanta od dvije. Dakle, nije moguće otkriti spol djeteta samo procjenom srčanog djelovanja.

Zapravo, brzina otkucaja srca odražava kompleks zaštitnih i adaptivnih reakcija fetusa na učinke i promjene. Naravno, procjena srčane aktivnosti u prenatalnom razdoblju iznimno je važna. Prisutnost velikog broja tehnika, kao i njihova dostupnost, uvelike pojednostavljuje proces praćenja stanja fetusa.

Unatoč razvoju složenih, invazivne tehnike koje omogućuju temeljit pregled stanja ploda, njihov rizik od ponekad vrlo visoka i neopravdana. Iz tih razloga, sve u trudnoći klinike i majčinstvo domovi opremljeni su monitori otkucaja srca, ultrazvuk strojeva, a sve liječnike gotovo „ne ostavljaju” sa stetoskopom, jer omogućava pravilnu kontrolu nad bebe srca, nemojte ga povrijediti.

Fetalni otkucaji srca

Srčani ritam fetusa mora se mjeriti tijekom cijelog razdoblja trudnoće. Neke žene često se dijagnosticiraju, druge manje često, ali u svakom slučaju, potrebno je mjerenje brzine otkucaja srca i poznavanje brzine. Pulsni ritam, ritam i promjena karaktera tijekom cijelog razdoblja trudnoće, pa je poželjno podijeliti 40 tjedana u intervalima.

Fetalni otkucaji srca na 4-14 tjedana trudnoće

Iako se miokard počinje smanjivati ​​nakon 3 tjedna nakon začeća, na ultrazvuku možete čuti kako beba srca počinje pobijediti tek u 6 tjednih trudnoće. U ovom trenutku, normalan ritam se smatra brojem otkucaja jednakim pulsu majke (oko 83 otkucaja u minuti + - 3). Tijekom ovog prvog mjeseca učestalost fetalnih kontrakcija srca povećat će se za 3 otkucaja u minuti dnevno. U tom razdoblju, gestacijska dob u fetusu može se čak odrediti brzinom otkucaja srca.

Do početka 9. tjedna fetalni broj otkucaja srca je oko 175 jedinica u minuti.

Ova razlika u izvedbi ukazuje na razvoj tog dijela živčanog sustava koji je odgovoran za funkcioniranje unutarnjih organa.

Fetalni otkucaji srca na tjedan trudnoće

Na tim datumima, ultrazvuk će sigurno provjeriti mjesto srca u prsima fetusa, brzine otkucaja srca i njihovu prirodu.

Pulsna stopa djeteta će varirati tijekom prenatalnog razdoblja. Dijete nije u stalnom odmoru: kreće se, spava, zijevava, itd. Sve ove akcije prirodno će utjecati na cirkulacijski sustav i brzinu otkucaja srca.

Treba imati na umu da čujnost otkucaja srca ovisi o položaju fetusa (zdjelici, glavi), položaju (kako se dijete okreće), o prirodi tkiva trbuha majke itd.

Srčana frekvencija jednaka otkucaja u minuti smatra se normom u drugom tromjesečju. Indikator ispod 85 i više od 200 se smatra ne normalnim, bradikardija ili tahikardija dijagnosticira, odnosno, kršenje. Indeks iznad 160 otkucaja u minuti označava početnu fazu fetalne hipoksije. Kada dijete doživi akutni nedostatak kisika, broj otkucaja srca pada ispod 120 otkucaja.

Tijekom poroda

Ako je trudnoća visoki rizik, fetalni broj otkucaja srca prati se tijekom cijelog razdoblja isporuke. Kada se trajna trudnoća smatra normalnim 140 otkucaja u minuti, kada nije punopravno - oko 155 otkucaja u minuti tijekom porođaja. Tijekom poroda, broj kontrakcija fetalnog srca obično se kontrolira auskultacijom (slušanje s posebnom cijevi s ekstenzijom na kraju). Neke klinike koriste posebne senzore.

Fatalni broj otkucaja srca mjerit će se kontinuirano tijekom rada u sljedećim slučajevima:

  • u prisutnosti IUGR (odgođenog razvoja) fetusa i kronične hipoksije;
  • ako se porođaj odvija prije ili kasnije;
  • višestruke trudnoće u prirodnom porođaju;
  • ako se koristi epiduralna anestezija;
  • ako se rabe stimulanti rada;
  • u prisutnosti kroničnih bolesti u majke (teške);
  • s preeklampsijom.

Kako mjeriti brzinu otkucaja srca

Za dobivanje točnih podataka o brzini otkucaja srca fetusa koriste se CTG, EKG, ultrazvuk i auskultacija.

Ultrazvuk fetusa i srca

U ranim fazama trudnoće, stručnjak će odrediti otkucaje srca s transvaginalnom sondom. Nakon sedmog tjedna, zvuk srca će se čuti u dijagnozi transabdominalnog senzora (liječnik će ih voditi ženinom želuca).

"Odstupanje od četiri komore" fetalnog srca koristi se za određivanje razvojnih poremećaja. Često je malformacije srca koje uzrokuju smanjenje ili povećanje brzine otkucaja srca. S ovim "kriškom", liječnik na ultrazvuči savršeno vidi atria i 2 ventrikula fetusa.

Ako postoje sumnje, a broj fetalnih otkucaja srca nije normalno, propisane su dodatne metode istraživanja.

EKG (ehokardiografija)

Ova dijagnostička metoda se provodi prema indikacijama, ako su otkrivene abnormalnosti tijekom ultrazvuka: intrauterinska retardacija rasta fetusa, rad srca ne zadovoljava standarde, patologiju srčane strukture ili razvoj fetusa. Uz to, možete detaljno provjeriti strukturu srca, performanse svih funkcija i prisutnost poremećaja protoka krvi u svim dijelovima srca.

Kod elektrokardiograma se koristi dvodimenzijska i jednodimenzionalna slika, dopplerometrija. Najpoznatija je razdoblje prethodnih tjedana zbog dovoljne razine IAG-a.

Uz preporuku nakon ultrazvuka, ehokardiografija je propisana ženi ako je stariji od 38 godina i ima endokrini (dijabetes) ili kardiovaskularne (kongenitalne bolesti srca - CHD, na primjer). Ginekolog može odlučiti i provesti EKG ako je trudna majka pretrpjela zarazne bolesti (posebno teške) tijekom trudnoće ili ima djecu s CHD-om.

Auskultacija fetalnog srca

U ranoj fazi, ova metoda se ne primjenjuje zbog njegove neučinkovitosti. Ali nakon 20 tjedana, ginekolog će svakako slušati fetalni srčani udar s posebnom cijevi (drvenom, plastičnom ili aluminijskom) tijekom svakog ispitivanja. Tijekom postupka, trudnica bi trebala ležati na leđima na kauču.

Svaki tjedan liječnik će sve češće i jasnije čuti fetusno srce među crijevnim žuborima ili posudama maternice. Često liječnik mora tražiti najpovoljniju točku za uporabu auskultacije, jer jasnoća tonova ovisi o položaju fetusa, njegovim pokretima i posteljica previa.

Uz pomoć auskulta može se pretpostaviti kako se dijete nalazi u maternici. Ako se srce najbolje čuje na razini pupka žene, onda je dijete u poprečnom položaju. Ako je ispod pupka ili lijevo, dijete je u prezentaciji glavobolje. Ako je iznad pupka - u zdjelici.

Važno je da ginekolog čuje ritam kucanja. Ako je učestalost kontrakcija srca bez ritma, onda možete sumnjati na hipoksiju (u ovom slučaju, kucanje i dalje postaje gluho) ili kongenitalna srčana bolest.

Ponekad liječnik ne može čuti otkucaje srca:

CTG (kardiotokografija)

Od oko 32 tjedna opstetrije, prilično učinkovita metoda za dijagnosticiranje funkcije srca, CTG, dolazi do izražaja. Ova metoda je dobra jer u jednom trenutku popravlja rad krvnih žila maternice i fetusa. Ako je trudnoća potpuno zdrava i liječnik ne sumnja na abnormalnosti, onda se CTG ne može učiniti trudnici.

Postupak: buduća majka pričvršćena je na trbuh s 2 senzora, s kojom bi trebala ostati oko sat vremena (dovoljno je 30 minuta). CTG ne utječe na zdravlje fetusa ili na stanje žene.

Slučajevi kada je potrebna kardiotokografija:

  • povećala je tjelesnu temperaturu majke (iznad 38-38,5 stupnjeva);
  • na maternici postoji ožiljak nakon operacije;
  • trudnica pati od kroničnih endokrinih ili kardiovaskularnih bolesti (sinus tahikardija);
  • preeklampsija (kasna toksikoza uz prisutnost proteina u urinu);
  • prijevremena dostava ili odgođena trudnoća;
  • tijekom korištenja radne snage, kada je propisana stimulacija radne aktivnosti;
  • niska voda ili visoka voda;
  • IUGR fetusa (intrauterini razvojni kašnjenje);
  • doplerometrija je otkrila kršenje protoka krvi u arterijama;
  • rano sazrijevanje posteljice;
  • ginekolog tijekom auskultacije opaža usporavanje, ubrzanje ritma i druge poremećaje.

Ako stopa srca fetusa postaje rjeđa kao odgovor na kontrakcije maternice, to može ukazivati ​​na abnormalnosti u uteroplacentalnom protoku krvi i hipoksiji fetusa. Posebno je opasno smanjiti učestalost kontrakcija do 70 ili manje za 1 minutu.

Fetalna bradikardija

Ova komplikacija je abnormalno niska brzina otkucaja srca, koja je u pravilu privremena. Simptomi bradikardije: smanjenje brzine otkucaja srca na 110 i niže, kao i usporavanje aktivnosti fetusa, što se može vidjeti na CTG-u.

Bradikardija se najčešće opaža tijekom porođaja, kada žena uzima analgetike, sintetičke hormone i lijekove koji se ubrizgavaju u epiduralni prostor leđne moždine kako bi ublažili bol.

Drugi razlozi za razvoj bradikardije uključuju niski krvni tlak u trudnica i stezanje pupkovine. Kada fetus ne dobije dovoljno kisika, dolazi do fetusa, što rezultira sporijim otkucajima srca. Kada se trudna majka leži na leđima, postoji pritisak koji negativno utječe na veliku krvnu žilu koja se zove vrhunska vena cava. To može usporiti protok kisika u bebu u maternici i dovesti do bradikardije. Mnogi liječnici preporučuju da žene nakon drugog tromjesečja izbjegavaju odmaranje i spavanje na leđima, najbolje je leći na lijevoj strani.

Također, fetalna bradikardija može uzrokovati autoimune bolesti majke, preeklampsiju, anemiju. U tom slučaju, liječenje komplikacija će dovesti do normalizacije brzine otkucaja srca.

Uzrok ove komplikacije može biti i kongenitalne malformacije. To mogu biti strukturne anomalije koje se mogu odbaciti ili potvrditi na EKG-u.

Fetalna tahikardija

Fetalna tahikardija nije uobičajena - nije više od 0,5-1% svih trudnoća koje su dijagnosticirane.

Da bi se pomoglo liječniku odrediti prirodu tahikardije može gestacijsko doba, trajanje tahikardije, prisutnost srčane disfunkcije.

Tahikardija može varirati od jednostavnih sinusa do različitih "tahiaritmija".

  • na majčinoj strani: hipertireoza ili lijekovi;
  • fetalna strana: intrauterinska infekcija, hipoksija, fetalna anemija, kromosomske abnormalnosti: trisomija 13 ili Turnerov sindrom.

Liječenje: dugoročna prognoza s pravodobnim liječenjem je obično povoljna, tahikardija se odvija tijekom prve godine života djeteta.

Oh yeah, gotovo sam zaboravio. Seks djeteta ne može biti određen otkucajima srca, tako da ne vjerujete u bakinim pričama.

Fetalni heartbeats tjedni stol

Jedan od najdojmljivijih trenutaka trudnoće je kada prva čeka prvi put da čuje srčanu frekvenciju svog djeteta. Uz pomoć moderne opreme to se može obaviti već 4-5 obstetrijskih tjedana. Do sada je formirano malo srce koje pumpa krv kroz tijelo embrija.

Fetalni srčani udar je jedan od glavnih pokazatelja koji odražava stanje i održivost fetusa. Kada dođe do bilo kakvih komplikacija i patologija, brzina pulsa bebe se mijenja. Zato liječnici kontroliraju broj otkucaja srca (otkucaja srca) tijekom cijelog razdoblja trudnoće.

  • Fetalni razvoj srca
  • Razlozi za slušanje srca
  • Načini slušanja srca
  • Samo slušanje
  • HR stope tjedno od trudnoće
  • Uzroci povećane brzine otkucaja srca
  • Uzroci smanjenja fetusa srca
  • Uzroci pucanja srca u fetusu

Intrauterne faze razvoja srca nerođenog djeteta

Srce embrija se pojavljuje ispod ždrijelne cijevi iz ektoderma - unutarnji sloj membrane membrane do kraja 3 tjedna. U početku je šuplji cilindar koji se sastoji od endokardija (unutrašnji epitelni sloj) i miokarda (srednji mišićni sloj). Zbog prisutnosti mišićnog sloja, srce embrija počinje pobijediti od trenutka kada je položen.

U 4. tjednu mezoderm (srednji sloj fetalnog mjehura) počinje se okupljati oko organskog pupoljka, stvarajući perikardij, perikardijsku vrećicu, koja se sastoji od vezivnog tkiva. U ovom trenutku, cijev se počinje savijati, tanki zid se formira na mjestu nabora. Prije početka 5. tjedna trudnoće, srce embrija je dvodijelna, koja se sastoji od jedne ventrikule i jednog atrija.

Od početka 5. tjedna trudnoće zapaženo je razvoj interatralnog septuma, koji dijeli gornju komoru na dva. Trenutno, struktura klijetke ostaje nepromijenjena. Do kraja 5. tjedna razdoblja nošenja djeteta, srce ostaje u tri komore.

Do kraja 5. tjedna pojavljuje se druga pregradnja u prudusu srca, koja tvori četveročratni organ. U ovom trenutku, cirkulacijski sustav počinje funkcionirati. Između lijevog i desnog atrija, septum ne preraste u potpunosti, stvarajući otvor - "ovalni prozor". Ova anatomska struktura igra važnu ulogu u intrauterini cirkulaciji fetusa.

U 5. tjednu formiraju se srčani ventili - strukture uključene u zatvaranje i otvaranje komunikacije između organa organa jedna s drugom i s plovilima. Cijeli prvi trimestar, osobito prvih tjedana, je razdoblje u kojem mogu nastati ozbiljni poremećaji u porođaju. Zato bi trudna majka trebala biti pozorna na njezino zdravlje u ovom trenutku trudnoće. Trebala bi izbjegavati uzimanje droga, alkohola, duhan, droga.

Nakon 6-7 tjedana, struktura srca budućeg djeteta ne mijenja, ona samo nastavlja rasti u veličini. U prvom tromjesečju, organ se nalazi u vratu, kasnije se pomiče u prsni koš. U početku, srce ima veliku veličinu u usporedbi s cijelim tijelom fetusa - oko 10% mase embrija, do kraja trudnoće, to je oko 1%.

Razlozi za slušanje srca budućeg djeteta

Slušanje srčanog ritma fetusa jedna je od najjednostavnijih metoda za određivanje njegovog stanja. Određivanje broja otkucaja srca pomaže dijagnosticirati tri glavna uvjeta:

# 1. Zamrzavanje trudnoće.

S intrauterinskom smrću budućeg djeteta, srce prestaje premlaćivati. Metoda određivanja otkucaja srca nije uvijek pouzdana u najranijoj gestacijskoj dobi - do 8 tjedana.

# 2. Malformacije srca.

S abnormalnim razvojem tijela, puls može odstupati u jednom ili drugom smjeru.

# 3. Hipoksija fetusa.

Neriješeno dijete reagira osjetljivo na nedostatak kisika, pokušavajući nadoknaditi ovo stanje. Promjena brzine otkucaja srca je metoda povećanja protoka krvi u organe.

Načine slušanja srca fetusa

Fetalni otkucaji srca na 20. tjednu trudnoće i kasnije se mogu odrediti auskultacijom. To zahtijeva opstetrički stetoskop. To je šuplja cijev s lijevkom na kraju. Srčani udarci se otvaraju s bočne strane na kojoj se nalazi dječja leđa, bliže glavi.

Za mjerenje brzine otkucaja srca fetusa liječnik primjenjuje lijevak za stetoskop trudnice trudnice, na projiciranju srca fetusa. Drugi kraj liječnika cijevi naslanja se na uho. Za izračunavanje brzine otkucaja srca, on bilježi broj otkucaja srca u 30 sekundi, a zatim broj umnožava za 2. Liječnik obavlja auskultaciju za svaki posjet trudnice, budući da je ova metoda jednostavna za upotrebu, ali može pomoći u dijagnosticiranju patologije.

Tijekom auskulta, žena bi trebala ležati na leđima. Prije uzimanja mjerenja, liječnik mora utvrditi položaj djeteta u maternici. Kada glava previa (dijete je glava dolje), srčani udarci čuju se ispod pupka sa strane, sa zdjelicom - lijevo i desno iznad pupka.

Ako je dijete u poprečnom položaju, čuju se srčani tonovi s bočne strane pupka. Tehnika slušanja brzine otkucaja srca s stetoskopom vrlo je jednostavna, no liječnik mora razlikovati rad organa od bočnih zvukova - crijeva i majčinih plovila.

Složenija metoda za određivanje budućih srčanih udara dojenčeta je ultrazvuk. Postoje dva načela ultrazvuka. Prva je transvaginalna (senzor uređaja umetnut je u vaginu), s kojim se može čuti brzina otkucaja srca od 4 tjedna trudnoće. Druga metoda je transabdominalni ultrazvuk (proučavanje se provodi kroz prednji trbušni zid), pomaže u određivanju budućeg srčanog ritma nerođenog djeteta malo kasnije - od 6. tjedna djetetovog perioda.

Ultrazvuk omogućuje postavljanje ne samo brzine otkucaja srca, već i anatomsku strukturu srca, za otkrivanje patologije i abnormalnosti razvoja organa. Ovaj pregled provodi se svim trudnicama tijekom screeninga, a brzina pokazatelja nije potrebna dodatne dijagnostičke metode.

Fetalni ehokardiografija je metoda ultrazvučne dijagnostike, koja omogućuje dobivanje poprečnih i uzdužnih sekcija srca, promatranja smanjenja komora i rada ventila. Isto tako, ova studija pomaže u određivanju karakteristika protoka krvi u velikim plućima - aortu, pulmonarnom deblu, šupljim venama.

Ekokardiografija je dodatna metoda proučavanja srca, provodi se samo ako postoje dokazi. To uključuje odstupanja od standardnih ultrazvuka, intrauterini usporavanje rasta i razvoj fetusa, dijabetes i drugi.

Kardiotokografija (CTG) je metoda za proučavanje srčane funkcije bebe, korištene od 31. tjedna trudnoće. Međutim, pouzdani rezultati mogu se dobiti od 34 do 39 tjedana. Načelo rada je registriranje budućeg djetetovog srčanog ritma i kontrakcija maternice u odnosu jedni prema drugima. Kao rezultat toga, na filmu se bilježi linija s različitim zubima. Po prirodi dobivenog zapisa procjenjuje se rad fetalnog srčanog sustava.

CTG aparat sastoji se od dva dijela - prvi registrira fetalni otkucaji srca, drugi bilježi kontrakcije maternice. U proučavanju, trudnica bi trebala sjediti ili leći. Kardiotokografija nije obvezna dijagnostička metoda tijekom trudnoće. Indikacije za njegovu primjenu mogu biti takve patologije kao što su intrauterini usporeni rast i razvoj fetusa, gestacijska hipertenzija, dijabetes melitus.

Međutim, kod rođenja, potrebna je kardiotografija. Ova metoda omogućuje praćenje djetetove reakcije na rad. Ako postoje abnormalnosti, liječnici mogu poduzeti potrebne mjere na vrijeme i izvršiti C-sekciju hitne pomoći.

Fetalni otkucaji srca tijekom 7. tjedna trudnoće:

Nezavisni načini slušanja srca fetusa

Najlakši način za slušanje fetalnih otkucaja srca kod kuće je tražiti supružnika ili drugu osobu da stavlja uho majčinom trbuhu. Međutim, ova metoda može se koristiti samo od 30. tjedna trudnoće, jer prethodno osoba ne čuje fetalni puls.

Također, član obitelji i drugi bliski ljudi mogu upotrebljavati stomatološki opstetrički stomatoskop. Princip korištenja gore je opisan, kada ga koristite, trebate znati položaj djeteta u maternici, inače osoba neće slušati srce djeteta, već djelo majčinog crijeva.

Pouzdaniji, ali skupi način slušanja djetetovog srca kod kuće je fetalni dopler. To je ultrazvučni uređaj s govornikom koji se može koristiti od 12. tjedna trudnoće. Takav uređaj je sigurno za tijelo djeteta, možete ga kupiti u trgovinama medicinske opreme.

Norme otkucaja srca budućeg djeteta

Fetalni heartbeats pojaviti se od trenutka polaganja srca - od 3 tjedna trudnoće. U ovom trenutku, to je jednako majčinoj brzini otkucaja srca i iznosi otprilike 80 otkucaja u minuti. Tijekom prvih tjedana života, broj otkucaja srca povećava se za 3 otkucaja u minuti svaki dan.

U sedam tjedana trudnoće, prosječna brzina otkucaja srca fetusa je oko 130 otkucaja u minuti. Zatim se počinje povećavati, vrhunac na 9. tjednu. U ovom trenutku, prosječna brzina otkucaja srca budućeg djeteta iznosi oko 175 otkucaja u minuti. Od 10. tjedna trudnoće, broj otkucaja srca postupno se smanjuje i doseže stopu od 140 otkucaja u minuti. Ova brzina otkucaja srca odgovara čitavom razdoblju trudnoće od 15 do 40 tjedana.

U tablici prikazuje se brzina otkucaja srca fetusa tjedno:

Uzroci povećane brzine otkucaja srca

Tahikardija ili brzo srčano udar fetusa mogu biti posljedica raznih poremećaja. Ponekad uzrok patologije su bolesti štitne žlijezde majke ili uzimanje određenih lijekova. Međutim, češće se javlja porast srca zbog patologija:

1. hipoksija fetusa.

U akutnoj hipoksiji fetusa, koja proizlazi iz abrupcija placente, srce nerođenog djeteta refleksno povećava svoj rad. Ova reakcija je prilagodljiva, povećava protok krvi u mozak i druge vitalne organe. U kroničnoj hipoksiji srčani ritam rijetko je povišen.

Ova bolest javlja se zbog smanjenja broja hemoglobina, a prati i gladovanje kisikom. Faktori živčanog čimbenika refleksno ubrzavaju brzinu otkucaja srca fetusa, što kompenzira ovo stanje. Anemija se može pojaviti zbog nedostatka željeza, folne kiseline i vitamina B12 u majci, ili zbog nasljednih nedostataka u krvnom sustavu djeteta.

3. Intrauterin infekcija.

Patogeni mogu izazvati cirkulacijske bolesti, vrućicu i druge posljedice.

4. Kongenitalne kromosomske patologije.

Vrlo često, u pozadini abnormalnosti u razvoju fetusa, srce ne može u potpunosti obavljati svoj rad, što se manifestira kompenziranim povećanjem brzine otkucaja srca.

Tijekom poroda, kratkotrajna tahikardija je varijanta norme, jer odražava reakciju fetusa na kontrakciju.

Uzroci smanjenja brzine otkucaja srca

Najčešći uzrok rijetkih otkucaja srca ili bradikardije kod nerođenog djeteta je kronična hipoksija fetusa. Uz dugotrajni nedostatak kisika, tijelo kompenzacije fetusa smanjuje otkucaje srca. Ovaj fenomen se opaža u placentarnoj insuficijenciji, stezanje pupčane vrpce.

Također, niska brzina otkucaja srca može biti uzrokovana kongenitalnim razvojnim abnormalnostima. Neispravno polaganje tijela ne može ispravno obavljati svoju funkciju. Bradikardija se opaža u Downovom sindromu, Patau i ostalim kromosomskim abnormalnostima.

Ponekad se bradikardija u budućnosti javlja zbog bolesti majke. Smanjenje brzine otkucaja fetusa posljedica je hipotenzije - niskog krvnog tlaka. Također, bradikardija bebe može se pojaviti zbog kompresije donjeg vena cave majke povećanim uterusom. Smanjuje se brzina otkucaja srca fetusa dok majka uzima neke lijekove.

Fetalni otkucaji srca

Dijete se u maternici razvija svaki dan. Srce se formira na 4. tjednu pojave embrija i cijev koja se već počinje smanjivati ​​do 5. tjedna. Do 8-9 tjedna, organ postaje četverokrevetna soba.

Budući da je fetus lišen mogućnosti samog disanja i primanja kisika iz krvi majke, srce ima ovalni prozor, zahvaljujući kojem kisik opskrbljuje sve organe djeteta. Nakon rođenja, rupa se zatvori.

Broj otkucaja srca ovisi o trajanju trudnoće:

  • od 5 do 8 tjedana smatra se da je norma min / min;
  • od 9 do 14 tjedana;
  • od 15 do 32 tjedna;
  • od 33 do 42 tjedna.

Tablica 1 prikazuje standarde brzine otkucaja srca za tjedna u prvom tromjesečju. Tijekom rada, brzina otkucaja srca je vrlo važan pokazatelj da liječnik prati prije i nakon rada kako bi utvrdio odgovor fetusa na kontrakcije maternice. Srčanu frekvenciju čuju posebni senzori koji prikazuju broj otkucaja na monitoru ili stetoskop mržnje.

Kako je određivanje brzine otkucaja srca?

Tijekom posjeta antenatalnoj klinici, žena pregledava primalja koja vodi svoju trudnoću. Liječnik propisuje smjer za probirne preglede koji daju potpunu sliku o razvoju fetusa, kao i ultrazvučni pregled, gdje stručnjak prati razvoj fetalnih organa i njegovo opće stanje. Brzina srca fetusa određena je na nekoliko načina: ultrazvuk, auskultacija, EKG, CTG.

Fetalno srce se procjenjuje ultrazvukom kako slijedi. Ultrazvučno ispitivanje srca provodi se od 4 do 20 tjedana. U ranim stadijima ultrazvuka, transvaginalni pretvornik je izrađen, au kasnijim fazama transabdominalni. Takva dijagnoza omogućuje prepoznavanje abnormalnosti u razvoju srca, čak iu ranoj fazi.

Ako je stručnjak sumnjičav o radu srca, možda će vam biti potrebna dodatna provjera, tijekom kojeg možete vidjeti sve 4 kamere odjednom. Takva ultrazvučna dijagnoza otkriva oko 75% fetalnih defekata srca.

Ako embrij, koji ima 8 mm CTE, nema srčanog ritma, to može ukazivati ​​na ne-razvoj trudnoće. Da bi pobudio ili potvrdio dijagnozu, liječnik propisuje drugi ultrazvuk u tjednu. Nepovoljna prognoza u prvom tromjesečju je brzina otkucaja srca manja od 20 min / min i više od 200 otkucaja. U tom slučaju, trudnica bi trebala primiti terapiju usmjerenu na normalizaciju rada srca fetusa. Tablica 2 prikazuje vrijednosti srčanog ritma od 10 do 14 tjedana.

U II i III trimestrima, stručnjak određuje mjesto srca u prsima, trebao bi uzeti 1/3 volumena, a također određuje ritam kontrakcija. HR varira u kutovima / min. Ispitivanjem srca fetusa, liječnik može identificirati bradikardiju kada je broj otkucaja srca ispod 120 otkucaja ili tahikardije, kada je broj otkucaja do 160.

Glavna prednost ultrazvuka je mogućnost korištenja u vrlo ranoj fazi trudnoće. Ankete na ovaj način nakon 18 tjedana posebno su vrijedne jer druge metode nisu tako učinkovite.

Što je ehokardiografija?

Ekokardiografija je dublja dijagnostička metoda koja vam omogućuje da vidite strukturu i funkciju srca, kao i rad posuđa. Ova metoda je dodijeljena trudnicama od 18 do 28 tjedana. U ranoj fazi ekokardiografije je nedjelotvoran jer je tijelo još uvijek vrlo mala, au kasnijim fazama - količina amnionske tekućine je mala, što otežava ispitivanje. U ehokardiografiji, uz uobičajenu ultrazvučnu dijagnostiku, koriste se još 2 metode ispitivanja: M-modus i dopplerometrija, koji pokazuju cjelovitu sliku srca i vjerojatnost slabog protoka krvi.

Ekokardiografija je indicirana za rizične trudnice: majke starijih od 38 godina, zarazne bolesti tijekom trudnoće, dijabetes, kardiovaskularne bolesti u majci i abnormalnosti u srcu fetusa.

Slušanje zvukova srca kroz opstetrički stetoskop

Auskultacija se koristi od 20. tjedna trudnoće da sluša fetalne srčane zvukove. Ova metoda se provodi pomoću stetoskopa za opstetriranje, posebne cijevi, čiji je kraj primijenjen na abdomenu trudne majke, a drugi na uho opstetričara. U to vrijeme bi žena trebala leći na leđima na kauču. Auskultacija se obavlja ne samo na svakom posjetu trudnoj predškolskoj klinici, već svake minute tijekom rada.

Ova dijagnoza omogućuje određivanje položaja fetusa. Ako liječnik jasno sluša otkucaje malo ispod pupka trudne žene, dijete je u prezentaciji glavobolje, ako se srčani udar čuje oko pupka - fetus ima poprečno prikazivanje, a ako se otkucaje pupka iznad pupka - fetus je u prsnom prikazu.

Iskusna primalja može odrediti spol bebe brzinom srca. Ali ova metoda je neučinkovita u sljedećim slučajevima: placenta se nalazi na prednjem zidu maternice, polihidramnios ili manjak vode, pretilost trudnice, višestruka trudnoća.

Slušanje fetusnog srčanog ritma od strane opstetrnog stetoskopa je najlakši i najpristupačniji način.

nošenje CTG

Kardiotokografija istodobno bilježi fetalni broj otkucaja srca i kontraktilna kretanja maternice. Ova dijagnostička metoda se provodi s 32 tjedna trudnoće, kao i tijekom porođaja. Posebni senzori fiksirani su na trbuhu trudnice, snimanje se provodi 1 sat, a zatim liječnik procjenjuje brzinu otkucaja srca i reakciju tonova na kontrakcije ili fetalne pokrete.

CTG nije obvezatan pregled, već se provodi u takvim slučajevima:

  • povećana tjelesna temperatura trudnice;
  • teška preeklampsija;
  • ožiljak na maternici;
  • dijabetes melitus i hipertenzija;
  • Rodostimulyatsiya u slučaju slabe radne aktivnosti;
  • odgođena ili preuranjena trudnoća;
  • prerano starenje posteljice;
  • zaostajanje u razvoju fetusa;
  • hipoksija.

Ako CTG uređaj bilježi manje od 70 otkucaja u minuti u trajanju od 1 minute, to može ukazivati ​​na nedovoljnu proizvodnju kisika, intrauterini rast retardacije ili biti normalni pokazatelj u prsnom prikazu bebe.

U slučaju odstupanja od otkucaja srca od normi, potrebno je provesti dodatne preglede trudnice kako bi se identificirale patologije embrija.

Stoga je potrebno provesti pravodobno ispitivanje trudnice. Ako je potrebno, žena se treba liječiti i odlučiti o datumu i načinu isporuke.

Kada čujete prvo srce i koliko je važno

Vrijeme počinje formiranjem srca i pojavom njegovih kontrakcija razlikuju se. Prvi odgovara 2-3, drugi do 4-5 tjedana intrauterinog razvoja, bez obzira na spol djeteta. No, kako bi se popravili otkucaja srca (HR), a još više za razmatranje srca u ovom trenutku, potrebna vam je specijalna ultrazvučna oprema visoke preciznosti. Stoga, do 5-6 tjedana trudnoće, stopa srčanog fetusa nije prikladan parametar za procjenu njegovog razvoja.

Ako je trudnoća normalna, nekad je dovoljno da bi ispit standardni ultrazvuk kroz trbušni zid nakon 5-6 tjedna da se vidi gdje je embrij (u maternici ili izvan šupljine), a kako bi se osigurala održivost prisustvom srca. Nije ih potrebno računati, jer ta informacija u ovoj ranoj fazi razvoja nema nikakvu vrijednost. Ona postaje relevantna od 10 tjedana do kraja trudnoće i porođaja.

Ako trudnoća javlja s poremećajima ili postoji potreba za procjenu broj otkucaja srca (HR) na vrlo ranim fazama, što je moguće do 4 tjedna pomoću transvaginalni metoda (ultrazvuk kroz vaginu). Ali prikladnija metoda u takvoj situaciji smatra se testom krvi ili urina za razinu posebnog hormona trudnoće - humanog korionskog gonadotropina (hCG). Ako se fetus bilo kojeg spola razvije normalno, koncentracija će se dvostruko udvostručiti svaka 2-3 dana do 10 tjedana (norma 5-6 tjedana je 1000-33100 IU / ml).

Fetalni otkucaji srca

Srca zdravog fetusa bilo kojeg spola mogu se obilježiti sljedećim znakovima:

Učestalost kontrakcija srca ne ovisi o spolu fetusa - njegova stopa je ista za dječake i djevojčice.

Kako i što slušati

Prijavljivanje fetalnih otkucaja srca je moguće slušajući ih i grafičku sliku (poput elektrokardiograma). Za to se koriste sljedeće metode:

1. Auskultiranje - slušanje uha

Auskultacija je izravno slušanje fetalnih tonova srca kroz opstetrički stetoskop (posebna cijev s kojom opstetričari slušaju srce). U ove svrhe možete koristiti i regularni fonendoskop ili pričvrstiti uho na želudac na pravim mjestima:

  • Ako je glava okrenuta prema dolje do zdjelice, a leđa je desna, morate potražiti otkucaje srca u desnom trbuhu ispod pupka. S istom prezentacijom glave, ali s leđa okrenutim lijevo, oni se čuju u lijevoj polovici ispod pupka.
  • Ako se glava nalazi na vrhu trbuha, a stražnjica je okrenuta prema zdjelici (prsni prikaz): kada je leđa okrenuta lijevo, slušajte lijeve dijelove iznad pupka, ako je leđa desno u desnoj polovici iznad pupka.
  • S poprečnim i kosim položajima fetusa (bez obzira na spol), što se događa u drugom i početku trećeg trimestra trudnoće, teško je pronaći mjesto za slušanje. Češće se nalazi na razini pupka lijevo ili desno od njega.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Auskultacija je najjednostavnija i najsigurnija metoda za procjenu fetalnih otkucaja srca. Ali ima i nedostatke:

2. Ultrazvuk - ekoografija srca

Ultrazvučni pregled je praktična i informativna metoda za procjenu otkucaja srca koja omogućuje ne samo da ih čuju, već i da ih izravno vide i snimaju. Mogu ga obavljati samo specijalisti: ginekolog ili ultrazvučni dijagnostički liječnik. Na planirani način, svaka trudnica prolazi kroz ovu dijagnozu 3 puta: na 10-12, 21-23, 31-32 tjedna. Ako je potrebno, ultrazvuk se može obaviti onoliko puta koliko je potrebno, a ranije.

Srčano područje označeno je narančastom bojom.

3. Kardiotokografija

Vrsta ultrazvučnog pregleda, tijekom kojega se samo sluha zvukova i grafička snimka fetalnih otkucaja srca (poput EKG-a) bez vizualne slike srca, naziva se kardiotografija. Glavna prednost metode je to što vam omogućuje da registrirate srčanu aktivnost djeteta, čak i tijekom porođaja tijekom rada. Istodobno, postoji sinkroni grafički prikaz brzine otkucaja srca i snage kontrakcija maternice, što omogućuje procjenu krvotoka u pupčanu vrpcu kada je maternica u dobrom stanju.

Još jedna prednost kardiotokografije je u tome što može potrajati koliko god je to potrebno (više od sat vremena). I iako liječnik ima pravo procjenjivati ​​svoje rezultate, sama trudnica može provizorno odrediti kako srce njezinog srca tuče dok čuje tih otkucaja srca tijekom studije. Do 20-21 tjedna CTG može biti problematičan, ali moguć.

Senzori za samostalno korištenje

Postoji alternativni oblik kardiotokografije koji se može izvoditi samostalno od trudnice kod kuće. Za to postoje posebni uređaji - senzori za individualnu uporabu. Izgledaju poput male plastične kutije veličine mobilnog telefona. Nakon instalacije ovog senzora na potrebne točke za slušanje na trbuhu (opisane su u odjeljku ovog članka "Auskultacija - slušanje s ušima") i spajanje kabelom na gadget koji ima operativni sustav, možete čuti zvuk otkucaja srca i vidjeti njihov grafički prikaz.

Odstupanja od norme, što kažu

Glavni parametar otkucaja srca, koji je usmjeren na procjenu intrauterine patologije fetusa bilo kojeg spola, je brzina otkucaja srca. Povećanje broja otkucaja srca češća, ali manje opasna vrsta kršenja nego usporavanje.

Brzi ritam, bez obzira na spol djeteta, signalizira prijeteću ili intrauternu hipoksiju koja je nastala (gladovanje kisikom i krvožilni poremećaj) s:

  • kršenja strukture i cirkulacije krvi u posteljici, kao i bilo koje njegove patologije, popraćeno placentarnom insuficijencijom;
  • niski hemoglobin (anemija) u majci ili fetusu;
  • srce i druge nedostatke;
  • prijeti pobačaj i krvarenje;
  • trovanja i povišena tjelesna temperatura u trudnica;
  • patologije pupkovine (kratke, duge, torzije, čvorovi);
  • patologije mozga, popraćeno povećanim intrakranijskim tlakom kod djeteta.

Kontinuirano usporavanje brzine otkucaja srca u usporedbi s normom opisanom u tablici odjeljka "Što bi trebali biti normalni", kaže:

Razvoj fetalne hipoksije. Kliknite na fotografiju za povećanje.

Kratko kašnjenje (nekoliko minuta) otkucaja srca može biti uzrokovano produženim boravkom trudnice u ležećem položaju, što dovodi do kompresije zdjelice i vena cave.

Jednostavno ne znači loše. Ovo se pravilo odnosi na procjenu fetalnih otkucaja srca. Unatoč jednostavnosti određivanja ovog pokazatelja, njegova vrijednost nije niža od rezultata drugih metoda intrauterine dijagnoze.

Tjedne stope normalne brzine otkucaja srca tijekom trudnoće

Bez sumnje, liječnici imaju neke približne pokazatelje koji upućuju na normalni razvoj kardiovaskularnog sustava fetusa.

Sa znakovima normi primalje konstantno se uspoređuju stvarni pokazatelji brzine otkucaja srca fetusa, dobivenog kada se promatra od trudnice.

Što bi trebalo biti otkucaja srca nerođenog djeteta u različitim fazama trudnoće, sljedeći tjedan će pokazati tablicu gdje se daju granice norme za određeni faktor razvoja fetusa.

Istodobno, ovi indikatori koji karakteriziraju normalno, s medicinskog stajališta, fetalni otkucaji srca tjednima ne mogu se smatrati apsolutnim znakom razvoja ili odsutnosti određene patologije (ako se ne podudaraju) u zametku, potrebni su dodatni testovi za utvrđivanje specifičnih dijagnoza.

U koju svrhu liječnici definiraju ove osobine?

Već smo primijetili da neka odstupanja od normalnih vrijednosti (kada fetalni otkucaji srca nisu na četvrtom mjestu početkom peti tjedna, kada je učestalost kontrakcija srca 10, 12 ili 32 tjedna manje ili više od normalnih pokazatelja) ne može se smatrati dokazom razvoja patologije u embrij.

Zasto, dakle, liječnici trebaju stalno pratiti kontrakcije srca fetusa, za koje je važno osigurati da se srce kuca, da frekvencija odgovara normalnim granicama. Kako se ispostavilo, postoji nekoliko razloga zbog kojih je važno i potrebno utvrditi karakteristike otkucaja srca budućeg djeteta. Među glavnim razlozima za to su:

Mogućnost utvrđivanja činjenice same trudnoće.

U ranoj fazi trudnoće (do trećeg tjedna), naravno, nije moguće utvrditi otkucaje srca fetusa. Ali sada, već od trećeg tjedna ultrazvuka, sasvim je moguće primijetiti česte pulcije embrija, što će potvrditi pojavu trudnoće;

Analiza stanja i razvoja embrija.

Srčani mišić fetusa može brzo odgovoriti na promjene u okolnom prostoru. Stres, bolest budućnosti, čini srce beba brže ili sporije, što može biti razlog za ispitivanje trudnice i eventualno ispravljanje njezinog zdravstvenog stanja.

Liječnici su uvjereni da se brzina otkucaja srca može koristiti za procjenu zdravstvenog statusa embrija. Na primjer, ako se brzina srčanog ritma ubrzava ili usporava, to može ukazivati ​​na probleme u opskrbi krvlju, hipoksije ili čak zamrzavanje zametaka, ako se uopće ne čuje srčani udar;

Praćenje stanja budućeg djeteta tijekom porođaja.

Može se reći da tijekom isporuke bebe doživljavaju ogroman stres i stres, nedostatak kisika itd. Kako bi se izbjegle neugodne komplikacije rada, liječnici pokušavaju kontrolirati aktivnosti srca u fetusu i stoga, paziti na to da se maleno tijelo suočava sa stresom nakon svake kontrakcije.

Metode određivanja brzine otkucaja srca

Da biste utvrdili brzinu otkucaja srca fetusa, da biste shvatili da li se embrion dobro razvija ili ne, moderni liječnici koriste nekoliko dijagnostičkih metoda:

Prije svega, ultrazvuk fetusa predviđen je. To može biti trans-vaginalni ili trans-abdominalni ultrazvuk, čiji pokazatelji dopuštaju prosuđivanje prisutnosti srčanih defekata i drugih patologija embrija;

Tehnika omogućuje detaljno ispitivanje strukture malog srca, procjenu njegove funkcionalnosti, uočavanje mogućih poremećaja protoka krvi u različitim odjelima;

Metoda auskultacije srca djece provodi se u ranoj fazi trudnoće (do 12 ili čak 18 tjedana) nije potrebno, zbog nedostatka učinkovitosti. Međutim, nakon dvadesetog tjedna, slušanje fetalnog srčanog ritma od strane stomatoskopa za opstanak smatra se hitno potrebnom, jednostavnom i pristupačnom metodom za određivanje stanja buduće bebe;

Metodologija CTG-a: dva su posebna senzora pričvršćena na trbuh trudne žene, snimajući indikatore aktivnosti budućeg djeteta.

U ranoj fazi (tjedna) trudnoće, ovo istraživanje nije provedeno, jer samo nakon 32 tjedna trudnoće liječnici mogu procijeniti uspostavljenu vezu između motoričke aktivnosti fetusa i njegove srčane aktivnosti.

Ako se prilikom provedbe gore opisanih metoda otkrije neka odstupanja, liječnici mogu preporučiti da žena provede dodatne dijagnostičke testove kako bi utvrdila određenu dijagnozu.

Dalje, želimo navesti nekoliko domaćih klinika koje su sposobne provesti gore opisane dijagnostičke testove.

Hoće li to učiniti kod kuće?

Bez sumnje, većina očekivanih majki sanjaju slušati otkucaje srca svog budućeg djeteta. Mnogi su uvjereni da to zahtijeva obavezan posjet liječniku. Zapravo, ovo nije sasvim točno.

Do danas postoji nekoliko mogućnosti slušanja zvuka otkucaja srca fetusa kod kuće. Prije svega govorimo o jednostavnom stetoskopu, koji nakon dvadeset i petog tjedna trudnoće čuje kontrakcije budućeg beba srca (u 12 i čak 20 tjedana gotovo je nemoguće čuti otkucaje srca kod kuće).

No, auskultacija s ostetnim stetoskopom ima svoje nedostatke - na primjer, trudnica sama ne može koristiti ovaj uređaj!

Drugi način slušanja kontrakcija budućeg djetetovog srca kod kuće može se smatrati metodom korištenja fetalnog dopplera - tzv. Fetalnog detektora srca.

Postoje takvi prijenosni ultrazvučni uređaji koji se lako mogu koristiti kod kuće tijekom trudnoće.

Navedeni uređaj sličan je konvencionalnom CTG uređaju, s jedinom razlikom je nemogućnost stvaranja grafičkih zapisa.

Često se prijenosni fetalni doppler prodaje s slušalicama kako bi se slušao fetusno srce ugodnije.

Koristite ovaj uređaj nakon 12 tjedana trudnoće.

Što može značiti odstupanja od pokazatelja za fiziološku normu?

Jasno je da pokazatelji brzine otkucaja srca nisu uvijek u pravilnom rasponu. Koliko je to opasno i kakva takva odstupanja mogu značiti. Definitivno odgovoriti na ova pitanja gotovo je nemoguće.

Da bi razjasnili uzroke određenih abnormalnosti u srčanom ritmu fetusa, liječnici uvijek provode puno dodatnih istraživanja. To su ove studije koje omogućuju razumijevanje zašto postoje odstupanja od normi i što treba učiniti s detektiranim stanjem.

Ponekad (češće u trećem tromjesečju), buduće bebe srca mogu odstupati od normi zbog jednostavnih vanjskih utjecaja - ako je prostorija u kojoj je trudna žena previše vruća ili zagušena, ako je žena primila pretjerani fizički ili emocionalni stres. Istodobno, određena odstupanja srčanog ritma embrija od normi mogu ukazivati ​​na razvoj patologije trudnoće.

Na primjer, fetalna hipoksija (nedostatak opskrbe krvlju, kisik) smatra se najčešćim problemom koji uzrokuje takva odstupanja. Hipoksija može obično uzrokovati primarni porast broja otkucaja srca.

Međutim, ako se problem hipoksije i dalje dugo traje, kada je njegov intenzitet prekomjeran, brzina otkucaja srca embriona može se smanjiti do potpunog nestanka srčanog ritma i izbijanja trudnoće.

U svakom slučaju, bilo koji dijagnostički nalaz, nakon provođenja istraživanja o stanju budućeg djeteta, može izvršiti samo liječnik.

Neovisna dijagnoza problema, kao i samo-liječenje tijekom trudnoće, apsolutno je neprihvatljiva!

Pinterest