Fetalni otkucaji srca po tjednu: kad se pojave, norme, moguća odstupanja

Iz ovog članka saznat ćete: u koje vrijeme fetus počinje imati otkucaje srca, koja bi trebala biti brzina otkucaja srca (HR) u različitim razdobljima intrauterinalnog razvoja, te utječe li spol djeteta. Moguće odstupanja od norme i njihovog značenja.

Srce je jedan od prvih organa koji nisu samo položeni, već i potpuno funkcioniraju od prvog tjedna intrauterinalnog razvoja. Stoga se registracija otkucaja srca koristi kao pouzdan kriterij za procjenu stanja fetusa:

  • ako se srce smanjuje, to znači da je fetus živ;
  • (srčani ritam) odgovara normalnim parametrima za različite periode trudnoće;
  • utvrditi intrauterinu patologiju po prirodi odstupanja od normalne brzine otkucaja srca i poduzimati mjere usmjerene na očuvanje života djeteta.
Kliknite na fotografiju za povećanje

Fetalni srčani udar je jedan od najvažnijih pokazatelja zdravlja i razvoja od 5-6 tjedana trudnoće do porođaja. Najvažnija prednost ovog parametra je da ga stručnjak može procijeniti pomoću posebnih metoda (auskultacija, ultrazvuka, kardiotokografija). Čak i trudnica ili bilo tko osoba može slušati kucanje srca djeteta, pridaje na desno uho trbuha bodova, stetoskop ili prijenosni senzor koji je spojen na smartphone ili neki drugi gadget. No, bolje je povjeriti konačnu procjenu ovog parametra samo specijalistu - opstetričar-ginekologu.

Kada čujete prvo srce i koliko je važno

Vrijeme počinje formiranjem srca i pojavom njegovih kontrakcija razlikuju se. Prvi odgovara 2-3, drugi do 4-5 tjedana intrauterinog razvoja, bez obzira na spol djeteta. No, kako bi se popravili otkucaja srca (HR), a još više za razmatranje srca u ovom trenutku, potrebna vam je specijalna ultrazvučna oprema visoke preciznosti. Stoga, do 5-6 tjedana trudnoće, stopa srčanog fetusa nije prikladan parametar za procjenu njegovog razvoja.

Ako je trudnoća normalna, nekad je dovoljno da bi ispit standardni ultrazvuk kroz trbušni zid nakon 5-6 tjedna da se vidi gdje je embrij (u maternici ili izvan šupljine), a kako bi se osigurala održivost prisustvom srca. Nije ih potrebno računati, jer ta informacija u ovoj ranoj fazi razvoja nema nikakvu vrijednost. Ona postaje relevantna od 10 tjedana do kraja trudnoće i porođaja.

Ako trudnoća javlja s poremećajima ili postoji potreba za procjenu broj otkucaja srca (HR) na vrlo ranim fazama, što je moguće do 4 tjedna pomoću transvaginalni metoda (ultrazvuk kroz vaginu). Ali prikladnija metoda u takvoj situaciji smatra se testom krvi ili urina za razinu posebnog hormona trudnoće - humanog korionskog gonadotropina (hCG). Ako se fetus bilo kojeg spola razvije normalno, koncentracija će se dvostruko udvostručiti svaka 2-3 dana do 10 tjedana (norma 5-6 tjedana je 1000-33100 IU / ml).

Fetalni otkucaji srca

Srca zdravog fetusa bilo kojeg spola mogu se obilježiti sljedećim znakovima:

Fetalni otkucaji srca

Srčani ritam fetusa mora se mjeriti tijekom cijelog razdoblja trudnoće. Neke žene često se dijagnosticiraju, druge manje često, ali u svakom slučaju, potrebno je mjerenje brzine otkucaja srca i poznavanje brzine. Pulsni ritam, ritam i promjena karaktera tijekom cijelog razdoblja trudnoće, pa je poželjno podijeliti 40 tjedana u intervalima.

Fetalni otkucaji srca na 4-14 tjedana trudnoće

Iako se miokard počinje smanjivati ​​nakon 3 tjedna nakon začeća, na ultrazvuku možete čuti kako beba srca počinje pobijediti tek u 6 tjednih trudnoće. U ovom trenutku, normalan ritam se smatra brojem otkucaja jednakim pulsu majke (oko 83 otkucaja u minuti + - 3). Tijekom ovog prvog mjeseca učestalost fetalnih kontrakcija srca povećat će se za 3 otkucaja u minuti dnevno. U tom razdoblju, gestacijska dob u fetusu može se čak odrediti brzinom otkucaja srca.

Do početka 9. tjedna fetalni broj otkucaja srca je oko 175 jedinica u minuti.

Ova razlika u izvedbi ukazuje na razvoj tog dijela živčanog sustava koji je odgovoran za funkcioniranje unutarnjih organa.

Fetalni otkucaji srca u 15-42 tjednu trudnoće

Na tim datumima, ultrazvuk će sigurno provjeriti mjesto srca u prsima fetusa, brzine otkucaja srca i njihovu prirodu.

Pulsna stopa djeteta će varirati tijekom prenatalnog razdoblja. Dijete nije u stalnom odmoru: kreće se, spava, zijevava, itd. Sve ove akcije prirodno će utjecati na cirkulacijski sustav i brzinu otkucaja srca.

Treba imati na umu da čujnost otkucaja srca ovisi o položaju fetusa (zdjelici, glavi), položaju (kako se dijete okreće), o prirodi tkiva trbuha majke itd.

Broj otkucaja srca u drugom tromjesečju iznosi 140-160 otkucaja u minuti. Indikator ispod 85 i više od 200 se smatra ne normalnim, bradikardija ili tahikardija dijagnosticira, odnosno, kršenje. Indeks iznad 160 otkucaja u minuti označava početnu fazu fetalne hipoksije. Kada dijete doživi akutni nedostatak kisika, broj otkucaja srca pada ispod 120 otkucaja.

Tijekom poroda

Ako je trudnoća visoki rizik, fetalni broj otkucaja srca prati se tijekom cijelog razdoblja isporuke. Kada se trajna trudnoća smatra normalnim 140 otkucaja u minuti, kada nije punopravno - oko 155 otkucaja u minuti tijekom porođaja. Tijekom poroda, broj kontrakcija fetalnog srca obično se kontrolira auskultacijom (slušanje s posebnom cijevi s ekstenzijom na kraju). Neke klinike koriste posebne senzore.

Fatalni broj otkucaja srca mjerit će se kontinuirano tijekom rada u sljedećim slučajevima:

  • u prisutnosti IUGR (odgođenog razvoja) fetusa i kronične hipoksije;
  • ako se porođaj odvija prije ili kasnije;
  • višestruke trudnoće u prirodnom porođaju;
  • ako se koristi epiduralna anestezija;
  • ako se rabe stimulanti rada;
  • u prisutnosti kroničnih bolesti u majke (teške);
  • s preeklampsijom.

Kako mjeriti brzinu otkucaja srca

Za dobivanje točnih podataka o brzini otkucaja srca fetusa koriste se CTG, EKG, ultrazvuk i auskultacija.

Ultrazvuk fetusa i srca

U ranim fazama trudnoće, stručnjak će odrediti otkucaje srca s transvaginalnom sondom. Nakon sedmog tjedna, zvuk srca će se čuti u dijagnozi transabdominalnog senzora (liječnik će ih voditi ženinom želuca).

"Odstupanje od četiri komore" fetalnog srca koristi se za određivanje razvojnih poremećaja. Često je malformacije srca koje uzrokuju smanjenje ili povećanje brzine otkucaja srca. S ovim "kriškom", liječnik na ultrazvuči savršeno vidi atria i 2 ventrikula fetusa.

Ako postoje sumnje, a broj fetalnih otkucaja srca nije normalno, propisane su dodatne metode istraživanja.

EKG (ehokardiografija)

Ova dijagnostička metoda se provodi prema indikacijama, ako su otkrivene abnormalnosti tijekom ultrazvuka: intrauterinska retardacija rasta fetusa, rad srca ne zadovoljava standarde, patologiju srčane strukture ili razvoj fetusa. Uz to, možete detaljno provjeriti strukturu srca, performanse svih funkcija i prisutnost poremećaja protoka krvi u svim dijelovima srca.

Kod elektrokardiograma se koristi dvodimenzijska i jednodimenzionalna slika, dopplerometrija. Najpoznatija je razdoblje od 18-28 tjedana opstetrije zbog dovoljne razine IAG-a.

Uz preporuku nakon ultrazvuka, ehokardiografija je propisana ženi ako je stariji od 38 godina i ima endokrini (dijabetes) ili kardiovaskularne (kongenitalne bolesti srca - CHD, na primjer). Ginekolog može odlučiti i provesti EKG ako je trudna majka pretrpjela zarazne bolesti (posebno teške) tijekom trudnoće ili ima djecu s CHD-om.

Auskultacija fetalnog srca

U ranoj fazi, ova metoda se ne primjenjuje zbog njegove neučinkovitosti. Ali nakon 20 tjedana, ginekolog će svakako slušati fetalni srčani udar s posebnom cijevi (drvenom, plastičnom ili aluminijskom) tijekom svakog ispitivanja. Tijekom postupka, trudnica bi trebala ležati na leđima na kauču.

Svaki tjedan liječnik će sve češće i jasnije čuti fetusno srce među crijevnim žuborima ili posudama maternice. Često liječnik mora tražiti najpovoljniju točku za uporabu auskultacije, jer jasnoća tonova ovisi o položaju fetusa, njegovim pokretima i posteljica previa.

Uz pomoć auskulta može se pretpostaviti kako se dijete nalazi u maternici. Ako se srce najbolje čuje na razini pupka žene, onda je dijete u poprečnom položaju. Ako je ispod pupka ili lijevo, dijete je u prezentaciji glavobolje. Ako je iznad pupka - u zdjelici.

Važno je da ginekolog čuje ritam kucanja. Ako je učestalost kontrakcija srca bez ritma, onda možete sumnjati na hipoksiju (u ovom slučaju, kucanje i dalje postaje gluho) ili kongenitalna srčana bolest.

Ponekad liječnik ne može čuti otkucaje srca:

CTG (kardiotokografija)

Od oko 32 tjedna opstetrije, prilično učinkovita metoda za dijagnosticiranje funkcije srca, CTG, dolazi do izražaja. Ova metoda je dobra jer u jednom trenutku popravlja rad krvnih žila maternice i fetusa. Ako je trudnoća potpuno zdrava i liječnik ne sumnja na abnormalnosti, onda se CTG ne može učiniti trudnici.

Postupak: buduća majka pričvršćena je na trbuh s 2 senzora, s kojom bi trebala ostati oko sat vremena (dovoljno je 30 minuta). CTG ne utječe na zdravlje fetusa ili na stanje žene.

Slučajevi kada je potrebna kardiotokografija:

  • povećala je tjelesnu temperaturu majke (iznad 38-38,5 stupnjeva);
  • na maternici postoji ožiljak nakon operacije;
  • trudnica pati od kroničnih endokrinih ili kardiovaskularnih bolesti (sinus tahikardija);
  • preeklampsija (kasna toksikoza uz prisutnost proteina u urinu);
  • prijevremena dostava ili odgođena trudnoća;
  • tijekom korištenja radne snage, kada je propisana stimulacija radne aktivnosti;
  • niska voda ili visoka voda;
  • IUGR fetusa (intrauterini razvojni kašnjenje);
  • doplerometrija je otkrila kršenje protoka krvi u arterijama;
  • rano sazrijevanje posteljice;
  • ginekolog tijekom auskultacije opaža usporavanje, ubrzanje ritma i druge poremećaje.

Ako stopa srca fetusa postaje rjeđa kao odgovor na kontrakcije maternice, to može ukazivati ​​na abnormalnosti u uteroplacentalnom protoku krvi i hipoksiji fetusa. Posebno je opasno smanjiti učestalost kontrakcija do 70 ili manje za 1 minutu.

Fetalna bradikardija

Ova komplikacija je abnormalno niska brzina otkucaja srca, koja je u pravilu privremena. Simptomi bradikardije: smanjenje brzine otkucaja srca na 110 i niže, kao i usporavanje aktivnosti fetusa, što se može vidjeti na CTG-u.

Bradikardija se najčešće opaža tijekom porođaja, kada žena uzima analgetike, sintetičke hormone i lijekove koji se ubrizgavaju u epiduralni prostor leđne moždine kako bi ublažili bol.

Drugi razlozi za razvoj bradikardije uključuju niski krvni tlak u trudnica i stezanje pupkovine. Kada fetus ne dobije dovoljno kisika, dolazi do fetusa, što rezultira sporijim otkucajima srca. Kada se trudna majka leži na leđima, postoji pritisak koji negativno utječe na veliku krvnu žilu koja se zove vrhunska vena cava. To može usporiti protok kisika u bebu u maternici i dovesti do bradikardije. Mnogi liječnici preporučuju da žene nakon drugog tromjesečja izbjegavaju odmaranje i spavanje na leđima, najbolje je leći na lijevoj strani.

Također, fetalna bradikardija može uzrokovati autoimune bolesti majke, preeklampsiju, anemiju. U tom slučaju, liječenje komplikacija će dovesti do normalizacije brzine otkucaja srca.

Uzrok ove komplikacije može biti i kongenitalne malformacije. To mogu biti strukturne anomalije koje se mogu odbaciti ili potvrditi na EKG-u.

Fetalna tahikardija

Fetalna tahikardija nije uobičajena - nije više od 0,5-1% svih trudnoća koje su dijagnosticirane.

Da bi se pomoglo liječniku odrediti prirodu tahikardije može gestacijsko doba, trajanje tahikardije, prisutnost srčane disfunkcije.

Tahikardija može varirati od jednostavnih sinusa do različitih "tahiaritmija".

razlozi:

  • na majčinoj strani: hipertireoza ili lijekovi;
  • fetalna strana: intrauterinska infekcija, hipoksija, fetalna anemija, kromosomske abnormalnosti: trisomija 13 ili Turnerov sindrom.

Liječenje: dugoročna prognoza s pravodobnim liječenjem je obično povoljna, tahikardija se odvija tijekom prve godine života djeteta.

Oh yeah, gotovo sam zaboravio. Seks djeteta ne može biti određen otkucajima srca, tako da ne vjerujete u bakinim pričama.

Tablica fetalnog broja otkucaja srca po tjednu

Opće informacije

Svaka majka želi čuti što je prije moguće zvuk otkucaja srca njezinog budućeg djeteta. Naravno, tijekom trudnoće to je jedno od najugodnijih i uzbudljivijih iskustava. Uostalom, ako čujete da srce kuca, to znači da plod raste.

Ali zvuk srca fetusa ne samo da pokazuje da se novi život aktivno razvija, već također može dati mnogo važnih informacija o zdravlju djeteta.

Kada se može čuti srce embrija?

Pitanje, kada se pojavi fetalni srčani udar, relevantan je za svaku trudnicu, kao i kao važan trenutak kao fetalni pokret tijekom trudnoće, čija se stopa za svaku ženu može razlikovati. Otkucaji srca mogu se pratiti po prvi puta na različite datume.

Žene koje su zainteresirane za dugo trajanje srca, treba shvatiti da srce fetusa ne počinje udarati u jednom trenutku. Kada polaganje ovog organa počne, dio tkiva koji se kasnije razvija u srčane komore izvodi kontraktilna kretanja. Naravno, razdoblje kada se ultrazvuk čuje fetalna srca dolazi kasnije.

Ginekolog će vam reći o tome koji tjedan se taj zvuk čuje: ponekad se može čuti već na najranije datume. Na kojoj se hCG može čuti i u kojem se trenutku otkucaja srca "može vidjeti" na ultrazvuku, ona također ovisi o snazi ​​aparata s kojim se istraživanje provodi. Pomoću uobičajenog transduktora ultrazvuka u trbuhu, liječnik može čuti otkucaje srca već 5 tjedana. I uz pomoć vaginalnog senzora, udarci se mogu čuti već 3-4 tjedna, to jest odmah nakon što srce počne udarati u fetus.

Broj otkucaja srca ovisi o tome koji tjedan srce otkucaja. U različitim fazama trudnoće, to je drugačije.

  • Kada je razdoblje od 6 tjedana do 8 tjedana, brzina otkucaja fetusa je 110-130 otkucaja u minuti.
  • Između 8 i 11 tjedana - brzina otkucaja srca može se povećati na 190 otkucaja.
  • Već od 11 tjedana, frekvencija je 140-160 otkucaja.

Tablica u nastavku prikazuje brzinu otkucaja srca u različitim razdobljima trudnoće. Vrlo je lako shvatiti koliko otkucaja u minuti srce djeteta treba tukli tijekom različitih razdoblja trudnoće.

Fetalni stol za srce po tjednu:

Oni koji su zainteresirani za tablicu brzine otkucaja srca tjedno djetetovog spola trebali bi znati da je otkucaja srca ista za obje djevojke i dječake.

Liječnik ocjenjuje ne samo fetalna otkucaja srca tjednima nego i dodatne čimbenike kao što su faza djetetove aktivnosti, majčino i fetusne bolesti, vrijeme određivanja učestalosti itd.

Ako se fetalna srčana stopa prekrši za nekoliko tjedana, to može biti posljedica različitih razloga.

Zašto je otkucaj srca uznemiren

Ako je broj otkucaja srca manji od 120 otkucaja u minuti

  • Razlozi slabog otkucaja srca u ranoj fazi mogu biti uzrokovani različitim uzrocima. Može se pričvrstiti na kratko razdoblje - do 4 tjedna. U 6. tjednu pulsira embrija može biti 100-120 otkucaja. Pulse 130 otkucaja također pokazuje da je sve u redu s bebom. Ali ako je zabilježen vrlo nizak otkucaj srca, manje od 80 otkucaja, postoji rizik od gubitka trudnoće.
  • Ako ultrazvuk za 12 tjedana ili više ukazuje na niski otkucaji srca, to može biti posljedica kronične hipoksije fetusa ili njegove reakcije na kompresiju pupkovine. Ako otkucaja srca iznosi 120 otkucaja u minuti, liječnik mora reći što treba učiniti, vođen rezultatima istraživanja.
  • Prije poroda, slab ritam može biti dokaz akutne ili kronične hipoksije fetusa, kao i kompresije pupkovine tijekom rada.

Ako je prekoračeno puls 160 otkucaja u minuti

  • U prvih tjedana trudnoće to je obično varijanta norme, ali u nekim slučajevima ukazuje na povredu placente.
  • Nakon 12 tjedana trudnoće, fetus može reagirati na vlastita kretanja ili na stres iskusan od majke.
  • Tahikardija fetusa u kasnijim fazama može biti posljedica kronične hipoksije fetusa ili reakcije na miješanje ili kontrakciju.

Zvuči gluhe, tonovi slabo ispucani

  • Ako se audicija izvodi u trudnica u ranoj fazi, to može ukazivati ​​na to da je razdoblje premalo ili da je istraživanje provelo neispravan senzor ili je uređaj za slušanje zastario. Također, to je moguće ako majka ima pretilost. Ali i slabo zacrnjeni tonovi u ranoj fazi mogu biti dokaz da dijete ima srčanu bolest.
  • Nakon 12 tjedana mogu se čuti gluhi tonovi ako majka ima pretilost, kao i fetusno placentarnu insuficijenciju, previa (ako se placenta nalazi na prednjem zidu), nedostatak vode ili polihidramnija. Ponekad gluh tonovi popravljaju, ako je mjesto djeteta u maternici neudobno slušati. Ipak, nedostatci srca ili krvne žile također nisu isključeni.
  • U kasnijim tonovima, ova pojava ukazuje da su započele aktivne kontrakcije ili je zabilježena fetalna hipoksija.

Nema otkucaja srca

  • U najranijem smislu, nema zvuka otkucaja srca, ako je vrijeme tijekom slušanja vrlo mala ili se koristi zastarjelo senzor. Međutim, ponekad je to dokaz da je trudnoća prestala ili pobačaj počinje.
  • U razdoblju od 12 tjedana, kao i posljednjih tjedana, odsutnost srčanog zvuka može biti dokaz pogrešnog mjesta za auskultaciju ili neuspjeh CTG senzora, ili sugeriraju da je došlo do antenatalne smrti fetusa.

Zašto utvrditi fetusno srce?

Prisutnost otkucaja srca i brzinu otkucaja srca određuje se tijekom trudnoće s određenom svrhom.

Utvrditi da se trudnoća razvija

Nakon što je trudnica imala test trudnoće, a on je bio pozitivan, žena odlazi u bolnicu i podvrgava se ultrazvučnom pregledu. Suvremeni ultrazvučni strojevi pružaju priliku da čuju otkucaje srca već u prvoj studiji - 4-5 tjedana. Ali ako se na prvi ultrazvuk djetetova srca ne čuje, nemojte paničariti. U pravilu, kada ponovite postupak, možete čuti očekivani zvuk. Međutim, ponekad se otkucaje srca ne pojavljuju, dolazi do deformacije jajašca. Ovo stanje se definira kao propušteni pobačaj. U takvoj situaciji, medicinski pobačaj se provodi uz pomoć posebnih lijekova. Ako se to dogodi, žena se ne preporučuje da ostane trudna oko šest mjeseci nakon toga.

Procijeniti razvoj fetusa

Postoje jasni pokazatelji onoga što se smatra normalnim otkucajem srca u kojem trenutku. To znači da se normalno otkucaje srca u minuti određuje ovisno o razdoblju razvoja bebe. Srce embrija reagira na sve promjene u svijetu koji ga okružuju. Uostalom, stres ili bolest majke izravno utječu na djecu. Također, brzina otkucaja srca u minuti varira ovisno o razdoblju aktivnosti ili spavanju fetusa. Broj otkucaja srca odražava razinu kisika u zraku. Međutim, svaka kršenja povezana s izlaganjem takvim čimbenicima privremena su.

Ako je brzina otkucaja srca dugačak previsoka, liječnik može sumnjati u kršenje opskrbe krvlju fetusu, tzv. Placentarnu insuficijenciju. U pravilu, ovo stanje je kronično. Ponekad, kada su kompenzacijske sposobnosti djeteta iscrpljene, brzina otkucaja srca je prespora. To znači da se stanje fetusa pogoršalo. U takvoj situaciji ponekad se donosi odluka o pružanju hitnih službi. Liječnik uzima u obzir ono što bi trebalo biti otkucaja srca u kojem tjednu, a od kada je manifestirala patologiju, određuje taktiku liječenja.

Utvrđivanje stanja fetusa tijekom rada

Tijekom poroda, dijete doživljava vrlo jake terete, nedostatak kisika i pritiska. Ako sve ide dobro, onda se srce i krvne žile obično nose s takvim opterećenjima. Međutim, ponekad postoje i izvanredni uvjeti, kao što su placentalni poremećaji, stezanje pupkovine, koji zahtijevaju brzu medicinsku njegu. Zato, tijekom porođaja, liječnik određuje koliko je otkucaja srca nakon svake kontrakcije, kako ne bi propustili razvoj akutnog nedostatka kisika.

Koje se metode koriste za određivanje brzine otkucaja srca?

ultrazvučni pregled

Prva metoda za određivanje brzine otkucaja srca je normalna ili nije ultrazvuk. Tijekom ultrazvuka, uz procjenu srca, liječnik procjenjuje stanje placente, veličinu fetusa.

Zvuci srca vrlo su pažljivo slušani, a njegova se struktura proučava, ako žena već ima djecu s vaskularnim i srčanim manjkavostima. Ako je majka prenijela zarazne bolesti tijekom trudnoće, posebnu pozornost posvećuju radu i strukturi srca.

Ako je potrebno, ultrazvuk fetalnog srca tijekom trudnoće. U koje vrijeme za ultrazvuk fetalnog srca, određuje liječnik. Najoptimalnije vrijeme za proučavanje jeke CG je 12. tjedan. No, žena može izvršiti ehokardiografiju po vlastitoj volji kako bi bila sigurna da je sve u redu s djetetom.

oskultacija

Ova metoda uključuje slušanje zvukova srca pomoću posebnog stetoskopa za opstetriranje. Istina, odgovor na pitanje je li stetoskop može čuti otkucaje srca u ranoj fazi je negativan. Razdoblje kada možete čuti stetoskop - 18-20 tjedana. Liječnik s iskustvom može odrediti različite pokazatelje pomoću takvog instrumenta. On će slušati koliko grubo otkucaje srce, odrediti jasnoću tonova i naći mjesto gdje se čuje najbolje. Algoritam za slušanje srčanog ritma fetusa i određivanje brzine otkucaja srca je jednostavan: to možete učiniti štopericom.

Ali ponekad je teško ili čak nemoguće izvođenje auskulta s stetoskopom. To je vjerojatno ako majka ima veliku težinu, ako se placenta nalazi na prednjem zidu maternice (u ovom slučaju, buka iz plovila), ako je amnionska tekućina vrlo mala ili velika.

Kardiotokografija (CTG)

Ovo je informativna metoda kojom možete procijeniti otkucaje srca fetusa. Ovaj postupak omogućava ranim fazama određivanje kisika izgladnjivanja fetusa i pravovremeno uklanjanje tog problema.

CTG aparat je ultrazvučni senzor koji šalje i snima reflektirane signale iz srca. Istodobno, na vrpci su snimljene sve promjene ritma. Kroz postupak liječnik instalira ne samo glavni senzor, već i senzor kontrakcije maternice, pomoću kojeg možete utvrditi aktivnost maternice. U najsuvremenijim uređajima postoje senzori pokreta fetusa, a ponekad i poseban gumb tako da sama žena može snimiti pokrete.

Cijeli proces CTG istraživanja traje oko 60 minuta. U tom razdoblju, u većini slučajeva moguće je popraviti period sna i aktivnosti fetusa. Ali ponekad postoji potreba za istraživanjem stanja fetusa tijekom dana. Tada su senzori pričvršćeni na želudac ostavljeni na dan.

Analiza brzine otkucaja srca provodi se uzimajući u obzir trajanje trudnoće na kojoj je provedena studija. Po prvi puta, CTG se izvodi na 32 tjedna. Ako ga potrošite ranije, u roku od 30 tjedana ili čak prije, rezultati neće biti informirani. Kada prođe 31 tjedan, nastaje veza između aktivnosti srca i fetalne motoričke aktivnosti.

Najčešće trudnica prolazi ovu studiju dva puta - 32 tjedna i neposredno prije rođenja. Ovaj postupak ne nanosi štetu ni ženi niti djetetu, tako da se može obaviti onoliko puta koliko je potrebno.

Specijalist dekriptira CTG traku, uspoređuje rezultate s testnim podacima i ultrazvukom. Međutim, kardiotokografija nije izvor konačne dijagnoze.

Što je "dobro" CTG

"Dobro" KGT se smatra ako su indikatori sljedeći:

  • Otkucaji srca su normalne - od 120 do 160 otkucaja u minuti;
  • kada se dijete pomiče, povećava se broj otkucaja srca;
  • smanjenje brzine otkucaja srca nije ili se primjećuje vrlo rijetko iu malim količinama.

Uređaj analizira te pokazatelje i, nakon njenih rezultata, izdaje poseban indeks PSP-a. Ako je stanje fetusa normalno, onda taj indeks nije veći od jednog.

Međutim, potrebno je uzeti u obzir da različiti čimbenici utječu na to kako dijete radi. A samo ih stručnjak može ispravno procijeniti.

Zašto je "loš" CTG određen?

  • Najčešće se utvrđuju promjene na CTG-u ako je primijećena fetalna hipoksija. Povećanje brzine otkucaja srca je karakteristično za stanje kada fetus nema dovoljno kisika, a srce je prisiljeno raditi vrlo intenzivno.
  • Kada dođe do kontrakcije ili kretanja, usporava beba srca, što nije normalno stanje.
  • Kratke promjene na vrpci su fiksne ako je pupčana vrpca pritisnuta na glavu fetusa. Rezultati izgledaju isto kao kod gladovanja kisikom, ali dijete se dobro osjeća.
  • Ako su senzori nepravilno priključeni, rezultati mogu biti "loši".

U slučaju hipoksije kod slušanja fetalnog srčanog ritma, liječnik provodi dodatne studije kako bi potvrdio ili opovrgnuo dijagnozu. Ako je hipoksija potvrđena, liječenje je dano, ili liječnik donosi odluku o hitnoj dostavi.

ehokardiografija

Primijenite ehokardiografiju zbog sumnje na prisutnost srčanih defekata u fetusu u 18-28 tjedana trudnoće. Pomoću ove metode možete odrediti strukturne značajke srca i protok krvi. Ovaj se postupak provodi u sljedećim slučajevima:

  • buduća majka već ima djecu s dijagnozom srčanih defekata;
  • tijekom trudnoće, zarazne bolesti su prenesene, osobito u prvih tjedana;
  • majka ima kongenitalne nedostatke srca;
  • buduća majka starijih od 38 godina;
  • žena je dijagnosticirana dijabetesom;
  • zabilježeno je intrauterino usporavanje rasta;
  • fetus ima malformacije u drugim organima, a postoji vjerojatnost kongenitalnih defekata srca.

Ova metoda se također koristi kao dvodimenzionalni ultrazvuk, te pomoću drugih načina ultrazvučnog skenera: Dopplerov način, jednodimenzionalni ultrazvuk. S ovom kombinacijom tehnika moguće je pažljivo proučiti strukturu srca, karakteristike protoka krvi.

Je li moguće odrediti spol djeteta od srčanog ritma?

Mnoge žene tijekom određenog razdoblja trudnoće aktivno se brinu o tome kako odrediti spol djeteta s fetalnim otkucajem srca. Doista, među trudnicama, pa čak i kod nekih medicinskih radnika postoji "legenda" koja je takva definicija moguća, kao i pretpostavka da veličina fetusa može pomoći u određivanju tko je rođen - dječak ili djevojčica.

Vjeruje se da djevojke imaju otkucaje srca češće, a za 13 tjedana ili kasnije njihova brzina otkucaja srca iznosi do 160 puta u minuti. Prema ovom "vjerujem", kod dječaka srce je 135-150 otkucaja. No, oni koji aktivno postavljaju pitanja liječnicima: "Kako otkriti spol djeteta od srčanog ritma u 12 tjedana" ili "Od kada je to moguće", morate uzeti u obzir da ova metoda nije znanstveno zvučna. Iako postoji percepcija da je ova metoda relevantna samo do 20 tjedana.

Pitanje koliko tjedana možete odrediti spol djeteta na ovaj način nije načelno relevantan, a brzina otkucaja srca nije odlučujući pokazatelj. Uostalom, za određivanje dječaka ili djevojčice, po učestalosti možete dobiti samo s točnošću od 50%.

Istina, postoji mišljenje da je u ovom slučaju također važno što je otkucaja srca fetusa. Neki "stručnjaci" tvrde da je kod dječaka ritmičnija, au djevojčicama je kaotičnija.

Postoji još jedan znak: kod dječaka ritam srca podudara se s ritmom majke, u djevojčicama to nije. Ali sve te metode nemaju nikakve veze s medicinom. Uostalom, brzina otkucaja srca odražava sposobnost fetusa da prevlada nedostatak kisika, a ne spol. Stoga, majke koje odmah počinju "pogoditi" poda, kada srce počinje udariti u zametku, bolje je napraviti visokokvalitetni ultrazvučni pregled od dobrog stručnjaka koji će pomoći da znaju spol bebe s velikom točnošću.

Je li moguće čuti dječje otkucaje srca kod kuće?

Je li moguće čuti srčani ritam bendoskopa? Oni koji su zainteresirani za slušanje otkucaja srca kod kuće mogu koristiti nekoliko metoda. Ovaj ugodan zvuk možete čuti za roditelje kod kuće uz pomoć stetoskopa, prijenosnog uređaja - fetalnog dopplera i, napokon, samo stavljanjem uha u trbuščić.

Kako kod kuće slušati otkucaje srca, bit će raspravljano u nastavku. Uostalom, za to nema potrebe prisustvovati ženskim konzultacijama. Ako buduća majka i njezina okolica imaju iskustvo, srce se može čuti ranije. Uostalom, iskusnija žena primijetila je ranije i kretanje fetusa tijekom druge trudnoće. Stopa brzine otkucaja srca, međutim, nužno mora biti praćena od strane liječnika.

S stetoskopom

Možete slušati srce koristeći najčešći stomatološki stomatolog. Potrebno je kupiti opstetrsku cijev i koristiti nečiju pomoć. Naravno, fetus u 12 tjedana trudnoće kod kuće neće moći slušati. Ako ta osoba nema iskustva, a prije 25 tjedana ništa se ne može čuti. Ali ako slušate fetus 30 tjedana, onda čujete otkucaje mnogo lakše. Samo trebate malo vježbati i obuzeti ga. Istodobno, potrebno je jasno razlikovati ono što je - puls, peristaltika trudnice, pokret fetusa ili, ipak, njegov otkucaj srca.

Korištenje Fetal Dopplera

Ako želite, možete kupiti poseban uređaj - fetalni doppler. Ovo je prijenosni ultrazvučni detektor koji radi kao normalan CTG aparat, ali slika nije fiksirana na filmu. Ponekad su uključene i slušalice, tako da možete jasno čuti zvukove. Pomoću Dopplera možete čuti zvukove srca počevši od 8. tjedna. Međutim, bolje je početi koristiti ovaj uređaj malo kasnije. Važno je da sama studija ne traje duže od deset minuta.

Kao prednosti ovog uređaja potrebno je primijetiti sposobnost slušanja srčanog ritma u ranoj fazi, kao i jednostavnost korištenja i sposobnost žene da to učini bez pomoći.

Nedostaci korištenja dopplera su njezini visoki troškovi, ograničenja u upotrebi. Osim toga, nemojte koristiti ovaj uređaj bez mjere.

Stavljajući uho trbuhu

Ponekad možete čuti srce, samo stavljajući uho na trbuščić. To je moguće u posljednjim tjednima trudnoće. Međutim, pozitivan rezultat može se dobiti samo ako trudna majka nema previše masti.

Trebate slušati srce na određenom mjestu u abdomenu, ovisno o tome kako se dijete nalazi. Ako leži s glavom, onda morate slušati otkucaje srca ispod pupka žene. Ako je glava djeteta na vrhu, onda je poželjno slušati tonove nad majčinim pupakom. S višestrukim trudnoćama, srčani udar svakog fetusa se čuje na različitim mjestima.

nalazi

Stoga je razina otkucaja srca vrlo važan pokazatelj razvoja djeteta. Tijekom trudnoće nadzire pulse. Buduće mame bi trebale znati da se teška srčana bolest događa vrlo rijetko, a u većini slučajeva bebe se rađaju zdrave. Ipak, važno je redovito podvrgavati se svim studijama, pratiti otkucaje srca. Brzina otkucaja u minuti u žena i djeteta su važni pokazatelji, a liječnik to uzima u obzir. Ali buduća majka treba biti vrlo pažljiva za svoje zdravlje i "slušati" dijete.

Obrazovanje: Diplomirala je na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Rivne s diplomom iz Pharmacya. Diplomirala je na Vinnitsa State Medical University. M.I.Pirogov i staž u svojoj bazi.

Radno iskustvo: Od 2003. do 2013. radila je kao ljekarnik i voditelj ljekarničkog kioska. Nagrađivana je dugogodišnjim teškim radom diploma i obilježja. Članci o medicinskim temama objavljeni su u lokalnim publikacijama (novinama) i na raznim internetskim portalima.

Fetalni otkucaji srca tijekom trudnoće: tjedni tečajna tablica

Po srčanom udaru djeteta u maternici, ginekolog može odrediti da dijete prima dovoljno kisika i kakvo je njezino opće stanje. U ranoj trudnoći srčani udar može se čuti od djeteta samo uz pomoć posebnih uređaja, dok je sredinom drugog tromjesečja liječnik slušao srce drvenom cijevi s opstetrijskim stetoskopom.

Brzina otkucaja srca u fetusu u različitim fazama trudnoće

Svaki tjedan razvoja embrija u šupljini maternice mijenja se učestalost njegovih otkucaja srca, što je uzrokovano progresivnim razvojem autonomnog živčanog sustava koji je odgovoran za funkcioniranje srca. Ispod je tabela fetalnih otkucaja srca tjedno trudnoće.

U 5 tjedana trudnoće, srčani ritam nerođenog djeteta je otprilike isto kao i majčino srce, tj. 80-85 otkucaja / min. U roku od mjesec dana svaki dan, ta se brojka povećava za nekoliko otkucaja pa do kraja prvog tromjesečja trudnoće dijete dobiva broj otkucaja srca od 170-175 otkucaja / min.

Polazeći od 15. tjedna trudnoće i do kraja cijelog razdoblja trudnoće, ginekolog redovito na svakom savjetovanju u antenatalnoj klinici provjerava rad srca djeteta u maternici slušajući stetoskopom kroz prednji trbušni zid pomoću ultrazvuka, prijenosnog dopplera. Od 15. tjedna trudnoće, normalni broj fetalnih otkucaja srca u minuti ne bi smio prekoračiti 160-170 otkucaja / min, ako su ove brojke viši, onda se može sumnjati na gladovanje kisika, a ako se srce smanji na manje od 130 beats / min, onda se radi o akutnom hipoksija, koja može ugroziti razvoj, pa čak i život djeteta. Stroga kontrola brzine otkucaja srca djetetu također je neophodna u procesu isporuke, osobito u trenucima kontrakcija i pokušaja, obično 140-160 otkucaja / min. Postoje naznake da zahtijevaju kontinuirano praćenje srčanog ritma djeteta u procesu dostave CTG aparatom, a to uključuje:

  • usporavanje rasta djeteta na pozadini teške hipoksije;
  • višestruke trudnoće (prirodni porođaj 2 ili više fetusa);
  • poticanje rada s oksitocinskim kapaljkom;
  • epiduralnu anesteziju prema sivoj ženi;
  • odgođena trudnoća;
  • porođaj koji je započeo prije 37. tjedna trudnoće;
  • kronične bolesti u majci, poremećaji u živčanom sustavu.

Što trebam tražiti kada slušam srce fetusa?

Oblikovanje srca u embrij počinje u najranijim stadijima embriogeneze, a rad tog tijela važan je pokazatelj razvoja budućeg djeteta i njegovog zdravstvenog stanja. Slušanje brzine otkucaja srca fetusa potrebno je tijekom trudnoće i tijekom rada, budući da ti pokazatelji upućuju na različite patologije djetetova tijela u ranoj fazi njihova razvoja.

Kada se ultrazvuk čuje fetusno srce? Unatoč činjenici da embrij započinje impuls srčanog ishoda u 21 danu, ultrazvučno skeniranje može se koristiti za čuti otkucaja srca tek nakon 6-7 tjedana trudnoće, jer se u ovom trenutku šuplja cijev počinje pretvoriti u punopravni četvorokamni organ s dva ventrikula i dva atrija.

Prilikom slušanja srca nerođenog djeteta obratite pozornost na sljedeće pokazatelje:

  1. Heart rate - kontrakcija srca od više od 185 otkucaja u minuti naziva se tahikardija u fetusu, manje od 100 otkucaja u minuti - bradikardija. Oba ova stanja nisu pokazatelji norme i zahtijevaju pojašnjenje uzroka. Fokultna brzina srca ne smije prelaziti 170 otkucaja u minuti u drugom i trećem tromjesečju.
  2. Zvuci srca su normalni u zdravom djetetu koji se potpuno razvija u uteri, srčani tonovi su jasni i zvučni, u prisutnosti malformacija ili razvojnih abnormalnosti, rezovi se ne čuju i nejasni.
  3. Srčani ritam - u zdravom fetusu koji se razvija prema razdoblju trudnoće, kontrakcije miokarda se ponavljaju redovito u redovitim razmacima. U akutnoj hipoksiji ili abnormalnom razvoju srčanih ventila, čuje se ritam aritmije i "galop".

Metode slušanja srčanog ritma djeteta u maternici

Postoji nekoliko načina slušanja kontrakcije srca fetusa u maternici, ovisno o trajanju trudnoće.

Polazeći od 5. tjedna trudnoće, moguće je procijeniti rad srca nerođenog djeteta samo uz pomoć ultrazvučnog senzora - transvaginalnog i transabdominalnog. U ranoj fazi trudnoće ultrazvučna procjena određuje postoji li kontrakcija srca, da li se embrij razvija i koliko otkucaja mišića u minuti pulsira. Od 12. do 20. tjedna liječnik ocjenjuje ne samo srčani ritam nego i mjesto organa, prisustvo svih komora i rad srčanih ventila. Na tim se razdobljima trudnoće u fetusu otkriva većina srčanih nedostataka.

stetoskop

Stetoskop se koristi za procjenu parametara kontrakcije srčanog mišića nakon 20. tjedna trudnoće. Na svakom savjetovanju u antenatalnoj klinici, liječnik najprije određuje mjesto glave djeteta i njegov položaj u maternici, a zatim primjenjuje cijev na prednji trbušni zid majke i sluša fetusno srce. Od druge polovice trudnoće, također možete koristiti stetofonendoskop, ali u opstetriji se rijetko pribjegava. Pri rođenju, otkucaje srca nadgleda stomatoskop svaki pola sata, a neophodno je da obratite pozornost na zvukove srca prije borbe i odmah nakon nje.

Kardiotokografija (CTG)

Od početka trećeg trimestra trudnoće, CTG procjenjuje parametre fetusa u srcu najmanje jednom za svaku trudnicu. Tijekom poroda - ovo je obavezan postupak koji pokazuje ne samo broj otkucaja srca po minuti u djeteta, već i evidenciju reakcije fetusa srčanog mišića na svaku kontrakciju.

Slušanje srčanog ritma djeteta za tjedan dana

U kojem tjednu trudnoće možete izračunati količinu otkucaja srca u fetusu? Jedini način da to učinite u ranim fazama je moguć samo uz pomoć ultrazvučnog stroja. Ako na šestom tjednu ne bude otkucaja srca na monitoru, onda postoji mogućnost da se trudnoća zaustavi u takvim situacijama, žena treba obaviti preispitivanje na drugom uređaju.

Koji tjedan možete čuti kontrakciju srca u fetusu kroz trbušni zid? Možete čuti kako se bebin srce svodi na trbuh već od 20. tjedna trudnoće, povezujući stomatološki stomatoskop na prednji trbušni zid, ali prvo morate utvrditi položaj fetusa u maternici i njegovom položaju kako biste znali s koje strane i na kojoj visini stavite cijev u Inače, ništa se neće čuti.

Ponekad uz pomoć opstetrijskog stetoskopa nije moguće slušati djetetovo srce - to može biti zbog određenih uvjeta:

  • višestruka trudnoća;
  • visoki protok vode;
  • srčane mane u nerođenoj djeci;
  • pretilost i edem u trudnica;
  • vezanje placente na prednji trbušni zid.

U takvim situacijama, koristite drugi način slušanja parametara srca fetusa. Ako tijekom ultrazvučnog pregleda liječnik sumnja u srčane defekte u nerođenog djeteta, tada je procedura fetalnog ehokardiografije dodatno propisana da bude informativna od 20 do 28 tjedana trudnoće. Ekokardiografija omogućuje detaljno proučavanje svih odjela srca djeteta, procjenu protoka krvi i rad ventila, ovaj postupak je obavezna studija za trudnice koje su starije od 35 godina i za one trudnice koje već imaju djecu rođenu s greškama u srcu.

Počevši od 28-30 tjedana, svim trudnim majkama dodjeljuje CTG postupak na prednji trbušni zid s posebnim senzorom koji bilježi parametre srčanog ritma fetusa u određenom vremenskom razdoblju. Ponavljanje takvog postupka potrebno je za žene s kompliciranim tijekom trudnoće, i to:

  • kasna toksikoza;
  • prisutnost ožiljaka na maternici nakon operacije i carskog dijela u prošlosti;
  • starenje posteljice prije propisanih vremena;
  • kronične bolesti u budućnosti majke;
  • smanjenje ili povećanje količine amnionske tekućine;
  • intrauterino usporavanje rasta;
  • produženje trudnoće više od 42 tjedna.

Vrijednosti CTG procjenjuju se na ljestvici od 12 točaka: 9-12 bodova su normalno stanje djeteta, on dobiva dovoljno kisika i razvija se u potpunosti, 6-8 bodova pokazuju znakove gladovanja kisika, CTG treba ponoviti svaki drugi dan i prema potrebi propisati liječenje trudnice, 5 boda i manje - postoji opasnost za život djeteta, pati od akutne hipoksije, žena je dužna proći kroz carski rez. Tijekom CTG određuje se osnovni ritam i njegove promjene tijekom kretanja djeteta. Uobičajeno, prvi pokazatelj otkucaja srca trebao bi biti 130-160 otkucaja u stanju mirovanja fetusa i do 190 otkucaja tijekom perturbacija. Promjene u ritmu pokazuju koliko parametri srčanog ritma odstupaju od osnovnih parametara u prosjeku, u normalnom zdravom fetusu, ne više od 5-25 otkucaja / min.

Kako slušati fetalni srčani udar kod kuće?

Zanimaju se mnoge trudnice, je li moguće slušati srce djeteta kod kuće? To je prilično teško, posebno u ranoj trudnoći. Počevši od 25. tjedna, stetofonendoskop se može aplicirati na trbuh, tako da majka može čuti kako joj je beba udarila srce. Budući otac može čuti srčani ritam bebe od početka trećeg trimestra trudnoće, stavljajući uho ženinu trbuhu. U prvom tromjesečju, žena može samostalno slušati srce djeteta uz pomoć suvremenih dopplara fetusa.

Kako odrediti spol srca?

Postoji teorija da se brojem otkucaja srca u minuti u djeteta u maternici može odrediti njegov spol - kao da dječaci imaju manje kontrakcije srca od djevojčica. Znanstveno, ta činjenica nije potvrđena ništa, iako je ultrazvuk pokazao da srce muškog fetusa ravnomjerno i ritmično pobjeđuje, a djevojke su pomalo kaotične. Broj otkucaja srca može se promijeniti kada se dijete pomiče, mijenja položaj tijela u maternici i stres majke, dakle, računajući broj otkucaja srca bebe, može se samo pretpostaviti taj ili onaj seks.

Procjena parametara srčanog ritma djeteta u maternici sastavni je dio praćenja normalnog tijeka trudnoće. Po prirodi i učestalosti srčanih udara kod djeteta, liječnik može sumnjati u kršenja njegovog razvoja i prisutnost komplikacija u budućoj majci.

Fetalno srce: kad se pojavi i kako se može čuti, brzina i poremećaji

Učestalost kontrakcija srca je integralni pokazatelj na koji utječu mnogi faktori: zasićenost kisikom u krvi, razina hemoglobina, anatomska obilježja srca, učinci hormona i autonomni živčani sustav. Zato priroda srčanog ritma fetusa može neizravno procijeniti njegovu održivost.

Fetalni otkucaji srca mogu se odrediti mnogim metodama: auskultacija uz pomoć stetoskopa za opstetriranje, kardiotokografija, tijekom ultrazvuka. Svaka od ovih metoda ima svoje prednosti. Redovno praćenje aktivnosti srca fetusa ponekad omogućuje promjenu taktike trudnoće i porođaja, donošenje odgovornih odluka, zahvaljujući kojoj možete spasiti život bebe.

Kada embrij ima srce?

fetalni razvoj srca

Tvorba srca počinje već 2-3 tjedna intrauterinog razvoja, tj. U vrijeme kada žena nije ni svjesna moguće trudnoće. Tijekom tog razdoblja, srce ima oblik jednostavne cijevi koja se početkom 3-4 tjedna počinje savijati u S-obliku. Zato se u ovoj fazi razvoja srca zove sigmoid.

Nakon 4-5 tjedana trudnoće nastaje primarni septum između atrije, što rezultira time da srce embrija postane 3-komorna. U ovoj se fazi pojavljuju prvi otkucaja srca. Međutim, kako bi pouzdano zabilježili srčani udar embrija tijekom 5 tjedana trudnoće, potreban je stroj za ultrazvučni pregled stručnjaka. No, važno je zapamtiti da je u nedostatku specifičnih dokaza ultrazvuk na tako ranom datumu nerazuman i nije preporučljiv.

U tom smislu neizravna potvrda normalnog razvoja embrija i srca u 5-6 tjedana trudnoće je određivanje razine hormona hCG (humani korionski gonadotropin) tijekom 2-3 dana. U 5. tjednu razina ovog hormona kreće se od 1000 do 3100 mIU / ml. Uz uobičajenu trudnoću u ranoj fazi, razina hCG udvostručuje se svakih 2-3 dana. Ali morate znati da je definicija hCG pouzdana tek do 10. tjedna trudnoće, jer kasnije, nivo ovog hormona počinje pada, što je fiziološka norma. Stoga je ova dijagnostička metoda relevantna samo na samom početku trudnoće, kao alternativa ultrazvuku u vrlo ranoj fazi.

Fetalni otkucaji srca tjedno trudnoće

Vrlo važan aspekt u procjeni embrionalne srčane aktivnosti je poznavanje fizioloških normi u određenom tjednu trudnoće. (Za razliku od deluzija, za buduće dječake i djevojčice oni se ne razlikuju!). Zbog praktičnosti, svi ti podaci prikupljeni su u tablici:

Koja je najsigurnija metoda za dijagnosticiranje fetalnog srčanog ritma?

Postoji mnogo načina za praćenje rada srca fetusa, a svaka od tih metoda ima svoje prednosti.

Slušanje opstetričnog stetoskopa

Ovo je najlakši i najdjelotvorniji način za određivanje kontrakcije srca fetusa. Opstetrički stetoskop je jednostavan lijevak. Da bi se čula otkucaja srca, potrebno je čvrsto pritisnuti široki dio lijevka protiv prednjeg trbušnog zida. Ova je jednostavna metoda učinkovita samo kod iskusnih opstetričara. Uostalom, da biste slušali tonove srca, trebate točno znati gdje staviti stetoskop. Da biste to učinili, prije auskulta, liječnici provode vanjsku studiju o položaju fetusa: odrediti prezentaciju (dio okrenut prema zdjelici), položaj (položaj leđa na desnoj ili lijevoj strani) i pregled (okrenuti natrag naprijed ili natrag) fetusa.

slušajući stetoskop i elektronički uređaj za kućno slušanje različitih zvukova koje je napravio fetus

Ovisno o položaju djeteta u maternici, otkucaji srca dobro se čuju na različitim mjestima:

  • Ako dijete leži glavom, a leđa okrenuta udesno, potrebno je slušati zvukove srca u desnoj polovici trbuha ispod pupka.
  • U slučaju zdjelice (kada se stražnjica fetusa pretvori u šupljinu zdjelice), a leđa okrenuta prema lijevoj strani, optimalno mjesto za slušanje srca nalazi se u lijevom trbuhu iznad pupčane prstene.
  • Ako je dijete locirano poprečno, srce se čuje na razini pupka desno ili lijevo, ovisno o tome gdje se nalazi glava fetusa.
  • U slučaju višestrukih trudnoća (blizanke, trojke), srce beba se sluša na mjestima najboljeg zvuka svakog od njih. Vrlo je važno ne zbuniti ritam srca jednoga fetusa od drugih. Uostalom, s normalnim ritmom srca jednog od njih, moguće je da drugi fetus doživljava hipoksiju.

mjesto točaka za slušanje fetalnih otkucaja srca sa stetoskopom

Auskultacija fetalnog srca s stetoskopom predivna je metoda koja je došla u suvremene opstetre od antike. Za auskultacije potrebni su samo stetoskopi i kompetentni stručnjaci. Ali ova metoda ima jedan veliki nedostatak: ljudsko uho može prepoznati zvukove srca, u pravilu, ne prije 27-28 tjedana trudnoće. U ranijim razdobljima to je gotovo beskorisno. I uz tešku pretilost žene ili oticanje prednjeg trbušnog zida (s gestozom), srčani udar može se čuti još kasnije, 29-30 tjedana. Iz tog razloga, u prvoj polovici trudnoće, druge dijagnostičke metode dolaze do izražaja za snimanje srčanih aktivnosti.

Video: pravila za auskultaciju fetusa

ultrazvuk

Kardiotokografija je metoda za bilježenje srčane aktivnosti fetusa pomoću ultrazvučnog senzora. Podaci primljeni od senzora pretvaraju se u monitoru srca u brzinu otkucaja srca, koji se na papiru prikazuju kao grafikon. Ova metoda je vrlo dobra, jer snimanje može biti jako dugo (oko sat vremena, ako je potrebno i još mnogo toga), a vi možete procijeniti rad srca fetusa tijekom cijelog tog vremena. Osim toga, nedvojbena je prednost istodobnoj registraciji tonova maternice pomoću drugog senzora, koji se naziva "mjerač naprezanja".

Uvjeti registracije CTG-a:

  1. Tijekom studije, žena bi trebala ležati na svojoj strani. Ako trudnica leži na leđima, rezultati se ne mogu smatrati pouzdanim, jer na tom položaju maternica može iscijediti venu cavu ispod nje, što dovodi do smanjenja uteroplacentalnog protoka krvi. Ovo stanje se naziva inferiorni sindrom vena cave, koji može uzrokovati poremećaje fetusa u ritmu.
  2. Ultrazvučni senzor postavljen je na prednji trbušni zid trudne žene u mjestu najbolje slušljivosti otkucaja srca, fiksiran je elastičnim trakama. Prije početka studije potrebno je nanijeti gel na površinu senzora radi poboljšanja vodljivosti signala.
  3. Senzor za snimanje zvuka je bolje instalirati na području dna maternice.
  4. Suvremeni uređaji opremljeni su daljinskim upravljačem s gumbom koji žena mora pritisnuti tijekom pregleda, dok osjeća mozgove fetusa. Ovo je vrlo važan dijagnostički znak, jer je moguće utvrditi koji poremećaji ritma su se dogodili tijekom kretanja fetusa i koji - u mirovanju. Ova tehnika se naziva ne-stres test, kao i kao odgovor na kretanje fetusa u normalnom ritmu povećava.
  5. Kardiotokograf je također opremljen zvučnim uređajima s kojima žena može čuti srce svoga djeteta. U većini slučajeva ima smirujući učinak na trudnice.
  6. Istraživanje treba provesti oko 40 minuta, a ne manje. Povećanje vremena registracije nije zabranjeno, ali manje kratka studija nije uvijek informativna i ne odražava punu sliku stanja fetusa.
  7. Ova metoda može se primijeniti od 22 do 23 tjedna trudnoće.
  8. Dešifriranje rezultata CTG-a može biti samo liječnik.

Ekoografska studija (ultrazvuk)

Ultrazvučna metoda je vrlo informativna, bez sumnje je mogućnost praćenja brzine otkucaja srca u vrlo ranim fazama trudnoće, kada su druge metode nedjelotvorne. Tako je u prvoj polovici trudnoće jedina metoda za procjenu funkcioniranja fetalnog kardiovaskularnog sustava. U slučaju nekomplicirane trudnoće, ultrazvuk se provodi tri puta u odgovarajuće vrijeme (10-12 tjedana, 21-23 tjedna, 31-32 tjedna).

Procjena srčanog ritma provodi se zajedno s drugim važnim studijama. Međutim, ako je potrebno, možete istražiti broj otkucaja srca, kao i za provođenje određenih ispitivanja bez stresa i više (na primjer, fetalnu patnju, povredu utero-posteljice protok krvi) u cilju praćenja stanja fetusa u dinamici i usporedili ih s prethodnom show. Često se takve studije izvode nakon specifičnog liječenja kako bi se procijenila učinkovitost terapije.

Video: fetalni otkucaji srca u 7-8 tjedana

Video: otkucaji srca na doplerometrijskoj razini

cardiointervalography

Ova metoda se vrlo rijetko koristi i potrebna je samo u slučajevima kada je potrebno detaljno proučiti srčani ritam bebe u kontroverznim situacijama ili u teškoj patologiji. Ova tehnika sastoji se od ultrazvučnog snimanja aktivnosti srca dulje vrijeme (najmanje 60 minuta).

Te se informacije šalju računalu, koje provodi detaljnu analizu svih pokazatelja:

  • Frekvencija ritma;
  • Varijabilnost ritma (prisutnost skokova od brzog otkucaja srca do spora), registracija 7-12 ritamnih skokova ukazuje na normalan, fiziološki rad fetalnog srca. Još gore, ako je broj otkucaja srca monoton, bez ikakvih promjena. To može biti znak hipoksije;
  • Odnos srca s pokretima fetusa, brzina krvotoka u posudama;
  • Prisutnost ubrzanja (razdoblja ubrzanja brzine otkucaja srca);
  • Prisutnost usporavanja (smanjenje učestalosti ritma). Dulje usporavanje su najnepovoljniji znak stanja fetusa, što ukazuje na ozbiljnu intrauterinu hipoksiju;
  • Sinusni ritam ukazuje na ozbiljna, granična stanja fetusa, kada je potrebna medicinska pomoć ili čak isporuka.

Kardiointervalografska metoda je vrlo informativna i često pomaže razumjeti prave uzroke srčanih aritmija.

Uzroci fetalnog ritma srčanog ritma

Ponekad nakon studije, ispada da srce ne zadovoljava prihvaćene standarde. Potrebno je pažljivo pratiti ovu situaciju i otkriti razloge za to.

Čimbenici koji dovode do palpitacija srca (tahikardije):

  1. Kršenje uteroplacentalnog protoka krvi.
  2. Anemija majke.
  3. Smanjenje razine hemoglobina u fetusu (na primjer, u hemolitičkoj bolesti) uzrokuje ubrzanje protoka krvi, kao i kompenzacijska reakcija u obliku tahikardije.
  4. Placentna insuficijencija.
  5. Krvarenje od majke (na primjer, s placentalnim poremećajem).
  6. Malformacije srca.
  7. Povišena temperatura u trudnica (groznica).
  8. Upalni proces u fetalnim membranama (amnionitis).
  9. Prihvaćanje određenih lijekova. Na primjer, uobičajeni lijek u opstetriji "Ginipral" može uzrokovati tahikardu ne samo u majci, već iu fetusu. Osim toga, lijekovi koji blokiraju učinak parasimpatičkog živčanog sustava (na primjer, "Atropin") također mogu izazvati palpitiranje srca.
  10. Patologija pupčane vrpce (dvije žile u pupčanu vrpcu, zaplet, itd.).
  11. Akutna intrauterinska hipoksija može uzrokovati oštar porast frekvencije fetalnih kontrakcija srca do 200-220 u minuti.
  12. Gubitak petlji pupčane vrpce.
  13. Povećani intrakranijski pritisak fetusa.

Uzroci usporavanja srčanog ritma fetusa (bradikardija):

  • Dugotrajna prisutnost žene u ležećem položaju, u kojem je komprimirana inferiorna vena cava.
  • Uzimanje lijekova koji blokiraju simpatički živčani sustav, na primjer, Propranolol.
  • Izraženi poremećaji ravnoteže između kiselina i baze u krvi fetusa s ozbiljnim poremećajima metabolizma.
  • Neke abnormalnosti u razvoju fetalnog srčanog sustava.
  • Povećanje koncentracije kalija u krvi majke i djeteta, što dovodi do poremećaja srčanog ritma i pojave bradikardije.
  • Duga kompresija ili čvor pupkovine.

Svaki od tih uzroka je vrlo ozbiljan i često zahtijeva liječenje, au nekim slučajevima čak i hitne dostave u obliku carskog reza.

Mogu li čuti otkucaje srca kod kuće?

Neki se roditelji pitaju je li moguće čuti srčane udarce bebe kod kuće, ne okrećući se specijalistima ako koristite redoviti fonendoskop.

uz tradicionalne metode, razne naprave za trudnice dobivaju popularnost, bit njihova rada općenito je slična

Naravno, ova se metoda može koristiti. Ali budite spremni za činjenicu da do 21-22 tjedna nećete čuti otkucaje srca. Osim toga, morat ćete moći razlikovati od srca fetusa druge zvukove: pulsiranje abdominalne aorte trudnice, crijevnu peristaltiku. U prosjeku, beba srca pobjeđuje češće od majčine oko 1,5-2 puta. Zbog praktičnosti, istodobno možete uzeti žensku puls dok slušate kako ne biste zbunili ritmove nje i bebe.

Određivanje dječjeg otkucaja srca: mit ili stvarnost?

Postoji zajednički stereotip među stanovništvom koji se, prema učestalosti srčanih kontrakcija, može unaprijed znati tko će se roditi: dječak ili djevojčica. Vjeruje se da dječaci imaju srčani udar malo manje od djevojaka. Ali je li se sigurno oslanjati na ove podatke?

Nije tajna da mnogi čimbenici utječu na otkucaje srca, na primjer:

  • Motorna aktivnost bebe;
  • Vrijeme dana (spavanje ili budnost);
  • Pojedinačne značajke inervacije srčanog mišića i sustava srčane provodljivosti;
  • Utjecaj hormonskih čimbenika;
  • Razina hemoglobina majke i fetusa;
  • Prisutnost ili odsutnost određenih patoloških stanja tijekom trudnoće (hipoksija, teška preeklampsija, krvarenje, rhesus-sukob itd.).

primjer uzorkovanja otkucaja srca u fetusima - dječaci i djevojčice. Kao što možete vidjeti, vrijednosti unutar poda distribuiraju se bez očitih obrazaca

S obzirom na takav veliki broj čimbenika koji mijenjaju ritam srca, može li se procijeniti brzina otkucaja srca iz samo jednog položaja - određivanje spola? Sigurno ne. Osim toga, istraživanje je provedeno, koji određuje spol djeteta isključivo o prirodi u srcu, a pouzdanost ove tehnike je samo 50%, što znači da je ekvivalent za trivijalne teorije vjerojatnosti: varijanta od dvije. Dakle, nije moguće otkriti spol djeteta samo procjenom srčanog djelovanja.

Ritam srca je pokazatelj mnogih procesa koji se javljaju u tijelu fetusa. Struktura srčanog ritma sadrži veliku količinu informacija.

Zapravo, brzina otkucaja srca odražava kompleks zaštitnih i adaptivnih reakcija fetusa na učinke i promjene. Naravno, procjena srčane aktivnosti u prenatalnom razdoblju iznimno je važna. Prisutnost velikog broja tehnika, kao i njihova dostupnost, uvelike pojednostavljuje proces praćenja stanja fetusa.

Unatoč razvoju složenih, invazivne tehnike koje omogućuju temeljit pregled stanja ploda, njihov rizik od ponekad vrlo visoka i neopravdana. Iz tih razloga, sve u trudnoći klinike i majčinstvo domovi opremljeni su monitori otkucaja srca, ultrazvuk strojeva, a sve liječnike gotovo „ne ostavljaju” sa stetoskopom, jer omogućava pravilnu kontrolu nad bebe srca, nemojte ga povrijediti.

Pinterest