Kardijalna astma

Kardijalna astma je akutno zatajenje lijevog ventrikula uzrokovano stagnacijom krvi u plućnoj cirkulaciji i intersticijalnom plućnom edemu. Napadi na srčanu astmu popraćeni su osjećajem akutnog nedostatka zraka, ortopnee, teškog suhog kašlja, cijanoze lica, tahikardije, povećanog dijastoličkog krvnog tlaka, agitacije, straha od smrti. Dijagnoza srčane astme temelji se na procjeni kliničkih simptoma, pregleda podataka, anamneze, rendgenskog prsnog koša, EKG-a. Napad srčane astme zaustavlja se primjenom nitroglicerina, narkotičkih analgetika, hipotenzivnih i diuretskih lijekova, krvarenja, nametanja venskih pletera na udovima, terapije kisikom.

Kardijalna astma

Kardijalna (srčana) astma je klinički sindrom karakteriziran iznenadnim napadima inspiratorne dispneje koja se razvija u asfiksija. U kardiologiji, kardijalna astma odnosi se na teške manifestacije akutnog neuspjeha lijevog srca, komplicirajući tijek brojnih kardiovaskularnih i drugih bolesti. Kod srčane astme dolazi do snažnog smanjenja kontraktilnosti miokarda i krvne stanice u sustavu plućne cirkulacije, što dovodi do akutnih poremećaja disanja i cirkulacije krvi. Kardijalna astma može prethodi razvoj alveolarnog edema pluća (često fulminantnog), što često rezultira smrću.

Uzroci astme srca

Kardijalna astma može biti povezana s izravnim oštećenjem srca ili se razvija na pozadini nekardioloških bolesti i stanja. Uzroci kardijalne astme mogu biti primarni akutni ili kronični (u akutnoj fazi) neuspjeh lijeve klijetke. Srčani astme može zakomplicirati tijek različitih oblika bolesti koronarnih arterija (uključujući akutni infarkt miokarda, nestabilnu anginu), post-infarkta i ateroskleroznog Cardiosclerosis, akutni miokarditis, postpartum kardiomiopatija, srčane aneurizme. Paroksizmatični oblici arterijske hipertenzije s visokim krvnim tlakom i prekomjernim naponom lijevog ventrikularnog miokarda, napada atrijske fibrilacije i atrijskog prigušenja potencijalno su opasni u smislu razvoja srčane astme.

Kardijalna astma često je uzrokovana dekompenziranim defektima mitralnog i aortalnog srca (mitralna stenoza, aortna insuficijencija) povezana s preprekom za protok krvi. Prisutnost velikog intraatrijskog tromba ili intrakavitnog tumora srca, myksoma, može doprinijeti smanjenju protoka krvi u lijevim dijelovima srca.

Razvoj kardijalne astme može uzrokovati infektivne bolesti (upala pluća), oštećenje bubrega (akutni glomerulonefritis), akutno kršenje moždane cirkulacije. Čimbenici koji uzrokuju srčani napad astme, među koje spadaju vježbanje, stres, emocionalni jake hypervolemia (intravenozno veliku količinu tekućine ili njegova zadržavanja, groznica, trudnoće), izvrstan obrok tekućeg i preko noći, prijelaz u vodoravnom položaju.

Pathogenesis of cardiac asthma

Mehanizam razvoja napada srčane astme povezan je s poteškoćama intrakardijalne hemodinamike u lijevim dijelovima srca, što dovodi do pretjerane opskrbe krvlju plućnih žila i kapilara i naglog povećanja hidrostatskog tlaka u plućnoj cirkulaciji. Zbog povećanja propusnosti kapilarnih zidova, plazma se aktivno otpušta u plućno tkivo (prvenstveno u perivaskularne i peribronhijalne prostore) i razvoj intersticijskog plućnog edema. To smanjuje ventilaciju pluća i narušava normalnu izmjenu plina između alveola i krvi.

Određene uloge u razvoju kliničkih simptoma kardijalne astme imaju neuro-refleksne veze regulacije disanja, stanja cerebralne cirkulacije. Vegetativni simptomi koji prate napad srčane astme nastaju kada se respiratorni centar uzbuđuje zbog neuspjeha ili refleksa opskrbe krvlju, kao odgovor na impulse različitih iritacijskih mjesta (na primjer, iz korijena aorte).

Simptomi astme u srcu

Prekursori napada srčane astme mogu uključivati ​​otežano disanje, stezanje u prsima, kašljanje s malo napora ili ide u vodoravni položaj. Napadi na srčanu astmu češće se prate noću, tijekom spavanja zbog slabljenja adrenergičke regulacije i povećanja protoka krvi u malom krugu u skloni položaj. Danas je napad kardijalne astme obično povezan s fizičkim ili neuropsihološkim stresom.

Tipično, napadaji kardijalne astme pojavljuju se iznenada, prisiljavajući pacijenta da se probudi od osjećaja akutnog nedostatka zraka i povećanja kratkog daha, pretvarajući se u gušenje i popraćeno suhim, teškim kašljem (kasnije s malom količinom jasnog iskašljavanja). Tijekom napada na kardijalnu astmu, pacijentu je teško leći, pretpostavlja se prisilno uspravno: ustaje ili leži u krevetu, spuštajući noge (orthopnea); obično diše kroz usta, teško govori. Stanje pacijenta s kardijalnom astmom je uznemireno, nemirno, uz osjećaj panike straha od smrti. Na pregledu, cijanoza se opaža u području nasolabijalnog trokuta i noktiju, tahikardiji i povećanju dijastoličkog krvnog tlaka. Kod auskultacije mogu nastati suhe ili slabe male šampone, uglavnom u donjim dijelovima pluća.

Trajanje napada srčane astme može biti od nekoliko minuta do nekoliko sati, učestalost i karakteristike manifestacije napada ovise o specifičnostima temeljne bolesti. U mitralnoj stenozi rijetko se opažaju napadi srčanih astme, budući da refleksno suženje plućnih arteriola (Kitayevov refleks) sprječava stagnaciju kapilara i venskog krvnog pluća.

S razvojem insuficijencije desne klijetke, napada srčane astme može potpuno nestati. Ponekad je srčana astma praćena refleksnim bronhospazmom s oslabljenom bronhijalnom prohodnošću koja komplicira diferencijalnu dijagnozu bolesti s bronhalnom astmom.

S dugim i ozbiljnim napadom kardijalne astme pojavljuje se "siva" cijanoza, hladni znoj, otekline vratnih žila; puls postaje filiform, pad tlaka, pacijent osjeća snažan pad snage. Transformacija srčani astme u alveolarni plućni edem može pojaviti naglo u procesu rasta i ozbiljnosti bolesti, kao što pokazuje pojavu obilne pjene, s primjesom sputum krvi vlažnom male i srednje mjehurićima rale po cijeloj površini pluća, teške orthopnea.

Dijagnoza srčane astme

Za pravilno propisivanje terapije lijekovima važno je razlikovati napad srčane astme od usporavanja napada u bronhijalnoj astmi, akutnoj stenozi laringusa, od dispneje u uremiji, sredstinskog sindroma i histerikalnog napadaja. Procjena kliničkih manifestacija kardijalne astme, objektivni fizički pregled, anamneza, radiografija prsnog koša, EKG može pomoći u utvrđivanju točne dijagnoze.

Oskultacija srca tijekom srčanog napada astme je teško zbog prisutnosti respiratornih zvukova i teško disanje, ali otkriva gluhoća srce zvuči, galop, Accent II ton plućne debla i simptome glavne bolesti - srčane aritmije, zatajenja srca ventila i aorte i dr. Često je, slabo punjenje pulsa, povećanje, a zatim smanjenje krvnog tlaka. Prilikom slušanja pluća određuje se pojedinačna ili razbacana suha (ponekad jedna mokra) potres.

Na prsima X-zraka u srčane astme pokazuje znakove venske staze i hiperemije u malom krugu, smanjenje transparentnosti na području pluća, proširiti i zamućenja korijena pluća, pojava Kerley linije, svjedočeći intersticijske plućni edem. Na EKG-u, tijekom napada srčane astme, opaža se amplituda zuba i ST interval, aritmije i znakovi koronarne insuficijencije mogu se zabilježiti.

Kad srčano astma teče refluksa bronhospazam obiljem hripanje i povećanim lučenjem sluzi, isključiti astma uzeti u obzir starost prvih simptoma bolesti (srčane astme - starosti), bez pacijenta alergijski povijesti, kronične upalne bolesti pluća i gornjih dišnih puteva, prisutnost akutne ili kronične kardiovaskularne bolesti.

Liječenje srčane astme

Unatoč činjenici da se napad kardijalne astme može samostalno zaustaviti, zbog visokog rizika od plućnog edema i prijetnje životu pacijenta, na licu mjesta potrebna je hitna medicinska njega. Provedene terapijske mjere trebale bi biti usmjerene na suzbijanje neuro-refleksnog uzbude respiratornog centra, smanjenje emocionalnog stresa i pražnjenje plućne cirkulacije.

Da bi se olakšao tijek napada kardijalne astme, pacijent treba osigurati maksimalni odmor, udobnu polusjednu poziciju s nogu spuštenim i organizirati vruću stopu kupke. Sublingvalna primjena nitroglicerina je prikazana s ponavljanjem svakih 5-10 minuta. ili nifedipina s obveznim praćenjem krvnog tlaka subjektivnom olakšanju.

U srčanu astmu s teškom dispnejom i boli koriste se narkotički analgetici. U slučaju respiratorne depresije, bronhospazma, kroničnog pulmonalnog srca, edema mozga, mogu se zamijeniti neuroleptanalgetik - droperidolom.

Krvarenje (300-500 ml krvi) je metoda hitnog pražnjenja plućne cirkulacije u slučaju arterijske hipertenzije i venske zagušenja. U nedostatku kontraindikacija, moguće je primijeniti zatvarač na udovima koji squeezes vene i umjetno stvara venske stagnacije na periferiji (traje ne više od 30 minuta pod kontrolom arterijskog pulsa). U kardijalnoj astmi je prikazano produljeno ponovljeno udisanje kisika kroz etilni alkohol (pomoću nazalnih katetera ili maski, s plućnim edemom - ALV) koji pomažu smanjenju plućnog edema.

S razvojem srčanih napada astme odvija BP korekcija antihipertenziva i diuretika (furozemid), praktički u svim slučajevima potrebno srčana astma u / u otopini srčanih glikozida - oubaina ili digoksina. Euphyllinum može biti učinkovit u miješanom obliku astme, srca i bronha, s mitralnom stenozom uslijed širenja koronarnih žila i poboljšanja opskrbe krvi u miokardu. U srčanu astmu s poremećajima ritma srčane aktivnosti koristi se elektropulsna terapija (defibrilacija). Nakon zaustavljanja napada kardijalne astme provodi se daljnji tretman uzimajući u obzir uzrok bolesti.

Prognoza i prevencija srčane astme

Rezultat kardijalne astme je u velikoj mjeri određen temeljnom patologijom koja vodi razvoju napada astme. U većini slučajeva, prognoza srčane astme je loša; ponekad kompleksno liječenje osnovne bolesti i strogo pridržavanje ograničavajućeg režima kod bolesnika dopušta sprečavanje recidiva, održavanje relativno zadovoljavajućeg stanja, pa čak i funkcioniranje nekoliko godina.

Prevencija srčane astme je pravodobno i racionalno liječenje kronične bolesti koronarne arterije i zatajenja srca, hipertenzije, sprečavanje zaraznih bolesti, sukladnost s režimom soli s vodom.

Astma srčanog porijekla: znakovi i značajke, čimbenici nastanka, dijagnoza, terapija

Jer bilo kakva kršenja ljudskog srca zahtijevaju pažljivo proučavanje njegovog funkcioniranja, jer je to mišićni organ koji pruža "pumpanje" krvi u tijelu. U određenim poremećajima srca, pacijenti mogu doživjeti kratkoću daha, što potom dovodi do iznenadnih napada astme. U takvim slučajevima, liječnici često dijagnosticiraju srčanu astmu.

definicija

Kardijalna astma je bolest koja je praćena napadima gušenja i povezana je s teškim ljudskim uvjetima. To je akutni neuspjeh lijevog dijela ljudskog srca koji uzrokuje takve napade. Poremećeni respiratorni ritam najčešće je iznenadan, ali se može pojaviti postupno.

Ljudsko srce sastoji se od 4 komore: atria (desna i lijevo) i ventrikuli (desno i lijevo). Plućne vene opskrbljuju krv u lijevom atriju. Samo stagnacija krvi u plućnoj cirkulaciji (desna klijetka i lijevom atriju - njegove komponente) uzrokuje respiratorne poremećaje i cirkulaciju krvi, koji su karakteristični za astmu. U lijevom atriju se podiže pritisak, odstupanje krvi u lijevu klijetku je ometeno. Budući da se krv nakuplja u kapilarnama pluća, srčana astma može uzrokovati plućni edem, a to je vrlo opasno za život osobe. U slučaju srčanog zatajenja ove vrste hitna medicinska pomoć je hitno potrebna.

Što izgleda bolest?

Kao posljedica neuspjeha lijeve klijetke, srčana astma potiče ljude s tom patologijom. Simptomi se mogu manifestirati kao na dan i noću, ali napadaja astme i dalje se češće pojavljuju noću, pogotovo ako tijekom dana osoba pretjeruje nešto. Pomanjkanje daha može biti uzrokovano dvama vrstama stresa:

Intenzitet fizičke aktivnosti potreban za izazivanje napada na srčanu astmu je različit i ovisi o stupnju zatajivanja srca pojedinog bolesnika. Dakle, neki ljudi imaju napadaj prilikom penjanja stepenicama do nekoliko etaža, dok drugi počinju osjećati nedostatak zraka i problema s disanjem s jednostavnog oštrog nagiba.

Prekomjerno jedenje ili piće, jednostavno govoreći, prejedanje, što rezultira pretrpanjem želuca, također može uzrokovati srčani astmatični napad, prethodila je osjećaj nelagode i pritiska u prsima, promjena ritma srca.

Razlog napada može poslužiti kao stres, nervozna napetost, anksioznost osobe zbog bilo kakvih događaja ili situacija.

Kada osoba s astmom srca preuzme vodoravni položaj, preraspodjela krvi u plućima, njegova stagnacija u plućima. Istodobno, pacijent iznenada doživljava osjećaj stiskanja prsnog koša ("osjećaj kompresije rebara s kolutom"), otežano disanje, poteškoće s disanjem. Postaje malo lakše u slučaju kad osoba ustaje na krevetu, objesi noge ili se uopće ustaje.

Sljedeće manifestacije karakteristične su za napad srčane astme:

  1. Duga i teška (bučna) udisanja;
  2. Suhi i duboki paroksizmalni kašalj, koji kasnije prati oslobađanje sputuma. Kašalj se obično događa ako napad traje dulje od 10-15 minuta;
  3. Brzo disanje. Ako je normalni broj pokreta dišnih puteva oko 20 minuta, a za vrijeme napada srčane astme ona se povećava na 50-60;
  4. Uzbuđenje, anksioznost, panika, osjećaj straha od smrti. Takvi fenomeni ponekad dovode do neadekvatnog ljudskog ponašanja, a to zauzvrat može otežati pružanje prve pomoći.

Znakovi astme, kao što su gušenja i kratkoća daha, mogu pogoršati prisutnost kašlja. U takvom trenutku pacijentu postaje teško govoriti.

Teški i dugotrajni oblik napada astme popraćeni su obilnim oslobađanjem hladnog znojem, gubitkom snage, oticanjem vennih vena tijekom napada, pojavom cyanotskog tonusa kože i plavim nasolabijalnim trokutom, ispuštanjem ružičastog sputuma tijekom kašljanja. Zatim se pridruže zveckanje koje se zvuče s daljine. Takvi napadi ukazuju na pojavu tako strašne komplikacije, kao što je plućni edem. I ovo stanje je opasno po život. Zato je kardijalna astma potrebno odmah i sveobuhvatno liječenje.

Uzroci astme srca

Pojavljuje se s istim bolestima kao i plućni edem:

  • Različiti srčani defekti, među kojima je potrebno razlikovati stenozu mitralnog ventila, pri čemu se otvaranje između lijevog atrija i ventrikula sužava, što ga čini teškim za protok krvi. Bolest se pojavljuje češće u starijih ljudi koji pate od reumatizma dugi niz godina;
  • Infarkt miokarda (često u akutnom obliku);
  • kardio;
  • Poremećaji srčanog ritma;
  • Hipertenzija, osobito u prisutnosti hipertenzivnih kriza;
  • Kronična angina pektoris;
  • Aneurizma srca.

Poboljšanje rizika od kardijalne astme nepravilne prehrane, alkohola, duhana, kršenja režima rada i odmora.

Bronhijalna i srčana astma: razlike

Mnogi zbog nedostatka znanja mogu izjednačiti bronhijalnu astmu s srcem. Pogreške se najčešće pojavljuju zbog sličnosti nekih simptoma. U oba slučaja, osoba doživljava i kratkoću daha i napuhavanje napada. Ali razlika između bronhijalne astme i kardijalne astme je da ako je u prvom slučaju uzrok dispneje bronhospazam i oticanje njihovih sluznica, u drugom je slučaju dispneja rezultat neučinkovite funkcije pumpanja srca. Za bronhijalnu astmu karakterizirana prethodnim kontaktom s iritantima, plućnom bolesti, različitim alergijskim bolestima.

Bronhijalna astma je uvijek neovisna bolest, a srčana astma jedan je od znakova zatajivanja srca.

Unatoč sličnosti imena, uzroci bronhijalne i srčane astme radikalno su različiti

Diferencijalna dijagnoza bronhijalne i srčane astme vrlo je važna za pravilno liječenje. Važnu ulogu u utvrđivanju ispravne dijagnoze igraju pažljivo prikupljene pritužbe, proučavanje povijesti bolesti, elektrokardiogrami podataka.

Kako pomoći bolesniku da napadne srčanu astmu?

Prvo je da odmah pozovete ambulantnu stanicu i ispravno opišete simptome bolesti dispečeru. Prije dolaska medicinskog tima, pokušajte pružiti osobu s hitnom pomoći, jer u takvoj situaciji samo osobe oko sebe mogu pomoći pacijentu. Sve radnje moraju se obavljati brzo i dosljedno. Njihov je cilj olakšati rad srčanog mišića i spriječiti stazu krvi. Za to se obavljaju sljedeće aktivnosti:

  1. Gutljaj se pola sjedi na krevetu. Ta pozicija pacijenta s nogu dolje smanjuje opterećenje na srcu.
  2. Osigurajte pristup svježem zraku (otvorite prozor, ako je moguće, pomaknite pacijenta bliže otvoru prozora).
  3. Sve kompresijske odjeće (remen, kravata, grudnjak) koji ometaju normalnu cirkulaciju krvi, moraju biti odvezeni ili uklonjeni.
  4. Ako postoji tonometar na ruci, onda je u slučaju napada na srčanu astmu potrebno izmjeriti tlak pacijenta. Ako je krvni tlak normalan ili povišen, pacijentu se dobije nitroglicerin s validolom pod jezikom (potonji uklanja nuspojave nitroglicerina). Pacijentu tableta treba potpuno otopiti. U prisutnosti sprejeva koji sadrže nitroglicerin, njihova uporaba će biti učinkovitija. Međutim, ako osoba pati od niskog krvnog tlaka, takvi lijekovi su zabranjeni. U ovom slučaju, možete koristiti samo validol. Ponoviti lijek može biti nakon 5 ili 10 minuta (pod kontrolom krvnog tlaka!), Ali ne više od 2 do 3 puta, kako ne bi oštetio zdravlje pacijenta. Treba imati na umu da su takva ponavljanja moguća u odnosu na kronične pacijente, za koje je upotreba nitroglicerina uobičajena. Ljudi koji nisu prethodno uzimali ovaj lijek treba dati s oprezom.
  5. Stavite noge pacijenta u bazen tople vode. Poželjno je to učiniti za 10 minuta nakon što je osoba dobila sjedeći položaj i osigurati pristup zraku.
  6. Zbog činjenice da napad srčane astme može uzrokovati plućni edem, udisanje para etilnog alkohola može biti vrlo važna i učinkovita mjera. Zbog toga se komad gaze vlaži i stavlja na lice pacijenta. Ako na farmi nema alkohola, tada se u ekstremnim slučajevima može koristiti votka, ali treba imati na umu da je koncentracija etanola u ovom alkoholnom piću joł uvijek manja od potrebne.

Treba obratiti pažnju na suzbijanje emocionalnog stresa pacijenta (u tu se svrhu koriste sedativi i psihoterapija).

Prva pomoć, pravilno izvedena i na vrijeme, usmjerena na podupiranje rada srca i pluća, može postati i jamstvo života. Prva pomoć pacijentu ne smije štetiti njegovom zdravlju.

Ako se klinika nalazila daleko od mjesta prebivanja ili boravka pacijenta, treba provoditi mjere prve pomoći tijekom prijevoza, ali to je već dio funkcije tima za hitnu pomoć, a prateća osoba ne bi trebala miješati u savjete.

Kako liječiti astmu u srcu?

Liječenje astme srca moguće je samo u bolnici uz strogo pridržavanje preporuka liječnika. Prisutnost kratkog daha, pretvarajući se u gušenje, zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Čak i ako je tijekom pogoršanja SS-a bilo moguće ublažiti ili ukloniti napad prije dolaska hitne pomoći, pacijent je odmah trebao biti hospitaliziran u bolnici bez iznimke. U bolnici se utvrđuje uzrok napada zagušenja, propisano je odgovarajuće liječenje.

Dijagnoza srčane astme na temelju podataka:

  • Informacije dobivene anketom i pregledom pacijenta;
  • Procjena kliničkih simptoma;
  • elektrokardiogram;
  • X-zrake prsa.

Budući da je srčana astma sekundarna bolest, liječenje bi trebalo biti usmjereno na eliminaciju osnovne bolesti. Liječnik određuje pravi način rada pacijenta. Dijeta i razina dopuštene tjelesne aktivnosti propisuju se.

Ovisno o uzrocima napada kašljanja i gušenja koriste se različite injekcije. Za tešku kratkoću daha, boli, znakovi plućnog edema, narkotički analgetici, uključujući morfij (1%). Inhalacije kisika i intravenozne injekcije etilnog alkohola također imaju dobar učinak. Dijaletske lijekove propisuju intravenozno (furosemid 2-8 ml). Preporučljivo je koristiti preparate srčanih glikozida. Posebno su učinkoviti u prisutnosti tahikardije.

Tijekom liječenja, kako kod kuće tako iu bolnici, pacijentov krvni tlak se stalno prati. Potrebno je biti izuzetno pametan kod pacijenata s višom starosnom dobi. Također morate uzeti u obzir da tijelo mnogih ne može uzeti jedan ili drugi lijek.

Samo kvalificirani stručnjaci trebali bi liječiti bolest ispravnim odabirom lijekova i izračunavanjem doze kako bi se uklonili znakovi i učinci.

Kako jesti?

Nakon ispuštanja pacijenta iz bolnice, mora se strogo pridržavati imenovanja liječnika kako bi se spriječili ponovljeni napadaji bolesti. Fokus je na uklanjanju čimbenika koji opet mogu uzrokovati dah i kašalj. Potrebno je prestati pušiti, pušiti, držati se prehrane i prehrane, normalizirati san i budnost, izbjeći psiho-emocionalni stres.

Pravilna prehrana, koju propisuje liječnik, temelji se na sljedećim načelima:

  1. Hrana mora biti visoka u kalorijama i dobro probavljena;
  2. Dnevna stopa hrane za 5-6 puta;
  3. Izuzevši jake čajeve i kavu, brašno, slatko, začinjeno i masno jelo, dimljeni meso;
  4. Potrošnja soli je smanjena;
  5. Preporučljivo je koristiti kozje mlijeko.

Liječenje lijekova i prehrana propisano je od strane liječnika pojedinačno u svakom pojedinom slučaju.

Liječenje s narodnim lijekovima omogućuje upotrebu nekih odrezaka: čajevi na osnovi kukuruznih jajnih stanica, smeđe džipove, listove jagode, mješavine ljekovitog bilja. No, valja imati na umu da se narodni lijekovi koriste samo u neaktivnom razdoblju bolesti. U akutnom razdoblju svako samokrješenje je neprihvatljivo.

Zašto se povećava tlak u bronhijalnoj astmi

Bronhijalna astma često je popraćena visokim krvnim tlakom. Ova kombinacija odnosi se na nepovoljan prognostički znak tijeka obje bolesti. Većina lijekova za liječenje astme pogoršava tijek hipertenzije, a tu su i reakcije povratne sprege koje treba uzeti u obzir tijekom terapije.

Pročitajte u ovom članku.

Odnos tlaka i bronhijalne astme

Bronhijalna astma i hipertenzija nemaju zajednički preduvjet za pojavu - razni čimbenici rizika, kontingent bolesnika, mehanizmi razvoja. Česti zajednički tijek bolesti bio je razlog za proučavanje obrazaca ovog fenomena. Pronađeni su uvjeti pod kojima se često povećava pritisak kod astmatičara:

  • napredna dob;
  • pretilosti;
  • dekompenzirana astma;
  • uzimanje lijekova koji imaju nuspojave u obliku hipertenzije.

Značajke tijeka hipertenzije na pozadini bronhijalne astme je povećan rizik od razvoja komplikacija u obliku cerebralnih i koronarnih cirkulacijskih poremećaja, kardiopulmonalne insuficijencije. Posebno je opasno da astmatičari tijekom noći ne smanje dovoljno tlaka, a tijekom napada može doći do oštrog pogoršanja stanja u obliku hipertenzivne krize.

Jedan od mehanizama koji objašnjava pojavu hipertenzije u plućnoj cirkulaciji je nedovoljna količina kisika zbog bronhospazma, što izaziva oslobađanje vazokonstriktivnih spojeva u krv. Uz dugi tijek astme, arterijska stijenka je oštećena. To se manifestira u obliku disfunkcije unutarnje ljuske i povećane krutosti posuda.

I ovdje je više o hitnoj skrbi za kardiološku astmu.

Znakovi povišenog krvnog tlaka

Moguće je sumnjati na porast krvnog tlaka u bronhijalnoj astmi kod slijedećih kliničkih manifestacija:

  • intenzivna glavobolja prolivena ili omeđena hramovima i leđima glave;
  • tinitus; Znakovi visokog krvnog tlaka
  • težina u glavi;
  • vrtoglavica;
  • osjećaj stalne slabosti;
  • umor;
  • mučnina;
  • poremećaj vida;
  • nesanica;
  • povećanje broja otkucaja srca;
  • znojenje;
  • tresti ruke;
  • utrnulost udova;
  • pritiskom na bol u srcu.

U najozbiljnijim slučajevima, na pozadini napada astme i krize, opaženi su konvulzivni sindrom i gubitak svijesti. Ovo stanje može se razviti u edem mozga s kobnim posljedicama za pacijenta. Druga skupina komplikacija povezana je s mogućnošću plućnog edema, i zbog srčane i plućne dekompenzacije.

Pripreme za hipertenziju i bronhijalnu astmu

Teškoća liječenja bolesnika s kombinacijom hipertenzije i astme je da većina lijekova za njihovu terapiju ima nuspojave koje pogoršavaju tijek tih patologija.

Produljeno korištenje beta-adrenergičkih agonista s astmom uzrokuje stalan porast krvnog tlaka. Na primjer, Berotec i Salbutamol, koji se vrlo često koriste astmatičari, samo u niskim dozama imaju selektivni učinak na beta-receptore bronha. Uz povećanje doze ili učestalosti inhalacije ovih aerosola, stimuliraju se i receptori smješten u srčanom mišiću.

Istodobno se ubrzava i ritam kontrakcija, a srčani izlaz raste. Raste sistolički pokazatelj tlaka i dijastoličke kapi. Visoki pulsni tlak krvi, oštra tahikardija i oslobađanje hormona stresa tijekom napada dovode do značajnog oštećenja cirkulacije krvi.

Negativni učinak na hemodinamiku ima hormonske lijekove iz skupine kortikosteroida, koji su propisani za tešku bronhalnu astmu, kao i eufilin, što dovodi do poremećaja srčanog ritma.

Stoga, za liječenje hipertenzije u prisutnosti astme propisane lijekove određenih skupina.

Upotreba diuretskih lijekova je poželjna od skupine loopbacka - Lasix, Uregit, kao i lijekovi koji štede kalij - Veroshpiron i Triampur.

Pri propisivanju antihipertenzivnih lijekova potrebno je uzeti u obzir da beta-blokatori dovode do bronhospazma. To smanjuje plućnu ventilaciju i manifestira se poteškoćama u disanju, povećanju kratkog zraka. To je osobito istinito za lijekove s neprimjerenim djelovanjem.

Kardio-selektivna sredstva s niskim dozama s istodobnim tahikardijama i anginom mogu se koristiti u bolesnika s astmom. Najsigurniji za ovu kategoriju pacijenata je Concor i njegovi analozi.

Česta komplikacija uporabe inhibitora enzima koji pretvara angiotenzin je uporni suhi kašalj. Stoga, iako ti lijekovi ne utječu izravno na ton bronha, napadi dispneja koja se pretvaraju u asfiksija i respiratorni neuspjeh značajno pogoršavaju dobrobit pacijenata s astmom.

Stvaranje "plućnog srca"

U teškim slučajevima, astmatičari razvijaju kompleks simptoma koji se zove plućno srce. Takvi bolesnici imaju tendenciju ozbiljnog uznemiravanja ritma kontrakcija - bradikardije i atrioventrikularnog bloka, ne smiju koristiti antagoniste kalcija, koji usporavaju brzinu kontrakcija srca.

U tom smislu, preporučujemo da svi bolesnici koji uzimaju hormonske pripravke i koriste aerosole kako bi ublažili napad bez daha svakodnevno pratili puls i krvni tlak. Uz stalno povećanje ili smanjenje njihove potrebe da se obratite svom liječniku za korekciju terapije.

I ovdje više o Enalapril u hipertenziji.

Hipertenzija i bronhijalna astma imaju različite razvojne mehanizme, no često se kombiniraju u jednom pacijentu. To je posljedica negativnog utjecaja na hemodinamiku nedostatka kisika tijekom bronhospazma, kao i promjena zidova arterija u bolesnika s opstruktivnim plućnim bolestima.

Jedan od uzroka česte hipertenzije kod astmatičara je uzimanje lijekova iz skupine beta-adrenomimetika, steroidnih hormona. Odabir lijekova za smanjenje tlaka treba provesti iz sredstava koja ne oštećuju ventilaciju pluća.

Korisni videozapis

Pogledajte video o samopomoći kod bronhijalne astme:

Dajte dovoljno nagrade za hipertenziju. Budući da ima nekoliko mogućnosti doziranja, poželjno je liječiti i piti lijek pod nadzorom liječnika i mjerenjem krvnog tlaka. Također, stručnjak će vam reći što zamijeniti, ako se ne približi.

Enalapril u hipertenziji pomaže mnogim pacijentima. Postoje slični inhibitori APF, koji mogu zamijeniti tijekom liječenja - kaptopril, Enap. Koliko često podnijeti pritisak?

Prije dolaska ambulante treba pružiti hitnu skrb za kardijalnu astmu. Kako ispravno postupati? Što će liječnici učiniti?

U slučaju arterijske hipertenzije, propisuje se doksazosin čija je upotreba poželjna kod osoba s prostatitisom, dijabetes melitusa. Metoda uzimanja tableta odabire liječnik. Osobitost lijeka - ortostatički učinak na početku recepcije.

Liječnik u gotovo 100% slučajeva će propisati adrenergičke blokatore za hipertenziju. Neki od njih mogu biti zabranjeni. Koje će lijekove propisati - alfa ili beta blokatore?

Egilok se propisuje za lupanje srca, za profilaksu nakon srčanog udara i za mnoge druge pokazatelje. Međutim, kompatibilnost nije dopuštena sa svim lijekovima. Doziranje se bira pojedinačno, počevši od 25 mg. Postoje nuspojave.

Za pacijenta, kardijalna astma i plućni edem mogu biti kobni bez hitne njege. Poliklinika se pojavljuje noću, liječenje je odabrano na osnovu bolesti. Za to, potpuna dijagnoza.

Opasna plućna hipertenzija može biti primarna i sekundarna, ima različite stupnjeve manifestacije, postoji posebna klasifikacija. Uzroci mogu biti u patologijama srca, prirođenih. Simptomi - cijanoza, poteškoće s disanjem. Dijagnoza je raznovrsna. Više ili manje pozitivna prognoza za idiopatsku plućnu arteriju.

U nekim slučajevima, uporaba Cephavore je propisana u kardiologiji. Lijek može u početku uzrokovati povećanje simptoma, a zatim će se poboljšati. Teško je uzeti analoge kapljica.

Kardijalna astma

Kardijalna (srčana) astma je ozbiljan klinički sindrom koji predstavlja početak iznenadnih napada gušenja. Glavni uzrok napada srčane astme je kvar lijeve polovice srca (akutni lijevni ventrikularni neuspjeh), koji se najčešće javlja u pozadini pojave bolesti cirkulacijskog sustava.

Kardijalnu astmu karakterizira smanjenje učinka miokarda i kao rezultat toga stagnacija plućne cirkulacije. Potonji uzrokuju akutne poremećaje u dišnim i cirkulacijskim sustavima. Rizična skupina uključuje osobe starije od 60 godina, međutim, pojava napadaja u mladoj dobi nije isključena, jer je nedavno postojala tendencija povećanja učestalosti bolesti kardiovaskularnog sustava među mladim ljudima.

Uzrok astme srca

Temeljni uzroci ovog sindroma su akutno zatajenje lijeve klijetke, mitralna stenoza (mitralna stenoza ventila), aortalna insuficijencija. Propadanje lijeve klijetke dovodi do intersticijskog plućnog edema, koji uzrokuje abnormalnosti u procesu razmjene plinova u plućima. Postoji kratkoća daha, postoje slučajevi refleksnog bronhospazma, koji također pogoršavaju proces disanja. Poremećaji u radu lijevog srca mogu biti uzrokovani prisutnošću intraatrijskog tromba ili meksoma (intrakavitarnim srčanim tumorom).

Ovi patološki procesi obično pojaviti u bilo kojoj bolesti krvožilnog sustava: miokarditis, akutni koronarni sindrom, aorte oštećenja srca, postporođajna kardiomiopatiju, hipertenzija, aritmija, Cardiosclerosis, srce aneurizme, itd opasne paroksizmalni prozore krvnog tlaka (BP) s velikim opterećenjem. miokardu lijeve klijetke (dakle, njegovu prekomjernu vezu, na primjer, u slučaju pheokromocitoma).

detekcija rizik od srčanog napada astme, bilo povećanjem krvožilni volumena (groznica, fizički opterećenje), cirkulacijska volumen krvi (isporuka u ljudsko tijelo velike količine tekućine za vrijeme trudnoće), kada je pacijent u spuštenom položaju, jaki emocionalni poremećaj. U svim slučajevima, povećao protok krvi u pluća. Prije napada, pacijenti često osjećaju nelagodu u prsima kao ograničenje, osjećaju se lupanje, kašalj je moguć.

U razvoju srčane astme i nekih krivih extracardiac uzroka: infekcije (upale pluća, septitsiemii), akutnog poremećaja cirkulacije u mozgu, akutni glomerulonefritis (a bolest bubrega), teške ovisnosti psihoaktivnih supstanci, bronhijalna astma, itd Napad se može pojaviti kao postoperativna komplikacija..

Simptomi srčanog sustava

Glavni znakovi kardijalne astme tijekom buđenja su kratkoća daha, kašalj, osjećaj nepropusnosti u prsima za vrijeme manjeg fizičkog rada, neuropsihološki stres ili prejedanje, usvajanje horizontalnog položaja.

Međutim, u većini slučajeva, napad srčane astme uzima osobu izvan straže tijekom noći, jer tijekom spavanja adrenergička regulacija je oslabljena i protok krvi u pluća je povećan. Pacijent se budi zbog nedostatka zraka, povećava se otežano disanje, što se pretvara u gušenje. Postoji suhi kašalj s kasnijim razdvajanjem prozirnog sputuma ili ružičastog iskašljaja s krvavom tragovima. Povećava se broj respiratornog zračenja - broj pokreta dišnog sustava 40-60 / min. pri brzini od oko 20 / min.

U napadu srčane astme, osoba je prisiljena zauzeti okomiti položaj dok sjedi na krevetu, jer se kao posljedica ove akcije smanjuje kratkoća daha (orthopnea), što donosi olakšanje osobi. Pacijent diše kroz usta, govor je teško. U plućima suho napuhivanje zviždukom (u slučaju bronhospazma) se čuju sitno mjehurićaste vlažne zvukove (kada slušate podsjetnik, zujanje na obje strane ili samo na desnoj strani).

Auskultacija srca postaje proces koji troši vrijeme, kao kad se sluša, zvuči i zvuče. Međutim, kada slušate, možete otkriti gluhoću u srčanim tonovima, pojedinačnim zvukovima ili raspršenim raspršenim izgledom. Moguće je identificirati znakove vodeće bolesti (neuspjeh srčanih ventila, aortalni ventili, poremećaj srčanog ritma). Röntgensko ispitivanje prsnog koša će otkriti znakove ustajale krvi u venama i višak sadržaja krvi u plućnoj cirkulaciji. Polja pluća su prozirna, korijenje pluća može se produžiti i neprikladiti na rendgenskom snimku.

Odjednom buđenje zbog napada uzrokuje uzbuđeno stanje u pacijenta, osjećaj tjeskobe, panike, koji se razvija u strahu od smrti. Stoga se bolesnici s kardijalnom astmom često razlikuju zbog neadekvatnog ponašanja što komplicira proces pružanja prve pomoći. Ispitivanje pacijenta može otkriti cijanozu na području nasolabijalnog trokuta, cijanozu falange, povećan dijastolički krvni tlak, tahikardiju.

Napad srčane astme, u pravilu, traje nekoliko minuta, ili može potrajati 2-3 sata. Učestalost napada i njihove osobitosti ovise o tijeku bolesti:

- u slučaju napada mitralnu stenozu rijetka zbog prisutnosti Kitaeva refleksa (refleks sužavanje plućnih alveola, koji sprječava pojavu stagnacije u kapilarama, venski linija)

- napadi na akutnu desnu ventrikularnu insuficijenciju mogu proći.

Dugi napadi srčane astme uzrokuju pojavu "sive" cijanoze, izlazi hladna znojenja, a vratne vene bubre. Označeni puls i pad krvnog tlaka, pacijent osjeća kvar.

Liječenje srčanog astme

Kod srčane astme, zbog povećanja kapilarne propusnosti, plazma aktivno ulazi u plućno tkivo, naročito u perivaskularnim, peribronhijalnim prostorima. U vezi s tim nastaje intersticijski plućni edem. Rezultat ovog postupka je kršenje ventilacije pluća i normalna izmjena plinova između alveola pluća i krvi.

Zasebna uloga u pojavi napadaja u neuroreflex jedinicama regulacije procesa disanja i cirkulacije krvi u mozgu. Uzbuđenje respiratornog centra zbog poremećaja u opskrbi krvi ili odbijanja refleksne prirode (odgovor na impulse od iritacijskih žarišta) dovodi do razvoja autonomnih simptoma tijekom srčane astme.

U slučaju bronhijalne astme je potrebno liječenje srčane astme provesti diferencijalna dijagnoza bolesti (kao akutne grla stenoza, medijalnih sindrom, kratkoću daha, uremije histeričan napadaja). Usporedba je s drugim manifestacijama alergije u usporedbi sa srčanim astmom.

Napadaji kardijalne astme javljaju se s malim promjenama u učestalosti disanja, što je mnogo teže i s produženim vremenom istjecanja. Sputum kada kašlja u dosljednosti sliči viskoznoj sluzi. Kad izdahnete, ima oteklina vene vrata, koja se smanjuje tijekom inspiracije. Postoje znakovi emfizema (udaraljke), suhe rale (tijekom auskulta).

Učinkovita je u diferencijalnoj dijagnostici EKG-a u vrijeme napada, proučavanja klinike astme kardioma, prikupljanja povijesti pacijenata, provođenja objektivnog pregleda i radiografije prsnog koša.

Ako je nemoguće pružiti hitnu medicinsku pomoć tijekom napadaja, hitnu medicinsku skrb za kardijalnu astmu liječi medicinski pomoćnik ili medicinska sestra. Preliminarna priprema pacijenta svodi se na njegovu prikladnu lokaciju (polu-sjedenje) i otpuštanje vrata, abdomen kako bi se olakšalo disanje.

Nakon toga možete koristiti sljedeće alate:

- uvođenje furosemida intravenozno;

- uporaba narkotičkih analgetika (Pantopon, Morphine). Analgetici se daju u kombinaciji s Atropinom, u slučaju tahikardije, zajedno s Pipolfenom, Suprastinom umjesto Atropina;

- ako se razvio bronhospazam, cerebralni edem i druge komplikacije, koristi se neuroleptanski algetski (Droperidol);

- ako je potrebno, smanjite opterećenje plućne cirkulacije, dozvoljeno je krvarenje do 0,5 litara krvi;

- nametanje harnesses (ako nema kontraindikacija);

- dugotrajno udisanje kisikom, koje se mora ponoviti (provođenje postupka etanolom pomoću maske, nazalni kateteri);

- podešavanje krvnog tlaka (uporaba antihipertenzivnih lijekova, korištenje diuretskih lijekova;

- korištenje srčanih glikozida (Digoxin, Strofantin).

Rezultat napada srčane astme određen je uglavnom tijekom temeljne patologije, što dovodi do pojave napada.

Najčešće, prognoza srčane astme je nepovoljna. Međutim, prevencija ponavljanja napada je moguća složenim tretmanom i strogim pridržavanjem pacijenata na medicinske recepte. U tom slučaju održava se normalno stanje bolesnika, a radni kapacitet se održava nekoliko godina.

Liječenje kronične bolesti koronarnih arterija, hipertenzija, sprečavanje razvoja infektivnih bolesti, kao i praćenje režima vodene soli temelj su za sprečavanje srčane astme i njegovih napada.

Srčana astma Hitna njega

Na prvim znakovima kardijalne astme trebali biste nazvati hitnu pomoć i čekati njezin dolazak - dati pacijentu prvu pomoć.

Kako bi se smanjio opterećenje na srcu, olakšalo disanje, pacijentu se daje polu-sjedi položaj, također je potrebno otpuštati grlo i cijelo tijelo od tlačne odjeće (otkopčati ovratnik, opustiti pojas na trbuhu, ako postoji, itd.). Bolesnik je najbolji na otvorenom prozoru za protok svježeg zraka. Preporuča se napraviti kupku za stopalo koja će imati smirujući učinak na pacijenta.

Krvni tlak treba pratiti cijelo vrijeme prije dolaska ambulante (ako je osoba već imala problema s kardiovaskularnim sustavom prije slučaja kardijalne astme, tada će vjerojatno biti prisutan monitor krvnog tlaka u njegovoj kući). Preporuča se dati pacijentu nitroglicerin. Tableta se održava pod jezikom (tj. Pod jezikom) dok se ne potpuno otopi. Nakon 5 minuta manipulacija se može ponoviti, ne više od 2 puta. U prisustvu spreja s nitroglicerinom treba mu dati prednost. Ako lijekovi koji sadrže nitroglicerin nisu dostupni u blizini, dajte pacijentu tabletu od Validola.

Učinkovitost prve pomoći ima nametanje venskih snopova, nakon 5-10 minuta dok je pacijent bio doveo u polusjednu državu. Ako nema posebnog kabelskog svežnja, njezinu ulogu može se izvesti elastičnim zavojem, najlonskim čarapima. Pramenke se istodobno primjenjuju u količini od 3 komada: na obje noge i ručicu. Prilikom nanošenja pojasa na noge, postavlja se 15 cm od inguinalnog nabora, a na rukama položaj pojasa je 10 cm od ramena. Nakon 15 minuta, promijenite položaj jednog kabelskog svežnja prekrivajući ga slobodnim ekstremitetom. Nametanje pletiva koristi se za stvaranje krvne stanice u udovima, čime se smanjuje opterećenje na srcu, smanjujući vjerojatnost plućnog edema. Ispravnost nametanja pojaseva kontrolira se provjeravanjem pulsiranja arterija na kojoj se puls treba primijetiti kada se sondira ispod položaja kabelskog svežnja. Udica nakon stiskanja s remenom dobiva purpurno-plavkasta boja za nekoliko minuta.

Bolesnik s napadom kardijalne astme trebao bi biti hospitaliziran u bolnici, bez obzira na to je li bilo moguće zaustaviti napad prije dolaska hitnog medicinskog osoblja. Glavni razlog razvoja napada srčane astme bit će otkriven u bolnici, nakon čega će liječnik propisati odgovarajuće liječenje.

Samo-liječenje kod kuće i liječenje tradicionalne medicine strogo je zabranjeno. To može dovesti do komplikacija bolesti ili čak kobnog.

Prva pomoć za srčanu astmu

Dijagnoza i prva pomoć za srčanu astmu

Natalia 31. svibnja u 7:17 13 0

Kardijalna astma je sindrom akutnog zatajenja lijeve klijetke, koji se očituje napadima bez daha. Se javlja češće u prisustvu organskih promjena u kardiovaskularnom sustavu dovodi do slabljenja kontraktilnosti lijeve klijetke (esencijalne hipertenzije, akutnog infarkta miokarda, kardio stenoza ostavi venske otvore aorte oštećenja srca, Luetić aoritis s lezijama koronarnih žila, difuzni glomerulonefritis i t. D )..

simptomi

Počinje iznenada, često noću, osjećaj nedostatka zraka, prolazi u jakoj dispneje sa frekvencije sve do 40-60 udisaja u 1 min, Inspira skretanju ili mješovitog tipa, a zatim u gušenja. Strah od smrti. Položaj je prisiljen, sjedeći.

Kašalj, često s otpuštanjem jednolično-ružičastog pjenastog iskašljaja (znak razvijanja plućnog edema) ili krvlju u obliku pruga.

Cyanoza lica (osobito usnice i vrh nosa), hladni znoj. Učenici su se proširili.

Odvojene suhe i mokre male ili srednje mjehuriće u donjim dijelovima pluća, a zatim se na cijeloj površini pluća pojavljuju različite veličine mokraće.

Kardiovaskularni sustav: gluhoću sam ton iznad vrha srca. Puls je ubrzan, mali, ponekad aritmski. Krvni tlak se smanjuje.

Alveolarni stadij plućnog edema pridružuje se brzo - povećava cijanoza, dišu postaje bučna, mjehurića; povećava se broj mokrih vlakana iznad pluća. Puls je često filiform. Vrtoglavica, mučnina, ponekad povraćanje, gubitak svijesti, konvulzije. Cheyne-Stokesovo disanje je moguće.

Razlikovati srčanu astmu treba prvenstveno od bronhijalne astme. Za razliku od srčanog, s bronhijalnom astmom, starost pacijenata često je mlađa, ima kroničnih upalnih bolesti pluća i gornjih dišnih putova, izražava se plućni emfizem.

Temelj patogeneze astme su alergizacija tijela i bronhospazam. U bronhijalnoj astmi, izdisanje je teško, disanje je rijetko, puno suhih zujanja i zvučanja čuju se preko pluća; sputuma se odvaja u mršavoj količini, bezbojna, prozirna, staklasto, viskozna; granice srca su obično proširene.

Posljednjih godina često se javljaju simptomi "mješovite" - srčane i bronhijalne - astme.

Prva pomoć

1. Strogi naslon za spavanje, polu-sjedni položaj.

2. Grijači za ruke i noge, vruće kupke za stopala, senfne žbuke za telad. Kružne banke na prsima.

Nametanje venskih harfeja na udovima ili njihovo povezivanje.

3. Intravenska primjena 0,5-0,7 ml otopine od 0,05% strofantin ili 1 ml 0,06% -tne otopine Korglikon razrijeđen u 20 ml sterilne izotonične otopine natrijeva klorida (injektirana polako!) Za infuziju može se ponavlja nakon 4-6 sata u slučaju nedovoljne učinkovitosti (u pola doze)

4. 2,4% otopina aminofilina intravenozno 10-15 ml (sporo!) Eufilin se obično injicira simptomima bronhospazma i povećanim tlakom u plućnoj arteriji. Kontraindicirani s niskim krvnim tlakom, simptomi paroksizalne tahikardije i otkucaja srca, kao i pulsom od više od 95 otkucaja / min.

5. Dugotrajno ponavljanje inhalacije kisika (preko etilnog alkohola ili antifomosilana)

6. U plućnom edemu krvarenje je naznačeno u količini od 300-500 ml krvi; obično s arterijskom hipertenzijom i venskom stazom.

7. S jakim uzbuđenjem respiratornog centra - potkožnom ili intramuskularnom primjenom narkotičkih analgetika - 1-2 ml 1% otopine morfina ili 2% otopine pantopona. Lijekovi su kontraindicirani u kroničnom plućnom srcu, desnu ventrikularnu insuficijenciju, akutnu opstrukciju dišnog trakta, edem mozga, trudnoću.

8. Kada je bol sindrom, značajna psihomotorna agitacija je visoko učinkovita kombinacija narkotičkih analgetika s neuroleptanalgezijom. Intravenski polagano davao je 2-4 ml 0.25% otopine droperidola. U nedostatku toga može ući 1-2 ml 0,5% otopine haloperidol (ili 2-3 ml talamonala) dopuštene kombinacije ovih sredstava s 1-2 ml 1% -tne otopine ili 2,5% dimedrola Pipolphenum otopine.

9. S teškim plućnim zagušenjima - intravenozno mlazno ubrizgavanje 60-120 mg lasixa (6-13 ml 1% -tne otopine furosemida)

10. Uz smanjenu pobudnost respiratornog centra, posebno kada dišu Cheyne-Stokes, morfij i pantopon su kontraindicirani. Intravenski uzimate 1 ml 1% otopine lobeline ili cititona.

11. Subkutanu primjenu 2 ml otopine ulja kamfora od 20% ili 2 ml 10% -tne otopine sulfokamfokaina (ili 1 ml 10% otopine kofein-natrij benzoata); intramuskularno 1-2 ml cordiamina, 0,5-1 ml "analeptičke smjese" 1 (lijekovi su propisani za vrijeme razvoja arterijske hipotenzije).

12. plućni edem zbog hipertenzivne krize hipertenzije i visoke intravenozno uvedu 0,5-1 ml otopine pentamin 5% (arfonad) ili 0,5-1 ml 2,5% otopine klorpromazina. Praćenje krvnog tlaka; Lijek se polagano unosi u 20 ml sterilne izotonične otopine natrijevog klorida.

13. s plućnim edemom kao posljedicom toksičnog i infektivnog šoka (s teškom lobarnom upalom pluća itd.) - intravenoznu otopinu prednizolona (do 120-180 mg)

14. Kada paroksizmalni aritmije srčana aktivnost - 10 mg otopina intravenski isoptin (za kontrolu supraventrikularne tahikardije i oblik paroksizmalnu atrijalne fibrilacije) ili 150-300 mg otopine lidokain ili 10 ml otopine 10% prokainamid (kada ventrikularna tahikardija oblik paroksizmalnu) Uvedene su kalijeve soli (na primjer, 20 ml 10% otopine panangina) U teškim slučajevima, elektropulsna terapija.

15. Obavezno hospitalizacija - samo nakon pružanja hitne skrbi i prestanka napada na srčanu astmu.

Kardijalna astma

Kardijalna astma je patološko stanje u kojem se razvija akutni oblik lijevog ventrikularnog zatajenja zbog slabe cirkulacije krvi u plućnoj cirkulaciji i plućnom edemu. To je komplikacija brojnih bolesti kardiovaskularnog sustava: kardioskleroza. miokarditis. hipertenzija, srčani udar itd.

simptomatologija

Prije napada (2-3 dana) obično se pojavljuju znakovi kardijalne astme, koji se nazivaju prekursori. To uključuje:

  • kašljanje nakon beznačajnog fizičkog napora ili prilikom mijenjanja položaja tijela: od vertikale do vodoravne;
  • kratkoća daha;
  • neugodan osjećaj pritiska u prsima.

Napad samog srčanog astme obično se događa noću, kada se tijelo odmara, a pluća plućne cirkulacije pune su krv što je više moguće. Tijekom dana snažna psiho-emocionalna uzbuđenja ili fizički prekomjerni poremećaji mogu izazvati ovo stanje.

Iznenadni osjećaj "nedostatka kisika" i istodobna dispneja i kašalj koji su se pojavili u isto vrijeme čine se osobom probuditi. Ne može leći i preuzeti položaj u kojem se osjeća lakšim: sjedi ili diže se.

Teško je pacijentu govoriti, on diše kroz usta. Sljedeći simptomi astme povezani su s gore navedenim simptomima:

  • rastući osjećaj straha - osoba se boji umrijeti;
  • periungualne zone i nasolabijski trokut s astmom srca postaju plavkasto nijansa;
  • tahikardija;
  • krvni tlak raste (uglavnom dijastolički);
  • tijekom auskultacije u plućima (češće u nižim segmentima), čuju se suhe glatke meke mase.

Ako se u prisutnosti navedenih simptoma kardijalne astme liječenje ne pokrene, napad je odgođen, a stanje pacijenta dramatično se pogoršava. Vene vene ispunjene su, BP kapi, koža postaje prekrivena hladnim znojem i postaje sivkast. Palpable pulse pulse.

Pojava pjenastog iskašljaja krvi i prisutnost šampanjacanja na cijeloj površini dišnog sustava ukazuje na prijelaz srčane astme u plućni edem i potrebu za neposrednom medicinskom intervencijom.

Prva pomoć

Ako osoba ima srčani napadaj astme, prva pomoć treba dati odmah. Prvo, trebate nazvati hitnu pomoć. Drugo - izvršiti niz uzastopnih događaja koji će olakšati stanje bolesnika:

  1. Postavite osobu na krevet, spuštajući mu noge.
  2. Otvorite prozor tako da je soba ispunjena svježim zrakom.
  3. Odijela koja guraju dijelove tijela (pojas, grudnjak, itd.) I ometanje normalnog protoka krvi trebaju biti otpušteni ili uklonjeni.
  4. Da biste redistribuirali krv, tijekom napada srčane astme, možete povezati udove ili nametnuti venske niti na njih. To će dodatno napuniti venous krevet i smanjiti opterećenje na srcu.
  5. Izmjerite krvni tlak. Ako je tlak u srčanu astmu normalan ili viši, pacijentu se daje nitroglicerin i validol (pod jezikom). S niskim krvnim tlakom ova kombinacija lijekova se ne može uzeti. U ovom slučaju, može se koristiti samo validol. Nakon 10 minuta ponovno se mjeri tlak, a ako je potrebno, ponavlja se lijek u slučaju astme srca (ne više od tri puta).
  6. Zatim, nakon što pacijent sjedne 10 do 15 minuta, preporučljivo je spustiti donje udove u spremnik s toplom vodom.
  7. Kako bi se spriječio razvoj plućnog edema, tijekom napada na srčanu astmu, osobi bi trebalo dopustiti da diše etilni alkohol s dobrim pristupom svježem zraku. Da biste to učinili, tanki komad pamučne tkanine, gaze ili zavoja navlažite u ovoj tvari (ili votki), a pacijentovo lice je prekriveno njome.
  8. Sedativni lijekovi pomoći će se nositi se s pretjeranom anksioznosti i nervoznim prekomjernim tlakom.

Hitnu skrb za kardijalnu astmu nastavlja se pružati pacijentu tijekom prijevoza u medicinsku ustanovu.

Ako postoji uzbuđenje respiratornog centra, uz uobičajeno disanje, u astmi srca, koristite lijekove iz skupine narkotičkih analgetika (na primjer, omnopon, morfin). Ovi lijekovi su kontraindicirani u akutnom začepljenju dišnog trakta, tijekom trudnoće, edema mozga, insuficijencije desne klijetke.

U slučaju snažnog psihomotornog uzbuđenja, gore navedeni lijekovi za srčanu astmu se koriste u kombinaciji s neurolepticima (haloperidol, droperidol).

Medicinsko hitno liječenje astme srca dopunjuje se uvođenjem otopine pipolfena ili dimedrola.

Pravodobna i adekvatna prva pomoć pomoći će u pružanju podrške radu srca i pluća i izbjeći smrt.

Nakon uklanjanja napada, daljnje liječenje kardijalne astme provodi se u stacionarnim uvjetima. Svrha je smanjenja ekscitacije respiratornog centra i smanjenja opterećenja plućne cirkulacije. Shema primjene lijekova odabrana je pojedinačno, a ovisi o dobi pacijenta, komorbiditetima, težini patološkog procesa i prisutnosti kontraindikacija pacijentu u pacijenta.

Tradicionalna medicina za kardiološku astmu

Liječenje kardijalne astme s narodnim lijekovima provodi se paralelno s tradicionalnom terapijom, a tek nakon "odobrenja" liječnika koji je pohađao. Kada gušenje učinkovito izvarak od jagode ostavlja. One (1 tbsp) napuni se vodom (500 ml) i kuhaju se pri niskoj toplini sve dok se ne smanji volumen otopine za 2 puta. Dobiveni lijek mora se konzumirati svaka 2-3 sata u dozi od 1 žlica.

Simptomi srčanog sustava i prva pomoć

Kardijalna astma je ozbiljno stanje koje karakterizira naglo napadaj napada bez daha. Uzrok razvoja napada je uvijek akutno zatajenje lijeve klijetke koja se najčešće događa u kardiovaskularnim bolestima (akutni koronarni sindrom, hipertenzija, oštećenja srca, kardioskleroza). Ali nemojte zaboraviti da napadaj može imati ekstrakardijski uzrok. Ovo stanje se može dogoditi s nekim zaraznim bolestima, oštećenjem bubrega, akutnim poremećajima cerebralne cirkulacije i sl. Starost bolesnika koji nastanu akutnom insuficijencijom lijevog ventrikula obično prelazi 60 godina, ali se može pojaviti napadaji u mlađoj dobi.

Simptomi astme u srcu

Napuhani napad obično počinje iznenada, najčešće noću, no ponekad se može pojaviti kao posljedica fizičkog napora, stresne situacije i čak prejedanja. Pacijenti se probude usred noći zbog osjećaja nepostojanja zraka, teško je da zaustave dah, a zatim nastavi teška otežano disanje, frekvencija pokreta dišnog sustava može doseći 40-60 minuta (po stopi od najviše 20). Ponekad pojavu kratkoće daha može prethodi napad suhog kašlja, no moguće je oslobađanje male količine ružičastog pjenastog sputuma prošarane krvlju.

Zbog naglog nastupa napada pacijenti počinju paniku, postaju strah od smrti, što rezultira mogućim neprimjerenim ponašanjem, što otežava pružanje prve pomoći.

Puls tijekom napada astme ubrzava, ponekad postaje aritmijski, krvni tlak obično se smanjuje, ali može ostati normalan ili povišen. Često napada astme ulazi u početnu fazu plućnog edema, kao što pokazuje plavo lice (osobito u nasolabijalnom trokutu), hladni ljepljivi znoj koji strši na tijelu pacijenta, pojava vlažnih, zveckanja koja se čuju čak i na daljinu. Može doći do mučnine, povraćanja, napadaja, nakon čega slijedi gubitak svijesti.

Prva pomoć za srčanu astmu

Kada se pojave gore navedeni simptomi, odmah se pozovite tim za hitnu medicinu, dok čekate pacijentu za hitnu skrb.

Pacijentu se mora dati polu-sjedni položaj, otkopčati ovratnik košulje i osigurati svjež zrak. Najbolje je postaviti pacijenta na otvoreni prozor. Potrebno je mjeriti krvni tlak (obično svaka osoba koja boluje od kardiovaskularnih bolesti ima monitor krvnog tlaka kod kuće) i ako sistolički tlak nije manji od 100 mm Hg. pa pacijentu treba dati tablicu nitroglicerina. Mora se držati pod jezikom dok se potpuno ne otopi. Ako postoji sprej s nitroglicerinom (nitromint, nitrospray), onda je bolje koristiti. Nakon 5 minuta pilula ili inhalacija nitropreparata može se ponoviti, ali ne više od 2 puta. Ako nema lijekova s ​​nitroglicerinom pri ruci, onda možete dati pacijentu tablet valjaka.

Nakon 5-10 minuta nakon što je pacijent preuzeo polu-sjedi položaj, preporuča se nametnuti venske trake na njegovim udovima. Ako nema ruke na ruci, tada se za tu svrhu može koristiti elastična zavoja ili najlonska čarapa. Nametanje pletiva je neophodno kako bi se zadržalo dio krvi u krvnim žilama ekstremiteta, čime se smanjuje ukupna količina cirkulirajuće krvi i opterećenje na srcu, kao i sprečavanje razvoja plućnog edema. Ako nije moguće primijeniti ožičenje, noge bolesnika možete uroniti u bazen s toplom vodom. Takva diverzantna terapija također će pomoći u smanjenju protoka krvi u srce, ali će biti manje učinkovita.

Paralele se istodobno primjenjuju na 3 kraja: na nogama i jednoj ruci. Konopac je položen na noge 15 cm ispod ingvinalnog nabora, a na ruku 10 cm ispod ramena. Svakih 15 minuta uklanja se jedna od remena i postavlja na slobodni dio. Ispravnost nametanja pojasa provjerava se pulsiranjem arterija, puls na njima treba se osjetiti ispod mjesta kompresije udova, a nekoliko minuta nakon nametanja remenja, udica bi trebala dobiti purpurno-plavkastu boju.

Pacijent koji je razvio napad srčane astme mora nužno biti hospitaliziran u bolnici, čak i ako je napad zaustavljen prije nego što je stigao tim hitne pomoći. Bolnica će odrediti uzrok napada i liječenja. Samo-lijekovi, liječenje narodnim metodama, kao i neovlašteno kršenje liječničkog recepta su neprihvatljivi, jer to može dovesti do ponovljenih napada, pa čak i smrti.

Pinterest