Ljepljivi perikarditis

Perikarditis je patologija vanjske podloge srca (srčana vrećica) koja je upala.

Perikardij štiti naše srce dijeljenjem s ostalim organima. Unutarnji list perikardija proizvodi posebnu tekućinu, mazivo. U slučaju bolesti, ovaj lubrikant može biti odsutan ili proizvesti viška.

razlozi

Često se pojavljuje ljepljivi (ali adhezivni) perikarditis kao rezultat drugih vrsta perikarditisa. U tom trenutku, kada temeljni perikarditis napusti akutnu fazu, u šupljini između listova perikardija, može se pojaviti posebno tkivo koje kasnije postaje ožiljak. Perikardijski listovi mogu se držati zajedno, a zatim se stvaraju adhezije iz vezivnog tkiva.

Ljepljivi perikarditis podijeljen je na sljedeće tipove:

  • Asimptomatska (bez ozbiljnih poremećaja cirkulacije)
  • Ljepljivi perikarditis s funkcionalnim promjenama u kardiovaskularnom sustavu
  • Sa naslaga soli kalcija u šupljini perikardija ("ljuska srca")
  • S perikardijalnim i pleurocardijskim adhezijama (adhezije)
  • Constriktivni perikarditis (perikardijski listovi postaju prekriveni vlaknastim tkivom, razvija se staza venske cirkulacije)
  • S perikardijalnom širenjem upalnih granuloma.

Često se pojavljuje ljepljivi perikarditis zbog otvorene operacije srca.

Teška komplikacija perikarditisa je srčani tamponad - oštra kršenja funkcionalnosti srca uslijed prekomjerne akumulacije tekućine u perikardijalnoj šupljini.

Simptomi i prognoza

U bolesnika s normalnim veličinama srca, ljepljivi perikarditis rijetko uzrokuje fiziološke poremećaje. U nekim patologijama, promjene u perikardu mogu ometati povećanje veličine srca, uzrokovati stiskanje i cirkulacijske poremećaje.

Pored utjecaja na rad srca, zarazni perikarditis uzrokuje simptome kao što su vrućica, slabost, vrućica i drugi simptomi koji karakteriziraju upalne procese.

dijagnostika

Za dijagnozu ljepljivog perikarditisa koristite EKG, rendgensku prsa, perikardijsku punkciju, krvni test i druge metode, odnosno indikacije.

liječenje

Za liječenje perikarditisa koristi se širok raspon farmakoloških lijekova (protuupalno, diuretik, lijek protiv bolova, hormoni, antibiotici, itd.), U posebno teškim slučajevima se drenaža koristi za ispuštanje tekućine iz perikardijalne šupljine ili kirurško uklanjanje dijelova perikardija.

Glavni zadatak je uklanjanje temeljne bolesti.

pogled

Uz hipertrofiju srca pojavljuju se kompenzacijske promjene koje djeluju kao obrambeni mehanizam. Ako ne opterećuje srce prekomjernom vježbom i pogrešnim životnim stilom, može biti relativno ugodno živjeti mnogo godina nakon nastanka adhezija.

Međutim, tijekom vremena, stanje se obično pogoršava.

"Prikazane su kompenzatorne promjene koje se javljaju tijekom hipertrofije srca kako bi se osigurala skladna ravnoteža snage, a strpljivost, ako nije preopterećena, relativno je ugodna i može živjeti dugi niz godina nakon prianjanja. Tijekom vremena, međutim, dolazi do degeneracije srčanog udara, a ako je to popraćeno razgraničenjem, iznenada prestanak ne bi trebao uzrokovati nikakvo iznenađenje. Bolest je vrlo kronična u prirodi. "
Kakva je gibberish ?!

Hvala vam, ispravljena. Ovo je dio nacrta članka.

Perikarditis, što je to? Uzroci i metode liječenja

Perikarditis je upala perikardija, vanjskog obloga srca koja ga odvaja od drugih organa prsnog koša. Perikard se sastoji od dva listića (slojeva), unutarnjih i vanjskih. Između njih, obično postoji mala količina tekućine koja olakšava njihovo pomicanje u odnosu na druge tijekom kontrakcija srca.

Perikardijalna upala može imati različite uzroke. Najčešće je taj uvjet sekundaran, tj. Komplikacija drugih bolesti. Postoji nekoliko oblika perikarditisa, koji se razlikuju od simptoma i liječenja. Oznake i simptomi ove bolesti su različiti. Često se ne dijagnosticira odmah. Sumnja na upalu perikardije je osnova za upućivanje pacijenta na liječenje kardiologu.

Što je to?

Perikarditis je upalna lezija serozne membrane srca, najčešće visceralnog letka, koja se pojavljuje kao komplikacija različitih bolesti, rijetko kao nezavisna bolest.

Prema etiologiji, izolirani su zarazni, autoimuni, traumatski i idiopatski perikarditis. Morfološki se očituje povećanjem volumena tekućine u perikardijalnoj šupljini ili stvaranjem vlaknastih stezanja, što dovodi do poteškoća u radu srca.

Uzroci perikarditisa

Najčešći perikarditis uzrokuju E. coli, meningokoki, streptokoki, pneumokoki i stafilokoki. Perikarditis uzrokovan drugim članovima mikroflore, mnogo su manje uobičajeni, ali su također navedeni u statistici. Na primjer, tuberkuloza doprinosi pojavi perikarditisa u 6 slučajeva od 100. U oko 1% bolesnika, perikarditis je uzrokovan parazitima koji žive u tijelu i gljivičnim bolestima. Uzrok razvoja idiopatskog (nespecifičnog) perikarditisa može biti patogeni influence skupina A ili B, ECHO virusa ili Coxsacki enterovirus virusa skupine A ili B, koji se brzo razmnožavaju u gastrointestinalnom traktu.

Postoje i metabolički uzroci perikarditisa. To su tireotoksična bolest, sindrom Dressler, mitsema, gihta, kronično zatajenje bubrega. Reumatizam može dovesti do perikarditisa, iako su posljednjih godina slučajevi reumatskog perikarditisa vrlo rijetki. No, upale visceralnog lista uzrokovane kolagenozom ili sistemskim lupus erythematosusom, dijagnosticirali su se češće. Često, perikarditis se javlja kao rezultat alergija na lijekove. To se javlja kao rezultat alergijske lezije perikardija.

klasifikacija

Klasifikacija dijeli bolest u akutnu (traje do šest mjeseci) i kronične forme.

Anatomske razlike razlikuju:

  • suhi fibrinozni perikarditis - fibrin ispada u šupljini vrećice, što dovodi do naknadnog spajanja lišća;
  • exudativno, praćeno akumulacijom tekućine.

Perikarditis se razlikuje po prirodi tekućine (eksudata): fibrinozno, serozno-fibrinozno, serozno, purulentno, hemoragijsko (krvavo), trulo.

Bolest se može razviti bez upalne reakcije, na primjer, hidroperikarditis u zatajenju srca, a smanjenje funkcije štitnjače karakterizirano je postupnim nakupljanjem tekućine. U tom slučaju, liječenje treba ispraviti hormonsku kompoziciju.

Hemoperikarditis s krvi u šupljini kardijalne krvi događa se kada postoje rane, krvarenje, bolesti krvi, invazije tumora.

Simptomi perikarditisa

Pericarditis se vrlo rijetko razvija kao neovisna bolest, češće kao komplikacija uobičajenih bolesti. Za perikarditis karakterizira blagi porast tjelesne temperature. Intenzivna bol iza strijca, koji u svojoj snazi ​​i intenzitetu podsjećaju na bol u slučaju stenokardije ili infarkta miokarda, ali se nastavljaju dulje vrijeme. Bolni osjećaji nisu povezani s fizičkim poteškoćama, mogu se povećati udisanjem, gutanjem i promjenom položaja tijela.

Glavni, "torakalni" simptomi perikarditisa uključuju:

  1. Akutna boli poput bodeža iza stupa. Prouzročeno trenjem srca na perikardu.
  2. Bol se može pogoršati za vrijeme kašljanja, gutanja, dubokog daha i pokušaja ležanja.
  3. Bol postaje manja kada osoba sjedi s naprijed.
  4. U nekim slučajevima pacijent drži dojke rukom ili pokušava pritisnuti nešto protiv njega (na primjer, jastuk).

Ostali simptomi uključuju:

  1. Bol u prsima se proteže na leđa, vrat, lijevu ruku.
  2. Pomanjkanje daha, gore ležeći.
  3. Suhi kašalj.
  4. Anksioznost, umor.

U nekim ljudima, perikarditis može razviti oticanje u nogama. Ovo je obično simptom constriktivnog perikarditisa, vrlo teškog oblika bolesti.

S konstrikcijskim perikarditisom, perikardijalno tkivo se zgusne, zgusne i sprečava srce da normalno radi, ograničavajući njegovu amplitudu pokreta. U ovom slučaju, srce se ne može nositi s volumenom krvi koja teče u nju. Zbog toga dolazi do bubrenja. Ako takav pacijent ne dobije adekvatan tretman, može se razviti plućni edem.

Pericarditis ili bilo kakva sumnja u njega je razlog da odmah pozovete hitnu pomoć ili da se sami dođete u bolnicu (uz pomoć rodbine i prijatelja) jer je to vrlo opasno i zahtijeva liječenje.

dijagnostika

Ispitivanje za sumnjivo perikarditis počinje slušanjem prsnog koša kroz stetoskop (auskultacija). Pacijent bi trebao ležati na leđima ili lean leđima s laktovima. Na taj način možete čuti karakterističan zvuk koji upali tkiva. Ova buka, koja podsjeća na šuškanje tkanine ili papira, zove se perikardijalna trenja.

Među dijagnostičkim postupcima koji se mogu provesti u okviru diferencijalne dijagnoze s drugim bolestima srca i pluća:

  1. Ultrazvuk daje sliku srca i njegovih struktura u realnom vremenu.
  2. X-zrake prsnog koša kako bi se odredila veličina i oblik srca. Kada je volumen tekućine u perikardu veći od 250 ml, povećava se slika srca na slici.
  3. Elektrokardiogram (EKG) - mjerenje električnih impulsa srca. Karakteristični znakovi EKG-a u perikarditisu pomoći će u razlikovanju od infarkta miokarda.
  4. Slika magnetske rezonancije je slika sloj po sloju organa dobivenog pomoću magnetskog polja i radio valova. Omogućuje vam da vidite zadebljanja, upale i druge promjene u perikardu.
  5. Kompjutirana tomografija može biti neophodna ako vam je potrebna detaljna slika srca, na primjer, da se isključi plućna tromboza ili disekcija aorte. Uz pomoć CT-a određuje se i stupanj perikardijalnog zadebljanja kako bi se postavila dijagnoza konstrikcijskog perikarditisa.

Krvni testovi obično uključuju: opću analizu, određivanje ESR (indikatora upalnog procesa), razine uree dušika i kreatinina za procjenu funkcije bubrega, AST (aspartat aminotransferaza) za analizu funkcije jetre, laktat dehidrogenaze kao srčani marker.

Liječenje perikarditisom

Bolničko liječenje i bolničko liječenje preferirani su oblik liječničke skrbi. Međutim, nakon prvog dana pregleda, pacijent može biti odbačen kući za izvanbolničko liječenje (kućno liječenje s periodičnim posjetom klinici). To je moguće uz blagi tijek bolesti, kada su liječnici uvjereni da ovaj oblik bolesti nije sklon komplikacijama.

Metode liječenja perikarditisa i njegovog trajanja određene su uzrocima upale i razvojem određenih komplikacija. Kada se pojave prvi simptomi i znakovi perikarditisa, trebali biste se obratiti kardiologu ili liječniku opće prakse. Ovi stručnjaci mogu prepoznati bolest u ranim fazama i odrediti daljnju taktiku dijagnoze i liječenja. Samo-lijek za perikarditis je neprihvatljiv, budući da neki oblici ove bolesti mogu predstavljati prijetnju životu pacijenta.

Opća načela nefarmakološkog liječenja perikarditisa:

  • dobra prehrana;
  • ograničavanje životinjskih masti;
  • isključivanje alkoholnih pića;
  • dijetom s ograničenom količinom slane hrane i bilo kojom tekućinom.

Od primarne važnosti u liječenju perikarditisa je protuupalna terapija, kao i borba protiv primarne bolesti koja izaziva razvoj perikardijalnih simptoma.

Glavne metode liječenja perikarditisa su lijekovi i kirurški zahvati. Osnovna terapija lijekovima je indicirana za pacijente s upalnim procesima. U tu svrhu propisuju se protuupalni i analgetici. Takva terapija izričito uklanja simptome bolesti i pozitivno utječe na stanje bolesnika, ali kao element simptomatskog liječenja ne uklanja uzrok pojave upale.

Etiološki tretman se provodi kako bi se uklonili uzroci bolesti. U ovom slučaju, imenovanje lijekova ovisi o primarnoj bolesti.

  • Ako je proces gnječan, potrebno je uzimati antibiotike usta ili intravenski, kroz kateter u perikardijalnu šupljinu, nakon uklanjanja gnoja iz njega.
  • Akutni suhi pericarditis liječi se simptomatski - analgetici, protuupalni lijekovi, lijekovi za održavanje normalnog metabolizma srčanog mišića, magnezija i kalija propisani su.
  • U alergijskom perikarditu, koriste se glukokortikoidi, koji se nadopunjuju tretmanom procesa koji je izazvao perikarditis.
  • Kod tuberkuloznih lezija dva ili tri anti-tuberkulozna lijeka propisuju se šest mjeseci ili dulje.

S brzom akumulacijom tekućine u šupljini, perikardijalna punkcija se provodi s iglom uz uvođenje katetera i uklanjanje tekućine. U formiranju adhezija provodi se operacija na srcu, uklanjajući dijelove deformiranog perikarta i adhezija.

pogled

Prognoza je relativno povoljna. Odgovarajući tretman dovodi do pune obnove normalne vitalne aktivnosti, ali djelomična invalidnost je moguća.

Gnjevni oblik bolesti u odsutnosti potrebnih terapijskih mjera predstavlja ozbiljnu prijetnju životu pacijenta. Učinci ljepljivog perikarditisa su trajne promjene srca, pa čak i kirurške intervencije u ovom slučaju ne pokazuju visoku učinkovitost.

perikarditis

Perikarditis - upala perikardija (vanjska perikardijalna membrana srca) često je infektivna, reumatska ili poslije infarkta. Manifestira slabost, uporna bol iza krvi, otežana nadahnućem, kašalj (suhi perikarditis). Može se pojaviti znojenjem između listova perikardija (exudativni perikarditis) i popraćena je teškom kratkom daha. Perikardijalni izljev je opasan kod gubljenja i razvoja srčane tamponade (kompresija srca i krvnih žila s akumuliranom tekućinom) i može zahtijevati hitnu kiruršku intervenciju.

perikarditis

Perikarditis - upala perikardija (vanjska perikardijalna membrana srca) često je infektivna, reumatska ili poslije infarkta. Manifestira slabost, uporna bol iza krvi, otežana nadahnućem, kašalj (suhi perikarditis). Može se pojaviti znojenjem između listova perikardija (exudativni perikarditis) i popraćena je teškom kratkom daha. Perikardijalni izljev je opasan kod gubljenja i razvoja srčane tamponade (kompresija srca i krvnih žila s akumuliranom tekućinom) i može zahtijevati hitnu kiruršku intervenciju.

Perikarditis se može manifestirati kao simptom bolesti (sustavni, zarazni ili srčani), može biti komplikacija različitih patologija unutarnjih organa ili ozljeda. Ponekad je u kliničkoj slici bolesti bolest perikarditis od najveće važnosti, dok druge manifestacije bolesti idu u pozadinu. Pericarditis nije uvijek dijagnosticiran tijekom života pacijenta, u oko 3-6% slučajeva, znakovi prethodno prenesenog perikarditisa određuju se samo obdukcijom. Pericarditis se promatra u bilo kojoj dobi, ali je češći kod odraslih i starijih osoba, a učestalost perikarditisa kod žena je veća nego kod muškaraca.

U perikarditu, upalni proces utječe na seroznu tkivnu membranu srca - ozbiljan perikard (parietalna, visceralna ploča i perikardijalna šupljina). Perikardijalne promjene karakteriziraju povećanje propusnosti i dilatacije krvnih žila, infiltraciju leukocita, taloženje fibrina, adhezije i formiranje ožiljaka, kalcifikacija perikardijalnih letaka i kompresije srca.

Uzroci perikarditisa

Upala u perikardiju može biti zarazna i neinfektivna (aseptična). Najčešći uzroci perikarditisa su reumatizam i tuberkuloza. U reumatizmu, perikarditis obično prati oštećenje ostalih slojeva srca: endokardij i miokardij. Reumatska perikarditis i u većini slučajeva tuberkulozne etiologije su manifestacija infekcijalno-alergijskog procesa. Ponekad se tuberkulozna oštećenja perikardija javljaju kada se infekcija migrira kroz limfne kanale iz lezija u plućima i limfnim čvorovima.

Rizik razvoja perikarditisa povećava se sljedećim uvjetima:

  • infekcije - virusne (gripe, ospice) i bakterije (tuberkuloza, crvena groznica, upalu grla), sepsa, gljivične ili parazitske štete. Ponekad se upalni proces kreće od organa koji su susjedni srcu do perikardija u pneumoniji, pleuriji, endokarditisu (limfogeni ili hematogeni)
  • alergijske bolesti (serumska bolest, alergija na lijekove)
  • sustavnih bolesti vezivnog tkiva (sistemski eritematozni lupus, reumatizam, reumatoidni artritis itd.)
  • srčana bolest (kao komplikacija infarkta miokarda, endokarditisa i miokarditisa)
  • ozljede srca u ozljedama (rana, snažan udarac srcu), operacije
  • malignih tumora
  • metabolički poremećaji (toksični učinci na perikardi u uremiji, giht), oštećenja zračenja
  • nepravilnosti perikardija (ciste, divertikula)
  • opći edem i hemodinamski poremećaji (dovode do akumulacije tekućih sadržaja u perikardijalnom prostoru)

Klasifikacija perikarditisa

Postoje primarni i sekundarni perikarditis (kao komplikacija kod bolesti miokarda, pluća i drugih unutarnjih organa). Pericarditis može biti ograničen (u bazi srca), djelomičan ili hvatanje cijele serozne membrane (uobičajene prolivene).

Ovisno o kliničkim značajkama, perikarditis je akutan i kroničan.

Akutni perikarditis

Akutni perikarditis se brzo razvija, ne traje više od 6 mjeseci i uključuje:

1. Suhi ili fibrinozni - rezultat povećanog krvnog punjenja srčanog membrana srca znojenjem fibrina u perikardijalnu šupljinu; tekući eksudat prisutan je u malim količinama.

2. Vypotnoy ili exudative - odabir i akumulacija tekućeg ili polu-fluidnog izlučaja u šupljini između parietalnih i visceralnih listova perikardija. Izlučivanje eksudata može biti drugačije:

  • serofibrinus (mješavina tekućeg i plastičnog izlučaja, može se potpuno apsorbirati u malim količinama)
  • hemoragijska (krvava esudata) u slučaju tuberkulozne i cingrousne upale perikardija.
    1. s srčanim tamponadom - nakupljanje viška tekućine u perikardijalnoj šupljini može uzrokovati povećanje pritiska u perikardijalnom fisuru i poremećaj normalnog funkcioniranja srca
    2. bez tamponade srca
  • purulent (trulac)

Krvne stanice (leukociti, limfociti, eritrociti itd.) Nužno su prisutni u različitim količinama u eksudatu u svakom slučaju perikarditisa.

Kronični perikarditis

Kronični perikarditis razvija se polagano tijekom 6 mjeseci i podijeljen je na:

1. Vypotnoy ili exudative

2. Ljepilo (ljepilo) - je preostali fenomen perikarditisa različitih etiologija. U prijelazu iz eksudativni upalnog procesa u proizvodnom stupnju u šupljini perikarda nastaje granulacije, a zatim ožiljaka tkiva, perikarda letaka spojiti se da formiraju adhezije između njih, ili susjedne tkiva (dijafragma, pleura, prsne kosti):

  • asimptomatski (bez uporni cirkulacijskih poremećaja)
  • s funkcionalnim poremećajima srčane aktivnosti
  • s taloženjem kalcijevih soli u modificiranom perikardu ("ljuska" srca ")
  • s ekstrakardijskim adhezijama (pericardial i pleurocardial)
  • constrictive - s klijanja perikardijalnih lišća vlaknastim tkivom i njihovom kalcifikacijom. Zbog perikardijalne kompaktnosti, ograničeno punjenje komora srca s krvlju javlja se tijekom dijastola i razvija se venska kongestija.
  • s dispergiranjem perikardijalnih upalnih granuloma ("biserno kamenice"), na primjer, u tuberkuloznom perikarditu

Također se javlja i ne-upalni perikarditis:

  1. Hydropericardium - akumulacija serozne tekućine u perikardijalnoj šupljini kod bolesti koje su komplicirane kroničnim zatajivanjem srca.
  2. Hemoperikardium - nakupljanje krvi u perikardijalnom prostoru kao posljedica rupture aneurizme, ozljede srca.
  3. Chilopericardium - akumulacija chlous limfa u perikardijalnoj šupljini.
  4. Pneumopericardium - prisutnost plinova ili zraka u perikardijalnoj šupljini u ozljedi prsa i perikardija.
  5. Izgubljivanje s meksemom, uremijom, gihtom.

U perikardu se mogu pojaviti različite neoplazme:

  • Primarni tumori: benigni - fibromi, teratomi, angiomi i maligni sarkomi, mezoteliomi.
  • Sekundarna - perikardijalna oštećenja kao posljedica širenja metastaza malignih tumora iz drugih organa (pluća, grudi, jednjaka, itd.).
  • Paraneoplastični sindrom - perikardijalna oštećenja nastala kada maligni tumor utječe na tijelo kao cjelinu.

Ciste (perikardijalno, koelomno) su rijetka patologija perikardija. Njihov zid je predstavljen vlaknastim tkivom i sličan je perikardi obložen mesothelium. Pericardial ciste mogu biti prirođene i stečene (posljedica perikarditisa). Perikardijalne ciste su konstantne u volumenu i progresivne.

Simptomi perikarditisa

Manifestacije perikarditisa ovise o obliku, stupnju upalnog procesa, o prirodi eksudata i brzini njezine akumulacije u perikardijalnoj šupljini, ozbiljnosti prianjanja. U akutnoj upali perikardija obično se opaža fibrinozni (suhi) perikarditis, čije se manifestacije mijenjaju u procesu izlučivanja eksudata i akumulacije.

Suhi perikarditis

Manifested by bol u srcu i buka pericardial trenja. Bol u prsima - dosadno i prešutno, ponekad se proteže do lijeve lopatice, vrata, oba ramena. Češće je umjerena bol, ali postoje jaki i bolni, nalik na napad angine. Za razliku od boli u srcu s stenocardijom, perikarditis je karakteriziran postupnim povećanjem, trajanjem od nekoliko sati do nekoliko dana, nedostatkom odgovora pri uzimanju nitroglicerina, privremenim odstupanjem od uzimanja narkotičkih analgetika. Pacijenti mogu istodobno osjetiti nedostatak daha, palpitacije, opća slabost, suhi kašalj, zimice, što dovodi bliže simptome bolesti na manifestacije suhe pleurije. Karakterističan znak boli u perikarditu je njegovo povećanje s dubokim disanjem, gutanjem, kašljem, promjenom položaja tijela (smanjenje sjedećeg položaja i jačanja u ležećem položaju), površinskog i čestog disanja.

Buka za trenje perikardije prepoznata je kada slušate pacijentovo srce i pluća. Suhi pericarditis može završiti lijekom za 2-3 tjedna ili otići u exudativni ili adheziv.

Pericardialni izljev

Izgubljeni (nestanak) perikarditis nastaje kao posljedica suhog perikarditisa ili samostalno s brzim početkom alergijskog, tuberkuloznog ili tumorskog perikarditisa.

Ima pritužbi na bol u srcu, stezanje u prsnom košu. Kada je nakupljanje tekućine je kršenje cirkulacije krvi kroz šuplje, jetre i portal vena, razvija otežano disanje, stisnuo jednjak (prolaz hrane je slomljena - disfagija), phrenic živca (tu je štucanje). Gotovo svi pacijenti imaju groznicu. Pojava pacijenta karakterizira natečena lica, vrat, prednja površina prsnog koša, oticanje vene vrata ("Stokesov ovratnik"), koža blijeda s cijanozom. Na pregledu, interkostalni prostori su izglađeni.

Komplikacije perikarditisa

U slučaju eksudativni perikarditis može razviti akutni tamponada srca, ograničavajuće, perikarditis u slučaju - izgleda zatajenje cirkulacije: kompresija eksudata šuplje i jetre vene, desnog atrija, što otežava ventrikularne dijastole; razvoj lažne ciroze jetre.

Pericarditis uzrokuje upalne i degenerativne promjene u slojevima miokarda u blizini curenja (miooperikarditis). Zbog razvoja ožiljnog tkiva promatra se miokardijska fuzija s obližim organima, prsima i kralježnicom (mediastino-perikarditis).

Dijagnoza perikarditisa

Pravodobna dijagnoza perikardijalne upale vrlo je važna, jer može predstavljati prijetnju životu pacijenta. Takvi slučajevi uključuju stiskanje perikarditisa, perikardijalni izljev s akutnim srčanim tamponadom, purulentni i tumorski perikarditis. Potrebno je razlikovati dijagnozu s drugim bolestima, uglavnom s akutnim infarktom miokarda i akutnim miokarditisom, kako bi se utvrdio uzrok perikarditisa.

Dijagnoza perikarditisa uključuje prikupljanje anamneze, pregled bolesnika (sluh i udaraljka srca), laboratorijske pretrage. Ukupni, imunoloških i biokemijski (ukupni protein, frakcije proteina, sijalinske kiseline, kreatin kinaza, fibrinogen, seromucoid, CRP, urea, LE-stanice) krvni testovi razjasniti uzrok i prirodu perikarditis.

EKG je od velikog značaja za dijagnozu akutnog suhog perikarditisa, početne faze eksudativnog perikarditisa i adicijskog perikarditisa (pri cijeđenju srčanih šupljina). U slučaju exudativne i kronične upale perikardija, opaženo je smanjenje električne aktivnosti miokarda. PCG (phonocardiography) bilježi sistoličku i dijastoličku buku, koja nije povezana s funkcionalnim srčanim ciklusom, a povremeno nastaju visokofrekventne oscilacije.

Radiografija informativan za dijagnozu eksudativni perikarditis (povećanjem veličine i postoji promjena srčanog siluete: kuglasti sjena - tipično za akutne postupak, trokutasti - za kronični). S akumulacijom do 250 ml eksudata u perikardijalnoj šupljini, veličina sjenila srca se ne mijenja. Postoji oslabljena kontura valova sjene srca. Sjena srca slabo je vidljiva iza sjene perikardijalne vrećice ispunjene eksudatom. Sa constriktivnim perikarditisom, fuzzy konture srca su vidljive zbog pleuroperikardijalnih adhezija. Velik broj adhezija može rezultirati "fiksnim" srcem koje ne mijenja oblik i položaj tijekom disanja i mijenja položaj tijela. Kad je srce "ljuske" označilo vapnene naslage u perikardiju.

CT u prsima, MRI i MSCT srca dijagnosticiraju perikardijsko zadebljanje i kalcifikaciju.

Ekokardiografija je glavna dijagnostička metoda za perikarditis, što omogućuje otkrivanje prisutnosti čak i male količine tekućeg izlučaja (

15 ml) u perikardijalnoj šupljini, promjenama u kretanju srca, prisutnosti adhezija, zadebljanju lišća perikarda.

Dijagnostička punkcija perikardija i biopsija u slučaju perikardijalnog izlijevanja omogućuje provođenje proučavanja eksudata (citološki, biokemijski, bakteriološki, imunološki). Prisutnost znakova upale, gnojova, krvi, tumora pomaže u utvrđivanju ispravne dijagnoze.

Liječenje perikarditisom

Način liječenja perikarditisa odabire liječnik ovisno o kliničkom i morfološkom obliku i uzroku bolesti. Pacijent s akutnim perikarditisom pokazuje ostatak u krevetu prije nego što procesna aktivnost prestane. U slučaju kroničnog perikarditisa, režim se određuje stanjima pacijenta (ograničenje tjelesne aktivnosti, dijetalna hrana: puna, frakcijska, uz ograničenje unosa soli).

U akutnoj fibrinozni (suh) perikarditis dodijeljen uglavnom simptomatsko liječenje: nesteroidne protuupalne lijekove (acetilsalicilnu kiselinu, indometacin, ibuprofen, itd), analgetici za ublažavanje jake sindroma boli, tvari koje normalizacije metaboličke procese u srčanom mišiću, kalijeve pripreme.

Liječenje akutnog exudativnog perikarditisa bez znakova kompresije srca u osnovi je isti kao kod suhog perikarditisa. Istodobno je obavezno redovito redovito praćenje glavnih hemodinamskih parametara (BP, CVP, HR, srčani i šokovi, itd.), Volumen efluke i znakovi razvoja akutnog srčanog tamponade.

Ako se perikardijalni izljev nastavi protiv pozadine bakterijske infekcije, ili u slučajevima gnojnog perikardisa, koriste se antibiotici (parenteralno i lokalno kroz kateter nakon drenaže perikardijalne šupljine). Antibiotici su propisani uzimajući u obzir osjetljivost identificiranog patogena. U tuberkuloznoj genezi perikarditisa koriste se 2 do 3 anti-tuberkulozna lijeka za 6-8 mjeseci. Drenaža se također koristi za uvođenje u perikardijalnu šupljinu citostatskih agenasa s perikardijalnom lezijom tumora; za aspiraciju krvi i uvođenje fibrinolitičkih lijekova za hemopericardium.

Liječenje sekundarnog perikarditisa. Korištenje glukokortikoida (prednizon) pridonosi bržoj i potpunoj resorpciji nestanka, posebice perikarditisu alergijskog porijekla i razvoju vezivnog tkiva na pozadini sustavnih bolesti. uključen je u terapiju osnovne bolesti (sustavni lupus erythematosus, akutna reumatska groznica, reumatoidni artritis mladih).

Uz brzo povećanje akumulacije eksudata (prijetnja srčanom tamponatu), provodi se perikardijska punkcija (perikardiocenteza) radi uklanjanja izljeva. Perikardijalna punkcija se također koristi za produženu resorpciju nestanka (s liječenjem dulje od 2 tjedna) kako bi se utvrdila njegova priroda i priroda (tumor, tuberkuloza, gljivična i sl.).

Kirurgija perikardija obavlja se u bolesnika s constriktivnim perikarditisom u slučaju kronične venske zagušenosti i kompresije srca: resekcija ožiljaka modificiranih područja perikardija i adhezija (subtotal pericardiectomy).

Prognoza i prevencija perikarditisa

Prognoza je u većini slučajeva povoljna, s pravilnim postupkom započeo pravovremeno, sposobnost rada pacijenata je obnovljena gotovo u potpunosti. U slučaju gnojnog perikarditisa u odsutnosti hitnih mjera za popravljanje, bolest može biti opasna po život. Ljepljivi (adhezivni) perikarditis ostavlja trajne promjene, jer kirurška intervencija nije dovoljno učinkovita.

Moguća je samo sekundarna prevencija perikarditisa, koja se sastoji u praćenju kardiologa, reumatologa, redovitog praćenja elektrokardiografije i ehokardiografije, rehabilitacije žarišta kronične infekcije, zdravog načina života, umjerene vježbe.

Karakteristike, metode liječenja i prognoza za adicijski perikarditis

Ljudsko srce je prilično složeno, jer ovo tijelo sadrži nekoliko odjela zaštićenih vanjskom školjkom. Omotač srca zove se perikardij.

Događa se perikardija upaljena, zbog čega dolazi do adicijskog (ljepljivog) perikarditisa. Koji su njezini znakovi i metode liječenja?

Kratak opis bolesti

Ljepljivi perikarditis većinom je rezultat različitih oblika perikardijalnog poremećaja. Pri prijelazu iz jedne faze u drugu, najčešće se stvaraju međugenovi između listova perikardija i između parietalnog lima i najbližih tkiva: pleura, dijafragma, sternum, kapsula jetre.

U mnogim slučajevima takvi spojevi ne ometaju rad srca i tijekom pregleda pacijenta, u pravilu, ne otkrivaju specifična svojstva bolesti.

Ponekad kod bolesnika, rebra se povlači bliže gornjem dijelu srca. U fizičkoj metodi medicinske dijagnostike čuje se oštar i kratak ton, što je uzrokovano promjenom i smanjenjem ventrikularnog miokardijalnog tonusa i raspadom srčanih ventila. Kao rezultat toga, kod takvih pacijenata, manje su vjerojatno da će se primijetiti kratki, visoki tonovi na početku diastole, kada su zatvoreni ventili aorte i pluća. Prvenstveno je povezana s pericardial i pleurocardial commesures. Takvi spojevi obično se potvrđuju rendgenskim snimkama.

Uzroci patologije

Ljepljivi perikarditis gotovo je uvijek komplikacija nakon operacije otvorenog srca. Razlozi mogu biti:

  • bakterija;
  • virusne infekcije (poput gripe ili ospica);
  • gljiva;
  • parazita;
  • oštećenje membrane koja se sastoji od vanjskog fibroznog sloja;
  • infarkt miokarda;
  • bubri;
  • promjena u strukturi krvi.

Također najvažnije komponente razvoja perikarditisa mogu biti sljedeće bolesti:

  • akutnog ili kroničnog auto-intoksikacijskog sindroma koji se razvija sa teškim zatajivanjem bubrega;
  • skorbut - bolest uzrokovana akutnim nedostatkom vitamina C, što dovodi do kršenja sinteze kolagena;
  • tuberkuloze;
  • pneumoniju;
  • sepsa;
  • reumatizam;
  • crijevne infekcije.

Vrlo rijetko, ljepljivi perikarditis javlja se nakon alergije na lijekove.

Vrste adherentnog perikarditisa

Postoji nekoliko podtipova bolesti, pri određivanju daljnjeg liječenja ovisi:

  • asimptomatski, bez ozbiljnog utjecaja na rad srčanog organa i cirkulaciju krvi;
  • ljepljivi perikarditis s problemima u kardiovaskularnom sustavu;
  • patologija u kojoj se talože kalijeve soli (tzv. "ljuska" srca se stvara);
  • bolest s karakterističnim perikardijalnim i pleurocardijskim kontrakcijama;
  • adicijski perikarditis, u kojem je omotnica srca omotana u vlaknastim naslagama, zbog čega je poremećena cirkulacija u venama i dolazi do zagušenja;
  • bolno odstupanje od normalnog stanja, tijekom kojeg se patogena ili tumorske stanice šire od primarnog fokusa bolesti kroz cijelo tijelo s gnojnim mjestom upale tkiva.

Osim toga, također se izdvaja i eksudativno-adhezivni perikarditis, koji je karakteriziran upalom u vanjskoj membrani perikardija.

Klinička slika, znakovi ljepljivog perikarditisa

Bolest gotovo uvijek napreduje u fazama. Pacijent može primijetiti blagu tahikardiju, u prvoj fazi koja se javlja samo kad tijelo primi ozbiljne stres. Moguće je da se osoba također žali na kratkoću daha, kao i slabost i brzu umor. Ako bolest traje dosta dugo, tada srce može raditi slabo čak i kod malih opterećenja ili odmora.

Zbog činjenice da se u ljusci tanke, ali izdržljive vrećice u kojoj se nalazi srce, akumulira tekućina, to može dovesti do formiranja ascitesa (nakupljanje slobodne tekućine u trbušnoj šupljini). Takav utjecaj može povećati volumen struka, dajući mu napuhivanje licu, torzu i nogama. Tingling i bol u srcu su mogući, osobito ako je osoba prethodno obavljala aktivne tjelesne vježbe ili pokušala duboko udahnuti. Nije isključeno plavo od sluznice i kože, koja se javlja zbog povećanog hemoglobina u krvi, koja nije povezana s kisikom.

Na pregledu osobe može se primijetiti blijedi ton i natečenost lica, a kada se udahnu, vene u vratu postaju vidljive i natečene. Prednji dio prsnog koša također može biti označen vene.

Osim toga, transformacije u perikardiju (na primjer, pojava ožiljnog tkiva) mogu smanjiti krvni tlak i puls. Shvatiti da pacijent teški stupanj ljepljivih perikarditis, mogu dovesti do pojave patoloških stanja koje se pojavljuje kada je učestalost poremećaja i ritma sekvencije ekscitacije i kontrakciju miokarda, ponekad se promatra atrijalne fibrilacije (nepravilan rad srca), koji je opasan za čovjeka.

Ako je bolest u početnoj fazi, može doći do stalne boli u srcu, što u nekim slučajevima stavlja pritisak na lijevu ruku ili vrat, kao i na području između lopatica (manje se javlja). Postaje sve gore kada pacijent leži na leđima; bolje ako sjedi naginje tijelu.

Sljedeći simptomi također mogu biti od značaja za patnju:

  • povećana tjelesna temperatura;
  • česte znojenje;
  • nizak tlak;
  • kratkoća daha u normalnom stanju.

Ako svi ovi simptomi ostanu i nakon šest mjeseci, bolest se počinje širiti na druge dijelove tijela. Istodobno se takve fiziološke promjene promatraju kao:

  • prekomjerno nakupljanje tekućine u rukama i nogama, izvanstanične tkivne prostore tijela;
  • bol u donjem dijelu rebra zbog povećanja veličine jetre, oteklina vene i povećana brzina otkucaja srca.

Dijagnostičke metode

Kako bi se identificirala bolest, koristite:

  • EKG - postupak kojim brzo možete dobiti potrebne informacije o radu srca kako biste analizirali prognozu za budućnost;
  • prsima x-zraka;
  • Koronarna angiografija je medicinski postupak tijekom kojeg se stijenka posude buši u terapeutske i dijagnostičke svrhe.

Također u tijeku dijagnoze ljepljivog perikardisa uključuju se Doppler i pojedinačni laboratorijski testovi koji mogu pokazati povećanu ureu krvi ili povećani kreatinin u slučaju uremskog perikarditisa.

Moguće komplikacije

Da biste ustanovili točan i učinkovit tretman, potrebno je upoznati se s mogućim problemima u identificiranju ove bolesti:

  1. Poremećaji srčanog ritma (javlja se u 30-40% slučajeva).
  2. Srčani zatajenje, koji se javlja s dugim tijekom perikarditisa. Najčešće se očituje nakon operacije uklanjanja perikarta.
  3. Kongresivna ciroza jetre (bolno stanje kod promjena hepatocita koje su karakteristične za nekrozu i fibrozu).
  4. Promjene u sluznici tankog crijeva, koje su se dogodile uslijed smanjene limfne drenaže zbog značajnog povećanja venskog tlaka. Takve transformacije mogu dovesti do gubitka proteina, što pogoršava ascites i periferni edem.
  5. Prijelaz na kronični konstrikcijski perikarditis (najteži oblik patologije koji se razmatra).

Liječenje ljepljivog perikarditisa

Liječnici postavljaju cilj da potpuno oslobode pacijenta od bolesti. Za liječenje stručnjaci koriste veliki broj lijekova:

  • protuupalni (ibuprofen, naproksen);
  • diuretici (xipamid, metolazon);
  • protiv bolova (Cardiomagnyl, Cilostazol);
  • u rijetkim slučajevima, antibiotici za liječenje tuberkuloze ili drugih bakterijskih bolesti (Supraks, Pancef, Rifampicin).

Ako je osoba ozbiljno bolesna, onda se drenaža koristi za ispuštanje tekućine s vanjske podloge srca. U nekim slučajevima moguće je kirurško uklanjanje dijelova perikarda.

U postupku liječenja virusnog ili idiopatskog adicijskog perikarditisa često se koriste aspirin ili nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID, kao što je ibuprofen). Kolhicin se također može koristiti jer smanjuje rizik daljnjeg razvoja perikarditisa.

Za ozbiljne slučajeve može se zahtijevati jedan ili više sljedećih tečajeva kirurških zahvata:

  • pericardiocenteza - kirurška intervencija koja uključuje uklanjanje izljeva iz srca;
  • perikardektomija (uklanjanje srca).

Opcije ishoda

Najčešća prognoza ishoda ljepljivog perikarditisa je sigurna. Ako unaprijed brinete za svoje zdravlje i odete u kliniku u ranoj fazi, bit će lako liječiti bolest.

Ako ne obratite pažnju na alarmantne znakove bolesti i nemojte hitno potražiti medicinsku pomoć, nakon nekog vremena ljepljivi perikarditis će se osjećati kao ozbiljno pogoršanje stanja pacijenta.

Ljepljivi perikarditis može se izliječiti ako ne počnete patologiju i poduzeti potrebne mjere unaprijed. Ako primijetite simptome karakteristične za bolest, trebali biste se što prije konzultirati s liječnikom da biste izbjegli komplikacije.

Što je ljepljivi perikarditis

Ljudsko srce ima vrlo složenu strukturu, sastoji se od nekoliko dijelova koji su zaštićeni vanjskim školjkama (tzv. Srčana vrećica). Vanjska membrana srca u medicini naziva se perikardij, ponekad prolazi kroz različite promjene, osobito patološke procese.

Tipično, ovo tkivo proizvodi posebnu tekućinu za podmazivanje, ali u slučaju bilo kakvih bolesti (sustavnih, infektivnih ili srčanih), ovaj lubrikant može biti odsutan ili proizveden perikardom u suvišku.

S takvim kršenjima nastaje bolest, nazvana perikarditis. Ta se bolest može manifestirati na različite načine, ovisno o čimbenicima koji dovode do perikarditisa. No, najčešće, pacijenti osjećaju slabost, bol u prsima, što se često pogoršava prilikom dubokog udaha, ponekad se perikarditis prati kašalj i otežano disanje.

  • Sve informacije na stranici su samo za informativne svrhe i NE RUKOVANJE ZA AKCIJU!
  • Samo vam DOCTOR može pružiti TOČNO DIAGNOSIJE!
  • Molimo vas da ne radite samoizlječenje, nego da se registrirate sa specijalistom!
  • Zdravlje vama i vašoj obitelji!

Kada se pojave takvi simptomi, pacijent treba kontaktirati zdravstvenu ustanovu što je prije moguće, gdje će stručnjaci provesti ispit i propisati odgovarajuću terapiju.

Ali prije početka liječenja potrebno je utvrditi glavni uzrok patologije. Ovisno o tipu perikarditisa, postoji nekoliko čimbenika koji se valja detaljnije raspravljati.

etiologija

Najčešće ljudi imaju ljepljivi perikarditis (bolest ima i drugi naziv - adicijski perikarditis). Ovaj koncept znači formiranje posebnog tkiva između listova perikardija, koji kasnije postaje vrsta ožiljka. Takva promjena u strukturi srčane membrane javlja se obično nakon akutne faze glavne vrste prolaza perikarditisa.

Pojava ožiljnog tkiva može uzrokovati lijepljenje perikardijalnih ploča, što rezultira prianjanjima koja se sastoji od vezivnog tkiva.

Osim toga, ljepljivi perikarditis u svakom se slučaju može očitovati na različite načine, ovisno o vrsti bolesti.

Na temelju toga može se razlikovati nekoliko tipova ljepljivog perikarditisa:

  • asimptomatski (perikarditis ne dovodi do ozbiljnih promjena u radu srca i ne utječe na cirkulaciju krvi);
  • adhezivni perikarditis s poremećajima u kardiovaskularnom sustavu;
  • perikarditis, kod kojeg se nalazi kalijeve soli u šupljini srčane vrećice (ova promjena naziva se i "srcem oklopljenim oklopom");
  • perikardijalna bolest s karakterističnim kontrakcijama perikardije i pleurocardia;
  • perikarditis, u kojem srčana membrana postaje prekrivena vlaknastim naslagama, dok se venska cirkulacija krvi usporava, što dovodi do stagnacije krvi;
  • patologija s dispergiranjem perikardija s upalnim tkivom u obliku purulentnog nodula.

Također se razlikuje i drugi oblik bolesti - exudativni adhezivni perikarditis, koji je više povezan s upalnim procesom u perikardu. Prema etiologiji može biti aseptički i idiopatski.

razlozi

Ljepljivi perikarditis često je komplikacija nakon operacije otvorenog srca. Uzrok bolesti također može biti uzrokovan takvim uzrocima kao što su infekcija, oštećenje sluznice srčanih vrećica kao posljedica ozljede, infarkta miokarda, različitih neoplazmi i tumora, promjena u krvi. Osim toga, bolesti kao što je uremija i skorbut mogu biti glavni čimbenici razvoja perikarditisa.

Zarazni faktori perikarditisa uključuju tuberkulozu, upalu pluća, sepsu, reumatizam i infekcije koje se javljaju u crijevu.

Također, virusne bolesti (gripa i ospice), gljivične i parazitske lezije imaju negativan učinak na stanje srčane membrane. U rijetkim slučajevima, perikarditis se razvija na pozadini alergijskih reakcija na lijekove.

Ako pacijent ima kronični perikarditis, onda se ova patologija postupno razvija i može se dogoditi dulje vrijeme.

Ovaj oblik bolesti karakterizira spora nakupina tekućine u perikardu. Tipično, uzrok ove bolesti ne može se utvrditi, ali ovo stanje može biti uzrokovano rakom ili kvarom štitnjače.

Klinička slika

Bolest kao što je perikarditis obično se razvija postupno, dok bolesnici mogu doživjeti palpitaciju srca, koja se u početnoj fazi perikarditisa pojavljuje samo tijekom fizičkog napora. Mnogi pacijenti također se žale na pojavu kratkoće daha, slabosti i brzog umora.

Kada se bolest odvija duže vrijeme, poremećaji u radu srca mogu se promatrati i kod manjih opterećenja, kao i kod odmora.

Zbog akumulacije tekućine u ljusci srčane vrećice može doći do ascitesa, koje karakterizira povećanje volumena trbuha, oticanje lica, trupa i donjih ekstremiteta. Često se pacijenti žale na bol u srcu, što je pogoršano aktivnim pokretom ili kad pokušava duboko udahnuti. Ponekad koža na različitim područjima može dobiti plavkastu boju (tzv. Cijanozu).

Glavni simptomi perikarditisa navedeni su u ovom članku.

Kod pregleda bolesnika može se otkriti bljedilo i natečenost lica, dok se inhalacijom vene u području cerviksa oteče i dobro vidljive na površini kože. Na prednjem dijelu prsa može se vidjeti i sapene vene.

Osim toga, promjene u perikardu i stvaranje ožiljnog tkiva mogu dovesti do smanjenja tlaka impulsa. Često, još jedan karakterističan simptom ozbiljne faze perikarditisa je pojava aritmija (poremećaji srčanog ritma), ponekad dolazi do fibrilacije atrija, što predstavlja prijetnju ljudskom životu.

simptomi

Kao što je već napomenuto, ljepljivi perikarditis može se očitovati simptomima kao što je bol u području srca, imajući ujednačenu i intenzivnu prirodu.

U početnoj fazi bolesti bol se može smatrati konstantnom, ponekad se može dati u lijevu ruku ili vrat, rjeđe u intersekapularnoj regiji. Bolni osjećaji smanjuju se kada se sjedeći položaj s nagibom tijela naprijed, pogoršava ako osoba leži na leđima.

Osim boli u prsima, pacijenti mogu biti poremećeni simptomima kao što su povećana tjelesna temperatura, znojenje, niski krvni tlak i kratkoća daha u mirovanju.

Kada bolest traje duže od šest mjeseci, u bolesnika s perikarditisom, kao što je oticanje ruku i nogu, bol u pravom hipohondriju zbog povećane jetre, povećane brzine otkucaja srca i izbočenja jugularnih vena mogu se primijetiti fiziološke promjene.

dijagnostika

Ako se pojavi bilo koji od gore navedenih simptoma, pacijent treba odmah konzultirati liječnika. Da bi dijagnosticirali perikarditis, stručnjak najprije provodi pregled, analizira pritužbe pacijenata i samo onda šalje pacijenta na instrumentalni pregled.

Glavne metode dijagnoze su EKG, rendgenska slika prsnog koša, s akumulacijom velikog volumena tekućine pribjegnutoj dijagnostičkoj perikardijalnoj punkciji.

Ova metoda istraživanja, poput eokokardiografije, omogućuje određivanje prisutnosti tekućine u perikardijalnoj šupljini s velikom točnošću.

Osim toga, kako bi se razjasnila dijagnoza, potrebno je proći test krvi, ako je potrebno, pacijent se šalje drugim dijagnostičkim mjerama koje odgovaraju kliničkim indikacijama.

Liječenje ljepljivog perikarditisa

Kada se izvrsna točna dijagnoza, pacijentu se daje odgovarajući tretman, koji se sastoji u uzimanju određenih farmakoloških lijekova.

Kako bismo ublažili upalni proces, imenirat ćemo protuupalne lijekove, kao i antibiotike. Za uklanjanje akumulirane tekućine preporučuje se uporaba diuretika.

Nakon otkrivanja glavnog faktora u pojavi perikarditisa (najčešće bolesti štitnjače), mogu se koristiti hormonske pripravke. U teškim slučajevima koristite posebnu odvodnju koja pridonosi odljeva tekućine iz perikardijalne šupljine.

U najnaprednijim slučajevima, oni mogu posegnuti za kirurškim zahvatom, u kojem se uklanjaju neki dijelovi zahvaćene srčane membrane.

prognoze

Obično, prognoza ishoda bolesti poput adicijskog perikarditisa je sigurna. Ova patologija se lako liječi ako su mjere poduzete u ranoj fazi bolesti. Ako se srce u vezi s patologijom povećava, zaštitni mehanizam (tzv. Kompenzacijska promjena) uključen je u aktivnu fazu.

Ako pacijent ne opterećuje srce radeći teške tjelesne vježbe i vodeći pogrešan životni stil, čak i nakon formiranja adhezija u perikardijalnoj ovojnici, može dugo godina voditi relativno miran život.

Međutim, ako se ne poduzme nikakva akcija, tijekom vremena će se osjetiti bolest, a stanje pacijenta može dramatično pogoršati. Ovdje je najvažnije ukloniti korijen uzroka patologije, kao i pridržavati se preporuka liječnika koji se bavi liječenjem i podvrgnuti se načinu liječenja.

Ono što je opasno fibrino pericarditis za odraslu osobu - pročitajte vezu.

Popis uzroka perikarditisa može se naći ovdje.

Perikarditis: uzroci, vrste, znakovi, dijagnoza i liječenje

Upala srčane membrane srca (njezina visceralna letak) naziva se perikarditis. Mehanički, toksični, imunološki (autoimuni i egzoalgični), kao i infektivni čimbenici dovode do ove bolesti. Oni uzrokuju primarna oštećenja ozbiljne srčane ovojnice.

Pathogeneza bolesti

Mehanizam pojavljivanja i razvoja perikarditisa uključuje sljedeće točke:

Infekcija u perikardijalnu šupljinu javlja se na dva načina:

  1. Limfogena, kroz nju najčešće širila različite infekcije subphrenic prostora, pluća i pleura, mediastinum;
  2. Hematogena, uzrokuje poraz virusne infekcije ili bolesti septične prirode.

S razvojem bolesti poput infarkta miokarda, purulentnog pleuritisa, apscesa i tumora mediastina i pluća, upalni proces se proteže izravno na perikardij. Razvijaju se sljedeći oblici perikarditisa:

  • Fibrinozni, koji je karakteriziran dlakavim izgledom visceralnih ploča zbog naslaga fibrinoznih niti na njima, kao i lagano stvaranje tekućine.
  • Žilor-fibrin, u kojem se malim količinama relativno gustog eksudata proteina dodaje fibrinaste niti.
  • Serous, s formiranjem seroznog izlučenog proteinskog podrijetla visoke gustoće, koji ima sposobnost potpunog resorpcije. Perikarditis ove vrste karakterizira proliferacija granulacija tijekom resorpcije eksudata i stvaranje ožiljnog tkiva. Kao rezultat toga, visceralni listovi su lemljeni, u nekim slučajevima, perikardialne šupljine potpuno su obrasle. U srcu se oblikuje nepropusna školjka koja se sastoji od soli kalcija. Ova patologija se naziva "srce oklopljeno od srca". Ponekad nastaju adhezije izvana, kada se perikardija spaja s dijafragmom, medijastinom ili pleuralom.
  • Kada se razvija hemoragična dijaza, tuberkuloza, upalni procesi koji se pojavljuju s različitim ozljedama u prsima (na primjer, postoperativno), hemoragični perikarditis, uz oštro povećanje broja crvenih krvnih stanica.
  • Krvarno-hemoragični, s formiranjem ozbiljnog gnojnog sadržaja i povećanjem broja crvenih krvnih stanica u krvi.
  • Pijavica, praćena zamućenim izljevom s povišenom količinom fibrina i neutrofila.
  • Putrid, razvija se zbog anaerobne infekcije.

Kliničke manifestacije

Posebno živo, simptomi perikarditisa izraženi su u akutnom obliku bolesti. U području srčanog vrha ili donjeg dijela prsnog mišića javlja se vrlo jaka, oštra bol, slična boli u pleuriji ili infarktu miokarda. Može se ozračiti u epigastričnu regiju, lijevu ruku, vrat ili lijevu ramenu. Ovo je očitovanje suhog perikardisa.

S exudativnim (nestalnim) perikarditisom pojavljuje se bolna bol ili osjećaj težine pojavljuje se u prsima. Kada dođe do izljeganja, dolazi do ozbiljne otežane šupljine tijekom hodanja ili u statičkom uspravnom položaju, što se povećava kako se količina eksudata povećava. Kada se osoba sjedne ili lagano naginje, kratkoća daha se smanjuje. To je zbog činjenice da gnojni eksudat pada na donje dijelove perikardija, oslobađajući način protoka krvi. Stoga pacijent instinktivno pokušava preuzeti poziciju u kojoj je lakše disati. Perikardijalna tekućina stvara pritisak na gornji dišni trakt, uzrokujući suhi kašalj. Zbog toga je fenorni živac uzbuđen, a može doći do povraćanja.

Povećanje količine purulentnog sadržaja nakupljenog u perikardijalnoj vrećici uzrokuje sindrom srčanog tamponade, praćen poteškoćama u punjenju lijeve klijetke krvlju dok se opušta. I ovo, zauzvrat, postaje uzrok cirkulacijske insuficijencije u velikom krugu. To se očituje pojavom edema, povećanjem vene u području cerviksa (bez pulsacije), ascitesom (kapsijom abdomena) i povećanom jetrom. Izlučni perikarditis razvija se na pozadini temperature subfebrila (37 ° - 37,5 ° C), povišenog ESR u krvi, pomicanja leukocita na lijevu stranu. Postoji paradoksalni impuls (nizak nadahnuće). Smanjuje i krvni tlak.

Za kronični oblik bolesti karakteristični su dva tipa kliničkog razvoja: ljepljiva i konstriktivna.

  1. Ljepljivim perikarditisom, pacijent doživi bol u srcu, razvija suhi kašalj, uz porast tijekom vježbanja.
  2. S konstrikcijskim tipom, lice pacijenta postaje napuhan, s znakovima cijanoze, raste vene u vratu, a trofički poremećaji mogu se pretvoriti u čireve na koži nogu. Također se opaža Beckova trijada: povećani venski pritisak, ascite i smanjenje veličine srčanih komora.

Uzroci perikarditisa

Najčešći perikarditis uzrokuju E. coli, meningokoki, streptokoki, pneumokoki i stafilokoki. Perikarditis uzrokovan drugim članovima mikroflore, mnogo su manje uobičajeni, ali su također navedeni u statistici. Na primjer, tuberkuloza doprinosi pojavi perikarditisa u 6 slučajeva od 100. U oko 1% bolesnika, perikarditis je uzrokovan parazitima koji žive u tijelu i gljivičnim bolestima. Uzrok razvoja idiopatskog (nespecifičnog) perikarditisa može biti patogeni influence skupina A ili B, ECHO virusa ili Coxsacki enterovirus virusa skupine A ili B, koji se brzo razmnožavaju u gastrointestinalnom traktu.

Tijek privatnih vrsta perikarditisa

Klasifikacija perikarditisa provodi se:

  • Prema kliničkoj manifestaciji: fibrinični perikarditis (suhi) i eksudativni (izljev);
  • Po prirodi tečaja: akutni i kronični.

Akutni fibrinozni perikarditis

Akutni fibrinozni perikarditis (ako je neovisna bolest) ima benigni tečaj. Njegov tretman ne uzrokuje poteškoće i završava nakon jednog ili dva mjeseca s povoljnim ishodom (čak ni najmanje tragove bolesti). Ima virusnu etiologiju i javlja se zbog hipotermije tijela u pozadini akutnih respiratornih bolesti. Mladi su sklonije bolestima. Karakterizira ga naglo nastupanje boli u srcu (iza strijca), uz blagi porast temperature.

Akutni zarazni perikarditis

Akutni perikarditis, koji se pojavio na pozadini zaraznih bolesti (na primjer, upala pluća), nastavlja bez posebnih simptoma. To često otežava dijagnosticiranje, što dovodi do razvoja kroničnog kroničnog perikarditisa s formiranjem "oklopljenog srca" i adhezije. Ovaj oblik bolesti je opasan jer može razviti komplikaciju u obliku gnojnog perikarditisa, koji se može liječiti samo kirurškim metodama.

Vypotny (exudativni) perikarditis

Perikardijalni izljev (exudativni) najčešće se pojavljuje u subakutnom ili kroničnom obliku, recidiva i akumulacije velike količine tekućine u perikardijalnoj šupljini. Klinički se manifestira kao adheziv (adheziv) i stiskanje (constrictive) pericarditis:

  1. Za ljepljivi pericarditis karakterizira grubo extrapericardijalno prianjanje ili taloženje vapna u ožiljnom tkivu uz stvaranje oklopnog srca. Istodobno, amplituda srčanih kontrakcija nije ograničena, često se primjećuje sinusna tahikardija i oštra prigušivanje srčanih tonova. U nekim slučajevima, bolest može biti asimptomatska.
  2. Konstriktivni (tlačni) perikarditis uobičajeno je otkriven kod muškaraca. S razvojem ovog oblika bolesti dolazi do stiskanja srca, što je razlog smanjenja krvnog punjenja srčanog diastola. Vena cava je također komprimirana, što dovodi do poremećenog protoka krvi u srce. Razvija se kronično zatajenje srca. Opasnost od constriktivnog perikarditisa je da se upalni proces može preseliti u hepatijsku kapsulu i dovesti do zadebljanja. To uzrokuje stiskanje jetrenih žila. Pseudocyrhosis Pick se javlja. U nekim slučajevima, velike količine izljeva stiskaju lijevu pluća, uzrokujući bronhijalno disanje u području kuta lijeve škapule.

Eksudativni purulentni perikarditis

Ekstudativni purulentni perikarditis uzrokovan je kokkalskom piogenom mikroflora, koja hematogena dolazi u perikardijalnu šupljinu. Najčešće se događa u akutnom, teškom obliku, popraćenom opijanjem tijela i groznice, simptomima tamponade srca u akutnom i subakutnom obliku. Gnjevni tečaj često prati traumatski perikarditis. U tom se slučaju tekućina akumulira u velikim količinama u perikardijalnoj šupljini. Samo pravodobna dijagnoza i kirurgija mogu spasiti život pacijenta s dijagnozom gnusnog perikarditisa. Najviša smrtnost zabilježena je za gnojni pericarditis, koji se razvija vrlo brzo. Terapija lijekom za ovaj oblik bolesti nije učinkovita.

Hemoragični perikarditis

Pericarditis se može razviti na pozadini onkoloških bolesti. Rak daju metastaze na visceralne listove srčane membrane. To uzrokuje hemoragični perikarditis. Prisutnost krvavog izlučaja razlikuje ga od drugih vrsta. Često se razvija na pozadini zatajenja bubrega.

Tuberkulozni perikarditis

S penetracijom bacila tuberkula u perikardijalnu šupljinu pomoću limfogenog puta ili izravnog prijelaza s zahvaćene površine pleura, pluća i bronha, razvija se perikarditis tuberkuloze. Karakterizira ga polagani tijek, praćen akutnom boli u početnom razdoblju. Kako se tekućina akumulira, bol se povlači, ali se opet vraća značajnim nakupljanjem sadržaja gnoja. Dyspnea je dodana dosadnoj, prešutnoj boli. Liječenje koristi glukokortikoidne steroide, inhibitore proteaze i pripravke penicilina koji inhibiraju sintezu kolagena.

Perikarditis kod djece

Pericarditis kod djece obično se razvija na pozadini septičke bolesti i upale pluća zbog prodiranja kafe infekcije u perikardijalnu šupljinu kroz krvotok. Kliničke manifestacije se ne razlikuju mnogo od simptoma bolesti u odraslih osoba. Akutni oblici bolesti uzrokuju snažnu bol u srcu, nepravilan rad srca, bljedilo kože kod djeteta. Bol se može dati lijevoj i epigastričnoj regiji. Dijete curi, ima povraćanje. Teško mu je pronaći udobnu poziciju, pa postaje nemiran, ne spava dobro. Dijagnoza se vrši na temelju diferencijalne dijagnostike, rendgenskog pregleda i EKG-a. Preporuča se tretirati perikarditis kod djece samo medicinskim metodama. Pucanj se ne radi.

Perikarditis kod životinja

Perikarditis se vrlo često dijagnosticira kod životinja. Razvija se kada progutaju različite male oštre predmete. Oni prodiru u srce iz trbuha, jednjaka i zida. Bolest je traumatska. Njegov tretman je neučinkovit. Životinja se obično umire (mačke, psi) ili je podvrgnuta klanju. Meso se može jesti.

Terapijska terapija

Liječenje perikarditisa uključuje simptomatsku, patogenetsku i etiotropnu terapiju.

  • Patogenetska terapija provodi se s perikarditisom zarazne etologije. Uključuje upotrebu anti-exudativnih i protuupalnih lijekova, kao što su indometacin, acetilsalicilna kiselina, naproxin, voltaren, izoprofen (brufen, reumafen, solpaflex), reopirin, analgin, diklofenak itd.,
  • U liječenju suhog i eksudativnog perikardisa kolagenskom i reumatoidnom etiologijom koriste se kortikosteroidni hormoni (prednisolon, deksametazon, traimokinolon, berlicort, kenacort). Trajanje tijeka hormonske terapije je od jednog do jednog i pol mjeseca. Prihvaćanje hormona ne samo da smanjuje količinu eksudata, već i štiti od prijelaza na perikarditis ljepila i stvaranje adhezija.
  • Uz povećani izljev s pojavom srčane tamponade, praćeno pogoršanjem stanja pacijenta, izvodi se probijanje perikardijalnog zida i usporeno mehaničko uklanjanje dijela purulentnog sadržaja. Ponekad se ovaj postupak mora ponoviti.
  • Konstrikcijski perikarditis, s izraženim zatajivanjem srca, najteže je liječiti. To je zbog činjenice da većina srčanih glikozida ne daje željeni učinak zbog nedostatka dijastoličke relaksacije srca. U početnoj fazi pacijenta treba se osloboditi masivnog edema. Stoga, on je propisan diuretici u malim dozama, jer se oni tretiraju za dugo vremena. Etakrinska kiselina ili furasemid u kombinaciji s antagonistima aldosterona (amilorid, veroshpiron, itd.) Preporučuju se kao diuretici. Ako pacijent ima trofične poremećaje ili distrofiju, propisuju se anabolički steroidi. Prikazano je dijetna hrana. Dijeta treba biti hrana s visokim udjelom bjelančevina, kalijeve soli i vitamina skupine B. Potrošnja soli treba smanjiti na 4 grama dnevno.
  • S recidivnim eksudatima, constriktivnim perikarditisom i prijetnjom srčanog tampona, perikardektomija je najučinkovitija - kirurško liječenje otvaranjem perikardija i provođenjem postupka drenaže.

Video: probijanje s perikarditisom (eng)

Folk lijekovi i perikarditis

Treba napomenuti da se upotreba narodnih lijekova u liječenju svih vrsta perikarditisa preporučuje tek nakon otkazivanja lijekova i održavanja konzultacija s liječnikom koji se vodi. Samozlađivanje s tradicionalnom medicinom može pogoršati tijek bolesti.

Iznimka je infuzija mladih iglica četinjača, koja ima i sedativne, protuupalne i antimikrobne osobine. Može se koristiti kao dodatak glavnom liječenju. Za kuhanje trebat će vam:

  • Mlade iglice smreke, jele, borove ili smreke - 5 tbsp. žlice;
  • Voda - 0,5 litara.

Odrezati bocu iglica, sipati kipuću vodu, kuhati 10 minuta na vrlo niskoj vatri. Inzistirati na noći. Piti tijekom dana (pola šalice u isto vrijeme).

Dijagnoza perikarditisa

Prilikom ispitivanja pacijenta otkriveno je sljedeće:

perikarditis na slici

  1. Suhi perikarditis praćen je blago prigušenim ili nepromijenjenim srčanim zvukovima, s perikardijalnom šumom trenja (zbog malog izljeva). U tom slučaju, buka trenja se čuje u obliku grebanja, čija frekvencija je veća od ostalih buke. Bolje je slušati tijekom udisanja. Zvuci srca s exudativnim perikarditisom su gluhi, praktički nema buke trenja.
  2. Na rendgenskoj snimci jasno je vidljivo promjena u sjenama srca: uzlaznu aortu nema gotovo nikakve sjene, a lijeva kontura srca je izravnana. Kako se količina akumulirane tekućine povećava, srčani krug postaje kružniji pri skraćivanju sjene vaskularnog snopa. S porastom količine eksudata, vidljivo je širenje granica srca i smanjenje pulsiranja sjene konture srca. Kronični perikarditis dovodi do činjenice da na radijusu, kontura srca izgleda kao bočica ili trokut. Na rendgenskoj snimci amplitude zuba lijeve klijetke smanjuju se.
  3. EKG može se pratiti promjene uzrokovane oštećenjem površinskih slojeva miokarda tijekom suhog perikarditisa. To je naznačeno visinom iznad izolina ST segmenta u svim vodovima. Postupno, s razvojem bolesti, njegov položaj je normaliziran, ali T val može imati negativnu vrijednost. Za razliku od elektrokardiograma u miokardijalnom infarktu, QRS kompleks i Q val nije promijenjen na EKG u slučaju perikarditisa, a nema promjenljivih pomaka u ST segmentu (ispod izolina). S perikardijalnim izljevom smanjuje se napon svih zuba.

perikarditis na EKG

Simptomi akutnog exudativnog perikarditisa slični su simptomima miokarditisa, cardialgije, suhoće pleurisa i miokardijalnog infarkta. Glavne razlike ovih bolesti su sljedeći znakovi perikarditisa:

  • Prisutnost povezanosti sindroma boli i tjelesnog položaja bolesne osobe: povećao se u "stojećem" položaju i tijekom kretanja; oslabljena u sjedećem položaju.
  • Dobro je slušao glasno, difuzno brujanje perikardijalnog trenja.
  • Srčano zatajenje uzrokovano smanjenjem protoka krvi u velikoj kružnici.
  • Na ECG, ST segment je povišen u svim vodi, nedostatak neslaganja, T val je negativan.
  • Enzimska aktivnost krvi bez promjene.
  • Na rendgenskom snimku vidljiva je širenja granica srca i slabljenje pulsiranja.

struktura kardijalne membrane

Najčešće se razlikuje perikarditis od miokarditisa, budući da obje bolesti prate zatajenje srca i dilatacija. Stoga, diferencijalna dijagnoza perikarditisa, koja uključuje slušanje i udaranje zvukova srca, proučavanje krvnih testova (opće, biokemijske i imunološke), eokokardiografske, radioizotopne i angiografske studije. Tvorba izljeva označava sljedeće:

    1. Prisutnost između perikardija i epikardija, oko srca ili iza zida lijeve klijetke, bez razmaka;
    2. Epikardij i endokardij srčanih zidova s ​​povećanim izletima;
    3. Amplituda perikardijalnog pokreta je smanjena;
    4. Slika desne klijetke (njegov prednji zid) je na većoj dubini.

pogled

Prognoza perikarditisa temelji se na njegovoj kliničkoj slici koja ovisi o fazi upalnog procesa, stupnju senzibilizacije tkiva ozbiljne srčane membrane, općoj reaktivnosti organizma i prirodi upalnog procesa.

Najpovoljnija je prognoza ako se perikarditis srca dijagnosticira kao simptom bolesti, a tijekom njenog tijeka nema tendencije promjene u adicijalni perikarditis.

Najveći postotak smrtonosnog ishoda opažen je kod razvoja gnojnog, hemoragičnog i putrefaktivnog perikarditisa. Strahovi za život pacijenta često nastaju sa constriktivnim perikarditisom, s progresivnim zatajivanjem srca. Ali suvremene metode kirurškog liječenja omogućuju u mnogim slučajevima spas života pacijenata, čak i kod vrlo teških oblika bolesti. Pacijenti s dijagnozom akutnog suhog (fibrinog) perikardisa obično gube sposobnost da rade za 2 ili više mjeseci. No, nakon završetka tečaja liječenja, potpuno je obnovljena.

Pinterest