Potpuni pregled alkoholne kardiomiopatije: bit patologije, dijagnoze i liječenja

Iz ovog članka, naučit ćete: što je alkoholna kardiomiopatija, koliko količina alkohola povećava rizik od njegovog razvoja. Kako dijagnosticirati i liječiti ovu bolest.

Alkoholna kardiomiopatija je bolest u kojoj produljeno zlostavljanje alkohola dovodi do širenja srčanih komora i znakova zatajivanja srca.

Ova bolest je najčešća kod muškaraca u dobi od 35 do 50 godina, ali se također može razviti kod žena.

Alkohol ima toksični učinak na srčani mišić (miokard), što smanjuje učinkovitost srčanih kontrakcija, što dovodi do razvoja zatajenja srca.

Alkoholna kardiomiopatija se naziva dilatacijom kardiomiopatije, kao i porazom srca s etil alkoholom i njegovim metaboličkim proizvodima, razvija se širenje njegovih komora (dilatacija). Mnogi liječnici smatraju da je alkohol jedan od najčešćih uzroka proširene kardiomiopatije u zemljama s teškim zlouporabama alkohola.

Srčano zatajenje uzrokovano alkoholnom kardiomiopatijom može biti vrlo ozbiljno, a teško ograničavanje funkcionalnih sposobnosti osobe. Prognoza za ovu bolest ovisi o tome u kojoj je fazi razvoja pacijent prestao piti. U kasnijim fazama, oštećenja srca postaju nepovratna, u takvim slučajevima samo transplantacija srca može pomoći pacijentu.

Kardiologi, liječnici opće prakse i narkolozi bave se problemom alkoholičke kardiomiopatije.

Uzroci alkoholne kardiomiopatije

Uzrok alkoholne kardiomiopatije je zlouporaba alkohola. Alkohol je najčešće korišten otrovni sastojak kod ljudi. U malim dozama, ima određena korisna svojstva za kardiovaskularni sustav, ali izloženost velikim količinama alkohola dugo može uzrokovati oštećenje miokarda.

Bilo je mnogo znanstvenih studija u kojima su znanstvenici pokušali odrediti koju dozu alkohola uzrokuje kardiomiopatiju. Te su studije svake godine pokazivale različite rezultate, premda su mnogi od njih bili vrlo slični. Trenutno se većina znanstvenika slaže da uzrok kardiomiopatije može biti svakodnevno korištenje najmanje 80 grama alkohola tijekom 5 godina. Međutim, ta se brojka ne može smatrati točnim kriterijem i misliti da ako pijete alkohol u nešto manjim količinama, nećete imati srčanih problema. Pri određivanju ove doze nisu uzeti u obzir spol i težina pacijenta, pojedinačne karakteristike organizma i genetska predispozicija za razvoj kardiomiopatije.

Mehanizmi razvoja alkoholičke kardiomiopatije

Alkohol ima izravni toksični učinak na srce. Postoje sljedeći mehanizmi oštećenja s etanolnim miokardom:

  1. Pogoršanje sinteze proteina u stanicama srca (kardiomiociti).
  2. Akumulacija estera masnih kiselina unutar stanica.
  3. Oštećenje slobodnih radikala na kardiomiokite.
  4. Upalne i imunološke reakcije.
  5. Poremećaji membranske strukture kardiomiokita.
  6. Spazm od koronarnih arterija.
  7. Aktivacija sustava renin-angiotenzin (hormonski sustav koji regulira volumen tekućine u tijelu i razina krvnog tlaka).

Zlouporaba alkohola, osim kardiomiopatije, može uzrokovati druge štetne učinke na dio kardiovaskularnog sustava. To uključuje srčane aritmije, povećani krvni tlak, moždani udar i iznenadnu smrt.

simptomi

Alkoholna kardiomiopatija u ranoj fazi razvoja u većini bolesnika ne uzrokuje nikakve simptome. Kako napreduje alkoholna kardiomiopatija kod pacijenta:

  • Pomanjkanje daha, otežano u lažnom položaju i tjelesnom naporu.
  • Oticanje na nogama i nogama, te u teškim slučajevima - na kukovima i drugim dijelovima tijela.
  • Nemir u prsima.
  • Ascite - akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini.
  • Smanjena količina urina.
  • Smanjena apetita.
  • Koncentracija težine.
  • Umor, smanjena tolerancija vježbanja.
  • Dobitak težine
  • Kašalj s sluznicom.
  • Osjećaj palpitacije u prsima.
  • Poremećaji ritma srca.
  • Vrtoglavica.
  • Syncope (uzrokovane poremećajima srčanog ritma, abnormalnim reakcijama krvnih žila tijekom vježbanja).

Međutim, treba imati na umu da pojava ovih simptoma može ukazivati ​​na ozbiljnu i nepovratnu štetu na srcu, što praktički nije moguće liječiti. U najtežim slučajevima alkoholičke kardiomiopatije, dispneja pacijenta i dalje ostaje u mirovanju pa ne može obavljati nikakve radnje uz najmanje tjelesne napore.

komplikacije

Prisutnost alkoholne kardiomiopatije može uzrokovati smrt zbog sljedećih komplikacija:

  • zatajenje srca;
  • ventilarna insuficijencija, koja se razvija zbog širenja svojih šupljina;
  • poremećaja srčanog ritma, koji su uzrokovani promjenama u strukturi srca iu tlaku unutar njegovih komora;
  • iznenadni srčani zastoj;
  • stvaranje krvnih ugrušaka u šupljini srca, koji se mogu otrgnuti od zidova i pasti u bilo koji dio tijela, uzrokujući moždani udar, srčani udar ili oštećenje drugih organa.

dijagnostika

Da bi se ustanovila dijagnoza alkoholne kardiomiopatije, liječnik prikuplja pritužbe pacijenta, pregledava ga i propisuje dodatne metode ispitivanja.

Tijekom pregleda liječnik može identificirati sljedeće znakove kardiomiopatije:

  1. Prošireno srce.
  2. Srdačna buka.
  3. Congestivno pucanje u plućima.
  4. Razvijene vene u vratu.
  5. Oticanje nogu.

Liječnik otkrije pacijenta povijest bolesti, a također pita o tome konzumira li alkohol i kolika je količina. Vrlo je važno da pacijent bude pošten sa liječnikom, a ne skriva probleme s zlouporabom alkohola, jer je to neophodno za utvrđivanje ispravne dijagnoze i razvijanje odgovarajućeg plana liječenja.

Laboratorijsko ispitivanje

Alkoholna kardiomiopatija nije dijagnosticirana laboratorijskim testovima. Međutim, oni se mogu koristiti za procjenu oštećenja drugih organa, tako da liječnik može propisati sljedeće testove:

  • Biokemijska analiza krvi.
  • Funkcionalni testovi jetre.
  • Određivanje kolesterola u krvi.

Instrumentalno ispitivanje

Ako sumnjate na alkoholnu kardiomiopatiju, liječnici mogu narediti sljedeće dodatne pretrage:

  • Radiografija organa prsne šupljine - omogućuje vam da procijenite veličinu i strukturu srca i pluća, kako biste prepoznali tekućinu u pleuralnoj šupljini.
  • Elektrokardiografija - bilježi električne signale srca, omogućujući vam da prepoznate poremećaje srčanog ritma i probleme s lijevom klijetkom. Ponekad je dnevni EKG snimak, nazvan Holter monitoring.
  • Ekokardiografija je jedna od glavnih metoda za dijagnosticiranje alkoholne kardiomiopatije, koristeći ultrazvučne valove kako bi se dobila slika srca. Pomoću ovog ispitivanja moguće je otkriti povećane šupljine srca, insuficijencija srčanih ventila, krvni ugrušci u njegovim komorama, smanjenje kontraktilnosti.
  • Stres test - metoda ispitivanja koja vam omogućuje da odredite toleranciju pacijenta na tjelesno naprezanje, pomoću koje možete procijeniti težinu alkoholne kardiomiopatije.
  • Računala ili magnetska rezonancija - koristeći ove metode, možete procijeniti veličinu i funkcioniranje srca.
  • Kardijalna kateterizacija je invazivna metoda ispitivanja, tijekom kojega je dugotrajni i tanki kateter umetnut u srčane komore kroz posude u podlaktici, prepone ili vrata. Tijekom ovog testa, liječnik može procijeniti propusnost koronarnih arterija, mjeriti tlak u komorama srca i utvrditi patološke promjene u njegovoj strukturi. Da bi se to postiglo, kontrastno sredstvo se ubrizgava kroz kateter, nakon čega slijedi rendgenski pregled.
Oprema za ispitivanje kardiovaskularnog sustava

liječenje

Liječenje alkoholne kardiomiopatije uključuje promjene načina života, terapiju lijekovima i operaciju.

Promjene načina života

Ako osoba nastavi zloupotrijebiti alkohol, alkoholna kardiomiopatija napreduje, što dovodi do nepovratne ozljede srca i teškog zatajenja srca. Stoga se preporučuju svi pacijenti s ovom bolešću da potpuno napuste uporabu alkohola. U ranim fazama alkoholne kardiomiopatije, prije početka nepovratnih strukturnih promjena u srcu, to može potpuno zaustaviti napredovanje bolesti i eliminirati njezine simptome. U takvim slučajevima moguće je potpuno izliječiti pacijenta. Znanstvene studije su također pokazale da je čak i ograničavanje konzumacije alkohola korisno za pacijente s alkoholnom kardiomiopatijom.

Ostale promjene načina života koje imaju pozitivan učinak na stanje bolesnika:

  1. Vježba. Liječnici preporučuju aerobne vježbe umjereno intenzivne vježbe (npr. Hodanje, plivanje, vrtlarenje) najmanje 30 minuta tijekom 5 dana u tjednu.
  2. Prestanak pušenja.
  3. Postizanje zdrave težine i održavanje.
  4. Zdrava prehrana koja je niska u soli i ograničena u unosu tekućine.

Terapija lijekovima

Liječnici obično propisuju kombinaciju lijekova za alkoholnu kardiomiopatiju, čineći izbor temeljen na kliničkoj slici bolesti i dodatnim ispitnim podacima.

Sljedeće skupine lijekova pokazale su svoju korist u ovoj bolesti:

  • Inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin (ACE inhibitori) i blokatori angiotenzinskih receptora su lijekovi koji dilate krvne žile i smanjuju krvni tlak, poboljšavaju protok krvi i smanjuju opterećenje na srcu. Oni mogu poboljšati funkcioniranje srca.
  • Beta-blokatori su lijekovi koji usporavaju srčani ritam, snižavaju krvni tlak i smanjuju rizik od aritmije. Pomoću nje možete smanjiti simptome zatajivanja srca i poboljšati funkcioniranje srca.
  • Diuretici su diuretici koji pomažu eliminirati višak tekućine iz tijela. Ti lijekovi također smanjuju količinu tekućine u plućima, što olakšava disanje pacijentima.
  • Digoksin je lijek koji jača kontrakciju srca i usporava brzinu otkucaja srca. Olakšava simptome zatajivanja srca i poboljšava toleranciju vježbanja.
  • Lijekovi koji razrjeđuju krv su lijekovi koji sprječavaju
  • krvnih ugrušaka u komorama srca. To uključuje aspirin, varfarin, xarelto.

Kirurške intervencije

Implantacija sljedećih naprava može biti korisna kod bolesnika s teškom alkoholnom kardiomiopatijom i teških simptoma zatajenja srca ili opasnih aritmija:

  1. Pacemaker s dvije komore (pacemaker) je uređaj koji koristi električne impulse za koordiniranje kontrakcija desne i lijeve klijetke.
  2. Kardiovaskularni defibrilator je uređaj koji prati brzinu otkucaja srca i uzrokuje električnu pražnjenje kada se pojavi život opasna aritmija.
  3. Pomoćni uređaji za lijevu ventrikulu su mehanički uređaji koji se ugrađuju u tijelo. Oni pomažu oslabljenoj krvi srca pumpa cijelim tijelom.

Transplantacija srca je jedini način liječenja bolesnika s nepovratnim promjenama u alkoholnoj kardiomiopatiji.

prevencija

Alkoholna kardiomiopatija rezultat je višegodišnjeg zlostavljanja alkohola. Jedini način da se spriječi ova bolest jest konzumiranje alkohola u umjerenim količinama ili potpuno zaustavljanje.

pogled

Prognoza za alkoholnu kardiomiopatiju ovisi o stadiju bolesti i sposobnosti osobe da se suzdrže od zloupotrebe alkohola.

U ranoj fazi, pod uvjetom da je alkohol napušten, prognoza je obično povoljna, pacijenti imaju značajno poboljšanje ili čak potpuni oporavak normalizacijom srčane funkcije.

Uz razvoj irreverzibilnog oštećenja miokarda, prognozu je loša. Bolest postupno napreduje, pojavljuju se simptomi zatajenja srca, teški poremećaji ritma i tromboembolijske komplikacije.

Alkoholna kardiomiopatija

Alkoholna kardiomiopatija je difuzna lezija srca koja se razvija s produljenom potrošnjom velikih količina alkohola kao rezultat izravnih toksičnih učinaka etilnog alkohola na miokardijalne stanice. Oznake bolesti uključuju progresivno zatajenje srca, moguće ishemije (smanjena cirkulacija krvi) miokarda.

sadržaj

Opće informacije

Po prvi put je kliniku oštećenja miokarda opisana detaljno u 1893 G. Steel.

Glavni simptomi bolesti (dispneja tijekom tjelesnog napora i brzog otkucaja srca) i povezanost tih simptoma s uporabom alkohola ispitivali su J. Mackenzie 1902. godine.

Mackenzie napomenuti da teče u latentnom obliku dekompenzacije mogu otkriti zbog napada paroksizmalne tahikardije, za koju su relativno normalne veličine srca se povećava za nekoliko sati, pacijentovih natečene usne, na vratu vene pulsiraju, a osoba postaje cyanotic nijansu.

Subakutni alkoholni miokarditis, koji zbog svog sporog razvoja tijekom dugog vremenskog perioda može ostati nepriznat, najprije je opisao N. Vaquez 1921.

Pojam „alkoholičar kardiomiopatija” smatra se u ovom trenutku nije sasvim točno, jer B. Brigden, autor izraza upućuje na kardiomiopatija skupini ne-koronarne miokarda prenose bolesti koje su nastale iz nekog nepoznatog razloga. Budući da je uzrok bolesti u ovom slučaju jasan (toksični učinci alkohola), bolest se često naziva alkoholna miokardiodistrofija.

Od rb Hudson je 1970. predložio koncept „kardiomiopatija” je detaljniji i opsežna definicija (uključuje sve predložene kardiomiopatija infarkt bolesti, perikarda i endokardijalni bez obzira na njihove funkcionalne karakteristike i podrijetla), bolest se također još uvijek zove alkoholna kardiomiopatija.

Ne postoje precizne statistike o prevalenciji bolesti, jer zlostavljači alkohola pokušavaju sakriti tu činjenicu. U Europi alkoholna kardiomiopatija čini oko 30% svih identificiranih slučajeva proširene kardiomiopatije. Bolest je otkrivena u polovici osoba s alkoholizmom.

Smrtnost od alkoholne kardiomiopatije čini oko 12-22% svih slučajeva bolesti. U 35% slučajeva s iznenadnom koronarnom smrću otkriveno je alkoholno oštećenje srca.

Bolest je češća u muškaraca od 30 do 55 godina, ali u žena je razdoblje razvoja alkoholične kardiomiopatije kraće.

oblik

Klinički oblici alkoholne miokardijske distrofije opisali su 1977. godine E. M. Tareev i A. S. Mukhin, koji su identificirali:

  • Klasični oblik bolesti, karakterističan za pacijente koji pate od tipičnog kroničnog alkoholizma. Ovaj oblik karakterizira kratkoća daha, česte otkucaja srca i bol srca, što osobito smeta noću pacijentu. Postoje prekidi u radu srca. Simptomatologija dramatično se povećava nakon 2-3 dana nakon ingestije značajne količine alkohola.
  • Pseudo-ishemijski oblik, u kojem se bolovi u području srca razlikuju po snazi ​​i trajanju, mogu biti povezani s fizičkim poteškoćama ili se manifestiraju u mirovanju, nalik ishemijskoj bolesti srca. Ovaj oblik alkoholne miokardijske distrofije popraćen je laganim porastom temperature, povećanjem srca i pojavom edema i otežanim disanjem uslijed razvoja cirkulacijskog zatajivanja. Bol može biti praćena poremećajima ritma srca.
  • Aritmetički oblik, čije glavne značajke uključuju atrijsku fibrilaciju, ekstrasstolu, paroksizmalnu tahikardiju, praćenu abnormalnostima u radu srca i brzom otkucaju srca. U nekim slučajevima postoji vrtoglavica i epizoda gubitka svijesti. Srce se povećava, prisutna je kratka daha.

Uzroci razvoja

Alkoholna kardiomiopatija se razvija s prekomjernom i dugotrajnom uporabom alkoholnih pića kao posljedica štetnih učinaka etanola i njegovih metabolita na strukturu miokardijalnih stanica. Uz dugotrajnu uporabu alkohola dolazi do degenerativnih promjena u zidovima koronarnih arterija i živčanih vlakana srca, metabolizam u miokardu je uznemiren i razvija se hipoksija miokarda.

Odlučujući faktor u razvoju bolesti je količina alkohola koju pacijent troši. Epidemiološke su studije uvjerljivo dokazale da su smrtnost od koronarne bolesti srca i količina alkohola koju konzumira pacijent u zavisnosti od U-oblika - najveća smrtnost uočena je kod osoba koje uopće ne piju alkohol i kod ljudi koji zloupotrebljavaju alkohol. Ljudi koji umjereno konzumiraju alkohol imaju manju vjerojatnost da pate od koronarne bolesti srca, a stopa smrtnosti od ove bolesti je u toj skupini na niskoj razini.

Nema konsenzusa oko sigurne minimalne dnevne doze alkohola. Nema pouzdanih podataka o tome koliko dugo treba biti "opasna doza" za razvoj alkoholne kardiomiopatije.

Prema istraživanjima podataka koji su provedeni u SAD-u, Kanadi i zemljama Europske unije, alkoholna kardiomiopatija se razvija kod bolesnika s dnevnom uporabom etanola:

  • unutar 10 godina ako je dnevna doza 125 ml;
  • nakon 5 godina, ako dnevna doza prelazi 80 grama;
  • 20 godina, ako je dnevna doza 120 grama.

Alkoholna kardiomiopatija se razvija u različitim pojedincima s različitim dnevnim dozama i različitim vremenima. Točni podaci nisu dostupni jer se ljudi razlikuju po svojoj individualnoj osjetljivosti na napitke koji sadrže alkohol (to ovisi o genetski određenoj aktivnosti enzimskih sustava koji su uključeni u metabolizam alkohola).

Prema istraživačima, razvoj bolesti uzrokuje alkoholno piće koje se konzumira u prekomjernim količinama.

patogeneza

Etanol (etil alkohol), i njegov toksični metabolit acetaldehid inhibiraju djelovanje enzima natrij, kalij adenozin trifosfataze (Na + K + -ATa3bi), koja se nalazi na plazmatskoj strani membrane stanica i transportira K iona + u stanicu, a ioni Na + - u okoliš. Kao rezultat toga, Na + ioni se akumuliraju u kardiomiocitima i nedostaje K + iona.

Također, postoje kršenja u aktivnosti Ca ++ - ATPaze, uzrokujući masivan priljev Ca ++ iona u stanicu i njihovu akumulaciju.

Kada je elektrolit-ionska homeostaza oštećena, procesi uzbude i kontrakcije kardiomiokita postaju nepovezani. Taj poremećaj pogoršava nastale promjene svojstava kontraktilnih proteina kardiomiokita.

Etanol i acetaldehid također inhibiraju p-oksidaciju slobodnih masnih kiselina, koje su glavni izvor proizvodnje energije za miokardij (sinteza 60-90% svih ATP osigurava slobodne masne kiseline).

Alkohol aktivira stvaranje slobodnih radikala i peroksida zbog peroksidacije slobodnih masnih kiselina. Slobodni radikali i peroksidi karakteriziraju drastično štetno djelovanje na membrane kardiomiocita, pa pacijent postupno razvija disfunkciju miokarda.

Učinci alkohola i njegov metabolit smanjuje mitohondrijske oksidacijske enzima (uključujući Krebs ciklusa enzima potrebnih u sintezi ATP-a iz glukoze) u miokardu i njihove aktivnosti, što također smanjuje stvaranje energije u miokardu.

Kao rezultat izloženosti acetaldehidu, također je prekršena sinteza proteina i glikogena u kardiomiocitima.

Uz smanjenje proizvodnje energije u miokardu i smanjenu aktivnost Ca ++ - ATPaze, javljaju se kršenja kontraktilne funkcije miokarda.

Etilni alkohol i acetaldehid također utječu na sintezu i pojačano otpuštanje povećane količine kateholamina (nastale u nadbubrežnim žlijezdama), tako da miokardij prolazi kroz vrstu kateholaminskog stresa, što povećava potražnju za kisikom. Povišene razine kateholamina imaju kardiotoksični učinak, izazivaju poremećaj srčanog ritma i uzrokuju preopterećenje miokarda kalcijevim ionima.

Poremećena mikrocirkulacija u miokardu se razvija već u ranoj fazi bolesti. Utječe endotel malih žila, povećava propusnost njihovih zidova, a mikroorganizmi trombocita pojavljuju se u mikrovaskulatu. Ove lezije izazivaju hipoksiju i uzrokuju razvoj miokardijalne hipertrofije i difuzne kardioskleroze.

Izravni učinak alkohola na miokard također pridonosi pojavi nedostatka proteina u miokardu (manje od 10% pacijenata koji pate od kroničnog alkoholizma). Kršenje metabolizma bjelančevina ima značajan utjecaj na razvoj alkoholne kardiomiopatije, budući da srce tijekom alkoholizma utječe na vrstu disproteinemične miokardoze.

U nekim pacijentima nedostatak vitamina B može se dodati patogenim čimbenicima razvoja alkoholičke kardiomiopatije.

Prema pretpostavkama istraživača, imunološki poremećaji mogu sudjelovati u razvoju oštećenja miokarda u slučaju alkoholiziranja, budući da je polovica bolesnika s teškim oblikom bolesti imala protutijela na proteine ​​miokarda koji su modificirani acetaldehidom u krvi. Ta antitijela mogu pogoršati štetne učinke etanola i acetaldehida na miokardu.

Kronično alkoholiziranje alkohola inhibira imunitet T-stanica, doprinoseći dugoročnom preživljavanju različitih virusa u tijelu bolesnika s alkoholnom kardiomiopatijom.

Razvoj alkoholne kardiomiopatije također utječe na arterijsku hipertenziju, koja se javlja kada se dnevna doza alkohola prekorači (više od 20 grama) u 10-20% pacijenata. Arterijska hipertenzija pogoršava hipertrofiju i disfunkciju miokarda, ali pri nižim dozama ispod 15 g. ili potpunog prestanka upotrebe alkohola, krvni tlak se u većini slučajeva normalizira.

simptomi

Prvi znakovi alkoholne kardiomiopatije za koje se bolesnik žali su poremećaji spavanja, poremećaji srčanog ritma i glavobolje. Zatim, dispneja i edem povezani s naporom povezani su s simptomima. U većini slučajeva pacijenti ne prepoznaju da imaju štetnu ovisnost o alkoholu i ne vide vezu između simptoma bolesti i alkoholizma.

Simptomi su najizraženije tijekom razdoblja povlačenja (u roku od tjedan dana nakon što je alkohol višak). Simptomi alkoholne kardiomiopatije uključuju:

  • Dugačke, bolne ili probadanje jutarnjih bolova u vrhu srca, koje se javljaju neovisno o fizičkoj naporima. U većini slučajeva, bol nije drugačiji intenzitet, već se povećava nakon konzumacije alkohola. Ne nestaje pri uzimanju nitroglicerina.
  • Pomanjkanje daha, što se povećava čak i uz minimalan napor. Pacijentovo disanje je plitko i brzo, ima osjećaj nedostatka zraka. Svježi zrak pomaže poboljšanju dobrobiti.
  • Prekidi u srčanim aktivnostima, koje pacijent percipira kao "blijeđenje" srca, napadaji vrtoglavice i neredovitog pulsa. Elektrokardiogram može otkriti supraventrikularne ili ventrikularne prerane otkucaje, prisutnost fibrilacije
  • (nekoordinirana kontrakcija) i atrijalna mucanja, paroksizmalna supraventrikularna tahikardija. Što je oštećenje srca teže, to je naglašen poremećaj ritma.
  • Edem i povećanje jetre, karakterističan za progresivno otkazivanje srca. Uz povećanje jetre, dispneja je prisutna i u mirovanju, pogoršana u sklonoj poziciji (orthopnea, u kojoj je pacijent prisiljen preuzeti polu-sjedni položaj). Edem se najprije pojavljuje navečer na nogama, a progresija bolesti proširila se na cijelo tijelo. Uočeno je i ascite (povećanje trbuha).

Alkoholna kardiomiopatija može biti popraćena:

  • crvenilo kože;
  • širenje krvnih žila na području nosa i promjena njezine boje u plavoj i ljubičastoj boji;
  • tremor ruku;
  • crvene oči i žute sclere;
  • dobitak na težini ili drastičan gubitak težine;
  • uzbuđen ponašanje, verbosity, fussiness.

Kliničke faze

V. Kh. Vasilenko 1989. identificirao je sljedeće faze alkoholne kardiomiopatije:

  • 1. stadij, koji traje oko 10 godina. Bolovi srca se povremeno pojavljuju, ponekad postoje poremećaji ritma.
  • Faza 2, koja je tipična za pacijente koji pate od kroničnog alkoholizma više od 10 godina. U ovoj fazi pojavljuje se kašalj, pacijenti se žale na kratkoća daha i oteklina koja se javlja na nogama. Lice i usnice dobivaju plavkastu boju (akrocijanozu), moguće je plavljenje ruku i stopala. Dyspna se često pogoršava u ležećem položaju kao posljedica stagnacije krvi u plućnoj cirkulaciji. Uz stagnaciju krvi u velikoj kružnici cirkulacije, promatra se porast jetre. Postoje prisutne fibrilacije atrija (atrijska fibrilacija) i druge srčane aritmije.
  • Faza 3, koja je popraćena teškim cirkulacijskim zatajivanjem i naknadnim kršenjima funkcija unutarnjih organa s nepovratnim promjenama njihove strukture.

dijagnostika

Dijagnoza alkoholne miokardiodistrofije uzrokuje poteškoće zbog nepostojanja specifičnih znakova bolesti (dijagnostički znakovi alkoholičke kardiomiopatije mogu biti popraćeni drugim vrstama kardiovaskularnih bolesti). Alkoholna oštećenja srca mogu biti popraćena poremećajima gušterače i jetre, čime se teško dijagnosticira s neodređenom "alkoholnom" poviješću.

Dijagnoza se utvrđuje na temelju:

  • bolesnikove pritužbe i anamnezu, ako bolesnik ne skriva uporabu alkohola;
  • elektrokardiogram podataka, omogućujući otkrivanje promjena u ST segmentu, prisutnost miokardijalne hipertrofije, kako bi se uklonila kršenje provođenja i srčani ritam;
  • Rendgenskih podataka, koji pomažu otkriti prisutnost hipertrofije miokarda u ranoj fazi bolesti, dilatacije (dilatacija srčanih komora) i zagušenja u plućima;
  • echokardiogram podataka koji omogućuje otkrivanje hipertrofije i disfunkcije miokarda, prisutnost dijastoličke i sistoličke insuficijencije.
  • Dnevno praćenje elektrokardiograma, što pomaže kod prepoznavanja srčanog ritma i poremećaja provođenja.
  • Ispitivanje učitavanja. Uobičajeno se koristi test testosterona u kojem se izvodi elektrokardiografska studija tijekom vježbanja na traci za trčanje (ergometrija bicikla), pri čemu se za teret koristi poseban bicikl.

Ako je potrebno, provesti probing u svrhu morfoloških istraživanja kardiobiopata.

Pretpostavlja se alkoholna kardiomiopatija u prisustvu atrijske fibrilacije,
kardiomiegaliju (povećanje veličine srca), kongestivno zatajenje srca i nedostatak vidljivog uzroka tih poremećaja kod mladih muškaraca.

Pacijent mora proći konzultacije s narkolozom, koji potvrđuje prisutnost kroničnog alkoholizma.

liječenje

Glavni terapeutski faktor je potpuno uklanjanje alkohola.

Liječenje je usmjereno na poboljšanje metabolizma, metabolizma energije i stimulacije sinteze proteina u miokardu.

  • Mildronat, koji stimulira sintezu proteina, eliminira akumulaciju toksina u stanicama i vraća ravnotežu između unosa i zahtjeva kisika stanica;
  • Citokrom C, Neon i multivitamini koji poboljšavaju metabolizam energije;
  • vitamin E, koji inhibira lipidnu peroksidaciju u staničnim membranama;
  • Verapamil i drugi antagonisti kalcija, koji imaju antiaritmički učinak, stabiliziraju stanične membrane i poboljšavaju disanje tkiva;
  • Parmidin ili Essentiale, stabilizirajuće lizosomalne membrane;
  • Mexidol ili drugi antihipokenti za uklanjanje gladovanja kisikom;
  • kalijeve soli, normaliziranje ravnoteže elektrolita;
  • Anaprilin ili drugi beta-blokatori koji neutraliziraju učinke višak kateholamina;
  • diuretici koji oslobađaju oticanje;
  • srčani glikozidi, koji imaju antiaritmijski i kardiotonički učinak u zatajenju srca.

Kirurško liječenje je naznačeno samo u hitnim slučajevima, jer se mogu razviti komplikacije.

Alkoholna kardiomiopatija također zahtijeva česte vježbe na otvorenom i prehranu koja uključuje značajne količine proteina, kalija i vitamina.

pogled

U nedostatku alkohola i pravodobnom liječenju, veličina srca kod bolesnika često se smanjuje, ali oporavak miokardijalnih funkcija događa se vrlo sporo pa se relativni oporavak opaža nakon dužeg vremenskog perioda.

Uzrok smrti alkoholna kardiomiopatija

Alkoholizam - najteže i, nažalost, uobičajena bolest. Ovisnost o alkoholu uzrokuje u ljudskom tijelu nekoliko ozbiljnih kršenja i problema u radu unutarnjih organa. Razvoj opasnih bolesti, od kojih su mnogi kobni, nije daleko.

Vrlo često, kada osoba umre zbog zloupotrebe alkohola, dijagnosticira ga: uzrok smrti je alkoholna kardiomiopatija. Prema statistikama, oko 25% alkoholičara umire od ove bolesti. Koja je to bolest, kako je karakterizirana i kako se manifestira. Otkrijmo.

Alkoholna kardiomiopatija: što je to

To je bolest srca uzrokovana zloćudnim zlostavljanjem alkoholnih pića. Dugotrajni toksični učinak produkata razgradnje etanola na miokard (srčani mišić) postaje okidač za ovu bolest.

Prema statistikama, kardiomiopatija, razvijena zbog zlouporabe alkohola, razvija se u 1/3 svih slučajeva patologije. A kod 35%, kada se pacijentu dijagnosticira ova bolest, dolazi do nagle koronarne smrti (srčani zastoj).

Nije moguće utvrditi točnu statistiku, jer mnogi alkoholičari pažljivo skrivaju svoju ovisnost. No, liječnici su zabilježili da je u 80% slučajeva utvrđene kardiomiopatije pacijent imao dugogodišnje iskustvo alkoholizma.

Liječnici, objašnjavajući da takva alkoholna kardiomiopatija govori o ovoj patologiji, kao sekundarni, što uništava mišićno tkivo srca. Kardijalne komore postupno (zbog toksičnih učinaka etilnog alkohola) se protežu, postaju razrjeđivane i gube svoje normalne funkcije.

Kako se bolest razvija

Alkoholna kardiomiopatija je dugotrajna bolest. Bolest prolazi protiv pozadine metaboličkih poremećaja i smrti staničnih struktura srčanog organa. Postupno se tkivo miokarda obnavlja, srčane komore se šire, tvrdeći da je srčana aritmija.

Utvrđeno je da češće alkoholna kardiomiopatija napada ljude od 45 do 60 godina, koji svakodnevno konzumiraju oko 100-150 ml alkohola u smislu čistog etanola.

Ova bolest je karakterizirana dugoročnim razvojem, u prosjeku, kompletna formacija bolesti ostaje u 10-12 godina, ali bilo je slučajeva kada se alkoholna kardiomiopatija manifestirala već nakon 4-5 godina redovite libalne alkoholne piće. Često je ta bolest u susjedstvu ciroze jetre i alkoholne psihoze. Rizični liječnici uključuju sljedeće kategorije građana:

  • s trajnom hipertenzijom;
  • dijagnoza ishemije;
  • pate od prekomjerne težine;
  • bolesnici s dijabetesom;
  • s opterećenom nasljednošću (ako je bilo slučajeva iznenadnih srčanih uhićenja u obitelji).

Nijanse patologije

Myocardium otroši acetaldehid - produkt razgradnje etilnog alkohola. Toksični spoj, koji inhibira stanice srčanog mišića, potiskuje proizvodnju adenozin trifosfata. Ova tvar je neophodna za provedbu energetskog metabolizma. Također se pogoršava metabolizam kalija, magnezija i kalcija, što postaje poticaj za probleme u funkcioniranju miokarda.

Etanol, provodeći proces oksidacije lipida, uništava srčani organ na staničnoj razini. Ali jasni, izraženi znakovi bolesti se promatraju samo u polovici slučajeva bolesti. Mnogi bolesnici čak ne osjećaju simptome alkoholne kardiomiopatije. Liječnici ovu bolest svrstavaju u nekoliko kategorija:

Psevdoishemicheskaya. Uz ovu vrstu bolesti, pacijent osjeća bol srca raznih manifestacija i intenziteta. Često, bol se razvija na pozadini ishemijske bolesti srca (ishemija). Kod pseudoishemične alkoholne kardiomiopatije, srčana se bol manifestira nakon različitih tjelesnih napora, ali se može manifestirati i kada je osoba u mirovanju. Uočeni su i sljedeći simptomi:

  • tahikardija;
  • oticanje udova;
  • povećanje temperature.

Klasična. Sindrom boli javlja se uglavnom noću. Bolest srca popraćena je drugim srčanim patologijama raznih tipova. Kod klasične kardiomiopatije dolazi do brzog porasta srčane distrofije (već 3-4 dana nakon uzimanja alkohola).

Aritmiju. Kardiomiopatija ovog tipa odvija se na pozadini opuštenijeg srčanog udara. Nije tako izražen i prigušen. Ali s ovim oblikom bolesti često se navode sljedeće manifestacije:

  • aritmija;
  • atrijska fibrilacija (asinkroni atrijska kontrakcija);
  • ekstracelula (zatajenje srca, karakterizirano iznimnim kontrakcijama ventrikula).

U pozadini tih manifestacija pacijent je često uznemiren kratkom daha i osjećajem nedostatka zraka. Često se javljaju vrtoglavica i nesvjestica.

Faze bolesti

Liječnik medicinskih znanosti F.I. detaljno je opisao bolest. Vasilenko. Proučavajući alkoholnu kardiomiopatiju, znanstvenik ga je razgraničio u tri faze:

  1. Osnovna. Trajanje oko 10 godina. Bolest u vrijeme svog razvoja podsjeća na samo blagi bol srca, koji povremeno nastaju i povremeno s malom aritmijom. Pacijenti također primjećuju konstantan umor, slabost i skok u tjelesnoj težini (dobitak težine ili smanjenje).
  2. Prosječni. Stvorena iskustvom alkoholizma od 10 godina. Bolest se u ovoj fazi očituje već s brojnim dodatnim i izraženim simptomima. To uključuje tremor udova, oticanje, osjećaj stalnog uzbuđenja, problemi s govorom.
  3. Teški. Posljednji oblik bolesti leži u pozadini teškog zatajenja srca. U ovoj fazi, alkoholna kardiomiopatija irreverzibilno uništava strukturu drugih organa (jetra, bubrezi, pluća), potpuno uništavajući njihovo normalno funkcioniranje.

Liječenje alkoholne kardiomiopatije

Glavni uvjet u kojem liječenje patologije može dati osobi priliku za oporavak je potpuno i konačno odbijanje uporabe alkohola u bilo kojem obliku. Prijelaz na trijezni stil života pružit će priliku za zaustavljanje napretka kobne bolesti.

Nažalost, regresija alkoholne kardiomiopatije je moguća samo u prva dva stadija bolesti. Patologija u teškom razvoju često je nepovratna.

U posljednjoj fazi bolesti, moguće je održavati stanje tijela samo uz pomoć agresivnih lijekova koje se dugo uzimaju kontinuirano. Za liječenje bolesti od strane pacijenta propisani su sljedeći lijekovi:

vitamini skupina A, B, C i E (riboflavin, cianobalamin, tiamin i piridoksin);

folne i nikotinske kiseline;

magnezijevim i kalijskim pripravcima (Magnerot, Panagin i Asparkam);

Actovegin i Mexidol

antihipertenzivi (Prestarium, Enalapirl, Noliprel);

antiaritmici (propranolol, anaprilin i cordaron)

na lijekove uzete u prvoj fazi bolesti, dodajte sljedeće:

diuretski diuretici (Veroshpiron, Indapamid i Lasix);

srčani glikozidi (Korglikon i Digoxin)

Također, ako alkoholna kardiomiopatija prolazi s uključivanjem ishemije, pretilosti i dijagnoze povećanja kolesterola, liječnici također propisuju sljedeće lijekove:

  • nitrati (nitroglicerin, Cardicet, Pectrol ili Nitrosorbide);
  • statini za normaliziranje razina kolesterola (Rosuvastin ili Atorvastin);
  • antikoagulanse da bi se blokirao moguće stvaranje krvnog ugruška (TromboAss, Aspicor, Aspirin, Plavisk, Atsekardol ili Warfarin).

Savjeti za alkoholnu kardiomiopatiju

Kada dijagnosticira tu patologiju, ne treba očajavati. Uvijek postoji nada i prilika za punom oporavkom i dugom zdravom životu. Pored potpunog odbijanja alkohola, pacijentu treba strogo slijediti neke od sljedećih preporuka liječnika:

Uravnotežena prehrana. Poželjno je da se pacijentova prehrana sastoji od proteina (90-100 g), masti (70-80 g), ugljikohidrata (250-300 g) dnevno. Štoviše, proteinska hrana je u jednakom omjeru proteina biljnog / životinjskog porijekla. Također, prilikom razvoja prehrane, razmotrite sljedeće bitne točke:

  1. Jedite male obroke, 4-6 puta dnevno.
  2. Prednost daje jela na pari, kuhana i kuhana.
  3. Izuzeti iz prehrane pržene, začinjene, slane i masne hrane.
  4. Ograničite potrošnju čokolade, margarina, jaja, slada, kave, bilo kakvih slatkovodnih i masnih vrsta peradi / mesa.
  5. Ograničite volumen tekućine - ne više od 1,5-2 litre dnevno.
  6. Praćenje korištenja soli: dopuštena stopa - do 2,5-3 g dnevno.
  7. Izbornik je raznolik s puno voća / povrća, svježih sokova, domaćih kompotina, žele, voćnih napitaka, morskih plodova, žitarica, mliječnih proizvoda, kruha od cjelovitog zrna i laganog mesa.

Tjelesna aktivnost Prošećite pješice, idite pješačenje u šumi, sudjelujte u ribolovu i možda lovite. Ne možete se zaključati na četiri zida u očekivanju depresije. Pružite sebi aktivne pokrete.

Cijeli san. Uz ovu vrstu bolesti, osobito je potrebno dobiti dovoljno spavanja. Osim 8-satnog noćnog odmora, izrezati vrijeme za dnevni san: najmanje 1,5-2 sata.

Nemojte dopustiti stres. S bolesnim srcem potrebno je potpuno ukloniti sve živčane i stresne doživljaje. Bilo kakvo uzbuđenje je štetno za slab i istrošen organ. Također je nemoguće sudjelovati u teškom fizičkom radu.

Obavezno slijedite sve preporuke liječnika i ne propustite uzimati propisane lijekove. Zapamtite da rezultat terapije ovisi o pacijentu, njegovoj želji za oporavkom. I postoje takve šanse, osobito s vremenom dijagnoze bolesti i dobro odabranom terapijom.

Glavni uzrok smrti pijanica je alkoholna kardiomiopatija.

Koncept alkoholne kardiomiopatije

Alkoholna kardiomiopatija je srčana bolest koja se razvija kao rezultat zlouporabe alkohola i uzrokovana je toksičnim učinkom koji alkohol proizvodi na srčanom mišiću. Ova je bolest vrlo česta. U državama Europske unije ta je kršenja gotovo trećina svih kardiomiopatija. U 12-22% alkoholičara smrt nastupa upravo kao posljedica kršenja srca.

U 35% alkoholne kardiomiopatije dovodi do neočekivane koronarne smrti.

Nije moguće precizno pratiti učestalost ove bolesti srca, budući da mnogi ljudi koji su skloni zloupotrebi alkohola skrivaju pažljivo. Oko 25-80% bolesnika s kardiomiopatijom ima dugu povijest alkoholizma. Očigledni simptomi oštećenja miokarda otkriveni su samo u 50% bolesnih ljudi.

Oko 2/3 populacije preko 21 godine pije u malim dozama, više od 10% odraslih zlostavlja alkohol. Prosječna potrošnja alkoholnih pića, izračunata u litrama po osobi godišnje u Rusiji i zemljama Europske unije; Dobiveni su sljedeći rezultati: u Rusiji - 18 l, u Njemačkoj - 10,6 l, u Francuskoj - 10,8 l, u Italiji - 7,7 l. WHO stručnjaci smatraju opasnu situaciju kada konzumiranje stopa alkohola od 8 litara po osobi, budući da je količina alkohola izaziva vistseropatii (hepatitis, alkoholnu kardiomiopatija, ciroza, alkoholno steatogepatoz, pankreatitis, encefalopatiju, nefropatija).

Uzrok alkoholne kardiomiopatije

Odlučujuću ulogu u razvoju bolesti igra količina konzumiranog alkohola. Epidemiološke studije su uvjerljivo dokazale da je mogućnost smrti od koronarne srčane bolesti (CHD) i doze konzumiranog alkohola ovisna jedna o drugoj u obliku slova U. Najviša vjerojatnost smrti od alkoholne kardiomiopatije kod onih ljudi koji ne piju alkohol i onih koji ga koriste izvan svake mjere. Oni ljudi koji piju s umjerenošću imaju vrlo malu šansu smrti od koronarne bolesti srca.

Svi pacijenti podijeljeni su u nepušače, umjereno konzumiranje alkohola (piće manje od tri pića dnevno) i zlostavljači (uzimajte tri ili više alkohola dnevno). Jedno piće je jednako 180 ml piva, 30 ml jakih alkoholnih pića (votka, konjak, tequila, viski, itd.) I 75 ml suhog vina. Istraživanja su pokazala da zlouporabu alkohola povećava vjerojatnost smrti od bolesti kardiovaskularnog sustava (CVD). Umjerene doze alkoholnih pića (3-9 alkoholnih pića tjedno) smanjuju rizik od smrti od infarkta miokarda i drugih IHD za 20-40%.

Vjerojatnost smrti kao rezultat CVD smanjuje se za 30-40% u slučaju uzimanja jednog uvjetnog dijela alkohola dnevno (jednako 50 ml votke). Uz povećanje ove doze nestaje njezin preventivni učinak. Ali uzmite u obzir činjenicu da zaštitni učinak alkoholnih pića s postojećim CVD kod ljudi nije dokazano. Kod pojedinaca mladih, karakteriziran niskim rizikom od kardiovaskularnih bolesti, prevladava negativan učinak alkoholnih pića na njihov razvoj. Prijem ne više od dva dijela alkohola dnevno je prevencija moždanog udara, ateroskleroze, bolesti koronarne arterije. Za muškarce, siguran dio je 30 grama čistog alkohola dnevno. To odgovara 660 g piva, 240 g suhog vina, 75 g alkohola (konjaka, votke, viskija itd.). Za žene je sigurna doza jednaka polovici svakog od gore navedenih. Postoji objašnjenje: žensko tijelo puno je osjetljivije na kardiotoksične učinke alkoholnih pića.

Stručnjaci WHO-a ("Prevencija kroničnih bolesti, dijeta") smatraju da je profilaktička doza alkohola u odnosu na razvoj CHD-a 10-20 g čistog alkohola dnevno. To je najbolje koristiti crvena suha vina kao ova doza. Ovo piće sadrži veliku količinu tvari koje imaju antioksidacijski učinak i zaustavljaju peroksidaciju lipida, što ima značajnu ulogu u nastanku FDA. Profilaktički učinak male količine alkoholnih pića u odnosu na progresiju IHD povezan je s smanjenjem agregacije trombocita, povećanjem broja lipoproteina visoke gustoće istodobnim smanjenjem razine aterogenih lipoproteina niske gustoće i povećanjem fibrinolitičke aktivnosti u krvi.

Vjerojatnost razvijanja bolesti kao što je alkoholna kardiomiopatija izravno ovisi o duljini iskustva alkohola i broju obroka konzumiranih. Do danas, nema ni jedne točke gledišta o minimalnoj dnevnoj dozi alkohola, koja s produljenom svakodnevnom uporabom može izazvati razvoj alkoholnog uništenja miokarda. Također, minimalno trajanje uzimanja takve doze, što je neophodno za početak bolesti, nije u potpunosti određeno.

Rezultati multicentričnih randomiziranih opažanja, koji su provedeni u SAD-u, Kanadi i europskim zemljama, pokazuju da je razvoj ishemijske kardiomiopatije započeo svakodnevno uzimanje 80 ml etanola 5 godina ili više, 125 ml etilnog alkohola 10 godina i pri primanju 120 g alkohola pića više od 20 godina. Različiti pojedinci imaju različite osjetljivosti na napitke koji sadrže alkohol, što se može objasniti genetski određenim raznim enzimskim aktivnostima koje sudjeluju u metabolizmu alkohola i njegovih proizvoda. Iz tog razloga, kod različitih ljudi, alkoholna kardiomiopatija počinje pod utjecajem različitih dnevnih obroka i različitog trajanja unosa alkohola. Mora da je u razvoju ove bolesti zlouporaba bilo kojeg alkoholnog pića presudno.

Koji su znakovi alkoholne kardiomiopatije?

Najčešće se ova bolest javlja kod muškaraca u dobi od 30 do 55 godina, sklona zlouporabi jakih alkoholnih pića (votka, rakija, viskija itd.), Vina ili piva 10 ili više godina. Žene često pate od alkoholnih kardiomiopatija. Istodobno, trajanje zlouporabe alkohola, nužno za razvoj bolesti, u pravilu, kraće je u odnosu na muškarce.

Ova bolest je mnogo češća među predstavnicima nižeg društveno-ekonomskog sloja, osobito među beskućnicima, ljudima koji nisu pothranjeni i zlouporabom alkohola. Ali to nije tako rijetko kada se ljudi koji dobro vole razbole.

Kardiomiopatija se postupno razvija, u mnogim pacijentima pojavljivanje ozbiljnih kliničkih simptoma prethodi produljenom asimptomatskom razdoblju, a samo uz pomoć posebnih instrumentalnih studija (kao što je eokokardiografija) može se ustanoviti pojava oštećenja miokarda (umjerena hipertrofija i proširenje lijeve klijetke).

Manifestacije bolesti nisu specifične. Pacijenti imaju brzi zamor, opću slabost, povećanu znojenje, kratkoću daha i jaki otkucaj srca nakon fizičkog napora, stalnu bol u području srčanog mišića. Na samom početku razvoja alkoholne kardiomiopatije pacijenti se žale na gore navedene simptome sljedećeg dana nakon uzimanja znatnih doza alkohola. Nakon apstinencije od upotrebe alkoholnih pića, ovi simptomi manifestacije bolesti značajno su smanjeni, ali ne i potpuno nestati s produljenom zlouporabom alkohola. U narednom vremenu, kada se bolest razvije, kratkoća daha i palpitacije postaju trajni, mnogi se žale na noćnu astmu, natečene noge. Takvi simptomi su izravni znakovi razvoja teškog zatajenja srca (HF), što može dovesti do smrti pacijenta.

Nije neuobičajeno kada se alkoholna kardiomiopatija razvije zajedno s alkoholnom cirozom jetre. U tom slučaju mogu se otkriti tzv. "Mali znakovi ciroze" u bolesnikovoj pojavi: ginekomastija, crvenkaste kremene karnine, "zvjezdice krvnih žila" u cijelom tijelu, atrofija testisa, "palmine jetre" (palmi su crvenkasto-žuti). Često se opaža iscrpljenost bolesnika.

Klinički oblici alkoholne kardiomiopatije

Ova bolest ima tri klinička oblika:

  1. Klasična.
  2. Psevdoishemicheskaya.
  3. Aritmiju.

S razvojem klasičnog oblika, glavni klinički znak alkoholne kardiomiopatije je zatajenje srca. Početni stupanj HF i alkoholna kardiomiopatija trebao bi se očekivati ​​već kada, u slučaju tjedne apstinencije od alkohola, pacijent ima tahikardiju i brz puls (preko 100 otkucaja u minuti). U takvim slučajevima čak i lagani tjelesni napor može uzrokovati da pacijent uoči kratkoću daha. U alkoholističkoj kardiomiopatiji klinički značajan stupanj HF karakterizira opća slabost, tahikardija i kratkoća daha čak iu mirovanju, hepatomegalija, periferni edem, ascite (u teškim slučajevima). Obično bolesnici imaju ultrazvučnu i kliničku sliku o cirozi jetre. Često se vidi arterijska hipertenzija.

S produljenom apstinencijom od alkohola dolazi do značajnog poboljšanja kontraktilne funkcije srčanog mišića, postoji pozitivan klinički učinak. Nasuprot tome, uz neprestanu zlouporabu alkoholnih pića, manifestacija HF-a se ubrzano pogoršava.

U pseudoishemičnom obliku alkoholne kardiomiopatije osoba osjeća bol u području srca; Promjene u elektrokardiogramu su slične onima s CHD-om. Bolovi su uglavnom lokalizirani u gornjem dijelu srca i trajni su (ne mogu se zaustaviti nekoliko sati ili čak dana). U većini slučajeva, bol se povlači, bolno, ponekad piercing, karakterizira pacijent kao stalan osjećaj paljenja na području miokarda. Nakon prestanka korištenja alkohola boli se, ali se odmah obnavlja pri uzimanju alkohola.

Kliničke manifestacije aritmijskog oblika alkoholne kardiomiopatije nose različite aritmije. Aritmijski oblik karakterizira sljedeće karakteristike: srčane aritmije mogu biti jedan od prvih znakova alkoholne kardiomiopatije; mogući razvoj akutnog HF-a i izraženo smanjenje krvnog tlaka (ponekad do propasti); znojenje, hlađenje udova, osjećaj nepostojanja zraka, osjećaj "mrtve slabosti". Prekid unosa alkoholnih pića može dovesti do potpunog nestanka aritmije.

Tečaj bolesti i prognoze

Karakteristična značajka alkoholne kardiomiopatije je valna svojstva njezinog tijeka: s jedne strane, napredovanje bolesti i pogoršanje stanja pacijenata, čak i do smrti uz daljnje gutanje alkohola, s druge strane - poboljšanje stanja pacijenta uz smanjenje ili odbijanje uzimanja alkohola. Uz potpuno napuštanje ovisnosti, postoji trajna rehabilitacija pacijenta, u većini slučajeva - nestanak kliničkih znakova HF-a.

Ako pacijent ne prestane zloupotrijebiti alkohol, prognoza bolesti se dramatično pogoršava. HF se razvija, smrt pacijenta javlja se nakon 3-4 godine, dok 30-40% bolesnika može umrijeti s fibrilacijom ventrikula. Ali postoje slučajevi kada pacijent živi s alkoholnom kardiomiopatijom 5-10 godina nakon progresije HF-a, zbog čega dolazi do smrti.

Pinterest