Alkoholna kardiomiopatija: uzroci, simptomi, znakovi, liječenje

Prema nepristranoj statistici, oko 2/3 stanovnika Zemlje redovito se pije, a svakih 9 od 10 - "povremeno". Uzeta je u obzir korištenje votke, viskija, vina, ali i piva i alkohola. Svaki od njih sadrži etanol - ne samo priznat antiseptički, nego i kancerogen, depresivan i mutagen. Prirodna svojstva etanola potvrdila su stotine studija, ali piti ne brinu. Kao što proverba kaže: "Do grmljavinskog pljeskanja seljak ne prelazi." I grmljavina u ovom slučaju - alkoholna kardiomiopatija, najozbiljnija srčana bolest, koja je dovela do groba u 50% slučajeva. Danas ćemo pokušati reći o bolesti na jednostavan i razumljiv jezik. Možda će spasiti nečiji život.

O srcu, koji "ne želi mir"

"Cardea" u grčkom "srcu". Svi medicinski pojmovi koji uključuju takvu kombinaciju slova, na ovaj ili onaj način, povezani su s aktivnostima ovog tijela. Na primjer, kardiomiopatija je bolest u kojoj je poremećena struktura srčanog mišića. To dovodi do opasnih poremećaja u radu našeg "živog motora". Alkoholna kardiomiopatija, uzroci koji su povezani samo s nekontroliranom uporabom alkoholnih pića, ubijaju punu snagu muškaraca i žena (vrhunac bolesti se čuva u rasponu dobi od 30 do 55 godina). Uznemirujuće, zar ne? Priroda je napravila zidove našeg srca s trostrukim - unutarnjim endokardom, vanjskim epikardom i srednjim miokardom. Prva dva, koja obavljaju uglavnom zaštitnu funkciju, sitna su. Glavni dio mase srca pada na miokard, mišićni sloj. Njegova je zadaća da ritamski reduciraju i opuštaju srčane komore i atriju, tako da se krv ispravno kreće u našim žilama i arterijama, tako da ostatak organa osigura sve što je potrebno. Struktura miokarda je neobično teška. Nećemo ući u detalje, recimo samo da se sastoje od najfinijih miofibela, obloženih gustom mrežom živčanih vlakana i krvnih žila.

Što pije s miokardom?

Kada dođe do alkoholne kardiomiopatije, patološka anatomija je približno sljedeća: pod djelovanjem etilenskih spojeva, miofibrili i njihova vlakna umiru. Na njihovom mjestu počinje rasti vezivno ožiljak (ožiljci ožiljnih područja). Kao rezultat toga, miokardni sloj raste u volumenu (hipertrofiran), a veličina srčanih šupljina raste. Sada krv iz krvnih žila i arterija mijenja uobičajeni ritam kretanja. Liječnici kažu kako počinje ishemija srca, to jest kašnjenje protoka krvi. Modificirani miokardi nemaju vremena da se smanji ritamski kao i prije. Postoji bolest zvane zatajenje srca. I ona i ishemija mogu dovesti do srčanog udara.

Smrtonosne opasne promjene u miokardu se ne javljaju odmah i odjednom. Potrebno redovito piti "gorko" barem 5 godina kako bi počelo manifestirati alkoholnu kardiomiopatiju. Fotografija pokazuje srce trijezni (desno) i ljubitelj piva (lijevo).

A onda alkohol?

Ljubitelji pijenja pitaju zašto alkohol napada takve? Uostalom, nepušači, čak i djeca, pate od bolesti srca. Razlika je u tome što ti ljudi imaju prirođene probleme s miokardom ili su ih stekli kao posljedica teške bolesti. Alkoholičari sami uništavaju vlastiti "živi motor". Etanol, koji je uključen u sve alkoholna pića bez iznimke, odavno je prepoznat kao jedan od uzroka raka. Pored toga, to dovodi do ciroze jetre, patoloških promjena u DNK (stoga toliko mnogo djece s roditeljima), bolesti srca, od kojih je jedna alkoholna kardiomiopatija. Smrt se može dogoditi čak i iz jednog unosa alkohola u pretjerano velikim dozama. Etanol treba piti od 4 do 12 grama po 1 kg ljudske težine.

U Rusiji više od 50% muškaraca od 15 do 55 godina umire od pijenja. Liječnici i znanstvenici su izračunali da će za razvoj alkoholne kardiomiopatije samo 100 ml etanola biti dovoljno za redovno konzumiranje. Na primjer, u pola litarskoj bocu 5% etanol piva sadrži 25 ml, u standardnom 750 milimetarskom kapacitetu prosječne snage vina (15-20 stupnjeva) već je 112-140 ml, au polu-litarskoj bocu od 40 stupnjeva votke - 200 ml. Izvući zaključke.

Prve "gutljaje"

Podmuklost alkoholne kardiomiopatije je da se ona ne manifestira odmah. Osoba živi, ​​pije, šetnje, i ne sumnja da se nepovratne promjene već događaju u njegovu srcu. Od prvih manifestacija bolesti, u pravilu, onesvježavaju, pripisujući im umor, živce, sve, ali ne alkoholnu kardiomiopatiju. Simptomi nisu isti za sve pacijente. Glavni su:

  • česte glavobolje;
  • pretjerano znojenje;
  • razdražljivost;
  • bol u području srca (ponekad je prilično beznačajna);
  • iznenada dispečenost pri obavljanju fizičkog rada;
  • loš san;
  • umor.

Alkoholna kardiomiopatija uvjetno je podijeljena u tri faze. Gornji simptomi su karakteristični za prvi, koji su liječnici uzeo početne 10 godina zlostavljanja alkohola. Tijekom tog perioda, klinički pregled pokazuje blagi porast tlaka i tahikardije. Srce je dosad malo povečano da ta brojka nije uzeta u obzir.

Razvoj bolesti

Ako ljubavnik pije nakon pojave prvih simptoma ne "vezuje" sa svojom ovisnošću, alkoholna kardiomiopatija sigurno prelazi u drugu fazu. To je karakteristično:

  • plavi nos, prste;
  • natečeno lice;
  • oticanje nogu;
  • aritmija;
  • tešku dispneju (ponekad s kašljem) s malo tjelesne aktivnosti, na primjer, prilikom penjanja stepenicama.

Klinički i laboratorijski pregledi pokazuju porast jetre i srca, očitu tahikardiju, hipertenziju i značajno smanjenje radne sposobnosti.

Simptomi alkoholne kardiomiopatije trećeg stupnja kombiniraju sve gore navedene simptome, plus pojavljuju se:

  • bol u srcu, sternum;
  • tremor ruku;
  • osjećaj kao da ne možeš disati;
  • injekcije sclera;
  • promjena u ten;
  • hladno udovi, dok je pacijent vruć.

U ovoj fazi promjene u srcu se smatraju nepovratnim.

Oblici bolesti

Alkoholna kardiomiopatija se dijagnosticira u tri oblika, razlikujući se po simptomima i osobitostima.

  1. Klasična. Manifestira zatajenje srca, koje se na početku bolesti može izraziti slabo (određeno samo ehokardiografijom). Žalbe pacijenata: umor, slabost s naporom, tahikardija. Ako simptomi pacijenta i dalje traju tjedan dana, čak i ako odustanete od alkohola, možete pretpostaviti prisutnost alkoholne kardiomiopatije. U zatajenju srca (HF), koja je izražena kod bolesnika i kod odmora, postoji aritmija, tahikardija, kratkoća daha i slabost, a sve ove pojave se povećavaju ako pacijent i dalje pijem.
  2. Psevdoishemicheskaya. Ova alkoholna kardiomiopatija se očituje boli u području srca (cardialgia). Simptom se povećava tijekom trajanja alkohola. Istodobno nitroglicerin ne pomaže. Bol bolan, povlačenjem, ponekad označen "paljenjem u srcu". Može trajati dani, ali ako odustanete od alkohola, prolazi bez droge. Pseudoishemična alkoholna kardiomiopatija se mora razlikovati od angine. Dijagnoza se u većini slučajeva provodi pomoću EKG-a.
  3. Aritmijska alkoholna kardiomiopatija. Promjena učestalosti i ritma otkucaja srca već je u ranoj fazi alkoholne kardiomiopatije, a taj simptom je često jedini alarmantni signal bolesti. Najčešća promatrana atrijska fibrilacija, koja se lako prepoznaje prilikom ispitivanja impulsa. Može biti visoka (do 180 otkucaja), niska, slabo isprepletena, neravna, tj. Udarci se razlikuju po snazi, a razlike između njih su različite.

Ovo stanje se najčešće pojavljuje nakon uzimanja visokih doza alkohola (na primjer, tijekom blagdana). To može rezultirati smrću žrtve, osobito ako se hipotenzija i akutni HF dodaju u aritmiju. simptomi:

  • hladno udovi;
  • tremor, zimice;
  • nedostatak zraka;
  • visoka znojenja;
  • mrtva slabost.

S ovim pojavama pacijent mora hitno pružiti profesionalnu medicinsku njegu.

Aritmijska alkoholna kardiomiopatija u slučaju potpunog napuštanja alkohola može se značajno smanjiti i čak potpuno nestati.

Alkoholna kardiomiopatija, dijagnoza na početku bolesti

U fazi I., moguće je utvrditi prisutnost bolesti samo ako pacijent sam kaže liječniku da redovito uzima alkohol. Ali takvi slučajevi su rijetki. Čak i piti čašu ili dvije votke svaki dan ne smatra da je to zamka, a nema razloga za razgovor o ljubiteljima piva. Liječnici u ranom stadiju bolesti najčešće su dijagnosticirani srčanim zatajivanjem I, rjeđe II stupnja, tj. Dijagnosticiraju bolest koja kombinira različite srčane bolesti.

Ultrazvuk u ovoj fazi je beskoristan, budući da su patološke promjene u srcu još uvijek prilično beznačajne. Opći urin i krvni testovi, kao i biokemijski krvni testovi gotovo su uvijek normalni. Samo EKG može pokazati neke abnormalnosti u srcu. Teško je običnoj osobi razumjeti cik-cakove i amplitude njegovog kardiograma. Liječnik može primijetiti pomak tzv. ST intervala od izolina prema dolje, glatkoća ili, obrnuto, povećanje amplitude T-zuba, promjena u Pn i Pn-sh zubima. No, kako bi se pouzdano dijagnosticirala "alkoholna kardiomiopatija", EKG se mora izvesti nekoliko puta s određenim intervalom. To će omogućiti praćenje dinamike gore navedenih promjena.

Dijagnostika u fazama II i III

Osobe koje redovito piju 10 godina ili više lakše se dijagnosticiraju alkoholna kardiomiopatija. Patogeneza bolesti je takva da se iskusni alkoholičari mogu vidjeti "od oka" zbog karakterističnih promjena izgleda i ponašanja. Gore navedeni etanol ubija stanice u miokardu, a kalij, koji je potreban za funkcioniranje srca, opran od preostalih do sada živih, sprečava ih da apsorbiraju potrebne masne kiseline koje štite od srčanih bolesti, narušavaju sintezu proteina, stvaraju nedostatak magnezija i uzrokuju mnogo drugih šteta na staničnoj razini. Dugi niz godina, ove patologije u pijancima akumuliraju se dovoljno pa čak i opći test krvi pokazuje promjene koje su svojstvene alkoholnoj kardiomiopatiji.

Dakle, pacijenti često imaju megaloblastičku anemiju s mikrocitozom (smanjenje veličine) eritrocita, retikulocitopenije, neutropenije i drugih patologija krvi. Usput, megaloblastična anemija se nazvala maligna anemija.

Biokemijska studija u alkoholnoj kardiomiopatiji stupnja II i III pokazuje povećanu prisutnost mokraćne kiseline u krvi, triglicerida, kreatin fosfokinaze i drugih elemenata. Drugim riječima, prema krvnim testovima i vanjskim znakovima, već je moguće napraviti preliminarnu dijagnozu "alkoholne kardiomiopatije". Razjasniti, obavljati ultrazvuk, pokazujući veličinu srca, EKG i ehokardiografiju.

liječenje

Liječenje alkoholnim kardiomiopatijom zahtijeva nešto specifično. Njezina prva značajka i neophodno stanje potpuno je odbacivanje alkohola. Drugi će biti tretiran dugo. Oštećeni miokard je teško oporaviti, ponekad je potrebno nekoliko godina. U fazi I, kada pacijenti i dalje nemaju patološke promjene u srcu, dovoljno je propisati prehranu i dodijeliti posebne komplekse vitamina. Ako se u početnoj fazi bolesti otkrije tahikardija, aritmija i hipertenzija krvnih žila, propisuje se tijek beta-blokatora: "Propranolol", "Timolol", "Atenolol" i drugi. Postoji mnogo takvih lijekova, domaćih i stranih.

Teže je liječenje alkoholne kardiomiopatije u kasnijim fazama. Od lijekova, propisani su diuretici, vitaminski kompleksi, srčani glikozidi i anabolički hormoni. U vrlo rijetkim slučajevima, obavlja se transplantacija srca.

prognoze

Nažalost, postoji nepovoljna prognoza za pacijente s točno utvrđenom dijagnozom "alkoholne kardiomiopatije". Uzrok smrti je uvijek povezan s jednom ili više nepravilnosti u radu srčanog mišića. To može biti poznati srčani udar, akutno zatajenje srca, ishemija, ventrikularna fibrilacija, koja nastaje kada se miokardijalna vlakna počne kontrastirati slučajnim i visokim frekvencijama, kao i drugim uvjetima koji uzrokuju srčani zastoj. Gotovo svi liječnici skloni su vjerovati da alkoholna kardiomiopatija, pogotovo u kasnijim fazama, nije potpuno izlječena, postaje kronična. U tom slučaju, pacijent je dovoljan da "prekine", da bi se postigle rezultate smanjile na nulu. Ako se zatajenje srca, unatoč najboljim naporima liječnika, napreduje, prognoza je osobito razočaravajuća i pruža pacijentu samo 3-4 godine života.

Ne smijemo zaboraviti da je alkoholna kardiomiopatija puna ne samo promjena u miokardu. Uzrok smrti onih koji pate od ove bolesti može se nalaziti životno ugrožavajući abnormalnosti u jetri (alkoholna ciroza) i bubrega. To su ti organi koji najviše pate od dugotrajnog pijenja. Ako je osnovna bolest popraćena alkoholnom cirozom, pacijent ima:

  • bol na desnoj strani;
  • povećanje muških grudi;
  • atrofija testisa;
  • karmin crvene usnice;
  • dlanovi su crvenkastožute;
  • vaskularna retikulacija je vidljiva u tijelu.

Prognoza alkoholne ciroze je razočaravajuća - do 60 mjeseci od početka liječenja i odbacivanja alkohola.

Komplikacije u bubrezima uzrokuju akutno zatajenje bubrega, što se manifestira kao teška bol u lumbalnoj regiji, anuria (poteškoće u mokrenju), azotemija (povećanje dušika u krvi).

Osim toga, dugotrajni alkoholizam utječe na pluća, probavni trakt, krvne žile. Bolesti tih organa značajno pogoršavaju prognozu alkoholne kardiomiopatije.

U svijetu, sporovi se ne smanjuju ako je alkohol koristan u malim dozama. Ako jeste, koji? Neki ljudi su sigurni da dnevna čaša dobrog crnog vina ili 50 grama kvalitetne votke pomaže u jačanju krvnih žila i poboljšanju funkcioniranja srca. Ovom prigodom želio bih primijetiti da svaka osoba ima svoje sposobnosti organizma pa stoga ne može postojati jedinstvena norma. Znanstvenici iz mnogih zemalja, primjerice, iz Australske koalicije za alkoholna politika (Association for Alcohol Policy Coalition), Udruge za osnivanje srca, Vijeća za raka Victoria, Victoria, eksperimentalno su utvrdili da je svaka količina alkohola štetna. Drugim riječima, šteta od alkohola nadmašuje dobro.

Potpuni pregled alkoholne kardiomiopatije: bit patologije, dijagnoze i liječenja

Iz ovog članka, naučit ćete: što je alkoholna kardiomiopatija, koliko količina alkohola povećava rizik od njegovog razvoja. Kako dijagnosticirati i liječiti ovu bolest.

Alkoholna kardiomiopatija je bolest u kojoj produljeno zlostavljanje alkohola dovodi do širenja srčanih komora i znakova zatajivanja srca.

Ova bolest je najčešća kod muškaraca u dobi od 35 do 50 godina, ali se također može razviti kod žena.

Alkohol ima toksični učinak na srčani mišić (miokard), što smanjuje učinkovitost srčanih kontrakcija, što dovodi do razvoja zatajenja srca.

Alkoholna kardiomiopatija se naziva dilatacijom kardiomiopatije, kao i porazom srca s etil alkoholom i njegovim metaboličkim proizvodima, razvija se širenje njegovih komora (dilatacija). Mnogi liječnici smatraju da je alkohol jedan od najčešćih uzroka proširene kardiomiopatije u zemljama s teškim zlouporabama alkohola.

Srčano zatajenje uzrokovano alkoholnom kardiomiopatijom može biti vrlo ozbiljno, a teško ograničavanje funkcionalnih sposobnosti osobe. Prognoza za ovu bolest ovisi o tome u kojoj je fazi razvoja pacijent prestao piti. U kasnijim fazama, oštećenja srca postaju nepovratna, u takvim slučajevima samo transplantacija srca može pomoći pacijentu.

Kardiologi, liječnici opće prakse i narkolozi bave se problemom alkoholičke kardiomiopatije.

Uzroci alkoholne kardiomiopatije

Uzrok alkoholne kardiomiopatije je zlouporaba alkohola. Alkohol je najčešće korišten otrovni sastojak kod ljudi. U malim dozama, ima određena korisna svojstva za kardiovaskularni sustav, ali izloženost velikim količinama alkohola dugo može uzrokovati oštećenje miokarda.

Bilo je mnogo znanstvenih studija u kojima su znanstvenici pokušali odrediti koju dozu alkohola uzrokuje kardiomiopatiju. Te su studije svake godine pokazivale različite rezultate, premda su mnogi od njih bili vrlo slični. Trenutno se većina znanstvenika slaže da uzrok kardiomiopatije može biti svakodnevno korištenje najmanje 80 grama alkohola tijekom 5 godina. Međutim, ta se brojka ne može smatrati točnim kriterijem i misliti da ako pijete alkohol u nešto manjim količinama, nećete imati srčanih problema. Pri određivanju ove doze nisu uzeti u obzir spol i težina pacijenta, pojedinačne karakteristike organizma i genetska predispozicija za razvoj kardiomiopatije.

Mehanizmi razvoja alkoholičke kardiomiopatije

Alkohol ima izravni toksični učinak na srce. Postoje sljedeći mehanizmi oštećenja s etanolnim miokardom:

  1. Pogoršanje sinteze proteina u stanicama srca (kardiomiociti).
  2. Akumulacija estera masnih kiselina unutar stanica.
  3. Oštećenje slobodnih radikala na kardiomiokite.
  4. Upalne i imunološke reakcije.
  5. Poremećaji membranske strukture kardiomiokita.
  6. Spazm od koronarnih arterija.
  7. Aktivacija sustava renin-angiotenzin (hormonski sustav koji regulira volumen tekućine u tijelu i razina krvnog tlaka).

Zlouporaba alkohola, osim kardiomiopatije, može uzrokovati druge štetne učinke na dio kardiovaskularnog sustava. To uključuje srčane aritmije, povećani krvni tlak, moždani udar i iznenadnu smrt.

simptomi

Alkoholna kardiomiopatija u ranoj fazi razvoja u većini bolesnika ne uzrokuje nikakve simptome. Kako napreduje alkoholna kardiomiopatija kod pacijenta:

  • Pomanjkanje daha, otežano u lažnom položaju i tjelesnom naporu.
  • Oticanje na nogama i nogama, te u teškim slučajevima - na kukovima i drugim dijelovima tijela.
  • Nemir u prsima.
  • Ascite - akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini.
  • Smanjena količina urina.
  • Smanjena apetita.
  • Koncentracija težine.
  • Umor, smanjena tolerancija vježbanja.
  • Dobitak težine
  • Kašalj s sluznicom.
  • Osjećaj palpitacije u prsima.
  • Poremećaji ritma srca.
  • Vrtoglavica.
  • Syncope (uzrokovane poremećajima srčanog ritma, abnormalnim reakcijama krvnih žila tijekom vježbanja).

Međutim, treba imati na umu da pojava ovih simptoma može ukazivati ​​na ozbiljnu i nepovratnu štetu na srcu, što praktički nije moguće liječiti. U najtežim slučajevima alkoholičke kardiomiopatije, dispneja pacijenta i dalje ostaje u mirovanju pa ne može obavljati nikakve radnje uz najmanje tjelesne napore.

komplikacije

Prisutnost alkoholne kardiomiopatije može uzrokovati smrt zbog sljedećih komplikacija:

  • zatajenje srca;
  • ventilarna insuficijencija, koja se razvija zbog širenja svojih šupljina;
  • poremećaja srčanog ritma, koji su uzrokovani promjenama u strukturi srca iu tlaku unutar njegovih komora;
  • iznenadni srčani zastoj;
  • stvaranje krvnih ugrušaka u šupljini srca, koji se mogu otrgnuti od zidova i pasti u bilo koji dio tijela, uzrokujući moždani udar, srčani udar ili oštećenje drugih organa.

dijagnostika

Da bi se ustanovila dijagnoza alkoholne kardiomiopatije, liječnik prikuplja pritužbe pacijenta, pregledava ga i propisuje dodatne metode ispitivanja.

Tijekom pregleda liječnik može identificirati sljedeće znakove kardiomiopatije:

  1. Prošireno srce.
  2. Srdačna buka.
  3. Congestivno pucanje u plućima.
  4. Razvijene vene u vratu.
  5. Oticanje nogu.

Liječnik otkrije pacijenta povijest bolesti, a također pita o tome konzumira li alkohol i kolika je količina. Vrlo je važno da pacijent bude pošten sa liječnikom, a ne skriva probleme s zlouporabom alkohola, jer je to neophodno za utvrđivanje ispravne dijagnoze i razvijanje odgovarajućeg plana liječenja.

Laboratorijsko ispitivanje

Alkoholna kardiomiopatija nije dijagnosticirana laboratorijskim testovima. Međutim, oni se mogu koristiti za procjenu oštećenja drugih organa, tako da liječnik može propisati sljedeće testove:

  • Biokemijska analiza krvi.
  • Funkcionalni testovi jetre.
  • Određivanje kolesterola u krvi.

Instrumentalno ispitivanje

Ako sumnjate na alkoholnu kardiomiopatiju, liječnici mogu narediti sljedeće dodatne pretrage:

  • Radiografija organa prsne šupljine - omogućuje vam da procijenite veličinu i strukturu srca i pluća, kako biste prepoznali tekućinu u pleuralnoj šupljini.
  • Elektrokardiografija - bilježi električne signale srca, omogućujući vam da prepoznate poremećaje srčanog ritma i probleme s lijevom klijetkom. Ponekad je dnevni EKG snimak, nazvan Holter monitoring.
  • Ekokardiografija je jedna od glavnih metoda za dijagnosticiranje alkoholne kardiomiopatije, koristeći ultrazvučne valove kako bi se dobila slika srca. Pomoću ovog ispitivanja moguće je otkriti povećane šupljine srca, insuficijencija srčanih ventila, krvni ugrušci u njegovim komorama, smanjenje kontraktilnosti.
  • Stres test - metoda ispitivanja koja vam omogućuje da odredite toleranciju pacijenta na tjelesno naprezanje, pomoću koje možete procijeniti težinu alkoholne kardiomiopatije.
  • Računala ili magnetska rezonancija - koristeći ove metode, možete procijeniti veličinu i funkcioniranje srca.
  • Kardijalna kateterizacija je invazivna metoda ispitivanja, tijekom kojega je dugotrajni i tanki kateter umetnut u srčane komore kroz posude u podlaktici, prepone ili vrata. Tijekom ovog testa, liječnik može procijeniti propusnost koronarnih arterija, mjeriti tlak u komorama srca i utvrditi patološke promjene u njegovoj strukturi. Da bi se to postiglo, kontrastno sredstvo se ubrizgava kroz kateter, nakon čega slijedi rendgenski pregled.
Oprema za ispitivanje kardiovaskularnog sustava

liječenje

Liječenje alkoholne kardiomiopatije uključuje promjene načina života, terapiju lijekovima i operaciju.

Promjene načina života

Ako osoba nastavi zloupotrijebiti alkohol, alkoholna kardiomiopatija napreduje, što dovodi do nepovratne ozljede srca i teškog zatajenja srca. Stoga se preporučuju svi pacijenti s ovom bolešću da potpuno napuste uporabu alkohola. U ranim fazama alkoholne kardiomiopatije, prije početka nepovratnih strukturnih promjena u srcu, to može potpuno zaustaviti napredovanje bolesti i eliminirati njezine simptome. U takvim slučajevima moguće je potpuno izliječiti pacijenta. Znanstvene studije su također pokazale da je čak i ograničavanje konzumacije alkohola korisno za pacijente s alkoholnom kardiomiopatijom.

Ostale promjene načina života koje imaju pozitivan učinak na stanje bolesnika:

  1. Vježba. Liječnici preporučuju aerobne vježbe umjereno intenzivne vježbe (npr. Hodanje, plivanje, vrtlarenje) najmanje 30 minuta tijekom 5 dana u tjednu.
  2. Prestanak pušenja.
  3. Postizanje zdrave težine i održavanje.
  4. Zdrava prehrana koja je niska u soli i ograničena u unosu tekućine.

Terapija lijekovima

Liječnici obično propisuju kombinaciju lijekova za alkoholnu kardiomiopatiju, čineći izbor temeljen na kliničkoj slici bolesti i dodatnim ispitnim podacima.

Sljedeće skupine lijekova pokazale su svoju korist u ovoj bolesti:

  • Inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin (ACE inhibitori) i blokatori angiotenzinskih receptora su lijekovi koji dilate krvne žile i smanjuju krvni tlak, poboljšavaju protok krvi i smanjuju opterećenje na srcu. Oni mogu poboljšati funkcioniranje srca.
  • Beta-blokatori su lijekovi koji usporavaju srčani ritam, snižavaju krvni tlak i smanjuju rizik od aritmije. Pomoću nje možete smanjiti simptome zatajivanja srca i poboljšati funkcioniranje srca.
  • Diuretici su diuretici koji pomažu eliminirati višak tekućine iz tijela. Ti lijekovi također smanjuju količinu tekućine u plućima, što olakšava disanje pacijentima.
  • Digoksin je lijek koji jača kontrakciju srca i usporava brzinu otkucaja srca. Olakšava simptome zatajivanja srca i poboljšava toleranciju vježbanja.
  • Lijekovi koji razrjeđuju krv su lijekovi koji sprječavaju
  • krvnih ugrušaka u komorama srca. To uključuje aspirin, varfarin, xarelto.

Kirurške intervencije

Implantacija sljedećih naprava može biti korisna kod bolesnika s teškom alkoholnom kardiomiopatijom i teških simptoma zatajenja srca ili opasnih aritmija:

  1. Pacemaker s dvije komore (pacemaker) je uređaj koji koristi električne impulse za koordiniranje kontrakcija desne i lijeve klijetke.
  2. Kardiovaskularni defibrilator je uređaj koji prati brzinu otkucaja srca i uzrokuje električnu pražnjenje kada se pojavi život opasna aritmija.
  3. Pomoćni uređaji za lijevu ventrikulu su mehanički uređaji koji se ugrađuju u tijelo. Oni pomažu oslabljenoj krvi srca pumpa cijelim tijelom.

Transplantacija srca je jedini način liječenja bolesnika s nepovratnim promjenama u alkoholnoj kardiomiopatiji.

prevencija

Alkoholna kardiomiopatija rezultat je višegodišnjeg zlostavljanja alkohola. Jedini način da se spriječi ova bolest jest konzumiranje alkohola u umjerenim količinama ili potpuno zaustavljanje.

pogled

Prognoza za alkoholnu kardiomiopatiju ovisi o stadiju bolesti i sposobnosti osobe da se suzdrže od zloupotrebe alkohola.

U ranoj fazi, pod uvjetom da je alkohol napušten, prognoza je obično povoljna, pacijenti imaju značajno poboljšanje ili čak potpuni oporavak normalizacijom srčane funkcije.

Uz razvoj irreverzibilnog oštećenja miokarda, prognozu je loša. Bolest postupno napreduje, pojavljuju se simptomi zatajenja srca, teški poremećaji ritma i tromboembolijske komplikacije.

Alkoholna kardiomiopatija

sadržaj:

Kada se uzme velika količina alkohola, osoba može prije ili kasnije razviti bolest povezanu s oštećenjem srca. Naziva se alkoholna kardiomiopatija. Svi stručnjaci znaju da alkohol ima vrlo negativan učinak na miokard. I ne čudi, dakle, da je ta bolest danas jedna od najčešćih. Veoma velik broj ljudi danas umire upravo zbog kršenja srčanog djelovanja. I takva kršenja, uglavnom, razvijaju se upravo zbog njihove ovisnosti o alkoholnim pićima. Najčešće, kao što pokazuje praksa, osoba ima iznenadnu koronarnu smrt.

Treba napomenuti da prevalencija ove bolesti nije dobro proučena. To je zbog činjenice da mnogi ljudi skrivaju da su ovisni o alkoholu. Dakle, u povijesti mnogih pacijenata s kardiomiopatijom samo je dugotrajna upotreba alkoholnih pića. I to koristi i vodi do ove bolesti. Statistike pokazuju da gotovo pedeset posto ispitanih ljudi ima tu bolest. I ne iznenađuje, jer većina odraslih ne zna kako piti alkohol umjereno. U slučaju da osoba konzumira više od osam litara alkohola godišnje, to je vrlo opasna situacija. I to može dovesti do velikog broja različitih bolesti.

Uzroci alkoholne kardiomiopatije

Glavni čimbenik koji utječe na razvoj ove bolesti jest etanol i razni proizvodi s propadanjem. Osim toga, razvoj ove bolesti može doprinijeti stalnoj prisutnosti u stresnoj situaciji. Ljudi koji nedostaju u vitaminima i proteinima također su u opasnosti od razvijanja ove bolesti. Također, uzroci njegovog razvoja mogu biti promjena srčanog mišića, razvoj virusne infekcije koja nastaje uslijed smanjenja imuniteta tijela ili nasljedne predispozicije. No, kako su istraživanja pokazala, uvijek je moguće pratiti jasan odnos između količine konzumiranog alkohola (posebno etanola), trajanja ovog događaja i prisustva srčanih oštećenja.

Među stručnjacima postoji percepcija da etanol i njegovi proizvodi propadaju negativno na sve stanice miokarda. Razlog za to je jednostavan: podseleularne i stanične strukture miokarda mogu otapati lipide, a time i povećava se fluidnost bioloških membrana. Dakle, metabolički poremećaj u membrani može se pojaviti u bilo kojem trenutku tijekom opijanja tijela s etanolom. Kao posljedica toga, hipoksija miokarda može se razviti.

Osim toga, potrebno je znati da osoba koja dugo konzumira alkoholna pića ima degenerativne promjene živčanih vlakana, kao i zidova koronarnih arterija, koje se nalaze u srcu.

Potrebno je znati prve znakove aritmije. To uključuje česte glavobolje, abnormalno srce i slab san. Postupno, oni dodaju edem i kratko daha s različitim opterećenjima. Obično, osobe koje pate od aritmija poriču da zloupotrebljuju alkohol i općenito ne vide vezu između tih činjenica.

Simptomi alkoholne kardiomiopatije

1 koža lica postaje crvena;

Nosa postaje plavo-ljubičasta, s njom vidljiva posvuda dilata;

3 Tvrdi se ruku;

4 Oči postaju crvene i žute boje.

5 Osoba oštro gubi težinu ili, obrnuto, dobiva težinu;

6 Osoba postaje nervozan, uzbuđen, pričljiv.

Žalbe bolesnika s alkoholnom kardiomiopatijom ljudi u pravilu su: bol u području srca, nedostatak zraka, brzo srce, napadi dišnog senzaca noću, pretjerano znojenje, vrućica i hladno udovi. Ako se takva osoba pregleda, pokazat će tahikardiju, visoki krvni tlak, aritmiju. Alkohol također negativno utječe na funkcioniranje jetre, zbog čega se krv počinje zadržavati u njemu. Problemi nastaju u bubrezima, što uzrokuje oticanje.

Faze alkoholne kardiomiopatije

Ova se bolest postupno razvija. I ima čestih situacija kad osoba čak ne sumnja da je bolestan. U početku, nakon uzimanja velikih količina alkohola takva osoba može osjetiti otkucaje srca, otežano disanje, znojenje, bol u prsima, nesanica. Ali, postupno, ti neugodni uvjeti počinju se pojavljivati ​​sve češće sve dok ne postanu stalni suputnici čovjeka. Postoji takav fenomen: u danima kada osoba ne pijete, manifestacije bolesti postaju sve jače.

Danas postoje tri glavne faze alkoholne kardiomiopatije.

1 Prvi od njih može trajati deset godina. U ovoj fazi pacijent će se žaliti na poremećaje spavanja, pojavu nerazumnih (po njegovom mišljenju) glavobolje, otežano disanje s naporom, nedostatak zraka, razdražljivost, koje se javljaju povremeno brzim otkucajima srca.

2 Ako tijekom tog vremena osoba nastavlja zloupotrijebiti alkohol, tada će započeti drugu fazu bolesti. Već je karakterizirana hipertrofijom srčanog mišića pacijenta. Čak i uz najmanji tjelesni napor, pacijent će se pojaviti bez daha i kašlja. Oteklina će se pojaviti, savjeti ušiju, nos i prste će početi postati plavo. Ako u ovoj fazi ispitivanja bolesnika, tada će doživjeti arterijsku hipertenziju, aritmiju, gluh tonove u srcu. Osim toga, u drugoj fazi ciroze, erozivni gastritis, ulkus želuca i problemi s bubrezima mogu se razviti. Takvi pacijenti su u opasnosti od razvoja zatajenja srca, što zauzvrat (u teškim slučajevima) može dovesti do razvoja ascitesa.

3 Posljednja - treća faza predstavlja vrlo brzo napredujuću kardiosklerozu, što dovodi do razvoja nepovratnih posljedica u strukturi miokarda.

Dijagnoza alkoholne kardiomiopatije

U stvari, prilično je teško dijagnosticirati ovu bolest. Naravno, to mogu učiniti samo stručnjaci, budući da atrijska fibrilacija (to može biti reumatska srčana bolest ili tireotoksična bolest) može ukazivati ​​na prisutnost ove bolesti, a sve se to može dogoditi kod vrlo mladih muškaraca.

Zbog činjenice da bolest nema karakterističnih simptoma, vrlo je teško identificirati bolest u vremenu. Druga važna stvar: zajedno s alkoholnim poremećajima u radu srca, osoba ima poremećaje u gušterači i jetri. I čini ga još teže dijagnosticirati alkoholičnu kardiomiopatiju. Ponekad postoji takozvani začarani krug, jer kršenje jetre dovodi do razvoja ionske, bjelančevine i kiselinske baze neravnoteže krvi. To je, pak, sama u stanju uzrokovati razne poremećaje u miokardu i kao rezultat njegove distrofije. Osim toga, dijagnoza je također otežana činjenicom da nema posebnih markera koji određuju alkoholnu leziju srca.

Istina, ako pacijent ima dugu povijest pijenja alkohola u povijesti pacijenta, onda je puno lakše dijagnosticirati bolest. Međutim, ako pacijent pokazuje povećanje veličine srca, kongestivno zatajenje srca ili aritmija, to ukazuje na prisutnost alkoholne kardiomiopatije.

Liječenje alkoholne kardiomiopatije

1 Da bi se izliječila ova bolest, potrebno je djelovati na sveobuhvatan način. I prva stvar koju treba učiniti je potpuno odustati od alkohola. U ovom slučaju, to je najvažniji uvjet za normalno liječenje. U tom slučaju, ako su poremećaji srčanih aktivnosti dovoljno izraženi, tada je potrebno pribjeći beta-blokatora. No, valja imati na umu da su ti lijekovi učinkoviti samo u ranoj fazi bolesti.

Osim blokatora, također se mogu primijeniti i srčani glikozidi. Ali ti lijekovi trebaju se koristiti samo pod najstrožim nadzorom stručnjaka. Takvo složeno liječenje u pravilu se provodi bilo u posebnom kardiološkom centru, bilo u bilo kojoj drugoj medicinskoj ustanovi.

Već je rečeno da pored srca, takvi pacijenti pate od ozbiljnih poremećaja probavnog trakta. Zato se pacijentu mora dodijeliti dijeta kako bi se riješila gastritisa.

4 U pravilu se imunitet značajno smanjuje kod bolesnika s alkoholnom kardiomiopatijom. Stoga su dodijeljeni i jačaju lijekove i komplekse vitamina. Uz njihovu pomoć, povećajte zaštitne sposobnosti tijela.

5 Hrana treba biti uravnotežena. To mora nužno uključiti kruh, meso i sve proizvode potrebne za normalan život. Ako pacijent ima česti edem, tada bi mu se trebalo pridružiti diuretici.

6 Treba odmah shvatiti da će liječenje biti dugo. To je teško liječenje, ali ako je sve ispravno, to će dovesti do očekivanih rezultata. Ova bolest se osobito brzo liječi u vrlo ranim stadijima svog razvoja.

Što je ozbiljniji stupanj alkoholne kardiomiopatije, to je teže liječenje. No, ionako je moguće. Glavna stvar je ne izgubiti nadu, ispuniti sve što liječnici propisuju. I, naravno, u potpunosti napustiti alkoholna pića.

Alkoholna kardiomiopatija: simptomi, liječenje

Pojam "alkoholna kardiomiopatija" nije sasvim točna. U suvremenoj kardiologiji, kardiomiopatija se odnosi na bolest miokarda zbog nepoznatog razloga, karakteriziran povećanjem brzine otkucaja srca i progresijom zatajenja srca. Stoga je ispravno govoriti o alkoholnoj miokardijalnoj distrofiji. Ova oštećenja srca javlja se kod zlostavljača alkohola i karakterizira metabolički poremećaj u stanicama srčanog mišića.

Mehanizam razvoja

Alkohol (etanol) i njegov proizvod propadanja - acetaldehid - imaju toksični učinak na stanice srčanog mišića. Energetski metabolizam je uznemiren u njima, stvaranje "goriva" za biološke reakcije - adenozin trifosfat (ATP) se smanjuje. Osim toga, metabolizam kalcija, kalija i magnezija pati, što krši kontraktilnost miokarda.
Etanol i acetaldehid uzrokuju povećanje koncentracije kateholamina u krvi (na primjer, norepinefrin), što povećava potrebu za kisikom miokarda. Kateholamini izravno oštećuju stanične membrane, aktiviraju peroksidaciju lipida i time pridonose uništavanju srčanih stanica.

Klinički oblici

Opis kliničkih oblika alkoholne miokardiodistrofije davao je 1977. godine E. M. Tareev i A. S. Mukhin.

  1. Klasični oblik. Pacijent ima tipičan kronični alkoholizam. Zabrinut je zbog bolova u srcu, naročito noću, otežano disanje, brzog otkucaja srca. Postoje prekidi u radu srca. Ovi simptomi dramatično se povećavaju 2-3 dana nakon ingestije velike količine alkoholnih pića.
  2. Pseudo-ishemijski oblik. Pacijent se žali na bol u području srca. Oni mogu biti različitog trajanja i snage, mogu biti uzrokovani vježbom ili ne biti povezani s njom. Bol u srcu se mora razlikovati od manifestacija bolesti koronarne arterije. Alkoholna miokardijalna distrofija karakterizira blagi porast tjelesne temperature, povećanje brzine otkucaja srca, razvoj cirkulacijskog zatajivanja (otežano disanje, edem). Bol često prati poremećaji ritma.
  3. Aritmijski oblik. Na čelu su poremećaji ritma - atrijska fibrilacija, ekstraszstola, paroksizmska tahikardija, što se očituje čestim otkucajima srca, prekidima u srcu, a ponekad vrtoglavici, do epizoda gubitka svijesti. Istodobno, pacijent ima porast srca, otežano disanje.

Kliničke faze

Faze u tijeku alkoholne miokardijske distrofije detaljno su opisane V. Kh. Vasilenko 1989. godine.

  • Stadij 1 traje do deset godina, karakteriziran epizoda boli u srcu, ponekad poremećaj ritma.
  • Razina 2 se razvija u bolesnika s kroničnom alkoholizmom s "iskustvom" većim od 10 godina. Došlo je do zatajenja srca - kratkoća daha, oticanje nogu i kašalj. Pacijenti počinju pojavljivati ​​cyanotic lice, usne, i ruke i noge (acrocyanosis). Dyspnoja kod takvih bolesnika može se povećati u sklonoj poziciji, što ukazuje na stagnaciju krvi u plućnoj cirkulaciji. Staza krvi u sustavnoj cirkulaciji manifestira se između ostalog povećanjem jetre. Razvijaju se atrijska fibrilacija (atrijska fibrilacija) i druge ozbiljne aritmije.
  • Faza 3 - teški kružni poremećaj. Postoji kršenje funkcije unutarnjih organa, nepovratne promjene u njihovoj strukturi.

simptomi

Simptomi alkoholne miokardijske distrofije najizraženiji su tijekom abstinencije (u roku od 8 dana nakon epizoda pretjerane konzumacije alkohola).

  • Bol. Bol u srcu nije povezana s tjelesnom aktivnošću. Pojavljuju se ujutro, uglavnom probodljive, bolne, dugotrajne. Bol se osjeća u području vrha srca (približno na raskrižju 5. rebra i uvjetne vertikalne linije koja se proteže 1-2 cm lijevo od sredine lijeve kosti). Obično bol nije intenzivan. Ne prolazi nakon uzimanja nitroglicerina. Povećana bol nastaje nakon epizode zlouporabe alkohola.
  • Pomanjkanje daha. Pacijent je zabrinut zbog čestog plitkog disanja i osjećaja nedostatka zraka koji se povećava čak i kod malog opterećenja. Na svježem zraku stanje zdravlja poboljšava se.
  • Poremećaj srca. Pacijent može biti poremećen osjećajem prekida, "blijedi" srca, nepravilan puls, epizode vrtoglavice. Na elektrokardiogramu, supraventrikularnim ili ventrikularnim preuranjenim otkucajima, atrijskoj fibrilaciji i prigušenju može se zabilježiti paroksizmalna supraventrikularna tahikardija. Poremećaji ritma posebno su izraženi kod osoba s teškom srčanom bolesti.
  • Edem, povećana jetra. To su znakovi progresivnog zatajenja srca. Karakterizira i kratkoća daha uz malo napora i za vrijeme odmora. Pomanjkanje daha povećava se u položaju sklona pa pacijent pola-sjedi. Takva prisilna pozicija se naziva orthopnea.

Tu je oteklina u nogama, naročito navečer, au teškim slučajevima, široko rasprostranjeno oticanje cijelog tijela, povećanje abdomena (ascites). Jetra se povećavaju.

dijagnostika

Elektrokardiografija, eokokardiografija (ultrazvuk srca), 24-satni nadzor elektrokardiograma, test vježbanja (na primjer, veloergometrija ili test tapisona) provode se za dijagnosticiranje alkoholne miokardijalne distrofije. Potrebno je utvrditi konzultacije s narcologom kako bi potvrdili dijagnozu kroničnog alkoholizma.

liječenje

Glavni terapijski faktor je prestanak uporabe alkohola.
Da bi se poboljšali metabolički procesi u miokardu, propisuju se lijekovi koji stimuliraju sintezu proteina u srčanim stanicama (Mildronate), kao i poboljšanje metabolizma energije (Cytochrome C, Neoton itd.). S istom svrhom, koristite multivitamine.
Za suzbijanje lipidne peroksidacije u staničnim membranama i zaustavljanje njihovog oštećenja, propisati antioksidacijska sredstva, na primjer, vitamin E.
Razvojom određenih tipova aritmija propisuju se antagonisti kalcija (na primjer, Verapamil). To utječe na metabolizam kalcija u stanicama, osiguravajući antiaritmički učinak. Osim toga, ti lijekovi poboljšavaju disanje tkiva, normaliziraju opuštanje miokardijalnih stanica, stabiliziraju stanične membrane.
Za stabilizaciju lizosomnih membrana, propisan je Essentiale ili Parmidin. Kao rezultat toga, spriječeno je oslobađanje agresivnih lizosomskih enzima i smrt miokardiokita.
Da biste uklonili kisika izgladnjivanje i „zakiseljavanje” unutarnjeg okruženja tijela u bolesnika s alkoholnom myocardiodystrophy preporučeno da ostanu u svježeg zraka kisikovih koktela, udisanja vlažnoj kisika, hiperbaričnih kisik terapija sjednice. Osim toga, propisani su antihipokantni lijekovi (na primjer, Mexidol).
Da bi se normalizirala ravnoteža elektrolita, tijelo je zasićeno kalijeve soli. Kalij dijeta je propisana. Možete preporučiti unos kalij klorida s narančinim ili sokom rajčice. Često, kada stanje zdravlja pogorša, kalijev kalij se primjenjuje intravenozno. To je osobito važno u prisutnosti poremećaja ritma.
Kako bi se eliminirao učinak viših kateholamina na miokard, dodijeljeni su beta-blokatori (na primjer, Anaprilin). S razvojem zatajivanja srca i aritmija, liječenje tih sindroma provodi se prema odgovarajućim shemama.

Koji liječnik treba kontaktirati

Ako se pojave simptomi alkoholnog oštećenja srca, trebali biste se obratiti kardiologu. Međutim, liječenje će biti neuspješno bez liječenja ovisnosti o alkoholu pa pacijentu treba liječiti od narkologa.

Kratki video o alkoholiziranoj kardiomiopatiji:

Alkoholna kardiomiopatija

Alkoholna kardiomiopatija je difuzna lezija srca koja se razvija s produljenom potrošnjom velikih količina alkohola kao rezultat izravnih toksičnih učinaka etilnog alkohola na miokardijalne stanice. Oznake bolesti uključuju progresivno zatajenje srca, moguće ishemije (smanjena cirkulacija krvi) miokarda.

sadržaj

Opće informacije

Po prvi put je kliniku oštećenja miokarda opisana detaljno u 1893 G. Steel.

Glavni simptomi bolesti (dispneja tijekom tjelesnog napora i brzog otkucaja srca) i povezanost tih simptoma s uporabom alkohola ispitivali su J. Mackenzie 1902. godine.

Mackenzie napomenuti da teče u latentnom obliku dekompenzacije mogu otkriti zbog napada paroksizmalne tahikardije, za koju su relativno normalne veličine srca se povećava za nekoliko sati, pacijentovih natečene usne, na vratu vene pulsiraju, a osoba postaje cyanotic nijansu.

Subakutni alkoholni miokarditis, koji zbog svog sporog razvoja tijekom dugog vremenskog perioda može ostati nepriznat, najprije je opisao N. Vaquez 1921.

Pojam „alkoholičar kardiomiopatija” smatra se u ovom trenutku nije sasvim točno, jer B. Brigden, autor izraza upućuje na kardiomiopatija skupini ne-koronarne miokarda prenose bolesti koje su nastale iz nekog nepoznatog razloga. Budući da je uzrok bolesti u ovom slučaju jasan (toksični učinci alkohola), bolest se često naziva alkoholna miokardiodistrofija.

Od rb Hudson je 1970. predložio koncept „kardiomiopatija” je detaljniji i opsežna definicija (uključuje sve predložene kardiomiopatija infarkt bolesti, perikarda i endokardijalni bez obzira na njihove funkcionalne karakteristike i podrijetla), bolest se također još uvijek zove alkoholna kardiomiopatija.

Ne postoje precizne statistike o prevalenciji bolesti, jer zlostavljači alkohola pokušavaju sakriti tu činjenicu. U Europi alkoholna kardiomiopatija čini oko 30% svih identificiranih slučajeva proširene kardiomiopatije. Bolest je otkrivena u polovici osoba s alkoholizmom.

Smrtnost od alkoholne kardiomiopatije čini oko 12-22% svih slučajeva bolesti. U 35% slučajeva s iznenadnom koronarnom smrću otkriveno je alkoholno oštećenje srca.

Bolest je češća u muškaraca od 30 do 55 godina, ali u žena je razdoblje razvoja alkoholične kardiomiopatije kraće.

oblik

Klinički oblici alkoholne miokardijske distrofije opisali su 1977. godine E. M. Tareev i A. S. Mukhin, koji su identificirali:

  • Klasični oblik bolesti, karakterističan za pacijente koji pate od tipičnog kroničnog alkoholizma. Ovaj oblik karakterizira kratkoća daha, česte otkucaja srca i bol srca, što osobito smeta noću pacijentu. Postoje prekidi u radu srca. Simptomatologija dramatično se povećava nakon 2-3 dana nakon ingestije značajne količine alkohola.
  • Pseudo-ishemijski oblik, u kojem se bolovi u području srca razlikuju po snazi ​​i trajanju, mogu biti povezani s fizičkim poteškoćama ili se manifestiraju u mirovanju, nalik ishemijskoj bolesti srca. Ovaj oblik alkoholne miokardijske distrofije popraćen je laganim porastom temperature, povećanjem srca i pojavom edema i otežanim disanjem uslijed razvoja cirkulacijskog zatajivanja. Bol može biti praćena poremećajima ritma srca.
  • Aritmetički oblik, čije glavne značajke uključuju atrijsku fibrilaciju, ekstrasstolu, paroksizmalnu tahikardiju, praćenu abnormalnostima u radu srca i brzom otkucaju srca. U nekim slučajevima postoji vrtoglavica i epizoda gubitka svijesti. Srce se povećava, prisutna je kratka daha.

Uzroci razvoja

Alkoholna kardiomiopatija se razvija s prekomjernom i dugotrajnom uporabom alkoholnih pića kao posljedica štetnih učinaka etanola i njegovih metabolita na strukturu miokardijalnih stanica. Uz dugotrajnu uporabu alkohola dolazi do degenerativnih promjena u zidovima koronarnih arterija i živčanih vlakana srca, metabolizam u miokardu je uznemiren i razvija se hipoksija miokarda.

Odlučujući faktor u razvoju bolesti je količina alkohola koju pacijent troši. Epidemiološke su studije uvjerljivo dokazale da su smrtnost od koronarne bolesti srca i količina alkohola koju konzumira pacijent u zavisnosti od U-oblika - najveća smrtnost uočena je kod osoba koje uopće ne piju alkohol i kod ljudi koji zloupotrebljavaju alkohol. Ljudi koji umjereno konzumiraju alkohol imaju manju vjerojatnost da pate od koronarne bolesti srca, a stopa smrtnosti od ove bolesti je u toj skupini na niskoj razini.

Nema konsenzusa oko sigurne minimalne dnevne doze alkohola. Nema pouzdanih podataka o tome koliko dugo treba biti "opasna doza" za razvoj alkoholne kardiomiopatije.

Prema istraživanjima podataka koji su provedeni u SAD-u, Kanadi i zemljama Europske unije, alkoholna kardiomiopatija se razvija kod bolesnika s dnevnom uporabom etanola:

  • unutar 10 godina ako je dnevna doza 125 ml;
  • nakon 5 godina, ako dnevna doza prelazi 80 grama;
  • 20 godina, ako je dnevna doza 120 grama.

Alkoholna kardiomiopatija se razvija u različitim pojedincima s različitim dnevnim dozama i različitim vremenima. Točni podaci nisu dostupni jer se ljudi razlikuju po svojoj individualnoj osjetljivosti na napitke koji sadrže alkohol (to ovisi o genetski određenoj aktivnosti enzimskih sustava koji su uključeni u metabolizam alkohola).

Prema istraživačima, razvoj bolesti uzrokuje alkoholno piće koje se konzumira u prekomjernim količinama.

patogeneza

Etanol (etil alkohol), i njegov toksični metabolit acetaldehid inhibiraju djelovanje enzima natrij, kalij adenozin trifosfataze (Na + K + -ATa3bi), koja se nalazi na plazmatskoj strani membrane stanica i transportira K iona + u stanicu, a ioni Na + - u okoliš. Kao rezultat toga, Na + ioni se akumuliraju u kardiomiocitima i nedostaje K + iona.

Također, postoje kršenja u aktivnosti Ca ++ - ATPaze, uzrokujući masivan priljev Ca ++ iona u stanicu i njihovu akumulaciju.

Kada je elektrolit-ionska homeostaza oštećena, procesi uzbude i kontrakcije kardiomiokita postaju nepovezani. Taj poremećaj pogoršava nastale promjene svojstava kontraktilnih proteina kardiomiokita.

Etanol i acetaldehid također inhibiraju p-oksidaciju slobodnih masnih kiselina, koje su glavni izvor proizvodnje energije za miokardij (sinteza 60-90% svih ATP osigurava slobodne masne kiseline).

Alkohol aktivira stvaranje slobodnih radikala i peroksida zbog peroksidacije slobodnih masnih kiselina. Slobodni radikali i peroksidi karakteriziraju drastično štetno djelovanje na membrane kardiomiocita, pa pacijent postupno razvija disfunkciju miokarda.

Učinci alkohola i njegov metabolit smanjuje mitohondrijske oksidacijske enzima (uključujući Krebs ciklusa enzima potrebnih u sintezi ATP-a iz glukoze) u miokardu i njihove aktivnosti, što također smanjuje stvaranje energije u miokardu.

Kao rezultat izloženosti acetaldehidu, također je prekršena sinteza proteina i glikogena u kardiomiocitima.

Uz smanjenje proizvodnje energije u miokardu i smanjenu aktivnost Ca ++ - ATPaze, javljaju se kršenja kontraktilne funkcije miokarda.

Etilni alkohol i acetaldehid također utječu na sintezu i pojačano otpuštanje povećane količine kateholamina (nastale u nadbubrežnim žlijezdama), tako da miokardij prolazi kroz vrstu kateholaminskog stresa, što povećava potražnju za kisikom. Povišene razine kateholamina imaju kardiotoksični učinak, izazivaju poremećaj srčanog ritma i uzrokuju preopterećenje miokarda kalcijevim ionima.

Poremećena mikrocirkulacija u miokardu se razvija već u ranoj fazi bolesti. Utječe endotel malih žila, povećava propusnost njihovih zidova, a mikroorganizmi trombocita pojavljuju se u mikrovaskulatu. Ove lezije izazivaju hipoksiju i uzrokuju razvoj miokardijalne hipertrofije i difuzne kardioskleroze.

Izravni učinak alkohola na miokard također pridonosi pojavi nedostatka proteina u miokardu (manje od 10% pacijenata koji pate od kroničnog alkoholizma). Kršenje metabolizma bjelančevina ima značajan utjecaj na razvoj alkoholne kardiomiopatije, budući da srce tijekom alkoholizma utječe na vrstu disproteinemične miokardoze.

U nekim pacijentima nedostatak vitamina B može se dodati patogenim čimbenicima razvoja alkoholičke kardiomiopatije.

Prema pretpostavkama istraživača, imunološki poremećaji mogu sudjelovati u razvoju oštećenja miokarda u slučaju alkoholiziranja, budući da je polovica bolesnika s teškim oblikom bolesti imala protutijela na proteine ​​miokarda koji su modificirani acetaldehidom u krvi. Ta antitijela mogu pogoršati štetne učinke etanola i acetaldehida na miokardu.

Kronično alkoholiziranje alkohola inhibira imunitet T-stanica, doprinoseći dugoročnom preživljavanju različitih virusa u tijelu bolesnika s alkoholnom kardiomiopatijom.

Razvoj alkoholne kardiomiopatije također utječe na arterijsku hipertenziju, koja se javlja kada se dnevna doza alkohola prekorači (više od 20 grama) u 10-20% pacijenata. Arterijska hipertenzija pogoršava hipertrofiju i disfunkciju miokarda, ali pri nižim dozama ispod 15 g. ili potpunog prestanka upotrebe alkohola, krvni tlak se u većini slučajeva normalizira.

simptomi

Prvi znakovi alkoholne kardiomiopatije za koje se bolesnik žali su poremećaji spavanja, poremećaji srčanog ritma i glavobolje. Zatim, dispneja i edem povezani s naporom povezani su s simptomima. U većini slučajeva pacijenti ne prepoznaju da imaju štetnu ovisnost o alkoholu i ne vide vezu između simptoma bolesti i alkoholizma.

Simptomi su najizraženije tijekom razdoblja povlačenja (u roku od tjedan dana nakon što je alkohol višak). Simptomi alkoholne kardiomiopatije uključuju:

  • Dugačke, bolne ili probadanje jutarnjih bolova u vrhu srca, koje se javljaju neovisno o fizičkoj naporima. U većini slučajeva, bol nije drugačiji intenzitet, već se povećava nakon konzumacije alkohola. Ne nestaje pri uzimanju nitroglicerina.
  • Pomanjkanje daha, što se povećava čak i uz minimalan napor. Pacijentovo disanje je plitko i brzo, ima osjećaj nedostatka zraka. Svježi zrak pomaže poboljšanju dobrobiti.
  • Prekidi u srčanim aktivnostima, koje pacijent percipira kao "blijeđenje" srca, napadaji vrtoglavice i neredovitog pulsa. Elektrokardiogram može otkriti supraventrikularne ili ventrikularne prerane otkucaje, prisutnost fibrilacije
  • (nekoordinirana kontrakcija) i atrijalna mucanja, paroksizmalna supraventrikularna tahikardija. Što je oštećenje srca teže, to je naglašen poremećaj ritma.
  • Edem i povećanje jetre, karakterističan za progresivno otkazivanje srca. Uz povećanje jetre, dispneja je prisutna i u mirovanju, pogoršana u sklonoj poziciji (orthopnea, u kojoj je pacijent prisiljen preuzeti polu-sjedni položaj). Edem se najprije pojavljuje navečer na nogama, a progresija bolesti proširila se na cijelo tijelo. Uočeno je i ascite (povećanje trbuha).

Alkoholna kardiomiopatija može biti popraćena:

  • crvenilo kože;
  • širenje krvnih žila na području nosa i promjena njezine boje u plavoj i ljubičastoj boji;
  • tremor ruku;
  • crvene oči i žute sclere;
  • dobitak na težini ili drastičan gubitak težine;
  • uzbuđen ponašanje, verbosity, fussiness.

Kliničke faze

V. Kh. Vasilenko 1989. identificirao je sljedeće faze alkoholne kardiomiopatije:

  • 1. stadij, koji traje oko 10 godina. Bolovi srca se povremeno pojavljuju, ponekad postoje poremećaji ritma.
  • Faza 2, koja je tipična za pacijente koji pate od kroničnog alkoholizma više od 10 godina. U ovoj fazi pojavljuje se kašalj, pacijenti se žale na kratkoća daha i oteklina koja se javlja na nogama. Lice i usnice dobivaju plavkastu boju (akrocijanozu), moguće je plavljenje ruku i stopala. Dyspna se često pogoršava u ležećem položaju kao posljedica stagnacije krvi u plućnoj cirkulaciji. Uz stagnaciju krvi u velikoj kružnici cirkulacije, promatra se porast jetre. Postoje prisutne fibrilacije atrija (atrijska fibrilacija) i druge srčane aritmije.
  • Faza 3, koja je popraćena teškim cirkulacijskim zatajivanjem i naknadnim kršenjima funkcija unutarnjih organa s nepovratnim promjenama njihove strukture.

dijagnostika

Dijagnoza alkoholne miokardiodistrofije uzrokuje poteškoće zbog nepostojanja specifičnih znakova bolesti (dijagnostički znakovi alkoholičke kardiomiopatije mogu biti popraćeni drugim vrstama kardiovaskularnih bolesti). Alkoholna oštećenja srca mogu biti popraćena poremećajima gušterače i jetre, čime se teško dijagnosticira s neodređenom "alkoholnom" poviješću.

Dijagnoza se utvrđuje na temelju:

  • bolesnikove pritužbe i anamnezu, ako bolesnik ne skriva uporabu alkohola;
  • elektrokardiogram podataka, omogućujući otkrivanje promjena u ST segmentu, prisutnost miokardijalne hipertrofije, kako bi se uklonila kršenje provođenja i srčani ritam;
  • Rendgenskih podataka, koji pomažu otkriti prisutnost hipertrofije miokarda u ranoj fazi bolesti, dilatacije (dilatacija srčanih komora) i zagušenja u plućima;
  • echokardiogram podataka koji omogućuje otkrivanje hipertrofije i disfunkcije miokarda, prisutnost dijastoličke i sistoličke insuficijencije.
  • Dnevno praćenje elektrokardiograma, što pomaže kod prepoznavanja srčanog ritma i poremećaja provođenja.
  • Ispitivanje učitavanja. Uobičajeno se koristi test testosterona u kojem se izvodi elektrokardiografska studija tijekom vježbanja na traci za trčanje (ergometrija bicikla), pri čemu se za teret koristi poseban bicikl.

Ako je potrebno, provesti probing u svrhu morfoloških istraživanja kardiobiopata.

Pretpostavlja se alkoholna kardiomiopatija u prisustvu atrijske fibrilacije,
kardiomiegaliju (povećanje veličine srca), kongestivno zatajenje srca i nedostatak vidljivog uzroka tih poremećaja kod mladih muškaraca.

Pacijent mora proći konzultacije s narkolozom, koji potvrđuje prisutnost kroničnog alkoholizma.

liječenje

Glavni terapeutski faktor je potpuno uklanjanje alkohola.

Liječenje je usmjereno na poboljšanje metabolizma, metabolizma energije i stimulacije sinteze proteina u miokardu.

  • Mildronat, koji stimulira sintezu proteina, eliminira akumulaciju toksina u stanicama i vraća ravnotežu između unosa i zahtjeva kisika stanica;
  • Citokrom C, Neon i multivitamini koji poboljšavaju metabolizam energije;
  • vitamin E, koji inhibira lipidnu peroksidaciju u staničnim membranama;
  • Verapamil i drugi antagonisti kalcija, koji imaju antiaritmički učinak, stabiliziraju stanične membrane i poboljšavaju disanje tkiva;
  • Parmidin ili Essentiale, stabilizirajuće lizosomalne membrane;
  • Mexidol ili drugi antihipokenti za uklanjanje gladovanja kisikom;
  • kalijeve soli, normaliziranje ravnoteže elektrolita;
  • Anaprilin ili drugi beta-blokatori koji neutraliziraju učinke višak kateholamina;
  • diuretici koji oslobađaju oticanje;
  • srčani glikozidi, koji imaju antiaritmijski i kardiotonički učinak u zatajenju srca.

Kirurško liječenje je naznačeno samo u hitnim slučajevima, jer se mogu razviti komplikacije.

Alkoholna kardiomiopatija također zahtijeva česte vježbe na otvorenom i prehranu koja uključuje značajne količine proteina, kalija i vitamina.

pogled

U nedostatku alkohola i pravodobnom liječenju, veličina srca kod bolesnika često se smanjuje, ali oporavak miokardijalnih funkcija događa se vrlo sporo pa se relativni oporavak opaža nakon dužeg vremenskog perioda.

Pinterest