Potpuni pregled alkoholne kardiomiopatije: bit patologije, dijagnoze i liječenja

Iz ovog članka, naučit ćete: što je alkoholna kardiomiopatija, koliko količina alkohola povećava rizik od njegovog razvoja. Kako dijagnosticirati i liječiti ovu bolest.

Alkoholna kardiomiopatija je bolest u kojoj produljeno zlostavljanje alkohola dovodi do širenja srčanih komora i znakova zatajivanja srca.

Ova bolest je najčešća kod muškaraca u dobi od 35 do 50 godina, ali se također može razviti kod žena.

Alkohol ima toksični učinak na srčani mišić (miokard), što smanjuje učinkovitost srčanih kontrakcija, što dovodi do razvoja zatajenja srca.

Alkoholna kardiomiopatija se naziva dilatacijom kardiomiopatije, kao i porazom srca s etil alkoholom i njegovim metaboličkim proizvodima, razvija se širenje njegovih komora (dilatacija). Mnogi liječnici smatraju da je alkohol jedan od najčešćih uzroka proširene kardiomiopatije u zemljama s teškim zlouporabama alkohola.

Srčano zatajenje uzrokovano alkoholnom kardiomiopatijom može biti vrlo ozbiljno, a teško ograničavanje funkcionalnih sposobnosti osobe. Prognoza za ovu bolest ovisi o tome u kojoj je fazi razvoja pacijent prestao piti. U kasnijim fazama, oštećenja srca postaju nepovratna, u takvim slučajevima samo transplantacija srca može pomoći pacijentu.

Kardiologi, liječnici opće prakse i narkolozi bave se problemom alkoholičke kardiomiopatije.

Uzroci alkoholne kardiomiopatije

Uzrok alkoholne kardiomiopatije je zlouporaba alkohola. Alkohol je najčešće korišten otrovni sastojak kod ljudi. U malim dozama, ima određena korisna svojstva za kardiovaskularni sustav, ali izloženost velikim količinama alkohola dugo može uzrokovati oštećenje miokarda.

Bilo je mnogo znanstvenih studija u kojima su znanstvenici pokušali odrediti koju dozu alkohola uzrokuje kardiomiopatiju. Te su studije svake godine pokazivale različite rezultate, premda su mnogi od njih bili vrlo slični. Trenutno se većina znanstvenika slaže da uzrok kardiomiopatije može biti svakodnevno korištenje najmanje 80 grama alkohola tijekom 5 godina. Međutim, ta se brojka ne može smatrati točnim kriterijem i misliti da ako pijete alkohol u nešto manjim količinama, nećete imati srčanih problema. Pri određivanju ove doze nisu uzeti u obzir spol i težina pacijenta, pojedinačne karakteristike organizma i genetska predispozicija za razvoj kardiomiopatije.

Mehanizmi razvoja alkoholičke kardiomiopatije

Alkohol ima izravni toksični učinak na srce. Postoje sljedeći mehanizmi oštećenja s etanolnim miokardom:

  1. Pogoršanje sinteze proteina u stanicama srca (kardiomiociti).
  2. Akumulacija estera masnih kiselina unutar stanica.
  3. Oštećenje slobodnih radikala na kardiomiokite.
  4. Upalne i imunološke reakcije.
  5. Poremećaji membranske strukture kardiomiokita.
  6. Spazm od koronarnih arterija.
  7. Aktivacija sustava renin-angiotenzin (hormonski sustav koji regulira volumen tekućine u tijelu i razina krvnog tlaka).

Zlouporaba alkohola, osim kardiomiopatije, može uzrokovati druge štetne učinke na dio kardiovaskularnog sustava. To uključuje srčane aritmije, povećani krvni tlak, moždani udar i iznenadnu smrt.

simptomi

Alkoholna kardiomiopatija u ranoj fazi razvoja u većini bolesnika ne uzrokuje nikakve simptome. Kako napreduje alkoholna kardiomiopatija kod pacijenta:

  • Pomanjkanje daha, otežano u lažnom položaju i tjelesnom naporu.
  • Oticanje na nogama i nogama, te u teškim slučajevima - na kukovima i drugim dijelovima tijela.
  • Nemir u prsima.
  • Ascite - akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini.
  • Smanjena količina urina.
  • Smanjena apetita.
  • Koncentracija težine.
  • Umor, smanjena tolerancija vježbanja.
  • Dobitak težine
  • Kašalj s sluznicom.
  • Osjećaj palpitacije u prsima.
  • Poremećaji ritma srca.
  • Vrtoglavica.
  • Syncope (uzrokovane poremećajima srčanog ritma, abnormalnim reakcijama krvnih žila tijekom vježbanja).

Međutim, treba imati na umu da pojava ovih simptoma može ukazivati ​​na ozbiljnu i nepovratnu štetu na srcu, što praktički nije moguće liječiti. U najtežim slučajevima alkoholičke kardiomiopatije, dispneja pacijenta i dalje ostaje u mirovanju pa ne može obavljati nikakve radnje uz najmanje tjelesne napore.

komplikacije

Prisutnost alkoholne kardiomiopatije može uzrokovati smrt zbog sljedećih komplikacija:

  • zatajenje srca;
  • ventilarna insuficijencija, koja se razvija zbog širenja svojih šupljina;
  • poremećaja srčanog ritma, koji su uzrokovani promjenama u strukturi srca iu tlaku unutar njegovih komora;
  • iznenadni srčani zastoj;
  • stvaranje krvnih ugrušaka u šupljini srca, koji se mogu otrgnuti od zidova i pasti u bilo koji dio tijela, uzrokujući moždani udar, srčani udar ili oštećenje drugih organa.

dijagnostika

Da bi se ustanovila dijagnoza alkoholne kardiomiopatije, liječnik prikuplja pritužbe pacijenta, pregledava ga i propisuje dodatne metode ispitivanja.

Tijekom pregleda liječnik može identificirati sljedeće znakove kardiomiopatije:

  1. Prošireno srce.
  2. Srdačna buka.
  3. Congestivno pucanje u plućima.
  4. Razvijene vene u vratu.
  5. Oticanje nogu.

Liječnik otkrije pacijenta povijest bolesti, a također pita o tome konzumira li alkohol i kolika je količina. Vrlo je važno da pacijent bude pošten sa liječnikom, a ne skriva probleme s zlouporabom alkohola, jer je to neophodno za utvrđivanje ispravne dijagnoze i razvijanje odgovarajućeg plana liječenja.

Laboratorijsko ispitivanje

Alkoholna kardiomiopatija nije dijagnosticirana laboratorijskim testovima. Međutim, oni se mogu koristiti za procjenu oštećenja drugih organa, tako da liječnik može propisati sljedeće testove:

  • Biokemijska analiza krvi.
  • Funkcionalni testovi jetre.
  • Određivanje kolesterola u krvi.

Instrumentalno ispitivanje

Ako sumnjate na alkoholnu kardiomiopatiju, liječnici mogu narediti sljedeće dodatne pretrage:

  • Radiografija organa prsne šupljine - omogućuje vam da procijenite veličinu i strukturu srca i pluća, kako biste prepoznali tekućinu u pleuralnoj šupljini.
  • Elektrokardiografija - bilježi električne signale srca, omogućujući vam da prepoznate poremećaje srčanog ritma i probleme s lijevom klijetkom. Ponekad je dnevni EKG snimak, nazvan Holter monitoring.
  • Ekokardiografija je jedna od glavnih metoda za dijagnosticiranje alkoholne kardiomiopatije, koristeći ultrazvučne valove kako bi se dobila slika srca. Pomoću ovog ispitivanja moguće je otkriti povećane šupljine srca, insuficijencija srčanih ventila, krvni ugrušci u njegovim komorama, smanjenje kontraktilnosti.
  • Stres test - metoda ispitivanja koja vam omogućuje da odredite toleranciju pacijenta na tjelesno naprezanje, pomoću koje možete procijeniti težinu alkoholne kardiomiopatije.
  • Računala ili magnetska rezonancija - koristeći ove metode, možete procijeniti veličinu i funkcioniranje srca.
  • Kardijalna kateterizacija je invazivna metoda ispitivanja, tijekom kojega je dugotrajni i tanki kateter umetnut u srčane komore kroz posude u podlaktici, prepone ili vrata. Tijekom ovog testa, liječnik može procijeniti propusnost koronarnih arterija, mjeriti tlak u komorama srca i utvrditi patološke promjene u njegovoj strukturi. Da bi se to postiglo, kontrastno sredstvo se ubrizgava kroz kateter, nakon čega slijedi rendgenski pregled.
Oprema za ispitivanje kardiovaskularnog sustava

liječenje

Liječenje alkoholne kardiomiopatije uključuje promjene načina života, terapiju lijekovima i operaciju.

Promjene načina života

Ako osoba nastavi zloupotrijebiti alkohol, alkoholna kardiomiopatija napreduje, što dovodi do nepovratne ozljede srca i teškog zatajenja srca. Stoga se preporučuju svi pacijenti s ovom bolešću da potpuno napuste uporabu alkohola. U ranim fazama alkoholne kardiomiopatije, prije početka nepovratnih strukturnih promjena u srcu, to može potpuno zaustaviti napredovanje bolesti i eliminirati njezine simptome. U takvim slučajevima moguće je potpuno izliječiti pacijenta. Znanstvene studije su također pokazale da je čak i ograničavanje konzumacije alkohola korisno za pacijente s alkoholnom kardiomiopatijom.

Ostale promjene načina života koje imaju pozitivan učinak na stanje bolesnika:

  1. Vježba. Liječnici preporučuju aerobne vježbe umjereno intenzivne vježbe (npr. Hodanje, plivanje, vrtlarenje) najmanje 30 minuta tijekom 5 dana u tjednu.
  2. Prestanak pušenja.
  3. Postizanje zdrave težine i održavanje.
  4. Zdrava prehrana koja je niska u soli i ograničena u unosu tekućine.

Terapija lijekovima

Liječnici obično propisuju kombinaciju lijekova za alkoholnu kardiomiopatiju, čineći izbor temeljen na kliničkoj slici bolesti i dodatnim ispitnim podacima.

Sljedeće skupine lijekova pokazale su svoju korist u ovoj bolesti:

  • Inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin (ACE inhibitori) i blokatori angiotenzinskih receptora su lijekovi koji dilate krvne žile i smanjuju krvni tlak, poboljšavaju protok krvi i smanjuju opterećenje na srcu. Oni mogu poboljšati funkcioniranje srca.
  • Beta-blokatori su lijekovi koji usporavaju srčani ritam, snižavaju krvni tlak i smanjuju rizik od aritmije. Pomoću nje možete smanjiti simptome zatajivanja srca i poboljšati funkcioniranje srca.
  • Diuretici su diuretici koji pomažu eliminirati višak tekućine iz tijela. Ti lijekovi također smanjuju količinu tekućine u plućima, što olakšava disanje pacijentima.
  • Digoksin je lijek koji jača kontrakciju srca i usporava brzinu otkucaja srca. Olakšava simptome zatajivanja srca i poboljšava toleranciju vježbanja.
  • Lijekovi koji razrjeđuju krv su lijekovi koji sprječavaju
  • krvnih ugrušaka u komorama srca. To uključuje aspirin, varfarin, xarelto.

Kirurške intervencije

Implantacija sljedećih naprava može biti korisna kod bolesnika s teškom alkoholnom kardiomiopatijom i teških simptoma zatajenja srca ili opasnih aritmija:

  1. Pacemaker s dvije komore (pacemaker) je uređaj koji koristi električne impulse za koordiniranje kontrakcija desne i lijeve klijetke.
  2. Kardiovaskularni defibrilator je uređaj koji prati brzinu otkucaja srca i uzrokuje električnu pražnjenje kada se pojavi život opasna aritmija.
  3. Pomoćni uređaji za lijevu ventrikulu su mehanički uređaji koji se ugrađuju u tijelo. Oni pomažu oslabljenoj krvi srca pumpa cijelim tijelom.

Transplantacija srca je jedini način liječenja bolesnika s nepovratnim promjenama u alkoholnoj kardiomiopatiji.

prevencija

Alkoholna kardiomiopatija rezultat je višegodišnjeg zlostavljanja alkohola. Jedini način da se spriječi ova bolest jest konzumiranje alkohola u umjerenim količinama ili potpuno zaustavljanje.

pogled

Prognoza za alkoholnu kardiomiopatiju ovisi o stadiju bolesti i sposobnosti osobe da se suzdrže od zloupotrebe alkohola.

U ranoj fazi, pod uvjetom da je alkohol napušten, prognoza je obično povoljna, pacijenti imaju značajno poboljšanje ili čak potpuni oporavak normalizacijom srčane funkcije.

Uz razvoj irreverzibilnog oštećenja miokarda, prognozu je loša. Bolest postupno napreduje, pojavljuju se simptomi zatajenja srca, teški poremećaji ritma i tromboembolijske komplikacije.

Uzrok smrti alkoholna kardiomiopatija

Alkoholizam - najteže i, nažalost, uobičajena bolest. Ovisnost o alkoholu uzrokuje u ljudskom tijelu nekoliko ozbiljnih kršenja i problema u radu unutarnjih organa. Razvoj opasnih bolesti, od kojih su mnogi kobni, nije daleko.

Vrlo često, kada osoba umre zbog zloupotrebe alkohola, dijagnosticira ga: uzrok smrti je alkoholna kardiomiopatija. Prema statistikama, oko 25% alkoholičara umire od ove bolesti. Koja je to bolest, kako je karakterizirana i kako se manifestira. Otkrijmo.

Alkoholna kardiomiopatija: što je to

To je bolest srca uzrokovana zloćudnim zlostavljanjem alkoholnih pića. Dugotrajni toksični učinak produkata razgradnje etanola na miokard (srčani mišić) postaje okidač za ovu bolest.

Prema statistikama, kardiomiopatija, razvijena zbog zlouporabe alkohola, razvija se u 1/3 svih slučajeva patologije. A kod 35%, kada se pacijentu dijagnosticira ova bolest, dolazi do nagle koronarne smrti (srčani zastoj).

Nije moguće utvrditi točnu statistiku, jer mnogi alkoholičari pažljivo skrivaju svoju ovisnost. No, liječnici su zabilježili da je u 80% slučajeva utvrđene kardiomiopatije pacijent imao dugogodišnje iskustvo alkoholizma.

Liječnici, objašnjavajući da takva alkoholna kardiomiopatija govori o ovoj patologiji, kao sekundarni, što uništava mišićno tkivo srca. Kardijalne komore postupno (zbog toksičnih učinaka etilnog alkohola) se protežu, postaju razrjeđivane i gube svoje normalne funkcije.

Kako se bolest razvija

Alkoholna kardiomiopatija je dugotrajna bolest. Bolest prolazi protiv pozadine metaboličkih poremećaja i smrti staničnih struktura srčanog organa. Postupno se tkivo miokarda obnavlja, srčane komore se šire, tvrdeći da je srčana aritmija.

Utvrđeno je da češće alkoholna kardiomiopatija napada ljude od 45 do 60 godina, koji svakodnevno konzumiraju oko 100-150 ml alkohola u smislu čistog etanola.

Ova bolest je karakterizirana dugoročnim razvojem, u prosjeku, kompletna formacija bolesti ostaje u 10-12 godina, ali bilo je slučajeva kada se alkoholna kardiomiopatija manifestirala već nakon 4-5 godina redovite libalne alkoholne piće. Često je ta bolest u susjedstvu ciroze jetre i alkoholne psihoze. Rizični liječnici uključuju sljedeće kategorije građana:

  • s trajnom hipertenzijom;
  • dijagnoza ishemije;
  • pate od prekomjerne težine;
  • bolesnici s dijabetesom;
  • s opterećenom nasljednošću (ako je bilo slučajeva iznenadnih srčanih uhićenja u obitelji).

Nijanse patologije

Myocardium otroši acetaldehid - produkt razgradnje etilnog alkohola. Toksični spoj, koji inhibira stanice srčanog mišića, potiskuje proizvodnju adenozin trifosfata. Ova tvar je neophodna za provedbu energetskog metabolizma. Također se pogoršava metabolizam kalija, magnezija i kalcija, što postaje poticaj za probleme u funkcioniranju miokarda.

Etanol, provodeći proces oksidacije lipida, uništava srčani organ na staničnoj razini. Ali jasni, izraženi znakovi bolesti se promatraju samo u polovici slučajeva bolesti. Mnogi bolesnici čak ne osjećaju simptome alkoholne kardiomiopatije. Liječnici ovu bolest svrstavaju u nekoliko kategorija:

Psevdoishemicheskaya. Uz ovu vrstu bolesti, pacijent osjeća bol srca raznih manifestacija i intenziteta. Često, bol se razvija na pozadini ishemijske bolesti srca (ishemija). Kod pseudoishemične alkoholne kardiomiopatije, srčana se bol manifestira nakon različitih tjelesnih napora, ali se može manifestirati i kada je osoba u mirovanju. Uočeni su i sljedeći simptomi:

  • tahikardija;
  • oticanje udova;
  • povećanje temperature.

Klasična. Sindrom boli javlja se uglavnom noću. Bolest srca popraćena je drugim srčanim patologijama raznih tipova. Kod klasične kardiomiopatije dolazi do brzog porasta srčane distrofije (već 3-4 dana nakon uzimanja alkohola).

Aritmiju. Kardiomiopatija ovog tipa odvija se na pozadini opuštenijeg srčanog udara. Nije tako izražen i prigušen. Ali s ovim oblikom bolesti često se navode sljedeće manifestacije:

  • aritmija;
  • atrijska fibrilacija (asinkroni atrijska kontrakcija);
  • ekstracelula (zatajenje srca, karakterizirano iznimnim kontrakcijama ventrikula).

U pozadini tih manifestacija pacijent je često uznemiren kratkom daha i osjećajem nedostatka zraka. Često se javljaju vrtoglavica i nesvjestica.

Faze bolesti

Liječnik medicinskih znanosti F.I. detaljno je opisao bolest. Vasilenko. Proučavajući alkoholnu kardiomiopatiju, znanstvenik ga je razgraničio u tri faze:

  1. Osnovna. Trajanje oko 10 godina. Bolest u vrijeme svog razvoja podsjeća na samo blagi bol srca, koji povremeno nastaju i povremeno s malom aritmijom. Pacijenti također primjećuju konstantan umor, slabost i skok u tjelesnoj težini (dobitak težine ili smanjenje).
  2. Prosječni. Stvorena iskustvom alkoholizma od 10 godina. Bolest se u ovoj fazi očituje već s brojnim dodatnim i izraženim simptomima. To uključuje tremor udova, oticanje, osjećaj stalnog uzbuđenja, problemi s govorom.
  3. Teški. Posljednji oblik bolesti leži u pozadini teškog zatajenja srca. U ovoj fazi, alkoholna kardiomiopatija irreverzibilno uništava strukturu drugih organa (jetra, bubrezi, pluća), potpuno uništavajući njihovo normalno funkcioniranje.

Liječenje alkoholne kardiomiopatije

Glavni uvjet u kojem liječenje patologije može dati osobi priliku za oporavak je potpuno i konačno odbijanje uporabe alkohola u bilo kojem obliku. Prijelaz na trijezni stil života pružit će priliku za zaustavljanje napretka kobne bolesti.

Nažalost, regresija alkoholne kardiomiopatije je moguća samo u prva dva stadija bolesti. Patologija u teškom razvoju često je nepovratna.

U posljednjoj fazi bolesti, moguće je održavati stanje tijela samo uz pomoć agresivnih lijekova koje se dugo uzimaju kontinuirano. Za liječenje bolesti od strane pacijenta propisani su sljedeći lijekovi:

vitamini skupina A, B, C i E (riboflavin, cianobalamin, tiamin i piridoksin);

folne i nikotinske kiseline;

magnezijevim i kalijskim pripravcima (Magnerot, Panagin i Asparkam);

Actovegin i Mexidol

antihipertenzivi (Prestarium, Enalapirl, Noliprel);

antiaritmici (propranolol, anaprilin i cordaron)

na lijekove uzete u prvoj fazi bolesti, dodajte sljedeće:

diuretski diuretici (Veroshpiron, Indapamid i Lasix);

srčani glikozidi (Korglikon i Digoxin)

Također, ako alkoholna kardiomiopatija prolazi s uključivanjem ishemije, pretilosti i dijagnoze povećanja kolesterola, liječnici također propisuju sljedeće lijekove:

  • nitrati (nitroglicerin, Cardicet, Pectrol ili Nitrosorbide);
  • statini za normaliziranje razina kolesterola (Rosuvastin ili Atorvastin);
  • antikoagulanse da bi se blokirao moguće stvaranje krvnog ugruška (TromboAss, Aspicor, Aspirin, Plavisk, Atsekardol ili Warfarin).

Savjeti za alkoholnu kardiomiopatiju

Kada dijagnosticira tu patologiju, ne treba očajavati. Uvijek postoji nada i prilika za punom oporavkom i dugom zdravom životu. Pored potpunog odbijanja alkohola, pacijentu treba strogo slijediti neke od sljedećih preporuka liječnika:

Uravnotežena prehrana. Poželjno je da se pacijentova prehrana sastoji od proteina (90-100 g), masti (70-80 g), ugljikohidrata (250-300 g) dnevno. Štoviše, proteinska hrana je u jednakom omjeru proteina biljnog / životinjskog porijekla. Također, prilikom razvoja prehrane, razmotrite sljedeće bitne točke:

  1. Jedite male obroke, 4-6 puta dnevno.
  2. Prednost daje jela na pari, kuhana i kuhana.
  3. Izuzeti iz prehrane pržene, začinjene, slane i masne hrane.
  4. Ograničite potrošnju čokolade, margarina, jaja, slada, kave, bilo kakvih slatkovodnih i masnih vrsta peradi / mesa.
  5. Ograničite volumen tekućine - ne više od 1,5-2 litre dnevno.
  6. Praćenje korištenja soli: dopuštena stopa - do 2,5-3 g dnevno.
  7. Izbornik je raznolik s puno voća / povrća, svježih sokova, domaćih kompotina, žele, voćnih napitaka, morskih plodova, žitarica, mliječnih proizvoda, kruha od cjelovitog zrna i laganog mesa.

Tjelesna aktivnost Prošećite pješice, idite pješačenje u šumi, sudjelujte u ribolovu i možda lovite. Ne možete se zaključati na četiri zida u očekivanju depresije. Pružite sebi aktivne pokrete.

Cijeli san. Uz ovu vrstu bolesti, osobito je potrebno dobiti dovoljno spavanja. Osim 8-satnog noćnog odmora, izrezati vrijeme za dnevni san: najmanje 1,5-2 sata.

Nemojte dopustiti stres. S bolesnim srcem potrebno je potpuno ukloniti sve živčane i stresne doživljaje. Bilo kakvo uzbuđenje je štetno za slab i istrošen organ. Također je nemoguće sudjelovati u teškom fizičkom radu.

Obavezno slijedite sve preporuke liječnika i ne propustite uzimati propisane lijekove. Zapamtite da rezultat terapije ovisi o pacijentu, njegovoj želji za oporavkom. I postoje takve šanse, osobito s vremenom dijagnoze bolesti i dobro odabranom terapijom.

Glavni uzrok smrti pijanica je alkoholna kardiomiopatija.

Koncept alkoholne kardiomiopatije

Alkoholna kardiomiopatija je srčana bolest koja se razvija kao rezultat zlouporabe alkohola i uzrokovana je toksičnim učinkom koji alkohol proizvodi na srčanom mišiću. Ova je bolest vrlo česta. U državama Europske unije ta je kršenja gotovo trećina svih kardiomiopatija. U 12-22% alkoholičara smrt nastupa upravo kao posljedica kršenja srca.

U 35% alkoholne kardiomiopatije dovodi do neočekivane koronarne smrti.

Nije moguće precizno pratiti učestalost ove bolesti srca, budući da mnogi ljudi koji su skloni zloupotrebi alkohola skrivaju pažljivo. Oko 25-80% bolesnika s kardiomiopatijom ima dugu povijest alkoholizma. Očigledni simptomi oštećenja miokarda otkriveni su samo u 50% bolesnih ljudi.

Oko 2/3 populacije preko 21 godine pije u malim dozama, više od 10% odraslih zlostavlja alkohol. Prosječna potrošnja alkoholnih pića, izračunata u litrama po osobi godišnje u Rusiji i zemljama Europske unije; Dobiveni su sljedeći rezultati: u Rusiji - 18 l, u Njemačkoj - 10,6 l, u Francuskoj - 10,8 l, u Italiji - 7,7 l. WHO stručnjaci smatraju opasnu situaciju kada konzumiranje stopa alkohola od 8 litara po osobi, budući da je količina alkohola izaziva vistseropatii (hepatitis, alkoholnu kardiomiopatija, ciroza, alkoholno steatogepatoz, pankreatitis, encefalopatiju, nefropatija).

Uzrok alkoholne kardiomiopatije

Odlučujuću ulogu u razvoju bolesti igra količina konzumiranog alkohola. Epidemiološke studije su uvjerljivo dokazale da je mogućnost smrti od koronarne srčane bolesti (CHD) i doze konzumiranog alkohola ovisna jedna o drugoj u obliku slova U. Najviša vjerojatnost smrti od alkoholne kardiomiopatije kod onih ljudi koji ne piju alkohol i onih koji ga koriste izvan svake mjere. Oni ljudi koji piju s umjerenošću imaju vrlo malu šansu smrti od koronarne bolesti srca.

Svi pacijenti podijeljeni su u nepušače, umjereno konzumiranje alkohola (piće manje od tri pića dnevno) i zlostavljači (uzimajte tri ili više alkohola dnevno). Jedno piće je jednako 180 ml piva, 30 ml jakih alkoholnih pića (votka, konjak, tequila, viski, itd.) I 75 ml suhog vina. Istraživanja su pokazala da zlouporabu alkohola povećava vjerojatnost smrti od bolesti kardiovaskularnog sustava (CVD). Umjerene doze alkoholnih pića (3-9 alkoholnih pića tjedno) smanjuju rizik od smrti od infarkta miokarda i drugih IHD za 20-40%.

Vjerojatnost smrti kao rezultat CVD smanjuje se za 30-40% u slučaju uzimanja jednog uvjetnog dijela alkohola dnevno (jednako 50 ml votke). Uz povećanje ove doze nestaje njezin preventivni učinak. Ali uzmite u obzir činjenicu da zaštitni učinak alkoholnih pića s postojećim CVD kod ljudi nije dokazano. Kod pojedinaca mladih, karakteriziran niskim rizikom od kardiovaskularnih bolesti, prevladava negativan učinak alkoholnih pića na njihov razvoj. Prijem ne više od dva dijela alkohola dnevno je prevencija moždanog udara, ateroskleroze, bolesti koronarne arterije. Za muškarce, siguran dio je 30 grama čistog alkohola dnevno. To odgovara 660 g piva, 240 g suhog vina, 75 g alkohola (konjaka, votke, viskija itd.). Za žene je sigurna doza jednaka polovici svakog od gore navedenih. Postoji objašnjenje: žensko tijelo puno je osjetljivije na kardiotoksične učinke alkoholnih pića.

Stručnjaci WHO-a ("Prevencija kroničnih bolesti, dijeta") smatraju da je profilaktička doza alkohola u odnosu na razvoj CHD-a 10-20 g čistog alkohola dnevno. To je najbolje koristiti crvena suha vina kao ova doza. Ovo piće sadrži veliku količinu tvari koje imaju antioksidacijski učinak i zaustavljaju peroksidaciju lipida, što ima značajnu ulogu u nastanku FDA. Profilaktički učinak male količine alkoholnih pića u odnosu na progresiju IHD povezan je s smanjenjem agregacije trombocita, povećanjem broja lipoproteina visoke gustoće istodobnim smanjenjem razine aterogenih lipoproteina niske gustoće i povećanjem fibrinolitičke aktivnosti u krvi.

Vjerojatnost razvijanja bolesti kao što je alkoholna kardiomiopatija izravno ovisi o duljini iskustva alkohola i broju obroka konzumiranih. Do danas, nema ni jedne točke gledišta o minimalnoj dnevnoj dozi alkohola, koja s produljenom svakodnevnom uporabom može izazvati razvoj alkoholnog uništenja miokarda. Također, minimalno trajanje uzimanja takve doze, što je neophodno za početak bolesti, nije u potpunosti određeno.

Rezultati multicentričnih randomiziranih opažanja, koji su provedeni u SAD-u, Kanadi i europskim zemljama, pokazuju da je razvoj ishemijske kardiomiopatije započeo svakodnevno uzimanje 80 ml etanola 5 godina ili više, 125 ml etilnog alkohola 10 godina i pri primanju 120 g alkohola pića više od 20 godina. Različiti pojedinci imaju različite osjetljivosti na napitke koji sadrže alkohol, što se može objasniti genetski određenim raznim enzimskim aktivnostima koje sudjeluju u metabolizmu alkohola i njegovih proizvoda. Iz tog razloga, kod različitih ljudi, alkoholna kardiomiopatija počinje pod utjecajem različitih dnevnih obroka i različitog trajanja unosa alkohola. Mora da je u razvoju ove bolesti zlouporaba bilo kojeg alkoholnog pića presudno.

Koji su znakovi alkoholne kardiomiopatije?

Najčešće se ova bolest javlja kod muškaraca u dobi od 30 do 55 godina, sklona zlouporabi jakih alkoholnih pića (votka, rakija, viskija itd.), Vina ili piva 10 ili više godina. Žene često pate od alkoholnih kardiomiopatija. Istodobno, trajanje zlouporabe alkohola, nužno za razvoj bolesti, u pravilu, kraće je u odnosu na muškarce.

Ova bolest je mnogo češća među predstavnicima nižeg društveno-ekonomskog sloja, osobito među beskućnicima, ljudima koji nisu pothranjeni i zlouporabom alkohola. Ali to nije tako rijetko kada se ljudi koji dobro vole razbole.

Kardiomiopatija se postupno razvija, u mnogim pacijentima pojavljivanje ozbiljnih kliničkih simptoma prethodi produljenom asimptomatskom razdoblju, a samo uz pomoć posebnih instrumentalnih studija (kao što je eokokardiografija) može se ustanoviti pojava oštećenja miokarda (umjerena hipertrofija i proširenje lijeve klijetke).

Manifestacije bolesti nisu specifične. Pacijenti imaju brzi zamor, opću slabost, povećanu znojenje, kratkoću daha i jaki otkucaj srca nakon fizičkog napora, stalnu bol u području srčanog mišića. Na samom početku razvoja alkoholne kardiomiopatije pacijenti se žale na gore navedene simptome sljedećeg dana nakon uzimanja znatnih doza alkohola. Nakon apstinencije od upotrebe alkoholnih pića, ovi simptomi manifestacije bolesti značajno su smanjeni, ali ne i potpuno nestati s produljenom zlouporabom alkohola. U narednom vremenu, kada se bolest razvije, kratkoća daha i palpitacije postaju trajni, mnogi se žale na noćnu astmu, natečene noge. Takvi simptomi su izravni znakovi razvoja teškog zatajenja srca (HF), što može dovesti do smrti pacijenta.

Nije neuobičajeno kada se alkoholna kardiomiopatija razvije zajedno s alkoholnom cirozom jetre. U tom slučaju mogu se otkriti tzv. "Mali znakovi ciroze" u bolesnikovoj pojavi: ginekomastija, crvenkaste kremene karnine, "zvjezdice krvnih žila" u cijelom tijelu, atrofija testisa, "palmine jetre" (palmi su crvenkasto-žuti). Često se opaža iscrpljenost bolesnika.

Klinički oblici alkoholne kardiomiopatije

Ova bolest ima tri klinička oblika:

  1. Klasična.
  2. Psevdoishemicheskaya.
  3. Aritmiju.

S razvojem klasičnog oblika, glavni klinički znak alkoholne kardiomiopatije je zatajenje srca. Početni stupanj HF i alkoholna kardiomiopatija trebao bi se očekivati ​​već kada, u slučaju tjedne apstinencije od alkohola, pacijent ima tahikardiju i brz puls (preko 100 otkucaja u minuti). U takvim slučajevima čak i lagani tjelesni napor može uzrokovati da pacijent uoči kratkoću daha. U alkoholističkoj kardiomiopatiji klinički značajan stupanj HF karakterizira opća slabost, tahikardija i kratkoća daha čak iu mirovanju, hepatomegalija, periferni edem, ascite (u teškim slučajevima). Obično bolesnici imaju ultrazvučnu i kliničku sliku o cirozi jetre. Često se vidi arterijska hipertenzija.

S produljenom apstinencijom od alkohola dolazi do značajnog poboljšanja kontraktilne funkcije srčanog mišića, postoji pozitivan klinički učinak. Nasuprot tome, uz neprestanu zlouporabu alkoholnih pića, manifestacija HF-a se ubrzano pogoršava.

U pseudoishemičnom obliku alkoholne kardiomiopatije osoba osjeća bol u području srca; Promjene u elektrokardiogramu su slične onima s CHD-om. Bolovi su uglavnom lokalizirani u gornjem dijelu srca i trajni su (ne mogu se zaustaviti nekoliko sati ili čak dana). U većini slučajeva, bol se povlači, bolno, ponekad piercing, karakterizira pacijent kao stalan osjećaj paljenja na području miokarda. Nakon prestanka korištenja alkohola boli se, ali se odmah obnavlja pri uzimanju alkohola.

Kliničke manifestacije aritmijskog oblika alkoholne kardiomiopatije nose različite aritmije. Aritmijski oblik karakterizira sljedeće karakteristike: srčane aritmije mogu biti jedan od prvih znakova alkoholne kardiomiopatije; mogući razvoj akutnog HF-a i izraženo smanjenje krvnog tlaka (ponekad do propasti); znojenje, hlađenje udova, osjećaj nepostojanja zraka, osjećaj "mrtve slabosti". Prekid unosa alkoholnih pića može dovesti do potpunog nestanka aritmije.

Tečaj bolesti i prognoze

Karakteristična značajka alkoholne kardiomiopatije je valna svojstva njezinog tijeka: s jedne strane, napredovanje bolesti i pogoršanje stanja pacijenata, čak i do smrti uz daljnje gutanje alkohola, s druge strane - poboljšanje stanja pacijenta uz smanjenje ili odbijanje uzimanja alkohola. Uz potpuno napuštanje ovisnosti, postoji trajna rehabilitacija pacijenta, u većini slučajeva - nestanak kliničkih znakova HF-a.

Ako pacijent ne prestane zloupotrijebiti alkohol, prognoza bolesti se dramatično pogoršava. HF se razvija, smrt pacijenta javlja se nakon 3-4 godine, dok 30-40% bolesnika može umrijeti s fibrilacijom ventrikula. Ali postoje slučajevi kada pacijent živi s alkoholnom kardiomiopatijom 5-10 godina nakon progresije HF-a, zbog čega dolazi do smrti.

Značajke liječenja alkoholne kardiomiopatije

Alkohol ima najjači negativni učinak na ljudsko tijelo. Pod njegovim utjecajem nastaju razne neurološke lezije, koje u nekim slučajevima nisu podložne liječenju. Negativni učinak toksičnih tvari na srce. Mišići organa postaju slabi i mlohavi tijekom vremena. U budućnosti će doći do zatajenja srca.

Polovica pacijenata koji redovito piju alkohol razvija alkoholnu kardiomiopatiju. Često pati od bolesti sredovječnih muškaraca.

Što je alkoholna kardiomiopatija?

1957. godine, izraz "kardiomiopatija" bio je predložen za označavanje jedne, ali cijele skupine bolesti koje su dovele do oštećenja miokarda. Međutim, sama je država znala mnogo prije registracije službenog imena. Prvi opis alkoholističke kardiomiopatije (AKMP) datira iz sredine 19. stoljeća. U njemu se spominje život Nijemaca, poznati ljubitelji piva, koji su u prosjeku potrošili 430 litara pjenušavog napitka godišnje po glavi stanovnika. Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, alkoholna kardiomiopatija ima ICD-10 I42.6 kôd.

AKMP je bolest koja se pojavila u pozadini zloupotrebe pića koja sadržava etanol i karakterizira sljedeće patogenetske značajke:

  • sistolička disfunkcija srčanih šupljina;
  • širenje srčanih šupljina, uz hipertrofiju miokarda;
  • u epikardu je akumulacija masnog tkiva.

Uzroci abnormalne srčane funkcije, zloupotrebe alkohola

Glavni uzrok koji vodi razvoju alkoholne kardiomiopatije je kardiotoksični učinak etanola. Postoji nekoliko mogućih mehanizama za utjecaj alkohola na srce. Među njima su:

  1. Negativan utjecaj etanola na metabolizam mišićnih stanica srca (kardiomiociti). Pod utjecajem toksičnih tvari koje čine alkohol, metabolizam procesa u tijelu se mijenja. Najveći učinak je usvajanje velikih doza alkohola. Istodobno, u sintezi lipida u jetri dolazi od tvari koje su trebale oksidirati u Krebsovom ciklusu. Usporedno s tim postupkom, oksidacija lipida se značajno smanjuje u mišićnom sloju srca. To uzrokuje distrofiju masnih organa.
  2. Kršenje sinteze proteina zbog toksičnih učinaka etanola i acetaldehida na kardiomiokite. Dokazano je da acetaldehid, nastao tijekom reakcije etanola u procesu raspadanja, ima najviše destruktivnog učinka. Ona se veže na značajne enzime, što dovodi do metaboličkih poremećaja u stanicama. U velikim količinama alkohol može dovesti do potpunog prestanka proizvodnje proteina u mišićnom tkivu srca. U bolesnika s AKMP značajno se smanjuje sinteza proteina. Često, u ovom slučaju, alkoholna kardiomiopatija je glavni uzrok smrti za pacijente. Smrtonosni ishod se pojavljuje, u pravilu, u kratkom vremenu.
  3. Kršenje kontraktilne funkcije srca. Etanol može imati negativan učinak na kontrakciju mišića tijela. To je zbog uklanjanja ioniziranog kalcija, koji je jedan od ključnih veza u prijenosu uzbudnog signala. Smanjenje koncentracije tvari značajno narušava kontraktilnu funkciju mišićnih stanica organa.
  4. Poremećaj metabolizma lipida u tijelu. Dugotrajna zlouporaba alkohola dovodi do pogrešne razmjene masti, što negativno utječe na srce.
  5. Poremećaj sinteze hormona. U bolesnika s alkoholnom kardiomiopatijom dolazi do pretjerane nakupljanja adrenalina i norepinefrina u nadbubrežnim žlijezdama. Povećana razina hormona također dovodi do miokardijalne distrofije.
  6. Toksični učinci metalnih nečistoća u alkoholu. Mnoga alkoholna pića sadrže prekomjerne količine metala. Najčešći kobalt, koji ima toksični učinak na srce i tijelo u cjelini.

Utjecaj alkohola na kardiovaskularni sustav

Što se događa s srcem?

Bez obzira na mehanizam koji je doveo do razvoja alkoholičke kardiomiopatije, štetni učinci etanola dovode do zatajenja srca. Kada je ovo registrirano demodeliranje (uništavanje) tijela, izraženo u:

  • promjene u kontraktilnoj funkciji srčanih stanica;
  • formiranje funkcionalne asimetrije kardiomiokita;
  • intersticijska fibroza (brtve vezivnog tkiva nastale na pozadini upalnog procesa):
  • deformacije šupljina srca.

Postupno, ventrikularni zidovi postaju čvršći i gube elastičnost. U pozadini rastućeg end-dijastoličkog tlaka i slabog punjenja organa krvlju razvija se dijastolička disfunkcija. Pored toga, dolazi do postupnog slabljenja zidova ventila, uključujući mitralu. To postaje uzrok, što dovodi do ekspanzije šupljina srca. U nekim slučajevima to dovodi do plućne hipertenzije.

Simptomi bolesti

Za potpuno razumijevanje bolesti, nije dovoljno znati ime alkoholna kardiomiopatija, što je to i koji je mehanizam razvoja. Izuzetno je važno imati ideju o simptomima AKPM-a. Posebno je poželjno proučiti ih osobama koje pate od alkohola i njihovih rođaka.

Utvrđivanje dijagnoze ne zahtijeva konzultacije s psihijatrom ili narkolozom i temelji se na anketu koju provodi kardiolog. Alkoholna kardiomiopatija ima sljedeće simptome:

  1. Bol u prsima. Lokalizirano u području srca. U nekim slučajevima, bol zrači do donje čeljusti ili ispod škapule. Nosio je rezanje, bol, povlačenje, piercing karakter. Osjećaji se nastavljaju dovoljno dugo.
  2. Osjeti cvrčanja ili stiskanja prsnog koša. Jedan od najčešćih simptoma AKPM-a. Registrirano je u gotovo polovici pacijenata. U teškim slučajevima uzrokuje poteškoće s disanjem.
  3. Iza strijena.
  4. Bol u vrhu srca. Zona se nalazi približno na raskrižju petog rebra s uvjetno izvučenom linijom, koja prolazi nekoliko centimetara lijevo od središta kosti. Rijetko su izrazili osjećaje. Požara se pojavljuje nakon uzimanja alkohola.
  5. Izgled kratkog daha. Pacijent se žali zbog nedostatka zraka, brzog disanja, nemogućnosti dubokog daha. Simptom se povećava nakon fizičkog napora, brzog hoda, trčanja. Intenzitet aktivnosti može biti prilično nizak. Simptom je lošiji u ležećem položaju.
  6. Poremećaji ritma srca. Postoje prekidi u radu tijela, izraženi u neujednačenom pulsu, periodičnu vrtoglavicu i osjećaj "blijeđenja" srca.
  7. Karakteristični vanjski znakovi alkoholizma. Među njima su izražene dilatirane kapilare, Dupuytrenova kontraktura (oštećena sposobnost savijanja i uklanjanja prstiju uzrokovanih prekomjernim razvojem vezivnog tkiva), natečenost, natečenost i druge.

Znakovi oštećenja alkoholnog srca

Liječenje bolesti

Alkoholna kardiomiopatija, koja se u nekim slučajevima sveobuhvatno liječi, povlači. Pismenost se smatra terapijom u jednom trenutku u tri glavna područja:

  1. Potpuno napuštanje uporabe alkoholnih pića.
  2. Preventivne mjere za sprečavanje razvoja srčanog zatajenja ili njegovog liječenja. U ovom slučaju, terapija se ne razlikuje od bilo koje druge etiologije koja se koristi u zatajenju srca.
  3. Obnova metaboličkog procesa poremećenog alkoholizmom. Najčešće se bolesniku propisuje trimetazidin, fosfokreatin i drugi lijekovi. Oni imaju pozitivan učinak na ciklus Krebs i omogućuju vam da vratite metabolizam.

S mogućnošću kirurškog liječenja kardiomiopatija. Često se izvodi kardioplastika. U naprednim slučajevima, oni pribjegavaju presađivanju srca. Međutim, takva kardinalna odluka ne samo da ima impresivne troškove, već i zahtijeva donatorski organ koji značajno komplicira operaciju.

Promjena načina života

Ako pacijent i dalje uzme alkohol, tada sva provedena terapija gubi svoju učinkovitost i cijelo značenje. U tom slučaju progresivna alkoholna kardiomiopatija izaziva smrt.

Osim toga, poštivanje osnovnih pravila zdravog načina života ima važnu ulogu:

  • odbijanje loših navika;
  • poštivanje spavanja i odmora;
  • dobra prehrana;
  • uravnoteženu tjelesnu aktivnost.

Vjerojatnost smrti kod alkoholne kardiomiopatije

Posljedice dijagnoze i same alkoholne kardiomiopatije uzrokuju smrt polovice ljudi koji pate od ove bolesti. AKMP je glavni čimbenik koji dovodi do smrti u bolesnika s alkoholizmom. U prosjeku, takvi slučajevi zabilježeni su u 20 posto pacijenata.

Bolest je poznata po svojoj nepredvidljivosti. Alkoholna kardiomiopatija nosi smrt (trenutno se pojavljuje u 35 posto slučajeva), što je često teško predvidjeti.

Moguće komplikacije

Alkoholna kardiomiopatija (ICD 10 kod I42.6) ima brojne komplikacije. Najčešći su:

  • aritmija i ventrikularna fibrilacija (može biti smrtonosna, očituje se u obliku slabosti, slabog zdravlja i ubrzanja pulsiranja do 200 otkucaja u minuti);
  • tromboembolizam (stvaranje krvnih ugrušaka s mogućnošću njihova odvajanja i blokade krvnih žila u mnogim slučajevima dovodi do smrti pacijenta).

Korisni videozapis

Kako konzumacija alkohola utječe na kardiovaskularni sustav, pogledajte ovaj videozapis:

Što je alkoholna kardiomiopatija

Glavni razlog koji doprinosi razvoju bolesti nije činjenica upotrebe alkohola, već njegova količina. Koronarna bolest srca (u daljnjem tekstu CHD) i dijelovi konzumiranog alkohola su u paraboličnoj ovisnosti U-oblika.

O tome svjedoče podatci iz epidemioloških istraživanja. Štoviše, najveći postotak smrtnosti od utvrđene kardiomiopatije promatra se među onima koji uopće ne piju alkohol i onih koji ih zlostavljaju. Ljudi koji umjereno piju manje su u opasnosti za IHD.

Opće su prihvaćene standardne doze alkohola. Za svaku vrstu alkoholnog pića ove su doze pojedinačne i izračunate su na temelju sadržaja čistog alkohola u količini od oko 14 grama. Ova doza je 180 ml za pivo, 75 ml za suho vino i 30 ml za votku.

  • Sve informacije na stranici su samo za informativne svrhe i NE RUKOVANJE ZA AKCIJU!
  • Samo vam DOCTOR može pružiti TOČNO DIAGNOSIJE!
  • Molimo vas da ne radite samoizlječenje, nego da se registrirate sa specijalistom!
  • Zdravlje vama i vašoj obitelji!

Ako se pridržavate ovih izračuna, uvjetno je sigurno koristiti korištenje od 3 do 9 takvih doza tjedno. Ovaj optimalni iznos neće samo donijeti štetu, već će omogućiti smanjenje rizika od IHD i smrti od infarkta miokarda od 20 do 40%.

Jedna doza naznačene doze alkohola dnevno smanjuje mogućnost nastanka kardiovaskularnih bolesti za 30-40%. Ako je ova norma prekoračena, preventivni učinak nestaje, a alkohol počinje imati destruktivan učinak, ometajući unos kalcija, magnezija i drugih minerala potrebnih za srce.

Međutim, treba imati na umu da preventivno djelovanje uporabe umjerene količine alkohola od strane osobe koja ima postojeće bolesti kardiovaskularnog sustava nije dokazano.

Muškarci imaju veću vjerojatnost da pate od alkoholne kardiomiopatije. Razlog tome je činjenica da preferiraju uglavnom jaka pića, poput votke, rakije, viskija, čija prekomjerna uporaba dovodi do razvoja raznih kardijalnih patologija.

Sigurna doza alkohola dnevno za zdravo čovjeka je doza ekvivalentna 30 ml čistog alkohola. To je oko 75 ml votke, 240 ml suhog vina ili 660 ml piva.

Žene se bore rjeđe. Ali, za razliku od muškaraca, bolest se može razviti u kratkom vremenskom razdoblju u kojem žena zlostavlja alkohol.

To je zbog činjenice da je žensko tijelo osjetljivije na toksične učinke koje alkohol ima na srcu. Stoga, za žene je pola gore navedena doza.

Stručnjaci Svjetske zdravstvene organizacije vjeruju da je 10-20 ml čistog alkohola dnevno dovoljno da spriječi CHD. Prednost se daje suhim vinima, a crvena je. Prednosti umjerene potrošnje ovog pića dugo su poznate.

Činjenica je da crno vino sadrži jedinstvene tvari s antioksidativnim učinkom, koje blokiraju formiranje slobodnih radikala, kao i smanjenje agregacije trombocita, čime se sprječava nastajanje krvnih ugrušaka, ubrzava protok krvi i sprječava razvoj koronarne insuficijencije.

Svakodnevnom uporabom crvenog suhog vina znanstvenici povezuju fenomen pod nazivom francuski paradoks. Njegova je bit u činjenici da među stanovnicima Francuske bilježi relativno mali broj slučajeva kardiovaskularnih i raknih bolesti, iako je francuska kuhinja vrlo visoka u kalorijama i bogata raznim masti.

Minimalna dnevna doza alkohola, čija dnevna uporaba dugo bi doprinijela alkoholnom uništenju miokarda, još nije utvrđena.

Ostaje nejasno koliko je vremena potrebna osoba za razvoj alkoholne kardiomiopatije. Međutim, ovisnost o bolesti na duljinu uporabe i količinu konzumiranog alkohola je bez sumnje.

Svaka osoba ima individualnu osjetljivost na alkoholna pića. To je zbog različitog stupnja aktivnosti enzima koji su uključeni u metabolizam alkohola.

Stoga je alkoholna kardiomiopatija u svakoj pojedinci posljedica različite dnevne doze i drugačijeg vremena za uzimanje alkohola. Na temelju gore navedenog, može se tvrditi da je svaka zlostavljanka presudna.

simptomi

U većini slučajeva pojavljuju se sljedeći simptomi alkoholne kardiomiopatije:

  • razdražljivost, nervoza;
  • kratkoća daha tijekom vježbanja;
  • rječitost;
  • razdražljivost;
  • bezgrešna anksioznost, anksioznost, zanovijetanje;
  • nesanica;
  • pretjerano znojenje;
  • česti napadi migrene;
  • tremor ruku;
  • osjećaj disanja, nedostatak zraka;
  • hladne ruke i noge;
  • uporni bol u srcu (cardialgia);
  • skok krvnog tlaka;
  • palpitacije srca (tahikardija);
  • crvena ten;
  • manje hemoragije na području proteina oka (injekcija sclera).

Prvi vidljivi znakovi bolesti su obično kratkoća daha tijekom fizičkog napora i tahikardije. Ti se simptomi pojavljuju kao da ih ne vidi pacijent, a on im ne daje pravo značenje. Ako ne počnete liječiti u ovoj fazi, bolest počinje napredovati.

Simptomi periportalne postpartum kardiomiopatije bit će opisani u nastavku.

  • Pacijenti doživljavaju opći umor, slabost, žale se zbog umora i lošeg sna.
  • Postoji snažna bol u području srca, koja na kraju postaje trajna.
  • Također, ova faza karakterizira različite manifestacije poremećaja živčanog sustava, kao što su razdražljivost, anksioznost, nesanica itd., Povećano znojenje i česta glavobolja.
  • Takve manifestacije bolesti pojavljuju se uglavnom nakon velike količine prethodno pijanog alkohola.
  • U razdoblju kada se alkohol ne konzumira ili se njezina količina smanjuje, simptomi postupno nestaju.
  • U ovoj fazi, srce, u pravilu, još nije prošireno, postoji blagi porast krvnog tlaka. Trajanje ove faze je oko 10 godina.
  • Uz duže zlouporabu alkohola, bolest ulazi u drugu fazu.
  • Gore navedeni simptomi ne nestaju i dodaju se novi, kao što je cijanoza kože, natečenje lica i tremor ruku.
  • U ovoj fazi, čak i minimalna vježba uzrokuje kratkoću daha.
  • Dodano je kašalj i oticanje nogu.
  • Veličina srca već je povećana, gluhi ili prigušeni tonovi se čuju.
  • Kardijalna aritmija i tahikardija također su inherentni u ovoj fazi bolesti.

dijagnostika

Nemoguće je napraviti točnu dijagnozu, oslanjajući se samo na pritužbe pacijenata, budući da mnoge bolesti kardiovaskularnog sustava imaju slične simptome.

Težina je u činjenici da većina pacijenata pokušava sakriti činjenicu zlouporabe alkohola. Stoga, ako liječnik ima sumnju na alkoholnu leziju srca, treba razgovarati s rodbinom pacijenta.

Da bi se utvrdila činjenica alkoholne opijenosti srca, potrebno je prije svega isključiti druge vrste srčanih patologija koje imaju sličnu kliničku sliku, što se potvrđuje nakon prolaska kroz ehokardiografiju.

U slučaju kada su reumatološki testovi negativni, a pokazatelji hormona štitnjače i nadbubrežne žlijezde odgovaraju normi, moguće je pretpostaviti prisutnost alkoholne kardiomiopatije, osobito ako se utvrdi da je alkohol zlostavljan.

Za dijagnozu i procjenu stupnja oštećenja srčane funkcije, pacijent će morati proći sljedeće pretrage:

  • Studija identificira važne pokazatelje kao što su veličina srca, debljina srčanog mišića i volumen srčanih komora.
  • U slučaju alkoholne intoksikacije srca tijekom ove studije, dilatacija komora i njihov porast volumena otkriveni su češće od zadebljanja srčanog mišića - miokarda.
  • Pored toga, karakteristično je pogoršanje kontraktilne funkcije i pad ejekcijske frakcije na manje od 55%.
  • Prema rezultatima analize, moguća je prisutnost proteina i povećane razine bilirubina.
  • Navedeni znakovi dolaze na vidjelo zbog pogođene jetre i bubrega.

Moguće je potvrditi povezanost uspostavljene patologije srca i alkoholne lezije u prisutnosti povijesti alkohola, isključivanjem drugih mogućih srčanih bolesti sličnom kliničkom slikom, a isto tako pod uvjetom da utvrđena kršenja nestaju ili se znatno smanjuju tijekom liječenja, a temelji se na potpuno odbijanju alkohola,

Klinički oblici

Kardiomiopatija izazvana alkoholom ima tri klinička oblika:

  • Glavni simptom klasičnog oblika izražen je zatajenje srca (HF).
  • U situaciji u kojoj se pacijent odupire i ne pije alkohol tijekom tjedna, ali još uvijek ima brzu otkucaja srca i puls (više od 100 otkucaja / min), možemo govoriti o početnom stupnju zatajenja srca i alkoholnoj kardiomiopatiji.
  • Uobičajene manifestacije alkoholne kardiomiopatije u klasičnom obliku: kratkoća daha, ne završava čak ni u odsustvu tjelesnog napora, opće slabosti, tahikardije, oteklina ruku i nogu, u naprednim slučajevima čak i ascite.
  • Postoje i znakovi arterijske hipertenzije.
  • Za ovaj oblik karakteristična je stalna bol u području srca, koju pacijenti opisuju kao bol, povlačenjem, rjeđe, piercinga.
  • Ako pacijent prestane uzimati alkohol, bol nestaje, i obratno, pojavljuju se kod konzumacije alkohola.
  • Na elektrokardiogramu, promjene u srcu su karakteristične za IHD.
  • Glavna briga uzrokovana je različitim vrstama aritmija.
  • Moguće pojave alkoholne kardiomiopatije u ovom obliku značajan su pad krvnog tlaka, prekomjerno znojenje, hladne ruke i noge, osjećaji velike slabosti i manjak kisika.
  • Odbijanje pijenja alkohola može u potpunosti ukloniti aritmije.

Liječenje alkoholne kardiomiopatije

Mjere za liječenje ove bolesti moraju biti sveobuhvatne. U postizanju pozitivnog učinka, stroga zabrana uporabe alkohola igra iznimno važnu ulogu.

U početnim fazama, s simptomima kao što su tahikardija, bol različitih prirode u srcu, aritmija i stalan porast krvnog tlaka, liječnici obično propisuju lijekove iz skupine beta-adrenergičkih receptora.

Kod povećanih veličina srca, primjenjuju se srčani glikozidi. Uzmi ih treba strogo slijediti preporuke liječnika kako bi se spriječili kardiotoksični učinci.

Liječenje uključuje diuretske lijekove, vitamine, kalijeve i magnezijske lijekove, te anaboličke hormone.

pogled

Alkoholna kardiomiopatija karakterizira valni oblik tijeka bolesti. S jedne strane, uz daljnju uporabu alkohola, zdravlje pacijenta brzo se pogoršava, a smrt se pojavljuje, s druge strane, postupni oporavak u slučaju odbijanja ili smanjenja unosa alkohola.

U slučaju potpunog napuštanja alkohola i poštivanja propisane terapije, veličina srca često postaje manja. Ako se, međutim, prekine ovisnost ne uspije, prognoza je mnogo gora.

Fatalni ishod događa se nakon 3-4 godine. Treba napomenuti da trenutačna smrt kod alkoholne kardiomiopatije događa se u oko 35% slučajeva.

Način života

U procesu oporavka, životni stil igra ključnu ulogu. Da biste poboljšali svoje stanje, pacijent mora poštivati ​​sljedeća pravila u svakodnevnom životu:

  • alkohol;
  • masna, začinjena hrana, pržena hrana;
  • stresne situacije;
  • tvrd fizički rad.
  • pušenje;
  • jedući hranu kao što su kava, čokolada, jaja, maslac (povrće i vrhnje), margarin, slatki kolači, masno meso;
  • unos tekućine (ne više od 1,5 litara dnevno);
  • unos soli (ne više od 3 g dnevno).
  • jedite frakcije od 4 do 6 puta dnevno, maksimalno diverzificirajući izbornik.
  • pobrinite se da je uravnotežena prehrana (proteini - 90-100 g dnevno, masti - 70-80 g, ugljikohidrati - 300 g);
  • pokušajte što je češće jesti svježe povrće, bobice i voće, žitarice, mliječne proizvode, mršavo meso, morsku ribu, integralni kruh, krumpir;
  • dobiti dovoljno spavanja, tj. najmanje 8 sati noćnog spavanja plus odmor tijekom dana;
  • promatrati fizičku pokretljivost: hodati, hodati po gljivama i bobicama;
  • pravodobno i kontinuirano uzimati propisane lijekove;

komplikacije

Kod alkoholne kardiomiopatije mogu se razviti teške komplikacije. Jedan od njih je život opasna aritmija. To se očituje oštrom pogoršanjem zdravlja, značajnim povećanjem impulsa (više od 200 otkucaja / min).

Ako pacijent nije odmah tretiran, puls odmah nestaje, a disanje i srce zaustavljaju. Sprječavanje takvih komplikacija poslužit će pravodobno imenovanje i primjenu antiaritmikih lijekova.

Ni manje opasno je takva komplikacija kao tromboembolija. Ta se bolest često razvija na pozadini disfunkcije srca. Karakterizira ga stvaranje krvnih ugrušaka u krvi. Opasnost je da takav trombus može "odmaknuti" od zida krvnih žila srca.

Zajedno s protokom krvi može se kretati i blokirati jednu od sljedećih arterija: koronarne, femoralne ili upalne arterije mozga ili bubrega.

Komplikacije klimaterijalne kardiomiopatije i metode liječenja opisane su u drugoj publikaciji.

Pročitajte o svim vrstama načina liječenja kardiomiopatije ovdje.

Te su bolesti vrlo opasne i mogu uzrokovati smrt ili onesposobljenost pacijenta. Prevencija ovih komplikacija je primanje antikoagulanata i antitrombocita, koje propisuje liječnik.

Pinterest