Potpuni pregled alkoholne kardiomiopatije: bit patologije, dijagnoze i liječenja

Iz ovog članka, naučit ćete: što je alkoholna kardiomiopatija, koliko količina alkohola povećava rizik od njegovog razvoja. Kako dijagnosticirati i liječiti ovu bolest.

Alkoholna kardiomiopatija je bolest u kojoj produljeno zlostavljanje alkohola dovodi do širenja srčanih komora i znakova zatajivanja srca.

Ova bolest je najčešća kod muškaraca u dobi od 35 do 50 godina, ali se također može razviti kod žena.

Alkohol ima toksični učinak na srčani mišić (miokard), što smanjuje učinkovitost srčanih kontrakcija, što dovodi do razvoja zatajenja srca.

Alkoholna kardiomiopatija se naziva dilatacijom kardiomiopatije, kao i porazom srca s etil alkoholom i njegovim metaboličkim proizvodima, razvija se širenje njegovih komora (dilatacija). Mnogi liječnici smatraju da je alkohol jedan od najčešćih uzroka proširene kardiomiopatije u zemljama s teškim zlouporabama alkohola.

Srčano zatajenje uzrokovano alkoholnom kardiomiopatijom može biti vrlo ozbiljno, a teško ograničavanje funkcionalnih sposobnosti osobe. Prognoza za ovu bolest ovisi o tome u kojoj je fazi razvoja pacijent prestao piti. U kasnijim fazama, oštećenja srca postaju nepovratna, u takvim slučajevima samo transplantacija srca može pomoći pacijentu.

Kardiologi, liječnici opće prakse i narkolozi bave se problemom alkoholičke kardiomiopatije.

Uzroci alkoholne kardiomiopatije

Uzrok alkoholne kardiomiopatije je zlouporaba alkohola. Alkohol je najčešće korišten otrovni sastojak kod ljudi. U malim dozama, ima određena korisna svojstva za kardiovaskularni sustav, ali izloženost velikim količinama alkohola dugo može uzrokovati oštećenje miokarda.

Bilo je mnogo znanstvenih studija u kojima su znanstvenici pokušali odrediti koju dozu alkohola uzrokuje kardiomiopatiju. Te su studije svake godine pokazivale različite rezultate, premda su mnogi od njih bili vrlo slični. Trenutno se većina znanstvenika slaže da uzrok kardiomiopatije može biti svakodnevno korištenje najmanje 80 grama alkohola tijekom 5 godina. Međutim, ta se brojka ne može smatrati točnim kriterijem i misliti da ako pijete alkohol u nešto manjim količinama, nećete imati srčanih problema. Pri određivanju ove doze nisu uzeti u obzir spol i težina pacijenta, pojedinačne karakteristike organizma i genetska predispozicija za razvoj kardiomiopatije.

Mehanizmi razvoja alkoholičke kardiomiopatije

Alkohol ima izravni toksični učinak na srce. Postoje sljedeći mehanizmi oštećenja s etanolnim miokardom:

  1. Pogoršanje sinteze proteina u stanicama srca (kardiomiociti).
  2. Akumulacija estera masnih kiselina unutar stanica.
  3. Oštećenje slobodnih radikala na kardiomiokite.
  4. Upalne i imunološke reakcije.
  5. Poremećaji membranske strukture kardiomiokita.
  6. Spazm od koronarnih arterija.
  7. Aktivacija sustava renin-angiotenzin (hormonski sustav koji regulira volumen tekućine u tijelu i razina krvnog tlaka).

Zlouporaba alkohola, osim kardiomiopatije, može uzrokovati druge štetne učinke na dio kardiovaskularnog sustava. To uključuje srčane aritmije, povećani krvni tlak, moždani udar i iznenadnu smrt.

simptomi

Alkoholna kardiomiopatija u ranoj fazi razvoja u većini bolesnika ne uzrokuje nikakve simptome. Kako napreduje alkoholna kardiomiopatija kod pacijenta:

  • Pomanjkanje daha, otežano u lažnom položaju i tjelesnom naporu.
  • Oticanje na nogama i nogama, te u teškim slučajevima - na kukovima i drugim dijelovima tijela.
  • Nemir u prsima.
  • Ascite - akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini.
  • Smanjena količina urina.
  • Smanjena apetita.
  • Koncentracija težine.
  • Umor, smanjena tolerancija vježbanja.
  • Dobitak težine
  • Kašalj s sluznicom.
  • Osjećaj palpitacije u prsima.
  • Poremećaji ritma srca.
  • Vrtoglavica.
  • Syncope (uzrokovane poremećajima srčanog ritma, abnormalnim reakcijama krvnih žila tijekom vježbanja).

Međutim, treba imati na umu da pojava ovih simptoma može ukazivati ​​na ozbiljnu i nepovratnu štetu na srcu, što praktički nije moguće liječiti. U najtežim slučajevima alkoholičke kardiomiopatije, dispneja pacijenta i dalje ostaje u mirovanju pa ne može obavljati nikakve radnje uz najmanje tjelesne napore.

komplikacije

Prisutnost alkoholne kardiomiopatije može uzrokovati smrt zbog sljedećih komplikacija:

  • zatajenje srca;
  • ventilarna insuficijencija, koja se razvija zbog širenja svojih šupljina;
  • poremećaja srčanog ritma, koji su uzrokovani promjenama u strukturi srca iu tlaku unutar njegovih komora;
  • iznenadni srčani zastoj;
  • stvaranje krvnih ugrušaka u šupljini srca, koji se mogu otrgnuti od zidova i pasti u bilo koji dio tijela, uzrokujući moždani udar, srčani udar ili oštećenje drugih organa.

dijagnostika

Da bi se ustanovila dijagnoza alkoholne kardiomiopatije, liječnik prikuplja pritužbe pacijenta, pregledava ga i propisuje dodatne metode ispitivanja.

Tijekom pregleda liječnik može identificirati sljedeće znakove kardiomiopatije:

  1. Prošireno srce.
  2. Srdačna buka.
  3. Congestivno pucanje u plućima.
  4. Razvijene vene u vratu.
  5. Oticanje nogu.

Liječnik otkrije pacijenta povijest bolesti, a također pita o tome konzumira li alkohol i kolika je količina. Vrlo je važno da pacijent bude pošten sa liječnikom, a ne skriva probleme s zlouporabom alkohola, jer je to neophodno za utvrđivanje ispravne dijagnoze i razvijanje odgovarajućeg plana liječenja.

Laboratorijsko ispitivanje

Alkoholna kardiomiopatija nije dijagnosticirana laboratorijskim testovima. Međutim, oni se mogu koristiti za procjenu oštećenja drugih organa, tako da liječnik može propisati sljedeće testove:

  • Biokemijska analiza krvi.
  • Funkcionalni testovi jetre.
  • Određivanje kolesterola u krvi.

Instrumentalno ispitivanje

Ako sumnjate na alkoholnu kardiomiopatiju, liječnici mogu narediti sljedeće dodatne pretrage:

  • Radiografija organa prsne šupljine - omogućuje vam da procijenite veličinu i strukturu srca i pluća, kako biste prepoznali tekućinu u pleuralnoj šupljini.
  • Elektrokardiografija - bilježi električne signale srca, omogućujući vam da prepoznate poremećaje srčanog ritma i probleme s lijevom klijetkom. Ponekad je dnevni EKG snimak, nazvan Holter monitoring.
  • Ekokardiografija je jedna od glavnih metoda za dijagnosticiranje alkoholne kardiomiopatije, koristeći ultrazvučne valove kako bi se dobila slika srca. Pomoću ovog ispitivanja moguće je otkriti povećane šupljine srca, insuficijencija srčanih ventila, krvni ugrušci u njegovim komorama, smanjenje kontraktilnosti.
  • Stres test - metoda ispitivanja koja vam omogućuje da odredite toleranciju pacijenta na tjelesno naprezanje, pomoću koje možete procijeniti težinu alkoholne kardiomiopatije.
  • Računala ili magnetska rezonancija - koristeći ove metode, možete procijeniti veličinu i funkcioniranje srca.
  • Kardijalna kateterizacija je invazivna metoda ispitivanja, tijekom kojega je dugotrajni i tanki kateter umetnut u srčane komore kroz posude u podlaktici, prepone ili vrata. Tijekom ovog testa, liječnik može procijeniti propusnost koronarnih arterija, mjeriti tlak u komorama srca i utvrditi patološke promjene u njegovoj strukturi. Da bi se to postiglo, kontrastno sredstvo se ubrizgava kroz kateter, nakon čega slijedi rendgenski pregled.
Oprema za ispitivanje kardiovaskularnog sustava

liječenje

Liječenje alkoholne kardiomiopatije uključuje promjene načina života, terapiju lijekovima i operaciju.

Promjene načina života

Ako osoba nastavi zloupotrijebiti alkohol, alkoholna kardiomiopatija napreduje, što dovodi do nepovratne ozljede srca i teškog zatajenja srca. Stoga se preporučuju svi pacijenti s ovom bolešću da potpuno napuste uporabu alkohola. U ranim fazama alkoholne kardiomiopatije, prije početka nepovratnih strukturnih promjena u srcu, to može potpuno zaustaviti napredovanje bolesti i eliminirati njezine simptome. U takvim slučajevima moguće je potpuno izliječiti pacijenta. Znanstvene studije su također pokazale da je čak i ograničavanje konzumacije alkohola korisno za pacijente s alkoholnom kardiomiopatijom.

Ostale promjene načina života koje imaju pozitivan učinak na stanje bolesnika:

  1. Vježba. Liječnici preporučuju aerobne vježbe umjereno intenzivne vježbe (npr. Hodanje, plivanje, vrtlarenje) najmanje 30 minuta tijekom 5 dana u tjednu.
  2. Prestanak pušenja.
  3. Postizanje zdrave težine i održavanje.
  4. Zdrava prehrana koja je niska u soli i ograničena u unosu tekućine.

Terapija lijekovima

Liječnici obično propisuju kombinaciju lijekova za alkoholnu kardiomiopatiju, čineći izbor temeljen na kliničkoj slici bolesti i dodatnim ispitnim podacima.

Sljedeće skupine lijekova pokazale su svoju korist u ovoj bolesti:

  • Inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin (ACE inhibitori) i blokatori angiotenzinskih receptora su lijekovi koji dilate krvne žile i smanjuju krvni tlak, poboljšavaju protok krvi i smanjuju opterećenje na srcu. Oni mogu poboljšati funkcioniranje srca.
  • Beta-blokatori su lijekovi koji usporavaju srčani ritam, snižavaju krvni tlak i smanjuju rizik od aritmije. Pomoću nje možete smanjiti simptome zatajivanja srca i poboljšati funkcioniranje srca.
  • Diuretici su diuretici koji pomažu eliminirati višak tekućine iz tijela. Ti lijekovi također smanjuju količinu tekućine u plućima, što olakšava disanje pacijentima.
  • Digoksin je lijek koji jača kontrakciju srca i usporava brzinu otkucaja srca. Olakšava simptome zatajivanja srca i poboljšava toleranciju vježbanja.
  • Lijekovi koji razrjeđuju krv su lijekovi koji sprječavaju
  • krvnih ugrušaka u komorama srca. To uključuje aspirin, varfarin, xarelto.

Kirurške intervencije

Implantacija sljedećih naprava može biti korisna kod bolesnika s teškom alkoholnom kardiomiopatijom i teških simptoma zatajenja srca ili opasnih aritmija:

  1. Pacemaker s dvije komore (pacemaker) je uređaj koji koristi električne impulse za koordiniranje kontrakcija desne i lijeve klijetke.
  2. Kardiovaskularni defibrilator je uređaj koji prati brzinu otkucaja srca i uzrokuje električnu pražnjenje kada se pojavi život opasna aritmija.
  3. Pomoćni uređaji za lijevu ventrikulu su mehanički uređaji koji se ugrađuju u tijelo. Oni pomažu oslabljenoj krvi srca pumpa cijelim tijelom.

Transplantacija srca je jedini način liječenja bolesnika s nepovratnim promjenama u alkoholnoj kardiomiopatiji.

prevencija

Alkoholna kardiomiopatija rezultat je višegodišnjeg zlostavljanja alkohola. Jedini način da se spriječi ova bolest jest konzumiranje alkohola u umjerenim količinama ili potpuno zaustavljanje.

pogled

Prognoza za alkoholnu kardiomiopatiju ovisi o stadiju bolesti i sposobnosti osobe da se suzdrže od zloupotrebe alkohola.

U ranoj fazi, pod uvjetom da je alkohol napušten, prognoza je obično povoljna, pacijenti imaju značajno poboljšanje ili čak potpuni oporavak normalizacijom srčane funkcije.

Uz razvoj irreverzibilnog oštećenja miokarda, prognozu je loša. Bolest postupno napreduje, pojavljuju se simptomi zatajenja srca, teški poremećaji ritma i tromboembolijske komplikacije.

Uzrok smrti alkoholna kardiomiopatija

Alkoholizam - najteže i, nažalost, uobičajena bolest. Ovisnost o alkoholu uzrokuje u ljudskom tijelu nekoliko ozbiljnih kršenja i problema u radu unutarnjih organa. Razvoj opasnih bolesti, od kojih su mnogi kobni, nije daleko.

Vrlo često, kada osoba umre zbog zloupotrebe alkohola, dijagnosticira ga: uzrok smrti je alkoholna kardiomiopatija. Prema statistikama, oko 25% alkoholičara umire od ove bolesti. Koja je to bolest, kako je karakterizirana i kako se manifestira. Otkrijmo.

Alkoholna kardiomiopatija: što je to

To je bolest srca uzrokovana zloćudnim zlostavljanjem alkoholnih pića. Dugotrajni toksični učinak produkata razgradnje etanola na miokard (srčani mišić) postaje okidač za ovu bolest.

Prema statistikama, kardiomiopatija, razvijena zbog zlouporabe alkohola, razvija se u 1/3 svih slučajeva patologije. A kod 35%, kada se pacijentu dijagnosticira ova bolest, dolazi do nagle koronarne smrti (srčani zastoj).

Nije moguće utvrditi točnu statistiku, jer mnogi alkoholičari pažljivo skrivaju svoju ovisnost. No, liječnici su zabilježili da je u 80% slučajeva utvrđene kardiomiopatije pacijent imao dugogodišnje iskustvo alkoholizma.

Liječnici, objašnjavajući da takva alkoholna kardiomiopatija govori o ovoj patologiji, kao sekundarni, što uništava mišićno tkivo srca. Kardijalne komore postupno (zbog toksičnih učinaka etilnog alkohola) se protežu, postaju razrjeđivane i gube svoje normalne funkcije.

Kako se bolest razvija

Alkoholna kardiomiopatija je dugotrajna bolest. Bolest prolazi protiv pozadine metaboličkih poremećaja i smrti staničnih struktura srčanog organa. Postupno se tkivo miokarda obnavlja, srčane komore se šire, tvrdeći da je srčana aritmija.

Utvrđeno je da češće alkoholna kardiomiopatija napada ljude od 45 do 60 godina, koji svakodnevno konzumiraju oko 100-150 ml alkohola u smislu čistog etanola.

Ova bolest je karakterizirana dugoročnim razvojem, u prosjeku, kompletna formacija bolesti ostaje u 10-12 godina, ali bilo je slučajeva kada se alkoholna kardiomiopatija manifestirala već nakon 4-5 godina redovite libalne alkoholne piće. Često je ta bolest u susjedstvu ciroze jetre i alkoholne psihoze. Rizični liječnici uključuju sljedeće kategorije građana:

  • s trajnom hipertenzijom;
  • dijagnoza ishemije;
  • pate od prekomjerne težine;
  • bolesnici s dijabetesom;
  • s opterećenom nasljednošću (ako je bilo slučajeva iznenadnih srčanih uhićenja u obitelji).

Nijanse patologije

Myocardium otroši acetaldehid - produkt razgradnje etilnog alkohola. Toksični spoj, koji inhibira stanice srčanog mišića, potiskuje proizvodnju adenozin trifosfata. Ova tvar je neophodna za provedbu energetskog metabolizma. Također se pogoršava metabolizam kalija, magnezija i kalcija, što postaje poticaj za probleme u funkcioniranju miokarda.

Etanol, provodeći proces oksidacije lipida, uništava srčani organ na staničnoj razini. Ali jasni, izraženi znakovi bolesti se promatraju samo u polovici slučajeva bolesti. Mnogi bolesnici čak ne osjećaju simptome alkoholne kardiomiopatije. Liječnici ovu bolest svrstavaju u nekoliko kategorija:

Psevdoishemicheskaya. Uz ovu vrstu bolesti, pacijent osjeća bol srca raznih manifestacija i intenziteta. Često, bol se razvija na pozadini ishemijske bolesti srca (ishemija). Kod pseudoishemične alkoholne kardiomiopatije, srčana se bol manifestira nakon različitih tjelesnih napora, ali se može manifestirati i kada je osoba u mirovanju. Uočeni su i sljedeći simptomi:

  • tahikardija;
  • oticanje udova;
  • povećanje temperature.

Klasična. Sindrom boli javlja se uglavnom noću. Bolest srca popraćena je drugim srčanim patologijama raznih tipova. Kod klasične kardiomiopatije dolazi do brzog porasta srčane distrofije (već 3-4 dana nakon uzimanja alkohola).

Aritmiju. Kardiomiopatija ovog tipa odvija se na pozadini opuštenijeg srčanog udara. Nije tako izražen i prigušen. Ali s ovim oblikom bolesti često se navode sljedeće manifestacije:

  • aritmija;
  • atrijska fibrilacija (asinkroni atrijska kontrakcija);
  • ekstracelula (zatajenje srca, karakterizirano iznimnim kontrakcijama ventrikula).

U pozadini tih manifestacija pacijent je često uznemiren kratkom daha i osjećajem nedostatka zraka. Često se javljaju vrtoglavica i nesvjestica.

Faze bolesti

Liječnik medicinskih znanosti F.I. detaljno je opisao bolest. Vasilenko. Proučavajući alkoholnu kardiomiopatiju, znanstvenik ga je razgraničio u tri faze:

  1. Osnovna. Trajanje oko 10 godina. Bolest u vrijeme svog razvoja podsjeća na samo blagi bol srca, koji povremeno nastaju i povremeno s malom aritmijom. Pacijenti također primjećuju konstantan umor, slabost i skok u tjelesnoj težini (dobitak težine ili smanjenje).
  2. Prosječni. Stvorena iskustvom alkoholizma od 10 godina. Bolest se u ovoj fazi očituje već s brojnim dodatnim i izraženim simptomima. To uključuje tremor udova, oticanje, osjećaj stalnog uzbuđenja, problemi s govorom.
  3. Teški. Posljednji oblik bolesti leži u pozadini teškog zatajenja srca. U ovoj fazi, alkoholna kardiomiopatija irreverzibilno uništava strukturu drugih organa (jetra, bubrezi, pluća), potpuno uništavajući njihovo normalno funkcioniranje.

Liječenje alkoholne kardiomiopatije

Glavni uvjet u kojem liječenje patologije može dati osobi priliku za oporavak je potpuno i konačno odbijanje uporabe alkohola u bilo kojem obliku. Prijelaz na trijezni stil života pružit će priliku za zaustavljanje napretka kobne bolesti.

Nažalost, regresija alkoholne kardiomiopatije je moguća samo u prva dva stadija bolesti. Patologija u teškom razvoju često je nepovratna.

U posljednjoj fazi bolesti, moguće je održavati stanje tijela samo uz pomoć agresivnih lijekova koje se dugo uzimaju kontinuirano. Za liječenje bolesti od strane pacijenta propisani su sljedeći lijekovi:

vitamini skupina A, B, C i E (riboflavin, cianobalamin, tiamin i piridoksin);

folne i nikotinske kiseline;

magnezijevim i kalijskim pripravcima (Magnerot, Panagin i Asparkam);

Actovegin i Mexidol

antihipertenzivi (Prestarium, Enalapirl, Noliprel);

antiaritmici (propranolol, anaprilin i cordaron)

na lijekove uzete u prvoj fazi bolesti, dodajte sljedeće:

diuretski diuretici (Veroshpiron, Indapamid i Lasix);

srčani glikozidi (Korglikon i Digoxin)

Također, ako alkoholna kardiomiopatija prolazi s uključivanjem ishemije, pretilosti i dijagnoze povećanja kolesterola, liječnici također propisuju sljedeće lijekove:

  • nitrati (nitroglicerin, Cardicet, Pectrol ili Nitrosorbide);
  • statini za normaliziranje razina kolesterola (Rosuvastin ili Atorvastin);
  • antikoagulanse da bi se blokirao moguće stvaranje krvnog ugruška (TromboAss, Aspicor, Aspirin, Plavisk, Atsekardol ili Warfarin).

Savjeti za alkoholnu kardiomiopatiju

Kada dijagnosticira tu patologiju, ne treba očajavati. Uvijek postoji nada i prilika za punom oporavkom i dugom zdravom životu. Pored potpunog odbijanja alkohola, pacijentu treba strogo slijediti neke od sljedećih preporuka liječnika:

Uravnotežena prehrana. Poželjno je da se pacijentova prehrana sastoji od proteina (90-100 g), masti (70-80 g), ugljikohidrata (250-300 g) dnevno. Štoviše, proteinska hrana je u jednakom omjeru proteina biljnog / životinjskog porijekla. Također, prilikom razvoja prehrane, razmotrite sljedeće bitne točke:

  1. Jedite male obroke, 4-6 puta dnevno.
  2. Prednost daje jela na pari, kuhana i kuhana.
  3. Izuzeti iz prehrane pržene, začinjene, slane i masne hrane.
  4. Ograničite potrošnju čokolade, margarina, jaja, slada, kave, bilo kakvih slatkovodnih i masnih vrsta peradi / mesa.
  5. Ograničite volumen tekućine - ne više od 1,5-2 litre dnevno.
  6. Praćenje korištenja soli: dopuštena stopa - do 2,5-3 g dnevno.
  7. Izbornik je raznolik s puno voća / povrća, svježih sokova, domaćih kompotina, žele, voćnih napitaka, morskih plodova, žitarica, mliječnih proizvoda, kruha od cjelovitog zrna i laganog mesa.

Tjelesna aktivnost Prošećite pješice, idite pješačenje u šumi, sudjelujte u ribolovu i možda lovite. Ne možete se zaključati na četiri zida u očekivanju depresije. Pružite sebi aktivne pokrete.

Cijeli san. Uz ovu vrstu bolesti, osobito je potrebno dobiti dovoljno spavanja. Osim 8-satnog noćnog odmora, izrezati vrijeme za dnevni san: najmanje 1,5-2 sata.

Nemojte dopustiti stres. S bolesnim srcem potrebno je potpuno ukloniti sve živčane i stresne doživljaje. Bilo kakvo uzbuđenje je štetno za slab i istrošen organ. Također je nemoguće sudjelovati u teškom fizičkom radu.

Obavezno slijedite sve preporuke liječnika i ne propustite uzimati propisane lijekove. Zapamtite da rezultat terapije ovisi o pacijentu, njegovoj želji za oporavkom. I postoje takve šanse, osobito s vremenom dijagnoze bolesti i dobro odabranom terapijom.

Alkoholna kardiomiopatija: uzroci, simptomi, znakovi, liječenje

Prema nepristranoj statistici, oko 2/3 stanovnika Zemlje redovito se pije, a svakih 9 od 10 - "povremeno". Uzeta je u obzir korištenje votke, viskija, vina, ali i piva i alkohola. Svaki od njih sadrži etanol - ne samo priznat antiseptički, nego i kancerogen, depresivan i mutagen. Prirodna svojstva etanola potvrdila su stotine studija, ali piti ne brinu. Kao što proverba kaže: "Do grmljavinskog pljeskanja seljak ne prelazi." I grmljavina u ovom slučaju - alkoholna kardiomiopatija, najozbiljnija srčana bolest, koja je dovela do groba u 50% slučajeva. Danas ćemo pokušati reći o bolesti na jednostavan i razumljiv jezik. Možda će spasiti nečiji život.

O srcu, koji "ne želi mir"

"Cardea" u grčkom "srcu". Svi medicinski pojmovi koji uključuju takvu kombinaciju slova, na ovaj ili onaj način, povezani su s aktivnostima ovog tijela. Na primjer, kardiomiopatija je bolest u kojoj je poremećena struktura srčanog mišića. To dovodi do opasnih poremećaja u radu našeg "živog motora". Alkoholna kardiomiopatija, uzroci koji su povezani samo s nekontroliranom uporabom alkoholnih pića, ubijaju punu snagu muškaraca i žena (vrhunac bolesti se čuva u rasponu dobi od 30 do 55 godina). Uznemirujuće, zar ne? Priroda je napravila zidove našeg srca s trostrukim - unutarnjim endokardom, vanjskim epikardom i srednjim miokardom. Prva dva, koja obavljaju uglavnom zaštitnu funkciju, sitna su. Glavni dio mase srca pada na miokard, mišićni sloj. Njegova je zadaća da ritamski reduciraju i opuštaju srčane komore i atriju, tako da se krv ispravno kreće u našim žilama i arterijama, tako da ostatak organa osigura sve što je potrebno. Struktura miokarda je neobično teška. Nećemo ući u detalje, recimo samo da se sastoje od najfinijih miofibela, obloženih gustom mrežom živčanih vlakana i krvnih žila.

Što pije s miokardom?

Kada dođe do alkoholne kardiomiopatije, patološka anatomija je približno sljedeća: pod djelovanjem etilenskih spojeva, miofibrili i njihova vlakna umiru. Na njihovom mjestu počinje rasti vezivno ožiljak (ožiljci ožiljnih područja). Kao rezultat toga, miokardni sloj raste u volumenu (hipertrofiran), a veličina srčanih šupljina raste. Sada krv iz krvnih žila i arterija mijenja uobičajeni ritam kretanja. Liječnici kažu kako počinje ishemija srca, to jest kašnjenje protoka krvi. Modificirani miokardi nemaju vremena da se smanji ritamski kao i prije. Postoji bolest zvane zatajenje srca. I ona i ishemija mogu dovesti do srčanog udara.

Smrtonosne opasne promjene u miokardu se ne javljaju odmah i odjednom. Potrebno redovito piti "gorko" barem 5 godina kako bi počelo manifestirati alkoholnu kardiomiopatiju. Fotografija pokazuje srce trijezni (desno) i ljubitelj piva (lijevo).

A onda alkohol?

Ljubitelji pijenja pitaju zašto alkohol napada takve? Uostalom, nepušači, čak i djeca, pate od bolesti srca. Razlika je u tome što ti ljudi imaju prirođene probleme s miokardom ili su ih stekli kao posljedica teške bolesti. Alkoholičari sami uništavaju vlastiti "živi motor". Etanol, koji je uključen u sve alkoholna pića bez iznimke, odavno je prepoznat kao jedan od uzroka raka. Pored toga, to dovodi do ciroze jetre, patoloških promjena u DNK (stoga toliko mnogo djece s roditeljima), bolesti srca, od kojih je jedna alkoholna kardiomiopatija. Smrt se može dogoditi čak i iz jednog unosa alkohola u pretjerano velikim dozama. Etanol treba piti od 4 do 12 grama po 1 kg ljudske težine.

U Rusiji više od 50% muškaraca od 15 do 55 godina umire od pijenja. Liječnici i znanstvenici su izračunali da će za razvoj alkoholne kardiomiopatije samo 100 ml etanola biti dovoljno za redovno konzumiranje. Na primjer, u pola litarskoj bocu 5% etanol piva sadrži 25 ml, u standardnom 750 milimetarskom kapacitetu prosječne snage vina (15-20 stupnjeva) već je 112-140 ml, au polu-litarskoj bocu od 40 stupnjeva votke - 200 ml. Izvući zaključke.

Prve "gutljaje"

Podmuklost alkoholne kardiomiopatije je da se ona ne manifestira odmah. Osoba živi, ​​pije, šetnje, i ne sumnja da se nepovratne promjene već događaju u njegovu srcu. Od prvih manifestacija bolesti, u pravilu, onesvježavaju, pripisujući im umor, živce, sve, ali ne alkoholnu kardiomiopatiju. Simptomi nisu isti za sve pacijente. Glavni su:

  • česte glavobolje;
  • pretjerano znojenje;
  • razdražljivost;
  • bol u području srca (ponekad je prilično beznačajna);
  • iznenada dispečenost pri obavljanju fizičkog rada;
  • loš san;
  • umor.

Alkoholna kardiomiopatija uvjetno je podijeljena u tri faze. Gornji simptomi su karakteristični za prvi, koji su liječnici uzeo početne 10 godina zlostavljanja alkohola. Tijekom tog perioda, klinički pregled pokazuje blagi porast tlaka i tahikardije. Srce je dosad malo povečano da ta brojka nije uzeta u obzir.

Razvoj bolesti

Ako ljubavnik pije nakon pojave prvih simptoma ne "vezuje" sa svojom ovisnošću, alkoholna kardiomiopatija sigurno prelazi u drugu fazu. To je karakteristično:

  • plavi nos, prste;
  • natečeno lice;
  • oticanje nogu;
  • aritmija;
  • tešku dispneju (ponekad s kašljem) s malo tjelesne aktivnosti, na primjer, prilikom penjanja stepenicama.

Klinički i laboratorijski pregledi pokazuju porast jetre i srca, očitu tahikardiju, hipertenziju i značajno smanjenje radne sposobnosti.

Simptomi alkoholne kardiomiopatije trećeg stupnja kombiniraju sve gore navedene simptome, plus pojavljuju se:

  • bol u srcu, sternum;
  • tremor ruku;
  • osjećaj kao da ne možeš disati;
  • injekcije sclera;
  • promjena u ten;
  • hladno udovi, dok je pacijent vruć.

U ovoj fazi promjene u srcu se smatraju nepovratnim.

Oblici bolesti

Alkoholna kardiomiopatija se dijagnosticira u tri oblika, razlikujući se po simptomima i osobitostima.

  1. Klasična. Manifestira zatajenje srca, koje se na početku bolesti može izraziti slabo (određeno samo ehokardiografijom). Žalbe pacijenata: umor, slabost s naporom, tahikardija. Ako simptomi pacijenta i dalje traju tjedan dana, čak i ako odustanete od alkohola, možete pretpostaviti prisutnost alkoholne kardiomiopatije. U zatajenju srca (HF), koja je izražena kod bolesnika i kod odmora, postoji aritmija, tahikardija, kratkoća daha i slabost, a sve ove pojave se povećavaju ako pacijent i dalje pijem.
  2. Psevdoishemicheskaya. Ova alkoholna kardiomiopatija se očituje boli u području srca (cardialgia). Simptom se povećava tijekom trajanja alkohola. Istodobno nitroglicerin ne pomaže. Bol bolan, povlačenjem, ponekad označen "paljenjem u srcu". Može trajati dani, ali ako odustanete od alkohola, prolazi bez droge. Pseudoishemična alkoholna kardiomiopatija se mora razlikovati od angine. Dijagnoza se u većini slučajeva provodi pomoću EKG-a.
  3. Aritmijska alkoholna kardiomiopatija. Promjena učestalosti i ritma otkucaja srca već je u ranoj fazi alkoholne kardiomiopatije, a taj simptom je često jedini alarmantni signal bolesti. Najčešća promatrana atrijska fibrilacija, koja se lako prepoznaje prilikom ispitivanja impulsa. Može biti visoka (do 180 otkucaja), niska, slabo isprepletena, neravna, tj. Udarci se razlikuju po snazi, a razlike između njih su različite.

Ovo stanje se najčešće pojavljuje nakon uzimanja visokih doza alkohola (na primjer, tijekom blagdana). To može rezultirati smrću žrtve, osobito ako se hipotenzija i akutni HF dodaju u aritmiju. simptomi:

  • hladno udovi;
  • tremor, zimice;
  • nedostatak zraka;
  • visoka znojenja;
  • mrtva slabost.

S ovim pojavama pacijent mora hitno pružiti profesionalnu medicinsku njegu.

Aritmijska alkoholna kardiomiopatija u slučaju potpunog napuštanja alkohola može se značajno smanjiti i čak potpuno nestati.

Alkoholna kardiomiopatija, dijagnoza na početku bolesti

U fazi I., moguće je utvrditi prisutnost bolesti samo ako pacijent sam kaže liječniku da redovito uzima alkohol. Ali takvi slučajevi su rijetki. Čak i piti čašu ili dvije votke svaki dan ne smatra da je to zamka, a nema razloga za razgovor o ljubiteljima piva. Liječnici u ranom stadiju bolesti najčešće su dijagnosticirani srčanim zatajivanjem I, rjeđe II stupnja, tj. Dijagnosticiraju bolest koja kombinira različite srčane bolesti.

Ultrazvuk u ovoj fazi je beskoristan, budući da su patološke promjene u srcu još uvijek prilično beznačajne. Opći urin i krvni testovi, kao i biokemijski krvni testovi gotovo su uvijek normalni. Samo EKG može pokazati neke abnormalnosti u srcu. Teško je običnoj osobi razumjeti cik-cakove i amplitude njegovog kardiograma. Liječnik može primijetiti pomak tzv. ST intervala od izolina prema dolje, glatkoća ili, obrnuto, povećanje amplitude T-zuba, promjena u Pn i Pn-sh zubima. No, kako bi se pouzdano dijagnosticirala "alkoholna kardiomiopatija", EKG se mora izvesti nekoliko puta s određenim intervalom. To će omogućiti praćenje dinamike gore navedenih promjena.

Dijagnostika u fazama II i III

Osobe koje redovito piju 10 godina ili više lakše se dijagnosticiraju alkoholna kardiomiopatija. Patogeneza bolesti je takva da se iskusni alkoholičari mogu vidjeti "od oka" zbog karakterističnih promjena izgleda i ponašanja. Gore navedeni etanol ubija stanice u miokardu, a kalij, koji je potreban za funkcioniranje srca, opran od preostalih do sada živih, sprečava ih da apsorbiraju potrebne masne kiseline koje štite od srčanih bolesti, narušavaju sintezu proteina, stvaraju nedostatak magnezija i uzrokuju mnogo drugih šteta na staničnoj razini. Dugi niz godina, ove patologije u pijancima akumuliraju se dovoljno pa čak i opći test krvi pokazuje promjene koje su svojstvene alkoholnoj kardiomiopatiji.

Dakle, pacijenti često imaju megaloblastičku anemiju s mikrocitozom (smanjenje veličine) eritrocita, retikulocitopenije, neutropenije i drugih patologija krvi. Usput, megaloblastična anemija se nazvala maligna anemija.

Biokemijska studija u alkoholnoj kardiomiopatiji stupnja II i III pokazuje povećanu prisutnost mokraćne kiseline u krvi, triglicerida, kreatin fosfokinaze i drugih elemenata. Drugim riječima, prema krvnim testovima i vanjskim znakovima, već je moguće napraviti preliminarnu dijagnozu "alkoholne kardiomiopatije". Razjasniti, obavljati ultrazvuk, pokazujući veličinu srca, EKG i ehokardiografiju.

liječenje

Liječenje alkoholnim kardiomiopatijom zahtijeva nešto specifično. Njezina prva značajka i neophodno stanje potpuno je odbacivanje alkohola. Drugi će biti tretiran dugo. Oštećeni miokard je teško oporaviti, ponekad je potrebno nekoliko godina. U fazi I, kada pacijenti i dalje nemaju patološke promjene u srcu, dovoljno je propisati prehranu i dodijeliti posebne komplekse vitamina. Ako se u početnoj fazi bolesti otkrije tahikardija, aritmija i hipertenzija krvnih žila, propisuje se tijek beta-blokatora: "Propranolol", "Timolol", "Atenolol" i drugi. Postoji mnogo takvih lijekova, domaćih i stranih.

Teže je liječenje alkoholne kardiomiopatije u kasnijim fazama. Od lijekova, propisani su diuretici, vitaminski kompleksi, srčani glikozidi i anabolički hormoni. U vrlo rijetkim slučajevima, obavlja se transplantacija srca.

prognoze

Nažalost, postoji nepovoljna prognoza za pacijente s točno utvrđenom dijagnozom "alkoholne kardiomiopatije". Uzrok smrti je uvijek povezan s jednom ili više nepravilnosti u radu srčanog mišića. To može biti poznati srčani udar, akutno zatajenje srca, ishemija, ventrikularna fibrilacija, koja nastaje kada se miokardijalna vlakna počne kontrastirati slučajnim i visokim frekvencijama, kao i drugim uvjetima koji uzrokuju srčani zastoj. Gotovo svi liječnici skloni su vjerovati da alkoholna kardiomiopatija, pogotovo u kasnijim fazama, nije potpuno izlječena, postaje kronična. U tom slučaju, pacijent je dovoljan da "prekine", da bi se postigle rezultate smanjile na nulu. Ako se zatajenje srca, unatoč najboljim naporima liječnika, napreduje, prognoza je osobito razočaravajuća i pruža pacijentu samo 3-4 godine života.

Ne smijemo zaboraviti da je alkoholna kardiomiopatija puna ne samo promjena u miokardu. Uzrok smrti onih koji pate od ove bolesti može se nalaziti životno ugrožavajući abnormalnosti u jetri (alkoholna ciroza) i bubrega. To su ti organi koji najviše pate od dugotrajnog pijenja. Ako je osnovna bolest popraćena alkoholnom cirozom, pacijent ima:

  • bol na desnoj strani;
  • povećanje muških grudi;
  • atrofija testisa;
  • karmin crvene usnice;
  • dlanovi su crvenkastožute;
  • vaskularna retikulacija je vidljiva u tijelu.

Prognoza alkoholne ciroze je razočaravajuća - do 60 mjeseci od početka liječenja i odbacivanja alkohola.

Komplikacije u bubrezima uzrokuju akutno zatajenje bubrega, što se manifestira kao teška bol u lumbalnoj regiji, anuria (poteškoće u mokrenju), azotemija (povećanje dušika u krvi).

Osim toga, dugotrajni alkoholizam utječe na pluća, probavni trakt, krvne žile. Bolesti tih organa značajno pogoršavaju prognozu alkoholne kardiomiopatije.

U svijetu, sporovi se ne smanjuju ako je alkohol koristan u malim dozama. Ako jeste, koji? Neki ljudi su sigurni da dnevna čaša dobrog crnog vina ili 50 grama kvalitetne votke pomaže u jačanju krvnih žila i poboljšanju funkcioniranja srca. Ovom prigodom želio bih primijetiti da svaka osoba ima svoje sposobnosti organizma pa stoga ne može postojati jedinstvena norma. Znanstvenici iz mnogih zemalja, primjerice, iz Australske koalicije za alkoholna politika (Association for Alcohol Policy Coalition), Udruge za osnivanje srca, Vijeća za raka Victoria, Victoria, eksperimentalno su utvrdili da je svaka količina alkohola štetna. Drugim riječima, šteta od alkohola nadmašuje dobro.

Što je alkoholna kardiomiopatija (srce piva) i je li moguće izliječiti bolest

Alkoholna kardiomiopatija (AKMP) - difuzna (koja se ravnomjerno manifestira na različitim područjima) oštećuje srčani mišić u pozadini zlouporabe alkohola. U pratnji sistoličke disfunkcije, zatajenje srca.

Etiologija i uzroci razvoja

Alkoholna kardiomiopatija ili srce piva - bolest otrovne prirode. Kronična opijanja s etanolom i proizvodom propadanja, acetaldehidom, dovodi do njegovog razvoja. Također su otrovne za srce metalne nečistoće sadržane u alkoholnim pićima.

Ljudi koji predisponiraju alkoholnu kardiomiopatiju su ljudi koji dnevno konzumiraju 100 ml ili više čistog alkohola 10-20 godina. Kod alkoholičara, vjerojatnost razvijanja patologije povećava se prijelazom alkoholizma u ozbiljnijoj fazi. Učestalost alkoholne kardiomiopatije:

  • 35,5% u fazi 1-2;
  • 95,8% na trećem stupnju.

Uz iskustvo alkoholizma, doze i snaga pića važni su genetski određena svojstva organizma. U nekim ljudima, ravnoteža enzima uzrokuje brzu pretvorbu etanola u acetaldehid i polagano raspadanje potonjeg u sigurne komponente. Pate od teških opijenosti, pa su manje osjetljivi na alkoholizam. Ako je situacija suprotna, opijenost nije tako akutna, tada je veća vjerojatnost razvoja kroničnog alkoholizma i srčanih bolesti povezanih s njom. Rizik od alkoholne kardiomiopatije je veći kod osoba s kongenitalnim bolestima srca i nasljednim predispozicijama.

Patogeneza i razvojni mehanizmi

AKMP je vrsta proširene kardiomiopatije u kojoj se šupljine srčanog mišića protežu i zidovi se ne gube. Takvo restrukturiranje posljedica je djelovanja alkohola na metabolizam masnoća, sintezu proteina u miokardiju, staničnoj strukturi, hormonskoj i ionskoj ravnoteži. Prvi poticaj razvoju bolesti je pogoršanje prehrane stanica srčanog mišića na pozadini abnormalnih metaboličkih procesa. Stanice se postupno uništavaju.

U srcu zatajenja srca u kardiomiopatiji je sistolička disfunkcija miokarda, to jest kršenje kontraktilnosti. Zbog uništavanja stanica i ionske neravnoteže, mehanizam pobuđivanja u kardijalnim komorama je poremećen, miokardijalna vlakna se smanjuju nedosljedno. Promjene u strukturi srca javljaju se u sljedećem slijedu:

  1. Opseg ventrikula povećava se.
  2. Proširite prstenove ventila, prvenstveno mitralnu.
  3. Povećanje otvora ventila uzrokuje povratni protok krvi.
  4. Proširite atriju.

Procesi stanične prehrane u rastegnutom mišićnom tkivu pogoršavaju, stanična smrt napreduje. Kardiomiopatija se pretvara u kardiosklerozu, patološki promijenjeno mišićno tkivo zamjenjuje ožiljak, koji se ne može ugovoriti.

Znakovi i simptomi

Nespecifični simptomi: kratkoća daha, umor, autonomni poremećaji (znojenje, vrućine, hladno udovi) mogu biti prva proguta alkoholna kardiomiopatija. Pod opterećenjem se dodaju bolovi u srcu, srčani udar i drugi poremećaji ritma. U kasnijim fazama razvija se hipertenzija, obilježena oteklina donjih ekstremiteta, a tijekom spavanja periodično dolazi do akutnog osjeta nedostatka zraka i gušenja. Glavni simptomi ovise o obliku kardiomiopatije.

Klinički oblici i faze

Klasični oblik AKMP-a popraćen je stagnacijom u malom krugu cirkulacije krvi, stoga se naziva i stagnacijom. Manifestirao:

  • udari daha;
  • bol srca, naročito česta i teška noću;
  • prekide u radu srca;
  • periodično povećanje otkucaja srca (tahikardija).

Simptomi su najizraženije 2-3. Dana nakon ingestije velike doze alkohola. Glavni simptom pseudoishemičnog oblika je bol u području srca (cardialgia) različitih intenziteta i trajanja. Mogu se pojaviti tijekom stresa i odmora. Sekundarni simptomi: oteklina, otežano disanje, slaba vrućica. Za aritmijski oblik, koji je popraćen kratkom daha, vrtoglavica, srčane aritmije su karakteristične:

  • srčani udarovi s učestalošću od 150-300 otkucaja u minuti (paroksizmalna tahikardija);
  • izvanredna smanjenja (extrasstole);
  • česte kaotične atrijske kontrakcije (atrijska fibrilacija).

Simptomi se povećavaju s progresijom alkoholne kardiomiopatije. Bolest prolazi kroz tri faze.

  1. Myocardium još nije proširen, ali pojavljuju se blagi simptomi.
  2. Ispitivanje pokazuje porast srca, aritmije, gluhih tonova. Klinički simptomi su izraženije, češće se javljaju.
  3. U pratnji nepovratnih promjena u strukturi srca, difuzna kardioskleroza.

U 1. stadiju kardiomiopatije, palpitations i cardialgia su epizodni, često nerazumni, umjereni porast tlaka. Poremećaji srca popraćeni su glavoboljama, poremećajima spavanja, manjkom daha. Drugo, simptomi se javljaju uz lagani fizički napor. Izražena cijanoza, oteklina. Ova faza je često popraćena alkoholnim hepatitisom. Na trećem mjestu, na pozadini teških kružnih poremećaja razvijaju se kapsula abdomena i bolesti drugih unutarnjih organa.

Dijagnostika u različitim fazama

Dijagnoza počinje s anamnezom, pregledom, pregledom pacijenta, sluhom i udarcem na prsima. Od laboratorijskih metoda ispitivanja primjenjuju se opća i biokemijska krvna ispitivanja, analiza urina. Najčešći znakovi alkoholne kardiomiopatije:

  • megaloblastična anemija;
  • povećane razine kreatin fosfata, asparaginske aminotransferaze, transferrin bez ugljikohidrata.

Elektrokardiografija, koja omogućava otkrivanje promjena u odsutnosti kliničkih simptoma, najsigurnija je instrumentalna metoda pregleda u ranoj fazi kardiomiopatije. X-zraka otkriva povećano srce počevši od 2. stadija. Također imenovano:

  • echocardiogram;
  • Holter monitoring;
  • scintigrafije miokarda.

liječenje

Liječenje AKMP počinje korekcijom stila života. Da biste vratili funkciju miokarda, trebate izliječiti alkoholizam. Temelj liječenja je terapija lijekovima, terapija kisikom, pomoćna terapija i propisana je kalijeva dijeta. U teškim slučajevima, operacija je indicirana.

Terapija lijekovima

Za korekciju metaboličkih poremećaja i ionske neravnoteže propisuje se sprečavanje uništavanja srčanog tkiva tijekom alkoholne kardiomiopatije:

  • stimulatori sinteze proteina u miokardu;
  • antagonisti kalcija;
  • kalijeve pripravke;
  • stimulanse metabolizma;
  • antioksidansi;
  • lijekovi za poboljšanje metabolizma energije.

Normalizacija srčane aktivnosti i cirkulacije krvi pridonosi:

  • srčani glikozidi;
  • angioprotectors;
  • beta blokatora.

Prikazuju se diuretici za uklanjanje oteklina, hepatoprotectors za prevenciju i liječenje komplikacija jetre. Skupina srčanih glikozida je Digoxin, preparat digitalis lišća:

  • ima vazodilatni učinak, pomaže eliminirati stajaće procese;
  • normalizira ritam i amplitudu srčanih kontrakcija;
  • kao blagi diuretik doprinosi uklanjanju edema.

Lijek je propisan u tabletama ili u obliku otopine za intravenoznu injekciju, kapaljke. Doza i režim liječenja odabrani su pojedinačno, prilagođeni prema rezultatima istraživanja.

Kirurške intervencije

Ako se progresija zatajenja srca ne može zaustaviti medicinskim sredstvima, operacija je indicirana. Za proširenu kardiomiopatiju, uključujući alkoholičare, provode se:

  • zatvaranje ventila (anuloplastika);
  • implantacija umjetnog ventila;
  • djelomično izrezivanje proširenog ventrikularnog tkiva (operacija Batista);
  • kardioplastika s implantacijom stimulansa.

Takve operacije mogu normalizirati ritam srca, ukloniti povratni protok krvi i vratiti pumpnu funkciju srca. Ali oni su učinkoviti samo ako srčani mišić nije potpuno izgubio kontraktilnu sposobnost. U fazi difuzne kardioskleroze potrebno je presađivanje srca. Takva je operacija povezana s visokim rizikom odbacivanja transplantiranog donora i zahtijeva visoku mentalnu stabilnost pacijenta, a kod alkoholičara psiha je nestabilna.

Bilo koja operacija na srcu povezana je s rizikom komplikacija pluća, bubrega, središnjeg živčanog sustava, imunološkog sustava i poremećaja zgrušavanja krvi. Ako je tijelo oslabljeno produljenom uporabom alkohola, svi rizici se povećavaju.

Folk metode

Uz AKMP i zatajenje srca, narodni lijekovi mogu se liječiti samo uz liječenje. Dobar učinak na srce:

  • Infuzija viburnuma s medom (žlica bobica i meda u čaši kipuće vode, da inzistira na sat). Pijete pola šalice najmanje dva puta dnevno za mjesec dana.
  • Motherwort kao infuzija (30 g po 0,5 l kipuće vode) ili alkoholna tinktura (2 tbsp po 300 ml 70% alkohola). Pijte 3 puta dnevno, infuziju - treću šalicu, tinkturu - 25 kapi.
  • Infuzija kalendule (2 žličice 0,5 litre kipuće vode). Pijte pola šalice svakih 6 sati.
  • Češnjak od češnjaka (sjeckani češnjak pomiješan s istom količinom meda, inzistiraj na mraku tjedan dana, poduzmite prema Ls. Post).

Prognoze i sprječavanje

Prognoza je relativno povoljna ako se liječenje kardiomiopatije započinje u prvoj fazi i kombinira se s liječenjem alkoholizma. Terapija može potrajati godinama. U drugoj fazi, stvarno je moguće postići poboljšanje u pacijentovom stanju, da se zaustavi napredovanje, ali je nemoguće potpuno se oporaviti od kardiomiopatije. Na trećoj alkoholnoj kardiomiopatiji često je komplicirana plućna hipertenzija. Ako pacijent s dijagnozom AKMP nastavi piti alkohol, u sljedećih 3-5 godina bit će koban. U zaključku o smrti, alkoholna kardiomiopatija je naznačena kao njezin uzrok. U 35% slučajeva, trenutačna smrt nastupa zbog tromboembolije, akutne koronarne insuficijencije i infarkta miokarda, respiratornog zaustavljanja tijekom spavanja.

Glavna metoda za sprječavanje alkoholne kardiomiopatije je liječenje alkoholizma u ranoj fazi, potpuno odbijanje pijenja alkohola. Također je potrebno:

  • jesti racionalno, jesti hranu bogatu kalijem;
  • izbjegavati stres;
  • pravovremeno liječiti zarazne bolesti;
  • vježba odustajanja.

Kardiomiopatija je posljedica kroničnog opijanja alkohola, što je životno prijeteće. U ranom stadiju, može se liječiti pod uvjetom potpunog napuštanja alkohola, pri kasnim patološkim promjenama srčanog mišića postaju nepovratni. Alkoholna kardiomiopatija je drugi najčešći uzrok smrti kod alkoholičara. Na 1. mjestu - slučajno trovanja.

Glavni uzrok smrti pijanica je alkoholna kardiomiopatija.

Koncept alkoholne kardiomiopatije

Alkoholna kardiomiopatija je srčana bolest koja se razvija kao rezultat zlouporabe alkohola i uzrokovana je toksičnim učinkom koji alkohol proizvodi na srčanom mišiću. Ova je bolest vrlo česta. U državama Europske unije ta je kršenja gotovo trećina svih kardiomiopatija. U 12-22% alkoholičara smrt nastupa upravo kao posljedica kršenja srca.

U 35% alkoholne kardiomiopatije dovodi do neočekivane koronarne smrti.

Nije moguće precizno pratiti učestalost ove bolesti srca, budući da mnogi ljudi koji su skloni zloupotrebi alkohola skrivaju pažljivo. Oko 25-80% bolesnika s kardiomiopatijom ima dugu povijest alkoholizma. Očigledni simptomi oštećenja miokarda otkriveni su samo u 50% bolesnih ljudi.

Oko 2/3 populacije preko 21 godine pije u malim dozama, više od 10% odraslih zlostavlja alkohol. Prosječna potrošnja alkoholnih pića, izračunata u litrama po osobi godišnje u Rusiji i zemljama Europske unije; Dobiveni su sljedeći rezultati: u Rusiji - 18 l, u Njemačkoj - 10,6 l, u Francuskoj - 10,8 l, u Italiji - 7,7 l. WHO stručnjaci smatraju opasnu situaciju kada konzumiranje stopa alkohola od 8 litara po osobi, budući da je količina alkohola izaziva vistseropatii (hepatitis, alkoholnu kardiomiopatija, ciroza, alkoholno steatogepatoz, pankreatitis, encefalopatiju, nefropatija).

Uzrok alkoholne kardiomiopatije

Odlučujuću ulogu u razvoju bolesti igra količina konzumiranog alkohola. Epidemiološke studije su uvjerljivo dokazale da je mogućnost smrti od koronarne srčane bolesti (CHD) i doze konzumiranog alkohola ovisna jedna o drugoj u obliku slova U. Najviša vjerojatnost smrti od alkoholne kardiomiopatije kod onih ljudi koji ne piju alkohol i onih koji ga koriste izvan svake mjere. Oni ljudi koji piju s umjerenošću imaju vrlo malu šansu smrti od koronarne bolesti srca.

Svi pacijenti podijeljeni su u nepušače, umjereno konzumiranje alkohola (piće manje od tri pića dnevno) i zlostavljači (uzimajte tri ili više alkohola dnevno). Jedno piće je jednako 180 ml piva, 30 ml jakih alkoholnih pića (votka, konjak, tequila, viski, itd.) I 75 ml suhog vina. Istraživanja su pokazala da zlouporabu alkohola povećava vjerojatnost smrti od bolesti kardiovaskularnog sustava (CVD). Umjerene doze alkoholnih pića (3-9 alkoholnih pića tjedno) smanjuju rizik od smrti od infarkta miokarda i drugih IHD za 20-40%.

Vjerojatnost smrti kao rezultat CVD smanjuje se za 30-40% u slučaju uzimanja jednog uvjetnog dijela alkohola dnevno (jednako 50 ml votke). Uz povećanje ove doze nestaje njezin preventivni učinak. Ali uzmite u obzir činjenicu da zaštitni učinak alkoholnih pića s postojećim CVD kod ljudi nije dokazano. Kod pojedinaca mladih, karakteriziran niskim rizikom od kardiovaskularnih bolesti, prevladava negativan učinak alkoholnih pića na njihov razvoj. Prijem ne više od dva dijela alkohola dnevno je prevencija moždanog udara, ateroskleroze, bolesti koronarne arterije. Za muškarce, siguran dio je 30 grama čistog alkohola dnevno. To odgovara 660 g piva, 240 g suhog vina, 75 g alkohola (konjaka, votke, viskija itd.). Za žene je sigurna doza jednaka polovici svakog od gore navedenih. Postoji objašnjenje: žensko tijelo puno je osjetljivije na kardiotoksične učinke alkoholnih pića.

Stručnjaci WHO-a ("Prevencija kroničnih bolesti, dijeta") smatraju da je profilaktička doza alkohola u odnosu na razvoj CHD-a 10-20 g čistog alkohola dnevno. To je najbolje koristiti crvena suha vina kao ova doza. Ovo piće sadrži veliku količinu tvari koje imaju antioksidacijski učinak i zaustavljaju peroksidaciju lipida, što ima značajnu ulogu u nastanku FDA. Profilaktički učinak male količine alkoholnih pića u odnosu na progresiju IHD povezan je s smanjenjem agregacije trombocita, povećanjem broja lipoproteina visoke gustoće istodobnim smanjenjem razine aterogenih lipoproteina niske gustoće i povećanjem fibrinolitičke aktivnosti u krvi.

Vjerojatnost razvijanja bolesti kao što je alkoholna kardiomiopatija izravno ovisi o duljini iskustva alkohola i broju obroka konzumiranih. Do danas, nema ni jedne točke gledišta o minimalnoj dnevnoj dozi alkohola, koja s produljenom svakodnevnom uporabom može izazvati razvoj alkoholnog uništenja miokarda. Također, minimalno trajanje uzimanja takve doze, što je neophodno za početak bolesti, nije u potpunosti određeno.

Rezultati multicentričnih randomiziranih opažanja, koji su provedeni u SAD-u, Kanadi i europskim zemljama, pokazuju da je razvoj ishemijske kardiomiopatije započeo svakodnevno uzimanje 80 ml etanola 5 godina ili više, 125 ml etilnog alkohola 10 godina i pri primanju 120 g alkohola pića više od 20 godina. Različiti pojedinci imaju različite osjetljivosti na napitke koji sadrže alkohol, što se može objasniti genetski određenim raznim enzimskim aktivnostima koje sudjeluju u metabolizmu alkohola i njegovih proizvoda. Iz tog razloga, kod različitih ljudi, alkoholna kardiomiopatija počinje pod utjecajem različitih dnevnih obroka i različitog trajanja unosa alkohola. Mora da je u razvoju ove bolesti zlouporaba bilo kojeg alkoholnog pića presudno.

Koji su znakovi alkoholne kardiomiopatije?

Najčešće se ova bolest javlja kod muškaraca u dobi od 30 do 55 godina, sklona zlouporabi jakih alkoholnih pića (votka, rakija, viskija itd.), Vina ili piva 10 ili više godina. Žene često pate od alkoholnih kardiomiopatija. Istodobno, trajanje zlouporabe alkohola, nužno za razvoj bolesti, u pravilu, kraće je u odnosu na muškarce.

Ova bolest je mnogo češća među predstavnicima nižeg društveno-ekonomskog sloja, osobito među beskućnicima, ljudima koji nisu pothranjeni i zlouporabom alkohola. Ali to nije tako rijetko kada se ljudi koji dobro vole razbole.

Kardiomiopatija se postupno razvija, u mnogim pacijentima pojavljivanje ozbiljnih kliničkih simptoma prethodi produljenom asimptomatskom razdoblju, a samo uz pomoć posebnih instrumentalnih studija (kao što je eokokardiografija) može se ustanoviti pojava oštećenja miokarda (umjerena hipertrofija i proširenje lijeve klijetke).

Manifestacije bolesti nisu specifične. Pacijenti imaju brzi zamor, opću slabost, povećanu znojenje, kratkoću daha i jaki otkucaj srca nakon fizičkog napora, stalnu bol u području srčanog mišića. Na samom početku razvoja alkoholne kardiomiopatije pacijenti se žale na gore navedene simptome sljedećeg dana nakon uzimanja znatnih doza alkohola. Nakon apstinencije od upotrebe alkoholnih pića, ovi simptomi manifestacije bolesti značajno su smanjeni, ali ne i potpuno nestati s produljenom zlouporabom alkohola. U narednom vremenu, kada se bolest razvije, kratkoća daha i palpitacije postaju trajni, mnogi se žale na noćnu astmu, natečene noge. Takvi simptomi su izravni znakovi razvoja teškog zatajenja srca (HF), što može dovesti do smrti pacijenta.

Nije neuobičajeno kada se alkoholna kardiomiopatija razvije zajedno s alkoholnom cirozom jetre. U tom slučaju mogu se otkriti tzv. "Mali znakovi ciroze" u bolesnikovoj pojavi: ginekomastija, crvenkaste kremene karnine, "zvjezdice krvnih žila" u cijelom tijelu, atrofija testisa, "palmine jetre" (palmi su crvenkasto-žuti). Često se opaža iscrpljenost bolesnika.

Klinički oblici alkoholne kardiomiopatije

Ova bolest ima tri klinička oblika:

  1. Klasična.
  2. Psevdoishemicheskaya.
  3. Aritmiju.

S razvojem klasičnog oblika, glavni klinički znak alkoholne kardiomiopatije je zatajenje srca. Početni stupanj HF i alkoholna kardiomiopatija trebao bi se očekivati ​​već kada, u slučaju tjedne apstinencije od alkohola, pacijent ima tahikardiju i brz puls (preko 100 otkucaja u minuti). U takvim slučajevima čak i lagani tjelesni napor može uzrokovati da pacijent uoči kratkoću daha. U alkoholističkoj kardiomiopatiji klinički značajan stupanj HF karakterizira opća slabost, tahikardija i kratkoća daha čak iu mirovanju, hepatomegalija, periferni edem, ascite (u teškim slučajevima). Obično bolesnici imaju ultrazvučnu i kliničku sliku o cirozi jetre. Često se vidi arterijska hipertenzija.

S produljenom apstinencijom od alkohola dolazi do značajnog poboljšanja kontraktilne funkcije srčanog mišića, postoji pozitivan klinički učinak. Nasuprot tome, uz neprestanu zlouporabu alkoholnih pića, manifestacija HF-a se ubrzano pogoršava.

U pseudoishemičnom obliku alkoholne kardiomiopatije osoba osjeća bol u području srca; Promjene u elektrokardiogramu su slične onima s CHD-om. Bolovi su uglavnom lokalizirani u gornjem dijelu srca i trajni su (ne mogu se zaustaviti nekoliko sati ili čak dana). U većini slučajeva, bol se povlači, bolno, ponekad piercing, karakterizira pacijent kao stalan osjećaj paljenja na području miokarda. Nakon prestanka korištenja alkohola boli se, ali se odmah obnavlja pri uzimanju alkohola.

Kliničke manifestacije aritmijskog oblika alkoholne kardiomiopatije nose različite aritmije. Aritmijski oblik karakterizira sljedeće karakteristike: srčane aritmije mogu biti jedan od prvih znakova alkoholne kardiomiopatije; mogući razvoj akutnog HF-a i izraženo smanjenje krvnog tlaka (ponekad do propasti); znojenje, hlađenje udova, osjećaj nepostojanja zraka, osjećaj "mrtve slabosti". Prekid unosa alkoholnih pića može dovesti do potpunog nestanka aritmije.

Tečaj bolesti i prognoze

Karakteristična značajka alkoholne kardiomiopatije je valna svojstva njezinog tijeka: s jedne strane, napredovanje bolesti i pogoršanje stanja pacijenata, čak i do smrti uz daljnje gutanje alkohola, s druge strane - poboljšanje stanja pacijenta uz smanjenje ili odbijanje uzimanja alkohola. Uz potpuno napuštanje ovisnosti, postoji trajna rehabilitacija pacijenta, u većini slučajeva - nestanak kliničkih znakova HF-a.

Ako pacijent ne prestane zloupotrijebiti alkohol, prognoza bolesti se dramatično pogoršava. HF se razvija, smrt pacijenta javlja se nakon 3-4 godine, dok 30-40% bolesnika može umrijeti s fibrilacijom ventrikula. Ali postoje slučajevi kada pacijent živi s alkoholnom kardiomiopatijom 5-10 godina nakon progresije HF-a, zbog čega dolazi do smrti.

Pinterest