Potpuni pregled alkoholne kardiomiopatije: bit patologije, dijagnoze i liječenja

Iz ovog članka, naučit ćete: što je alkoholna kardiomiopatija, koliko količina alkohola povećava rizik od njegovog razvoja. Kako dijagnosticirati i liječiti ovu bolest.

Alkoholna kardiomiopatija je bolest u kojoj produljeno zlostavljanje alkohola dovodi do širenja srčanih komora i znakova zatajivanja srca.

Ova bolest je najčešća kod muškaraca u dobi od 35 do 50 godina, ali se također može razviti kod žena.

Alkohol ima toksični učinak na srčani mišić (miokard), što smanjuje učinkovitost srčanih kontrakcija, što dovodi do razvoja zatajenja srca.

Alkoholna kardiomiopatija se naziva dilatacijom kardiomiopatije, kao i porazom srca s etil alkoholom i njegovim metaboličkim proizvodima, razvija se širenje njegovih komora (dilatacija). Mnogi liječnici smatraju da je alkohol jedan od najčešćih uzroka proširene kardiomiopatije u zemljama s teškim zlouporabama alkohola.

Srčano zatajenje uzrokovano alkoholnom kardiomiopatijom može biti vrlo ozbiljno, a teško ograničavanje funkcionalnih sposobnosti osobe. Prognoza za ovu bolest ovisi o tome u kojoj je fazi razvoja pacijent prestao piti. U kasnijim fazama, oštećenja srca postaju nepovratna, u takvim slučajevima samo transplantacija srca može pomoći pacijentu.

Kardiologi, liječnici opće prakse i narkolozi bave se problemom alkoholičke kardiomiopatije.

Uzroci alkoholne kardiomiopatije

Uzrok alkoholne kardiomiopatije je zlouporaba alkohola. Alkohol je najčešće korišten otrovni sastojak kod ljudi. U malim dozama, ima određena korisna svojstva za kardiovaskularni sustav, ali izloženost velikim količinama alkohola dugo može uzrokovati oštećenje miokarda.

Bilo je mnogo znanstvenih studija u kojima su znanstvenici pokušali odrediti koju dozu alkohola uzrokuje kardiomiopatiju. Te su studije svake godine pokazivale različite rezultate, premda su mnogi od njih bili vrlo slični. Trenutno se većina znanstvenika slaže da uzrok kardiomiopatije može biti svakodnevno korištenje najmanje 80 grama alkohola tijekom 5 godina. Međutim, ta se brojka ne može smatrati točnim kriterijem i misliti da ako pijete alkohol u nešto manjim količinama, nećete imati srčanih problema. Pri određivanju ove doze nisu uzeti u obzir spol i težina pacijenta, pojedinačne karakteristike organizma i genetska predispozicija za razvoj kardiomiopatije.

Mehanizmi razvoja alkoholičke kardiomiopatije

Alkohol ima izravni toksični učinak na srce. Postoje sljedeći mehanizmi oštećenja s etanolnim miokardom:

  1. Pogoršanje sinteze proteina u stanicama srca (kardiomiociti).
  2. Akumulacija estera masnih kiselina unutar stanica.
  3. Oštećenje slobodnih radikala na kardiomiokite.
  4. Upalne i imunološke reakcije.
  5. Poremećaji membranske strukture kardiomiokita.
  6. Spazm od koronarnih arterija.
  7. Aktivacija sustava renin-angiotenzin (hormonski sustav koji regulira volumen tekućine u tijelu i razina krvnog tlaka).

Zlouporaba alkohola, osim kardiomiopatije, može uzrokovati druge štetne učinke na dio kardiovaskularnog sustava. To uključuje srčane aritmije, povećani krvni tlak, moždani udar i iznenadnu smrt.

simptomi

Alkoholna kardiomiopatija u ranoj fazi razvoja u većini bolesnika ne uzrokuje nikakve simptome. Kako napreduje alkoholna kardiomiopatija kod pacijenta:

  • Pomanjkanje daha, otežano u lažnom položaju i tjelesnom naporu.
  • Oticanje na nogama i nogama, te u teškim slučajevima - na kukovima i drugim dijelovima tijela.
  • Nemir u prsima.
  • Ascite - akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini.
  • Smanjena količina urina.
  • Smanjena apetita.
  • Koncentracija težine.
  • Umor, smanjena tolerancija vježbanja.
  • Dobitak težine
  • Kašalj s sluznicom.
  • Osjećaj palpitacije u prsima.
  • Poremećaji ritma srca.
  • Vrtoglavica.
  • Syncope (uzrokovane poremećajima srčanog ritma, abnormalnim reakcijama krvnih žila tijekom vježbanja).

Međutim, treba imati na umu da pojava ovih simptoma može ukazivati ​​na ozbiljnu i nepovratnu štetu na srcu, što praktički nije moguće liječiti. U najtežim slučajevima alkoholičke kardiomiopatije, dispneja pacijenta i dalje ostaje u mirovanju pa ne može obavljati nikakve radnje uz najmanje tjelesne napore.

komplikacije

Prisutnost alkoholne kardiomiopatije može uzrokovati smrt zbog sljedećih komplikacija:

  • zatajenje srca;
  • ventilarna insuficijencija, koja se razvija zbog širenja svojih šupljina;
  • poremećaja srčanog ritma, koji su uzrokovani promjenama u strukturi srca iu tlaku unutar njegovih komora;
  • iznenadni srčani zastoj;
  • stvaranje krvnih ugrušaka u šupljini srca, koji se mogu otrgnuti od zidova i pasti u bilo koji dio tijela, uzrokujući moždani udar, srčani udar ili oštećenje drugih organa.

dijagnostika

Da bi se ustanovila dijagnoza alkoholne kardiomiopatije, liječnik prikuplja pritužbe pacijenta, pregledava ga i propisuje dodatne metode ispitivanja.

Tijekom pregleda liječnik može identificirati sljedeće znakove kardiomiopatije:

  1. Prošireno srce.
  2. Srdačna buka.
  3. Congestivno pucanje u plućima.
  4. Razvijene vene u vratu.
  5. Oticanje nogu.

Liječnik otkrije pacijenta povijest bolesti, a također pita o tome konzumira li alkohol i kolika je količina. Vrlo je važno da pacijent bude pošten sa liječnikom, a ne skriva probleme s zlouporabom alkohola, jer je to neophodno za utvrđivanje ispravne dijagnoze i razvijanje odgovarajućeg plana liječenja.

Laboratorijsko ispitivanje

Alkoholna kardiomiopatija nije dijagnosticirana laboratorijskim testovima. Međutim, oni se mogu koristiti za procjenu oštećenja drugih organa, tako da liječnik može propisati sljedeće testove:

  • Biokemijska analiza krvi.
  • Funkcionalni testovi jetre.
  • Određivanje kolesterola u krvi.

Instrumentalno ispitivanje

Ako sumnjate na alkoholnu kardiomiopatiju, liječnici mogu narediti sljedeće dodatne pretrage:

  • Radiografija organa prsne šupljine - omogućuje vam da procijenite veličinu i strukturu srca i pluća, kako biste prepoznali tekućinu u pleuralnoj šupljini.
  • Elektrokardiografija - bilježi električne signale srca, omogućujući vam da prepoznate poremećaje srčanog ritma i probleme s lijevom klijetkom. Ponekad je dnevni EKG snimak, nazvan Holter monitoring.
  • Ekokardiografija je jedna od glavnih metoda za dijagnosticiranje alkoholne kardiomiopatije, koristeći ultrazvučne valove kako bi se dobila slika srca. Pomoću ovog ispitivanja moguće je otkriti povećane šupljine srca, insuficijencija srčanih ventila, krvni ugrušci u njegovim komorama, smanjenje kontraktilnosti.
  • Stres test - metoda ispitivanja koja vam omogućuje da odredite toleranciju pacijenta na tjelesno naprezanje, pomoću koje možete procijeniti težinu alkoholne kardiomiopatije.
  • Računala ili magnetska rezonancija - koristeći ove metode, možete procijeniti veličinu i funkcioniranje srca.
  • Kardijalna kateterizacija je invazivna metoda ispitivanja, tijekom kojega je dugotrajni i tanki kateter umetnut u srčane komore kroz posude u podlaktici, prepone ili vrata. Tijekom ovog testa, liječnik može procijeniti propusnost koronarnih arterija, mjeriti tlak u komorama srca i utvrditi patološke promjene u njegovoj strukturi. Da bi se to postiglo, kontrastno sredstvo se ubrizgava kroz kateter, nakon čega slijedi rendgenski pregled.
Oprema za ispitivanje kardiovaskularnog sustava

liječenje

Liječenje alkoholne kardiomiopatije uključuje promjene načina života, terapiju lijekovima i operaciju.

Promjene načina života

Ako osoba nastavi zloupotrijebiti alkohol, alkoholna kardiomiopatija napreduje, što dovodi do nepovratne ozljede srca i teškog zatajenja srca. Stoga se preporučuju svi pacijenti s ovom bolešću da potpuno napuste uporabu alkohola. U ranim fazama alkoholne kardiomiopatije, prije početka nepovratnih strukturnih promjena u srcu, to može potpuno zaustaviti napredovanje bolesti i eliminirati njezine simptome. U takvim slučajevima moguće je potpuno izliječiti pacijenta. Znanstvene studije su također pokazale da je čak i ograničavanje konzumacije alkohola korisno za pacijente s alkoholnom kardiomiopatijom.

Ostale promjene načina života koje imaju pozitivan učinak na stanje bolesnika:

  1. Vježba. Liječnici preporučuju aerobne vježbe umjereno intenzivne vježbe (npr. Hodanje, plivanje, vrtlarenje) najmanje 30 minuta tijekom 5 dana u tjednu.
  2. Prestanak pušenja.
  3. Postizanje zdrave težine i održavanje.
  4. Zdrava prehrana koja je niska u soli i ograničena u unosu tekućine.

Terapija lijekovima

Liječnici obično propisuju kombinaciju lijekova za alkoholnu kardiomiopatiju, čineći izbor temeljen na kliničkoj slici bolesti i dodatnim ispitnim podacima.

Sljedeće skupine lijekova pokazale su svoju korist u ovoj bolesti:

  • Inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin (ACE inhibitori) i blokatori angiotenzinskih receptora su lijekovi koji dilate krvne žile i smanjuju krvni tlak, poboljšavaju protok krvi i smanjuju opterećenje na srcu. Oni mogu poboljšati funkcioniranje srca.
  • Beta-blokatori su lijekovi koji usporavaju srčani ritam, snižavaju krvni tlak i smanjuju rizik od aritmije. Pomoću nje možete smanjiti simptome zatajivanja srca i poboljšati funkcioniranje srca.
  • Diuretici su diuretici koji pomažu eliminirati višak tekućine iz tijela. Ti lijekovi također smanjuju količinu tekućine u plućima, što olakšava disanje pacijentima.
  • Digoksin je lijek koji jača kontrakciju srca i usporava brzinu otkucaja srca. Olakšava simptome zatajivanja srca i poboljšava toleranciju vježbanja.
  • Lijekovi koji razrjeđuju krv su lijekovi koji sprječavaju
  • krvnih ugrušaka u komorama srca. To uključuje aspirin, varfarin, xarelto.

Kirurške intervencije

Implantacija sljedećih naprava može biti korisna kod bolesnika s teškom alkoholnom kardiomiopatijom i teških simptoma zatajenja srca ili opasnih aritmija:

  1. Pacemaker s dvije komore (pacemaker) je uređaj koji koristi električne impulse za koordiniranje kontrakcija desne i lijeve klijetke.
  2. Kardiovaskularni defibrilator je uređaj koji prati brzinu otkucaja srca i uzrokuje električnu pražnjenje kada se pojavi život opasna aritmija.
  3. Pomoćni uređaji za lijevu ventrikulu su mehanički uređaji koji se ugrađuju u tijelo. Oni pomažu oslabljenoj krvi srca pumpa cijelim tijelom.

Transplantacija srca je jedini način liječenja bolesnika s nepovratnim promjenama u alkoholnoj kardiomiopatiji.

prevencija

Alkoholna kardiomiopatija rezultat je višegodišnjeg zlostavljanja alkohola. Jedini način da se spriječi ova bolest jest konzumiranje alkohola u umjerenim količinama ili potpuno zaustavljanje.

pogled

Prognoza za alkoholnu kardiomiopatiju ovisi o stadiju bolesti i sposobnosti osobe da se suzdrže od zloupotrebe alkohola.

U ranoj fazi, pod uvjetom da je alkohol napušten, prognoza je obično povoljna, pacijenti imaju značajno poboljšanje ili čak potpuni oporavak normalizacijom srčane funkcije.

Uz razvoj irreverzibilnog oštećenja miokarda, prognozu je loša. Bolest postupno napreduje, pojavljuju se simptomi zatajenja srca, teški poremećaji ritma i tromboembolijske komplikacije.

Alkoholna kardiomiopatija: simptomi, liječenje

Pojam "alkoholna kardiomiopatija" nije sasvim točna. U suvremenoj kardiologiji, kardiomiopatija se odnosi na bolest miokarda zbog nepoznatog razloga, karakteriziran povećanjem brzine otkucaja srca i progresijom zatajenja srca. Stoga je ispravno govoriti o alkoholnoj miokardijalnoj distrofiji. Ova oštećenja srca javlja se kod zlostavljača alkohola i karakterizira metabolički poremećaj u stanicama srčanog mišića.

Mehanizam razvoja

Alkohol (etanol) i njegov proizvod propadanja - acetaldehid - imaju toksični učinak na stanice srčanog mišića. Energetski metabolizam je uznemiren u njima, stvaranje "goriva" za biološke reakcije - adenozin trifosfat (ATP) se smanjuje. Osim toga, metabolizam kalcija, kalija i magnezija pati, što krši kontraktilnost miokarda.
Etanol i acetaldehid uzrokuju povećanje koncentracije kateholamina u krvi (na primjer, norepinefrin), što povećava potrebu za kisikom miokarda. Kateholamini izravno oštećuju stanične membrane, aktiviraju peroksidaciju lipida i time pridonose uništavanju srčanih stanica.

Klinički oblici

Opis kliničkih oblika alkoholne miokardiodistrofije davao je 1977. godine E. M. Tareev i A. S. Mukhin.

  1. Klasični oblik. Pacijent ima tipičan kronični alkoholizam. Zabrinut je zbog bolova u srcu, naročito noću, otežano disanje, brzog otkucaja srca. Postoje prekidi u radu srca. Ovi simptomi dramatično se povećavaju 2-3 dana nakon ingestije velike količine alkoholnih pića.
  2. Pseudo-ishemijski oblik. Pacijent se žali na bol u području srca. Oni mogu biti različitog trajanja i snage, mogu biti uzrokovani vježbom ili ne biti povezani s njom. Bol u srcu se mora razlikovati od manifestacija bolesti koronarne arterije. Alkoholna miokardijalna distrofija karakterizira blagi porast tjelesne temperature, povećanje brzine otkucaja srca, razvoj cirkulacijskog zatajivanja (otežano disanje, edem). Bol često prati poremećaji ritma.
  3. Aritmijski oblik. Na čelu su poremećaji ritma - atrijska fibrilacija, ekstraszstola, paroksizmska tahikardija, što se očituje čestim otkucajima srca, prekidima u srcu, a ponekad vrtoglavici, do epizoda gubitka svijesti. Istodobno, pacijent ima porast srca, otežano disanje.

Kliničke faze

Faze u tijeku alkoholne miokardijske distrofije detaljno su opisane V. Kh. Vasilenko 1989. godine.

  • Stadij 1 traje do deset godina, karakteriziran epizoda boli u srcu, ponekad poremećaj ritma.
  • Razina 2 se razvija u bolesnika s kroničnom alkoholizmom s "iskustvom" većim od 10 godina. Došlo je do zatajenja srca - kratkoća daha, oticanje nogu i kašalj. Pacijenti počinju pojavljivati ​​cyanotic lice, usne, i ruke i noge (acrocyanosis). Dyspnoja kod takvih bolesnika može se povećati u sklonoj poziciji, što ukazuje na stagnaciju krvi u plućnoj cirkulaciji. Staza krvi u sustavnoj cirkulaciji manifestira se između ostalog povećanjem jetre. Razvijaju se atrijska fibrilacija (atrijska fibrilacija) i druge ozbiljne aritmije.
  • Faza 3 - teški kružni poremećaj. Postoji kršenje funkcije unutarnjih organa, nepovratne promjene u njihovoj strukturi.

simptomi

Simptomi alkoholne miokardijske distrofije najizraženiji su tijekom abstinencije (u roku od 8 dana nakon epizoda pretjerane konzumacije alkohola).

  • Bol. Bol u srcu nije povezana s tjelesnom aktivnošću. Pojavljuju se ujutro, uglavnom probodljive, bolne, dugotrajne. Bol se osjeća u području vrha srca (približno na raskrižju 5. rebra i uvjetne vertikalne linije koja se proteže 1-2 cm lijevo od sredine lijeve kosti). Obično bol nije intenzivan. Ne prolazi nakon uzimanja nitroglicerina. Povećana bol nastaje nakon epizode zlouporabe alkohola.
  • Pomanjkanje daha. Pacijent je zabrinut zbog čestog plitkog disanja i osjećaja nedostatka zraka koji se povećava čak i kod malog opterećenja. Na svježem zraku stanje zdravlja poboljšava se.
  • Poremećaj srca. Pacijent može biti poremećen osjećajem prekida, "blijedi" srca, nepravilan puls, epizode vrtoglavice. Na elektrokardiogramu, supraventrikularnim ili ventrikularnim preuranjenim otkucajima, atrijskoj fibrilaciji i prigušenju može se zabilježiti paroksizmalna supraventrikularna tahikardija. Poremećaji ritma posebno su izraženi kod osoba s teškom srčanom bolesti.
  • Edem, povećana jetra. To su znakovi progresivnog zatajenja srca. Karakterizira i kratkoća daha uz malo napora i za vrijeme odmora. Pomanjkanje daha povećava se u položaju sklona pa pacijent pola-sjedi. Takva prisilna pozicija se naziva orthopnea.

Tu je oteklina u nogama, naročito navečer, au teškim slučajevima, široko rasprostranjeno oticanje cijelog tijela, povećanje abdomena (ascites). Jetra se povećavaju.

dijagnostika

Elektrokardiografija, eokokardiografija (ultrazvuk srca), 24-satni nadzor elektrokardiograma, test vježbanja (na primjer, veloergometrija ili test tapisona) provode se za dijagnosticiranje alkoholne miokardijalne distrofije. Potrebno je utvrditi konzultacije s narcologom kako bi potvrdili dijagnozu kroničnog alkoholizma.

liječenje

Glavni terapijski faktor je prestanak uporabe alkohola.
Da bi se poboljšali metabolički procesi u miokardu, propisuju se lijekovi koji stimuliraju sintezu proteina u srčanim stanicama (Mildronate), kao i poboljšanje metabolizma energije (Cytochrome C, Neoton itd.). S istom svrhom, koristite multivitamine.
Za suzbijanje lipidne peroksidacije u staničnim membranama i zaustavljanje njihovog oštećenja, propisati antioksidacijska sredstva, na primjer, vitamin E.
Razvojom određenih tipova aritmija propisuju se antagonisti kalcija (na primjer, Verapamil). To utječe na metabolizam kalcija u stanicama, osiguravajući antiaritmički učinak. Osim toga, ti lijekovi poboljšavaju disanje tkiva, normaliziraju opuštanje miokardijalnih stanica, stabiliziraju stanične membrane.
Za stabilizaciju lizosomnih membrana, propisan je Essentiale ili Parmidin. Kao rezultat toga, spriječeno je oslobađanje agresivnih lizosomskih enzima i smrt miokardiokita.
Da biste uklonili kisika izgladnjivanje i „zakiseljavanje” unutarnjeg okruženja tijela u bolesnika s alkoholnom myocardiodystrophy preporučeno da ostanu u svježeg zraka kisikovih koktela, udisanja vlažnoj kisika, hiperbaričnih kisik terapija sjednice. Osim toga, propisani su antihipokantni lijekovi (na primjer, Mexidol).
Da bi se normalizirala ravnoteža elektrolita, tijelo je zasićeno kalijeve soli. Kalij dijeta je propisana. Možete preporučiti unos kalij klorida s narančinim ili sokom rajčice. Često, kada stanje zdravlja pogorša, kalijev kalij se primjenjuje intravenozno. To je osobito važno u prisutnosti poremećaja ritma.
Kako bi se eliminirao učinak viših kateholamina na miokard, dodijeljeni su beta-blokatori (na primjer, Anaprilin). S razvojem zatajivanja srca i aritmija, liječenje tih sindroma provodi se prema odgovarajućim shemama.

Koji liječnik treba kontaktirati

Ako se pojave simptomi alkoholnog oštećenja srca, trebali biste se obratiti kardiologu. Međutim, liječenje će biti neuspješno bez liječenja ovisnosti o alkoholu pa pacijentu treba liječiti od narkologa.

Kratki video o alkoholiziranoj kardiomiopatiji:

Kako alkohol utječe na srce i što treba učiniti da se obnovi tijelo

Jedina uporaba jakih napitaka za krvne žile je da neutralizira akumulaciju "lošeg kolesterola" u arterijama. Ali ovaj se dodatak neutralizira dilatiranjem vaskularnog zida, hipertrofijom masnog tkiva, gubitkom miokardijalnog tonusa. Ljudi koji dnevno konzumiraju alkohol ne mogu imati zdravo srce, rizik od zatajenja srca povećava se 10 puta. Pokazala je izravnu vezu između intoksikacije, moždanog udara i srčanih udara. Prema statistikama, 68% smrti od patologija kardiovaskularnog sustava izaziva pretjerano pijenje.

Kako alkohol utječe na srce

Pod djelovanjem etilnog alkohola, crvene krvne stanice krvnih stanica izgube negativni naboj, počnu privlačiti druge. Formirani su konglomerati, čija je zla krši prohodnost arteriola, povećava zgrušavanje krvi (postaje previše gusta). Srce, kako bi moglo gurnuti tekućinu kroz posude, mora ubrzati ritam - kao rezultat, arterijski tlak raste, puls se ubrzava.

Pojačani rad zahtijeva puno kisika, započinje hipoksija alkohola. Osobito su pogođene miokardne i koronarne žile koja hrane srčani mišić. Produljena konzumacija alkoholnih pića krši metabolizam masti i bjelančevina, a mnogi lipoproteini niske gustoće akumuliraju se u plazmi. Tkiva srca, arterija i vene postaju slaba. Takva izloženost alkoholu povećava rizik od puknuća vaskularnih zidova.

Istodobno pijenje i pušenje pogoršavaju situaciju - pod utjecajem alkohola i nikotina su sužene posude krvne žile, transportni kapacitet hemoglobina se smanjuje, a koncentracija ugljičnog monoksida raste. Posljednja supstanca nepovoljno utječe na rad srca i krvnih žila, dodatno komplicira proces otpuštanja kisika u tkivima, povećava rizik od srčanog kolapsa (seizure).

Važno: redovito pregledavanje srca korisno je svim ljudima, jer destruktivni procesi nastaju svaki put kad osoba uzima čak i malu dozu jakog pića. Nema potpuno sigurne doze alkohola.

Alkohol za bolesno srce

Alkohol je opasan čak i za apsolutno zdravo srce, ali za bolesni organ čak i malu čašu alkohola se suočava s komplikacijama. Ishemijska bolest (srčani udar, angina pektoris, aterosklerotična kardioskleroza) kontraindikacija je za konzumaciju jakih napitaka - visok krvni tlak izaziva komplikacije. 10 grama alkohola može povećati pritisak na kritične razine.

Strogo je zabranjeno piti s kroničnom kardiomiopatijom. Smrtnost od srčanih bolesti izazvana pijeskom je 28% svih smrti alkoholičara s 3-4. Fazom ovisnosti. Ako pijete s hipertenzijom, povećava vjerojatnost cerebrovaskularnog napada - oštećenja cerebralnih žila zbog nedovoljnog popunjavanja krvi i naknadne hipoksije.

Alkoholno srce

U znanstvenim krugovima, usvojeno ime "cardiomegaly", u patologiji ljudi se zove bik ili alkoholno srce. Pod utjecajem alkohola pojavljuje se porast veličine organa s neravnom hipertrofijom zidova ventrikula. Karakteristična je zamjena mišićnih stanica sa slojevima masnog tkiva, prekomjerne akumulacije eksudata (biološke tekućine) u šupljini epikardija i miokarda. Dimenzije premašuju standard 2-3 puta.

Sindrom govedo srca javlja se ne samo u ozbiljnom alkoholizmu, već dugo pije votka ili drugo s jakom snagom većom od 30 stupnjeva. Zlostavljanje piva također uzrokuje kardiomiegaliju. Ako pijete 3-4 puta tjedno, 2-3 litre dnevno, bolest će se razviti u 5-6 godina, pojavit će se simptomi:

  • kratkoća daha;
  • stezanje u prsima;
  • oticanje udova;
  • teško disanje;
  • tahikardija;
  • aritmija;
  • pretjerano znojenje.

Ako alkoholizu dijagnosticira kardiomiegaliju, on bi svakako trebao prestati piti - preduvjet bez koje oporavak nije moguć. Alkohol će uzrokovati još veći porast srca, miokard će biti podvrgnut pritisku, a time i rizik od ishemije, moždanog udara, srčanog udara će se povećati.

Koji alkohol je siguran i koliko možete piti?

Potpuno bezopasan za srce ne može biti jaka pica. No, s rijetkim korištenjem male količine alkohola, negativan utjecaj je minimalan, tijelo ima vremena da se oporavi. Prag beznačajne toksičnosti etanola za miokard je 19 * 1.5 = 28,5 g dnevno, što odgovara približno 90 ml votke, 220 ml crvenog suhog vina, 800 ml piva. Kada se taj iznos potroši, srce treba 3-4 dana da popravlja manje ozljede. Ako prekoračite dozu alkohola, trebali biste se suzdržati od alkohola najmanje 13 dana.

Vodka, pivo, vino ne može se kombinirati s mnogim lijekovima, jer sredstva povećavaju učinak jedni drugima. Na primjer, učinak alkohola na srce udvostručuje istodobnom primjenom etanola i lijekova s ​​antraciklinom (daunorubicin, idarubitsin) i metilalanin (metildop).

oporavak

Kada se pacijent oslobodi alkoholizma, liječnici moraju uključivati ​​postupke koji normaliziraju rad srca u programu liječenja. Svi koji su postavili svoj "motor" imenuju se:

  • Pripreme sa vitaminima, mineralima. Kod alkoholne kardiomiopatije važno je dobiti više tiamina (B1). U slučaju aritmija, propisuju se agensi s kalijem i magnezijem.
  • Glikozidi (Strofantin, Digoxin, Celanid). Oni imaju kardiotonični učinak, normaliziraju kontraktilnu aktivnost miokarda.
  • Beta-blokatori (Metoprolol, Betaxolol, Timolol). Oni pomažu vratiti normalni ritam srca, smanjuju krvni tlak.
  • Metabolička sredstva (Actovegin, Hypoxen, Cytochrome C). Posjeduju antihipeksantne i antioksidativne učinke. Ubrzati metaboličke procese.

Uz terapiju lijekovima, vježbe fizikalne terapije ili barem dnevne šetnje korisne su za vraćanje srca. Opasno je učitati tijelo s povećanim tjelesnim naporom; klase u teretani, aerobik, trčanje će morati biti odgođena do potpunog oporavka.

Obavezno podesite snagu. Morate jesti hranu s visokim sadržajem vitamina, kalijuma, kalcija, fosfora, magnezija. Masna i začinjena hrana je zabranjena. Glavni uvjet - potpuno odbacivanje alkohola. Ako ne poštujete zahtjev za vraćanjem srca ne vrijedi san.

Srce u alkoholizmu - bolesti, liječenje

Objavljeno: 10. svibnja 2018. godine

U životu gotovo svake osobe postoji nevidljivi ubojica - alkohol. Tradicija pića i ukupna propaganda proizvođača alkoholnih pića čini alkohol glavnim atributom na svim značajnim sastancima i događajima. U ovom slučaju, malo ljudi razmišlja o štetnosti zdravlja. U međuvremenu, alkohol polako i neopozivo uništava ljudsko tijelo, osobito srce.

Pa kakva je srčana bolest u alkoholizmu i kako ih pravodobno prepoznati, svatko bi trebao znati. U ovom članku ćemo se zaustaviti na ovom problemu i pokazati vam što da radite u situaciji u kojoj vaš voljeni ili voljeni imaju problema s "motorom"!

Utjecaj alkohola na tijelo

Na planetu gotovo da nema ljudi koji barem jednom u životu ne bi pio alkohol. Istodobno, zlouporaba jakih pića može dovesti do ozbiljnih posljedica i poremećaja unutarnjih organa i sustava. Etil alkohol ima razarajući učinak na mozak, jetru, bubrege, gastrointestinalni trakt, psihu, središnji živčani sustav i "motor". Općenito, negativan utjecaj alkohola na "motor" i probleme koji su nastali zbog toga naziva se bolest srca tijekom alkohola.

Etil alkohol, koji je sadržan u bilo kojem obliku alkohola, je toksična supstanca, a to nije toksično etanol koji je toksičan, ali proizvodi koji ga razgrađuju su octena kiselina, fuselna ulja i drugi toksini. Pojavljuju se nakon cijepanja etanola, te komponente uništavaju unutarnje organe na staničnoj razini:

  1. Prilikom razmatranja reakcije miokarda - glavnog mišića uzetih u srcu - može se vidjeti da se kardiomiokite transformiraju i zaustavljaju nakupljanje korisnih tvari i brzo konzumiraju postojeće.
  2. Poremećaj stanične membrane ne dopušta u traženoj količini ekstrakciju hranjivih tvari iz krvi, zasiti tkivo s kisikom i prenosi živčane impulse.
  3. Poremećaji metaboličkih procesa dovode do promjena u strukturi miokarda, vlakna se protežu, gube svojstva koja se smanjuju.

Kao rezultat toga, razviti srčane bolesti u alkoholizmu, praćeno kratkom daha, oteklina i drugih neugodnih i opasnih simptoma.

Prednosti alkohola za srce - mit ili stvarnost?

Postoji mišljenje o prednostima alkohola, na temelju rezultata istraživanja sastava suhog crnog vina. Prema podacima dobivenim istraživačkom skupinom, sadržani antioksidanti i drugi korisni mikroelementi i tvari iz sastava alkoholnog pića podupiru metabolizam koji se javlja u srčanom mišiću - miokardu. Do nedavno, stručnjaci su preporučili mladim pacijentima, nakon prijenosa miokarditisa, da piju crveno suho vino u obliku topline, dva puta mjesečno u volumenu ne više od stakla, što bi pozitivno utjecalo na srce.

Piti u takvoj količini dopušta:

  • Poticanje procesa regeneracije miokarda;
  • Spriječiti pretjeranu proliferaciju vlaknastog tkiva u miokardu, što se može dogoditi tijekom upale srčanog tkiva;
  • Smanjenje razina kolesterola u krvi smanjujući rizik od ateroskleroze;
  • Provoditi antibakterijsku terapiju zbog baktericidnih svojstava crnog vina;
  • Povećajte razinu hemoglobina.

Međutim, nisu provedene ozbiljne studije za potvrđivanje tih podataka, tako da se prednosti vina mogu pretjerivati. Mala količina vina koja se konzumira nekoliko puta mjesečno neće učiniti mnogo štete, ali ako se zlostavlja, može izazvati ozbiljnu ovisnost i razne bolesti srca tijekom alkohola.

Važna činjenica! Imamo članak na našoj web stranici posvećenoj pitanju što će se dogoditi ako pijete vina svaki dan? Veza na članak. U ovom materijalu detaljno smo ispitali postoji li stvarna korist za tijelo da pijemo ovo piće i treba li ga svakodnevno konzumirati.

Također, ne zaboravite na kvalitetu alkohola. Danas je problematično kupiti uistinu prirodno vino bez konzervansa i boja, pa čak i malu dozu alkohola ovog tipa može dovesti do trovanja i negativnih posljedica za "motor"!

Srčana reakcija na alkohol

Alkohol, točnije etilni alkohol sadržan u sastavu alkohola, ima dva stupnja djelovanja na tijelo. Pri uzimanju male doze alkohola, etanol povećava broj otkucaja srca i snagu miokarda, uzrokuje sužavanje krvnih žila i povećava krvni tlak. Zatim dolazi druga faza - smanjenje ton krvnih žila i arterija, što dovodi do hipotenzije, smanjenja krvnog tlaka. Takvi iznenadni tlakovi i padovi u radu mišića tijela dovode do prekomjernog opterećenja i razvoja hipertenzivnih bolesti srca tijekom alkohola.

Najopasniji učinak alkohola uočava se u vrijeme mamurluka, koja se javlja nakon ingestije velikog broja alkoholnih pića. To je posljedica utjecaja propadanja etanola i otpuštanja toksičnih metabolita. Toksini izazivaju uništavanje stanica cijelog organizma, uključujući i srce. U ovom trenutku mogu se pratiti sljedeći simptomi:

Zbog gubitka elektrolita iz tkiva organa i miokarda, aktivno se izlučuje kalij, što izaziva kršenje srčanog ritma. U vrijeme sindroma mamurluka, ljudi ovisni o alkoholu ulaze u kliniku s dijagnozom infarkta miokarda, moždanog udara, hipertenzivne krize. Preporučujemo da koristite naš kalkulator kako bismo otkrili fazu alkoholizma i odabrali nekoliko lijekova za liječenje ovisnosti.

Kako dolazi kardiomiopatija kod alkohola?

Alkoholna kardiomiopatija nastaje kao posljedica sustavne uporabe alkoholnih pića tijekom dugog razdoblja. Prema statistikama, ona se razvija u oko polovici kroničnih alkoholičara i često dovodi do smrti. Smrt iz komplikacija ove bolesti javlja se u oko 10-20% pijanica.

Budući da alkoholna kardiomiopatija dovodi do nepovratnih promjena srčanog mišića, potpuno je nemoguće izliječiti. Takva bolest može samo "izliječiti", tj. Usporiti njeno napredovanje. Štoviše, uspjeh se može očekivati ​​samo ako je terapija počela pravodobno, odmah nakon pojave prvih simptoma.

Što je bolest?

Alkoholna kardiomiopatija je kršenje strukture miokarda, uzrokovano produljenim toksičnim učincima etilnog alkohola i njegovih metabolita na kardiomiokite. Karakterizira ga difuzna oštećenja srčanog mišića, ishemije tkiva miokarda i progresivno otkazivanje srca.

Osim toga, bolest ima i druga imena:

  • alkoholna oštećenja srca;
  • srce piva;
  • alkoholna miokardijalna distrofija.

U pravilu, u kardiomiopatiji, srce raste u veličini, raste, deformira i postaje nesposobna za obavljanje svojih funkcija. Ovo stanje tijela dovodi do zatajenja srca, pojave edema, otežano disanje, bol u prsima. Simptomi se pogoršavaju nakon boli. U nedostatku adekvatnog liječenja nastaju ozbiljne komplikacije, au nekim slučajevima i smrt.

Uzroci patologije

Glavni uzrok bolesti je dugotrajno konzumiranje alkohola. Osim toga, postoji veliki broj predisponirajućih čimbenika koji doprinose njegovom izgledu. To uključuje genetsku predispoziciju, slabljenje imuniteta, nezdravu prehranu i stresne situacije. Svaki od tih čimbenika može biti odlučujući u razvoju kardiomiopatije. Međutim, ljudi koji ne pate od alkoholizma, bolest se nikada neće pojaviti.

U pravilu, alkoholno srčano zatajenje javlja se kod osoba koje aktivno piju deset ili više godina. Etil alkohol i njegovi toksični metabolički proizvodi djeluju izravno na stanice srčanog mišića, narušavaju njihove funkcije i samu strukturu. Kao rezultat toga, kardiomiokite su rastegnute, a srce gubi ton.

Simptomi alkoholnog srca

U početnim fazama srce piva možda nema nikakvih manifestacija. Možete sumnjati u bolest tek nakon što osoba ima simptome zatajivanja srca, prekide u radu srca ili bol u prsima.

Simptomi i sindromi karakteristični za alkoholno srce:

  • Sindrom intoksikacije alkohola. Pokazuje se diskriminacija, emocionalna sposobnost, smanjenje inteligencije. Osoba postaje nepažljiva, agresivna, odsutna i njegovi procesi mišljenja vrlo su usporeni.
  • Sindrom boli Kod alkoholičara u srcu postoji teška bol koja može biti popraćena osjećajem nedostatka zraka, hlađenjem udova i promjenom boje kože. Istodobno se mogu pojaviti srčane upale srca i promjene krvnog tlaka.
  • Aritmijski sindrom. Osoba ima osjećaj prekida u radu srca. Kod EKG-a najčešće se otkriva paroksizmalna atrijska fibrilacija, a rjeđe - ekstrasstole. Kardijalna disfunkcija javlja uglavnom tijekom pijenja ili tijekom povlačenja. Aritmija se liječi magnezijem i kalijskim pripravcima.
  • Sindrom zatajivanja srca. Može se manifestirati kao edem donjih udova i lica, rjeđe - ostali dijelovi tijela. Također kod alkoholičara postoji akrocijanoza - plava kože prstiju, područje nasolabijalnog trokuta. Pojavljuju se simptomi poput nedostatka zraka, kašljanja i osjećaja kratkog daha.
  • Astenički sindrom. Karakterizira ga opća slabost, emocionalna slabost i brz umor. Također, čini se da alkoholičar ima poremećaje ukočenosti, neprikladnog ponašanja i drugih neugodnih simptoma.

Osumnjičeni da je bolest moguća samo u prisutnosti nekoliko takvih sindroma. U pravilu, neki simptomi alkohola ili astenije ne ukazuju na alkoholnu kardiomiopatiju. Osoba bi trebala imati i druge, specifičnije simptome koji dopuštaju sumnju na bolest srca.

Da bi se postigla konačna dijagnoza, također je potrebno napraviti općenit i biokemijski krvni test, kako bi se odredila razina kolesterola i glukoze u krvi. Instrumentalne metode istraživanja zahtijevaju EKG, ultrazvuk srca i velika plovila. U nekim slučajevima, napraviti angiografiju i biopsiju miokarda. Dakle, simptomi same bolesti nisu osnova za dijagnozu.

Liječenje i moguće posljedice

Nažalost, alkoholna kardiomiopatija nije potpuno izliječena. Osnova ove bolesti je morfološke promjene u miokardu, koje čak i moderni skupi tretman ne mogu eliminirati. Bolest ne može samo uzrokovati ozbiljne zdravstvene probleme, već i smrt. Prognoza za ovu bolest uglavnom je nepovoljna.

Rano liječenje može uvelike usporiti napredovanje bolesti i dati osobi nekoliko godina, ili desetljeća punog života. Međutim, alkoholna kardiomiopatija zahtijeva potpuno napuštanje uporabe alkoholnih pića. To znači da se alkoholičar treba kodirati i postati potpuno trezvena osoba. Samo u ovom slučaju možete se nadati uspjehu.

Alkoholna miokardijalna distrofija tretirana je kako slijedi:

  • Režim i prehrana. Osoba treba u potpunosti jesti, jesti dovoljno proteina i hrane bogate vitaminom. Vrlo je važno da se ne vratite na piće alkoholnih pića - to će pogoršati tijek bolesti.
  • Vitamini i minerali. Kod alkoholne kardiomiopatije, vitamin B1 (tiamin), B6, C je vrlo koristan. U slučaju aritmija, potrebno je nadoknaditi nedostatak magnezija, kalija i drugih elektrolita.
  • Srčani glikozidi. Bitno za zatajenje srca. Oni stimuliraju srce, pridonose uklanjanju kratkoće daha i edema. Uzimanje droga u ovoj skupini moguće je samo uz dopuštenje liječnika.
  • Antiaritmici. Prikazano je u slučaju da osoba ima poremećaj ritma. Imenovan nakon EKG-a i potpunog pregleda pacijenta.
  • P-blokatori. Koristi se za palpitacije srca i druge poremećaje srca.
  • Diuretici. Njihova uporaba je opravdana samo u slučaju kongestivnog zatajenja srca, uz pojavu edema u nogama i drugim dijelovima tijela.
  • Metabolički lijekovi. Oni njeguju srčani mišić i poboljšavaju metabolizam u njemu. Odabrana pojedinačno s liječnikom.

Navedeno liječenje je simptomatsko. To znači da eliminira vodeće simptome bolesti, poboljšavajući stanje osobe. Međutim, ne pomaže mu da postane zdrava. Najvažnije je kirurško liječenje kardiomiopatije i transplantacije srca. Međutim, ove su tehnike pune komplikacija i ne jamče oporavak.

Najopasnije posljedice kardiomiopatije uključuju koronarnu bolest srca (anginu, srčani udar), aritmije, zatajenje srca. Smrt ne proizlazi iz same bolesti, već zbog komplikacija.

Alkoholna kardiomiopatija

Alkoholna kardiomiopatija je difuzna lezija srca koja se razvija s produljenom potrošnjom velikih količina alkohola kao rezultat izravnih toksičnih učinaka etilnog alkohola na miokardijalne stanice. Oznake bolesti uključuju progresivno zatajenje srca, moguće ishemije (smanjena cirkulacija krvi) miokarda.

sadržaj

Opće informacije

Po prvi put je kliniku oštećenja miokarda opisana detaljno u 1893 G. Steel.

Glavni simptomi bolesti (dispneja tijekom tjelesnog napora i brzog otkucaja srca) i povezanost tih simptoma s uporabom alkohola ispitivali su J. Mackenzie 1902. godine.

Mackenzie napomenuti da teče u latentnom obliku dekompenzacije mogu otkriti zbog napada paroksizmalne tahikardije, za koju su relativno normalne veličine srca se povećava za nekoliko sati, pacijentovih natečene usne, na vratu vene pulsiraju, a osoba postaje cyanotic nijansu.

Subakutni alkoholni miokarditis, koji zbog svog sporog razvoja tijekom dugog vremenskog perioda može ostati nepriznat, najprije je opisao N. Vaquez 1921.

Pojam „alkoholičar kardiomiopatija” smatra se u ovom trenutku nije sasvim točno, jer B. Brigden, autor izraza upućuje na kardiomiopatija skupini ne-koronarne miokarda prenose bolesti koje su nastale iz nekog nepoznatog razloga. Budući da je uzrok bolesti u ovom slučaju jasan (toksični učinci alkohola), bolest se često naziva alkoholna miokardiodistrofija.

Od rb Hudson je 1970. predložio koncept „kardiomiopatija” je detaljniji i opsežna definicija (uključuje sve predložene kardiomiopatija infarkt bolesti, perikarda i endokardijalni bez obzira na njihove funkcionalne karakteristike i podrijetla), bolest se također još uvijek zove alkoholna kardiomiopatija.

Ne postoje precizne statistike o prevalenciji bolesti, jer zlostavljači alkohola pokušavaju sakriti tu činjenicu. U Europi alkoholna kardiomiopatija čini oko 30% svih identificiranih slučajeva proširene kardiomiopatije. Bolest je otkrivena u polovici osoba s alkoholizmom.

Smrtnost od alkoholne kardiomiopatije čini oko 12-22% svih slučajeva bolesti. U 35% slučajeva s iznenadnom koronarnom smrću otkriveno je alkoholno oštećenje srca.

Bolest je češća u muškaraca od 30 do 55 godina, ali u žena je razdoblje razvoja alkoholične kardiomiopatije kraće.

oblik

Klinički oblici alkoholne miokardijske distrofije opisali su 1977. godine E. M. Tareev i A. S. Mukhin, koji su identificirali:

  • Klasični oblik bolesti, karakterističan za pacijente koji pate od tipičnog kroničnog alkoholizma. Ovaj oblik karakterizira kratkoća daha, česte otkucaja srca i bol srca, što osobito smeta noću pacijentu. Postoje prekidi u radu srca. Simptomatologija dramatično se povećava nakon 2-3 dana nakon ingestije značajne količine alkohola.
  • Pseudo-ishemijski oblik, u kojem se bolovi u području srca razlikuju po snazi ​​i trajanju, mogu biti povezani s fizičkim poteškoćama ili se manifestiraju u mirovanju, nalik ishemijskoj bolesti srca. Ovaj oblik alkoholne miokardijske distrofije popraćen je laganim porastom temperature, povećanjem srca i pojavom edema i otežanim disanjem uslijed razvoja cirkulacijskog zatajivanja. Bol može biti praćena poremećajima ritma srca.
  • Aritmetički oblik, čije glavne značajke uključuju atrijsku fibrilaciju, ekstrasstolu, paroksizmalnu tahikardiju, praćenu abnormalnostima u radu srca i brzom otkucaju srca. U nekim slučajevima postoji vrtoglavica i epizoda gubitka svijesti. Srce se povećava, prisutna je kratka daha.

Uzroci razvoja

Alkoholna kardiomiopatija se razvija s prekomjernom i dugotrajnom uporabom alkoholnih pića kao posljedica štetnih učinaka etanola i njegovih metabolita na strukturu miokardijalnih stanica. Uz dugotrajnu uporabu alkohola dolazi do degenerativnih promjena u zidovima koronarnih arterija i živčanih vlakana srca, metabolizam u miokardu je uznemiren i razvija se hipoksija miokarda.

Odlučujući faktor u razvoju bolesti je količina alkohola koju pacijent troši. Epidemiološke su studije uvjerljivo dokazale da su smrtnost od koronarne bolesti srca i količina alkohola koju konzumira pacijent u zavisnosti od U-oblika - najveća smrtnost uočena je kod osoba koje uopće ne piju alkohol i kod ljudi koji zloupotrebljavaju alkohol. Ljudi koji umjereno konzumiraju alkohol imaju manju vjerojatnost da pate od koronarne bolesti srca, a stopa smrtnosti od ove bolesti je u toj skupini na niskoj razini.

Nema konsenzusa oko sigurne minimalne dnevne doze alkohola. Nema pouzdanih podataka o tome koliko dugo treba biti "opasna doza" za razvoj alkoholne kardiomiopatije.

Prema istraživanjima podataka koji su provedeni u SAD-u, Kanadi i zemljama Europske unije, alkoholna kardiomiopatija se razvija kod bolesnika s dnevnom uporabom etanola:

  • unutar 10 godina ako je dnevna doza 125 ml;
  • nakon 5 godina, ako dnevna doza prelazi 80 grama;
  • 20 godina, ako je dnevna doza 120 grama.

Alkoholna kardiomiopatija se razvija u različitim pojedincima s različitim dnevnim dozama i različitim vremenima. Točni podaci nisu dostupni jer se ljudi razlikuju po svojoj individualnoj osjetljivosti na napitke koji sadrže alkohol (to ovisi o genetski određenoj aktivnosti enzimskih sustava koji su uključeni u metabolizam alkohola).

Prema istraživačima, razvoj bolesti uzrokuje alkoholno piće koje se konzumira u prekomjernim količinama.

patogeneza

Etanol (etil alkohol), i njegov toksični metabolit acetaldehid inhibiraju djelovanje enzima natrij, kalij adenozin trifosfataze (Na + K + -ATa3bi), koja se nalazi na plazmatskoj strani membrane stanica i transportira K iona + u stanicu, a ioni Na + - u okoliš. Kao rezultat toga, Na + ioni se akumuliraju u kardiomiocitima i nedostaje K + iona.

Također, postoje kršenja u aktivnosti Ca ++ - ATPaze, uzrokujući masivan priljev Ca ++ iona u stanicu i njihovu akumulaciju.

Kada je elektrolit-ionska homeostaza oštećena, procesi uzbude i kontrakcije kardiomiokita postaju nepovezani. Taj poremećaj pogoršava nastale promjene svojstava kontraktilnih proteina kardiomiokita.

Etanol i acetaldehid također inhibiraju p-oksidaciju slobodnih masnih kiselina, koje su glavni izvor proizvodnje energije za miokardij (sinteza 60-90% svih ATP osigurava slobodne masne kiseline).

Alkohol aktivira stvaranje slobodnih radikala i peroksida zbog peroksidacije slobodnih masnih kiselina. Slobodni radikali i peroksidi karakteriziraju drastično štetno djelovanje na membrane kardiomiocita, pa pacijent postupno razvija disfunkciju miokarda.

Učinci alkohola i njegov metabolit smanjuje mitohondrijske oksidacijske enzima (uključujući Krebs ciklusa enzima potrebnih u sintezi ATP-a iz glukoze) u miokardu i njihove aktivnosti, što također smanjuje stvaranje energije u miokardu.

Kao rezultat izloženosti acetaldehidu, također je prekršena sinteza proteina i glikogena u kardiomiocitima.

Uz smanjenje proizvodnje energije u miokardu i smanjenu aktivnost Ca ++ - ATPaze, javljaju se kršenja kontraktilne funkcije miokarda.

Etilni alkohol i acetaldehid također utječu na sintezu i pojačano otpuštanje povećane količine kateholamina (nastale u nadbubrežnim žlijezdama), tako da miokardij prolazi kroz vrstu kateholaminskog stresa, što povećava potražnju za kisikom. Povišene razine kateholamina imaju kardiotoksični učinak, izazivaju poremećaj srčanog ritma i uzrokuju preopterećenje miokarda kalcijevim ionima.

Poremećena mikrocirkulacija u miokardu se razvija već u ranoj fazi bolesti. Utječe endotel malih žila, povećava propusnost njihovih zidova, a mikroorganizmi trombocita pojavljuju se u mikrovaskulatu. Ove lezije izazivaju hipoksiju i uzrokuju razvoj miokardijalne hipertrofije i difuzne kardioskleroze.

Izravni učinak alkohola na miokard također pridonosi pojavi nedostatka proteina u miokardu (manje od 10% pacijenata koji pate od kroničnog alkoholizma). Kršenje metabolizma bjelančevina ima značajan utjecaj na razvoj alkoholne kardiomiopatije, budući da srce tijekom alkoholizma utječe na vrstu disproteinemične miokardoze.

U nekim pacijentima nedostatak vitamina B može se dodati patogenim čimbenicima razvoja alkoholičke kardiomiopatije.

Prema pretpostavkama istraživača, imunološki poremećaji mogu sudjelovati u razvoju oštećenja miokarda u slučaju alkoholiziranja, budući da je polovica bolesnika s teškim oblikom bolesti imala protutijela na proteine ​​miokarda koji su modificirani acetaldehidom u krvi. Ta antitijela mogu pogoršati štetne učinke etanola i acetaldehida na miokardu.

Kronično alkoholiziranje alkohola inhibira imunitet T-stanica, doprinoseći dugoročnom preživljavanju različitih virusa u tijelu bolesnika s alkoholnom kardiomiopatijom.

Razvoj alkoholne kardiomiopatije također utječe na arterijsku hipertenziju, koja se javlja kada se dnevna doza alkohola prekorači (više od 20 grama) u 10-20% pacijenata. Arterijska hipertenzija pogoršava hipertrofiju i disfunkciju miokarda, ali pri nižim dozama ispod 15 g. ili potpunog prestanka upotrebe alkohola, krvni tlak se u većini slučajeva normalizira.

simptomi

Prvi znakovi alkoholne kardiomiopatije za koje se bolesnik žali su poremećaji spavanja, poremećaji srčanog ritma i glavobolje. Zatim, dispneja i edem povezani s naporom povezani su s simptomima. U većini slučajeva pacijenti ne prepoznaju da imaju štetnu ovisnost o alkoholu i ne vide vezu između simptoma bolesti i alkoholizma.

Simptomi su najizraženije tijekom razdoblja povlačenja (u roku od tjedan dana nakon što je alkohol višak). Simptomi alkoholne kardiomiopatije uključuju:

  • Dugačke, bolne ili probadanje jutarnjih bolova u vrhu srca, koje se javljaju neovisno o fizičkoj naporima. U većini slučajeva, bol nije drugačiji intenzitet, već se povećava nakon konzumacije alkohola. Ne nestaje pri uzimanju nitroglicerina.
  • Pomanjkanje daha, što se povećava čak i uz minimalan napor. Pacijentovo disanje je plitko i brzo, ima osjećaj nedostatka zraka. Svježi zrak pomaže poboljšanju dobrobiti.
  • Prekidi u srčanim aktivnostima, koje pacijent percipira kao "blijeđenje" srca, napadaji vrtoglavice i neredovitog pulsa. Elektrokardiogram može otkriti supraventrikularne ili ventrikularne prerane otkucaje, prisutnost fibrilacije
  • (nekoordinirana kontrakcija) i atrijalna mucanja, paroksizmalna supraventrikularna tahikardija. Što je oštećenje srca teže, to je naglašen poremećaj ritma.
  • Edem i povećanje jetre, karakterističan za progresivno otkazivanje srca. Uz povećanje jetre, dispneja je prisutna i u mirovanju, pogoršana u sklonoj poziciji (orthopnea, u kojoj je pacijent prisiljen preuzeti polu-sjedni položaj). Edem se najprije pojavljuje navečer na nogama, a progresija bolesti proširila se na cijelo tijelo. Uočeno je i ascite (povećanje trbuha).

Alkoholna kardiomiopatija može biti popraćena:

  • crvenilo kože;
  • širenje krvnih žila na području nosa i promjena njezine boje u plavoj i ljubičastoj boji;
  • tremor ruku;
  • crvene oči i žute sclere;
  • dobitak na težini ili drastičan gubitak težine;
  • uzbuđen ponašanje, verbosity, fussiness.

Kliničke faze

V. Kh. Vasilenko 1989. identificirao je sljedeće faze alkoholne kardiomiopatije:

  • 1. stadij, koji traje oko 10 godina. Bolovi srca se povremeno pojavljuju, ponekad postoje poremećaji ritma.
  • Faza 2, koja je tipična za pacijente koji pate od kroničnog alkoholizma više od 10 godina. U ovoj fazi pojavljuje se kašalj, pacijenti se žale na kratkoća daha i oteklina koja se javlja na nogama. Lice i usnice dobivaju plavkastu boju (akrocijanozu), moguće je plavljenje ruku i stopala. Dyspna se često pogoršava u ležećem položaju kao posljedica stagnacije krvi u plućnoj cirkulaciji. Uz stagnaciju krvi u velikoj kružnici cirkulacije, promatra se porast jetre. Postoje prisutne fibrilacije atrija (atrijska fibrilacija) i druge srčane aritmije.
  • Faza 3, koja je popraćena teškim cirkulacijskim zatajivanjem i naknadnim kršenjima funkcija unutarnjih organa s nepovratnim promjenama njihove strukture.

dijagnostika

Dijagnoza alkoholne miokardiodistrofije uzrokuje poteškoće zbog nepostojanja specifičnih znakova bolesti (dijagnostički znakovi alkoholičke kardiomiopatije mogu biti popraćeni drugim vrstama kardiovaskularnih bolesti). Alkoholna oštećenja srca mogu biti popraćena poremećajima gušterače i jetre, čime se teško dijagnosticira s neodređenom "alkoholnom" poviješću.

Dijagnoza se utvrđuje na temelju:

  • bolesnikove pritužbe i anamnezu, ako bolesnik ne skriva uporabu alkohola;
  • elektrokardiogram podataka, omogućujući otkrivanje promjena u ST segmentu, prisutnost miokardijalne hipertrofije, kako bi se uklonila kršenje provođenja i srčani ritam;
  • Rendgenskih podataka, koji pomažu otkriti prisutnost hipertrofije miokarda u ranoj fazi bolesti, dilatacije (dilatacija srčanih komora) i zagušenja u plućima;
  • echokardiogram podataka koji omogućuje otkrivanje hipertrofije i disfunkcije miokarda, prisutnost dijastoličke i sistoličke insuficijencije.
  • Dnevno praćenje elektrokardiograma, što pomaže kod prepoznavanja srčanog ritma i poremećaja provođenja.
  • Ispitivanje učitavanja. Uobičajeno se koristi test testosterona u kojem se izvodi elektrokardiografska studija tijekom vježbanja na traci za trčanje (ergometrija bicikla), pri čemu se za teret koristi poseban bicikl.

Ako je potrebno, provesti probing u svrhu morfoloških istraživanja kardiobiopata.

Pretpostavlja se alkoholna kardiomiopatija u prisustvu atrijske fibrilacije,
kardiomiegaliju (povećanje veličine srca), kongestivno zatajenje srca i nedostatak vidljivog uzroka tih poremećaja kod mladih muškaraca.

Pacijent mora proći konzultacije s narkolozom, koji potvrđuje prisutnost kroničnog alkoholizma.

liječenje

Glavni terapeutski faktor je potpuno uklanjanje alkohola.

Liječenje je usmjereno na poboljšanje metabolizma, metabolizma energije i stimulacije sinteze proteina u miokardu.

  • Mildronat, koji stimulira sintezu proteina, eliminira akumulaciju toksina u stanicama i vraća ravnotežu između unosa i zahtjeva kisika stanica;
  • Citokrom C, Neon i multivitamini koji poboljšavaju metabolizam energije;
  • vitamin E, koji inhibira lipidnu peroksidaciju u staničnim membranama;
  • Verapamil i drugi antagonisti kalcija, koji imaju antiaritmički učinak, stabiliziraju stanične membrane i poboljšavaju disanje tkiva;
  • Parmidin ili Essentiale, stabilizirajuće lizosomalne membrane;
  • Mexidol ili drugi antihipokenti za uklanjanje gladovanja kisikom;
  • kalijeve soli, normaliziranje ravnoteže elektrolita;
  • Anaprilin ili drugi beta-blokatori koji neutraliziraju učinke višak kateholamina;
  • diuretici koji oslobađaju oticanje;
  • srčani glikozidi, koji imaju antiaritmijski i kardiotonički učinak u zatajenju srca.

Kirurško liječenje je naznačeno samo u hitnim slučajevima, jer se mogu razviti komplikacije.

Alkoholna kardiomiopatija također zahtijeva česte vježbe na otvorenom i prehranu koja uključuje značajne količine proteina, kalija i vitamina.

pogled

U nedostatku alkohola i pravodobnom liječenju, veličina srca kod bolesnika često se smanjuje, ali oporavak miokardijalnih funkcija događa se vrlo sporo pa se relativni oporavak opaža nakon dužeg vremenskog perioda.

Pinterest