Željezna anemija

Anemija nedostatka željeza je patološki stanje koje karakterizira smanjenje količine hemoglobina i crvenih krvnih stanica zbog nedostatka željeza u tijelu, kao i trofičkih poremećaja (poremećaji strukture tkiva). Hemoglobin je protein koji sadrži željezo, čija je glavna funkcija transport kisika od pluća do tkiva, a od tkiva do pluća nosi ugljični dioksid.

Simptomi nedostatka željeza anemije

oblik

  • Blaga: koncentracija hemoglobina od 90-110 g / l (tj. Gram hemoglobina po 1 litre krvi).
  • Prosječni stupanj: sadržaj hemoglobina 70-90 g / l.
  • Teška: razina hemoglobina manja od 70 g / l.

Normalne razine hemoglobina u krvi:
  • za žene - 120-140 g / l;
  • za muškarce - 130-160 g / l;
  • u novorođenčadi - 145-225 g / l;
  • djeca 1 mjesec - 100-180 g / l;
  • djeca 2 mjeseca. - 2 godine. - 90-140 g / l;
  • u djece od 2-12 godina - 110-150 g / l;
  • djeca od 13-16 godina - 115-155 g / l.

Međutim, klinički znakovi ozbiljnosti anemije (simptomi hipoksičke prirode (nedostatak kisika)) ne odgovaraju uvijek ozbiljnosti anemije prema laboratorijskim kriterijima. Stoga je predložena klasifikacija anemije prema ozbiljnosti kliničkih simptoma.
  • Blaga anemija - bez kliničkih manifestacija.
  • Umjeren stupanj anemije:
    • umor;
    • slabost;
    • slabost;
    • smanjena koncentracija pozornosti;
    • bljedilo vidljivih sluznica i noktiju.
  • Teška anemija:
    • Pomanjkanje daha s umjerenim ili blagim naporom;
    • glavobolja, vrtoglavica;
    • srčane palpitacije (aritmija);
    • tinitus;
    • poremećaj spavanja (na primjer, poteškoće u spavanju, česte buđenje noću);
    • gubitak apetita, promjene u preferencijama hrane u obliku napuštanja prethodno omiljene hrane;
    • iskrivljavanje apetita (jesti kredu, prljavštinu, boje itd.) i miris (poput oštrih mirisa benzina, boja, lakova);
    • bljedilo vidljivih sluznica i noktiju, integuts;
    • preosjetljivost na hladnoću - pacijent stalno smrzava;
    • upale jezika (glossitis), usne (cheilitis) se razvijaju;
    • tanke, isprepletene, lomljive nokte;
    • česte prehlade.
  • Anemični precoma:
    • Nedostatak daha u mirovanju bez napora;
    • progresivna slabost, pospanost;
    • mentalni poremećaji (halucinacije, depresivni sindrom);
    • kože i sluznice oštro blijedo s plavkastom bojom;
    • tahikardija (srčane palpitacije).
  • Anemična koma:
    • Nizak arterijski (krvni) tlak;
    • povraćanje;
    • tachypnea (brzi plitko disanje);
    • gubitak svijesti;
    • prisilno mokrenje;
    • nedostatak refleksa na udovima (tj. reakcija kao odgovor na iritaciju: na primjer, produljenje udova se više ne određuje kada čekić udara u zonu bliske lokacije živaca ispod kože ili savijanja prstiju kada drži prst po potplatu).

razlozi

  • Niska količina željeza pri rođenju:
    • prerane bebe;
    • djeca rođena majkama s anemijom nedostatka željeza;
    • djeca iz višestrukih trudnoća (istodobno dovođenje dva ili više fetusa);
    • djeca majki s krvarenjem u posljednjim mjesecima trudnoće ili tijekom porođaja.
  • Poticajni čimbenici (kršenje unosa željeza iz hrane i apsorpcija željeza u crijevu).
    • Vegetarijanstvo (jede samo biljnu hranu).
    • Uz monotonu prehranu s visokim sadržajem masti i ugljikohidrata.
    • Nasljedni poremećaji transporta željeza (smanjena aktivnost enzima koji prenose željezo iz crijevne šupljine do krvi).
    • Poremećaji apsorpcije željeza zbog patologije gastrointestinalnog trakta:
      • uklanjanje trbuha ili njegovog dijela;
      • raka želuca;
      • uklanjanje dijela crijeva;
      • kronični pankreatitis (upala gušterače);
      • cistična fibroza (nasljedna bolest koja je karakterizirana oštećenjem svih organa koji stvaraju sluz (jetra, gušterača, žlijezde crijevne sluznice, respiratorni sustav, znoj i žlijezde slinovnice);
      • celijakija (genetska bolest u kojoj protein glutena uzrokuje oštećenje sluznice tankog crijeva i poremećuje proces apsorpcije);
      • enteropatija (neupalna kronična crijevna oboljenja uzrokovana nedostatkom enzima u crijevima ili nedostatke u strukturi crijevnog zida) itd.
  • Kronični gubitak krvi različitog podrijetla (podrijetla):
    • na vanjski medij, najčešće - krvarenje iz probavnog trakta (od Meckelova divertikula (prirođene abnormalnosti tankog crijeva u obliku slijepe izbočina crijevne stijenke), čir na želucu i erozija (mukozne defekta) u želucu i dvanaesniku 12, proširenih vena sluznice želudac i crijeva). Ponovljeni, čak i mali, gubitak krvi postupno dovodi do anemije uslijed iscrpljivanja u tijelu željeznih rezervi potrebnih za stvaranje hemoglobina (posebna tvar eritrocita (crvenih krvnih stanica) koja nosi kisik). Dnevni unos željeza u tijelu s hranom je mali, oko 11-28 mg, a od njega se apsorbira oko 1-3 mg, tj. Otprilike 15 ml krvi. Stoga, dnevni gubitak ove i još manje krvi neizbježno dovodi do smanjenja rezervi željeza u tijelu i pojave anemije nedostatka željeza;
    • u unutarnjem okružju bez ponovne upotrebe (ponovne upotrebe) željezne izolirane hemosideroze pluća (kronična plućna bolest, koja se manifestira ponovljenim krvarenjem u mjehurićima zraka alveola).
  • Povećano unos željeza - s rastom tumora bilo koje lokalizacije.

Hematolog će pomoći u liječenju bolesti.

dijagnostika

  • Analiza povijesti bolesti i pritužbi (kada se pojavi opća slabost, kratkoća daha, vrtoglavica, šavne bolove u prsima, itd., S kojim pacijent povezuje pojavu ovih simptoma).
  • Analiza povijesti života (bez obzira na to jesu li pacijenti s kroničnim bolestima zabilježene nasljedne bolesti (prenesene od roditelja do djece), ako pacijent ima loše navike, ako je dugo uzimao lijek, ako ima tumora, bio u kontaktu s otrovne (otrovne) tvari).
  • Opći pregled (određen bojom kože (moguće grubost), puls može biti brz, arterijski (krvni) pritisak - smanjen).
  • Ispitivanje krvi Može se odrediti smanjenje broja eritrocita (crvenih krvnih stanica, brzina 4,0-5,5h10 9 / litra), smanjenje hemoglobina (crvenih krvnih stanica unutar određenog spoja, prenosi kisik, brzina 130-160 g / l). Indikator boja (omjer razine hemoglobina pomnožen s 3 na prve tri znamenke broja crvenih krvnih stanica) se smanjuje (normalno, ovaj pokazatelj je 0,86-1,05).
  • Biokemijski test krvi:
    • smanjenje razine željeza u serumu (serum je tekući dio krvi);
    • povećanje OZHSS (opća sposobnost vezanja željeza u serumu);
    • smanjenje razine zasićenosti transferina (krvni protein, glavni nosač željeza) sa željezom;
    • smanjena razina feritina (kompleksni protein u kojem se pohranjuje željezo).
  • Ispitivanje koštane srži, dobiven sa punkcijom (Lancing unutarnjeg vađenje sadržaja kosti), često prsne kosti (kost središnji prednji površina prsa, koji su u prilogu ruba) se provodi u nekim slučajevima i za procjenu identificirati prirodu hematopoeze anemije.
  • Biopsija (ispitivanje koštane srži u odnosu na okolna tkiva) se vrši na studij snimanja kolone s koštane srži i periost, obično iz krila karlična kost (području zdjelice osobe nalazi najbliže koži), pomoću posebnih uređaja - trephine. Najpreciznije opisuje stanje koštane srži.
  • Elektrokardiografija (EKG). Određuje se porast broja otkucaja srca, nutritivni poremećaj srčanog mišića, rjeđe poremećaj srčanog ritma.
  • Također je moguće konzultirati terapeuta.

Liječenje željeznom anemijom

  • Uklanjanje uzroka anemije je vrlo važan čimbenik u liječenju.
  • Način dana: aktivan način života, svakodnevno šetnje na svježem zraku.
  • Terapija dijetama:
    • jesti više hrane visoke proteine ​​(na primjer, sir, meso, riba, bjelanjak, jetra, bubrezi, itd.);
    • ograničiti potrošnju masti (masno meso, perad, riba, masline, masne kobasice), dati prednost lako probavljivim mastima (maslac, suncokret, soja, maslinovo ulje);
    • ograničiti potrošnju mlijeka (ne više od 0,5 litara dnevno) i jaki čaj jer sprječavaju apsorpciju željeza u crijevu;
    • količina ugljikohidrata nije ograničena, preporučuju se jela iz raznih žitarica (na primjer, žitarice, pudinge), šećer, med, džemovi, mahunarke, proizvodi od brašna, povrće, voće i bobice;
    • korištenje povećanih količina vitamina B i C: vitamini B bogati su kvasac, jetra, bubrega, mahunarki, žumanjka, mesa, ribe, mlijeka, svježeg sira, mekinje (riža, pšenica); Vitamin C (askorbinska kiselina) obiluje salatama, zelenim lukom, kupusom i soje;
    • konzumirati dovoljnu količinu hrane koja sadrži željezo (na primjer: jetra od svinjetine i govedine, goveđi jezik, zec i puranovo meso, heljda, zobeno brašno, ječam, proso, borovnica, breskve, riba, posebice jeset).
  • Obavezno propisivanje željeznih pripravaka: u prva tri mjeseca liječenja anemije - u terapeutskim dozama, naknadno - u profilaksi. Pripravci od željeza propisani su između obroka, stisnuti svježim voćnim sokovima ili se voda ne bi trebala prati mlijeko.
  • U teškim slučajevima anemije, preparati od željeza propisani su intramuskularnim ili intravenoznim injekcijama, transfuzijama crvenih krvnih stanica (crvenih krvnih stanica donora).

Komplikacije i posljedice

Prevencija anemije s nedostatkom željeza

dodatno

  • Hemoglobin se nalazi u crvenim krvnim stanicama - to su crvene krvne stanice.
  • Uobičajeno, zdrava odrasla osoba sadrži 4-5 grama željeza.
  • Anemija nedostatka željeza je vrlo česta i čini 4/5 svih anemija (smanjenje razine hemoglobina u krvi).
  • izvori

Pedijatrija - udžbenik za medicinske škole. P. Shabalov, 2003


  • Niska količina željeza pri rođenju:
    • prerane bebe;
    • djeca rođena majkama s anemijom nedostatka željeza;
    • djeca iz višestrukih trudnoća (istodobno dovođenje dva ili više fetusa);
    • djeca majki s krvarenjem u posljednjim mjesecima trudnoće ili tijekom porođaja.
  • Poticajni čimbenici (kršenje unosa željeza iz hrane i apsorpcija željeza u crijevima):
    • bebe hranjene bočicom;
    • kasno uvođenje komplementarne hrane (nakon 5-6 mjeseci);
    • vegetarijanstvo (jede samo biljnu hranu);
    • višak cjelokupnog mlijeka u prehrani djeteta (više od 0,5 litara dnevno);
    • s monotoničnom prehranom s visokim udjelom masti i ugljikohidrata.
    • Nasljedni poremećaji transporta željeza (smanjena aktivnost enzima koji prenose željezo iz crijevne šupljine do krvi).
    • Poremećaji apsorpcije željeza zbog patologije gastrointestinalnog trakta:
      • uklanjanje trbuha ili njegovog dijela;
      • raka želuca;
      • uklanjanje dijela crijeva;
      • kronični pankreatitis (upala gušterače);
      • cistična fibroza (nasljedna bolest, koju karakteriziraju lezije svih organa koji stvaraju muku (jetra, gušterača, žlijezde crijevne sluznice, respiratorni sustav, znoj i žlijezde slinovnice);
      • celijakija (genetska bolest u kojoj protein glutena uzrokuje oštećenje sluznice tankog crijeva i ometa proces apsorpcije);
      • enteropatija (neupalna kronična crijevna oboljenja uzrokovana nedostatkom enzima u crijevima ili nedostatke u strukturi crijevnog zida) itd.
  • Kronični gubitak krvi različitog podrijetla (podrijetla):
    • na vanjski medij, najčešće - krvarenja menstrualnog i iz gastrointestinalnog trakta (s Meckelova divertikula (prirođene abnormalnosti tankog crijeva u obliku slijepe izbočina crijevne stijenke), čir na želucu i erozija (mukozne defekta) trbuha i dvanaesterac 12, proširenih vene želuca i crijevne sluznice). Ponovljeni, čak i ne-obilni, gubljenje krvi postupno dovodi do anemije uslijed iscrpljivanja u tijelu željeznih rezervi potrebnih za formiranje hemoglobina (posebna tvar eritrocita - crvene krvne stanice - nosač kisika). Dnevni unos željeza iz hrane je mali, oko 11-28 mg, a od nje se apsorbira oko 1-3 mg, tj. otprilike isto kao što je sadržano u 15 ml krvi. Stoga, dnevni gubitak ove i još manje krvi neizbježno dovodi do smanjenja rezervi željeza u tijelu i pojave anemije nedostatka željeza;
    • u unutarnjem okolišu bez recikliranja željeza: izolirana hemosideroza pluća (kronična plućna bolest, očitana ponavljanim krvarenjem u mjehurićima alveola - zraka), endometriozom (proliferacija sluznice maternice unutar drugih organa).
  • Povećan unos željeza:
    • tijekom trudnoće (300 mg željeza odgovara potrebama fetusa, 150 mg se nalazi u posteljici, od 100 do 250 mg je izgubljeno u porođaju zbog gubitka krvi);
    • tijekom dojenja (100-200 mg željeza izlazi s mlijekom tijekom razdoblja hranjenja);
s intenzivnim rastom tijela (uglavnom u adolescenciji, osobito u kombinaciji s intenzivnim fizičkim poteškoćama, mladim sportašima), s rastom tumora bilo koje lokalizacije.

Anemija nedostatka željeza (IDA): uzroci, stupnjevi, znakovi, dijagnoza i način liječenja

Anemija nedostatka željeza (IDA) bila je poznatija kao anemija (sada je taj pojam zastario i izvan navike, osim naših baka). Naziv bolesti jasno pokazuje nedostatak u tijelu kemijskih elemenata, poput željeza osiromašeni čiji organi svoj Depot, dovodi do smanjenja proizvodnje je važno za tijela složenog proteina (chromoprotein) - hemoglobin (Hb), koji se nalazi u crvenim krvnim stanicama - crvene krvne stanice, Takva svojstva hemoglobina kao njegov visoki afinitet za kisik su podložna transportnoj funkciji crvenih krvnih stanica, koje uz pomoć hemoglobina daju kisik u disanje tkiva.

Iako su crvena krvna same stanice u anemije i može biti dovoljna, ali, na kruži krvotok „prazne”, oni ne donose tkivima glavna komponenta za disanje zašto oni počinju osjećati gladi (anoksija).

Željezo u ljudskom tijelu

Anemija nedostatka željeza (IDA) je najčešći oblik svih trenutno poznatih anemija, što je uzrokovano velikim brojem uzroka i okolnosti koje mogu dovesti do nedostatka željeza, što će dovesti do različitih poremećaja koji su nesigurni za tijelo.

Željezo (ferrum, Fe) je vrlo važan element koji osigurava normalno funkcioniranje ljudskog tijela.

U muškaraca (srednja visina i težina) sadrži oko 4 do 4,5 grama:

  • 2,5-3,0 g je u hem-Hb;
  • u tkivima i parenhima organima pohranjuje se u rezerve od 1,0 do 1,5 g (oko 30%), to je rezervni feritin;
  • mioglobin i respiratorni enzimi uzimaju 0,3 do 0,5 g;
  • određeni udio prisutan je u proteinima koji prenose ferfer (transferrin).

Naravno, javljaju se i dnevni gubici kod muškaraca: svaki dan od otprilike 1,0-1,2 g željeznih listova kroz crijeva.

Kod žena, slika je nešto drugačija (a ne samo zbog visine i težine): njihov sadržaj željeza iznosi 2,6 - 3,2 g, samo 0,3 g je pohranjeno, a ne samo dnevne gubitke kroz crijeva. Ako izgubite 2 ml krvi tijekom menstruacije, žensko tijelo se razbije s 1 g ovog važnog elementa, pa je jasno zašto se u žena kod žena često javlja stanje kao što je anemija nedostatka željeza.

Kod djece, sadržaj hemoglobina i željeza u njemu se mijenja s dobi, međutim, općenito, do godine života znatno su manji, a kod djece i adolescenata mlađih od 14 godina pristupaju se normi za žene.

Najčešći oblik anemije je IDA zbog činjenice da naše tijelo uopće nije u stanju sintetizirati ovaj kemijski element i, osim životinjskih proizvoda, nemamo nigdje drugdje da ga uzmemo. Apsorbira se u duodenumu 12 i malo po tankom crijevu. Ferrum ne ulazi u bilo kakvu interakciju s debelim crijevom i ne reagira na njega, stoga, jednom kada se tamo transitira i ukloni iz tijela. Usput, ne možete se brinuti da konzumiranjem mnogo željeza s hranom možemo "prejedati" - osobu ima posebne mehanizme koji će odmah zaustaviti apsorpciju viška željeza.

metabolizam željeza u tijelu (shema: myshared, Efremova SA)

Uzroci, nedostaci, kršenja...

Da bi čitatelj shvatio važnu ulogu željeza i hemoglobina, pokušajmo, često koristimo riječi "uzrok", "nedostatak" i "poremećaj" kako bismo opisali međusobnu povezanost različitih procesa koji čine bit IDA-e:

  1. Glavni razlog za razvoj nedostatka željeza je, naravno, nedostatak željeza;
  2. Nedostatak tog kemijskog elementa dovodi do činjenice da nije dovoljno završiti završnu fazu heme sinteze, koja odabire željezo iz rezervnog hemoproteina - feritina, u kojem Fe bi također trebao biti dovoljan da bi mogao dati. Ako feritinski željezni protein sadrži željezo manje od 25%, znači da iz nekog razloga element nije dostigao;
  3. Nedostatak sinteze heme dovodi do oštećene proizvodnje hemoglobina (nema dovoljno hemata da bi se formirala molekula hemoglobina koja se sastoji od 4 hemogena i globin proteina);
  4. Poremećaj sinteze Hb rezultira činjenicom da dio crvenih krvnih zrnaca ostavlja koštanu srž bez nje (hipokromni tip anemije), i stoga nije u mogućnosti da u potpunosti obavlja svoje zadatke (isporučuje kisik u tkiva koja nema što komunicirati);
  5. Kao rezultat nedostatka hemoproteina Hb, hipoksija tkiva javlja se u krvi i razvija cirkulatorni hipoksični sindrom. Osim toga, Fe nedostatak u tijelu krši sintezu tkiva enzima, koji nije najbolji način utječe na metaboličke procese u tkivima (tropični poremećaji kože, atrofija gastrointestinalne sluznice) - simptoma anemije.

eritrocita i hemoglobina

Stoga je uzrok ovih poremećaja nedostatak željeza i nedostatak rezervi (feritina), što komplicira sintezu heme i, prema tome, proizvodnju hemoglobina. Ako hemoglobin koji nastaje u koštanoj srži nije dovoljan za popunjavanje mladih crvenih krvnih zrnaca, neće ostati ništa što bi krvne stanice ostavile "mjesto rođenja" bez nje. Međutim, cirkulira u krvi u tako lošem stanju, crvene krvne stanice neće moći dati tkivo s kisikom i doživjet će glad (hipoksija). I sve je počelo s nedostatkom željeza...

Razlozi za razvoj IDA-e

Glavni preduvjeti za razvoj anemija uzrokovana nedostatkom željeza su poremećaji koji rezultiraju željezo ne dosegnu razinu koja može osigurati normalan sintezu hema i hemoglobina, odnosno bilo - ili okolnosti ovog elementa je uklonjen zajedno sa eritrocitima i hemoglobinom već formirana, koja se pojavljuje u krvarenja.

U međuvremenu, akutna post-hemoragijska anemija koja se javlja tijekom masivnog gubitka krvi ne treba pripisati IDA-i (ozbiljne ozljede, porođaj, krivični pobačaji i ostali stanja uzrokovana uglavnom oštećenjem velikih plovila). Uz povoljan niz okolnosti, BCC (volumen cirkulirajućeg krvi) bit će obnovljen, crvene krvne stanice i hemoglobin će porasti i sve će pasti na svoje mjesto.

Sljedeći patološki uvjeti mogu biti uzrok anemije nedostatka željeza:

Kronični gubitak krvi, koja je karakterizirana trajnim održavanje crvenih krvnih stanica s hemoglobina i drži se u to chromoproteins dvovalentno željezo, mala brzina krvare male količine gubitka: majke (dugo vrijeme zbog disfunkcije jajnika, mioma maternice, endometrioza), gastrointestinalni, plućni, nazalni gingivno krvarenje;

  • Nedostatak željeza u želucu zbog nedostatka elementa u hrani (vegetarijanstvo ili dijete s pretežitom hranom koja ne nosi željezo);
  • Visoke potrebe u ovom kemijskom elementu: kod djece i adolescenata - razdoblje intenzivnog rasta i puberteta, u žena - trudnoća (osobito u trećem tromjesečju), dojenje;
  • Formirana je redistributivna anemija bez obzira na spol i dob u bolesnika s onkološkom patologijom (brzo rastućim tumorima) ili kroničnim infekcijama fokusa;
  • Otkrivanje insuficijencije nastalo je prekršajem apsorpcijskog elementa u gastrointestinalnom traktu (gastroduodenitis, enteritis, enterokolitis, resekcija želuca ili tankog crijeva);
  • IDA razvija kršenje željezničkog prijevoza;
  • Kongenitalni nedostatak je moguć kod djece čije su majke već trpjele od IDA tijekom trudnoće.
  • Očito je da je anemija nedostatka željeza prije svega "ženska" bolest, koja se često javlja uslijed krvarenja maternice ili česte isporuke, kao i "tinejdžerski" problem koji nastaje intenzivnim rastom i brzim seksualnim razvojem (kod djevojčica tijekom puberteta). Odvojena skupina sastoji se od djece, čiji je nedostatak željeza zabilježen čak i prije godine života.

    Isprva, tijelo još uvijek upravlja

    Tijekom formiranja stanja nedostatka željeza, važna je brzina razvoja procesa, stupnja bolesti i stupnja kompenzacije, jer IDA ima različite uzroke i može doći iz druge bolesti (na primjer, ponovljeno krvarenje u čir na želucu ili dvanaesniku, ginekološku patologiju ili kronične infekcije). Faze patološkog procesa:

    1. Skriveni (latentni) deficit u bljesku ne ide u IDA. No, u krvnom testu već je moguće otkriti nedostatak elementa, ako ispitamo željezo u serumu, iako će hemoglobin i dalje biti unutar normalnih granica.
    2. Kliničke manifestacije su karakteristične za tkivo sideropenički sindrom: gastrointestinalni poremećaji, trofičke promjene kože i derivata (kosa, nokti, žlijezda lojnice i znojnice);
    3. S oskudicom vlastitih rezervi IDA elementa može se odrediti razina hemoglobina - počinje padati.

    razvojne faze

    Ovisno o dubini nedostatka željeza, postoji 3 stupnja ozbiljnosti IDA-e:

    • Lako hemoglobin vrijednosti su u rasponu od 110 do 90 g / l;
    • Sadržaj srednje - Hb kreće se od 90 do 70 g / l;
    • Razina teškog hemoglobina padne ispod 70 g / l.

    Osoba se počinje osjećati bolesnima već u fazi latentnog nedostatka, ali simptomi će postati jasno vidljivi samo s sideropeničnim sindromom. Prije pojave kliničke slike anemije o nedostatku željeza, potrebno je još 8 do 10 godina, a tek tada osoba koja ima malo interesa za svoje zdravlje uči da ima anemija, tj. Kada se hemoglobin značajno smanjuje.

    Kako se manifestira manjak željeza?

    Klinička slika u prvoj fazi obično se ne manifestira, latentno (latentno) razdoblje bolesti daje beznačajne promjene (uglavnom zbog gladovanja kisika tkiva), koje još nisu otkrile jasne simptome. Cirkulatorno-hipoksični sindrom: slabost, tahikardija tijekom fizičkog napora, ponekad zvonjenja u ušima, cardialgia - mnogi ljudi imaju slične pritužbe. Ali vrlo malo ljudi bi se sjetilo uzimanja biokemijskog testa krvi, gdje će među ostalim pokazateljima biti serumski željezo. Pa ipak, u ovoj fazi možemo sumnjati na razvoj IDA-e ako postoje problemi s trbuščićem:

    1. Želja za jelom nestaje, osoba to više izvodi iz navike;
    2. Okus i apetit postaju izopačeni: želim isprobati prašak za zube, glinu, kredu, brašno umjesto normalne hrane;
    3. Postoje poteškoće s gutanjem hrane i nejasnim i neshvatljivim senzacijama nelagode u epigastriji.
    4. Temperatura tijela može porasti na subfebrile vrijednosti.

    Zbog činjenice da u početnoj fazi bolesti, simptomi mogu biti odsutni ili slabo očiti, u većini slučajeva ljudi ne obraćaju pažnju na njih sve do razvoja sideropeničnog sindroma. Je li moguće da će na bilo kojem liječničkom pregledu biti otkriveno smanjenje hemoglobina i liječnik će početi razjasniti povijest?

    Znakovi sideropeničnog sindroma već upućuju na to da se očekuje stanje željeza željeza, budući da klinička slika počinje stjecati karakterističnu boju za IDA. Koža i njeni derivati ​​su prvi koji trpe, malo kasnije, zbog stalne hipoksije, unutarnji organi sudjeluju u patološkom procesu:

    • Koža je suha, oguliti na rukama i nogama;
    • Slojevito nokti - ravni i dosadni;
    • Bita u uglovima usta, pukotine na usnama;
    • Pijenje noću;
    • Razdjelost kose, slabo raste, gubi prirodni sjaj;
    • Jezik boli, na njoj se pojavljuju nabori;
    • Najmanji ogrebotine liječe s teškoćama;
    • Niska tjelesna otpornost na infektivne i druge nepovoljne čimbenike;
    • Slabost mišića;
    • Slabost fizioloških sfinktera (urinarna inkontinencija tijekom smijeha, kašljanja, naprezanja);
    • Atrofija gnijezda uz esophagus i želuca (esophagoscopy, fibrogastroduodenoscopy - FGDS);
    • Imperativ (iznenadna želja koja je teško sadržavati) zahtijeva uriniranje;
    • Loše raspoloženje;
    • Netrpeljivost zagušljivih soba;
    • Pospanost, letargija, oteklina lica.

    Takav tečaj može trajati i do 10 godina, liječenje anemije nedostatka željeza s vremena na vrijeme može malo podići hemoglobin, od kojeg se pacijent neko vrijeme smiruje. U međuvremenu, deficit se i dalje produbljuje, ako ne utječete na uzrok i daje izraženiju kliniku: svi gore navedeni simptomi + teška kratkoća daha, slabost mišića, konstantna tahikardija, smanjena radna sposobnost.

    Anemija nedostatka željeza kod djece i trudnica

    IDA u djece do 2-3 godine starosti se pojavljuje 4-5 puta češće od ostalih manjkavih država. U pravilu, to je uzrokovano nedostatkom prehrane, gdje nepravilno hranjenje, neuravnotežena prehrana za bebu dovodi ne samo na nedostatak tog kemijskog elementa, već i na smanjenje komponenti kompleksa vitamina B i proteina.

    U djece, anemija nedostatka željeza često ima latentni (latentni) tečaj, što smanjuje broj slučajeva do treće godine života za 2-3 puta.

    Nedostatak željeza najčešće je osjetljiv na prerane bebe, bebe iz blizanaca ili tripleta, bebe s većom težinom i visine pri rođenju, te brzo dobivanje težine u prvim mjesecima života. Umjetno hranjenje, česte prehlade, tendencija proljeva - također pripadaju faktorima koji pridonose smanjenju tog elementa u tijelu.

    Kako će IDA u djece - ovisi o stupnju anemije i kompenzacijskim sposobnostima djetetovog tijela. Ozbiljnost stanja određuje se, u osnovi, ne po Hb razini - u većoj mjeri ovisi o brzini pada hemoglobina. Bez liječenja, anemija nedostatka željeza s dobrom prilagodbom može trajati godinama bez očitovanja značajnog oštećenja.

    Mogu se razmotriti referentni znakovi u dijagnozi nedostatka željeza kod djece: bljedilo sluznice, voska boja kostiju, distrofične promjene lažnih pokrova i derivata kože, ravnodušnost prema hrani. Simptomi poput gubitka težine, usporavanja rasta, slabije vrućice, čestih prehlada, povećanja jetre i slezene, stomatitisa, nesvjestice mogu biti prisutni i tijekom IDA-e, ali nisu obvezni za to.

    U žena, anemija nedostatka željeza nosi najveću opasnost tijekom trudnoće: uglavnom za fetus. Ako je loše zdravstveno stanje trudne žene uzrokovano gladovanjem kisika od tkiva, onda se može zamisliti kakva je patnja organa i, prije svega, središnji živčani sustav djeteta (hipoksija). Osim toga, za IDA kod žena koje čekaju rođenje djeteta, postoji velika vjerojatnost pojave prijevremenog porođaja i visoki rizik od razvoja zaraznih komplikacija u postpartum periodu.

    Traženje dijagnostičkog uzroka

    Imajući u vidu pacijentove pritužbe i informacije o smanjenju hemoglobina u povijesti, IDA se može pretpostaviti, stoga:

    1. Prva faza dijagnostičkog pretraživanja bit će dokaz da tijelo zapravo ima nedostatak u kemijskom elementu koji uzrokuje anemiju;
    2. Sljedeća faza dijagnoze je potraga za bolestima koje su postale preduvjet za razvoj stanje pomanjkanja željeza (uzroci nedostatka).

    Prva faza dijagnostike, u pravilu, temelji se na provedbi raznih dodatnih laboratorijskih testova (osim razine hemoglobina) koji dokazuju da tijelo nema željezo:

    • Potpuna količina krvi (OAB): niska razina Hb - anemija, porast broja crvenih krvnih stanica koje imaju neprirodno malu veličinu s normalnim brojem eritrocita - mikrocitoza, smanjenje indeksa boje - hipokromija, sadržaj retikulocita vjerojatno će biti povišen, iako ne smije odmaknuti od normalnih vrijednosti;
    • Serum željezo, čija je stopa kod muškaraca u rasponu od 13-30 μmol / l, kod žena od 11 do 30 μmol / l (u slučaju IDA-e, ti pokazatelji smanjuju);
    • Ukupni kapacitet vezanja željeza (OZHSS) ili ukupni transferrin (norma je 27 - 40 μmol / l, s IDA - povećanje razine);
    • Zasićenost transferinom željezo s nedostatkom elementa smanjuje se ispod 25%;
    • Serumski feritin (rezervni protein) u manjkavim uvjetima u muškaraca postaje manji od 30 ng / ml, kod žena - niži od 10 ng / ml, što ukazuje na iscrpljivanje željeznih pohranjivanja.

    Ako je u pacijentovom tijelu uz pomoć analiza naznačeno nedostatak željeza, sljedeći korak će biti pronaći uzroke ovog nedostatka:

    1. Uzimanje povijesti (možda je osoba čvrsta vegetarijanka ili predugačka i neodgodiva dijeta za mršavljenje);
    2. Može se pretpostaviti da u tijelu postoji krvarenje, koje pacijent ne pogoduje ili ne zna, ali ne pridaju veliku važnost za njega. Da bi se otkrio problem i ustanovio status uzroka, pacijentu će se tražiti da prođe mnoštvo različitih pregleda: FGD, rektor i kolonoskopija, bronhoskopija, ženu će biti poslana ginekologu. Nema sigurne da će i ove, usput rečeno, neugodne postupke razjasniti situaciju, ali bit će potrebno tražiti dok se ne pronađe izvor teških razočaranja.

    Ove faze dijagnoze, pacijent mora proći kroz imenovanje ferterapije. Liječenje anemije nedostatka željeza nije slučajno.

    Učvrstite željezo u tijelu

    Kako bi učinak na bolesti bio racionalan i učinkovit, treba se pridržavati osnovnih načela liječenja anemije nedostatka željeza:

    • Nemoguće je zaustaviti anemiju nedostatka željeza samo prehranom bez upotrebe željeznih pripravaka (ograničena apsorpcija Fe u želucu);
    • Potrebno je pratiti slijed liječenja koji se sastoji od 2 stadija: prva je olakšanje anemije, koja traje 1-1.5 mjeseci (porast razine hemoglobina počinje od 3. tjedna), a druga, namijenjena za nadopunu Fe depona (nastavit će se) 2 mjeseca);
    • Normalizacija hemoglobina ne znači kraj liječenja - cijeli će tečaj trajati 3 do 4 mjeseca.

    U prvoj fazi (5-8 dana) liječenja anemije nedostatka željeza, kako bi se utvrdilo da su lijek i njegove doze pravilno odabrane, takozvana kriza retikulocita će pomoći - značajno povećanje (20-50 puta) broja mladih oblika eritrocita (retikulociti - normalno: oko 1% ).

    Kod primjene željeznih pripravaka per os (kroz usta), važno je zapamtiti da će se samo 20-30% prihvaćene doze apsorbirati, ostatak će se izlučiti kroz crijeva, pa se doza mora točno izračunati.

    Ferroterapija mora biti kombinirana s prehranom bogatom vitaminima i proteinima. Prehrana pacijenta trebala bi uključivati ​​mršave vrste mesa (teletina, govedina, vruće janjetine), ribu, heljde, agrumi, jabuke. Askorbinska kiselina u dozi od 0,3 do 0,5 g po prijemu, kompleks antioksidansa, vitamini A, B, E, liječnik se obično propisuje odvojeno uz ferroterapiju.

    Preparati od željeza razlikuju se od drugih lijekova posebnim propisima uprave:

    • Lijekovi s kratkim djelovanjem koji sadrže Ferrum se ne konzumiraju neposredno prije i tijekom obroka. Lijek se uzima 15 do 20 minuta nakon obroka ili u pauzama između doza, mogu se uzimati produženi lijekovi (ferrogradmet, ferograd, tardiferron-retard, sorbifer-durules) prije jela i preko noći (1 puta dnevno);
    • Pripravci od željeza ne ispiru se mlijekom i mlijekom (kefir, ryazhenka, jogurt) - sadrže kalcij koji će inhibirati apsorpciju željeza;
    • Tablete (osim žvakanja), pilule i kapsule se ne žvakaju, progutaju cijelo tijelo, te se ispiru s puno vode, bujona bokova ili bistrih sokova bez pulpe.

    Mala djeca (do 3 godine starosti) trebala bi biti dobivena dodatkom željeza u kapi, malo starijima (3-6 godina) u sirupima, a djeca starija od 6 godina i adolescenti dobro se uzimaju u tablete za žvakanje.

    Najčešći dodatak željeza

    Trenutno pozornost liječnika i pacijenata predstavlja širok izbor lijekova koji povećavaju sadržaj željeza u tijelu. Dostupni su u različitim farmaceutskim oblicima, tako da njihova gutanja ne uzrokuju nikakve posebne probleme čak ni kod liječenja anemije nedostatka željeza u maloj djeci. Najučinkovitiji lijekovi za povećanje koncentracije željeza uključuju:

    1. Ferrum Lek;
    2. Maltofer;
    3. Aktiferrin;
    4. Ferropleks;
    5. gemofer;
    6. Ferrotseron; (boje mokraće ružičaste boje);
    7. tardiferon;
    8. Ferrogradumet;
    9. Heferol;
    10. Ferograd;
    11. Sorbifer-durules.

    Popis lijekova koji sadrže ferfer nije vodič za djelovanje, propisivanje i izračunavanje doze je posao liječnika koji se bavi liječenjem. Terapeutske doze su propisane dok se ne normalizira razina hemoglobina, pa se pacijent prebaci u profilaktičke doze.

    Pripravci za parenteralnu primjenu propisuju se kršenjem apsorpcije željeza u gastrointestinalnom traktu (gastrektomija, peptički ulkus i 12 dvanaesnog ulkusa u akutnoj fazi, resekcija velikih dijelova tankog crijeva).

    Prilikom propisivanja lijekova za intravenoznu i intramuskularnu primjenu najprije morate zapamtiti o alergijskim reakcijama (osjećaj topline, srčanog ritma, bolova iza strijke, donjeg dijela leđa i mišića tele, metalni okus u ustima) i mogućeg razvoja anafilaktičkog šoka.

    Pripravci za parenteralnu uporabu u liječenju anemije nedostatka željeza propisuju se samo ako postoji potpuna sigurnost da je to IDA, a ne drugi oblik anemije, u kojem mogu biti kontraindicirani.

    Indikacije za transfuziju krvi u IDA-u su vrlo ograničene (Hb je ispod 50 g / l, ali operacija ili isporuka je u tijeku, oralna netolerancija i alergije na parenteralnu terapiju). Transfuzirana samo tri puta isprana crvena stanica!

    prevencija

    U zoni posebne pozornosti, naravno, jesu mala djeca i trudnice.

    Pedijatri smatraju da je prehrana najvažniji događaj za upozoravanje IDA-e kod djece mlađe od jedne godine: dojenje, mješavine obogaćene željeza (u "umjetnim sredstvima"), voće i mesna hrana.

    izvor proizvoda željeza za zdravu osobu

    Što se tiče trudnica, čak i uz normalnu razinu hemoglobina u zadnja dva mjeseca prije isporuke, treba poduzeti željezo pripravke.

    Žensko plodno doba ne smije zaboraviti na prevenciju IDA u rano proljeće i 4 tjedna posvetiti ferterapiji.

    Ako postoje znakovi nedostatka tkiva, bez čekanja na razvoj anemije, pomoći će ostatku ljudi da poduzmu preventivne mjere (primaju 40 mg željeza na dan dva mjeseca). Uz trudnice i majke koje rade, donatori krvi, adolescentice i osobe oba spola koji su aktivno uključeni u sport su se pribjegli takvoj prevenciji.

    Posljedice anemije ako se ne liječe

    S anemijom, posljedice mogu biti neugodno, stoga trebate redovito uzeti krvne pretrage i pratiti njegovu učinkovitost. Sama bolest implicira dugoročno smanjenje proteina hemoglobina u crvenim krvnim stanicama. Ovaj protein bavi se isporukom kisika kroz tijelo. U slučaju smanjenog sadržaja hemoglobina, organi i tkiva ne dobivaju potrebnu količinu kisika, što dovodi do razvoja gladovanja i patologije. Prvi su trbuh središnji živčani i kardiovaskularni sustavi. Klinički, pacijenti imaju bljedilo kože i vidljive sluznice, zagušenja u kutovima usta, umor, umor i ostali simptomi. Ako ne provodite pravodobno liječenje, komplikacije se razvijaju, ponekad nepovratne.

    Učinci anemije

    Manifestacije anemije nedostatka željeza sastoje se u pojavi promjena u koži, noktiju i kosi postaju krhki, sluznice, jezika, atrofije jednjaka. Takvi pacijenti ne mogu progutati komad hrane bez osjećaja boli i gorenja. Uobičajeni simptomi uključuju kratkoću daha i slabost, pojavu sistoličkog zujanja u srcu, poremećaja pozornosti, glavobolje i vrtoglavice. Na dijelu živčanog sustava opaža se razdražljivost i umor, a promjene preferencija okusa se mijenjaju.

    Megaloblastična anemija uzrokuje nedostatak vitamina cijanokobalamina i folne kiseline. Folna kiselina tijekom trudnoće odgovorna je za pravilan razvoj živčanog sustava djeteta.

    Posljedice anemije su više nego ozbiljne:

    • smanjuje se imunitet, zbog čega se osoba brzo umara čak i od manjeg tjelesnog napora, izložena je raznim zaraznim bolestima;
    • aktivnost živčanog sustava je poremećena, pojavljuju se česte promjene raspoloženja;
    • postoje problemi u radu probavnih organa: apsorpcija potrebnih hranjivih tvari i elemenata u tragovima se smanjuje, a vi počnete voljeti hranu koju ljudi nisu vidjeli prije;
    • smanjen krvni tlak, popraćeno teškim glavoboljama;
    • problemi se pojavljuju u radu srca, razvija se kardiomiopatija;
    • neispravnosti u krvnom sustavu, što rezultira stanjivanjem epitelnih i mukoznih tkiva.

    Ako se bolest ne liječi na vrijeme, koža počinje stjecati žutu boju, bradavice na jeziku glatke, pacijentu muči peckanje u ustima. Daljnji razvoj neuroloških simptoma povezanih s oslabljenom osjetljivošću i bolom u udovima. Bolesnik ne percipira pravilno vibraciju i osjećaj volumena.

    Hemolitička anemija povezana je s brzim razaranjem crvenih krvnih stanica, što dovodi do oslobađanja hemoglobina u okoliš.

    Uz uobičajene simptome, počinje se razvijati žutica, slezena se povećava, pojavljuju se žučni kamenci. Akutni proces karakterizira groznica, zimica, nesvjestica. Krv diže bilirubin, počinje povrijediti trbuh, leđa, glavu. Ako liječenje nije započeto, pacijent će uskoro biti oslobođen hemoglobina iz urina, a drugi će dobiti tamnu boju, a akutno zatajenje bubrega će se razviti, što dovodi do smrti.

    Posljedice anemije kod žena

    Činjenica koja može dovesti do anemije kod žena trebala bi poznavati slabiji seks. Kada se pojave prva zvona, žena treba vidjeti liječnika i testirati ga. Činjenica je da u žena s anemijom smanjuje imunitet i povećava sklonost razvoju infektivnih bolesti, posebice akutnih respiratornih virusnih infekcija.

    Kada atrofične promjene kože i sluznice povećavaju svoju ranjivost, a najmanje iritacija, na primjer, s deterdžentima, dovodi do pojave pukotina i krvarenja. Žena brzo dobiva umor, ali ne može spavati zbog nesanice. Izgled pati od bolnog bljedila lica. Poremećena je apsorpcija u probavnom traktu, što dovodi do razvoja dermatitisa i crijevnih infekcija. Neprestano želim plakati, zaklinjati se, želja za uključivanjem u intelektualnu aktivnost nestaje, sve je dosadno i pažnja postaje rasprostranjena. Zbog kronične hipoksije, organi ne uspiju, dolazi do kardiomiopatije, zatajenje srca, jetra postupno raste, a na nogama pojavljuje edem.

    Anemija i njezine posljedice su opasne za žene, stoga morate biti oprezniji u svom zdravlju. Ako na početku bolesti tijelo nekako pokušava nadoknaditi hipoksiju vitalnih organa, kasnije se više ne može nositi, a cijelo tijelo pati. Kada anemija može promijeniti boju usana i čašica, one postaju plavkasto. Sve ove manifestacije smanjuju kvalitetu života žene, a rano otkrivanje patologije pomoći će da se brže i lakše riješe.

    Anemija u trudnica

    Tijekom trudnoće često se razvija anemična stanja koja će se povećavati s povećanjem razdoblja trudnoće. To je zbog činjenice da se povećava količina cirkulirajuće krvi i povećava potrošnja kisika, jer je neophodno osigurati jedan, nego dva organizma. U tom slučaju morate se posavjetovati s ginekologom i odabrati lijekove za liječenje. Pravovremeno izliječena anemija pomoći će izbjeći takve učinke kao što je preeklampsija, koja se očituje u kasnoj trudnoći.

    Ozbiljni poremećaji razvijaju se u tkivima majke i posteljice. Neophodne hranjive tvari i kisik prestaju teći do djeteta, što odgađa razvoj, atrofija mišićnih struktura, živčani sustav se ne razvija ispravno.

    Generičko razdoblje u anemičnoj trudnici pratilo je loše dilatacije vrata maternice, slabe kontrakcije; Liječnici moraju poduzeti hitne mjere za uspješnu dostavu.

    Djeca rođena od anemickih žena pate od kongenitalnih malformacija unutarnjih organa, često prerano.

    Ponekad dolazi fetalna fetalna smrt.

    Anemična majka uvijek je rođena anemična beba, a brojevi hemoglobina niži su od majčine majke tijekom trudnoće. Koštana srž je siromašna, pa se često postavlja pitanje o njegovom presađivanju. Imunološki sustav djece je nerazvijen, pa se povećava rizik od razvoja zaraznih bolesti, alergija i njegovih manifestacija u obliku dijaze. Crijeva su slabo probavljeni, što dovodi do usporavanja rasta i slabe težine. U školi dijete uči loše, stalno želi spavati i jesti loše. Život djeteta potpuno ovisi o pravilnom liječničkom nadzoru i stalnim lijekovima.

    Kako bi se izbjegao negativan utjecaj bolesti, najbolje je uključiti se u prevenciju. Da biste to učinili, trebate jesti pravilno; Dijeta treba biti raznovrsna, ne samo da sadrži meso i ribu, nego i voće, povrće i žitarice. Potrebno je piti više od 2 litre tekućine dnevno. Morate pratiti rad crijeva i redovito posjećivati ​​liječnika kako biste pratili stanje zdravlja. Sportske aktivnosti pomažu tijelu ne samo da se jače, nego i dovoljno da dobiju dovoljno kisika, pa je važno pokušati biti otvorenije, manje sjediti i više se kretati. Ako postoje promjene u broju krvi, hitno zatražiti pomoć od liječnika.

    Željezna anemija

    Anemija je složen klinički i hematološki sindrom, koji se očituje smanjenjem broja crvenih krvnih stanica i hemoglobina. Anemija je prilično uobičajena bolest i, prema različitim izvorima, učestalost varira od 7 do 17% populacije.

    Anemija se razlikuje od uzroka, tijeka, simptoma i prognoze. Od svih, anemija nedostatka željeza zauzima prvo mjesto, što čini čak 80% slučajeva. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, svaka treća žena i svaki šesti čovjek na svijetu pati od anemije nedostatka željeza, kao i do 50% male djece, što je oko 2 milijarde ljudi.

    Anemija nedostatka željeza je anemija hipokromnog (smanjenja sadržaja hemoglobina u eritrocitima) mikrocita (smanjenje veličine eritrocita), koja se razvija kao rezultat apsolutnog nedostatka željeza u tijelu.

    Ljudsko tijelo dobiva prve zalihe željeza od majke kroz sustav majke-placente-fetus, nakon rođenja, željezo se nadopunjuje unosom hrane ili preparatima koji sadrže željezo.

    Uklanjanje željeza iz tijela kroz mokraćni i probavni sustav, znojne žlijezde i za vrijeme menstruacije kod žena. Oko 2 grama željeza se uklanja dnevno, stoga, kako bi se spriječilo iscrpljivanje rezervi, mora se nadoknaditi na jedan ili drugi način.

    Uzroci anemije nedostatka željeza:

    1) Nedovoljan unos željeza iz hrane

    - gladovanje,
    - vegetarijanac ili željezo i proteina osiromašeni dijeta za dugo vremena,
    - dojene bebe mogu biti uzrokovane anemijom nedostatka željeza majke,
    - ranoj pretvorbi u umjetno hranjenje,
    - kasno uvođenje komplementarne hrane.

    2) Povećana potreba za željezom

    - razdoblje rasta i puberteta u adolescenata,
    - formiranje menstruacijske funkcije kod djevojčica,
    - česte prehlade (potrošnja željeza zaraznim agensima),
    - tumorski rast bilo koje lokalizacije,
    - igranje sportova
    - trudnoća,
    - dojenje.

    Unatoč činjenici da je tijekom trudnoće dio željeza spašen zbog nepostojanja menstrualnog toka, potreba za željezom toliko se povećava da ga treba nadopuniti, najčešće s lijekovima. Gotovo svaka trudnoća prati nedostatak željeza, izražen u različitim stupnjevima. Potreba se povećava proporcionalno višestrukim trudnoćama.

    3) kongenitalni nedostatak željeza u tijelu

    - prijevremenost,
    - rođenje iz višestrukih trudnoća,
    - tešku anemiju nedostatka željeza u majci,
    - patološkog krvarenja tijekom trudnoće i porođaja,
    - placentalna insuficijencija.

    4) poremećaj apsorpcije željeza.

    U ovom slučaju, to nije postotak željeza u hrani ili pripravcima koji su važni, već učinkovitost njegovog ulaska u krv. Poremećaj apsorpcije željeza zbog različitih bolesti gastrointestinalnog trakta, apsorpcija se javlja uglavnom u dvanaestom jejunumu i ovisi o stanju sluznice ovih dijelova crijeva:

    - enteritis (upala sluznice tankog crijeva uzrokovana infekcijom ili helmintičkom invazijom),
    - gastritis (atrofični, autoimuni) i peptički ulkus i duodenalni ulkus (često uzrokovan bakterijom Helicobacter Pylori),
    - nasljedne bolesti: ovdje cistična fibroza i celijakija su od najveće važnosti. Pored kršenja apsorpcije mikroelemenata (uključujući željezo), oni se manifestiraju kao ozbiljni simptomi, a takva djeca trebaju posebnu prehranu. Stoga se analiza tih bolesti provodi 3-4 dana u rodilištu;
    - Crohnova bolest (autoimuna oštećenja crijevne sluznice i moguće trbuha),
    - stanje nakon uklanjanja želuca i / ili duodenuma,
    - raka želuca i crijeva (ovdje postoji složeni mehanizam anemije, apsorpcija željeza sluznicom je uznemirena, visoki rizik od krvarenja i potrošnje zbog porasta kroničnih bolesti).

    5) Povećan gubitak željeza:

    - kronični gubitak krvi. To je najveći uzrok ove skupine, anemija nastaje zbog redovitih gubitaka malih količina krvi, a to uključuje i gubitke zbog:

    čir na želucu i dvanaesniku, ulcerativni kolitis, Crohnovu bolest, hemoroide i analne pukotine, crijevnu polipozu, krvarenje od raspadljivih tumora bilo koje lokalizacije i varikoznih vena jednjaka;

    plućna krvarenja (bronhiectaza, karcinom pluća, tuberkuloza), plućna hemosideroza (kronična bolest pluća, koja se očituje ponovljenim hemoragijama u plućnim mjehurićima - alveoli);

    mikro i bruto hematurije (kronični pijelonefritis i glomerulonefritis, policistični i bubrežni karcinom, polipoza i tumori mokraćnog mjehura), gubitak hemodijalize;

    kod žena, zajednički uzroci kronične anemije nedostatka željeza su fibroidi maternice, endometrioza, hiperpoliemenoreja, rak vrata maternice i druga lokalizacija;

    u djece i adolescenata, nosni krvarenje je čest uzrok (Rand-Oslerova bolest i drugi uzroci);

    - alergijskih bolesti (gubitak mikroelemenata u sastavu epitela koji ljušti).

    6) Poremećaj sinteze transferina. Transferrin je protein za transport željeza koji se sintetizira u jetri.

    - poremećaj porođaja sinteze transferina (nasljednost se često prati)
    - prisutnost antitijela (zaštitni proteini koji blokiraju njegovo djelovanje) na transferin
    - kronični hepatitis različitih vrsta i ciroza jetre

    7) Alkoholizam. Alkohol oštećuje sluznicu želuca i crijeva, čime se komplicira apsorpcija željeza, kao i inhibira hematopoetsku funkciju crvene koštane srži.

    8) Upotreba lijekova.

    - Nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, ibuprofen, aspirin) smanjuju viskoznost krvi i mogu doprinijeti pojavi krvarenja, osim toga, ovi lijekovi mogu izazvati pojavu ulkusa želuca i dvanaesnika.

    - antacidi (almagel, gastal, renny) smanjuju proizvodnju klorovodične kiseline koja je neophodna za učinkovito apsorpciju željeza

    - lijekovi koji se vežu za željezo (desferalni), ovi lijekovi vežu i uklanjaju slobodno željezo i željezo u sastavu feritina i transferina, a predoziranje može dovesti do stanja nedostatka željeza.

    9) Donacija. 300 ml donirane krvi sadrži oko 150 mg željeza, s donacijama češće 4 puta godišnje razvija se nedostatak željeza.

    Simptomi anemije nedostatka željeza

    1) Anemični sindrom
    2) Sideropenički sindrom
    3) neematičke manifestacije anemije

    Anemični sindrom nastaje zbog smanjenja crvenih krvnih stanica i hemoglobina, što uzrokuje smanjenje zasićenja stanica i tkiva s kisikom. Znakovi anemičnog sindroma nisu specifični, ali pomažu sumnjati u prisutnost anemije i napraviti dijagnozu u kombinaciji s podacima iz drugih ispitivanja.

    Subjektivni znakovi se prvo pojavljuju kada je opterećenje veće od normalne, a zatim (kao što bolest napreduje) iu mirovanju:

    - opća slabost
    - povećan umor i smanjene performanse
    - vrtoglavica
    - tinitus i treperenje "lete" pred očima
    - srčane palpitacije
    - povećana dispneja na napor
    - nesvjestica

    Objektivni pregled otkriva:

    - bljedilo kože i vidljive sluznice (na primjer, unutarnja površina donjeg kapka)
    - pastos (mali oticanje) nogu, stopala, lica (uglavnom oko očiju)
    - tahikardija, različite mogućnosti za aritmiju
    - umjereno srce mrmljanje, prigušeno srce tonove

    Sideropenični sindrom je uzrokovan nedostatkom željeza u tkivima, što uzrokuje smanjenje aktivnosti mnogih enzima (proteinskih tvari koje reguliraju mnoge vitalne funkcije).

    Sideropenični sindrom manifestira brojni simptomi:

    - promjena okusa (neodoljiva želja da jede neobičnu hranu: pijesak, krede, glina, prašak za zube, led, kao i sirovo mljeveno meso, neprevučeno tijesto, suhe žitarice), izraženije kod žena i adolescenata

    - sklonost jesti začinjenu, slanu, začinjenu hranu

    - percepcija mirisa (privlači mirise koje najčešće percipiraju kao neugodne: benzin, aceton, miris lakova, boja, vapna)

    - smanjenje mišićne snage i atrofije mišića zbog nedostatka mioglobina (proteina koji vežu kisik u skeletnim mišićima) i tenzijskim respiratornim enzimima

    - distrofične promjene kože (suhoća do pukotina, piling), kosa (krhkost, gubitak, tupost, rano zanovijetanje), nokti (tupost, poprečna štrcanje, koilonia - žlicom u obliku konkavnosti noktiju). Smanjena funkcija restorativne obnove kože (male ozljede, abrazije ne liječe dulje vrijeme).

    - kutni stomatitis (suhoća i pukotine u kutovima usta) u 10-15% bolesnika

    - glossitis (upala jezika), karakterizira osjećaj boli i suzenja u jeziku, crvenilo i atrofija papila (tzv. "lakirani jezik", površina jezika nije baršunasta kao normalna, ali glatka i čak sjajna), česte parodontne bolesti i karijes

    - atrofične promjene u sluznici gastrointestinalnog trakta (suhoća jednjaka, koja uzrokuje bol kod gutanja i poteškoće s gutanjem krute hrane - sideropenička disfagija), razvoj atrofičnog gastritisa i enteritisa

    - distrofične promjene u mišićima sfinktera mjehura (hitni poriv za mokrenjem, nemogućnost zadržavanja urina kod kašljanja, smijanja, kihanja, epizoda vlaženja u krevetu)

    - simptom "plave školjke" karakterizira plavkasta boja sclera (zbog nedostatka željeza i nedostatka funkcije nekih enzima, sinteza kolagena ometa bijela membrana očiju, postaje tanja i pojavljuju se male posude)

    - "Sideropenic subfebrile condition" - produljeni porast tjelesne temperature na subfebrile brojeve (37.0-37.9 ° C) bez ikakvog razloga

    - predispoziciju za infektivne i upalne bolesti (česte akutne respiratorne virusne infekcije i druge infekcije), sklonost kroničnoj infekciji

    - smanjena otpornost na trovanje teškim metalima

    Nehematiološki učinci anemije:

    - retardacija rasta fetusa u trudnica s anemijom,
    - kršenje menstrualnog ciklusa,
    - impotencija,
    - promjene u ponašanju, smanjena motivacija, intelektualne sposobnosti, ti simptomi su izraženije kod djece i adolescenata i nestaju s obnavljanjem željeznih trgovina.

    Dijagnoza anemije nedostatka željeza

    I. Opći pregled (boja kože i sluznice, tip tijela), ispitivanje pacijenta (kronične bolesti, alkohol, nasljednost, žena, priroda menstruacije i datum posljednjeg menstruacije), palpacija (bolovi u trbuhu i donji dio leđa, volumetrijski abdominalni i prsni veličine i pokretljivosti limfnih čvorova), udaraljke (udaraljke za određivanje granica srca i jetre, bolove ravnih i cjevastih kostiju), auskultacije (slušanje mogućeg pukotina u plućima, buke i srčanog ritma).

    II. KLA (kompletna krvna slika) ili CRAC (klinička detaljan broj krvi) glavna je studija u primarnoj dijagnozi anemije.

    Ovdje predstavljamo najvažnije pokazatelje kako biste se mogli kretati kroz analizu:

    Hb (hemoglobin) - norma za žene je 120-150 g / l, za muškarce 130-170 g / l.

    RBC (crvene krvne stanice) - norma je 3,9-6,0 * 1012 kod muškaraca, 3,7-5,0 * 1012 / l u žena, broj crvenih krvnih stanica u novorođenčadi je maksimalan i iznosi 6,0-9,0 * 1012 / l, kod starijih ljudi koncentracija crvenih krvnih stanica može se povećati na 6,0 x 1012 / l. U oba slučaja, ti se pokazatelji smatraju normom.

    RET (retikulociti) - norma je od 0,8 do 1,3 do 0,2 - 2%.

    Hct (hematokrit, tj. Omjer krvnih stanica i njegov tekući dio) - kod muškaraca je 40-48%, kod žena nešto niži - 36-42%.

    MCV (prosječni volumen crvenih krvnih stanica) - norma 75-95 mikrona 3.

    MCH (prosječni sadržaj hemoglobina u crvenim krvnim stanicama) je norma od 24-33 pg.

    MCHC (prosječna koncentracija hemoglobina u crvenim krvnim stanicama) je norma od 30-38%.

    WBC (leukociti) - 3,6-10,2 x 10 9 / l.

    PLT (trombociti) - 152-343 * 10 9 / l.

    III. OAM (urinska analiza), gubitak urinarnog proteina i prisutnost krvi u urinu su od najveće važnosti

    IV. Opće biokemijske studije (ukupni protein, glukoza, ukupni i direktni bilirubin, AlAT, AsAT, ALP, kreatinin, urea, LDH, CRP)

    V. Specifične biokemijske studije

    1. određivanje željeza u serumu

    Norma: djeca mlađa od godinu dana - 7.16-17.90 μmol / l;
    djeca od 1 do 14 godina - 8,95-21,48 μmol / l;
    ženke - 8,95-30,43 μmol / 1;
    muškarci, 11,64-30,43 μmol / L.

    2. ukupni kapacitet vezanja željeza u krvnom serumu (norma kod žena: 38,0-64,0 μm / l, kod muškaraca 45,0-75,0 μm / l)

    3. zasićenje željeznim transferinom (normalno oko 30%)

    4. sadržaj transferina (norma je 2,0-4,0 g / l)

    5. sadržaj serumskog feritina (μg / l = ng / ml)

    novorođenčad 25 do 200
    1 mjesec 200 - 600
    6 mjeseci - 15 godina 30 - 140

    muškarci 20 - 350
    žene 10 - 150

    1. trimestar 56 - 90
    Drugi trimestar 25 - 74
    3. tromjesečje 10 - 15

    6. desferalni test (nakon intravenske primjene 500 mg desferala u zdravih osoba s urinom, 0,8 do 1,2 mg željeza se izlučuje, u bolesnika s anemijom nedostatka željeza, ta je brojka manja).

    VI. Nadalje, u planu dodatnog pregleda možete dodijeliti:

    - krvni test za HIV i hepatitis B i C
    - x-zraka pluća, ako je potrebno bronhoskopija s biopsijom (uzimanje komada tkiva za analizu), računalna tomografija pluća
    - analiza izmeta za parazite i skrivenu krv
    - EGD i studija kiselosti želuca
    - Ultrazvuk unutarnjih organa i bubrega
    - intestinalni pregled (irrigoskopija, reektomanoskopija, kolonoskopija)
    - Konzultacije urologa, ginekologa, proktologa, gastroenterologa
    - probavni sting (uzimanje uzorka crvene koštane srži iz strijera za ispitivanje)
    - Ultrazvuk maternice i dodavanja
    - sputuma za alveolarne makrofage koji sadrže hemosiderin
    - savjetovanje s endokrinologom, reumatologom
    - analiza tumorskih markera

    Liječenje anemije nedostatka željeza

    1. Dijeta
    2. Oralni dodatci željeza
    3. Injectable preparations željeza
    4. Transfuzija krvi

    Dijeta u liječenju anemije nedostatka željeza

    Dijeta u složenom liječenju anemije nedostatka željeza može biti učinkovita u normalnoj apsorpciji željeza iz hrane, u odsustvu bolesti gastrointestinalnog trakta.

    Hrana bogata željezom (govedina, piletina, puretina, jetra, morska riba, srce, heljda i proso, jaja, zelje, grašak, orašasti plodovi, kakao, marelice, jabuke, breskve, kaki, dunje, borovnice, sjemenke bundeve), askorbinska kiselina, koja poboljšava apsorpciju željeza (paprika, kupus, divlja ruža, ribiz, citrusa, sorrela).

    Proizvodi koji ometaju apsorpciju željeza trebaju biti ograničeni: crni čaj, svi mliječni proizvodi.

    Lijekovi za anemiju nedostatka željeza

    Pripravci oralnih željeza (u tabletama, kapi, sirupu, otopini) su početni tretmani za blage do umjerene anemije, u prisustvu trudnoće, metoda je u skladu s ginekološkim odgojem.

    - sorbifer durules / phenules 100 1-2 tablete 1-2 puta dnevno za vraćanje razine hemoglobina (za trudnice, 1 tabletu 1 puta dnevno za profilaksu, 1 tabletu 2 puta dnevno za liječenje).

    - ferretab 1 kapsula dnevno, do najviše 2-3 kapsula na dan u 2 podijeljene doze, minimalno trajanje primjene je 4 tjedna, prema indikacijama.

    - Maltofer je dostupan u tri oblika doziranja (kapi, sirup, tablete), u slučaju anemije nedostatka željeza, 40-120 kapi / 10-30 ml sirupa / 1-3 tablete dnevno u 1-2 doze. Djeca do 1 godine 10-20 kapi, 2,5-5 ml sirupa u 1-2 doze, djeca od 1 do 12 godina 20-40 kapi, 5-10 ml sirupa u 1-2 doze; Prijem u roku od 3-5 mjeseci pod kontrolom razine hemoglobina.

    - tardiferferron / ferrogradumet 1-2 tablete dnevno kako bi se vratile razine hemoglobina, trudnice, 1 tableta dnevno II-III trimestra.

    - Actiferrin 1 kapsula 2-3 puta na dan tijekom 8-12 tjedana, za novorođenčad i dojenčad lijek se daje u obliku kapi 10-15 kapi 2-3 puta dnevno, za djecu od predškolske dobi 25-35 kapi 3 puta dnevno.

    - Totem (kombinirana priprema željeza, bakra i mangana) 2-4 ampula dnevno, otopina se razblažuje u 1 čašu vode, uzimanu 3-6 mjeseci, djeca 5-7 mg / kg težine u 3-4 doze.

    Injectable drugs se koriste isključivo u bolnici (morate biti u mogućnosti pružiti anti-shock care), su kontraindicirani u trudnoći i laktaciji.

    - venofer (otopina je strogo za intravensku primjenu, doza i brzina primjene izračunavaju se pojedinačno).

    - cosmofer (otopina za intravensku i intramuskularnu injekciju, doza i način primjene izračunavaju se pojedinačno).

    - ferrinzhekt (otopina za uvođenje u ili u sustavu dijalize).

    Transfuzijom (transfuzija krvnih komponenti) provodi se s teškom anemijom, prema strogim indikacijama i u bolnici.

    Značajke tečaja i liječenje anemije nedostatka željeza kod djece

    Anemija kod djece pokazuje uobičajene simptome (bljedilo kože i sluznice, opća letargija, suzenje, znojenje, gubitak apetita, poremećaji spavanja), dojenčad ima česte regurgitacije i povraćanje nakon hranjenja; distrofične promjene kože, kose i noktiju, propadanje zuba.

    S progresijom bolesti može se promatrati razvoj funkcionalne buke u srcu, tahikardija, glavobolja, nesvjestica, eventualno povećanje veličine jetre i slezene, pojava neobičnih želja za ukusom - želja da jedu kredu, glinu, zemlju.

    Liječenje anemije kod djece uključuje 4 principa: normalizaciju režima i prehranu, moguće uklanjanje uzroka nedostatka željeza, željezne terapije i istovremene terapije.

    - dojenje prioritet,
    - duge šetnje u zraku, sprečavanje ARVI,
    - uvođenje mesa komplementarne hrane od 6 mjeseci,
    - ukloniti mamac krupice, riže i zobene kaše, dati prednost heljde, ječma, proso,
    - uzimajući dodatke za željezo (maltofer, aktifren, totemi) pod nadzorom pedijatara.

    Učinkovitost liječenja može se procijeniti već nakon 7-10 dana (povećanje retikulocita za 2 puta u usporedbi s početnim, povećanje hemoglobina za 10 g / l ili više tjedno), liječenje traje najmanje 3 mjeseca. Ako je propisano liječenje nedjelotvorno, potrebno je razmotriti i druge lijekove, moguće povećanje doze do maksimalnog terapeutskog učinka, neophodno je isključiti izvore kroničnog gubitka krvi, žarišta kroničnih infekcija, prisutnost tumora i helmintičkih invazija, istodobnog nedostatka vitamina B12.

    Prateći principe složene terapije, simptomi anemije brzo se regresiraju.

    Komplikacije anemije nedostatka željeza

    Komplikacije se javljaju s produljenom anemijom bez liječenja i smanjuju kvalitetu života.

    - smanjen imunitet
    - povećano srce, što dovodi do većeg stresa na srcu i eventualno zatajenja srca,
    - trudnice povećavaju rizik od prijevremenog poroda i retardacije rasta fetusa,
    - kod djece, nedostatak željeza uzrokuje rast i razvojno kašnjenje,
    - rijetka i ozbiljna komplikacija je hipoksička koma,
    - hipoksija zbog nedostatka željeza komplicira tijek postojećih kardiopulmonalnih bolesti (koronarna arterijska bolest, astma, bronhiektazija i drugi).

    pogled

    U velikom broju slučajeva anemija nedostatka željeza uspješno je ispravljena, znakovi i simptomi anemije opadaju. Međutim, ako se ne liječi, komplikacije se razvijaju i bolest napreduje.

    Ako imate nisku razinu hemoglobina, morate proći potpuno klinički i laboratorijski pregled i utvrditi uzrok anemije. Ispravna dijagnoza ključ je uspješnog liječenja.

    Pinterest