Aneurizma cerebralnih žila: simptomi, uzroci, dijagnoza, liječenje i prognoza

Među cerebrovaskularnim bolestima, aneurizm se može smatrati najopasnijim. Zbog promjene u strukturi plovila, gubi elastičnost, zbog čega se može doći do puknuća s krvarenjem u subarahnoidnu regiju ili mozak. Aneurizma moždanih krvnih žila dovodi do ozbiljnih poremećaja cirkulacije, smrti. Neoplazma u posudi postupno se napuni krvlju, povećavajući veličinu. Pored rupture aneurizme, činjenica deformacije posude također predstavlja opasnost. Konveksno područje može pritisnuti tkivo mozga, živce.

Aneurizma ima osebujnu strukturu koja određuje visoki rizik njezinog raskida. Prirodna troslojna struktura arterije sačuvana je samo u vratu formacije, ovaj dio je najsporniji. U zidovima tijela obrazovanja, elastična membrana već je slomljena, postoji nedostatak mišićnog sloja. Najčešći dio aneurizme je kupola koju formira intima posude. Ovdje se razbije, uzrokujući krvarenje.

Aneurizmi mozga: vrste

Različite aneurizme mozga u obliku, veličini i vrsti. Formacije mogu biti oblikovane u obliku vretena, sakularne, lateralne, sastoje se od nekoliko komora i jedne. Nakon širenja određenog dijela zidne posude formira se aneurizme oblika vretena. Za lateralnu aneurizmu karakterizira njegovo stvaranje na zidu posude.

Divne formacije se obično nalaze u području bifurkacije, u karotidnoj arteriji koja prolazi kroz kavernozni sinus, do 25 mm. Malo obrazovanje ima veličinu do 3 mm. Rizik od krvarenja dramatično se povećava povećanjem veličine aneurizme.

Uobičajeno je razlikovati dvije glavne vrste formacija u krvnim žilama: arterijska i arteriovenska.

Arterijska aneurizma

Kada su zidovi arterijskih posuda izbačeni poput kugle ili vrećice - ovo je arterijska aneurizma. Najčešće, mjesto tih formacija postaje krug Willisa u podnožju lubanje. Tamo su arterije maksimalno razgranate. Postoji više pojedinačnih, divovskih, malih formacija.

Arteriovenska aneurizma

Kada su venske žile u mozgu rastegnute i stvaraju zamke, formacija je arteriovenska aneurizma. Kada se prijavljuju venske i arterijske žile, takva vrsta aneurizme može se razviti. Manje krvnog tlaka u venama nego u arterijama. Arterijska krv se oslobađa pod visokim pritiskom u vene, zbog čega se zidovi šire, deformiraju, a pojavljuju se aneurizme. Tkivo živaca se komprimira, opskrbljuje se krv u mozgu.

Aneurizma vene Galena

Rijetko aneurizma vene Galena. Međutim, trećina arteriovenskih malformacija kod male djece i novorođenčadi predstavlja tu anomaliju. Ovo obrazovanje dvostruko je uobičajeno kod dječaka. Projekcije za ovu bolest su nepovoljne - smrt dolazi u 90% slučajeva u djetinjstvu i novorođenčadi. Kada embolizacija ostaje visoka smrtnost - do 78%. Simptomatologija je odsutna u polovici bolesne djece. Mogu biti znakovi zatajenja srca, razvija se hidrocefalus.

Bagularni aneurizm

Okrugla vrećica krvi sliči iscjeljivoj aneurizmi vizualno. Spojen je na granu krvnih žila, glavnu arteriju s vratom. Ova vrsta aneurizme najčešća je. Razvija se najčešće u bazi mozga. Obično se događa kod odraslih osoba. Tipična formacija ima malu veličinu, manju od 1 cm. Strukturno se kriju dno, tijelo i vrat.

Simptomi bolesti

Simptomi aneurizme uvelike ovise o području plovila gdje se nalazi. Simptomi aneurizme:

  • slabost;
  • mučnina;
  • Zamagljen vid;
  • fotofobija;
  • vrtoglavica;
  • Oštećenje govora;
  • Problemi s sluhom;
  • Njuškanje jedne strane tijela, lica;
  • glavobolje;
  • Dvostruka oči.

Lakše je identificirati obrazovanje u fazi raskida, kada su znakovi izraženije.

paroksizmalne glavobolje

Lokalna bol u glavi različitih intenziteta, koja se ponavlja u jednom području, karakteristična je za cerebralnu aneurizmu. Uz poraz basilarne arterije, bol se javlja u jednoj polovici glave, kada je formacija u stražnjoj cerebralnoj arteriji, bol se pojavljuje u hramu, okcipitalnom području. Za aneurizme prednje vezne i predjelne arterije, uobičajena je jaka bol u frontalnoj orbitalnoj regiji.

Drugi znakovi aneurizme

Postoje i drugi znakovi aneurizme u mozgu. Mogući su sljedeći simptomi:

  1. Oštar zvižduk buke u uhu;
  2. Promatra se strabizam;
  3. Gubitak sluha jednostrano;
  4. Gornji kapak pada (fenomen ptoze);
  5. Učenik se širi;
  6. Pojavljuje se dvostruki vid;
  7. Iznenadna slabost u nogama;
  8. Vid je razbijen: sve postaje blatno, predmeti su iskrivljeni;
  9. Pareza živčanog lica perifernog tipa;
  10. Vidni polja su izobličena ili ispadaju.

Općenito, simptomi aneurizme mogu nalikovati znakovima moždanog udara, poremećajima cirkulacije.

Upozorenje! Ako se uočavaju čak i pojedinačni simptomi aneurizme, potrebno je odmah konzultirati liječnika. Kada je stanje ozbiljno, važno je odmah nazvati hitnu pomoć. Pravodobno liječenje, kirurgija se može nositi s tom bolesti.

Uzroci cerebralnih aneurizama

Trenutno je u razvoju kompletna teorija pojave aneurizme. Međutim, čimbenici koji doprinose razvoju formacija istražuju se dovoljno detaljno.

Najozbiljniji uzrok razvoja aneurizma su kongenitalni defekti prisutni u mišićnom sloju cerebralnih arterija. Često se pojavljuju u područjima jakog savijanja arterija, njihovih zglobova. Postoji manjak kolagena koji uzrokuje abnormalne formacije. Ovaj faktor je nasljedan.

Uzrok razvoju aneurizme i hemodinamskih poremećaja: neravnomjeran protok krvi, visoki krvni tlak. S najvećom snagom se to manifestira u područjima gdje se arterije rastu. Protok krvi je prekinut, stavlja pritisak na već deformiranu stijenku krvne žile, što dovodi do njezinog prorjeđivanja, raskida.

Genetički poremećaj koji uzrokuje oštećenje krvožilnog sustava je patološki fenomen, kada se vene i arterije mozga isprepliću, prekidajući cirkulaciju krvi. Prate i aneurizmi i zloćudne novotvorine, kada metastaziraju tumori vrata i glave. Valja napomenuti još više uzroka aneurizme:

  • pušenje;
  • Korištenje droga, posebice kokain;
  • Razne bolesti vaskularnog sustava kao cjeline;
  • ateroskleroza;
  • rak;
  • infekcije;
  • Visoki krvni tlak;
  • Rana, ozljede glave.

Svi ti čimbenici ugrožavaju cirkulacijski sustav, krvne žile, pridonose razvoju aneurizme.

Ruptura aneurizma i njezine posljedice

Ruptura aneurizma na najtanju mjestu dovodi do krvarenja subarahnoidnog tipa ili intracerebralnog hematoma. Krv može ući u ventrikle mozga, tkiva mozga. U 100% slučajeva razvija se vaskularni grč. Akutni okluzivni hidrocefalus mozga vjerojatno će se pojaviti tijekom zatvaranja cerebrospinalnog tekućeg trakta s krvlju nakupljenom u ventrikulama, cerebralnom edemu. Cerebralno tkivo reagira na produkte raspadanja krvi, karakterizira nekroza, kao i prestanak rada pojedinih područja mozga.

Kada rupture aneurizme, djelomična paraliza, teška mučnina, glavobolja i povraćanje javljaju. Svijest je zbunjena, pacijent može pasti u komu. Postoje konvulzije, karakterizirane ptosisom i različitim oštećenjem vida.

Komplikacije nakon rupture aneurizme

Zbog krvarenja izazvane rupture aneurizme, postoji niz komplikacija. Postoji cerebralni angiospazam, vjerojatna je ponavljana ruptura aneurizme. Možda je razvoj cerebralne ishemije, koji je poguban u 17% slučajeva. Komplikacije su slične onima s ishemijskim, hemoragijskim moždanim udarom. U nekim slučajevima, nakon rupture obrazovanja razvija konvulzivni sindrom. Sljedeće su komplikacije vjerojatno.

  1. Sindrom boli Nakon moždanog udara mogu se razviti bolni napadi različitog intenziteta i trajanja. Pulsirajući i udarni bol, osjećaj topline jedva da olakšava bolova.
  2. Kognitivno oštećenje. Pacijenti gube sposobnost obrade vanjskih informacija, kako bi to vidjeli. Logika i jasnoća razmišljanja, pamćenja i sposobnosti planiranja, učenja, donošenja odluka su izgubljene.
  3. Psihološki poremećaji. Depresija, raspoloženja, razdražljivost, nesanica, anksioznost su karakteristični.
  4. Poteškoće u čišćenju i uriniranju. Pacijenti imaju poteškoće s mokraćnim mjehurom, crijevima, pražnjenjem.
  5. Oštećena vizija Aneurizma karotidne arterije karakterizira smanjenje vidne oštrine, gubitak područja vizualnog polja, dvostruki vid.
  6. Teško ili slabije gutanje. Ova komplikacija može dovesti do hrane koja dolazi u traheju i bronhiju, a ne u jednjak. Dehidracija i zatvor su vjerojatno.
  7. Ponašanje kršenja. Karakterizira emocionalna labilnost, usporena reakcija, agresija ili straha.
  8. Poremećaji percepcije. Pacijent nije u stanju pokupiti predmet, ne razumije ono što vidi pred sobom.
  9. Problemi govora. Teško razumijevanje i reprodukcija govora. Pacijenti imaju poteškoća s brojanjem, pisanjem, čitanjem. Ova komplikacija je tipična u slučaju oštećenja lijeve hemisfere mozga (u desnoj ruci).
  10. Poremećaji pokreta. Tu je paraliza, slabost, bolestan potez i hoda s poteškoćama, usklađenost je narušena. Ponekad postoji hemiplegija - poremećaji kretanja jedne strane tijela.

Nakon rupture aneurizme, važno je pravodobno započeti liječenje, kako bi se pravilno organizirala naknadna rehabilitacija pacijenta.

Operativna intervencija

U većini slučajeva, operacija se smatra najučinkovitijim liječenjem aneurizme. Proizvoditi rezanje, ojačati zidove krvnih žila, kršiti propusnost krvnih žila na mjestu ozljede s posebnim mikroskopskim spiralama.

isječak

Clipping se izvodi izravnim operacijama. Operacija je otvorena intrakranijalnom. Aneurizma se isključuje iz općeg protoka krvi, zadržavajući prohodnost nosača i okolnih žila. Odstranjivanje krvi u cijelom subarahnoidnom prostoru ili drenaža intracerebralnog hematoma je obavezno.

Ova operacija je prepoznata u neurokirurgiji kao jedan od najtežih. Vrat aneurizme trebao bi biti blokiran odjednom. Odabran je optimalni kirurški pristup, koristi se suvremena mikrokirurška oprema i operativni mikroskop.

Jačanje zidova posude

Ponekad se pribjegla metodi jačanja zidova aneurizme. Pogođeno područje je zamotano kirurškim gazom, što izaziva stvaranje posebne kapsule iz vezivnog tkiva. Nedostatak metode je visoka vjerojatnost krvarenja u postoperativnom razdoblju.

Endovaskularna kirurgija

Sada popularna metoda ciljanog kršenja prohodnosti aneurizme. Željeni dio posude je umjetno blokiran pomoću posebnih mikro-zavojnica. Prohodnost susjednih žila pažljivo se istražuje, operacija se kontrolira angiografijom. Ova metoda je minimalno invazivna, široko korišten u Njemačkoj. Operacija ne zahtijeva otvaranje lubanje, manje traumatskog.

Aneurizme prije i poslije endovasalne operacije

Postoperativne komplikacije

Često postoje postoperativne komplikacije. Obično su povezani s razvojem hipoksije mozga, vaskularnog spazma, osobito kada je intervencija provedena u akutnom razdoblju krvarenja u mozgu. Također, komplikacije se promatraju kada su zidovi aneurizme oštećeni. U nekim slučajevima mikrospiralni probija zid.

Gladnja kisika je karakteristična za potpunu ili djelomičnu opstrukciju posude koja nosi aneurizmu. Sada, zahvaljujući suvremenim tehnikama, prostor plovila može se proširiti i pojačati umjetno kako bi se osigurao potreban protok krvi u strogo definiranim područjima.

Fatalni je ishod vjerojatno ako je aneurizam div, u teškoj je fazi razvoja. Važno je započeti liječenje na vrijeme, za obavljanje operacije bez pokretanja bolesti. Smrtnost je minimalna, ako bolest nije imala vremena da ide u akutni stupanj, operacija je izravna. Pojedinačne smrti vjerojatno su posljedica individualnih karakteristika organizma, koje nisu izravno vezane uz bolest, operaciju.

Ne-kirurško liječenje

Unatoč činjenici da je glavna i radikalna metoda za borbu protiv bolesti operacija, također se provodi konzervativno liječenje. Prije svega, potrebno je stalno biti pod nadzorom liječnika. Svaki pacijent treba individualni pristup, morate uzeti u obzir njegovo stanje u cjelini, sve osobine tijela. Ovaj pristup je također važan u izboru kirurškog liječenja. Razni lijekovi se koriste za sprječavanje puknuća aneurizme, kako bi se poboljšalo sveukupno stanje.

  • Antiemetik i lijekovi protiv bolova. Potrebni su za ublažavanje stanja pacijenta.
  • Pripreme za stabilizaciju krvnog tlaka. Najvažnije je osigurati određeni fiksni prag, iznad kojeg se pritisak neće povećati. Rast krvnog tlaka može dovesti do raskida aneurizme, krvarenja.
  • Antikonvulzivne lijekove. Ovi lijekovi također su obično propisani, budući da će vjerojatno doći do napadaja.
  • Blokatori kalcijevog kanala. Pripreme sprečavaju moždani spazam, stabiliziraju krvne žile. Potrebno je koristiti lijekove tako da krv ne zaustavi pristup onim dijelovima mozga koji su pretrpjeli kao rezultat razvoja aneurizme.

Optimalno je kombinirati konzervativno i kirurško liječenje, budući da cerebralna aneurizma treba precizno kirurške intervencije kako bi se smanjio rizik njegovog raskida i spriječio smrt.

Prevencija cerebralne aneurizme

Prije svega, potrebno je obratiti pozornost na čimbenik nasljednog prijenosa bolesti, predispozicije za njega. Prevencija cerebralne aneurizme temelji se na pravovremenoj dijagnozi bolesti, otkrivanju simptoma, pregledu, nakon čega se odmah propisuje odgovarajući tretman. Magnetna rezonancijska tomografija i računalna tomografija mozga daju dovoljno pouzdane rezultate. Također obavlja angiografiju.

Osoba koja već sumnja u prisutnost ove bolesti treba se držati u posebnoj državi, ne samo fizički nego i emocionalno. Važno je ne prekovremeni rad, izbjegavajte prekovremeni rad. Potrebno je uložiti napore da neprekidno stabiliziraju emocionalnu pozadinu, a ne pretjerano pogađaju. Moramo zaboraviti na stresove, brige, vrištanja i sumnje, moramo živjeti u sadašnjosti i uživati ​​svaki dan.

Važno je smanjiti rizik od oštećenja krvnih žila, ozljede glave na minimum. Potrebno je stalno pratiti krvni tlak. Glavnu ulogu ima pravovremena detekcija primarnog preventivnog krvarenja. Zanemari simptomi aneurizme mozga ne mogu - trebate odmah kontaktirati stručnjaka.

Aneurizma moždanih krvnih žila

Aneurizme cerebralnih žila su abnormalne lokalne izbočine zidova arterijskih krvnih žila u mozgu. U tumorskom tijeku, cerebralna vaskularna aneurizma oponaša kliniku masovne lezije s oštećenjem optičkih, trigeminalnih i oculomotornih živaca. U apopleksijskom tijeku, cerebralna vaskularna aneurizma očituje se simptomima subarahnoidne ili intracerebralne krvarenja koja se iznenada pojavljuju kao posljedica njegovog raskida. Aneurizme cerebralnih žila dijagnosticiraju se na temelju anamneze, neurološkog pregleda, roentgenografije lubanje, pregleda cerebrospinalnog fluida, CT-a, MRI-a i MRA mozga. Ako postoji dokaz cerebralne aneurizme, podvrgava se kirurškom liječenju: endovaskularnom okluzijom ili rezanjem.

Aneurizma moždanih krvnih žila

Aneurizma moždanih krvnih žila posljedica je promjene strukture vaskularne stijenke koja obično ima 3 sloja: unutarnji - intima, mišićni sloj i vanjsku - adventitiju. Degenerativne promjene, nerazvijenost ili oštećenje jednog ili više slojeva vaskularne stijenke dovode do razrjeđivanja i gubitka elastičnosti pogođenog dijela zida posude. Kao rezultat, izbočenje krvožilnog zida javlja se u oslabljenom mjestu pod pritiskom protoka krvi. To čini aneurizmu cerebralnih žila. Najčešće, cerebralni aneurizam se nalazi na mjestima arterijske grananja, jer je najveći pritisak na stijenku posude.

Prema nekim izvješćima, cerebralna aneurizma prisutna je u 5% populacije. Međutim, to je često asimptomatsko. Povećanje aneurizme ekspanzije popraćeno je stanjivanje zidova i može dovesti do raskida aneurizme i hemoragijskog moždanog udara. Aneurizma moždanih krvnih žila ima vrat, tijelo i kupolu. Vrata aneurizme, poput zidova posude, karakterizira troslojna struktura. Kupola se sastoji samo od intima i najslabija je točka u kojoj moždano aneurizme mogu rupturirati. Najčešće se javlja jaz kod bolesnika u dobi od 30 do 50 godina. Prema statističkim podacima, to je rupturirana cerebralna aneurizma koja uzrokuje do 85% ne-traumatskih subarahnoidnih krvarenja (SAH).

Uzroci cerebralne aneurizme

Kongenitalna aneurizma cerebralnih žila posljedica je razvojnih abnormalnosti, što dovodi do poremećaja normalne anatomske strukture njihovih zidova. Često se kombinira s nekom drugom kongenitalnom patologijom: policističnom bubrežnom bolesti, koartiranjem aorte, displazijom vezivnog tkiva, arteriovenskom malformacijom mozga itd.

Stečena cerebralna vaskularna aneurizma mogu se razviti kao posljedica promjena koje se javljaju u stijenki žile nakon što je pretrpjela kraniocerebralnu ozljedu, na pozadini hipertenzivne bolesti, ateroskleroze i hijalnoze krvnih žila. U nekim slučajevima, to može biti uzrokovano zaraznim embolijama u cerebralnoj arteriji. Takva aneurizma cerebralnih žila u neurologiji zove se mikotik. Hemodinamički faktori poput nepravilnosti protoka krvi i hipertenzije doprinose formiranju cerebralne aneurizme.

Klasifikacija cerebralne aneurizme

Svojim oblikom cerebralna aneurizma je krhak i ima oblik vretena. A prvi su mnogo češći, u omjeru od oko 50: 1. S druge strane, sakakularna aneurizma moždanih krvnih žila mogu biti jednostruka ili višekomorna.

Prema lokalizaciji, cerebralna aneurizma razvrstava se u aneurizmu prednje moždane arterije, srednje cerebralne arterije, unutarnje karotidne arterije i vertebrobasilnog sustava. U 13% slučajeva nalazi se više aneurizme na nekoliko arterija.

Postoji i klasifikacija cerebralne aneurizme prema veličini prema kojoj se razlikuju militarni aneurizmi do 3 mm, male - do 10 mm, srednje - 11-15 mm, velike - 16-25 mm i div - više od 25 mm.

Simptomi cerebralne aneurizme

Prema njegovim kliničkim manifestacijama, cerebralna vaskularna aneurizma može imati tumorski ili apopleksijski put. Uz tumorsku varijantu, cerebralna vaskularna aneurizma progresivno se povećava i, dostižući znatnu veličinu, počinje komprimirati anatomske formacije mozga koji se nalazi pored nje, što dovodi do pojave odgovarajućih kliničkih simptoma. Tumorsku cerebralnu vaskularnu aneurizmu karakterizira klinička slika intrakranijalnog tumora. Njezini simptomi ovise o lokaciji. Najčešće je otkrivena tumorska cerebralna vaskularna aneurizma u optičkom chiasmu i kavernoznom sinusu.

Aneurizme chiasmatic područja popraćena oštećena oštrina i vizualna polja; s dugoročnim postojanjem može dovesti do atrofije optičkog živca. Moždani vaskularni aneurizmi, smješteni u kavernoznom sinusu, mogu biti popraćeni jednim od trojice kavernoznih sinusnih sindroma, koji su kombinacija Pareza III, IV i VI parova FMN-a s oštećenjem različitih grana trigeminalnog živca. Pareza III, IV i VI parova klinički se očituje oculomotornim poremećajima (slabljenje ili nemogućnost konvergencije, razvoj strabizma); poraz trigeminalnog živca - simptomi trigeminalne neuralgije. Dugotrajna cerebralna vaskularna aneurizma može biti praćena uništenjem kostiju lubanje, otkrivene tijekom rendgenskog snimanja.

Često cerebralna aneurizma ima apoplektni tečaj s iznenadnim nastupom kliničkih simptoma kao posljedica rupture aneurizme. Samo povremeno, rupturu aneurizme prethode glavobolje u fronto-orbitalnom području.

Ruptura aneurizme mozga

Prvi simptom rupture aneurizme je iznenadna, vrlo intenzivna glavobolja. U početku, to može biti lokalno u prirodi, što odgovara položaju aneurizme, a zatim postaje difuzno. Glavobolja je popraćena mučninom i ponovljenim povraćanjem. Postoje meningealni simptomi: hiperestezija, kruti vrat, simptomi Brudzinsky i Kernig. Zatim dolazi do gubitka svijesti, što može trajati za drugačije razdoblje. Epileptiformne konvulzije i mentalni poremećaji mogu se kretati od blage konfuzije do psihoze. Subarahnoidno krvarenje koje se javlja kad se rupturira cerebralna vaskularna aneurizma prati dugo grčenje arterija koje se nalaze blizu aneurizme. U oko 65% slučajeva, ovaj vaskularni spazam dovodi do poraza moždane supstance tipa ishemijskog moždanog udara.

Pored subarahnoidne krvarenja, rupturirana cerebralna vaskularna aneurizma može uzrokovati krvarenje u tvar ili ventrikle mozga. U 22% slučajeva rupture aneurizma uočeno je intravenozno hematoma. Osim cerebralnih simptoma, očituje se povećanjem fokalnih simptoma, ovisno o lokaciji hematoma. U 14% slučajeva, rupturirana cerebralna aneurizma uzrokuje moždanu krvarenje. To je najteža inačica razvoja bolesti, često fatalna.

Fokalni simptomi, koji je popraćeno rupturoznim aneurizmom cerebralnih žila, mogu biti različiti i ovise o mjestu aneurizme. Dakle, cerebralni vaskularni aneurizmi, koji se nalaze na području bifurkacije karotidne arterije, uzrokuju poremećaje vizualnih funkcija. Aneurizma prednje moždane arterije popraćena je paresisom donjih ekstremiteta i duševnih poremećaja, srednjeg mozga - hemiparesom na suprotnoj strani i poremećajima govora. Lokalizirani u vertebro-bazilarnom sustavu, cerebralna vaskularna aneurizma kod rupture karakterizira disfagija, disartrija, nistagmus, ataksija, izmjenični sindromi, središnja pareza živčanog lica i lezija trigeminalnog živca. Aneurizma moždanih krvnih žila, smještena u kavernoznom sinusu, nalazi se izvan trajne mater i stoga njegovo puknuće nije popraćeno krvarenjem u šupljinu lubanje.

Dijagnoza cerebralne aneurizme

Vrlo često, cerebralna vaskularna aneurizma karakterizira asimptomatski tečaj i može se otkriti nasumce prilikom ispitivanja pacijenta za potpuno drugačiju bolest. S razvojem kliničkih simptoma dijagnosticira cerebralnu vaskularnu aneurizmu neurologa na osnovi anamneze, pacijentovog neurološkog pregleda, rendgenskih i tomografskih pregleda te proučavanja cerebrospinalne tekućine.

Neurološko ispitivanje otkriva meningealne i žarišne simptome, na temelju kojih se može napraviti lokalna dijagnoza, odnosno odrediti mjesto patološkog procesa. Roentgenografija lubanje može otkriti oštećene aneurizme i uništenje kosti lubanje baze. Točnija dijagnoza daje CT i MRI mozga. Konačna dijagnoza "cerebralne vaskularne aneurizme" može se temeljiti na rezultatima angiografske studije. Angiografija vam omogućuje da odredite mjesto, oblik i veličinu aneurizme. Za razliku od rendgenske angiografije, magnetska rezonancija (MPA) ne zahtijeva uvođenje kontrastnih sredstava i može se provesti čak iu akutnom razdoblju rupture aneurizme cerebralnih žila. On daje dvodimenzionalnu sliku presjeka plovila ili njihovu trodimenzionalnu trodimenzionalnu sliku.

U nedostatku više informativnih dijagnostičkih metoda, rupturoznu aneurizmu cerebralnih žila može se dijagnosticirati lumbalna punkcija. Otkrivanje krvi u nastaloj cerebrospinalnoj tekućini ukazuje na prisutnost subarahnoidne ili intracerebralne krvarenja.

Tijekom dijagnoze tumorske cerebralne vaskularne aneurizme treba razlikovati od tumora, ciste i apscesa mozga. Apopleksička cerebralna vaskularna aneurizma zahtijeva diferencijaciju od epileptičkog napadaja, prolaznog ishemijskog napada, ishemijskog moždanog udara, meningitisa.

Liječenje cerebralne aneurizme

Pacijenti čiji je aneurizmi mozga male veličine treba stalno pratiti neurološki ili neurokirurg, budući da takva aneurizma nije znak za kirurško liječenje, već treba pratiti zbog svoje veličine i tečaja. Konzervativne terapijske mjere usmjerene su na sprečavanje povećanja veličine aneurizme. To može uključivati ​​normalizaciju krvnog tlaka ili brzinu otkucaja srca, ispravljanje razine kolesterola u krvi, liječenje učinaka TBI ili postojećih zaraznih bolesti.

Kirurško liječenje ima za cilj sprječavanje rupture aneurizme. Njegove glavne metode su rezanje aneurizmskog vrata i endovaskularne okluzije. Može se koristiti stereotakna elektroakagulacija i umjetna tromboza aneurizme pomoću koagulanata. Za vaskularne malformacije izvodi se radiosurgijska ili transkranijalna ablacija AVM.

Rupturirana cerebralna vaskularna aneurizma je hitna i zahtijeva konzervativni tretman sličan tretmanu hemoragijskog moždanog udara. Prema indikacijama, obavlja se kirurško liječenje: uklanjanje hematoma, endoskopska evakuacija ili stereotaktička aspiracija. Ako je cerebralna vaskularna aneurizma praćena krvarenjem u ventrikulama, proizvodi ventrikularnu drenažu.

Prognoza cerebralne aneurizme

Prognoza bolesti ovisi o mjestu gdje se nalazi aneurizma cerebralnih žila, na njegovoj veličini, kao io prisutnosti patologije koja dovodi do degenerativnih promjena u vaskularnom zidu ili hemodinamskih poremećaja. Ne-povećanje moždane aneurizme može postojati tijekom životnog vijeka pacijenta bez nanošenja bilo kakvih kliničkih promjena. Rupturirana cerebralna aneurizma u 30-50% slučajeva dovodi do smrti pacijenta. U 25-35% bolesnika nakon rupture aneurizme ostaju trajni efekti onesposobljavanja. Ponovljeno krvarenje je zabilježeno u 20-25% bolesnika, smrtnost nakon što dosegne 70%.

Cerebralni vaskularni aneurizam

Aneurizma moždanih krvnih žila - što je to?

Aneurizma cerebralnih žila je produžetak jedne ili više krvnih žila u mozgu. Ovo stanje uvijek je povezano s visokim rizikom smrti ili invalidnosti pacijenta u slučaju rupture aneurizme. U osnovi, aneurizma je izbočenje vaskularnog zida koji se javlja u određenom području mozga. Aneurizma može biti prirođena i može se razviti tijekom života. Međutim, šteti integritetu krvnih žila i često dovodi do pojave cerebralnih krvarenja. Oni koji nose glavnu prijetnju ne samo zdravlju već i životu osobe. U pravilu, ruptura aneurizma javlja se kod ljudi u dobi od 40 do 60 godina.

Budući da je dijagnoza cerebralne aneurizme teškoća, teško je odrediti stvarnu razinu prevalencije među stanovništvom. Međutim, statistika je takva da na 100.000 ljudi, od 10 do 12 ih ima aneurizme. Postmortemske autopsije pokazuju da aneurizme koje nisu izazvale puknuće cerebralne arterije u 50% nisu bile dijagnosticirane tijekom života osobe. Oni su otkriveni slučajno, jer oni ne daju nikakve simptome.

Međutim, vodeća prijetnja aneurizmu bila je i ostaje ruptura broda s krvarenjem u mozak. Ova situacija zahtijeva hitnu zdravstvenu skrb, koja nije uvijek učinkovita. Teške statističke vrijednosti su takve da, u pozadini subarahnoidnog krvarenja, 10% pacijenata umire gotovo odmah, čak i prije nego što liječnici imaju priliku pružiti prvu pomoć. Drugi 25% ljudi umre u prvom danu, a do 49% će umrijeti u prva tri mjeseca nakon krvarenja u mozgu. Sumirajući tužan rezultat, možemo reći da je stopa smrtnosti u odnosu na pozadinu rupture aneurizme cerebralnih žila jednaka 69%. Štoviše, smrt pacijenata javlja češće u prvim satima ili danima nakon katastrofe.

Unatoč visokom razvoju medicinske znanosti, jedina metoda liječenja cerebralne aneurizme je operacija. Međutim, ni to ne pruža 100% zaštitu od smrti. Međutim, rizik smrti od naglih rupture aneurizme u usporedbi s rizikom od smrti za vrijeme ili nakon operacije ostaje 2-2,5 puta veći.

Što se tiče zemalja u kojima je cerebralna aneurizma najčešća, voditelji u tom smislu su Japan i Finska. Ako se obratite seksu, muškarci pate od ove patologije 1,5 puta manje puta. Gigantski izbočine se nalaze tri puta češće u žena. Aneurizme su vrlo opasne za žene na položaju.

Sadržaj članka:

Što dovodi do formiranja cerebralne aneurizme?

Vodeći uzročnik formiranja aneurizme može se nazvati povredom strukture bilo kojeg sloja vaskularnog zida, od kojih postoje tri: intima, mediji i adventiti. Ako su ove tri školjke neoštećene, u njima se nikada ne formira aneurizma.

Razlozi koji izazivaju njezinu formaciju uključuju:

Prebacila je upalu sluznice mozga - meningitis. U pozadini same bolesti, vrlo je teško identificirati simptome aneurizme, jer ljudsko stanje ostaje ozbiljno. Nakon tretmana meningitisa, nedostaci mogu ostati na zidovima cerebralnih žila, što dalje dovodi do formiranja aneurizme.

Ozljede glave koje izazivaju odvajanje vaskularnih zidova.

Prisutnost sustavne bolesti. Opasnost je bakterijski endokarditis, netretirani sifilis i druge infekcije koje dođu do krvnih žila mozga s krvotokom i oštećuju ih iznutra.

Neke bolesti kongenitalne prirode (Marfanov sindrom, tuberkulozna skleroza, Ehlers-Danlos sindrom, sistemski lupus erythematosus, kongenitalna policistička bolest bubrega i neki drugi).

Autoimune bolesti koje izazivaju oštećenje arterija.

Ostali razlozi, uključujući: cerebralnu amiloidnu angiopatiju, maligne tumore, koji nisu nužno lokalizirani u mozgu.

Nasljeđivanjem se aneurizma cerebralnih žila ne prenosi, međutim, može se pojaviti u pozadini bolesti na koje osoba ima predispoziciju. Takve bolesti, na primjer, uključuju hipertenziju, aterosklerozu, neke imunološke i genetske patologije.

Što bi moglo biti cerebralna aneurizma?

Postoji nekoliko vrsta klasifikacije cerebralnih aneurizama, od kojih svaka ima svoje kriterije klasifikacije. Nakon što je odredila kakvu aneurizmu ima pacijent, moguće je odabrati učinkovit tretman i dati najtočniju prognozu.

Vrste vaskularne aneurizme, ovisno o njihovom obliku.

Vreća Aneurysma. Ova aneurizma pojavljuje se češće od ostalih, ako uzmemo u obzir samo one žile u mozgu.

Aneurizme u obliku vretena. Najčešće se formira na aortu, ali se rijetko razvija u mozgu. Aneurizma ima cilindrični oblik i uzrokuje prilično ujednačenu ekspanziju vaskularnog zida.

Piling od aneurizma. Ima oblik duguljastog oblika i nalazi se između slojeva koji čine stijenku posude. Najčešće, takva aneurizma se također nalazi na aortu, što je objašnjeno mehanizmom njegove formiranja. Formira se u prisustvu defekta u intima, gdje krv postupno počinje teći. To dovodi do odvajanja zida i stvaranja šupljine. Krvne žile u cerebralnim krvnim žilama nisu toliko visoke kao u aorti, pa se takav tip aneurizme rijetko nalazi.

Vrste vaskularne aneurizme, ovisno o njihovoj veličini. Što je aneurizma manja, to je teže otkriti tijekom dijagnostičkih aktivnosti. Osim toga, takvi aneurizmi ne daju ozbiljne simptome. Veliki aneurizmi, zauzvrat, stavljaju pritisak na strukture mozga i uzrokuju odgovarajuće simptome. Ne biste smjeli misliti da mala aneurizma nisu opasna, jer svi oni rastu s vremenom. Kako brzo aneurizme rastu u veličini, nepoznata je.

Veliki aneurizmi su oni koji su veći od 25 mm.

Aneurizme su prosječne - veličina je manja od 25 mm.

Mali aneurizmi su oni čiji promjer ne prelazi 11 mm.

Vrste vaskularne aneurizme, ovisno o njihovoj lokaciji. Ovaj kriterij uglavnom određuje simptome bolesti, budući da je svaki segment mozga odgovoran za određene funkcije. Dakle, osoba može trpjeti više sluha, govor, viziju, koordinaciju, disanje, rad srca itd. Nazivi vrsta aneurizme u ovom slučaju dolaze iz plovila na kojem se nalazi. S tim u vezi, postoje:

Aneurizma bazilarne arterije (javlja se u 4% svih pacijenata).

Aneurizme stražnje (26%), srednje (25%) ili prednje (45%) cerebralne arterije.

Aneurizme nižih i gornjih cerebelarnih arterija.

Ovisno o nastanku aneurizme, izolirani su kongenitalni i stečeni nedostaci. Stečeni aneurizmi su osjetljiviji na rupture, što je objašnjeno njihovom velikom stopom rasta. Stoga je tijekom dijagnoze vrlo poželjno utvrditi vrijeme formiranja protruzije. Dakle, neki aneurizam nastaju u samo nekoliko dana i brzo se praska. Druge aneurizme, za razliku od toga, mogu postojati godinama i ne odustaju se.

Ovisno o broju aneurizama, postoji više i pojedinačnih formacija. Najčešće se u mozgu nalazi samo jedna izbočina - u 85% slučajeva. Čimbenici rizika za nastanak višestrukih aneurizama su ozbiljne ozljede mozga, ili operacije na njegovim strukturama (govorimo o globalnim operacijama), kao i kongenitalne bolesti koje utječu na kvalitetu vezivnog tkiva. Naravno, što više osoba ima, to je lošija prognoza.

Što je sakralna aneurizma?

Razlozi formiranja sakakularne aneurizme najčešće se smanjuju na štetu na posudi, odnosno jedan od njegovih slojeva. Kao rezultat, zidna posuda postupno počinje izlaziti prema van, što dovodi do pojave krvi koja je napunjena krvlju. Njegov dno je često širi od rupice kroz koju krv teče.

U prisutnosti sakularne aneurizme, postoji rizik od razvoja sljedećih poremećaja:

Pogoršanje u opskrbi krvi pojedinim dijelovima arterije zbog svoje sporije struje.

Kruženje krvi tijekom kretanja kroz posudu s aneurizmom.

Prisutnost turbulencije dovodi do povećanog rizika od krvnih ugrušaka.

Rizik rupture stijenke krvne žile raste, jer je previše rastegnut.

Mozak može patiti zbog kompresije tkiva s aneurizmom, što povećava veličinu.

Čak i sakakularni aneurizme često razbiju i izazivaju formiranje krvnih ugrušaka, u usporedbi s drugim vrstama aneurizme.

Što je lažna aneurizma?

Lažne aneurizme nisu široko rasprostranjene, međutim, one se mogu pojaviti. Nedostatak nije ispupčen plovila, a njezina je oštećenja u obliku rupture. Krv kroz postojeće oštećenje u zidu posude teče iz svojih granica i počinje se akumulirati u blizini, stvarajući hematom. Kada se šteta ne epitelizira, a propuštena krv ne prolijeva, tada se u moždanom tkivu formira šupljina, koja je povezana s posudom. Ova aneurizma dovodi do poremećaja protoka krvi, ali istovremeno nije ograničena na vaskularni zid. Zato liječnici preferiraju takve formacije pulsiranja hematoma.

Istovremeno, osoba još uvijek ima rizik od masivnog krvarenja u tkivu mozga, jer oštećeni zid žila ostaje uznemiren. Što se tiče znakova lažne aneurizme, može se manifestirati kao pravi aneurizma ili imaju simptome hemoragijskog moždanog udara. Diferencijalna dijagnoza je vrlo teška, posebice u ranim fazama formiranja hematoma.

Što je kongenitalna aneurizma?

Ako govori o prirođenim aneurizmima, tada se podrazumijevaju oni koje je osoba imala u vrijeme njegova rođenja. Počinju se formirati tijekom prenatalnog života fetusa i ne nestanu nigdje nakon rođenja.

Sljedeći razlozi mogu dovesti do njihova formiranja:

Prebačen u bolest trudne žene (opasnost u tom pogledu su virusne infekcije).

Prisutnost genetske bolesti koja ima štetan učinak na vezivno tkivo.

Otrovanje ženskog tijela tijekom trudnoće.

Prisutnost kroničnih bolesti u trudnoj ženi.

Učinci zračenja na trudnicu.

Kongenitalni aneurizmi najčešće se nalaze u onoj djeci čije majke su prošle bilo kakav štetan utjecaj na organizam izvana. Moguće je da će se dijete roditi s drugim razvojnim nedostatcima, što se vrlo često događa.

Prilično je teško napraviti jednu prognozu za svako dijete s aneurizmom cerebralnih žila. Međutim, ako aneurizme nisu lažne i dijete nema drugih malformacija, tada se prognoza može smatrati povoljnim jer rizik od raskida kongenitalne aneurizme nije velik (njihovi zidovi su dovoljno debeli). Međutim, dijete od rođenja mora biti registrirano kod dječjeg neuropatologa, jer prisutnost takvog obrazovanja u mozgu može utjecati na njegov razvoj. Ako uzmemo u obzir najteže slučajeve, kongenitalni aneurizme su vrlo velike veličine i ponekad nespojive s životom fetusa.

Kako se manifestira cerebralni aneurizam

Tijekom dugog vremenskog razdoblja, aneurizma moždanih krvnih žila ne smiju se odvojiti. Bulges rijetko dolaze do velikih veličina i formiraju se na malim arterijama (u mozgu, sve su male posude male). Stoga, slab pritisak koji aneurizam ima na tkivo mozga često nije dovoljan da bi osoba pokazala bilo kakve simptome bolesti.

Međutim, ponekad tijek bolesti može biti vrlo ozbiljan, što se događa u sljedećim situacijama:

Aneurizma je velika i jako utječe na dijelove mozga;

Aneurizma se nalazi u mjestu mozga koja je odgovorna za iznimno važne funkcije;

Aneurizm se probijava uslijed povećanog fizičkog napora na tijelu, na pozadini stresa, itd.;

U pozadini hipertenzije i drugih kroničnih bolesti, aneurizma može proizvesti izraženije simptome;

Otežava tijek bolesti arteriovenske anastomoze.

Simptomi koji ukazuju na prisutnost aneurizme, mogu se identificirati na sljedeći način:

Glavobolje se javljaju u različitim intervalima i imaju različite intenzitet.

Nesanica ili povećana pospanost.

Meningealni simptomi koji se mogu pojaviti kod aneurizme smještenih u neposrednoj blizini membrane mozga.

Pogoršanje osjetljivosti kože, oštećenje vida, koordinacija, sluh. Specifične manifestacije bolesti prvenstveno ovise o tome gdje se nalazi aneurizma.

Poremećaji u kranijalnim živcima koji su odgovorni za kretanje malih mišića. Pacijent može izgledati asimetrija lica, promuklosti, propusta stoljeća itd.

Mogući učinci cerebralne aneurizme

Komplikacije cerebralne aneurizme uključuju gotovo sve simptome ove patologije, jer sve dovode do određenih poremećaja. Dakle, teško je nazvati gubitak vida ili slušati komplikaciju koju izaziva kompresija živčanog tkiva dilatiranih krvnih žila.

Pored toga, aneurizma također mogu uzrokovati i druge opasne posljedice za ljudsko zdravlje, na primjer, koje se javljaju kada se puknu. Druge komplikacije pojavljuju se rjeđe, no one su manje prijeteće.

Komplikacije koje se mogu pojaviti u pozadini prisutnosti cerebralne aneurizme:

Koma. Ako se aneurizme formiraju u tim dijelovima mozga koji su odgovorni za vitalne funkcije osobe, onda se može pasti u komu. Trajanje kome može biti različito i često dugotrajno. Štoviše, unatoč visokokvalitetnoj i pravodobnoj medicinskoj skrbi, mnogi pacijenti nikad ne izlaze iz ovog životno ugrožavajućeg stanja.

Tvorba tromba. U šupljini formiranog aneurizma može se pojaviti usporavanje i poremećaj protoka krvi, što dovodi do pojave krvnog ugruška. Najčešće se takva komplikacija razvija protiv pozadine prisutnosti velikog aneurizma. Položaj krvnog ugruška može varirati: ponekad se pojavljuje u šupljini aneurizme, a ponekad se razbija i blokira protok krvi u manjim posudama. Što je masivni krvni ugrušak, to je ozbiljnija opasnost za život neke osobe, budući da tijekom takvog razvoja uvijek ima ishemijski moždani udar. Međutim, prilikom pružanja pravovremene medicinske skrbi, život bolesnika može se spasiti. Često se trombus može otopiti uz pomoć lijekova.

Formiranje AVM. AVM je arteriovenska malformacija, koja je u suštini defekt u vaskularnom zidu. To kršenje dovodi do djelomičnog prianjanja vene i arterija. Tlak u šupljini arterije počinje pada, a dio krvi prolazi u venu. To dovodi do povećanja pritiska u venu, a ona područja mozga koja se hrane iz arterije počinju doživjeti hipoksiju. Na AVM pokazuju iste znakove koji se javljaju na pozadini ishemijskog moždanog udara. Ponekad se simptomi AVM-a teško razlikuju od simptoma aneurizme cerebralnih žila. Što je veća veličina aneurizme, to je više posuda istegnuta, što znači veći rizik od formiranja AVM. S razvojem ove komplikacije potrebna je operacija.

Zbog činjenice da je aneurizma sposobna izazvati ozbiljne komplikacije koje predstavljaju prijetnju ljudskom životu, doktori, kada su otkriveni, inzistiraju na operaciji. Štoviše, potreba za kirurškim zahvatom također je posljedica ozbiljnosti simptoma samog aneurizma.

Posljedice rupture aneurizme

Postoje određeni čimbenici koji mogu dovesti do činjenice da se ruptura aneurizme mozga može dogoditi s većom vjerojatnošću, među takvima:

Iskusna stresna situacija;

Prekomjerno fizičko naprezanje na tijelu;

Hipertenzija ili skok krvnog tlaka;

Pijenje alkohola;

Zarazne bolesti koje se javljaju u pozadini visoke tjelesne temperature.

Nakon raskida aneurizme dogodio se u jednoj osobi, simptomi počinju dramatično porasti, što općenito nije neobično za ovu bolest. Stanje pacijenata brzo se pogoršava i zahtijeva hitnu medicinsku njegu. Znakovi koji ukazuju na rupturu aneurizme su:

Vrlo akutni napad bolesti.

Teška glavobolja koja se naglo pojavljuje. Neki pacijenti govore o takvim osjećajima kao da su iznenada pogođeni na glavi. U budućnosti, vrlo često postoji konfuzija, njegov gubitak pa čak i koma.

Čovjekovo disanje ubrzava. Broj udaha u minuti može doseći dvadeset.

Srce počinje udarati češće, razvija se tahikardija. Zatim se ide u bradikardiju kada broj otkucaja srca u minuti ne prelazi 60.

U 10-20% slučajeva pacijent ima konvulzije mnogih mišićnih skupina.

U više od 25% pacijenata, ruptura aneurizma je maskirana drugim katastrofama mozga.

Da bismo shvatili da se nekoj osobi dogodila katastrofa, a da ne odgađamo poziv ambulantne brigade, potrebno je poznavati glavne znakove koji ukazuju na rupturiranu aneurizu mozga, uključujući:

Teške glavobolje;

Osjećaj da krv žuri na lice;

Oštećena vizija koja se može izraziti udvostručenjem u očima, u smislu crvene boje okoliša;

Problemi s izgovorom riječi i zvukova;

Osjećaj zujanja u ušima, koji se stalno povećava;

Pojava boli u orbiti, ili na licu;

Česte kontrakcije mišića nogu i ruku koje osoba ne može kontrolirati.

Često, ti znakovi ne dopuštaju da postavite ispravnu 100% dijagnozu. Ipak, iz njih je jasno da osoba treba hitnu medicinsku skrb.

Rupturirana aneurizma mozga izuzetno je ozbiljna bolest i, nažalost, rijetko se promatra. Čak i uz hitnu hospitalizaciju, broj smrtnih slučajeva i dalje je visok. Na mnoge načine, predviđanje ovisi o tome gdje se točno pojavio jaz u mozgu. Nije isključeno da će osoba koja je preživjela nakon takve katastrofe mozga moći vratiti govor, slušanje i kretanje. Međutim, oni mogu biti izgubljeni ili trajno oštećeni.

Pravila za prvu pomoć osobi s aneurizmom rupture:

Osoba mora biti položena na takav način da mu je glava na dasci. To će smanjiti vjerojatnost oteklina mozga.

Treba ukloniti sve odjeće koja oblaže dišne ​​putove (šalovi, kravate, marame, itd.). Ako je osoba zatvorena, potrebno je osigurati svjež zrak.

Kada žrtva izgubi svijest, potrebno je provjeriti dišni put. Glava se treba okrenuti bočno, tako da u slučaju povraćanja mase ne ulaze u dišne ​​puteve.

Na glavu treba primijeniti hladno, što će smanjiti rizik od edema mozga i smanjiti intenzitet intracerebralnog krvarenja.

Ako postoji takva mogućnost, pacijent treba mjeriti krvni tlak i puls.

Naravno, nema smisla čekati čudesan učinak takvih događaja i ne mogu isključiti smrtonosni ishod. Ipak, apsolutno je nužno pokušati se boriti za život osobe prije dolaska ambulantne brigade.

dijagnostika

Identificiranje aneurizme cerebralnih žila vrlo je problematično, jer često ne daje nikakve simptome. Gotovo svaki stručnjak može se sumnjati u tu patologiju, a bolesna osoba mora proći puno. To ne čudi, jer se glavobolje mogu uzrokovati hipertenzija, opijenost tijela i mnoge druge poremećaje. Štoviše, čak i takav uobičajeni simptom kao glavobolja ne događa se uvijek kod osoba s aneurizmom.

Liječnik mora nužno sumnjati u prisutnost bilo koje patologije središnjeg živčanog sustava ako pacijent prezentira sljedeće pritužbe ili ima simptome kao što su:

Oštećenje vizualne, olfaktorske i / ili slušne funkcije;

Gubitak osjetljivosti kože;

Poremećaji koordinacije;

Neispravan izgovor riječi ili njihov pravopis itd.

Ipak, liječnici imaju u svom arsenalu niz tehnika koje omogućuju pravodobno otkrivanje cerebralne aneurizme, ali pregled bi trebao započeti ispitivanjem pacijenta koji je podnio zahtjev za prijem.

Ispitivanje pacijenata sa sumnjom na aneurizmu

Naravno, uobičajeni pregled neće dopustiti prepoznavanje i postavljanje dijagnoze "cerebralne aneurizme".

Ipak, liječnik je u stanju sumnjati u ovu patologiju i poslati pacijenta na temeljitiji pregled:

Palpacija vam omogućuje procjenu stanja kože, kao i sumnju na prisutnost sustavnih bolesti vezivnog tkiva. Poznato je da često uzrokuju formiranje aneurizme.

Tijekom udaraljka, liječnik neće moći identificirati aneurizmu, ali ova metoda omogućuje otkrivanje drugih bolesti koje mogu pratiti nedostatak cerebralnih žila.

Slušanje buke tijela omogućuje otkrivanje patoloških zvukova koji se javljaju u području srca, aorte, karotidne arterije. Sveukupno, ovi dijagnostički kriteriji mogu potaknuti liječnika na ideju o potrebi temeljitog proučavanja cerebralnih žila.

Određivanje razine krvnog tlaka. Poznato je da je povećana razina krvnog tlaka faktor predispozicije za razvoj aneurizme. U slučaju kada pacijent već zna svoju dijagnozu, svaki dan treba mjeriti tlak. Često, to je ova manipulacija koja pomaže u sprječavanju ili otkrivanju aneurizme rupture.

Ispitivanje neurološkog statusa. Tijekom sastanka, liječnik procjenjuje stanje pacijentovih refleksa (kože i mišića), pokušava otkriti patološke reflekse. Paralelno, liječnik procjenjuje sposobnost osobe da izvodi određene pokrete, prisutnost ili odsutnost osjetljivosti kože. Moguće je da liječnik provede pregled za otkrivanje meningealnih simptoma.

Podaci dobiveni tijekom inspekcije, ne mogu poslužiti kao osnova za točnu dijagnozu. Važno je razlikovati ga od tumora mozga, od prolaznog ishemičnog napada, od arteriovenske malformacije, budući da svi ti patološki uvjeti daju iste simptome.

Tomografija, kao metoda dijagnoze aneurizme. CT i MRI mogu se nazvati vodećim metodama za otkrivanje ovog defekta u cerebralnim žilama. Međutim, imaju neka ograničenja. Dakle, kompjuterska tomografija nije propisana trudnicama, maloj djeci, bolesnicima s krvnim bolestima i rakom. Za zdravu odraslu osobu, doza zračenja koju prima tijekom CT-a nije opasna.

Što se tiče MRI, ova studija je sigurna u smislu zračenja, ali nije prikazana svim pacijentima. Na primjer, ona se ne provodi u prisutnosti u ljudskom tijelu implantata temeljenog na metali ili elektronskoj protezi. Također, MRI je kontraindicirana kod bolesnika s pejsmejkerom.

Nakon kompjutora ili magnetske rezonancijske tomografije, liječnik će moći primati sljedeće informacije o cerebralnoj aneurizmi, ako su dostupne:

Informacije o broju aneurizama;

Informacije o stanju okolne aneurizme moždanog tkiva i brzine protoka krvi.

Ispitivanje rendgenskim zrakama. Iako je točnost angiografije (rendgenski pregled uz uvođenje kontrastnog sredstva u krvne žile) nešto niža od CT i MRI, u većini slučajeva omogućuje vizualizaciju postojećeg izbočenja krvožilnog zida. Najsigurnija angiografija o ranom razvoju bolesti, koja omogućuje razlikovanje tumora mozga i aneurizme njezinih žila. Međutim, CT i MRI su najpoželjnije dijagnostičke metode za ovu bolest. Ne preporučuje se angiografija za trudnice, djecu, bolesnike s bubrežnim bolestima.

EEG. Izvođenje EEG-a ne dopušta postavljanje dijagnoze, već samo daje informacije o aktivnostima određenih područja mozga. Međutim, za iskusnog liječnika može biti vrijedna i potaknuti ga da razmišlja o potrebi za složenijim dijagnostičkim mjerama, kao što je MRI. Osim toga, EEG je apsolutno siguran za ljude bilo koje dobi i može se izvoditi čak i za malu djecu.

Liječenje cerebralne aneurizme

Kirurgija je vodeći tretman za aneurizmu. To će ukloniti formiranje i vratiti integritet posuda.

Kirurgija je jedini učinkovit tretman za cerebralne aneurizme. Ako je veličina oštećenja veća od 7 mm, kirurško liječenje je obavezno. Hitna kirurgija je potrebna u bolesnika s aneurizmom rupture. Moguće je sljedeće vrste operacija:

Izravna mikrokirurška intervencija

Ova vrsta operacije naziva se i aneurizmom za rezanje. Najčešće se provodi u praksi mikrokirurgije. Za operaciju je potrebna trepavica lubanje. Sam postupak traje mnogo sati i nosi s njim visoke rizike za zdravlje i život pacijenta.

Faze rezanja:

Obdukcija meninga;

Odjeljivanje aneurizme iz netaknutog tkiva;

Preklapanje isječka na tijelu ili vratu aneurizme (to je neophodno kako bi se izvukli iz općeg krvotoka);

Za obavljanje operacije, liječnik zahtijeva mikrokiruršku opremu. U većini slučajeva, operacija je uspješno završena, međutim, niti jedan liječnik ne može jamčiti povoljnu prognozu.

Uz rezanje, može se izvesti izravna mikrokirurška obloga, kada se oštećena posuda učvrsti pomoću posebne gaze ili dijela mišićnog tkiva za tu svrhu.

Endovaskularna kirurgija

Te operacije su visoke tehnologije i ne zahtijevaju trepanje lubanje. Pristup aneurizmu može se obaviti iglom, koja uzduž karotidne ili femoralne arterije dopire do mozga i zatvara postojeći lumen balonom ili mikrospiralom. Oni su hranjeni iglom kroz kateter. Kao rezultat toga, aneurizma je isključena iz općeg krvotoka. Cijeli postupak se provodi pod kontrolom tomografa.

Druga vrsta endovaskularne kirurgije je embolizacija aneurizme uz pomoć posebne supstance koja zamrzava i sprečava njegovo punjenje krvlju. Ovaj postupak se provodi pod kontrolom radiološke opreme uz uvođenje kontrastnog sredstva.

Ako je bolnica opremljena opremom koja omogućuje endovaskularnu kirurgiju, onda im treba dati prednost.

To je zbog sljedećih prednosti takvih tehnika:

Operacije su slab utjecaj;

Najčešće, pacijent ne zahtijeva uvođenje opće anestezije;

Craniotomija nije potrebna;

Smanjeno je vrijeme prosljeđivanja pacijenta u bolnici;

Ako se aneurizam nalazi u dubokim tkivima mozga, onda se može "neutralizirati" samo uz pomoć endovaskularne kirurgije.

Ova metoda uključuje kombinaciju kirurške metode s endovaskularnom tehnologijom. Na primjer, posuda se može zatvoriti pomoću balona, ​​nakon čega slijedi rezanje, općenito, postoji mnogo mogućnosti.

Vrijedi razumjeti da svaka operacija nosi određene rizike. To se također odnosi i na tehnike visokih tehnologija.

Među najčešćim komplikacijama mogu se identificirati:

Ruptura aneurizma s balonom ili spiralom;

Embolijska posuda s krvavim ugrušcima;

Ruptura aneurizma tijekom operacije;

Smrt pacijenta na kirurškom stolu.

Video o operaciji "endovaskularna embolizacija", koja koristi prirodni pristup mozgu kroz arterije da dijagnosticira i liječi aneurizmu mozga:

Medicinska korekcija

Korekcija lijekova treba biti usmjerena na sprečavanje rupture aneurizme. Da biste to učinili, koristite lijekove kao što su:

Nimodipin (30 mg / 4 puta dnevno). Lijek širi krvne žile, oslobađa grč i spriječava krvni tlak.

Kaptopril, Labetalol. Lijekovi smanjuju pritisak, smanjujući opterećenje na posudama.

Fosfoenito (IV, po stopi od 15-20 mg / kg). Lijek uklanja simptome bolesti, pridonosi normalnom funkcioniranju živčanog tkiva.

Morfij. Koristite vrlo rijetko i sa teškom boli, samo u bolnici.

Proklorperazin (25 mg / dan). Lijek uklanja povraćanje.

Mogući učinci kirurškog liječenja

Nakon trovanja lubanje pacijent može patiti od tinitusa, teških glavobolja, gubitka sluha i vida, oštećene koordinacije itd. Štoviše, te posljedice mogu biti privremene ili trajne.

Glavna opasnost endovaskularnog liječenja aneurizme je stvaranje krvnih ugrušaka, kao i oštećenje cjelovitosti vaskularnih zidova. Međutim, najčešće se takve komplikacije javljaju u pozadini medicinske pogreške ili zbog pojave izvanrednih situacija tijekom operacije.

Kako bi se smanjio razvoj ozbiljnih komplikacija u kasnom postoperativnom razdoblju potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka:

Ne možete oprati kosu nakon trepaniranja u trajanju od 14 dana ili više.

Treba zabraniti bilo kakav sport koji uključuje mogućnost ozljede glave.

Potrebno je pridržavati se prehrambene sheme hrane, potpuno odustati od upotrebe alkoholnih pića i pikantnih jela.

Zabranjeno pušenje.

Za šest mjeseci ili duže, nakon operacije, zabranjeno je posjetiti parne sobe i kupke.

O prognozi bolesti

Ako operacija nije moguća, prognoza će definitivno biti nepovoljna. Iako postoje dokazi o pacijentima koji su živjeli dug i uspješan život s aneurizmom i umrli od drugih bolesti. Pojedinačni kongenitalni aneurizmi mogu nestati samostalno tijekom vremena, ali rizik ponovnog stvaranja ostaje visok.

Najprikladnije se može smatrati prognozom u prisustvu jedinstvenog obrazovanja, male veličine, kao i otkrivanje aneurizme kod mladog bolesnika. Prognoza se pogoršava prisutnošću komorbiditeta i prisutnošću kongenitalne patologije vezivnog tkiva. Ukupno postoperativna smrtnost iznosi 10-12%.

Preventivne mjere

Potrebno je stalno pratiti razinu krvnog tlaka i kolesterola u krvi.

Treba napustiti sve loše navike.

Hrana mora biti u pravu.

Kad god je to moguće, potrebno je izbjeći stresne situacije.

Ako je pacijentu već dijagnosticiran aneurizm, tjelesna aktivnost je kontraindicirana za njega, a također je potreban lijek koji propisuje liječnik. Ova je mjera privremena i potrebno je da se pridržavate nje sve do trenutka operacije za uklanjanje aneurizme.

Rehabilitacija bolesnika

Ako je pacijent pretrpio ruptured aneurizme i preživio, ili kada je imao operaciju za uklanjanje, on bi trebao proći rehabilitacijski tečaj.

To uključuje tri područja:

Položaj tretmana korištenjem posebnog tipa. Ova metoda rehabilitacije je neophodna za paralizirane bolesnike. Održava se u ranim fazama.

Masaža koju obavljaju stručnjaci za rehabilitaciju.

Toplinska obrada. U ovom slučaju, nanesen s glinom i ozokeritom.

Moguće je dopuniti rehabilitacijski tečaj fizioterapeutskim postupcima, koji su odabrani pojedinačno i uvelike ovise o stanju pacijenta.

Invalidnost i aneurizma

Da biste dodijelili grupu invaliditeta, pacijent će morati proći proviziju. U pravilu, aneurizme često dovode do činjenice da pacijenti imaju ozbiljne zdravstvene probleme. Tijekom procjene sposobnosti osobe da rade, liječnici uzimaju u obzir mnoge čimbenike, uključujući: učinkovitost kirurškog liječenja, radne uvjete pacijenta, tip aneurizme, njegov položaj, itd. Ovisno o stanju određenog pacijenta, može se dodijeliti prva (osoba treba stalnu pomoć ), druga (slaba radna sposobnost ostaje) ili treća skupina invaliditeta (osoba je sposobna samostalno služiti, ne treba nikakvu drugu skrb).

Pinterest