Aneurizma abdominalne aorte - veliki pregled bolesti

Iz ovog članka saznat ćete: što je abdominalna aorte aneurizma, i kako je opasno. Uzroci, kako se ova bolest manifestira i dijagnosticira, kako je moguće izliječiti i što je potrebno za to.

Kada aneurizme abdominalne aorte javlja pretjeranu povećanje promjera i proširiti lumen debelog tijela posude (aorte) nalazi se u trbuhu. Promjena zid trbušne aorte, iz koje proizlaze arterije donose krv i unutarnjih organa, stanjuje i postaje oslabljeni. Rezultat tih promjena - opasnosti od spontanog prekida s teškim krvarenjem, cirkulatorni poremećaji u trbuhu.To patologije, iako relativno rijetko (bolesni ne više od 1% stanovništva), ali to je vrlo opasno (više od 90% bolesnika s aneurizmom aorte umre od komplikacija).

Podmuklost bolesti u asimptomatskom tijeku - godina abdominalne aortalne aneurizme ne manifestira se i slučajno se nalazi tijekom pregleda različitih bolesti. Samo 30% bolesnika odlazi liječnicima o ranim manjim pritužbama uzrokovanim tom patologijom (bol, pulsirajući tumor u abdomenu). Više od 40% pacijenata u hitnim slučajevima hospitalizirano je u bolnici u teškom, životnom smislu zbog iznenadne teške komplikacije aneurizme aorte - rupture ili disekcije.

Vaskularni kirurzi i srčani kirurzi sudjeluju u liječenju bolesti. Jedina opcija za uspješnu terapiju je operacija zamjene modificiranog aortalnog područja umjetnom protezom. No, čak i to samo neko vrijeme (mjeseci, godine, desetljeća) ili djelomično spašava pacijenta od problema zbog visokog rizika od postoperativnih komplikacija i potrebe za cjeloživotnom primjenom lijekova.

Što je abdominalna aorta?

Aorta je prva posuda u kojoj srce baca krv. Prostire se u obliku velike cjevaste formacije promjera 1,5-2 cm do 2,5-3 cm kroz prsa, prolazeći od aortičko-srčano povezivanje i cijelu trbušnu šupljinu do razine artikulacije kralježnice i zdjelice. To je najveće i najznačajnije plovilo u tijelu.

Anatomski je važno podijeliti aortu u dva dijela: prsni i trbušni. Prva se nalazi u prsima iznad razine dijafragme (mišićne trake koja diše i odvaja trbušne i prsne šupljine). Trbušni dio nalazi se ispod membrane. Iz nje napuštaju se arterije koje opskrbljuju krv u želudac, maleni i debeli crijeva, jetra, slezena, gušterača, bubrezi. Aorta abdomena završava nakon cijepanja u desnu i lijevu čeljusnu ilijalnu arteriju, koja donosi krv do donjih ekstremiteta i zdjeličnih organa.

Što se događa s nekom bolesti i koja je njegova opasnost?

Aneurizme abdominalne aorte su slijedeće patološke promjene u ovom posudi:

  • Vanjski izgled izgleda kao ekspanzija, izbočina, povećanje ukupnog promjera i unutarnjeg lumena aorte, u usporedbi s nadmoćnim i temeljnim dijelovima.
  • Smještena ispod diafragme (u bilo kojem segmentu od dijafragme do razine odvajanja) duž trbušne šupljine - u trbušnoj regiji.
  • Karakterizira ga stanjivanje, slabljenje stijenki krvnih žila u području izbočenja.

Sve ove patološke promjene su vrlo opasne zbog:

  • vrlo visoki arterijski tlak u aortu, koji je nastao u vrijeme protjerivanja krvi iz srca;
  • nemogućnost slabog zida da izdrži krvni tlak;
  • uništavanje aorte na području aneurizme;
  • prijetnja stratifikacije ili rupture aneurizme, koje su popraćene teškim unutarnjim krvarenjem;
  • oslabljena opskrba krvlju unutarnjim organima zbog začepljenja arterija smještenih u ekspanzijskoj zoni.

U stručnjacima se raspravlja o kriterijima za dijagnosticiranje aneurizme abdominalne aorte. Ako se ranije vjerovalo da je samo produžetak više od 3 cm pouzdan simptom bolesti, nedavne su studije pokazale relativnu pouzdanost ove informacije. To je zbog činjenice da se moraju uzeti mnogi dodatni čimbenici:

  • spol - kod muškaraca, abdominalna aorta u prosjeku su 0,5 cm šire u promjeru nego kod žena;
  • starost - s dobi, javlja se redovito širenje abdominalne aorte (prosječno 20%) zbog slabljenja zida i povećanog arterijskog tlaka;
  • područje abdominalne aorte - najniži dijelovi su obično 0,3-0,5 cm manji od promjera od gornjih.

Stoga je širenje aorte u trbušnom području više od 3 cm - točan, ali ne i jedini znak bolesti. To je zbog činjenice da ni u kom slučaju nema zdravog aorte većeg promjera. U vezi s promjenljivosti veličine normalnog promjera aorte, stručnjaci se odnose na aneurizme ravnomjernog širenja manje od 3 cm, ako ih ima:

  • povećanje promjera trbušne regije ispod razine ispuštanja bubrežnih arterija za više od 50% u usporedbi s dijelom iznad ovih posuda;
  • bilo koji nastavak u obliku vretena, 0,5 cm veći od promjera normalne aorte;
  • fokalna ograničena ekspanzija u obliku vrećastih izbočina bilo koje veličine i duljine.

Vrste aorte aneurizama

Prema lokalizaciji abdominalne aorte aneurizme, važno je podijeliti u dvije vrste:

  1. Smješteni iznad razine ispuštanja bubrežnih arterija - oni su vrlo opasni jer utječu na sve velike arterije koji opskrbljuju unutarnje organe. Stoga je teško upravljati.
  2. Smještene ispod bubrežnih arterija - manje opasne, jer utječu samo na aortu, što olakšava rad.

Prema obliku i obliku abdominalne aneurizme su:

  1. Fokalna (ograničena, sakakirana) - imaju oblik ograničene izbočine svih zidova ili jednog od njih (duljina od nekoliko centimetara), koja je jasno odvojena od nadslojnih i temeljnih sekcija normalnog promjera.
  2. Difuza (ukupno, rasprostranjena, fusiformna) - duljina izbočine zauzima sve ili većinu abdominalne aorte u obliku opće ekspanzije bez jasnih granica - cijela aorta ravnomjerno se širi.

Mala aneurizma

Stručnjaci prepoznaju skupinu malih aorte aneurizama - bilo koja proširenja s promjerom do 5 cm. To je svrhovito zbog činjenice da ih je češće preporučljivo promatrati, a ne operirati. Ako se u 6 mjeseci povećava veličina više od 0,5 cm, to ukazuje na rizik od rupture. Takvi aneurizmi zahtijevaju kirurško liječenje unatoč maloj veličini. Prema statističkim podacima, oni su slomljeni jednako često u usporedbi s velikim aneurizmima, ali je broj postoperativnih komplikacija i kvarova znatno niži.

Uzroci bolesti

Postoje četiri glavna razloga za razvoj abdominalnih aneurizama aorte:

  1. ateroskleroza;
  2. genetički i kongenitalni čimbenici;
  3. upalni procesi u aorti;
  4. ozljede i oštećenja.

1. Uloga ateroskleroze

Ateroskleroza je glavni uzrok 80-85% aneurizme. Kolesterolni plakovi u aortu i donjim dijelovima - arterije donjih ekstremiteta uništavaju vaskularni zid, smanjuju njegovu snagu, pridonose stvaranju krvnih ugrušaka, povećavaju krvni tlak u aortu. Na temelju ove pozadine formira se njezina ekspanzija ili izbočina. Primjećeno je da se kod ateroskleroze uglavnom pojavljuju aneurizme u obliku vretena, sklone postupnoj slojevitosti.

2. Vrijednost genetskih i prirođenih čimbenika

Pokazalo je nasljedni odnos abdominalnih aorte aneurizama među muškarcima između rodbine prvog reda (roditelji-djeca). Ako je otac bolestan, vjerojatnost pojave sina iznosi oko 50%. To je zbog nedostataka u genetskom materijalu, strukturi gena i anomalija (mutacija) kromosoma. U nekom trenutku, oni ometaju rad enzimskih sustava koji su odgovorni za proizvodnju tvari koje su osnova za snagu aortalnog zida.

Kongenitalne značajke strukture krvnih žila u obliku abnormalnih kontrakcija, proširenja, angiodisplasija (kršenje grananja, struktura zida) također mogu uzrokovati formiranje aneurizme. To se događa s Marfanovim sindromom i arterijsko-aortalnom fibromuskularnom displasijom.

3. Upalni procesi

Ovisno o uzrocima aneurizme abdominalne aorte mogu biti neupalni (aterosklerotični, genetički, traumatski) i upalni. Uzrok i mehanizam formiranja drugog dijela je tromi kronični upalni proces.

Može se pojaviti i izravno u zidu aorte, te u okolnom masnom tkivu. U prvom slučaju, aneurizme nastaju zbog uništavanja vaskularnog zida zbog upale, zamjene normalnih tkiva slabijim krekijskim. U drugoj se aortu ponovno uključi u upalu, proteže se u različitim smjerovima i širi se kao rezultat formiranja gustih adhezija između njega i okolnih tkiva.

Upalni proces je moguć s:

  • Aorto-arteritis - autoimunski proces, slom imuniteta, u kojem imunološke stanice uništavaju aortalni zid, percipirajući svoje tkivo kao stranu.
  • Sifilis i tuberkuloza. Takvi aneurizmi nazivaju se specifični zarazni. Pojavljuju se tijekom dugog postojanja ovih bolesti (godina, desetljeća).
  • Bilo koja infekcija (crijeva, herpes, citomegalovirus, klamidija). To se događa vrlo rijetko (ne više od 1-2%) u slučaju individualne preosjetljivosti na specifične patogene kao i kod imunodeficijenata.

4. Koje ozljede izazivaju aneurizmu

Izravna traumatska oštećenja zida abdominalne aorte je moguća s:

  • zatvorene ozljede i rane trbuha (puškom, nožem), koji utječu na aortu;
  • izvođenje otvorenih operacija na retroperitonealnim organima;
  • endovaskularne (intraluminalne) intervencije i manipulacije aortom.

Svi ovi čimbenici oslabljuju zidove žile, što može dodatno uzrokovati aneurizmalnu ekspanziju u oštećenoj površini.

Značaj faktora rizika

Čimbenici koji sami po sebi nisu u stanju uzrokovati aneurizmu, ali pogoršavaju njezin tijek - to su čimbenici rizika:

  • muški spol;
  • dob od 50 do 75 godina;
  • teška arterijska hipertenzija (povećani tlak);
  • pušenje i zloupotreba alkohola;
  • pretilosti i dijabetesa.

Karakteristični simptomi

Tablica prikazuje tipične simptome i moguće varijante abdominalne aorte aneurizme:

Aneurizma abdominalne aorte

Aneurizma abdominalne aorte je širenje aorte ili izbočenje njezinog zida prema van, što proizlazi iz različitih lezija koje smanjuju snagu i elastičnost vaskularnog zida. Na prijedlog nekih stručnjaka, dijagnoza aneurizme aorte određena je formulom koja je prilagođena dobi bolesnika, površini tijela, ili omjeru normalnog i proširenog aortalnog segmenta. Međutim, općenito, dijagnoza se vrši kada se postigne minimalni prednji i stražnji (od prednjeg do natrag) aortalnog promjera 3,0 cm.

Simptomi aneurizme abdominalne aorte

  • Osjećaj pulsiranja formiranja u trbušnoj šupljini.
  • Bol.
    • Obično se javljaju u trbuhu ili lijevo od pupka, ponekad dati u leđima, donjem dijelu leđa, sacrumu.
    • Mogu biti različite prirode: biti intenzivni, bolni, oštri, zahtijevati upotrebu lijekova protiv bolova (u nekim slučajevima i opojnim drogama), kao i biti stalni, dosadni.
    • Bolovi u donjem dijelu leđa mogu dati nogama, uzrokovati kršenje osjetljivosti u njima, puzanje, bol prilikom hodanja.
  • Smanjena apetit, povraćanje, trbuh, zatvor.
  • Osjećaj težine u leđima, često mokrenje, ili, obrnuto, rijetke.
  • U rijetkim slučajevima, hladno na dodir i blijedo donji udovi. To se može dogoditi zbog začepljenja krvnih žila s krvnim ugrušcima (krvni ugrušci) koji su bili prebačeni iz aneurizme u krvotok.

oblik

  • Lokalizacija (lokacija) emitira:
    • infrarenalni aneurizmi - prošireno područje aorte nalazi se ispod razine ispuštanja bubrežnih arterija (pronađeno u 90% slučajeva)
    • suprarenal aneurysma - prošireno područje aorte nalazi se iznad ispuštanja bubrežnih arterija (javlja se u 10% slučajeva).
  • Po podrijetlu abdominalne aortalne aneurizme su:
    • kongenitalno - postoji obiteljska sklonost nastanku ove bolesti. Ljudi koji imaju rodbinu prvog stupnja (roditelji, braća i sestre) koji pate od aneurizme aorte imaju veći rizik od onih koji obično rade. Osim toga, oni imaju veći rizik od razvoja bolesti u mlađoj dobi i rupture aneurizme od onih koji nemaju obiteljsku predispoziciju;
    • stečene - javljaju se nakon rođenja.
  • Prema vrsti dodijelite:
    • pravi aneurizme - predstavljaju ekspanziju svih tri sloja aorte s formiranjem velikog izbočenja vaskularnog zida;
    • pseudoaneurizme (lažne) - predstavljaju nakupljanje krvi između slojeva vaskularne stijenke kod puknuća unutarnjeg sloja, razvijaju se u mjestima oštećenja pluća uzrokovanih infekcijom ili traumom (na primjer, kada se plovilo probije tijekom operacije).
  • Oblik aneurizme su:
    • fusiform (oblik vretena) - segment (segment) aorte proširuje se oko cijelog opsega;
    • sakakularno (sakakulirano) - lokalno (lokalno) izbočenje aortalnog zida, koje se proteže ne više od polovine promjera aorte;
    • stratificiranje - kanal između slojeva aorte, u kojem se nakuplja krv.
  • U veličini, abdominalni aortalni neurizam može biti:
    • mali - 3-5 cm;
    • srednja - 5-7 cm;
    • velika - više od 7 cm (predstavlja prijetnju životu pacijenta).

razlozi

  • Kognitivna (uterularna) inferiornost aortalnog zida, što je preduvjet za razvoj abdominalne aortalne aneurizme, može biti posljedica Marfanovog sindroma (nasljedna bolest koju karakterizira oštećenje vezivnog tkiva).
  • Ateroskleroza (kronična bolest karakterizirana zbijenjem i gubitkom elastičnosti arterijskih zidova, sužavanjem njihovog lumena zbog tzv. Ateroskleroznih plakova (sastojci koji se sastoje od mješavine kalcija i masnog kolesterola na prvom mjestu (masnoća koja je "građevni materijal" za stanice tijela) ) i umanjena viskoznost krvi).
  • Ozljede - bolest može proizaći iz tupog (zatvorenog) ozljeda prsa (pada s velike visine, prometne nesreće).
  • Iatrogeni (nastali zbog medicinske intervencije) - nakon rekonstruktivnih (restaurativnih) operacija na abdominalnoj aortu, angiografije (metoda kontrastnog rendgenskog pregleda krvnih žila) itd.
  • Zarazne bolesti:
    • tuberkuloza (infektivna bolest uzrokovana mycobacterium tuberculosis i širenje u pluća, hematogena širenja (širenje krvotoka) u druge organe i tkiva je moguća);
    • sifilis (sistemska spolno prenosiva bolest koja utječe na kožu, sluznice, sve organe);
    • reumatizma (sustavna bolest vezivnog tkiva s primarnom lezijom kardiovaskularnog sustava i uključivanje zglobova, koža u tom procesu).
  • Arterijska hipertenzija (povećanje krvnog tlaka iznad 140/90 mm Hg.).

Predisponirajući čimbenici.
  • Muški spol - muškarci se bolestaju od žena.
  • Dob od preko 60 godina - s dobi, učestalost bolesti dramatično se povećava.
  • Pušenje (kao čimbenik koji doprinosi razvoju ateroskleroze).

Kardiolog će pomoći u liječenju bolesti

Aneurizma abdominalne aorte bez spominjanja rupture (I71.4)

Verzija: Priručnik o bolestima MedElement

Opće informacije

Kratak opis

Aneurizmom abdominalne aorte ukazuje:

  • bilo koje širenje promjera infrarenalne abdominalne aorte za 50% u usporedbi s suprarenalom;
  • bilo koji lokalni oblik vretenastog širenja aorte promjera 0,5 cm veći od promjera normalne aorte;
  • bilo kakvu sakularnu izbočinu aortalnog zida (kao jasan znak patološkog procesa).

klasifikacija

  1. Tip I - aneurizme proksimalnog segmenta abdominalne aorte s uključivanjem visceralnih grana;
  2. Tip II - aneurizma infrarenalnog segmenta bez uključivanja bifurkacije;
  3. Tip III - aneurizma infrarenalnog segmenta s uključivanjem aifičke bifurkacije i iliacne arterije;
  4. Tip IV - ukupna lezija abdominalne aorte.

Etiologija i patogeneza

epidemiologija

Prevalencija simptoma: Izuzetno rijetka

Omjer spolova (m / f): 5

Čimbenici i skupine rizika

  • Godine. Aortalni aneurizam javlja češće kod osoba starijih od 60 godina.
  • Pušenje duhana. Pušenje je jedan od glavnih čimbenika rizika za formiranje aneurizme prsne aorte. Uz povećanje iskustva pušenja povećava se rizik od nastanka aneurizme.
  • Hipertenzija. Visoki krvni tlak oštećuje krvne žile u tijelu i time povećava rizik razvoja aorte aneurizme.
  • Ateroskleroza. Povećanje kolesterola i drugih tvari koje mogu oštetiti unutarnji sloj krvnih žila također je važan čimbenik u formiranju aneurizme.
  • Paul. Kod muškaraca aorte aneurizma je češća nego kod žena. Međutim, žene s aneurizmom aorte imaju veći rizik od rupture od muškaraca.
  • Utrka. Aortalni aneurizam nastaje češće kod bijelaca nego kod drugih rasa.
  • Obiteljska povijest. Ako netko u obitelji ima slučajeve aorte aneurizme, onda njihovi krvni srodnici imaju povećan rizik od razvoja aneurizme. Takvi ljudi imaju veliku tendenciju da formiraju aneurizme u mlađoj dobi, a rizik njegovog raskida je veći.

Klinička slika

Klinički dijagnostički kriteriji

Simptomi, trenutni

dijagnostika

Ultrazvučno uzdužno i poprečno B-skandiranje abdominalne aorte, izvedeno u tri standardna položaja; pod dijafragmom, na razini visceralnih grana i iznad bifurkacije. Ovisno o ekografskoj slici, predloženo je razlikovanje tri stupnja ekspanzije promjera abdominalne aorte (V. A. Sandrikov et al., 1996):

Ja stupanj - proširenje abdominalne aorte (difuzno ili lokalno): pod dijafragmom i na razini visceralnih grana - do 3 cm; preko bifurkacije - do 2,5 cm;

Grade II - formiranje aneurizme abdominalne aorte: pod dijafragmom i na razini visceralnih grana - do 4 cm; preko bifurkacije - do 3,5 cm;

Grade III - aneurizme abdominalne aorte: pod dijafragmom i na razini visceralnih grana - od 4 cm; preko bifurkacije - od 3,5 cm (uključujući aneurizmu male veličine - do 5 cm).

U aneurizmu, širenje abdominalne aorte je vizualizirano kao zaobljena formacija s jasnom vanjskom konturama, anekusnim središnjim dijelom i hipoekološkim zidnim slojem s neravnim neizrazitom konturama. Brzina protoka krvi u aneurizmu je smanjena, a protok krvi je turbulentan.

Za angiografsku dijagnozu abdominalnih aorte aneurizama, Seldingerova aortografija se uobičajeno koristi u dvije projekcije. Međutim, u bolesnika s okluzijom ilijalnih arterija ili u prisutnosti podataka o položaju gornje razine aneurizme, naznačena je transulumna aortografija. Kod identifikacije suprarenalnih aneurizama poželjno je aortalna kateterizacija kroz aksilarnu arteriju. Glavna angiografska značajka aneurizme je povećanje lumena određenog dijela aorte u usporedbi s površinom iznad ili ispod nje. Temeljem rendgenske slike, aneurizme promjera do 3-5 cm smatraju se malim, do 5-7 cm su srednje, do 7-16 cm su velike i više od 16 cm su divovske. Međutim, prava vrijednost aneurizme ne može odgovarati njegovoj veličini na aortogramu zbog prisutnosti parietalne tromboze. Osim toga, u slučaju potpune tromboze aneurizme, suprotstavljam se samo središnjem dijelu aneurizme šupljine, stvarajući iluziju nepromijenjene aorte. Prije pojave aneurizme, aorta se savija lijevo. Većina aneurizama nema kontrastne lumbalne arterije.

Na rendgenogramu trbušnih organa s abdominalnom aneurizmom aorte, otkriva se sjena aneurizme i kalcifikacije zida. Za razliku od aortalnog kalcifikacije u aterosklerozi, kalcificirana stjenka aneurizme je vizualizirana kao konveksni luk u odnosu na kralježnicu. Često je vidljivo zasićenje aneurizme oblika vretena abdominalne aorte.

Kada se kontrastna studija rendgenskih zraka na organima gastrointestinalnog trakta određuje premještanjem želuca, duodenuma iz središta trbušne šupljine. Intravenozna urografija kod bolesnika s aneurizmom daje informacije o odstupanjima u položaju uretera, njihovoj kompresiji izvana i pyeloektasije.

Kada CT aneurizme abdominalne aorte izgledaju zaokruženo obrazovanje s glatkom konturama i tankim zidom, često s ogrebotinama kalcifikacije. Uzduž unutarnje površine zida parietalni trombus u obliku poluobne ili ravne formacije koja mijenja ispravnost aortalnog dijela.

MRI također obavještava o strukturi aneurizme, stanju njegovih kontura i visceralnih grana abdominalne aorte, prisutnosti tromboznih masa, zona disekcije.

Diferencijalna dijagnoza

komplikacije

Kada rane aneurizam, pacijenti primijetiti iznenadni napad intenzivne bolove u trbuhu ili oštar porast boli, mučnina, povraćanje i opće slabosti. S velikim hematomima koji komprimiraju bubrege, uretere i mjehur, bol može zračiti do prepona i genitalija, a ponekad se pojavljuju i disuricni fenomeni.

Nakon puknuća, u pravilu se razvija teška stanja šoka. Kada aneurizm prođe kroz organe gastrointestinalnog trakta, često se opaža povraćanje krvi i stolica. U nekim bolesnicima cirkulacija krvi u donjim ekstremitetima je smanjena, uz njihovo hlađenje i utrnulost, nestanak pulsa u perifernim arterijama uslijed kompresije krvnih žila s hematomom.

Kada se gleda iz znatnog udjela pacijenata utječe na nadutost. Ako se u retroperitonealnom prostoru pojavio proboj aneurizme, trbuh je češće blag, ako se u slobodnoj trbušnoj šupljini pojavljuje zaštitna napetost mišića prednjeg trbušnog zida i simptomi peritonealne iritacije. U većini pacijenata u trbušnoj šupljini moguće je palpirati bolnu pulsiranu formaciju, preko kojeg se čuje sistolički šum.

Proboj aneurizme u donjoj veni cavi uvijek prati brzo rastuće srčano zatajivanje desne ventrikularne srčane kosti. U takvim slučajevima, sistolički tremor često se određuje preko opipljive formacije ("mačje pere").

Aneurizma abdominalne aorte

Aneurizma abdominalne aorte - lokalno oticanje ili difuzno širenje aortalnog zida u trbušnom području. Aneurizme abdominalne aorte mogu biti asimptomatske ili se mogu otkriti pulsiranjem, abdominalnim bolovima različitih intenziteta, ako se aneurizam pukne, klinika ima intraperitonealno krvarenje. Dijagnoza aneurizme uključuje pregled rendgenskog pregleda abdominalne šupljine, USDG abdominalne aorte, angiografije rendgenskih zraka, CT. Liječenje aneurizme abdominalne aorte isključivo je kirurško: otvorena resekcija aneurizmske vrećice s zamjenom izrezanog dijela s sintetskom protezom ili endoprotetičnom zamjenom.

Aneurizma abdominalne aorte

Aneurizma abdominalne aorte je patološka ekspanzija abdominalne aorte u obliku izbočenja njezinog zida na tom području od XII toraksa do IV-V lumbalne kralješnice. U kardiologiji i angiosurgiji udio abdominalnih aorte aneurizama čini do 95% svih aneurizmskih promjena u plućima. Od muškaraca starijih od 60 godina dijagnosticira se abdominalna aortalna aneurizma u 2-5% slučajeva. Unatoč mogućem asimptomatskom tijeku, aneurizme abdominalne aorte su sklone progresiji; u prosjeku, njegov promjer povećava se za 10% godišnje, što često dovodi do stanjivanja i raskid fatalne aneurizme. Na popisu najčešćih uzroka smrti aneurizme abdominalne aorte nalaze se na 15. mjestu.

Klasifikacija aneurizme abdominalne aorte

Anatomska klasifikacija aneurizme abdominalnih aorte je od najveće kliničke vrijednosti, prema kojoj se razlikuju infrarenalni aneurizmi, koji se nalaze ispod pražnjenja bubrežnih arterija (95%) i suprarenala s lokalizacijom iznad bubrežnih arterija.

Prema obliku izbočenja stijenke krvne žile, postoje sakularni, difuzni oblik vretena i disekcijski aneurizmi abdominalne aorte; na zidnoj strukturi, istinitim i lažnim aneurizmima.

Uzimajući u obzir etiološke čimbenike, aneurizme abdominalne aorte dijele se u kongenitalne i stečene. Potonji mogu imati neizlječivu etiologiju (aterosklerotičnu, traumatsku) i upalnu (zaraznu, sifilitisnu, infekciju-alergiju).

Prema inačici kliničkog tijeka aneurizme abdominalne aorte je jednostavna i komplicirana (exfoliating, torn, trombosed). Promjer aneurizme abdominalne aorte ukazuje na malu (3-5 cm), srednju (5-7 cm), veliku (preko 7 cm) i divovsku aneurizmu (s promjerom od 8-10 puta promjerom infrarenalne aorte).

Na temelju prevalencije A.A. Pokrovsky i sur. Postoje 4 vrste aorte aneurizme abdomena:

  • I - infrarenalna aneurizma s distalnim i proksimalnim potporom dovoljnim za duljinu;
  • II - infrarenalna aneurizma s dovoljno dugim proksimalnim prevlakom; proteže se do bifurkacije aorte;
  • III - infrarenalna aneurizma koja uključuje bifurkaciju aorte i ilakalne arterije;
  • IV - infra i suprarenalna (ukupna) aneurizma abdominalne aorte.

Uzroci aneurizme abdominalne aorte

Prema istraživanju, glavni etiološki čimbenik aorte aneurizme (aortalni arterijski aneurizmi, torakalni aortalni aneurizmi, abdominalni aortalni aneurizmi) je ateroskleroza. U strukturi uzroka stečenih aorte aneurizme, čini 80-90% slučajeva.

Rijetko stečeno porijeklo abdominalnih aorte aneurizama povezano je s upalnim procesima: nespecifični aortoarteritis, specifične vaskularne lezije u sifilisu, tuberkulozu, salmonelozu, mikoplazmozu, reumatizam.

Preduvjet za kasnije formiranje aneurizme abdominalne aorte može biti fibrous-mišićna displazija - kongenitalna inferiornost aortalnog zida.

Brz razvoj vaskularne kirurgije u posljednjim desetljećima dovelo je do povećanja broja iatrogenskih abdominalnih aorte aneurizama povezanih s tehničkim pogreškama u obavljanju angiografije, rekonstruktivnih operacija (aortalna dilatacija / stentiranje, tromboembolektomija, protetika). Zatvorene ozljede abdomena ili kralježnice mogu doprinijeti pojavi traumatskih aorte aneurizama abdomena.

Oko 75% bolesnika s aneurizmom abdominalnih aorte su pušači; istodobno, rizik od razvoja aneurizme povećava se proporcionalno iskustvu pušenja i brojem dnevnih cigareta pušenih. Dob je preko 60 godina, muški spol i prisutnost sličnih problema u članovima obitelji povećavaju rizik od nastanka aneurizme abdominalne aorte od 5-6 puta.

Vjerojatnost rupture abdominalne aorte aneurizme je viša u bolesnika s arterijskom hipertenzijom i kroničnim plućnim bolestima. Osim toga, važan je oblik i veličina aneurizme. Dokazano je da su asimetrični aneurizmi osjetljiviji na rupture nego simetrični, a promjer aneurizme veći od 9 cm smrtnost od rupture aneurizme i intra-abdominalnog krvarenja doseže 75%.

Patogeneza abdominalne aorte aneurizme

U razvoju abdominalne aortne aneurizme igraju ulogu upalni i degenerativni aterosklerotički procesi u aortalnom zidu.

Upalni odgovor u aortalnom zidu nastaje kao imuni odgovor na uvođenje nepoznatog antigena. Istodobno se razvija infiltracija aortalnog zida makrofagima, razvoj B i T limfocita, povećava se proizvodnja citokina i povećava se proteolitička aktivnost. Kaskada ovih reakcija, zauzvrat, dovodi do degradacije izvanstaničnog matriksa u srednjem sloju aorte, što se očituje u povećanju sadržaja kolagena i smanjenju elastina. Umjesto glatkih mišićnih stanica i elastičnih membrana nastaju šupljine slične cisti, zbog čega se snaga aortalnog zida smanjuje.

Upalne i degenerativne promjene popraćene su zadebljanjem zidova aneurizme, pojavom intenzivne perianurizmske i postaneurizmske fibroze, fuzije i uključivanja okolnih aneurizmi u upalni proces.

Simptomi aneurizme abdominalne aorte

U slučaju nekomplicirane aneurizme abdominalne aorte, ne postoje subjektivni simptomi bolesti. U takvim slučajevima, aneurizme se mogu dijagnosticirati nasumično s trbušnom palpacijom, ultrazvukom, abdominalnom radiografijom, dijagnostičkom laparoskopijom za drugu abdominalnu patologiju.

Najčešće kliničke manifestacije abdominalne aortalne aneurizme su konstantne ili periodične bolne, dosadne boli u mesogasteru ili lijevoj polovici trbuha, što je povezano s tlakom rastuće aneurizme na korijenima živaca i pleksusima u retroperitonealnom prostoru. Bol često zrači na lumbalnu, sakralnu ili preponsku površinu. Ponekad su bolovi tako intenzivni da su za njihovo olakšanje potrebni analgetici. Sindrom boli može se smatrati napadom bubrežne kolike, akutnog pankreatitisa ili radikulitisa.

Neki bolesnici u odsutnosti boli bilježe osjećaj težine, gušenja u abdomenu ili povećanu pulsaciju. Može doći do mučnine, gušenja, povraćanja, nadutosti i konstipacije zbog mehaničkog kompresije aneurizme abdominalne aorte želuca i duodenuma.

Urološki sindrom u abdominalnoj aortalnoj aneurizmi može biti posljedica kompresije uretera, dislokacije bubrega i manifestacija hematurije, poremećajnih poremećaja. U nekim slučajevima, kompresija svinjske vene i arterija prati razvoj bolnog kompleksa simptoma kod testisa i varikokela.

Isioradikularni sindrom povezan sa kompresijom korijena živca leđne moždine ili kralješaka. Karakterizira ga bolovi u donjem dijelu leđa, senzorni i poremećaji kretanja u donjim udovima.

Uz abdominalnu aortalnu aneurizmu, može se razviti kronična ishemija donjih ekstremiteta koja se pojavljuju s simptomima povremene klaudikacije i trofičkih poremećaja.

Izolirana je aneurizma abdominalne aorte u izolaciji, koja je vrlo rijetka; češće, to je nastavak torakalne aorte disekcije.

Simptomi rupture aneurizme

Rupturu abdominalne aortalne aneurizme prati klinika akutnog trbuha, au relativno kratkom vremenu može dovesti do tragičnog ishoda.

Simptomi kompleksa rupture abdominalne aorte popraćena je karakterističnom trijumom: bol u abdomenu i lumbalnom području, kolaps i povećana pulsiranja u trbušnoj šupljini.

Značajke klinike za rupturu aneurizme abdominalne aorte određene su smjerom rupture (retroperitonealnom prostoru, slobodnoj trbušnoj šupljini, donjoj veni cavi, duodenumu, mokraćnom mjehuru).

Retroperitonealna ruptura aneurizme abdominalne aorte karakterizirana je sindromom trajne boli. Širenjem retroperitonealnog hematoma u području zdjelice primjećuje se ozračivanje boli u bedru, prepone, perineuma. Visoki hematomi mogu simulirati srčanu bol. Količina krvi izlivena u slobodnu trbušnu šupljinu u slučaju rupture retroperitonealnog aneurizma, u pravilu je mala - oko 200 ml.

Uz intraperitonealnu lokalizaciju rupture aneurizme abdominalne aorte, javlja se masivna hemoperitoneumska klinika: fenomeni hemoragičnog šoka se brzo povećavaju - oštar bljedilo kože, hladni znoj, slabost, vlaknasti, česti puls i hipotenzija. U svim odjelima ima oštri nadraženost i bol u abdomenu, proliven simptom Shchetkin-Blumberga. Perkusiju određuje prisutnost slobodne tekućine u trbušnoj šupljini. Fatalni ishod s ovom vrstom abdominalne aortne aneurizme rupture događa se vrlo brzo.

Proboj abdominalne aortalne aneurizme u donjoj veni cavi prati slabost, kratkoća daha, tahikardija; tipičan je oticanje donjih ekstremiteta. Lokalni simptomi uključuju bol u abdomenu i donjem dijelu leđa, pulsirajuću trbušnu masu, nad kojima se čuje sistoličko-dijastolički šum. Ovi simptomi se povećavaju postupno, što dovodi do teškog zatajenja srca.

Kada se trbušni aortalni aneurizam pukne u dvanaesnik, razvija se klinička oplodna gastrointestinalna krvarenja s iznenadnim kolapsom, krvavim povraćanjem i melenama. U dijagnostičkom planu, ova varijanta rupture je teško razlikovati od gastrointestinalnog krvarenja različite etiologije.

Dijagnoza aneurizme abdominalne aorte

U nekim slučajevima, prisutnost abdominalne aneurizme aorte može se sumnjati općim pregledom, palpiranjem i auskultacijom trbuha. Za identifikaciju obiteljskih oblika aneurizme abdominalne aorte potrebno je prikupiti temeljitu povijest.

Prilikom ispitivanja mršavih bolesnika u sklonoj poziciji može se odrediti povećana pulsiranja aneurizme kroz prednji trbušni zid. Na palpiranju u gornjem abdomenu na lijevoj strani, otkriva se bezbolno pulsiranje, gusta elastična formacija. Tijekom auskultacije aorte aneurizme abdomena čuje se sistolički šum.

Najprikladnija metoda za dijagnosticiranje aneurizme abdominalne aorte je radiografija abdominalne šupljine koja omogućava vizualizaciju sjene aneurizme i kalcifikacije njegovih zidova. Trenutno, USDG se široko koristi u angiologiji, dvostrukom skeniranju abdominalne aorte i njegovih grana. Točnost ultrazvučnog otkrivanja aorte aneurizme abdomena je blizu 100%. Korištenje ultrazvuka, stanje aorte stijenki, prevalencija i lokalizacija aneurizma, mjesto rupture se određuje.

CT ili MSCT abdominalne aorte omogućuju dobivanje slike lumena aneurizme, kalcifikacije, disekcije, intrameshne tromboze; utvrditi prijetnju rupture ili izvršenom rupturu.

Osim ovih metoda, u dijagnostici aneurizme abdominalne aorte koriste se aortografija, intravenska urografija i dijagnostička laparoskopija.

Liječenje aneurizme abdominalne aorte

Otkrivanje aneurizme abdominalne aorte je apsolutna indikacija za kirurško liječenje. Radikalni tip operacije je resekcija abdominalne aortne aneurizme, nakon čega slijedi zamjena resekcijskog područja s homotransplantatom. Operacija se vrši preko rezanja laparotomije. Uz uključivanje ilakijalnih arterija u aneurizmu, naznačena je bifurkacija aorto-laijska proteza. Prosječna smrtnost u otvorenoj kirurgiji iznosi 3,8-8,2%.

Kontraindikacije elektivne kirurgije su recentni (manje od 1 mjeseca) infarkt miokarda, moždani udar (do 6 tjedana), teška kardiopulmonalna insuficijencija, zatajenje bubrega, zajednička okluzivna lezija ilijalnih i femoralnih arterija. Kada se aneurizme abdominalne aorte rastave ili rupture, resekcija se provodi iz zdravstvenih razloga.

Za suvremene nisko-traumatske metode aneurizme abdominalne aortalne aneurizme, uzimaju se u obzir i aortalni endoprotectici uz pomoć implantatnog stent-graft. Kirurški zahvat se izvodi u rendgenskoj operacijskoj sobi kroz mali rez u femoralnoj arteriji; tijek operacije kontrolira rendgenska televizija. Instaliranje stent graft omogućuje vam izoliranje aneurizme vrećice, čime se sprječava mogućnost njezina rupture, a istodobno stvara novi kanal za protok krvi. Prednosti endovaskularne intervencije su minimalna invazivnost, niži rizik od razvoja postoperativnih komplikacija, brzi oporavak. Međutim, prema literaturi, u 10% slučajeva postoji distalna migracija endovaskularnih stentova.

Prognoza i prevencija aneurizme abdominalne aorte

Aneurizma abdominalne aorte je podmukao i nepredvidljiva vaskularna patologija. Vjerojatnost smrti od puknuća velike aneurizme je više od 75%. U isto vrijeme, od 30 do 50% pacijenata umire čak i na prethospitalnoj pozornici.

Posljednjih godina uočen je značajan napredak u dijagnozi i liječenju aneurizme abdominalne aorte u operaciji srca: broj dijagnostičkih pogrešaka je smanjen, broj pacijenata koji su podvrgnuti kirurškom liječenju proširen je. Prije svega, povezano je s korištenjem suvremenih studija snimanja i uvođenjem aneurizme aorte u zamjensku zamjenu endoproteze.

Da bi se spriječila potencijalna opasnost od aneurizme abdominalne aorte, ljudi koji pate od ateroskleroze ili imaju obiteljsku povijest ove bolesti treba redovito pregledavati. Važnu ulogu koju odbija odbijanje nezdravih navika (pušenje). Pacijenti koji su podvrgnuti operaciji aneurizme abdominalne aorte trebaju slijediti vaskularni kirurg, redoviti ultrazvuk i CT snimke.

Aortalni aneurizmi trbušne šupljine: znakovi, dijagnoza, liječenje

Koncept "aneurizme" podrazumijeva takvu promjenu u strukturi krvožilnog zida, kada na najslabijem mjestu postaje tanji i ispupčeni. Dakle, postoji rizik od rupture posude. Jedna od najopasnijih lokalizacija ove patologije je abdominalna aortalna aneurizma.

Uzroci aneurizme i štetnih čimbenika

Važno je razumjeti zašto se takva bolest događa, jer je broj smrtnih slučajeva katastrofalno visok: 50-60% pacijenata umire 1-2 godine nakon otkrića abdominalne aortne aneurizme. Štoviše, takva patologija utječe na muškarce češće nego žene. Uzroci deformacije vaskularnog zida, uobičajeno je podijeliti u upalni i neupalni.

  • U odsustvu upalnog procesa, ateroskleroza je najčešći uzrok aneurizme (oko 30% slučajeva). Mišićno-elastični kostur aorte postaje neravnomjeran u debljini i čvrstoći zbog formiranja ateroskleroznih plakova, promjena u strukturi posude koja je obložena posudom i mogućih kalcifikacijskih žarišta. Tkivo vaskularne stijenke zamijenjeno je vezivnim tkivom, koje je manje elastično i osjetljivije na deformaciju pod djelovanjem krvnog tlaka na zidovima arterije. Proširenje aorte ubrzava arterijsku hipertenziju, koja je također usko povezana s aterosklerotskim promjenama krvnih žila.
  • Manje uobičajena je traumatska aneurizma abdominalne aorte. To može biti posljedica zatvorene ozljede trbuha, prsa ili kralježnice. Ponekad se događa nakon prometne nesreće, na primjer, kada žrtva udari u trbuhu ili prsa na upravljaču. Ozbiljan rizik od aneurizme također se javlja nakon pada s visine i kao rezultat prodiranja rana trbuha (šrapnel, metak, itd.). U takvim slučajevima uništavanje svih slojeva vaskularne stijenke najprije uzrokuje hematom u tkivima same aorte, zatim zidne lapide, a kasnije na mjestu vezivnog tkiva može doći do rupture aneurizme abdominalne aorte.
  • Sifilijski aneurizmi prvenstveno su klasificirani kao upalni. U tom slučaju, upalni proces se najprije pojavljuje u krvnim žilama koje pružaju aortu krvlju. Nadalje, upala se širi na zid same aorte, njezina struktura je poremećena, elastičnost se smanjuje, a pojavljuje se segment vezivnog tkiva. Tu se stvara vaskularna "vrećica" - aneurizma.
  • Specifični upalni aneurizmi uključuju tuberkulozu i reumatski. Tu se upalni proces pomiče u aortu iz kralježnice ili obližnjih točkica upale, što dovodi do stanjivanja i izbijanja zida arterije.
  • Nespecifični upalni aneurizmi pojavljuju se kao komplikacije u velikom broju infekcija. Uzročnik se upisuje u aortu uz krvotok koji ga opskrbljuje i utječe ne samo na aortu već i na plovila koja odlaze iz njega. Ova aneurizma se naziva bakterijska embolika. Infekcija može biti izvedena iz pluća, bubrega, crijeva, mogu uhvatiti aortu tijekom pankreatitisa.

Video: pojava aneurizme aorte

Razvrstavanje prema različitim kriterijima

Prema strukturi i svojstvima oštećenja tkiva, aneurizme se dijele na slijedeće vrste:

  1. Točna aneurizma, koju karakterizira širenje lumena arterije, uz održavanje cjelovitosti zida;
  2. Lažno aneurizme - širenje lumena aorte, u kojem je oštećena struktura zida, a krv može ući u tkiva koja su obložena posudom; rezultat je takozvani "pulsirajući" hematom;
  3. Disekcija aorte aneurizma, koja je lokalizirana u trbušnoj regiji; s takvom štetom na posudi, uz širenje lumena, nalazi se šupljina u debljini vaskularne stijenke, koja komunicira s aortalnim lumenom.

U skladu s njihovim oblikom razlikuju se vretenaste i sakakularne aneurizme, a prema kliničkom tijeku su komplicirane i nekomplicirane.

Za točniju dijagnozu, liječnici određuju prirodu i opseg lezije, duljinu zahvaćene površine arterije; oni izgledaju, jesu li grane aorte odbijale plovila uključene u patološki proces. Svi ti čimbenici određuju kako ozbiljnost situacije i izbor taktika tretmana.

Simptomi i kliničke manifestacije aneurizme abdominalne aorte

Simptom koji ukazuje na abdominalnu aortalnu aneurizmu i s kojim pacijenti najčešće idu liječnicima je bol u trbuhu, a oni su dosadni i bolni u prirodi. Takva bol može biti trajna, može se javiti povremeno bez ikakvog razloga. Obično se nalazi u lijevoj polovici trbuha ili blizu pupka. U nekim slučajevima, bol može ići dolje do prepona ili donjeg dijela leđa. Uzrok boli je povećanje veličine pogođenog dijela posude, kada ispupčena stijenka aorte počinje stvarati pritisak na korijene leđne moždine.

U nekim pacijentima, aneurizme se mogu očitovati težinom i distenzija u abdomenu, pulsirajućom senzacijom. Ponekad s intestinalnom kompresijom pojavljuju se dispeptički simptomi (belching, mučnina, povraćanje).

Mnogo ozbiljnije stanje nastaje kada je tečaj kompliciran, a još više kada se rupture aneurizme aorte. Postoji više izraženih znakova, karakterizira povećanje intenziteta boli, što također ne olakšava lijek protiv bolova. Postupno se bol baca, krvni tlak pada (ponekad katastrofalno) i povraća se. Promatrana tahikardija i anemija. Može se razviti prekid napajanja krvi nogama.

Simptomi, koji određuju aneurizmu aorte, se obično javljaju u dvije faze:

  • U prvoj je slici sličan tijeku nekomplicirane aneurizme, ali ima teže boli, popraćeno povraćanjem i kolapsom.
  • U drugoj fazi, kada se stijenka zidova rupi, pojavljuje se masivan krvarenje, koji obično rezultira smrću.

Između stupnjeva može trajati nekoliko minuta ili nekoliko sati.

Suvremene metode dijagnoze i liječenja

Pravovremena dijagnoza aorte aneurizme može spasiti tisuće života svake godine. Stoga je važno provesti sve dostupne instrumentalne studije na prvu sumnju na ovu bolest. To uključuje:

S obzirom da je ruptura aorte aneurizme vjerojatno fatalna i može se pojaviti u bilo koje vrijeme, kirurška intervencija je indicirana za takve pacijente. Štoviše, u bolesnika s umanjenim ili disekcijskim aneurizmom abdominalne aorte, operacija se provodi hitno iz hitnih razloga. Međutim, ako je proces u početnoj fazi, a njen tijek nije ništa kompliciran, taktika čekanja za liječenje aneurizme s anketom svakih šest mjeseci može biti opravdana. Istodobno, za pacijente koji boluju od arterijske hipertenzije, uporaba lijekova koji smanjuju krvni tlak postaje doista od vitalne važnosti.

Pročitajte više o operaciji aneurizme aorte na linku.

Video: definicija, dijagnoza i mogućnosti liječenja bolesti

Aneurizme drugih lokalizacija

Unatoč činjenici da ako aneurizme rupture u perifernoj arteriji, posljedice nisu tako smrtonosne, ali intenzivno unutarnje krvarenje predstavlja ozbiljnu opasnost za život osobe, bez obzira na to gdje se u tijelu pojavljuje. Razmotrite najčešće mjesto aneurizme u perifernim arterijama.

  • Aneurizma, koja se formira u uzlaznom aortu. Može utjecati na područje arterije iz aortalnog ventila do mjesta ispuštanja brachialne glave. Često ima oblik vretena i može biti kompliciran aortalnom insuficijencijom ventila, a to zauzvrat utječe na opće blagostanje osobe i stanja njegova srca (više o aortnom i aneurizmu srca).
  • Aneurizma koja utječe na aortalni luk. Njegova opasnost leži u činjenici da se veliki dijelovi arterija kreću od ovog dijela glavne arterije u smjeru glave i ruku. To jest, kada je aortalni luk oštećen, ne samo da se pojavljuju slabosti u rukama, već i simptomi koji ukazuju na kršenje moždane cirkulacije.
  • Aneurizma bulevarne arterije. Prema učestalosti pojavljivanja, odmah slijedi abdominalnu aortalnu aneurizmu. Karakterizira činjenica da se vjerojatnost rupture dramatično povećava tijekom trudnoće. Često ima upalni uzrok i kalcificirane žarišta. Bol je lokaliziran u lijevom gornjoj abdomenu.
  • Aneurizme bubrežne arterije mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija (do bubrežnih srčanih udara). Najčešće, takve ozljede su jednostrane, bolest se može razviti kod dosta mladih ljudi na pozadini kongenitalnih nedostataka vaskularnih tkiva.

Ovdje pročitajte o cerebralnoj aneurizmi.

  • Aneurizme ilealne arterije. Opasnost od ove lokalizacije je da je ilakija arterija najveća nakon aorte, što znači da ako se pukne, posljedice mogu biti nepovratne. Podmuklost takvog aneurizma je da može dugo trajati bez ikakvih simptoma, a bol se javlja kada ekspanzija arterije dosegne kritičnu veličinu i počinje pritisnuti unutarnje organe.
  • Kada dođe do aneurizme femoralne arterije, pojavljuje se pulsirajuće formacije poput tumora (često u području prepona). Najveći postotak pacijenata starije je, a ta vrsta aneurizme često je bilateralna. Lažna aneurizma ove arterije je specifični hematom posude, nastalog kao rezultat ozljede vaskularne stijenke.
  • Kada dođe do aneurizme jugularne vene, vaskularna vrećica, najčešće uzrokovana traumom. To je lažna aneurizma. Osnovana uglavnom nakon "dosadnih" zatvorenih rana, rjeđe se javlja kada se ubode i puškom rane s uskim kanalima rane. Aneurizme jugularnih vena, ako se promatraju u djece, mogu biti prirođene, uslijed smanjene tvorbe vaskularnog tkiva tijekom razvoja fetusa.

Koje mjere poduzimaju kako bi se spriječila bolest?

Preporuke za prehranu bolesnika

Ako se osoba dijagnosticira aneurizmom, a taktika trudnoće liječnik odabire, onda mnogo ovisi o načinu života pacijenta i o tome kako je discipliniran u skladu s preporukama liječnika.

Kada je ateroskleroza prepoznata kao uzrok aneurizme bilo kojeg plovila, stanje se može poboljšati usmjeravanjem svih napora u borbi protiv ove bolesti. Ovdje na prvom mjestu o važnosti pridržavanja prehrane. Najbolje je isključiti iz vaših prehrambenih masti, žumanjaka, margarina. Kuhano mršavo meso i morske ribe su dobrodošli. Napunite energijom i istodobno očistite tijelo kruha i žitarica od cjelovitih žitarica. Potrebno je povećati udio voća i povrća u prehrani, budući da njihano vlakno doprinosi normalizaciji metabolizma lipida. Masni sir, sir i kiselo vrhnje treba odstraniti i zamijeniti mliječnim proizvodima s niskim udjelom masti.

Pročitajte više o prehrani i preporukama za aterosklerozu, koji također odgovaraju pacijentima s aneurizmom.

Pokušajte potpuno odustati od upotrebe alkohola, jakog crnog čaja i kave - ta pića stvaraju grčevito opterećenje na posudama, što može biti kobno s aneurizmom. Zeleni čaj, naprotiv, nježno tonira krvne žile i ima uticajni učinak. Biljna ulja načinjena od širokog sastava sjemenki i orašastih plodova pomoći će u širenju prehrane (ne ograničavajući se na suncokret). Također, mnogi začini pridonose normalizaciji metabolizma masti u tijelu. To uključuje kurkuma, đumbir, češnjak, luk.

Boreći se s hipertenzijom

Važan faktor rizika za aneurizme je arterijska hipertenzija. To je zbog činjenice da visoki krvni tlak izaziva brzo usporavanje vaskularnog zida na području aneurizme. A u vrijeme hipertenzivne krize, vjerojatnost raskida broda na ovom mjestu povećava se nekoliko puta. Zato je važno spriječiti prodiranje krvnog tlaka kako bi se izbjegao hidrodinamički učinak na oboljelu posudu.

Hipertenzivne krize mogu biti uzrokovane nepravilnim uzimanjem antihipertenzivnih lijekova. Stoga je od vitalnog značaja za pacijente s dijagnozom aneurizme slijediti režim uzimanja lijekova za pritisak. Neke skupine lijekova mogu se uzimati jedanput dnevno, a drugi zahtijevaju dva do tri puta, ali ako vam lijek odgovara, nema nuspojava i doza je pravilno odabrana, ne preporuča se prekinuti davanje. Tamo gdje obična hipertenzivna osoba dobiva glavobolju, pacijent s aneurizmom ugrožava život.

Jedan od razloga koji izaziva oštar porast tlaka čak iu relativno zdravih ljudi je stres. Ako imate živčani posao, obiteljske sukobe ili ste samo vrlo emocionalna osoba, razmislite o tome da uvijek imate sedativ. Dobar meko djelovanje bez nuspojava i ovisnosti daje moderne biljne pripravke, koji se mogu kupiti u ljekarni.

Prati opterećenja

Ponekad, osobito revni pacijenti, liječnici propisuju apsolutni mir. Ne biste to trebali shvatiti doslovno: bez fizičke aktivnosti plovila postaju sve brža, što znači da se povećava rizik od rupture aneurizme.

Ali morate se i mudro učitati. Ako ne izbjegavate podizanje težine, nemojte trzati, procijenite opravdano dopušteno opterećenje. Ako ste navikli trčati ujutro ili otići u teretanu, uopće ne smijete odustati od dinamičkog treninga - zamijenite vožnju intenzivnim hodanjem, trenerima s gimnastikom jogija ili pilatesa.

Nordijsko hodanje - velika ravnoteža

Ako se pronađe aneurizam u osobi koja nema naviku redovitog vježbanja, vrijeme je za početak. Jednostavna ten-minuta vježba u jutro će ojačati i povećati vaskularni ton, zglobna gimnastika bez ozbiljnih radnih opterećenja će poboljšati cirkulaciju krvi u rukama, nogama i kralježnici, a nježne vježbe disanja će zasititi unutarnje organe kisikom. Važna točka: takva opterećenja trebaju biti sustavna, idealno dnevno.

Prestani pušiti

Ova ovisnost ubrzava rast aneurizme, budući da tvari sadržane u duhanskom dimu imaju i izravni štetni učinak na plovila i neizravnu.

Svaki pušenje izaziva novi krug grčeva malih plovila, uključujući one koji hrane aortu i druge velike arterije. To znači da će se degenerativni procesi brže razvijati. Osim toga, neposredno utječući na mišićni sloj zahvaćene arterije, duhanski dim doprinosi rastu mjesta oštećenih aneurizmom.

Što se tiče neizravnog učinka pušenja na aneurizme, ovdje se treba sjetiti uloga duhana u razvoju ateroskleroze. U pušačima, rizik od poremećaja metabolizma lipida, stvaranje ateroskleroznih plakova i kao posljedica aneurizme je nekoliko puta veći.

Dakle, čak i samo prestanak pušenja povećava šanse za dugotrajan život za pacijente s aneurizmom.

Što nudi tradicionalna medicina?

U nekim slučajevima može se opravdati konzervativno liječenje aorte aneurizme, uključujući narodne lijekove. Tinkture, biljni čajevi i neki prirodni proizvodi blagotvorno djeluju na krvne žile, stanje srca i cijelo tijelo.

  • Glog je izvrstan lijek za bolesnike koji pate od različitih kardiovaskularnih patologija, uključujući aneurizme. Potrebno je pripremiti infuziju osušenu na tamnom mjestu plodova ovog stabla: sipati dvije žlice šljive s čašicom kipuće vode, pustiti da dobro savi (barem 3-4 sata) i piti čašu takve infuzije svaki dan u tri doze.
  • Protuupalne infuzije imaju blagotvoran učinak na aneurizme, koji poboljšavaju imunitet i uklanjaju upalni čimbenik u razvoju aneurizme. Ovi tonik folk lijekovi uključuju infuzija viburnum. A svježe bobice mogu se dodati u deserte i salate.
  • Sjemenke i trava običnog kopra imaju pozitivan učinak na pluća s aneurizmom. Potrebno je pripremiti infuziju od 300 ml kipuće vode i 1 žlica svježeg ili sušenog kopra. Neka stajati, iscijediti i piti ovaj dio svaki dan u tri ili četiri doze.
  • Celandine je svestrana biljka. S redovitom uporabom uspješno se bori s aterosklerozom - glavni uzrok aneurizme. Lišće, nehrđajuće stabljike i cvjetovi skupljeni su na ekološki čistim mjestima, sušeni u sjeni i korišteni za izradu infuzije. Čašu kipuće vode ulijeva se na suhe zdrobljene biljne dijelove (1 žlica), infuirano najmanje jedan sat, a zatim filtrira. Pijte 50 grama tri puta dnevno. Tijek liječenja je najmanje 30 dana.
  • Naši preci plaćali su mnogo pozornosti pčelinjem proizvodu. Za pacijente s aneurizmom, pelud će donijeti najviše koristi. Ako ga svakodnevno uzmete za 1 čajnu žličicu (mogu se pomiješati s medom), proces starenja u tijelu usporava, posude se učvršćuju, masa se normalizira, tijelo se napuni energijom.

Također možete napraviti svoj ukusni desert, koji će također podržavati zdravlje vaših plovila:

Da biste to učinili, minced jedan limun kroz meso brusilicu, jednu čašu grožđica i orasima, a zatim dodajte čašu meda i dobro promiješati. Mješavinu možete mijenjati dodavanjem suhih marelica ili smokava. Čuvajte u hladnjaku i jedite 3 žličice tri puta dnevno.

  • Svi proizvodi koji sadrže velike količine vitamina C imaju izvrsni učinak jačanja, tako da je dobro konzumirati čašicu crnog ribiza na dan, dobro je dodati ulov, brusnica, kupina i jagoda u prehranu. U sezoni svakako ih koristite svježe, a zimi možete smrznuti ove bobice ili ih samljeti sa šećerom (uvijek držite u hladnjaku).
  • Koristite limun za pripremanje pića i salata (glavna stvar je da ne kuhate, tako da krhka struktura vitamina C ne propada). Zimi, jesti svaku zrelu narančastu boju.
Pinterest