Kompletna karakterizacija aneurizme aorte

Iz ovog članka saznat ćete: bolest aorte aneurizme u srcu - što je, zašto se događa, koliko je opasno, koje su promjene povezane, bez obzira na to može li se potpuno izliječiti. Vrste, simptomi, komplikacije, metode dijagnoze i liječenja ove bolesti.

S aneurizmom aorte srca (aneurizma aorte) širi se lumen određenog dijela aorte. Razvija se kao posljedica slabljenja, stanjivanja i rastezanja zida formiranjem vreće ili vretena u obliku izbočenja. Pojava takvih promjena je moguća u bilo kojoj arteriji, ali to je najkarakterističnije za najveće plovilo u tijelu, aortu. Što je aorte aneurizma? Ovo je stanje u kojem se otkriva povećanje promjera žile pluća za faktor 2 ili više u odnosu na normalne veličine, što odgovara pacijentovom spolu i dobi.

Aneurizma se razvija kao neovisna patologija ili kao posljedica neke druge bolesti. Pokretni mehanizam patoloških promjena u strukturama aorte zida može biti: upalni proces, ateroskleroza, mehanička oštećenja, ostale stečene patologije ili kongenitalna nerazvijenost.

Zbog različitih razloga, strukturalne promjene počinju se pojavljivati ​​u vezivnom tkivu zida velikom brodu. Ovaj proces pod utjecajem sile protoka krvi vodi do istezanja najslabijeg dijela zida. Kao rezultat toga, nastaje proširena šupljina ili tzv. Vreća. Na ovom mjestu protok krvi usporava, krv stagnira, krvne ugrušaka formiraju. Veličina formiranog aneurizma raste. Aneurizme u obliku vretena s difuznom ekspanzijom zida se češće razvijaju, tj. Zid se proteže duž cijelog opsega posude, a ne samo s jedne strane.

Aortalni aneurizam se smatra jednim od najopasnijih patologija. Njezina prijevara je da razbijanje zida dovodi do neposredne smrti ili izuzetno ozbiljnog stanja zbog masivnog krvarenja, iako osoba možda čak i ne može biti svjesna tog problema.

Bolest liječi kardiolog i vaskularni kirurg, pacijenti s tom patologijom su registrirani kod njih.

Uzroci aorte aneurizme

Zbog aneurizme postoje kongenitalne i stečene:

Aniurizmi faktori rizika

  1. Napredna dob (stariji od 55 do 65 godina).
  2. Muški spol (kod muškaraca, aneurizme su otkrivene 2-14 puta češće nego kod žena).
  3. Prisutnost hipertenzije.
  4. Pretilost.
  5. Zlostavljanje alkohola.
  6. Pušenje.
  7. Nasljedni teret.
  8. Fizička neaktivnost.
  9. Višak kolesterola u krvi.

Vrste aorte aneurizama

Aneurizme su različite vrste, ovisno o uzroku, mjestu, strukturi, segmentu i obliku zidova.

Stečene - sve ostale opcije upalne i ne upalne prirode.

Aneurizma ascendentne aorte - aneurizmska vrećica u uzlaznom segmentu

Aneurizmi lukova - vreća ili difuznog povećanja nastaju između uzlaznog i spuštenog segmenta aorte

Aneurizma donjeg dijela - odnosno na silaznom dijelu aorte

Abdominalna aortna aneurizma - stvaranje vrećice u abdominalnoj aorti

Aneurizma u kombinaciji - pojavljuje se na thoracoabdominalnom segmentu aorte

Lažne (pseudoaneurizme) - zid u posudi nije uključen u formiranje ispupčenja, a vreća je formirana od vezivnog tkiva koji se pojavio zbog pulsirajućeg hematoma

Spindly - difuzno širenje zida oko cijelog oboda aorte

Komplicirano - s razvojem komplikacija

Piling - s pojavom hematoma, koji dijeli vaskularni zid longitudinalno, zbog čega se stvara lažni kanal

simptomi

Patologija svakog pacijenta klinički se manifestira na različite načine. Simptomi aneurizme aorte, njihov intenzitet ovisi o lokaciji i veličini aneurizme, veličini lezije i uzroku njegove pojave. Može biti asimptomatski ili s tako slabim simptomima da osoba ne obraća pozornost na povremenu nelagodu ili bol.

Glavni simptom aneurizme je bol koji proizlaze iz lezija vaskularnog zida, njegovo istezanje i kompresiju kompresije aneurizmom izbočine obližnjih organa. Položaj aneurizme može se preporučiti upravo mjestom boli.

Simptomi aneurizme uzlaznog aorte

Klinički, ova patologija očituje se u bolovima u prsima ili u području srca. Uz aortalnu insuficijenciju osoba se brine o palpitacijama srca, otežano disanje, vrtoglavicu, slabost. Instinktivno pokušava ograničiti motoričku aktivnost. Velika veličina aneurizme izaziva razvoj nadređenog sindroma vena cave. Karakterizira ga simptom s ljepotom i plavetnilom lica, oteklina gornje polovice tijela, glavobolja, promuklost, kratkoća daha i kašalj. Ovi znakovi nastaju kao posljedica kršenja odliva venske krvi od gornjeg tijela do donje.

Simptomi aneurizme abdominalne aorte

Među manifestacijama trajne ili rekurentne boli i nelagode u abdomenu, osjećaj punine u želucu, čak i nakon male količine unosa hrane, belchinga, mučnine, nadutosti, drugih dispepsije, gubitka težine. Često se sami pacijenti nalaze u gustoj, pulsirajućoj, bolnoj formi u abdomenu.

Simptomi aorte aneurizme

Kod ove vrste patologije dolazi do kompresije kompresije jednjaka s poremećajem čira gutanja. Obilježen prigušenjem, suhim kašljem, slinadom, otežanošću daha, bradikardijom, bolom iznad prsnog koša, naročito kod gutanja. Kompresija pluća uzrokuje stagnaciju i češku upalu pluća.

Simptomi aneurizme spuštene aorte

Suženje simpatičkog pleksusa popraćeno je bolom u lijevom ramenu i ruku ramena. Kompresija interkostalne arterije dovodi do ishemije kralježnične moždine, istodobne paralize oba kraka ili nogu, paraplegija - istodobna paraliza svih ekstremiteta. Pacijent djelomično ili potpuno gubi sposobnost da obavlja radnje na zahvaćenom ekstremiteta. U prelumu živaca razvija se interkostalna neuralgija. Ishod kompresije kralježaka je deformacija, pomak zakrivljenosti kralježnice.

Simptomi aorte aneurizme

Atična disekcija popraćena je iznenadnim, oštrim, suzavcem, nepodnošljivim bolovima koji migriraju duž tijeka disekcije i imaju širok spektar ozračenja - između lopatica, iza strijca, u trbuhu i dolje, u donjem dijelu leđa, u cijeloj kralježničkoj koloni. Pacijent ima pokretnu anksioznost i istodobno slabost, plavkastost kože i obilni znoj. Stanje pacijenta je izuzetno ozbiljno.

Prvi se krvni pritisak diže, a zatim kapi. Liječnik tijekom pregleda popravlja asimetriju pulsa na donjim i gornjim ekstremitetima. Preostale manifestacije ovise o lokalizaciji početka razdvajanja vaskularnog zida. Može biti nesvjestica, pada u komu, promuklost glasa, razvoj akutnog zatajenja bubrega itd. Većina bolesnika s tom patologijom umire od razvijenih posljedica.

Komplikacije aneurizme aorte

Teške posljedice nastaju kada aneurizam pukne:

  • Masivno krvarenje dovodi do šoka, pada krvnog tlaka s nedostatkom opskrbe krvi svim vitalnim organima i akutnim zatajivanjem srca.
  • Intra-abdominalni ili gastrointestinalni krvarenje ovisno o tome gdje je došlo do puknuća.
  • Zatajenje srca i / ili aorte oštećenja.
  • Hemotorax - krvarenje u pleuralnu šupljinu.
  • Hemoperikardij je izlijevanje krvi u dvoslojnu šupljinu nazvanu perikardijalnom.
  • Simptomi akutne okluzije žlijezda limfoma - akutni poremećaji cirkulacije u rukama i nogama uslijed blokiranja periferne arterije s krvnim ugruškom. Razvija se s odvajanjem i širenjem krvnih ugrušaka iz aneurizme.
  • Moždani udar je uzrokovan blokiranjem krvne žile u mozgu krvnim ugrušakom.
  • Poremećaj bubrega ili renovaskularna hipertenzija - trajno povećanje A / D zbog problema s bubrezima - počinje zbog tromboze bubrežne arterije.

dijagnostika

Često, aortalna aneurizma srca - najveća posuda - otkrivena je tijekom kliničkog pregleda ili pregleda za drugu bolest. Ako kardiolog preuzme prisutnost aneurizme, pacijent mora proći sveobuhvatnu dijagnozu. Prioritet su instrumentalne metode, laboratorijski testovi samo potvrđuju uzrok patologije, na primjer, ateroskleroze.

Sve o aorte aneurizmi srca: što je to, što je opasno i kako ga izliječiti na vrijeme?

Srce je vitalni organ, tako da bilo koja od patologija i odstupanja od normalnog funkcioniranja mogu izazvati različite bolesti. Te patološke promjene uključuju aortalni aneurizam srca, ali što je to?

Ova bolest ima svoje simptome, kao i metode dijagnoze i liječenja. Kako prepoznati bolest na vrijeme i spriječiti ozbiljne posljedice njezine progresije, saznat ćemo dalje.

Značajke i specifičnost bolesti

U medicini, ova patologija povezana je s neprirodnim širenjem zidova aorte, što je uzrokovano slabljenjem mišića. Obično se na određenom području opaža aneurizme, ne prelazeći 3-5 cm. Zbog ove lokacije, kod dijagnosticiranja bolesti kod pacijenata mogu se promatrati formacije slične tumoru na površini srca, što zapravo predstavlja samo povećanu dijametralnu aortu.

Aneurizma je opasna bolest, jer povećanje aorte može izazvati stiskanje manjih plovila, što je od ključnog značaja u "hrani" srca. Ta bolest može povećati zidove glavne posude za 2 ili čak 3 puta veću od normalnih parametara.

Ako uzmemo u obzir bolest s položaja lokalizacije, tada kardiologija navodi sljedeće statističke podatke: abdominalni dio aorte čini 37% svih slučajeva bolesti, a uzlazni aorta ima 23% vjerojatnosti manifestacije. Preostalih 40% oduzima aneurizmu aorte i njegovu silaznu sekciju.

Uzroci razvoja

Aneurizme se razvijaju na pozadini distrofnih promjena u aortu, koje mogu izazvati sljedeće bolesti:

  • opsežna ateroskleroza starosti;
  • ozljede prsnog koša s štipaljivanjem srčanog mišića (sindrom dugog stiskanja);
  • upalna mišićna vlakna koja su kronična;
  • Marfanov sindrom je patologija vezivnog tkiva u kojem vlakna nemaju svojstva elastičnosti;
  • fibrozna displazija prsnog koša;
  • istodobna srčana bolest.

Zona rizika za dobivanje ove patologije najčešće se odnosi na ljude nakon 50 godina, au muškaraca bolest napreduje češće i aktivnije nego kod žena. To je prvenstveno zbog sjedilačkog načina života i prisutnosti loših navika.

Razvrstavanje i pozornica

U medicini je uobičajeno podijeliti bolest u nekoliko vrsta, ovisno o čimbenicima i mjestu njegove manifestacije. Ovisno o pojavnosti aneurizme podijeljen je na:

  • stan - nalazi se gotovo na istoj razini s srcem, ide duboko u tijelo;
  • gljiva - u obliku gljiva, čija "kapica" u potpunosti opisuje najopasnije područje;
  • sacciform - aneurizma se povećava s jedne strane, a s druge strane vidljivo sužavanje;
  • disekcija - na mjestu aorte disekcije;
  • difuzna - mijenja veličinu ovisno o krvnom tlaku.

Što se tiče tijeka bolesti, potrebno je razlikovati tri faze koje imaju svoje osobine:

  • Akutna faza je najopasnija jer se odmah javlja u pozadini srčanih napada ili opsežnih upalnih procesa. U samo nekoliko dana može se primijetiti puknuće aorte, što je kobno. To zahtijeva hitnu kirurgiju, a također ima dugoročnu rehabilitaciju.
  • Subakutna faza - posljedica je prošlih bolesti srca i operacija na ovom području, koji su obilježeni prisutnošću ožiljaka. Može se dogoditi u roku od 2-3 mjeseca, uz suzdržani tečaj i manje akutne simptome.
  • Kronični stadij - obilježen je jednim stazom s određenim stupnjem stanjivanja zidova aorte, bez iznenadnih promjena i akutnih sindroma boli.

Kada dijagnosticira aneurizme, često se zbunjuje s drugim srčanim bolestima pa postoji još jedna klasifikacija koja pouzdanu dijagnozu čini. Postoje takvi tipovi aneurizme, kao što su:

  • Istina - klinička slika potpuno je u skladu s preciznijim istraživanjima.
  • Lažna - klinička slika ne podudara se s indikacijama MRI ili CT skeniranja, otkrivajući istodobno adhezije i tumore koji nemaju nikakve veze s patologijom.
  • Funkcionalno - zbog prisutnosti minimalne razine nekrotičnih promjena u zidovima krvnih žila, zbog čega je sposobnost prirodne kontrakcije izgubljena djelomično ili potpuno.

Koje su opasnosti i koje su komplikacije?

Glavna zadaća liječnika nije samo pravovremena dijagnoza već i cjelovita kontrola tijeka bolesti. Akutna pozornica, obilježena prisutnošću struje munje, može izazvati brzo povećanje i rastezanje zidova posude, što može uzrokovati njihovo pucanje. To je uzrok opsežnog unutarnjeg krvarenja, što je vrlo opasno za život osobe.

Komplikacije bolesti, koje se očituju kao rezultat nedostatka pravovremenog liječenja, mogu biti nepovratne nekrotične promjene u susjednim plovilima uključenim u osiguranje održivosti srca. Ni manje opasna pojava je formiranje krvnih ugrušaka, koji su česti uzroci opsežnih poteza, pa čak i trenutne smrti.

Kako prepoznati bolest?

Klinička slika bolesti vrlo je zbunjena i može biti povezana s drugim bolestima. U 90% slučajeva, bolest se ne osjeća, samo se manifestira u fazi pretklizanja. Bezbolnost i nedostatak svijetle slike čine dijagnozu složenijima, ali pravovremeni prolazni ispiti i ispiti će se osloboditi neželjenih "iznenađenja".

Primarni simptomi

Za početnu fazu nema jasnih znakova, međutim, opsežna znojenja, pojava kratkog daha i vrtoglavice možda već ukazuju na probleme kardiovaskularnog sustava i služe kao razlog da se posavjetuje s liječnikom. Za svaku osobu, prvi znakovi mogu biti posve drukčiji: od neodlučnosti do teških stiskanja u sternumu.

progresija

Kada aneurizme postanu opsežni, njezini simptomi mogu biti sljedeći:

  • bol u prsima;
  • akutna bol u lijevom skapularnom području leđa;
  • vrtoglavicu i gubitak svijesti;
  • poremećeno disanje uz zbunjenost;
  • oticanje lica i udova;
  • smanjena brzina otkucaja srca;
  • osjećaj bolova u prsima.

Ova klinika govori o progresiji bolesti i potrebi da se brzo riješi situacija.

Znakovi rupture

Kada bolest ima akutni stadij i brzo napredovanje, može doći do pucanja zidova, nakon čega će krv početi sipati u šupljinu tijela. Identificiranje takve akcije može biti na sljedećoj kliničkoj slici:

  • Pacijent počinje gušiti, koža postaje plava boja.
  • Tlak naglo pada i ritam srca je uznemiren.
  • Gubitak svijesti i poteškoće s disanjem.

Kako ne kasni?

Identificiranje aorte aneurizme samog srca je vrlo teško. Uzimajući u obzir sve čimbenike rizika, osobito u starijoj dobi, vrlo je važno podvrgavati se rutinskim pregledima koji će ukloniti glavne opasnosti i spriječiti puknuće aorte.

S pojavom bolova u srcu, kao iu prsnom kralježnici, povećanom znojenju i vrtoglavici, uvijek biste trebali potražiti kvalificiranu pomoć od liječnika.

Ne treba zanemariti ni najizrazitije simptome i samozavaravanje. Ponekad nekontrolirani unos lijekova može pogoršati situaciju i dovesti do nepredvidljivih posljedica.

Kardiolozi i kardio-kirurzi su uključeni u pregled i liječenje aneurizme, koji čine potpunu dijagnozu i prate stanje bolesnika.

Saznajte više o uzrocima aneurizme abdominalne aorte ovdje i naći ćete mnogo korisnih informacija o simptomima i liječenju u ovom članku.

Ni manje opasno je aneurizma cerebralnih žila - provjerite jeste li u opasnosti?

dijagnostika

Da bi se točno odredila bolest, potpuna je dijagnoza neophodna. Ima dva smjera:

  • Ispitivanje i početna procjena općeg stanja pacijenta - liječnik obavlja palpaciju prsnog koša, a također propisuje detaljan krvni test, gdje će se u nazočnosti bolesti značajno povećati broj bijelih krvnih zrnaca.
  • Hardver metode dijagnoze - učinkovitost leži u točnijoj analizi aortalnog stanja srca. Da biste to učinili, koristite EKG, MRI i CT, na temelju kojih možete dati najtočniju dijagnozu.

liječenje

Planirano liječenje bolesti uključuje dvije metode: lijek i kirurški. Razmotrimo detaljnije svaku od njih.

Terapija lijekovima

Liječenje uključuje uzimanje lijekova koji mogu utjecati na zidove krvnih žila, povećavajući njihovu elastičnost. Najčešće se lijekovi ubrizgavaju intramuskularno dubokom injekcijom. Antikoagulansi i glikozidi doprinose normalizaciji mikrocirkulacije, jačajući zidove aorte, sprečavajući povećanje aneurizme.

Kirurško liječenje

Sljedeći pokazatelji mogu biti naznake za hitne operacije:

  • Brzo povećanje površine aneurizme čiji promjer prelazi 5 cm;
  • aortalni rupture i unutarnje krvarenje;
  • ozljeda, u kojoj grudi stezaju aneurizmu, oduzimajući srce normalne opskrbe krvlju.

Kardio kirurgija uzima u obzir 3 opcije za operabilno liječenje:

  • Šivanje - izrezivanje oslabljenih zidova i šivanje najgušćih dijelova.
  • Razdvajanje - srce je odsječeno od prirodne prehrane, prenosi ga u umjetnu, nakon čega je aneurizma potpuno uklonjena. Zdravi zidovi posude su povezani zajedno.
  • Jačanje zidova - u šupljini aorte, gdje je aneurizma, uvedene su posebna rješenja za promicanje prirodnog smanjenja promjera posude.

Saznajte više o tome što je aorte aneurizma, iz ovog videozapisa:

Prognoze i preventivne mjere

S pravodobnom dijagnozom postoje velike šanse za oporavak i obnovu normalnog života. Prevencija aorte aneurizme srca je u slijedećim aktivnostima:

  • pravilnu prehranu, s prevladavanjem zdrave prirodne hrane i smanjenjem slatke i masne;
  • pridržavanje dana i fizičke aktivnosti;
  • odustajanje od pušenja i pijenja alkohola;
  • aktivni odmor s elementima sporta;
  • prolaz rutinskih pregleda, kao i pravodobno pozivanje na pomoć klinici.

Aortna aneurizma srca je opasna bolest, čiji nedostatak liječenja može biti koban. Stoga, nije potrebno izdržati bol i "zalijepiti" ga s beskonačnom količinom lijekova protiv bolova. Rana dijagnoza ima izvrsna predviđanja za potpuni oporavak, sjetite se toga svaki put kada zanemarite odlazak na liječnika, čineći izbor u korist tableta s upitnom učinkovitosti.

Aortalni aneurizam

Aorte aneurizma je patološka lokalna ekspanzija područja glavne arterije, zbog slabosti njegovih zidova. Ovisno o lokalizaciji aneurizme aorte, bolova u prsima ili abdomenu, prisutnosti pulsirajućeg tumorskog tvorba, simptoma kompresije susjednih organa: kratkoća daha, kašalj, disfonia, disfagija, oteklina i cijanoza lica i vrata mogu se očitovati. Osnova dijagnoze aneurizme aorte sastoji se od rendgenskog snimanja (prsa i abdominalne radiografije, aortografije) i ultrazvučnih metoda (UZDG, ultrazvučna skrining prsnog koša / abdominalne aorte). Kirurško liječenje aneurizme uključuje izvođenje rezekcije s aortalnom protezom ili zatvorenom endoluminalnom protetikom aneurizme s posebnom endoprotesijom.

Aortalni aneurizam

Aortalni aneurizmi karakteriziraju irreverzibilno širenje arterijskog lumena na ograničenom području. Omjer aorte aneurizme različite lokalizacije je približno kako slijedi: aneurizme trbušne aorte čine 37% slučajeva, aortu koja se uzdiže - 23%, aortalni luk - 19%, spuštanje torakalne aorte - 19,5%. Dakle, udio aneurizme torakalne aorte u kardiologiji čini gotovo 2/3 ukupne patologije. Torakni aorte aneurizme često se kombiniraju s ostalim defektima aorte - aortalna insuficijencija i aortalna koagulacija.

Klasifikacija aorte aneurizama

U vaskularnoj operaciji, predloženo je nekoliko klasifikacija aorte aneurizme, uzimajući u obzir njihovu lokalizaciju po segmentu, obliku, zidnoj strukturi i etiologiji. U skladu s segmentacijskom klasifikacijom, razlikuju se: Valsalva sinusna aneurizma, aortalni aneurizmi, aneurizmi aorte, aortalni aneurizam, abdominalna aortna aneurizma, kombinirana lokalizacija aneurizma aorte.

Evaluacija morfološke strukture aorte aneurizama omogućuje nam da ih podijelimo u prave i lažne (pseudoaneurizme). Prava aneurizma karakterizira razrjeđivanje i izbočenje iz svih slojeva aorte. Po etiologiji, pravi aorte aneurizme su obično aterosklerotični ili syphilitic. Zid lažnog aneurizma predstavlja vezivno tkivo, nastalo zbog organiziranja pulsirajućeg hematoma; nisu uključeni zidovi aorte u formiranju lažnog aneurizma. Pseudoaneurizmi porijekla češće su traumatski i postoperativni.

Prema obliku, pronađeni su akritički aneurizmi sačinjeni u vretenastim i vretenastim formama, a prvo se karakterizira lokalno izbočenje zida, potonje difuzno širenje cijelog promjera aorte. Obično, kod odraslih osoba, promjer uzlaznog aorte iznosi oko 3 cm, aorta ispod spuštene torakse je 2,5 cm, a aorta abdomena je 2 cm. Aurealni aneurizam se povećava za 2 ili više puta promjerom posude na ograničenom području.

S obzirom na klinički tijek, postoje nekomplicirani, komplicirani, eksfolirajući aorte aneurizme. Specifične komplikacije aneurizme aorte uključuju rupture aneurizme, praćene masivnim unutarnjim krvarenjem i formiranjem hematoma; tromboza aneurizme i tromboembolizma arterija; celulitis okolnog tkiva zbog aneurizme infekcije. Poseban je tip analitički aortalni aneurizam, pri čemu se kroz rupturu unutarnje obloge krv prodire između slojeva zidne arterije i širi se pod pritiskom posude, postepeno ga disperzijom.

Etiološka klasifikacija aorte aneurizama detaljno je opisana pri razmatranju uzroka bolesti.

Uzroci aortalnog aneurizma

Prema etiologiji, svi aneurizmi aorte mogu se podijeliti u kongenitalne i stečene. Tvorba kongenitalnih aneurizme povezana je s nasljednim bolestima aorte zida - Marfanov sindrom, fibrozna displazija, Ehlers-Danlosov sindrom, Erdheimov sindrom, nasljedni nedostatak elastina itd.

Stečeni aorte aneurizme upalne etiologije rezultat su specifičnog i nespecifičnog aortitisa s gljivičnim infekcijama aorte, sifilisa i postoperativnih infekcija. Neupalni ili degenerativni aneurizmi aorte uključuju slučajeve ateroskleroze, defekte šavova i proteza. Mehanička oštećenja aorte dovode do formiranja hemodinamičko-poststenotičkih i traumatskih aneurizama. Idiopatski aneurizmi razvijaju se u aortalnoj medionokraciji.

Čimbenici rizika za formiranje aortalnih aneurizama smatraju se starost, muški spol, arterijska hipertenzija, pušenje i zlouporabu alkohola, nasljedni teret.

Pathogenesis aortic aneurysms

Uz defektivnost aortalnog zida, mehanički i hemodinamski čimbenici uključeni su u formiranje aneurizme. Vjerojatnije je da se aorte aneurizme pojavljuju u funkcionalno stresnim područjima koja imaju povećani stres uslijed visoke brzine protoka krvi, strmim valom pulsa i njegovog oblika. Kronična trauma aorte, kao i povećana aktivnost proteolitičkih enzima, uzrokuju uništavanje elastičnog okvira i nespecifičnih degenerativnih promjena u zidovima žile.

Oblikovana aortna aneurizma progresivno raste u veličini, jer se napetost na zidovima povećava proporcionalno ekspanziji promjera. Protok krvi u aneurizmom spušta i postaje burna. Samo oko 45% volumena krvi u aneurizmu ulazi u distalni arterijski krevet. To je zbog činjenice da, ulaskom u aneurizmu šupljine, krv prolazi uz zidove, a središnji tok je suzdržan od mehanizma turbulencije i prisutnosti tromboznih masa u aneurizmu. Prisutnost ugrušaka krvi u šupljini aneurizme je čimbenik rizika za tromboembolizam distalnih grana aorte.

Simptomi aorte aneurizme

Kliničke manifestacije aorte aneurizme varijabilne su i određene su lokacijom, veličinom aneurizme, dužinom i etiologijom bolesti. Aortalni aneurizmi mogu biti asimptomatski ili popraćeni slabim simptomatologijom i mogu se otkriti pri rutinskim pregledima. Vodeća manifestacija aorte aneurizme je bol uzrokovana lezijom aorte zida, njegovom istezanju ili kompresijskom sindromu.

Klinika abdominalne aortalne aneurizme očituje prolazna ili trajna prolivena bol, nelagoda u abdomenu, belching, težina u epigastriumu, osjećaj punine u želucu, mučnina, povraćanje, disfunkcija crijeva i gubitak težine. Simptomatologija može biti povezana sa kompresijom kardije, 12 dvanaesnog ulkusa i uključenjem visceralnih arterija. Često, pacijenti samostalno određuju prisutnost povećane pulsacije u trbuhu. Palpacija se određuje napetim, gustim, bolnim pulsiranjem.

Za aneurizmu uzlaznog aorte tipična je bol u srcu ili iza stupa, uzrokovana kompresijom ili stenozom koronarnih arterija. Pacijenti s aortalnom insuficijencijom su zabrinuti zbog kratkog zraka, tahikardije, vrtoglavice. Veliki aneurizmi uzrokuju razvoj sindroma vrhunske vena cave s glavoboljama, oteklina lica i gornjeg torza.

Aneurizam aorte arka dovodi do kompresije jednjaka s simptomima disfagije; u slučaju stezanja rekurentnog živca, promuklosti glasa (dysphonia), suhog kašlja; zanimanje vagusnog živca prati bradikardija i drooling. Kada kompresije traheje i bronha nastaju kratkoća daha i teško disanje; s komprimiranjem korijena pluća - zagušenja i čestom upalom pluća.

Kada se iritira aneurizmom silazne aorte periaortnog simpatičkog pleksusa, bol se pojavljuje u lijevoj ruci i lopatici. U slučaju uključivanja interkostalne arterije, može se razviti ishemija kralježnične moždine, paraparesisa i paraplegije. Sažimanje kralježaka popraćen je njihovom stabilizacijom, degeneracijom i pomicanjem s formiranjem kyfoze; kompresija krvnih žila i živaca klinički se manifestira radikularnom i interkostalnom neuralgijom.

Komplikacije aneurizme aorte

Aortalni aneurizmi mogu biti komplicirani rupture s razvojem masivnog krvarenja, kolapsa, šoka i akutnog zatajenja srca. U sustavu gornje vena cave, perikardijalne i pleuralne šupljine, jednjaka, abdominalne šupljine može doći do prodora aneurizme. Istodobno nastaju ozbiljne, ponekad fatalne stanja - superiorni vena cava sindrom, hemopericardium, srčani tamponad, hemotoraksa, plućni, gastrointestinalni ili intra-abdominalni krvarenje.

S odjeljivanjem tromboznih masa iz aneurizme šupljine pojavljuje se slika akutne okluzije krvnih sudova: cijanoza i bol u nožnim prstima, ostavljeni na koži ekstremiteta, prekidna klaudikacija. Renalna arterijska hipertenzija i zatajenje bubrega nastaju kod tromboze bubrežne arterije; s oštećenjem cerebralnih arterija - moždanog udara.

Dijagnoza aortalnog aneurizma

Dijagnostička potraga za aneurizmom aorte uključuje procjenu subjektivnih i objektivnih podataka, provođenje radioloških, ultrazvučnih i tomografskih studija. Auskultacija aneurizme je prisustvo sistoličkog žaha u projekciji aorte dilatacije. Aneurizme abdominalne aorte otkrivene su na palpiranju trbuha u obliku tumorskog pulsiranja.

Plan rendgenskog pregleda bolesnika s aneurizmom torakalne ili abdominalne aorte obuhvaća fluoroskopiju i prsne rendgenske snimke, pregled radiografije abdominalne šupljine, rendgenske snimke jednjaka i želuca. Kao prepoznavanje aneurizme uzlaznog aorte, koristi se ehokardiografija; u drugim slučajevima, izvršava se USDG torakalnog / abdominalnog aorte.

Kompjutirana tomografija (MSCT) torakalne / abdominalne aorte omogućava točno i vizualno prikazivanje aneurizme ekspanzije, kako bi se utvrdila prisutnost disekcije i tromboznih masa, para-aortalni hematom, kalcifikacijski fokusi. U završnoj fazi istraživanja provodi se aortografija, prema kojoj se specificiraju lokalizacija, veličina, duljina aorte aneurizma i njezin odnos prema susjednim anatomskim strukturama. Na temelju rezultata sveobuhvatnog instrumentalnog pregleda, donesena je odluka o indikacijama za kirurško liječenje aneurizme aorte.

Aneurizma torakalne aorte treba razlikovati od tumora pluća i medvastinuma; abdominalna aortna aneurizma - od abdominalnih masnih lezija, lezija mesenternih limfnih čvorova, retroperitonealnih tumora.

Aortalni aneurizmi

U slučaju asimptomatske ne progresivne aneurizme aorte, ograničene su dinamičkim promatranjem vaskularnog kirurga i kontrola x-zraka. Da bi se smanjio rizik mogućih komplikacija, provodi se antihipertenzivna i antikoagulantna terapija, smanjuje se kolesterol.

Kirurška intervencija je indicirana za aneurizme abdominalne aorte s promjerom većim od 4 cm; aneurizme torakalne aorte promjera 5.5-6.0 cm ili s povećanjem aneurizme manje veličine za više od 0.5 cm u šest mjeseci. Kada se aortalni aneurizmi rupture, indikacije za kiruršku intervenciju u hitnim slučajevima su apsolutne.

Kirurško liječenje aneurizme aorte sastoji se u odstranjivanju aneurizmom modificiranog dijela posude, šivanja vice ili njegove zamjene vaskularnom protezom. Uzimajući u obzir anatomsku lokalizaciju, izvodi se resekcija aneurizme abdominalne aorte, torakalne aorte, aorte arka, thoracoabdominalne aorte i subrenalne aorte.

U hemodinamički značajnoj aortalnoj insuficijenciji, resekcija uzlazne torakalne aorte se kombinira s zamjenom aortalnog ventila. Alternativa otvorenoj vaskularnoj intervenciji je endovaskularna protetika aorte aneurizme sa stentnim plasmanom.

Prognoza i prevencija aneurizme aorte

Prognoza aorte aneurizme uglavnom je određena njezinom veličinom i popratnom aterosklerotičnom lezijom kardiovaskularnog sustava. Općenito, prirodni tijek aneurizme je nepovoljan i povezan je s visokim rizikom od smrti od rupture aorte ili tromboembolijskih komplikacija. Vjerojatnost rupture aneurizme aorte s promjerom od 6 cm ili više iznosi 50% godišnje, manji promjer - 20% godišnje. Rano otkrivanje i planirano kirurško liječenje aorte aneurizme opravdano je niskom intraoperativnom (5%) smrtnošću i dobrim dugoročnim rezultatima.

Preporuke za profilaksu uključuju kontrolu krvnog tlaka, organizaciju ispravnog načina života, redovno praćenje kardiologa i angiografa, te medicinsku terapiju za istodobnu patologiju. Osobe iz rizičnih skupina za razvoj aneurizme aorte trebale bi proći ultrazvučni pregled.

Što je aneurizma aorte i kada je operacija neophodna?

Na popisu opasnih kardioloških patologija koje ugrožavaju ljudski život, aortalni aneurizam se nalazi na drugom mjestu nakon infarkta miokarda. Osoba može dugo živjeti s aneurizmom, nesvjesna njezine prisutnosti i otpisivanja nesposobnosti za pogoršanjem kroničnih bolesti. To je glavna opasnost od patologije, jer se prošireni i razrijeđeni zidovi aorte mogu ruptirati u bilo kojem trenutku, što može biti kobno zbog velikog gubitka i šoka.

Aortalni aneurizam srca - što je to?

Aorta je najveća arterija koja opskrbljuje krv svim plovilima koja tvore veliku cirkulaciju. Pojam "aneurizme" znači patološko širenje određenog područja aorte zbog istezanja i slabljenja zida. Promjer lumena plovila može se povećati za više od 2 puta u odnosu na normalnu veličinu arterije.

Upalni i aterosklerotički procesi, mehanička oštećenja ili oštećenja porođaja postaju pokretni mehanizam koji aktivira patološke promjene u strukturama aorte. Pod utjecajem nepovoljnih čimbenika, zidovi posude u određenom području su rastegnuti, rezultirajući vrećastom ili vretenastom šupljinom u kojoj krv stagnira, stvarajući trombije. U aneurizmičkoj vrećici protok krvi slabi i postaje burna. Kao rezultat toga, samo polovica potrebnog volumena krvi ulazi u distalni arterijski krevet.

Kako bolest napreduje, veličina patološke tvorbe se povećava i istiskuje plovila koja igraju ključnu ulogu u prehrani srčanog mišića. Najčešće se pacijentima dijagnosticira aortalni aneurizmi srca u obliku vretena, praćeni širenjem zidova oko cijelog opsega arterije.

Najnepovoljnija prognoza je sakkularno izbočenje uzlaznog ili silaznog aorte. Čak i uz pravodobnu dijagnozu takvog aneurizma, rizik od smrti ostaje vrlo visok. Jedini radikalni tretman patološke ekspanzije u svakom slučaju ostaje kirurška intervencija.

Uzroci formiranja aneurizme

U medicini postoji nekoliko glavnih čimbenika koji izazivaju patološke promjene u zidovima aorte:

  • Aterosklerotični procesi. Kako se razvija ateroskleroza, elastičnost posuda je poremećena, a plakovi kolesterola formiraju se na zidovima aorte, koji ometaju normalan protok krvi.
  • Zarazne bolesti. Uzrok aneurizme aorte može biti tuberkuloza, sifilis ili bakterijski endokarditis. U medicini su opisani slučajevi aneurizme mikotskog porijekla koji se razvijaju na pozadini gljivične bolesti.
  • Kongenitalne abnormalnosti - Marfanov sindrom, aortna koarcija, nasljedna fibrozna displazija, Erdheimova bolest, kongenitalna insuficijencija elastina.
  • Arterialna hipertenzija se teško razvija na pozadini ateroskleroze.
  • Traumatske ozljede. Patološke promjene u zidovima aorte razvijaju se na pozadini zatvorenih ozljeda koje proizlaze iz prometne nesreće ili drugih traumatskih situacija koje uključuju kršenje srčanog mišića.
  • Uzrok može biti mehanička oštećenja aorte zbog kirurških intervencija.
  • Dystrofične promjene u aorti, medionekrati.
  • Istodobne kardiovaskularne bolesti (ishemična srčana bolest, moždani udar, srčani udar), što može uzrokovati aneurizmu srca.
  • Autoimune bolesti praćene kroničnom upalom glavne arterijske posude i njegovih grana (na primjer, aortoarteritis).

Skupina povećanog rizika za nastanak aneurizme aorte uključuje teške pušače, pacijente s hipertenzijom, pretilost, visoku razinu kolesterola u krvi, starije osobe (55 i više godina). Prema statističkim podacima, aneurizme krvnih žila mnogo su češće otkrivene u jačoj spolnosti. U muškaraca, aktivna progresija bolesti povezana je s prisutnošću loših navika i nedovoljno aktivnog načina života.

Aorte aneurizma: faze i klasifikacija

U vaskularnoj kirurgiji, aneurizme aorte se razvrstavaju na temelju njihovih uzroka, mjesta, oblika, morfološke strukture, kliničkih simptoma.

Aortalni aneurizam se može steći i prirođen, razviti kao samostalna bolest ili biti rezultat istodobnih srčanih patologija. U obliku, takve formacije mogu biti krivotvorene ili vretenaste, u njihovoj morfološkoj strukturi - istinito i netočno. Ovisno o području lokalizacije, razlikuju se aneurizmi Valsalive sinusa, silazni i uzlazni dio, aortalni luk ili kombinirani aneurizmi.

S obzirom na tijek patološkog procesa, postoje tri faze:

  1. Akutna. Najopasnije stanje, koje se razvija na pozadini opsežnog upalnog procesa ili miokardijalnog infarkta, popraćeno je raskidom zidova aorte. Ovo stanje zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju kako bi se spriječila smrt.
  2. Subakut - razvija se zbog kroničnih bolesti ili kirurških zahvata na području srca. Ima manje akutnih simptoma, koji se manifestiraju tijekom nekoliko mjeseci.
  3. Kronična aortalna aneurizma srca - bolest se napreduje, razlikuje se u više ravnomjernom smjeru, praćena je stanjivanjem i širenjem aortalnog zida bez izraženog sindroma boli.

Kako prepoznati bolest?

Glavna opasnost od aorte aneurizme je nepostojanje očitih znakova u početnoj fazi. U gotovo 90% slučajeva, patologija je bezbolna i čini se da se osjeća samo u fazi aorte pre-rupture. Odsutnost simptoma čini dijagnozu mnogo teže, u većini slučajeva aneurizme se slučajno, tijekom dijagnostičkog pregleda, za potpuno drugačiji razlog.

Tipične pritužbe pojavljuju se u bolesnika s progresijom bolesti, brzim rastom aneurizme i prijetnjom njegovog raskida. Za aneurizmu silaznog dijela aorte i luka karakteristični su izraženije simptome, što je objašnjeno anatomskim obilježjima. U tom slučaju, pacijent se žali na suhi kašalj i otežano disanje, jer aorte aneurizme stiskuje dušnik i bronhije, organe mediastina.

Takve izbočine mogu podnijeti pritisak na torakalnu kralježnicu, jednjaku, ponavljajući živac, što dovodi do promuklosti, palpitacije, droolinga, bolova u sternumu. Ako su živci simpatetičnog pleksusa stegnuti, bol daje lijevu ruku i ispod škapule. U teškim slučajevima, sa stiskanjem međuskusnih arterija, paraliza udova je moguća, djelomični ili potpuni gubitak sposobnosti djelovanja s vašom rukom ili nogom.

S patološkim promjenama prsne aorte, dugo se gori bol u sternumu ili na leđima (na desnoj strani). Pojavljuju se simptomi zatajivanja srca, pacijent se žali na slabost, oteklinu, vrtoglavicu, glavobolju, dispneju kašljanja, otežano disanje.

U akutnoj fazi bolesti, aortalni rupture nisu isključeni. U ovom slučaju, postoji snažna bol iza krvi, obilno unutarnje krvarenje. Krv je izlivena u pleuralnu regiju, organa medioastina, jednjaka. U izobilju krvavog povraćanja, pacijent guši, koža postaje plavkasta. Tlak naglo pada, ritam srca se gubi, pacijent gubi svijest. U tom stanju, račun traje nekoliko minuta, ako pravodobno ne pružite kvalificiranu pomoć, neizbježnu smrt.

Dijagnostičke metode

Izuzetno je teško identificirati aorte aneurizu na temelju neizvjesnih simptoma. Ako imate bol u srcu, vrtoglavicu, kratkoću daha, morate proći sveobuhvatan pregled. Liječenje patologije obavljaju kardiolozi i kirurški kirurzi. Tijekom početnog ispitivanja procjenjuje se opće stanje pacijenta, provodi se palpacija prsnog koša, mjeri se pritisak, brišu se pritužbe, prikuplja se anamneza (uključujući obiteljsku povijest). Tijekom vizualnog pregleda, liječnik treba obratiti pozornost na izgled osobe. Takvi znakovi kao spinalna deformacija (scoliosis, kyphosis), produljenje dlanova, pokretljivost zglobova i visoka visina mogu ukazivati ​​na kongenitalnu bolest (Morphan sindrom).

Niz laboratorijskih i instrumentalnih studija omogućuje ispravnu dijagnozu. Pacijent mora donirati krv i urin za opću i biokemijsku analizu, što će pomoći u identificiranju jednog od uzroka patologije - ateroskleroze.

Instrumentalna istraživanja za sumnju na aneurizu srčanih posuda:

  • Ultrazvuk srca i aorte. Najučinkovitiji dijagnostički postupak, koji omogućuje određivanje područja lokalizacije i veličine aneurizme i zaključivanje o potrebi kirurške intervencije.
  • Echo KG srca - obavlja se za određivanje oblika, tipa, veličine i drugih svojstava aneurizme.
  • EKG - omogućuje određivanje prisutnosti aneurizme.
  • CT (kompjutorska tomografija) pokazuje da li su u procesu uključene velike arterije i otkriva znakove disekcije aorte (s aneurizmom disekcije).
  • Aortography. Studija se koristi prije operacije kako bi se utvrdio opseg i priroda intervencije.
  • Radiografija u tri projekcije pomaže uspostaviti povećanje veličine srca, prisutnost plućnog edema.

Ako je potrebno, osim gore navedenih dijagnostičkih metoda, pacijentu se može uputiti na MRI, koronarnu angiografsku proceduru ili elektrofizički pregled.

komplikacije

Nedostatak pravodobnog liječenja aorte aneurizme dovodi do razvoja opasnih komplikacija. Glavni su:

  1. oštećenja aortalnog ventila;
  2. zatajenje srca;
  3. dekompenzacija srca;
  4. aortalna tromboza;
  5. aorte rupture s istodobnim masivnim krvarenjem.

Posebna opasnost je ruptura aneurizme, budući da čak i tijekom hitne operacije rizik smrti ostaje visok.

Liječenje aorte aneurizme

Uz asimptomatski protok i odsutnost znakova progresije bolesti, moguće je bez kirurške intervencije. Dinamičko praćenje bolesnika praćeno je redovitim praćenjem rendgenskog zračenja radi praćenja dinamike bolesti i praćenja veličine aneurizme. Za prevenciju komplikacija, propisani su antihipertenzivni lijekovi (s povišenim tlakom), pripravci iz skupine statina kako bi se smanjili kolesterol i antikoagulansi kako bi se smanjila viskoznost krvi.

Kirurgija ostaje jedina radikalna metoda liječenja aneurizme srca. Pokazatelji za planirane operacije su sljedeća stanja:

  • brzom napredovanju bolesti i povećanjem veličine aneurizme u veličinama do 6 cm ili više;
  • jaka bol;
  • formiranje krvnih ugrušaka u pozadini aterosklerotskih promjena.

Hitna kirurgija se izvodi uz prijetnju rupture aneurizme ili traumatskih ozljeda aorte, budući da takvi uvjeti predstavljaju izravnu prijetnju životu pacijenta.

Klasična kirurgija se sastoji od resekcije patološkog područja aorte (aneurizmatske šupljine) s zatvaranjem arterija i kasnije zamjene zahvaćenog dijela vaskularnom protezom. Ishod operacije uvelike ovisi o stupnju ozljede aorte i kvalifikacijama kirurga. Ali čak i uz visoku profesionalnost liječnika, nije uvijek moguće spasiti pacijenta s aortalnim puknućom.

Ograničenje operacije je teška kardiovaskularna bolest. Međutim, kada aorte rupture, to je stvar spašavanja života pacijenta i operacija se izvodi čak iu nazočnosti bolesti srca.

Liječenje niskog utjecaja je dobra alternativa kirurškom zahvatu abdomena, koja se rutinski koristi u odsustvu prijetnje aortalnom rupturu. Među njima su:

  • Endovaskularno stentiranje. Tijekom postupka, zahvaćeni dio plovila isključen je iz općeg protoka krvi, a zatim je ugrađena kosturna endoproteza (stent) kako bi se spriječilo ruptiranje aneurizme. Nedostatak metode je rizik od zanemarivanja stenta u budućnosti.
  • Angioplastika. Pogođeno područje aorte zamijenjeno je umjetnim ili prirodnim plovilom koja omogućava vraćanje normalnog protoka krvi i izbjegavanje komplikacija koje ugrožavaju život pacijenta.

Suvremene kirurške tehnike pomažu u spašavanju života većine pacijenata s aneurizmom aorte. Nakon operacije, život pacijenta podložan je značajnim prilagodbama. Potrebno je strogo pridržavati se svih medicinskih recepata, odreći se loših navika, jesti, izbjegavati stres i visoki fizički napor.

Aortic Aneurysm - Predviđanje oporavka

S ranim otkrivanjem aorte aneurizme, šanse za uspješan ishod su visoke. U planiranim operacijama postotak smrtnosti je nizak - do 5%, petogodišnji preživljavanje je opaženo u 80% bolesnika, dok kod bolesnika koji nisu operirali stopa preživljavanja padne na 10%.

Kod rupture aorte, prognozu je loša. Čak i kod hitne kirurgije, oko 75% pacijenata umre. Ako tijekom 5 godina od pojave bolesti nema adekvatnog liječenja, većina pacijenata umre od rupture aorte, a ostatak od pratećih komplikacija - moždani udar, koronarna bolest srca. Godišnji rutinski pregled pomoći će u sprječavanju takvog ishoda, što omogućuje rano otkrivanje patoloških promjena u zidovima aorte.

prevencija

Preventivne mjere za aorte aneurizme slične su preporukama koje se daju za sprečavanje srčanih bolesti i razvoj ateroskleroze.

  1. Prije svega, to je zdrav i aktivan način života, uz odbijanje pušenja i pijenja alkohola.
  2. Ne manje važna točka - pravilna i uravnotežena prehrana s ograničavanjem masnih, kalorijskih, pikantnih jela, slatkiša, slatkiša (osobito s kremom), proizvoda s visokim sadržajem konzervansa, stabilizatora i drugih sintetičkih aditiva. Prednost treba dati zdravoj, niskokaloričnoj mliječno-povrtnoj prehrani.
  3. Preporuča se napustiti životinjske masti, jesti samo niske masnoće mesa i ribe, napraviti salate od povrća s biljnim uljem, uključiti više svježeg voća, bobica i zelenila u prehrani.
  4. Nemojte se uključiti u napitke koji sadrže kofein (jaka kava, crni čaj). Bolje je piti mineralna voda, sokovi, voćni napici, zeleni i biljni čaj.
  5. Važno je ograničiti upotrebu soli, kiselosti i marinada. Bolje je kuhati hranu bez soli i lagano soliti gotove jelo točno na stolu.

Aortalni aneurizam: opis, dijagnoza i liječenje

Aortalni aneurizam je teška organska patologija, što podrazumijeva neispravno povećanje lumena određenog područja određenog plovila. Takve promjene dovode do abnormalne hemodinamike i progresije zatajenja srca i drugih posljedica. Bolest može biti prirođena i stečena. Četvrtina svih slučajeva je aneurizma torakalne aorte.

Što je aorte aneurizma?

Aneurizma je povećanje lumena posude više od 2 puta u ograničenom području zahvaljujući prorjeđivanju ili istezanju. Istodobno nastaju izbočine ili džepovi, zbog čega je poremećen protok krvi. Tipično, patologija se javlja uslijed abnormalnog procesa vezivnog tkiva. Istovremeno, unutarnji dio zida postaje tanji, pod visokim pritiskom krvi, proteže se i počinje izbočiti. Tijekom vremena ovaj fenomen napreduje i povećava se aneurizma.

Aorta je jedna od glavnih krvnih žila u ljudi, pružajući gotovo sve organe s kisikom krvi. Isto tako, širenje korijena aorte (posebno valsava sinusa) može dovesti do stiskanja koronarnih arterija koje hrane srčani mišić, što često završava razvojem koronarne bolesti. Jedna od najopasnijih komplikacija aneurizme aorte je njezina ruptura, što dovodi do iznenadne smrti.

Postoje tri glavna oblika torakalne aorte aneurizme:

  • sakriti (zid se blago u malom prostoru);
  • exfoliating (formirana kao rezultat intima suza);
  • u obliku vretena (aorta srca se proširuje oko cijelog opsega).

uzroci

Kongenitalni uzroci uključuju prvenstveno genetske bolesti vezivnog tkiva:

  • Marfanov sindrom;
  • Ehlers-Danlosov sindrom;
  • Erdheimova bolest;
  • kongenitalni nedostatak elastina.

Međutim, najčešće ova patologija ima stečeni karakter - zbog metaboličkog poremećaja, infektivnih, upalnih, autoimunih bolesti ili ozljeda:

  • ateroskleroza;
  • aortitis zbog bakterijskih ili gljivičnih bolesti (sepsa, pneumonija, tuberkuloza, sifilis, perikarditis);
  • autoimune bolesti vezivnog tkiva (Wegenerova granulomatoza, Takayasu arteritis, divovski stanični arteritis);
  • mehanička oštećenja (na primjer, u slučaju nesreće ili kao posljedica operacije).

Postoje i mnogi čimbenici rizika koji značajno povećavaju rizik od ove bolesti:

  • dobi (obično stariji od 55 do 60 godina);
  • spol (5 puta češće kod muškaraca);
  • arterijska hipertenzija;
  • zlostavljanje alkohola i pušenje;
  • pretilosti;
  • nedostatak vježbe;
  • hiperkolesterolemija, hiperlipidemija.

Tipične i atipične kliničke manifestacije

U skladu s prirodom protoka, razlikuju se sljedeće faze:

  • Akutni - pojavljuje se odmah za 2-3 dana kao rezultat srčanog udara ili masivnog upalnog procesa. Vrlo brzo završava rupturama, stoga zahtijeva hitno liječenje;
  • Subakut - najčešće rezultat srčanih bolesti ili operacija u medijastinom, što rezultira formiranjem ožiljaka. Razvija se u roku od nekoliko mjeseci;
  • Kronični - nastaje tijekom dugog vremenskog razdoblja i karakterizira visok stupanj kompenzacije, zbog čega je klinika neizražena.

Kao što pokazuje praksa, u početnom stadiju, bolest se gotovo ne manifestira, a njezini su simptomi previše nespecifični, zbog čega se otkrivaju samo u fazi predfrakta. Sve to uvelike komplicira ranu dijagnozu.

Najizrazitiji simptomi imaju širenje uzlaznog dijela, arka i prsne aorte, koji je povezan s njihovim anatomskim položajem.

Istodobno izbočine mogu iscijediti središte organa, što dovodi do sljedećih manifestacija:

  • suhi kašalj i otežano disanje (bronh i dušnik);
  • poteškoće s gutanjem (jednjaka);
  • bradikardija (vagusni živac);
  • bol u prsima (osjetilni živci);
  • čestu upalu pluća, edem (korijen pluća).

Spušteni dio torakalne aorte može pribiti simpatički pleksus, interkostalni živci, što dovodi do razvoja neuralgije i pareze. Kada kompresije kralješaka dođe do deformacije, zakrivljenost kralježnice.

Često se događa da se bolest manifestira samo tijekom disekcije i rupture aorte. Mogu se pojaviti sljedeći simptomi i sindromi:

  • nemir;
  • slabost, otežano disanje, znojenje;
  • cijanoza;
  • promuklosti;
  • nesvjestica.

Pri pregledu se opaža asimetrija pulsa, pad tlaka (uopće se ne može otkriti).

Sljedeće komplikacije mogu se pojaviti i kod stratifikacije:

  • hemoragični šok;
  • akutno otkazivanje srca;
  • hemothorax;
  • hemopericardium (srčani tamponad);
  • udar.

Dijagnoza i diferencijacija simptoma

Daljnje ispitivanje uključuje sljedeće metode:

  • X-zračni OGK s opažanjem jednjaka;
  • X-zrake trbušnih organa;
  • ehokardiografijom;
  • Doppler ultrazvuk prsne aorte;
  • CT ili MRI;
  • aortography.

Također je vrlo važno provesti diferencijalnu dijagnozu, budući da se mnoge bolesti pojavljuju u sličnoj klinici. Diferencijalna dijagnoza aneurizme torakalne aorte izvodi se s:

  • tumori medijastina i pluća;
  • ciste i perikardijalne neoplazme;
  • kongenitalna lomljivost aorte;
  • intramural hematoma.

Metode liječenja

Za male aneurizme (pogotovo one s kongenitalnim podrijetlom) mogu se koristiti čekati i vidjeti taktike. Pacijentu je prikazano periodičko promatranje kardiologa i potporne terapije usmjerene na jačanje zidova krvnih žila. Oni propisuju antikoagulanse, antihipertenzive i statine.

Međutim, najčešće, zbog velike vjerojatnosti komplikacija, naznačeno je kirurško liječenje.

Indikacije za operaciju bit će:

  • promjer kvara više od 5 cm;
  • brzo povećanje veličine;
  • disekcija aneurizme
  • traumatska etiologija.

Postoje dvije glavne opcije - otvorene i endovaskularne operacije.

Prva tehnika - resekcija aorte aneurizme, primjenjuje se pomoću otvorenog srca kardiopulmonalnog obilaznice. U tom slučaju oštećena područja stijenke posude izvlače se i zatim se vrši šivanje. U nekim slučajevima su naznačene proteze implantata.

Poželjno je upotrijebiti drugu opciju kao manje traumatičnu, ali je prikazana samo s malim veličinama aneurizme u mjestu prikladnom za pristup.

Postupak se izvodi na slijedeći način. Kateter je umetnut kroz femoralnu arteriju, u koju je smještena sonda s vaskularnom protezom. Čim dođe na područje aneurizme, ona je učvršćena neposredno iznad produžetka i ispod nje. U tom slučaju cijela krv počinje prolaziti kroz umjetnu cijev.

Nakon intervencije pacijent je prebačen u jedinicu intenzivne njege i lijekovi su propisani za sprečavanje tromboze i zaraznih komplikacija.

nalazi

Aortalni aneurizam je statistički značajan uzrok smrti u strukturi kardiopatologije.

Simptomi aortalnog proširenja srca su vrlo ne-specifični, zbog čega se bolest otkriva u kasnijim fazama. Čak i uz korištenje suvremenih metoda, stopa operativne smrtnosti je 15-20%. Ukupna prognoza za pacijente je nepovoljna, ali odgovarajuća rehabilitacija i prevencija značajno poboljšavaju kvalitetu života.

Pinterest