Aneurizma srca

Kardijalna aneurizma - razrjeđivanje i izbočenje miokarda srčane komore. Aneurizma srca može se očitovati kao kratkoća daha, palpitacije, orthopne, srčane astme, teške srčane aritmije, tromboembolijske komplikacije. Glavne dijagnostičke metode za srčane aneurizme su EKG, echoCG, rentgenska rendgenost, ventrikulografija, CT, MRI. Liječenje aneurizme srca uključuje izrezivanje aneurizmske vrećice s zatvaranjem defekta srčanog mišića.

Aneurizma srca

Aneurizma srca - ograničena izbočenost razrijeđenog zida miokarda, uz oštro smanjenje ili potpuno nestanak kontraktilne sposobnosti patološki promijenjenog dijela miokarda. U kardiologiji, aneurizma srca je otkrivena kod 10-35% pacijenata koji su imali infarkt miokarda; 68% akutnih ili kroničnih aneurizama srca dijagnosticira se kod muškaraca u dobi od 40 do 70 godina. Najčešće se aneurizma srca formira u zidu lijeve klijetke, rjeđe na području intervencijskog septuma ili desne klijetke. Veličina aneurizme srca varira od 1 do 18-20 cm u promjeru. Povreda miokarda kontraktilnost u srcu aneurizmu uključuju akineziju (nedostatak djelovanja stezanja) i diskinezije (ispupčen aneurizmu zid tijekom sistole i njegove uvlačenje - u dijastoli).

Uzroci aeurizme srca

U 95-97% slučajeva, opsežan transmuralni infarkt miokarda, uglavnom lijeve klijetke, uzrok je aneurizme srca. Velika većina aneurizme lokalizirana je na području prednje bočne stijenke i vrha lijeve klijetke srca; oko 1% u području desnog atrija i ventrikula, intervencijskog septuma i stražnjeg zida lijeve klijetke.

Masivni infarkt miokarda uzrokuje uništavanje struktura mišićnog zida srca. Pod utjecajem sile intrakardijalnog tlaka, nekrotični zid srca se proteže i razrjeđuje. Značajna uloga u nastanku aneurizme pripada čimbenicima koji pridonose porastu opterećenja srca i intraventrikularnom pritisku - ranom rastu, arterijskoj hipertenziji, tahikardiji, ponavljanim srčanim udarima, progresivnim zatajivanjem srca. Razvoj kroničnog srčanog aneurizma je etiološki i patogenetski povezan s post-infarktnom kardiosklerozom. U tom slučaju, pod djelovanjem krvnog tlaka, izbočina srčanog zida javlja se u području ožiljka vezivnog tkiva.

Kongenitalni, traumatski i zarazni aneurizmi mnogo su manje uobičajeni od postinfarcijskih aneurizama srca. Traumatske aneurizme uzrokovane su zatvorenim ili otvorenim ozljedama srca. Postoperativni aneurizmi koji se često javljaju nakon operacije radi ispravljanja kongenitalnih defekata srca (Fallotov tetrad, plućna stenoza itd.) Mogu se pripisati ovoj skupini.

Kardijalni aneurizmi uzrokovani infektivnim procesima (sifilis, bakterijski endokarditis, tuberkuloza, reumatizam) vrlo su rijetki.

Klasifikacija srčanih aneurizama

U vrijeme nastanka razlikuju se akutna, subakutna i kronična aneurizma srca. Akutno srčano aneurizme nastaju u razdoblju od 1 do 2 tjedna od infarkta miokarda, subakutne - unutar 3-8 tjedana, kronični - tijekom 8 tjedana.

U akutnoj fazi aneurizme stijenke predstavljen nekrotično miokarda, koji pod djelovanjem tlaka intraventrikulne ispupčen prema van ili šupljinu klijetke (lokalizacija aneurizme u da interventrikularni septum).

Zid subakutnog srčanog aneurizma nastaje zadebljanim endokardom s skupinom fibroblasta i histiocita, novoformiranim retikularnim, kolagenskim i elastičnim vlaknima; umjesto uništenih miokardijalnih vlakana, nalaze se spojni elementi različitih stupnjeva zrelosti.

Kronična srčana aneurizma je vlaknasta vrećica, koja se mikroskopski sastoji od tri sloja: endokardijalna, intramuralna i epikardijalna. U endokardu zida kroničnog srčanog aneurizma nalaze se rastovi vlaknastog i hiniliziranog tkiva. Zid kronične aneurizme srca je nataložen, ponekad njegova debljina ne prelazi 2 mm. U šupljini kronične aneurizme srca, gotovo zidni trombus se često nalazi u različitim veličinama, koji mogu samo obložiti unutarnju površinu aneurizme ili zauzimaju skoro cijeli volumen. Loose parietalni trombi su lako fragmentirani i potencijalni su izvor rizika za tromboembolijske komplikacije.

Postoje tri tipa aneurizme srca: mišića, vlaknastog i fibromuskularnog. Obično je aneurizma srca pojedinačna, iako se može otkriti 2-3 aneurizma u isto vrijeme. Srce aneurizme može biti pravi (predstavljena tri sloja), lažne (nastao kao rezultat miokarda stijenke prekida i perikarda ograničene adnations) i funkcionalnog dijela (formirana od izvediv niskog miokarda kontraktilnost, istureni ventrikularni sistole).

S obzirom na dubinu i opseg oštećenja, pravi aneurizmi srca mogu biti ravni (difuzni), sacciform, gljiva i u obliku "aneurizme aneurizme". Difuznu aneurizmu konture vanjskog izbočenja je ravna, blago nagnuta, a sa strane srčane šupljine određuje produbljivanje u obliku zdjelice. Sacciform aneurizma srca ima zaobljeni konveksni zid i široku bazu. Aneurizmu gljiva karakterizira prisutnost velike izbočine s relativno uskim vratom. Pojam "aneurizma u aneurizmu" odnosi se na defekt koji se sastoji od nekoliko izbočenja koje su zatvorene jedna u drugu: takvi aneurizmi srca imaju oštro nerazrijeđene zidove i najčešće su rupture. Tijekom pregleda, difuzni aneurizmi srca su češće otkriveni, rjeđe, sacciform i rjeđe gljivične i "aneurizme u aneurizmu".

Simptomi aneurizme srca

Kliničke manifestacije akutne srčane aneurizme naznačen slabosti, kratkoću daha epizode srčane astme i plućni edem, groznicu produljeno, pojačano znojenje, tahikardija, srčane aritmije (bradikardija i tahikardija, ekstrasistole, atrijske fibrilacije i ventrikularne blokadama). S subakutnim srčanim aneurizmom, simptomi cirkulacijskog zatajenja napreduju brzo.

Klinika kronične aneurizme srca odgovara izraženim znakovima zatajivanja srca: kratkoća daha, sinkopalna stanja, angina, odmor i napetost, osjećaj prekida u radu srca; u kasnoj fazi - vratne vene bubrenje, edem, hidrothorax, hepatomegaly, ascites. U kroničnom aneurizmu srca može se razviti fibrozni perikarditis, što uzrokuje razvoj adhezija u prsima šupljine.

Tromboembolijski sindrom kronične srčane aneurizme prikazana akutnih vaskularnih okluzija udova (obično zdjelične i femoropopliteal segmente), trunkus debla, mozga, bubrega arterija, pluća, debelog crijeva. Gangrena od ekstremiteta, moždanog udara, infarkta bubrega, plućne embolije, okluzije mesenterijskih žila, ponovljenog infarkta miokarda mogu postati potencijalno opasne komplikacije kroničnog srčanog aneurizma.

Kronična ruptura aneurizme srca relativno je rijetka. Ruptura akutne aneurizme srca obično se javlja 2-9 dana nakon infarkta miokarda i kobno je. Klinički aneurizme rupture srca manifestira iznenadnim nastupom: iznenadno bljedilo koje se brzo zamijenila cyanotic kožu, hladan znoj, overflow krv vrat vene (dokaz o srčanom tamponadom), gubitak svijesti, hladnih ekstremiteta. Disanje postaje bučno, promuklo, plitko, rijetko. Obično smrt dolazi odmah.

Dijagnoza aneurizme srca

Patognomonički znak srčane aneurizme je patološka prekursorska pulsacija, koja se nalazi na prednjem zidu prsa i pojačava se svakim srcem.

Znakovi transmuralnog infarkta miokarda zabilježeni su na EKG-u tijekom srčane aneurizme, koji se međutim ne mijenjaju u fazama, ali zadržavaju "smrznuti" znak dugo vremena. EchoCG omogućuje vizualizaciju šupljine aneurizme, mjerenje njegove veličine, procjenu konfiguracije i dijagnosticiranje tromboze ventrikularne šupljine. Uz pomoć stresa echoCG i PET srca, vitalnost miokarda otkrivena je na području kroničnog aneurizma srca.

Radiografija prsnog koša otkriva kardiomiegaliju, stagnaciju plućne cirkulacije. Radiopakna ventrikulografija, MRI i MSCT srca su visoko specifične metode lokalne dijagnoze aneurizme, određivanje njegove veličine, otkrivanje tromboze njezine šupljine.

Prema svjedočanstvu bolesnika s aneurizmom srca, istražuju se srčane šupljine, koronarna angiografija, EFI. Aneurizma srca se mora razlikovati od koelomnih cista perikardija, mitralne srčane bolesti, tumora srednjeg tkiva.

Liječenje aneurizme srca

U preoperativnom razdoblju propisani su srčani glikozidi, antikoagulansi (subkutani heparin), antihipertenzivi, terapija kisikom, terapija kisikom i barij bolesnicima s aneurizmom srca. Kirurško liječenje akutne i subakutne srčane aneurizme naznačeno je u svezi s brzim progresijom zatajenja srca i prijetnjom rupture aneurizme. U kroničnim aneurizmima srca, operacija se provodi kako bi se spriječio rizik tromboembolijskih komplikacija i oživio miokardij.

Kako je palijativna intervencija usmjerena na jačanje zida aneurizme s polimernim materijalima. Radikalne operacije uključuju resekciju ventrikularne aneurizme ili atrija (ako je potrebno, nakon čega slijedi rekonstrukcija stijenke miokarda sa flasterom), Culey septoplasty (s aneurizmom intervencijskog septuma).

Kada lažno ili posttraumatsko aneurizme srca šavaju srčani zid. Ako je potrebno, dodatna intervencija revaskularizacije istodobno obavlja resekciju aneurizme u kombinaciji s CABG. Nakon resekcije i plastike aneurizme srca, može se pojaviti razvoj sindroma niske izbijanja, rekurentnog infarkta miokarda, aritmija (paroksizmalna tahikardija, atrijska fibrilacija), zatajenja šavova i krvarenja, respiratornih insuficijencija, moždanog tromboembolije.

Prognoza i prevencija srčane aneurizme

Bez kirurškog zahvata tijek aneurizme srca je nepovoljan: većina pacijenata s aneurizmom nakon infarkta umire unutar 2-3 godine nakon pojave bolesti. Jednodijelni stanovi kroničnih aneurizama srca su relativno benigni; najgora prognoza je sakakularni i fungoidni aneurizmi, često komplicirani intrakardijalnom trombozom. Pridržavanje zatajivanja srca je nepovoljan prognostički znak.

Prevencija srčane aneurizme i njene komplikacije sastoje se u pravovremenoj dijagnozi infarkta miokarda, adekvatnom liječenju i rehabilitaciji bolesnika, postupnom širenju motoričkog režima, kontrolom poremećaja ritma i stvaranjem tromba.

Aneurizma intervencijskog septuma srca

Aneurizma intervencijskog sloja srca je patološki proces u kojem se pojavljuje izbočenje vaskularnog zida na mjestu prorjeđivanja.

Kardiolozi klasificiraju bolest u akutni i kronični oblik. Prvi se opaža u akutnom stadiju infarkta, kada pokojni teritorij srčanog mišića postaje mekan i pod djelovanjem sistoličkog tlaka krvotoka u lijevoj komori pojavljuje se desno. U fazi ozdravljenja miokardijalnih ožiljaka, akutni oblik aneurizme može nestati, a ponekad proces postaje kroničan.

Tijekom prijelaza, opaženo je smanjenje srčanog učinka, ogromna količina krvi teče do područja aneurotskog edema i postoji rizik od razvoja zatajenja srca. Razvoj kronične faze izravno ovisi o pokazateljima kvalitete i veličini oštećenja srčanog mišića. Patologija može biti različita: gljiva, sakakularna i ravna. Krvni ugrušci mogu nastati na području aneurizme. Ovi ugrušci su uzrok arterijskih embolija.

Izbočina postaje uzrok smanjenja disfunkcije, proporcionalnost koja je posljedica volumena aneurizme. Patološko razdoblje uzrokuje neravnotežu prisilne svrhe desne klijetke zbog činjenice da izbočena aneurizma popunjava svoj teritorij. Aneurizma intervencijskog septuma srca određena su različitim kliničkim simptomima.

U akutnom obliku bolesti, pacijenti imaju oticanje, značajno povećanje veličine jetre, ascite. U kroničnom tijeku, pacijenti nemaju pritužbi tijekom dugog razdoblja. Ali dok postoje teške aritmije, tahikardije. U klinici dominira slaba tjelesna tolerancija, paroksizmalna srčana astma i tromboembolizam. U interkostalnim prostorima zapaženo je bolno pulsiranje, sistoličko podrijetlo dobiva ljut ritam.

Za dijagnosticiranje bolesti, rezultat elektrokardiografije, elektrokardiograma je važan. Postupak liječenja ovisi o ishodu srčanog udara, važno je poštovati strogu ograničenost tjelesne aktivnosti. Konzervativne metode ne postoje, a s razvojem zatajivanja srca preporučuje se kirurška intervencija. Također se preporučuje iz zdravstvenih razloga.

Prognoza kroničnog oblika je povoljna kada nema zatajivanja srca. Loši ishod gljivičnih i sakralnih aneurizama uslijed razvoja tromboze i aritmija. Pitanje je također akutno u akutnom obliku, od prvog do desetog dana postoji veliki rizik od rupture srčanog mišića. Preventivne mjere usmjerene su na suzbijanje bolesti srca, kontrolu motoričke aktivnosti nakon srčanog udara i pravovremenog propisivanja antihipertenzivnih lijekova.

Opasna aneurizma srca kod djece: znakovi, liječenje

Kršeći razvoj vezivnog tkiva (displazija) postoje abnormalnosti u strukturi srčanih struktura, koje uključuju stanjivanje pregradnih zidova između atrije i ventrikula. U tim područjima nakon rođenja nastaju izbočine, nazvane aneurizme. Oni su asimptomatski i imaju povoljan ishod, rjeđe dovode do cirkulacijskog zatajenja, teškim aritmijama i zahtijevaju kirurško liječenje.

Pročitajte u ovom članku.

Uzroci aneurizme srca kod djece

U većini slučajeva aneurizme srčanih zidova kod djece dio su MARS sindroma. Male anomalije razvoja zbog kongenitalne displase vezivnog tkiva. U ovom stanju, jakost kolagenskih vlakana je poremećena, što dovodi do njihovog prenapona.

Aneurizma srca kod djece

S bočne strane kardiovaskularnog sustava to se manifestira u obliku produljenja akorda, prolapsa letkih letaka. Kada se stanjivanje srčanih zidova javlja, pod djelovanjem visokog tlaka u lijevoj polovici, izbočiti u lumen desnog atrija ili ventrikula. Mnogo rjeđe, aneurizma srca kod djeteta događa se nakon kirurškog korekcije septalnih defekata.

Uzroci displazije vlakana vezivnog tkiva mogu biti:

  • naslijeđenu manu u kromosomskom aparatu;
  • stečene kromosomske mutacije kada su izložene trudnom nepovoljnom okolišu, zračenju, profesionalnim opasnostima;
  • infekcije u prva tri mjeseca trudnoće (rubeola, veslanje, herpes, adenovirusi, citomegalija, hepatitis, sifilis, tuberkuloza) posebno su opasni;
  • starost majke do 16 godina i preko 40 godina;
  • početna polovica toksikoza i prijetnja pobačajem;
  • nedostatak magnezija u prehrani;
  • pušenje, alkoholizam;
  • uzimanje lijekova, antikonvulziva, progesteron;
  • dijabetes melitus, tireotoksika.

I ovdje više o aneurizmu aorte.

Simptomi aneurizme intervencijskog septuma

Izdvajanje membranskog dijela septuma između ventrikula kao nezavisne anomalije je rijetko, obično dijete ima nedostatke ventila, kasno zatvaranje ovalnog prozora ili Botallov kanal, aortalni koagulacija. Najčešće se nalazi aeurizme na području ventila tricuspidnog ventila (ispod njegove baze), može djelovati u izlaznom dijelu desne klijetke. U veličini, takve formacije, u pravilu, ne prelaze 2-3 cm.

Nekomplicirana septum aneurizma ne očituje i može se otkriti slučajno kada dijete posjeti liječnika u vezi s drugim bolestima. U teškim slučajevima postoje znakovi zatajivanja srca:

  • kratkoća daha;
  • cijanoza kože;
  • vrtoglavica;
  • umor;
  • srčane palpitacije;
  • bol u srcu i pravi hipokondrij;
  • oticanje gležnja;
  • prekida ritma.

Koje su opasnosti anomalija WFP srca

U većini djece, aneurizme interatrijskog septuma nalazi se u zoni ovalnog prozora. Može se potpuno ispupati u desni atrij ili imati zavoj S (djelomično pokazujući desno). Najčešće su kliničke manifestacije odsutne. Ako razvoj aneurizme krši intrakardijsku cirkulaciju, tada se pojavljuju:

  • zaostajanje u tjelesnom i mentalnom razvoju;
  • slaba dobitak težine;
  • česte respiratorne bolesti;
  • smanjena tolerancija opterećenja;
  • opća slabost;
  • aritmija;
  • srčana bol;
  • bljedilo kože.

Opasno stanje je ruptura aneurizme. To se može dogoditi u djetetu u školskoj dobi pod utjecajem traume u prsima, prekomjernom fizičkom ili mentalnom stresu. To čini rupu između desnog i lijevog atrija s ispuštanjem krvi u desnoj polovici srca.

Daljnja prognoza ovisi o veličini nedostatka koji se pojavio - vjerojatno i povoljnom tijeku i odsutnosti simptoma, kao i akutnom kršenju cerebralne i sistemske cirkulacije s kobnim ishodom.

Stanje dijagnostike

Moguće je sumnjati na prisutnost aneurizme srca pri identificiranju znakova preopterećenja desnog atrija i ventrikula. Takva djeca često imaju blijedu kožu, često i slab puls, nizak krvni tlak. U nekim slučajevima, s atrofijom prsnih mišića, pojavljuje se izbočina u području srca. Auskultacija otkriva ne-grubu sistoličnu šum i 2 tone naglasak nad plućnom arterijom.

Da bi potvrdili dijagnozu, provode se dodatni ispiti:

  • EKG - preopterećenje ili hipertrofija desnog srca;
  • Doppler ultrazvuk srca je najsigurnija metoda u kojoj možete vidjeti izbočenje septuma, procijeniti njegovu veličinu, prisutnost krvnih ugrušaka u šupljini, stupanj kršenja intrakardijalne hemodinamike, prepreke za ispuštanje krvi, pridruženi ventil ili druge strukturne manjkavosti;
  • MRI, kateterizacija kaviteta srca, ventrikulografija su potrebni za poteškoće u dijagnozi.
Ultrazvuk srca kod djece

Liječenje djece s patologijom

Kada se utvrdi asimptomatski aneurizam srca, djeca bi trebala biti pod stalnim nadzorom pedijatara i kardiologa kako bi spriječili cirkulacijske poremećaje. Prikazani su:

  • hrana s dovoljnim sadržajem bjelančevina (piletina, puretina, riba), zobene pahuljice i heljda, svježe iscijeđen plodovi i sok od bobičastog voća;
  • strogo poštivanje dnevnog režima uz dnevni odmor;
  • masaža prema klasičnoj metodi, točka, podvodna;
  • crnogorični ili mineralni, biserne kupke;
  • elektroforeza magnezija, električna.

Mogućnost sportske obuke određuje isključivo kardiolog, koji uzima u obzir prisutnost srčanog ritma, srčane boli, stanja pogoršanja, EKG aritmija i abnormalnosti otkrivenih ultrazvukom. Ako postoje značajne odstupanja, profesionalni sport je kontraindiciran, ali se preporučuje obavezna dozirana fizička aktivnost u obliku dnevnih šetnji i terapeutske gimnastike.

Konzervativna terapija uključuje profilaktičke postupke prijema (3-4 puta godišnje) takvih lijekova:

  • magnezijeve soli (potrebne za sintezu kolagena) - Magnerot, Magne B6, Magnicum;
  • kardiotropni lijekovi - Riboksin, ATP, karnitin, Cardonat, Kudesang, citokrom;
  • multivitaminske komplekse sa sadržajem skupine B - Pikovit sirup, Supradin kids gel;
  • umirujuće - biljni s matičnjakom, melisom, kaduljom i lovcem, divljim ružmarinom.

Antiaritmički lijekovi propisani samo u prisutnosti poremećaja ritma, potrebna je antibiotska terapija, čak i uz male kirurške intervencije kako bi se spriječio endokarditis.

Pokazatelji za kirurško liječenje mogu se pojaviti u kršenju cirkulacije krvi, suženjem ekskretornog trakta desne klijetke, zatajenjem insuficijencije zbog širenja desnog srca, složenih poremećaja ritma i provođenja. U takvim slučajevima, patch od sintetičkih materijala se primjenjuje na mjesto prorjeđivanja od pregrada i fiksira s odvojenim šavovima.

I ovdje više o koagulaciji aorte.

Aneurizma srčanih zidova kod djeteta nastaje kada vlakna vezivnog tkiva nisu dovoljno razvijena i pripadaju MARS-ovom sindromu. U većini slučajeva, manifestacije su odsutne, ali s oštrim porastom opterećenja na srcu može doći do pucanja septuma uz ispuštanje krvi s lijeve polovice desno. Za otkrivanje aneurizme najsigurniji ultrazvuk srca s Dopplerom.

Blaga i umjerena tijek bolesti zahtijeva profilaktičke tečajeve za uzimanje lijekova za jačanje srca, au ozbiljnim oblicima bolesti, indicirana je operacija.

Korisni videozapis

Pogledajte video o atrial septal defekta:

Ako se otkrije aneurizma srca, operacija može biti jedina šansa za spas, samo s njom poboljšava se prognoza. Moguće je živjeti bez operacije kao cjeline, ali samo ako je aneurizma, na primjer, lijeve klijetke vrlo mala.

Moguće je identificirati MARS srca kod djece mlađe od tri godine, adolescenata i odraslih osoba. Obično takve anomalije prolaze gotovo nezapaženo. Ultrazvučni i druge metode za dijagnosticiranje strukture miokarda koriste se za istraživanje.

U modernim dijagnostičkim centrima, bolest srca može se odrediti ultrazvukom. U fetusu je vidljivo od 10-11 tjedana. Simptomi prirođenih također se određuju pomoću dodatnih metoda ispitivanja. Pogreške u određivanju strukture nisu isključene.

Dijagnoza koagulacije aorte može se identificirati u novorođenčeta i adolescenata. Znakovi CHD su očiti. Dijagnoza kod djece provodi se nakon poroda i tijekom pregleda. Liječenje koagulacije arterije aorte obuhvaća operaciju. Kako živjeti poslije?

Kao posljedica kršenja strukture, istezanja aortalnog zida, može se razviti aneurizma Valsalve sinusa. Ispitivanje sumnje da se treba provesti što je ranije moguće, početi u ehokardiografiji. Liječenje se sastoji od zatvaranja aorte.

Ako je otkrivena aneurizma aorte, život bolesnika je u opasnosti. Važno je znati uzroke i simptome manifestacije kako bi liječenje počelo što je ranije moguće. Uglavnom ovo je operacija. Može se dijagnosticirati aortalni poremećaj trbušne, torakalne i uzlaznog područja.

Teška komplikacija je aneurizma srca nakon srčanog udara. Prognoza je znatno poboljšana nakon operacije. Ponekad se liječenje provodi uz lijekove. Koliko ljudi živi s aneurizmom nakon infarkta?

Ako se formira aneurizma srca, simptomi mogu biti slični normalnom zatajenju srca. Uzroci - srčani udar, iscrpljenost zidova, promjene u krvnim žilama. Opasna posljedica je jaz. Što je ranije dijagnoza, to je veća šansa.

Oštećenje srca s oslabljenom cirkulacijom se naziva kardiomiopatija kod djece. Može se proširiti, hipertrofično, restriktivno, primarno i sekundarno. Simptomi se pojavljuju kao standardni skup simptoma zatajenja srca. Otkriven Holter, na ultrazvuku. Liječenje može uključivati ​​operaciju.

Sve o aneurizmu srca

Patološki izbočenost razrijeđenog zida miokarda u medicini definira se kao aneurizma srca. Istodobno, kontraktilna funkcija područja srčanog mišića smanjuje ili je potpuno odsutna, dolazi do njegovih promjena. Većina aneurizama se dijagnosticira u bolesnika s poviješću infarkta miokarda. Često su to ljudi u dobi od 45 do 75 godina. Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICB), patologija ima kod 125.3

Što je to?

Aneurizma srca je lokalno područje srčanog mišića koji je izgubio sposobnost ugovaranja i izvođenja tijekom kontrakcija tijekom sistolije. Hipertrofija uglavnom utječe na lijevu klijetku srca, a desni ili interventikularni skakač vrlo je rijedak. Promjer izbočine varira od 1 do 20 cm.

Nedostatak je formiran pod utjecajem unutarnjeg pritiska stvorenog u srčanim komorama na zidu koji je izgubio snagu. Ovo stanje je opasno jer može uzrokovati rupturu aneurizme srca i teškog krvarenja, što često dovodi do smrti pacijenta. Drugi opasni aspekt bolesti je poteškoća u liječenju. Za liječenje patološke promjene zida može se izvršiti samo kirurški. Ali ova metoda ne odgovara svim pacijentima, jer postoje kategorije pacijenata kojima je kirurška intervencija kontraindicirana.

Uzroci

Bolest se može razviti zbog kongenitalne ili stečene patologije. Divertikuli u srcu najčešće se pojavljuju nakon masivnog srčanog udara. Kao rezultat ove bolesti, stanice mišićnog sloja srčanog zida postaju mrtve. Postaje razrjeđivač i gubi sposobnost izdržavanja intrakardijalnog tlaka. Područje miokarda je rastegnuto i oblikuje izbočenje, koje ima oblik vrećice. Ovo je istinski ili strukturni čimbenik u razvoju defekta.

Takva aneurizma u srčanom mišiću pridonosi stagnaciji krvi u divertikulu i nastanku krvnih ugrušaka. To prijeti da će razviti ozbiljne komplikacije, jer izbijeni ugrušak može začepiti krvnu žilu. Najčešće se zahvaća aortu ili plućna arterija.

Funkcionalni poremećaji određeni su nesposobnošću miokarda da normalno radi. Aneurizm uzrokuje disfunkciju u radu srčanog mišića, što se očituje u asinkronim kontrakcijama (oštećeno područje komprimirano je aritmijski). Uzrok povrede je zamjena miokardijalnih stanica s vezivnim stanicama koje nemaju kontraktilnu funkciju. Što je srčana aneurizma? Ovo je sekundarna bolest koja je posljedica drugih patologija:

  • postinfarktna kardioskleroza;
  • zarazne bolesti;
  • kongenitalne defekte srčanog sustava;
  • operacija srca;
  • otrovno trovanje;
  • posljedica izlaganja zračenju;
  • sustavne bolesti;
  • ozljede.

Glavni uvjet za pojavu aneurizme nakon srčanog udara je nepridržavanje ležaja, povećanog fizičkog napora i stabilne arterijske hipertenzije u akutnom razdoblju bolesti.

U dojenčadi dolazi do kongenitalne aneurizme srčanog mišića, nastalog tijekom perioda intrauterinalnog razvoja. Ona se očituje nakon rođenja djeteta, kada novorođenče počinje samostalno disati. Poveća se cirkulacija krvi, zbog čega se povećava tlak intrakardia i nastaje zidni izbočiti.

Takva patologija kod djece rijetka je. Često, pedijatar dijagnosticira aneurizmu septuma između ventrikula. Dijagnoza se obavlja na temelju simptoma koji se manifestiraju kod djece mlađe od 3 godine. Ako bolest nije bila obilježena očitim znakovima, ali došlo je do kršenja, tada će se u adolescentskom razdoblju osjetiti manifestacije bolesti.

vrsta

Klasifikacija aneurizme srca prema vremenu.

  1. Akutni tip - do 14 dana nakon srčanog udara.
  2. Subakutno - do dva mjeseca.
  3. Kronični - nakon 2 mjeseca.

Razlika u obliku:

  • difuzni (čini velika područja oštećenja);
  • oblik vrećice ima široku šupljinu i uski "vrat";
  • što uzrokuje stratifikaciju - posljedica je endokardijalne rupture i lokalizirana je u dubokom sloju miokarda.

Također, aneurizme razlikuju se po strukturi strukture. Oni se sastoje od mišićnih ili vlaknastih stanica, mogu biti miješanog tipa.

klinika

U kliničkoj slici aneurizme srca ne dominira ni jedan znak. Sastoji se od raznih manifestacija koje se promatraju u pacijenta u razdoblju nakon srčanog udara.

Bolesnik je zabilježio:

  • bol;
  • kratkoća daha;
  • srčane palpitacije;
  • promijenjena brzina otkucaja srca;
  • blanširanje kože;
  • kašalj;
  • povećan umor.

Bolest je lokalizirana iza sternuma (nešto slijeva), prolazi u obliku napada, ne oštrih, povećava se nakon vježbanja ili pušenja. Bol ne mora nužno pratiti bolest, jer tkivo aneurizme sastoji se od povezivanja stanica koje nemaju živčane završetke. Nemir dovodi do smanjene cirkulacije krvnih žila bilo koje etiologije.

Kako pacijent napreduje, simptomi zatajenja srca se povećavaju. U budućnosti pacijent postaje edem, povećava jetru, postoje znakovi slabije funkcije dišnog sustava (kratkoća daha, gušenje). Došlo je do promjene srčanog ritma (tahikardija, bradikardija, aritmija). Postoji angina, kao i na počinak.

Uzrok slabosti i slabosti u aneurizmu srca je neuspjeh miokardijalne kontrakcije. Ova disfunkcija srčanog mišića dovodi do smanjenja opsega cirkulirajućeg krvi, smanjenja prijenosa kisika u tkiva, kao rezultat toga hipoksije. Iz istog razloga, postoji blijeda koža, smanjenje njegove osjetljivosti. Pored toga, pacijent je zabilježio oticanje cervikalnih vena, povećao znojenje.

dijagnostika

Prije početka liječenja aneurizme nakon infarkta, potrebno je podvrgnuti dijagnostičkom pregledu prisutnosti patologije. Pacijenti koji su izloženi riziku za razvoj bolesti su propisani instrumentalni pregled. Ali prvo, liječnik provodi objektivan pregled pacijenta.

  1. Na palpaciji možete osjetiti apeksni impuls srca koji obično ne sluša. Kada se aneurizme odlikuju simptomom "klackalice", kada liječnik pod prstima osjeća razliku u srčanom ritmu (vrh se smanjuje normalno, a izbočina zaostaje).
  2. Udaranje (udaranje) određuje granice unutarnjeg organa i u prisustvu nedostatka one će se pomaknuti lijevo (česta lokalizacija patološkog procesa).
  3. Uz pomoć stetoskopa, kardiolog izvodi auskultaciju (slušanje) djela srca. Prisutnost aneurizme stvara dodatnu buku, slabljenje zvukova srca.
  4. Na kraju pregleda liječnik mjeri krvni tlak. U bolesnika s sumnjom na stvaranje žgaravice, krvni tlak stalno drži iznad 140 90 mm. Hg. Čl.

Nadalje provesti sljedeće studije.

  1. EKG - ne otkriva oštećenje miokarda. To pokazuje promjene u srcu kao rezultat srčanog udara. Ali ako se takvi znakovi promatraju u razdoblju nakon infarkta tijekom razdoblja od 20 dana, onda to služi kao potvrda razvoja patologije.
  2. EchoCG - daje ideju o veličini, volumenu šupljine, konfiguraciji defekta miokarda. Osim toga, tehnika pomaže u procjeni debljine deformiranog zida, prisutnosti krvi ili ugruška, brzine protoka krvi u srčanim komorama. Definicija ovog pokazatelja je važna u predviđanju razvoja tromboze, pomaže odabiru odgovarajućeg liječenja za određeni klinički slučaj. Prema rezultatima echogram-a provesti klasifikaciju obrazovanja.
  3. Scintigrafija - testiranje stijenke miokarda uvođenjem kontrastnog sredstva u krvotok. Na mjestu izbočine, alat se ne nakuplja, a kad je skeniranje vidljivo.
  4. Upotreba rendgenskih snimaka izuzetno je rijetka jer otkriva samo aneurizme velikih razmjera. Ova se metoda koristi kada druge metode nisu dostupne.
  5. MRI je najnoviji i najsigurniji način dijagnosticiranja srčanog otvora, što daje cjelovitu sliku obrazovnog razvoja.

Također, pacijent s aneurizmom srca propisuje kompletan test krvi i urina za otkrivanje povezanih bolesti. Prema rezultatima istraživanja, kardiolog će reći pacijentu kako liječiti aneurizmu srca.

U tijeku terapija

Ako pacijent ima izbočinu velikog srčanog mišića koji ima sve preduvjete za rupturu, onda se to stanje smatra hitnim sindromom koji zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Glavna metoda liječenja defekata miokarda je kirurška. S pacijentovim neovisnim odbijanjem operacije ili malom količinom obrazovanja koji ne dovodi do razvoja komplikacija, moguće je liječenje lijekovima. Provodi se u bolnici, a kada se stanje pacijenta stabilizira, nastavlja se kod kuće i traje doživotno.

Kardijalna aneurizma tretira se sa slijedećim skupinama lijekova:

  1. Korištenje beta-adenoblokova smanjuje snagu kontrakcija mišića, normalizira srčani ritam ("Concor", "Anaprilin", "Nobilet").
  2. Antagonisti kalcija ne utječu na kontraktilnu funkciju srca pa imaju manje kontraindikacija. Imenovan za uklanjanje hipertoničnosti iz krvnih žila i održavanje normalnog krvnog tlaka ("Amlodipin", "Crinfar", "Nifadipin").
  3. Diuretski lijekovi se koriste za uklanjanje višak tekućine iz tijela i smanjenje krvnog tlaka ("Furosemid", "Veroshpiron", "Guigroton"). Normalizacija krvnog tlaka smanjuje rizik od rupture zida miokarda.
  4. "Papaverine", "Validol" propisane su u početnoj fazi bolesti kako bi proširili koronarne žile.
  5. Trombolitička sredstva se koriste za sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka ("Aspirin", "Tiklopidin").

S neučinkovitosti konzervativne terapije, kao i razvoju hitnih slučajeva, liječenje nedostataka mora biti odmah. Bit intervencije je izrezivanje konveksnog područja i zatvaranje zida. S velikim područjem oštećenja, sintetički implantat se koristi za povećanje snage miokarda. Operacija se odvija na umjetnom održavanju cirkulacije krvi.

Folklorna ili kućna terapija provodi se samo u početnoj fazi razvoja bolesti, jer pomoć pri uzimanju infuzija ljekovitog bilja nije značajna i izraženija je u kombinaciji s lijekovima.

Tradicionalni iscjelitelji preporučuju liječenje aneurizme srčanog mišića s infuzijom viburnum bobica, dekocija sjemena ili biljke kopra, tinktura ružinaca.

prevencija

Pozitivna prognoza bolesti ovisi o tome kako će pacijent točno pridržavati želje liječnika. Pacijenti s aneurizmom srčanog mišića strogo su zabranjeni pušiti i piti. Preporučuje se dijeta koja ograničava potrošnju masne, slane i začinjene hrane. Također morate smanjiti unos svježeg kruha, svinjetine, i od kave i jake čaj odbiti uopce. U prehrani takvih bolesnika dominiraju povrće i voće, mliječni proizvodi, juhe (bez Navara), žitarice. Hranu treba lako probaviti bez stvaranja opterećenja na srcu i cijelom tijelu.

Osim toga, pacijentima je zabranjeno sudjelovati u teškom fizičkom radu, aktivnom sportu. Ta ograničenja moraju se promatrati sve do kraja života, a zatim se rizik od rupture aneurizma značajno smanjuje. Pacijenti s ovom dijagnozom trebaju podvrgnuti rutinskom pregledu, gdje liječnik prati promjene srčanog ritma ili stvaranje krvnih ugrušaka. Pravovremeno otkrivanje kršenja omogućit će vrijeme za provođenje kvalificiranog tretmana i sprečavanje razvoja komplikacija.

Koliko pacijentica s aneurizmom srca može živjeti ovisi o stupnju progresije bolesti, o pacijentovoj usklađenosti s liječničkim savjetima, prisutnosti komorbiditeta, kao i o individualnim karakteristikama organizma. Stoga je važno odmah kontaktirati stručnjaka ako se osjećate dobro, kako ne biste propustili razvoj aneurizme srca.

Rubrika magazina

Patologija u pitanju je pogreška u strukturi srca / krvne žile. To je izbočenje malog dijela zida ventrikula, krvne žile, koje su zbog nekih čimbenika izgubile sposobnost da se ugovore i postanu razrjeđivale. S vremenom se ovi zidovi mogu puknuti (rupture aneurizma), što će dovesti do ozbiljnih poremećaja u tijelu.

Zašto se aneurizma srca javlja?

Cijeli niz razloga koji mogu izazvati navedenu bolest podijeljen je u dvije skupine.

Uzroci kongenitalne srčane aneurizme

  • Nasljeđe. Ako je bliskom rođaku novorođenčadi dijagnosticiran aneurizam dijagnoze srca / krvne žile, rizik razvoja slične patologije kod bebe je prilično visok.
  • Nedostaci u strukturi vezivnog tkiva uzrokovanog genetskim bolestima (Marfanov sindrom).
  • Kongenitalne pogreške u strukturi vezivnog tkiva.

Uzroci stečene srčane aneurizme

  • Infarkt miokarda. Rizik od razvoja aneurizme srca kod pacijenata nakon infarkta miokarda značajno se povećava u brojnim slučajevima.
  1. Pacijent ima redoviti porast krvnog tlaka. Zbog porasta tlaka, razina pritiska na krvne žile raste: na području gdje se zidovi ventrikula srca (krvne žile) razrjeđuju, može doći do pucanja. Arterijska hipertenzija koja se ne liječi u vremenu, kao zasebni neovisni čimbenik, može dovesti do izbočenja zidova krvnih žila u oslabljenim zonama. Može biti nekoliko takvih izbočina.
  2. Ojačana vježba, tvrdi fizički rad 6-8 tjedana nakon što je pretrpio infarkt miokarda.
  3. Pogreške povezane s obnavljanjem mišićnog sloja srca.
  • Zarazne bolesti koje uzrokuju deformaciju zidova krvnih žila:
  1. sifilis, tijekom kojega utječu koža, važni tjelesni sustavi;
  2. reumatizam, često uzrokovan slabo tretiranom anginom;
  3. upala u unutrašnjoj podlozi srca;
  4. tuberkuloza.
  • Pušenje. Prema statistikama, aneurizme srca dijagnosticiraju se u pušačima 4 puta češće nego kod onih koji nisu u pušenju.
  • Alkohol. Redovita konzumacija alkohola zahvaća čitav kardiovaskularni sustav: ozbiljne nedostatke mogu se otkriti bilo gdje na plovilu.
  • Ozljeda prsa (udarena oštrim predmetom, prometnom nesrećom, padom). Razlika između ove pojave i pojave aneurizme srca može biti značajna (15-20 godina).

Gdje se bolest najčešće javlja?

Ovisno o području srca gdje se nalazi aneurizma, bolest koja se liječi dijeli se na nekoliko podskupina

Aneurizma lijeve klijetke srca

Ova patologija može se pojaviti samo u bolesnika odraslih, zbog prisutnosti ozbiljnog zatajenja srca (miokarditis, infarkt miokarda). Često mjesto aneurizme u srcu je upravo lijeva klijetka. U nekim slučajevima dijagnosticira se više aneurizama, ali to je rijetko. Kada je aneurizma lijeve klijetke postupno razrjeđivanje mišićnog tkiva srca, njegovo izbočenje.

Vaskularna aneurizma

Kao dio oštećenja koja utječe na rad srca, to uključuje aneurizmu sinusa aorte. Postoji takva patologija protiv pozadine suženja promjera koronarnih arterija koje opskrbljuju srce. Uz povećanje parametara aneurizme često se javlja cijeđenje desne klijetke + desnog atrija. Ti fenomeni izazivaju oticanje cervikalnih vena, povećanje parametara jetre, oteklina. U nekim slučajevima, veliki aurealni sinusni aneurizmi mogu komprimirati plućni prtljažnik, što može dovesti do brze smrti.

Aneurizma ascendentne aorte srca

Pojava aneurizme u uzlaznom dijelu aorte često je povezana s upalnim događajima koji se javljaju u pozadini zaraznih bolesti (sifilis, tuberkuloza). Kod pacijenata postoje pritužbe na česte otežano disanje, bol u bolovima u retrosternalnom području. Povećanje parametara aneurizme skupine koja je u razmatranju prijeti atrofija rebra i prsnog koša. Puffiness vrat, gornji udovi, lice - posljedica stiskanja aneurizme vrhunske vena cave.

Aneurizma intervencijskog septuma srca

Pripada kategoriji kongenitalnih abnormalnosti. Može biti prisutan u kombinaciji s drugim defektima u strukturi srca. U nekim slučajevima može doći do aneurizme intervencijskog septuma s dobi: posljedica kongenitalne nerazvijenosti septuma. Njegova veličina ne prelazi 2 cm, iako su u novorođenčadi otkriveni interventni aneurizmi od 5-7 cm.

Ako postoji aneurizma intervencijskog septuma srca, nema simptoma. Patologija je otkrivena slučajno, tj. Tijekom pregleda (ehokardiografija). Bolest koja se razmatra može se otkriti u utrobi ultrazvučnim pregledom.

Glavni znakovi i simptomi

Simptomi bolesti koja se razmatra ovisit će o veličini aneurizme. Aneurizme malih parametara ne mogu se očitovati izvana. Snažnije u smislu manifestacija, opasnije za zdravlje su velike aneurizme.

U takvim slučajevima može se pojaviti niz simptoma.

  • Patološka pulsacija je dijagnosticirana 2. dana nakon srčanog udara. Kada slušate pacijenta (u "lažnom" položaju), takva pulsacija će nalikovati zvuku "vala ljuljačke". Patološke podrhtavanje može se vizualno identificirati palpacijom. Oko 50% pacijenata ima naznačeni simptom.
  • Parietalni trombi. Karakterističan znak kronične aneurizme srca. Njihovo stvaranje povezano je s poremećajima u cirkulaciji. U nazočnosti zidnih ugrušaka, neće biti nikakvih patoloških pulsiranja.
  • Poremećaj srčanog ritma. Česta pojava u aneurizmu srca je brzo srce ("galop srca").

Koje su pritužbe pacijenata

  • Ozbiljne pogreške u radu srca
  1. Kratkoća daha, što može uzrokovati plućni edem, srčanu astmu.
  2. Poremećaji ritma srca: tahikardija, tahikardija + bradikardija, ekstrasstola, blokada.
  3. Angina pektoris (u aktivnom / neaktivnom stanju).
  • Poremećaji cirkulacije
  1. Oticanje vrata, lica, gornjih ekstremiteta.
  2. Natečene vene oko vrata.
  3. Ponovljeni infarkt miokarda, bubrežni infarkt, gangrena na ekstremitetima s naprednim oblicima bolesti.
  • Povrede općeg stanja tijela
  1. Povećana tjelesna temperatura.
  2. Stalni zamor, pospanost.
  3. Slabost.
  • Pogreške u radu dišnog sustava:
  1. Kašalj.
  2. Bolovi u prsima koji su redoviti.
  3. Glavobolja, vrtoglavica.

Ruptura aneurizme srca, često dovodi do smrti pacijenta, ima svoje manifestacije

  • Odbojnost: zamućenje zamjenjuje cijanoza.
  • Jaka vena otječe na vratu.
  • Hemoptiza.
  • Mučnina, teška povraćanje krvlju.
  • Hladno znoj
  • Gubitak svijesti
  • Rijetki dah.

Glavne vrste bolesti

Na temelju vremena u kojem se formira patologija, specifičnosti tijeka bolesti, moguće posljedice, uobičajeno je razlikovati dvije glavne vrste aneurizme srca.

Akutno srčano aneurizme

Mogu se javiti u roku od 14 dana nakon patnje infarkta miokarda. Razmatrani tip aneurizme dijagnosticira se češće od drugih vrsta bolesti. Od velike važnosti je pravodobno otkrivanje akutnog aneurizma srca, redovito praćenje stanja pacijenta. To je zbog krhkosti zida aneurizme: s povećanim krvnim tlakom, rizik rupture navedenog zida je vrlo visok.

Simptomi rupture akutnog aneurizma srca

  • Temperatura tijela raste (od 38 ° C).
  • Bolesniku je teško disati.
  • Ubrzan rad srca.
  • Potpuna količina krvi / urina ukazuje na porast ESR-a.
  • Rezultat elektrokardiograma je "suspendirana krivulja".

Kronična aneurizma srca

Može se razviti kao nezavisna patologija (u roku od 2 mjeseca nakon patnje infarkta miokarda) ili u pozadini akutne aneurizme. Rizik od rupture kronične aneurizme srca je minimalan: zbog ožiljaka miokarda, aneurizme postaju prekrivene gustom vezivnom tkivom. Međutim, ova vrsta aneurizme nije manje opasna od prethodnog: srce gubi sposobnost potpunog ugovaranja, što izaziva razvoj zatajivanja srca. Kronični aneurizmi srca imaju izraženije simptome nego akutni aneurizmi.

  • Pacijent ne može dugo raditi duševno / fizički rad zbog brzog umora.
  • Ima pritužbi na redovitu otežano disanje, nepravilan rad srca.
  • Oticanje udova, vrata, lica.

Kako otkriti aneurizmu srca?

Postoji nekoliko tehnika koje pomažu identificirati bolest na vrijeme.

  • Savjetovanje s liječnikom o prisutnim simptomima. Tijekom razgovora, liječnik treba otkriti moguće uzroke pritužbi pacijenata: prenesene ozljede prsnog koša, prisutnost / odsutnost zaraznih bolesti, informacije o povijesti infarkta miokarda. Također se proučava povijest slučaja bliskih srodnika pacijenta.
  • Ispitivanje urina, krvi. Potrebno je provjeriti prisutnost pratećih bolesti koja bi mogla izazvati aneurizmu srca.
  • EKG. To daje priliku da registrira specifične promjene srčanog ritma koje ova patologija može uzrokovati.
  • Ultrazvučno ispitivanje srca. Koristi se za dobivanje potrebnih informacija.
  1. Mjerenje točnih parametara aneurizme.
  2. Klasifikacija aneurizme srca.
  3. Prisutnost / odsustvo krvnih ugrušaka u lumenu posuda.
  4. X-zrake prsa. Pomaže postaviti parametre srca, pluća.
  • Radioizotopni ventrikulografija srca. Potrebno je utvrditi točnu lokaciju aneurizme, njegovu veličinu. Kroz ovo istraživanje moguće je odrediti kontraktilnu sposobnost miokarda u mirovanju / pod opterećenju. Za ventrikulografiju srca bolesnik se injicira intravenoznim radioaktivnim komponentama koje su koncentrirane u tkivu srca kroz određeno vremensko razdoblje.
  • MRI srca. Koristi se kao alternativa za pacijente kojima je zabranjeno provođenje invazivne manipulacije. Pomoću MRI možete proučiti prirodu aneurizme, stanje arterija srca, dobiti trodimenzionalnu sliku srca.
  • Koronarna agniografija + odzračivanje X-zraka. Potreba za pacijentima koji trebaju kirurško liječenje srčane aneurizme. Ova metoda se također koristi za pacijente s ishemijom srca.
  • Proučavanje električnog sustava srca. Koristi se za pacijente s dijagnozom neispravnosti srca, pogreške u srčanom ritmu. Ova metoda istraživanja pomaže u utvrđivanju značajki srčanih aritmija, kako bi se odabrali odgovarajući tretman.

Je li život moguće s aneurizmom srca?

Smatra se da bolest nije među patologijama koje imaju povoljan ishod. Očekivano trajanje života pacijenta nakon pojavljivanja aneurizme određuje se s nekoliko čimbenika, ali u prosjeku, nakon 5 godina života s ovom bolešću, 75% pacijenata umre. Glavni uzrok smrti je aortalna ruptura, ishemija, moždani udar. Vjerojatnost rupture aorte određena je parametrima aneurizme. S ovim fenomenom pacijent zahtjeva hitnu kiruršku njegu, inače se smrt može dogoditi za nekoliko dana.

Da bi se smanjio rizik od pojave bolesti, treba poduzeti niz preventivnih mjera.

  • Potrebno je provesti skup propisa koji će smanjiti rizik infarkta miokarda, ateroskleroze i drugih bolesti koje mogu izazvati aneurizmu srca.
  1. Pravilna prehrana. Količina masnoće koja ulazi u tijelo svaki dan ne smije prelaziti 60-65 grama. Masti biljnog podrijetla (maslinovo ulje, riba) nisu toliko opasne za zdravlje kao životinje (svinjetina, maslac).
  2. Sportski stil života. Stručnjaci preporučuju vježbanje 30-40 minuta dnevno. Možete alternirati trčanje, plivanje i ples.
  3. Odbijanje duhanskih proizvoda.
  4. Usklađenost s načinom rada i odmora. Trebao bi biti maksimalno zaštićen od stresnih situacija. Ne zaboravite na spavanje: trebalo bi trajati najmanje 8 sati dnevno.
  • Ispunjavanje svih recepata liječnika nakon srčanog udara: striktno spavanje s dodatnim prijelazom na "lagani" sportski stil života. Zabranjeno je obavljati tvrd fizički rad za 60 dana.
  • Poduzeti mjere za liječenje hipertenzije. Normalno, krvni tlak ne smije biti veći od 135/85 mm. Hg. Čl.
  • Pravovremeno reagiranje na bol u prsima regije.

Aneurizma intervencijskog septuma srca

Aneurizma atrijskih septuma (WFP) i njegovo liječenje

Ova patologija jedna je od manjih abnormalnosti srca. Općenito, aneurizmu karakterizira promjena stjenki velike posude, što rezultira izbočinom odvojene sekcije. U prenatalnom razdoblju može se razviti zbog nepravilnog razvoja vaskularnog sustava.

Kada se opaža aneurizmi interatrijskog septuma, zid se ispruži prema desnom ili lijevom atriju na mjestu smještenom na razini ovalnog prozora. Otkrivena ultrazvukom srca i elektrokardiogramom, obično u novorođenčadi. Potvrda zahtijeva dodatnu dijagnostiku, uključujući razliku.

Točni uzroci ove bolesti još nisu utvrđeni. Liječnici vjeruju da atrijska septalna aneurizma može prouzročiti kršenjem formiranja vezivnog tkiva u embrionalnom razdoblju, što se događa zbog infekcija. Pored toga, nasljedni faktor nije isključen.

Aneurizmi

Postoje tri vrste anomalija. Najčešći oblik je izbočina zida s lijeva na desno, to jest, s lijeva na desno atrij. Drugi tip je suprotan od prvog - to je izbočina s desna na lijevo. Treći oblik je izbočina u obliku slova S, naime donji dio - u jednom smjeru, na gornjoj - u drugom.

simptomi

Na početku bolesti i s nekompliciranim stazama nema znakova, a prisutnost defekta može se otkriti samo tijekom pregleda. Na mjestu aneurizme septuma nastaje rupica koja dovodi do oštećenja krvi. To jest, sa svakom sistoličnom kontrakcijom srca, krv iz lijevog atrija ulazi ne samo lijevu klijetku već i djelomično pražnjenje u desni atrij. Iz tog razloga, opterećenje na desnoj mišići srca stalno se povećava. Kao rezultat, razvija se kompenzacijska hipertrofija desnog atrija, a uskoro i ventrikula. Osim toga, previše krvi počinje teći u pluća, povećava se opterećenje na plućima, tako da se pojavljuju simptomi plućne hipertenzije. Kod djece se polako razvija, iako protok krvi u desnom krugu može se povećati nekoliko puta.

U odraslih osoba, aneurizmska ruptura nije isključena. To se događa zbog visokog fizičkog napora, stresa i ozljeda srca. Ako se aneurizam razbije, promatra se sljedeće:

  • srčana bol;
  • umor;
  • stalna nelagoda;
  • kvar srca;
  • nemogućnost produženog tjelesnog napora.

liječenje

Na početku razvoja aneurizme, WFP najčešće ne zahtijeva poseban tretman, lijek ili operaciju. Dovoljno je posjetiti terapeuta ili kardiologa i periodično pregledavati kako bi pratili dinamiku bolesti. U pravilu, to je učinjeno uz pomoć EKG-a i ultrazvuka. Ako je bolest pod stalnom i strogom kontrolom, a nema komplikacija, moguće je da tijekom zivota ne bude primljen nikakav zdrastveni podatak od pacijenta.

Ako aneurizme povećavaju veličinu, njezino otkidanje nije isključeno, što je opasno. U tom slučaju, potrebno je pregledati kardiolog u bolnici kako bi utvrdio daljnje postupke.

Treba reći da je kirurško liječenje atrijske septalne aneurizme riskirajući pothvat. Pitanje kirurške intervencije često je riješeno negativno, jer komplikacije nakon operacije mogu biti opasne za život više od trenutnog stanja. Čak ni jaz nije uvijek znak za operaciju, pa čak i u ovom slučaju, liječnici zauzimaju mjesto čekanja.

Kirurško liječenje obično je indicirano ako postoji rizik od ireverzibilne plućne hipertenzije zbog velikog ispuštanja krvi. Tijekom operacije, mjesto rupture je šavana ili plastična operacija vaskularne stijenke, za koju se koriste posebni sintetički materijali koji ne uzrokuju alergije.

Tradicionalni iscjelitelji nude liječenje WFP aneurizme s biljnim preparatima. Postoji mnogo recepata koji koriste ljekovito bilje.

Osnovna infuzija. Uzmite kukove, glog, korijene močvare i valerijana. Razmini sve sastojke u mlinu za mljevenje kave i pomiješajte. Ulijte 0, 5 g smjese od 0, 5 1 kipuće vode i napunite pola sata kako biste dobili osnovnu infuziju. Zatim trebate pripremiti infuziju za gutanje. Da biste to učinili, dodajte žličicu baze u 300 ml vode.

Prvi dan, pola sata piju tri puta pola sata prije jela. Drugi dan, piti na isti način kao i na prvom, ali umjesto čaja, potrebno je uzeti žlicu osnovne infuzije. Počevši od trećeg dana i svih slijedećih dana, dodajte dvije žlice osnovne infuzije u 300 ml vode.

Preporuča se piti ovaj lijek tijekom cijele godine. Uzmite lijek u ovoj dozi trebao bi biti ako nema nelagode. U slučaju nuspojava kao što su mučnina, bol i nadutost, zatvor, gorčina u ustima, otkucaji srca, trebate uzeti petodnevnu stanku, a zatim smanjiti količinu osnovne infuzije u čajnu žličicu.

Osnovna infuzija treba kuhati samo jedan dan. Sljedećeg dana nemoguće ga je odvesti unutra.

Preventivne mjere

Ako pacijentu dijagnosticira interatrijski aneurizam, treba izbjegavati prekomjerno fizičko naprezanje tijekom cijelog života.

Također preporučujemo da pročitate što učiniti ako je dijete rođeno s defektom srca.

Koji je tlak u plućnoj arteriji norma?

Normalni tlak u plućnoj arteriji ukazuje na zdravo stanje ne samo pluća, nego cijelog kardiovaskularnog sustava. Kada su odstupanja u arteriji gotovo uvijek otkrivena kao sekundarna kršenja, kao tlak u plućnoj arteriji. Stopa može biti premašena zbog brojnih patologija. Primarni se oblik govori samo u slučaju nemogućnosti utvrđivanja uzroka prekršaja. Plućna hipertenzija karakterizira sužavanje, fibrilacija i vaskularna hipertrofija. Posljedice uključuju zatajenje srca i preopterećenje desne klijetke.

Pokazatelji brzine

Normalni tlak u plućnoj arteriji omogućuje određivanje stanja vaskularnog sustava. Utvrđivanje dijagnoze uzima u obzir tri glavna pokazatelja:

  • brzina sistoličkog pritiska u plućnoj arteriji je 23-26 mmHg. v.;
  • dijastolički tlak od 7-9 mm Hg. v.;
  • srednja vrijednost je 12-15 mm Hg. Čl.

WHO se složio s indikatorima norme prema kojima se normalni sistolički tlak u plućnoj arteriji prebaci na 30 mm Hg. Čl. U odnosu na dijastolički indeks, maksimalna vrijednost norme iznosi 15 mm Hg. Čl. Dijagnoza hipertenzije pluća arterije počinje s 36 mmHg. Čl.

Mehanizam prilagodbe

Podešavanje hipertenzivnog stanja vrši se pomoću receptora smještenih u zidovima krvnih žila. Razgranatost vagusnog živca odgovorna je za promjenu lumena, kao i simpatički sustav. Pronalaženje najvećih područja s lokacijom receptora može se obaviti otkrivanjem velikih arterija i vaskularnih graničnih točaka.

U slučaju grčenja u plućnoj arteriji izaziva se odstupanje u sustavu opskrbe kisikom cijelog krvotoka. Hipoksija tkiva različitih organa dovodi do ishemije. Zbog nedostatka kisika dolazi do pretjeranog oslobađanja tvari radi povećanja vaskularnog tonusa. Ovo stanje dovodi do suženja lumena i pogoršanja stanja.

Zbog iritacije živčanih završetaka vagusnog živca, lokalni protok krvi raste u plućnim tkivima. Kada se stimulira simpatički živac dolazi do suprotnog učinka, posude se postepeno sužavaju, povećavajući otpor protoku krvi. Živci su u ravnoteži kada je pritisak u plućima normalan.

Uzroci plućne hipertenzije

Liječnici dijagnosticiraju hipertenzivno stanje samo uz povećanje do 35 mm Hg. Čl. sistolički indeks, ali je s aktivnim fizičkim naporom. U mirovanju, tlak ne smije biti veći od 25 mm Hg. Čl. Određene patologije mogu izazvati patologiju u pritisku, ali brojni lijekovi također dovode do kršenja. Liječnici popravljaju gotovo isti ishod i primarnih i sekundarnih oblika patologije, ali sekundarni LH češće se dijagnosticira. Primarni se javlja samo 1-2 puta po milijun slučajeva.

Prosječno se patologija bilježi u dobi od 35 godina. Uočen je rodni učinak na broj registriranih slučajeva, među ženama je dvostruko više pacijenata. Najčešće se javlja sporadični oblik povrede (10 puta više slučajeva), obiteljska patologija se rjeđe dijagnosticira.

Uglavnom s genetskim prijenosom patologije, mutacija se javlja u genu kosti morfogenetskog proteina drugog tipa. Dodatnih 20% bolesnika s sporadičnom bolesti doživljava mutaciju gena.

Čimbenici koji izazivaju LH su bolesti herpes virusa 8 i patologija u prijenosu serotonina. Uzroci akutne patologije su:

  • akutno zatajenje lijeve klijetke bez obzira na genezu;
  • formiranje krvnih ugrušaka u arterijama ili plućna embolija;
  • bolest hialinske membrane;
  • bronhitis s astmatičnom komponentom.

Čimbenici koji izazivaju kroničnu patologiju:

  • povećanje krvi u plućnoj arteriji:
  1. otvoreni arterijski kanali;
  2. kongenitalna anomalija septuma u atriji;
  3. patologija u intervencijskom septumu;
  • prekomjerni pritisak u atriju s lijeve strane:
  1. neuspjeh u lijevoj komori;
  2. stvaranje krvnog ugruška ili meksoma (lezija u lijevom atriju);
  3. prisutnost kongenitalnih abnormalnosti u strukturi mitralnog ventila;
  • prekomjerna otpornost na plućnu arteriju:
  1. opstruktivna geneza:
  2. uporaba droga;
  3. povratni oblik plućne embolije;
  4. difuzna bolest vezivnog tkiva;
  5. primarna hipertenzija;
  6. venooccluzivna bolest;
  7. vaskulitis;
  • hipoksični oblik:
  1. subatelektaz;
  2. nadmorska bolest;
  3. KOPB.

simptomatologija

Pritisak u plućnoj arteriji prije ultrazvuka je prilično teško odrediti, jer u umjerenom obliku LH nema izrazitih simptoma. Karakteristični i vidljivi znakovi pojavljuju se samo u ozbiljnim oblicima ozljede, kada postoji nekoliko puta veći porast tlaka.

Simptomi plućne hipertenzije u početnoj fazi:

  • kratkoća daha pojavljuje se u odsustvu velike tjelesne aktivnosti, ponekad iu stanju mirnog;
  • produljeni gubitak težine, ovaj simptom ne ovisi o kvaliteti hrane;
  • astenički poremećaj, teška slabost, nedostatak performansi, depresija. Karakteristično, država se ne mijenja ovisno o vremenu, dobu dana, itd.;
  • produženi i redoviti kašalj, bez pražnjenja;
  • promukli glas;
  • nelagoda u trbušnoj šupljini, produljeni osjećaj težine ili pritiska iznutra. Razlog za stagnaciju krvi u portalnoj veni, koja bi trebala prenijeti krv u jetru;
  • hipoksija utječe na mozak, može uzrokovati nesvjesticu i česte vrtoglavice;
  • tahikardija postupno postaje opipljiva i vidljiva na vratu.

Sa progresijom, povećava se pritisak u plućnoj arteriji ultrazvukom i pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • sputuma uz kašalj, gdje krvarenje postaje vidljivo, što ukazuje na plućni edem;
  • paroksizmom angine s karakterističnim bolovima u prsnom košu, pretjeranom izlučivanju znojnih žlijezda i neobjašnjivim osjećajem straha. Simptomi ukazuju na ishemiju miokarda;
  • fibrilacija atrija;
  • sindrom boli u pravom hipohondrijumu. Stanje nastaje uslijed uključivanja velikog raspona patologija na području opskrbe krvlju, tako da jetra raste u veličini, što izaziva istezanje kapsule. U procesu istezanja pojavljuje se bol, jer je u omotnici prisutno mnogo receptora;
  • oticanje donjih ekstremiteta;
  • ascites (stvaranje velike količine tekućine u peritonejskoj šupljini). Zbog insuficijencije srčanog mišića, kao i stagnacije, formira se dekompenzatorna faza u krvotoku - ovi simptomi izravno ugrožavaju život osobe.

Stupanj terminala karakterizira stvaranje tromboze u arteriolama, što dovodi do srčanog udara i progresivnog gušenja.

dijagnostika

Brojni hardverski pregledi koriste se za određivanje stanja:

  • EKG: opterećenje se pojavljuje s desne strane, karakterizirano patološkim povećanjem ventrikula i proliferacijom atrija. Karakteriziran je napadom različitih oblika otkucaja i atrijske fibrilacije;
  • X-zraka: postoji višak propusnosti u odnosu na zračenje aparata u polju pluća, povećanje korijena i pomak u rubovima srca udesno;
  • testovi dišnog sustava, kao i analiza broja i razina plinova u krvi - koriste se za određivanje stupnja respiratornih neuspjeha i ozbiljnosti patologije;
  • Ekokardiografija je informativna u odnosu na razinu pritiska u plućnoj arteriji i omogućuje dijagnosticiranje većine srčanih poremećaja. Istraživanje pruža mogućnost dijagnoze LH tijekom početnih manifestacija;
  • scintigrafija se koristi za tromboembolizam. Metoda ima preko 90% vjerojatnosti dobivanja pouzdanih rezultata;
  • CT i MRI propisani su zbog visoke kvalitete slike, najbolje se postiže uvođenjem kontrastnog sredstva za procjenu stanja kardiovaskularnih i respiratornih sustava.

liječenje

LH terapija uključuje sveobuhvatan tretman koji uključuje osnovne preporuke za smanjenje rizika od ponavljanja, lijekove za liječenje osnovne bolesti i lijekove za simptomatsko liječenje. Često imenovana kirurška intervencija.

  • cijepljenje;
  • obnova pravilne prehrane i uvođenja tjelesne aktivnosti: osobito u slučaju insuficijencije srca ili krvnih žila;
  • prevencija trudnoće zbog povećanog rizika od smrti zbog velikog opterećenja na kardiovaskularnom sustavu;
  • psihološka ravnoteža. Treba spriječiti stres i pratiti zdravlje središnjeg živčanog sustava.

Terapija za održavanje stanja:

  • diuretici za uklanjanje viška tekućine mogu smanjiti opterećenje na srcu i ukloniti natečenost. Obavezno kontrolirati elektrolitičko stanje krvi;
  • trombolitička sredstva i antikoagulansi pomažu eliminirati krvne ugruške i blokirati tendenciju rasta;
  • kisik terapija uključuje uvođenje 12-15 litara kisika dnevno. Postupak vam omogućuje da zasićite krv kisikom i stabilizirajte stanje bolesnika;
  • glikozidi za srce ("Digoxin") normaliziraju funkciju srca i poboljšavaju protok krvi. Priprave eliminiraju natečenost, otežano disanje, vaskularne spazme i aritmijsko stanje;
  • vazodilatatori smanjuju pritisak kroz vaskularni sustav.

Među kirurškim tehnikama razlikuje se balonska atrijalna septostomija, a za teške poremećaje je indicirana transplantacija pluća.

Pinterest