Kakva opasnost za aneurizmu srca skriva za dijete?

Patologija kardiovaskularnog sustava kod djece i adolescenata uvijek uzrokuje budnost ne samo roditelja nego i među liječnicima. Uostalom, zdravlje i normalni život bilo koje osobe ovisi o tome kako dobro srce je oblikovan i razvija. Posebno je važno prepoznati sve patologije srčanog mišića i ventila ovog organa u djetinjstvu. Često su malformacije kardiovaskularnog sustava koje dovode do nerazvijenosti svih drugih organskih sustava, a također uzrokuju pojavu izvanrednih stanja.

Što je aneurizma?

Pojam "aneurizma" koristi se za označavanje patološkog stanjivanja i izbočenja vaskularnog zida u tijelu. Budući da se srce razvija iz istih embrionalnih pupova kao i svih plovila u ljudskom tijelu, isti se naziva razrjeđivanje zida i protruzije pod djelovanjem krvnog tlaka. Aneurizma srca kod djece, iako je rijetka bolest (dijagnosticirana u manje od 1% djece), nesumnjivo se smatra vrlo opasnom i prilično podmukaom patologijom. Činjenica je da je formiranje takve aneurizme u djetinjstvu usko povezano s rastom srca i dugo je asimptomatsko, za razliku od, na primjer, kongenitalnih defekata ventila i dijelova ovog organa.

Zadatak srca u ljudskom tijelu je stvaranje stalnog krvnog tlaka, čime se osigurava stalna opskrba kisikom i hranjivim tvarima svim tkivima i stanicama. U slučaju kada aneurizme dostižu znatnu veličinu, funkcija pumpanja srčanog mišića se smanjuje, što uzrokuje da se refleksivno dodiruje više (kompenzacijski mehanizam). Razvijanje višak tlaka u komorama srca može dovesti do puknuća aneurizme (često se ta situacija može promatrati ne samo u mirovanju, već i tijekom tjelesnog napora) i naknadno oštro smanjenje srčanog učinka. Ovo stanje može biti kobno za dijete (poremećaj kompenzacijskih mehanizama). Predviđanje točke u vremenu kada će se dogoditi prekid i koliko će jaka zatajenja srca biti gotovo nemoguće.

Uzroci ove patologije

Aneurizma srca kod djece mogu biti kongenitalna razvojna abnormalnost koju pokreću razni čimbenici (kongenitalni oblik) ili mogu biti posljedica prošlih bolesti (stečena forma).

Uzroci kongenitalnog oblika ove patologije srca mogu biti:

  1. Genetske mutacije stanica embrija. Izloženost nepovoljnim ekološkim čimbenicima, kao i uporaba određenih lijekova i gutanje određenih toksina u tijelu, dovodi do promjene DNA stanica u fetusu u razvoju. Ako je dio takvih stanica stanice koje čine mišićno tkivo srčanog zida, tada postoji veliki udio vjerojatnosti razvoja ne samo kongenitalnih defekata, već i zidnih defekata koji će se pretvoriti u aneurizmu srca.
  2. Nasljedni sindromi (Marfan, Ehlers-Danlos, itd.). Takve bolesti karakteriziraju kršenje svojstava vezivnog tkiva i sinteza kolagenskih vlakana. Često se s takvim sindromima promatra genetsko mozaikstvo - samo neke stanice, a ne sve imaju neispravne kromosome i gene. Stoga, takve patologije mogu biti latentne i manifestiraju se, na primjer, samo lokalnim stanjivanjem stijenke miokarda, što se na kraju dijagnosticira u djeteta.
  3. TORCH infekcije (toksoplazma, rubeola, obitelj herpesvirusa) dovode do različitih oblika kongenitalnih malformacija.
  4. Ozljede na prsima fetusa tijekom razvoja fetusa ili tijekom rada.
  5. Primarna hipertenzija kod novorođenčeta, koja je najčešće uzrokovana kongenitalnom (nasljednom) renalnom patologijom. Stalni porast krvnog tlaka u krvnim žilama dovodi do činjenice da srce ima preopterećenje. Ako iz raznih razloga postoji mjesto miokarda koje ne podnosi konstantni hidrostatski tlak krvi, može nastati aneurizma koja izravno ugrožava život malog djeteta.
  6. Aneurizma interatralnog septuma kod djece najčešće je rezultat labavog zida, koji bi trebao zatvoriti ovalni prozor nakon što se dijete rodilo.
  7. Ostali nepoznati uzroci ili bolesti (idiopatske slučajeve).

Dobiveni uzroci razvoja aneurizme srca kod djece raspravljaju znanstvenici širom svijeta. Činjenica je da je vrlo teško razlikovati pravi faktor koji je izazvao promjene u srcu (tj. Kongenitalni oblik) i komorbiditete koje bi mogle potencijalno dovesti do nastanka takve bolesti (tj. Stečenog oblika). Najčešće s intrauterinom primarnom dijagnozom izraženih patoloških promjena u miokardu fetusa nije otkrivena. S pojavom brojnih simptoma koji ukazuju na bolest srca tijekom vremena, aneurizma se i dalje dijagnosticira. Međutim, prisutnost u dječjoj povijesti brojnih bolesti (reumatizam, miokarditis, ozljede prsnog koša, itd.) Ne dopušta da se izjavi da takav kvar u srcu nije bio prirođen.

Simptomi aneurizme srca kod djeteta

Simptomi ove patologije kardiovaskularnog sustava vrlo su nespecifični. To jest, nakon pregleda glavnih pritužbi malog pacijenta i njegovih roditelja, kao i nakon provođenja potpunog pregleda i funkcionalnih testova, ni najiskusniji liječnik neće moći utvrditi takvu dijagnozu s povjerenjem. Svi identificirani znakovi bolesti samo će ukazivati ​​na oštećenje srca. Takva dijagnostika posebno je teška kod novorođenčadi i dojenčadi, budući da stručnjacima ne mogu pružiti posebne pritužbe. U tom slučaju, dijagnoza se oslanja samo na roditeljska promatranja ponašanja djeteta, apetita, itd. Stoga, često tijekom preventivnih posjeta pedijatru, previdju se simptomi kardijalne patologije.

Otkrivena je aneurizma srca u starijoj djeci, na temelju sljedećih pritužbi i simptoma:

  • Fenomen kratkog daha uz minimalan napor.
  • Oticanje udova nakon hodanja ili trčanja.
  • Pojava mokrog kašlja, bez znakova bolesti dišnog sustava.
  • Patološka pulsacija - vidljiva pulsiranja u epigastričnom području, što ukazuje na difuzni impuls srca i moguće patologije srca, pulsirajuće vene vrata, itd.
  • Bol u prsima. To se događa bez uzroka, umjereno je i može se povećati tijekom fizičkog napora.

Dijagnoza patologije

Moguće je riješiti problem rane dijagnoze srčane aneurizme obavljanjem redovitih ultrazvuka srca i velikih krvnih sudova prsnog koša (EchoCG). Takva studija je sigurna za djecu bilo koje dobi (uključujući i za novorođenčad), ne uzrokuje bilo kakvu bol ili nelagodu i može sasvim točno, informativno utvrditi postoji li WFP aneurizma u djetetu ili u drugim dijelovima srca. Takvu studiju treba propisati svima, bez izuzetka, djeci s minimalnim znakovima patologije kardiovaskularnog sustava.

Ako su podaci dobiveni kao rezultat EchoCG-a upitni, ili je mjesto aneurizme takvo da ne dopušta liječniku potpunu vizualizaciju patologije, MSCT (tip kompjutorske tomografije) koristi se za razjašnjavanje lokacije i vrste patoloških procesa. Ovo istraživanje vam omogućuje da vidite aneurizmu u tri projekcije, kako biste točno odredili njegovu veličinu i odnose s drugim tkivima srca. Važno je imati na umu da se aneurizme u srcu mogu kombinirati i sa sličnim promjenama u plućima u svim dijelovima tijela. Posebna pažnja treba posvetiti aneurizmu mozga kod djece koja, ako je asimptomatska, praska, uzrokovat će intrakranijalno ili intrakerebralno krvarenje. To podrazumijeva vrlo veliku vjerojatnost trenutne smrti. No, budući da CT nosi veliki opterećenje zračenjem na tijelu djeteta, to se ne provodi bez potrebe za djecom do 2-3 godine.

Aneurizmsko liječenje

Dijagnoza srčane aneurizme u djece zahtijeva samo kirurški korekciju. Nažalost, svaki pokušaj konzervativnog liječenja ne dovodi do strukturne promjene u zidu organa na mjestu patologije. Stoga je jedino radikalno rješenje ovog problema operacija.

Kirurško liječenje srčane aneurizme zahtijeva uvjete specijaliziranog odjela kirurgije srca, kao i odgovarajuću opremu i stručnjake. Stoga, djeca s dijagnozom ove patologije, uključujući atrijski oblik aneurizme, šalju se specijaliziranim centrima za operaciju srčanog kirurgije za planirano kirurško liječenje. Dijete prije operacije i nakon što ga redovito prati pedijatar i kardiolog kao dio registracije u ambulanti.

Kirurška intervencija u ovoj patologiji srca je niz sekvencijalnih akcija:

  • pružanje brzog pristupa (najčešće disekcijom sternuma ili obalne hrskavice);
  • veza stroja srce-pluća;
  • zaustaviti kontrakcijsku aktivnost miokarda;
  • ekscizija i plastična aneurizma.

Nakon pokretanja srca provjerava se nepropusnost šavova i adekvatnost srčanog izlaza. Rana je šavana u slojevima, koštane strukture su fiksirane ligatusima ili posebnim zatvaračima. Promatranje djeteta u prvim satima i danima nakon operacije omogućuje vam utvrditi koliko je dobro izvršeno izrezivanje i plastičnost aneurizme srca.

Sljedeći važan korak u liječenju je uklanjanje aneurizme u drugim organima, uključujući izmijenjene dijelove krvnih žila. Upravo je stanjivanje vaskularnog zida i aneurizme u kranijalnoj šupljini koja je ne samo teško dijagnosticirati, već i često vrlo teško ukloniti kirurškim zahvatom. Ako zanemarite takvu bolest i uklonite samo patologiju miokarda, dijete ima "vremensku bombu" koja može dovesti do stanja u hitnim slučajevima, pa čak i brze smrti u bilo kojem nepredvidljivom vremenu.

Mali pacijenti nakon operacije srca ne preporučuju se aktivno se baviti sportom, teškom tjelesnom aktivnošću i tjelovježbom u općim grupama. Ipak, kirurško liječenje ove bolesti dopušta djetetu da bude punopravni član društva i ne razlikuje se od njegovih vršnjaka. Nesigurnost da se upravlja, naprotiv, dovest će do teških invaliditeta zbog novog zatajenja srca.

Aneurizma srca kod djece

Atrijska septalna aneurizma u djece - patološka hipoplazija ili promjene u strukturi interatrijskog septuma, kršenja formiranja vaskularnog sustava. Najčešće se ta oštećenja javljaju kod novorođenčadi, ali se mogu pojaviti iu starijoj djeci nakon kasnog zatvaranja dijela interatrijskog sloja pod utjecajem povećane tjelesne napetosti.

Mala anatomija

Dok se fetus nalazi u stanju formiranja, podjela između ventrikula je otvorena - ima rupu u obliku ovalnog prozora. Kada se dijete rodi, prozor je obično obrastao. No, kod nekih beba, formirani septum ima heterogenu strukturu, a na mjestu razrjeđivanja proteže se i izbočuje.

Izbočenje septuma najčešće događa s lijeva na desno, ali može biti u suprotnom smjeru ili obliku u obliku slova S - jedan dio s lijeva na desno, a drugi s desna na lijevo.

Nedostatak se klasificira prema lokaciji i veličini izbočine.

Podjela se može nalaziti ispred, iza, u sredini, ispod i iznad.

Jedini simptom atrijske septalne aneurizme u novorođenčadi u ranoj fazi je toliko blaga blijeda koža da ni simptom "cijanoze" ne može biti karakteriziran.

Zakoračenje u razvoju, teška slabost, osjeća se od 3-4 mjeseca, ali ako je veličina aneurizme mala, onda se bolest obično dijagnosticira samo 3-5 godina starom bebom. Uz izbočenje do 15 mm, patologija se ne odražava u fizičkom razvoju i ponašanju.

Opasnost od kvara leži u činjenici da se povećava opasnost od stvaranja konveksnog područja krvnih ugrušaka u šupljini. Može se udaljiti u svakom trenutku i proći kroz krvotok na bilo kojem području tijela, izazvati moždani udar - ako uđu u mozak, ili nekroza - kad prodiru u udove. Povijest aneurizme povećava rizik od opasnih bolesti.

Simptomi bolesti

U većini slučajeva simptomi aneurizme srca u novorođenčadi pojavljuju se u dobi od 3 godine. S slabo ozbiljnim nedostatkom, oni možda neće biti vrlo primjetni, ali za roditelje bi trebali biti značajni kada djeca počnu padati u rastu i fiziološki se počinju razlikovati od svojih vršnjaka - izgledaju mlađe.

Oni imaju nedostatak težine, često se razbolijevaju - virusne infekcije stalno ih stavljaju u krevet u sezoni.

Što je stariji u dobi djece, to su simptomi izraženije. Seksualni razvoj počinje zaostajati, postoje pritužbe na bol u prsima, dolazi do aritmija, koža postaje blijeda od plave boje.

Sve je to uzrokovano činjenicom da s povećanim opterećenjima - fizičkim i mentalnim - povećava protok krvi. Volumen desne klijetke se povećava i pulmonalna cirkulacija cirkulacijskog sustava se ponovno puni. To uzrokuje odstupanje plućnog prtljažnika od normalne - smanjuje se respiratorna funkcija.

S promjenama u radu kardiovaskularnog sustava, postoji djelomična atrofija mišića srca, a oni izbočuju. Tijekom liječničkog pregleda postoji nizak krvni tlak, rijedak puls.

Distolički i sistolički tonovi se pojačavaju, s najizazvukom promjenom sistoličkog tonusa - najčešće postoje zvukovi srca. Granica srca je pomaknuta - obično desno i gore.

Aneurizma se može puknuti - to se događa u većini slučajeva kada je dijete sazrelo, ali ne smije zbuniti perforaciju kvara s zatajivanjem srca. Smrt ne prati štetu. Znak rupture je oštra bol u srcu u ovom trenutku, koji se postupno smanjuje.

Daljnji simptomi se pojavljuju

  • stalni osjećaji umora i slabosti, koji se mogu opaziti na odmoru;
  • nelagoda, izražena neugodnost - pacijent to opisuje ovako: "stalno osjećam da imam srce, ne mogu zaboraviti";
  • tijekom vježbanja, kratkoća daha i povećani umor odmah se javljaju.

U budućnosti, poremećaj raste, vezivno tkivo se stvara na mjestu rupture, a vi možete živjeti - poštujući određena ograničenja - već dugi niz godina.

dijagnostika

Trenutno, nedostatak se otkriva u novorođenčadi neposredno nakon rođenja. Aneurizma je najlakše vidjeti tijekom ultrazvuka srca. Da bi se potvrdila dijagnoza, napravljen je elektrokardiogram - pokazuje da li nisu oštećene funkcije kardiovaskularnog sustava.

Kako se provode dodatna istraživanja:

  • kateterizacija srca;
  • Ultrazvuk kroz jednjak pomoću senzora;
  • računalnu tomografiju.

Ovi postupci pomažu pri određivanju prirode aneurizme: veličini i mjestu, kako bi se utvrdilo prisutnost povezanih patologija.

Kako se liječi aneurizma srca?

Mala aneurizma ne treba liječiti. Najčešće se bilježi bolesnik s takvom dijagnozom, a tijekom rutinskog pregleda prati dinamiku bolesti, bilježi i vrednuje pozitivne i negativne promjene. Da biste to učinili, izvršite postupke koji ne zahtijevaju trening - ultrazvuk i EKG.

Uz povećanje veličine nedostatka, pacijent je hospitaliziran u bolnici, gdje kardiolog razvija daljnju terapeutsku shemu.

Liječenje aneurizme dijelova s ​​kirurškim metodama pokušava se ne izvoditi. Razdoblje operacije i rehabilitacije opasnije je za život pacijenta od rupture manjka, pa kardiolozi preferiraju čekanje.

Jedina naznaka za operaciju je mogućnost razvoja plućne hipertenzije zbog povećanog pražnjenja krvi zbog svoje nepopravljivosti. U tom slučaju, septum se šavne sintetičkim materijalima - apsorbiraju, budući da rast vezivnog tkiva može izazvati opasne simptome - oslabljen protok krvi. Ruptura je šavana, provodeći plastiku vaskularne stijenke.

Tradicionalni iscjelitelji nude sljedeću osnovnu infuziju za liječenje aneurizme i jačanje vaskularnih zidova.

  • korijena močvare;
  • ružičasti kukovi;
  • sušene glog bobice;
  • valerijskih korijena.

Sirovine iz povrća miješaju se u jednakim omjerima, a zatim se izli u kipuću vodu i prelijevaju u prigušenom obliku, poput čaja - čajnu žličicu za 2 čaše vode. Nakon 30 minuta, osnovna infuzija se smatra spremnom i, nakon što se ohladi, uklanja se u hladnjaku.

Svakog dana 1 čajna žličica biljnog čaja razblažuje se u čaši vode i to se količina napije 30 minuta prije obroka tijekom dana.

Postupno se povećava snaga dnevne mješavine, povećava snagu - do 2 žlice po šalici vode.

Liječenje se prekida 5 dana i nastavlja s minimalnom dozom ako se osjećaju sljedeće nuspojave:

  • mučnina;
  • gorčina u ustima;
  • intestinalna kolika;
  • povećana nadutost;
  • nadutost;
  • konstipacija;
  • pojava aritmija ili tahikardija.

Terapeutski tečaj - točno godinu dana.

Prognoza za pedijatrijsku aneurizu je obično povoljna, ali veličina defekta i prisutnost drugih promjena srčanog mišića uvelike utječu na stanje malog pacijenta.

Jedina preventivna mjera je izbjegavanje preopterećenja. Ako je operacija izvršena, dijete mora biti registrirano kod pedijatrijskog kardiologa.

Rubrika magazina

Dojenčad je vrlo rijetko dijagnosticirana bolest (0,9-1% slučajeva). Točni uzroci ove patologije nisu dobro razumjeli, simptomi su gotovo nedostajali. Međutim, kongenitalna aneurizma srca može izazvati bržu smrt, stoga djetetu treba promatrati kardiolog (kardijalni kirurg), pedijatar. Nakon što pacijent ima 1 godinu, abnormalna izbočina se može ukloniti.

Kako odrediti aneurizmu srca kod djeteta?

Smatra se da je bolest gotovo nemoguće izazvati zatajenje srca (kao kod aneurizme nakon infarkta). To je zbog nedostatka ozbiljnih kvarova u cirkulaciji krvi: kongenitalni aneurizam povezuje se s lijevom ventrikulom kroz mali spremnik.

Ova pojava utječe na dobrobit djece: ne postoje vizualni poremećaji, pritužbe su minimalne / odsutne.

Međutim, tijekom vremena, zbog zadovoljavajućeg funkcioniranja srčanog mišića, dolazi do stanjivanja patološke izbočine, njenog raskida.

Situacija može biti pogoršana intenziviranjem vježbanja (što je neprihvatljivo s aneurizmom srca), lošim navikama, pogrešnim načinom života, jedući nezdravu hranu.

Smrt nastupa uslijed zatajenja srca, koja se razvija na pozadini rupture kongenitalne aneurizme.

Moguće manifestacije kongenitalne aneurizme srca uključuju niz njih.

  • Patološka pulsacija, koja je fiksirana u području 3. interkostalnog prostora. Prilikom slušanja malog pacijenta (u "lažnom" položaju), takva pulsacija će nalikovati zvuku "vala ljuljanje": da bi se to odredilo, nije potrebno čvrsto nasloniti se na sternum. Patološke podrhtavanje može se vizualno identificirati palpacijom. Većina pacijenata ima ovaj simptom.
  • Parietalni trombi. Njihovo stvaranje povezano je s poremećajima u cirkulaciji. Kada dođe do zidnog ugruška, patološka pulsacija nestaje.
  • Poremećaj srčanog ritma. Često se događa u adolescenciji, kada je pojačana vježba važna za djecu. Stres i loše navike također mogu izazvati aritmije kod djece.

Pacijenti su zabilježili niz pritužbi

  • Pomanjkanje daha, što može dovesti do plućnog edema, astme srca.
  • Redovite bolove u prsima koje djeca više odraslih karakteriziraju kao povlačenje, bol.
  • Periodna bol iza krvi (jedan od razloga za hitnu pomoć).
  • Suhi kašalj: posljedica učinka kongenitalne aneurizme na traheju.
  • Česti umor.
  • Mučnina, regurgitacija (za novorođenčad): rezultat utjecaja patološke protruzije na organe probavnog sustava.
  • Slabost. U bebama, ovaj simptom će se očitovati u stalnoj želji za spavanjem.
  • Vrtoglavica, glavobolja. Manifest u doba kada se dijete počinje aktivno kretati.
  • Znojenje. Čak i kad se nalazite u hladnoj sobi, dijete će se znojiti puno. Ovo je osobito vidljivo nakon spavanja.

Ruptiranje kongenitalne aneurizme srca, koje često završava smrću djeteta, popraćeno je nizom manifestacija

  • Odbojnost: zamućenje zamjenjuje cijanoza.
  • Jaka vena otječe na vratu.
  • Česte kašljanje hemoptizom.
  • Mučnina, teška povraćanje s dodacima (ponekad s ugrušcima) krvi.
  • Hladno znoj
  • Gubitak svijesti
  • Rijetki dah.

Postoji nekoliko tehnika kroz koje je moguće otkriti, redovito, pratiti kongenitalne aneurizme srca.

  • Konzultacije s pedijatrijskim kardiologom / srčanim kirurzom o prisutnim simptomima. Tijekom razgovora liječnik treba otkriti moguće uzroke ove bolesti: zdravlje majke tijekom trudnoće, prenošene ozljede prsnog koša tijekom poroda i prisutnost / odsutnost kroničnih infekcija kod djeteta. Također se proučava povijest slučaja bliskih srodnika pacijenta.
  • Ispitivanje urina, krvi. Potrebno je provjeriti prisutnost pratećih bolesti koja bi mogla izazvati aneurizmu srca. Biokemijsko ispitivanje krvi također će biti korisno.
  • EKG. To daje priliku da registrira specifične promjene srčanog ritma koje ova patologija može uzrokovati. U slučaju kongenitalne srčane aneurizme (uključujući aneurizmu atrijalnih septuma), EKG treba obavljati svaka 3 mjeseca. Ako dijete s atrijskom septalnom aneurizmom želi baviti profesionalnim sportom, trebao bi podvrgnuti ECG s opterećenjem + ultrazvukom srca.
  • Ultrazvučno ispitivanje srca. Često se takvi testovi izvode svakih 12 mjeseci. Prema svjedočenju pedijatrijskog kardiologa, ultrazvučna dijagnoza može se postaviti češće. Koristi se za dobivanje sljedećih informacija:
  1. mjerenje točnih parametara aneurizme;
  2. prisustvo / odsutnost krvnih ugrušaka u lumenu posuda.
  • X-zrake prsa. Pomaže postaviti parametre srca, pluća.
  • Radioizotopni ventrikulografija srca. Potrebno je utvrditi točnu lokaciju aneurizme, njegovu veličinu. Kroz ovo istraživanje moguće je odrediti kontraktilnu sposobnost miokarda u mirovanju / pod opterećenju. Za ventrikulografiju srca dijete se injicira intravenoznim radioaktivnim komponentama koje se određeno vrijeme koncentriraju u srčanim tkivima.
  • MRI srca. Koristi se za određivanje točnih parametara aneurizme (ultrazvuk ne daje takve informacije). U vrijeme istraživanja, dijete dobiva slabu anesteziju, tako da se ne kreće. Uz pomoć magnetske rezonancije možete proučiti prirodu prirođenih izbočina, stanja arterija srca, kako bi se dobila trodimenzionalna slika srca.
  • Koronarna agniografija + odzračivanje X-zraka. Potreba za pacijentima koji planiraju izvršiti kirurške manipulacije na srcu.

Metode liječenja

Bolest koja se razmatra je izravna naznaka za kirurško liječenje. Ako aneurizma srca ne raste, ne uzrokuje pogoršanje zdravlja, dijete radi nakon 1 godine. Do tog vremena dijete mora biti pod redovitim nadzorom liječnika.

Kirurško liječenje kongenitalne aneurizme srca može uključivati ​​nekoliko tehnika.

Uklanjanje (resekcija) patološke protruzije. Odnosi se na radikalnu manipulaciju, traje nekoliko sati.

Algoritam predmetne operacije.

  • Izvršite medijsku sternotomiju.
  • Izlaganje srcu. Da bi to učinili, operater obavlja disekciju pleuralne membrane, perikardija.
  • Ispitivanje lijeve klijetke.
  • Potražite točnu lokaciju aneurizme.
  • Instalacija kanile u aorti, vena cava.
  • Prisilno srčano uhićenje. Održavanje pacijentove biološke aktivnosti moguće je zbog spajanja uređaja za umjetnu cirkulaciju krvi.
  • Disekcija aneurizme. Ispitivanje stanja lijeve klijetke. Uklanjanje krvnih ugrušaka (ako ih ima).

Ispravak strukture lijeve klijetke (ventrikuloplastika). Do danas postoji nekoliko metoda ove manipulacije.

Zamjena patološkog područja aorte s umjetnim implantatom. Koristi se za dijagnozu aorte aneurizme kod djeteta.
Kirurško liječenje bolesti koja se razmatra nije uvijek moguće.
Postoji nekoliko kontraindikacija za obavljanje operacije srca kod djeteta.

  • Ozbiljne smetnje u bubrezima, jetri.
  • Infekcija tijela.
  • Onkološke bolesti.
  • Plućna insuficijencija, koja je kronična.
  • Zatajenje srca III.
  • Intolerancija na anesteziju.
  • Teškog dijabetes melitusa.
  • Povećana tjelesna temperatura.

Konzervativno liječenje je naznačeno u nekim slučajevima.

  • Pri dijagnosticiranju aneurizme atrijskih septuma kod bebe, koja ima manje dimenzije, ne utječe na kvalitetu života.
  • U prvoj godini beba života.
  • U postoperativnom razdoblju.
  • Djeca koja imaju apsolutnu kontraindikaciju za operaciju srca.

Preporuke za konzervativno liječenje djece s kongenitalnim srčanim aneurizmima

  1. Točan način dana: optimalna kombinacija rekreacije, aktivnosti. Ne možete zabraniti djetetu da se preseli: tjelesna aktivnost (dnevne šetnje, vožnja biciklom itd.) Ima pozitivan učinak na srce. Ali prekomjerno radno dijete također ne vrijedi.
  2. Uravnotežena prehrana. U prvoj godini života djeteta vrlo je važno pružiti mu majčino mlijeko: takva prehrana pomoći će smanjiti rizik zaraznih bolesti (što može izazvati komplikacije povezane s radom srca). Nakon prebacivanja na normalnu prehranu, dječja hrana treba sadržavati dovoljnu količinu proteina, magnezija i kalcija.
  3. Restaurativna terapija: masaže, dječja gimnastika, biljna kupelji.
  4. Godišnji posjet neurologa. Stres, prekomjerna ekscitacija, kvar središnjeg živčanog sustava negativno utječu na rad srca. Za novorođenčad, adolescente s poremećajima spavanja, kao i za druge psihološke poremećaje, mogu se propisati sedativi.
  5. Uzimanje lijekova za poboljšanje strukture vezivnog tkiva (Magnerot, Magne B6, Kalium Ororat). Uzmi ove lijekove trebaju biti tečajevi: svakih šest mjeseci.
  6. Propisivanje lijekova koji pomažu jačanju srčanog mišića, poboljšava cirkulaciju krvi (Elkar, Kudesan, Limontar). S istom svrhom, multivitaminski kompleksi propisani su malim pacijentima.
  7. Terapija lijekom usmjerena na ublažavanje simptoma. Kada se pojave pritužbe, pedijatrijski kardiolog odabire lijekove za brojne skupine pojedinačno za svakog pacijenta.
  • Statini. Smanjite kolesterol u krvi. Oni su imenovani u adolescenciji (ne ranije).
  • Antiaritmici. Odabrani su u bolnici nakon što pacijent prolazi kroz kvalitativni pregled.
  • Antibiotska terapija. Obvezatan za zarazne bolesti.

prevencija

Preventivne mjere protiv ove bolesti važne su u vrijeme planiranja trudnoće tijekom trudnoće

  • Očekujuća majka prije trudnoće treba posjetiti ginekologa radi potpune, kvalitetne provjere zdravlja. Krvne pretrage za herpes, toksoplazmozu, citomegalovirus, druge kronične infekcije najbolje se uzimaju prije trudnoće.
  • Razlog za kretanje genetikom za savjet su neke točke.
  1. Budući roditelji žive / rade u disfunkcionalnom ekološkom okruženju.
  2. Bliski roditelji majke / oca planirane bebe imaju ozbiljne bolesti srca (kongenitalna srčana bolest, srčana aneurizma).
  3. Budući roditelji su među dobnim parovima.
  • Za razdoblje trudnoće treba biti nekoliko puta (3-4) da se podvrgne ultrazvuku fetusa.
  • Nekoliko mjeseci prije trudnoće, za cijelo razdoblje trudnoće fetusa, budući roditelji moraju odreći loše navike.
  • Tijekom prvog tromjesečja trudnoće važno je izbjegavati zarazne bolesti (gripa, ARVI). Da biste to učinili, morate jesti, organizirati dnevne šetnje na svježem zraku, izbjegavati javna mjesta i komunicirati s pacijentima (angina, SARS, bronhitis).

Aneurizma srca u novorođenčadi

Aneurizma srca je patologija struktura srčanog mišića, kada se razdvajaju ventrikuli i atriju. Roditelji, nakon što su saznali od liječnika da dijete ima aneurizmu atrijske septume, uzalud se uspani. Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, aneurizma srca u djece je klasificirana kao malena srčana abnormalnost, koja se može smatrati normom ili državom blizu norme. Istodobno, patologija interatrijskog septuma sags u lijevom ili desnom atriju. Bolest se rijetko detektira - od ukupnog broja novorođenčadi 1% godišnje.

Iako se struktura interatrijskog septuma mijenja tijekom aneurizme, ona ne utječe na funkciju srčanog mišića u novorođenčadi. Što se tiče razloga, do ove točke, znanstvenici nisu došli na zajedničko mišljenje, ali se može poduzeti nekoliko pretpostavki o ovoj temi:

  1. interni uzroci - nasljedstvo, anomalni razvoj interatralnog septuma tijekom razvoja fetusa, kao i kršenje razvoja vezivnog tkiva. Posljednji razlog dovodi do smanjenja razine kolagena, koja krši snagu vezivnog tkiva;
  2. vanjski uzroci - čimbenici okoliša, uključujući zarazne bolesti u trudnica tijekom trudnoće.

Simptomi MPP Aneurysma

Anomalija je kongenitalna, najčešće se pojavljuje bez vidljivih manifestacija. Odsutnost kliničke slike lako je objašnjena - dječje srčane funkcije nisu uznemirene, pa stoga ne postoje simptomi. Dijete se razvija u skladu s vršnjacima, ne zaostaje niti u inteligenciji ni u fizičkoj formi. Obično se aneurizme detektiraju tijekom rutinskog pregleda po dobi ili kada se ultrazvučno skeniranje srca djeteta provodi iz drugih razloga.

Rjeđe se pojavljuju simptomi, a to je zbog prirode razvoja patologije. Anomalija septum može poremetiti srčani ritam. Sljedeće opisuje kako se to događa. Srce je glavna pumpa tijela, a njezine kontrakcije dovode do oslobađanja krvi u krvne žile. Tijekom rada srčanog mišića zidovi ventrikula i atrija fluktuiraju, a kod aneurizme oscilacije su izraženije. Anatomski, u zidu desnog atrija nalaze se aktivne stanice koje daju impulse koji izazivaju kontrakciju srčanog mišića. Kada aneurizme MPE fluktuiraju, ove stanice postaju razdražene i postaju aktivnije. Takva aktivnost uzrokuje aritmiju. Ponekad se aneurizam može kombinirati s neurocirkularnom distonijom, a simptomi će biti prikladni. Općenito, simptomi mogu biti sljedeći:

  • neuspjeh srčanog ritma - brz, nepravilan ili spor otkucaj srca;
  • znakovi autonomne disfunkcije - letargija ili razdražljivost, glavobolja i znojenje, bol u području srca. Postoji svibanj biti problema s probavom u obliku belchinga, abdominalne boli, gubitka apetita.

Ovi simptomi nisu specifični, tako da roditelji trebaju razumjeti što je dijete bolesno, a da to učinite, obratite se iskusnom liječniku.

Dijagnoza aneurizme srca

  • oskultacija. Liječnik sluša rad srca kroz stetoskop. Pomoću jednostavnog uređaja moguće je identificirati srčane mrmljanje, ukazujući na prisutnost nekih problema;
  • ehokardiografija ili ultrazvuk srca. Bezbolan i vrlo informativan dijagnostički alat koji se može propisati od djetinjstva. Ultrazvuk će pokazati istaknutost septuma i njegovih oscilirajućih pokreta tijekom kontrakcija srčanog mišića;
  • elektrokardiogram nije važan, već dodatna dijagnostička studija koja pomaže procijeniti rad srca i prepoznati neuspjehe u ritmu.

Uredništvo

Liječenje septum aneurizme u srcu

Liječenje lijek znači lijekova mogu normalizirati metabolizam u vezivnom tkivu - to je propisano vitamine grupe PP i B. U prisutnosti bakterijskih infekcija treba antibiotike na vrijeme, bez čekanja do infekcije daje komplikacije. Često se propisuju preparati magnezija, budući da je njihova uloga u stvaranju kolagenskih vlakana već dokazana. Sam magnezij je dio vezivnog tkiva, stoga je vrlo korisno. Štoviše, preparati magnezija imaju antiaritmijski učinak. Energija srčanih mišića zajedno s drugim tvarima, magnezij pomaže uklanjanju pogrešaka u radu srca, normalizira opuštanje i kontrakciju.

Liječenje bez lijeka je u skladu s korisnim preporukama:

  • da prilagodite režim odmora i budnosti djeteta, da biste prekomjerno prekinuli prekomjernu tjelesnu aktivnost, morate se odmoriti više;
  • dijeta treba biti prilagođena, to se odnosi i na bebu, prenesenu u umjetno hranjenje s komplementarnom hranom, i za dojenčad, za čiju prehranu odgovorna majka skrbnika;
  • uzimanje terapeutske (hidroterapijske) ili mineralne (balneoterapijske) kupke;
  • masaža u različitim oblicima - podvodna, ručna, itd.;
  • fizioterapija, uključujući elektroforezu s magnezijem;
  • Terapija vježbanja.

Gore navedeni popis preporuka za pacijente s aneurizmom opće je prirode, au svakom pojedinačnom slučaju liječnik će odlučiti koliko je to prikladno izvršenje jednog od sljedećih zadataka. Liječnik će odabrati točan plan uzimajući u obzir opće stanje djeteta, dobi i povezanih patologija.

U skladu s preporukama gore navedenih liječnika, prognoza će biti povoljna. Stoga, nije potrebno uzeti u obzir takve savjete kao prekomjerne i odbiti ih implementirati. Nijedna tableta neće zamijeniti hodanje, uravnoteženu prehranu i roditeljsku skrb. Samo pravilno liječenje i prevencija pomoći će izbjeći ozbiljne komplikacije, osigurati puni razvoj djeteta.

Aneurizma srca u djece što je to

Dojenčad je vrlo rijetko dijagnosticirana bolest (0,9-1% slučajeva). Točni uzroci ove patologije nisu dobro razumjeli, simptomi su gotovo nedostajali. Međutim, kongenitalna aneurizma srca može izazvati bržu smrt, stoga djetetu treba promatrati kardiolog (kardijalni kirurg), pedijatar. Nakon što pacijent ima 1 godinu, abnormalna izbočina se može ukloniti.

Kako odrediti aneurizmu srca kod djeteta?

Smatra se da je bolest gotovo nemoguće izazvati zatajenje srca (kao kod aneurizme nakon infarkta). To je zbog nedostatka ozbiljnih kvarova u cirkulaciji krvi: kongenitalni aneurizam povezuje se s lijevom ventrikulom kroz mali spremnik.

Ova pojava utječe na dobrobit djece: ne postoje vizualni poremećaji, pritužbe su minimalne / odsutne.

Međutim, tijekom vremena, zbog zadovoljavajućeg funkcioniranja srčanog mišića, dolazi do stanjivanja patološke izbočine, njenog raskida.

Situacija može biti pogoršana intenziviranjem vježbanja (što je neprihvatljivo s aneurizmom srca), lošim navikama, pogrešnim načinom života, jedući nezdravu hranu.

Smrt nastupa uslijed zatajenja srca, koja se razvija na pozadini rupture kongenitalne aneurizme.

Moguće manifestacije kongenitalne aneurizme srca uključuju niz njih.

  • Patološka pulsacija, koja je fiksirana u području 3. interkostalnog prostora. Prilikom slušanja malog pacijenta (u "lažnom" položaju), takva pulsacija će nalikovati zvuku "vala ljuljanje": da bi se to odredilo, nije potrebno čvrsto nasloniti se na sternum. Patološke podrhtavanje može se vizualno identificirati palpacijom. Većina pacijenata ima ovaj simptom.
  • Parietalni trombi. Njihovo stvaranje povezano je s poremećajima u cirkulaciji. Kada dođe do zidnog ugruška, patološka pulsacija nestaje.
  • Poremećaj srčanog ritma. Često se događa u adolescenciji, kada je pojačana vježba važna za djecu. Stres i loše navike također mogu izazvati aritmije kod djece.

Pacijenti su zabilježili niz pritužbi

  • Pomanjkanje daha, što može dovesti do plućnog edema, astme srca.
  • Redovite bolove u prsima koje djeca više odraslih karakteriziraju kao povlačenje, bol.
  • Periodna bol iza krvi (jedan od razloga za hitnu pomoć).
  • Suhi kašalj: posljedica učinka kongenitalne aneurizme na traheju.
  • Česti umor.
  • Mučnina, regurgitacija (za novorođenčad): rezultat utjecaja patološke protruzije na organe probavnog sustava.
  • Slabost. U bebama, ovaj simptom će se očitovati u stalnoj želji za spavanjem.
  • Vrtoglavica, glavobolja. Manifest u doba kada se dijete počinje aktivno kretati.
  • Znojenje. Čak i kad se nalazite u hladnoj sobi, dijete će se znojiti puno. Ovo je osobito vidljivo nakon spavanja.

Ruptiranje kongenitalne aneurizme srca, koje često završava smrću djeteta, popraćeno je nizom manifestacija

  • Odbojnost: zamućenje zamjenjuje cijanoza.
  • Jaka vena otječe na vratu.
  • Česte kašljanje hemoptizom.
  • Mučnina, teška povraćanje s dodacima (ponekad s ugrušcima) krvi.
  • Hladno znoj
  • Gubitak svijesti
  • Rijetki dah.

Postoji nekoliko tehnika kroz koje je moguće otkriti, redovito, pratiti kongenitalne aneurizme srca.

  • Konzultacije s pedijatrijskim kardiologom / srčanim kirurzom o prisutnim simptomima. Tijekom razgovora liječnik treba otkriti moguće uzroke ove bolesti: zdravlje majke tijekom trudnoće, prenošene ozljede prsnog koša tijekom poroda i prisutnost / odsutnost kroničnih infekcija kod djeteta. Također se proučava povijest slučaja bliskih srodnika pacijenta.
  • Ispitivanje urina, krvi. Potrebno je provjeriti prisutnost pratećih bolesti koja bi mogla izazvati aneurizmu srca. Biokemijsko ispitivanje krvi također će biti korisno.
  • EKG. To daje priliku da registrira specifične promjene srčanog ritma koje ova patologija može uzrokovati. U slučaju kongenitalne srčane aneurizme (uključujući aneurizmu atrijalnih septuma), EKG treba obavljati svaka 3 mjeseca. Ako dijete s atrijskom septalnom aneurizmom želi baviti profesionalnim sportom, trebao bi podvrgnuti ECG s opterećenjem + ultrazvukom srca.
  • Ultrazvučno ispitivanje srca. Često se takvi testovi izvode svakih 12 mjeseci. Prema svjedočenju pedijatrijskog kardiologa, ultrazvučna dijagnoza može se postaviti češće. Koristi se za dobivanje sljedećih informacija:
  1. mjerenje točnih parametara aneurizme;
  2. prisustvo / odsutnost krvnih ugrušaka u lumenu posuda.
  • X-zrake prsa. Pomaže postaviti parametre srca, pluća.
  • Radioizotopni ventrikulografija srca. Potrebno je utvrditi točnu lokaciju aneurizme, njegovu veličinu. Kroz ovo istraživanje moguće je odrediti kontraktilnu sposobnost miokarda u mirovanju / pod opterećenju. Za ventrikulografiju srca dijete se injicira intravenoznim radioaktivnim komponentama koje se određeno vrijeme koncentriraju u srčanim tkivima.
  • MRI srca. Koristi se za određivanje točnih parametara aneurizme (ultrazvuk ne daje takve informacije). U vrijeme istraživanja, dijete dobiva slabu anesteziju, tako da se ne kreće. Uz pomoć magnetske rezonancije možete proučiti prirodu prirođenih izbočina, stanja arterija srca, kako bi se dobila trodimenzionalna slika srca.
  • Koronarna agniografija + odzračivanje X-zraka. Potreba za pacijentima koji planiraju izvršiti kirurške manipulacije na srcu.

Metode liječenja

Bolest koja se razmatra je izravna naznaka za kirurško liječenje. Ako aneurizma srca ne raste, ne uzrokuje pogoršanje zdravlja, dijete radi nakon 1 godine. Do tog vremena dijete mora biti pod redovitim nadzorom liječnika.

Kirurško liječenje kongenitalne aneurizme srca može uključivati ​​nekoliko tehnika.

Uklanjanje (resekcija) patološke protruzije. Odnosi se na radikalnu manipulaciju, traje nekoliko sati.

Algoritam predmetne operacije.

  • Izvršite medijsku sternotomiju.
  • Izlaganje srcu. Da bi to učinili, operater obavlja disekciju pleuralne membrane, perikardija.
  • Ispitivanje lijeve klijetke.
  • Potražite točnu lokaciju aneurizme.
  • Instalacija kanile u aorti, vena cava.
  • Prisilno srčano uhićenje. Održavanje pacijentove biološke aktivnosti moguće je zbog spajanja uređaja za umjetnu cirkulaciju krvi.
  • Disekcija aneurizme. Ispitivanje stanja lijeve klijetke. Uklanjanje krvnih ugrušaka (ako ih ima).

Ispravak strukture lijeve klijetke (ventrikuloplastika). Do danas postoji nekoliko metoda ove manipulacije.

Zamjena patološkog područja aorte s umjetnim implantatom. Koristi se za dijagnozu aorte aneurizme kod djeteta.
Kirurško liječenje bolesti koja se razmatra nije uvijek moguće.
Postoji nekoliko kontraindikacija za obavljanje operacije srca kod djeteta.

  • Ozbiljne smetnje u bubrezima, jetri.
  • Infekcija tijela.
  • Onkološke bolesti.
  • Plućna insuficijencija, koja je kronična.
  • Zatajenje srca III.
  • Intolerancija na anesteziju.
  • Teškog dijabetes melitusa.
  • Povećana tjelesna temperatura.

Konzervativno liječenje je naznačeno u nekim slučajevima.

  • Pri dijagnosticiranju aneurizme atrijskih septuma kod bebe, koja ima manje dimenzije, ne utječe na kvalitetu života.
  • U prvoj godini beba života.
  • U postoperativnom razdoblju.
  • Djeca koja imaju apsolutnu kontraindikaciju za operaciju srca.

Preporuke za konzervativno liječenje djece s kongenitalnim srčanim aneurizmima

  1. Točan način dana: optimalna kombinacija rekreacije, aktivnosti. Ne možete zabraniti djetetu da se preseli: tjelesna aktivnost (dnevne šetnje, vožnja biciklom itd.) Ima pozitivan učinak na srce. Ali prekomjerno radno dijete također ne vrijedi.
  2. Uravnotežena prehrana. U prvoj godini života djeteta vrlo je važno pružiti mu majčino mlijeko: takva prehrana pomoći će smanjiti rizik zaraznih bolesti (što može izazvati komplikacije povezane s radom srca). Nakon prebacivanja na normalnu prehranu, dječja hrana treba sadržavati dovoljnu količinu proteina, magnezija i kalcija.
  3. Restaurativna terapija: masaže, dječja gimnastika, biljna kupelji.
  4. Godišnji posjet neurologa. Stres, prekomjerna ekscitacija, kvar središnjeg živčanog sustava negativno utječu na rad srca. Za novorođenčad, adolescente s poremećajima spavanja, kao i za druge psihološke poremećaje, mogu se propisati sedativi.
  5. Uzimanje lijekova za poboljšanje strukture vezivnog tkiva (Magnerot, Magne B6, Kalium Ororat). Uzmi ove lijekove trebaju biti tečajevi: svakih šest mjeseci.
  6. Propisivanje lijekova koji pomažu jačanju srčanog mišića, poboljšava cirkulaciju krvi (Elkar, Kudesan, Limontar). S istom svrhom, multivitaminski kompleksi propisani su malim pacijentima.
  7. Terapija lijekom usmjerena na ublažavanje simptoma. Kada se pojave pritužbe, pedijatrijski kardiolog odabire lijekove za brojne skupine pojedinačno za svakog pacijenta.
  • Statini. Smanjite kolesterol u krvi. Oni su imenovani u adolescenciji (ne ranije).
  • Antiaritmici. Odabrani su u bolnici nakon što pacijent prolazi kroz kvalitativni pregled.
  • Antibiotska terapija. Obvezatan za zarazne bolesti.

prevencija

Preventivne mjere protiv ove bolesti važne su u vrijeme planiranja trudnoće tijekom trudnoće

  • Očekujuća majka prije trudnoće treba posjetiti ginekologa radi potpune, kvalitetne provjere zdravlja. Krvne pretrage za herpes, toksoplazmozu, citomegalovirus, druge kronične infekcije najbolje se uzimaju prije trudnoće.
  • Razlog za kretanje genetikom za savjet su neke točke.
  1. Budući roditelji žive / rade u disfunkcionalnom ekološkom okruženju.
  2. Bliski roditelji majke / oca planirane bebe imaju ozbiljne bolesti srca (kongenitalna srčana bolest, srčana aneurizma).
  3. Budući roditelji su među dobnim parovima.
  • Za razdoblje trudnoće treba biti nekoliko puta (3-4) da se podvrgne ultrazvuku fetusa.
  • Nekoliko mjeseci prije trudnoće, za cijelo razdoblje trudnoće fetusa, budući roditelji moraju odreći loše navike.
  • Tijekom prvog tromjesečja trudnoće važno je izbjegavati zarazne bolesti (gripa, ARVI). Da biste to učinili, morate jesti, organizirati dnevne šetnje na svježem zraku, izbjegavati javna mjesta i komunicirati s pacijentima (angina, SARS, bronhitis).

1Distribucija i uzroci aneurizme

Prevalencija ove anomalije je nešto više od 1% među novorođenčadi. Aneurizmi atrijskih septuma su kongenitalna promjena u njegovoj strukturi koja ne dovodi do oštećene srčane funkcije. Razlozi za formiranje protruzije u području interatralnog septuma nisu jednostavna tema o kojoj dosad istraživači nisu razvili zajedničko mišljenje.

Međutim, istaknuti su vodeći i vjerojatni uzroci razvoja malih anomalija srca kod djece. Mogu se podijeliti u dvije skupine:

  1. Interni uzroci. To uključuje:
    • Kršenje razvoja vezivnog tkiva. To smanjuje sadržaj određenih vrsta kolagena ili je njihov omjer poremećen.
      U prvom i drugom slučaju vezivno tkivo gubi snagu. Do danas, ovaj razlog vodi u razvoju aneurizme CPR-a.
    • Nasljedna predispozicija.
    • Kršenje formiranja atrijskih septuma tijekom razvoja fetusa.
  2. Vanjski uzroci. Ova skupina uključuje izlaganje raznim čimbenicima okoliša. Mogući uzrok razvoja aneurizme može se prenijeti zarazne bolesti u trudnica.

2 Klasifikacija aneurizme

Aneurizm mpp razvrstava se u tri oblika:

  1. Protrusion u šupljinu desnog atrija.
  2. Polagano prema lijevom atriju.
  3. Zakrivljenost u obliku slova S u slučaju desne i lijeve strane.

Kliničke manifestacije

Aneurizma atrijskih septuma (ICD) je kongenitalna malformacija razvoja koja je u većini slučajeva asimptomatska. To se objašnjava činjenicom da prisutnost aneurizme MTF-a ne utječe na funkcioniranje srca. Takvo dijete se ne razlikuje od druge djece, a u tjelesnom i mentalnom razvoju ne zaostaje za svojim vršnjacima. Često je upravo slučajnim načinom moguće otkriti aneurizmu kod djeteta tijekom ultrazvuka srca.

Međutim, treba imati na umu da je ova anomalija izvor poremećaja srčanog ritma kod djeteta. Koji je razlog? Idemo vidjeti. Dakle, srce je organ koji obavlja funkciju pumpe u našem tijelu. Za svaku kontrakciju (sistol), određeni dio krvi se oslobađa u posude velike i male cirkulacije.

Tijekom rada srca, zidovi atrija i ventrikula osciliraju pod utjecajem protoka krvi. Štoviše, u prisutnosti aneurizme, ove vibracije su izraženije. U zidu desnog atrija su aktivne stanice - tzv. "Pacemakers", koji pružaju impulse potrebne za smanjenje srca.

S fluktuacijom aneurizme CPR-a dolazi do iritacije i povećanja aktivnosti ovih stanica. Kao rezultat toga, simptomi poremećaja srčanog ritma - aritmije. U nekim slučajevima prisutnost aneurizme može se kombinirati s nestabilnošću autonomnog živčanog sustava - neurokirurška distonija.

Dakle, sumirajući, u klinici ove anomalije u novorođenčadi mogu biti sljedeći simptomi:

  1. Poremećaji ritma srca - brz, spor ili nepravilni kontrakcija srca.
  2. Simptomi autonomne disfunkcije - slab san, letargija ili, obrnuto, povećana pobudnost. Starija djeca mogu se žaliti na glavobolje, znojenje, umor, nelagodu ili bol u srcu. Povrede probavnog sustava - belching, nadutost i bolovi u trbuhu mogu biti zabrinuti. Apetit se smanjuje, stolica se može slomiti.

Kao što se može vidjeti, ovi simptomi nisu nimalo specifični za atrijsku septalnu aneurizmu, jer se mogu otkriti s vrlo velikim brojem drugih bolesti i funkcionalnih poremećaja kod djece. Stoga ove klinike nisu osnova za dijagnozu aneurizme CPR-a.

4Diagnostika

Dijagnoza aneurizme temelji se na integriranom pristupu. Osnovne dijagnostičke metode:

  • Oskultacija. Metoda slušanja srca s stetoskopom. Već u ovoj fazi, liječnik svibanj čuti šum u području srca, što može ukazivati ​​na to da dijete može imati neku vrstu anomalije.
  • Ekokardiografija - ultrazvuk srca. Ova metoda je pristupačna, sigurna i što je najvažnije, informativna u dijagnozi aneurizme. Omogućuje otkrivanje ispupčenja interatralnog septuma i njegovo oscilacije u fazama srčanog ciklusa.
  • EKG - elektrokardiogram - nije glavna dijagnostička metoda, već se provodi za procjenu funkcioniranja srca. Ovom metodom mogu se otkriti razni poremećaji ritma.

Preostale metode, uključujući EKG, dodatne su u kompleksnoj dijagnozi manjih abnormalnosti razvoja srca. Oni mogu ukazivati ​​na neko funkcionalno oštećenje srca.

5Lechenie

Pitanje liječenja aneurizme je ključno pitanje koje mnogima brine. Do danas, principi liječenja aneurizme i drugih malih abnormalnosti srca nisu u potpunosti određeni. Međutim, sljedeće taktike mogu se predložiti za upravljanje takvim pacijentima:

  1. Liječenje lijekovima. U ovom slučaju, lijekovi se mogu propisati da normaliziraju metabolizam u vezivnom tkivu.
    • Imenovanje lijekova magnezij. Nedavno je dokazao svoju ulogu u procesima pravilne formiranja kolagenih vlakana. U ovom slučaju, sam magnezij je dio vezivnog tkiva. Učinkovitost magnezijskih pripravaka dokazana je u vezi s njegovim antiaritmijskim djelovanjem. Sudjelovanjem u procesima stimulacije srčanih stanica, magnezij doprinosi ispravnom funkcioniranju srca u procesima kontrakcije i relaksacije. Stoga se može imenovati u slučaju potrebe liječenja aritmija.
    • Vitamini skupine B i PP. Droge poboljšavaju metabolizam u vezivnom tkivu.
    • Pravovremeno antibakterijsko liječenje zaraznih bolesti.
  2. Liječenje bez lijeka. Sastoji se od sljedećeg:
    • Pravilna organizacija režima rada i ostatka djeteta. Prekomjerna tjelesna aktivnost je isključena, osigurana je normalna i vrhunska odmora.
    • Preporučeno pridržavanje dana.
    • Zdrava i uravnotežena prehrana.
    • Hidroterapija - uporaba terapijskih kupki.
    • Balneoterapija - liječenje mineralnim kupkama.
    • Razne vrste masaža, uključujući ručno, podvodne itd.
    • Fizioterapijski postupci, uključujući elektroforezu s magnezijem.
    • Klase fizikalne terapije.

Program liječenja je individualan za svakog pacijenta. Temelji se na sveobuhvatnoj procjeni zdravlja, koja uključuje različite dijagnostičke metode.

Kirurško liječenje se ne provodi, jer aneurizma nije mana, već pripada skupini malih anomalija razvoja srca. Stoga, ne ometa rad srca.

Male anomalije srca - skupina stanja koja zahtijevaju registraciju bolesnika. Stoga je potrebno redovito pratiti stručnjak. Promatranje se provodi radi praćenja stanja aneurizme i korekcije metoda liječenja, ako je potrebno.

6Prognoz

Prognoza aneurizme uz poštivanje preporuka je povoljna. Stoga ne bismo trebali zanemariti upute liječnika o liječenju i prevenciji, zahvaljujući kojima vaše dijete dobiva zdravo i potpuno razvijeno. Zdravlje vama i vašoj djeci!

Uzroci MPP aneurizme

U razvoju ove patologije, mnogi znanstvenici pridaje veliku ulogu genetskoj predispoziciji. Vrlo često, WFP aneurizam nastaje kod djece koja su rođena iz problematične trudnoće (prijetnja pobačaja, pokušaji da se riješe trudnoće).

Drugi uzrok ovog CHD je bolest koju je pretrpjela žena tijekom trudnoće (posebno zaraznih). Stoga, prije zamišljanja, potrebno je izliječiti sve postojeće infekcije, a tijekom trudnoće ojačati imunološki sustav, pravilno jesti.

Novorođena aneurizma može se pojaviti zbog produljenog, čestog i teškog plača, kao i zatvora. I u stvari, pa u drugom slučaju, pacijent povećava pritisak, što može dovesti do prekomjernog otvaranja septuma srca.

Klinički znakovi

Jedini simptom atrijske septalne aneurizme kod djeteta tijekom prvih dana života može biti izražena cijanoza (cijanoza) nasolabijalnog trokuta ili slaba cijanoza kože kože (što je prilično rijetko zbog fizioloških značajki novorođenčeta).

Ako je veličina izbočine relativno mala (do 10 milimetara), tada se neće opaziti odstupanja u razvoju. Ali u slučaju kada je aneurizma velika, simptomi bolesti pojavljuju se već u dobi od 3-5 mjeseci. No dijagnoza se najčešće provodi nakon dvije godine života.

Kod djece s aneurizmom atrijalnih septuma, do tri godine, možete primijetiti odstupanje u tjelesnom i duševnom razvoju. Takvo dijete slabo dobiva težinu, osobito u prvoj godini života. Često je bolestan. U starijoj djeci, dijete s nedostatkom u WFP-u ima zamjetno zaostajanje u rastu i nerazvijenosti reproduktivnog sustava. Dugotrajno fizičko naprezanje je teško.

Smrtnost novorođenčadi s ovom patologijom iznosi oko 10%.

Pacijenti mogu doživjeti rupturu atrijalne septalne aneurizme, dok se žale na akutnu bol. Zatim postoji konstantna slabost, kratkoća daha tijekom napora i nelagoda u prsima. No, jaz otvora nije tako loš kao što se na prvi pogled može činiti. U tom slučaju, krv iz lijevog atrija ulazi kroz oblikovanu rupu u desnu stranu. Opterećenje lijeve klijetke nije opaženo.

dijagnostika

  1. Prilikom ispitivanja bolesnika s aneurizmom opaža se bljedilo kože, moguće je na prsima promjena u obliku izbočenja ("srčanog udara"). Pojavljuje se zbog povećanja desne klijetke.
  2. Udaraljke. Granice srca su proširene na desnu stranu zbog povećanja desnog srca (ventrikula i atrija).
  3. Oskultacija. U djece od 7 godina, čuje se karakteristično srčano zujanje (sistoličko).
  4. Moguće je sumnjati u patologiju kod djeteta prema rezultatima planiranog EKG-a, koji će pokazati znakove stresa na desnoj strani srca i promjenama u granicama klijetke. Interventrikularna patologija, u pravilu, nije otkrivena.
  5. Ako se na EKG-u otkriju bilo kakve abnormalnosti, dijete je poslano na ultrazvuk. Ova metoda pomaže identificirati patološke promjene desnog i lijevog srca, kao i odrediti veličinu izbočine MPP i povećane ventrikule i atrija. Također se procjenjuje stanje intervencijskog septuma.
  6. Kako bi se razjasnila dijagnoza, koriste se dodatne metode ispitivanja: računalna tomografija i kateterizacija srca. Starija djeca svibanj imati transesophageal ultrazvuk srca. Ove metode će vam pomoći da pronađete pravu terapiju.

liječenje

Liječenje se propisuje nakon dijagnoze i procjene djetetovog stanja. Kod djece, liječenje atrijske septalne aneurizme obavlja kirurški. U slučaju kada je aneurizma MPP mala i dijete se osjeća dobro, liječenje je odgođeno. Postupak se provodi dostizanjem djeteta 1 godine. Kardiolog bi trebao pratiti pacijenta cijelo vrijeme prije operacije. Kirurško liječenje može se izvesti na dva načina:

  1. Atrijska resekcija interatralnog septuma. Ova operacija se izvodi na otvorenom srcu nekoliko sati. Došlo se do srčanog zaustavljanja i dijete je povezano s strojem srce-pluća. Kirurg provodi ispitivanje lijeve klijetke i mjesto oštećenja. Nakon otvaranja aneurizme, postojeći krvni ugrušci se uklanjaju.
  2. Ispravak strukture lijeve klijetke. U tom slučaju, zamijenite modificirano područje s implantatom.

Kirurško liječenje defekta MPP ima brojne kontraindikacije:

  • teški diabetes mellitus;
  • visoka vrućica;
  • zatajenje srca 3 težina;
  • onkološke, zarazne bolesti;
  • smanjena funkcija jetre, bubreg.

Prema mehanizmu razvoja, aorte aneurizma je podijeljena na istinito, lažno i diseksiranje. Točno povezano s kršenjem strukture aortalnog zida. S naglašenom ateromatozom aorte s atrofičnim i destruktivnim promjenama u srednjoj ljusci, stvaraju se preduvjeti za širenje aorte u obliku difuzne aneurizme.

Sifilijski aneurizmi rezultat su sifilnog mesaortitisa. Ozljede uzrokuju lažne aneurizme. U peri-ili para-aortalnom hematomu, fibrin je zbijen i organiziran, formiran je vlaknasti zid s celularnim infiltratima oko. Kasnije, razvoj elastičnih vlakana, rast unutarnje obloge i endotela, obložene vrećice uglavnom blizu "vrata" aneurizme u djeteta.

Ako govorimo o patologiji, aneurizme su podijeljene na difuzno i ​​ograničeno. Difuzni su značajna ekspanzija lumena aorte (duljina je drugačija), ponekad dosežu 10 cm. Oblik je valjkast ili oblika oblika. I ograničeni aneurizmi u djece izgledaju kao ograničena izbočenja u obliku sakularnog, navikla ili lijevka, čija se veličina može razlikovati. Ulaz ima isti promjer kao i aneurizme ili uži. Često unutarnja površina je prekrivena tuberkulama (hiperplastične promjene, ateromatoza), krvne ugruške.

Simptomi aneurizme nastaju zbog kompresije obližnjih organa. Svjetlina simptoma ovisi o veličini i mjestu aneurizme. Ovisno o lokaciji, sistolički šum se čuje iznad aorte. S signifikantnim aneurizmom desno na sternumu u II-III interkostalnom prostoru određuje se glupost udarnog zvuka, vidljivo je pulsiranje.

Tlak aneurizme na granama vagusnog živca dovodi do bradikardije. Aneurizma arterijskog luka može uzrokovati sužavanje brahijalne glave, lijeve karotidne i supklavijske arterije. U takvim slučajevima, na strani lezije, puls je uvelike oslabljen ili čak nečujan. To je osobito izraženo kada su dječje ruke podignute prema gore. Aneurizme ove lokalizacije otkrivaju paralizu lijevog vokalnog užeta. Kompresija bronha može izazvati plućnu atelektazu s razvojem upale pluća u budućnosti. Tlak na lijevom simpatetskom čvoru vrata uzrokuje Hornerovu trijadu: egzhthalmosa, anisokorija, sužavanje palpebralne pukotine.

Aneurizma poremećenog aorte gotovo je uvijek uzrokovana sifilisom. Squeezes jednjak i srčani dio trbuha, što dovodi do dispeptičkih simptoma, disfagija, itd. Stenoza bubrežnih arterija u nekim slučajevima može manifestirati simptomatsku arterijsku hipertenziju.

Aneurizma abdominalne aorte stišću trbušne organe. Postoji uporni bol u epigastričnom području i donji dio leđa u kasnijim stadijima bolesti. Kompresija uretera uzrokuje anuriju. Cijeđenje bubrežnih arterija uzrokuje simptomatsku hipertenziju. Kada se stisne aneurizmom duodenuma pojavljuju se fenomeni slični pylorospazmu.

Komplikacijski aorte aneurizme u djece su proboj u nadređenoj veni cavi, pleuralnoj šupljini, traheji i jednjaku, retroperitonealnom tkivu, abdominalnoj šupljini, donjoj veni cavi, crijevima. Oblik tamponskog hematoma, zatim krvarenje u šupljinu, javlja se slom, a potom i smrt.

Pinterest