Aneurizmi mozga: simptomi i glavne metode liječenja

Vaskularna aneurizma je mala formacija na cerebralnoj krvnoj žili koja se s vremenom povećava i popunjava krvlju. Izbočena posuda proizvodi pritisak na živac ili na tkivo koje okružuje mozak. Aneurizma krvnih žila mogu se lokalizirati u bilo kojem području krvnih žila, ali se u pravilu nalazi na mjestu odvajanja grana od arterija.

Mnogi ljudi znaju što je aneurizma, ali ne svi oni predstavljaju posljedice ove bolesti.

U slučaju puknuća krvne žile, krv ulazi u tkivo koje okružuje mozak, što može dovesti do smrti.

Aneurizme mozga

Liječnici to nazivaju bomba kao vremenska bomba, jer s njima možete živjeti godinama i ne osjećate nikakve simptome. Ali sve to vrijeme aneurizma će se stalno povećavati, riskirući da se u bilo kojem trenutku praska.

Vrste aneurizme

Kao što je gore spomenuto, formiranje krvi može se pojaviti bilo gdje na plovilu ili aortu. Klasifikacija aneurizme je sljedeća:

  • Aneurizma srca. Ovo je sakularna formacija srčanog zida. Dijagnoze se u oko 10-20% pacijenata koji su prethodno pretrpjeli infarkt miokarda. Tijekom vremena pojavljuje se ožiljak na zahvaćenom području, koji će se stalno izbaciti.
  • Aortalni aneurizam. Može se razviti u bilo kojem području ove krvne žile. Ova je dijagnoza napravljena pedeset tisuća ljudi godišnje. Postoje aneurizmi prsišta i abdominalne aorte. Također je dijagnosticirana aneurizma arterijske arke, koja se može razviti više od dvadeset godina nakon ozljede.
  • Periferna vaskularna aneurizma. Lokalizirano u krvnim žilama ekstremiteta i očituje se snažnim bolovima u rukama i nogama.
  • Aneurizme moždane arterije. Ovo je najčešći oblik vaskularne aneurizme. Karakterizira ga lokalno širenje moždanih arterija.

Uzroci bolesti

Krvne formacije mogu se pojaviti iz sljedećih razloga:

  • kongenitalna nasljedna slabost arterijskog sustava mozga;
  • kongenitalne nedostatke vaskularnih zidova;
  • prisutnost tumora u mozgu koji mijenja protok krvi kroz pluća;
  • jednokratne teške ozljede ili produženu neizraženu traumatsku ozljedu glave;
  • prisutnost dugotrajnih infektivnih bolesti u kojima nastaju mikrobni emboli, migracije u krvotok cerebralne krvi;
  • arterijska hipertenzija s povećanim intrakranijskim tlakom;
  • ateroskleroza s naslaga plaka u plućima koja hrane mozak;

Također, problemi s posudama glave mogu se pojaviti pod utjecajem takvih predisponirajućih čimbenika:

  • pušenje već dugi niz godina;
  • teška vježba;
  • prisutnost dijabetesa;
  • niska tjelesna aktivnost, praćena teškim mentalnim radom.
Dijagnoza aneurizme

Istraživači tvrde da je dobivena vaskularna aneurizma najčešće dijagnosticirana u osoba starijih od pedeset godina. Manje se često događa kod mladih ljudi koji su ozlijeđeni u prometnim nesrećama i ekstremnim sportovima. Vrlo često, u procesu dijagnoze, liječnici ne mogu odrediti uzroke aneurizme, pa ponekad progresivno povećanje krvnih žila postaje neugodno otkriće.

Povećanje aorte pojavljuje se u pozadini takvih bolesti kao što su: sifilis, hipertenzija, fokalna nekroza, infektivne bolesti i prekomjerno preosjetljivost živaca. Uzrok formiranja na posudama srca je prethodno pretrpio srčani udar. Mišićno tkivo se razrijeđuje na ožiljnom tkivu, zbog čega se izgubi sposobnost ugovaranja. Kao rezultat toga, pod utjecajem krvi, područje s formiranjem ispupčen van. Ovako se formira aneurizmi srca. Ovaj oblik bolesti je najčešće lokaliziran u intervencijskom septumu. Razlog povećanja perifernih krvnih žila je prisutnost ozljeda, kongenitalnih vaskularnih patologija, ateroskleroze i vaskularne erozije.

Znakovi i simptomi bolesti

Najčešće se simptomi aneurizme u početnim fazama gotovo ne pojavljuju. U većini slučajeva, patologija krvnih žila otkrivena je sasvim slučajno - u procesu MRI ili CT nakon ozljede.

Prvi znakovi aneurizme bilo kojeg oblika se manifestiraju u obliku senzacija stiskanja i probadanja na području ekspanzije posude. U slučaju puknuća arterijskog zida pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • iznenadna akutna glavobolja, koja je u početku lokalizirana na jednom mjestu, a zatim na kraju postaje difuzna;
  • trajna mučnina i povraćanje;
  • manifestacija napadaja sličnih epilepsiji;
  • nesvjesna stanja različitih vremena;
  • pojava osjećaja straha i tjeskobe, do akutne psihoze.

U apopleksijskom obliku bolesti, pojavljuje se ruptura nastanka arterijske krvi u području mozga. U slučaju oštećenja karotidne arterije pojavljuju se simptomi neurološkog porijekla:

U slučaju oštećenja prednje moždane arterije, simptomi se očituju u obliku raznih mentalnih poremećaja (psihoza, emocionalnih poremećaja, problema s pamćenjem i pažnjom). Aneurizme središnje moždane arterije uzrokuju neurološke i vizualne simptome koji mogu biti popraćeni napadajima.

Rezultat bilo kojeg povećanja krvnih žila je krvarenje u tkivo mozga, što može biti kobno. Stoga, ako se dogodi bilo koji od gore navedenih simptoma, potrebno je odmah konzultirati liječnika. Ako se bolest pronađe u fazi kad je povećanje male veličine, tada postoji vjerojatnost da će bolest biti potpuno izliječena.

dijagnostika

Prije liječenja aneurizme potrebno je precizno ispitati njegovu prisutnost.

Dijagnoza aneurizme sastoji se uglavnom od tečaja instrumentalnog pregleda koji uključuje sljedeće studije:

angiografija

Ova dijagnostička metoda sastoji se od rendgenskog pregleda uz uporabu kontrastnih sredstava. Završeni angiogram određuje stupanj sužavanja ili uništavanja krvnih žila i arterija mozga. Također možete identificirati promjene u vene i arterije pomoću angiografije.

Angiografska metoda dijagnosticiranja vaskularne aneurizme koristi se za određivanje poremećaja cerebralne cirkulacije. U prisutnosti tumora određuje se njegov točan položaj, oblik i veličina. Istraživanje se obavlja u posebno opremljenim radiološkim sobama. Njegova se bit leži u uvođenju u arteriju fleksibilnog katetera, koji se nalazi na najčešće zahvaćenom posudi. Kada se to dogodi, kontrastna tvar se oslobađa u krvotok glave i vrata. Zatim se uzme nekoliko rendgenskih zraka na temelju kojih se određuje prisutnost obrazovanja u plovilima.

MRI (magnetska rezonancija)

U ovom slučaju, koristi se moćno magnetsko polje za detaljnu sliku mozga i drugih organa. Uzeta slika može se smatrati dvodimenzionalnim poprečnim presjekima plovila ili trodimenzionalnim slikama.

Ako se sumnja na aneurizmu, analizira se cerebrospinalna tekućina koja se provjerava zbog krvarenja u mozgu.

CT (kompjutorska tomografija).

Ovo je najbrža invazivna dijagnostička metoda kojom se određuje prisutnost pečata u krvnim žilama mozga. Kod rupture aneurizme, ova studija određuje je li došlo do krvarenja kao posljedica rupture. Ovo je prva dijagnostička metoda koju propisuje liječnik kada otkrije bilo koji simptom koji je karakterističan za aneurizmu.

Računalo obrađuje rendgenske snimke u obliku dvodimenzionalnih slika presjeka lubanje i mozga. U nekim slučajevima, kontrastni agens se ubrizgava u krvotok prije CT. Ova metoda istraživanja treba provoditi u specijaliziranim laboratorijima.

Metode liječenja

Liječenje aneurizme provodi se različitim metodama, ovisno o obliku bolesti i stupnju zanemarivanja. Terapija periferne vaskularne formacije osigurava samo kiruršku intervenciju, u suprotnom može doći do pucanja ili tromboembolije. Ako je nemoguće izvršiti operaciju za bilo kakve medicinske pokazatelje, propisani su brojni lijekovi koji mogu smanjiti funkciju agregacije krvi (Aspirin, heparin, varfarin).

Liječenje povećanja cerebralnih žila provodi se konzervativno i kirurški. Konzervativna terapija se koristi u nazočnosti obrazovanja manje od 10 mm.

Istodobno ne bi trebali postojati čimbenici rizika za hemodinamske poremećaje. Prema određenim pokazateljima propisani su potrebni lijekovi i uspostavljen je štedljiv način motoričke aktivnosti. Što se tiče kirurških tretmana, to se provodi na tri načina: endoskopske mikrokirurgije, intravaskularnim pristupom i otvorenom lubanju. Način rada ovisi o veličini formacije i njegovom položaju.

Liječenje abdominalne aorte aneurizme se provodi uglavnom uz pomoć kirurške intervencije. Bit rada je uklanjanje oštećenog područja aorte, nakon čega slijedi njegova zamjena s protezom. U uspostavljenoj protezi implantirane su posude koje su napustile aortu na ovom mjestu. U vrijeme operacije provodi se umjetna promjena u ciklusu cirkulacije krvi. U postoperativnom razdoblju moguća je pojava takvih komplikacija kao što su: upalna bolest zdjelice, nedostatak bubrega, intestinalna atonija, plućni i moždani edem.

Liječenje srčanim aneurizmom uključuje prebacivanje na spavanje i propisivanje lijekova koji mogu smanjiti krvni tlak i brzinu otkucaja srca. Tako se opterećenje na oštećenom području srčanog posuda smanjuje i zdravo mišićno tkivo se priprema za nove funkcionalne uvjete. Od lijekova koji su uglavnom propisani? -Blockers (Metaprolol, Atenolol ili Propranolol za odabir).

Prevencija bolesti

Vaskularni aneurizme mogu se spriječiti slijedeći prilično jednostavna pravila:

  • pravilnu ishranu i tjelesnu aktivnost;
  • praćenje krvnog tlaka;
  • redoviti CT ili MRI;
  • držati se optimalnog sna i rada;
  • sustavne studije krvnih žila.

Treba imati na umu da mnogo ovisi o pravodobnoj dijagnozi bolesti i svim postupcima prema preporukama liječnika. Nemojte sami lijekirati, jer se događa da to dovodi do negativnih posljedica.

Aneurizma cerebralnih žila - vremenska bomba

U djetinjstvu smo često igrali ratne igre. Sjećam se kako su napravili "bombu" - ulili su vodu u plastičnu vrećicu, vezali ga i bacili u "neprijateljski logor". U kontaktu s nečim, vreća je praska, a voda je letjela u svim smjerovima...

Približno to je učinak cerebralne aneurizme - vremenske bombe. Ona, poput onog pakiranja ispunjenog vodom, samo su posljedice mnogo žalosnije. Zidovi krvnih žila ili srca postaju tanji i ispupčeni, a dobivena vrećica ispunjena je krvlju. Prsni pritisak na živčane završetke ili okolno tkivo mozga, što uzrokuje dosadnu bol. Ali velika opasnost je ruptura aneurizme. Svaki neugodan pokret može aktivirati ovu vremensku bombu i uzrokovati smrt. Takve istaknute osobnosti kao Charles de Gaulle, Albert Einstein, Andrei Mironov i Yevgeny Belousov umrle su od aneurizme.

Zašto se ova bolest javlja i kako se boriti protiv njega?

Bolest baca crvenu zastavicu

Uzrok cerebralne aneurizme može biti kongenitalna abnormalnost krvnih žila, vezivnog tkiva ili poremećaja cirkulacije, kao što je primjerice patološki pleksus vene i cerebralne arterije koji utječu na cirkulaciju krvi u tijelu. Bolest se može razviti kao posljedica ranije dobivenih ozljeda, pa čak i modrica, visokog krvnog tlaka, ateroskleroze, pušenja i uporabe droga. Neki znanstvenici sugeriraju da hormonalni kontraceptivi također mogu biti uzrok bolesti.

Teško je dijagnosticirati aneurizmu - simptomi se možda neće pojaviti tijekom života. U rijetkim slučajevima postoji velika glavobolja u fronto-orbitalnom području.

Oštar skok u krvnom tlaku, teška tjelesna napora i stres mogu izazvati rupturu aneurizme. Najčešće se to događa spontano. Uz krvarenje u subarahnoidnom prostoru, iznenadna i vrlo teška glavobolja, svjetlosni imunitet, mučnina, povraćanje, gubitak svijesti. U slučaju krvarenja u mozgu formira se hematoma i kao posljedica pogoršanja vida, strabizma, nepokretnosti očiju, nejasnog govora, imuniteta govora drugih ljudi, konvulzija, potpunog ili djelomičnog gubitka svijesti.

Mi razlikujemo "neprijatelja": oblike cerebralne aneurizme

Na anatomskoj osnovi, bolest se dijeli na sakakularnu (zid arterije je ispružen u vrećicu) i oblika vretena (u ograničenom dijelu zidne posude, formirana je ekspanzija u obliku vretena).

Položaj cerebralne aneurizme mozga može biti površan - na konveksnoj površini mozga, i duboko - smješten izravno unutar supstancije mozga.

Aneurizma može doseći promjer od 60 mm.

Kako dijagnosticirati cerebralnu aneurizmu u ranoj fazi?

Žalbe glavobolje, oštećenje vida i govora, imunitet na govor koji se suočava s pacijentom, djelomična paraliza jasni su znakovi razvoja aneurizme. U takvim slučajevima, računalo ili magnetska rezonancija snimanja mozga može se izvesti s vaskularnim programom koji vam omogućuje da istražite strukturu mozga i prepoznavate aneurizmu cerebralnih žila u ranoj fazi.

Također, za dijagnozu bolesti, pacijentu se ubrizgava posebna tvar koja se može vidjeti u rendgenskim snimkama.

Obvezno savjetovanje terapeuta.

Liječenje cerebralne aneurizme

Nažalost, nemoguće je spriječiti bolest, ali ako nadzirete krvni tlak i razinu kolesterola u krvi, da biste isključili uporabu opojnih tvari, duhan i masne hrane, rizik od bolesti bitno će se smanjiti.

Liječenje aneurizme je čisto individualno i ovisi o vrsti, veličini i lokaciji. Također vjerojatnost rupture i starosti osobe može imati veliki utjecaj.

Uklanjanje cerebralne aneurizme događa se kirurškim putem - rezanjem aneurizme, okluzije ili endovaskularne embolizacije. Potonji postupak se koristi više puta u životu osobe.

Aneurizma cerebralnih žila: simptomi, uzroci, dijagnoza, liječenje i prognoza

Deset minuta prije završetka nastupa, Andrei Mironov je za vrijeme finalnog monologa Andreja Mironov odstupio, naslonio se na vidikovcu i počeo potonuti... Njegov prijatelj i partner Alexander Shirvindt uhvatili su ga i nosili u pozadini, vikali: "Zavjese!". Andrei Mironov odveden je u lokalnu bolnicu, gdje je umro dva dana kasnije bez povratka svijesti... Umro je zbog rupture aneurizme cerebralnih žila.

U Izraelu, cerebralna vaskularna aneurizma može pouzdano dijagnosticirati i uspješno izliječiti. Znam to ne samo iz tiska i medicinskih priručnika.

Ja sam izraelski obiteljski liječnik. Nekoliko mojih izraelskih pacijenata liječeno je i potpuno se oslobodilo aneurizme.

Danas je ta bolest izlječiva.

Sadržaj članka o cerebralnoj aneurizmi

Što je cerebralna aneurizma?

Cerebralna vaskularna aneurizma (inače poznata kao intrakranijalni aneurizam) je mala formacija na cerebralnoj krvnoj žili koja brzo raste veličinom i ispunjava krvlju. Konveksni dio aneurizme može podnijeti pritisak na živac ili na okolno tkivo mozga, ali ruptura aneurizme je posebna opasnost, zbog čega krv ulazi u okolno tkivo mozga (to se zove hemoragija).

Neke vrste aneurizme, osobito one vrlo male veličine, ne dovode do krvarenja ili drugih komplikacija. Aneurizma moždanih krvnih žila mogu se pojaviti u bilo kojem području mozga, ali se, u pravilu, nalazi na mjestu grane arterija, između donje površine mozga i baze lubanje.

Koji su uzroci cerebralne aneurizme?

Aneurizme moždanih plovila mogu biti uzrokovane kongenitalnim abnormalnostima zidova krvnih žila. Također se javlja intrakranijalni aneurizam kod osoba s određenim genetskim poremećajima, kao što su: bolesti vezivnog tkiva, policistična bubrežna bolest, određeni poremećaji cirkulacije, poput arteriovenskih kongenitalnih malformacija (patoloških pleksusa arterija i vena mozga koji smanjuju cirkulaciju).

Drugi uzroci cerebralne aneurizme uključuju ozljede glave ili povišeni krvni tlak, infekcije, otekline, aterosklerozu (vaskularna bolest popraćena taloženjem kolesterola na zidovima krvnih žila) i druge bolesti vaskularnog sustava, kao i pušenje i uporaba droga. Neki istraživači vjeruju da oralni kontraceptivi mogu povećati rizik od aneurizme.

Aneurizma koja proizlazi iz infekcije zove se zaražena (mikotska) aneurizma. Aneurizme povezane s rakom često su povezane s primarnim ili metastatskim tumorima glave i vrata. Uporaba opojnih droga, posebice česta uporaba kokaina, može dovesti do oštećenja krvnih žila i dovesti do razvoja aneurizme u mozgu.

Vrste aneurizme

Utvrđene su tri glavne vrste cerebralnih aneurizama.

Bagularni aneurizam izgleda kao zaobljena vrećica krvi koja je vezana vratom ili bazom na arteriju ili na granu krvne žile. To je najčešći oblik cerebralne aneurizme (također poznat kao "bobica" aneurizma, zbog vanjske sličnosti s bobicom koja visi s stabljike) obično se razvija u arterijama baze mozga. Bagularni aneurizam najčešće se događa kod odraslih osoba.

Lateralna aneurizma izgleda kao tumor na jednoj od zidova krvne žile i formirana je aneurizma oblika vretena kao posljedica širenja zidne posude u jednoj od njezinih odjeljaka.

Aneurizme se također razvrstavaju po veličini. Mali aneurizmi imaju promjer manji od 11 milimetara, srednji aneurizmi su 11-25 milimetara, a divovski aneurizmi imaju promjer veći od 25 mm.

Tko je u opasnosti?

Aneurizma moždanih krvnih žila mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi. Ova bolest je češća kod odraslih nego kod djece, a nešto je češća kod žena nego kod muškaraca. Osobe s određenim nasljednim bolestima imaju veći rizik.

Rizik rupture i krvarenja u mozgu postoji za sve vrste cerebralnih aneurizama. Postoji oko 10 prijavljenih aneurizmičkih ruptura na 100.000 ljudi godišnje, što je oko 27.000 ljudi godišnje u Sjedinjenim Državama). Najčešće, aneurizme utječu na ljude u dobi između 30 i 60 godina.

Hipertenzija, zloupotreba alkohola, ovisnost o drogama (osobito uporaba kokaina) i pušenje također mogu pridonijeti rupturu aneurizme. Osim toga, stanje i veličina aneurizme također utječu na rizik od rupture.

Koja je opasnost od cerebralne aneurizme?

Ruptura aneurizme dovodi do krvarenja u mozgu, uzrokujući ozbiljne komplikacije, uključujući: hemoragijski moždani udar, oštećenje živčanog sustava ili smrt. Nakon prve pauze, aneurizme mogu ponovno rasprsnuti ponovnim krvarenjem u mozgu, mogu se razviti i novi aneurizmi.

Najčešće, ruptura dovodi do subarahnoidnog krvarenja (krvarenje u šupljinu između kostiju kostiju i mozga). Opasna posljedica subarahnoidne krvarenja je hidrocefalus koji karakterizira prekomjerna nakupina cerebrospinalne tekućine (CSF) u ventrikulama mozga, koja pod njegovim utjecajem širi i vrši pritisak na tkivo mozga.

Druga komplikacija je vazospazam, u kojem se krvne žile sužavaju, što ograničava protok krvi u vitalna područja mozga. Nedostatak opskrbe krvlju može dovesti do oštećenja moždanog udara ili tkiva.

Aneurizma cerebralnih žila: simptomi

Često, cerebralni vaskularni aneurizmi su asimptomatski, sve dok ne dođu do velike veličine ili se pojave rupture. Mala aneurizma koja se ne mijenja u veličini, u pravilu, nema simptoma, dok velike, stalno rastuće aneurizme mogu staviti pritisak na tkiva i živce.

Simptomi cerebralne aneurizme su: bol u području očiju, utrnulost, slabost ili paraliza jedne strane lica, dilate učenici i zamagljen vid.

Kada se rupture cerebralne vaskularne aneurizme, osoba može doživjeti iznenadnu i vrlo tešku glavobolju, dvostruko viđenje, mučninu, povraćanje, ukočen vrat i gubitak svijesti. Ljudi obično opisuju ovo stanje kao "najgore glavobolje u svom životu", što u pravilu karakterizira oštrina i intenzitet. U nekim slučajevima, prije puknuća aneurizme kod pacijenta, pojavi se "signal" ili upozoravajuće glavobolje, koje traju nekoliko dana ili čak tjednima prije napada.

Drugi simptomi rupture cerebralne aneurizme uključuju mučninu i povraćanje, popraćeno teškom glavoboljom, opuštenom kapka, osjetljivosti na svjetlo, promjenama u mentalnom stanju ili razini anksioznosti. Neki pacijenti imaju konvulzije. Također je moguće gubitak svijesti, au rijetkim slučajevima - koma.

Ako pate od akutne glavobolje, osobito u kombinaciji s drugim simptomima koji su gore spomenuti, odmah se posavjetujte s liječnikom.

Dijagnoza cerebralne aneurizme

U pravilu, aneurizma se ne manifestira sve dok se ne pojavi pukotina. Ponekad se pronađe slučajno kada se provodi obsledovany povezan s drugim bolestima.

Neke dijagnostičke metode mogu pružiti informacije o aneurizmu i najprikladnijoj metodi liječenja. Ti se pregledi obično izvode nakon što dolazi do subarahnoidnih krvarenja kako bi se potvrdila dijagnoza aneurizme cerebralnih žila.

Angiografija je rendgenska ispitivanja krvnih žila koja se provode pomoću kontrastnih medija. Intracerebralni angiogram može otkriti kako sužene ili uništene arterije ili krvne žile mozga, glave ili vrata, te mogu identificirati promjene u arteriji ili venu, uključujući slabu točku, odnosno aneurizmu.

Ova metoda se koristi za dijagnosticiranje poremećaja cerebralne cirkulacije, a također vam omogućuje da točno odredite mjesto, veličinu i oblik tumora mozga, aneurizme ili slomljenu posudu.

Angiografija se izvodi u posebno opremljenim rendgenskim sobama. Nakon uvođenja lokalnog anestetika, fleksibilni kateter se umetne u arteriju i prenosi u zahvaćeni plamen. Mala količina radio-plastične tvari se oslobađa u krvotok i širi se kroz posude glave i vrata, nakon čega se uzme nekoliko rendgenskih zraka, pomoću kojih možete dijagnosticirati aneurizmu ili druge poremećaje cirkulacije.

Računatska tomografija (CT) glave je brza, bezbolna, neinvazivna dijagnostička metoda kojom se može otkriti prisutnost aneurizme moždanih žila i rupturiranog aneurizma kako bi se utvrdilo je li došlo do krvarenja mozga uslijed rupture. U pravilu to je prvi dijagnostički postupak koji propisuje liječnik ako predloži mogućnost raskida. Raèuni obraĊuju X-zrake kao dvodimenzionalne slike presjeka mozga i lubanje. Ponekad se kontrastni agensi ubrizgavaju u krvotok prije izvođenja CT-a. Ovaj proces, nazvan kompjutorizirana tomografska angiografija (CT angiografija), pruža jasniju, detaljniju sliku krvnih žila mozga. Kompjutirana tomografija obično se provodi na izvanbolničkoj osnovi, u specijaliziranim laboratorijima ili klinikama.

MRI (Magnetic Resonance Imaging) koristi računalne radio valove i moćno magnetsko polje kako bi se dobila detaljna slika mozga i drugih organa. Angiografija magnetske rezonance (MRA) pruža još detaljniju sliku krvnih žila. Slike se mogu smatrati trodimenzionalnim slikama ili dvodimenzionalnim poprečnim presjecima mozga i plovila. Ovaj bezbolan, neinvazivni postupak može pokazati veličinu i oblik neeksplodiranog aneurizme, kao i odrediti prisutnost krvarenja u mozgu.

Ako se sumnja na rupturiranu aneurizu, liječnik može uputiti pacijenta na analizu cerebrospinalne tekućine. Nakon primjene lokalnog anestetika iz subarahnoidnog prostora između kičmene moždine i okolnih membrana, mala količina cerebrospinalne tekućine (koja štiti mozak i leđnu moždinu) se ekstrahira kirurškom iglom. Potom se provjerava krvarenje ili krvarenje u mozgu. U osoba s sumnjom subarahnoidnog krvarenja, ovaj postupak se obično izvodi u bolnici.

Aneurizma cerebralnih žila: liječenje

Nisu svi slučajevi rupture aneurizme. Pacijenti s aneurizmom male veličine preporučuju se kontinuirano pratiti dinamiku rasta aneurizme i razvoj dodatnih simptoma kako bi se započelo intenzivno složeno liječenje u vremenu. Svaki slučaj aneurizme je jedinstven. Vrsta, veličina i mjesto aneurizme, vjerojatnost njenog raskida, dob osobe, stanje zdravlja, povijest bolesti, nasljednost i rizik povezani s liječenjem utječu na izbor optimalne metode liječenja aneurizme.

Postoje dvije vrste kirurških zahvata cerebralnih aneurizama: aneurizmsko rezanje i okluziju. Ove operacije spadaju u kategoriju najsloženijih i rizičnijih operacija (eventualno oštećenja na drugim krvnim žilama, mogu se pojaviti ponovljeni aneurizmi, postoji i rizik od postoperativnog napada).

Endovaskularna embolizacija je alternativa operaciji. Ovaj postupak se vrši više puta tijekom života osobe.

Je li moguće spriječiti pojavu cerebralne aneurizme?

Do danas, prevencija aneurizme ne postoji. Osobe s dijagnozom cerebralnih aneurizama trebaju pažljivo pratiti svoj pritisak, ne pušiti ili koristiti kokain ili druge lijekove. Takvi pacijenti također se trebaju posavjetovati sa svojim liječnikom o tome treba li koristiti aspirinu ili druge razrjeđivače krvi. Žene se trebaju konzultirati o upotrebi oralnih kontraceptiva.

Posljedice cerebralne aneurizme i prognoze

Neeksplodirana aneurizma može proći bez neznanja tijekom cijelog života. Postoje slučajevi kada ruptura aneurizma može biti kobna ili izazvati hemoragijski moždani udar, vazospazam (glavni uzrok invalidnosti ili smrti zbog rupture aneurizme), hidrocefalus, koma, kao i privremena ili nepovratna oštećenja mozga.

Prognoza nakon rupture aneurizme u velikoj mjeri ovisi o dobi, općem zdravlju osobe, drugim povezanim neurološkim uvjetima, mjestu aneurizme, stupnju krvarenja (i ponovnom krvarenju), kao io vremenu od trena rupture do pružanja medicinske skrbi. Dva najvažnija čimbenika su rana dijagnoza i liječenje.

Pacijenti koji su podvrgnuti liječenju neeksplodiranog aneurizma zahtijevaju manje terapije za rehabilitaciju i brže se oporavljaju od onih koji su imali rupturu aneurizma. Oporavak od liječenja ili rupture može potrajati od nekoliko tjedana do mjeseci.

Aneurizma cerebralnih žila: uzroci, znakovi, posljedice, djelovanje

Među cerebrovaskularnim bolestima, aneurizm se može smatrati najopasnijim. Zbog promjene u strukturi plovila, gubi elastičnost, zbog čega se može doći do puknuća s krvarenjem u subarahnoidnu regiju ili mozak. Aneurizma moždanih krvnih žila dovodi do ozbiljnih poremećaja cirkulacije, smrti. Neoplazma u posudi postupno se napuni krvlju, povećavajući veličinu. Pored rupture aneurizme, činjenica deformacije posude također predstavlja opasnost. Konveksno područje može pritisnuti tkivo mozga, živce.

Aneurizma ima osebujnu strukturu koja određuje visoki rizik njezinog raskida. Prirodna troslojna struktura arterije sačuvana je samo u vratu formacije, ovaj dio je najsporniji. U zidovima tijela obrazovanja, elastična membrana već je slomljena, postoji nedostatak mišićnog sloja. Najčešći dio aneurizme je kupola koju formira intima posude. Ovdje se razbije, uzrokujući krvarenje.

Aneurizmi mozga: vrste

Različite aneurizme mozga u obliku, veličini i vrsti. Formacije mogu biti oblikovane u obliku vretena, sakularne, lateralne, sastoje se od nekoliko komora i jedne. Nakon širenja određenog dijela zidne posude formira se aneurizme oblika vretena. Za lateralnu aneurizmu karakterizira njegovo stvaranje na zidu posude.

Divne formacije se obično nalaze u području bifurkacije, u karotidnoj arteriji koja prolazi kroz kavernozni sinus, do 25 mm. Malo obrazovanje ima veličinu do 3 mm. Rizik od krvarenja dramatično se povećava povećanjem veličine aneurizme.

Uobičajeno je razlikovati dvije glavne vrste formacija u krvnim žilama: arterijska i arteriovenska.

Arterijska aneurizma

Kada su zidovi arterijskih posuda izbačeni poput kugle ili vrećice - ovo je arterijska aneurizma. Najčešće, mjesto tih formacija postaje krug Willisa u podnožju lubanje. Tamo su arterije maksimalno razgranate. Postoji više pojedinačnih, divovskih, malih formacija.

Arteriovenska aneurizma

Kada su venske žile u mozgu rastegnute i stvaraju zamke, formacija je arteriovenska aneurizma. Kada se prijavljuju venske i arterijske žile, takva vrsta aneurizme može se razviti. Manje krvnog tlaka u venama nego u arterijama. Arterijska krv se oslobađa pod visokim pritiskom u vene, zbog čega se zidovi šire, deformiraju, a pojavljuju se aneurizme. Tkivo živaca se komprimira, opskrbljuje se krv u mozgu.

Aneurizma vene Galena

Rijetko aneurizma vene Galena. Međutim, trećina arteriovenskih malformacija kod male djece i novorođenčadi predstavlja tu anomaliju. Ovo obrazovanje dvostruko je uobičajeno kod dječaka. Projekcije za ovu bolest su nepovoljne - smrt dolazi u 90% slučajeva u djetinjstvu i novorođenčadi. Kada embolizacija ostaje visoka smrtnost - do 78%. Simptomatologija je odsutna u polovici bolesne djece. Mogu biti znakovi zatajenja srca, razvija se hidrocefalus.

Bagularni aneurizm

Okrugla vrećica krvi sliči iscjeljivoj aneurizmi vizualno. Spojen je na granu krvnih žila, glavnu arteriju s vratom. Ova vrsta aneurizme najčešća je. Razvija se najčešće u bazi mozga. Obično se događa kod odraslih osoba. Tipična formacija ima malu veličinu, manju od 1 cm. Strukturno se kriju dno, tijelo i vrat.

Simptomi bolesti

Simptomi aneurizme uvelike ovise o području plovila gdje se nalazi. Simptomi aneurizme:

  • slabost;
  • mučnina;
  • Zamagljen vid;
  • fotofobija;
  • vrtoglavica;
  • Oštećenje govora;
  • Problemi s sluhom;
  • Njuškanje jedne strane tijela, lica;
  • glavobolje;
  • Dvostruka oči.

Lakše je identificirati obrazovanje u fazi raskida, kada su znakovi izraženije.

paroksizmalne glavobolje

Lokalna bol u glavi različitih intenziteta, koja se ponavlja u jednom području, karakteristična je za cerebralnu aneurizmu. Uz poraz basilarne arterije, bol se javlja u jednoj polovici glave, kada je formacija u stražnjoj cerebralnoj arteriji, bol se pojavljuje u hramu, okcipitalnom području. Za aneurizme prednje vezne i predjelne arterije, uobičajena je jaka bol u frontalnoj orbitalnoj regiji.

Drugi znakovi aneurizme

Postoje i drugi znakovi aneurizme u mozgu. Mogući su sljedeći simptomi:

  1. Oštar zvižduk buke u uhu;
  2. Promatra se strabizam;
  3. Gubitak sluha jednostrano;
  4. Gornji kapak pada (fenomen ptoze);
  5. Učenik se širi;
  6. Pojavljuje se dvostruki vid;
  7. Iznenadna slabost u nogama;
  8. Vid je razbijen: sve postaje blatno, predmeti su iskrivljeni;
  9. Pareza živčanog lica perifernog tipa;
  10. Vidni polja su izobličena ili ispadaju.

Općenito, simptomi aneurizme mogu nalikovati znakovima moždanog udara, poremećajima cirkulacije.

Upozorenje! Ako se uočavaju čak i pojedinačni simptomi aneurizme, potrebno je odmah konzultirati liječnika. Kada je stanje ozbiljno, važno je odmah nazvati hitnu pomoć. Pravodobno liječenje, kirurgija se može nositi s tom bolesti.

Uzroci cerebralnih aneurizama

Trenutno je u razvoju kompletna teorija pojave aneurizme. Međutim, čimbenici koji doprinose razvoju formacija istražuju se dovoljno detaljno.

Najozbiljniji uzrok razvoja aneurizma su kongenitalni defekti prisutni u mišićnom sloju cerebralnih arterija. Često se pojavljuju u područjima jakog savijanja arterija, njihovih zglobova. Postoji manjak kolagena koji uzrokuje abnormalne formacije. Ovaj faktor je nasljedan.

Uzrok razvoju aneurizme i hemodinamskih poremećaja: neravnomjeran protok krvi, visoki krvni tlak. S najvećom snagom se to manifestira u područjima gdje se arterije rastu. Protok krvi je prekinut, stavlja pritisak na već deformiranu stijenku krvne žile, što dovodi do njezinog prorjeđivanja, raskida.

Genetički poremećaj koji uzrokuje oštećenje krvožilnog sustava je patološki fenomen, kada se vene i arterije mozga isprepliću, prekidajući cirkulaciju krvi. Prate i aneurizmi i zloćudne novotvorine, kada metastaziraju tumori vrata i glave. Valja napomenuti još više uzroka aneurizme:

  • pušenje;
  • Korištenje droga, posebice kokain;
  • Razne bolesti vaskularnog sustava kao cjeline;
  • ateroskleroza;
  • rak;
  • infekcije;
  • Visoki krvni tlak;
  • Rana, ozljede glave.

Svi ti čimbenici ugrožavaju cirkulacijski sustav, krvne žile, pridonose razvoju aneurizme.

Ruptura aneurizma i njezine posljedice

Ruptura aneurizma na najtanju mjestu dovodi do krvarenja subarahnoidnog tipa ili intracerebralnog hematoma. Krv može ući u ventrikle mozga, tkiva mozga. U 100% slučajeva razvija se vaskularni grč. Akutni okluzivni hidrocefalus mozga vjerojatno će se pojaviti tijekom zatvaranja cerebrospinalnog tekućeg trakta s krvlju nakupljenom u ventrikulama, cerebralnom edemu. Cerebralno tkivo reagira na produkte raspadanja krvi, karakterizira nekroza, kao i prestanak rada pojedinih područja mozga.

Kada rupture aneurizme, djelomična paraliza, teška mučnina, glavobolja i povraćanje javljaju. Svijest je zbunjena, pacijent može pasti u komu. Postoje konvulzije, karakterizirane ptosisom i različitim oštećenjem vida.

Komplikacije nakon rupture aneurizme

Zbog krvarenja izazvane rupture aneurizme, postoji niz komplikacija. Postoji cerebralni angiospazam, vjerojatna je ponavljana ruptura aneurizme. Možda je razvoj cerebralne ishemije, koji je poguban u 17% slučajeva. Komplikacije su slične onima s ishemijskim, hemoragijskim moždanim udarom. U nekim slučajevima, nakon rupture obrazovanja razvija konvulzivni sindrom. Sljedeće su komplikacije vjerojatno.

  1. Sindrom boli Nakon moždanog udara mogu se razviti bolni napadi različitog intenziteta i trajanja. Pulsirajući i udarni bol, osjećaj topline jedva da olakšava bolova.
  2. Kognitivno oštećenje. Pacijenti gube sposobnost obrade vanjskih informacija, kako bi to vidjeli. Logika i jasnoća razmišljanja, pamćenja i sposobnosti planiranja, učenja, donošenja odluka su izgubljene.
  3. Psihološki poremećaji. Depresija, raspoloženja, razdražljivost, nesanica, anksioznost su karakteristični.
  4. Poteškoće u čišćenju i uriniranju. Pacijenti imaju poteškoće s mokraćnim mjehurom, crijevima, pražnjenjem.
  5. Oštećena vizija Aneurizma karotidne arterije karakterizira smanjenje vidne oštrine, gubitak područja vizualnog polja, dvostruki vid.
  6. Teško ili slabije gutanje. Ova komplikacija može dovesti do hrane koja dolazi u traheju i bronhiju, a ne u jednjak. Dehidracija i zatvor su vjerojatno.
  7. Ponašanje kršenja. Karakterizira emocionalna labilnost, usporena reakcija, agresija ili straha.
  8. Poremećaji percepcije. Pacijent nije u stanju pokupiti predmet, ne razumije ono što vidi pred sobom.
  9. Problemi govora. Teško razumijevanje i reprodukcija govora. Pacijenti imaju poteškoća s brojanjem, pisanjem, čitanjem. Ova komplikacija je tipična u slučaju oštećenja lijeve hemisfere mozga (u desnoj ruci).
  10. Poremećaji pokreta. Tu je paraliza, slabost, bolestan potez i hoda s poteškoćama, usklađenost je narušena. Ponekad postoji hemiplegija - poremećaji kretanja jedne strane tijela.

Nakon rupture aneurizme, važno je pravodobno započeti liječenje, kako bi se pravilno organizirala naknadna rehabilitacija pacijenta.

Operativna intervencija

U većini slučajeva, operacija se smatra najučinkovitijim liječenjem aneurizme. Proizvoditi rezanje, ojačati zidove krvnih žila, kršiti propusnost krvnih žila na mjestu ozljede s posebnim mikroskopskim spiralama.

isječak

Clipping se izvodi izravnim operacijama. Operacija je otvorena intrakranijalnom. Aneurizma se isključuje iz općeg protoka krvi, zadržavajući prohodnost nosača i okolnih žila. Odstranjivanje krvi u cijelom subarahnoidnom prostoru ili drenaža intracerebralnog hematoma je obavezno.

Ova operacija je prepoznata u neurokirurgiji kao jedan od najtežih. Vrat aneurizme trebao bi biti blokiran odjednom. Odabran je optimalni kirurški pristup, koristi se suvremena mikrokirurška oprema i operativni mikroskop.

Jačanje zidova posude

Ponekad se pribjegla metodi jačanja zidova aneurizme. Pogođeno područje je zamotano kirurškim gazom, što izaziva stvaranje posebne kapsule iz vezivnog tkiva. Nedostatak metode je visoka vjerojatnost krvarenja u postoperativnom razdoblju.

Endovaskularna kirurgija

Sada popularna metoda ciljanog kršenja prohodnosti aneurizme. Željeni dio posude je umjetno blokiran pomoću posebnih mikro-zavojnica. Prohodnost susjednih žila pažljivo se istražuje, operacija se kontrolira angiografijom. Ova metoda je minimalno invazivna, široko korišten u Njemačkoj. Operacija ne zahtijeva otvaranje lubanje, manje traumatskog.

Aneurizme prije i poslije endovasalne operacije

Postoperativne komplikacije

Često postoje postoperativne komplikacije. Obično su povezani s razvojem hipoksije mozga, vaskularnog spazma, osobito kada je intervencija provedena u akutnom razdoblju krvarenja u mozgu. Također, komplikacije se promatraju kada su zidovi aneurizme oštećeni. U nekim slučajevima mikrospiralni probija zid.

Gladnja kisika je karakteristična za potpunu ili djelomičnu opstrukciju posude koja nosi aneurizmu. Sada, zahvaljujući suvremenim tehnikama, prostor plovila može se proširiti i pojačati umjetno kako bi se osigurao potreban protok krvi u strogo definiranim područjima.

Fatalni je ishod vjerojatno ako je aneurizam div, u teškoj je fazi razvoja. Važno je započeti liječenje na vrijeme, za obavljanje operacije bez pokretanja bolesti. Smrtnost je minimalna, ako bolest nije imala vremena da ide u akutni stupanj, operacija je izravna. Pojedinačne smrti vjerojatno su posljedica individualnih karakteristika organizma, koje nisu izravno vezane uz bolest, operaciju.

Ne-kirurško liječenje

Unatoč činjenici da je glavna i radikalna metoda za borbu protiv bolesti operacija, također se provodi konzervativno liječenje. Prije svega, potrebno je stalno biti pod nadzorom liječnika. Svaki pacijent treba individualni pristup, morate uzeti u obzir njegovo stanje u cjelini, sve osobine tijela. Ovaj pristup je također važan u izboru kirurškog liječenja. Razni lijekovi se koriste za sprječavanje puknuća aneurizme, kako bi se poboljšalo sveukupno stanje.

  • Antiemetik i lijekovi protiv bolova. Potrebni su za ublažavanje stanja pacijenta.
  • Pripreme za stabilizaciju krvnog tlaka. Najvažnije je osigurati određeni fiksni prag, iznad kojeg se pritisak neće povećati. Rast krvnog tlaka može dovesti do raskida aneurizme, krvarenja.
  • Antikonvulzivne lijekove. Ovi lijekovi također su obično propisani, budući da će vjerojatno doći do napadaja.
  • Blokatori kalcijevog kanala. Pripreme sprečavaju moždani spazam, stabiliziraju krvne žile. Potrebno je koristiti lijekove tako da krv ne zaustavi pristup onim dijelovima mozga koji su pretrpjeli kao rezultat razvoja aneurizme.

Optimalno je kombinirati konzervativno i kirurško liječenje, budući da cerebralna aneurizma treba precizno kirurške intervencije kako bi se smanjio rizik njegovog raskida i spriječio smrt.

Prevencija cerebralne aneurizme

Prije svega, potrebno je obratiti pozornost na čimbenik nasljednog prijenosa bolesti, predispozicije za njega. Prevencija cerebralne aneurizme temelji se na pravovremenoj dijagnozi bolesti, otkrivanju simptoma, pregledu, nakon čega se odmah propisuje odgovarajući tretman. Magnetna rezonancijska tomografija i računalna tomografija mozga daju dovoljno pouzdane rezultate. Također obavlja angiografiju.

Osoba koja već sumnja u prisutnost ove bolesti treba se držati u posebnoj državi, ne samo fizički nego i emocionalno. Važno je ne prekovremeni rad, izbjegavajte prekovremeni rad. Potrebno je uložiti napore da neprekidno stabiliziraju emocionalnu pozadinu, a ne pretjerano pogađaju. Moramo zaboraviti na stresove, brige, vrištanja i sumnje, moramo živjeti u sadašnjosti i uživati ​​svaki dan.

Važno je smanjiti rizik od oštećenja krvnih žila, ozljede glave na minimum. Potrebno je stalno pratiti krvni tlak. Glavnu ulogu ima pravovremena detekcija primarnog preventivnog krvarenja. Zanemari simptomi aneurizme mozga ne mogu - trebate odmah kontaktirati stručnjaka.

Aneurizma moždanih krvnih žila

Aneurizme cerebralnih žila su abnormalne lokalne izbočine zidova arterijskih krvnih žila u mozgu. U tumorskom tijeku, cerebralna vaskularna aneurizma oponaša kliniku masovne lezije s oštećenjem optičkih, trigeminalnih i oculomotornih živaca. U apopleksijskom tijeku, cerebralna vaskularna aneurizma očituje se simptomima subarahnoidne ili intracerebralne krvarenja koja se iznenada pojavljuju kao posljedica njegovog raskida. Aneurizme cerebralnih žila dijagnosticiraju se na temelju anamneze, neurološkog pregleda, roentgenografije lubanje, pregleda cerebrospinalnog fluida, CT-a, MRI-a i MRA mozga. Ako postoji dokaz cerebralne aneurizme, podvrgava se kirurškom liječenju: endovaskularnom okluzijom ili rezanjem.

Aneurizma moždanih krvnih žila

Aneurizma moždanih krvnih žila posljedica je promjene strukture vaskularne stijenke koja obično ima 3 sloja: unutarnji - intima, mišićni sloj i vanjsku - adventitiju. Degenerativne promjene, nerazvijenost ili oštećenje jednog ili više slojeva vaskularne stijenke dovode do razrjeđivanja i gubitka elastičnosti pogođenog dijela zida posude. Kao rezultat, izbočenje krvožilnog zida javlja se u oslabljenom mjestu pod pritiskom protoka krvi. To čini aneurizmu cerebralnih žila. Najčešće, cerebralni aneurizam se nalazi na mjestima arterijske grananja, jer je najveći pritisak na stijenku posude.

Prema nekim izvješćima, cerebralna aneurizma prisutna je u 5% populacije. Međutim, to je često asimptomatsko. Povećanje aneurizme ekspanzije popraćeno je stanjivanje zidova i može dovesti do raskida aneurizme i hemoragijskog moždanog udara. Aneurizma moždanih krvnih žila ima vrat, tijelo i kupolu. Vrata aneurizme, poput zidova posude, karakterizira troslojna struktura. Kupola se sastoji samo od intima i najslabija je točka u kojoj moždano aneurizme mogu rupturirati. Najčešće se javlja jaz kod bolesnika u dobi od 30 do 50 godina. Prema statističkim podacima, to je rupturirana cerebralna aneurizma koja uzrokuje do 85% ne-traumatskih subarahnoidnih krvarenja (SAH).

Uzroci cerebralne aneurizme

Kongenitalna aneurizma cerebralnih žila posljedica je razvojnih abnormalnosti, što dovodi do poremećaja normalne anatomske strukture njihovih zidova. Često se kombinira s nekom drugom kongenitalnom patologijom: policističnom bubrežnom bolesti, koartiranjem aorte, displazijom vezivnog tkiva, arteriovenskom malformacijom mozga itd.

Stečena cerebralna vaskularna aneurizma mogu se razviti kao posljedica promjena koje se javljaju u stijenki žile nakon što je pretrpjela kraniocerebralnu ozljedu, na pozadini hipertenzivne bolesti, ateroskleroze i hijalnoze krvnih žila. U nekim slučajevima, to može biti uzrokovano zaraznim embolijama u cerebralnoj arteriji. Takva aneurizma cerebralnih žila u neurologiji zove se mikotik. Hemodinamički faktori poput nepravilnosti protoka krvi i hipertenzije doprinose formiranju cerebralne aneurizme.

Klasifikacija cerebralne aneurizme

Svojim oblikom cerebralna aneurizma je krhak i ima oblik vretena. A prvi su mnogo češći, u omjeru od oko 50: 1. S druge strane, sakakularna aneurizma moždanih krvnih žila mogu biti jednostruka ili višekomorna.

Prema lokalizaciji, cerebralna aneurizma razvrstava se u aneurizmu prednje moždane arterije, srednje cerebralne arterije, unutarnje karotidne arterije i vertebrobasilnog sustava. U 13% slučajeva nalazi se više aneurizme na nekoliko arterija.

Postoji i klasifikacija cerebralne aneurizme prema veličini prema kojoj se razlikuju militarni aneurizmi do 3 mm, male - do 10 mm, srednje - 11-15 mm, velike - 16-25 mm i div - više od 25 mm.

Simptomi cerebralne aneurizme

Prema njegovim kliničkim manifestacijama, cerebralna vaskularna aneurizma može imati tumorski ili apopleksijski put. Uz tumorsku varijantu, cerebralna vaskularna aneurizma progresivno se povećava i, dostižući znatnu veličinu, počinje komprimirati anatomske formacije mozga koji se nalazi pored nje, što dovodi do pojave odgovarajućih kliničkih simptoma. Tumorsku cerebralnu vaskularnu aneurizmu karakterizira klinička slika intrakranijalnog tumora. Njezini simptomi ovise o lokaciji. Najčešće je otkrivena tumorska cerebralna vaskularna aneurizma u optičkom chiasmu i kavernoznom sinusu.

Aneurizme chiasmatic područja popraćena oštećena oštrina i vizualna polja; s dugoročnim postojanjem može dovesti do atrofije optičkog živca. Moždani vaskularni aneurizmi, smješteni u kavernoznom sinusu, mogu biti popraćeni jednim od trojice kavernoznih sinusnih sindroma, koji su kombinacija Pareza III, IV i VI parova FMN-a s oštećenjem različitih grana trigeminalnog živca. Pareza III, IV i VI parova klinički se očituje oculomotornim poremećajima (slabljenje ili nemogućnost konvergencije, razvoj strabizma); poraz trigeminalnog živca - simptomi trigeminalne neuralgije. Dugotrajna cerebralna vaskularna aneurizma može biti praćena uništenjem kostiju lubanje, otkrivene tijekom rendgenskog snimanja.

Često cerebralna aneurizma ima apoplektni tečaj s iznenadnim nastupom kliničkih simptoma kao posljedica rupture aneurizme. Samo povremeno, rupturu aneurizme prethode glavobolje u fronto-orbitalnom području.

Ruptura aneurizme mozga

Prvi simptom rupture aneurizme je iznenadna, vrlo intenzivna glavobolja. U početku, to može biti lokalno u prirodi, što odgovara položaju aneurizme, a zatim postaje difuzno. Glavobolja je popraćena mučninom i ponovljenim povraćanjem. Postoje meningealni simptomi: hiperestezija, kruti vrat, simptomi Brudzinsky i Kernig. Zatim dolazi do gubitka svijesti, što može trajati za drugačije razdoblje. Epileptiformne konvulzije i mentalni poremećaji mogu se kretati od blage konfuzije do psihoze. Subarahnoidno krvarenje koje se javlja kad se rupturira cerebralna vaskularna aneurizma prati dugo grčenje arterija koje se nalaze blizu aneurizme. U oko 65% slučajeva, ovaj vaskularni spazam dovodi do poraza moždane supstance tipa ishemijskog moždanog udara.

Pored subarahnoidne krvarenja, rupturirana cerebralna vaskularna aneurizma može uzrokovati krvarenje u tvar ili ventrikle mozga. U 22% slučajeva rupture aneurizma uočeno je intravenozno hematoma. Osim cerebralnih simptoma, očituje se povećanjem fokalnih simptoma, ovisno o lokaciji hematoma. U 14% slučajeva, rupturirana cerebralna aneurizma uzrokuje moždanu krvarenje. To je najteža inačica razvoja bolesti, često fatalna.

Fokalni simptomi, koji je popraćeno rupturoznim aneurizmom cerebralnih žila, mogu biti različiti i ovise o mjestu aneurizme. Dakle, cerebralni vaskularni aneurizmi, koji se nalaze na području bifurkacije karotidne arterije, uzrokuju poremećaje vizualnih funkcija. Aneurizma prednje moždane arterije popraćena je paresisom donjih ekstremiteta i duševnih poremećaja, srednjeg mozga - hemiparesom na suprotnoj strani i poremećajima govora. Lokalizirani u vertebro-bazilarnom sustavu, cerebralna vaskularna aneurizma kod rupture karakterizira disfagija, disartrija, nistagmus, ataksija, izmjenični sindromi, središnja pareza živčanog lica i lezija trigeminalnog živca. Aneurizma moždanih krvnih žila, smještena u kavernoznom sinusu, nalazi se izvan trajne mater i stoga njegovo puknuće nije popraćeno krvarenjem u šupljinu lubanje.

Dijagnoza cerebralne aneurizme

Vrlo često, cerebralna vaskularna aneurizma karakterizira asimptomatski tečaj i može se otkriti nasumce prilikom ispitivanja pacijenta za potpuno drugačiju bolest. S razvojem kliničkih simptoma dijagnosticira cerebralnu vaskularnu aneurizmu neurologa na osnovi anamneze, pacijentovog neurološkog pregleda, rendgenskih i tomografskih pregleda te proučavanja cerebrospinalne tekućine.

Neurološko ispitivanje otkriva meningealne i žarišne simptome, na temelju kojih se može napraviti lokalna dijagnoza, odnosno odrediti mjesto patološkog procesa. Roentgenografija lubanje može otkriti oštećene aneurizme i uništenje kosti lubanje baze. Točnija dijagnoza daje CT i MRI mozga. Konačna dijagnoza "cerebralne vaskularne aneurizme" može se temeljiti na rezultatima angiografske studije. Angiografija vam omogućuje da odredite mjesto, oblik i veličinu aneurizme. Za razliku od rendgenske angiografije, magnetska rezonancija (MPA) ne zahtijeva uvođenje kontrastnih sredstava i može se provesti čak iu akutnom razdoblju rupture aneurizme cerebralnih žila. On daje dvodimenzionalnu sliku presjeka plovila ili njihovu trodimenzionalnu trodimenzionalnu sliku.

U nedostatku više informativnih dijagnostičkih metoda, rupturoznu aneurizmu cerebralnih žila može se dijagnosticirati lumbalna punkcija. Otkrivanje krvi u nastaloj cerebrospinalnoj tekućini ukazuje na prisutnost subarahnoidne ili intracerebralne krvarenja.

Tijekom dijagnoze tumorske cerebralne vaskularne aneurizme treba razlikovati od tumora, ciste i apscesa mozga. Apopleksička cerebralna vaskularna aneurizma zahtijeva diferencijaciju od epileptičkog napadaja, prolaznog ishemijskog napada, ishemijskog moždanog udara, meningitisa.

Liječenje cerebralne aneurizme

Pacijenti čiji je aneurizmi mozga male veličine treba stalno pratiti neurološki ili neurokirurg, budući da takva aneurizma nije znak za kirurško liječenje, već treba pratiti zbog svoje veličine i tečaja. Konzervativne terapijske mjere usmjerene su na sprečavanje povećanja veličine aneurizme. To može uključivati ​​normalizaciju krvnog tlaka ili brzinu otkucaja srca, ispravljanje razine kolesterola u krvi, liječenje učinaka TBI ili postojećih zaraznih bolesti.

Kirurško liječenje ima za cilj sprječavanje rupture aneurizme. Njegove glavne metode su rezanje aneurizmskog vrata i endovaskularne okluzije. Može se koristiti stereotakna elektroakagulacija i umjetna tromboza aneurizme pomoću koagulanata. Za vaskularne malformacije izvodi se radiosurgijska ili transkranijalna ablacija AVM.

Rupturirana cerebralna vaskularna aneurizma je hitna i zahtijeva konzervativni tretman sličan tretmanu hemoragijskog moždanog udara. Prema indikacijama, obavlja se kirurško liječenje: uklanjanje hematoma, endoskopska evakuacija ili stereotaktička aspiracija. Ako je cerebralna vaskularna aneurizma praćena krvarenjem u ventrikulama, proizvodi ventrikularnu drenažu.

Prognoza cerebralne aneurizme

Prognoza bolesti ovisi o mjestu gdje se nalazi aneurizma cerebralnih žila, na njegovoj veličini, kao io prisutnosti patologije koja dovodi do degenerativnih promjena u vaskularnom zidu ili hemodinamskih poremećaja. Ne-povećanje moždane aneurizme može postojati tijekom životnog vijeka pacijenta bez nanošenja bilo kakvih kliničkih promjena. Rupturirana cerebralna aneurizma u 30-50% slučajeva dovodi do smrti pacijenta. U 25-35% bolesnika nakon rupture aneurizme ostaju trajni efekti onesposobljavanja. Ponovljeno krvarenje je zabilježeno u 20-25% bolesnika, smrtnost nakon što dosegne 70%.

Pinterest