Što trebate znati o aneurizmu aorte srca

Od svih bolesti srca i krvnih žila možemo izdvojiti najopasnije uvjete za život osobe. To uključuje infarkt miokarda, zatajenje srca i aorte aneurizme. Pogledajmo što se krije pod ovim čudnim imenom. Kardijalna aortna aneurizma - ograničena ili zajednička ekspanzija najvećeg plovila ljudskog tijela. S aneurizmom, promjer lumena aorte premašuje normalnu veličinu za 2 ili više puta.

Uzroci i lokalizacija bolesti

Razmotrite uzroke širenja aorte srca. Sljedeće bolesti mogu dovesti do njega:

  • Marfanov sindrom (nasljedna patologija vezivnog tkiva);
  • Vlaknasta displazija (zamjena vaskularnog ili koštanog tkiva vlaknastim);
  • ateroskleroza;
  • trauma;
  • Upalne bolesti (sifilis, itd.);
  • Meddonecrosis Erdheim, medionecrosis trudnica (nekroza srednje podloge arterijskih žila s formiranjem ciste).

Aortalni aneurizmi mogu se lokalizirati u bilo kojem dijelu nje. Ovisno o anatomskoj lokaciji, aneurizma je klasificirana. Aneurizma može utjecati:

  • Salsa Valsava
  • Ulazni odjel
  • Nizvodno odjel
  • Aortalni luk.

Tu je i aneurizma torakalne i abdominalne aorte (kombinirane vrste bolesti).

Prema statistikama, prisutnost aneurizme u muškaraca promatrana je 5 puta češće nego kod žena.

U većini slučajeva pacijenti su stariji od pedeset godina, što se obično pripisuje prisutnosti ateroskleroze i vodeće uloge u razvoju bolesti. Potiče aneurizmu i arterijsku hipertenziju (povišeni krvni tlak).

Aneurizma u prsnom području obično se javlja na pozadini distrofnih promjena u aortu i medionekrati, koja se pojavila zbog nejasnih razloga. Za ovu vrstu patologije postoji pojam "Anulo-aortalni ektatija". Karakterizira ga:

  • Visoki rizik iznenadne smrti;
  • Disekcija aorte;
  • Nedostatnost naprave ventila (aortalni ventil pati više).

Bagularni aneurizam najčešće se pojavljuje u uzlaznom dijelu aorte. Upalni procesi u aortu i sifilisu često dovode do aneurizme uzlaznog dijela.

Traume su također među uzrocima aneurizme. Kod ljudi koji su podvrgnuti operaciji za disekciju aortalnog zida srca, ponekad se formira aneurizma u drugim, prethodno zdravih područja aorte.

Simptomi bolesti

U većini slučajeva, aorte aneurizma je asimptomatska. Slučajno ga otkriju - tijekom rutinske inspekcije ili tijekom pregleda drugog orgulja. Pritužbe u pacijentima pojavljuju se u slučaju da aneurizam brzo raste ili je uoči praznine.

Aneurizme luka i silazni dio aorte uzrokuju češće simptome nego proces lokaliziran u drugim dijelovima. Razlog za to - anatomsko mjesto. Takvi aneurizmi mogu vršiti pritisak na rebro, prsnu kralježnicu, medijastinalne organe, sternum. Stoga kompresija bronha i traheja uzrokuje kašljanje i kratkoća daha, kompresija jednjaka dovodi do palpitacija srca, kompresija rekurentnog živca karakterizira promuklost.

Dugotrajna ili bolna bol koja stoji iza strijca ili na stražnjoj desnoj strani karakteristična je za patologiju aorte srca srca. Također se može primijetiti i simptomi drugih srčanih stanja, kao što je zatajenje srca. U tim se slučajevima bolesnik žali na slabost, otežano disanje, suho kašljanje, oticanje, česta glavobolja i vrtoglavica.

Na pregledu liječnik mora obratiti pažnju na vanjske osobine osobe. Visoki rast, produljenje dlanova (arachnodactyly), deformacija sternuma, scoliosis, kyphosis, hypermobility zglobova može ukazati na prisutnost Marfan sindroma, o čemu smo gore napisali.

Nažalost, ponekad je prva manifestacija bolesti bila ruptura aorte, koja se očituje krvarenjem u sredastojni organi: pleuralnu šupljinu, jednjaku ili bronhiju. Pacijent ima u izobilju povraćanje krvi, u slučaju plućnog krvarenja, aortalni ruptura prethodi aortalnom rupturu u roku od nekoliko dana. Masivno krvarenje s aortalnim pukotinama koje su smrtonosne.

Osim ruptura, aneurizme mogu biti komplicirane stvaranjem krvnih ugrušaka u arterijama plućne cirkulacije, uključujući cerebralne žile. U takvim slučajevima moždani udar se razvija.

Prognoza bolesti

Prognoza bolesti smatra se nepovoljnim. Od početka bolesti i sljedećih pet godina, oko 75% pacijenata umre. Štoviše, polovica umre od rupture aorte, ostatak pacijenata - od istodobne patologije - udaraca i koronarne bolesti srca.

Postoji ovisnost o prijetnji aorte rupture srca na veličinu aneurizme. Proširenje plovila preko 5 cm smatra se opasnim za život. No, u nekim slučajevima, napredovano doba bolesnika ili druge bolesti srca mogu biti opasnije po život od prisutnosti male aneurizme.

Ruptiranje aorte je hitna situacija koja zahtijeva hitnu pomoć od strane kirurga. Kod rupture ili raslojavanja aorte, obavlja se hitna operacija. Bez toga pacijent rijetko živi duže od nekoliko dana.

liječenje

Kirurgija se prikazuje u sljedećim slučajevima:

  • Promjer aneurizme je veći od 6 cm;
  • Ako se pod medicinskim nadzorom brzo povećava veličina aneurizme;
  • S aneurizmom koji je posljedica ozljede.

Kirurška smrtnost bolesti je oko 15%. Operacija može imati kontraindikacije ako je aneurizme u pratnji teške bolesti srca.

Preventivne mjere

Razmatranje prevencije aneurizme trebalo bi biti isto kao i prevencija srčanih bolesti i ateroskleroze. Ovdje je sve važno:

  • Zdrav stil života;
  • Prestanak pušenja i pijenja alkohola;
  • Prehrana;
  • Dovoljna tjelesna aktivnost;
  • Pravodobno liječnički pregledi kako bi se identificirale poticajne bolesti.

Pazite na svoje zdravlje i zapamtite da samo zdrava osoba može biti doista sretna!

Kompletna karakterizacija aneurizme aorte

Iz ovog članka saznat ćete: bolest aorte aneurizme u srcu - što je, zašto se događa, koliko je opasno, koje su promjene povezane, bez obzira na to može li se potpuno izliječiti. Vrste, simptomi, komplikacije, metode dijagnoze i liječenja ove bolesti.

S aneurizmom aorte srca (aneurizma aorte) širi se lumen određenog dijela aorte. Razvija se kao posljedica slabljenja, stanjivanja i rastezanja zida formiranjem vreće ili vretena u obliku izbočenja. Pojava takvih promjena je moguća u bilo kojoj arteriji, ali to je najkarakterističnije za najveće plovilo u tijelu, aortu. Što je aorte aneurizma? Ovo je stanje u kojem se otkriva povećanje promjera žile pluća za faktor 2 ili više u odnosu na normalne veličine, što odgovara pacijentovom spolu i dobi.

Aneurizma se razvija kao neovisna patologija ili kao posljedica neke druge bolesti. Pokretni mehanizam patoloških promjena u strukturama aorte zida može biti: upalni proces, ateroskleroza, mehanička oštećenja, ostale stečene patologije ili kongenitalna nerazvijenost.

Zbog različitih razloga, strukturalne promjene počinju se pojavljivati ​​u vezivnom tkivu zida velikom brodu. Ovaj proces pod utjecajem sile protoka krvi vodi do istezanja najslabijeg dijela zida. Kao rezultat toga, nastaje proširena šupljina ili tzv. Vreća. Na ovom mjestu protok krvi usporava, krv stagnira, krvne ugrušaka formiraju. Veličina formiranog aneurizma raste. Aneurizme u obliku vretena s difuznom ekspanzijom zida se češće razvijaju, tj. Zid se proteže duž cijelog opsega posude, a ne samo s jedne strane.

Aortalni aneurizam se smatra jednim od najopasnijih patologija. Njezina prijevara je da razbijanje zida dovodi do neposredne smrti ili izuzetno ozbiljnog stanja zbog masivnog krvarenja, iako osoba možda čak i ne može biti svjesna tog problema.

Bolest liječi kardiolog i vaskularni kirurg, pacijenti s tom patologijom su registrirani kod njih.

Uzroci aorte aneurizme

Zbog aneurizme postoje kongenitalne i stečene:

Aniurizmi faktori rizika

  1. Napredna dob (stariji od 55 do 65 godina).
  2. Muški spol (kod muškaraca, aneurizme su otkrivene 2-14 puta češće nego kod žena).
  3. Prisutnost hipertenzije.
  4. Pretilost.
  5. Zlostavljanje alkohola.
  6. Pušenje.
  7. Nasljedni teret.
  8. Fizička neaktivnost.
  9. Višak kolesterola u krvi.

Vrste aorte aneurizama

Aneurizme su različite vrste, ovisno o uzroku, mjestu, strukturi, segmentu i obliku zidova.

Stečene - sve ostale opcije upalne i ne upalne prirode.

Aneurizma ascendentne aorte - aneurizmska vrećica u uzlaznom segmentu

Aneurizmi lukova - vreća ili difuznog povećanja nastaju između uzlaznog i spuštenog segmenta aorte

Aneurizma donjeg dijela - odnosno na silaznom dijelu aorte

Abdominalna aortna aneurizma - stvaranje vrećice u abdominalnoj aorti

Aneurizma u kombinaciji - pojavljuje se na thoracoabdominalnom segmentu aorte

Lažne (pseudoaneurizme) - zid u posudi nije uključen u formiranje ispupčenja, a vreća je formirana od vezivnog tkiva koji se pojavio zbog pulsirajućeg hematoma

Spindly - difuzno širenje zida oko cijelog oboda aorte

Komplicirano - s razvojem komplikacija

Piling - s pojavom hematoma, koji dijeli vaskularni zid longitudinalno, zbog čega se stvara lažni kanal

simptomi

Patologija svakog pacijenta klinički se manifestira na različite načine. Simptomi aneurizme aorte, njihov intenzitet ovisi o lokaciji i veličini aneurizme, veličini lezije i uzroku njegove pojave. Može biti asimptomatski ili s tako slabim simptomima da osoba ne obraća pozornost na povremenu nelagodu ili bol.

Glavni simptom aneurizme je bol koji proizlaze iz lezija vaskularnog zida, njegovo istezanje i kompresiju kompresije aneurizmom izbočine obližnjih organa. Položaj aneurizme može se preporučiti upravo mjestom boli.

Simptomi aneurizme uzlaznog aorte

Klinički, ova patologija očituje se u bolovima u prsima ili u području srca. Uz aortalnu insuficijenciju osoba se brine o palpitacijama srca, otežano disanje, vrtoglavicu, slabost. Instinktivno pokušava ograničiti motoričku aktivnost. Velika veličina aneurizme izaziva razvoj nadređenog sindroma vena cave. Karakterizira ga simptom s ljepotom i plavetnilom lica, oteklina gornje polovice tijela, glavobolja, promuklost, kratkoća daha i kašalj. Ovi znakovi nastaju kao posljedica kršenja odliva venske krvi od gornjeg tijela do donje.

Simptomi aneurizme abdominalne aorte

Među manifestacijama trajne ili rekurentne boli i nelagode u abdomenu, osjećaj punine u želucu, čak i nakon male količine unosa hrane, belchinga, mučnine, nadutosti, drugih dispepsije, gubitka težine. Često se sami pacijenti nalaze u gustoj, pulsirajućoj, bolnoj formi u abdomenu.

Simptomi aorte aneurizme

Kod ove vrste patologije dolazi do kompresije kompresije jednjaka s poremećajem čira gutanja. Obilježen prigušenjem, suhim kašljem, slinadom, otežanošću daha, bradikardijom, bolom iznad prsnog koša, naročito kod gutanja. Kompresija pluća uzrokuje stagnaciju i češku upalu pluća.

Simptomi aneurizme spuštene aorte

Suženje simpatičkog pleksusa popraćeno je bolom u lijevom ramenu i ruku ramena. Kompresija interkostalne arterije dovodi do ishemije kralježnične moždine, istodobne paralize oba kraka ili nogu, paraplegija - istodobna paraliza svih ekstremiteta. Pacijent djelomično ili potpuno gubi sposobnost da obavlja radnje na zahvaćenom ekstremiteta. U prelumu živaca razvija se interkostalna neuralgija. Ishod kompresije kralježaka je deformacija, pomak zakrivljenosti kralježnice.

Simptomi aorte aneurizme

Atična disekcija popraćena je iznenadnim, oštrim, suzavcem, nepodnošljivim bolovima koji migriraju duž tijeka disekcije i imaju širok spektar ozračenja - između lopatica, iza strijca, u trbuhu i dolje, u donjem dijelu leđa, u cijeloj kralježničkoj koloni. Pacijent ima pokretnu anksioznost i istodobno slabost, plavkastost kože i obilni znoj. Stanje pacijenta je izuzetno ozbiljno.

Prvi se krvni pritisak diže, a zatim kapi. Liječnik tijekom pregleda popravlja asimetriju pulsa na donjim i gornjim ekstremitetima. Preostale manifestacije ovise o lokalizaciji početka razdvajanja vaskularnog zida. Može biti nesvjestica, pada u komu, promuklost glasa, razvoj akutnog zatajenja bubrega itd. Većina bolesnika s tom patologijom umire od razvijenih posljedica.

Komplikacije aneurizme aorte

Teške posljedice nastaju kada aneurizam pukne:

  • Masivno krvarenje dovodi do šoka, pada krvnog tlaka s nedostatkom opskrbe krvi svim vitalnim organima i akutnim zatajivanjem srca.
  • Intra-abdominalni ili gastrointestinalni krvarenje ovisno o tome gdje je došlo do puknuća.
  • Zatajenje srca i / ili aorte oštećenja.
  • Hemotorax - krvarenje u pleuralnu šupljinu.
  • Hemoperikardij je izlijevanje krvi u dvoslojnu šupljinu nazvanu perikardijalnom.
  • Simptomi akutne okluzije žlijezda limfoma - akutni poremećaji cirkulacije u rukama i nogama uslijed blokiranja periferne arterije s krvnim ugruškom. Razvija se s odvajanjem i širenjem krvnih ugrušaka iz aneurizme.
  • Moždani udar je uzrokovan blokiranjem krvne žile u mozgu krvnim ugrušakom.
  • Poremećaj bubrega ili renovaskularna hipertenzija - trajno povećanje A / D zbog problema s bubrezima - počinje zbog tromboze bubrežne arterije.

dijagnostika

Često, aortalna aneurizma srca - najveća posuda - otkrivena je tijekom kliničkog pregleda ili pregleda za drugu bolest. Ako kardiolog preuzme prisutnost aneurizme, pacijent mora proći sveobuhvatnu dijagnozu. Prioritet su instrumentalne metode, laboratorijski testovi samo potvrđuju uzrok patologije, na primjer, ateroskleroze.

Aortalni aneurizam

Aorte aneurizma je patološka lokalna ekspanzija područja glavne arterije, zbog slabosti njegovih zidova. Ovisno o lokalizaciji aneurizme aorte, bolova u prsima ili abdomenu, prisutnosti pulsirajućeg tumorskog tvorba, simptoma kompresije susjednih organa: kratkoća daha, kašalj, disfonia, disfagija, oteklina i cijanoza lica i vrata mogu se očitovati. Osnova dijagnoze aneurizme aorte sastoji se od rendgenskog snimanja (prsa i abdominalne radiografije, aortografije) i ultrazvučnih metoda (UZDG, ultrazvučna skrining prsnog koša / abdominalne aorte). Kirurško liječenje aneurizme uključuje izvođenje rezekcije s aortalnom protezom ili zatvorenom endoluminalnom protetikom aneurizme s posebnom endoprotesijom.

Aortalni aneurizam

Aortalni aneurizmi karakteriziraju irreverzibilno širenje arterijskog lumena na ograničenom području. Omjer aorte aneurizme različite lokalizacije je približno kako slijedi: aneurizme trbušne aorte čine 37% slučajeva, aortu koja se uzdiže - 23%, aortalni luk - 19%, spuštanje torakalne aorte - 19,5%. Dakle, udio aneurizme torakalne aorte u kardiologiji čini gotovo 2/3 ukupne patologije. Torakni aorte aneurizme često se kombiniraju s ostalim defektima aorte - aortalna insuficijencija i aortalna koagulacija.

Klasifikacija aorte aneurizama

U vaskularnoj operaciji, predloženo je nekoliko klasifikacija aorte aneurizme, uzimajući u obzir njihovu lokalizaciju po segmentu, obliku, zidnoj strukturi i etiologiji. U skladu s segmentacijskom klasifikacijom, razlikuju se: Valsalva sinusna aneurizma, aortalni aneurizmi, aneurizmi aorte, aortalni aneurizam, abdominalna aortna aneurizma, kombinirana lokalizacija aneurizma aorte.

Evaluacija morfološke strukture aorte aneurizama omogućuje nam da ih podijelimo u prave i lažne (pseudoaneurizme). Prava aneurizma karakterizira razrjeđivanje i izbočenje iz svih slojeva aorte. Po etiologiji, pravi aorte aneurizme su obično aterosklerotični ili syphilitic. Zid lažnog aneurizma predstavlja vezivno tkivo, nastalo zbog organiziranja pulsirajućeg hematoma; nisu uključeni zidovi aorte u formiranju lažnog aneurizma. Pseudoaneurizmi porijekla češće su traumatski i postoperativni.

Prema obliku, pronađeni su akritički aneurizmi sačinjeni u vretenastim i vretenastim formama, a prvo se karakterizira lokalno izbočenje zida, potonje difuzno širenje cijelog promjera aorte. Obično, kod odraslih osoba, promjer uzlaznog aorte iznosi oko 3 cm, aorta ispod spuštene torakse je 2,5 cm, a aorta abdomena je 2 cm. Aurealni aneurizam se povećava za 2 ili više puta promjerom posude na ograničenom području.

S obzirom na klinički tijek, postoje nekomplicirani, komplicirani, eksfolirajući aorte aneurizme. Specifične komplikacije aneurizme aorte uključuju rupture aneurizme, praćene masivnim unutarnjim krvarenjem i formiranjem hematoma; tromboza aneurizme i tromboembolizma arterija; celulitis okolnog tkiva zbog aneurizme infekcije. Poseban je tip analitički aortalni aneurizam, pri čemu se kroz rupturu unutarnje obloge krv prodire između slojeva zidne arterije i širi se pod pritiskom posude, postepeno ga disperzijom.

Etiološka klasifikacija aorte aneurizama detaljno je opisana pri razmatranju uzroka bolesti.

Uzroci aortalnog aneurizma

Prema etiologiji, svi aneurizmi aorte mogu se podijeliti u kongenitalne i stečene. Tvorba kongenitalnih aneurizme povezana je s nasljednim bolestima aorte zida - Marfanov sindrom, fibrozna displazija, Ehlers-Danlosov sindrom, Erdheimov sindrom, nasljedni nedostatak elastina itd.

Stečeni aorte aneurizme upalne etiologije rezultat su specifičnog i nespecifičnog aortitisa s gljivičnim infekcijama aorte, sifilisa i postoperativnih infekcija. Neupalni ili degenerativni aneurizmi aorte uključuju slučajeve ateroskleroze, defekte šavova i proteza. Mehanička oštećenja aorte dovode do formiranja hemodinamičko-poststenotičkih i traumatskih aneurizama. Idiopatski aneurizmi razvijaju se u aortalnoj medionokraciji.

Čimbenici rizika za formiranje aortalnih aneurizama smatraju se starost, muški spol, arterijska hipertenzija, pušenje i zlouporabu alkohola, nasljedni teret.

Pathogenesis aortic aneurysms

Uz defektivnost aortalnog zida, mehanički i hemodinamski čimbenici uključeni su u formiranje aneurizme. Vjerojatnije je da se aorte aneurizme pojavljuju u funkcionalno stresnim područjima koja imaju povećani stres uslijed visoke brzine protoka krvi, strmim valom pulsa i njegovog oblika. Kronična trauma aorte, kao i povećana aktivnost proteolitičkih enzima, uzrokuju uništavanje elastičnog okvira i nespecifičnih degenerativnih promjena u zidovima žile.

Oblikovana aortna aneurizma progresivno raste u veličini, jer se napetost na zidovima povećava proporcionalno ekspanziji promjera. Protok krvi u aneurizmom spušta i postaje burna. Samo oko 45% volumena krvi u aneurizmu ulazi u distalni arterijski krevet. To je zbog činjenice da, ulaskom u aneurizmu šupljine, krv prolazi uz zidove, a središnji tok je suzdržan od mehanizma turbulencije i prisutnosti tromboznih masa u aneurizmu. Prisutnost ugrušaka krvi u šupljini aneurizme je čimbenik rizika za tromboembolizam distalnih grana aorte.

Simptomi aorte aneurizme

Kliničke manifestacije aorte aneurizme varijabilne su i određene su lokacijom, veličinom aneurizme, dužinom i etiologijom bolesti. Aortalni aneurizmi mogu biti asimptomatski ili popraćeni slabim simptomatologijom i mogu se otkriti pri rutinskim pregledima. Vodeća manifestacija aorte aneurizme je bol uzrokovana lezijom aorte zida, njegovom istezanju ili kompresijskom sindromu.

Klinika abdominalne aortalne aneurizme očituje prolazna ili trajna prolivena bol, nelagoda u abdomenu, belching, težina u epigastriumu, osjećaj punine u želucu, mučnina, povraćanje, disfunkcija crijeva i gubitak težine. Simptomatologija može biti povezana sa kompresijom kardije, 12 dvanaesnog ulkusa i uključenjem visceralnih arterija. Često, pacijenti samostalno određuju prisutnost povećane pulsacije u trbuhu. Palpacija se određuje napetim, gustim, bolnim pulsiranjem.

Za aneurizmu uzlaznog aorte tipična je bol u srcu ili iza stupa, uzrokovana kompresijom ili stenozom koronarnih arterija. Pacijenti s aortalnom insuficijencijom su zabrinuti zbog kratkog zraka, tahikardije, vrtoglavice. Veliki aneurizmi uzrokuju razvoj sindroma vrhunske vena cave s glavoboljama, oteklina lica i gornjeg torza.

Aneurizam aorte arka dovodi do kompresije jednjaka s simptomima disfagije; u slučaju stezanja rekurentnog živca, promuklosti glasa (dysphonia), suhog kašlja; zanimanje vagusnog živca prati bradikardija i drooling. Kada kompresije traheje i bronha nastaju kratkoća daha i teško disanje; s komprimiranjem korijena pluća - zagušenja i čestom upalom pluća.

Kada se iritira aneurizmom silazne aorte periaortnog simpatičkog pleksusa, bol se pojavljuje u lijevoj ruci i lopatici. U slučaju uključivanja interkostalne arterije, može se razviti ishemija kralježnične moždine, paraparesisa i paraplegije. Sažimanje kralježaka popraćen je njihovom stabilizacijom, degeneracijom i pomicanjem s formiranjem kyfoze; kompresija krvnih žila i živaca klinički se manifestira radikularnom i interkostalnom neuralgijom.

Komplikacije aneurizme aorte

Aortalni aneurizmi mogu biti komplicirani rupture s razvojem masivnog krvarenja, kolapsa, šoka i akutnog zatajenja srca. U sustavu gornje vena cave, perikardijalne i pleuralne šupljine, jednjaka, abdominalne šupljine može doći do prodora aneurizme. Istodobno nastaju ozbiljne, ponekad fatalne stanja - superiorni vena cava sindrom, hemopericardium, srčani tamponad, hemotoraksa, plućni, gastrointestinalni ili intra-abdominalni krvarenje.

S odjeljivanjem tromboznih masa iz aneurizme šupljine pojavljuje se slika akutne okluzije krvnih sudova: cijanoza i bol u nožnim prstima, ostavljeni na koži ekstremiteta, prekidna klaudikacija. Renalna arterijska hipertenzija i zatajenje bubrega nastaju kod tromboze bubrežne arterije; s oštećenjem cerebralnih arterija - moždanog udara.

Dijagnoza aortalnog aneurizma

Dijagnostička potraga za aneurizmom aorte uključuje procjenu subjektivnih i objektivnih podataka, provođenje radioloških, ultrazvučnih i tomografskih studija. Auskultacija aneurizme je prisustvo sistoličkog žaha u projekciji aorte dilatacije. Aneurizme abdominalne aorte otkrivene su na palpiranju trbuha u obliku tumorskog pulsiranja.

Plan rendgenskog pregleda bolesnika s aneurizmom torakalne ili abdominalne aorte obuhvaća fluoroskopiju i prsne rendgenske snimke, pregled radiografije abdominalne šupljine, rendgenske snimke jednjaka i želuca. Kao prepoznavanje aneurizme uzlaznog aorte, koristi se ehokardiografija; u drugim slučajevima, izvršava se USDG torakalnog / abdominalnog aorte.

Kompjutirana tomografija (MSCT) torakalne / abdominalne aorte omogućava točno i vizualno prikazivanje aneurizme ekspanzije, kako bi se utvrdila prisutnost disekcije i tromboznih masa, para-aortalni hematom, kalcifikacijski fokusi. U završnoj fazi istraživanja provodi se aortografija, prema kojoj se specificiraju lokalizacija, veličina, duljina aorte aneurizma i njezin odnos prema susjednim anatomskim strukturama. Na temelju rezultata sveobuhvatnog instrumentalnog pregleda, donesena je odluka o indikacijama za kirurško liječenje aneurizme aorte.

Aneurizma torakalne aorte treba razlikovati od tumora pluća i medvastinuma; abdominalna aortna aneurizma - od abdominalnih masnih lezija, lezija mesenternih limfnih čvorova, retroperitonealnih tumora.

Aortalni aneurizmi

U slučaju asimptomatske ne progresivne aneurizme aorte, ograničene su dinamičkim promatranjem vaskularnog kirurga i kontrola x-zraka. Da bi se smanjio rizik mogućih komplikacija, provodi se antihipertenzivna i antikoagulantna terapija, smanjuje se kolesterol.

Kirurška intervencija je indicirana za aneurizme abdominalne aorte s promjerom većim od 4 cm; aneurizme torakalne aorte promjera 5.5-6.0 cm ili s povećanjem aneurizme manje veličine za više od 0.5 cm u šest mjeseci. Kada se aortalni aneurizmi rupture, indikacije za kiruršku intervenciju u hitnim slučajevima su apsolutne.

Kirurško liječenje aneurizme aorte sastoji se u odstranjivanju aneurizmom modificiranog dijela posude, šivanja vice ili njegove zamjene vaskularnom protezom. Uzimajući u obzir anatomsku lokalizaciju, izvodi se resekcija aneurizme abdominalne aorte, torakalne aorte, aorte arka, thoracoabdominalne aorte i subrenalne aorte.

U hemodinamički značajnoj aortalnoj insuficijenciji, resekcija uzlazne torakalne aorte se kombinira s zamjenom aortalnog ventila. Alternativa otvorenoj vaskularnoj intervenciji je endovaskularna protetika aorte aneurizme sa stentnim plasmanom.

Prognoza i prevencija aneurizme aorte

Prognoza aorte aneurizme uglavnom je određena njezinom veličinom i popratnom aterosklerotičnom lezijom kardiovaskularnog sustava. Općenito, prirodni tijek aneurizme je nepovoljan i povezan je s visokim rizikom od smrti od rupture aorte ili tromboembolijskih komplikacija. Vjerojatnost rupture aneurizme aorte s promjerom od 6 cm ili više iznosi 50% godišnje, manji promjer - 20% godišnje. Rano otkrivanje i planirano kirurško liječenje aorte aneurizme opravdano je niskom intraoperativnom (5%) smrtnošću i dobrim dugoročnim rezultatima.

Preporuke za profilaksu uključuju kontrolu krvnog tlaka, organizaciju ispravnog načina života, redovno praćenje kardiologa i angiografa, te medicinsku terapiju za istodobnu patologiju. Osobe iz rizičnih skupina za razvoj aneurizme aorte trebale bi proći ultrazvučni pregled.

Sve o aorte aneurizmi srca: što je to, što je opasno i kako ga izliječiti na vrijeme?

Srce je vitalni organ, tako da bilo koja od patologija i odstupanja od normalnog funkcioniranja mogu izazvati različite bolesti. Te patološke promjene uključuju aortalni aneurizam srca, ali što je to?

Ova bolest ima svoje simptome, kao i metode dijagnoze i liječenja. Kako prepoznati bolest na vrijeme i spriječiti ozbiljne posljedice njezine progresije, saznat ćemo dalje.

Značajke i specifičnost bolesti

U medicini, ova patologija povezana je s neprirodnim širenjem zidova aorte, što je uzrokovano slabljenjem mišića. Obično se na određenom području opaža aneurizme, ne prelazeći 3-5 cm. Zbog ove lokacije, kod dijagnosticiranja bolesti kod pacijenata mogu se promatrati formacije slične tumoru na površini srca, što zapravo predstavlja samo povećanu dijametralnu aortu.

Aneurizma je opasna bolest, jer povećanje aorte može izazvati stiskanje manjih plovila, što je od ključnog značaja u "hrani" srca. Ta bolest može povećati zidove glavne posude za 2 ili čak 3 puta veću od normalnih parametara.

Ako uzmemo u obzir bolest s položaja lokalizacije, tada kardiologija navodi sljedeće statističke podatke: abdominalni dio aorte čini 37% svih slučajeva bolesti, a uzlazni aorta ima 23% vjerojatnosti manifestacije. Preostalih 40% oduzima aneurizmu aorte i njegovu silaznu sekciju.

Uzroci razvoja

Aneurizme se razvijaju na pozadini distrofnih promjena u aortu, koje mogu izazvati sljedeće bolesti:

  • opsežna ateroskleroza starosti;
  • ozljede prsnog koša s štipaljivanjem srčanog mišića (sindrom dugog stiskanja);
  • upalna mišićna vlakna koja su kronična;
  • Marfanov sindrom je patologija vezivnog tkiva u kojem vlakna nemaju svojstva elastičnosti;
  • fibrozna displazija prsnog koša;
  • istodobna srčana bolest.

Zona rizika za dobivanje ove patologije najčešće se odnosi na ljude nakon 50 godina, au muškaraca bolest napreduje češće i aktivnije nego kod žena. To je prvenstveno zbog sjedilačkog načina života i prisutnosti loših navika.

Razvrstavanje i pozornica

U medicini je uobičajeno podijeliti bolest u nekoliko vrsta, ovisno o čimbenicima i mjestu njegove manifestacije. Ovisno o pojavnosti aneurizme podijeljen je na:

  • stan - nalazi se gotovo na istoj razini s srcem, ide duboko u tijelo;
  • gljiva - u obliku gljiva, čija "kapica" u potpunosti opisuje najopasnije područje;
  • sacciform - aneurizma se povećava s jedne strane, a s druge strane vidljivo sužavanje;
  • disekcija - na mjestu aorte disekcije;
  • difuzna - mijenja veličinu ovisno o krvnom tlaku.

Što se tiče tijeka bolesti, potrebno je razlikovati tri faze koje imaju svoje osobine:

  • Akutna faza je najopasnija jer se odmah javlja u pozadini srčanih napada ili opsežnih upalnih procesa. U samo nekoliko dana može se primijetiti puknuće aorte, što je kobno. To zahtijeva hitnu kirurgiju, a također ima dugoročnu rehabilitaciju.
  • Subakutna faza - posljedica je prošlih bolesti srca i operacija na ovom području, koji su obilježeni prisutnošću ožiljaka. Može se dogoditi u roku od 2-3 mjeseca, uz suzdržani tečaj i manje akutne simptome.
  • Kronični stadij - obilježen je jednim stazom s određenim stupnjem stanjivanja zidova aorte, bez iznenadnih promjena i akutnih sindroma boli.

Kada dijagnosticira aneurizme, često se zbunjuje s drugim srčanim bolestima pa postoji još jedna klasifikacija koja pouzdanu dijagnozu čini. Postoje takvi tipovi aneurizme, kao što su:

  • Istina - klinička slika potpuno je u skladu s preciznijim istraživanjima.
  • Lažna - klinička slika ne podudara se s indikacijama MRI ili CT skeniranja, otkrivajući istodobno adhezije i tumore koji nemaju nikakve veze s patologijom.
  • Funkcionalno - zbog prisutnosti minimalne razine nekrotičnih promjena u zidovima krvnih žila, zbog čega je sposobnost prirodne kontrakcije izgubljena djelomično ili potpuno.

Koje su opasnosti i koje su komplikacije?

Glavna zadaća liječnika nije samo pravovremena dijagnoza već i cjelovita kontrola tijeka bolesti. Akutna pozornica, obilježena prisutnošću struje munje, može izazvati brzo povećanje i rastezanje zidova posude, što može uzrokovati njihovo pucanje. To je uzrok opsežnog unutarnjeg krvarenja, što je vrlo opasno za život osobe.

Komplikacije bolesti, koje se očituju kao rezultat nedostatka pravovremenog liječenja, mogu biti nepovratne nekrotične promjene u susjednim plovilima uključenim u osiguranje održivosti srca. Ni manje opasna pojava je formiranje krvnih ugrušaka, koji su česti uzroci opsežnih poteza, pa čak i trenutne smrti.

Kako prepoznati bolest?

Klinička slika bolesti vrlo je zbunjena i može biti povezana s drugim bolestima. U 90% slučajeva, bolest se ne osjeća, samo se manifestira u fazi pretklizanja. Bezbolnost i nedostatak svijetle slike čine dijagnozu složenijima, ali pravovremeni prolazni ispiti i ispiti će se osloboditi neželjenih "iznenađenja".

Primarni simptomi

Za početnu fazu nema jasnih znakova, međutim, opsežna znojenja, pojava kratkog daha i vrtoglavice možda već ukazuju na probleme kardiovaskularnog sustava i služe kao razlog da se posavjetuje s liječnikom. Za svaku osobu, prvi znakovi mogu biti posve drukčiji: od neodlučnosti do teških stiskanja u sternumu.

progresija

Kada aneurizme postanu opsežni, njezini simptomi mogu biti sljedeći:

  • bol u prsima;
  • akutna bol u lijevom skapularnom području leđa;
  • vrtoglavicu i gubitak svijesti;
  • poremećeno disanje uz zbunjenost;
  • oticanje lica i udova;
  • smanjena brzina otkucaja srca;
  • osjećaj bolova u prsima.

Ova klinika govori o progresiji bolesti i potrebi da se brzo riješi situacija.

Znakovi rupture

Kada bolest ima akutni stadij i brzo napredovanje, može doći do pucanja zidova, nakon čega će krv početi sipati u šupljinu tijela. Identificiranje takve akcije može biti na sljedećoj kliničkoj slici:

  • Pacijent počinje gušiti, koža postaje plava boja.
  • Tlak naglo pada i ritam srca je uznemiren.
  • Gubitak svijesti i poteškoće s disanjem.

Kako ne kasni?

Identificiranje aorte aneurizme samog srca je vrlo teško. Uzimajući u obzir sve čimbenike rizika, osobito u starijoj dobi, vrlo je važno podvrgavati se rutinskim pregledima koji će ukloniti glavne opasnosti i spriječiti puknuće aorte.

S pojavom bolova u srcu, kao iu prsnom kralježnici, povećanom znojenju i vrtoglavici, uvijek biste trebali potražiti kvalificiranu pomoć od liječnika.

Ne treba zanemariti ni najizrazitije simptome i samozavaravanje. Ponekad nekontrolirani unos lijekova može pogoršati situaciju i dovesti do nepredvidljivih posljedica.

Kardiolozi i kardio-kirurzi su uključeni u pregled i liječenje aneurizme, koji čine potpunu dijagnozu i prate stanje bolesnika.

Saznajte više o uzrocima aneurizme abdominalne aorte ovdje i naći ćete mnogo korisnih informacija o simptomima i liječenju u ovom članku.

Ni manje opasno je aneurizma cerebralnih žila - provjerite jeste li u opasnosti?

dijagnostika

Da bi se točno odredila bolest, potpuna je dijagnoza neophodna. Ima dva smjera:

  • Ispitivanje i početna procjena općeg stanja pacijenta - liječnik obavlja palpaciju prsnog koša, a također propisuje detaljan krvni test, gdje će se u nazočnosti bolesti značajno povećati broj bijelih krvnih zrnaca.
  • Hardver metode dijagnoze - učinkovitost leži u točnijoj analizi aortalnog stanja srca. Da biste to učinili, koristite EKG, MRI i CT, na temelju kojih možete dati najtočniju dijagnozu.

liječenje

Planirano liječenje bolesti uključuje dvije metode: lijek i kirurški. Razmotrimo detaljnije svaku od njih.

Terapija lijekovima

Liječenje uključuje uzimanje lijekova koji mogu utjecati na zidove krvnih žila, povećavajući njihovu elastičnost. Najčešće se lijekovi ubrizgavaju intramuskularno dubokom injekcijom. Antikoagulansi i glikozidi doprinose normalizaciji mikrocirkulacije, jačajući zidove aorte, sprečavajući povećanje aneurizme.

Kirurško liječenje

Sljedeći pokazatelji mogu biti naznake za hitne operacije:

  • Brzo povećanje površine aneurizme čiji promjer prelazi 5 cm;
  • aortalni rupture i unutarnje krvarenje;
  • ozljeda, u kojoj grudi stezaju aneurizmu, oduzimajući srce normalne opskrbe krvlju.

Kardio kirurgija uzima u obzir 3 opcije za operabilno liječenje:

  • Šivanje - izrezivanje oslabljenih zidova i šivanje najgušćih dijelova.
  • Razdvajanje - srce je odsječeno od prirodne prehrane, prenosi ga u umjetnu, nakon čega je aneurizma potpuno uklonjena. Zdravi zidovi posude su povezani zajedno.
  • Jačanje zidova - u šupljini aorte, gdje je aneurizma, uvedene su posebna rješenja za promicanje prirodnog smanjenja promjera posude.

Saznajte više o tome što je aorte aneurizma, iz ovog videozapisa:

Prognoze i preventivne mjere

S pravodobnom dijagnozom postoje velike šanse za oporavak i obnovu normalnog života. Prevencija aorte aneurizme srca je u slijedećim aktivnostima:

  • pravilnu prehranu, s prevladavanjem zdrave prirodne hrane i smanjenjem slatke i masne;
  • pridržavanje dana i fizičke aktivnosti;
  • odustajanje od pušenja i pijenja alkohola;
  • aktivni odmor s elementima sporta;
  • prolaz rutinskih pregleda, kao i pravodobno pozivanje na pomoć klinici.

Aortna aneurizma srca je opasna bolest, čiji nedostatak liječenja može biti koban. Stoga, nije potrebno izdržati bol i "zalijepiti" ga s beskonačnom količinom lijekova protiv bolova. Rana dijagnoza ima izvrsna predviđanja za potpuni oporavak, sjetite se toga svaki put kada zanemarite odlazak na liječnika, čineći izbor u korist tableta s upitnom učinkovitosti.

Aneurizma torakalne aorte (aorta srca): uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje, prognozu

Aorta je jedna od glavnih arterijalnih žila koja izravno iz srca te potiče protok krvi u arterijama manjeg promjera. Pomiče arterijsku krv obogaćenu kisikom, koja kroz izlazeće arterije dopire do svih ljudskih organa. Aorta počinje s lijeve klijetke srca u obliku žarulje promjera oko 2,5-3 cm, a zatim nastavlja kao uzlazni dio, aortalni luk i silazni dio. Spušteni dio aorte dijeli se na torakalne i abdominalne dijelove.

Aneurizma je lokalno slabo mjesto u vaskularnom zidu, koje pod pritiskom krvi u posudi izboči. Ova izbočina može doseći različite veličine, do divovske aneurizme (promjera veće od 10 cm). Opasnost od takvih aneurizama je da zbog nestabilnosti vaskularnog zida na ovom mjestu krv može proći između unutarnjih arterija i odstraniti ih. Ponekad se aneurizam može ruptirati s masivnim unutarnjim krvarenjem, što dovodi do trenutne smrti pacijenta. Aneurizmska vrećica može se pojaviti bilo gdje u aortu, ali, prema statistikama, u prsnom području je manje uobičajena nego u trbuhu (25% i 75%). Oblik izbočine može imati oblike oblika vretena i oblika.

Uzroci aorte aneurizme

Kauzalni čimbenici aneurizme prsnoga aure često se ne prepoznaju u određenom pacijentu. Općenito, može se reći da su muškarci stariji od pedeset godina najosjetljiviji na razvoj ascenske aneurizme aorte, odnosno da spol i starost utječu na slabost vaskularnog zida u arterijama iu aortu.

aortalna ateroskleroza s formiranjem aneurizme

Osim toga, u većini slučajeva postoji odnos između aneurizme i postojećih ateroskleroznih aorte. Zbog činjenice da je ateroskleroza uzročnik drugih kardioloških bolesti, u bolesnika s ranijim srčanim udarima, moždanim udarima i ishemijskom bolesti srca, aneurizma torakalne aorte su češća nego kod onih bez takvih bolesti.

Neki pacijenti imaju kongenitalne značajke kardiovaskularnog sustava. Posebno su izražene kod osoba s Marfanovim sindromom. To je sindrom karakterizira "slabost" vezivnog tkiva. Budući da se vrste organa vezivnog tkiva nalaze u svakom organu, zidovi krvnih žila također se sastoje od konektivnog tkiva. U Marfanovom sindromu, kršenja sinteze strukturnih proteina dovode do činjenice da vaskularni zid postupno postaje tanji i postaje subjekt formiranja aneurizme.

Ponekad se aneurizam može razviti u roku od nekoliko godina od ozljede prsnog koša. Vrijeme nastanka aneurizme je različito za sve, a kreće se od godine do dva do 15-20 ili više.

Od rijetkih uzročnih bolesti, može se primijetiti prijenos tuberkuloze i sifilisa s oštećenjem uzlaznog dijela, aortalni luk ili njegovog silaznog dijela, kao i drugih infektivnih bolesti s upalom aortalnog zida.

Osim predisponiranih čimbenika koji mogu uzrokovati stanjivanje aortalnog zida, utjecaj iznutra treba dovesti do stvaranja izbočine, a to je zbog visokog krvnog tlaka. Zbog toga pacijenti s arterijskom hipertenzijom mogu izložiti aneurizmu torakalne aorte.

Simptomi aneurizme torakalne aorte

S aneurizmom male veličine (manje od 2-3 cm u promjeru), simptomi mogu biti odsutni već dulje vrijeme i pojaviti se tek kada su već nastale komplikacije. To je loše za pacijenta, jer dugo vremena osoba živi bez neugodnih simptoma, bez sumnje na bilo što, a potom može doživjeti odvajanje ili lom aneurizme, koji imaju nepovoljan ishod.

U slučaju kada uzlazni aneurizmi ili aortalni luk stavljaju pritisak na mediastinalne organe u prsima, pacijent ima odgovarajuće simptome. Obično, kada je postignuta aneurizma arterijske arke, postoje znakovi kao što su:

  • Udare suhog kašlja s cijeđenjem trahe,
  • Osjećaj gušenja tijekom vježbanja ili u mirovanju,
  • Teškoće gutanja hrane uzrokovane kompresijom jednjaka,
  • Grubost, do potpune afonije, sa kompresijom rekurentnog živca koji inervira grkljan i vokalna užeta,
  • Bol u srcu, zračenje na međusobnom prostoru,
  • U slučaju kompresije superiorne vena cave, pacijent bilježi oticanje kože lica i vrata, oticanje vratnih vena, ponekad s jedne strane, cyanotic bojanje kože lica,
  • Kod kompresije živčanih snopova može se opaziti jednostrano suženje učenika i propuštanje gornjeg kapka, kombinirano sa suhim očima i kombinirano s konceptom Hornerovog sindroma.

Klinička slika komplicirane aneurizme prsnoga aure brzo se odvija i razlikuje se po težini stanja pacijenta.

Dijagnoza nekomplicirane aneurizme torakalne aorte

Dijagnoza bolesti može se ustanoviti u fazi intervjuiranja i ispitivanja pacijenta. Osim anamnestičkih podataka, liječnik ocjenjuje prisutnost objektivnih znakova - osjećaj pulsacije pri ispitivanju jugularne fossa iznad strijca tijekom aneurizme arterijske arterije, pulsirajuće tvorbe vidljive pod xiphoidnim procesom prsnog koša, povećanom pulsu, bljedilo i cijanozu kože.

Da bi potvrdili dijagnozu, pacijentu se prikazuju dodatne metode istraživanja:

  1. Prilikom provođenja radiografije prsa u izravnim, bočnim i kosim projekcijama određene sjenama širenja aorte, a u nekim slučajevima - sjene stvorene taloženjem kalcija u zidu proširenog aortalnog luka.
  2. Pouzdaniji način vizualizacije srca i aorte je eokokardioskopija s Dopplerom. Omogućuju nam da procijenimo veličinu aneurizmske vrećice, prisutnost trombotskih slojeva u njemu i priroda hemodinamskih poremećaja u srcu i aortu.
  3. Dupleksno skeniranje aorte i grana koje se protežu od nje pružaju značajnu pomoć u dijagnozi slabog protoka krvi u tim posudama.
  4. Kompjutirana tomografija omogućuje određivanje lokalizacije aneurizme i njegovog položaja u odnosu na susjedne organe. Za srce i torakalnu aortu, preferira se multispiralni CT (MSCT).

Liječenje nekompliciranog aorte aneurizme

Nažalost, aorte aneurizma je potpuno irreverzibilna anatomska formacija, pa se, bez kirurškog liječenja, njegov rast može napredovati s povećanim rizikom od komplikacija. Aneurizme torakalne aorte, koji su promjera 5-6 cm i više, najčešće su pogođeni tom. U tom smislu, aneurizme upravo takvih dimenzija podliježu kirurškom tretmanu, a aneurizme manji od 5 cm mogu se podvrgnuti očekivanoj taktici i konzervativnom liječenju osnovne bolesti, ako je to moguće.

Uz povećanje rasta aneurizme, pri primanju podataka o MSCT ili Echo-CS, svjedočenje u korist disekcije aorte stijenke, pacijentu je prikazana operacija. Dakle, s povećanjem promjera aneurizme za više od pola centimetra u šest mjeseci ili inčima godišnje, apsolutna je indikacija za operaciju. Ali obično rast aneurizme je oko jedan milimetar godišnje za uzlaznu i paduću aortu.

Kirurško liječenje uključuje dvije vrste operacija. Prva tehnika sastoji se u obavljanju kirurgije otvorenog srca pomoću stroja srca i pluća te se provodi disekcijom prsnog zida - torakotomije. Operacija se naziva resekcija aneurizme aorte. Nakon pristupa aorta toraksa, izrezana je aneurizmska vrećica, a na presječene zidove aorte s šavovima nanosi se umjetni transplant. Nakon mukotrpnog postupka, pažljivo prekrivanje anastomoza između uzlaznog dijela, lukova i prsnog dijela silazne aorte izvodi se zatvaranje rane po sloju po sloju.

primjer protetike dijela luka i silazne aorte

aortalna proteza

Trenutno, transplantacije iz materijala nazvanog Dacron se koriste za aortalnu artroplastiku. Proteza se može postaviti u bilo kojem dijelu torakalne aorte - u usponu, u luku ili u silaznom. Za najbolje presađivanje transplantata pokriven je kolagenom i antibakterijskim lijekovima. Time se izbjegava upala i stvaranje zidnog ugrušaka u lumenu prostetske aorte.

Druga tehnika za uklanjanje aneurizme je da se pacijent unosi kroz arterije na mjesto aneurizme sonde s endoprotesom na kraju, koji je fiksiran iznad i ispod aneurizme. Dakle, aneurizme su "isključene" iz krvotoka, što sprječava razvoj komplikacija.

Zbog činjenice da se danas endovaskularne tehnike tek počinju stjecati široko rasprostranjenom uporabom, najčešće se koristi otvorena pristupna aneurizma s upotrebom umjetne cirkulacijske aparature. Naravno, rizik od korištenja ovog uređaja je ozbiljniji nego kod endovaskularne intervencije pa srčani kirurg može ponuditi zajedničku uporabu ove dvije tehnike u jednom pacijentu.

Koje od metoda primjene u određenom pacijentu, a kada, odlučuje liječnik tijekom dinamičkog promatranja pacijenta. Stoga pacijenti s novodijagnosticiranim pritužbama, kao i već utvrđenu dijagnozu aneurizme torakalnih aorte, trebaju odmah kontaktirati kardiologa i kirurga, te ih nakon toga posjetiti svakih šest mjeseci u skladu sa svim medicinskim preporukama.

Postoje li kontraindikacije za operaciju?

Zbog činjenice da je aneurizma torakalne aorte iznimno opasna bolest, ne postoje apsolutne kontraindikacije za operaciju, osobito ako se provode iz zdravstvenih razloga. Od relativnih kontraindikacija mogu se zabilježiti akutne zarazne, akutne srčane i neurološke bolesti, kao i pogoršanje teške kronične patologije. No, u slučaju da se pretpostavlja planirana intervencija na aortu, a zbog zakašnjelog djelovanja nema rizika za život, može se prenijeti u povoljnije razdoblje nakon stabiliziranja stanja pacijenta. Starije osobe (starije od 70 godina) su posebna rizična skupina, osobito s teškim kroničnim zatajivanjem srca. U ovom slučaju, pitanje izvedivosti operacije odlučuje se strogo pojedinačno.

Video: Primjer arthroplastike trbušne aorte

Komplikacije bez liječenja

rupture zida disekcije aorte

Unatoč činjenici da je operacija resekcije aneurizme torakalne aorte mnogo sati i teška, ne boji se ako liječnik preporučuje operaciju s povjerenjem. Prema statistikama, stopa smrtnosti na operacijskom stolu iu ranom poslijeoperacijskom razdoblju iznosi od 5 do 15%, prema različitim autorima. To je neusporedivo manje od smrtnosti bez liječenja, jer je u prvih pet godina nakon pojave pritužbi uzrokovanih rastućim aneurizmom ili od trenutka dijagnosticiranja aneurizme do 60-70% pacijenata umrlo. Zato je operacija zapravo jedini način da se spriječi komplikacija aneurizme prsne aorte. Bez liječenja pacijent će neizbježno razviti stratifikaciju i rupturu aneurizme, ali kada se to dogodi, niti jedan liječnik ne može predvidjeti. U tom smislu, aneurizme aorte slične su vremenskoj bombi.

Dakle, komplikacije ove bolesti su stratificirajući aneurizmi, rupture aneurizma i tromboembolijska stanja. Svi oni se manifestiraju općim ozbiljnim stanjem, s jakim bolovima u prsima i abdomenu (širenjem delaminacije na silaznoj aortu). Također je zabilježen trbuščić kože, hladni znoj, nesvjestica i slika šoka. Bez liječenja, a često i kod kirurškog zahvata, pacijent umire.

Postoje li komplikacije nakon operacije?

Nerijetko se javljaju komplikacije nakon operacije (oko 2,7%), ali još uvijek postoji određeni rizik njihovog razvoja. Dakle, najopasniji su krvarenje iz aorte, akutni srčani udar, akutni moždani udar i paraliza donjih ekstremiteta (u liječenju thoracoabdominalnih aneurizama - na granici prsne i trbušne službe). Komplikacije mogu biti uzrokovane neuspjehom šavova na aortalnom zidu, ali i ugruškom koji ulazi u manje arterije koji se protežu od žarulje i od luka koji opskrbljuje srce i mozak. Pojava komplikacija ne ovisi toliko o kvaliteti operacije nego o početnom stanju aneurizme i prisutnosti tromboznih masa u njemu.

Gdje se izvodi aortalna resekcija i koja je njezina cijena?

Operacija resekcije s protetikom torakalne aorte može se izvesti u mnogim velikim saveznim centrima. Operacija se može provesti i po kvoti i na trošak osobnih sredstava pacijenta. Trošak intervencije može se jako razlikovati ovisno o mjestu aneurizme, tipu proteze i vrsti operacije (otvorene ili intravaskularne). Na primjer, u Moskvi resekcija aneurizme izvodi se u bolnici za njih. Sechenov je nazvao Institut za kirurgiju. Vishnevskog, u bolnicu s njima. Botkin i druge klinike. Cijena se kreće od 50.000 do 150.000 rubalja i više.

pogled

Prognoza aneurizme torakalne aorte je zbroj lokalizacije, veličine aneurizme i dinamike rasta aneurizme. Osim toga, prognoza se određuje stupnjem rizika od stratifikacije i raskida. Na primjer, jedan od kriterija za procjenu stupnja rizika je izračun indeksa promjera aorte. Taj se pokazatelj definira kao omjer promjera aneurizme u cm u odnosu na područje tijela pacijenta u m. " Pokazatelj manji od 2,75 cm / m pokazuje da je prognoza za pacijenta vjerojatno povoljna jer je rizik rupture manji od 4% godišnje, pokazatelj od 2,75-4,25 govori o umjerenom riziku (8%) i relativno povoljnoj prognozi a indeks veći od 4,25 treba upozoriti liječnika, budući da je rizik jaza jaka (više od 25%), a prognoza i dalje je upitna. Zato bi pacijent trebao slijediti preporuke srčanog kirurga i pristati na operaciju ako liječnik inzistira, jer operacija značajno smanjuje rizik od fatalnih komplikacija aneurizme torakalne aorte.

Pinterest