Potpuni opis angiografije cerebralnih žila: indikacije, postupak

Iz ovog članka saznat ćete: što je angiografija cerebralnih žila, koje se bolesti može identificirati uz pomoć nje i kako se pripremiti za to. Provođenje postupka, kontraindikacija i komplikacija.

Angiografija krvnih žila u mozgu dijagnostički je postupak koji vam omogućuje procjenu stanja arterija i vene ovog mozga.

Postoje tri vrste angiografije:

  1. Angiografija rendgenskih zraka - provodi se pomoću uređaja koji emitira rendgenske valove. Za prikaz krvnih žila na fotografijama, pacijentu ubrizgava se kontrastni agent na bazi joda. Angiografija posuda s rendgenskim aparatom
  2. Mr angiografija je studija cerebralnih žila pomoću magnetske rezonancije. Ova metoda obično ne uključuje uvođenje kontrastnog sredstva. Međutim, kontrastni mediji na bazi gadolinina mogu se koristiti za izradu vrlo detaljnih slika. Angiografija s magnetskom rezonancijom
  3. CT angiografija je dijagnostički postupak koji omogućuje dobivanje detaljne trodimenzionalne slike plovila uz pomoć kompjuterskog tomografa. Također koristi rendgenske valove. Podaci iz tomografa obrađuju računalo, što rezultira time da stručnjak dobije detaljnu sloj po sloju posude. CT angiografija kontrasta se također koristi u CT angiografiji. Angiografija s kompjuteriziranim tomografom

Najtočnija metoda je CT angiografija.

Sam postupak provodi angiografski liječnik. Neurokirurg, angirozurg ili phlebologist bavi se dekodiranjem angiografije.

Indikacije za

Angiografija cerebralnih žila provodi se ako je pacijent zabrinut zbog sljedećih simptoma:

  • česti napadaji glavobolja;
  • vrtoglavica;
  • buka ili zvonjenja u ušima;
  • bol i ukočenost u vratnoj kralježnici;
  • smanjeni tlak;
  • mučnina;
  • periodično onesvijestiti.

Pomoću angiografije može se identificirati:

  • sužavanje lumena ili začepljenje krvnih žila pomoću aterosklerotskog plaka ili tromba;
  • vazospazma;
  • upala zidova krvnih žila;
  • patološka krivina;
  • aneurizme (izbočenje zidne arterije);
  • nepravilnosti (veze između arterija i vene koje obično ne bi trebale biti);
  • oštećenja zidova krvnih žila, što dovodi do krvarenja.

Također, uz pomoć angiografije, moguće je dijagnosticirati tumore na području hemisfere i turskog sedla: tijekom neoplazmi, cerebralne posude su raseljene i formirane su nove male posude koje kližu u tumor.

Kako se pripremiti za angiografiju?

Najbolje je doći u postupak ujutro na prazan želudac, jer 8-10 sati prije angiografije ne možete jesti.

Ako uzimate lijekove u vrijeme dijagnoze, obavijestite svog liječnika. On može odlučiti prestati uzimati lijek na dan angiografije.

Prije postupka, provest ćete alergijski test za kontrastno sredstvo. Zbog toga će se malu dozu lijeka primijeniti intravenozno. Ako se u roku od pola sata ne pojave znakovi alergije, angiografija se može izvesti. Ako se pojave simptomi poput osipa, otekline, mučnine, vrtoglavice, curenja nosa i suhog kašlja, onda ste alergični na kontrastni agens. U ovom slučaju može se izvesti samo MR angiografija bez kontrastnog agensa.

Odmah prije angiografije od vas će se zatražiti da uklonite sve metalne ukrase, kao i proteze, ako ih ima, i nosite posebnu bolničku haljinu.

Kako je postupak?

Prije angiografije cerebralnih žila, ubrizgat će vas kontrastni agens. Učinite to kateterom - posebnom plastičnom cijevi. Ovisno o tome koje pojedine posude treba ispitati, lijek se može davati na različitim mjestima. Ako je potrebno provesti ispitivanje svih krvnih žila u mozgu, kateter se vodi u aortalni luk. Ako je potrebna djelomična dijagnoza, kateter može biti doveden do usta kralješnice ili karotidne arterije.

Kateter je uvijek hranjen kroz manje, periferne arterije, poput ulnarnih ili femoralnih arterija. Umjesto katetera može se koristiti igla za probijanje. Kateterizacija ili bušenje izvodi se pod lokalnom anestezijom.

Postupak za angiografiju cerebralnih žila

Tijekom primjene kontrastnog materijala možete osjetiti goruću senzaciju, toplinu, metalni ili slani okus u ustima. Može blush face. Ovi simptomi obično nestaju za minutu.

Nadalje, ovisno o vrsti angiografije, nalazite se na stolu računala, magnetske rezonancije ili rendgenskog aparata. Od vas će biti zatraženo da ležete dok ne završite postupak.

Cijeli proces (uz kateterizaciju) traje oko sat vremena. Slike se odmah prikazuju tijekom postupka. Ako nisu kvalitetni, dodatna doza kontrastnog sredstva može se davati pacijentu.

Nakon angiografije, biti ćete pod nadzorom liječnika 5-6 sati. On će osigurati da se komplikacije ne razvijaju, kao i pratiti stanje arterije u koju je umetnut kateter ili igla. Ako je kateterizacija izvedena kroz femoralnu arteriju, liječnik će preporučiti da ne zavoja nogu 6 sati nakon angiografije.

Moguće komplikacije

Nakon angiografije cerebralnih žila može se pojaviti nuspojave kontrastnog agensa:

  • mučninu i povraćanje
  • osip,
  • aritmija,
  • zimice,
  • nizak krvni tlak
  • poremećaja bubrega.

Unutar 6-8 sati nakon dijagnostičkog pregleda, liječnik primjećuje da snažne nuspojave ne razvijaju i ako je potrebno, obavlja simptomatsko liječenje.

Također su moguće komplikacije povezane s kateterizacijom ili probijanjem. To može biti modrica u području probijanja - u ovom slučaju nije potrebno posebno liječenje. Ozbiljnija komplikacija koja se rijetko javlja je stvaranje krvnog ugruška u posudi koji se koristio za kateterizaciju.

Tko ne bi trebao napraviti angiografiju?

Angiografija cerebralnih žila ima brojne kontraindikacije. Ovise o vrsti postupka.

Korištenje kontrastnog sredstva je kontraindicirano u:

  1. teške bolesti bubrega i jetre;
  2. alergije na lijekove koji sadrže jod;
  3. bronhijalna astma;
  4. teške oštećenja srca.

S velikom pažnjom se koristi u starijih i senilnih dobi.

Angiografija cerebralnih žila

U slučaju bolesti uzrokovanih nepravilnim radom cerebralnih žila potrebno je provesti točnu dijagnozu kako bi se propisala lijek ili operacija. Angiografija je moderna metoda ispitivanja koja pomaže ispitati patologiju bez oštećenja pacijenta.

Što je angiografija

Teško je vidjeti plovila, ako uzmete x-zrak. Značaj angiografije je da se uvede poseban kontrastni agens s kojim je moguće promatrati promjene u rendgenskom pregledu. Tehnika pomaže prepoznati:

  • bubri;
  • patologije arterija i vene;
  • faza cerebralne cirkulacije;
  • bolesti tkiva.

Kod angiografije moždanih krvnih žila, kontrastni agensi se isporučuju u karotidne ili vertebralne arterije. Pripravci sadrže jod. Treba ga koristiti s oprezom u bolesnika s alergijama. Morate pažljivo razmotriti nefrotoksičnost - štetni učinak lijeka na bubrege. Sredstva za kontrast služe za ispitivanje:

  • verografin;
  • Kardiotrast;
  • Urografin;
  • hypaque;
  • Triyodtrast.

Indikacije za potrebe studije

Angiografija mozga koristi se za identifikaciju patologija, dijagnosticiranje bolesti, planiranje operacija. Dodijelite ovu metodu u slučaju:

  • sumnja na otekline;
  • česti gubitak svijesti;
  • venske sinusne tromboze;
  • stenoza (sužavanje) krvnih žila;
  • embolizam cerebralne arterije;
  • cerebralna ateroskleroza;
  • vaskularni aneurizmi;
  • produljena glavobolja;
  • česte vrtoglavice.

Postoje li kontraindikacije

Angiografija ima kontraindikacije, ovisno o načinu primjene. Ograničenja su jednaka za sve metode:

  • trudnoća;
  • mentalni poremećaji;
  • dojenje;
  • abnormalnosti štitnjače;
  • zatajenje bubrega;
  • jodna alergija;
  • zatajenje srca;
  • dijabetes melitus;
  • slaba zgrušavanje krvi;
  • pretilost (pacijent ne stane u aparat).

Kontraindikacija za klasičnu metodu i računalnu tomografiju zabrana je zračenja rendgenskih zraka. Angiografija magnetske rezonance može imati ograničenja koja se odnose na uporabu magnetskog polja. To uključuje:

  • vozač implantata otkucaja srca;
  • klaustrofobija;
  • implantati u elektroničkom uhu;
  • metalni dijelovi u tijelu - ploče, zglobovi.

Metode istraživanja

Kod provođenja angiografije, kontrastni agens se dovodi kroz iglu za probijanje ili se kateter dovodi do željenog krvotoka. Zatim započnite ispit. Prema lokalizaciji kontrasta, razlikuje se angiografija:

  • Opći kontrast kroz kateter se unosi u torakalnu ili abdominalnu aortu;
  • selektivno - tvar se ubrizgava u cerebralne žile;
  • superselective - kontrast kroz kateter dovodi se na najtanje grane krvnih žila.

Postoji nekoliko načina za angiografiju cerebralnih žila, koje se razlikuju u vizualizacijskim tehnikama. Svaka ima svoje osobine koje imenuju stručnjaci u skladu sa svjedočenjem pacijenta i potrebnom količinom informacija. Za istraživanje koristi se klasična metoda - rendgenske rendgenske snimke se izvode nakon injekcije kontrasta, a patološke su otkrivene nizom slika.

Moderne tehnike angiografije su više informativne:

  • kompjutorizirana tomografija cerebralnih žila omogućava snimanje složenih slika s kontrastnim agensom na kompjuterskom tomografu, s daljnjom 3D vizualizacijom onoga što će izgledati cjelokupna slika;
  • snimanje magnetskom rezonancijom omogućava pregled bez kontrasta, ali u posebnim slučajevima je moguće koristiti.

CT angiografija cerebralnih žila

Kod izvođenja računalne tomografije, kontrastni agens se ubrizgava u venu lakta. Ovo je prikladno - ne postoji kirurška intervencija, kao kod bušenja. Zatim se izvodi sloj po sloju snimanja mozga, slike se obrađuju pomoću posebnih programa u trodimenzionalne slike, u kojima su posude jasno vidljive. Rezultati istraživanja pokazuju patologiju, služe kao informacije za operacije. Rendgensko zračenje s ovom vrstom ispitivanja mnogo je niže nego kod klasične.

Vaskularna angiografija: indikacije, postupak ispitivanja i svojstva postupka

Godine 1986. rendgenski je sustav otkrio novu vrstu zračenja, a već iste godine, talentirani znanstvenici uspjeli su napraviti radio-kontrastne posude različitih organa leša. Međutim, ograničene tehničke sposobnosti već neko vrijeme spriječile su razvoj vaskularne angiografije.

Trenutno, angiografija posuda je prilično nova, ali brzo u razvoju high-tech metoda za dijagnosticiranje različitih bolesti krvnih žila i organa osobe.

Na standardnim rendgenskim slikama nemoguće je vidjeti arterije, vene, limfne žile ili čak kapilare, budući da apsorbiraju zračenje, kao i meko tkivo koje ih okružuje. Stoga, kako bi mogli ispitati plovila i procijeniti njihovo stanje, koriste se posebne metode angiografije s uvođenjem posebnih radiopaužnih pripravaka.

Tehnika ovog jedinstvenog testa je kako slijedi: radiopakna tvar se ubrizgava u vaskularni ležaj i istodobno se uzme nekoliko radioloških slika.

Vaskularna angiografija

Vaskularna angiografija se naširoko upotrebljava za određivanje različitih vaskularnih patologija, kao što je stenoza (suženje) posude, aneurizma (ekspanzija) posude itd., Kao i otkrivanje patoloških stanja srca, dijagnosticiranje funkcije bubrega, otkrivanje malformacija i oštećenja različitih organa, dijagnosticiranje tumora, ciste i mnogih drugih patoloških stanja.

Prikazana vrsta istraživanja može vizualizirati posude bilo koje veličine (od aorte do najmanjih kapilara) i svih sustava i organa ljudskog tijela. Osim toga, angiografija krvnih žila često se koristi prije provedbe kirurških zahvata za preoperativnu pripremu i dijagnozu.

Indikacije i kontraindikacije za ispit

Postoji prilično velik popis bolesti i patoloških stanja u kojima liječnici preporučuju provedbu takve dijagnostičke manipulacije kao angiografiju krvnih žila.

Slijede samo neke od najznačajnijih:

  • Ateroskleroza glave i koronarnih arterija;
  • Tromboza dubokih i površinskih posuda gornjih i donjih ekstremiteta;
  • Plućna embolija;
  • Dijagnoza patologije retine;
  • Identifikacija vaskularnih tumora i cista;
  • Procjena funkcije bubrega;
  • Kao preoperativna dijagnoza, kao i metoda praćenja izvršene kirurške manipulacije srca ili mozga;
  • i još mnogo toga...

Međutim, unatoč dovoljnoj sigurnosti i slaboj invazivnosti ovog postupka, postoje brojni uvjeti u kojima je ova intervencija kontraindicirana:

  1. Decomenzated srce, jetre i zatajenja bubrega;
  2. Određene mentalne bolesti;
  3. Alergijske reakcije na jod i njegove derivate, kao i na druge supstance koje se koriste za vaskularno kontrastiranje;
  4. Bolesti povezane s poremećajem koagulacijskog sustava krvi;
  5. Trudnoća i dojenje.

Metode i preliminarno usavršavanje

Vaskularna angiografija je invazivni postupak koji zahtijeva medicinsko praćenje stanja pacijenta prije i poslije dijagnostičke manipulacije. Zbog tih obilježja, u pravilu je potrebna hospitalizacija pacijenta u bolnici i određeni klinički skup laboratorijskih testova: kompletna krvna slika, test urina, biokemijski krvni test, određivanje krvnoga tipa i faktor rhesusa te niz drugih testova prema indikacijama. Nekoj se osobi preporuča prestati uzimati nekoliko lijekova koji utječu na sustav koagulacije krvi (na primjer, aspirin) nekoliko dana prije početka postupka.

Moderni odjel za angiografiju

Prije postupka angiografije liječnik pregledava pacijenta i dobiva suglasnost za manipulaciju.

Pacijentu se preporučuje da se odrekne konzumacije 6-8 sati prije početka dijagnostičkog postupka. Ako kosa raste na namjeravanoj točki uvođenja igle, onda je obrijana, a zatim higijenski tuš je uzeta.

Sam postupak se provodi uz upotrebu lokalnih anestetika, a osoba uoči početka testiranja obično propisuje sedative (sedative).

Tehnika samog angiografskog istraživanja je uvođenje rendgenskog kontrastnog sredstva u vaskularni sloj i izvršenje nekoliko rendgenskih zraka. Ovisno o patologiji i svrsi postupka, mjesto ubrizgavanja kontrastnog sredstva može varirati.

Prije nego što provodite angiografiju, svaki pacijent je testiran na alergijsku reakciju na lijekove koji se koriste u kontrastu. Da biste to učinili, određenu količinu supstance se subkutano ubrizgava i prati reakciju tijela. U slučaju nuspojava (osip, mučnina, svrbež i drugi), angiografski pregled se otkazuje. Zatim se izvodi MRI (magnetska rezonancijska angiografija), za koju uporaba kontrastnih sredstava nije obvezna.

Nakon prethodne obrade antiseptičkih otopina za lokalnu anesteziju obavlja se mali rez na koži i pronađena je potrebna arterija. Izvršite proboj s posebnom iglom i kroz ovu iglu ulazi metalni vodič na željenu razinu. Posebni kateter je umetnut kroz ovaj vodič na određenu točku i vodič uz iglu se uklanja. Sve manipulacije koje se javljaju unutar plovila strogo su kontrolirane rendgenskom televizijom. Radiopakotna tvar se ubrizgava u posudu kroz kateter i istodobno se izvodi niz rendgenskih zraka, ako je potrebno, mijenja položaj pacijenta.

Nakon postupka, kateter se odstrani i vrlo se usko sterilno odijelo nanosi na površinu bušenja. Tvar koja se uvodi u posudu ostavlja tijelo kroz bubrege tijekom dana. A sam postupak traje oko 40 minuta.

Video: animacija procesa angiografije

Stanje pacijenta nakon postupka i mogućih komplikacija

Pacijentu se prikazuje ostatak kreveta tijekom dana. Liječniku pacijenta prati liječnik koji mjeri temperaturu tijela i ispituje područje invazivne intervencije. Sutradan, zavoj se ukloni, a ako je osoba u zadovoljavajućem stanju i nema krvotoka na području bušenja, im se dopušta da idu kući.

Za apsolutnu većinu ljudi angiografski pregled ne nosi rizik. Prema izvješćima, rizik od komplikacija u provedbi angiografije ne prelazi 5% i može se sastojati od sljedećih točaka:

  1. Alergijske reakcije na kontrastni agens, antiseptičke ili anestezijske, koje se koriste tijekom postupka;
  2. Krvarenje ili krvarenje iz mjesta uboda plovila;
  3. U rijetkim slučajevima, u prisutnosti teških komorbiditeta, takva ozbiljna patologija kao infarkt miokarda, akutni zatajenje bubrega itd. Mogu se razviti.

Značajke angiografije različitih organa

Angiografija cerebralnih žila

Danas je angiografija cerebralnih žila najčešća metoda dijagnosticiranja cirkulacijskih poremećaja mozga, posebno u dijagnostički zbunjenim slučajevima, kao i prije obavljanja neurokirurških operacija.

Pojava vaskularnog uzorka pomoći će u dijagnosticiranju mnogih patoloških procesa, uključujući tumore, mikrostrike, ciste i druge. Postoji niz patoloških stanja u kojima možc biti potrebna cerebralna angiografija:

  • Trajna dugotrajna glavobolja, koja nije zaustavljena uobičajenim lijekovima;
  • Mučnina i vrtoglavica;
  • Redoviti kratkoročni gubitak svijesti;
  • Prije obavljanja neurokirurških operacija mozga.

Angiografija srca

Indikacije za angiografiju srčanih žila (koronarna angiografija) su sljedeće bolesti:

  1. Povijest miokardijalnog infarkta;
  2. Progresivna angina pektoris;
  3. Poremećaji srčanog ritma;
  4. Angina pektoris, u kojoj uzimanje nekoliko lijekova ne daje željeni učinak i druge uvjete.

Angiografija donjih udova

Gotovo svaka treća osoba preko 65 godina ima bolest arterija ili vene donjih ekstremiteta. Također, ovu patologiju pogoršava povijest pušenja i dijabetesa. Glavni simptom bolesti arterija donjih ekstremiteta je bol u nogama tijekom produženog hoda, koji se javljaju na različitim mjestima, što ovisi o razini vaskularnih lezija.

Dakle, u kojim je slučajevima angiografija plovila donjih ekstremiteta:

  • Odstranjivanje ateroskleroze i endarteritisa posuda donjih ekstremiteta;
  • Tromboza dubokih vena;
  • Tromboflebitis površinskih vene donjih ekstremiteta;
  • niz drugih patoloških stanja.

Angiografija fundusa

Izvođenje angiografije fundusa ne zahtijeva imenovanje posebne obuke, kao i kod drugih vrsta angiografije. Korištenje fundus angiografije otkriva u ranoj fazi takve neugodne bolesti kao makularna degeneracija mrežnice, dijabetička retinopatija i mnogi drugi.

Pojedinačne metode i vrste istraživačkih plovila

CT angiografija

Kompjutirana tomografija (CT) je dijagnostička metoda koja, pomoću rendgenskog zračenja, omogućuje vam rezanje, slike svih organa i sustava. Dobivene informacije obrađuju se na računalu i ponovno se stvara trodimenzionalna trodimenzionalna slika promatranog dijela tijela.

U CT angiografiji, radiopojasna tvar se injektira u posudu tijekom CT-a, obično intravenozno u sapheničnu venu podlaktice.

Dakle, ova metoda ispitivanja ne zahtijeva hospitalizaciju pacijenta u bolnici i prethodnu anesteziju.

MR angiografije

Angiografija magnetske rezonance (takozvana MR ili MRI angiografija) već je gore spomenuta metoda istraživanja utemeljena na elektromagnetnim valovima i magnetskim poljima. Od posebne je važnosti ova metoda za dijagnozu bolesti žila vrata i mozga.

Angiografija gena može se izvesti na nekoliko načina - s ili bez uvođenja kontrastnog sredstva. S obzirom na ovu značajku, ovaj postupak se može izvesti na ambulantnoj osnovi iu bolesnika s alergijama na kontrastne agense.

Međutim, ovaj postupak je više vremena i također ima niz određenih kontraindikacija (klaustrofobija, trudnoća, mentalni poremećaji, prisutnost metalnih proteza u tijelu i sl.)

Fluoresceinska angiografija

Fluorescentna angiografija se koristi za oftalmološku dijagnostiku i temelji se na uvođenju u pacijentovu venu posebne supstance (fluorescina) nakon čega slijedi snimanje posuda fundusa. Fluorzin se ubrizgava u kubitalnu venu neke osobe i kroz krvotok ulazi u krvne žile u oku. Nakon toga, širina svjetlosti određene valne duljine šalje se ispitivanom oku, a tada ta tvar počinje sjajiti.

Metoda daje vrijedne informacije o konfiguraciji krvnih žila, patološkim promjenama u protoku krvi, a također se primjenjuje prije početka oftalmoloških operacija.

Fluoresceinska angiografija retine

Trošak i učinkovitost angiograma

Trošak angiografske studije ovisi o njegovoj metodi i počiva na specijaliziranoj opremi potrebnoj za njegovo ponašanje. Prosječna cijena tih usluga u Moskvi i raznih regija Rusije je kako slijedi:

  • Koronarna angiografija: 13,5-14 tisuća rubalja;
  • Angiografija cerebralnih žila: 11-12 tisuća rubalja;
  • Angiografija arterija gornjih ekstremiteta: 11-12 tisuća rubalja;
  • Angiografija bubrežnih arterija: 11-12 tisuća rubalja;
  • Angiografija donjih ekstremiteta: 11-12 tisuća rubalja;

Danas su metode angiografije "zlatni standard" u dijagnozi bolesti cirkulacijskog sustava. U apsolutnoj većini slučajeva, studija koja koristi angiografiju daje pouzdane i točne rezultate, a preglede pacijenata i liječnika samo to potvrđuju. Ove metode omogućuju ne samo dijagnosticiranje bolesti i odabir potrebnih taktika liječenja, već pružaju i mogućnost kontrole kirurških zahvata na plovilima.

Angiografija cerebralnih žila: što je to, indikacije i kontraindikacije

Angiografija cerebralnih žila je instrumentalna metoda istraživanja koja omogućuje doslovno "viđenje" krvnih žila. Za studiju potrebno je uvesti kontrastno sredstvo u odgovarajuću posudu mozga i prisutnost rendgenskog aparata s kojim će se popraviti slika posuda ispunjenih ovim kontrastom. Angiografija cerebralnih žila nije rutinska dijagnostička metoda, ona ima svoje indikacije i kontraindikacije, kao i, nažalost, komplikacije. Koja je to dijagnostička metoda, u kojim slučajevima se koristi, kako se to točno provodi i o drugim nijansama angiografije cerebralnih žila koje možete naučiti iz ovog članka.

Angiografija u širem smislu je stjecanje slika bilo kojega tijela tijela uz pomoć rendgenskih zraka. Angiografija cerebralnih žila je samo jedna od sorti ove opsežne metode istraživanja.

Angiografija je poznata medicini gotovo 100 godina. To je prvi put predložio portugalski neurolog E. Moniz 1927. Godine 1936. angiografija je korištena u kliničkoj praksi, a u Rusiji je metoda korištena od 1954. zahvaljujući neuroznanostima Rostova V.Nikolsky i E.S. Temirova. Unatoč takvom dugom vremenu uporabe, angiografija cerebralnih žila i dalje se poboljšava do danas.

Što je angiografija cerebralnih žila?

Bit ove metode istraživanja je kako slijedi. Pacijentu se daje radiofazni tvar, obično na temelju joda (urografina, triodrasta, omnipaka, ultravista itd.), U određenu arteriju mozga (ili cijelu mrežu arterija mozga). To je učinjeno kako bi se mogla popraviti slika plovila na rendgenskom filmu, jer na normalnoj slici plovila su slabo vizualizirana. Uvođenje radijalne supstance moguće je probijanjem odgovarajuće posude (ako je to tehnički izvedivo) ili putem katetera povezanog s traženim posudom s periferije (obično iz femoralne arterije). Kada je kontrastni agens u vaskularnom sloju, proizvodi se niz rendgenskih snimaka u dvije projekcije (izravno i bočno). Dobivene slike ocjenjuju radiolog, izvode zaključke o prisutnosti ili odsutnosti specifične patologije cerebralnih žila.

vrsta

Ovisno o načinu primjene lijeka, ova metoda istraživanja može biti:

  • bušenje (kada se kontrast uvodi probijanjem odgovarajuće posude);
  • kateterizacija (kada se kontrast isporučuje kroz kateter umetnut kroz femoralnu arteriju i napreduje duž vaskularnog kreveta na željeno mjesto).

Prema veličini područja istraživanja angiografija cerebralnih žila može biti:

  • zajednički (vizualizirao sve krvne žile u mozgu);
  • selektivno (smatra se jednim bazenom, karotidom ili vertebrobasilom);
  • super selektivan (manji posuda ispituje se u jednom od krvnih ploča).

Superselektivna angiografija se upotrebljava ne samo kao metoda istraživanja, već i kao metoda endovaskularnog liječenja, kada se nakon određivanja "problema" u određenom broju ovaj problem "fiksira" pomoću mikrokirurških tehnika (na primjer, embolizacija ili tromboza arteriovenske malformacije).

U vezi s rasprostranjenim uvođenjem suvremenih dijagnostičkih metoda kao što su kompjutorska tomografija (CT) i magnetska rezonancija (MRI), u posljednje se vrijeme sve više izvode CT angiografija i MR angiografija. Te se studije izvode u prisutnosti odgovarajućih skenera, manje su traumatski i sigurniji od angiografije. Ali više o tome kasnije.

Indikacije za

Angiografija cerebralnih žila je specijalizirana dijagnostička metoda koju samo liječnik treba propisati. Ne izvodi se na zahtjev pacijenta. Glavne indikacije su:

  • sumnja na arterijsku ili arterijansku cerebralnu aneurizmu;
  • sumnja arteriovenske malformacije;
  • određivanje stupnja stenoze (sužavanja) ili okluzije (blokade) cerebralnih žila, tj. uspostavljanje lumena odgovarajućih plovila. U ovom slučaju, ozbiljnost aterosklerotskih promjena u plućima i potreba za kasnijom kirurškom intervencijom;
  • uspostavljanje odnosa cerebralnih žila s obližnjim tumorom za planiranje operativnog pristupa;
  • kontrolirajte mjesto isječaka koji su postavljeni na plovila mozga.

Želio bih primijetiti da jednostavno pritužbe na vrtoglavicu, glavobolju, tinitus i slično nisu u sebi indikacije angiografije. Pacijenti s takvim simptomima trebaju pregledati neurolozi, a rezultati ispitivanja, kao i druge metode istraživanja, određuju potrebu za angiografijom. Ovu potrebu utvrđuje liječnik!

kontraindikacije

Glavne kontraindikacije su:

  • alergične reakcije (netrpeljivost) na jodne pripravke i druge radiopojasne supstance;
  • trudnoća (zbog ionizirajućeg zračenja tijekom postupka). U ovom slučaju moguće je MRI angiografija;
  • mentalna bolest koja vam ne dopušta ispunjavanje svih uvjeta postupka (na primjer, osoba se ne može pomaknuti tijekom slike);
  • akutne infektivne i upalne bolesti (kao rizik od povećanja komplikacija);
  • kršenje sustava koagulacije krvi (i prema dolje i prema gore);
  • opće stanje pacijenta, koje se smatra teškim (to može biti zatajenje srca od III stupnja, zatajenje bubrega i zatajenja srca, koma, i tako dalje). U osnovi, ova podskupina kontraindikacija relativna je.

Priprema za angiografiju

Da biste dobili točne rezultate i smanjili rizik od komplikacija od postupka, preporučuje se:

  • proći opća i biokemijska krvna ispitivanja, uključujući - određivanje pokazatelja koagulacijskog sustava (ograničenje razdoblja testova ne smije biti duže od 5 dana). Također određuje krvna skupina i Rh faktor u slučaju mogućih komplikacija;
  • napraviti EKG i FG (FG, ako se nije provodio tijekom protekle godine);
  • ne konzumirajte alkoholna pića 14 dana;
  • tijekom posljednjeg tjedna da ne uzimaju lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi;
  • izvesti alergijski test s kontrastnim sredstvom. Da bi se to učinilo, tijekom 1-2 dana, 0,1 ml odgovarajućeg pripravka se intravenozno daje pacijentu i procjenjuje se reakcija (svrbež, osip, poteškoće s disanjem, itd.). U slučaju reakcije, postupak je kontraindiciran!
  • uoči uzimanja antihistaminskih (antialergijskih) lijekova i sredstava za smirenje (ako je potrebno i samo prema režiji liječnika!);
  • Nemojte jesti 8 sati i piti vodu 4 sata prije testa;
  • kupanje i brijanje (ako je potrebno) mjesto bušenja ili kateterizacije plovila;
  • prije same studije, uklonite sve metalne predmete (šiške, nakit).

Tehnika istraživanja

Na samom početku pacijent potpisuje pristanak na provedbu ove vrste studija. Pacijentu se stavlja intravenozni periferni kateter koji ima brz pristup za cirkulacijski sustav. Zatim se provodi prethodno liječenje (otprilike 20-30 minuta prije postupka): uvedeni su antihistaminici, sredstva za smirenje i anestetici kako bi se smanjila nelagoda tijekom postupka i rizik od komplikacija.

Pacijent se nalazi na stolu i povezan je s instrumentima (srčani monitor, impulsni oksimetar). Nakon tretiranja kože s lokalnim anestezijom i anestezijom, odgovarajuća posuda je probušena (karotidna ili vertebralna arterija). Budući da nije uvijek moguće točno ući u te arterije, najčešće se provodi mala incizija kože i probija se femoralna arterija, nakon čega slijedi uranjanje katetera i prolazak kroz posude na mjesto ispitivanja. Promocija katetera duž arterijalnog sloja nije popraćena boli, budući da unutarnja stijenka posuda nema otpornosti na bol. Kontrola napredovanja katetera izvodi se pomoću x-zraka. Kada se kateter dovede do usta potrebnog posude, kroz njega se umetne kontrastni agens predgrijani na tjelesnu temperaturu u volumenu od 8-10 ml. Uvođenje kontrasta može biti popraćeno metalnim okusom u ustima, osjećajem topline i krvlju na licu. Ti osjećaji prolaze sami za nekoliko minuta. Nakon uvođenja kontrasta, X-zrake se uzimaju u frontalnim i bočnim projekcijama gotovo svake sekunde nekoliko puta (što nam omogućava da vidimo i arterije, kapilarnu fazu i vene). Slike prikazuju i odmah ocjenjuju. Ako nešto ostaje nerazumljivo liječniku, dodaje se dodatni dio kontrastnog agensa, a slike se ponavljaju. Zatim je uklonjen kateter, na mjestima bušenja posude nametnuti sterilni zavoj tlaka. Pacijenta treba nadzirati liječnik najmanje 6-10 sati.

komplikacije

Prema statistikama, komplikacije tijekom ove dijagnostičke metode javljaju se u 0,4-3% slučajeva, tj. Ne tako često. Njihova pojava može biti povezana s samim postupkom (na primjer, protok krvi iz mjesta za probijanje posude) ili uz upotrebu kontrastnog sredstva. Treba imati na umu da je poštivanje svih uvjeta u pripremi i provođenju angiografije spriječiti moguće komplikacije. Korištenje lijekova koji sadrže jod posljednje generacije (Omnipak i Ultravist) karakterizira manje statističkih podataka o komplikacijama.

Dakle, moguće komplikacije angiografije cerebralnih žila su:

  • povraćanje;
  • alergijska reakcija na lijek koji sadrži jod: svrbež, oticanje i crvenilo na mjestu ubrizgavanja, a zatim pojava kratkoće daha (poremećaj refluksa disanja), pad krvnog tlaka, poremećaj srčanog ritma. U teškim slučajevima može se razviti anafilaktički šok, što je životno ugrožavajuće stanje;
  • grč u cerebralnim žilama i kao rezultat akutne cerebrovaskularne nesreće (do moždanog udara);
  • konvulzivne napadaje;
  • prodiranje kontrastne supstance u mekano tkivo na području probijanja posude (izvan vaskularnog kreveta). Ako se volumen lijeka prodire u tkivo do 10 ml, tada su posljedice minimalne, ako je više, tada nastaje upala kože i potkožnog masnog tkiva;
  • krvarenje iz mjesta uboda plovila.

CT i MR angiografija: Koje su značajke?

CT i MR angiografija cerebralnih žila su inherentno slična studija kao angiografija. Ali postoji nekoliko značajki tih postupaka koji ih razlikuju od angiografije cerebralnih žila. To je o njemu i razgovor.

CT angiografija

  • provodi se uz pomoć tomografa, a ne običnog rendgenskog aparata Istraživanje se također temelji na x-zraku. Međutim, njegova doza je značajno manja nego kod konvencionalne angiografije cerebralnih žila, što je sigurnije za pacijenta;
  • računalna obrada informacija omogućuje dobivanje trodimenzionalne slike plovila apsolutno u bilo kojem trenutku studije (ovo se odnosi na tzv. spiralnu CT angiografiju izvedenu na posebnom spiralnom tomografu);
  • kontrastni agens se ubrizgava u venu lakta, a ne u arterijsku mrežu (što značajno smanjuje rizik od komplikacija, budući da uvođenje lijeka postaje obična intravenozna injekcija kroz periferni kateter).
  • za CT-angiografiju postoji ograničenje težine osobe. Većina skenera izdrži tjelesnu težinu do 200 kg;
  • Postupak se provodi na izvanbolničkoj osnovi i ne zahtijeva promatranje pacijenta po završetku.

MR angiografije

Mr angiografiju karakteriziraju sljedeće značajke:

  • Ona se provodi pomoću magnetske rezonancije, tj. Metoda se temelji na fenomenu nuklearne magnetske rezonancije. To znači potpunu odsutnost rendgenskih zraka tijekom postupka (i stoga MR-angiografija je dopuštena tijekom trudnoće);
  • može se provesti i pomoću kontrastnog sredstva (za bolju vizualizaciju) i bez njega (na primjer, s netolerancijom na jodne pripravke u bolesnika). Ova nijansa je nedvojbeno
    prednost pred drugim vrstama angiografije. Ako trebate upotrijebiti kontrast, tvar se također ubrizgava u venu lakta za lakat kroz periferni kateter;
  • slika plovila dobivena je trodimenzionalnom zbog računalne obrade;
  • niz snimaka traje nešto duži vremenski period u usporedbi s drugim vrstama angiografije, dok osoba mora cijelo vrijeme ležati u cjevčici skenera. Za one koji pate od klaustrofobije (straha od zatvorenog prostora) to nije izvedivo;
  • postupak je kontraindiciran u prisutnosti umjetnog pacemakera, metalnih spojnica na posudama, umjetnih zglobova, elektronskih implantata unutarnjeg uha);
  • provodi se na izvanbolničkoj osnovi, a pacijent se odmah otpusti kući.

Općenito, može se reći da su CT i MR angiografije suvremene, manje opasne i informativnije metode ispitivanja od konvencionalne angiografije cerebralnih žila. Međutim, oni nisu uvijek izvedivi, pa je uobičajena angiografija pluća u mozgu još uvijek relevantna metoda za proučavanje vaskularne patologije mozga.

Stoga je angiografija cerebralnih žila vrlo informativna metoda dijagnosticiranja, uglavnom, vaskularnih bolesti mozga, uključujući stenoze i okluzije, koje uzrokuju moždane udarce. Sam postupak je vrlo pristupačan, zahtijeva samo prisutnost rendgenskog aparata i kontrastnog agensa. Kada su ispunjeni svi uvjeti pripreme i istraživanja, angiografija cerebralnih žila daje precizan odgovor na postavljeno pitanje s minimalnim brojem komplikacija. Osim toga, moderna medicina ima takve inovativne metode poput CT i MR angiografije, više dosadnih, manje štetnih i traumatskih za pacijenta. CT i MR angiografija omogućuju nam da dobijemo trodimenzionalnu sliku plovila, što znači da je veća vjerojatnost da ne propustite postojeću patologiju.

Medicinska animacija na "cerebralnoj angiografiji":

Ono što pokazuje MR angiografiju cerebralnih žila

Angiografija mozga se smatra učinkovitom metodom hardvera za provjeru i vrednovanje zatvorenog krvožilnog sustava. Omogućuje otkrivanje širenja ili patološke kontrakcije čak i najmanjih posuda, određivanje položaja tumora, krvnih ugrušaka, krvarenja i drugih poremećaja koji se ne mogu otkriti drugim sredstvima. Osim toga, postupak se obavlja u obliku pripremnih aktivnosti prije operacije na mozgu. Ova dijagnoza se provodi u liječenju pušaka i dubokih ubodnih rana.

Bit istraživanja

Ova vrsta dijagnoze sastoji se od rendgenskog pregleda glave, srca, trbuha, vrata maternice, udova i prsnog koša. Istodobno se vizualizira venski, arterijski i kapilarni sustav, kroz koji se provodi kontinuirani protok krvi.

Angiografija cerebralnih arterija izvodi se nakon kontrasta karotidne arterije koja aktivno opskrbljuje krv u mozgu. Da bi to postigli, parenteralni lijekovi koji sadrže jodne čestice:

Svi su relativno sigurni, topivi u vodi i rijetko uzrokuju nuspojave. Osobe s oštećenom funkcijom bubrega pate od tih lijekova, jer se rizik od anafilaktičkog šoka uzrokovanog alergijskom reakcijom na jod značajno povećava.

Vrste angiografije

Postoji nekoliko popularnih vrsta ove dijagnostike. Razlikuju se prema:

  1. Iz metode kontrasta:
  • Punkcija, u kojoj se kontrast konteksta zraka izravno ubrizgava u ispitivanu posudu.
  • Kateterizacija angiografije mozga osigurava opskrbu kontrasta kroz kateter.
  1. Iz zoni pod kontrastom:
  • Opća angiografija, kada su krvne žile ili leđne moždine manja i veća, ispituju se primjenom kontrasta kroz kateter na dio aorte.
  • Selektivno (selektivno) se provodi uvođenjem zračenja u krvne žile pomoću metode bušenja ili katetera.
  • Super selektivno, u kojem se pregledavaju najmanji krvne žile.

    Kada bude imenovan

    Angiografija vaskularnih bolesti mozga ili kičmene moždine provodi se u slučaju sumnje na njihovu prisutnost, kao i na razvoj drugih bolesti povezanih s patološkim stanjima tkiva mozga.

    • Ateroskleroza, u kojoj se krvne žile uskaje zbog akumulacije plakova kolesterola na vaskularnim zidovima. Otkrivajući patologiju u vremenu, mogu se izbjeći ozbiljne posljedice bolesti.
    • Aneurizme.
    • Arteriovene malformacije.
    • Tvorba tromba.
    • Angiografija mozga je indicirana za teške glavobolje, kada neinvazivne dijagnostičke metode ne otkrivaju pravi uzrok poremećaja.
    • Sustavno kruženje glave, što dovodi do gubitka koordinacije pokreta.
    • Mučnina, praćena vrtoglavicom i glavoboljama. Posebno opasni su jutarnji napadi.
    • Konvulzivne napadaje uzrokovane epilepsijom ili akutnom traumatskom ozljedom mozga.
    • Ponovljeni gubitak svijesti bez vidljivog razloga.
    • Mogući razvoj raka. Nakon što je dobio 3D model tumora, neurokirurg može analizirati svoje postupke unaprijed prije operacije, što će skratiti vrijeme intervencije i povećati šanse za uspjeh.
    • Kronični visoki intrakranijski tlak.
    • Stalno se percipiraju zujanje, šuškanje, zvonjava u ušima.
    • Intrakranijalno krvarenje.
    • Focalni neurološki simptomi.
    • Neuspjeh mozga.
    • Intrakranijalni hematomi.

    Tko upravlja

    Dodjela postupka može:

    • Neurokirurg se bavio operativnim uklanjanjem patoloških poremećaja živčanog sustava.
    • Neurolog koji se specijalizirao za središnji živčani sustav. Bavi se simptomima živčanih bolesti, njihovom terapijom i prevencijom.
    • Angiografi, ambulantna dijagnostika, govoreći kako se pripremiti za ispit, i kako izbjeći negativne reakcije.
    • Phlebologist, stručnjak za liječenje i prevenciju venskih bolesti uzrokovanih kršenjem protoka krvi.
    • Radiolog koji proučava učinke ionizirajućeg zračenja i patologija koji su povezani s učincima tih zračenja na ljude.

    Pripremne mjere

    Prije početka postupka, pacijentu se objašnjava što je angiografija cerebralnih žila i kako se pripremiti za to. Obavezno testirati osjetljivost na jod. 2 ml supstance koja sadržava jod primjenjuje intravenski i prati ljudsku dobrobit.

    • Edem.
    • Kašalj.
    • Svrbež.
    • Iritacija.
    • Osjećaj spaljivanja.
    • Crvenilo na koži.
    • glavobolja

    kontrast testiranje nije učinjeno. Alternativno, propisana je MR-angiografija, gdje nije potrebna uvođenje kontrastnih medija.

    Prije manipulacije pacijentu treba proći kroz niz laboratorijskih pregleda:

    • Opća ispitivanja krvi i urina.
    • Ultrazvuk bubrega.
    • Elektrokardiogram.
    • Posjetite anesteziolog.

    Pretpostavimo Rh faktor i krvnu skupinu pacijenta u slučaju teških krvarenja tijekom istraživanja.

    Angiografija mozga ne zahtijeva ukidanje prethodno propisane terapije lijekovima. Izuzeli su samo sredstva koja rade za podmazivanje krvi kako bi spriječili krvarenje. Prije 8-10 sati prije početka postupka, pacijent se odriče hrane. 4 sata prije ispitivanja zabranjeno je piti vodu. Prije angiografije uzimaju se metalni predmeti koji mogu iskriviti slike. S jakom tjeskobom pacijentu se može dati umirujuće ubrizgavanje.

    Klasična angiografija

    Ova je studija bila naširoko korištena prije pojave CT i MRI. Metoda omogućuje identificiranje aneurizme, tumora, prianjanja ili suženja krvnih žila, petlje, mjesta i prirode blokiranja. U prisutnosti suvremenijih metoda, klasična (cerebralna) angiografija cerebralnih i kralježničkih žila rijetko se koristi.

    Proces počinje s lokalnom anestezijom i ubrizgava injekciju u vanjsku karotidnu arteriju oko 10 mg kontrasta koji se zagrijava do normalne tjelesne temperature. Zatim fotografirajte pauzu za par sekundi. To omogućuje jasnu sekvenciju da se procijeni protok krvi, vizualizirati vrstu i lokaciju patologije, ako ih ima.

    Angiografija mozga ne izvodi se u slučaju:

    • Intolerancija na jodne čestice.
    • Mentalni poremećaji.
    • Teška ateroskleroza.
    • Hipertenzija.
    • Tromboflebitisa.
    • Akutna upala.
    • Zarazne bolesti.
    • Zatajenje bubrega.
    • Koma.

    Postupak je kontraindiciran kod djece i trudnica.

    CT angiografija posuda

    Preparatski proces sličan je konvencionalnoj angiografiji. Pacijent je uspješno prošao polje ispitivanja osjetljivosti na jod, intravenozno injiciran kontrast. Zatim se X-zrake izvode sekvencijalno. Rezultirajuće slike mozga pretvaraju se u 3D modele s jasno vidljivim krvnim žilama.

    Prednosti ovog istraživanja su:

    • Odsutnost operacije, koja se u obliku probijanja izvodi jednostavnom angiografijom.
    • Smanjena doza zračenja ne utječe nepovoljno na tijelo.
    • Vrlo informativna računalna metoda znatno premašuje uobičajenu angiografiju.

    CT angiografija mozga propisuje se za stenozu, aneurizmu, vaskularne patologije i trombozu. U progresivnim klinikama pružaju usluge CT angiografije pomoću naprednijih kompjuteriziranih tomografija.

    CT angiografija je kontraindicirana u:

    • Intolerancija na jodne čestice.
    • Akutno zatajenje bubrega.
    • Mijeloma.
    • Aritmija.
    • Tahikardija.
    • Trudnoća u bilo koje vrijeme i dojenje.
    • Endokrine poremećaje
    • Dijabetes melitus.
    • Stanje Comatose.

    MR angiografije

    Rad magnetske rezonancijske tomografije ne temelji se na rendgenskim zrakama, već na magnetskom polju. MRI angiografija cerebralnih žila, ovisno o svrsi istraživanja, uspješno se izvodi sa ili bez kontrastnog sredstva.

    Preporuča se dijagnosticiranje na:

    • Kongenitalne nedostatke srca.
    • Aneurizmi snopovi.
    • Arteritis.

    MR-angiografija ne zahtijeva posebnu pripremu. Dnevni i postni dani ne trebaju ograničiti primjenu prethodno propisanih lijekova.

    Istraživanje nije učinjeno kada:

    • Klaustrofobiju.
    • Prisutnost implantata (stimulatori srca, stimulansi živaca, protetski ventili srca itd.).
    • Mentalni poremećaji.
    • Pretilost (kod pacijenta težine više od 180 kg preporučuje se korištenje tomografija namijenjenih za 400 kg).
    • Zatajenje srca.
    • Trudnoća.

    Glavni nedostatak takvog istraživanja je duljina postupka, što u prosjeku traje najmanje 40 minuta. Pacijent bi trebao ostati nepomičan u komori za snimanje. Ako zbog određenih bolesti nije moguće održavati nepokretnost, dijagnoza se izvodi pod općom anestezijom.

    Moguće komplikacije

    Pacijent koji je bio propisan za ovaj ispit trebao bi znati kako se izvodi angiografija cerebralnih žila, što je to, i koje poteškoće mogu naići.

    Nepovoljne manifestacije uključuju:

    • Extravasation (slučajno ljekovito širenje). Pojavljuje se kada tvar koja sadrži jod ulazi u tkiva koja se nalaze u blizini oštećenog plovila. To se događa kada bušenje venskog zida ili puknuće zbog tlaka nastalog tijekom primjene lijeka.
      Ako unesete do 10 ml sredstava, posljedice se ne pojavljuju. U slučaju gutanja veće količine, razvoj upalnog procesa kože ili smrti tkiva nije isključen.
    • Jodna netrpeljivost je najozbiljnija komplikacija. Suvremeni radiopojni lijekovi su relativno sigurni, što je znatno smanjilo incidenciju neugodnih incidenata. Često se alergije očituju neočekivano.
      Tu je gori osjećaj, crvenilo, oteklina na području injekcije jodnih preparata. Postoji kratkoća daha, letargija, znojenje. Pad krvnog tlaka. Sobe u kojima se vrši angiografija arterija mozga opskrbljuju se lijekovima za pružanje hitne pomoći u slučaju anafilaktičkog šoka.
    • Akutno zatajenje bubrega. Razvija se zbog činjenice da je kontrast izlučen bubrega, to jest, naravno. Ako je funkcioniranje bubrežnog sustava oštećeno, velika količina tvari koje sadrže jod može uzrokovati ishemiju bubrežne kortikalne supstance i dovesti do pogoršanja postojećih bolesti. Dakle, prije postupka uz upotrebu kontrasta nužno je provjeriti rad ekskreorijskog sustava.

    Rezultati dekodiranja

    Svaka vrsta plovila daje specifičnu sliku slika koje vrednuje stručnjak. Glatke konture i uniformno sužavanje lumena smatraju se normom. Rendgensko zračenje varira u tijelu, ovisno o gustoći struktura i tkiva. Na slikama gustoća se prikazuje u sljedećim bojama:

    • Koštano tkivo na slici je bijelo.
    • Plovila i alkoholna pića su crna.
    • Tvar mozga u boji je siva.

    Usprkos nedostacima, angiografija mozga smatra se najučinkovitijom dijagnostičkom metodom. Prekomjeran broj pacijenata osjeća se dobro nakon pregleda. Nakon dnevnog pacijentovog promatranja, dopušteno im je da se vrate kući. Samo u 5% slučajeva postoje komplikacije.

Pinterest