Bolesti srca

EKG se smatra jednim od najsigurnijih metoda istraživanja, unatoč činjenici da je recepcija prilično kratka. Razne patologije i kvarovi srca, posebice aritmije na EKG-u se vrlo točno manifestiraju. Obično, kod dešifriranja, iskusni dijagnostičar već vidi značajke različitih bolesti, pa se rijetko propisuju dodatni pregledi.

Posebne značajke

Pogreška je uzeti u obzir aritmiju kao jednu bolest - to je velika skupina nepravilnosti u radu srca, od kojih svaka ima osebujne osobine, tretira se malo drugačije. Sukladno tome, prognoza je uvijek drugačija, jer patologija može biti i teška i lako ispravljiva.

Obično, s aritmijom, bilježi se jedan od sljedećih fenomena:

  • blokada (u određenim dijelovima miokarda nema impulsa prestaje prolaziti);
  • ekstrastola (miokard je dalje smanjen između normalnog ritma ritma);
  • bradikardija;
  • tahikardija.

Puls je glavni pokazatelj abnormalnosti u radu srca, ali ako se usporavanje i premlaćivanje još uvijek mogu osjetiti, tada će biti teško prepoznati otkucaje i blokadu. Vrlo je važno utvrditi uzrok patologije. Ako djelujete samo na simptome, to će bez sumnje donijeti plod, ali odmah nakon prestanka terapije lijekovima, problem će se vratiti. To je odrediti prirodu i uzrok povrede pomaže elektrokardiogramu.

Fibrilacija atrija

Ova vrsta patologije je jedan od najtežih, ali čak i kod domaćih istraživanja uvijek je moguće prepoznati njegove karakteristične znakove. Kao što pokazuju liječnici, puls može biti stabilan, ali kada je istraživanje pokazalo povećanje učestalosti kontrakcija. Pulsi se ne formiraju zbog činjenice da je miokard smanjen kaotično, jer srce nije ispunjeno krvlju i ne može ga poslati kroz vene.

Studija određuje odsutnost P vala, međutim, na razini izolina, formiraju se različite amplitude vala F. Dakle, kontrakcija ventrikula je prikazana na kaotičan način. Ponekad njihova frekvencija doseže do 700 minuta, a ponekad, kada je fenomen blaga, interferencije više neće biti vidljive na EKG-u.

I sama izolin će biti plitka i valovita, što je također vrlo karakteristično za ovu vrstu aritmije. Kompleks QRS ostaje nepromijenjen, ali R-R intervali će biti različiti. Svi ti simptomi javljaju se kao paroksizmi, a mogu biti stalno prisutni. Pacijenti se naviknu na potonje tijekom vremena i kasnije se okreću za pomoć kada je ponekad nemoguće potpuno vratiti sinusni ritam zbog rizika od odvajanja krvnog ugruška.

Atrioventrikularni blok

Postoji nekoliko vrsta takvih blokada, koje EKG registrira na različite načine:

  1. U PQ intervalu, udaljenost je od 0,2 s. Sam kompleks ne pada, samo usporava vodljivost.
  2. II stupanj. Vodljivost se smanjuje, kompleksi padaju.
  3. Mobitz 1. PQ interval se periodički skrati, a zatim produljuje. Na ovu pozadinu izlazi QRST kompleks.
  4. Mobitz 2. PQ interval je proširen jednako prije početka pada.
  5. Grade III karakterizira kompletnu jedinicu s promjenom pacemakera, stoga se P. zubi pojavljuju zasebno.

Ne biste trebali sami pokušati dešifrirati podatke o EKG-u. Rezultat dobiven nakon studije analizira liječnik specijaliziran za to, tako da prosječna osoba neće moći dešifrirati i sami napraviti dijagnozu. Štoviše, ovo može biti opasno.

Kako prepoznati druge vrste aritmija

Za sinus tahikardiju karakteriziraju takve osobine:

  1. Ubrzani puls.
  2. Neznatna razlika RR kompleksa.
  3. Sinusni ritam ostaje netaknut.

Za bradikardiju, navedeni simptomi su inherentni, s izuzetkom jednog - puls se smanjuje.

Srčane aritmije na EKG studiji se određuju drugačije. Dakle, s ekstrakcijskom stezaljkom, atrijski ili ventrikularni kompleks zabilježen je nepromijenjen. Sam extrasystole obično se postavlja na gornji zub i nakon njegovog završetka može se primijetiti da se ciklus novog kompleksa javlja s kašnjenjem - taj se fenomen smatra kompenzacijskom pauzom.

Fibrilacija se također smatra ozbiljnim stanjem, budući da je kratko vrijeme da se pomogne osobi u ovom slučaju. U studiji se pojavljuje kontinuirani val amplitude, na kojem je nemoguće rastaviti zube i druge komponente kompleksa. Isolin je slab, a ritam doseže do 300 otkucaja.

Za svaku kategoriju abnormalnosti srčanog ritma postoje specifične osobine koje se manifestiraju s kardiogramom. Istodobno, osoba može doživjeti nekoliko sindroma koji su svojstveni neuspjehu, ali to nije uvijek razlog odlaska liječniku. Da ne biste započeli aritmiju, trebali biste doći kardiologu barem 2 puta godišnje.

Kako se aritmija prikazuje na EKG-u?

Aritmija je patologija u kojoj se javlja poremećaj srčanog ritma s istodobnim neuspjehom provođenja, učestalosti i pravilnosti organskih otkucaja, što se jasno vidi na EKG-u. Obično ta bolest nije neovisna, ali se javlja kao simptom druge bolesti. Određeni poremećaji tijela mogu negativno utjecati na otkucaje srca. Katkad takva kršenja predstavljaju ozbiljnu opasnost za zdravlje i život osobe, a ponekad su manja i ne zahtijevaju intervenciju liječnika. Ubrzana je aritmija na ECG-u, samo trebate proći pravodobno.

Posebne značajke

Znakovi bolesti mogu jako zaplašiti pacijenta, čak i ako je to vrsta patologije koja nije opasna. Često se čini osobi da je ritam srca ozbiljno uznemiren ili je organ potpuno zaustavljen. Naročito se često događa kada je aritmija. Treba imati na umu da čak i neškodljive vrste aritmija moraju biti tretirane tako da se pacijent osjeća normalno, a manifestacije bolesti ne sprečavaju ga da potpuno živi.

Ritam srca s takvom bolesti ne samo da može biti nepravilan, nego i da se poveća ili postaje manje uobičajen, pa je bolest klasificirana od strane liječnika.

  1. Sinusni tip aritmije povezan je s respiratornim postupkom, brzina kontrakcije tijela povećava se udisanjem i smanjuje se dok izdahnete. Ponekad se ovaj oblik bolesti pojavljuje neovisno od disanja, ali govori o ozljedama u sferi kardiovaskularnog sustava. Adolescencija, u kojoj se često pojavljuje aritmija, karakterizira činjenica da vegetativni poremećaji izazivaju bolest. Ova vrsta bolesti nije opasna i ne zahtijeva terapiju.
  2. Sinusni tip tahikardije zbog povećanja brzine otkucaja srca preko 90 otkucaja u minuti. Naravno, fiziološki čimbenici koji doprinose takvom povećanju aktivnosti organa nisu uzeti u obzir. S takvim odstupanjem otkucaja srca (otkucaja srca) povećava se, ali ne više od 160 otkucaja u minuti, ako osoba ne doživljava uzbuđenje i druge slične pojave.
  3. Sinusna bradikardija je pravilan ritam tijela, ali usporen, ispod 60 otkucaja na 1 minutu. Takvo kršenje povezano je s smanjenjem automatske funkcije sinusnog čvora, što se javlja u pozadini tjelesne aktivnosti kod ljudi koji se profesionalno bave sportom. Patološki čimbenici također uzrokuju razvoj ovog oblika aritmije. Postoje lijekovi koji mogu smanjiti brzinu otkucaja srca.
  4. Extrasystole je stanje organa u kojem se ekscitacija javlja prerano, a jedan od dijelova srca se smanjuje ili sve odjednom. Ovaj oblik bolesti podijeljen je u nekoliko varijanti, ovisno o mjestu kršenja, u kojem nastaje impuls, što dovodi do odstupanja. Tu je ventrikularni, atrijski, antrioventrikularni pogled.
  5. Paroksizmalna vrsta tahikardije slična je ekstrasstolima, koja se iznenada pojavljuju i naglo zaustavlja. Broj otkucaja srca u sličnom stanju može biti veći od 240 otkucaja u minuti.
  6. Oslabljena vodljivost ili blokada je abnormalnost koja elektrokardiogram dobro otkriva. Ovaj oblik bolesti može se pojaviti iz više razloga, a može se ukloniti samo nakon liječenja glavne bolesti. Blokade su hitni slučaj koji zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Neke vrste takvih kršenja ne mogu se ukloniti uz pomoć lijekova. Tek nakon instalacije pacemakera rad srca stabilizira.
  7. Fibrilacija atrija ili ventrikularna fibrilacija najčešći su tipovi bolesti. Uzbuđivanje i kontrakcija organa nastaje samo u pojedinim vlaknima atrija. Ova slučajna pobuda sprječava da električni impulsi normalno prolaze u područje antrioventrikularnog čvora i ventrikula.


Poremećaj ritma na EKG-u izgleda drugačije, ali svakako se može reći da se aritmija s ovom dijagnostičkom metodom odmah detektira. Kada je riječ o djetetu, primjenjuje se i ova metoda ispitivanja. Pravovremeno proučavanje rada srca vam omogućuje da odmah odredite tretman. U slučaju naglog nastanka ove bolesti, trebate se obratiti hitnoj pomoći, bolničar će napraviti dijagnozu EKG čak i kod kuće, što će omogućiti otkrivanje paroksizma u vremenu i zaustavljanje.

razlozi

Mehanizam razvoja i uzrokuje aritmija podijeljeni u Organski su povezane s bolesti srca, uključujući i funkcionalnost jatrogeničkih, neurogene, idiopatska i ritmičke poremećaja diselektrolitnye tijelo značajke. Aritmiju na EKG bit će otkrivena bez obzira na vrstu i čimbenike koji izazivaju, ali da se utvrdi patologija koja je dovela do takvog zatajenja srca, potrebne su dodatne dijagnostičke metode. Detaljna interpretacija rezultata svih ispita pomoći će ispravno identificirati bolest koja narušava rad glavnog organa.

  • arterijska hipertenzija;
  • zatajenje srca;
  • disfunkcija provizije;
  • ishemično oštećenje organa;
  • endokrine patologije;
  • posljedice ranijih kirurških operacija srčane prirode;
  • miokarditis;
  • kardiomiopatija;
  • bolesti nadbubrežne žlijezde;
  • tumorski procesi u mozgu;
  • ozljede glave i mozga;
  • hormonalnih poremećaja, posebno tijekom menopauze;
  • pretilost bilo koje vrste;
  • neravnoteža natrija, kalija i kalcija u miokardijalnim stanicama.

S razvojem kardioskleroze, pojavljuje se ožiljak tkiva, što ne dopušta miokardu da normalno obavlja svoju funkciju, to pridonosi pojavi aritmija. Liječnici razlikuju fiziološke uzroke koji dovode do sličnog stanja. Mnogi ljudi ne shvaćaju da svakodnevni čimbenici s kojima se javljaju svaki dan mogu uzrokovati poremećaj srčanog ritma. U tom se slučaju znakovi aritmije tijekom pregleda uz pomoć ECG-a možda neće pojaviti, budući da je napad bio jednostran i sposobniji da se ne ponavlja.

  1. emocionalno preopterećenje, uzbuđenje, zastrašivanje;
  2. pušenje duhana;
  3. pijenje alkohola;
  4. uzimanje određenih lijekova (Fluzamed i drugi);
  5. prekomjerni fizički ili emocionalni stres;
  6. zlouporaba kofeina ili energetskih napitaka;
  7. prejedanje.

Ako je napad pokrenut jednim od ovih razloga, onda to nije opasno i proći će sama. Važno je ne paničiti, kada srce jača svoj rad i pokušati se smiriti - tako da se stanje zdravlja vrati u normalu.

simptomi

Simptomi aritmije mogu biti vrlo raznoliki, jer ovise o učestalosti kontrakcije organa. Važan je njihov utjecaj na hemodinamiku kardiovaskularnog sustava, bubrega i mnogih drugih dijelova tijela. Postoje takvi oblici bolesti koji se ne manifestiraju, a aritmija se otkriva samo kod dekodiranja EKG-a.

  • vrtoglavica;
  • povećano srce, s osjećajem orgulje blijedi;
  • otežano disanje ili gušenje;
  • slabost;
  • poremećaj svijesti;
  • nesvjesticu;
  • nelagoda u lijevom sternumu.
  • razvoj kardiogenskog šoka.

Kada pacijent osjeti povećanje otkucaja srca, ona prvenstveno govori o manifestacijama tahikardije, a u sinusnoj bradikardiji, češće ljudi osjećaju vrtoglavicu, oštećenje svijesti, a mogu se pojaviti i faints. Ako postoji neugodnost na prsima i blijedi funkcioniranje organa, tada se sinusna aritmija obično izjasni. Paroksizmom tipa bolesti izgleda kao napad koji je oštro nastao i prati povećanje brzine srčanih kontrakcija od više od 240 otkucaja u minuti.

Neki bolesnici s sličnom dijagnozom žale se na mučninu ili povraćanje koji se javlja tijekom trenutaka intenzivnih manifestacija bolesti. Drugi ljudi mogu iskusiti napade panike i strah, pogoršati njihovo zdravlje, aktivnost tijela dodatno se pojačava, izazivajući nastanak ozbiljnih posljedica.

dijagnostika

Prvi korak u ispitivanju bolesnika je pregledavanje osobe od strane kardiologa ili liječnika opće prakse, liječnici određuju kliničku sliku bolesti, proučavaju sve simptome bolesti i vrijeme njihova nastanka. Sljedeći korak je mjerenje impulsa, tlaka i drugih zdravstvenih pokazatelja pacijenta. Dijagnostičke mjere invazivne, neinvazivne i instrumentalne vrste koje liječnik propisuje odmah nakon razgovora s osobom.

  1. EKG;
  2. Praćenje EKG-a;
  3. Holter dnevno praćenje EKG-a;
  4. ehokardiografijom;
  5. stresna ehokardiografija;
  6. Ispitivanje nagiba;
  7. ChEPEFI (transesofagealna elektrofiziološka studija);
  8. Uzi srce.

Kardiogram je informativna grafička dijagnostička metoda tijekom kojega možete napraviti analizu poremećaja miokardijalne aktivnosti. Slika koju treba dešifrirati stručnjak također pokazuje neku vrstu aritmije. Prije nego proučite srce pomoću EKG metode, morate proučiti sve informacije o pripremi za sesiju. Ako je osoba zanemarila preporuke o tome, tada opis rezultata možda nije točan.

  • Dobar san i dobar odmor dan prije nego što EKG pomaže pouzdano utvrditi patologiju organa.
  • Emocionalno preopterećenje može izazvati poremećaj srčanog ritma, stoga bi takve situacije trebalo eliminirati dan prije postupka.
  • Na dan studije unos hrane ne smije premašiti normu, jer prejedanje negativno utječe na aktivnosti tijela.
  • Nekoliko sati prije sjednice trebate smanjiti količinu potrošene tekućine.
  • Prije početka postupka trebate prilagoditi ritam disanja, opustiti tijelo i ne misliti na loše.

Da je kardiograf izdao točan zaključak, potrebno je slijediti takav savjet. Dolazite u EKG sobu za pregled, pacijent bi trebao skinuti, oslobađajući prsa i donju nogu. Liječnik će primijeniti poseban gel na mjesta na kojima će biti priključene elektrode, nakon što je prethodno tretirala kožu ovih zona s alkoholom. Sljedeći korak je pričvrstiti usisne čaše i manžete. Ovi uređaji su fiksni na određenim dijelovima ruke, noge i prsima. Samo deset ovih elektroda može pratiti aktivnost srca i prikazati te podatke u grafičkoj slici.


Srce je vrsta generatora, a tjelesna tkiva odlikuju se visokim stupnjem vodljivosti električnih signala. Ova svojstva omogućuju proučavanje impulsa glavnog organa primjenom elektroda na određene dijelove tijela. Priroda biopotencijalnih kartografa obrađuje i proizvodi podatke u obliku slike koja pokazuje širenje ekscitatornih signala u mišićnom tkivu, što izgleda kao grafička slika.

Što znače EKG pokazatelji:

  1. P je pokazatelj koji opisuje atrijsku aktivnost. Za zdrave ljude, vrijednost P vrijednosti iznosi 0,1 s, ako se otkriju odstupanja od takvih figura, to može ukazivati ​​na atrijalnu hipertrofiju.
  2. PQ - je vremenska vrijednost atrioventrikularne vodljivosti. U osobi s normalnim zdravljem ta će brojka biti jednaka 0,12-0,2 s.
  3. QT - normalno, ova vrijednost varira unutar 0,45 s, a odstupanje od ovih indikacija može ukazivati ​​na ishemiju glavnih organa, hipoksije i poremećaje srčanog ritma.
  4. QRS - norma je 0,06-0,1 s i ventrikularni kompleks.
  5. RR je kriterij koji čini razmak između najgornjih dijelova ventrikula, koji pokazuje pravilnost kontrakcija organa i omogućuje vam precizno prebrojavanje frekvencije ritma.

Jedna od najopasnijih aritmija, atrijska fibrilacija, ogleda se na kardiogramu kao kršenje ventrikularne provodljivosti, što uzrokuje atrioventrikularni blok, kao i začepljenje snopa njegova snopa. Kada se desna noga ošteti, postoji širenje i produljenje R-vala, što se može vidjeti pri ispitivanju desnih prsnih vodova, a kada blokira lijevu nogu, položaj R-vala se procjenjuje kratko, a S se vidi kao prošireni i duboki indikator. Samo stručnjak može ispravno dešifrirati takvu studiju srca i razumjeti što izgleda aritmija na kardiogradu. Neovisno otežavajte.

Točniji podaci iz takvog istraživanja mogu pokazati metodu praćenja Holtera. Metoda se pokazala izvrsnom i omogućuje proučavanje rada srca za 1-3 dana. Bit takve dijagnoze leži u proučavanju elektrokardiografije, no provedeno je ne više od nekoliko minuta, ali više od tri dana. Ako se EKG obavlja na uobičajeni način, aritmija se možda neće pojaviti u rezultatima dekodiranja, jer je osoba bila mirna. Kada uređaj proučava aktivnost organa tijekom mnogo sati, odstupanja, ako su prisutna, zabilježit će se bez pogreške.

Liječnici priložuju specijalne elektrode i aparate pacijentovom tijelu, s kojim će živjeti 3 dana. Uređaj bilježi rad srca i prenosi ih na računalo. Nakon završetka dijagnostičkog postupka, liječnik analizira sve primljene informacije i zaključuje stanje pacijenta. Tako je moguće identificirati sve vrste aritmija, a ne samo takva odstupanja.

Pozitivan aspekt ove metode je da osoba živi svoj uobičajeni dan s priloženim instrumentom koji bilježi najmanji kvar srca. Kada su ljudi jednostavno u bolničkom uredu, rezultat EKG-a značit će da dobiveni podaci nisu što pouzdani. Uvjeti u studiji u ovom slučaju su previše dobri, a osoba ne doživljava nikakav emocionalni i fizički stres. U drugim situacijama, pacijenti osjećaju strah od medicinskog osoblja, to će također utjecati na rezultate pregleda, oni će biti inferiorni, uzrokovani prekomjernom agitacijom pacijenta.

Načine borbe

Postoji mnogo različitih lijekova koji se koriste za liječenje aritmije. Neki od njih su prikladni ako postoji paroksizem i izvanredno stanje, dok su drugi potrebni za normalizaciju aktivnosti srca i dugo se koriste u tečajevima. Postoje noviji lijekovi, čiji učinak leži u nekoliko spektara mehaničkih učinaka na tijelu.

Koji lijekovi danas propisuju:

  1. "Metonat". Lijek koji omogućuje prilagodbu funkcije srca zasićenjem stanica organa s kisikom, poboljšavajući sposobnost miokarda da se ugovara. Osim toga, uzimajući ovaj alat, pacijenti s aritmijom lakše podnose tjelovježbu, što obično uzrokuje povećani rad tijela.
  2. "Tripliks". Lijekovi potrebni za normalizaciju krvnog tlaka, što često izaziva povećanje kontrakcije srca. Između ostalog, ovaj lijek ima puno pozitivnih učinaka na tijelo, kao što je ACE inhibitor i diuretik.
  3. "Quinidin" je antiaritmičko sredstvo koje vam omogućuje da zadržite brzinu otkucaja srca na razini norme.
  4. "Meksiletin" je potrebno da se smanji vrijeme repolarizacije, što je važno vratiti ritam tijela.
  5. Verapamil djeluje kao bloker kalcijevih kanala.

Zapravo, tijelo svake osobe je drukčije, a ako neki lijek pomaže jednom pacijentu da se nosi s tom bolesti, to ne znači da takav lijek djeluje za drugog pacijenta. Liječenje se uvijek imenuje na temelju njihove kliničke slike, dijagnostičkih rezultata i drugih aspekata pacijentove bolesti. Ako terapija nije učinkovita, liječnik će propisati drugi lijek koji vam može pomoći.

Aritmija je rijetko smrtna prijetnja ljudima, ali može ozbiljno štetiti zdravlju, primjer toga je atrija tipa bolesti. Liječnici mogu stabilizirati aktivnost srca, uporabom lijekova ili kirurškog zahvata, važno je podvrći EKG dijagnostici i drugim postupcima pregleda na vrijeme da se terapija započne u ranoj fazi patologije. Moderna medicina ima u svom arsenalu mnogo načina koji će ne samo smanjiti brzinu tijela, već i eliminirati uzroke pojave bolesti.

Znakovi aritmija na EKG: dekodiranje filmova

Aritmija je stanje u kojem se snaga i brzina otkucaja srca mijenjaju, njihov ritam ili slijed. Pojavljuje se kao posljedica poremećaja u sustavu srčane provodljivosti, pogoršanja ekscitacije ili funkcije automatizma. Nije sinusni ritam. Neke epizode su bez simptoma, dok se drugi mogu manifestirati u izraženoj klinici i dovesti do opasnih posljedica. U tom smislu, u slučaju aritmije, potreban je drugi pristup u liječenju svakog pojedinačnog slučaja.

Znakovi abnormalnog srčanog ritma na EKG

U aritmijama ritam i učestalost otkucaja srca se mijenjaju, postaju manje ili više standarda. Bilježeni su nepravilni kontrakcije i poremećaji u provođenju električnih impulsa duž sustava miokardijalnog provođenja. Možda kombinacija više od dva znaka. Lokalizacija pacemakera može se prebaciti, zbog čega postaje ne-sinus.

Jedan od kriterija za aritmiju je učestalost kontrakcija i njenog oblika, stalnog ili dolaznog paroksizma. Također uzima u obzir odjel u kojem se kršenje događa. Patološki ritam srca podijeljen je na atrijsko i ventrikularno.

Sinusna aritmija krši intrakardijalni impuls u fokusu sinusnog čvora manifestira se tahikardijom ili bradikardijom:

  1. Tahikardiju karakterizira povećanje učestalosti kontrakcija do 90-100 u minuti, dok se ritam održava točno. To se događa s povećanim automatizmom u sinusnom čvoru (SU), na pozadini endokrinog, srčanog i kombiniranog psihosomatskog patologije. Može biti dišni, nestaje tijekom inhalacije. Tahikardija na kardiogramu - zubi P prije svakog ventrikularnog kompleksa, jednaki interni R-R ostaju, frekvencija kontrakcija povećava se od broja dobnih mjera odrasle osobe ili djeteta, više od 80 - 100 u minuti. Izgleda kao aritmija na EKG-u:
  2. Bradikardija je karakterizirana smanjenjem učestalosti udaraca manjih od 60 u minuti uz održavanje ritma. Pojavljuje se kada se automatizam smanjuje u SU, neuroendokrinim bolestima i infektivnim sredstvima izazivaju čimbenike.
    • Na ECG, sinusni ritam s pohranjenim P jednako je intervalima R - R, dok se broj otkucaja srca smanjuje za manje od 60 otkucaja u minuti, odnosno broj dobnih normi.
  3. Sinusna aritmija javlja se kada je oslabljen prijenos impulsa, koji se manifestira abnormalnim ritmom, češćim ili rijetkim. Mogu biti spontani u obliku paroksizma. S slabljenjem fokusa atria atrija razvija bolesni sinusni sindrom.
    • Poremećaj ritma na EKG se manifestira kao abnormalni sinusni ritam s razlikom između R-R intervala od ne više od 10-15%. Heart rate se može smanjiti ili povećati na kardiogramu.
  4. Extrasystole ukazuje na prisutnost dodatnih žarišta pobuđivanja, u kojima su kontrakcije srca zabilježene iz zavoja. Ovisno o lokaciji uzbude, alocirati atrijski tip aritmijskih ekstrakcija, atrioventrikularni ili ventrikularni. Svaka vrsta disfunkcije ima svoje osobine na elektrokardiogramu.
  5. Atrijske supraventrikularne ekstrakcije se bilježe u prisutnosti deformiranog ili negativnog P s intaktnim PQ, s oštećenim R-R intervalom i zonama trenja.
  6. Antrioventrikularni ekstrakstoles na EKG bilježe se u obliku odsutnosti P valova zbog njihovog postavljanja na ventrikularni QRS u svakoj izvanrednoj kontrakciji. Kompenzacijska stanka nastaje kao interval između R vala kompleksa prethodnih ekstrasstola i sljedećih R, koji gleda na EKG:
  7. Ventrikulari su definirani u odsutnosti P i narednom intervalu PQ i prisustvu modificiranih stanica QRST.
  8. Blokovi se javljaju kad se usporava prolaz impulsa kroz provodni srčani sustav. AV blokada se bilježi u slučaju kvara na razini atrioventrikularnog čvora ili dijela njegove startne osovine. Ovisno o stupnju poremećaja provođenja, postoje 4 vrste aritmija:
    • prvi tip karakterizira usporavanje provodljivosti, međutim, kompleksi ne ispadnu i PQ se drži> 0,2 s;
    • druga vrsta Mobitz 1 se očituje sporom provodljivošću s postupnim produljenjem i skraćivanjem PQ intervala, gubitkom 1 - 2 ventrikularnih kontrakcija;
    • Drugi tip Mobitz 2 karakteriziran je impulsno provođenjem i gubitkom svakog drugog ili trećeg ventrikularnog QRS kompleksa;
    • treći tip cjelovite blokade razvija se kada impulsi ne prođu od gornjih dijelova do klijetke, što se očituje kao sinusni ritam s normalnim otkucajima srca od 60 do 80 i smanjenim brojem atrijskih kontrakcija od otprilike 40 otkucaja u minuti. Vidljivi su zasebni P zubi i manifestacija disocijacije pacemakera.
    Aritmija na kardiogramu izgleda ovako:
  9. Najopasnije su mješovite aritmije koje se javljaju s aktivnošću nekoliko patoloških žarišta uzbuđenja i razvoja kaotičnih kontrakcija, uz gubitak koordiniranog funkcioniranja gornjih i donjih područja srca. Razgradnja zahtijeva hitnu skrb. Postoje atrijska upadanja, atrijska fibrilacija ili ventrikularna fibrilacija. ECG podaci za aritmije prikazani su na slici sa dekodiranjem u nastavku:
    • Kod atrijske fibrilacije, aritmija se pojavljuje na EKG s čestim valovima f različitih oblika ili veličina bez R valova. Na pozadini velikih valova HR doseže 300-450 u minuti, uz mali val - više od 450 otkucaja.
    • Kod ventrikularne fibrilacije, česte kontrakcije na kardiogramu se očituju u odsustvu obično diferenciranih i povezanih kompleksa. Umjesto toga, otkrivaju se kaotični valovi viši od 300 otkucaja u minuti. Prikazano na EKG ispod:
  10. Aritmija u obliku lepršanja očituje se u obliku karakterističnih promjena na kardiogramu.
    • tijekom atrijalnog lepršanja na EKG-u, ritam nije sinus s zubima pile za zube umjesto P, s frekvencijom od više od 300 u minuti, a F valovima između ventrikularnih kompleksa. Za razliku od atrijske fibrilacije, ritmička atrijska kontrakcija sa sačuvanim QRS znakom je aritmije na EKG.
    • s ventrikularnim treperenjem, česte i redovite kontrakcije, više od 150 do 200 u minuti, određene su na kardiogramu. Visoki i široki valovi nemaju uobičajen P val i QRS kompleks, ali su gotovo jednaki u amplitudi i obliku. Kontinuitet valovite crte događa se kada se jedan prigušujući valovi jedan u drugi, što se manifestira na ECG u obliku:

nalazi

Poremećaji srčanog ritma razlikuju se ovisno o uzroku njihove pojave, tipu srčane patologije i kliničkim simptomima. Za otkrivanje aritmija koristi se elektrokardiogram koji se mora ispitati i dešifrirati kako bi se utvrdilo vrstu kršenja i zaključka. Nakon toga, liječnik je propisan i test terapije kako bi spriječio komplikacije i sačuvao kvalitetu života.

Tumačenje i dijagnoza atrijske fibrilacije s EKG-om

Podaci Svjetske zdravstvene organizacije pokazuju da oko jedan posto svih ljudi pate od atrijske fibrilacije, a češće je patologija zabilježena kod muških Europljana. Kardijalna abnormalnost odmah se odražava u rezultatima kardiograma. Atrijska fibrilacija na ECG karakterizirana je tipičnim simptomima, pomoću kojih liječnici mogu odrediti neuspjeh srčanog ritma. Ovom patologijom u srcu dolazi do kaotične, nekontrolirane uzbude mišićnih vlakana u atriji, što narušava rad ovog odjela i dovodi do nedostatka atrijalnih kontrakcija.

Kratak opis patologije

U patologiji, broj kaotičnih kontrakcija je impresivan - pacijenti mogu doživjeti do osam stotina puta u minuti. Impulsi koji ulaze u atrioventrikularni čvor razlikuju se u različitim frekvencijama i snagama, često takvi impulsi jednostavno ne dođu do klijetke. U tom slučaju, učestalost trbušnih komrakcija neće premašiti dvjesto puta, a u prosjeku je taj parametar u rasponu od 80 do 130 kontrakcija. Uz neselektivnu kontrakciju odjela nastaje takozvana apsolutna aritmija - teška srčana patologija.

Ovisno o brzini otkucaja srca, razlikuju se sljedeće vrste atrijske fibrilacije:

  • tachysystolic;
  • normosistolicheskaya;
  • bradisistolicheskaya.

Ako je bradysystolic patologija, tada je broj rezova manji od šezdeset, s normsystolijom, indikator dosegne devedeset otkucaja / min, a tachysystolic pogled je broj rezova preko devedeset otkucaja u minuti.

Na aritmija kardiograma očituje se tipični simptomi:

  • nedostatak P-valova - umjesto toga se pojavljuju znakovi nepravilnog uzbuđenja;
  • kršenje kompleksa

Uzroci patologije

Atrijska fibrilacija odnosi se na teške patologije, ima značajan uzrok pojave koji se treba liječiti uz samu aritmiju.

Među uzrocima bolesti može se zabilježiti:

  • disfunkcije u endokrinom sustavu;
  • aterosklerotične promjene u plovilima;
  • kardiovaskularni neuspjeh;
  • poremećaji u ravnoteži vode i soli u tijelu;
  • kardio;
  • poremećaji ravnoteže kiselina-baze;
  • kongenitalne ili stečene srčane mane;
  • kardiomiopatija;
  • hipertenzija;
  • neoplazme srca;
  • zatajenje bubrega;
  • operacija na srcu i krvnim žilama;
  • miokarditis.

Moguće je saznati uzrok bolesti nakon sveobuhvatnog pregleda bolesnika, a EKG će imati značajnu ulogu u ovom broju tijekom fibrilacije atrija - liječnik će primijetiti znakove patologije na njemu.

Simptomi patologije

Kliničke manifestacije patologije u velikoj su mjeri ovisne o oslabljenoj hemodinamici i brzini otkucaja srca. Pacijenti se najčešće žale na otežano disanje, poremećaje u radu organa, koji se uglavnom javljaju čak i uz najmanju motoričku aktivnost. Češće, pacijenti osjećaju dosadnu i bolnu bol iza strijema.

Važno je! Simptomi patologije u ispitivanju bolesnika najrazličitije. Nisu svi pacijenti žale na loše zdravlje - prilično velik broj pacijenata ne smatra se bolesnim ili ukazuje na samo manje nepravilnosti. Pacijenti su dijagnosticirani zatajenjem srca, atrijska fibrilacija izaziva blanširanje kože, oticanje vene, oticanje nogu, plave usne.

Prilikom slušanja pacijenata zapaženi su abnormalni kontrakcije srca s oštećenim ritmom, drugačiji ton koji ovisi o trajanju dijastola. Prethodna kratka stanka izaziva prvi glasan ton, a drugi značajno slabi ili potpuno nestaje. Atrijska fibrilacija ne proizvodi hipertenziju ili hipotenziju, impuls ostaje ritmički, ali u tahitičnom obliku pulsa zaostaje iza brzine otkucaja srca.

Manifestacije atrijske fibrilacije na EKG

Liječnici u dešifriranju elektrokardiograma pacijenata s sumnjom fibrilacijom atrija obratiti pozornost na sljedeće značajke analize:

  1. Nedostatak P-zuba na mjestima zadataka.
  2. Prisutnost atrijskih valova, česti i nepravilni, uzrokovani kaotičnim uzbudom i atrijalnim kontrakcijama. Odlikuju se amplituda visokofrekventnih i malih valova f-valova. Veliki valni oblik s pokazateljem većim od jednog milimetra opažen je kod osoba koje pate od kroničnog plućnog srca, kao i kod onih koji pate od mitralne stenoze. Mali valni oblik je inherentan u bolesnika s miokarditisom, miokardijalnim infarktom, tireotoksicima, opijanjem, kardiosklerozom.

Kako se pripremiti za EKG i provesti postupak

Elektrokardiogram je tehnika za snimanje impulsa srca koji se javljaju u nekom organu.

ECG indeksi su bezbolno skinuti, snimljeni na posebnoj milimetarskoj vrpci. Podaci se uklanjaju iz deset točaka na kojima su elektrode instalirane.

Ako sumnjate na patologiju srca, naime, fibrilacija atrija, pacijent mora biti posebno pripremljen za proučavanje. Dan prije studije preporuča se da ne podlegne snažnom fizičkom i emocionalnom stresu.

Ako se studija provede ujutro, ne preporučuje se jesti dva sata prije namjeravanog povlačenja pokazatelja. Dan prije postupka trebate ograničiti unos tekućine kako ne bi stvorili dodatno opterećenje na srcu. Na dan studija, čaj, kava i sva energetska pića strogo su zabranjeni. Nekoliko minuta prije postupka, pacijent treba mirno sjediti, vratiti disanje, otkucaje srca.

Diferencijalna dijagnostika

Budući da atrijska fibrilacija dijagnosticira uglavnom ECG podaci, diferencijalna dijagnoza je izuzetno važna za postupak kako bi se razlikovala pravi aritmija od drugih patologija prikrivenih kao atrijska fibrilacija.

Na EKG u fibrilaciji atrija, liječnik vidi nekoliko zuba umjesto jednog zasebnog i trajnog zuba, a može biti od tri do osam do jednog kompleksa. U nekim je kardiogramima opis EKG-a kod atrijske fibrilacije samo neki valni oblici. Ventrikularni zubi se bilježe kao abnormalni valovi, iako mogu održavati pravilan smjer i pojedinačno biti potpuno normalni.

Komplikacije fibrilacije atrija

Aritmija srca može biti konstantna, u kojoj je treperenje prisutno dulje vrijeme (od sedam dana ili više, a neki pacijenti zabilježili su razdoblja od oko jedne godine), kao i paroksizmom, kada su paroksizmi dijagnosticirani - napadaji koji traju manje od sedam dana, nakon čega srčani ritam spontano normalizira. Kronična patologija traje više od jedne godine.

Bolest je karakterizirana produljenim stazom koja izaziva različite komplikacije i hemodinamske poremećaje. To izaziva simptome zatajivanja srca, što narušava performanse. Svakodnevni život takvih pacijenata značajno pati.

Važno je! Komplikacije se pojavljuju u obliku tromboembolije, jer s neučinkovitim kontrakcijama srca rizik od krvnih ugrušaka je visok. Pojavljuju se iu velikim i manjim posudama - u mozgu, respiratornim organima, mokrenju, posudama nogu. U bolesnika s kroničnom patologijom pojavljuju se kardiomiopatije, komplicirane teškim zatajivanjem organa.

Među pacijentima s tom patologijom postoji vrlo visoka smrtnost. Dolazi zbog ventrikularne fibrilacije i želučanih aritmija, što je izravni uzrok smrti.

Ako vrijeme primijetiti atrijsku fibrilaciju na EKG, liječnici u mnogim slučajevima ne mogu zaustaviti napade.

Također za terapiju, uzroci pojave patologije su od najveće važnosti, jer je liječenje bolesti složeno - i uzrok i pojave bolesti potrebno je ukloniti.

Propedeutika unutarnjih bolesti Predavanja / №13 EKG, aritmije i blokade

Aritmije i blokade srca. EKG dijagnostika.

Poremećaji ritma srca nazivaju se aritmije. Ovime se podrazumijeva promjena učestalosti, sekvence ili snage kontrakcija srca, kao i promjena slijeda stimulacije atrija i ventrikula srca. Porijeklo većine aritmija povezano je s promjenom funkcionalne sposobnosti ili anatomskim oštećenjem sustava srčane provodljivosti.

Poremećaji srčanog ritma mogu se pojaviti kada: 1) promjene u automatizaciji sinusnog čvora s promjenom ritma ili slijeda generiranja impulsa, 2) povećanjem miokardijalnog uzbudljivosti, kada impulsi počinju generirati ne u sinusnom čvoru, već u bilo kojem drugom dijelu sustava srčane provođenja, 3) poremećaja prolaz impulsa kroz srčani sustav provođenja, 4) oslabljena miokardijalna ekscitabilnost. U nekim situacijama, srčane aritmije uzrokuju kršenje nekoliko funkcija miokarda - automatizam, uzbudljivost, provodljivost i kontraktilnost.

Poremećaji srčanog ritma doprinose funkcionalnim i organskim čimbenicima, kao i njihovim različitim kombinacijama. Svi uzroci aritmija mogu se grupirati uzrocima:

Funkcionalna (sa zdravim srcem :)

a) psihogeni (cortico-visceral),

b) refleks (viscero-srčani).

Organski (za bolesti srca):

a) zbog CHD-a,

b) hemodinamski (s vazalnim bolestima srca, hipertenzivnim bolestima, plućnim bolestima srca, cirkulacijskim zatajivanjem, kardiogenskim šokom itd.),

c) zarazno-toksični (s reumatizmom, miokarditisom, perikarditisom, upalom pluća, grloboljem, crvenom venom, tifusom, itd.).

Otrovno (lijekovi, itd.).

Hormonska (s tirotoksikoza, meksema, pheokromocitom, trudnoća, menopauza, itd.).

Elektrolit (s hipokalemijom, hiperkalemija, itd.).

Mehanički (tijekom kateterizacije srca i krvnih žila, operacija na srcu, srcu i plućima ozljedama).

Kongenitalna (kongenitalna tahikardija, kongenitalna bradikardija, WPW sindrom, AV-blokada itd.).

U praksi se obično koristi sljedeća klinička i patogenetska klasifikacija poremećaja ritma i provođenja:

I. aritmije uslijed oštećene impulsne formacije.

A. Kršenje automatizma.

Sinus čvor automatizma mijenja:

a) sinus tahikardija (povećani automatizam),

b) sinusna bradikardija (suzbijanje automatizma),

c) neredoviti sinusni ritam (ritmičke fluktuacije ili sinusna aritmija),

d) zaustaviti sinusni čvor.

2. Ektopijski ritmovi ili impulsi uzrokovani apsolutnom ili relativnom prevladavanjem automatizma temeljnih centara:

a) pravo atrijske ritmove

b) lijevi atrijski ritmovi,

c) ritmovi iz regije (odjela) AV veze,

d) migracija supraventrikularnog pacemakera,

e) atrioventrikularna disocijacija,

e) kontrakcija skočnih prozora,

g) idioventrikularni ritam.

B. Ostali (osim automatizma) mehanizmi stvaranja impulsa:

b) paroksizmalnu tahikardiju.

II. Aritmije uslijed oštećenih impulsa.

A. Jednostavna blokada:

a) Sinoaurikularna blokada

b) interatrijska blokada (blokada Bachmannova zračenja),

d) intraventrikularna blokada.

B. Jednostrana blokada i ponovni ulazak:

rekurentnih ekstrakcija i recipročnih ritmova.

III. Aritmije zbog kombinacije oštećenih impulsa stvaranja i provođenja.

b) ektopski ritmovi s izlaznim začepljenjem.

a) atrijska fibrilacija i pucanje,

b) fibrilacija ventrikula i mucanja.

Aritmije povezane s oštećenim automatizmom sinusnog čvora (sinusne aritmije). Normalno, najviši automatizam posjeduje sinusni čvor, koji je pacemakar prvog reda. Tipično, frekvencija generiranja impulsa u sinusnom čvoru iznosi 60 do 80 u 1 minutu.

Sinus tahikardija javlja se u bolesnika s simpatikomonijom kada se javlja predominantnost simpatičkog tonskog živčanog sustava. U tom slučaju, brzina otkucaja srca prelazi 80 u 1 minutu. Sinus tahikardija može biti uzrokovana fiziološkim utjecajima (fizički ili psiho-emocionalni stres, unos hrane). Može se javiti kod bolesnika s refluksom zbog zatajenja srca, zbog povećanja pritiska u usta šupljih vena (Bainbridge reflex), kao i kod hipotenzije, anemije, hormonskih poremećaja (tireotoksika), s intoksikacijom, zaraznih bolesti, pod utjecajem nekih farmakoloških sredstava.

Sinusna bradikardija povezana je s smanjenjem ekscitacije sinusnog čvora. Bradikardija je uzrokovana povećanjem parasimpatičkih učinaka na srce. U savršeno zdravih ljudi, fiziološka bradikardija će se pojaviti u stanju potpunog fizičkog i mentalnog mira. Patološka bradikardija povezana je s razvojem sklerotskih promjena u miokardu. Čini se za vrijeme intoksikacije, s mnogim ozbiljnim infektivnim i neinfektivnim bolestima, produljenom izlaganju prekomjernom hlađenju, pod utjecajem određenih lijekova. Možda je razvoj bradikardije s iritacijom interoreceptora abdominalnih organa, s iritacijom baroreceptora karotidnih sinusa i aortalnog luka, s pritiskom na očne jabučice (Danny-Ashner refleks). U bradikardiji, broj otkucaja srca pada na 59 i manje za 1 minutu. Na EKG u bradikardiji mijenja se samo trajanje R-R intervala.

Poremećaji sinusnog čvora automatizma mogu se javiti u nepravilnim intervalima, kontrakcije srca postat će ne-ritmički (nepravilni sinusni ritam, "sinusna aritmija"). U sinusnoj aritmija, razlika između najduljih i najkraćih intervala R - R bi trebala prelaziti 10%. Postoje aritmija povezana s djelovanjem disanja (respiratorne aritmije) i nisu povezana s disanjem. To ukazuje na poremećeni vegetativni tonus od srčane patologije. Istodobno, sinusna aritmija može nastupiti s ozbiljnom patologijom miokarda.

Pravi atrijski ektopijski ritmovi nastaju kada specijalizirane stanice na različitim mjestima desnog atrijskog miokarda počnu kontrolirati ritam srca (3 mogućnosti lokalizacije).

Lijevi atrijski ektopijski ritmovi nastaju kada specijalizirane srčane stanice koje se nalaze na različitim mjestima u lijevom atrijevom miokardu počinju kontrolirati ritam srca (2 opcije lokalizacije).

Ritam koronarnog sinusa nastaje aktivacijom skupine stanica koje se nalaze na otvoru koronarne sinusne vene. S ovim ritmom, P zubi u vodi I i aVL su izglađeni, a II, III, aVF su negativni.

Ritmovi iz atrioventrikularnog čvorišta (iz AV čvora, "čvorići" ritmovi).

Prva varijanta (s prethodnom uzbudom aurikula, prema staroj terminologiji, uzbuda od gornjeg dijela AV čvora) karakterizira negativni P val pred kompleksom QRS u vodi II, III, aVF, V1-3. Trajanje segmenta P-Q ne više od 0,12 ". Otkucaji srca u rasponu od 50 do 60 u 1 minutu.

U drugoj varijanti (uz istodobnu stimulaciju atrija i ventrikula ili uzimanje srednjeg čvora), E-P val je odsutan na EKG-u, budući da spaja se s kompleksnim QRS. ventrikularni kompleks prema uzorku se ne mijenja, kao kod normalnog supraventrikularnog ritma. Otkucaji srca u rasponu od 50 do 40 u 1 minutu.

U trećoj varijanti (s prethodnom uzbudom ventrikula ili pri nižem čvoru ritma), zbog sporog retrogradnog impulsa iz AV čvora odozdo do atrija, oni su uzbuđeni nakon ventrikula. Na ECG, P val je negativan i nalazi se nakon QRS kompleksa. Interval Q-P (R-P) ne prelazi 0,2 ". Otkucaji srca su između 30 i 40 u 1 minutu.

Migracija pacemakera događa se kada se izvor stvaranja impulsa, pacemakera, pomakne iz sinusnog čvora duž atrija. Istodobno, P-zubi se bilježe na EKG uz stalnu promjenu polariteta, trajanje P-Q i R-R segmenata i intervala, a time i brzinu otkucaja srca i moguću promjenu oblika QRS kompleksa.

Extrasystole ili izvanredne kontrakcije srca uzrokovane su promjenom automatizma, čije formiranje zahtijeva formiranje novog impulsa vodećeg udarca (okidača). Extrasystole je blisko povezan s prethodnim kontrakcijama srca i čini se podložnim postojanju ektopičnog fokusa uzbuđenja. ECG slika ekstrasstola ovisi o položaju ektopičnog fokusa. Stoga se ekstrasstole razlikuju ovisno o lokalizaciji ektopičnog fokusa: sinus, atrijski, koronarni sinus, AV čvor, ventrikularna.

Do trenutka pojavljivanja razlikuju se: superearno (poput R-on-T), rano (na razini vala U) i kasno (na razini intervala T-P).

Ekstraktne stanice su jednake, interpolirane ili umetnute (na pozadinu bradikardije) bez naknadne kompenzacijske stanke, višestruke, skupine i polytopije. Prirodna ekstrakcijska stezaljka (bigeminy, trigeminia, itd.) Naziva se alorhythmia. By bigeminia se podrazumijeva stanje kada je svaki drugi otkucaj srca uzrokovan ekstrasstolom. Trigeminija se zove ritam, kada je svaka treća kontrakcija srca uzrokovana ekstrakcijskom stolu, itd.

Sinusni extrasystoles se manifestiraju na EKG s preuranjenim, normalnim oblikom, srčanim ciklusom PQRST. Prethodna otkucaja, interval R-skraćen, a sljedeći interval R-R jednak je uobičajenom.

Prije srčanog ekstrakcijskog stola pojavljuje se kada se u različitim zonama atrije oblikuje ektopski uzbudljivi fokus. Pojava ranih (P-na-T) ekstrakcija, česti atrijski ekstrakti stoles često su preteča razvoju atrijske fibrilacije ili atrijskog prigušenja. Na EKG-u, kada se pojavljuje atrijski ekstracelularni segment, P-Q segment je obično skraćen, promjena smjera R vala je karakteristična. Pre-ektopični interval R-R obično se skrati, postoji i lagani porast post-ektopičnog intervala R-R, tzv. nepotpuna kompenzacijska stanka. Ventrikularni kompleksi obično su normalni tip.

Nodalni ekstrasstoles kao i čvorni ritmovi su od 3 vrste:

S prethodnim QRS kompleksom, atrijska uzbuda (od gornjeg dijela AV čvora). Ove ekstrasstole karakterizirane su negativnim P valom ispred kompleksa QRS u vodovima II, III, aVF, V1-3. Trajanje P-Q segmenta nije više od 0,12 ".

Uz istovremenu stimulaciju atrija i ventrikula (iz srednjeg dijela AV čvora). Istodobno, na EKG - u P val odsutan, otkad spaja se s kompleksnim QRS. ventrikularni kompleks prema uzorku se ne mijenja, kao kod normalnog supraventrikularnog ritma.

S prethodnom uzbudom ventrikula (iz donjeg dijela AV čvora). Na ECG, P val je negativan i nalazi se nakon QRS kompleksa. Interval Q-P (R-P) ne prelazi 0,2 ".

Slika PQRST kompleksa s nodalnim ekstrakcijskim stezaljkama na ECG prikazana je na isti način kao i kod nodalnih ritmova, ali ako s nodalnim ritmovima svi PQRST kompleksi imaju isti izgled, a zatim sa ekstrakcijskim stezaljkama predstavljaju pojedinačni artefakti na pozadini normalnih PQRST kompleksa.

Kompenzacijska stanka nakon nodalnih ekstrasstola 1. i 2. varijance nepotpuna je. S trećom vrstom ovih ekstrakcija, kompenzacijska stanka je često puna. To jest, udaljenost od R vala prekursora otkucaja, do R vala nakon ekstrakcija, jednaka je trajanju 2 regularne R-R intervalima za ovaj EKG.

Ventrikularne ekstrakstole uzrokovane su stvaranjem ektopičnih fokusa u ventrikularnim strukturama srca i izvanrednim uzbudama i kontrakcijama klijetke.

Extrasystolic kompleksi QRST su grubo deformirani. Kompleksi QRS su veći od 0,11 ", a njihov oblik u različitim ECG vodičima ovisi o lokalizaciji ektopičnog fokusa, a zub P je nedvojbeno odsutan na tim ekstrakcijskim stubovima, a T-segment je kratak ili skoro odsutan, a T-val je velik i usmjeren suprotno QRS kompleksu.

Ako ekstrakcijska stanja proizlaze iz lijeve klijetke, tada se lijeva klijetka prvi uzbuđuje, a tek tada se uzbude retrogradno širi do desne klijetke i obrnuto. Ovisno o tome gdje su ektopični fokusi smješteni u ventrikulama, ti ekstrakti stoles mogu biti monofokalni, bifocusni i polifocalni, a međusobno se razlikuju u uzorku. Ventrikularni ekstraszstol obično slijedi kompletna kompenzacijska stanka.

Kao pri registraciji ECG-a na jednokanalnom kompleksu, QRS možda neće imati jasan smjer gore ili dolje od izolina, prikladnije je odrediti podrijetlo ventrikularnog ekstrasstola (lijeva klijetka, desna klijetka) u smjeru T vala.

S ekstraktima desne klijetke T u vodovima I i V5 -6 usmjereni su dolje iz izolina, au vodi III i V1 - 2- gore..

Za ekstrakcije stražnjih lijevog ventrikula, smjer T vala u vodovima I i V je tipičan 5 - 6gore iz izolina, au vodi III i V 1 - 2- dolje od izolina.

Poremećaji srca razlikuju atrijsku fibrilaciju (atrijsku fibrilaciju), atrijsko zatajenje, ventrikularna fibrilacija (atrijska fibrilacija), ventrikularna mutacija.

Atrijska fibrilacija (atrijska fibrilacija) jedna je od najčešćih srčanih aritmija i najčešći uzrok neujednačenih ventrikularnih aritmija.

Pojava atrijske fibrilacije obično je povezana s: 1. mitralna stenoza, 2. thyrotoxicosis, 3. cardiosclerosis (bilo kojeg podrijetla).

Razlog za taj poremećaj srčanog ritma smatra se formiranjem malih kružnih valova u atriji uzbude, zapravo, višestrukim žarištima uzbude koja uzrokuje fibrilaciju atrijskih mišićnih vlakana. Moguće je da je fibrilacija nastala formiranjem atria različitih ektopičnih žarišta različite debljine. Broj impulata koji se pojavljuju u atriji doseže 600-800 u 1 minutu, ali samo najjači od njih, koji se pojavljuju u pogrešnom poretku, uzbuđuju atrioventrikularni čvor i prenose se u ventrikle, uzrokujući njihovu arouzu. Istodobno, atria se ne smanjuje, već su u fazi funkcionalne diastole, slične asistoli, što značajno utječe na intrakardijsku i opću hemodinamiku.

Prema broju srčanih (ventrikularnih) kontrakcija u klinici, postoji slučajna brzina otkucaja srca (otkucaji srca 90 po minuti) oblika atrijske fibrilacije.

Sljedeći znakovi EKG su karakteristični za atrijsku fibrilaciju: 1. P zubi su odsutni; 2. Umjesto toga, postoje brojni mali, nepravilni valovi (tzv. Fibrilarni valovi f). Valovi (fibrilacija), odražavajući aktivnost atrija, sve različite visine i trajanja. Rijetko su velika. Bolje valove u vodi1 - 2i iii. Često je njihov napon tako malen da su gotovo nevidljivi; 3. potpuno nepravilni intervali R - R. Kompleksi QRS obični ili promijenjeni zbog popratne patologije.

Atrijalno mučenje je urednije od fibrilacije atrija. Dijagnoza je nestanak P zuba i P-Q intervala, pojava valova F (Flutter-flutter) s frekvencijom od 250-400 po 1 minute, AV blokade (2: 1, 3: 1, 4: 1 itd.) S kojima povezana je nepravilnost ventrikularnog ritma.

Klirensko mučenje karakterizira nestanak dijastoličke stanke, spajanje početnih i završnih dijelova ventrikularnog kompleksa (QRST), kršenja jasne diferencijacije ST segmenta i T vala.

Ventrikularna fibrilacija manifestira asinkronu električnu aktivnost pojedinih mišićnih snopova ili vlakana s prestankom ventrikularnog sistola. Istovremeno se na EKG-u bilježe monofazni valovi različitih amplituda i frekvencija, a na kraju završavaju ravnim linijama.

Sinoaurikularni blok ili blokada pulsnog izlaza iz sinusnog čvora rijetko se promatra. Kada se dogodi, gubitak potpunog otkucaja srca (cijeli kompleks PQRST). Ne može postojati kompletna sinoaurikularna blokada, jer će to uzrokovati potpuni srčani zastoj.

Intraetrijska blokada je rijetka. Kada usporava provođenje impulsa kroz provodni sustav atrija. Istodobno, široki (više od 0,1 ") razdijeljeni i deformirani P val je vrlo sličan valu P u hipertrofiji lijevog atrija.

Atrioventrikularni blok (AV blok) se naziva usporavanjem ili zaustavljanjem provođenja impulsa od atrije do ventrikula srca. Postoji 3 stupnja AV blokade.

Uz AV blokadu 1 stupnja ECG, postoji fiksno povećanje intervala PQ preko 0,2 "(PQ segmenti preko 0,11").

a) tipa Mobitz s razdobljima Samoilov-Wenckebach. Istodobno, na EKG je zabilježen porast intervala (segmenta) PQ na gubitak kompleksa QRS. U stanci koja se pojavljuje u ovom slučaju, samo se P vala zabilježi od sinusni impuls se proteže samo kroz atriju i ne dolazi do ventrikula uslijed privremeno potpune AV bloka. Interval ovog P vala prema sljedećem P naziva se Samoilov-Wenckebach razdoblje. Trenutno se pojavljuju samo 2 atrijska sistolija, a ne postoji ventrikularni sistol.

b) Mobitz tipa 2 u kojem redovito gubitak QRS kompleksa nakon svakog drugog ili četvrtog pramca P.

Klasa III AV blok karakterizira činjenica da AV čvor ne provodi impulse od atrija do ventrikula uopće. Na EKG-u bilježe se neovisni ritmovi - atrijska i ventrikularna. Atrijski kompleksi su znatno veći od ventrikula, budući da atriji uzbuđuju sinusni čvor na normalnoj frekvenciji, a ventrikuli su uzbuđeni pomoću ritma vozača od 3 reda veličine s niskom aktivnošću (30-40 u minuti).

Ova blokada također ima dvije vrste:

a) potpuni AV blok s širokim (idioventrikularnim) QRS kompleksima. U ovom slučaju, ventrikuli su uzbuđeni ektopičnim žarištima u komori.

b) kompletna AV blokada s normalnim (idiosinkratskim) QRS kompleksima. U ovom slučaju, ventrikuli su uzbuđeni impulsima koji se pojavljuju u donjem dijelu AV čvora.

Prilikom blokiranja nogu snopa Hispaimpulse prolazi nesmetano samo u jednu klijetku. Zatim, na neobičan način, druga ventrikula je uključena u proces uzbuđenja. Na EKG-u, blokada snopa Njegove grane karakterizira 3 znaka: 1. Proširivanje ventrikularnog kompleksa QRST; 2. Razdvajanje; 3. Diskriminacija, tj. suprotnog smjera početnih i konačnih dijelova ventrikularnog kompleksa (zubi R i T).

Blokada desne noge paketa karakteriziraju sljedeće značajke:

Trajanje QRS kompleksa je 0,11 "(s nepotpunom blokadom) ili više od 0,12" (uz potpunu blokadu nogu).

QRS kompleks tipa RSR 'ili M-oblikovan, ili zupčast u vodi V1 - 2i tip RS s širokim glatkim valom S u vodovima V5 - 6.

Smanjenje ST segmenta i obrnutog T vala u vodi s dominantnim R valom (III, V1 - 2). Povišeni ST segment i vertikalni T val u vodovima s pretežito negativnim QRS kompleksom (I, aVL, V5 - 6).

Povećanje vremena uzbude ventrikula ili intervala QR (više od 0,03 ") u vodi V1 - 2.

Često (ali ne uvijek) odstupanje EOS-a udesno.

U slučaju nepotpune blokade, zabilježeni su znakovi slični znakovima desne ventrikularne hipertrofije. Ponekad se nalaze u zdravih ljudi.

Blokada lijeve noge paketa karakteriziraju sljedeće značajke:

Trajanje QRS kompleksa je 0,11 "(s nepotpunom blokadom) i 0,12" ili više (s potpunom blokadom).

Široki, zupčasti ili spljošteni R val ili QRS u obliku slova M u vodi V5 - 6, i u v1 - 2QRS tip gS ili QS.

Smanjenje ST segmenta i obrnutog T vala u vodi s dominantnim R valom (I, AVL, V5 - 6), povišen ST segment i pozitivan T val u vodi s uglavnom negativnim QRS kompleksom (III, V1 - 2).

Povećanje vremena uzbude ventrikula ili intervala QRS više od 0,05 u vodi V5 - 6).

Često se otkrije odstupanje EOS-a lijevo (levogram).

Budući da su noge na lijevoj grani snopa Njegova 2, blokada jedne od grana češće se razvija od blokade čitave lijeve noge. ECG slika s blokadom ovih grana nešto je drugačija.

Lijevi prednji blok (blokada prednjeg dijela lijeve snage Njegovog snopa) karakterizira činjenica da EKG otkriva: a) EOS odstupanje lijevo (levogram), b) visoki R val u vodi I, II, aVL, c) duboki S val u vodovima II, III, aVF.

Lijevo-stražnji blok (blokada stražnje grane lijeve snage Njegovog snopa) karakterizira činjenica da EKG otkriva: a) odstupanje EOS-a desno, b) visoki R val u vodi III i VF, c) duboki zub S u vodi I, VL (QRS kompleks rS).

Intraventrikularna blokada ili blokada Purkinje vlakana. S ovom blokadom dolazi do prolaska uzbude uz ograničeni kabel konduktora u ventrikularnoj šupljini. Na EKG-u se na R ili S valu malom, nepotpunom cijepanju, što ne mijenja širinu QRS kompleksa.

U zaključku ovog predavanja, želio bih se boriti za jedno vrlo teško pitanje za studente, odgovor na koji je vrlo jednostavan. Pitanje je da je uzorak kompleksa QRS-a s blokadom lijeve snage Njegova iznimno sličan QRS kompleksu snimljenom u ekstrakcijskoj stanici desne klijetke, a QRS s blokadom prave snage Njegovog snopa izgleda identično s QRS kompleksom s ekstrakcijskom stanicom lijeve klijetke. Kako ih razlikovati? I lako ih je razlikovati - ekstrasstolski kompleks, obično - artefakt na pozadini normalnog ritma, tj. Extrasystole je sporadični fenomen. Na blokadi, obično svi QRS kompleksi izgledaju isto, barem na jednom ECG-u.

Pinterest