Bakterijski endokarditis je ozbiljna zarazna bolest aparata ventila srca i endokardija

Bakterijski endokarditis (EB) je teška upalna bolest srčanih ventila s nepovoljnom prognozom i stvaranje postojanih komplikacija koje utječu na kvalitetu života bolesnika u budućnosti.

To je neovisna bolest, za razliku od drugih endokarditisa, koja se razvija kao manifestacija ili komplikacija drugih bolesti.

Značajke i uzroci razvoja

Uzročnici EB su: Staphylococcus aureus, enterokoki, zeleni streptokok, betta-hemolitički streptokok, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, patogene gljive.

Pojava bakterijskog endokarditisa uvijek prethodi intervencijom ili manipulacijom, što može dovesti do ulaska mikroorganizama u krvotok:

  • intravenozni mlaz i kapanje injekcije lijekova;
  • uklanjanje tonzila, adenoida;
  • stomatološki postupci, uključujući ekstrakciju zuba;
  • bilo kakve kirurške intervencije;
  • medicinski postupci u kojima mikrobi mogu ući: bronhoskopija (pregled dišnog trakta), cistoskopija (pregled mokraćnog mjehura), uretralna kateterizacija, pobačaj itd.;
  • ubrizgavanje droga.

Kao odgovor na antigene patogena u krvotoku, nastaju protutijela, što dovodi do otrovnih imunoloških kompleksa koji ulaze u krv. Njihova izloženost izaziva reakcije preosjetljivosti. Dakle, za razvoj bolesti zahtijeva kombinaciju 2 čimbenika:

  • bakteremija - cirkulira u krvi patogena;
  • autoimunološki proces - senzibilizacija organizma na patogena.

Kao posljedica bakterijske bolesti, patogeni dolaze do srčanih ventila i mogu se pričvrstiti na endotel, osobito ako postoje oštećenja srčanih ventila ili tromboznih slojeva koji postaju izvrsna odskočna daska za taloženje mikroorganizama. Zarazni fokus se javlja na mjestu vezivanja, što dovodi do uništenja i ulceracije ventila.

Budući da mikroorganizmi najčešće oštećuju srčane zavjese koji su već oštećeni bilo kojom bolesti, moguće je utvrditi čimbenike predispozicije za razvoj bakterijskog endokarditisa:

  • Ožiljke srčanog ventila nakon reumatske groznice;
  • Kongenitalni defekti srca: otvorena ovalna rupa, srčana bolest tetrade Fallot, abnormalni razvoj intervencijskog sita, itd.;
  • Dobiveni nedostaci: bolesti aorte ili mitralnog ventila;
  • Kalcifikacija ventila kao posljedica ateroskleroze;
  • kardiomiopatija;
  • Umjetni ventil srca;
  • Prolaps mitralnog ventila;
  • Marfanov sindrom (nasljedna autosomna bolest);
  • Endokarditis u povijesti.

klasifikacija

  1. Prisutnost ili odsutnost pozadinske bolesti:

Primarni - razvija se na netaknutim (netaknutim) ventilima, drugo ime je Chernoburovova bolest (budući da je on prvi put opisao ovu vrstu BE-a 1949.).

Pojavljuje se u 20 - 30% slučajeva. U posljednjem desetljeću učestalost razvoja primarnog EB-a postala je mnogo veća.

  • Sekundarni - javlja se na modificiranim (začaranim) ventilima. Ova vrsta EB promatrana je u 70 do 80% slučajeva. Razvija se na pozadini reumatske bolesti srca, rjeđe na pozadini sifiltičkih, aterosklerotskih, prirođenih ili stečenih nedostataka.
  • Po prirodi protoka:
    • Subakut: glavni uzročnici ove bolesti su zeleni streptokok, epidermalni stafilokok, bakterije difterije. Uzrok bakteremije češće je asimptomatska infekcija usta, urinarnog sustava ili probavnog trakta. U većini slučajeva razvija se na pogođenim ventilima. Početak bolesti je postupan, pacijentima je teško odrediti vrijeme prvih simptoma. Bolest može prethoditi ekstrakcija zuba, tonzilektomija, pobačaj itd.
    • Akutni: dominantni patogen je stafilokok. Bolest prethodi gnojna infekcija (meningitis, septički tromboflebitis, itd.). Može se razviti na nepropusnim ventilima.
    • BE umjetni ventil: razvija se u bolesnika nakon aparata za protetski ventil, uglavnom tijekom prve godine nakon operacije. Pojavljuje se u 2-3% slučajeva.
    • BE pravo srce: karakteristično za ovisnike o ubrizgavanju. Patogen ulazi u vensku cirkulaciju i utječe na desnu polovicu srca. Glavni razlog je nepoštivanje antiseptičkih pravila, jer čak i kada se koriste jednokratne štrcaljke, ovisnici o drogama često ne dezinficiraju kožu na mjestu injiciranja, pa se mikroorganizmi dovedu u krv s površine kože iglom.
  • Prema učestalosti oštećenja ventila:
    • 1. mjesto - lijevo atrioventrikularno.
    • 2 mjesto - aortalni ventil.
    • 3. mjesto - desno atrioventrikularno.
    • 4 mjesto - ventil plućnog prtljažnika.
  • Klinička slika: simptomi i znakovi

    Uobičajeni simptomi su uzrokovani infektivnim procesom, njihova težina ovisi o vrsti patogena:

    • vrućica: temperatura 38,5 - 39,5 ºC s dva vrha tijekom dana;
    • zimice, obilno znojenje, osobito noću;
    • tahikardija povezana s porastom temperature i zatajivanjem srca;
    • kratkoća daha;
    • bljedilo kože, u teškim slučajevima, koža može biti blijedo siva boje s žuticom (boja kave s mlijekom);
    • slabost, umor, stalni osjećaj umora;
    • gubitak apetita, gubitak težine;
    • bolovi u zglobovima i mišićima;
    • hemoragični osip na sluznici i koži.

    Također možete istaknuti karakteristične periferne znakove bakterijskog endokarditisa:

    • Mjesta Lukin-Liebman - petehijalni osip na sluznici usta, konjunktivne i kapke;
    • Oslerov čvorovi - zadebljanje trešnje boje crvene boje na rukama i nogama;
    • Bubanjski prsti - terminalne falange prstiju imaju oblik bubnja, nokti - satovi za gledanje;
    • Mjesta od Janeway - krvarenja u koži i potkožnom masnom tkivu, podložna ulceraciji;
    • Spotovi Rota - retinalna krvarenja s blijedim točkom u sredini.

    EB je karakteriziran tromboembolijskim sindromom, tj. Pojavom emboli. Ovisno o tome gdje odvojen trombus nosi krv, pojavit će se simptomi oštećenja odgovarajućih organa.

    Embolizam može uzrokovati bol u prsima zbog plućnog infarkta ili miokarditisa, oštećenja bubrega u obliku hematurije, glomerulonefritisa itd., Bol u gornjem i donjem udovima i paraliza, iznenadni gubitak vida, cerebralna cirkulacija uslijed cerebralne ishemije, glavobolje, abdominalne bol, miokardijalni infarkt, bubreg, slezena, pluća itd.

    Na palpaciji se često uočava povećanje slezene (splenomegalija) i jetre (hepatomegalija).

    Tijekom auskultacije se javljaju izraženi srčani zglobovi zbog tromboznih slojeva. Kasnije, znakovi zatajenja srca pojavljuju se kao manifestacije oštećenja valjaka nastalih tijekom bolesti.

    Uz poraz ispravnog srca uz opće simptome opaženi su:

    • bol u prsima;
    • iskašljavanje krvi;
    • plućni infarkt.

    dijagnostika

    Karakteristična klinička slika - kod otkrivanja nekoliko znakova bakterijskog endokarditisa, dijagnoza obično nije teška. Na primjer, prisutnost vrućice, širenje slezene, hemoragični osip kože, hematurija u kombinaciji sa srčanim žamorima upućuju na zarazni proces koji se pojavljuje u njemu.

    1. Laboratorijska dijagnoza:

      Promjene u krvnim testovima: leukocitoza s neutrofilijom, povećana ESR, moguće je smanjiti hemoglobin, povećanje sadržaja serumskih imunoglobulina, otkrivanje cirkulirajućih imunoloških kompleksa u krvi.

      Razjasniti da patogen čini krvnu kulturu.

    2. Promjene u testovima urina: hematurija - krv u urinu, proteinurija - protein u mokraći.
    3. Instrumentalna dijagnostika:
      • Elektrokardiografija (EKG);
      • ehokardiografijom;
      • Magnetna rezonancija i računalna tomografija (MRI i CT).
    4. Taktika liječenja

      Liječenje se provodi samo u 24-satnoj bolesničkoj ambijentu.

      etiotropic

      Osnova liječenja je antibakterijska terapija. Prvo, kada se utvrdi dijagnoza, propisani su antibiotici širokog spektra, nakon određivanja uzročnika u testovima kulture krvi, terapija se prilagođava imenovanjem najosjetljivijih lijekova. Ako patogena nije određena, provodi se analiza kliničke situacije s identifikacijom najvjerojatnijeg patogena i re-sijanja.

      Terapija bakterijskog endokarditisa zahtijeva dugotrajno davanje velikih doza antibiotika, budući da infekcijski procesi na srčanim ventilima teško je liječiti.

      Lijekovi izbora:

      • penicilinski antibiotici;
      • cefalosporine;
      • fluorokinoloni;
      • vankomicin.

      simptomatičan

      • Hipoagulacija: primjena heparina u kombinaciji s plazmom.
      • Imunomodulirajuća terapija: upotreba hiperimune plazme, ljudskog imunoglobulina.
      • Inhibicija proteolitičkih enzima.
      • Terapija detoksifikacije.

      kirurgija

      S neučinkovitosti konzervativne terapije naznačeno je kirurško liječenje za uklanjanje infrakardijskih infekcija, nakon čega slijedi aparat za protetski ventil.

      Opasnost i posljedice

      Bakterijski endokarditis je prilično opasna bolest, u nedostatku pravovremenog kvalificiranog liječenja može izazvati ozbiljne komplikacije mnogih organa i sustava:

      • Srce: infarkt miokarda, oštećenja ventila, aritmije;
      • Živčani sustav: meningitis, poremećaji cirkulacije mozga, pareza i paraliza gornjih i donjih ekstremiteta;
      • Pluća: upala pluća, apsces, edem, srčani udar;
      • Slezena: srčani udar, splenomegalija;
      • Jetra: hepatitis, hepatomegalija (povećana jetra);
      • Bubrezi: nefritis, srčani udar, zatajenje bubrega;
      • Vaskularni sustav: tromboza, tromboembolizam, tromboflebitis, vaskulitis, aneurizma.

      Ovo je daleko od potpunog popisa mogućih komplikacija, svi su vrlo teški i mogu značajno utjecati na kvalitetu života pacijenta. Stoga je od velike važnosti rana dijagnoza i brzo liječenje antibakterijskim lijekovima.

      Saznajte više o bakterijskom endokarditisu iz ovog videozapisa:

      prognoze

      Prognoza bakterijskog endokarditisa uvjetno je nepovoljna. Prije uvođenja širokog spektra antibakterijskih lijekova u praksu, bolest je u većini slučajeva bila kobna.

      Danas, zahvaljujući učinkovitom tretmanu, smrtnost je smanjena na 30%. Smrt može nastati kao rezultat srca, zatajenja bubrega, tromboembolije ili drugih ozbiljnih komplikacija.

      Povoljni ishod je moguć uz ranu snažnu antibiotsku terapiju u kombinaciji s opsežnim simptomatskim tretmanom. U tom slučaju, šanse za oporavak znatno se povećavaju (s formiranjem preostalih promjena sklerotičkih ventila različite težine).

      Moguće ponavljanje bolesti s neadekvatnom ili nedovoljnom terapijom antibioticima. U tom se slučaju preporučuje kirurško liječenje kako bi se izbjegle komplikacije.

      Početak simptoma bakterijskog endokarditisa 6 tjedana nakon liječenja ukazuje na početak novog procesa infekcije.

      Preventivne mjere

    5. Pravodobna rehabilitacija infekcija žarišta;
    6. Liječenje kroničnih upalnih bolesti bakterijske prirode;
    7. Poštivanje posebnih sigurnosnih mjera kod bolesnika s defektima srca (i ostalih bolesnika s rizikom):
      • obvezno liječenje interkurrent (povezanih) bolesti;
      • dugotrajno davanje antibiotika za pojavu ili pogoršanje tonsilitisa, upale pluća, pijelonefritisa, tonsilitisa i za sve kirurške zahvate;
      • profilaktičkih antibiotika prije bilo kakvih intervencija koje mogu uzrokovati bakteriju (ekstrakcija zuba, pobačaj, bronhoskopija, cistoskopija itd.).
    8. Bakterijski endokarditis je ozbiljna opasna bolest, kao i većina patologija srca. Stoga, kako bi se izbjegle sve posljedice i komplikacije, bolje je aktivno sudjelovati u prevenciji, odmah tražiti kvalificiranu medicinsku pomoć, a ne samozavaravanje. Pazite na sebe i svoje srce!

      Endokarditis (infektivno)

      Endokarditis je upala vezivnog tkiva (unutarnje) membrane srca koja prekriva šupljine i ventile, često infektivne. Manifestira se visokim tjelesnim temperaturama, slabostima, zimicama, otežanim disanjem, kašljem, bolovima u prsima, zadebljanju noktiju phalanges tipa "drum sticks". Često dovodi do oštećenja ventila srca (često aortalnog ili mitralnog), razvoja srčanih defekata i zatajenja srca. Mogući recidivi, mortalitet s endokarditisom doseže 30%.

      Endokarditis (infektivno)

      Endokarditis je upala vezivnog tkiva (unutarnje) membrane srca koja prekriva šupljine i ventile, često infektivne. Manifestira se visokim tjelesnim temperaturama, slabostima, zimicama, otežanim disanjem, kašljem, bolovima u prsima, zadebljanju noktiju phalanges tipa "drum sticks". Često dovodi do oštećenja ventila srca (često aortalnog ili mitralnog), razvoja srčanih defekata i zatajenja srca. Mogući recidivi, mortalitet s endokarditisom doseže 30%.

      Infektivni endokarditis nastaje kada su prisutni sljedeći uvjeti: prolazna bakteremija, endokardijalno i vaskularno oštećenje endotela, promjene hemostaze i hemodinamike te poremećaji imuniteta. Bakterija se može razviti s postojećim žarištima kronične infekcije ili invazivnih medicinskih postupaka.

      Vodeća uloga u razvoju subakutnog infektivnog endokarditisa pripada zelenoj streptokoku, u akutnim slučajevima (na primjer, nakon operacije otvorene srce) - Staphylococcus aureus, rjeđe enterokok, pneumokok, Escherichia coli. Posljednjih godina promijenjen je sastav infektivnih patogena endokarditisa: povećan je broj akutnih akutnih endokarditisa sa stafilokoknom prirodom. Kod bakteremije s Staphylococcus aureusom, infektivni endokarditis razvija se u gotovo 100% slučajeva.

      Endokarditis uzrokovan gram-negativnim i anaerobnim mikroorganizmima i gljivičnom infekcijom, ima teški tijek i slabo je pogodan za antibiotsku terapiju. Gljivični endokarditis pojavljuje se češće uz dugotrajno liječenje antibioticima u postoperativnom periodu s dugogodišnjim venskim kateterima.

      Određeni opći i lokalni čimbenici pridonose adheziji mikroorganizama na endokardij. Zajednički čimbenici uključuju izražene poremećaje imuniteta u bolesnika s imunosupresivnim liječenjem, alkoholičare, ovisnike o drogama i starijim osobama. Lokalna su kongenitalna i stečena anatomska oštećenja ventila srca, intrakardijalni hemodinamski poremećaji koji proizlaze iz srčanih defekata.

      Većina subakutnih infektivnih endokarditisa razvija se s kongenitalnim defektima srca ili reumatskim bolestima srčanog zatvora. Hemodinamički poremećaji uzrokovani srčanim oštećenjem doprinose ventilskoj mikrotraumi (uglavnom mitralnoj i aortalnoj), te promjenama u endokardu. Na ventili srca, karakteristične ulcerativno-bradavice promjene imaju izgled cvjetača (polipozivni preklapanja tromboznih masa na površini čireva). Mikrobne kolonije pridonose brzom uništavanju ventila, mogu se otvrdnuti, deformirati i raskidati. Oštećeni ventil se ne može normalno raditi - razvija se zatajenje srca, koje napreduje vrlo brzo. Zabilježeno je imunološko oštećenje endotela malih žila kože i sluznice, što dovodi do razvoja vaskulitisa (trombovaskulitis, hemoragijska kapilarnu toksiciju). Karakteristična kršenja propusnosti zidova krvnih žila i pojave malih krvarenja. Često označene lezije većih arterija: koronarne i bubrežne. Često se infekcija razvija na protetskom ventilu, u tom slučaju uzročnik najčešće je streptokok.

      Razvoj infektivnog endokarditisa olakšava čimbenike koji oslabljuju imunološku reaktivnost tijela. Učestalost infektivnog endokarditisa stalno raste u cijelom svijetu. Rizična skupina uključuje osobe s aterosklerotskim, traumatskim i reumatskim oštećenjem srčanih ventila. Pacijenti s defektom u intervencijskom septumu, aortalnom koagulacijom, imaju visoki rizik od infekcije endokarditisa. Trenutno se povećava broj bolesnika s protetskim ventilima (mehaničkim ili biološkim), umjetnim pacemakerima (pacemakerima). Broj slučajeva infektivnog endokarditisa se povećava zbog upotrebe dugih i čestih intravenoznih tekućina. Često infektivni endokarditis boluje od ovisnika.

      Razvrstavanje infektivnog endokarditisa

      Po podrijetlu razlikuju primarni i sekundarni infektivni endokarditis. Primarni se obično javlja u septičkim uvjetima raznih etiologija na pozadini nepromijenjenih srčanih ventila. Sekundarni - razvija se na pozadini već postojeće patologije plovila ili ventila u slučaju kongenitalnih malformacija, reumatizma, sifilisa, nakon operacije za protetiku ventila ili commissurotomije.

      Prema kliničkom tijeku razlikuju se sljedeći oblici infektivnog endokarditisa:

      • akutno - traje do 2 mjeseca, razvija se kao komplikacija akutnog septičkog stanja, ozbiljnih ozljeda ili medicinskih manipulacija na krvnim žilama, srčanim šupljinama: nosokomijalna (nosokomijska) angiogena (kateterna) sepsa. Karakterizira ga visoko patogeni patogen, izraziti septički simptomi.
      • subakutno - traje više od 2 mjeseca, razvija se s nedovoljnim liječenjem akutnog infektivnog endokarditisa ili temeljne bolesti.
      • dugotrajan.

      U ovisnicima o drogama, klinička svojstva infektivnog endokarditisa su mlađe dobi, brzo napredovanje insuficijencije desne klijetke i opće intoksikacije, infiltrativna i destruktivna plućna oštećenja.

      U starijih pacijenata, infektivni endokarditis uzrokuje kronične bolesti probavnih organa, prisutnost kroničnih zaraznih žarišta i oštećenje srčanih ventila. Postoji aktivan i neaktivan (zacjeljivan) infektivni endokarditis. Prema opsegu lezije, endokarditis se javlja s ograničenom lezijom kvrga srčanih ventila ili s lezijom koja se proteže izvan ventila.

      Određeni su sljedeći oblici tijeka infektivnog endokarditisa:

      • infektivno-toksično-karakteristična prolazna bakteremija, adheziju patogena na modificirani endokard, formiranje mikrobnih vegetacija;
      • infektivno-alergijski ili imunološki upalni - karakterizirani kliničkim znakovima oštećenja unutarnjih organa: miokarditis, hepatitis, nefritis, splenomegalija;
      • distrofično - razvija se s progresijom septičkog procesa i zatajenja srca. Razvoj teških i nepovratnih lezija unutarnjih organa je karakterističan, posebice toksična degeneracija miokarda s brojnom nekrozom. Oštećenja miokarda pojavljuju se u 92% slučajeva dugotrajnog infektivnog endokarditisa.

      Simptomi infektivnog endokarditisa

      Tijek infektivnog endokarditisa može ovisiti o dobi bolesti, dobi pacijenta, vrsti patogena, kao io ranijoj antibakterijskoj terapiji. U slučajevima visoko patogenog patogena (Staphylococcus aureus, gram-negativna mikroflora) obično se opaža akutni oblik infektivnog endokarditisa i ranog razvoja višestrukog zatajenja organa, pa je stoga klinička slika karakterizirana polimorfizmom.

      Kliničke manifestacije infektivnog endokarditisa uglavnom su posljedica bakteremije i toksemije. Pacijenti imaju pritužbe na opću slabost, otežano disanje, umor, nedostatak apetita, gubitak tjelesne težine. Karakteristični simptom infektivnog endokarditisa je groznica - porast temperature od subfebrile do hectic (debilitating), s zimice i znojem znojenja (ponekad znojenjem). Razvija se anemija, koja se manifestira bljedilo kože i sluznice, ponekad dobivajući "žućkasto", žućkasto-sive boje. Na koži, sluznici usne šupljine, nepca, na konjuktivnosti očiju i nabora kapaka, na podnožju noktiju, na površini kostiju zapažene su male krvarenja (petehije), koje proizlaze iz krhkosti krvnih žila. Kapilarna lezija se nalazi u blagoj traumi na koži (simptom prstiju). Prsti imaju oblik bubnjeva, a nokti - gledaju naočale.

      U većini pacijenata s infektivnim endokarditisom, otkrivena su oštećenja srčanog mišića (miokarditis), funkcionalna buka povezana s anemijom i oštećenjem ventila. S porazom mitralnih i aortalnih ventila, razvijaju se znakovi njihove nedostatnosti. Ponekad postoji angina, povremeno postoji perikardijska buka trenja. Oštećeni ventili i oštećenja miokarda mogu dovesti do zatajenja srca.

      U subakutni zarazne endokarditisa pojave embolije cerebralnih krvnih žila, bubrega, slezene, srčani zalisci s suza preklopima trombocita slojeva, u pratnji formiranje infarkta u zahvaćenim organima. Pronađeni su hepatitis i splenomegalija, s bočne strane bubrega - razvoj difuznih i ekstrakapilarnih glomerulonefritisa, što je manje moguće - fokalni nefritis, arthralgija i poliartritis.

      Komplikacije infektivnog endokarditisa

      Komplikacije infektivnog endokarditisa s fatalnim ishodom su septički šok, embolizam u mozgu, srce, sindrom respiratornog distresa, akutno zatajenje srca, zatajenje više organa.

      Kada je infektivni endokarditis često opažene komplikacije unutrašnjih organa: bubreg (nefrotski sindrom, srčanog udara, zatajenja bubrega, difuzni glomerulonefritis), srca (srčani zalisci, miokarditis, perikarditis), pluća (srčani udar, pneumonija, plućna hipertenzija, čir), jetre ( apsces, hepatitis, ciroza); slezene (infarkt, čir, slezene, ruptura), živčanog sustava (moždani udar, hemiplegia, meningoencefalitisa, meningitis, mozga čir), posude (aneurizma, hemoragijski vaskulitis, tromboze, tromboembolije, tromboflebitis).

      Dijagnoza infektivnog endokarditisa

      Pri prikupljanju pacijentove povijesti određuju prisutnost kroničnih infekcija i medicinskih zahvata. Konačna dijagnoza infektivnog endokarditisa potvrđena je instrumentalnim i laboratorijskim podacima. U kliničkoj analizi krvi otkrivena je velika leukocitoza i oštar porast ESR-a. Važna dijagnostička vrijednost ima brojni broj krvi za otkrivanje infektivnog sredstva. Preporučuje se uzimanje krvi za bakteriološko sijanje pri visini vrućine.

      Podaci biokemijske analize krvi mogu široko varirati s određenom patologijom organa. Kada je infektivni endokarditis označene promjene proteina krvi spektar: (uzgoj a-1 i a-2-globulin i kasnije - y-globulin), imuni status (povećana CEC, imunoglobulina M, smanjenu ukupnu hemolitička komplementarnu aktivnost, povećava razine protivotkanevyh protutijela),

      Vrijedna instrumentalna studija infektivnog endokarditisa je ehokardiografija koja omogućuje otkrivanje vegetacije (više od 5 mm veličine) na srčanim ventilima, što je izravni znak infektivnog endokarditisa. Preciznija dijagnoza se izvodi pomoću MRI i MSCT srca.

      Liječenje infektivnog endokarditisa

      U slučaju infektivnog endokarditisa, liječenje je neophodno pacijentica, pa se odmor i prehrana propisuju kako bi se poboljšalo opće stanje pacijenta. Glavna uloga u liječenju infektivnog endokarditisa je terapija lijekom, uglavnom antibakterijskim, koja započinje odmah nakon bakterijskog sjetve. Izbor antibiotika određuje se senzitivnošću patogena na njega, poželjno imenovanje antibiotika širokog spektra.

      U liječenju infektivnog endokarditisa, penicilinski antibiotici u kombinaciji s aminoglikozidima imaju dobar učinak. Gljivični endokarditis je teško liječiti pa se amfotericin B dugo propisuje (nekoliko tjedana ili mjeseci). Također se koriste druga sredstva s antimikrobnim svojstvima (dioksid, antistafilokokni globulin, itd.) I metode liječenja bez lijekova - plazmafereza, autotransfuzija s ultraljubičastom zračenjem.

      Uz popratne bolesti (miokarditis, poliartritis, nefritis) ne-hormonski protuupalni lijekovi se dodaju u liječenje: diklofenak, indometacin. U nedostatku učinka liječenja lijekom, indicirana je kirurška intervencija. Protetski ventili srca se izvode uz odstranjivanje oštećenih područja (nakon težine ozbiljnosti postupka). Kirurške zahvate treba obaviti kirurški kirurg isključivo prema indikacijama i biti popraćeni antibioticima.

      Prognoza infektivnog endokarditisa

      Infectious endocarditis je jedna od najozbiljnijih kardiovaskularnih bolesti. Prognoza infektivnog endokarditisa ovisi o mnogim čimbenicima: postojeće lezije ventila, pravovremenost i adekvatnost terapije itd. Akutni oblik infektivnog endokarditisa bez liječenja je fatalan u razdoblju od 1-1.5 mjeseci, subakutni oblik - za 4-6 mjeseci. Uz adekvatnu terapiju antibioticima, smrtnost je 30%, a infekcija protetskih ventila - 50%. U starijih pacijenata, infektivni endokarditis je sporiji, često se ne dijagnosticira i ima lošiju prognozu. U 10-15% pacijenata je zabilježen prijelaz bolesti u kronični oblik s recidivima egzacerbacije.

      Sprječavanje infektivnog endokarditisa

      Za osobe s povećanim rizikom od razvoja infektivnog endokarditisa utvrđuju se potrebni nadzor i kontrola. To se primarno odnosi na bolesnike s protetskim srčanim ventilima, kongenitalnim ili stečenim srčanim defektima, vaskularnoj patologiji, s poviješću infektivnog endokarditisa, s infekcijom žlijezda (karijes, kronični tonsilitis, kronični pijelonefritis).

      Razvoj bacteremia može pratiti razne medicinske postupke :. operacije, urološki i ginekološki pregled alat, endoskopska procedura, ekstrakcije itd za profilaksu tih intervencija propisanih tečaj antibiotika. Također je potrebno izbjegavati prekomjerno hlađenje, virusne i bakterijske infekcije (gripa, tonsilitis). Potrebno je provesti rehabilitaciju žarišta kronične infekcije barem jednom u tri do šest mjeseci.

      Infektivni endokarditis srčanih ventila

      Srce će raditi kao MOTOR!

      Zaboravit ćete o tahikardiji, ako prije spavanja.

      Među bolesti kardiovaskularnog sustava nalaze se ne samo oni koji dovode do gladovanja kisika srčanog mišića, vaskularne tromboze. Povremeno, ali još uvijek postoje bakterijske patologije srca, na primjer, zarazni endokarditis koji se javlja u svim dobnim skupinama. Učestalost infektivnog endokarditisa je niska - do 116 slučajeva na 1.000.000 ljudi godišnje, međutim, studija problema je vrlo relevantna, jer je složenost dijagnosticiranja i liječenja patologije s modernom kardiologijom nadvladana.

      Značajke bolesti

      Simptomi endokarditisa mogu se pojaviti kod odraslih i djece. Pod endokarditikom razumiju upalni proces u unutrašnjoj membrani vezivnog tkiva srca, koji povezuje ventile i šupljinu tijela, često noseći zaraznu prirodu. Većina vrsta endokarditisa je bakterijska, povremeno je njezin patogen dio skupine patogenih gljiva. Poželjno je da u ovoj patologiji utječu srčani ventili, ali mogu također uključivati ​​aortalni ventil, ventil pulmonarne arterije, endotel gornje aorte i velikih posuda, pa čak i vaskularne proteze i srčane stimulatore srca. Prognoza infektivnog endokarditisa je vrlo ozbiljna: često dovodi do smrti (do 40-60% slučajeva), srčanih defekata, zatajenja srca i često se ponavlja.

      Posljednjih godina stručnjaci su zabilježili tendenciju povećanja incidencije infektivnog endokarditisa, dok žene pate 2 puta manje. Sve više i više polipoznih i ulcerativnih oblika upalnog procesa, koji dovode do brzog stvaranja vegetacije na ventilima, podvalvularnih struktura, izazivaju uništavanje i poremećaj rada ovih područja kardiovaskularnog sustava. Kardiolozi ukazuju na češća oštećenja prethodno modificiranih ventila, na primjer, kod pacijenata koji već imaju srčane defekte ili su imali reumatizam. Također, povećanje učestalosti često je rezultat rasprostranjenog uvođenja invazivnih tehnika u medicinsku praksu, povećanja broja ljudi s imunodeficijencijom i ovisnika o drogama. Smrtnost kod takvih pacijenata, kao i kod starijih osoba s infektivnim endokarditisom može doseći 80%.

      Klasifikacija endokarditisa po podrijetlu je sljedeća:

      1. Primarni endokarditis. Pojavljuje se u odsutnosti promjena srčanih ventila u prošlosti.
      2. Sekundarni endokarditis. Pojavljuje se na pozadini prethodno postojećih lezija ventila s reumatizmom, sifilisom, kongenitalnim defekcijama srca, nakon kirurškog zahvata ventila.

      Tijek endokarditisa je podijeljen u slijedeće oblike:

      1. akutni endokarditis (traje do 60 dana, rezultat je ozljeda, komplikacija operacije ili septičkog stanja);
      2. subakutni bakterijski ili gljivični endokarditis (do 4 mjeseca, obično povezan s neodgovarajućim liječenjem akutnog endokarditisa);
      3. kroničnog ili produljenog endokarditisa (koji se manifestira kao redoviti recidiv).

      Do fazi infektivni endokarditis mogu biti aktivni i neaktivni (ozdravljenje) i povremeno (ponavlja epizoda pojavljuje se u roku koji je kraći od 6 mjeseci nakon prvog slučaju bolesti) i reinfitsiruyuschim (druga epizoda dijagnosticira nakon 6 mjeseci ili više nakon prvog bolesti).

      Među ostalim, infektivni endokarditis zbog pojave i vrste razvoja može biti sljedećih vrsta:

      1. infektivno-septični (njegove osobitosti se sastoje od prolazne bakteremije, poraza od uzročnika endokardija i pojave mikrobnih vegetacija);
      2. imunološkog ili alergijskog (karakterizira autoimuna upala protiv pozadine infektivnog procesa i utječe na unutarnje organe peritoneuma);
      3. distrofično (javlja se kao komplikacija septičkog procesa tijekom progresije, izražena kao organske promjene u srcu i razvoj zatajenja srca).

      U zoni lokalizacije zaraznih fenomena endokarditis je kako slijedi:

      • lijeva strana lezija nativnog ventila;
      • lijevu leziju protetskog ventila (ranije - do godine dana nakon operacije, kasnije - godinu dana ili nakon operacije);
      • desni desni endokarditis;
      • endokarditis s lezijom veznog područja pejsmejkera, defibrilator kardiovaskularnog sustava.

      Prema metodi infekcije, endokarditis može biti nosocomial (nosocomial) i nonosocomial (stečen u zajednici), kao i zbog unosa intravenskih lijekova.

      Uzroci infektivnog endokarditisa

      Prema studijama, više od 120 mikroba mogu biti uzročnici infektivnog endokarditisa. Jednostavno rečeno, velika većina bakterija može dovesti do razvoja ove bolesti, ali najčešće izazivaju najčešće bakterije - stafilokoki, streptokoki, enterokoki (više od 80% slučajeva je u njihovom omjeru). Nešto manje uobičajeno posijano s endokarditisom E. coli, pneumokok. Ako je bolest uzrokovana anaerobima ili gljivicama, teško je liječiti i često zahtijeva operaciju. Vrsta patogena uzrokuje prognozu i smrtnost u endokarditisu: na primjer, smrtnost kod zaraženih Staphylococcus aureus ponekad doseže 60-80%, a za gljivične infekcije uzrokovane Candida, Aspergilium - 90-100%

      Infektivni endokarditis razvija se, naravno, ne svaki bolesnik zaražen bakterijskom infekcijom. Uvjeti za njegovu pojavu, uz prolaznu bakteremiju, su lezije vaskularnog endotela i endokardija, hemodinamske smetnje i ozbiljni poremećaji u aktivnosti imunološkog sustava. Bakterijska kontaminacija srca može se razviti s ozljedama i invazivnim medicinskim manipulacijama, ali češće bakterije prodiru iz žarišta kronične infekcije u prisutnosti slijedećih izazivanja bolesti i stanja:

      • CHD ili stečene srčane mane, naročito - oštećenja mitralnog ventila, aortalnog ventila, intervencijskog septuma;
      • hipertrofična kardiomiopatija;
      • koagulacija aorte;
      • prisutnost protetskog ventila ili posude;
      • uspostavljene umjetne pejsmejke;
      • reumatizam srčanih ventila;
      • ateroskleroza koronarnih žila.

      Razne imunodepresivne stanja - transplantacija organa, HIV i AIDS, zatajenje bubrega i hemodijaliza, produljena i teška kemoterapija, produljena uporaba citostatika i glukokortikosteroida ozbiljno povećava rizik od endokarditisa.

      Infektivni endokarditis češće se opaža u starosti s općim slabljenjem tijela, među ovisnicima o drogama i alkoholičara. U starijih ljudi endokarditis se obično uzrokuje bakteremijom iz žarišta kronične infekcije na pozadini organske lezije ventila i pogoršava kronične bolesti probavnog sustava. Gljivična infektivna endokarditis javlja se s dugotrajnom uporabom antibiotika, antibiotskom terapijom nakon operacije srca i venskim kateterima.

      Patogeneza bolesti je sljedeća: razne promjene ventila, operacije i proteze izazivaju hemodinamske poremećaje koji pridonose mikrotraumu tkiva. Kao rezultat toga pojavljuju se ulcerativne polipozne formacije (trombotičke mase se akumuliraju na čirima). U početku, sterilni trombus prije ili kasnije inficiran gljivicama ili bakterijama koje cirkuliraju u krvi. Dostupne vegetacije su jedan od dijagnostičkih kriterija za endokarditis, koji se otkriva tijekom pregleda. Paralelno, bakterije izravno utječu na tkivo ventila, pridonoseći pojavljivanju čireva, žarištima skleroze, kao i izazivanju deformacija i rupture ventila.

      Nakon razvoja opisanih postupaka, funkcije ventila su ozbiljno pogoršane. Pacijent razvija progresivno otkazivanje srca. Možda formiranje velikih vegetacija koje se razilaze i uzrokuju tromboembolizam: poraz lijeve strane srca daje emboliju u nogama, mozgu, arterijama unutarnjih organa. Poraz desne strane srca može uzrokovati PEH. Između ostalog moguće je i razvoj vaskulitisa - imune lezije malih žila, kao i upala bubrežnih i koronarnih žila. U ovisnicima se, u pravilu, ubrzano zatajivanje srca i opća opijanja javljaju s infektivnim endokarditisom, a dijagnosticirana je i uništavanje plućnog tkiva.

      Simptomi kod djece i odraslih

      Budući da infektivni endokarditis može oštetiti različite organe, a ne samo srce, simptomi su vrlo različiti. Ponekad bolest proizlazi i manifestira atipično, maskiran kao druge patologije, u vezi s kojima se smatra vrlo teško dijagnosticirati. Često se infektivni endokarditis razvija vrlo sličan infarktu bubrega, hemoragičnom vaskulitu, glomerulonefritisu, infarktu pluća, anginu, itd.

      Najkarakterističniji simptom svih oblika i vrsta patologije je povećanje tjelesne temperature, što se uvijek nadopunjuje različitim stupnjevima opijenosti. Akutni endokarditis je popraćena teškom groznicom do 40 stupnjeva, subakut počinje od subfebrilne temperature, glavobolje, slabost, bol i slabost, te povećano znojenje. Osoba s endokarditom gubi apetit, može brzo izgubiti težinu. Uz početno povećanje temperature, drugi klinički znakovi mogu biti potpuno odsutni, ali mnogi ljudi imaju sinusnu tahikardiju.

      U ovoj fazi, vjerojatnost pogrešne formulacije dijagnoze je visoka: u djece, pogoršanje kroničnog tonsilita često je "određeno", virusna infekcija, kod odraslih, tuberkuloza, oštećenja bubrega. Samo nekoliko dana ili tjedana klinička slika postaje specifičnija, a tjelesna temperatura u tom razdoblju postaje stalno povećana (do 39 stupnjeva). Glavni simptomi, čiji se sklop može uvelike razlikovati u svakom pojedinom slučaju:

      • ispuštanje ljepljivog, neugodnog mirisa;
      • bljedilo, vlažnost ili grubost kože;
      • kratkoća daha revitalizacijom pacijenta, kasnije u mirovanju;
      • bol vrste angine, koja pokriva područje srca, ali nije izraženo;
      • rijetko, akutna bol u srcu kao u miokardijalnom infarktu;
      • mučnina i povraćanje;
      • vrtoglavica;
      • drugi neurološki simptomi slični cerebralnoj trombozi;
      • oštećenje vida ili sljepoća;
      • oticanje nogu, otekline pod očima;
      • bol u lumbalnoj regiji;
      • izgled krvi u urinu i mokrenje;
      • bol u slezeni;
      • osip s modricama na koži i sluznicama, naročito često na kapcima, u ustima, na kljaskama;
      • bol u zglobovima, njihovo crvenilo i oteklina.

      Što se tiče tijeka bolesti, to u velikoj mjeri ovisi o vrsti patogena, stanju zdravlja i dobi pacijenta, vremenu početka terapije antibioticima. Dakle, s visokom virulencijom infekcije, tijek endokarditisa je akutan, zatajenje srca, kao i višestruka oštećenja organa, brzo se pridružuju. S manje virulentnim infekcijama, endokarditis je subakutan, s manje ozbiljnim simptomima. Kod djece, bakterijski endokarditis obično je uzrokovan postojećim defekcijama srca i oštro napreduje, a bez hitne terapije dolazi do ozbiljnih posljedica.

      Moguće komplikacije

      Rane komplikacije koje se javljaju čak i tijekom liječenja ili prije traženja pomoći su najčešće posljedice srca - miokarditis, apsces, zatajenje srca, aritmija, poremećaji provođenja, perikarditis. Sljedeće komplikacije su također vrlo česte:

      • zatajenje bubrega;
      • nefrotski sindrom;
      • srčani napad bubrežnog glomerulonefritisa;
      • fokalni nefritis;
      • apsces pluća;
      • upala pluća;
      • plućna hipertenzija;
      • ciroza jetre ili akutni hepatitis;
      • apscesi unutarnjih organa;
      • trombozu;
      • vaskulitis;
      • tromboflebitisa.

      Plućna embolija, septički šok, moždani udar, teški meningitis, ruptura aneurizma, sindrom respiratornog distresa, akutno zatajenje srca, srčani tromboembolizam i višestruko zatajenje organa i kompletna AV-blokada najčešće dovode do smrti. Čak i nakon usklađivanja sa svim preporukama za liječenje, kasne komplikacije mogu dovesti do budućeg razvoja kroničnog zatajenja srca, reinfekcije, disfunkcije ventila s potrebom za hitnom kirurškom zamjenom. Kriteriji za visoki rizik od nepovoljnih ishoda su:

      • prisutnost lezija protetskog ventila;
      • ovisnosti o drogama;
      • napredna dob;
      • dijabetes kod pacijenta;
      • istodobne plućne, renalne, vaskularne bolesti;
      • sjetva Staphylococcus aureus, gljiva, gram-negativnih mikroba.

      Najveći rizik je u prisutnosti stafilokokusa u tijelu, koji je stvorio apsces srca i doveo do akutnog zatajenja srca: u takvoj situaciji gotovo 100% pacijenata umre.

      servis je

      Dijagnoza je vrlo teška, stoga postoji određeni program screeninga koji može ukloniti druge vrste bolesti i potvrditi sumnju liječnika. Neophodno je saznati je li pacijent ovisnik o drogama, imao bolest ventila ili CHD prije ili je operiran na srcu i koronarnim žilama. Važni parametri su prisutnost infekcije HIV-om, drugih imunodeficijenata, kao i raznih invazivnih intervencija, osobito onih koje bi se mogle provesti prekršavajući tehnologiju (na primjer, kriminalni pobačaj).

      Glavne metode ispitivanja endokarditisa i otkrivenih promjena su kako slijedi:

      1. Fizikalni pregled - izbjeljivanje kože na pozadini anemije ili zaleđivanje oštećenjem jetre, gubitak težine, osip s modricama, krvarenje ispod noktiju, retina, cerebralni simptomi, otežano disanje, gušenje, povećana jetra i slezena, znakovi artritisa, oticanje nogu itd..d.
      2. Palpacija, udaraljka, auskultacija srca - znakovi hipertrofije lijeve klijetke, srčani zglobovi, klinički znakovi reume ili bolesti srca, poremećeni zvukovi srca, povećana i oslabljena pulsiranja velikih arterija, učenici, poremećaji u pulsu i pritisku.
      3. Kompletna krvna slika - anemija, povećana ESR do 70 mm / h, izražena leukocitoza.
      4. Krvna biokemija - smanjenje albumina, rast C-reaktivnog proteina, fibrinogen, seromucoid, često - identifikacija pozitivnog reumatoidnog faktora.
      5. Sjetva krvi za sterilnost - identifikacija patogena.
      6. EKG - znakovi AV-blokade, depresije S-T segmenta, glatkoća, inverznost T-vala, s tromboembolijom srca - znakovi infarkta miokarda.
      7. Ultrazvuk srca (optimalno obavlja transesofagealni ultrazvuk) - vegetacija na ventili, koja postaje mutna, s višestrukim dodatnim odjekom. Apsorpcija ventila, nedostatnost ventila također se može primijetiti.

      Prema nacionalnoj preporukama o dijagnozi infektivnog endokarditisa, postoji niz malih i velikih dijagnostičkih kriterija (kriteriji Duke). Da biste potvrdili dijagnozu, dovoljno je zadovoljiti 2 velika kriterija, ili 1 veliki i 2 mala ili 5 manja kriterija. Veliki kriteriji uključuju:

      • prisutnost bakterija ili gljivica u krvnoj kulturi;
      • ECHO-KG - znakovi pokretnih vegetacija, apsces vlaknastog prstena ili nova oštećenja umjetnog ventila;
      • pojava zatajenja srčanog ventila.
      • Mali dijagnostički kriteriji:
      • intravenozna ovisnost;
      • prisutnost organskih bolesti srca;
      • produljena vrućica;
      • autoimune manifestacije bubrega, kože;
      • povećan reumatoidni faktor;
      • vaskularne komplikacije;
      • povećana slezena;
      • zimice, ljepljiv znoj;
      • anemija.

      Primjer dijagnostičke formulacije je "primarni infektivni endokarditis, subakutni tijek uzrokovan S.viridans" ili "sekundarni infektivni endokarditis neodređene etiologije, produženi tečaj" itd. Primjer formulacije kompletnih komplikacija je "akutni diseminirani intravaskularni koagulacijski sindrom, bakterijski otrovni šok, PE". Razlikovati ovu patologiju treba biti s mnogim bolestima. Od zaraznih patologija, to su gripa, sepsa, tuberkuloza, upala pluća, od autoimunih - SLE, periarteritis nodosa, reumatizma. Infektivni endokarditis treba razlikovati od malignih tumora i metastaza, patologija bubrega, akutne reumatske groznice, bolesti koronarne arterije, hepatitisa itd.

      Liječenje lijekovima

      Kliničke preporuke za liječenje ove bolesti uključuju prije svega metode odabira ispravne antibiotske terapije. Ova vrsta liječenja je etiotropna, jer će omogućiti uklanjanje uzročnika. Antibiotska terapija treba početi što je prije moguće kako bi se izbjegao septički šok, dok se lijekovi daju intravenozno u velikim dozama. Selekcija lijeka temelji se na analizi osjetljivosti patogena na antibiotike, koja se provodi tijekom opće dijagnoze.

      Trajanje liječenja streptokoknih infekcija je 1 mjesec, za stafilokokne infekcije - 1,5 mjeseci, s gram negativnom mikroflora u tijelu - 2 mjeseca ili više. Prije analize, najčešće započinje liječenje antibioticima širokog spektra, koji utječu na najčešće patogene zečeve skupine. Kod ovisnika o drogama, liječenje prije određivanja patogena treba uključivati ​​lijekove koji djeluju protiv gram-negativnih štapića. Najčešće se preporučuju takvi antibakterijski lijekovi i njihove kombinacije:

      • penicilin;
      • ampicilin;
      • gentamicina;
      • ceftriakson;
      • cefazolin;
      • netilmicin;
      • vankomicin;
      • Oksacilin.

      Moguće daljnje korekcije terapije kod ponovljenih testova. Pozitivan učinak na oporavak je i identifikacija minimalne učinkovite doze antibiotika, koja neće dopustiti da se dobiju gljivične komplikacije endokarditisa. S pravilno organiziranom terapijom, klinički učinak je zabilježen na danima 3-10 - groznica nestaje, anemija prestaje povećavati, ESR smanjuje, a leukociti u krvi smanjuju. Do kraja četvrtog tjedna liječenja krvna se krvna slika potpuno vraća u normalu, a veličina jetre i slezene počinje se smanjivati, fenomen vaskulitisa naglo se smanjuje.

      Pacijent u liječenju infektivnog endokarditisa može zahtijevati druge vrste lijekova:

      • glukokortikosteroidi s povećanjem autoimunih procesa;
      • antiplateletni agensi za sprečavanje tromboze i poboljšanje mikrocirkulacije krvi;
      • antikoagulansi s jakim povećanjem zgrušavanja krvi;
      • uvođenje krvne plazme sa DIC;
      • otopine nikotinske kiseline za aktivaciju fibrinolize;
      • specifičnih imunoglobulina i antimikrobne plazme u odsutnosti rezultata liječenja antibioticima;
      • hemodez, glukoza, fiziološka otopina, reopolyglukin s teškom intoksikacijom (preporučljivo je kombinirati ove lijekove s plazmoferezom, hemosorbom, ultraljubičastim zračenjem krvi).

      Ako se bolest ne izliječi unutar 2 mjeseca od početka terapije, treba planirati kiruršku intervenciju.

      Kirurgija za ovu patologiju

      Indikacije za operaciju su:

      1. progresija zatajenja srca;
      2. ponavljanje tromboembolije;
      3. prisutnost velikih vegetacija ventila;
      4. apscesni ventilski prsten, miokard;
      5. rano povraćanje nakon liječenja;
      6. ruptura klipova ventila;
      7. gljivični endokarditis, koji nije podložan konzervativnoj terapiji u 90-100% slučajeva;
      8. endokarditis zaštitne proteze;
      9. plućni edem, kardiogeni šok.

      Odabir trenutka operacije vrlo je teško liječniku, jer najmanje kašnjenje znači smrt za pacijenta, pa su sve gore navedene indikacije daleko od iscrpljujuće. Svrha operacije je uništavanje infrakardijalnih infekcijskih žarišta, obnove ventila, postignuća povratka normalnoj hemodinamici. Obično se izrezivanje pogođenih područja provodi s protetikom uništenih ventila i drugih područja srca i koronarnih žila. Nakon operacije, rizik od komplikacija, uključujući tromboemboliju, je visok, tako da je pacijent još dugo u bolnici i prima različite vrste terapije.

      Prehrana, savjeti i narodni lijekovi

      Infektivni endokarditis je ozbiljna, smrtonosna bolest, a liječenje s narodnim lijekovima isključeno je! Jedini način da spasiš život nije odgađanje konzervativnom terapijom ili kirurškim zahvatom, za što morate hitno otići u bolnicu.

      Tehnike koje nisu lijekove koje koriste liječnici u infektivnom endokarditisu su:

      1. Strogi ležaj za cijelo vrijeme vrućice do pune normalizacije temperature.
      2. Redovita kontrola tjelesne temperature, C-reaktivni protein.
      3. Fizikalna terapija za uklanjanje akutnih simptoma kako bi se spriječile tromboembolijske komplikacije (provedene samo pod liječničkim nadzorom i vrlo pažljivo). Pročitajte također o tromboembolijskom moždanom udaru.
      4. Posebna hrana. Prvo, koristite tablicu broj 10, sol u prehrani je jako ograničena. Zatim se u izbornik unosi više povrća i voća, a nakon oporavka tablica se vraća u normalu (samo u nedostatku oštećenja srca i bubrega nakon oporavka).

      Što ne raditi

      Zabrane za tu patologiju su sljedeće:

      • ne pušite, nemojte uzimati alkohol;
      • ne smanjujući dozu antibiotika tijekom terapije (to dovodi do relapsa);
      • ne spasi u program liječenja droge koje uvelike smanjuju funkciju bubrega;
      • ne kombinirati u terapiji određene vrste lijekova koji u kombinaciji imaju nefrotoksični učinak;
      • Nemojte zaboraviti analizirati koncentraciju lijekova u krvi, kao i audiometrija, jer mnogi lijekovi štetno utječu na aparat unutarnjeg uha.

      Prognoza i prevencija

      Prognoza ovisi o nizu čimbenika - stupnju oštećenja ventila, brzini početka liječenja, dobi, otežavajućim okolnostima, vrsti infekcije. Bez liječenja, u akutnom endokarditisu, osoba umre u razdoblju od 1 do 1,5 mjeseci, sa subakutom - u roku od 5-6 mjeseci. Uz uporabu antibiotske terapije, prognoza poboljšava: smrtnost u prosjeku iznosi 30-50%, ali za neke vrste infekcije, to je poredak veličine veći. U 15% ljudi, bolest je kronična i daje periodičke relapse.

      Prevencija uključuje takve mjere:

      • ljudi sa srčanim protezama, s endocarditisom koji je prethodno prenesen, s CHD, nakon operacije, antibiotici se trebaju uzimati prije zubnih intervencija, što podrazumijeva kršenje integriteta desni;
      • pojedinci sa svim gore navedenim problemima dobivaju jednu veliku dozu antibiotika širokog spektra prije bilo kakvih invazivnih postupaka;
      • sve kategorije stanovništva trebaju voditi zdrav stil života, riješiti se žarišta kronične infekcije, prilagoditi imunodeficijencije i druge kronične patologije u vremenu.

      Jeste li jedan od milijuna koji imaju loše srce?

      I svi ti pokušaji da izliječite hipertenziju bili su neuspješni?

      I jeste li već razmišljali o radikalnim mjerama? Razumljivo je, jer snažno srce je pokazatelj zdravlja i razlog ponosa. Osim toga, to je barem dugovječnost čovjeka. A činjenica da osoba zaštićena od kardiovaskularnih bolesti izgleda mlađa je aksiom koji ne zahtijeva dokaz.

      Stoga preporučujemo čitanje intervjua s Alexanderom Myasnikovom, koji govori kako brzo i učinkovito izliječiti hipertenziju bez skupih postupaka. Pročitajte članak >>

      Pinterest