Pregled svih vrsta Njegove blokade

Iz ovog članka saznat ćete: što je to - blokada snopa Njegova, njegovih tipova, uzroka, simptoma i karakterističnih EKG znakova. Metode dijagnostike i liječenja.

Blokada snopa Njegovog paketa (skraćeno BNPG) problem je u provođenju ekscitacijskih pulseva kroz posebna vlakna koja se naziva snop Njegovog snopa.

BNPG karakterizira nepotpuno ili potpuno blokiranje jednog ili istodobno s dvije grane. Potonji je potpuna blokada snopa Njegovog paketa, prvi je djelomičan.

Takav poremećaj provodljivosti je povremen ili trajni. Snop Hisa sastoji se od lijevog i desnog nogu. Prva je podijeljena na 2 grane: natrag i naprijed. Na njemu su impulsi na komore, nakon čega se potonje smanjuju. Svako blokiranje uzbudnih impulsa dovodi do razvoja raznih vrsta aritmija.

BNPG nije zasebna nezavisna bolest, već posljedica i elektrokardiološka manifestacija temeljne srčane patologije. U bolesnika s dobi, brzina detekcije ovog poremećaja raste.

U prosjeku, BNPG, prema ECG podacima, nalazi se u približno 0,6% pacijenata, češće kod muškaraca. Među ljudima nakon umirovljenja učestalost dijagnosticiranja patologije povećava se na 1-2%.

Učinak na fizičku dobrobit, normalan život ljudi ovisi o vrsti, stupnju BNPG-a, dobi bolesnika, obilježjima temeljne srčane bolesti i ispravnosti terapije. Zbog nedovoljno potpune blokade desne noge Njegove snage, općenito se ne opažaju simptomi. Nepotpuna blokada desne noge svoga snopa otkriva se samo na ECG tijekom rutinskog pregleda. I uz potpunu blokadu lijeve noge snopa Njega ili trehpuchkovoya, osoba se brine za bol u projiciranju srca, brzom pulsu, vrtoglavici, otežano disanje.

Takve povrede rješava kardiolog. Njegova je konzultacija potrebna pri otkrivanju BNPG-a.

Blokirajuća noga stopala

Ponekad pacijent, nakon što je dobio zaključak EKG-a od liječnika, može čuti da ima blokadu Njegovog paketa. To može uzrokovati neka pitanja za pacijenta, pogotovo ako govorimo o malom djetetu, budući da se blokada također događa kod djece. Što je to - bolest ili sindrom, postoji li prijetnja životu i zdravlju, što treba učiniti u takvoj situaciji, razmotrit ćemo u ovom članku.

Slika prikazuje neuromuskularni sustav srca.

Dakle, snop Njega dio je srčanog mišića, koji se sastoji od atipičnih mišićnih vlakana i uključuje prtljažnik i dvije noge - lijevi (prednje i stražnje grane) i desno. Trup se nalazi u gornjem dijelu septuma između ventrikula, a noge se šalju desno i lijeve komore, odnosno, razbijanje u najmanju Purkinje vlakna duboko u srčanom mišiću. Funkcija tih struktura dolazi do prenošenja električnih impulsa koji se pojavljuju u desnom atriumu do ventrikularnog miokarda, uzrokujući da se uđu u ritam koji odgovara atrijskom ritmu. Ako je provođenje impulsa djelomično ili potpuno poremećeno, dolazi do začepljenja snopa njegove grane. To je jedna od vrsta poremećaja provođenja, najčešće se pojavljuje bez kliničkih manifestacija i karakterizira je pun ili djelomičan blok na putu impulsa u srčanim komorama. To se događa kod 6 ljudi od tisuću, a nakon 55 godina - u 2 osobe od stotinu, češće kod muškaraca.

Postoje sljedeće vrste blokade:

- jednobog - blokada desne noge; blokada prednje ili stražnje grane lijeve noge;
- dvosmjernu blokadu obje grane lijeve noge; blokada desne noge s jednom granom lijeve noge;
- trekhpuchkovaya - blokada desne i lijeve noge.

Svaka od ovih vrsta blokade može biti potpuna ili nepotpuna. Također, blokada može biti trajna, isprekidana (nastala i nestala u procesu snimanja jednog EKG-a), prolazna (nije zabilježena na svakom elektrokardiogramu) ili izmjenjivanje (mijenjanje blokova različitih nogu u procesu snimanja jednog EKG-a).

Uzroci blokade Guis snopova

Bolesti vodljivosti unutar ventrikula mogu biti uzrokovane takvim bolestima kao što su:

- kongenitalne i stečene srčane defekte - stenoza aortalnih i mitralnih ventila, stenoza plućne arterije, stenoza i koagulacija aorte usta, aortalna insuficijencija, atrijski septalni defekt
- (anemija), hrana (alkoholizam, pretilost), autoimuni (sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis), kardiomiopatiju, miokardiodistrofiju različitih podrijetla - endokrini (tireotoksika, diabetes mellitus)
- koronarna bolest srca
- kardioskleroza kao ishod mnogih kardioloških bolesti, dovodi do zamjene dijela mišićnih vlakana s ožiljnim tkivom, uključujući atipične mišićne vlakna
- miokarditis virusnog ili bakterijskog porijekla
- srčana bolest u reumatizmu - endokarditis, miokarditis
- infarkt miokarda
- dugotrajna arterijska hipertenzija, što dovodi do hipertrofije miokarda
- opijenost srčanih glikozida
- plućna embolija
- kronične plućne bolesti (kronični opstruktivni bronhitis, plućni emfizem, teška bronhijalna astma) što dovodi do stvaranja plućnog srca - stagnacije krvi u desnom atriju i ventrikulu s njihovom hipertrofijom i ekspanzijom

U maloj djeci i adolescentima nepotpunu desnu blokadu s jednim krakom mogu biti popraćene manje anomalije razvoja srca (dodatni akord u lijevoj komori, otvoreni ovalni prozor, prolaps mitralnog ventila), au nedostatku organske lezije srca se smatra varijantom norme.

Jedna ili dvostrana lijeva blokada gotovo je uvijek povezana sa stečenim, ali ne prirođenim srčanim bolestima i ne može se smatrati inačicom norme.

Simptomi blokade bloka grane bala

Desničarska blokada blokada, u pravilu, ne manifestira se i slučajno se otkriva tijekom prolaska planiranog EKG-a. Prisutnost pritužbi kao što su otežano disanje, bol u srcu, osjećaji poremećaja srca, umor, mogu biti posljedica bolesti koja je uzrokovala blokadu.

S prednje ili stražnje lijeve hemiblocade (jedna od grana), kliničke manifestacije su također minimalne i uzrokovane su osnovnom bolesti.

Kompletan lijevi blok može se očitovati palpitiranjem, vrtoglavicom, bolom u području srca. To može biti uzrokovano velikim promjenama srčanog mišića lijeve klijetke, na primjer, akutnog infarkta miokarda.

Blokada s tri zraka uzrokovana je potpunim ili nepotpunim blokom na putu impulsa. Nedovršenu blokadu karakterizira kašnjenje impulsa koji dolaze do ventrikula i provode se duž nekoliko netaknutih vlakana, a završavaju - odsutno provođenjem impulsa na komore i pojavom ektopičnih (ne nalazi se gdje je potrebno) fokus uzbude u njima i potpunom odvajanju atrija i ventrikula, što smanjen u ritmu frekvencije od 20 - 40 otkucaja u minuti. Takva učestalost kontrakcija značajno je niža od norme i ne može osigurati adekvatno oslobađanje krvi u aortu. Klinički se očituje čestim vrtoglavicama, osjećajem zatajivanja srca i tendencijom nesvjestice zbog oštrog smanjenja moždanog krvnog protoka (napada Morgagni - Edems - Stokes). To može dovesti do razvoja komplikacija koje ugrožavaju život ili uzrokuju iznenadnu srčanu smrt.

dijagnostika

Ovaj poremećaj provodljivosti može se otkriti standardnom elektrokardiografijom. Daljnje taktike liječnika ovise o vrsti identificirane blokade.

Kada se otkrije nepotpuna pravilna blokada i u odsutnosti srčanih bolesti, liječnik to može smatrati varijantom fiziološke norme i ne propisuje dodatne metode ispitivanja.

Dvostruka blokada zahtijeva detaljniji pregled pacijenta. Ako se cjelokupna lijeva blokada detektira na EKG po prvi put u životu, hitna bolnica je potrebna u bolnici, čak i ako se pacijent ne žali jer je to uzrokovano opsežnim procesima u miokardu. Određivanje ovih procesa (kronična kardioskleroza ili akutni infarkt miokarda, osobito njegov bezbolan oblik) bolje je saznati u bolnici pod nadzorom liječnika. Osim toga, manifestacije takvog začepljenja na EKG maski su EKG - kriteriji za infarkt miokarda, tako da liječnik jednostavno ne može potvrditi ili opovrgnuti srčani udar samo pomoću EKG-a. Dugogodišnji potpuni lijevi blok u odsutnosti pogoršanja tijekom temeljne bolesti ne zahtijeva stacionarno promatranje.

Blokada s tri zraka znak je hitne hospitalizacije u bolnici radi potpunijeg pregleda i rješavanja problema srčane kirurgije.

Znakovi blokade na EKG su:

- blokada lijeve noge. U lijevim vodovima (V5, V6, I) prošireni deformirani ventrikularni kompleksi bez Q vala s spljoštenim vrhom R vala, u desnim vodovima (V1, V2,), deformirani kompleksi s razdijeljenim vrhom S vala, širina kompleksa je više od 0,12 s

- trostruka blokada - znakovi desne i lijeve blokade, znakovi atrioventrikularnog bloka I, II, III stupnja.

Od dodatnih metoda pregleda u klinici ili u odjelu za kardiologiju, pacijent može biti dodijeljen rutinskim dijagnostičkim metodama - općim testovima krvi i urina, biokemijskim krvnim testovima, te također:

• Svakodnevno praćenje EKG-a pokazuje da otkriva prolazne blokade tijekom dana.
• Ekstrazofagealna elektrokardiografija pomaže u dijagnosticiranju poremećaja ritma s neinformatornom normalnom EKG
• Echokadiografija dijagnosticira organsku patologiju srca, procjenjuje ejekcijsku frakciju, kontraktilnost miokarda.
• MSCT srca (multispiral računalna tomografija) ili MRI srca (magnetska rezonancija) može se prikazati u kontroverznim i dijagnostičkim nejasnim slučajevima za otkrivanje bolesti srca.

Liječenje blokade podnožja grane

Ne postoji specifičan medicinski tretman za ovaj poremećaj provođenja. Bolesnici s blokiranjem odgovarajućeg snopa Njegova u odsustvu temeljne bolesti, ne trebaju liječenje. Sljedeće skupine lijekova mogu biti propisane bolesnicima s jednostrukom ili dvobusnom blokadom za liječenje osnovne bolesti:

- vitamini - tiamin (vitamin B1) s lipoičnom kiselinom, riboflavin (vitamin B2), nikotinska kiselina (vitamin PP)
- antioksidanti - ubikinon, karnitin, mexidol, preductal
- sedativi biljnog podrijetla (sv. Ivanova sora, majčinska mast, valerijan, kadulja)
- antihipertenzivni lijekovi za liječenje arterijske hipertenzije - ACE inhibitori (perindopril, lizinopril), antagonisti angiotenzinogen II receptora (losartan, valsartan), beta-adrenoblokoleri (bisoprolol, atenolol), antagonisti kalcijevih kanala (amlodipin, verapamil) Posljednje dvije skupine treba propisati s oprezom, jer smanjuju otkucaje srca
- anianginalni lijekovi za liječenje ishemijske bolesti srca - kratke i dugotrajne nitrate (nitroglicerin, izoket, cardiket, monokinkwe)
- antiplateletni agensi za prevenciju tromboze u srcu i krvnim žilama - aspirin, cardiomagnyl, trombotski pas
- lijekove za snižavanje lipida za normalizaciju kolesterol-statina (rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin)
- diuretike i srčane glikozide u razvoju kroničnog zatajenja srca - indapamid, diuver, lasix; strofantin, digoksin
- lijekovi za liječenje bolesti bronhopulmonalnog sustava koji su uzrokovali razvoj "plućnih" inhalacijskih adrenergičnih mimetičkih lijekova i glukokortikosteroida (berotek, berodual, spirit, backlasone)
- antibiotici, nesteroidni protuupalni lijekovi za upalu obloge srca - penicilin; nimesulid, diklofenak

Osim lijekova, kirurška metoda se koristi za liječenje blokade, koja se sastoji u instalaciji pacemakera (EX) pacijentu. Cjelovita desna blokada, posebice u kombinaciji s lijevom hemiblocatom (blokada jedne grane lijeve noge) i potpune lijeve blokade koja se razvila u akutnom periodu miokardijalnog infarkta (10-14 dana), indikacije su za provođenje privremenog ritma umetanjem elektrode kroz središnji veni u desnu klijetke. Tri bloka blokade s potpunim atrioventrikularnim blokom, rijetkim ventrikulskim ritmom i napadima Morgagni-Edems-Stokes (napada bez svijesti) pokazatelj je stalnog podešavanja (implantacija umjetnog pacemakera ili defibrilacije srca).

Stilovi života na blokadi snopa His

Pacijent s blokiranjem desne noge bez kliničkih manifestacija i bez bolesti srca može voditi zdrav način života s uobičajenim fizičkim poteškoćama. U nazočnosti temeljne bolesti koja je uzrokovala blokadu s dvostrukom ili trokraznom zračnicom, trebate ograničiti opterećenja i naprezanja, odmoriti se, jesti, ukloniti loše navike.

Kada instalirate pacijenta, pacijent uvijek treba nositi s njim karticu vlasnika pejsmejkera, izbjegavajte blisku izloženost električnih aparata i mobilnog telefona na područje implantacije. Na primjer, ne nagnuti se prema TV prijemniku, razgovarajući na telefonu, pritiskom na uho na suprotnoj strani, s sušilom za kosu ili električnim aparatom za brijanje ne manje od 10 cm od mjesta ugradnje.

Pacijent bi trebao posjetiti liječnika jednom godišnje za EKG, ili češće ako je propisana od strane liječnika. Prilikom postavljanja EKS, prvi posjet liječniku - kirurgu srca i aritmologu nakon iscjedak će se odvijati za tri mjeseca, a zatim za šest mjeseci, a zatim dva puta godišnje.

komplikacije

Komplikacije uključuju paroksizmatsku ventrikularnu tahikardiju, ventrikularnu fibrilaciju, asistol (prestanak srčanog djelovanja - iznenadna srčana smrt). Komplikacije osnovne bolesti u bolesnika s blokadom mogu biti akutni i kronični zatajenja srca, tromboembolijske komplikacije (plućna embolija, moždani udar).

Prevencija razvoja komplikacija je pravovremeni pregled, redovite posjete liječniku i ispunjavanje svih njegovih recepata, osobito za pacijente s srčanim i vaskularnim bolestima.

pogled

Sažimajući sve što je napisano, može se reći da blokada snopa Njegova nije bolest, već simptom bolesti srca, koja je ili otkrivena na EKG-u ili se klinički manifestira. Da biste znali koje su posljedice određene blokade, potrebno je uzeti u obzir da prognoza proizlazi iz bolesti koja je dovela do razvoja bloka.

S jednim blokom pravo blokada i odsutnosti srčanih ili plućnih patologija, prognoza je povoljna. S razvojem potpune blokade lijeve noge na pozadini infarkta miokarda, prognoza je nepovoljna, budući da stopa smrtnosti doseže 40-50% u akutnom razdoblju infarkta. Prognoza blokirajuće tri skupine također je nepovoljna jer povećava vjerojatnost asistole.

Blokiranje nogu snopa gis - što je to, koja je opasnost od takvog stanja?

Za blokadu nogu gis, nepotpune ili potpune blokade jednog ili istovremeno duž dvije grane su karakteristične. Potonji je potpuna blokada snopa Njegovog paketa, prvi je djelomičan.

Takav poremećaj provodljivosti je povremen ili trajni. Snop Hisa sastoji se od lijevog i desnog nogu. Prva je podijeljena na 2 grane: natrag i naprijed. Na njemu su impulsi na komore, nakon čega se potonje smanjuju. Svako blokiranje uzbudnih impulsa dovodi do razvoja raznih vrsta aritmija.

BNPG nije zasebna nezavisna bolest, već posljedica i elektrokardiološka manifestacija temeljne srčane patologije. U bolesnika s dobi, brzina detekcije ovog poremećaja raste.

Što je to?

Blokada nogu snopa Njegova je patološko stanje zbog čega je poremećena provođenja električnog impulsa duž PNPG i LNPG. Kao posljedica toga, postoje kršenja funkcioniranja sustava provođenja.

Uzroci blokade

Blokiranje snopa Njegove grane može biti uzrokovano različitim razlozima.

Uzroci blokade dvaju blokova obično su aortalni defekti (aortalni nedostatak, aortalna stenoza) i aortna koagulacija.

klasifikacija

Ovisno o broju elemenata snopa Njega, kojim se primjećuje kršenje provođenja impulsa, dolazi do blokade:

Odnopuchkovaya kada je impulsno provodenje razbijeno jednim elementom His snage s blokadom:

• prava grana grana;
• prednji ogranak lijeve noge svoga snopa;
• stražnja grana lijeve noge snopa Njegova.

Dvije poluge, kada je poremećena provođenja kardijalnih impulsa duž dva elementa njenog snopa s blokadom:

• prednje i stražnje grane lijeve noge svoga snopa;
• desnu nogu i prednju granu lijeve noge Njegovog snopa;
• desnu nogu i stražnju granu lijeve noge njenog snopa.
• Tri zraka s blokadom na svim elementima snopa Njegova.

Blokada može biti potpuna i nepotpuna, trajna ili isprekidana (javlja se i nestaje pri snimanju jednog EKG-a), prijelazna (nije registrirana u EKG-u) ili naizmjence (pri snimanju pojedinačnog EKG bloka različitih nogu).

simptomi

Blokada desne noge njenog paketa je asimptomatska i slučajno je otkriće otkriveno rezultatima EKG studije tijekom rutinskog liječničkog pregleda, liječničkog pregleda ili liječenja drugih bolesti. Odnopuchkovye (prednja ili stražnja) lijeva blokada također nema klinički značajne manifestacije.

Blokada lijeve snage Njegova ima simptome bolesti koja ga je uzrokovala, najčešće je:

• smanjena tolerancija opterećenja;
• kratkoća daha s malo fizičkog napora;
• prekide u radu srca;
• srčane palpitacije;
• bol u srcu;
• promjene u tonovima srca tijekom auskultacije [oslabljen ili produljen ton I (u 70% slučajeva), rjeđe (16% slučajeva) - njegovo cijepanje, cijepanje II tona (80%)].

Blokada s tri bloka ima najteže kliničke manifestacije:

• izuzetno niska učestalost kontrakcija srca - 20-40 otkucaja / min;
• oštra zaduha u mirovanju;
• prekide u radu srca;
• poremećaji srčanog ritma;
• vrtoglavica;
• kratke epizode gubitka svijesti;
• cijanoza kože.

Kako blokada paketa gis na ECG

Znakovi EKG-a, koji obilježavaju potpunu blokadu desne noge njene snage, uključuju:

1. Povećanje trajanja QRS kompleksa preko 0,120 sekundi.
2. Prisutnost deformiranog dugog prsta S u vodi V4-V6.
3. Prisutnost slomljena u tri faze (slično slovo "M") QRS u vodi V1-V3.

Govoreći o znakovima nepotpune blokade prave snage Njegova, treba napomenuti da EKG nema patološki dugo QRS kompleks (duljina je normalna ili je na gornjoj granici norme u rasponu od 0,090 do 0,110 sekundi), ali postoji trofazna vizualna procjena ventrikularnih kompleksa.

Vizualni znakovi potpune (koji utječu na obje grane) blokade lijeve noge na ECG uključuju:

1. Moguće je produljenje ventrikularnog kompleksa od više od 0,12 sekundi.
2. Prisutnost dubokih dugačkih zuba S vodi V4-V6.
3. Prisutnost dugih i deformiranih R zuba u olovu I, aVL i V5-V6.
4. Odsutnost Q na grafikonima I, V5-V6.

Blokada prednjeg dijela lijeve noge Hise izgleda ovako:

1. Izraženo odstupanje osi srca lijevo (od -30 do -90 stupnjeva).
2. Ventrikularni kompleks normalnog trajanja.
3. Mali zubi R u kombinaciji s dubokim zubima S u II, III i aVF.
4. Mali Q zubi u I i aVL.

Blokada stražnjeg lijevog lijevog nogu Gisa izgleda kao:

1. Izraženo odstupanje osi srca u pravom smjeru (od +120 do +180 stupnjeva).
2. Ventrikularni kompleks normalnog trajanja.
3. Mali Q zubi u kombinaciji s visokim amplitudskim R zubima u II, III i aVF.
4. Mali zubi R u I i aVL.

Kada otkrivaju na EKG gore spomenutim simptomima koji odgovaraju opisivanju blokade nogu, liječnik nužno identificira glavni uzrok ovog poremećaja ritma i čini dijagnozu u skladu s preporukama vlade i smatra da je blokada sama manifestacija bolesti.

Blokiranje lijeve noge grede

Blokiranje desne noge snopa

Blokada desne noge zajedno s lijevom stražnjom granom snopa njegove

efekti

Blokada stopala snopa Njegova zahtijeva pravovremenu dijagnozu, jer u nedostatku liječenja bolest uzrokuje ozbiljne posljedice, ponekad nespojive s pacijentovim životom. Među njima su:

• tahikardija;
• fibrilacija ventrikula;
• tromboembolija;
• zatajenje srca;
• srčani udar;
• moždani udar;
• iznenadna smrt

Da biste spriječili ove komplikacije, preporučuje se redovito preventivno liječenje. S pojavom bolova u srcu, otežano disanje i drugih znakova bolesti, kontaktirajte stručnjaka koji treba biti neposredan.

Liječenje blokade podnožja grane

Patološka terapija ovisi o tipu i elektrokardiografskim parametrima tijekom dijagnoze. Posebni tretman za lezije desne noge zrake najčešće nije potreban. U ovom slučaju, pacijentu se preporučuje slijediti mjere za sprječavanje komplikacija patologije.

Da biste to učinili, pacijent treba pridržavati se sljedećih pravila:

• ljutiti, sipati hladnu vodu;
• adekvatno odgovoriti na stres;
• uvesti čajeve u prehranu, uključujući umirujuće bilje (valerijanac, matičnjak, starac, lonac, kopriva, oregano);
• odustati od tvrdog fizičkog rada, sportskih snaga;
• promatrajte pravilnu prehranu, odbacite proizvode koji povećavaju razinu kolesterola u krvi;
• Izuzeti masne, začinjene, pržene, pušene hrane, majoneze, umaci, marinade, ketchove.

Ne postoji specifičan medicinski tretman za ovaj poremećaj provođenja. Bolesnici s blokiranjem odgovarajućeg snopa Njegova u odsustvu temeljne bolesti, ne trebaju liječenje. Sljedeće skupine lijekova mogu biti propisane bolesnicima s jednostrukom ili dvobusnom blokadom za liječenje osnovne bolesti:

• antioksidanti - ubikinon, karnitin, mexidol, preductal;
• vitamini - tiamin (vitamin B1) s lipoičnom kiselinom, riboflavin (vitamin B2), nikotinska kiselina (vitamin PP);
• sedativi biljnog podrijetla (sv. Ivanova sora, majčinska mast, valerijan, kadulja);
• antiplateletni agensi za prevenciju tromboze u srcu i u krvnim žilama - aspirin, kardiomaksin, trombotski lijek;
• lijekove za snižavanje lipida za normalizaciju kolesterol-statina (rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin);
• anaginalne pripravke za liječenje ishemijske bolesti srca - kratke i dugotrajne nitrate (nitroglicerin, izoket, cardiket, monokinkwe);
• lijekovi za liječenje bolesti bronhopulmonalnog sustava koji su uzrokovali razvoj "plućnih" srčanih inhalacijskih adrenomimetika i glukokortikosteroida (berotek, berodual, spirit, baclazone);
• antihipertenzivni lijekovi za liječenje arterijske hipertenzije - ACE inhibitori (perindopril, lizinopril), antagonisti angiotenzinogen II receptora (losartan, valsartan), beta-adrenoblokoleri (bisoprolol, atenolol), antagonisti kalcijevih kanala (amlodipin, verapamil) Zadnje dvije skupine treba propisati s oprezom, jer smanjuju otkucaje srca;
• antibiotici, nesteroidni protuupalni lijekovi za upalu obloge srca - penicilin; nimesulid, diklofenak;
• diuretike i srčane glikozide u razvoju kroničnog zatajenja srca - indapamid, diuver, lasix; strofantin, digoksin.

Osim lijekova, kirurška metoda se koristi za liječenje blokade, koja se sastoji u instalaciji pacemakera (EX) pacijentu. Cjelovita desna blokada, posebice u kombinaciji s lijevom hemiblocatom (blokada jedne grane lijeve noge) i potpune lijeve blokade koja se razvila u akutnom periodu miokardijalnog infarkta (10-14 dana), indikacije su za provođenje privremenog ritma umetanjem elektrode kroz središnji veni u desnu klijetke.

Tri bloka blokade s potpunim atrioventrikularnim blokom, rijetkim ventrikulskim ritmom i napadima Morgagni-Edems-Stokes (napada bez svijesti) pokazatelj je stalnog podešavanja (implantacija umjetnog pacemakera ili defibrilacije srca).

pogled

U zaključku treba napomenuti da blokada snopa Njegovog paketa nije bolest, već simptomi bolesti srca, koji se mogu manifestirati klinički ili otkriti na EKG-u. Potrebno je uzeti u obzir uzroke blokade, imenovati odgovarajući tretman, au ovom slučaju moguće je preuzeti posljedice ove ili one blokade.

Ako pacijent ima jednu blokadu i da nema patologija srca i pluća, možemo govoriti o povoljnoj prognozi.

Nepovoljna prognoza u slučaju potpune blokade lijeve noge zbog infarkta miokarda, budući da u tom slučaju stopa smrtnosti iznosi 40-50 slučajeva od 100. U slučajevima kada je blokada tri puta veća je vjerojatnost asistole, a prognoza je također nepovoljna.

prevencija

Prevencijske mjere uključuju:

• izbjegavanje stresnih situacija;
• izbjegavanje alkohola i pušenja;
• dnevni režim, puni i miran san;
• odbijanje pržene, konzervirane i začinjene hrane;
• lijekove koje je propisao samo liječnik i pod njegovom kontrolom;
• jesti namirnice s visokim sadržajem vlakana: svježe voće, povrće, zelje;
• pravovremenu dijagnozu i liječenje bolesti svih organa, ne samo srca;
• Obavezno savjetovanje s liječnikom kada se pojave simptomi bolesti.

Ako je operacija izvedena za instaliranje pejsmejkera, osoba bi trebala isključiti utjecaj električnih uređaja, mobilnog telefona na nju. U slučaju bolesti, važno je posjetiti liječnika na vrijeme kako biste procijenili stanje srca i opću dobrobit pacijenta.

Blokirajuća noga stopala

Blokada nogu Njegovog snopa je kršenje intrakardijalnog provođenja, karakterizirano usporavanjem ili potpunim prekidom provođenja ekscitacijskih impulsa duž jedne ili više grana njenog snopa. Blokiranje snopa Njegove grane može se otkriti samo instrumentalnim pregledom ili simptomatskim manifestacijama poremećaja ritma, vrtoglavice i napada gubitka svijesti. Blokiranje stopala snopa Njegova dijagnosticira se pomoću elektrokardiografije. Obrada blokade snopa Njegove grane svodi se na uklanjanje uzroka poremećaja provođenja; u nekim slučajevima može biti potrebno instalirati umjetni pejsmejker.

Blokirajuća noga stopala

Blokada nogu Njegovog niza je nepotpuni ili potpuni prekid prolaza električnog impulsa kroz stanične snopove sustava srčane provodljivosti, što dovodi do promjene u slijedu pokrivanja ventrikularnog miokarda. U kardiologiji, blokada snopa Njegove grane ne smatra se samostalnom bolesti. U pravilu, ona djeluje kao posljedica i istovremeno elektrokardiografski simptom bilo koje nezavisne srčane patologije. Prema EKG-u, blokada snopa Njegove grane dijagnosticira se u 0,6% ljudi, češće kod muškaraca; među osobama starijim od 60 godina, njegova frekvencija se povećava na 1-2%.

Bundle His - od srčanog conduction sustav, kojeg zastupa klastera modificiranih mišićnih vlakana. Da interventrikularni septum svežanj njegovih dijeli na dvije noge - lijevo i desno. S druge strane, lijeva noga je podijeljena na prednji i stražnji grane koje dolaze dolje na obje strane interventrikularni septuma. Najmanji grane intraventrikularno provođenje sustava su Purkinjeovim vlakna, koje prodiru cijeli srčani mišić i povezane izravno ventrikularne miokarda kontraktilnost. infarkt kontrakcija nastaje zbog širenja električnih impulsa nastao u sinusnog čvora, preko atrija u AV čvoru, a onda - po svežanj njegove i Purkinjeovim vlakna na nogama.

Uzroci blokade Guis snopova

Blokiranje snopa Njegove grane može biti uzrokovano različitim razlozima. Pravo blok zajedničke grane nastaje kada bolesti koje uključuju zagušenja i hipertrofiju desne klijetke - mitralnu stenozu, atrijski septuma grešaka, trikuspidalnog insuficijencija ventil, ishemijske bolesti srca, plućno srce, hipertenzije, akutnog infarkta miokarda (zadnediafragmalnom ili verhneverhushechnom) i drugi.

Blokade napustio blok zajedničke grane noge dovesti ateroskelrotičnog kardiosklerosis, malformacija aortalni ventil, kardiomiopatije, infarkta miokarda, miokarditis, bakterijski endokarditis, infarkt distrofija. Rjeđe, blok zajedničke grane razvija na pozadini plućne embolije, hiperkalemije i srčani glikozid opijenosti.

Uzroci blokade dvaju blokova obično su aortalni defekti (aortalni nedostatak, aortalna stenoza) i aortna koagulacija.

Blokada klasifikacije bloka grane bala

Uzimajući u obzir anatomsku strukturu njenog snopa, blokada može biti jednobog, dvosmjernog i tri snopa. Jednostruka blokada uključuje slučajeve lezije samo jedne noge (grane) Njegovog paketa: blokade desne noge, blokade lijeve prednje ili lijeve stražnje grane. Dvostruke blokade predstavljaju istodobno uništavanje 2 grane snopa His: prednje i stražnje grane lijeve noge, desne noge i prednje lijeve grane, desnu nogu i stražnju lijevu granu. S troslojnim blokadama, sve tri grane Njegovog paketa su pogođene.

Prema stupnju kršenja impulsa za blokiranje nogu Njegovog snopa, oni mogu biti nepotpuni i potpuni. U slučaju nepotpune blokade, provodi se impuls na jednoj od nogu snopa Njegova, a funkcioniranje druge noge ili jedne od njegovih grana nije uznemiren. U ovom slučaju, ekscitacija miokarda ventrikula osigurava netaknute grane, međutim dolazi do kašnjenja.

Dakle, usporavanjem procesa propagacije impulsa uz grane snopa Njegova, odvija se nepotpuni srčani blok prvog stupnja. U tom slučaju, ako ne i svi impulsi dođu do klijetke, govore o nepotpunom stupnju srčanog bloka II. Potpuna blokada (ili blokada III stupnja) karakterizira apsolutna nemogućnost provođenja impulsa od atrije do klijetke, pa se potonji počinju samostalno ugovoriti, brzinom od 20-40 otkucaja. u minutama

Blokada stopala snopa Njegova može biti prolazna (povremena) ili trajna (nepovratna). U nekim slučajevima blokada snopa Njegovog snopa se razvija samo kad se promijeni brzina otkucaja srca (bradikardija, tahikardija).

Karakteristike raznih varijanti blokade bloka grane

Blokiranje nogu snopa Njegova nemaju neovisne kliničke manifestacije; u većini slučajeva, oni pokazuju simptome temeljne bolesti i specifične EKG promjene. U nekim slučajevima, uz smanjenje srčanog učinka, blokada snopa Njegovog paketa može biti popraćena čestim vrtoglavicama, teškom bradikardijom, a ponekad i djelovanjem nesvijesti.

Razmislite o glavnim kliničkim opcijama za blokiranje snopa His.

Blokada nosača desnog nogu

U slučaju potpune blokade Njegov paket drži puls uzbude i desnu nogu u desnu klijetku i desne polovice MZHZHP javlja kontrakcije mišićnih vlakana iz lijeve klijetke i lijevu polovicu MZHZHP. S nepotpunim blokade označena usporavanje električnog pulsa na desnoj blok zajedničke grane. Ponekad nepotpuno pravo blok zajedničke grane se otkrije u zdravih mladih ljudi; u ovom slučaju, smatra se varijantom fiziološke norme.

EKG znakovi potpune blokade prave snage Njegovog paketa su širenje vala S, povećanje amplitude i širenje R vala, QRS kompleks ima oblik qRS s produženjem do 0,12 s. i još mnogo toga.

Blokiranje grane grane lijeve snage

Uz potpunu blokadu lijeve noge Njegovog snopa, val uzbude se ne provodi duž stabljike nogu sve dok se ne razgoni, ili se ne istodobno primjenjuje na obje grane lijeve noge (dvostruka blokada). Uzbudni val prenosi se u lijevu ventrikularnu miokardiju s kašnjenjem od desne polovice MILV-a i desne klijetke duž Purkinje vlakana. Na ECG-u - odstupanje EOS-a lijevo, širenje QRS kompleksa na 0,12 sekundi. ili više.

U srcu blokade prednjeg dijela lijeve noge snopa Njegova je kršenje provođenja impulsa na anterolateralni zid miokarda lijeve klijetke. U ovom slučaju, nakon uzbude MUZhP i donjih dijelova stražnjeg zida uz anastomoze Purkinje vlakana, uzbudni val propagira s anterolateralnog zida lijeve klijetke odozdo prema gore.

Tijekom blokade stražnjeg dijela lijeve noge snopa Njegova poremećaja je poremećena provodljivost na donje stražnje dijelove miokarda lijeve klijetke. Aktivacijski val propagira iz prednjeg i anterolateralnog zida lijeve klijetke duž Purkinje vlakana na donje stražnje dijelove lijeve klijetke, tj. Od vrha do dna.

Nedovršena blokada lijevog nogu snopa Njegova karakterizira usporavanje impulzivnog provlačenja duž glavnog lijevog debla ili duž obje grane lijeve noge. Istovremeno, dio miokarda lijeve klijetke uzbuđen je impulsima koji se šire duž desne noge.

Dvostruka blokada

U kombinaciji blokada pravo blok zajedničke grane blokade s lijeve prednjeg grane električnog impulsa se širi stražnji grane lijeve blok zajedničke grane, uzrokujući prvi uzbude lowback lijeve klijetke podjele, onda - to anterolateralnim odjela. Nakon toga, kontraktilne vlakna impuls polako širi na miokard desne klijetke.

Ekscitacija lag anterolateralnim stijenke lijeve klijetke i desne klijetke priznaje elektrokardiogram kao produžetak QRS kompleks u 0,12 sekunde, nazupčenja zubi usmjerene ekstremiteta S, T val negativna odstupanja oec lijevo.

U kombinaciji blokada pravo zajedničke grane blokade sa stražnje lijeve grane drži puls se odvija kroz prednja lijeva grana sekcije anterolateralnim lijeve miokarda ventrikula da anastomoze lowback podjele iz lijeve klijetke, a zatim - za viđeno vlakana desne klijetke. EKG pokazuje znakove blokada Stražnji lijevi ogranak i desno blok zajedničke grane, odstupanje EOS udesno. Ova kombinacija ukazuje na uobičajene i duboke promjene u miokardu.

Tri bloka

Nedovršena blokirajuća trobojka prati širenje ekscitacijskog impulsa na ventrikle duž najmanje zahvaćene grane snopa His. Istodobno je obilježen atrioventrikularni blok I ili II.

U slučaju potpune blokade trobojnog oblika, provođenje impulsa od atrije do ventrikula postaje nemoguće (AV-blokada trećeg stupnja), što dovodi do disocijacije atrijskih i ventrikularnih ritmova. Istodobno, ventrikuli se ugovore u vlastitom idioventrikularnom ritmu, kojeg karakterizira niska frekvencija i aritmija, što može dovesti do pojave atrijske fibrilacije i asistola raznih trajanja.

EKG uzorak s potpunom blokadom snopa Njegove grane odgovara znakovima AV blokade od jednog ili drugog stupnja.

Dijagnoza i liječenje blokade bloka grane bala

Glavna metoda detekcije blokade snopa His snage je standardna elektrokardiografija i njegove vrste - transesofagealna elektrokardiografija (CPECG), ritmiokardiografija i dnevno praćenje EKG-a. Da bi se utvrdili podaci o organskoj oštećenosti srca, provode se ehokardiografija, MRI, MSCT, PET srca. Ako je otkrivena blokada bloka grane bala, savjetovanje s pacijentom je potrebno kardiologu, aritmologu ili kirurgu srca.

Nema posebne terapije za blokadu snopa Njegovog snopa; za ovaj poremećaj, temeljna bolest mora se liječiti. Prilikom blokiranja nogu snopa Njega, komplicirano anginom pektoris, arterijska hipertenzija, zatajenje srca, terapija nitratima, srčanim glikozidima i hipotenzivnim lijekovima provodi se. Kada AV blokada treba uzeti u obzir indikacije za implantaciju srčanog stimulatora. Na blokadi nogu snopa Njegova, koji se javljaju bez kliničkih manifestacija, provodi se dinamičko promatranje.

Predviđanje blokade podnožja grane

Prognoza snopa Njegovog paketa u asimptomatskim bolesnicima je povoljna. U prisutnosti organske patologije srca, prognoza se određuje temeljnom bolesti. Zauzvrat, blokada snopa njegove grane povećava i rizik od iznenadne smrti u ovoj skupini pacijenata i razvoj dugoročnih komplikacija.

Napredovanje defekta ponašanja, razvoj AV-blokade, kardiomiegalije, hipertenzije i zatajenja srca povećava vjerojatnost nepovoljnog ishoda.

Blokirajuća noga stopala

Blokada nogu Njegovog paketa je bolest koja se manifestira kao kršenje provođenja uzbuđenja (živčani impulsi) kroz tkiva srca. Pojavljuje se u više od 0,5% populacije, frekvencija se povećava s dobi: u osoba starijih od 60 godina je 1-2%.

Svaki peti pacijent s dijagnozom infarkta miokarda već ima nedostatke ili se razvija na pozadini akutnog stanja.

Snop Njega (atrioventrikularni ili atrioventrikularni paket) zastupljen je atipičnim mišićnim vlaknima; on provodi živčane impulse koji se javljaju u tkivima desnog atrija, od srčanog stimulatora duž atrija do klijetke, određujući snagu i učestalost srčanih kontrakcija. U interatrijskom septumu snop Njega podijeljen je na desnu i lijevu nogu (lijevi ima prednje i stražnje grane), šireći miokardu odgovarajućih ventrikula najmanjim strukturnim elementima - Purkinje vlaknima.

U slučaju kršenja provođenja uzbude duž Njegova vlakna (usporavanje ili blokada, djelomična ili potpuna), slijedi redoslijed, brzina i snaga uzbude i kontrakcija tkiva srca ili kontraktilnost miokarda na ograničenom području.

Uzroci i čimbenici rizika

Razlozi koji mogu uzrokovati smetnje u provođenju uzbude duž struktura Njegovog paketa dijele se na srčanu i ekstrakardijsku.

Srčani uzroci blokada:

• kongenitalne i stečene srčane defekte (stenoza aorte otvora, plućna arterija, lijevo atrioventrikularni otvor, koagulacija ili segmentno sužavanje, aortalni otvori, aortalna insuficijencija, mitralni ventil, defekta plućne arterije, interatrijski septalni defekti);
• kardiomiopatija (uključujući hipertrofnu opstrukcijsku kardiomiopatiju);
• koronarna arterijska bolest;
• distrofične promjene u miokardu;
• idiopatska kalcifikacija sustava srčane provodljivosti;
• Sindrom Brugada;
• vlaknaste promjene u podnožju nosača;
• ishemična srčana bolest (uključujući infarkt miokarda);
• kardioskleroza (uključujući post-infarkt);
• platiti bolest;
• zatajenje srca;
• miokarditis;
• endokarditis;
• hipertrofije miokarda lijeve klijetke.

• opijanje s preparatima skupine srčanih glikozida, kvinidina, beta-blokatora;
• hipertireoidizam;
• neravnoteža elektrolita;
• teškog ili dugogodišnjeg dijabetesa melitusa;
• anemija nedostatka željeza;
• metabolički sindrom;
• prehrambena pretilost;
• kronična alkoholna bolest;
• autoimune bolesti (reumatoidni artritis, sistemski lupus eritematosus, autoimuni tiroiditis);
• plućna embolija;
• kronična opstruktivna plućna bolest (opstruktivni bronhitis, bronhijalna astma);
• duge povijesti pušenja.

Oblici bolesti

U skladu s anatomskom strukturom atrioventrikularnog snopa razlikuju se sljedeće vrste blokada:

• jednobog - jedna od struktura pati (desna noga snopa His, prednja ili stražnja grana lijeve noge);
• dvuhpuchkovaya - kombinirana lezija desne noge i jedna od grana lijeve ili kršenje provođenja živčanih impulsa duž obje grane lijeve noge;
• tri zraka - istodobno oštećenje desne i lijeve noge snopa Njegova.

U blokadi lijeve noge snopa Njegove i potpune trobojne blokade, prognoza je nepovoljna. Smrtnost u ovom slučaju raste za 5 puta, stopa preživljavanja je u prosjeku 3,3 godine.

simptomi

Blokada desne noge njenog paketa je asimptomatska i slučajno je otkriće otkriveno rezultatima EKG studije tijekom rutinskog liječničkog pregleda, liječničkog pregleda ili liječenja drugih bolesti.

Odnopuchkovye (prednja ili stražnja) lijeva blokada također nema klinički značajne manifestacije.

Blokada lijeve snage Njegova ima simptome bolesti koja ga je uzrokovala, najčešće je:

• smanjena tolerancija opterećenja;
• kratkoća daha s malo fizičkog napora;
• prekide u radu srca;
• srčane palpitacije;
• bol u srcu;
• promjene u tonovima srca tijekom auskultacije [oslabljen ili produljen ton I (u 70% slučajeva), rjeđe (16% slučajeva) - njegovo cijepanje, cijepanje II tona (80%)].

Blokada s tri bloka ima najteže kliničke manifestacije:

• izuzetno niska učestalost kontrakcija srca - 20-40 otkucaja / min;
• oštra zaduha u mirovanju;
• prekide u radu srca;
• poremećaji srčanog ritma;
• vrtoglavica;
• kratke epizode gubitka svijesti;
• cijanoza kože.

Vidi također:

dijagnostika

Glavne dijagnostičke mjere:

• elektrokardiografija;
• dnevno praćenje EKG-a;
• transesofagealni elektrofiziološki pregled srca.

Blokada snopa Njegove grane pojavljuje se u više od 0,5% populacije, frekvencija se povećava s dobi: kod osoba iznad 60 godina, ona iznosi 1-2%.

Laboratorijske metode istraživanja ne dopuštaju dijagnosticiranje blokade snopa His snage i mogu se koristiti za prepoznavanje osnovne bolesti koja je dovela do poremećaja provođenja.

liječenje

Ne postoji specifičan tretman za tu patologiju; prije svega, korekciju temeljne bolesti s nitratima, srčanim glikozidima i antihipertenzivnim lijekovima.

Uz blokadu desne noge snopa His u odsustvu temeljne bolesti, farmakoterapija nije indicirana.

U slučaju blokade lijeve noge ili trokračne blokade, propisana je sljedeća terapija:

• vitaminske pripravke skupine B;
• antioksidansi i antihipokse;
• antiplateletni lijekovi;
• lijekovi koji snižavaju lipide.

S neučinkovitosti farmakoterapije naznačeno je kirurško liječenje.

Moguće komplikacije i posljedice

Komplikacije blokade bloka grane bala mogu biti:

• poremećaji srčanog ritma;
• srčani zastoj;
• tromboembolija;
• akutno otkazivanje srca.

pogled

Prognoza ovisi o ozbiljnosti temeljne bolesti. Uz jednu blokadu ili blokadu desne noge, prognoza je povoljna.

Uz blokadu desne noge snopa His u odsustvu temeljne bolesti, farmakoterapija nije indicirana.

Blokada lijeve noge snopa Njegove i potpune trokračne blokade manje su prognostički povoljne. Smrtnost u ovom slučaju raste za 5 puta, stopa preživljavanja je u prosjeku 3,3 godine; s normalnom veličinom srca, produžuje se na 4,3 godine, s porastom veličine srca, prosječna stopa preživljavanja skraćuje se na 2,5 godine.

Prognoza pogoršava zatajenje srca, kardiomiegaly, anginu, infarkt miokarda u povijesti, atrijska fibrilacija, odstupanje električne osi lijevo.

Registriran u akutnom infarktu miokarda, bez obzira na to jesu li bili prije infarkta ili su se razvili u vezi s njim, blokada lijeve snage njegove grane povećava smrtnost pacijenata do 60%.

Obrazovanje: veće, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specijalnost "Opća medicina", kvalifikacija "Liječnik". 2008-2012. - Poslijediplomski student Zavoda za kliničku farmakologiju Državne proračunske visokoškolske ustanove visokog stručnog obrazovanja "KSMU", kandidat medicinskih znanosti (2013., specijalnost "Farmakologija, klinička farmakologija"). 2014-2015 gg. - stručno usavršavanje, specijalnost "Upravljanje u obrazovanju", FSBEI HPE "KSU".

Informacije su generalizirane i pružene su samo u informativne svrhe. Prvi znakovi bolesti potražite kod liječnika. Samozlađivanje je opasno za zdravlje!

Prosječni očekivani životni vijek ljevica manje je od desničara.

Želuca osoba dobro se bori s stranim predmetima i bez medicinske intervencije. Poznato je da želučani sok mogu čak i otopiti novčiće.

Kada ljubavnici poljubac, svaki od njih izgubi 6,4 kalorija po minuti, ali istovremeno razmjenjuju gotovo 300 vrsta različitih bakterija.

Rad koji nije prikloniti osobi mnogo je štetniji za njegovu psihu nego na nedostatak posla.

Ljudska krv "prolazi" kroz posude pod ogromnim pritiskom i, kršenje njihovog integriteta, sposobna je pucati na udaljenosti do 10 metara.

Uz redovite posjete sunčanskom krevetu, šanse za dobivanje raka kože povećavaju se za 60%.

Osposobljena osoba manje je osjetljiva na bolesti mozga. Intelektualna aktivnost pridonosi stvaranju dodatnog tkiva koji nadoknađuje oboljele.

Najčešća bolest je Kourouova bolest. Samo su predstavnici plemena Fur u Novoj Gvineji bolesni. Pacijent umre od smijeha. Vjeruje se da uzrok bolesti jede ljudski mozak.

Jetra je najteži organ u našem tijelu. Prosječna težina je 1,5 kg.

Najviša tjelesna temperatura zabilježena je u Willie Jonesu (SAD), koja je primljena u bolnicu s temperaturom od 46,5 ° C.

Većina žena može imati više zadovoljstva od razmatranja svog lijepog tijela u ogledalu nego od seksa. Dakle, žene se trude za sklad.

Lijek za kašalj "Terpinkod" jedan je od voditelja prodaje, a ne zbog svojih ljekovitih svojstava.

Prvi vibrator izumio je u 19. stoljeću. Radio je na parnom stroju i namjeravao je tretirati žensku histerije.

Alergični lijekovi u Sjedinjenim Američkim Državama troše više od 500 milijuna dolara godišnje. Vjerujete li da će se naći način da konačno porazimo alergiju?

Da bismo mogli reći i najkraće i najjednostavnije riječi, koristit ćemo 72 mišića.

Salvisar je ruski lijek koji ne sadrži lijekove za različite bolesti mišićno-koštanog sustava. Pokazuje se svima koji aktivno vlakovi i vrijeme.

Je li blokada Njegovih snopova strašna?

Ako je poremećaj impulzivnosti u posebnim mišićnim stanicama u miokardu, nazvanim njegovim snopovima, poremećen, EKG se dijagnosticira s potpunim ili djelomičnim blokom nogu. Nema simptoma ili se pacijenti žale na vrtoglavicu, slabost i nesvjesticu. Za liječenje potrebno je ukloniti uzrok (srčani udar, skleroza, srčani defekti, hipertenzija), neki pacijenti trebaju instalirati pejsmejker.

Pročitajte u ovom članku.

Što je blokada stopala njenog snopa?

Vodljiva vlakna sastoje se od prtljažnika (nalazi se u septumu između ventrikula), desnog i lijevog grana. Pravo se odmah spušta do desne klijetke, a lijeva se preliminarno dijeli na 2 dijela (prednje i stražnje), a zatim prelazi u lijevu klijetku. Nadalje, snop Njegova u vilama srčanog mišića, formirajući Purkinjeve putove.

Uloga grana Njegova je percepcija signala kontrakcije sinusa i arioventrikularnog čvora i njegovog prijenosa na sve dijelove srčanog mišića ventrikula. To ih čini smanjiti u pravom ritmu.

Guisove snopove

Ako se dogodi prepreka u obliku upale, nekroze, skleroze u miokardu, njihov je rad blokiran. Ako je područje oštećenja manja, onda simptomi ne moraju biti, uz potpunu blokadu smanjenje pojaviti manje često nego što je normalno. To je posljedica provođenja impulsa duž kružnih puteva, što krši sinkronizaciju rada srčanih odjela.

Preporučujemo čitanje članka o atrioventrikularnoj blokadi. Od nje ćete saznati o patologiji i njezinoj klasifikaciji, uzrocima razvoja, simptomima i liječenju.

I ovdje više o paroksizmom ventrikularne tahikardije.

Uzroci patologije

Desna noga snopa Njegova (PNPG) oštećena je preopterećenjem i oštećenjem miokarda desne klijetke u takvim slučajevima:

• sužavanje mitralnog otvora,
• insuficijencija tricuspidne ventile,
• plućna hipertenzija
• rupa u septumu između atrija,
• srčani udar
• hipertenzije,
• predoziranje srčanih glikozida i beta-blokatora.

Dijelovi bloka grane lijevog bala (LNPH) blokirani su kada se miokardij mijenja u lijevoj komori:

• ishemije,
• kardio,
• kalcifikacija,
• distrofičnih i dvostrukih procesa,
• hipertrofije u hipertenziji, malformacije aorte, mitralna insuficijencija,
• bakterijskog endokarditisa i miokarditisa.

Simptomi kod odraslih i djece

Kršenje signala kroz njegove snopove nema neovisne kliničke znakove, jer se javlja sekundarno u pozadini postojeće srčane bolesti ili velikih žila. Ako je blokada djelomična ili samo jedna grana, pogotovo ona koja je ispravna, pacijent možda nije svjestan toga, a takvo odstupanje od norme može se otkriti samo na EKG-u, češće kod praćenja od strane Holtera.

S punim oštećenjem svih 3 grane (PNPG i 2 dijela lijeve strane), volumen krvi izbacivan iz ventrikula smanjuje se. U takvim slučajevima pojavljuju se karakteristični simptomi:

• vrtoglavica;
• poremećaj vida;
• Morgagni-Adams-Stokes nesvijest;
• bradikardija;
• prekida ritma
• kratkoća daha;
• usporavajući kontrakcije do potpunog srčanog udara.

Vrste njegove blokade

Noge His mogu biti blokirane pojedinačno ili sve odjednom, također izolirana lezija je jedna grana lijeve noge, kao i njihove različite kombinacije. Postoje periodične ili stalne varijante, na jednom elektrokardiogramu prvo se može pojaviti blokada jedne i onda se može pojaviti još jedna grana.

Desna noga

Impuls desne klijetke dolazi od lijeve i lijeve strane septuma kada je potpuno blokiran, njegovo držanje usporava s nepotpunim. Manifestacije su minimalne, mogu se naći u potpuno zdravoj osobi i ne daju daljnje komplikacije. Ako se dogodi u srčanim bolestima, kratkoća daha i umor obično su povezani s osnovnom bolesti.

Prednja grana LNPG-a

Povreda provodljivosti utječe na prednju i bočnu stranu lijeve klijetke. Primaju signale od stražnjeg zida od dna do vrha. Najčešće se nalazi u miokardijalnoj hipertrofiji zbog hipertenzije, preopterećenja srčanih defekata i miokardiopatije, jedan od razloga je anteriorni zid infarkt.

Stražnja grana

Električni signal odvaja se duž pojedinačnih Purkinje vlakana iz prednjeg dijela lijeve klijetke od vrha do dna, a kasno do stražnjeg zida. Infarkt ili skleroza, taloženje kalcija u području vodljivih vlakana dovodi do sličnog stanja.

Cijela lijeva noga

Djelomična blokada jedne grane daje minimalne manifestacije, ali potpuna blokada LNPG uzrokovana je opsežnim infarktom ili naglašenim upalnim ili distrofnim procesom koji obuhvaća lijevamernusni miokardij. Zbog toga se u ovoj patologiji bilježe cardialgija, vrtoglavica i aritmija.

Potpuna i nepotpuna blokada

U slučaju djelomične blokade, val kontrakcije prolazi s laganim zakašnjenjem, budući da uz brojne alternativne putove dostiže cilj brzo. Ritam nije uznemiren ili se razvija bradikardija, ozbiljnost kliničkih manifestacija ovisi o uzroku, što je dovelo do blokade.

Potpuna blokada karakterizira:

• nemogućnost prijenosa signala u komore;
• pojava žarišta uzbuđenja na neobičnim mjestima;
• dijelovi srca se smanjuju u kaotičnom ritmu, puls se kreće od 20 do 40 minuta;
• neadekvatno oslobađanje krvi u arterijsku mrežu.

EKG znakovi i druge dijagnostičke metode

Najčešće se koristi obični EKG, ali ako postoje dvojbe o dijagnozi, tada je propisana dodatna tehnika jednjaka ili dnevno praćenje. Kako bi se utvrdio uzrok, provodi se ispitivanje pomoću ehokardiografije, CT i MRI.

Simptomi na ECG ovise o vrsti i kombinaciji blokiranih grana:

• Blockade PNPG - desni prsni tragovi otkrivaju komplekse Rsr, rSR, izgledaju kao slovo M, lijevo - šira od normalne, QRS više od 0,12 sekundi.
• LNPG blokade - široki kompleksi sa zupčastim vrhom u lijevom vodi, u desno - anomalnim kompleksima, podijeljeni S.

Liječenje blokade nosa bala

Terapija temeljne bolesti se provodi, vitamini, koenzim Q, karnitin, tiotriazolin, mildronat su propisani za poboljšanje opskrbe krvi u miokardu. Smanjenje tlaka provodi blokatori enzima koji pretvara angiotenzin (Lisinopril, Capoten), izbjegavaju se beta-blokatori i antagonisti kalcija, jer usporavaju vodljivost u miokardu.

Indikacije za instaliranje pejsmejkera (umjetni izvor ritma ili cardiovertera):

• blokada 3 greda,
• potpuni blok za atrijske signale,
• ritam ritma ispod 40 po minuti
• dio gubitka svijesti.

Ako se blokada nogu pojavila u akutnoj fazi miokardijalnog infarkta, postoji potpuna blokada PNPG, PNPG s jednom granom lijevo, zatim se preporuča privremena stimulacija srca. Zbog toga je elektroda postavljena u desnu klijetku duž centralne vene.

Pogledajte video o blokadi desne noge svoga snopa:

Što je opasno stanje

Potpuna blokada električnih impulsa povećava rizik od prestanka srčanih aktivnosti i može uzrokovati naglo zaustavljanje kontrakcija s kobnim ishodom. Napad Morgagni-Adams-Stokes, koji se javlja kada je opskrba krvlju mozga poremećena, također može biti opasna po život, pogotovo ako pacijent trenutno kontrolira prijevoz ili druge složene mehanizme.

Komplikacije blokade nogu Njegova uključuju:

• udovi ventrikularne tahikardije,
• fibrilacija i pucanje ventrikula,
• cirkulacijski neuspjeh,
• tromboembolija.

Prognoza za pacijenta

Ako je blokada slučajno otkrivena tijekom ECG pregleda, nema znakova nedostatka opskrbe krvi unutarnjim organima, onda je prognoza za ove pacijente povoljna. To može biti varijanta strukture srca, liječenje nije potrebno.

Nepovoljni ishod blokade opažen je u bolesnika s opsežnim infarktom, nedompensiranim defektima i masivnom miokardijalnom distrofijom. Treba napomenuti da je blokada koja se pojavljuje u takvim situacijama znak negativne dinamike bolesti, povećava rizik od komplikacija i smrti.

Lifestyle dok identificiraju probleme

Ako ispitivanje nije pokazalo nikakve abnormalnosti, a postoje samo EKG znakovi blokade, pa se pacijentu preporučuje održavanje tjelesne aktivnosti u istim količinama kao i zdravi ljudi.

Nakon instalacije pejsmejkera treba izbjegavati uređaje s elektromagnetskim poljem, sigurnosni detektori u supermarketima i zračnim lukama i visokonaponske električne vodove. Kada koristite mobilni telefon, trebate ga držati na desnoj strani.

Preporučujemo da pročitate članak o defektu intervencijskog septuma. Od nje ćete saznati o simptomima kvarova, opasnosti patologije za djecu i odrasle, dijagnozi i liječenju.

Evo više o hipertrofiji miokarda.

Blokada nogu snopa Njegova nije posebna bolest, već znak kršenja signala kontrakcije srčanog mišića. Djelomična blokada PNPG i 1 grana lijeve strane ne prolaze asimptomatski. S potpunim začepljenjem od 3 grane ili nastankom takvog kršenja na pozadini srčanog udara može doći do iznenadnog srčanog zastoja. Liječenje glavne bolesti propisano je, u slučaju nesvjestice, instalacija pacemakera.

Teški provodljivi sustav srca ima mnoge funkcije. Njegova struktura, u kojoj postoje čvorovi, vlakna, odjeli, kao i drugi elementi, pomaže u cjelokupnom radu srca i cijelog hematopoetskog sustava u tijelu.

Postoji kršenje intraatrijskog provođenja asimptomatskih i teških. Razlog obično leži u bolesti koronarne arterije, srčanih oštećenja. Indikacije za pomoć EKG-u za prepoznavanje bolesti. Liječenje je dugo. Što je opasno stanje?

Neobična metoda vektorske kardiografije ne koristi se često. Koncept znači prijenos rada srca na zrakoplov. Liječnik ocjenjuje posebne petlje.

Takva ozbiljna patologija kao atrioventrikularni blok, stupanj manifestacije ima drugačiju - 1, 2, 3. Također može biti potpuna, nepotpuna, mobitz, stečena ili prirođena. Simptomi su specifični, a liječenje nije potrebno u svim slučajevima.

Prepoznavanje infarkta miokarda na ECG može biti teško zbog činjenice da različite faze imaju različite znakove i varijante skokova zuba. Na primjer, akutna i akutna pozornica u prvih sati može biti nevidljiva. Lokalizacija također ima svoje karakteristike, transmuralni EKG infarkt, q, prednji, stražnji, preneseni, veliki fokalni, lateralni razlikuje.

Intraventrikularno provođenje srca određeno je indikacijama na EKG. Uzroci lokalnih lakonskih poremećaja kod djece, adolescenata i odraslih razlikuju se. Koja je uloga UPU-a?

Pri uzimanju očitanja o EKG u djece i odraslih, može se otkriti intraventrikularna blokada. Može biti ne-specifična, lokalna i lokalna. Kršenje provođenja impulsa nije nezavisna bolest, trebate tražiti glavni uzrok

Mnogo značajnijih problema može uzrokovati dodatne puteve osobe. Takva abnormalnost u srcu može dovesti do kratkog daha, nesvjestice i drugih problema. Liječenje se obavlja pomoću nekoliko metoda, uključujući obavlja se endovaskularno uništavanje.

Pacijenti koji su suočeni s problemima srca zainteresirani su za to da li se tijekom miokarditisa prikazuju točni podaci o EKG-u. Simptomi i promjene bit će vidljivi iskusnom dijagnostičaru, ali mogu se dodatno propisati i drugi testovi, na primjer, ECG CRO