Zašto srce boluje tijekom tjedna? Najčešći uzroci, terapija i profilaksa

Bol u prsima je simptom koji može ukazivati ​​na ozbiljnu patologiju ili banalni umor. Bol svibanj biti povlačenjem, piercing, rezanje, spaljivanje, bolan ili dosadan. Srce boli u određenim razdobljima života za svaku osobu. U nekim slučajevima, bol u srcu može biti poremećaj kardiovaskularne nesreće, au nekim slučajevima - manifestacije interkostalne neuralgije.

Upozorenje! Bol u srcu je najčešći uzrok liječenja u medicinskom centru. S iznenadnim napadom boli potrebno je djelovati jasno i dosljedno, glavna stvar je ne biti nervozna (anksioznost stvara pretjerani stres na srcu, što može pogoršati stanje bolesnika). Ako svaki dan boli srce, hitno je potrebno posjetiti liječnika.

Zašto postoji stalna bol u području srca?

Kardijalne abnormalnosti često se manifestiraju kao bolovi iza grudi. Tkanje živčanih završetaka, koje se nalaze u središtu prsa, vrlo su osjetljive na najmanju promjenu u radu srca. Nedovoljna količina krvi srčanog mišića (ishemija) ili vazospazma su razlozi zašto srce boli.

Bol u području srca zbog lokalne paroksizmske ishemije naziva se "angina pektoris", a ako boli u području srca zbog nekroze tkiva, to je miokardijalni infarkt. Postoje tri vrste koronarnih bolesti srca: infarkt miokarda (srčani udar), aterosklerotična kardioskleroza i angina. Bol srca s anginom može biti u mirovanju i s određenim čimbenicima: prekomjerni fizički ili emocionalni stres. Kontinuirana bol je znak infarkta miokarda, ali ponekad se ne manifestira stalno, ali se događa iznenada i ozbiljno.

Idiopatske, alergijske ili infektivne upalne bolesti srčanog mišića su uzroci boli koji traju više od tjedan dana. Razvoj miokarditisa (oštećenja miokarda) može biti smrtonosna, pogotovo s oslabljenim imunološkim sustavom. Upala miokarda je popraćena sljedećim simptomima:

  • Aritmija.
  • Sindrom kroničnog umora
  • Teško disanje.
  • Oštar porast temperature (s infektivnim miokarditisom).
  • Nemir u prsima.
  • Nježnost lica.
  • Česti napadaji vrtoglavice.

Kada se upala srčane vrećice (perikardij) pojavljuju bolne i dosadne boli koji ne ovise o emocionalnom ili fizičkom stanju. U nekim slučajevima, bolest je asimptomatska i razvija se zatajenje srca. S teškim zatajivanjem srca, lice se nadut, a blagi bolovi u području srca pojavljuju se, što se dugo ne smanjuje tijekom dana. Pacijenti postanu natečeni udovi i mogu se nabubriti.

Malfunkcije dvostrukog ventila, smještene između lijeve gornje i donje komore srca, dovode do autonomnih kvarova, tahikardije, hiperventilacije i paroksizmalnih vrtoglavica. Jedna trećina pacijenata s ovom dijagnozom ne doživljava nikakve simptome. Međutim, većina njih barem jednom mjesečno ima ekstrakcije, tahikardiju i bol u području srca.

Ruptura najveće arterije u ljudskom tijelu je hitno stanje. Ateroskleroza aorte, hipertenzije, fizičko preopterećenje ili zatvorena ozljeda šupljine prsnog koša su razlozi zbog kojih se aneurizma aorte mogu puknuti. Stanje može trajati od 5 minuta do 2 tjedna. Izražava se oštrim bolovima i masivnim gubitkom krvi. Često završava smrću. Često, aortalna disekcija prati susjedni proces u bolesti jednjaka i duodenuma. Ako srce boluje tjedan dana, a bol se osjeća kao "grof" u prsima, nazovite hitnu pomoć.

Ne-srčani uzroci srčane boli

Kompleks distrofičkih promjena u mišićno-koštanom sustavu naziva se osteokondroza. Čovjek se ustao na noge ne tako davno (prema standardima trajanja evolucije primata na Zemlji), a kralježnica nije dovoljno prilagodena da se podigne. Neuravnoteženo opterećenje i nedostatak mišićnog treninga nepovoljno utječu na intervertebralne diskove. Nepravilno držanje, nosivih utega na jednoj ramenu, mekanom krevetu - čimbenici koji pridonose neravnoj raspodjeli opterećenja na međustoničnim diskovima.

Glavni uzroci osteokondroze:

  • Ozljede kralješnice.
  • Nedostatak elemenata u tragovima i vode u prehrani.
  • Fizička neaktivnost.
  • Bolest stopala
  • Prekomjerna tjelesna težina.
  • Dugo neudobno držanje tijekom dana (kada radite na računalu).
  • Teška tjelesna napor.
  • Emocionalno pretjerivanje.

Važno je! Panični poremećaj karakterizira iznenadni napadi panike, koji zaustavljaju anksiolitiku. Često, umjesto paničnog poremećaja, u Rusiji je načinjena zastarjela dijagnoza "cardioneurosisa" ili "vaskularne distonije". Napadi panike popraćeni su teškim nelagodama u sternumu na lijevoj strani, vrtoglavicu, derealizaciju, depersonalizaciju i kratkoću daha. Panični napad može trajati dugo: od 5 minuta do jednog sata. Bol u srcu ima gori i dosadan karakter. Mnogi pacijenti se pitaju: može li napad panike biti kobno? Smrt je u pravilu moguće samo u nazočnosti kardiovaskularne patologije.

Gastrointestinalni problemi popraćeni su boljem u području srca mnogo češće od drugih ne-srčanih poremećaja. Često pacijenti ih za srčani udar. Čir na želucu, gastroezofagealna bolest, kronični duodenitis, pankreatitis su uzroci bolnih i probadajućih bolova u prsnom košu koji traju dulje od dva dana.

Kada odete liječniku?

Pojava nekih simptoma može ukazivati ​​na ozbiljnu patologiju. Ako se pojavi jedan od sljedećih simptoma - odmah posjetite liječnika:

  • Groznica.
  • Strah od smrti.
  • Tahikardija ili bradikardija.
  • Hipertenzija ili hipotenzija.
  • Gubitak svijesti
  • Bol u srcu ili teško pečenje u sternumu na lijevoj strani.
  • Edematousov sindrom ekstremiteta (s jako natečenim nogama ili rukama).

Kako liječiti uzroke uporni srčani bol?

Prije svega, potrebno je konzultirati liječnika opće medicine i proći kroz niz ispita kako bi se utvrdio korijen uzroka boli. Ako je srce bolesno, najvjerojatnije će napisati uputnicu kardiologu. Nakon elektrokardiograma, krvne pretrage, fluoroskopija i ultrazvuk trbušnih organa smatraju se najboljom mogućnošću liječenja.

Kardiovaskularne patologije, koje su povezane s jakim opterećenjem srca, tretiraju se s beta-blokatora (metoprolol) i antihipertenzivnim lijekovima (pet miligrama enalaprila). Propisana je acetilsalicilna kiselina za poboljšanje reoloških svojstava krvi. Ostali antiagregati i trombolitići su propisani po potrebi ili ako postoje kontraindikacije za aspirin. Svakih nekoliko mjeseci posjetite kardiologa kako biste podesili liječenje (ako postoje nuspojave) ili razjasniti dijagnozu.

Ako je bol u srcu uzrokovan oštećenjem mišićno-koštanog sustava, tada se daju općenite preporuke (8 sati spavanja, ne smetajte dnevni režim, ne sklizajte i nemojte preopteretiti leđa) i topikalne pripravke (kortikosteroide). Kada je izrazila bol u lijevom dijelu sternuma, propisivali su nesteroidni protuupalni lijekovi. U nekim slučajevima je naznačeno operacije.

Panični poremećaj korigira se antidepresivima koji utječu na promet serotonina u središnjem živčanom sustavu. Kratkoročno, koristite benzodiazepine - diazepam, fenazepam ili alprazolam. Važnu ulogu u liječenju napadaja panike igra kognitivno-bihevioralna terapija. Stalne sjednice s psihologom omogućit će vam da razvijete učinkovite strategije za borbu protiv bolesti. U paničnom poremećaju, potrebno je napustiti psihostimulante - kofein, nikotin ili amfetamin.

Folk lijekovi koji će vam pomoći riješiti srčane boli:

  1. Adaptogeni povrća (ginseng ili Rhodiola rosea).
  2. Hypericum (biljni antidepresiv).
  3. Tinktura đumbira.
  4. Puer (stimulira metaboličke procese u tijelu).

Prije nego što uzmete gore navedeno, obratite se svom liječniku. Adaptogeni imaju stimulirajući učinak na sve organe i mogu povećati krvni tlak. Hypericum u kombinaciji s MAO inhibitorima može izazvati sindrom serotonina. Puerh sadrži kofein, a predoziranje je ispunjeno povećanom, a ne oslabljenom boli u području srca.

Srčani bolovi: što učiniti kod kuće

Imaginarni pacijenti uzimaju bilo kakvu slabost u sternumu zbog bolova u srcu. Fatalni zaključci su neosnovani: desetine bolesti uzrokuju bol u prsima. Pa što imate i što učiniti ako vam srce boluje?

Srčani problemi mogu biti iz mnogih razloga

Što učiniti s bolovima u srcu

Postoji nekoliko glavnih razloga za koje srce može ozlijediti. Svakoj od njih treba posvetiti posebnu pažnju.

Imati tinejdžera

Teen bol u srcu nije norma i morate znati što učiniti ako boli. Govorimo o redovnim pritužbama kada napadi nisu izazvani ničim.

Potencijalne dijagnoze s sustavnim bolovima nisu uvijek srdačne:

  1. VSD ili vegetativna distonija. Pojavljuju se tjeskobni skokovi u dobi, bol na lijevoj strani ili u pazuhu bez ikakvog razloga - znakovi IRR-a. Neophodno je da se liječnik prati i liječi, tako da u odrasloj dobi bolest ne postane hipertenzija.
  2. Problemi s leđima. Krivulja kralježnice, posebice skolioza, osteokondroza, često je uznemirena u obliku bolne bolove u prsima. Simptomi se često javljaju i kod odraslih bolesnika.
  3. Patologija živčanog sustava ili gastrointestinalnog trakta. Gastritis u ranoj dobi, bilijarna diskinezija, upala gušterače - organi gastrointestinalnog trakta i srce usko su locirani. Stoga su pogrešni zaključci o izvoru boli.
  4. Perikarditis, abnormalna koronarna cirkulacija, sindrom Blandt-White-Garland, bol u prsima, s povlačenjem do vrata, ramena ili čeljusti. Ponekad boli da uzdahne i otupljuje lijevu ruku.
  5. Postcardiotomijski sindrom ili postoperativni. Trećina djece nakon operacije srca nakon nekoliko tjedana zabrinuta zbog dosadne boli u prsima.

Bolovi srca mogu se pojaviti zbog zakrivljene kralježnice

Ne uzimamo u obzir srčanu neuralgiju u adolescenata - povećana osjetljivost kod djeteta na stres i tjeskobu. Bolest "nadmašuje", ali za sada su stresovi prevladani od valerijana, biljnog čaja i pozitivnih emocija. U gotovo 90% adolescenata, srce ubode, u 95% - nelagodu u gornjem dijelu srčanog mišića, 80% - ne osjećaju se dobro u prsima iz iskustva. Nagla promjena prizora i događaja obično vraća normalni rad srca.

Što učiniti

Ali što učiniti ako se ozbiljno uhvatio? Alkoholna tinktura od valerijana, matičnjaka ili Corvalol 30 kapi, Walidol pod jezikom, tableta s nitroglicerinom - prva pomoć tinejdžeru. Odmah nazovite hitnu pomoć. Mocardijalni "mlađi" do 16-18 godina, jer su rizici visoki.

Validol pomaže u ublažavanju boli

Za prevenciju i održavanje adolescentskih srca uključeni su mnogi ukusni recepti s užitkom u prehrani. Na primjer, grožđice. Dovoljno ujutro jesti šaku bobica (možete staviti u doručak) za mjesec dana.

Od limuna (3-4 komada), lješnjaka (šaka) i meda (1 l) pripremite smjesu u miješalici. Inzistirati 48 sati u hladnjak i uzeti 1 tbsp. l. prije jela. Tečaj je litrena smjesa mješavine godišnje.

Slušajte iz iskustva

Kako prepoznati napad? Cardioneurosis se razlikuje od obične angine zbog povećane ekscitabilnosti pacijenata, vrućih treptaja, teških znojenja, boli u glavi, nesvjestice i vrtoglavice. Postoje poremećaji spavanja, razdoblje odmora na pozadini lošeg raspoloženja, aritmije.

Cardioneurosis karakterizira glavobolja i vrtoglavica.

Bol u srcu polako se povećava. Pacijentica se žali da mu je prsa bol i crushes. Boli se da udahne ili grudi prsima. Jednostavno i sustavno boluje.

Što učiniti

Cardioneurosis ne odlazi sama, kao obični stres. Prije svega odmarajte se od ostatka i ležaja.

Obvezni tečaj lijekova:

  • s umirujućim učinkom (Persen, Novo-Passit);
  • da poveća prag nervozne ekscitabilnosti (Teralen, Amizil);
  • sredstva za utvrđivanje središnjeg živčanog sustava (diazepam, trioksazim).

Persen ima smirujući učinak.

Biljni lijekovi dobri su od narodnih lijekova. Kupite ili pripremite se:

  1. 3 tbsp. l. lisnato bobičasto voće, 2 žlice. l. majčinsku travu, 1 tbsp. l. oregano mix. 400 ml kipuće vode treba 1 žlica. l. smjesu. Inzistirati na termos za nekoliko sati. Pijte pola čaše prije jela.
  2. 2 tbsp. l paprena metvica i trodijelni sat, na 1. - hmelj i valerijan pomiješan u zbirci. Prijem i priprema su slični.

Infarkt miokarda u srčanim neuroznanostima je lukav - trenutak napada na pozadinu mira donosi ih iznenađenjem.

S mamurlukom

Bol u srcu s mamurlukom je normalna. Tijelo je prepuna toksina. Otrovanje otkucaja na organima i sustavima. Krv je zasićena ostatkom propadanja alkohola, koja obogaćuje srce. U borbi protiv toksina, tijelo pati od nedostatka vitamina. Odavde bol, slabost, neodlučnost, aritmija.

Toksini u tijelu mogu uzrokovati bol srca

Što učiniti

Uklanjanje srčanih bolova znači pobijediti trovanje.

Ako je prsa zategnut, pomoć će biti:

  • toplim tušem (nije kontrast - ozljeda krvne žile tijekom mamurluka);
  • šok doza adsorbensa i Aspirin (aktivni ugljen - 1 tableta po 1 kg težine);
  • odmor, spavanje;
  • obogaćena hrana (lagani i česti zalogaja korisni su za prekomjernu jetru).

Aspirin pomaže u ublažavanju boli

Bolje je spriječiti nego rješavati posljedice. Prije obroka piju sirovu jaja ili masnu hranu. Masnoće neutralizira alkohol, a proteini obuhvaćaju zidove želuca. Preporučuje se piti domaće pivo mamurluk, decoctions od sušenog voća. Siguran način za uklanjanje žeđi i napunjen vitaminima. Ne boli se piti vitamine skupine B.

Tijekom trudnoće

Nositi dijete je dvostruki stres za tijelo. Loša situacija tijekom trudnoće je uobičajena jer se u ženskom tijelu javljaju dnevne promjene. Bol u srcu može biti iz neugodnog položaja, pušenja, slabe prehrane, umora i uzbuđenja, gušenja i promjena u vremenu. Privremena neugodnost nije opasna. Da se izliječi mlađa majka je dužna odmoriti se i dobro se provesti.

Bol u srcu tijekom trudnoće opasna je pojava.

Kardiomiopatija je još jedna potencijalna dijagnoza. Inherentiran u trećem tromjesečju i postpartum razdoblju. Ozbiljna prijetnja cirkulaciji krvi majke i djeteta, do prijevremene isporuke.

Što učiniti

Jedini slučaj u kojem je nemoguće pružiti prvu pomoć je trudnoća. Tablete, kapljice alkohola su zabranjene. Osigurajte svjež zrak i pozovite liječnika.

U slučaju neispravnosti srčanog mišića, Riboksin, Kratal, Panangin i Valerian tablete propisane su ženama tijekom rušenja.

Riboksin je dobar način da se riješite srčanih bolova tijekom trudnoće.

Srce boli i otupljuje lijevu ruku

Bolovi u prsima koji prelijevaju u ruku s ukočenost su čest simptom. Razlozi su dovoljni. Slično stanje se događa čak i nakon što pijete kavu.

Važno je razmotriti razlog zbog kojeg se odnosi vaša žalba:

  • ishemijska bolest;
  • stanje preinfarcije (ponekad je to jedini simptom!);
  • ateroskleroza;
  • moždani udar;
  • bol u donjem dijelu leđa;
  • upala brachijalnog živca;
  • neugodna ručna pozicija (uska odjeća, torba na ramenu);
  • fizička ruka;
  • karpalnog sindroma (hipodinamija i dugih sati na računalu).

Često sjedenje na računalu može razviti karpalni sindrom

Neurološka oboljenja počinju zapetljivanjem ruku:

  • dijabetes;
  • mozak problemi;
    lupus;
  • nedostatak vitamina B12;
  • hipotireoze;
    trovanja teškim metalima;
    mijelitis;
  • alkoholizam (osobito nakon pića) i drugi.

Što učiniti

Polje nagađanja je široko. Uzimanje tehnika samo-lijekova kratkovidno je i opasno.

Prije svega, idi na potpuni pregled srca:

  • EKG;
  • test uzbudljivosti;
  • eho i fonokardiogram;
  • Rendgenski.

Da biste identificirali problem koji treba napraviti kardiogram

Bol srca i teško disanje

Znakovi većine bolesti srca, ali najvažnija su od tri opasne dijagnoze.

Uz simptom predinfarktnog stanja, poteškoće s disanjem srčanog bola znak su tromboembolije - blokade u arterijskoj grani ili samoj arteriji. Karakterizira ga kašalj, ponekad krvlju, često palpitacije i nerazumno brzo disanje.

Teško disanje i bol srca su znakovi opasnih bolesti.

Kardijalna astma je još jedna zona rizika za osobe sa srčanim oštećenjima, patologijama i post-infarktom. Kašalj s ružičastim sluzom, oticanje prstiju i usnica s plavkastom bojom, disanje tvrdih simptoma nekoliko dana prije pogoršanja, napad astme.

Nakon treninga

Sportaši ne obraćaju pažnju ako peku po prsima ili prsima nakon klase. Napiši umor. Bol je znak da tijelo treba pomoć.

Za sportaše, bol u srcu je znak:

  • produženi fizički prenaponski napon;
  • neuralgički problemi mišićno-koštanog sustava;
  • razvoj bolesti srca.

Bol u srcu nakon vježbanja nije uvijek znak umora

Prva pomoć za bol u srcu

Napad kod kuće može se olakšati prije dolaska liječnika. Ova metoda pomoći bit će relevantna u bilo kojoj situaciji.

Otvorite prozore, oslobodite osobu od odjeće, stavite prsa. Ulijte Valocardin u čašu vode, dajte Nitroglicerin, Cardiomagnyl, Validol i pojedinačne lijekove za srce, stavite injekciju (samo propisano ranije).

Pazite na puls. Ne preporučujemo zagrijavanje, hlađenje, primjenu kontrastnog tuširanja, ako uzrok napada nije poznat.

Bol u prsima nije uvijek srce. Najpouzdanija prevencija bolesti srca - aktivnost, pozitivne emocije, prehrana i redoviti pregledi.

Ocijenite ovaj članak
(1 bodova, prosjek 5.00 od 5)

Simptomi bolova u srcu i lažnih bolova u srcu

Razlozi koji izazivaju bol u srcu su raznoliki. Ali bol u ovom području nije nužno i etiologija pripadnosti i povezana je s miokardom. Budući da uzrok negativnih senzacija lokaliziranog ne može biti samo miokardij, postoje i drugi izvori:

  • receptori u koži, uključujući fibrozitis u potkožnom masnom tkivu;
  • osteokondroza se može manifestirati na rebrima i njihovoj hrskavici;
  • slično, miozitis iz prsnih i interkostnih mišića, pleure i drugi.

Često u području srca koji zrači boli uzrokovanim degenerativnim promjenama u vratnom i prsnom kralješcu (spondiloza). Konačno, osobe s neurotskim poremećajima često skreću pozornost na srce, kao na vitalni organ. Oni projiciraju sve vrste neugodnih osjećaja tamo.

Nije ni čudo, kada čujemo izraz "kamen na srcu", prije svega ne mislimo o bolesti. Umjesto toga, činjenica da naš sugovornik ima neku vrstu tuga, a ne uopće da ima srčane bolesti. Simptomi srčanih bolova na razini kućanstva prilično su uvjetovani.

Poteškoće u dobivanju istinitih simptoma boli u srcu

Počnimo s izjavom da je liječnik dužan riješiti ovaj složeni problem i riješiti ga sam, jedan na jedan sa pacijentom. I ne zato što je hitna, hitna dijagnoza potrebna. Jednostavno zato što vam ni savjetnici niti (čudno što se čini), EKG, tjelovježba ili roentgenogram kralježnice, ili još više modernih i složenih studija, pomoći će vam.

Zapravo, pretpostavimo da, kako bismo otkrili uzrok boli, imenovali smo, čini se, najpouzdanijom istraživačkom koronarnom angiografijom. Pretpostavimo, nadalje, da će u našem pacijentu doista biti otkrivena stenoza koronarne arterije.

No, iz ove činjenice slijedi samo da pacijent nedvojbeno ima koronarnu bolest srca. I zato, ako to kažem, "ima pravo" na pravu anginu pektoris. Ali, prvo, nisu svi bolesnici s aterosklerozom koronarne arterije koji imaju stenozu bolovi angine.

Postoji čak i termin: "asimptomatska ishemijska bolest". Drugo, koronarna ateroskleroza često se kombinira s drugom patologijom, na primjer, spondilozom. Tako bol u srcu može biti uzrokovan upravo ovom drugom, manje ozbiljnom bolešću.

Dopustite mi da objasnim s primjerom iz drugog područja: ako pacijent ima raka sigmoidnog debelog crijeva i istovremeno postoji takva neuobičajeno češća bolest poput hemoroida. Dodatak krvi u izmet nije nužno zbog tumora - nije mogao ulcerirati i "tihi" klinički, dok su hemoroidi već krvarili.

EKG je slab pomagač u klasifikaciji srčane boli

U još većoj mjeri to se odnosi na EKG. Mnoge njegove promjene nisu uopće konkretne. Dakle, negativni T val ne događa se samo tijekom miokardijalne ishemije. Ono se očituje na EKG-u i različitim metaboličkim poremećajima. A onda jednostavno s hiperventilacijom, koja često proizlazi iz uzbuđenja u vrijeme registracije EKG-a.

No, čak i neodgovorni znakovi bolesti koronarnih arterija, na primjer, patološki Q val, dokumentiraju se samo miokardijalni infarkt. Što ne dokazuje da su pacijentove pritužbe u ovom trenutku zbog angine, a ne nešto drugo. Jedini nedvojbeni elektrokardiografski dokaz angine je privremeno pomicanje ST segmenta u vrijeme boli.

S tim u vezi, dugotrajni, dugoročni EKG snimci pružaju korisne informacije (Holterov test), ali je dovoljno nezgrapan da se koristi u svakom bolesniku s sumnjom na bolest koronarnih arterija.

Čak i registracija EKG-a tijekom razdoblja fizičkog napora ne rješava u potpunosti ovaj problem. Doista, ponekad prilikom provođenja ovog ispitivanja moguće je istodobno promatrati i pojavu anginske boli i odgovarajuće pomicanje ST segmenta. No, često je potrebno zaustaviti studiju kada se pojavljuju dispneja, umor ili drugi neugodni osjećaji, bez čekanja na pojavu karakterističnih promjena na EKG-u.

Slično tome, pojava značajnog horizontalnog pomaka S-T segmenta također se smatra znakom za zaustavljanje uzorka, čak i ako nema stezanja iza strijca. U oba slučaja, uzrok boli koju se bolesnik ne žali neće biti u potpunosti razumljiv. Izrada EKG-a je bolja od ne, ali to nije krajnja istina. Iako je prije zaključka iz teškog pijenja kod kuće, ovdje je detaljnija pomoć u određivanju potrebe hospitalizacije.

Hoće li radiograf pokazati pravi razlog?

Slično tome, ako se na roentgenogramu prsne i cervikalne kralježnice nalaze nesumnjivi znakovi osteokondroze, to uopće ne dokazuje da su pacijentove pritužbe uzrokovane upravo ta bolest.

Svakodnevno iskustvo uči da čak i najgrublje promjene kralježnice često ne daju ikakve simptome. Neposredni uzrok vertebralne boli nije iritacija živaca pomoću "trnja" ili "soli": to su stabilne formacije koje postoje 365 dana u godini, dok se bolovi pojavljuju ili nestaju.

Pravi razlog za to su prolazni čimbenici:

  • poput napetosti ili upale ligamenta i zajedničkih kapsula,
  • sublukcije malih zglobova kralježnice,
  • istezanje ili refleksna napetost pojedinih mišićnih snopova,
  • iritacija periostuma itd.

to jest sve što je nemoguće vidjeti na rendgenskoj snimci.

Međutim, kako biste otkrili uzrok boli u srcu, ne trebate nikakve uređaje. Nekoliko vješto postavljenih pitanja i kratka, rigorozna studija omogućit će vam da saznate dijagnozu. I on je. instaliran s takvim povjerenjem da mnoge instrumentalne tehnike mogu zavidjeti.

Alkohol i negativna senzacija u prsima

Iako se nalazi na površini, također se događa da se ljudi žale od srca zbog alkoholnih razloga, potpuno zaboravljajući spomenuti njihove česte zlouporabe. Razlozi zaborava mogu biti različiti. Od banalnog ne pažljivosti do lukavosti. Ako kažete, ako mi kažete ono što ste vidjeli, nećete biti otpušteni kao pijanci i nećete poslušati ništa ozbiljno.

Za mnoge ljude, udruživanje alkohola s kardioalgijom daleko je od očite. Tako alkoholna pića na početne doze prikrivaju bolne senzacije bilo koje prirode sasvim dobro. Ali simptomi su samo potisnuti i manifestirati se s novom silom. Očevi znakovi mogu biti i u razdoblju tzv. Otkhodnyak, a nekoliko dana nakon toga.

Štoviše, zbog dostupnosti informacija, kao i kod čestih slučajeva samo-lijekova iz svega, okolnosti tajne farmakoterapije mogu biti utkane u pravu sliku. Pijancima se često daju disulfiram ili cinamide bez njihovog znanja. Neki alkohol u pozadini dovodi do poznatih efekata. Osoba u takvoj situaciji često se pripisuje ozbiljnim srčanim problemima.

Subjektivna procjena ozbiljnosti, suženja, bolova u prsima nakon alkohola može se značajno razlikovati prema opisu žrtve tijekom razdoblja ukočenosti i pijanosti, što uvelike komplicira rad na prikupljanju povijesti visoke kvalitete. Svaka osoba je sklona kriviti za loše vanjske okolnosti više od vlastitog nerazumnog ponašanja i pogrešaka na vlastitu inicijativu.

Stoga, razumijevanje da li pojedina osoba pije ili ne može igrati vrlo važnu ulogu. Ne samo u definiciji stupnja iskrenosti u identificiranju istinitih simptoma. Ali i način povećanja pouzdanosti procjene rizika za zdravlje i život.

Gdje to stvarno povrijediti anginu?

Postavimo prvo pitanje: "gdje se to povrijedilo?". A ako pacijent kao odgovor pokazuje jedan ili dva prsta na neku bolnu točku u srcu regije ili lijevo od nje, u aksijalnom području, možete odmah i pouzdano odbaciti pretpostavku angine. Činjenica je da samo u slučaju iritacije osjetljivih završetaka SURFACE, SOMATIC živaca lokaliziramo algiju (od modrica, ubrizgavanja, opeklina) s točnosti doslovno do milimetra, pa stoga prvo pokazujemo ovo mjesto.

Naprotiv, senzacije koje proizlaze iz unutarnjih organa koje opskrbljuju VEGETATIVE živci nikada nisu tako jasno lokalizirane. U tom slučaju pacijent pokazuje bolno područje s cijelim dlanom; Često, on, osim toga, "razmazuje" svoju ruku na još veći prostor, kao da naglašava neizvjesnost osjećaja. Stoga, jasna lokalizacija boli znači iritaciju nekih površinskih struktura inerviranih somatskim živcima (koža s potkožnim tkivom, rebra, interkostalni mišići, itd.) Ili na neurotičnoj fiksaciji na području vitalnog organa.

Usput, istinska angina projicira se, u pravilu, u području strijca, tj. Duž srednje linije, a ne uopće na lijevoj strani, gdje, prema neinitiiranom, postoji srce. Stoga, lokalizacija boli lijevo, posebno na području apeksnog impulsa ili iz nje, ozbiljan je argument protiv angine pektoris.

Što se tiče zračenja boli, dijagnostička vrijednost ovog problema često je pretjerana. Zapravo, prije svega, u ogromnoj većini slučajeva, ona se ne odriče ni na jednom mjestu i ostaje upravo iza stupa.

Drugo, tipično, kao daje davanje u lijevoj ruci - ne više od mitova. Takvo ozračivanje je prilično rijetko, iako su pritužbe na bol u lijevoj ruci neuobičajeno česte. Obično, ova lokalizacija zastrašuje pacijenta i vodi liječniku. U pravilu, ova neuralgija nije uzrokovana srčanim bolestima, već drugim uzrocima (spondiloza, cervikalni-brachialni plexitis, bursitis, artroza ramena, itd.).

Ako nema karakterističnog ozračenja u regiji inervirano od ELBOW NERVE (medijalna površina ramena, lakta, četvrtog i petog prsta), onda bol u lijevom ramenu ili ruku čini vjerojatnije da razmišlja o lokalnim uzrocima koji su upravo navedeni, a ne stenokardiji.

Češće nego u lijevoj ruci, istinska angina pektoris zrači uzduž srednje linije: u vratu, donjoj čeljusti, u zubima donje čeljusti. Takvo ozračenje uzrokuje samo angina i ništa više, tako da takva pritužba odmah povećava točnost dijagnoze. Angina pektoris također zrači na leđima između noževa ramena (ne lijevom nožem ramena!) A ponekad i laktove odjednom - također vrlo specifičan i karakterističan simptom.

Što je bol u prsima i što

Otkrivanje gdje to boli, pitamo dalje: "Što osjećate, kakva je to bol - ubode, drobljuju, grickaju, prešaju, opekline?". Anginalna Algija nikada ne štiti. Obično je pritiskom, razbijanje, ponekad bursting bol. Važno je zapamtiti da se vrlo često angina općenito ne percipira kao bol, nego kao osjećaj kompresije, pritiska iza strijca, kao gušenja.

Ponekad se pacijent općenito žali na kratkoću daha, no s detaljnim ispitivanjem ispada da ta riječ koju on naziva nije pravi nedostatak daha, koji svatko ima s velikim tjelesnim poteškoćama, ali neodređeno osjećaj pritiska i kao takav nedostatak zraka. Mnogi bolesnici, koji žele pokazati mjesto neugodnog osjeta, dovode dlan do stupa i nehotice ga pritijevaju u šaku. Ovo je vrlo prepoznatljiva gesta i vrijedan znak koji potvrđuje pretpostavku angine.

U drugim slučajevima, bolesnici osjećaju osjećaj peckanja negdje iza strijca ili čak dublje, u kralježnici; ovaj se osjećaj mora razlikovati od žgaravice. Da biste to učinili, potrebno je utvrditi postoji li veza s fizičkim prenaponom i velikim opterećenjem, kao i učinak uzimanja nitroglicerina i alkalija.

Nikad ne odbacuj ovu žalbu, nemojte odmah zapisati na uobičajenu žgaravicu bez detaljnog objašnjenja. Čak se može reći da se prigovor spaljivanja u prsima treba smatrati ozbiljnijom nego žalba teške boli u području srca: u slučaju kada se angina percipira kao bol, tada cardialgia obično nije teška (osim, naravno, infarkt miokarda).

Dijagnoza angine, povezanost s tjelesnom aktivnošću

Treće pitanje je posebno važno, praktički je on koji odluči dijagnozu: "U kojim okolnostima nastaje bol - kad hodate ili odmoriš, noću, poslije podne?".

Najkarakterističniji, najdiagnostičniji znak angine je njegov bliski odnos s povećanom tjelesnom aktivnošću. Ovaj osjećaj nastaje tijekom opterećenja (ne nakon!) I brzo - nakon 2-3 minute nestane nakon prestanka ili smanjenja opterećenja. Doista, da bi opskrbili pravu količinu krvi skeletnim mišićima koji su ušli u rad, samo srce treba snažnu prehranu. Sužena koronarna arterija ne pruža dovoljnu količinu krvi, akutnu ishemiju miokarda i njenu kliničku manifestaciju - dolazi do angine.

Naravno, aktivnost srca povećava se kao odgovor na bilo koji mišićni rad. Ali s opterećenjem na pojasu i rukama ramena mogu se pojaviti posve različite bolove - mišićne, zglobne, vertebrigene. Stoga, ako pacijent bilježi i čak žali na bol u srcu tijekom fizičkog rada, morate znati kakav je to posao.

Ako se doživi bol ili ubod, na primjer, kada nosite težinu ili pranje rublja, morate pitati: "Što ako se želiš žuriti, na primjer, zaustaviti se ili zaustaviti preko ulice?". Pojava boli ili drugog neugodnog osjeta iza strijca pod takvom vrstom, kada su rameni pojas i cerviko-torakalna kralježnica u relativnom odmoru, nedvojbeno je i dovoljan dokaz angine pektoris.

Međutim, vrlo često pacijenti se žale na bolove ne tijekom samog vježbanja, ali nakon završetka - navečer ili na miru, na primjer, ležeći, osobito ujutro. Ova okolnost odmah uzrokuje jake sumnje u vezi s takvom žalbom zbog bolesti srca. Pored toga, sljedeći simptomi pomažu razjasniti dijagnozu. Prvo, prava angina je uvijek prilično kratka senzacija reda od dva do pet minuta.

Ako bol traje samo nekoliko sekundi, kao kod "probijanja" (usput, to je česta žalba), onda to sigurno nije angina pektoris. S druge strane, čak i kod infarkta miokarda, bol ne traje više od nekoliko sati zaredom. Stoga, jako dugotrajna bol (mnogo sati za redom, cijeli dan ili čak cijeli tjedan bez stanke) razmišlja o potpuno različitim bolestima. Konačno, nitroglicerin pouzdano zaustavlja anginu nakon dvije ili tri minute, a ako se bol ne povuče iz nitroglicerina, onda to nije angina, ili (rijetko) infarkt miokarda.

Djelovanje nitroglicerina u srčanu bol

Dijagnostička vrijednost učinka nitroglicerina je toliko velika da se ne može jednostavno ograničiti na navođenje pacijenta da je tableta pomogla (ili, naprotiv, nije pomogla). Ponekad pacijent kaže da nitroglicerin ne pomaže. No, pri ispitivanju, ispada da u stvarnosti bol prolazi vrlo brzo, ali ne dugo; uskoro ponavlja, pa pacijent zaključi da ovaj lijek ne pomaže.

Vrlo je važno saznati vrijeme učinka. Dakle, pacijent može reći da nakon pilule nitroglicerina, cardialgia je prošao, ali ispada da je poboljšanje je došao u dvadeset do trideset minuta. Jasno je da u ovom slučaju pacijent pogrešno pripisuje terapeutski učinak uzimanom lijeku: u takvoj situaciji bilo bi mu pilula.

Često, pacijentu je teško odgovoriti na pitanje je li bol prolazio za 2-3 minute ili 10-25 minuta kasnije: "Doktore, nisam gledao na sat." Tada dolaze na sljedeća pitanja: "Jeste li dobili udarac u glavu nakon nitroglicerina?" - "Da" - "I kada je bol bježala - nakon udarca glavom ili istodobno?". Ako je u početku bilo krvarenje glave, a cardialgia je znatno oslabljena, to znači da nitroglicerin nije učinkovit u smislu interesa za nas, i stoga ova bol nije od angine.

Već je spomenuto da je jasna veza s fizičkom napetosti vrlo karakteristična za anginu pektoris. Više od toga. Često se angina javlja redovito kao odgovor na istu količinu stresa. Na primjer, s tihom šetnjom, pojavljuje se u ovom pacijentu svakih 100 - 200 metara. Ovo je takozvana STABLE angina. Ali ponekad isti miris javlja u miru, kao bez ikakvog razloga, čak i noću u krevetu. Takvu pritužbu valja posvetiti posebnu pažnju i pažljivo pitati pacijenta.

Činjenica je da, ako je doista odmara angina, označava vrlo značajnu koronarnu stenozu. Ako se negativni osjećaji budu probudili noću, onda, vrlo često, pacijentu teško je opisati. Stoga, prije svega, trebate zapitati je li ta bol sličan osjeaju koje doživljava tijekom hodanja.

Pozitivan odgovor potvrđuje dijagnozu angine. Vrlo je važno pitati je li nitroglicerin pomogao noću, a ako pacijent nije uzimao, onda je neophodno savjetovati ga da zadrži nitroglicerin pokraj kreveta kako bi ga odmah preuzeo na buđenje od boli. Zatim, kada ponovno ispunite ovo važno pitanje će biti riješen.

Ako se ostatak angine pojavio sasvim nedavno (posljednjih dana ili tjedana), ili ako se nedavno počelo pojavljivati ​​anginalne boli čak i kod niskog opterećenja (recimo, nakon 10-20 metara, umjesto uobičajenih 100-200 metara), onda se ova promjena - UNSTABLE angina je vrlo uznemirujući znak. Ukazuje na brzu napredovanje koronarne stenoze koja može u skoroj budućnosti dovesti do infarkta miokarda.

Statistika o prirodi srčane boli

Dakle, sa samo nekoliko jednostavnih pitanja, uspjeli smo potvrditi ili odbiti hipotezu angine. Pretpostavimo da smo došli do negativnog zaključka. Sada boli pacijenta gubi izuzetan karakter u našim očima, ali još uvijek pati od njih. Neka to ne angina, ali što je to?

Prema mojim opažanjima, u širokoj ambulantnoj praksi, pritužbe na bol u srcu regije najčešće uzrokuju iritacije mišićno-koštanih struktura: to je otprilike polovica svih slučajeva. Istinite anginske boli nalaze se samo u trećini slučajeva, a neurotična bol čini oko šestina svih slučajeva. U nekim pacijentima pritužbe su posljedica kombinacije više razloga. Često, bol u prsima je jedan od simptoma vaskularne distonije.

Napravio sam taj približan izračun davno, 1980. godine, isključivo za sebe, iz čiste znatiželje, kad sam radio u plaćenom savjetovalištu. A sada, trideset godina kasnije - 20. travnja 2010. internetski časopis "Obiteljska praksa" objavio je članak nekoliko njemačkih liječnika. Bila je posvećena analizi uzroka boli u području srca u smislu rutinskih poliklinika (http://fampra.oxfordjournals.org/cgi/content/abstract/cmq024v1). Studija je uključivala 74 liječnika opće prakse. Odabrano je 1212 pacijenata u dobi od 35 i više godina.

Klinički pregled i praćenje za šest mjeseci dozvoljeno je utvrditi da je izvor tih boli u 46,6% u mišićno-koštanoj strukturi prsnog koša. Takva podudarnost rezultata dobivenih u različitim zemljama iu različito vrijeme sugerira da ti podaci odražavaju stvarno stanje.

U citiranom članku jedna je činjenica vrlo zanimljiva. Pacijenti koji su se žalili na bol u prsima, koji su nakon daljnje analize bili ne-srčani izvor. U pravilu su neurotičari impresionirali liječnici: "Pacijentica se ne čini sasvim normalnom", "Nešto nije u redu sa svojim pacijentom", "Pacijent je nervozan", "Pacijent je blijed", itd.

Kriteriji za prepoznavanje boli u prsima

Koji su kriteriji za prepoznavanje mišićno-koštanog podrijetla boli koji se nalazi u području srca? Često se dokazuje pojava ili povećanje boli prilikom skretanja i savijanja torza ili glave, kada se krakovi (osobito lijevi) i ramena pojave. Isto objašnjenje imaju česti prigovori šivanja tijekom dubokih udisaja.

Uostalom, ovo smanjuje međusobne mišiće, rastegnute ligamente i kapsule obodne kralješnice. Ako se pritužbe pacijenta ne uklapaju u uobičajenu kliniku stenokardije, korisno je pitati: "Nije li bol povećala s dubokim dahom, savijanjem ili okretanjem tijela?". Potvrdni odgovor: "Da, jednostavno nisam mogao disati" ili "Nije bilo moguće preseliti se od boli" - težak argument u korist mišićno-koštanog podrijetla boli.

To uključuje veliku većinu boli koja se javlja u lažnom položaju (noću ili ujutro na buđenju). Dugotrajna neugodna pozicija, naročito tijekom dobrog sna, može lako dovesti do preopterećenja nekih ligamenata ili mišića i uzrokovati različite neugodne senzacije, uključujući i na području srca.

Artikularne kapsule osiguravaju ne samo somatski, već i bogato autonomno inerviranje. Stoga, njihovo iritacije mogu uzrokovati vegetativnu neuralgiju, tj. Nejasnu i difuznu. Ta okolnost ponekad čini ove boli sličnima drugom visceralnom senzaciju - anginu pektoris. Ali sličnost je površna.

Naravno, postoji noćna angina i angina horizontalnog položaja. Međutim, u tim slučajevima i lokalizacija, trajanje, kvaliteta samog senzacija i učinak nitroglicerina - svi ti znakovi zadržavaju karakteristične karakteristike boli angine što olakšava prepoznavanje ishemijskog podrijetla pritužbi.

Osim toga, horizontalna angina rijetko je izolirana; u većini slučajeva, kombinira se s običnom angina. Stoga, ako pacijent u jutarnjim satima i općenito u mirovanju žalimo na bolove u srcu, ali bez truda radi do zaustavljanja transporta (ili doživljava samo otkucaje srca ili uobičajeno kratkoće daha), tada pretpostavka ishemijske prirode boli postaje vrlo sumnjiva.

Problem je složeniji ako pacijent ima nespornu anginu napora, a osim toga, doživljava bol na odmaku. Ovdje je najbolje jednostavno pitati jesu li ta dva senzacija slična. Često je negativan odgovor tako siguran, kao da je pacijent sam mislio o tome i samo je čekao vaše pitanje.

Naravno, tada se pretpostavka restine angine odmah uklanja. Usput, pravi angina odmora je rijetka, ako ga ne miješate s nervoznom stenokardijom (anksioznosti) koja se može pojaviti tijekom fizičke neaktivnosti.

Metoda fizičke dijagnoze srčanog bola

Da biste razlikovali anginalnu bol od mišićno-skeletnih, trebali biste također koristiti fizička istraživanja.

Najprije dodirnemo prednju površinu prsnog rebra, interkostalni prostor, sternum. Palpacija se metodično izvodi odozgo (od kljuĉne kosti) dolje (do obodnih lukova) s obje ruke odjednom, usporeĊujući osjetljivost simetriĉnih sekcija s desne strane i lijevo. U isto vrijeme, jasno ograničena bolnost često se nalazi bilo od nekih rebra hrskavice ili intercostalnog tkiva.

U ženama također istražujemo mliječne žlijezde; posebnu pažnju treba posvetiti koži ispod lijeve žlijezde, gdje često možete naći oštro bolnu točku. Takvi nalazi su vrijedni ne samo kao ključ za dijagnozu. Oni vam omogućuju vizualno i jednostavno objasniti pacijentu nekardiološku podlogu svojih pritužbi: "Sada ste u boli, ali ne dodiram srce, već samo rebro (ili interkostalni prostor). Vaša bol jednostavno se nalazi u području srca, ali to nije ono što boli! "

Zatim pregledajte leđa, najbolje u stojećem položaju pacijenta. Ponekad, umjesto glatke fiziološke gornje torakalne kyfoze, vidimo na razini noževa ramena abnormalno izravnani dio kralježnice - "ravni leđa".

Čak i ako se pacijent naginje naprijed, ovo je područje još uvijek ravno, što ukazuje na čvrstu fiksiranost kralješaka D 3-6 u ovom pogrešnom položaju. Lako je razumjeti da se u ovom slučaju odgovarajuće mišiće i ligamenti stalno nalaze u ugovorenom stanju i stoga postaju bolni. Doista, palpacija dugih leđa mišića na ovoj razini često se može naći spazam i bol.

Sada molimo pacijenta da se nagne naprijed, prekriži ruke i okrene leđa kako bi spinosne procese kralješaka olakšali i počeli ih udarati odozdo prema gore - od struka do stražnjeg dijela glave. Najjednostavniji način je dodirnuti savijen proksimalni zglob trećeg prsta desne ruke. Obično čak i prilično energično udaranje može biti posve bezbolno, ali kad dosegnemo razinu interesa za nas, udaraljke iznenada postaju oštro bolne. To ukazuje na abnormalno stanje periostealnog ligamenta i periostuma.

To nisu samo oni područja nenormalne statike koje su bolne. Na udaljenosti od kralježnice, ali u istim segmentima možete pronaći dodatne boli. Mi nosimo kožu i potkožno tkivo s lijeve i desne strane kralježnice, lagano odgađamo ove nabore i, kao da ih valjamo, između prstiju bez puno tlaka.

Ponekad se istodobno ispostavlja da je određeno područje kože puno osjetljivije, a na dodir je s druge strane simetričnija od sličnog, simetričnog. Ne razumijem prirodu ovog fenomena, ali vrlo je vjerojatno da je to rezultat vegetativno-trofičkih refleksa segmentalnog-vertebragenskog podrijetla.

Nakon toga postavit ćemo pacijenta ispred nas na stolac, sjesti nasuprot i stisnuti koljena među svojim kako bi popravili zdjelicu. Zatim uzmite ramena i okrenite torzo do neuspjeha, prvo udesno, a zatim lijevo. Ako takav manevar uzrokuje bol u području srca, to će biti dobar dokaz vertebriranog podrijetla pritužbi ne samo za nas nego i za pacijenta. Sve što je upravo rečeno o "ravnom leđima" također se odnosi na ostale kršenja statike kralježnice (scoliosis, kyphosis).

Tipični primjeri muskuloskeletne prirode pritužbi

Opisani kompleks simptoma rijetko se nalazi u svom punom obliku; obično možete jednostavno otkriti bol ili spinous procesa, ili costal hrskavice, ili intercostal tkiva lijevo od sternum. Ali čak i takvi skromni nalazi, u kombinaciji s jasno ne-anginalnom prirodom boli, omogućuju razgovor s povjerenjem o muskuloskeletarnoj prirodi pritužbi. Potrebno je osloboditi pacijenta od nerazumnih strahova i uz pomoć jednostavnih recepata (fizioterapija, analgetika, masaža) da biste brzo zaustavili ove boli.

Ali ovdje imamo pacijenta čije se pritužbe ne uklapaju u okvir stenocardije ili mišićno-koštanih bolova. Njegova spontana priča, čak i prije medicinskog ispitivanja, otkriva očigledne neurotične značajke: fiksaciju na bolest, prekomjerno neslaganje pojedinosti, sumnjičavost, anksioznost, depresija, poremećaj spavanja itd.

Opis boli izuzetno je nejasan, neodređen ("samo loš kod srca", "nekako se loše osjećam", "težina u mom srcu") ili, naprotiv, previše svijetla slika ("čavao u mom srcu", "paljenjem vatrom", " strašne boli, "sva četiri ventrikula srca su stisnuta odjednom").

Kao odgovor na zahtjev da se pokaže gdje to boli, takav pacijent ukazuje na točkasto područje s jednim prstom ili također obuhvaća područje prevelike za pravu anginu pektoris (ispred, au pazuhu i iza njega). Nadalje, lutajuća priroda boli je karakteristična: u istom pacijentu su ili u području vrha srca, ponekad ispod lijeve kosti, zatim u području lijeve škapule. Palpacija ovih područja je bezbolna. Svi ovi znakovi nedvosmisleno ukazuju na neurotiku prirode cardialgije.

Takvi ljudi često donose doslovce hrpe EKG-a mnogo godina, mnogo medicinskih certifikata i ekstrakata. Oni kažu sa zadovoljstvom, u broju bolnica koje su liječene, često se sjećaju datuma svih hospitalizacija i izvješćuju da nisu pretrpjeli nikakav srčani udar, već mnogo - tri ili čak pet (!).

Usput, posljednji detalj za ovu ishemičku bolest nije tipičan. Doista, nakon detaljnog ispitivanja, pacijent nevoljko priznaje da je s nekim hospitalizacijama početna pretpostavka srčanog udara nije potvrđena, a nakon iscjedka je rečeno da postoji "mikroinfarcija" ili je dijagnoza bila još nejasnija.

Kombinacije različitih cardialgija

Zaključno, ističemo da su u stvarnom životu različite kombinacije kardijalgije vrlo česte. Za dobrobit pacijenta vrlo je važno da liječnik ne samo da razbije te pritužbe, već barem provjeri procjenu udjela tih komponenti.

Na primjer, imamo pacijenta koji je prije godinu dana pretrpio neizbježan veliki fokusni srčani udar, što potvrđuje uvjerljivo iscjedak iz bolnice i patološki Q val koji se i dalje zadržava čak i na novom EKG-u. Pacijentica se žali na karakterističnu kratkoću daha i čestu bol u području srca. Prema kanonima bilo bi lakše, nakon dijagnoze zatajivanja srca i angine.

Srčano zatajenje može se tretirati prvenstveno kao moguću dijagnozu početka bolesti koronarne arterije. Međutim, s detaljnim ispitivanjem često se javlja da se pod displanumom ovaj pacijent razumije nezadovoljstvo dahom u mirovanju, dok se u svom stanu na trećem katu podigao prilično slobodno i bez zaustavljanja.

Što se tiče boli, najčešće se osjeća kad se ujutro probudi u krevetu, kao i kad leži na lijevoj strani i kada nosi težine, posebno u lijevoj ruci. Te su se bolove nalazile u vrhu srca iu unutrašnjosti lijeve škapule; oni su dosta dugi i nitroglicerin se ne uklanja.

Osim toga, kada je zabrinut, u cijeloj lijevoj polovici prsnog koša bolni su bolovi nekoliko dana zaredom. Konačno, povremeno, zimi s vjetrovitim vjetrom, a posebno kad se boji kasnjenja, izgleda da ima nejasan pritisak ili pritisak iza ramena strijke. Ovaj osjećaj brzo prolazi ako se zaustavi, skrene s vjetra ili ulazi u ulaz.

Vidimo to u prvom planu ovog pacijenta, unatoč nedvojbenoj ishemijskoj bolesti, a ne anginu, ali mišićno-koštanoj boli. Čak i neurotične bolove pojavljuju se češće nego doista anginalne bolove. Sada je jasno zašto naš pacijent ne postaje bolji, iako proguta pregršt tableta produljenih nitrata, beta-blokatora, antagonista kalcija i drugih lijekova za srce.

Uvjerite pacijenta i recite mu da njegovo srce nije tako loše. Da je velika većina njegovih pritužbi povezana s "taloženjem soli", dok se istinita angina pektoris nerijetko događa. Zatim imenite analgetike, masažu, fizičku terapiju kralježnice i male doze sedativa. I što je najvažnije, dopustite mu aktivniji život. Nema sumnje da će za tjedan dana biti puno bolji.

Dijagnoza akutnog infarkta miokarda

Za razliku od angine, dijagnoza ove bolesti oslanja se uglavnom na odgovarajuće ECG promjene i neke biokemijske parametre. Ali sumnjati da pacijent ima srčani udar, dopušta sljedeće značajke kliničke slike.

Prvo, bol, iako sličan anginalnom u lokalizaciji, zračenju i kvaliteti, ali traje neobično dugo vrijeme - sat, dva sata zaredom. Međutim, ako bol traje predugo, recimo, cijeli dan, ili čak nekoliko dana za redom, onda njegov koronarni izvor postaje vrlo upitan. Drugo, često su ove bolove mnogo jače od "uobičajene" angine.

Nadalje, vrlo je sumnjivo ako se anginalna cardialgia prati pretjerano znojenje ("hladni znoj") - ovo je vrlo važan simptom. Ako nakon anginalnog napada, iznenada su znakovi zatajenja srca (od dispneje, koja nije bila tamo prije edema pluća), onda to izravno ukazuje na gubitak značajnog dijela kontraktilnog srčanog mišića.

Konačno, u slučaju sumnjivog napada, pacijenta treba detaljno obavijestiti o svom zdravstvenom stanju u prethodnim danima ili tjednima. Činjenica je da je srčani napad rijetko potpuno nagli događaj ("iz plave"). Češće, katastrofa prethodi samo nekoliko tjedana ili dana, naizgled nerazumno, pojačavanje i povećanje "uobičajenih" anginalnih bolova ili njihovog pojavljivanja u zdravih osoba. To je, srčani udar često prethodi razdoblje nestabilne angine.

Očigledno je to zbog iznenadne i brzo napredovane tromboze koronarne posude. Evo ove rastuće predaje, koja završava s neobičnom i uznemirujućom kliničkom epizoda. to je izuzetno vrijedan simptom koji vam omogućuje dijagnosticiranje miokardijalnog infarkta.

Usput, ako se bolesnik s očito neupitnom i stabilnom anginom pectoris odjednom počela žaliti. U posljednjih nekoliko dana napadi su postali češći i sada dolaze iz minimalnog stresa, to je vrlo alarmantna činjenica. Takav pacijent treba hitno poslati u bolnicu radi detaljnog pregleda i intenzivnijeg liječenja.

Pinterest