Kardiovaskularno stentiranje - opis, priprema za kirurgiju, rehabilitaciju

Ljudsko tijelo funkcionira zbog glatkog funkcioniranja srca. Došlo je vrijeme i ovo tijelo više ne može u potpunosti obavljati svoje funkcije. U takvoj situaciji potrebno je potražiti pomoć stručnjaka za utvrđivanje uzroka patologija i liječenja.

Što je stentiranje pluća srca? Tko treba operaciju? Koje su faze i moguće komplikacije? Sva ta pitanja, naučit ćete odgovor čitajući naš članak.

Stentiranje srca - karakteristično

Ateroskleroza, sužavanje koronarnih arterija, najčešća je bolest u modernom svijetu. Aterosklerotični plakovi začepljuju krvne žile i ne dopuštaju dovoljno krvi da protječe u srce. Posljedica takve blokade je gladovanje kisika miokarda (ishemije) i razvoj srčanog udara.

Kardiovaskularno stentiranje je kirurški zahvat koji se provodi radi širenja lumena posude i osigurava normalni protok krvi. Postupak je počeo široko primjenjivati ​​ne tako davno, ali se već dokazao i danas je jedan od najčešćih operacija srca.

Najčešći uzrok boli iza stupa, posebno tijekom vježbanja, je prisutnost suženja (stenoze) u arterijama srca (koronarne arterije). Što je veća konstrikcija, to se češće javlja bol. Konačno, arterija može potpuno zatvoriti (okluziju) što dovodi do razvoja infarkta miokarda.

Da bi se dijagnosticirala koronarna bolest srca, treba provesti niz pregleda, od kojih je najprecizniji koronarna angiografija. Ovisno o težini vaskularnih promjena srca, predložit će se optimalna metoda liječenja.

Najsuvremeniji i učinkovitiji tretman za stenotičke lezije koronarnih arterija i akutni infarkt miokarda prvenstveno je balonska angioplastika i stentiranje arterija vrata. Postupak balonske angioplastike može se provesti istodobno s koronarnom angiografijom, a nakon nekog, vrlo malo vremena.

U nekim slučajevima, prema koronarnoj angiografiji (prisutnost višestrukih stenoza koronarnih arterija) i kada je nemoguće provesti angioplastiku, preporučuje se operacija premosnice koronarne arterije.

Prethodna priprema za operaciju

Prije operacije pacijent se ispituje standardno, u skladu s standardima preoperativne pripreme. Ako se otkrije prisutnost bilo koje popratne bolesti, liječnik može odrediti dodatni pregled.

Namješteno vrijeme prije planirane operacije, osoba bi trebala ići bez hrane, pa se prijem prethodno propisanih lijekova koji ispravljaju dijabetes otkazuje.

Preostali lijekovi - po vlastitom nahođenju liječnika. Uz to, stent (klopidogrel) je propisan prije stentiranja, što sprječava formiranje krvnih ugrušaka.

Iako je njegovo imenovanje prikazano 72 sata prije operacije, mogućnost iznošenja značajne doze neposredno prije stentinga nije isključena. Ova opcija je nepoželjna, jer njezini učinci mogu biti neke komplikacije želuca.

Stentiranje se može izvesti u hitnim slučajevima ili na planirani način. U hitnoj operaciji najprije izvodi koronarnu angiografiju (CAG), čiji rezultati odmah odlučuju o uvođenju stenta u plovila.

Predoperativna pripravak u ovom slučaju svodi se na uvođenje u antikoagulanasa pacijenta i anti-trombocitnog agensa - sredstva koja sprečavaju zgrušavanja krvi povećana (da se spriječi tromboembolija). U pravilu se koriste heparin ili klopidogrel (varfarin, xarelto, itd.).

Lagana večera je dopuštena večer prije operacije. Vjerojatno će biti potrebno otkazati određene kardiološke lijekove, ali samo prema uputama liječnika. Doručak prije operacije nije dopušten.

Koje testove treba obaviti prije stentiranja?

Prije nego što pacijent dobije uputnicu za stentiranje, mora proći kroz niz dijagnostičkih studija. Ove će studije dati liječniku ideju o općem stanju zdravlja, kao i pomoći u identificiranju skrivenih patologija srca i krvnih žila, koje iz nekog razloga nisu odmah otkrivene.

Obvezne studije uključuju:

  • opći i biokemijski krvni testovi, uključujući ispitivanje hepatitisa, HIV-a i sifilisa;
  • koagulogram (analiza daje ideju o procesima koagulabilnosti i pomaže u prepoznavanju njihovih kršenja);
  • EKG;
  • Ultrazvučni pregled gornjih ili donjih ekstremiteta s Dopplerom (ovisno o tome koji je pristup odabran);
  • urina.

Temeljem rezultata dobiveni su zaključci o općem zdravstvenom stanju pacijenta, a predviđene su i moguće komplikacije operacije.

Indikacije za stentiranje

Glavna indikacija za stentiranje je koronarna bolest srca. Međutim, postupak se ne provodi za sve bolesnike s tom dijagnozom. Manipulacija se provodi u sljedećim slučajevima:

  • terapija lijekovima ne učinkovito uklanja simptome koronarne srčane bolesti;
  • koronarna angiografija potvrdila je sposobnost postavljanja stenta i učinkovitosti manipulacije (sužavanje je ograničeno u području, lijeva koronarna arterija nije pogođena, distalna arterija je najslabija).
  • pacijent s anginom pektoris je potreban za održavanje tjelesne aktivnosti;
  • dijagnosticirana je teška angina pektoris, popraćena teškom boli iza strijca, pacijentovo stanje smatralo se predinfarktom;
  • rano razdoblje miokardijalnog infarkta (ranije, bolje), ako bolnica ima opremu za intervenciju;
  • razdoblje rehabilitacije nakon infarkta miokarda, bez obzira na stupanj rehabilitacije (što je ranije pacijent instalirao stent koji vraća kisik u miokard, to bolje);
  • restenoza na pozadini već izvedene angioplastije srčanih posuda.

kontraindikacije

Unatoč visokoj sigurnosti intravaskularne kirurgije, postoji nekoliko važnih kontraindikacija na ovu metodu vraćanja protoka krvi. U pravilu, kardiolozi isključuju stentiranje za takve čimbenike:

  • nemogućnost uvođenja stenta zbog velikih lezija plovila, kada je nakon dijagnoze točno lokaliziranje blokade
  • hemofilija i niskog zgrušavanja krvi; promjer zahvaćene arterije je manji od 2 mm;
  • pacijentova alergija na kontrastni agens, naročito na pripravak jodida;
  • respiratorni neuspjeh; patologija bubrega i jetre; akutne zarazne bolesti;
  • ozbiljno stanje pacijenta (nizak krvni tlak, oslabljena svijest, šok, itd.);
  • rak u naprednoj fazi.

Koje su stentovi

Stent je kostur koji ne dopušta da se posuda uskoči. Danas, u medicini, implantati izrađeni od različitih materijala mogu se koristiti za stentiranje srčanih posuda.

Najčešće korišteni stentovi su nehrđajući čelik ili specijalne medicinske legure. Nedostatak takvih struktura je da se oni često sužavaju istim mehanizmom kao i krvne žile, a liječnik mora postaviti dodatni okvir iznad postojeće, što negativno utječe na elastičnost samog plovila.

Nedavno su korišteni ljekovni stenti. Zbog posebnog tretmana, ove strukture postaju začepljene znatno sporije, rizik njihovog ponovnog sužavanja se smanjuje s 30% na 5%.

Upotrijebljeni su nedavno korišteni biološki topivi stenti. Napravljene su na osnovi mliječne kiseline, pomiješane s lijekovima. Ovaj dizajn se potpuno otapa nakon 1,5-2 godine i smanjuje rizik od krvnih ugrušaka.

Stent se također može razlikovati u načinu proizvodnje:

  • u obliku cilindrične cijevi (cjevasto);
  • prsten, koji se sastoji od pojedinačnih veza;
  • žica od žice;
  • mreža, izrađena na osnovi tkane mreže.

Faze operacije

Nakon točne dijagnoze osigurava liječnik, pacijent se priprema za endovaskularnu kirurgiju. Prije stentiranja posuda srca, dopuštena je samo dijetna večera, ujutro ne može jesti hranu.

Prije planirane operacije, pacijenti se često injektiraju lijekovima koji zaustavljaju zgrušavanje krvi. Obično, kako bi se izbjeglo formiranje krvnog ugruška, takav način kao Warfarin, heparin itd. Nakon uvođenja krvnih razrjeđivača, kirurški kirurzi djeluju prema sljedećim koracima:

  1. Lokalna anestezija na području katetera.
  2. Instalacija uvodnika je cijev za koju se nakon anestezije provodi bušenje u femoralnoj ili inguinalnoj arteriji.
  3. Uvođenje jodnog kontrastnog agensa u posude tako da kontrolira proces putem rendgenske opreme.
  4. Uvod u zahvaćenu stentnu posudu s balonom na mjesto blokade pod kontrolom skeniranja računala.
  5. Napuhavanje balona u kojem se stent otvara i pritišće aterosklerotične plakove u vaskularni zid.
  6. Ponovljena inflacija balona za uobičajeno pričvršćivanje stenta.
  7. Vađenje mikrokirurške opreme iz plovila.
  8. Sutra se preklapaju.

Obično ne postoje komplikacije nakon ove operacije, ali ponekad mogu doći do manjih oštećenja srčanih krvnih žila i krvarenja. U rijetkim slučajevima, postoji smanjena cirkulacija krvi bubrega i aktivnosti mozga. Osim toga, moguće tromboze - blokiranje stenta krvnim ugrušcima.

Većina kvalificiranih kardijalnih kirurga izvode uspješne endovaskularne operacije, nakon čega je pacijent u bolnici u trajanju od samo 3 do 5 dana, nakon čega je osoba otpuštena. Međutim, kako biste konsolidirali rezultat i sačuvali vaskularnu propusnost dugi niz godina, trebali biste slijediti neke preporuke:

  • Minimalna vježba.

Za 1 do 2 tjedna nakon operacije, tjelesna aktivnost je kontraindicirana za pacijenta. Osoba se može vratiti u svoj uobičajeni život nakon 1,5 mjeseca. Ali istodobno bi trebalo izuzeti tvrd fizički rad.

Kako bi brzo vratili tijelo, liječnici propisuju postupke terapije vježbanjem. Liječnici ne preporučuju vožnju automobila tijekom prvih 2 do 3 mjeseca.

S takvim lezijama kardiovaskularnog sustava, kategorički je nemoguće jesti hranu bogatu mastima i ugljikohidratima. Slano i začinjeno hranu treba odbaciti.

U prehrani bi trebali biti samo prehrambene meso, voće, povrće, ribu i biljne masti. Potrebno je pratiti količinu šećera i kolesterola u krvi.

  • Lijekovi.

    Ovom patologijom pokazuje stalni lijek. Liječnici propisuju beta-blokatore s čestim otkucajima srca i napadima boli (Egilok, Anaprilin, itd.). Da bi se smanjio rizik od ateroskleroze, propisan je atorvastatin ili atorvastatin.

    Dodatno, potrebno je uzimati antikoagulanse: klopidogrel, fluvastatin, varfarin, Plavix, Magnicor itd. Statini se poduzimaju za normaliziranje razine kolesterola.

  • Anketa. Nekoliko tjedana nakon stentinga, potrebno je napraviti ECG, proći kroz istraživanje o parametrima lipida i zgrušavanju krvi. Godinu dana poslije, potrebna je koronarna angiografija.

    Moguće komplikacije

    Uobičajene komplikacije uključuju:

    • poremećaji bubrega;
    • alergijski na radiopojasnu tvar;
    • tromboza na području stenta;
    • infarkt miokarda;
    • oštećenje zidova koronarnih arterija;
    • moždani udar;
    • poremećaj srčanog ritma.

    Skupina lokalnih komplikacija:

    • hematoma na mjestu uboda;
    • pulsirajući hematom;
    • krvarenje probadanje.

    Povećanje vjerojatnosti komplikacija:

    • napredna dob;
    • alergijske reakcije na lijekove;
    • pretilosti;
    • alkoholizam;
    • pušenje;
    • nedavni infarkt miokarda ili upala pluća;
    • dijabetes.

    Usporedba stentinga i obilaznice

    Stentiranje se odnosi na endovaskularnu kiruršku tehniku, tj. Izvodi se perkutano, bez otvaranja prsa i bez potrebe za velikim urezima. Mučenje je mnogo traumatičnije, abdominalna operacija.

    Istodobno, preusmjeravanje se odnosi na radikalnije načine prevazilaženja stenoze na pozadini višestrukih zapreka ili čak s potpunim preklapanjem vaskularnog lumena. U takvim slučajevima, stentiranje nakon srčanog udara često nije moguće ili ne donosi željeni rezultat.

    Mučenje se obavlja pod općom anestezijom, a za operaciju na stentingu dovoljna je lokalna anestezija. Stentiranje se obično koristi za liječenje pacijenata u mladoj dobi. Dok su stariji ljudi vjerojatnije propisan kirurškom zaobilaženje.

    U postoperativnom razdoblju, pacijenti koji prolaze kroz stentiranje prisiljeni su uzimati lijekove. Prije svega, riječ je o sprječavanju formiranja krvnih ugrušaka. Pored krvnih ugrušaka, vjerojatno je restenoza. Mučenje nije idealno: mogući su degenerativni procesi, razvoj ateroskleroze.

    Razdoblje oporavka nejednako je u smislu. Nakon stenta, pacijent obično napušta bolnicu unutar jednog dana. Nakon manevriranja, razdoblje oporavka je duže: pacijent se prazni najkasnije u roku od 5-10 dana, a mjere rehabilitacije zahtijevaju više vremena.

    Odabir specifične metode liječenja odvija se na pojedinačnoj osnovi i ovisi o karakteristikama bolesti i stanju pacijenta. Glavne metode širenja pluća na koje utječe ateroskleroza su pomicanje i stentiranje.

    Pomicanje je operacija s incizijom prsnog koša nakon čega slijedi sanje i dugo razdoblje rehabilitacije. Stentiranje srčanih posuda je lišeno ovih nedostataka, jer takva operacija:

    • Manje traumatična.
    • Ne zahtijeva anesteziju (odvija se pod lokalnom anestezijom).
    • Ne uključuje produljeni postoperativni oporavak pacijenata.

    Međutim, sa svim očitim prednostima stenting metode, stručnjaci u nekim slučajevima i dalje čine izbor nije u njegovu korist, stanovanje na bypass operacije. Ovdje je sve individualno i ovisi o pacijentovom stanju, ozbiljnosti i području vaskularne lezije s aterosklerotskim plakovima.

    Postoperativno razdoblje i rehabilitacija

    Nakon kirurškog zahvata kao što je stentiranje, bolesnik se neko vrijeme mora držati u krevetu. Liječnik koji je pohađao kontrolira pojavu mogućih komplikacija, a pri iscjeljivanju daje preporuke o prehrani, lijekovima, ograničenjima itd.

    U prvom tjednu nakon operacije, trebali biste ograničiti tjelesni napor i ne podići težine, ne biste se trebali kupati (samo tuširanje). U ovom trenutku nepoželjno je da se za vožnju kotača automobila, a ako je pacijentov posao povezan s prijevozom robe ili putnika, ne biste trebali voziti najmanje 6 tjedana.

    Život nakon stentinga podrazumijeva poštivanje nekih preporuka. Nakon umetanja stenta započinje pacijentova srčana rehabilitacija. Njegova je osnova prehrana, terapija vježbanjem i pozitivan stav.

    1. Fizička terapija mora se prakticirati gotovo svakodnevno najmanje 30 minuta.

    Pacijent bi trebao riješiti višak težine, dovesti u oblik mišića, normalizirati tlak. Potonji značajno smanjuje vjerojatnost infarkta miokarda i krvarenja.

    Smanjenje fizičkog napora ne smije biti na kraju rehabilitacije.

  • Posebna pozornost treba posvetiti hrani - morate slijediti određenu prehranu, koja će ne samo pomoći u normalizaciji težine, već i utjecati na faktore rizika za CHD i aterosklerozu.

    Dijeta nakon stentinga krvnih žila ili drugih krvnih žila treba biti usmjerena na smanjenje pokazatelja "lošeg" kolesterola - LDL (lipoproteini niske gustoće).

    Prehrana nakon srčanog udara i stentinga treba biti podložna sljedećim pravilima:

    • Minimizirajte masti - potrebno je isključiti proizvode koji sadrže životinjske masti: masno meso i ribu, mliječne proizvode s visokim udjelom masti, kavijarom, školjkama. Osim toga, trebali biste napustiti jaku kavu, čaj, kakao, čokoladu i začine.
    • Naprotiv, treba povećati broj proizvoda s visokim sadržajem polinezasićenih masnih kiselina.
    • Uključite više povrća, voća, bobičastog voća i žitarica u izbornik - sadrže složene ugljikohidrate i vlakna.
    • Za kuhanje umjesto kreme koristite samo biljno ulje.
    • Ograničite unos soli - ne više od 5 g dnevno.
    • Podijelite jela u 5-6 prijem, a potonja se obavlja najkasnije tri sata prije spavanja.
    • Dnevni kalorijski sadržaj svih konzumiranih proizvoda ne bi smio premašiti 2300 kcal.
  • Liječenje nakon stentinga je vrlo važno, tako da nakon operacije od šest mjeseci do godine pacijent će morati svakodnevno uzimati lijekove.

    Angina i druge manifestacije ishemije i ateroskleroze više nisu prisutne, ali uzrok ateroskleroze ostaje, kao i čimbenici rizika.

    Čak i ako se pacijent osjeća dobro, nakon umetanja stenta, treba:

    • Uzmite lijek propisane od strane svog liječnika kako biste spriječili rizik od krvnih ugrušaka. Ovo je obično Plavix i Aspirin. To učinkovito sprečava stvaranje krvnih ugrušaka i začepljenje krvnih žila, te kao rezultat toga smanjuje rizik od srčanog udara i povećava dugovječnost.
    • Slijedite prehranu protiv kolesterola i uzimajte lijekove za snižavanje kolesterola. Inače će se nastaviti razvoj ateroskleroze, što znači da će se pojaviti novi plakovi, sužavajući plovila.
    • Kod povišenog tlaka, uzimajte lijekove da ga normalizirate - ACE inhibitore i beta-blokatore. To će pomoći smanjiti rizik infarkta miokarda i moždanog udara.
    • Ako pacijent ima dijabetes, slijedite strogu prehranu i uzimate lijekove za normalizaciju razine šećera u krvi.
  • Mnogi pacijenti zabrinuti su za pitanje: mogu li dobiti onesposobljenost nakon stentinga? Operacija poboljšava ljudsko stanje i vraća mu normalnu radnu sposobnost.

    Stoga, stentiranje sama po sebi nije pokazatelj invalidnosti. Ali ako postoje istodobni uvjeti, bolesnik se može uputiti na ITU.

    Kako brzo začepiti i nakon što treba promijeniti stentove

    Stopa blokada stenta u velikoj mjeri ovisi o općem zdravstvenom stanju pacijenta, poštivanju preporuka koje je dobio od liječnika nakon izbacivanja iz bolnice. U prosjeku, uz povoljan tijek, stent začepi u 4-5 godina i istovremeno zahtijeva zamjenu. Međutim, u nekim je slučajevima postupak začepljenja stenta brži, a to se obično objašnjava prisutnošću komorbiditeta.

    U većini slučajeva, stentiranje srčanih žila vrši se transfemoralnim pristupom. To znači da pacijentu nije potrebna opća anestezija, prsa se ne otvaraju, a stent ulazi u tijelo kroz zajedničku femoralnu arteriju.

    U nekim slučajevima, stentiranje uz pomoć transfemoralnog pristupa postaje nemoguće prema rezultatima koronarneografije. Najčešće se javlja ako se pacijentu dijagnosticira Lericheov sindrom (opstrukcija abdominalnog dijela aorte i njegovih glavnih grana).

    U ovom slučaju, moguće je koristiti transradijalni pristup koji omogućava umetanje stenta kroz radijalnu arteriju koja se nalazi na podlaktici.

    Stentiranje srca je operacija koja ne štiti od ponovnog sužavanja posude, ali značajno smanjuje intenzitet patološkog procesa. Bolesnici koji se podvrgavaju operaciji, preporučuje se svakih šest mjeseci podvrgnuti nizu pregleda koji će osigurati da projekt još uvijek može izvršiti svoju funkciju.

    • Ultrazvuk srca i krvnih žila;
    • koagulacije;
    • koronarna angiografija.

    Podaci koji su dobiveni kao rezultat koronarne angiografije, smatraju se odlučujućim. Ova studija omogućuje korištenje kombinacije radiografije i konstrastrovaniya odrediti koliko je začepljen stent i oštećen protok krvi na svom mjestu.

    Također, koronarna angiografija omogućuje utvrđivanje postojanja kršenja protoka krvi u drugim dijelovima koronarnih žila.

    S kojim se bolestima uređaj brzo pogoršava

    Brzo oštećenje stenta događa se pod utjecajem tri glavna čimbenika:

    • Kršenje vaskularne stijenke uglavnom je nespecijalno za bilo koju bolest i razvija se ako endotelij posude prekriva stent previše intenzivno, što dovodi do suženja lumena plovila.
    • Poremećaj koagulacije krvi - može se pojaviti zbog utjecaja vanjskih čimbenika (pregrijavanje, dehidracija) ili u pozadini kroničnih bolesti (ateroskleroza, fermentopatija, parazitskih invazija, kroničnih bolesti jetre).
    • Usporavanje protoka krvi uglavnom je praćeno napadom angine pektoris i posljedica je grčenja malih žila koje daju protok krvi u srčani mišić.

    Liječnici smatraju dijabetes melitus kao bolest koja može dovesti do ubrzanog propadanja stenta, no prisutnost dijabetesa nije kontraindikacija za intervenciju.

    Ako je bolest u kompenziranoj fazi (pacijent kontrolira razinu glukoze, preporučuje terapiju, slijedi dijetu), tada dijabetska vaskularna lezija ima minimalni učinak na položaj stenta.

    Pacijenti s nekompenziranim dijabetesom u većini slučajeva odbacuju stentiranje, budući da je rizik od komplikacija visok.

    Terapija lijekovima nakon operacije vaskularnih operacija

    Nakon intervencije, obvezni su lijekovi koji smanjuju rizik od stentne tromboze. Najpoznatiji lijek ove skupine je Plavix. Trajanje lijeka se pregovara odvojeno i ovisi o instaliranom stentu:

    • Nakon patnje akutnog koronarnog sindroma najmanje 1 godine.
    • Prilikom postavljanja eluentnog stenta najmanje 1 godinu.
    • Prilikom postavljanja stenta bez ljekovite ovojnice najmanje 1 mjesec.

    Treba imati na umu da su gotovo svi lijekovi koje je pacijent prije intervencije također obvezan koristiti, moguće je ispraviti njihove doze. Posebnu pozornost treba posvetiti razinama kolesterola i unosu statina. Ciljana razina LDL od 1.8 mmol i ispod.

    Glavne pogreške i zablude vezane uz stentiranje krvnih žila:

    • Nakon operacije, ne morate piti lijek, jer dolazi lijek.

    Izuzetno opasna zabluda. Nakon stentiranja koronarnih arterija, važnost terapije lijekovima se povećava mnogo puta.

    Ne postoji lijek, kvaliteta života značajno se poboljšava, a rizik od kardiovaskularnih katastrofa i kardiovaskularne smrti može se smanjiti ako se operacija izvodi prema indikacijama.

  • Nakon operacije troškovi liječenja lijekova će se smanjiti.

    Nije. Stentiranje je pokazatelj upotrebe plavixa, a trošak ovog lijeka danas je vrlo značajan, tako da neće biti smanjenja troškova liječenja. No, naravno, pacijentova sposobnost za rad će se poboljšati.

  • Nakon operacije neće biti ograničenja.

    To nije slučaj, treba pažljivo pratiti razinu krvnog tlaka i liječiti hipertenziju (ako je bilo prije ili po prvi put), jednako pažljivo pratiti razinu šećera i glikiranog hemoglobina u bolesnika s dijabetesom, još uvijek je nemoguće pušiti, a potrebno je pratiti za težinu.

  • Plavix je vrlo skup, je li moguće zamijeniti Ziltom.

    Formalno, Zilt je generički Plavix, ali biste trebali znati da nema istraživanja koja su se pokazala istovjetnima kao i Plavix, pa je zamjena moguće samo po vlastitoj opasnosti i riziku. Ne možemo dati takvu preporuku.

  • hrana

    Druga izuzetno važna komponenta terapije jest dijeta. "Hrana je lijek." Te riječi pripisuju Hipokratu, pa čak i sada možemo još potvrditi njihovu autentičnost.

    Posebna prehrana nakon stentinga nije samo prevencija srčanih problema koji mogu ili ne moraju nastati u budućnosti. Ovo je lijek.

    Nažalost, nisu svi pacijenti u skladu s preporučenim pravilima prehrane. I bez sumnje se može tvrditi da ovo igra veliku ulogu u visokoj incidenciji ponovnog pojavljivanja angine pektoris i ponovljenom stentingu.

    Terapija dijetama nakon koronarnog stenta mora se temeljiti na sljedećim principima.

    • Ograničenje u prehrani životinjske masti.

    To znači smanjenje potrošnje takvih proizvoda kao što su masna mesa (janjetina, svinjetina), slanina, pogodna hrana, margarin.

    Nemojte jesti velike količine maslaca, sira, vrhnja, krema. Također je vrijedno ograničiti potrošnju jaja na 3-4 komada tjedno. Sve masne hrane su budući kolesterolni plakovi koji će nastaviti simptome IHD-a nakon stentinga.

  • Ograničenje rafiniranih ugljikohidrata, slatkiša.

    Od proizvoda koji su često na stolu, morate križati slatkiše (bolje je zamijeniti ih sušenim voćem), višak šećera, kolači, gazirana pića itd. U tijelu, ugljikohidrati se pretvaraju u masti, zbog čega bi slatkiši trebali biti napušteni do maksimuma.

    To uzrokuje zadržavanje tekućine i visoki krvni tlak. Mnogi bolesnici s IHD koji su prošli stentiranje imaju hipertenziju. Posebnu pozornost treba obratiti na ovu preporuku. Količina soli treba smanjiti na 3-4 g na dan (pola žličice).

    Budite oprezni: mnogi gotovi proizvodi (konzervirana hrana, kruh itd.) Sadrže sol u sastavu, pa bi njegova potrošnja trebala biti ograničena više ili manje ovisno o tome koja je hrana prisutna u prehrani.

  • Ograničenje kave i drugih pića i hrane koja sadrži kofein (jak čaj, čokolada, kakao).

    Kofein uzrokuje vazospazam i povećanu funkciju srca, što stvara povećano opterećenje na kardiovaskularnom sustavu i šteti bolesnicima s ishemijskom bolesti i prethodnim stentom.

    Međutim, treba razumjeti: prehrana ne zahtijeva potpuno odbacivanje kave, s kontroliranim krvnim tlakom i odsutnost izrazitih simptoma, može se konzumirati u malim količinama. Bolje je odabrati prirodnu Arabicu - manje je kofein nego u Robusta i više nego u instant kavi.

  • Dodajte prehranu biljnih ulja, svježe povrće i voće, ribu (koristite najmanje 2 puta tjedno).

    Sve to sprečava razvoj ateroskleroze. Dijetalna vlakna biljne hrane vezuju i uklanjaju kolesterol iz crijeva, omega-polinezasićene masne kiseline riba i biljnih ulja smanjuju sadržaj štetnih lipida u krvi (lipoproteini niske gustoće, trigliceridi) i povećavaju sadržaj korisnih (lipoproteina visoke gustoće).

  • tjelovježba

    Tjelesna aktivnost je jedan od najvažnijih životnih uvjeta nakon stentinga. Redovita vježba usporava razvoj ateroskleroze, trenira srčani mišić, pomaže stabilizirati krvni tlak i ima opći učinak iscjeljenja na tijelu.

    Važno je da sport pomaže tijelu da izgori masno tkivo i tako održava normalnu masu i razinu kolesterola u krvi. Nema seta vježbi koje bi odgovarale svakom pacijentu nakon stentiranja.

    Način i intenzitet treninga izgrađuju se individualno, ovisno o stanju osobe, popisu bolesti i toleranciji opterećenja. Sve to utvrđuje kardiolog.

    Pacijent koji je podvrgnut ovoj operaciji trebao bi biti pripremljen za činjenicu da će odsad biti uključen u sport najmanje 4-5 puta tjedno. Od specifičnih vrsta opterećenja preporučuju se posebne vježbe, vježbe, pješačenje, vožnja bicikla, plivanje, jogging.

    Sportovi koji su popraćeni "eksplozivnim" opterećenjima, zahtijevaju znatne fizičke napore i potencijalno prijete ozljedama (dizanje utega, boks), nisu preporučljivi.

    Govoreći o fizičkom naporu, važno je spominjati seksualnu aktivnost nakon prenesenog stentinga. Moguće je voditi seksualni život u uobičajenom načinu, dopušteno je da se nastavi u bilo kojem trenutku čim pacijent osjeti potrebu za njom.

    Prema preporuci liječnika, prije spolnog odnosa, nitroglicerin se može uzeti, kao i prije druge vrste opterećenja. Međutim, to nije uvijek potrebno.

    Očekivano trajanje života nakon stentinga

    Kardiolog je liječnik koji godinama vodi i promatra svoje pacijente. Koronarna srčana bolest je kronični fenomen, tako da u tome nema ništa iznenađujuće. Ponekad se morate nositi s takvim pričama: osoba razvija hipertenziju, anginu pektoris, tada pati srčani udar, prolazi kroz stent.

    Međutim, nakon što ova "avantura" ne završi: pacijent je povremeno hospitaliziran s hipertenzivnim krizama, nakon nekog vremena njegova angina nastavlja, ponovno se podvrgava stentingu ili čak koronarnoj operaciji zaobići...

    Ponovljeni napadi srca, zatajenje srca nisu neuobičajeni čak i nakon ponovljenih operacija. Kao rezultat toga, osoba se osjeća mnogo gori nego što može, a njegov se životni vijek smanjuje.

    Zašto se to događa? Razlog nije samo u prijevari i opasnosti od bolesti, iako, naravno, oba su potpuno inherentna koronarnoj bolesti srca. Najčešće, nepovoljni ishod bolesti određuje činjenica da osoba ne ulijeva dovoljno napora da poboljšaju njihovo stanje i da produže život.

    Ako ste podvrgnuti operaciji stenta i ne slijedite sve preporuke za životni stil, vrijeme je da razmislite o promjeni stavova prema liječenju. Svi gore navedeni savjeti su jasni, jednostavni i izvedivi, samo ih trebate slijediti, stalno i u dobroj vjeri.

    Kako bi stenting rezultati bili najbolji i da se čuvaju što je dulje moguće, preporučuje se i liječenje srčanog rehabilitacije u sanatoriju. Nakon stentinga, hemodinamika se mijenja u srcu iu cijelom tijelu, tako da tijelo treba vremena da se prilagodi tome.

    Osim toga, kada se stentira u koronarnu posudu, zapravo je instalirano strane tijelo. To uzrokuje reakciju na dio imunološkog sustava i zgrušavanje krvi, stvara povećanu spremnost u tijelu za ubrzavanje razvoja koronarne ateroskleroze, pojave krvnih ugrušaka u krvnim žilama itd.

    Razdoblje bolničkog liječenja nije dovoljno da se tijelo potpuno oporavi, tako da se bolesnici nakon stentinga preporučuju cardiorespitucija. Kompleks wellness postupaka konsolidirat će rezultate terapije i poboljšati ljudsko stanje.

    Stentiranje srca - koliko dugo žive nakon operacije?

    Stentiranje je medicinska kirurgija koja se provodi za postavljanje stenta - poseban kostur postavljen u prazninu ljudskih šupljih organa, na primjer, koronarne srčane žile i omogućavanje proširenja područja suženog patološkim procesima.

    Ploče se mogu uskim rezultatom ateroskleroze, a to je ogromna prijetnja ljudskom zdravlju i životu. Ovisno o tome koje su posude oštećene, smanjenje lumena dovodi do ishemije, neuspjeha u cerebralnoj cirkulaciji, ateroskleroze nogu i drugih opasnih bolesti.

    Za vraćanje prohodnosti arterija, poznate su neke tehnike, a glavne su:

    • konzervativna terapija
    • angioplastika,
    • stentiranje pluća srca i drugih zahvaćenih arterija,
    • operacija premosnice koronarne arterije. Zaobišavanje srčanog broda - što je to?

    Koronarno stentiranje srčanih žila smatra se jednim od najučinkovitijih metoda intravaskularne protetike srčanih arterija tijekom različitih patologija.

    Indikacije za stentiranje

    Srce je moćna pumpa koja osigurava cirkulaciju krvi. Zajedno s cirkulacijom krvi, hranjive tvari i kisik počinju strujati na organe i tkiva, u nedostatku kojih će njihovo funkcioniranje biti nemoguće.

    Ateroskleroza se smatra najčešćom kroničnom bolešću koja utječe na arterije. Tijekom vremena, aterosklerotični plakovi koji rastu unutar ljuske vaskularnog zida, pojedinačni ili višestruki, smatraju se kolesterolnim naslagama.

    U slučaju proliferacije u arterijama vezivnog tkiva i kalcifikacije žilnih stijenki dovode do postupno razvijene deformacije, lumen ponekad sužava do potpune obliteracije arterije, što će dovesti do stalnog sve većeg nedostatka cirkulacije krvi organa koji se hrani kroz oštećenu arteriju.

    Uz nedovoljnu cirkulaciju krvi u mišićima srca, osoba osjeća pojavljivanje takvih simptoma:

    1. bolove u prsima koje prate strah od smrti;
    2. mučnina;
    3. kratkoća daha;
    4. srčane palpitacije;
    5. pretjerano znojenje.
    • Odabir bolesnika s ishemijom za kirurgiju obavlja kirurški kirurg. Pacijent mora proći potrebni pregled, koji uključuje sve potrebne testove krvi i urina za određivanje rada unutarnjih organa, lipograma, zgrušavanja krvi.
    • Elektrokardiogram će pružiti priliku da razjasni oštećenje srčanog mišića nakon srčanog udara, raspodjele i koncentracije procesa. Ultrazvuk srca će pokazati rad svakog odjela atria i ventrikula.
    • Angiografija bi trebala biti izvedena. Taj se postupak sastoji u uvođenju u posude kontrastnog sredstva i nekoliko rendgenskih zraka, koje se provode pri punjenju kanala plovila. Otkrivaju se najviše oštećene grane, njihova koncentracija i stupanj suženja.
    • Intravaskularni ultrazvuk pomaže u procjeni sposobnosti zgloba arterije.

    Indikacije za operaciju:

    • teške redovne moždanog udara angine, koje određuje kardiolog kao pre-infarkt;
    • potpora premosnice koronarne arterije, koja ima tendenciju sužavanja tijekom 10 godina;
    • prema vitalnim znakovima tijekom teškog transmuralnog infarkta.

    kontraindikacije

    Nemogućnost unošenja stenta je instalirana u vrijeme dijagnoze:

    • Široko rasprostranjena oštećenja svih koronarnih arterija, u vezi s kojima neće biti mjesta za stentiranje.
    • Promjer sužene arterije je manji od 3 mm.
    • Niska zgrušavanje krvi.
    • Poremećaj bubrega, jetra, respiratorni neuspjeh.
    • Alergijski pacijent za lijekove koji sadrže jod.

    Učinkovitost operacije, posljedice

    Ova metoda terapije karakterizira nekoliko prednosti, prisiljavajući stručnjake na odabir kirurške intervencije.

    Ove prednosti uključuju:

    • kratko trajanje razdoblja kontrole stručnjaka nad oporavkom;
    • nema potrebe za rezanjem dojke;
    • kratko razdoblje rehabilitacije;
    • relativno jeftina cijena.

    Mnogi pacijenti koji su propisani ovom operacijom zanima koliko je to sigurno i koliko je ljudi preživjelo nakon operacije.

    Štetni učinci se pojavljuju vrlo rijetko, u oko 10% pacijenata. Ali potpuno odbaciti takav rizik ne bi trebao biti.

    Kardiovaskularno stentiranje smatra se najsigurnijom mjerom terapije. Bolesnik treba puno pažljivije pratiti svoje zdravlje, pridržavati se preporuka stručnjaka, koristiti potrebne lijekove i podvrgnuti pregledu prema planu.

    Dogodilo se da nakon kirurške intervencije ostaje vjerojatnost suženja arterija, ali je mala, a znanstvenici nastavljaju istraživanje na ovom području, a broj poboljšanja raste.

    Srčani stenting nakon srčanog udara može biti karakteriziran opasnim komplikacijama koje nastaju tijekom operacije, nakon kratkog vremenskog perioda nakon ili nakon dugog razdoblja.

    rehabilitacija

    Nakon ove operacije, osoba se osjeća puno bolje, bol u srcu nakon stenting postaje tako jaka, ali proces ateroskleroze ne prestaje, ne pridonosi promjeni disfunkcije metabolizma masti. Stoga pacijent treba slijediti preporuke stručnjaka, promatrati sadržaj kolesterola i šećera u krvotoku.

    Ciljevi rehabilitacije nakon operacije:

    1. Vratite maksimalnu moguću funkcionalnost srca;
    2. Prevencija postoperativnih komplikacija, naročito recidiva stentne vazokonstrikcije;
    3. Usporiti napredovanje ishemije, poboljšati prognozu bolesti;
    4. Povećajte tjelesne sposobnosti pacijenta, smanjite životne uvjete;
    5. Smanjiti i optimizirati lijekove koje je primio pacijent;
    6. Normaliziranje laboratorijskih očitanja;
    7. Osigurati psihološki ugodno stanje pacijenta;
    8. Prilagodite životni stil i ponašanje pacijenta, što će pridonijeti očuvanju rezultata dobivenih tijekom rehabilitacije.

    PREGLED NAŠOG ČITANJA!

    Nedavno sam pročitao članak o samostanskom čaju za liječenje bolesti srca. Uz ovaj čaj možete zauvijek liječiti aritmiju, zatajenje srca, aterosklerozu, koronarnu srčanu bolest, infarkt miokarda i mnoge druge bolesti srca, te krvne žile kod kuće. Nisam navikao povjeravati bilo kakve informacije, ali odlučio sam provjeriti i naručiti torbu.
    Promjene sam primijetio tjedan dana kasnije: stalna bol i trnci u mom srcu koji su me mučili, prije su se povukli, a nakon 2 tjedna potpuno su nestali. Pokušajte i vi, a ako je netko zainteresiran, kliknite vezu na članak u nastavku. Pročitajte više »

    Pravila, preporuke nakon operacije, prehrane

    Nakon operacije potrebno je neko vrijeme pridržavati se kreveta za spavanje. Liječnik prati pojavu komplikacija, preporučuje prehranu, uporabu lijekova, ograničenja.

    Život nakon stentinga znači poštivanje određenih zahtjeva. Kada se instalira stent, pacijent prolazi kroz rehabilitaciju srca.

    Njezini glavni zahtjevi su prehrana, fizikalna terapija i pozitivno raspoloženje:

    • Za 1 tjedan, proces rehabilitacije povezan je s ograničenjima tjelesnih vježbi, zabranjeno je kupanje. 2 mjeseca, stručnjaci ne preporučuju vožnju automobila. Naknadne preporuke sastoje se od prehrane bez kolesterola, mjerene vježbe i redovitog korištenja lijekova.
    • Potrebno je ukloniti masti životinjskog podrijetla iz prehrane i ograničiti ugljikohidrate. Nemojte uzimati masnu svinjetinu, govedinu, janjetinu, maslac, lardo, majonezu i vruće začine, kobasice, sir, kavijar, mekanu pšeničnu tjesteninu, čokoladne proizvode, slatke i brašno, bijeli kruh, soda.
    • U prehrani je neophodno u izborniku staviti povrće i voćne salate ili svježe sokove, kuhano meso peradi, ribu, žitarice, tjesteninu, sir, kiselo mlijeko, zeleni čaj.
    • Morate jesti malo, ali često, 5-6 puta, da promatramo težinu. Ako je moguće, radite dane natašte.
    • Svakodnevno gimnastika u jutro pomaže u povećanju metabolizma, postavlja pozitivan način. Nemoj odmah obavljati teške vježbe. Pješačenje se preporučuje, u početku za kratku udaljenost, nakon što povećava udaljenost. Korisne neugodne pješačke stepenice, trening na simulatorima. Nemoguće je dovesti do jakog preopterećenja tahikardije.
    • Liječenje lijekovima je prijem lijekova koji smanjuju krvni tlak, statine, normaliziraju kolesterol i lijekove koji smanjuju krvne ugruške. Oni koji pate od dijabetesa nastavljaju poseban tretman na preporuku endokrinologa.
    • To je optimalno kada se proces rehabilitacije nakon operacije odvija u sanatorijama ili odmaralištima, pod nadzorom liječnika.

    Postoperativna terapija je važna jer nakon 6 do 12 mjeseci pacijent svakodnevno mora piti lijek. Uklanjaju se angina pektoris i ostale manifestacije ishemije i ateroskleroze, ali ostaju uzroci ateroskleroze, kao i faktori rizika.

    Mnogi pacijenti postavljaju pitanje: je li moguće dobiti invaliditet nakon operacije? Stenting pomaže poboljšanju stanja pacijenta i vraća ga na pravilan rad, pa stoga nema potrebe za ovim postupkom.

    Predviđanje nakon operacije

    • Kardiovaskularno stentiranje je sigurna operacija koja ima željeni učinak. Vjerojatnost štetnih učinaka je mala. Čak i nakon stentiranja, osoba će se vratiti uobičajenom načinu života i vratit će svoju radnu sposobnost.
    • Ne smijemo zaboraviti da neprimjereni način života koji je izazvao ishemiju može opet izazvati začepljenje arterija, ako se ne mijenja. Operaciju karakterizira mali postoperativni period oporavka.
    • Što se tiče sljedeće prognoze, stenting je učinkovit u oko 80% slučajeva. Dogodilo se da je proces preokrenut, unatoč nastojanjima, arterija će opet biti sužena. No, znanstvenici nastavljaju provoditi istraživanja i poboljšati tehnologiju operacije. Broj pozitivnih ishoda raste.
    • Sada, kirurzi srca koriste apsolutno nove stentove koji umanjuju vjerojatnost povratka koronarnih arterija.

    Moguće komplikacije nakon operacije

    U procesu stentiranja pojavljuju se razni nepovoljni učinci, od kojih su najpoznatiji:

    1. blokada operirane arterije,
    2. oštećenje vaskularnog zida,
    3. pojavljivanje krvarenja ili stvaranja hematoma na mjestu uboda,
    4. alergijski na kontrastni agens različite težine, uključujući i bubrežnu disfunkciju.
    • Uzimajući u obzir činjenicu da se u ljudskom tijelu javlja cirkulacija krvi, u nekim slučajevima, tijekom stentinga, posljedice se javljaju u drugim arterijama koje nisu pogođene operacijom.
    • Povećani rizik od komplikacija nakon operacije kod osoba koje pate od teških bolesti bubrega, šećerne bolesti i neuspjeha u sustavu koagulacije krvi. Stoga se takvi bolesnici pažljivo pregledavaju prije stentiranja, dodatno se pripremaju propisivanjem posebnih lijekova, a nakon operacije prate ih u jedinici intenzivne njege ili reanimaciju.
    • Stentiranje ne jamči potpunu ishemiju. Bolest se može razviti, mogu se pojaviti ostali aterosklerotični plakovi u arterijama, ili se stari mogu povećati. Sam stent može prerasti ili stvoriti krvni ugrušak tijekom vremena. Stoga, svi bolesnici koji prolaze kroz stentiranje koronarnih arterija pod redovitim su nadzorom liječnika, tako da po potrebi odmah mogu prepoznati ponavljanje bolesti i ponovno ga uputiti specijalistu.
    • Stentna tromboza je jedna od najopasnijih posljedica nakon operacije. Opasno je da se razvija u bilo kojem trenutku: u ranom i kasnom postoperativnom razdoblju. Često, ova posljedica dovodi do oštre boli, a ako se ne liječi, dovodi do infarkta miokarda.
    • Manje opasna posljedica, ali stentna restenoza, koja se razvija u vezi s rastom stenta u vaskularni zid, smatra se češćim. Ovo je prirodan proces, ali u nekim je pacijentima previše aktivan. Lumen operirane arterije počinje značajno uskim, uzrokujući recidiv angine.
    • Ako ne slijedite lijekove, prehranu i režim propisanu od strane liječnika, formiranje aterosklerotskih plakova unutar tijela će se razviti, što će dovesti do pojave novih područja oštećenja u zdravih arterija prije.

    Znakovi komplikacija

    U otprilike 90% slučajeva u kojima je instaliran stent, nastavlja se pravilno protjecanje krvi u arterijama i ne nastaju poteškoće.

    Ali postoje slučajevi kada su štetni učinci vjerojatno:

    • Neuspjeh integriteta arterijskih zidova;
    • krvarenja;
    • Poteškoće s radom s bubrezima;
    • Pojava hematoma na mjestu uboda;
    • Obnova ili tromboza u stentnim mjestima.

    Jedna od mogućih komplikacija je blokada arterija. To se događa sasvim rijetko, u slučaju patologije, pacijent je odmah poslan u koronarnu arteriju zaobići kirurgija.

    Trošak rada

    • Trošak stentova varira od arterija koje treba operirati, kao i od države, medicinske ustanove, instrumentacije, opreme, vrste, ukupnog broja stenta i drugih okolnosti.
    • To je operacija visoke tehnologije koja zahtijeva upotrebu posebne operacijske sobe koja je opremljena s sofisticiranom skupom opremom. Stentiranje se provodi po novim metodama kvalificiranim srčanim kirurzima. U tom smislu, operacija neće biti jeftina.
    • Trošak stentinga varira u svakoj zemlji. Na primjer, u Izraelu od oko 6.000 eura, u Njemačkoj - od 8.000, u Turskoj - od 3.500 eura.
    • Stentiranje se smatra jednim od najčešćih operacija vaskularne kirurgije. Karakterizira ga niska trauma, daje pravilan učinak i ne treba dugoročni oporavak.

    Recenzije

    Većina pregleda rezultata stentinga su pozitivna, vjerojatnost štetnih učinaka nakon postupka je minimalna, a sama kirurška intervencija smatra se sigurnom. U određenim situacijama postoji vjerojatnost alergije organizma na supstancu koja se primjenjuje tijekom operacije rendgenskih zraka.

    Pacijenti koji su podvrgnuti operaciji, karakteriziraju njegovu sličnost s prilično jednostavnim medicinskim postupkom, a ne operacijom. Budući da nema potrebe za dugim razdobljima oporavka, pacijenti vjeruju da su se potpuno oporavili.

    Ne treba zaboraviti da idealna metoda kirurške operacije ne eliminira potrebu da se pravilno brinete o svom zdravlju.

    Ugradnja stenta u krvne žile

    Aterosklerotski plakovi pohranjeni na krvnim žilama poremetili su rad ne samo srca već i cijelog sustava cirkulacije. Oni uskuju lumen krvnih žila, što rezultira preprekom za slobodno kretanje krvi. Pomaže u obnavljanju normalne cirkulacijske stentinga srčanih posuda - moderne medicinske tehnologije koja vam omogućuje širenje lumena bez operacije koja je u svakom pogledu težak.

    Što je vaskularno stentiranje?

    Stentiranje je širenje zahvaćene krvne žile u normalnom promjeru, izvedeno uz pomoć stenta - tanke stanične cijevi, koja je napuhana posebnim balonom unutar oboljelog plovila.

    Balon preše aterosklerotičnu pločicu, kao da ga "brtvi" protiv stijenke posude i tako oslobađa lumen. Krv počinje cirkulirati normalno, pa se pacijent trajno oslobađa udaraca i opasnosti od razvoja srčanog udara.

    Indikacije za stentiranje

    Zapravo, postoji samo jedna indikacija: dijagnosticirana na temelju pacijentovih pritužbi i ispitnih podataka, sužavanje zidova koronarnih žila srca zbog ateroskleroze.

    Kontraindikacije za stentiranje srčanih žila

    Jedna od najznačajnijih prednosti stentinga krvnih žila je odsutnost bezuvjetnih (apsolutnih) kontraindikacija njegove primjene. Iznimka je možda samo neuspjeh pacijenta.

    Izgleda kao stent

    Međutim, relativna kontraindikacija još uvijek postoji, ali stručnjaci uvijek uzimaju u obzir ozbiljnost povezanih patologija i poduzimaju sve mjere kako bi se smanjili njihov utjecaj na ishod operacije stenta.

    Relativne kontraindikacije za stentiranje plovila uključuju:

    • Različite vrste neuspjeha organa (bubrežni, respiratorni)
    • Bolesti koje pogađaju zgrušavanje krvi (koagulopatija različitih podrijetla)
    • Alergije na jodne pripravke

    U svakom od ovih slučajeva provodi se pripremna terapija koja ima za cilj smanjenje rizika od komplikacija kod oboljelih organa i sustava.

    Prednosti stentiranja nad drugim vrstama operacija

    Glavne metode širenja pluća na koje utječe ateroskleroza su pomicanje i stentiranje.

    Pomicanje je operacija s incizijom prsnog koša nakon čega slijedi sanje i dugo razdoblje rehabilitacije.

    Stentiranje srčanih posuda je lišeno ovih nedostataka, jer takva operacija:

    • Niska traumatična
    • Ne zahtijeva anesteziju (odvija se pod lokalnom anestezijom)
    • Ne uključuje produljeni postoperativni oporavak pacijenata.

    Međutim, sa svim očitim prednostima stenting metode, stručnjaci u nekim slučajevima i dalje čine izbor nije u njegovu korist, stanovanje na bypass operacije. Ovdje je sve individualno i ovisi o pacijentovom stanju, ozbiljnosti i području vaskularne lezije s aterosklerotskim plakovima.

    Ispitivanje i dijagnoza

    Preoperativni pregled i dijagnoza uključuju prikupljanje podataka iz kliničkih ispitivanja i hardverske dijagnostike. Pacijenti uzimaju potpunu krvnu analizu i biokemijski test, kao i prolaze:

    • Röntgenovi na prsima
    • elektrokardiogram
    • Koronarna angiografska procedura

    Taj postupak treba razgovarati odvojeno. Koronarna angiografija za stenozu (sužavanje) srčanih žila najsigurnija je metoda za dijagnosticiranje bolesti koronarnih arterija, što omogućuje točno određivanje mjesta suženja plovila, ali i prirode i stupnja suženja.

    U nazočnosti kroničnih bolesti drugih organa, imenuje se dodatno ispitivanje.

    Priprema za operaciju

    Stenting se provodi na prazan želudac, tako da gutanje hrane prestaje nekoliko sati prije nje. Tri dana prije operacije, pacijentima se nudi klopidogrel, lijek koji sprečava stvaranje krvnih ugrušaka. Sve je to vrijeme preuzeo.

    Ako je mjesto nanošenja umetnutog stenta odabrano na nozi (što je najčešće učinjeno), područje prepone se obriše prije operacije jer će sve manipulacije biti provedene na mjestu femoralne arterije.

    Kako se izvodi stenting

    Nakon injekcije anestetika, na nozi ili na ruku, na koju se uvede uvodnik - plastična cijev se vrši probijanje. Služi za uvođenje svih ostalih potrebnih alata.

    Kateter, duga cijev, se dovodi kroz uvodnik na oštećenu posudu. Kateter je umetnut u koronarnu arteriju, a zatim je kroz njega umetnut stent s ispuhanim balonom.

    Pod pritiskom kontrastne supstance koja se ubrizgava u balon, balon napuhava i širi otvor lumena. Stent ostaje u posudi zauvijek.

    Trajanje operacije ovisi o ozbiljnosti i stupnju vaskularne lezije i može biti nekoliko sati.

    Operacija se obavlja uz obveznu radiološku kontrolu, što omogućuje precizno određivanje položaja stenta balonom.

    Koje su stentovi

    Konvencionalni stent je tanka metalna cijev umetnuta u šupljinu posude i podložna "rastu" u tkivo nakon određenog vremena. Poznavajući tu značajku, stručnjaci su stvorili stentove eluentne lijekove. Sprječava usadak cijevi, značajno povećava životni stent i poboljšava očekivani životni vijek pacijenta.

    U zadnje vrijeme, međutim, pojavljuju se otopljeni stenti, koji se postupno nestaju tijekom dvije godine. Namijenjeni su za sprečavanje poremećaja prirodnih fluktuacija krvnih žila tijekom kontrakcije srčanog mišića, kao i za uklanjanje smetnji tijekom daljnje operacije premosnice.

    komplikacije

    Unatoč svojoj minimalnoj invazivnosti, stentiranje može biti popraćeno komplikacijama različite težine. Oni su najvjerojatnije kod pacijenata s dijabetesom, kao i kod onih koji imaju bubrežnu bolest i koagulopatiju, poremećaj krvarenja. Takvi pacijenti neposredno nakon operacije smješteni su u IT komore i posebno ih kontroliraju stručnjaci sve dok prijetnja postoji.

    Najčešće komplikacije stentiranja srčanih žila:

    • Krvarenje zbog oštećenja zidova krvnih žila
    • Hematomi na mjestu umetanja katetera
    • Zatvaranje operiranog broda

    Međutim, najozbiljnija opasnost za život pacijenta je stentna tromboza. Ova komplikacija može se razviti u bilo kojem od postoperativnih faza i karakterizira iznenadna bol. Ako ne poduzmete korake na vrijeme, infarkt miokarda je moguć.

    Život nakon stentiranja

    Nijedan od postojećih metoda širenja plovila koje su oštećene aterosklerozom ne može se smatrati idealnim načinom zauvijek uklanjanja koronarne bolesti srca. Problem je što aterosklerotični plakovi mogu blokirati lumen u drugim plućima, jer ateroskleroza često nastavlja napredovati.

    U postoperativnom razdoblju pacijenti koji su podvrgnuti vaskularnom stentingu dobili su nekoliko dana ostatak kreveta s ograničenjem pokretljivosti ekstremiteta, gdje je izvršena operacija. Obično ovo razdoblje traje dva do tri dana, nakon čega se bolesnik otpusti iz odjela.

    Daljnja dobrobiti pacijenata u velikoj mjeri ovisi o tome kako strogo se pridržavaju medicinskih propisa o prehrani, vježbanju i uzimanju potrebnih lijekova.

    Pripreme se preporučuju pojedinačno, ovisno o popratnim bolestima, ali postoji jedan lijek koji je propisan za sve. Ovo je klopidogrel. Razrijeđuje krv i stvara prepreku formiranju krvnih ugrušaka unutar stenta.

    Prihvaćanje klopidogrela je obavezno, a trajanje njegovog imenovanja je od šest mjeseci do dvije godine.

    Da bi se usporilo napredovanje vaskularne ateroskleroze, bolesnici bi trebali potpuno odustati od loših navika i slijediti posebnu prehranu do kraja života pod redovnom kontrolom razine kolesterola - tvari iz koje nastaju aterosklerotični plakovi.

    Preporuča se potpuno odbiti ili smanjiti na minimum konzumaciju masne, pržene, dimljene i začinjene hrane, alkoholnih, masnih umaka, muffinova, brze hrane.

    Stentiranje je minimalno invazivna i nježna operacija koja vam omogućuje brzu i trajnu obnovu cirkulacije krvnih žila u krvnim žilama, ali njegova učinkovitost u velikoj mjeri ovisi o budućem ponašanju pacijenta: umjerenost, točnost i strogo pridržavanje medicinskih preporuka jamčit će visoku kvalitetu života u budućnosti.

    Preporučujemo da čitate materijal o uzrocima ateroskleroze.

    Pinterest