Što je cerebralni ishemijski napad?

Cerebralna ishemija je kratkotrajna disfunkcija središnjeg živčanog sustava kao rezultat cirkulacijskih poremećaja u određenim dijelovima mozga. Važno je pravilno pružiti prvu pomoć, tako da se ishemijski napad u budućnosti neće razviti u moždani udar.

Cerebralni ishemijski napad

Prolazni ishemijski napad je prolazan ili dinamičan poremećaj dovodnog krvnog tlaka, koji je popraćen fokalnom disfunkcijom mozga. Traje ne duže od 24 sata. Ako se nakon ishemičnog napada mozga detektiraju manje promjene, stanje bolesnika se definira kao ishemijski moždani udar.

Uzroci moždanog ishemičnog napada

Ishemija mozga nije zasebna bolest. Razvija se u pozadini bolesti povezanih s poremećajima srca i drugih organa. Uzroci prolaznih ishemijskih napada su:

  • Ateroskleroza je vaskularna bolest koja se očituje u naslagama na zidovima cerebralnih žila kolesterolnih plakova koji su sužavali lumen. To dovodi do smanjene cirkulacije krvi, stvara manjak kisika. Manifestira se u poremećajima pamćenja, čestim glavoboljama.
  • Hipertenzija - bolest povezana s visokim krvnim tlakom. Važno je uvijek kontrolirati tlak.
  • Bolesti koronarne arterije - akutno ili kronično oštećenje srčanog mišića kao posljedica promjena u koronarnim arterijama. Glavni uzrok srčane ishemije, kao i cerebralna ishemija, je vaskularna okluzija.
  • Fibrilacija atrija je najčešća bolest povezana s poremećajem srčanog ritma. Izražavali su neugodne senzacije u srcu, iznenadni napadi srca, teške slabosti.
  • Kardiomiopatija je bolest miokarda, praćena disfunkcijom srca. Čini se da je teška u području srca, trnci, kratkoća daha i otekline.
  • Diabetes mellitus - osnova bolesti je nedostatak proizvodnje inzulina i višak glukoze u krvi. Posljedica toga je spor razaranje zidova krvnih žila.
  • Osteokondroza cervikalnih kralješaka smanjuje protok krvi zbog upale intervertebralnih zglobova tkiva.
  • Pretilost stvara dodatni teret na rad svih organa, uključujući plovila.
  • Loše navike
  • Starost - kod muškaraca, dob od 60 do 65 godina je kritična. U žena, simptomi ishemičnog napada mozga počinju manifestirati nakon 70 godina.

Simptomi cerebralne ishemije

Pojava bolesti je asimptomatska. Plovila nemaju živčane završetke, tako da se bolest neprimijećuje. Glavni simptomi ishemijskog napada manifestiraju se u kratkoročnom govornom poremećaju, problemima vida, umoru, povećanju slabosti, gubitku memorije, živčanim agitacijama. Postoji nesanica ili, obrnuto, pospanost. Može postojati teška glavobolja i vrtoglavica, mučnina, povraćanje, ukočenost udova, osjećaj hladnoće, ishemija mozga, nakon čega slijedi gubitak svijesti.

dijagnostika

Potrebno je ispitati sve pritužbe pacijenta kako bi ispravno dijagnosticirale. Provedene su studije kao što su krvne pretrage za kolesterol i glukozu, opća analiza, kardiografija, elektroencefalografija, ultrazvuk cerebralne arterije, dvostruka vaskularna skaniranja, MRI i CT angiografija.

liječenje

Liječenje prolaznog ishemijskog napada treba propisati neurolog. U borbi protiv cerebralne ishemije korištenjem terapijskih, kirurških metoda bez lijekova.

Terapijska metoda

Terapijska metoda liječenja prolaznog ishemijskog napada je reperfuzija - obnova cirkulacije krvi u zoni kršenja. Provedeno imenovanjem posebnih lijekova za utjecaj na trombus, ako nema kontraindikacija za to.

Druga terapijska metoda je neuroprotekcija - održavanje tkiva mozga od strukturnih oštećenja. Dodijelite primarnu i sekundarnu neuroprotekciju. Primarna metoda liječenja ima za cilj prekidanje brze smrti stanica. To se provodi kao hitan tretman od prvih minuta i tri dana nakon ishemije. Sekundarna metoda je prekinuti usporenu staničnu smrt, smanjujući učinke ishemije. Počinje 3 sata nakon otkrivanja znakova ishemije. Traje oko 7 dana.

Terapijska metoda liječenja popraćena su sljedećim lijekovima:

  • Antiagregati sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Najčešći lijek je aspirin.
  • Angioprotektori poboljšavaju cirkulaciju krvnih žila, smanjuju krhkost kapilara. To su: Bilobil, Nimodipin.
  • Vasodilatori pomažu poboljšati cirkulaciju mozga zbog širenja prolaza u posudama. Glavni nedostatak ovog lijeka je smanjenje krvnog tlaka, što dovodi do pogoršanja opskrbe krvlju u mozgu. Lijek se mora odabrati pojedinačno, uzimajući u obzir starost pacijenta. Najčešći lijekovi u ovoj skupini su Mexidol, Actovegin, Piracetam.
  • Nootropni lijekovi poboljšavaju aktivnost mozga, stimuliraju metabolizam u živčanim stanicama i štite ih od gladi od kisika. Piracetam, glicin, vinpocetin, cerebroilsin - nootropics.

Svi lijekovi koje propisuje liječnik trebaju se pohađati tečajevi: dva puta godišnje za dva mjeseca.

Kirurške metode

Kirurgija se odnosi na hitne metode liječenja. Koriste se u kasnijim fazama kada terapijski tretman ne donosi rezultate. Jedna od ovih metoda je karotidna endatectomija koja ima za cilj uklanjanje unutarnje stijenke karotidne arterije zahvaćene aterosklerozom, uništavajući je. Ova operacija ima trajni učinak. Obično se radi pod lokalnom anestezijom i traje ne duže od dva sata. U vratu se izrezuje arterija karotidne arterije, u kojoj se nalazi usjek na mjestu plaka, a unutarnja stijenka se strugati. Zatim se nanose šavovi.

Metoda karotidnog stentiranja je postavljanje tankog cilindra u lumen zahvaćene posude. Nije preporučljivo izvršiti operaciju u slučaju poremećaja srčanog ritma. Može biti komplikacija koja se sastoji u stvaranju krvnog ugruška uz stent, ponovnog začepljenja posude.

Liječenje bez lijeka

Ne liječenje droga je promjena u načinu života, prehrani. Glavni čimbenik je odbijanje loših navika. Zahtijeva umjerenu vježbu u obliku šetnje na svježem zraku. Može se propisati masaža, elektroforeza, magnetofore i fizioterapijske vježbe.

S pravodobnom dijagnozom prolaznog ishemičnog napada i pravilno odabranog liječenja, moguće je zaustaviti progresivne promjene cerebralne ishemije. S naprednim slučajevima u kasnijim fazama bolesti može se razviti u moždani udar koji prijeti gubitkom društvene i dnevne aktivnosti.

Što je ishemični napad: simptomi, dijagnoza i liječenje

Ishemični napadi su akutni i kratkoročni cirkulacijski poremećaji mozga, čija značajka je da svi imaju poteškoće u danu nakon njihove manifestacije. Prema znakovima, ishemijski napad mozga vrlo je sličan ishemijskom moždanom udaru, ali razlika je u tome što je potrebno kratko vrijeme. Nakon završetka napada, sve funkcije mozga su obnovljene. U tkivu mozga pojavljuju se manje lezije koje ne utječu na funkcionalnost osobe.

Uzroci i čimbenici

Glavni čimbenici koji uzrokuju ishemijske napade su mikroemboli. Oni su uzrokovani iz nekoliko razloga:

Ishemija se također može pojaviti kao posljedica dijabetes melitusa, sustavnog pušenja i konzumacije alkohola, s kolesterolemijom i fizičkom neaktivnošću.

Obrasci patologije

Ovisno o mjestu poremećaja protoka krvi razlikuju se razni oblici ishemijskih napada:

  • u vertebrobasilarnom području - u osnovnoj ili stražnjoj cerebralnoj arteriji;
  • u karotidnoj regiji, u prednjem ili srednjem cerebralnom arteriju.

Ovisno o strani glave, gdje je protok krvi poremećen, postoji desni i lijevi ishemijski napad.

Simptomi i znakovi

Ishemijski napad, simptomi koji su slični znakovima drugih bolesti, uzrokuju paniku u žrtvi. Ne razumije što mu se dogodilo. Simptomi napada se razlikuju ovisno o području u kojem je oštećen cerebralni protok krvi. Ta područja se nazivaju vaskularni bazeni. Postoje dva glavna vaskularna bazena - vertebrobasilarna i karotidna (ili karotidna arterija).

Pogoršani protok krvi u vertebrobazilarnom području mozga karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • vrtoglavica;
  • gag reflex i napadaji mučnine;
  • kršenje govorne funkcije;
  • blagi grčevi mišića lica koji uzrokuju petrifugiranje lica;
  • kratko oštećenje vida (maglica i tamniju u očima, nemogućnost fokusiranja pogleda);
  • smanjenje osjetljivosti kože;
  • kršenje motoričke funkcije;
  • gubitak orijentacije u vremenu i prostoru;
  • napadi panike;
  • kratkotrajne memorije koje iskazuju nesposobnost da se sjeti vašeg imena, dobi, prebivališta.

Kada je cirkulacija krvi poremećena u karotidnoj regiji mozga, pacijent će doživjeti sljedeće simptome:

  • pogoršanje osjetljivosti kože;
  • kršenje govorne funkcije (ona postaje nekoherentna i nerazumljiva);
  • utrnulost i gubitak pokretljivosti gornjih i donjih ekstremiteta, ponekad se javlja ukočenost jedne strane tijela;
  • apatija;
  • pospanost;
  • napadi panike.

Ponekad, u oba tipa ishemičnog napada, dolazi do ozbiljne glavobolje. Pacijent ide u paniku, navodeći da će mu glava prsnuti od boli.

Ishemični napad odlazi nakon nekoliko minuta, ali ne biste se trebali opustiti jer se to može ponovno dogoditi i izazvati različite posljedice: u 15% pacijenata nakon prvog napada ishemijskog napada u prva tri mjeseca, a 25% pacijenata ima ishemijski moždani udar. U 20% pacijenata koji su imali napad od ishemijskog napada, to se ne ponavlja tijekom idućih nekoliko godina ili nikad.

Simptomi nestaju u roku od 10-15 minuta, tako da prije dolaska ambulante ili samoproizvoda žrtve u bolnicu, preporučljivo je zapamtiti većinu simptoma. To će pomoći liječniku da ispravno dijagnosticira.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza započinje anketom koja će pomoći u izradi slike o bolesti. Liječnik pokušava shvatiti ove točke:

  • kada se prvo pojavljuju simptomi (problemi s vidom, pogoršanje motoričke funkcije i osjetljivost itd.);
  • koliko je vremena prošlo od prvog napada i koliko dugo traje;
  • da li se takvi napadi dogodili s rodbinom;
  • napad ili pritužbe dobrobiti pojavili su se u mirovanju ili nakon znatnog fizičkog napora;
  • da li su kod bolesnika prethodno otkrivene kardiovaskularne bolesti, tromboza, ateroskleroza cerebralnih žila;
  • Ima li pacijenta loše navike?
  • kakav način života vodi.

Zatim, liječnik obavlja neurološki pregled, tijekom kojeg pokušava otkriti znakove neuroloških poremećaja (oka, gubitak osjetljivosti kože, manja paraliza itd.).

Za detekciju zadebljanja krvi dodjeljuje se ukupna analiza.

Za detaljnije proučavanje ljudskog tijela koriste se posebni dijagnostički uređaji:

MR

  1. Ispitivanje magnetske rezonancije vrata i glave - struktura mozga. Ova studija je neophodna da se isključi ishemijski moždani udar. Nakon napada ishemijskog napada u postupku ne može se otkriti značajna oštećenja arterija i tkiva mozga. Da biste to učinili, potražite mrtve dijelove mozga i procijenite prohodnost arterija.
  2. Elektrokardiografija - analiza ritma srca radi otkrivanja abnormalnosti.
  3. Analiziraju se ultrazvučni pregled velikih krvnih žila u mozgu - prohodnost cervikalnih arterija.
  4. Eko-kardiografija - potraga za krvnim ugrušcima u šupljinama srčanog mišića.
  5. Dopplerografija cerebralnih žila procjenjuje količinu i brzinu protoka krvi.

Ako sumnjate na prisutnost komorbiditeta koje bi mogle uzrokovati ishemijski napad, moguće je propisati dodatne preglede i konzultacije s uskim specijalistima.

Vrlo je teško dijagnosticirati ishemički napad jer simptomi sliče znakovima drugih bolesti. Na primjer, Meniereova bolest i dijabetes mogu uzrokovati ishemijske napade, a epilepsija i migrena imaju vrlo slične simptome. Stoga je glavni zadatak dijagnoze ne samo potvrđivanje dijagnoze već i identificiranje uzroka bolesti. U tu svrhu propisano je puno ispitivanje tijela.

Sam ishemički napad nije tako strašan kao posljedice koje može izazvati.

Metode liječenja

Većina stručnjaka vjeruje da ishemični napad ne zahtijeva liječenje, jer unutar jednog dana gotovo ga nema. Međutim, ako je došlo do ishemijskog napada, liječenje bi trebalo usmjeriti na prepoznavanje i suzbijanje uzroka njegove pojave. Nedostatak medicinske intervencije prije ili kasnije dovodi do ishemijskog moždanog udara.

Nakon napada, pacijent je hospitaliziran radi promatranja i pregleda. Liječenje uzroka ishemijskog napada nastaje uz pomoć lijekova.

Kod povišenih razina kolesterola dodjeljuju se statini za otapanje kolesterolnih kristala.

S povećanim tonom simpatičkog živčanog sustava, tinkture ginsenga, kaustića i kafeina, propisane su visoke doze vitamina C i dodataka kalcija.

S povećanim tonom parasimpatičkog živčanog sustava propisuju se biljne tablete na bazi belladonna, antihistaminika i velika doza vitamina B6. Kalij i male doze inzulina propisane su za liječenje simptoma trajne slabosti.

Za poboljšanje stanja autonomnog živčanog sustava propisuju se ergotamin i hidraksin.

Za liječenje visokog krvnog tlaka propisana je dugotrajna upotreba beta-blokatora, ACE i antagonista kalcija. Međutim, glavni lijekovi su lijekovi koji poboljšavaju protok krvne žile i metabolizam u tkivu mozga.

U slučaju kršenja normalnog tekućeg stanja krvi propisuju se antikoagulansi i sredstva protiv antitumorskih sustava.

Kako bi se spriječio ishemijski napadaji, lijekovi se koriste za poboljšanje memorije (Piracetam, Actovegin i Glycine).

Za liječenje neurotskih i depresivnih stanja propisani su antioksidanti i vitaminski kompleksi.

Ishemijski napad kod trudnica i djece

Napadi ishemijskog napada u trudnice su vrlo česti. Nakon takvih napada, žene su pod nadzorom u bolnici. Potpuni pregled kardiovaskularnog sustava majke i djeteta. U većini slučajeva liječenje prije isporuke nije provedeno. Žena je pod bliskim promatranjem, jer postoji mogućnost ishemijskog moždanog udara.

U vrlo rijetkim slučajevima dolazi do ishemijskih napada kod djece. Ova je dijagnoza opasna jer uzrokuje posljedice poput paralize, neurednog govora i mentalnog oštećenja. Što je mlađe dijete, to se simptomi pogoršavaju. Dijete mora biti hospitalizirano. Proizvedeno je liječenje droga i posebno tjelesno obrazovanje, pridonoseći brzom obnavljanju tjelesnih funkcija djeteta.

Folk lijekovi i ishemijski napadi

Nakon prvog napada ishemičnog napada, preporučuje se biljna infuzija za jačanje moždane cirkulacije i sprečavanje novih napada.

Recept biljni infuzijski broj 1. Za njegovu pripremu potrebno je uzeti 2 dijela none tamno smeđe boje i cvijeće krastavaca, 1 dio timijana, sušene piletine, matičnjak, mentu i sjemenke koroma. Sve su komponente temeljito izmiješane i napunjene s dvije šalice tople vode. Smjesa se zagrijava 2 sata. Infuzija biljaka se filtrira i konzumira 100 ml 3 puta dnevno pola sata prije jela.

Recept biljni infuzijski broj 2. Potrebno je uzeti 1 dio suhog nonija, šumskog klerera, limunovog mačjeg kamenja, konja za hrenovke i 2 dijela breza. Sva bilja su tlo u mlinu za kavu. 1 tsp smjesa se napuni s 1 šalicom vruće vode i infuzijom 2 sata. Infuzija biljaka se filtrira i koristi u 2 žlice. l. 3 puta dnevno prije jela.

Biljne infuzije se uzimaju u tečajevima koji traju 3 tjedna. Tijekom njihovog prijema vrši se stalno mjerenje krvnog tlaka.

Preventivne mjere

Kako bi se smanjila mogućnost razvoja ishemijskog napada, preporučljivo je pridržavati se sljedećih pravila:

  1. Pravilna i cjelovita ishrana.
  2. Sport (najmanje tridesetminutna jutarnja gimnastika).
  3. Podržite normalnu tjelesnu masu.
  4. Periodična dijagnoza kardiovaskularnog sustava i pravodobno liječenje bolesti: uklanjanje poremećaja srčanog ritma, periodično praćenje krvnog tlaka.
  5. Godišnja kontrola razine kolesterola.
  6. Godišnja dijagnoza stanja krvnih žila koja hrane mozak. Ako postoje problemi, preporučuje se pravodobno liječenje, uključujući kirurško korekciju suženja lumena arterija.

U trudnoći, žena mora biti registrirana prije 12. tjedna. Tijekom cijelog razdoblja trudnoće žena mora pravovremeno posjetiti ginekolog-opstetriciju.

Važno u prevenciji patologije i prestanka pušenja i alkohola. Nakon prvog napada ishemijskog napada, uporaba alkohola u bilo kojem obliku tijekom 6 mjeseci je zabranjena.

Prolazni ishemijski napad

Prijelazni ishemijski napad je privremeni akutni poremećaj cirkulacije cerebralne krvi, praćen neurološkim simptomima koji se u potpunosti regeneriraju najkasnije 24 sata. Poliklinika varira ovisno o vaskularnom bazenu u kojem je došlo do smanjenja protoka krvi. Dijagnoza se provodi uzimajući u obzir povijest, neurološka istraživanja, laboratorijske podatke, rezultate USDG, duplex skeniranje, CT, MRI, PET mozak. Liječenje uključuje disagregiranu, vaskularnu, neurometaboličku, simptomatsku terapiju. Operacije usmjerene na sprečavanje ponovljenih napada i moždanog udara.

Prolazni ishemijski napad

Transientni ishemijski napad (TIA) je zasebni tip moždanog udara koji zauzima oko 15% u svojoj strukturi. Uz hipertenzivnu cerebralnu krizu uključeno je i pojam PNMK - prolazno kršenje moždane cirkulacije. Najčešće se javlja u starosti. U dobnoj skupini od 65 do 70 godina, muškarci dominiraju među bolesnicima, au skupini od 75 do 80 godina - žene.

Glavna razlika između TIA i ishemijskog moždanog udara je kratko trajanje poremećaja moždanog krvarenja i kompletna reverzibilnost simptoma koji su se pojavili. Međutim, prolazni ishemijski napad značajno povećava vjerojatnost moždanog udara. Potonji se promatra u oko trećini pacijenata koji prolaze kroz TIA, s 20% takvih slučajeva koji se javljaju u 1. mjesecu nakon TIA, 42% u prvoj godini. Rizik od cerebralnog moždanog udara korelira izravno s dobi i učestalosti TIA.

Uzroci prolaznih ishemijskih napada

U polovici slučajeva, prolazni ishemijski napad uzrokuje ateroskleroza. Sustavna ateroskleroza uključuje, uključujući cerebralne žile, i intracerebralne i izvanbrase (karotidne i vertebralne arterije). Rezultirajući aterosklerotični plakovi često su uzrok okluzije karotidnih arterija, smanjen protok krvi u vertebralnim i intracerebralnim arterijama. S druge strane, oni djeluju kao izvor krvnih ugrušaka i emboli, koji se šire dalje u krvotok i uzrokuju okluziju manjih cerebralnih žila. Oko četvrtine TIA uzrokovano je arterijskom hipertenzijom. Uz dugi tečaj, to dovodi do formiranja hipertenzivne mikroangiopatije. U nekim slučajevima, TIA se razvija kao komplikacija cerebralne hipertenzivne krize. Ateroskleroza cerebralnih žila i hipertenzija imaju ulogu međusobno povećavajućih čimbenika.

U približno 20% slučajeva, prolazni ishemijski napad je posljedica kardiogenog tromboembolizma. Razlozi potonji može biti različit srčane patologije: aritmije (atrijalne fibrilacija, atrijalne fibrilacije), srčani infarkt, kardiomiopatija, infektivnom endokarditisu, reumatska bolest, stečene bolesti srca (calcific mitralnu stenozu, stenozu aorte). Kongenitalni defekti srca (DMPP, VSD, koagulacija aorte, itd.) Uzrokuju TIA u djece.

Drugi etiofaktori uzrokuju preostalih 5% TIA slučajeva. U pravilu, djeluju u mladima. Ti faktori uključuju: upalna angiopatija (Takayasu bolest, Behcetova bolest, antifosfolipidni sindrom, Horton-ove bolesti), kongenitalne abnormalnosti žile, aorte arterije (traumatske i spontane), Moya-Moya sindrom, hematoloških poremećaja, dijabetesa, migrene, oralne kontraceptive, Pušenje, alkoholizam, pretilost, hipodinamija može pridonijeti stvaranju uvjeta za pojavu TIA-e.

Pathogenesis of cerebral ischemia

U razvoju cerebralne ishemije postoje 4 stupnja. U prvoj fazi dolazi do autoregulacije - kompenzacijske ekspanzije cerebralnih žila kao odgovor na smanjenje perfuzijskog tlaka cerebralne krvi, praćeno povećanjem volumena krvi punjenja krvnih žila. Druga faza, oligemija, daljnji pad perfuzijskog tlaka ne može se nadoknaditi autoregulacijskim mehanizmom i dovodi do smanjenja moždanog krvnog protoka, ali razina izmjene kisika još nije pogođena. Treća faza - ishemična penumbra - javlja se uz nastavak smanjenja perfuzijskog tlaka i karakterizira smanjenje metabolizma kisika, što dovodi do hipoksije i smanjene funkcije cerebralnih neurona. Ovo je reverzibilna ishemija.

Ako u fazi ishemijskog penumbre ne bude poboljšanja dotoka krvi u ishemijskog tkiva, najčešće se provodi na teret kolateralne cirkulacije je hipoksija pogoršana raste promjene dismetabolični u neuronima i ishemije postaje četvrta nepovratno faza - razvijanje ishemijski moždani udar. Tranzientni ishemički napad karakterizira prva tri faza i naknadno vraćanje opskrbe krvlju u ishemičku zonu. Stoga, popratne neurološke manifestacije imaju kratkotrajnu prijelaznu prirodu.

klasifikacija

Prema MKB-10 prolaznog ishemijskog napada se podijeliti kako slijedi: vertebrobazilarni TIA-basilaris bazen (NOV), TIA u karotide, višestruki i bilateralni TIA, prolazni sindrom sljepoća, TGA - prolazna globalna amnezija, druga Tia Tia nedefinirana. Valja napomenuti da neki stručnjaci iz područja neurologije uključuju TGA kao migrenu paroksizmu, a drugi kao manifestacije epilepsije.

U smislu učestalosti, prolazni ishemijski napad je rijedak (ne više od 2 puta godišnje), srednje učestalost (u rasponu od 3 do 6 puta godišnje) i česte (mjesečno i češće). Ovisno o kliničkoj težini, svjetlo TIA traje do 10 minuta, umjerena težina TIA traje do nekoliko sati i teška TIA traje 12-24 sata.

Simptomi prolaznih ishemijskih napada

Budući da se baza TIA klinike sastoji od privremeno nastalih neuroloških simptoma, tada se često u trenutku kada je neurologist konzultirao pacijenta, sve manifestacije koje su se dogodile već su nestale. Manifestacije TIA-e uspostavljaju se retrospektivno ispitivanjem pacijenta. Tranzientni ishemijski napad može se manifestirati s različitim, i cerebralnim i fokalnim simptomima. Klinička slika ovisi o lokalizaciji poremećaja moždanog krvarenja.

TIA u vertebro-bazilarni bazen je popraćena prolazne vestibularne ataksije i cerebelarnog sindroma. Pacijenti primjećuju nesigurno hodanje, nestabilnost, vrtoglavica, nejasni govor (disartrija), diplopija i druga oštećenja vida, simetrični ili jednostrani motorni i senzorni poremećaji.

TIA u karotidnom bazenu karakterizira iznenadno smanjenje vida ili potpunu sljepoću jednog oka, oštećenje motoričke i osjetljive funkcije jednog ili oba udova suprotne strane. U tim se udovima mogu pojaviti napadi.

U TIA-u se pojavljuje sindrom prolazne sljepoće u zoni uzimanja krvi arterije retine, ciliarne ili orbitalne arterije. Tipični kratkotrajni (obično nekoliko sekundi) gubitak vida često u jednom oku. Sami pacijenti opisuju sličan TIA kao i spontanu pojavu "preklopa" ili "zastora" koja se povlači oko očiju odozdo ili odozgo. Ponekad se gubitak vida odnosi samo na gornju ili donju polovicu vidnog polja. U pravilu, ova vrsta TIA ima tendenciju stereotipnog ponavljanja. Međutim, postoji svibanj biti varijacija u području vizualnih poremećaja. U nekim slučajevima, prolazna sljepoća kombinira se s hemiparesisom i hemihypesthesijom kolateralnih udova, što ukazuje na TIA u karotidnom bazenu.

Prijelazna globalna amnezija je iznenadni gubitak kratkotrajne memorije dok čuva uspomene iz prošlosti. Uz zbunjenost, sklonost ponavljanju već postavljanih pitanja, nepotpuna orijentacija u situaciji. Često, TGA nastaje kada je izložen faktorima poput boli i psiho-emocionalnog stresa. Trajanje epizode amnezije varira od 20-30 minuta do nekoliko sati, nakon čega se opaža 100% memorije. TGA paroksizmi se ponavljaju ne više od jednom svakih nekoliko godina.

Dijagnoza prolaznih ishemijskih napada

Prolazni ishemijski napad dijagnosticiran je nakon temeljitog istraživanja anamnestičkih podataka (uključujući obiteljsku i ginekološku povijest), neurološkog pregleda i dodatnih pregleda. Potonje uključuju: biokemijsku analizu krvi s obveznom određivanjem razine glukoze i kolesterola, koagulograma, EKG-a, dupleksnog skeniranja ili USDG krvnih žila, CT ili MRI.

EKG, ako je potrebno, nadopunjen ehokardiografijom, nakon čega slijedi savjetovanje s kardiologom. Dvostruko skeniranje i USDG ekstrakranijalnih žila su više informativni u dijagnozi izraženih okluzija kralješnice i karotidnih arterija. Ako je potrebno dijagnosticirati umjerene okluzije i odrediti stupanj stenoze, izvodi se cerebralna angiografija i, bolje, MRI cerebralnih žila.

CT skeniranje mozga u prvoj dijagnostičkoj fazi dopušta isključivanje druge cerebralne patologije (subdural hematoma, intracerebralni tumor, AVM ili cerebralna aneurizma); provesti rano otkrivanje ishemijskog moždanog udara, koji se dijagnosticira u oko 20% izvorno sumnje na TIA u karotidnom bazenu. MRI mozga ima najveću osjetljivost u imaging žarištima ishemijskih oštećenja struktura mozga. Zoni ishemije određeni su u četvrtini slučajeva TIA, najčešće nakon ponovljenih ishemijskih napada.

PET mozak omogućuje istodobno dobivanje podataka o metabolizmu i cerebralnoj hemodinamici, što omogućuje određivanje stadija ishemije, kako bi se utvrdili znakovi obnove protoka krvi. U nekim slučajevima, propisana je dodatna studija o izazvanim potencijalima (VP). Dakle, vizualni CAP se istražuje u sindromu prijelaznog sljepila, somatosenzoriziranom CAP-u u tranzijentnoj parezi.

Liječenje prolaznih ishemijskih napada

TIA terapija ima za cilj osloboditi ishemijski proces i obnoviti normalnu opskrbu krvlju i metabolizam ishemijskog moždanog područja što je prije moguće. Često se provodi na izvanbolničkoj osnovi, iako uzimajući u obzir rizik od razvoja moždanog udara u prvom mjesecu nakon TIA-e, brojni stručnjaci smatraju da je hospitalizacija pacijenata opravdana.

Primarni zadatak farmakološke terapije je uspostavljanje protoka krvi. U tu svrhu se raspravlja o izvedivosti korištenja izravnih antikoagulanata (kalcijev suproparin, heparin) zbog rizika od hemoragijskih komplikacija. Prednost se daje antiplateletnoj terapiji tiklopidinom, acetilsalicilnom kiselinom, dipiridamolom ili klopidogrelom. Prolazni ishemijski napad embolijske geneze je indikacija indirektnih antikoagulanata: acenocoumarol, etilbiscumat, fenindion. Kako bi se poboljšala realnost krvi, upotrebljava se hemodiluacija - pad od 10% otopine glukoze, otopine dekstrana i soli. Najvažnija točka je normalizacija krvnog tlaka u prisutnosti hipertenzije. U tu svrhu propisani su različiti antihipertenzivni lijekovi (nifedipin, enalapril, atenolol, kaptopril, diuretici). U režimu liječenja TIA također uključuje lijekove koji poboljšavaju moždani krvni protok: nicergoline, vinpocetine, cinarinizin.

Drugi zadatak TIA terapije je sprječavanje neuronske smrti zbog metaboličkih poremećaja. Riješen je uz pomoć neurometaboličke terapije. Razni su neuroprotektori i metaboliti: diavitol, pyrinol, piracetam, metil etil piridinol, etil metil hidroksipiridin, karnitin, semax. Treća komponenta TIA tretmana je simptomatska terapija. Uz povraćanje propisana je tiietilperazin ili metoklopramid s jakom glavoboljom, metamizol natrijom, diklofenakom i prijetnjom od cerebralnog edema - glicerinom, manitolom, furosemidom.

prevencija

Aktivnosti su usmjerene na sprječavanje re-TIA i smanjenje rizika od moždanog udara. To uključuje korekciju faktora rizika TIA-e koji postoje u pacijentu: zaustavljanje pušenja i zlouporabe alkohola, normalizaciju i kontrolu krvnog tlaka, pridržavanje slabe masti, odbijanje oralnih kontraceptiva i liječenje bolesti srca (aritmije, kardiovaskularne defekte, kardiovaskularni poremećaji). Profilaktičko liječenje omogućuje dugo (više od godinu dana) unos antitrombocitnih agensa, prema indikacijama - unos droga za snižavanje lipida (lovastatin, simvastatin, pravastatin).

Prevencija također uključuje kirurške intervencije usmjerene na uklanjanje patologije cerebralnih žila. Ako je indicirano, izvode se karotidna endarterektomija, ekstra-intrakranijalna mikro zaobilaznica, stentiranje ili protetska karotidna i vertebralna arterija.

Što je opasno prolazno ishemijski napad (TIA) mozga?

Jedna vrsta upadnih poremećaja krvi u mozgu je prolazni ishemijski napad mozga (microstroke, TIA). To se događa jer ne veoma velika grana, koja dovodi hranjive tvari u zaseban dio mozga, prestaje istjecati neko vrijeme. Neurološki simptomi zabilježeni su ne više od jednog dana, a nakon toga nestaju. Ovisno o zahvaćenom području mozga, postoje različite manifestacije. Postoji mnogo razloga za razvoj ove države. Budite sigurni da idete na sastanak s liječnikom koji će propisati odgovarajući tretman. Činjenica je da nakon ishemičnog napada u većini slučajeva nastaje moždani udar, što dovodi do invaliditeta ili smrti.

Kako se TIA razlikuje od moždanog udara?

Prolazni ishemijski napad ima vrlo važnu razliku od moždanog udara, što se sastoji u činjenici da u trenutku napada dolazi do infarkta u mozgu. Samo se vrlo malo ozljeda pojavljuju na tkivu mozga i ne mogu utjecati na funkcioniranje tijela.

Posuda koja ne hrani cijeli mozak, ali određeni dio toga, kada se ishemijski napad dogodi kratko vrijeme, gubi svoju prohodnost. To može biti zbog grčeva ili zbog činjenice da neko vrijeme pokriva embolus ili trombus. Kao odgovor, tijelo pokušava poboljšati propusnost krvožilnog sustava širenjem ih, a povećava se protok krvi u mozak. Smanjenje protoka krvi u mozgu promatra se tek nakon smanjenja tlaka u plućima mozga. Kao rezultat toga, volumen metabolizma kisika se smanjuje, a kao rezultat anaerobne glikolize, neuroni se aktiviraju. Prolazni ishemijski napad mozga prestaje u ovoj fazi nakon obnavljanja cirkulacije krvi. Na primjer, povećana posuda mogla bi preskočiti taj volumen krvi, koji je postao nužan minimum. Nestaju simptomi koji su se razvili zbog "gladovanja" neurona.

Ozbiljnost prolazne ishemije

Postoje 3 stupnja ozbiljnosti TIA koji su izravno povezani s dinamikom bolesti:

  1. Jednostavno - oko 10 min. opažaju se fokalni neurološki simptomi, oni nestaju bez posljedica.
  2. Umjerena težina - simptomi prolaznih ishemijskih napada traju od 10 min. i do nekoliko sati. Oni nestaju sami ili kao rezultat liječenja, bez posljedica.
  3. Ozbiljne - neurološke znakove promatrane su od nekoliko do 24 sata. Nestalo se kao rezultat utjecaja posebnog liječenja, međutim, akutno razdoblje ostavlja iza sebe učinke koje izražavaju vrlo mali neurološki simptomi. Ne utječe na vitalnu aktivnost tijela, već ga neurološki identificira tijekom ispitivanja.

Znakovi

Najčešće, shvatite da je tijelo u opasnosti, moguće je na određenim osnovama koje su povezane s razvojem TIA. Naime:

  • česta bol u glavi;
  • vrtoglavica počinje neočekivano;
  • vizija je oštećena ("muhe" prije očiju i potamnjenje);
  • dijelovi tijela iznenada postaju utrnuli.

Nadalje, povećava se glavobolja u određenom dijelu glave, što je manifestacija TIA-e. Tijekom vrtoglavice osoba se počinje osjećati bolesnim i povraćanjem, a promatra se i zbunjenost ili dezorijentacija.

Zbog onoga što razvija prolazni ishemijski napad

Često ljudi s visokim krvnim tlakom, cerebralna ateroskleroza, ili imaju obje bolesti odjednom, podvrgnuti su prolaznim ishemijskim napadima. Međutim, ovaj problem je mnogo rjeđi kod bolesnika s vaskulitisom, šećernom bolešću i osteofajima sa kompresijom arterija, što je uočeno kod osteokondrozije kralježnice vrata maternice.

Uzroci prolaznog ishemijskog napada, mnogo rjeđi:

  • dostupan u cerebralnim vaskularnim tromboembolijskih poremećaja koji nastaju zbog kvara srčanog mišića (kongenitalnim ili stečeni), atrijalne fibrilacije, intra tumora, srčane aritmije, bakterijskom endokarditisu aparata protezu ventil srčanog mišića, itd.
  • oštro smanjenje krvnog tlaka, što dovodi do akutne insuficijencije kisika tkiva mozga, razvija se zbog Takayasuove bolesti, u prisutnosti krvarenja, u teškom šoku, u ortostatsku hipertenziju;
  • oštećenje arterija mozga, koje nose autoimunu prirodu, razvija se zbog Buergerove bolesti, temporalnog arterita, sistemskog vaskulitisa ili Kawasaki sindroma;
  • kršenje vratne kralježnice, koja nosi patološki karakter, na primjer: spondilartritis, intervertebralnog kila, osteochondrosis, spondiloze i spondilolisteze;
  • postojeći poremećaji u krvožilnom sustavu, praćeni visokom tendencijom stvaranja krvnih ugrušaka;
  • osobito ako je klinička varijanta s aura (osobito često uzrok razvoja TIA u žena koje koriste oralne kontraceptive);
  • disekcija (stratifikacija) moždanog arterija;
  • nedostatke krvožilnog sustava mozga koji su kongenitalni;
  • prisutnost raka u bilo kojem dijelu tijela;
  • Moya-Moya bolest;
  • tromboza zapažena u dubokim venama nogu.

U nazočnosti određenih bolesti povećava rizik razvoja TIA-e:

  • hiperlipidemija i ateroskleroza;
  • nedostatak vježbe;
  • hipertenzija;
  • dijabetes melitus;
  • pretilosti;
  • loše navike;
  • sve gore opisane bolesti, kao i patološke stanja.

Prolazni ishemijski napad u vertebrobasilarni bazen

Znakovi prijelaznog ishemijskog napada u WB:

  • redovi vrtoglavice javljaju se redovito;
  • postoje poremećaji u vegetativno-vaskularnom sustavu;
  • Zvuk je zabilježen, kao i buka u glavi i ušima;
  • bolna senzacija u okcipitalnom dijelu glave;
  • produljeni napadaji štucanja;
  • koža je vrlo blijeda;
  • visoka znojenja;
  • zamagljen vid, naime: mogu se pojaviti zigzagovi pred očima, točkama, dvostrukom vidu, gubitku vizualnih polja, a magla se također može pojaviti pred očima;
  • simptomi bulbar sindroma (gutanje i izgovor riječi su uznemireni, glas može nestati);
  • koordinacija kretanja, kao i statička;
  • napada naglog pada bez nesvjestice (padovi napada).

Prolazni ishemijski napad u karotidni vaskularni bazen

Najčešće, manifestacije su povezane s fokalnim neurološkim simptomima i često su osjetljivi poremećaji. Događa se da pacijent ima znakove prekršaja koji su vrlo mali, da čak ne zna o problemu:

  • određena područja tijela trnuti, u pravilu, bilo udova, ali je utvrdio protok tipa hemianesthesia koji otupljuje gornji i donji ud na istoj strani tijela;
  • disfunkcija motora se razvija u obliku hemiparesisa ili monoparze (kada su poremećaji određeni u jednom ili dva dijela na lijevoj ili desnoj strani tijela);
  • razvoj govornog poremećaja (kortikalna disartrija, afazija) povezan je s lezijom polutke koja se nalazi na lijevoj strani;
  • označene konvulzije;
  • može se razviti sljepoća jednog oka.

Prolazni ishemijski napadaj u karotidnom sustavu

Simptomi ishemijskog napada nastaju u 2-5 min. Ako postoji kršenje protoka krvi u karotidnoj arteriji, tada postoje karakteristične neurološke manifestacije:

  • osjećaj slabosti, kretanje ruku i nogu s jedne strane postaje teško;
  • osjetljivost lijeve ili desne strane tijela potpuno je smanjena ili izgubljena;
  • lagan poremećaj govora ili njegovo potpuno odsutnosti;
  • teškog djelomičnog ili potpunog gubitka vida.

Najčešće, razvoj TIA u karotidnom arterijskom sustavu ima objektivne znakove:

  • slaba puls;
  • buka se čuje dok slušate karotidnu arteriju;
  • postoji patologija mrežnih posuda.

Za patologiju karotidne arterije karakteriziraju simptomi oštećenja mozga, koji su fokalni u prirodi. TIA manifestacija je povezana s određenim neurološkim simptomima:

  • lice postaje asimetrično;
  • osjetljivost je slomljena;
  • zapaženi su patološki refleksi;
  • sada se povećava, zatim smanjuje pritisak;
  • posude za fundus su sužene.

I znakovi razvoja takvog TIA-e su prekidi u radu srčanog mišića, surovosti, osjećaja težine u prsima, gušenja, grčeva.

Kako je dijagnosticirana TIA

Ako osoba ima znakove TIA-e, onda ga treba hospitalizirati što je prije moguće u neurološkom odjelu. U bolnici što prije to bi trebalo napraviti magnetsku rezonancu ili spiralni kompjutorizirana tomografija, što će pomoći identificirati prirodu promjena koje se događaju u mozgu, što je izazvalo razvoj neuroloških simptoma. Također se provodi diferencijalna dijagnoza TIA-e s drugim uvjetima.

Također, pacijentu preporuča se pribjegavanje sljedećim istraživačkim metodama (jedan ili više):

  • Ultrazvuk krvnih žila na vratu i glavi;
  • angiografija magnetske rezonance;
  • CT angiografija;
  • rheoencephalography.

Takve se metode koriste za određivanje lokalizacije gdje se krše normalna prohodnost krvne žile. Isto tako se provodi elektroencefalografija (EEG), elektrokardiografija (EKG) u 12 vodiča i ehokardiografija (EchoCG). Ako postoje dokazi, onda provodite dnevno (Holter) praćenje EKG-a.

Također su potrebni i laboratorijski testovi:

  • klinički krvni test;
  • koagulogram (test koagulacije);
  • indikacije nastaje posebne namjene biokemijskim ispitivanjima (proteina C i S, D-dimera, faktora V, VII, Willebrandov faktor, antitrombin III, fibrinogen, lupus anti-koagulant, antikardiolipinska antitijela, i drugi.).

Pacijent se također mora savjetovati s kardiologom, liječnikom opće prakse i liječnikom oculista.

Diferencijalna dijagnoza TIA

Različiti prolazni ishemijski napadi trebaju u slijedećim bolestima i stanjima:

  • migrena aura;
  • bolesti unutarnjeg uha (dobroćudni ponavljanje vrtoglavice, akutni labirintitis);
  • gubitak svijesti;
  • multipla skleroza;
  • Vremenski arteritis Hortonovog gigantnog staničnog ćelija;
  • epilepsije;
  • metaboličke poremećaje (hiper- i hipoglikemija, hiperkalcemija i hyponatremija);
  • napadi panike;
  • miastenske krize.

Metode liječenja

Prvo, liječnik mora odlučiti hoće li liječiti TIA u određenom slučaju. Veliki broj liječnika smatra da nije potrebno liječiti TIA jer svi simptomi TIA nestaju sami i to je činjenica. Međutim, postoje dvije točke koje dovode u pitanje ovu izjavu.

Prvi trenutak. Neovisna TIA bolest nije razmatrana, ali se razvija zbog prisutnosti patologije. U tom smislu potrebno je tretirati uzrok razvoja TIA-e. Također je potrebno poduzeti mjere vezane uz primarnu i sekundarnu prevenciju pojave akutnih cirkulacijskih poremećaja u mozgu.

Drugi trenutak. Neophodno je liječiti dolaznog pacijenta znakovima TIA, kao u slučaju ishemijskog moždanog udara, jer je teško razlikovati navedene podatke u prvih satova.

Liječenje prolaznog ishemijskog napada:

  • pacijent je nužno hospitaliziran u specijaliziranom neurološkom odjelu;
  • provodi se specifično trombolitičko liječenje TIA (lijekovi se uvode za promicanje otapanja krvnih ugrušaka), korišteni u prvih 6 sati kako bolest počinje kada se sumnja na moždani udar;
  • antikoagulantna terapija - uvedeni su lijekovi koji tanke krvi i sprječavaju pojavu krvnih ugrušaka (enoksaparin, fraxiparin, heparin, deltaparin i drugi);
  • lijekovi koji normaliziraju povišeni krvni tlak (ACE inhibitori, diuretici, beta-blokatori, sartani, blokatori kalcijevih kanala);
  • antiplateletni lijekovi ne dopuštaju da se trombociti stapaju i stvaraju krvne ugruške (aspirin, klopidogrel);
  • lijekovi koji posjeduju neuroprotektivne sposobnosti - pružaju zaštitu živčanih stanica od oštećenja, povećavaju njihovu otpornost na gladovanje kisikom;
  • antiaritmičke lijekove u prisutnosti srčanih aritmija;
  • statini - lijekovi koji snižavaju koncentraciju kolesterola u krvi (rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin i drugi);
  • simptomatsko liječenje, kao i lijekovi koji imaju restorativni učinak.

Kirurška intervencija

Kirurška intervencija može se izvesti s aterosklerotičnim lezijama ekstrakacijskih žila, na primjer karotida. Postoje 3 vrste operacija:

  1. Karotidna endarterektomija je uklanjanje aterosklerotskog plaka iz posude i dijela njegove zidine.
  2. Stentiranje arterija koje se sužavaju.
  3. Protetika - zahvaćena površina arterije zamjenjuje autograft.

TIA Posljedice

Nakon prenošenja TIA-e, osoba treba ozbiljno razmišljati o stanju svog zdravlja. Neki ljudi koji su imali TIA nakon 3-5 godina razvili su ishemični moždani udar.

Još uvijek se često ponavlja TIA. I svaki sljedeći prijelazni napad može biti posljednji, nakon čega slijedi moždani udar. Također sugerira da je vaskularni sustav pacijenta neispravno.

Većina ljudi koji su iskusili TIA 1 ili više puta, nakon nekog vremena otkriju da su pogoršali pamćenje i inteligenciju, a težina mentalnih sposobnosti također je oslabljena.

Ako se bolest liječi, onda se u mnogim slučajevima može potpuno riješiti. Pacijentica ne može osjetiti takve komplikacije na sebi, ali samo ako je više pažljiv njegovom zdravlju nakon što je TIA trpio.

Što je ishemični napad mozga

Što je prolazni ishemijski napad i kako se liječi?

sadržaj

Što je prolazni ishemijski napad? Ovo je situacija u kojoj središnji živčani sustav prestaje raditi normalno. To je zato što su neka područja mozga i leđne moždine, kao i retina, slabo opskrbljena krvlju. Prema medicinskoj statistici, ova patologija nije tako česta (svaka 2000 stanovnika europskog kontinenta ima). Budući da bolest ne štedi starije ili sredovječne ljude, vrlo je važno znati i poduzeti preventivne mjere kako bi, ako imate prolazni ishemijski napad, pravovremeno odredite uzroke bolesti i započnite s liječenjem što je prije moguće.

Što uzrokuje takvu patologiju?

Glavna stvar koju treba naučiti je da prolazni ishemijski napad (TIA) ne proizlazi niotkuda. Stručnjaci to ne smatraju samostalnom bolesti. Prije donošenja takve dijagnoze, bolesnik već, u pravilu, ima nekoliko ozbiljnih patologija koje pridonose pojavi TIA-e.

Nakon 60 godina, gotovo svatko ima problema s radom krvnih žila, srčanog mišića i drugih organa. Po ovoj dobi, plovila su već istrošena, nisu elastična i stoga su krhka. To dovodi do krvarenja i drugih negativnih posljedica, od kojih je najstrašnija i najopasnija smrt.

Popis bolesti koje mogu izazvati tu patologiju uključuju:

  1. Ateroskleroza mozga.
  2. Ishemija srčanog mišića (na primjer, miokardijalni infarkt).
  3. Hipertenzija.
  4. Šećerna bolest.
  5. Srčane aritmije (npr. Atrijska fibrilacija).
  6. Arteritis i vaskulitis povezani s lošom vaskularnom funkcijom.

Ova patologija također može uzrokovati umjetne ventile u srcu. Ako su krvne žile mozak previše mutne, onda to također utječe na rad posude ovog organa.

Neki ljudi imaju nedovoljno razvijene krvne žile u mozgu. Ovo se stanje naziva aplasia ili hipoplazija u medicini. S takvom patologijom, zasićenost stanica mozga s kisikom koju donosi krv je djelomična, a mozak počinje trpjeti.

Poremećaji u zglobnoj hrskavici vratne kralježnice, koji su distrofični u prirodi također igraju važnu ulogu u razvoju prolaznog ishemijskog napada.

Pored toga, problemi s miokardom izravni su put ka dijagnozi TIA. Na primjer, to se može dogoditi ako pacijent ima šupljinu u raširenom srcu. Ovo je proširena kardiomiopatija. Istodobno se pojavljuje sistolička disfunkcija, ali se debljina zidova miokarda ne povećava. Kao rezultat toga, razgradnja srca se razvija i abnormalnosti su vidljive u srčanom ritmu. To je samo po sebi opasna bolest koja može dovesti do nepovoljnog ishoda - tromboembolizma i smrti.

Sljedeći uzrok problema s krvnim žilama je tzv. Antifosfolipidni sindrom (ili APS). Što je to? Kada se osoba dijagnosticira sa sustavnom bolešću (poput lupus erythematosus ili sklerodermom), kao i tumorima raka, njegovo tijelo počinje proizvoditi protutijela koja napadaju fosfolipide (komponente staničnih membrana). Ta antitijela su vezana za vaskularne zidove i trombocite. Ovi procesi pridonose razvoju krvnih ugrušaka i dovode do tromboze. Simptomi koji se javljaju kada se toksični učinak na stanice zove antifosfolipidni sindrom. Na kraju, to ima negativan učinak na mozak.

Osoba s dijagnozom kongenitalnog defekta srca obično ima suženi aortalni lumen. Ovo sprječava normalno rad srčanog mišića. Terapija ima blagi i privremeni pozitivan učinak na rad srca. Obično takva dijagnoza pomaže kirurgiji. Ova patologija, nazvana aortna koagulacija, može dovesti do činjenice da pacijent, pored ove patologije, razvija prolazni ishemijski napad na njegovu pozadinu.

Tko još ima rizik za dijagnozu prijelaznog ishemijskog napada?

  1. Prije svega, to su starije osobe. Među stanovništvu najugroženija skupina za tu patologiju je muškarac, koji u prosjeku ima 65 do 69 godina.
  2. Što se tiče žena, ovdje oni predisponirani na bolest su oni čija je dobna linija viša - od 75 do 79 godina.
  3. Ponekad i mlađi (45 - 64 godine) također mogu dobiti takvu dijagnozu.

Za razvoj ove bolesti može dovesti sjedilački stil života. Nije ni čudo da se hipodinamija zove pljačka XXI. Stoljeća, jer dovodi do mnogih ustajajućih fenomena u ljudskom tijelu, koje se pretvaraju u takve bolesti povezane s cirkulacijskim poremećajima.

Kako se bolest razvija?

Sve počinje s činjenicom da je u bilo kojem dijelu mozga ili mrežnici poremećena opskrba krvlju. Ako je više, tada se krvni ugrušak ili tromboli pojavljuju u krvnim žilama (ta se formacija naziva i embolus). Krv, kao što je poznato, prenosi kisik u stanice i ako se na putu pojavljuju prepreke, brzina protoka krvi je uznemirena ili potpuno zaustavljena.

Kao rezultat toga, krv ne može teći u normalnim količinama udaljenim dijelovima mozga. Počinju doživjeti gladovanje kisikom, a njihove su funkcije oštećene. Ne može se reći da tijekom ishemijskog napada krv uopće ne dopire do moždanih stanica. Unatoč činjenici da većina krvi ne postiže konačni cilj, mali dio toga još uvijek dolazi tamo.

Uz nepovoljan tijek bolesti, krv u potpunosti prestaje teći, što rezultira:

  • ishemijski moždani udar;
  • cerebralni infarkt.

Pored krvnog ugruška, uzroci slabe cirkulacije krvi su:

Srce je vrlo važan organ. Ako počinje raditi ne u punoj snazi, krv koju ona gura ne dopire do mozga.

Slična je situacija u infarktu miokarda. Ali ove dvije patologije također imaju razliku: prolazni ishemijski napad je reverzibilni fenomen. Obično nakon nekog vremena (može trajati od 1 do 5 sati) protok krvi u problematičnom području nastavlja se, a svi simptomi postupno nestaju.

Glavni znakovi bolesti

Ishemijski napadi mozga svrstani su prema lokaciji mjesta s krvnim ugruškom:

  1. Ako je problem u vertebralnoj ili bazilarnoj arteriji, smatra se da je to sindrom vertebrobasilnog sustava.
  2. Poraz karotidnih arterija uzrokuje hemisferni sindrom.
  3. Pored gore navedenog, tu su i takozvani nespecificirani prolazni ishemijski napadi.

Krvni ugrušci također mogu spriječiti protok krvi u dalekoj arteriji, što dovodi do prolazne sljepoće ili globalne amnezije, što je privremeno.

Koji su simptomi prijelaznog ishemijskog napada? Prije svega, neurološki simptomi pojavljuju se iznenada, brzo i jednako brzo u razvoju. Simptomi bolesti mogu biti različiti. To se objašnjava činjenicom da se tromb može lokalizirati na potpuno drugačijim mjestima, što daje drugačiju sliku razvoja patologije.

Krvni ugrušak u glavnoj ili vertebralnoj arteriji daje simptome, izražen u:

  • teška vrtoglavica;
  • slabost;
  • problemi s koordinacijom pokreta;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • buka u ušima;
  • pretjerano znojenje;
  • štucanje;
  • glavobolje u vratu.

Osim toga, to se odražava u viziji čovjeka. Počeo je vidjeti, kao što je to, bljesak svjetlosti, dok djelomična vizija (pacijent prestaje vidjeti neke dijelove), primjećuje zamagljivanje predmeta. Možda je oštećen pamćenje i govor. Ponekad je teško za takve pacijente progutati. Moguće povećanje krvnog tlaka. Znoj se često pojavljuje na koži, lice je obično blijedo.

Kada liječnik ispituje takav pacijent, on također privlači pažnju na takve znakove kršenja moždane cirkulacije: kod ljudi s tom patologijom, očne jabučice čine nehotične pokrete u vodoravnom smjeru.

Da bi se provjerilo je li poremećaj koordinacije pokreti, pacijentu se nudi stajanje u položaju Romberg (osoba stavlja noge i pruža ruke naprijed).

Ovdje se jasno očituje simptom prolaznog ishemičnog napada:

  1. Vrlo je teško za osobu da stoji ravno, on stalno cijedi.
  2. On ne može, zatvorenih očiju, prstom točno doći do vrha nosa.

Kada se pronađe trombus u karotidnoj arteriji, pacijent osjeća da je iznenada postao gori gledati s jednim okom ili je njegova vizija potpuno nestala. To se obično događa na jednom oku, smještenom na strani gdje je nastala patologija. Ovaj problem vida obično nestaje nakon nekoliko minuta.

Osoba doživljava slabost i gubitak osjeta u udovima suprotno oku s patologijom. Govor se može kratko iskriviti.

U udovima, koji se nalazi na mjestu nasuprot mjestu krvnog ugruška, može doći do napadaja.

Lokalizacija krvnog ugruška u cerebralnoj arteriji daje slične simptome kao što je gore opisano:

  • govorni problemi;
  • konvulzije;
  • problemi s vidom na strani gdje je zahvaćena plovila;
  • oštećenje motora na stranu nasuprot zahvaćenom području.

I konačno, simptomi prolaznog ishemijskog napada tijekom formiranja krvnog ugruška u vratnoj kralježnici. Kada trombus se nalazi tamo, vertebralne arterije doživljavaju kompresiju. To se odražava u stanju mišića: oni slabe. Zbog iznenadne slabosti mišića, osoba može pasti, prestati se micati. Nema grčeva, kao i nenamjeran urin. Pozitivna stvar je da je pacijent cijelo ovo vrijeme bio svjestan.

Ovo stanje traje nekoliko minuta, nakon čega se osoba može uspraviti. Osjeća se puno bolje, i mišići se normaliziraju.

Dijagnoza i liječenje

S pojavom takvih simptoma, nužno je hitno pozvati hitnu pomoć.

Neurolozi će provesti potrebna istraživanja, posebice:

  1. Računatska spiralna tomografija.
  2. MR.
  3. Ultrazvuk vrata pluća.
  4. Ultrazvuk glave.
  5. Röntgen krvnih žila pomoću kontrastnog sredstva (angiografija).
  6. REG (reoencephalography) - studija cerebralnih žila s visokofrekventnom električnom strujom.
  7. Računana tomografska angiografija.

Koja od ovih metoda istraživanja odnosi se na određeni pacijent, odlučuje liječnik.

Koristeći ove metode, odredite:

  • koji su karakter promjena u cerebralnim žilama, što je dovelo do pojave simptoma bolesti;
  • gdje je brod oštećen.

Pacijent mora uzeti krv za kliničku analizu. Liječnik treba znati što je zgrušavanje krvi. Ako je potrebno, obavite biokemijske studije.

Budući da se ishemični napad mozga često odražava u radu drugih organa, u ovom slučaju potrebno je posjetiti:

U prolaznom ishemijskom napadaju, liječenje treba početi što je prije moguće nakon pojave prvih simptoma.

Intenzivna terapija u takvim slučajevima sastoji se od:

  • infuzijska terapija (uvođenje u krv određenih otopina terapijskih lijekova);
  • antiplateletna terapija (smanjenje sposobnosti trombocita da stvaraju krvne ugruške);
  • korištenje antikoagulanata koji sprečavaju nastajanje krvnih ugrušaka;
  • korištenje neuroprotektora (sprečavanje oštećenja mozga neurona);
  • uporaba neurometaboličkih stimulansa (nootropija);
  • liječenje antioksidansima i antihipertenzivnim lijekovima.

U slučaju visoke razine šećera u krvi, propisana je inzulinska terapija.

Ako pacijent krvni tlak se podiže, a zatim oštro smanjiti svoju nipošto nije nemoguće, jer je u intenzivnim plovila njegu može spazam, a to će izazvati krvožilni poremećaj u žilama mozga. Može ostati unutar donjih granica - 90-100 mm Hg. Čl. i vrhu - od 160 do 180 mm Hg. Čl.

Prema svjedočanstvu bolesnika, može se konzultirati vaskularni kirurg.

Ako to situacija zahtijeva, provesti kiruršku intervenciju u kojoj:

  • ukloniti unutarnji (pogođeni) zid karotidne arterije (karotidna endarterektomija);
  • otvorene blokirane arterije sa stentom (kostur za zahvaćeni dio arterije) ili bez nje.

Kako se spasiti

Je li moguće poduzeti sve mjere kako bi se zaštitile od kršenja moždane cirkulacije?

Doista, postoje preventivne mjere koje pomažu u normalnom funkcioniranju krvnih žila u tijelu:

  1. Prije svega, trebali biste pratiti krvni tlak. Ako je osoba hipertenzivna, onda je nesumnjivo u opasnosti. Stoga treba maksimalnu pozornost posvetiti njegovoj razini pritiska i pokušati ga zadržati unutar prihvatljivih granica. To zahtijeva upotrebu antihipertenzivnih lijekova, kao i zdravog načina života bez alkohola, pušenja. Korisne šetnje na svježem zraku, umjerena i uravnotežena prehrana uz iznimku svih oštrih i masnih, bogatih i slanih.
  2. Kako bi se spriječio stvaranje krvnih ugrušaka, potrebno je redovito uzimati aspirin ili slične pripravke kako bi se razrijedila krv u dozama koje je pokazao liječnik.
  3. Ako postoje čimbenici rizika koji mogu biti izravni uzroci prijelaznog ishemijskog napada, potrebno je primijeniti potrebnu terapiju. Za dijabetičare, to je inzulinski tretman i stalno praćenje razina šećera u krvi.

Ako su to sistemske bolesti ili problemi s radom srčanog mišića, potrebno je pravodobno liječenje tih bolesti. Vrijeme ne smije propustiti. Ako se simptomi bolesti podvrgnu pravilnom liječničkom nadzoru i pružaju se kvalificirana pomoć pacijentu, uskoro će za njega dobiti uobičajeni način života.

Ali ponekad postoji pogoršanje stanja, a to dovodi do infarkta miokarda ili moždanog udara. To može dovesti do osobe s invaliditetom ili kobno. Rizik u tom smislu, starije osobe i pacijenti s dijabetesom, kao i hipertonični bolesnici. Vrlo je važno imati pacijenta vremena za primjenu hitnih mjera u roku od 1 sata nakon pojave prvih simptoma. Tada je vjerojatnije da će dobiti povoljan pogled.

Prolazni ishemijski napad

Prijelazni ishemijski napad je privremeni akutni poremećaj cirkulacije cerebralne krvi, praćen neurološkim simptomima koji se u potpunosti regeneriraju najkasnije 24 sata. Poliklinika varira ovisno o vaskularnom bazenu u kojem je došlo do smanjenja protoka krvi. Dijagnoza se provodi uzimajući u obzir povijest, neurološka istraživanja, laboratorijske podatke, rezultate USDG, duplex skeniranje, CT, MRI, PET mozak. Liječenje uključuje disagregiranu, vaskularnu, neurometaboličku, simptomatsku terapiju. Operacije usmjerene na sprečavanje ponovljenih napada i moždanog udara.

Prolazni ishemijski napad

Transientni ishemijski napad (TIA) je zasebni tip moždanog udara koji zauzima oko 15% u svojoj strukturi. Uz hipertenzivnu cerebralnu krizu uključeno je i pojam PNMK - prolazno kršenje moždane cirkulacije. Najčešće se javlja u starosti. U dobnoj skupini od 65 do 70 godina, muškarci dominiraju među bolesnicima, au skupini od 75 do 80 godina - žene.

Glavna razlika između TIA i ishemijskog moždanog udara je kratko trajanje poremećaja moždanog krvarenja i kompletna reverzibilnost simptoma koji su se pojavili. Međutim, prolazni ishemijski napad značajno povećava vjerojatnost moždanog udara. Potonji se promatra u oko trećini pacijenata koji prolaze kroz TIA, s 20% takvih slučajeva koji se javljaju u 1. mjesecu nakon TIA, 42% u prvoj godini. Rizik od cerebralnog moždanog udara korelira izravno s dobi i učestalosti TIA.

Uzroci prolaznih ishemijskih napada

U polovici slučajeva, prolazni ishemijski napad uzrokuje ateroskleroza. Sustavna ateroskleroza uključuje, uključujući cerebralne žile, i intracerebralne i izvanbrase (karotidne i vertebralne arterije). Dobiveni aterosklerotični plakovi često su uzrok okluzije karotidnih arterija. poremećenog protoka krvi u vertebralnoj i intracerebralnoj arteriji. S druge strane, oni djeluju kao izvor krvnih ugrušaka i emboli, koji se šire dalje u krvotok i uzrokuju okluziju manjih cerebralnih žila. Oko četvrtine TIA uzrokovano je arterijskom hipertenzijom. Uz dugi tečaj, to dovodi do formiranja hipertenzivne mikroangiopatije. U nekim slučajevima, TIA se razvija kao komplikacija cerebralne hipertenzivne krize. Ateroskleroza cerebralnih žila i hipertenzija imaju ulogu međusobno povećavajućih čimbenika.

Drugi etiofaktori uzrokuju preostalih 5% TIA slučajeva. U pravilu, djeluju u mladima. Ti faktori uključuju: upalna angiopatija (Takayasu renalnih Behcetova bolest antifosfolipidni sindrom, Horton-ove bolesti...), kongenitalne abnormalnosti žile, arterije snop (traumatski i spontani), Moya-Moya sindrom, hematoloških poremećaja, dijabetesa. migrena. uzimanje oralnih kontraceptiva. Pušenje može pridonijeti stvaranju uvjeta za TIA. alkoholizam. pretilost. fizička neaktivnost.

Pathogenesis of cerebral ischemia

U razvoju cerebralne ishemije postoje 4 stupnja. U prvoj fazi dolazi do autoregulacije - kompenzacijske ekspanzije cerebralnih žila kao odgovor na smanjenje perfuzijskog tlaka cerebralne krvi, praćeno povećanjem volumena krvi punjenja krvnih žila. Druga faza, oligemija, daljnji pad perfuzijskog tlaka ne može se nadoknaditi autoregulacijskim mehanizmom i dovodi do smanjenja moždanog krvnog protoka, ali razina izmjene kisika još nije pogođena. Treća faza - ishemična penumbra - javlja se uz nastavak smanjenja perfuzijskog tlaka i karakterizira smanjenje metabolizma kisika, što dovodi do hipoksije i smanjene funkcije cerebralnih neurona. Ovo je reverzibilna ishemija.

Ako u fazi ishemijskog penumbre ne bude poboljšanja dotoka krvi u ishemijskog tkiva, najčešće se provodi na teret kolateralne cirkulacije je hipoksija pogoršana raste promjene dismetabolični u neuronima i ishemije postaje četvrta nepovratno faza - razvijanje ishemijski moždani udar. Tranzientni ishemički napad karakterizira prva tri faza i naknadno vraćanje opskrbe krvlju u ishemičku zonu. Stoga, popratne neurološke manifestacije imaju kratkotrajnu prijelaznu prirodu.

klasifikacija

Prema MKB-10 prolaznog ishemijskog napada se podijeliti kako slijedi: vertebrobazilarni TIA-basilaris bazen (NOV), TIA u karotide, višestruki i bilateralni TIA, prolazni sindrom sljepoća, TGA - prolazna globalna amnezija, druga Tia Tia nedefinirana. Valja napomenuti da neki stručnjaci iz područja neurologije uključuju TGA kao migrenu paroksizmu, a drugi kao manifestacije epilepsije.

U smislu učestalosti, prolazni ishemijski napad je rijedak (ne više od 2 puta godišnje), srednje učestalost (u rasponu od 3 do 6 puta godišnje) i česte (mjesečno i češće). Ovisno o kliničkoj težini, blago TIA se emitira u trajanju do 10 minuta. TIA umjerena do nekoliko sati i teška TIA, u trajanju od 12-24 sata.

Simptomi prolaznih ishemijskih napada

Budući da se baza TIA klinike sastoji od privremeno nastalih neuroloških simptoma, tada se često u trenutku kada je neurologist konzultirao pacijenta, sve manifestacije koje su se dogodile već su nestale. Manifestacije TIA-e uspostavljaju se retrospektivno ispitivanjem pacijenta. Tranzientni ishemijski napad može se manifestirati s različitim, i cerebralnim i fokalnim simptomima. Klinička slika ovisi o lokalizaciji poremećaja moždanog krvarenja.

TIA u vertebro-bazilarni bazen je popraćena prolazne vestibularne ataksije i cerebelarnog sindroma. Pacijenti primjećuju nesigurno hodanje, nestabilnost, vrtoglavica. poremećaj govora (dysarthria), diplopija i druga vidna oštećenja, simetrična ili jednostrana motorna i senzorska oštećenja.

TIA u karotidnom bazenu karakterizira iznenadno smanjenje vida ili potpunu sljepoću jednog oka, oštećenje motoričke i osjetljive funkcije jednog ili oba udova suprotne strane. U tim se udovima mogu pojaviti napadi.

U TIA-u se pojavljuje sindrom prolazne sljepoće u zoni uzimanja krvi arterije retine, ciliarne ili orbitalne arterije. Tipični kratkotrajni (obično nekoliko sekundi) gubitak vida često u jednom oku. Sami pacijenti opisuju sličan TIA kao i spontanu pojavu "preklopa" ili "zastora" koja se povlači oko očiju odozdo ili odozgo. Ponekad se gubitak vida odnosi samo na gornju ili donju polovicu vidnog polja. U pravilu, ova vrsta TIA ima tendenciju stereotipnog ponavljanja. Međutim, postoji svibanj biti varijacija u području vizualnih poremećaja. U nekim slučajevima, prolazna sljepoća kombinira se s hemiparesisom i hemihypesthesijom kolateralnih udova, što ukazuje na TIA u karotidnom bazenu.

Prijelazna globalna amnezija je iznenadni gubitak kratkotrajne memorije dok čuva uspomene iz prošlosti. Uz zbunjenost, sklonost ponavljanju već postavljanih pitanja, nepotpuna orijentacija u situaciji. Često, TGA nastaje kada je izložen faktorima poput boli i psiho-emocionalnog stresa. Trajanje epizode amnezije varira od 20-30 minuta do nekoliko sati, nakon čega se opaža 100% memorije. TGA paroksizmi se ponavljaju ne više od jednom svakih nekoliko godina.

Dijagnoza prolaznih ishemijskih napada

Prolazni ishemijski napad dijagnosticiran je nakon temeljitog istraživanja anamnestičkih podataka (uključujući obiteljsku i ginekološku povijest), neurološkog pregleda i dodatnih pregleda. Potonji uključuju: biokemijsko krvno ispitivanje s obveznim određivanjem razine glukoze i kolesterola. koagulacije. EKG. duplex skeniranje ili USDG krvnih žila. CT ili MRI.

EKG, ako je potrebno, nadopunjen ehokardiografijom, nakon čega slijedi savjetovanje s kardiologom. Dvostruko skeniranje i USDG ekstrakranijalnih žila su više informativni u dijagnozi izraženih okluzija kralješnice i karotidnih arterija. Ako je potrebno dijagnosticirati umjerene okluzije i odrediti stupanj stenoze, izvodi se cerebralna angiografija. i bolje - MRI cerebralnih žila.

CT skeniranje mozga u prvoj dijagnostičkoj fazi dopušta isključivanje druge cerebralne patologije (subdural hematoma, intracerebralni tumor, AVM ili cerebralna aneurizma); provesti rano otkrivanje ishemijskog moždanog udara, koji se dijagnosticira u oko 20% izvorno sumnje na TIA u karotidnom bazenu. MRI mozga ima najveću osjetljivost u imaging žarištima ishemijskih oštećenja struktura mozga. Zoni ishemije određeni su u četvrtini slučajeva TIA, najčešće nakon ponovljenih ishemijskih napada.

PET mozak omogućuje istodobno dobivanje podataka o metabolizmu i cerebralnoj hemodinamici, što omogućuje određivanje stadija ishemije, kako bi se utvrdili znakovi obnove protoka krvi. U nekim slučajevima, propisana je dodatna studija o izazvanim potencijalima (VP). Dakle, vizualni CAP se istražuje u sindromu prijelaznog sljepila, somatosenzoriziranom CAP-u u tranzijentnoj parezi.

Liječenje prolaznih ishemijskih napada

TIA terapija ima za cilj osloboditi ishemijski proces i obnoviti normalnu opskrbu krvlju i metabolizam ishemijskog moždanog područja što je prije moguće. Često se provodi na izvanbolničkoj osnovi, iako uzimajući u obzir rizik od razvoja moždanog udara u prvom mjesecu nakon TIA-e, brojni stručnjaci smatraju da je hospitalizacija pacijenata opravdana.

Primarni zadatak farmakološke terapije je uspostavljanje protoka krvi. U tu svrhu se raspravlja o izvedivosti korištenja izravnih antikoagulanata (kalcijev suproparin, heparin) zbog rizika od hemoragijskih komplikacija. Prednost se daje antiplateletnoj terapiji tiklopidinom, acetilsalicilnom kiselinom, dipiridamolom ili klopidogrelom. Prolazni ishemijski napad embolijske geneze je indikacija indirektnih antikoagulanata: acenocoumarol, etilbiscumat, fenindion. Kako bi se poboljšala realnost krvi, upotrebljava se hemodiluacija - pad od 10% otopine glukoze, otopine dekstrana i soli. Najvažnija točka je normalizacija krvnog tlaka u prisutnosti hipertenzije. U tu svrhu propisani su različiti antihipertenzivni lijekovi (nifedipin, enalapril, atenolol, kaptopril, diuretici). U režimu liječenja TIA također uključuje lijekove koji poboljšavaju moždani krvni protok: nicergoline, vinpocetine, cinarinizin.

Drugi zadatak TIA terapije je sprječavanje neuronske smrti zbog metaboličkih poremećaja. Riješen je uz pomoć neurometaboličke terapije. Razni su neuroprotektori i metaboliti: diavitol, pyrinol, piracetam, metil etil piridinol, etil metil hidroksipiridin, karnitin, semax. Treća komponenta TIA tretmana je simptomatska terapija. Uz povraćanje propisana je tiietilperazin ili metoklopramid s jakom glavoboljom, metamizol natrijom, diklofenakom i prijetnjom od cerebralnog edema - glicerinom, manitolom, furosemidom.

prevencija

Aktivnosti su usmjerene na sprječavanje re-TIA i smanjenje rizika od moždanog udara. To uključuje korekciju faktora rizika TIA-e koji postoje u pacijentu: odustajanje od pušenja i zlouporabe alkohola, normalizacija i kontrola krvnog tlaka, pridržavanje slabe masti, odbijanje oralnih kontraceptiva i liječenje bolesti srca (aritmije, krvožilni poremećaji). Profilaktičko liječenje omogućuje dugo (više od godinu dana) unos antitrombocitnih agensa, prema indikacijama - unos droga za snižavanje lipida (lovastatin, simvastatin, pravastatin).

Prevencija također uključuje kirurške intervencije usmjerene na uklanjanje patologije cerebralnih žila. Ako je indicirano, karotidna endarterektomija se izvodi. izvan-intrakranijalni mikro-shunt. stenting ili prostetskih karotidnih i vertebralnih arterija.

Prolazni ishemijski napad - liječenje u Moskvi

Što je cerebralni ishemijski napad?

Cerebralna ishemija je kratkotrajna disfunkcija središnjeg živčanog sustava kao rezultat cirkulacijskih poremećaja u određenim dijelovima mozga. Važno je pravilno pružiti prvu pomoć, tako da se ishemijski napad u budućnosti neće razviti u moždani udar.

Cerebralni ishemijski napad

Prolazni ishemijski napad je prolazan ili dinamičan poremećaj dovodnog krvnog tlaka, koji je popraćen fokalnom disfunkcijom mozga. Traje ne duže od 24 sata. Ako se nakon ishemičnog napada mozga detektiraju manje promjene, stanje bolesnika se definira kao ishemijski moždani udar.

Uzroci moždanog ishemičnog napada

Ishemija mozga nije zasebna bolest. Razvija se u pozadini bolesti povezanih s poremećajima srca i drugih organa. Uzroci prolaznih ishemijskih napada su:

  • Ateroskleroza je vaskularna bolest koja se očituje u naslagama na zidovima cerebralnih žila kolesterolnih plakova koji su sužavali lumen. To dovodi do smanjene cirkulacije krvi, stvara manjak kisika. Manifestira se u poremećajima pamćenja, čestim glavoboljama.
  • Hipertenzija - bolest povezana s visokim krvnim tlakom. Važno je uvijek kontrolirati tlak.
  • Bolesti koronarne arterije - akutno ili kronično oštećenje srčanog mišića kao posljedica promjena u koronarnim arterijama. Glavni uzrok srčane ishemije, kao i cerebralna ishemija, je vaskularna okluzija.
  • Fibrilacija atrija je najčešća bolest povezana s poremećajem srčanog ritma. Izražavali su neugodne senzacije u srcu, iznenadni napadi srca, teške slabosti.
  • Kardiomiopatija je bolest miokarda, praćena disfunkcijom srca. Čini se da je teška u području srca, trnci, kratkoća daha i otekline.
  • Diabetes mellitus - osnova bolesti je nedostatak proizvodnje inzulina i višak glukoze u krvi. Posljedica toga je spor razaranje zidova krvnih žila.
  • Osteokondroza cervikalnih kralješaka smanjuje protok krvi zbog upale intervertebralnih zglobova tkiva.
  • Pretilost stvara dodatni teret na rad svih organa, uključujući plovila.
  • Loše navike
  • Starost - kod muškaraca, dob od 60 do 65 godina je kritična. U žena, simptomi ishemičnog napada mozga počinju manifestirati nakon 70 godina.

Simptomi cerebralne ishemije

Pojava bolesti je asimptomatska. Plovila nemaju živčane završetke, tako da se bolest neprimijećuje. Glavni simptomi ishemijskog napada manifestiraju se u kratkoročnom govornom poremećaju, problemima vida, umoru, povećanju slabosti, gubitku memorije, živčanim agitacijama. Postoji nesanica ili, obrnuto, pospanost. Može postojati teška glavobolja i vrtoglavica, mučnina, povraćanje, ukočenost udova, osjećaj hladnoće, ishemija mozga, nakon čega slijedi gubitak svijesti.

dijagnostika

Potrebno je ispitati sve pritužbe pacijenta kako bi ispravno dijagnosticirale. Provedene su studije kao što su krvne pretrage za kolesterol i glukozu, opća analiza, kardiografija, elektroencefalografija, ultrazvuk cerebralne arterije, dvostruka vaskularna skaniranja, MRI i CT angiografija.

Liječenje prolaznog ishemijskog napada treba propisati neurolog. U borbi protiv cerebralne ishemije korištenjem terapijskih, kirurških metoda bez lijekova.

Terapijska metoda

Terapijska metoda liječenja prolaznog ishemijskog napada je reperfuzija - obnova cirkulacije krvi u zoni kršenja. Provedeno imenovanjem posebnih lijekova za utjecaj na trombus, ako nema kontraindikacija za to.

Druga terapijska metoda je neuroprotekcija - održavanje tkiva mozga od strukturnih oštećenja. Dodijelite primarnu i sekundarnu neuroprotekciju. Primarna metoda liječenja ima za cilj prekidanje brze smrti stanica. To se provodi kao hitan tretman od prvih minuta i tri dana nakon ishemije. Sekundarna metoda je prekinuti usporenu staničnu smrt, smanjujući učinke ishemije. Počinje 3 sata nakon otkrivanja znakova ishemije. Traje oko 7 dana.

Terapijska metoda liječenja popraćena su sljedećim lijekovima:

  • Antiagregati sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Najčešći lijek je aspirin.
  • Angioprotektori poboljšavaju cirkulaciju krvnih žila, smanjuju krhkost kapilara. To su: Bilobil, Nimodipin.
  • Vasodilatori pomažu poboljšati cirkulaciju mozga zbog širenja prolaza u posudama. Glavni nedostatak ovog lijeka je smanjenje krvnog tlaka, što dovodi do pogoršanja opskrbe krvlju u mozgu. Lijek se mora odabrati pojedinačno, uzimajući u obzir starost pacijenta. Najčešći lijekovi u ovoj skupini su Mexidol, Actovegin, Piracetam.
  • Nootropni lijekovi poboljšavaju aktivnost mozga, stimuliraju metabolizam u živčanim stanicama i štite ih od gladi od kisika. Piracetam, glicin, vinpocetin, cerebroilsin - nootropics.

Svi lijekovi koje propisuje liječnik trebaju se pohađati tečajevi: dva puta godišnje za dva mjeseca.

Kirurške metode

Kirurgija se odnosi na hitne metode liječenja. Koriste se u kasnijim fazama kada terapijski tretman ne donosi rezultate. Jedna od ovih metoda je karotidna endatectomija koja ima za cilj uklanjanje unutarnje stijenke karotidne arterije zahvaćene aterosklerozom, uništavajući je. Ova operacija ima trajni učinak. Obično se radi pod lokalnom anestezijom i traje ne duže od dva sata. U vratu se izrezuje arterija karotidne arterije, u kojoj se nalazi usjek na mjestu plaka, a unutarnja stijenka se strugati. Zatim se nanose šavovi.

Metoda karotidnog stentiranja je postavljanje tankog cilindra u lumen zahvaćene posude. Nije preporučljivo izvršiti operaciju u slučaju poremećaja srčanog ritma. Može biti komplikacija koja se sastoji u stvaranju krvnog ugruška uz stent, ponovnog začepljenja posude.

Liječenje bez lijeka

Ne liječenje droga je promjena u načinu života, prehrani. Glavni čimbenik je odbijanje loših navika. Zahtijeva umjerenu vježbu u obliku šetnje na svježem zraku. Može se propisati masaža, elektroforeza, magnetofore i fizioterapijske vježbe.

S pravodobnom dijagnozom prolaznog ishemičnog napada i pravilno odabranog liječenja, moguće je zaustaviti progresivne promjene cerebralne ishemije. S naprednim slučajevima u kasnijim fazama bolesti može se razviti u moždani udar koji prijeti gubitkom društvene i dnevne aktivnosti.

Pinterest