Karakteristike cerebralne ishemije: njegove vrste, uzroci i liječenje

U ovom članku: što je cerebralna ishemija, u kojoj se može promatrati bolesti, nego što je opasno. Što se može učiniti za oporavak?

Ishemija mozga naziva se patološkim stanjem u kojem postoji nedovoljna količina krvi koja ne osigurava normalni metabolizam u središnjem živčanom sustavu. Bolest dovodi do neadekvatnog unosa kisika (hipoksije) u tkivo mozga, zbog čega njegove stanice mogu umrijeti.

U većini slučajeva, cerebralna ishemija je povezana s moždanim udarom, ali se također opaža kod drugih bolesti. To je prilično opasno stanje koje može uzrokovati smrt dijela ili cijelog mozga. Prognoza ovisi o uzroku bolesti, kao io njezinom trajanju i ozbiljnosti. U nekim slučajevima, s brzom obnavljanjem opskrbe krvi može se dovršiti oporavak.

Neurolozi, neurokirurgi i anesteziolozi bave se problemom ishemija mozga.

Vrste cerebralne ishemije

Ovisno o raspodjeli nedostatka opskrbe krvlju, dodjeljuju fokalne i globalne cerebralne ishemije.

  1. Focal nastaje kada se lumen krvne žile preklapa s trombom ili embolom, što uzrokuje pogoršanje opskrbe krvlju na određenom dijelu mozga i pojavljuje se opasnost od stanične smrti na ovom području.
  2. Globalna cerebralna ishemija - što je to? To se događa pri zaustavljanju ili oštrom pogoršanju moždanog krvotoka. Ta se situacija opaža kada je srčani zastoj ili značajan pad razine krvnog tlaka.

Uzroci patologije

Fokalne i globalne patologije imaju različite uzroke podrijetla.

Uzroci fokalne cerebralne ishemije

Najčešći uzrok je ateroskleroza - bolest u kojoj se pojavljuju plakovi u unutarnjem oblogu arterija, koji se sastoje od masti, kolesterola, kalcijevih soli i stanica. Kada se plutaju na mjestu preko aterosklerotskog plaka, na ovom mjestu formira se tromb, blokirajući lumen arterije i dovodi do razvoja fokalne ishemije u mozgu koje dolazi od zahvaćene posude.

Drugi uobičajeni uzrok je embolija, u kojoj se cerebralne arterije preklapaju s embolusom - trombusom formiranim na drugom mjestu i krvlju zarobljenim u cerebralnim krvnim žilama. Glavni izvori emboli, koji dovode do fokalne cerebralne ishemije, su karotidne arterije i srce.

Kardijalne aritmije (na primjer, atrijska fibrilacija), ventilarna srčana bolest, upala unutrašnje podloge srca (endotel), umjetni ventili i tumori u srcu mogu biti uzroci krvnih ugrušaka u srcu. U karotidnim arterijama, trombi se najčešće formiraju zbog aterosklerotskih lezija ovih posuda.

Takvi ugrušci mogu se razbiti u čestice i otrgnuti od zidova srca ili karotidnih arterija, što dovodi do njihove migracije u cerebralne posude. Nakon što je dosegla arteriju malog promjera, embolus se zaglavi u svojem lumenu i zaustavlja protok krvi kroz nju, uzrokujući razvoj žarišne ishemije.

Uzroci globalne ishemije mozga

Ovo se stanje razvija zbog potpunog prestanka ili oštrog pogoršanja moždanog krvotoka. Ta se situacija može dogoditi kada srčani zastoj, oštar pad krvnog tlaka. Uzroci prestanka srčanih aktivnosti uključuju infarkt miokarda, koronarnu srčanu bolest, kardiomiopatiju, kongenitalne i stečene srčane mane i neke poremećaje srčanog ritma. Teške alergijske reakcije, gubitak krvi, bolni šok, akutna kardiovaskularna insuficijencija, teške srčane aritmije, sepsa (trovanje krvi) i druge opasne bolesti mogu dovesti do ekstremnog pada krvnog tlaka.

Karakteristični simptomi

Simptomi žarišne ishemije ovise o tome gdje je područje cirkulacije krvi mozga pogoršano.

  • Ako su grane unutarnje karotidne arterije blokirane, može uzrokovati simptome kao što su sljepoća u jednom oku, slabost u jednoj nozi ili ruku, slabost u polovici tijela.
  • Ishemija na stražnjim dijelovima mozga koji se opskrbljuju granama kralješnice može uzrokovati vrtoglavicu, dvostruko viđenje i slabost na obje strane tijela.
  • Ostali simptomi uključuju probleme govora, gubitak koordinacije.

Simptomi mogu biti blage ili teške. U teškim slučajevima, čak i sa žarišnim tipom bolesti, pacijenti mogu razviti poremećaje svijesti. Trajanje simptoma može varirati od nekoliko sekundi do nekoliko sati (s prolaznim ishemijskim napadom) ili čak i duže (s razvojem moždanog udara). S nepovratnim oštećenjem mozga, znakovi moždanog udara mogu ostati zauvijek.

Globalna ishemija nema žarišnih simptoma. Prestanak opskrbe krvlju cijelom mozgu duže od 10 sekundi dovodi do gubitka svijesti, a duže od nekoliko minuta obično rezultira nepovratnim oštećenjem tkiva. Zbog nepopravljivosti učinaka globalne cerebralne ishemije, identifikacija simptoma i liječenja u najkraćem mogućem vremenu pridaje takvu veliku važnost.

dijagnostika

Ishemija se obično dijagnosticira tijekom fizičkog pregleda i uz pomoć tehnika snimanja mozga.

Čak iu prisutnosti jasnih znakova fokalne ishemije, potrebno je provesti skeniranje mozga s kojim pokušavaju odrediti:

  1. Je li postojeća klinička slika uzrokovana ishemijom ili krvarenjem u mozgu?
  2. Koji je dio mozga pretrpio?
  3. Koliko je ozbiljan stanje?

U idealnom slučaju, svaka osoba s znakovima ishemije trebala bi proći skeniranje mozga u roku od jednog sata od trenutka dolaska u bolnicu.

Rano ispitivanje je osobito važno za bolesnike koji:

  • pogodno za liječenje lijekovima koji otapaju krvne ugruške (trombolitije);
  • već uzimaju lijekove koji smanjuju zgrušavanje krvi;
  • imati poremećaj svijesti.

Za ispitivanje mozga u bolesnika s ishemijom koriste se dvije glavne metode skeniranja:

  1. Kompjutirana tomografija (CT) je metoda skeniranja temeljena na računalnoj obradi višestrukih rendgenskih snimaka koja vam omogućuje stvaranje detaljne slike mozga i otkrivanje svih problematičnih područja. Ponekad tijekom ovog ispitivanja, kako bi se povećala njegova dijagnostička vrijednost, pacijentu se intravenozno injektira poseban kontrast.

  • Magnetna rezonancija (MRI) je metoda skeniranja mozga koja koristi jaka magnetska polja i radio valove kako bi se dobile detaljne slike tkiva. Ovaj se test obično koristi kod ljudi s kompleksnijim simptomima kada je veličina i položaj lezije nepoznata. Također se koristi kod osoba s prolaznim ishemijskim napadom. Ova vrsta skeniranja mozga omogućuje detaljniju procjenu svojih tkiva i otkrivanje malih ili neuobičajeno lociranih područja oštećenja. Kao i kod kompjutorske tomografije, neki pacijenti dobivaju kontrastno sredstvo za poboljšanje dijagnostičke vrijednosti MRI.

    Daljnje ispitivanje ima za cilj otkrivanje uzroka bolesti. To uključuje:

    • Ultrazvuk karotidnih arterija - pomaže u otkrivanju suženja u plućima koji opskrbljuju mozak.
    • Ekokardiografija je metoda ultrazvučnog pregleda srca koja omogućuje procjenu funkcioniranja i veličine, kao i otkrivanje krvnih ugrušaka.
    • Elektrokardiografija - omogućuje procjenu električne aktivnosti srčanog mišića, kako bi se utvrdili kršenja vodljivosti i ritma, što može dovesti do formiranja krvnih ugrušaka u šupljini srca ili uzrokovati globalnu ishemičku moždanu.
    • Angiografija mozga - rendgensko ispitivanje cerebralnih žila nakon injekcije kontrastnog sredstva.
    • Krvni testovi za određivanje razine kolesterola i glukoze, indikatora zgrušavanja krvi.

    liječenje

    Liječenje treba usmjeriti na neposredno poboljšanje protoka krvi u zahvaćenom području. To se odnosi i na žarišne i globalne oblike ishemije.

    Terapija za globalnu ishemiju

    Kako bi se poboljšala opskrba krvlju mozga tijekom globalne ishemije, potrebno je ukloniti uzrok njegovog razvoja, odnosno vratiti normalnu aktivnost srca i povećati krvni tlak. Da bi to učinili, srčano-plućna reanimacija se održava tijekom srčanog udara, a u slučaju pada krvnog tlaka, uzroci ovog stanja su uklonjeni i lijekovi se uvode kako bi se povećala njegova razina. Bez postizanja tih potrebnih ciljeva (obnova srčane aktivnosti i povišenja krvnog tlaka), daljnji tretman usmjeren na borbu protiv učinaka globalne ishemija mozga nema smisla.

    U teškim slučajevima, većina pacijenata razvija oticanje mozga. U takvim slučajevima lijekovi se koriste za smanjenje intrakranijskog tlaka, najčešće - poziva.

    No, mnogi lijekovi kojima liječnici i znanstvenici pripisuju svojstva poboljšanja cirkulacije i metabolizma mozga u moždanim stanicama (na primjer, piracetam, kortexin, actovegin, ceraxon) ne mogu dokazati svoju učinkovitost u znanstvenim istraživanjima.

    Specifično liječenje žarišne ishemije

    Za žarišnu cerebralnu ishemiju, kombinacija lijekova obično se koristi za liječenje. Neki od njih su propisani odmah nakon dijagnoze i samo kratko vrijeme, dok se drugi moraju uzeti vrlo dugo.

    Cilj liječenja je neposredna obnova protoka krvi u zahvaćenom arteriju. Ako počnete pravilno liječiti ishemični moždani udar tijekom prvih 4,5 sati od trenutka simptoma, možete spasiti neke moždane stanice i poboljšati neurološku prognozu pacijenta.

    Za vraćanje protoka krvi u zahvaćenu cerebralnu arteriju primjenjuju se:

    1. Tromboliza je metoda liječenja kojom liječnici otapaju krvne ugruške koji blokiraju krvne žile. Za trombolizu s fokalnom ishemijom koriste se posebni preparati (trombolitičari) - alteplase (Aktilize), teneteplaza (Metilize). Prije uvođenja ovih lijekova neophodno je provesti CT ili MRI kako bi se potvrdila dijagnoza ishemije.

  • Trombektomija je minimalno invazivni kirurški zahvat s kojim liječnici uklanjaju trombus s zahvaćene posude. Ova metoda je učinkovita samo za liječenje ishemijskih moždanog udara uzrokovanog krvnim ugrušcima u velikim arterijama mozga.

    U slučaju žarišne ishemije uzrokovane sužavanjem aterosklerotskog plaka karotidne arterije, može se izvršiti operacija za uklanjanje. Ova operacija zove se karotidna endarterektomija.

    Ostali lijekovi koji se koriste za sprečavanje epizoda fokalne cerebralne ishemije u budućnosti:

    • Antiplateletni agensi su lijekovi koji utječu na trombocite kako bi suzbio njihovu agregaciju (lijepljenje zajedno) i smanjili rizik od novih krvnih ugrušaka u krvnim žilama. Najpoznatiji lijek u ovoj skupini je aspirin, propisan u maloj dozi. Većina bolesnika je propisana ovim lijekom kako bi se spriječile daljnje epizode bolesti. Uz aspirin, također se može koristiti klopidogrel i tikagrelor.
    • Antikoagulansi su lijekovi koji sprečavaju krvne ugruške djelujući na čimbenike zgrušavanja krvi. U akutnom periodu ishemije propisana je injekcijska forma antikoagulanata - heparin, enoksaparin, dalteparin. Lijekovi za dugotrajnu uporabu dostupni su u obliku tableta, uključuju varfarin, dabigatran, rivaroksaban. Propisuje se bolesnicima s poremećajima srčanog ritma (atrijske fibrilacije) i dubokom venskom trombozom.
    • Antihipertenzivi - lijekovi koji se koriste za smanjenje visokog krvnog tlaka. To uključuje tiazidnim diureticima (indapamid, hidroklorotiazid), inhibitore enzima angitenzinprevraschayuschego (ramipril, perindopril), antagoniste angiotenzin (losartan, kandesartan) receptora, blokator kalcijevih kanala (amlodipin, felodipin), beta-blokatore (bisoprolol, nebivolol).
    • Statini - lijekovi koji smanjuju kolesterol u krvi. Pripadaju atorvastatinu i rosuvastatinu.

    Rehabilitacija nakon cerebralne ishemije

    Teška cerebralna ishemija može uzrokovati privremenu ili trajnu fizičku i emocionalnu štetu nekoj osobi. Nakon akutnog razdoblja počinje rehabilitacija koja uključuje:

    1. Govorna terapija - uklanjanje ili ublažavanje problema s reprodukcijom ili razumijevanjem govornog govora.
    2. Fizioterapija - pomaže pacijentu da obnovi kretanje u zahvaćenim udovima i koordinaciji.
    3. Radna terapija - pomaže pacijentu poboljšati njegovu sposobnost obavljanja svakodnevnih zadataka, uključujući kupanje, kuhanje i jedenje, oblačenje, čitanje i pisanje.
    4. Podrška od prijatelja i rođaka - pruža udobno i prijateljsko okruženje, što je vrlo važno za uspješno oporavak od ishemija mozga.

    pogled

    Prognoza ovisi o ozbiljnosti bolesti, općem zdravlju i dobi pacijenta. Statistike pokazuju da oko 75% bolesnika preživi godinu dana nakon ishemičnog moždanog udara.

    Ishemija mozga: što je to i kako se liječiti?

    Za održavanje zdravlja mozga, kao i svi drugi organi, potreban je kisik. Ako je njegova opskrba krvlju uznemirena, prestaje se nositi sa svojim funkcijama. Formirana je ishemija mozga. Ova bolest dugoročno postaje kronična i uzrokuje teške posljedice - do epilepsije, paralize i moždanog udara.

    razlozi

    Glavni razlog za razvoj cerebralne ishemije mozga, liječnici nazivaju aterosklerozom krvnih žila u tijelu. Njegovi unutarnji zidovi brzo su obrasli masnim naslagama, koji počinju utjecati na cijelo tijelo. Vaskularni jazovi su suženi, a cirkulacija krvi postaje teška.

    Ishemija mozga također može izazvati različite kardiovaskularne bolesti, osobito ako ih prati kronično zatajenje srca. Među ovim patologijama razlikuju se:

    poremećaji srčanog ritma;

    patologija venskog sustava;

    hipertenzije i hipotenzije;

    bolesti cirkulacijskog sustava;

    Moderna medicina identificira dvije patogenetske varijante tijeka kronične ishemije, koje se razlikuju po prirodi i području u kojem se razvija najveća štetnost. Lacunar varijanta bolesti dolazi zbog okluzije malih cerebralnih žila. Difuzni napadi naglih padova tlaka dovode do difuzne lezije.

    Može ih se potaknuti nepravilnom terapijom hipertenzije ili smanjenjem srčanog iscjetka. Kašalj, operacija, ortostatska hipotenzija u prisutnosti popratne vegetativno-vaskularne distonije također postaju čimbenici izazivanja.

    Sve više se dijagnosticira cerebralna ishemija u novorođenčadi. Kao iu odraslih osoba, u dojenčadi ta se bolest razvija kao posljedica gladovanja kisika, ali obično uzrokuju čimbenici povezani s karakteristikama trudnoće i rođenja:

    teška toksemija na kraju trudnoće;

    placenta previa ili piling;

    kršenje uteroplacentalne cirkulacije;

    kongenitalne defekte kardiovaskularnog sustava;

    Kliničke manifestacije bolesti

    Kronična ishemija mozga je najčešća neurološka bolest koju su stariji ljudi osjetljiviji. Postoje mnoge kliničke manifestacije patologije povezane s njegovim uzrokom i lokalizacijom lezije. Ista osoba često mijenja razdoblja značajnog oštećenja aktivnosti mozga i relativne dobrobiti. Promatrane i takve varijante bolesti u kojima se ljudsko stanje kontinuirano pogoršava, što dovodi do potpune demencije.

    Početak razvoja cerebralne ishemije ukazuje na gubitak memorije, odsutnost, razdražljivost i probleme s spavanjem noću. Starije osobe obično otpuštaju ove simptome zbog dobi i jednostavnog umora, pa se povlače da bi posjetili liječnika. U takvim uvjetima, gladovanje kisikom u mozgu napreduje što dovodi do smanjenja učinkovitosti.

    Posebno je važno dijagnosticirati ishemijsku moždanu bolest u novorođenčadi pravovremeno, budući da će inače razvoj bebe biti težak, počinje pasti iza vršnjaka. Roditelji trebaju biti oprezni ako dijete:

    plačući bez razloga i drhtanja;

    ima mramornu boju;

    ima veliku glavu i povećani fontanel;

  • slabi se i proguta teško.
  • Faze ishemija mozga

    Liječnici razlikuju nekoliko stadija cerebralne ishemije. Klasifikacija se temelji na kliničkim manifestacijama bolesti i težini neuroloških poremećaja.

    Prva faza

    Bolest koronarnih arterija prvog stupnja karakterizira:

    ponavljajuće glavobolje;

    osjećaj težine u glavi;

    pogoršanje koncentracije;

    Žalbe pacijenata u početnoj fazi cerebralne ishemije nisu specifične. Rijetko se obraćaju pažnji, ali to je pogrešno. Važno je konzultirati liječnika na početku ishemije, jer se samo u nedostatku neuroloških poremećaja može bolest potpuno izliječiti.

    Druga faza

    Kako napreduje ishemija, razvijaju se ozbiljna odstupanja u funkcijama središnjeg živčanog sustava. To je naznačeno sljedećim simptomima:

    ošteti poremećaji pamćenja;

    nedostatak koordinacije pokreta;

    promjene raspoloženja;

    U drugoj fazi bolesti, fokalne lezije bijele tvari manifestiraju se u obliku patoloških refleksa i izraženih intelektualnih poremećaja. Pacijenti u ovoj fazi više ne mogu sudjelovati u mentalnom radu.

    Treća faza

    S početkom treće faze bolesti, zabilježeni su teški neurološki poremećaji i simptomi oštećenja mozga organske prirode:

    ukupna invalidnost;

    Pacijenti u naprednom stadiju ishemije mogu imati gotovo nikakve pritužbe, ali to ne znači da se osjećaju dobro. Zbog razvijenih demencija kod pacijenata nije moguće jasno objasniti liječniku o čemu se radi. Ipak, iskusni neurolog lako može napraviti ispravnu dijagnozu, vođeni karakterističnom kliničkom slikom bolesti i rezultatima suvremenih metoda istraživanja.

    Ishemijski napad

    Odvojeno, stručnjaci razlikuju takvu državu kao ishemijski napad (u svakodnevnom životu se naziva microstroke). Ovo stanje popraćeno je:

    paraliza polovice tijela ili određenog područja;

    udari lokalnog gubitka osjetljivosti;

    Ishemijski napad obično se odvija u jednom danu, inače dijagnosticira moždani udar.

    Oštar znak

    Akutna ishemija mozga karakterizira žarišna organska lezija. Bolest se najčešće pojavljuje zbog ateroskleroze. Zbog poremećaja metabolizma masti, probijanje vaskularnih plakova i njihov sadržaj propuštaju. Formirani krvni ugrušci blokiraju protok krvi, zbog čega se nekroza razvija u odgovarajućem dijelu mozga koji se u medicini naziva moždani infarkt. Istodobno se opažaju teški neurološki poremećaji:

    neosjetljivost i nepokretnost određenog dijela tijela;

  • nesposobnost samoposluživanja.
  • Ako lezija utječe na vitalne živčane centre u mozgu mozga, smrt je moguća.

    Komplikacije bolesti

    Pokrenuti oblici ishemija mozga uzrokuju ozbiljne posljedice. Oni se izražavaju ne samo u progresiji temeljne bolesti, već iu pojavljivanju novih patologija prema njegovoj pozadini:

    skleroza cerebralnih žila;

    parestezija (poremećaji osjetljivosti);

    Moždani udar uzrokuje omekšavanje i smrt određenog dijela tkiva mozga. Izgubljene živčane stanice nadopunjuju se s korom. Iako liječnici izražavaju proturječna mišljenja o ovoj tehnici, prakticiraju mnoge moderne klinike.

    Encefalopatija je karakterizirana organskim oštećenjem mozga koja se javlja bez upalnog procesa. Zbog degeneracije tkiva mozga, neuroni i međustanična supstanca su uništeni. Affekcija utječe na dio tijela koji je nasuprot mjestu bolesti. Razaranjem velikog broja neurona može doći do paralize udova, zbog čega će osoba biti potpuno imobilizirana.

    Paresteziju obično prati gušenje i trnci osjeta koje su pogoršane tijekom vježbanja. Kada je bolesnik svjestan, razumije što mu se događa, ali gubi govor.

    Ako započnete ishemijsku moždanu bolest kod dojenčadi, dijete može razviti mentalnu retardaciju, zbog čega će mu biti teško naučiti zajedno sa svojim vršnjacima. Stoga je vrlo važno da žena tijekom trudnoće redovito posjeti ginekolog i prati sve njegove preporuke.

    Dijagnostičke metode

    Dijagnoza cerebralne ishemije je teška jer ima mnogo zajedničkog s Alzheimerovom bolešću, tumorom mozga, Parkinsonovom bolesti, multisystem atrofijom i drugim patologijama. Osim toga, manifestacije bolesti koronarnih arterija često su pogrešne za tipične promjene koje se javljaju kod starijih osoba.

    Općenito, kako bi se točno dijagnosticirala bolest, važno je da liječnik pribavi od pacijentovih rođaka detaljne informacije o promjenama u ponašanju i dobrobiti. Sam pacijent obično usporava, a njegov um je zbunjen, stoga je nemoguće sastaviti kompletnu kliničku sliku samo u njegovim riječima.

    Kako bi se uklonila pogreška, neurolozi koriste kompleksnu dijagnostiku, koristeći različite metode istraživanja. Prvo, fizički pregled pacijenta. Da bi identificirala svoj neurološki status, neurolog procjenjuje:

    Kronična cerebralna ishemija

    Kronična cerebralna ishemija - cerebrovaskularna insuficijencija zbog progresivnog pogoršanja opskrbe krvlju tkiva mozga. Klinička slika kronične cerebralne ishemije sastoji se od glavobolja, vrtoglavice, smanjenja kognitivnih funkcija, emocionalne labilnosti, motoričkih i koordinacijskih poremećaja. Dijagnoza se vrši na temelju simptoma i USDG / UZDS mozga, CT ili MRI mozga, hemostasiogram studija. Terapija kronične cerebralne ishemije uključuje provođenje antihipertenzivne terapije koja snižava lipide, antitrombocitna terapija; ako je potrebno, odabiru kirurške taktike.

    Kronična cerebralna ishemija

    Kronični cerebralna ishemija - sporo napreduje cerebralne disfunkcije koji nastaje zbog difundirati i / ili melkoochagovogo oštećenja tkiva mozga u uvjetima dugoročnog neuspjeha cerebralno snabdijevanje krvlju. Pojam „kronična ishemija mozga” uključuje: encefalopatiju, kronične ishemijskih bolesti mozga, vaskularne encefalopatija, cerebrovaskularne insuficijencija, arteriosklerotska encefalopatija, vaskularne (arterioskleroze), sekundarni parkinsonizam, vaskularna demencija, vaskularne (kraj), epilepsija. Od tih imena, pojam „encefalopatija” koristi se najčešće u modernoj neuroznanosti.

    razlozi

    Među glavnim etioloških čimbenika smatraju ateroskleroze i hipertenzije, često identificiraju kombinacije tih dviju država. Kroničnom cerebralne ishemije može uzrokovati cirkulaciju i drugih kardiovaskularnih bolesti, posebno u pratnji znakove kroničnog zatajenja srca, poremećaji srčanog ritma (i trajnih i paroksismal aritmija), koja često dovodi do pada sistemski hemodinamike. Ima vrijednost i abnormalnosti u mozgu krvnih žila, vrat, ramena, aorta (posebno njegova ARC), koji se ne može dogoditi dok se razvoj u tim plovilima aterosklerotskog, hipertenzivne, ili na drugi način stečena procesa.

    Nedavno, velika uloga u razvoju kronične cerebralne ishemije dano je venskoj patologiji, ne samo intra-nego i ekstrakranijalnom. Kompresija žila, i arterijska i venska, mogu igrati određenu ulogu u formiranju kronične cerebralne ishemije. Potrebno je uzeti u obzir ne samo spondilogeni učinak, već i kompresiju izmijenjenih susjednih struktura (mišići, tumori, aneurizme). Drugi uzrok kronične cerebralne ishemije je cerebralna amiloidoza (u starijih pacijenata).

    Klinički otkriva encefalopatija obično je mješovite etiologije. U prisutnosti glavnih čimbenika razvoja kronične cerebralne ishemije, ostatak raznih uzroka ove patologije može se tumačiti kao dodatni uzroci. Dodjeljivanje dodatnih čimbenika koji znatno otežavaju tijek kronične cerebralne ishemije je neophodan za razvoj ispravnog koncepta etiopatogenetskog i simptomatskog liječenja.

    Glavni uzroci kronične cerebralne ishemije, ateroskleroze i hipertenzije. Dodatni uzroci kronične cerebralne ishemije: kardiovaskularna bolest (znakovima CSU); ritma srca, vaskularne abnormalnosti, nasljedna angiopatiju, venske patologija, vaskularne kompresije, hipotenzija, cerebralnom amiloidozom, sistemski vaskulitis, dijabetes, bolesti krvi.

    Posljednjih godina smatraju se dvije glavne patogenetske varijante kronične cerebralne ishemije, temeljene na sljedećim morfološkim obilježjima: prirodi oštećenja i dominantnoj lokalizaciji. S bilateralnim difuznim lezijama bijele tvari, izolirana je leukoencefalopatska (ili subkortikalna Biswanger) varijanta diskrupne encefalopatije. Drugi je lacunar varijanta s višestrukim lacunarnim žaruljama. Međutim, u praksi, mješovite varijante su vrlo česte.

    Lakcarnu varijantu često uzrokuje izravna okluzija malih žila. U patogenezi difuznih lezija bijele materije, ponavljane epizode sustavnog hemodinamskog pada, arterijske hipotenzije, igraju vodeću ulogu. Uzrok pada krvnog tlaka može biti neadekvatna antihipertenzivna terapija, smanjenje zatajenja srca. Osim toga, od velike su važnosti uporni kašalj, operacija, ortostatska hipotenzija (s vegetativno-vaskularnom distonijom).

    U uvjetima kronične hipoperfuzijom - glavni patomehanizam veza kronične moždane ishemije - osiromašeni javlja mehanizme kompenzacije, smanjuje dotok energije u mozak. Prvenstveno razvijen funkcionalne poremećaje, zatim nepovratni morfološke poremećaja: usporavanje cerebralnog krvotoka, smanjena glukoze i kisika u krvi, oksidativni stres, kapilara staze, sklonost trombozi, depolarizaciju stanične membrane.

    simptomi

    Glavni kliničke manifestacije kronične moždane ishemije su poliformnye poremećaja kretanja, oslabljen memorije i sposobnosti učenja, poremećaji u emocionalnoj sferi. Klinička obilježja kronične progresivne cerebralne ishemije - naravno, odmorišta, sindromi. Treba primijetiti na obrnuti odnos između prisutnosti puteva, posebno odražava sposobnost kognitivne aktivnosti (pažnje, memorije), te ozbiljnosti kronične cerebralne ishemije: viši kognitivnih funkcija koje su pogođene, manje simptome. Dakle, subjektivni prigovori su manifestacije ne moraju odražavati ozbiljnost audio niti prirodu procesa.

    Jezgra kliničke slike vaskularne encefalopatije trenutno priznata od kognitivnih oštećenja otkrivena već u fazi I i progresivno raste u fazi III. Paralelno s tim, razvoj emocionalne poremećaje (inercije, emocionalna nestabilnost, gubitak interesa), raznih poremećaja pokreta (od programiranja i kontrole na izvedbu kao složenog neokineticheskih, više automatizacije, tajlandski jednostavne refleksne pokrete).

    Faze dyscirculatory encephalopathy

    Stage I Gore navedene pritužbe kombiniraju se s difuznim mikrofokalnim neurološkim simptomima u obliku anisorefleksije, neobrkivnih refleksa usmenog automatizma. Moguće su male promjene hodanja (sporo hodanje, mali koraci), smanjena stabilnost i nesigurnost pri obavljanju koordiniranih testova. Često se zapažaju emotivni poremećaji ličnosti (razdražljivost, emocionalna sposobnost, anksiozne i depresivne osobine). Već u ovoj fazi pojavljuju se svjetlosni kognitivni poremećaji neurodinamičkog tipa: iscrpljenost, fluktuacije pozornosti, usporavanje i inertnost intelektualne aktivnosti. Pacijenti se bave neuropsihološkim testovima i radovima koji ne trebaju uzeti u obzir vrijeme izvršenja. Vitalna aktivnost bolesnika nije ograničena.

    Faza II Karakterizira ga povećanje neuroloških simptoma uz moguću formiranost blage, ali dominantnog sindroma. Identificirani su odvojeni ekstrapiramidalni poremećaji, nepotpuni pseudobulbarski sindrom, ataksija i disfunkcija središnjeg živčanog sustava (prozo i glossospares). Pritužbe su manje izražene i manje značajne za pacijenta. Emocionalni poremećaji su pogoršani. Kognitivna funkcija se povećava do umjerenog stupnja, neurodinamički poremećaji nadopunjuju disregulacijski (fronto-subkortalni sindrom). Sposobnost planiranja i nadzora njihovih aktivnosti pogoršava se. Kvalificirano je ispunjenje zadataka koji nisu vremenski ograničeni, ali je zadržana mogućnost nadoknade (još uvijek je moguće koristiti upute). Mogući znakovi opadanja društvene i profesionalne prilagodbe.

    Stadij III. Ima živopisnu manifestaciju nekoliko neuroloških sindroma. Povreda hodanja i ravnoteže (česte padove), urinarna inkontinencija, parkinsonov sindrom. Zbog smanjenja kritika na njegovo stanje, opseg pritužbi se smanjuje. Poremećaji ponašanja i osobnosti manifestiraju se u obliku eksplozivnosti, disinhibicije, apatički abuličkog sindroma i psihotičnih poremećaja. Zajedno s neurodynamičkim i disregulacijskim kognitivnim sindromima pojavljuju se operativni poremećaji (govor, pamćenje, razmišljanje, praksa), koje se mogu pretvoriti u demenciju. U takvim slučajevima, pacijenti su polagano poremećeni, što se manifestira u profesionalnim, društvenim, pa čak i svakodnevnim aktivnostima. Često se navodi invalidnost. S vremenom se izgubi sposobnost samoposluživanja.

    dijagnostika

    Kronične ishemije mozga koji je karakteriziran slijedećim komponentama: anamneze infarkta miokarda, koronarnu bolest srca, angine pektoris, hipertenzije (s bolešću bubrega, srca, mozga, mrežnici), perifernih arterija, dijabetes ekstremiteta. Tjelesni pregled kako bi se otkrio bolesti kardiovaskularnog sustava i uključuje: definiranje očuvanja i simetrije mreškanje u posudama udova i glavu, mjerenje tlaka u sve 4 udova, auskultatorno srca i trbušnu aortu za otkrivanje srčane aritmije.

    Cilj laboratorijskih istraživanja je utvrditi uzroke kronične razvoju ishemije mozga i njegove patogenetskih mehanizama. Preporučujemo da se opća analiza krvi, PTI, odrediti razinu šećera u krvi, lipidni profil. Da bi se odredio stupanj oštećenja moždane tvari i krvnih žila, kao i identificiranje pozadine bolesti preporučuju da se sljedeće instrumentalni pregledi: EKG, oftalmoskopija, ehokardiografija, spondylography vratne kralježnice, UZDG cerebralnih arterija, duplex i triplex skeniranje unutrašnju i živčanog plovila. U rijetkim slučajevima se pokazalo angiografija cerebralnih krvnih žila (za otkrivanje abnormalnosti žile).

    Gore navedene pritužbe, karakteristične za kroničnu cerebralnu ishemiju, također se mogu pojaviti u raznim somatskim bolestima i onkološkim procesima. Osim toga, takvi se pritužbe često uključuju u simptom kompleksa graničnih mentalnih poremećaja i endogenih mentalnih procesa. Diferencijalna dijagnoza kronične cerebralne ishemije s različitim neurodegenerativnim bolestima, koje obično karakteriziraju kognitivni poremećaji i sve fokalne neurološke manifestacije, uzrokuje velike poteškoće. Takve bolesti uključuju progresivnu supranuklearnu paralizu, kortikobazalnu degeneraciju, multisystem atrofiju, Parkinsonovu bolest, Alzheimerovu bolest. Osim toga, često je potrebno razlikovati kroničnu cerebralnu ishemiju iz tumora mozga, normotenzivnog hidrocefalusa, idiopatske disbaze i ataksije.

    liječenje

    Cilj liječenja kronične cerebralne ishemije je stabilizacija destruktivnog procesa cerebralne ishemije, zaustavljanja brzine progresije, aktiviranja sanogenetskih mehanizama za kompenzaciju funkcija, za sprječavanje ishemijskog moždanog udara (primarnog i ponavljanog) i liječenju srodnih somatskih procesa.

    Kronična cerebralna ishemija se ne smatra apsolutnom naznakom za hospitalizaciju u slučaju da njezin tečaj nije kompliciran razvojem moždanog udara ili ozbiljne somatske patologije. Štoviše, u prisustvu kognitivnih poremećaja, povlačenje pacijenta iz uobičajene okoline može pogoršati tijek bolesti. Liječenje bolesnika s kroničnom cerebralnom ishemijom treba izvesti neurološki liječnik u izvanbolničkom okruženju. Po dolasku stupnja cerebrovaskularne bolesti III, preporučuje se pokroviteljstvo.

    Liječenje kronične cerebralne ishemije provodi se na dva načina. Prva je normalizacija perfuzije mozga tako što utječu na različite razine kardiovaskularnog sustava. Drugi je učinak na hemostazu trombocita. Oba pravac doprinose optimizaciji cerebralnog protoka krvi, dok provode neuroprotektivnu funkciju.

    Antihipertenzivna terapija. Održavanje adekvatnog krvnog tlaka igra veliku ulogu u sprječavanju i stabilizaciji kronične cerebralne ishemije. Pri propisivanju antihipertenzivnih lijekova treba izbjegavati oštre fluktuacije krvnog tlaka, jer razvoj kronične cerebralne ishemije poremeti mehanizme autoregulacije cerebralnog protoka krvi. Među antihipertenzivnim lijekovima koji su razvijeni i uvedeni u kliničku praksu, trebaju se razlikovati dvije farmakološke skupine - angiotenzin-konvertirajući enzimski inhibitori i antagonisti angiotenzin II receptora. I oni i drugi nemaju samo angio-hipertenzivni, ali i angioprotektivni učinak, štiteći ciljane organe koji pate od arterijske hipertenzije (srce, bubreg, mozak). Antihipertenzivna učinkovitost ovih skupina lijekova povećava se kada se kombiniraju s drugim antihipertenzivnim lijekovima (indapamid, hidroklorotiazid).

    Smanjenje lipida. U bolesnika s aterosklerotičnom lezijom žila mozga i dislipidemijom, osim prehrane (ograničenje životinjskih masti), preporučuje se propisivanje lijekova za snižavanje lipida (statini - simvastatin, atorvastatin). Pored njihove glavne aktivnosti, oni pomažu u poboljšanju funkcije endotela, smanjenju viskoznosti krvi i djelovanja antioksidansa.

    Antiplateletna terapija. Kronična cerebralna ishemija praćena je aktivacijom hemostaze krvnih pločica i vaskulama, pa su potrebni lijekovi protiv plinova, kao što je acetilsalicilna kiselina. Ako je potrebno, druge tretmane s antitrombocitima se dodaju u liječenje (klopidogrel, dipiridamol).

    Pripreme kombinirane akcije. S obzirom na raznovrsnost mehanizama koji su pod kroničnom cerebralnom ishemijom, pored gore opisane osnovne terapije, bolesnici su propisani agensi koji normaliziraju reološka svojstva krvi, venski izljev, mikrocirkulaciju, posjeduju angioprotektivna i neurotrofna svojstva. Na primjer: Vinpocetine (150-300 mg / dan); ekstrakt lišća ginkgo bilobe (120-180 mg / dan); cinnarizin + piracetam (75 mg i 1,2 g / dan, respektivno); Piracetam + Vinpocetine (1,2 g i 15 mg / dan, respektivno); Nicergolin (15-30 mg / dan); pentoksifilin (300 mg / dan). Ti lijekovi se propisuju dva puta godišnje na tečajevima 2-3 mjeseca.

    Kirurško liječenje. U kroničnoj cerebralnoj ishemiji, indikacija za operaciju smatra se razvojem okluzivno-stenotične lezije glavnih arterija glave. U takvim slučajevima se obavljaju rekonstruktivne operacije na unutarnjim karotidnim arterijama - karotidna endarterektomija, stentiranje karotidne arterije.

    Prognoza i prevencija

    Pravodobna dijagnoza i odgovarajući tretman mogu zaustaviti napredovanje kronične cerebralne ishemije. U slučaju ozbiljnog poremećaja bolesti, pogoršanih komorbiditetima (hipertenzija, šećerna bolest itd.), Smanjuje se sposobnost rada pacijenta (uključujući invalidnost).

    Preventivne mjere za sprječavanje nastanka kronične cerebralne ishemije trebale bi se provesti od ranog doba. Čimbenici rizika: pretilost, hipodinamija, zloupotreba alkohola, pušenje, stresne situacije itd. Liječenje bolesti poput hipertenzije, dijabetesa, ateroskleroze treba izvoditi isključivo pod nadzorom liječnika specijalista. Na prvim manifestacijama kronične cerebralne ishemije, potrebno je ograničiti potrošnju alkohola i duhan, kako bi se smanjila količina tjelesne aktivnosti, kako bi se izbjegla produljena izloženost suncu.

    Kako liječiti cerebralnu ishemiju?

    Cerebralna vaskularna ishemija je kronična bolest koju uzrokuje slaba hranidba stanica mozga s kisikom. Proces njezina izgleda je vrlo jednostavan. Zidovi krvnih žila postupno su se sužavali zbog različitih soli i drugih sedimenata. Dakle, opskrba hranjivim tvarima je otežana. U vezi s tim dolazi ishemija.

    Što je cerebralna ishemija

    Ishemija mozga naziva se odziv tijela na gladovanje kisikom, što se javlja zbog cirkulacijskih poremećaja. To je zbog djelomičnog ili potpunog začepljenja krvnih žila.

    Postoje dvije vrste ove bolesti:

    • Ishemija mozga u novorođenčadi. To je vrlo ozbiljna bolest koja je teško liječiti zbog činjenice da u mladoj dobi gotovo da nema lijekova.
    • Kronična ishemija, što je razlog nepravovremenog posjeta liječniku. Zbog toga pacijent je formiran disfunkcija aktivnosti mozga, što je gotovo nemoguće vratiti u cijelosti.

    S druge strane, liječnici dijele bolest u dvije faze razvoja. Više o tome bit će napisano u nastavku.

    Uzroci cerebralne ishemije

    • Glavni simptom cerebralne ishemije je cerebralna arterioskleroza. U svezi s tom bolesti, masne naslage pojavljuju se na zidovima krvnih žila. To su oni koji poremetiti proces protjecanja krvi i nutricionizam mozga. Često, uz ishemiju, nastaju i drugi problemi, budući da ne samo kisik u količini koja mu je potrebna ide u mozak.
    • Drugi uzrok ove bolesti je krvni ugrušak. Oni potpuno začepljuju posude.
    • Prema najnovijim znanstvenim zbivanjima, ova bolest izaziva i druge bolesti, uključujući tahikardiju, bradikardiju, kemijske trovanje, zatajenje srca i niz sličnih patologija.

    simptomatologija

    Simptomi cerebralne ishemije mogu varirati, ovisno o opsegu bolesti. Dakle, moždana ishemija 1 stupanj očituje se kako slijedi:

    1. Opća slabost tijela.
    2. Groznica.
    3. Problemi spavanja
    4. Pojava refleksa je usmeni automatizam.
    5. Anizorefleksiya.
    6. Poremećaj emocionalne stabilnosti. Pacijent pada u duboku depresiju ili pretjerano agresivno.
    7. Slabljenje aktivnosti mozga, koja se manifestira u obliku zaborava, odvlačenja pažnje, inhibicije mentalne aktivnosti i tako dalje.
    8. Promijeni hod. Pacijent počinje miješati ili skuhati.
    9. Pojava problema s koordinacijom.
    10. Glavobolja.

    Važno je napomenuti da se u ovoj fazi razvoja bolesti mogu potpuno spriječiti negativni učinci. Važno je započeti liječenje što je brže moguće, budući da prijelaz na drugu fazu počinje za tjedan dana. Dakle, svaka minuta pacijenta broji.

    Cerebralna ishemija 2 stupnja značajno poboljšava negativne učinke koji su bili prisutni u prvom. Pojavljuju se i drugi simptomi. To uključuje ataksiju s oštećenom koordinacijom, potpunom apatijom za sve, intelektualnim poremećajima koji dovode do degradacije i ekstrapiramidalnim poremećajima mozga. U nekim pacijentima može doći do nagrizanja.

    U teškim slučajevima, nesvjestica, psychoorganic sindrom, urinarna inkontinencija, smanjena funkcija gutanja hrane, Parkinsonov sindrom se razvija, neadekvatna reakcija na ono što se događa, volja, kršenje prakse i razvoj demencije. U ovom slučaju, nemoguće je potpuno vratiti funkciju mozga. Osoba se ne može u potpunosti služiti kao i prije.

    U cerebralnoj ishemiji, simptomi i liječenje su uvijek isti, ali u početku, liječnici moraju osigurati da se bave prijenosom bolesti. To zahtijeva pažljivu dijagnozu.

    Dijagnoza cerebralne ishemije

    Proces dijagnoze sastoji se u proučavanju simptoma. Ishemična cerebralna vaskularna bolest je mnogo lakše prepoznati u povijesti ako pacijent ima dijabetes, aterosklerozu, anginu ili je nedavno imao infarkt miokarda.

    Također, dijagnoza uključuje fizički pregled kardiovaskularnog sustava pacijenta. Primijenite laboratorijske testove za proučavanje kemijskog sastava krvi. Tijekom proučavanja pomoću uređaja koriste se kartografi, elektroencefalografi, ultrazvučni strojevi i još mnogo toga.

    Ishemija cerebralnih žila i liječenje bolesti

    Liječenje ishemije je neophodno od prvog dana njegova otkrivanja kako bi se smanjili negativni učinci ove bolesti. Liječnik liječnik mora samostalno odlučiti o popisu preporučenih lijekova, uzimajući u obzir stanje bolesnika, njegove osobne karakteristike te potencijalni rizik i moguće koristi od uzimanja određenih lijekova. Međutim, postoji nekoliko smjernica za liječnike da učinkovito liječe cerebralne ishemije.

    Danas se operacija i tradicionalna medicina koriste za smanjenje negativnih učinaka bolesti. Operacija se koristi samo u slučaju kada se konvencionalna medicina ne može nositi s tom bolesti. Dakle, djeluje samo cerebralna ishemija stupnja 2.

    U drugim slučajevima, primjenjujte:

    • Neuroprotectors i cerebroprotectors. Oni pridonose dodatnoj zaštiti neurona u mozgu. Ovi lijekovi uključuju Mexidol i Cerebrolysin.
    • Vasodilatator, antikoagulant i drobljeni lijekovi. Njihov terapeutski učinak je jačanje zidova krvnih žila, poticanje cirkulacije krvi i poboljšanje prehrane mozga. Postoji dosta lijekova koji se mogu koristiti. Najčešće, Omaron i Aspirin se koriste u početnim fazama.
    • Lijekovi koji reguliraju metabolizam lipida. Strogo imenuje liječnik.

    Što je opasna operacija za pacijenta?

    Kirurgija se javlja u teškom stadiju bolesti. Dakle, s pozitivnim ishodom, posljedice njezinog izgleda neće se izravnati. Međutim, to će raditi na liječenju bolesnika.

    Sama operacija sastoji se u stentiranju karotidne arterije radi uklanjanja ugrušaka krvi. Također je moguće koristiti matične stanice. Ova vrsta operacije može imati čudesan učinak na pacijenta koji će biti potpuno izliječen bez negativnih posljedica. No, zbog slabog poznavanja ovih stanica i malo iskustva s takvim operacijama, mogu se pojaviti razni problemi.

    Unesite ih s kapaljkom. Ovaj proces traje oko sat vremena. Nakon toga pacijent je pušten kući. Nove krvne stanice će doći do pogođenih područja i pričvrstiti na zdravo tkivo. Tada će se početi množiti prirodno, stvarajući nove načine isporuke krvi s kisikom u mozak.

    Strogo je zabranjeno pribjeći tradicionalnoj medicini IBM-a, jer može ubrzati proces njegovog razvoja i uzrokovati smrtonosni ishod.

    Dakle, bolest predstavlja ozbiljnu opasnost za pacijente. U nedostatku pravodobnog liječenja moguće su smrti. Preporučljivo je staviti pacijenta u bolnicu tako da je pod nadzorom liječnika, au slučaju ozbiljnih problema mogao bi dobiti pravovremenu i kvalificiranu pomoć. To će značajno smanjiti rizik razvoja IBM-a u sljedećoj fazi. U nedostatku pozitivnih učinaka tijekom liječenja, liječnik će moći brzo promijeniti program liječenja. Kada se tretira kod kuće, trebali biste ostati u kontaktu sa svojim liječnikom kako biste odmah izvijestili o promjenama u vašem zdravlju.

    Što se tiče prevencije bolesti, može poslužiti kao zdrava prehrana, godišnji nadzor liječnika, kao i redovita vježba koja može smanjiti rizik od razvoja bolesti koje su preteča IBM-a.

    Simptomi, stupnjevi, učinci i liječenje cerebralne ishemije

    Cerebralna ishemija je smanjenje protoka krvi uzrokovano cerebralnom (od latino mozga - mozga) ateroskleroze.

    Mozak izvodi sljedeće funkcije:

    obrađuje informacije iz osjetila;

    određuje raspoloženje, stvara emocionalnu pozadinu;

    Neuspjeh u svom radu ugrožava život cijelog organizma. Njušak, kao jedan od simptoma cerebralne ishemije, uzrokuje činjenica da se osjetilni podaci pogrešno obrađuju ili ne prenose putem neurona. To su uzroci privremene sljepoće. Mozak se bavi odlučivanjem, tako da kod bolesnika s CIM-om, kroničnom ishemijom mozga, promatra se inhibicija procesa mišljenja.

    Bilo koja patologija višeg dijela središnjeg živčanog sustava - središnji živčani sustav negativno utječe na mnoge vitalne čimbenike. Simptomi se mogu skrivati ​​- to je tipično za početnu fazu bolesti. Što se svjetlije pojavljuju, to je bolja bolest.

    Postoje dva oblika bolesti:

    Prva se razvija na principu prolaznog ishemijskog napada - TIA, microstroke ili napada akutnog poremećaja cerebralne cirkulacije - ACVC. Ovo je prolazna ishemija, inače - prolazna kršenja cerebralne cirkulacije - PNMK ili ishemijski moždani udar. Uzrok akutnog stanja je blokiranje protoka krvi kod embolusa ili zanemarenog kroničnog oblika bolesti. Potonji, zauzvrat, razvija se postupno sužavanjem krvotoka.

    Kolesterolni plakovi su lipoproteini niže gustoće. To su oni koji "uguše" organa, uzrokujući cirkulacijsku hipoksiju. Mogu se udaljiti od mjesta formacije i kružiti kroz posude. Emboli mogu biti kolesterol ili krv. Krvni ugrušci su opasna mogućnost razvoja upalnog procesa.

    Sprečavanje ishemije, kao i mnoge druge bolesti, sastoji se u pridržavanju zdravog načina života. Ako je moguće, potrebno je izbjegavati stres, ne prejedati, pridržavati se prehrane "anti-kolesterola", igrati se sportom, prestati piti i pušiti i biti na otvorenom.

    Simptomi cerebralne ishemije

    Simptomi cerebralne ishemije mogu se identificirati dosta:

    disfunkcija živčanog sustava uzrokujući poremećaj govora ili problema s vidom;

    promjene raspoloženja;

    plitko i brzo disanje;

    osjećaj hladnoće u dlanovima i nogama.

    Kako se bolest pogoršava, simptomi se mogu povećati. Ona napreduje u fazama. Stručnjaci razlikuju 3 faze ili stupnjeve ishemije. Neki emitiraju više i četvrti.

    Pored toga, trebali biste navesti simptome ishemijskog napada:

    udari zonalnog gubitka osjetljivosti;

    paraliza područja ili polovice tijela;

    monokularni gubitak vida (jednostrana sljepoća).

    Problemi oko oka nastaju jer signali iz njih ulaze u vizualni korteks smješten u okcipitalnom režnju. Lokalna obamrlost je posljedica činjenice da su pogođeni neuroni somatosenzornih korteksa u parijetalnom režnju, na koji se prenose taktilne informacije.

    Crvena jezgra moždanog debla, bazalni gangliji, mali mozak i ne samo da "reagiraju" na ljudsko motoričko djelovanje. Kršeći se procesa koji se javljaju u motornim područjima korteksa u frontalnim režnjama, pacijent ima poteškoća u reguliranju pokreta do paralize. Različiti dijelovi mozga odgovorni su za različite vitalne čimbenike. Emocije kontroliraju amigdala, pozornost retikularnom tvorbom, memoriju hipokampusa.

    Težina dijagnosticiranja određenih bolesti mozga je da su njihovi simptomi slični "standardnim" promjenama u načinu na koji se ljudi osjećaju kod starijih ljudi. Još jedna značajka cerebralne ishemije je da su njezini simptomi vrlo individualni, budući da u različitim ljudima pogođeni su različiti dijelovi glavnog organa CNS-a. U dijagnozi važne uloge promatranja rodbine pacijenta. Oni su u mogućnosti dati točniji opis promjena. U svezi s usporenosti i zbunjenosti svijesti, nemoguće se u potpunosti osloniti na riječi pacijenta.

    Uzroci cerebralne ishemije

    Postoje osnovni i dodatni preduvjeti. Prvi uključuje nedovoljnu moždanu cirkulaciju, što dovodi do hipoksije - gladovanje kisikom. Pojavljuje se uslijed sužavanja lumena arterije ili njegove potpune blokade - opstrukcije. Bez kisika stanice se ne mogu potpuno funkcionirati. Ako se ovaj proces odgađa, može početi nekroza - nekroza tkiva, inače se naziva srčani udar. Hipoksija mozga je karakteristična za takve patologije kao arterijska hipertenzija i ateroskleroza zbog povećanja naslaga masti na unutarnjoj stjenci cerebralnih žila.

    Preklapanje lumena tromba cerebralne arterije naziva se tromboza. Krvni ugrušak nastaje izravno u mozgu ili se transportira krvlju iz drugog dijela tijela. "Putujući" trombus naziva se embolus. Stvara se na zidu, ali pod utjecajem bilo kojeg čimbenika dolazi i pomiče kroz krvožilni sustav sve dok se ne zaglavi u najužem dijelu arterijalnog kanala. Suženje lumena može se promatrati ne na jednom mjestu, već u više odjednom.

    Dodatni uzroci cerebralne ishemije uključuju:

    kardiovaskularnih bolesti povezanih s oslabljenom centralnom hemodinamikom. Na primjer, akutno otkazivanje srca na pozadini infarkta miokarda, bradikardije, tahikardije;

    vaskularne anomalije, na primjer, kompresije, lokalni arterijski spazam;

    stlačivanje arterije izvana, na primjer, tumor;

    Pinterest