Potpuni pregled srčane astme: uzroci, dijagnoza, liječenje

Iz ovog članka saznat ćete što je kardijalna astma u kojoj se pojavljuju bolesti. Popratni simptomi, metode dijagnoze i liječenja.

Kardijalna astma (srčana bolest) nije neovisna bolest, već klinički sindrom koji se javlja na pozadini zatajivanja srca. Drugi naziv je intersticijski plućni edem. Pokazuje se napadima bez daha, najčešće noću.

Izvijestite o nastanku srčane astme odmah kardiologu, jer je potrebno hitno liječenje. Ako se ne poduzme odgovarajuće mjere, može se razviti alveolarni plućni edem. To je kobno u 15-20% slučajeva.

Bolest se može uspješno liječiti.

Uzroci astme srca

To izaziva stagnaciju krvi u plućnom (malom) krugu cirkulacije krvi. Odljevi venske krvi iz pluća poremećeni su u patologijama lijevog srca.

Kardijalna astma može biti komplikacija sljedećih bolesti:

  • kvara lijeve klijetke;
  • akutni infarkt miokarda;
  • kardioskleroza (post-infarkt ili aterosklerotik);
  • miokarditis;
  • endokarditis;
  • mitralna stenoza;
  • nedostatak aortalnih ventila;
  • hipertenzija s čestim hipertenzivnim krizama;
  • krvne ugruške u srcu;
  • tumori srca;
  • aortalni aneurizam;
  • kardiomiopatija.

Fizička aktivnost, teški stres ili povećanje volumena krvi u cirkulaciji (na primjer, s kapljicama) mogu postati pokretački čimbenik za početak napada.

Povećava rizik razvoja dugotrajne kardiološke astme. To je zbog činjenice da se u ležećem položaju povećava pritisak u posudama malog kruga, a cirkulacija krvi postaje još teža. Stoga, ova komplikacija zatajenja srca često se razvija kod starijih odraslih pacijenata.

Karakteristični simptomi

Kardijalna astma se očituje napuhavanjem. Patologija se razvija u nekoliko faza:

Najčešće napad nastaje noću.

dijagnostika

Prije propisivanja liječenja liječnik mora paziti da je astma srčanog podrijetla.

Prije svega, provest će primarni pregled: mjerenje brzine otkucaja srca, pritiska i slušanja pluća.

U kardiološkoj astmi liječnici primjećuju tahikardiju i visoki krvni tlak - tipični znakovi zatajivanja srca. Postoji teško disanje, posebno izraženo u donjem dijelu pluća.

Daljnja ispitivanja provode se tako da možemo reći s točnošću da pacijent ima kardijalnu astmu:

  • EKG;
  • Ultrazvuk srca (ehokardiografija);
  • radiografija pluća.

Metode liječenja

Ako liječnik odabere pravu taktiku liječenja, pacijent više neće biti uznemiren napadima gušenja. Korijen uzroka patologije često se može ukloniti samo uz pomoć operacije. No budući da kirurška intervencija nosi rizik od komplikacija, osobito u starijoj dobi, terapija lijekovima uspješno se koristi.

Liječenje se sastoji u uklanjanju napada koji je već započeo, te u stalnom unosu lijekova kako bi se spriječilo ponovljeno liječenje.

Prva pomoć

Ako je vaš rođak razvio astmu u srcu, odmah nazovite hitnu pomoć.

Prije dolaska liječnika, poduzmite sljedeće mjere koje će olakšati stanje bolesnika:

  1. Sjednite ga tako da njegove noge vise iz kreveta. To je nužno radi smanjenja protoka krvi u pluća i smanjenja tlaka u njihovim posudama.
  2. Nanesite toplom (ne vruću) grijaću podlogu na noge kako biste povećali protok krvi na njih.
  3. Izmjerite tonometrom. Ako je povišena, stavite uže na noge 15 cm ispod prepona. To će zadržati krv u udovima i time smanjiti količinu koja cirkulira u plućnom krugu. Kabel se ne može držati na nozi više od 30 minuta.

Uklanjanje napada

Po dolasku, hitna pomoć će biti hitna medicinska njega:

Dijagnoza i liječenje astme kardijalne

U ljudskom tijelu, svi se procesi normalno odvijaju prema strogo definiranim pravilima. U situaciji kada pacijent sa smanjenjem kontraktilnosti miokarda pokazuje stazu krvi u organima malog kruga cirkulacije krvi, što dovodi do iznenadnih napada astme, dijagnosticira se srčana astma. Saznajte više o kliničkim pojavama te ozbiljne bolesti, kao i kako se liječiti.

Heart Astma - što je to

Ovu patologiju karakteriziraju dilatacijske promjene miokarda, što rezultira patološkim poremećajem procesa disanja i cirkulacije krvi. Istodobno, srčana ili srčana astma simptomi su akutnog neuspjeha lijeve klijetke koja se javlja uslijed stagnacije venske krvi u kapilarnama pluća i klinički se očituje u napadima inspiratorne dispneje. Patologija je opasna jer u nedostatku potrebne medicinske skrbi dolazi do razvoja alveolarnog edema, što često dovodi do smrti pacijenta.

razlozi

Kardijalna astma može se razviti kao posljedica oštećenja srčanog mišića ili biti posljedica sindroma akutnog respiratornog distresa. Glavni uzrok iznenadnih napada bez daha smatra se akutnim ili kroničnim (u akutnom stadiju) lijevog ventrikularnog zatajivanja. Potencijalno opasne bolesti u smislu razvoja srčane astme su: atrijska fibrilacija, atrijska mutacija i visokotlačni paroksizalni oblici arterijske hipertenzije. Drugi uzroci sindroma uključuju:

  • aneurizme srca;
  • infarkt miokarda;
  • aortalni aneurizam;
  • akutni miokarditis;
  • nestabilna angina;
  • mitralna stenoza;
  • intra-atrijski trombus, koji utječu na pražnjenje srčane komore tijekom sistolije;
  • intrakavitivni tumor srca;
  • pneumoniju;
  • kršenje moždanog krvnog opskrbe;
  • stres;
  • hypervolaemia.

simptomi

Znakovi ranog početka srčanog udara su stezanje u prsima koje se dogodilo u prethodnih 2-3 dana i kašalj koji se povećava u horizontalnom položaju. Klinika srčane astme, u pravilu, manifestira se noću (tijekom spavanja) zbog povećanja protoka krvi u plućnom tkivu. Pacijent se budi od oštrog nedostatka kisika i povećane nedostatka daha, nakon nekog vremena pretvara se u suffocative suhi kašalj.

Tijekom napada astme, osoba ima tendenciju uzeti uspravnu poziciju. Stanje pacijenta je karakterizirano kao agitirano, pojavljuje se panika strah od smrti. Tijekom početnog ispitivanja opaženi su cijanoza nasolabijalnog trokuta, povišeni krvni tlak i brzo srce (tahikardija). Tijekom auskulta, u donjem pluću su zabilježene slabe rale. Dugoročni napad dovodi do ozbiljnijih simptoma kardiološke astme:

  • hladni znoj;
  • siva cianoza;
  • puls filamenta;
  • nedostatak energije;
  • oštar pad tlaka;
  • oticanje vene u vratu;
  • poremećaj srčanog ritma;
  • refleksni bronhospazam;
  • raskošno pjenast sputum.

dijagnostika

Kardijalna astma zahtijeva specifično liječenje, što je nemoguće bez ispravne dijagnoze. U pravilu se provodi diferencijalna dijagnoza kako bi se isključile druge ozbiljne patologije kao što su akutna stenoza grkljana, otežano disanje na pozadini uremije i drugih stanja. Glavni načini otkrivanja srčane astme su rendgensko snimanje prsnog koša, auskultacija srca. Kao dodatne metode za dijagnozu srčane gušenja su:

  • EKG;
  • ehokardiografijom;
  • MR;
  • koronarna angiografija.

Osim toga, glavnu ulogu u razjašnjavanju etiologije napada astme ima objektivno ispitivanje i anamneza bolesti. U slučaju srčane asfiksije koja prolazi karakterističnim refleksnim bronhospazmom, starost bolesnika je dijagnostička važnost. Dakle, da bi se isključila bronhijalna astma, uzima se u obzir starost bolesnika u vrijeme prvih simptoma bolesti. Tipično se kod žena i muškaraca kod odraslih razvija srčana gušenje.

Prva pomoć

Samo kvalificirano medicinsko osoblje može koristiti lijekove za ublažavanje teških napada astme. U takvoj situaciji iznimno je opasno oslanjati se na vlastitu snagu i sami davati lijekove. Ipak, nitko nije imun na bilo što, tako da postoje slučajevi kada pacijent ili njegovi rođaci moraju poduzeti mjere za zaustavljanje srčanog udara gušenja. Kao rezultat, korisno je upoznati algoritam akcija koje se hitna pomoć koristi za astmu kardijalne:

  1. Intravenska primjena morfina ili fentanila s 0,5 ml Atropina.
  2. Kapaljka s diuretskim otopinama (Furosemid 2-8 ml).
  3. Inhalacija kisika.
  4. Nametanje ožičenja na udove.
  5. Intravenska primjena specifičnih lijekova, na primjer, Digoxin (2 ml u koncentraciji od 0,025%) i Strofantina (1 ml s koncentracijom od 0,05%).

Liječenje srčane astme

U većini slučajeva pacijent može zaustaviti blagi napad, ali kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije, trebali biste se pouzdati u iskusne stručnjake. Terapeutske mjere tijekom pogoršanja astme imaju za cilj smanjenje emocionalnog stresa pacijenta, suzbijanje refleksnog uzbude respiratornog centra živčanog sustava i smanjenje opterećenja na plućnoj cirkulaciji. Dakle, u slučaju srčanog gušenja boli i teške kratkoće daha, prikazani su narkotički analgetici (Morphine, Pantopon).

Moguće je osloboditi stanje bolesnika tijekom napada astme uzimanjem 2-3 tablete nitroglicerina uz obvezno regulaciju tlaka. U većini slučajeva srčane gušenja, intravenska primjena specifičnih lijekova (Digoxin, Strofantin) je potrebna. Uz sve to, postaje očito da nema popularnog načina zaustavljanja napada srčane astme.

pogled

Ishod srčane gušenja najviše ovisi o primarnoj patologiji zbog koje je došlo do napada. Prognoza srčane astme je općenito loša. Ipak, često složen tretman pomaže postići stabilnu remisiju srčanog asfiksija dugi niz godina. Izuzetno je važno ozbiljno shvaćanje prevencije napadaja, koja se uglavnom sastoji u pravodobnom liječenju koronarnih bolesti srca i zatajivanja srca, kako bi se spriječio razvoj zaraznih patologija.

Video: napad srčane astme

Recenzije

Otac je patio od kardijalne astme. Mogu reći da je to vrlo zastrašujuća slika kada se voljena osoba doslovno guši na oči. Morali ste stalno biti oprezni i pratiti svoj pritisak. Nitroglicerin, antihipertenzivi i diuretici bili su stalno na raspolaganju. Hitnu pomoć trebalo je nazvati samo jednom.

Više od godinu dana pati od srčane astme. U početku je simptome ove bolesti shvatio kao banalnu alergiju sve dok se nije dogodio teški napad s daljnjom hospitalizacijom i složenim tretmanom. Moram reći da je oporavak bio iznenađujuće brz. Kao rezultat toga, uskoro su se uspjeli vratiti u svoje dosadašnje mjesto rada.

Kardijalna astma je najteža bolest koja, ako ne pratite stanje pacijenta, može na dva računa ubiti život osobe. Majka je imala i ovaj sindrom. Jedne se noći probudila zbog nedostatka zraka i počela se panika. U pozadini emocionalnog uzbuđenja, simptomi su se pogoršali, a plućni edem se razvio, ali sve se razradilo.

Informacije prikazane u članku služe samo u informativne svrhe. Materijali ovog članka ne traže samooblikovanje. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i savjetovati liječenje na temelju individualnih karakteristika određenog pacijenta.

Kardijalna astma. Kako dijagnosticirati bolest?

Napadi na srčanu astmu karakteriziraju osjećaj akutnog nedostatka kisika, suhog kašlja, ortopneje, tahikardije, agitacije, visokog tlaka i osjećaja smrti koja se nadvija.

Dijagnoza se vrši na temelju kliničkih manifestacija, vanjskog pregleda, radiografije, EKG-a i anamneze. Bolest se može zbuniti sa astmom ili drugim bolestima sličnih simptoma.

1. Čimbenici rizika i apsolutni rizik razvoja

Kardijalna astma signalizira neuspjeh lijevog atrija i ventrikula. Zbog smanjenog tonusa došlo je do zagušenja i poremećena je cirkulacija krvi.

Srčana astma nije neovisna bolest, već djeluje kao komplikacija bolesti koje pacijent ima u to vrijeme.

Najčešći i srodni uzroci su arterijska hipertenzija i ishemija srca. Njihova kombinacija se opaža u 75% slučajeva bolesnika sa zatajivanjem srca. Pacijenti sa srčanim oštećenjima, miokarditisom i kardiomiopatijama također su predisponirani na srčanu astmu.

Među čimbenicima koji pridonose pogoršanju i napredovanju tijeka zatajenja srca su sljedeći:

  • pogoršanje temeljne bolesti srca;
  • pridruživanje ostalih kardiovaskularnih bolesti: infarkt miokarda, infektivni endokarditis, hipertenzija, neuspjeh srčanog ritma i drugi;
  • spavati u vodoravnom položaju u kojem se povećava količina dolazne krvi u srce i pogođen vagusni živac;
  • pridruživanje zaraznih bolesti dišnog sustava s porastom tjelesne temperature, tromboze i tromboembolije u plućnom arterijskom sustavu, endokrinim bolestima, anemijom;
  • prekomjerno unos tekućine (više od 2,5 litara dnevno), što stvara dodatni volumen u krvotoku, povećavajući opterećenje na srcu;
  • tjelesno i emocionalno prevarenje, neuspjeh u probavi i loša prehrana, beriberi, opijenost;
  • lijekovi s inotropnim učincima: verapamil, disopiramid i drugi.

Broj izazivanih čimbenika je vrlo velik, stoga, kako bi se smanjio broj manifestacija napada srčane astme, treba izbjegavati prekomjerne emocije i neadekvatne preopterećenja, slijediti prehranu.

Obratite pažnju!

Urednici preporučuju liječenje astme kardioma. Kako liječiti bolest?

Članak (više) detaljne upute za prvu pomoć tijekom napada na srčanu astmu.

Da biste olakšali rad srca u vrijeme spavanja, bolje spavajte u polusjednom položaju. Preventivne mjere za smanjenje broja udaraca u obliku uzimanja nitrodrugova pomoći će u izbjegavanju manifestacija kardijalne astme. Redovito praćenje krvnog tlaka preporučljivo je za sve osobe s hipertenzijom. Sve to pomoći će smanjiti vjerojatnost kardijalne astme.

2. Znakovi

Tipično, napad od srčane astme događa se noću. Pacijent se osjeća suženima u prsima. Neki bolesnici opisuju taj osjećaj kao "rebra, stisnuti pojasom ili obručom". Osoba osjeti akutni nedostatak kisika, koji se povećava zbog pojave suhog, pratećeg kašlja. Tijekom takvog kašlja, možete promatrati pjenasto pražnjenje pomiješano s krvlju.

Slijede glavni znakovi kardijalne astme:

  • kompresija prsa, osjećaj prsa;
  • jak, suh, pritišćen kašalj;
  • pjenasto iscjedak, ponekad pomiješan s krvlju;
  • plitko disanje zbog gušenja;
  • panika strah;
  • bučno disanje kroz usta;
  • znoj na licu;
  • promjene brzine otkucaja srca.

Plitko disanje, koje se javlja kao posljedica gušenja, uzrok je emocionalnog uzbuđenja osobe. Postupno se povećava strah od panike, pacijentu izgleda da će umrijeti. Pokušava uzeti vertikalni položaj, što olakšava njegovo opće stanje.

Konvulzija se također može pojaviti tijekom dana - prvo je osjećaj nepropusnosti u prsima, onda se srčani ritam mijenja, disanje kroz usta se ubrzava. Uzrok dnevnih napada je fizički i emocionalni stres. Stoga, trebali biste ograničiti opterećenje, ne biste trebali žuriti uspon na stepenice, naginjati naglo naprijed.

Nije potrebno prejedanje, jer pretrpanost želuca može poslužiti kao prijetnja činjenica za život osobe koja pati od astme srca. Sve će ovisiti o prirodi osnovne bolesti koja je izazvala nastanak kardijalne astme i stanje pacijenta u vrijeme napada.

Čitanje na srcu astme je ono što? Opis bolesti.

U vijestima (više informacija) liječenje kroničnog zatajenja srca.

Kardijalna astma

Kod ljudi, opskrba krvi svih organa i sustava provodi se na račun malih i velikih krugova cirkulacije krvi. Mali krug pokriva priljev venske krvi iz desne srčane klijetke do pluća, zasićenost kisikom u plućnim alveolama, te transport krvi bogate kisikom kroz plućne vene u lijevu atriju. Nadalje, krv kroz lijevu klijetku ulazi u aortu, širi se kroz arterije svih organa, daju im kisik, a nakon razmjene plina u tkivima, krv od iscrpljenog kisika teče kroz vena cava do desnog atrija - to je velika cirkulacija.

Ako se iz nekog razloga srce ne može nositi s pumpanjem krvi, onda postoji stagnacija krvi u organima velikih i malih krugova cirkulacije krvi. Kršenje kontraktilnosti lijevog srca, kao i mehaničke prepreke za protok krvi u njima dovode do činjenice da krv ne može teći iz pluća u srce i stagnira u kapilarnama i venama plućnog tkiva.

Povećane krvne žile zarobljene su baroreceptorima smještenim u vaskularnom zidu, a signali o tome prenose se u respiratorni centar živčanog sustava. Tu dolazi refleksna stimulacija središta, povećava se učestalost pokreta dišnih putova, što se klinički očituje zbog kratkog zraka i napadaja astme. Opisani postupci karakteristični su za klinički sindrom kao što je srčana astma.

Kardijalna astma je manifestacija akutnog zatajenja lijeve klijetke, koju karakterizira stagnacija venske krvi u plućnim tkivima i klinički se izražava u napadima teške kratkovidnosti i / ili gušenja. Ponekad odsutnost terapeutskim mjerama srčane astme može ići u kardiogenog (srca) plućni edem, zbog prekoračenja kritične razine tlaka u plućnim kapilarama, propotevanie tekući dio krvi u alveole (plućne „mjehurića”), nakon čega slijedi stvaranje pjene iz tekućine struji zraka, koja prolazi tijekom disanja.

Sam po sebi, srčana astma nije životno ugrožavajuće stanje i čak se može zaustaviti, ali ponekad za nekoliko minuta može dovesti do razvoja plućnog edema, što predstavlja prijetnju životu pacijenta.

Slika prikazuje povrede kontraktilnost miokarda, naznačen time, da određena količina krvi ne može se odlagati u aorti (2), za razliku od normalne rad srca (1), čime se povećava tlak u lijevoj klijetki, a zatim se u lijevi atrij i plućne vene.

Uzroci astme srca

Uzroci kardijalne astme mogu biti bilo koja srčana bolest koja ima ishod srca. Takve bolesti su sljedeće:
- srčane defekte, najčešće stenoza mitralnog ventila
- koronarna bolest srca
- akutni infarkt miokarda
- kardioskleroza nakon infarkta
- aneurizme lijeve klijetke
- arterijska hipertenzija, hipertenzivna kriza
- paroksizmom atrijske fibrilacije
- miokarditis, post-miokardijalna kardioskleroza
- kardiomiopatija (hipertrofična, proširena, restriktivna)
- intrakardijalni trombi
- oticanje srca (myksoma)
- akutni i kronični glomerulonefritis (zbog razvoja arterijske hipertenzije)

Slika pokazuje da se u miokardijalnoj hipertrofiji smanjuje volumen klijetke, zbog čega se krv "stagnira" u atriji i posudama koje teče u atriju, posebno u plućnim venama.

Polazni čimbenici koji mogu potaknuti povećanje pritiska u plućnoj kapilari su prekomjerno psiho-emocionalno ili fizičko naprezanje kod bolesnika s tim bolestima. Također, epizode srčane astme mogu se pojaviti tijekom trudnoće u pozadini postojećih kardiovaskularnih bolesti, s povišenom temperaturom u bolesnika s kroničnim zatajivanjem srca.

Simptomi astme u srcu

Harbingeri srčane astme mogu se pojaviti dva ili tri dana prije same epizode. Pacijent na pozadini povećanog stresa poremećen je slabostima, povećanom umoru, stezanju prsnog koša, nemogućnošću da duboko udahne punom dojkom. Najčešće napadaj astme događa se noću zbog činjenice da se u vodoravnom položaju protok krvi u pluća usporava, a venski protok u srce raste. Pacijent ne može zaspati ili se naglo budi jer se osjeća gušenje, ne može duboko disati. Učestalost pokreta dišnih putova povećava se suhi opsesivni kašalj, ponekad s lošim ispljuvkom ili krvave pruge. Postoji ljepljiv hladni znoj, pacijent može osjetiti strah od smrti. Razvija se plavi nasolabijski trokut i koža prstiju (akrocianoza). Pacijent ima tendenciju da preuzme položaj orthopnee - sjedi s potporom na svojim rukama, jer je u uspravnom položaju venski povratak krvi u srce blago smanjen, što može uzrokovati privremeni reljef.

Bolesnik treba zapamtiti da bi najbolje rješenje u takvoj situaciji bila pozivanje ekipa za hitnu medicinu, jer samo liječnik može usporediti simptome i potrebu hospitalizacije s medicinskom dijagnostičkom svrhom.

Dijagnoza srčane astme

Dijagnoza srčane astme može se pretpostaviti čak i za vrijeme kliničkog ispitivanja pacijenta. U prilog svjedočenju karakterističnih pritužbi na brzo disanje i gušenje u bolesnika s postojećom kardiološkom bolešću. U rijetkim slučajevima, napad od srčane astme može se iznenada pojaviti, u pozadini potpune fizičke dobrobiti kao rezultat razvoja bezbolnog oblika infarkta miokarda, rupture aneurizme lijeve klijetke, hipertenzivne krize bez prethodnih subjektivnih senzacija.

Prilikom slušanja organa prsnog koša, definirani su dosadni tonovi srca, naglasak II tonusa na točki slušanja aorte, nepravilni otkucaji srca, patološki tonovi i buka koja karakterizira greške u srcu, lijepo mjehuriće ili suhe rale u donjem pluću ili u svim plućnim poljima. Prilikom sondiranja trbušnih organa može se primijetiti povećana jetra, što ukazuje na stagnaciju krvi u organima velike cirkulacije. Krvni tlak može biti visok, nizak ili ostati unutar normalnog raspona. Pojava mokrog kašlja s pjenastim ispljuvkom, vlažne ralice u plućima ukazuje na razvoj plućnog edema i oštar pad krvnog tlaka - razvoj kolapsa, koji zahtijeva hitne terapijske mjere u uvjetima kardio-reanimacijskog odjela.

Dodatne metode ispita dodjeljuju se sljedećim:

- EKG otkriva znakove preopterećenja lijeve klijetke (pomak električnog os srca na lijevo, visoka zub R na lijevoj prsima dovodi - V1 - 2, poremećaj vodljivosti (potpuna ili djelomična blokada) lijevog blok zajedničke grane), simptoma ishemije miokarda i akutnog infarkta miokarda simptoma srčane defekte (promjene P vala, karakteristične za preopterećenje desne ili lijeve čašice, hipertrofiju miokarda ventrikula, itd.).
- Röntgenovi organa prsnog koša pokazuju znakove pojačanog plućnog uzorka zbog vaskularne komponente, kao i širenje sjene srca preko.
Ove mjere na razini hitne službe u kardiološkoj bolnici dovoljne su da što je prije moguće hospitaliziraju pacijenta sa srčanim astmom u odjelu za medicinske i dijagnostičke aktivnosti. U odjelu se bolesniku dodatno ispituje, što uključuje sljedeće dijagnostičke metode:
- Ehokardiografijom (ultrazvuk srca) omogućava postavljanje više točna dijagnoza - bolesti srca, ili akutnog infarkta miokarda, lijevu ventrikularnu aneurizmu, kardiomiopatiju i ostale bolesti koje uzrokuju kontrakciju disfunkcija lijevog ventrikula. Postoje također znakovi hipo- ili akinesije (smanjenje ili odsustvo miokardijalne kontrakcije u nekim područjima srca), smanjenje volumena moždanog udara i frakcija lijevog ventrikularnog izbacivanja, povećanje pritiska u lijevom atriumu i plućnih žila (plućna hipertenzija).
- prema indikacijama, MRI srca može se propisati kako bi se razjasnilo mjesto i opseg oštećenja srčanog mišića
- u olakšavanja život opasne simptome imenuje CAG (koronarografiju) hitno u bolesnika s akutnim infarktom miokarda (u roku od šest sati od početka) obnoviti protok krvi kroz zatvorenom koronarne arterije i na planirani način da osoba s bolesti koronarnih arterija za odluku o prikladnosti stenta koronarnih arterija,

Liječnik treba zapamtiti kako razlikovati srčanu i bronhalnu astmu. U bronhijalnoj astmi, izdisanje je teško (disfunkcija izlaska), teško disanje, pacijent ne može izlijevati tvrdo odvojene staklastog, viskoznog sputuma, u plućima se čuje suho wheezing. U srčane astme je teško disanje (dispneja pri udisaju znakova), pacijent ne može disati duboko, udišući glasan, zamarati sjeckanje suhog kašlja, ispljuvak ne ili vrlo slabo iznos prošaran krvlju, pluća su slušali sitno ili suho teško disanje.

Diferencijalna dijagnoza je važna jer je strategija liječenja ovih bolesti znatno drugačija. Zahtjev diuretskih lijekova za kardijalnu astmu je opravdan, dok u bronhijalnoj astmi njihova upotreba može znatno pogoršati stanje bolesnika. To je zbog činjenice da diuretici uklanjaju tekućinu iz tijela, tako da ispljuvak u bronhiju postaje još viskozniji i gusti, konačno blokirajući njihov lumen.

Liječenje srčane astme

Liječenje kardijalne astme provodi se u kardiološkoj ili terapeutskoj bolnici, ako je potrebno - u jedinici intenzivne njege.

U prethospitalnoj fazi, čekajući da ekipa hitne pomoći stigne, pacijent ili njegovi rođaci mogu ublažiti stanje kako slijedi. Pacijent treba uzeti udoban položaj u krevetu sjedeći noge, mjeriti krvni tlak s monitorom za home-krvni tlak, otvoriti prozor za unos svježeg zraka, 1 do 2 tablete nitroglicerina svakih pet minuta tijekom 15 minuta pod kontrolom tlaka staviti pod jezik (ako pritisak ispod 90/60 mmHg, nitroglicerin se ne može uzeti) kako bi proširili plućne i koronarne žile, potrebno je organizirati vruću kupku za stopala, ispuštati noge i sjenke u bazenu s toplom vodom. To je neophodno, tako da se vene nogu proširuju i sadrže više krvi, čime se smanjuje protok krvi u srce.

Po dolasku liječnika, nakon što je pacijent prebačen u bolnicu i hospitaliziran, liječene su sljedeće skupine lijekova:

- intravenski nitroglicerin smanjuje protok venskog krvi u srce,
- Lasix ili furosemid intravenozno uklanjaju tekućinu iz tijela, pomažući smanjenju volumena cirkulirajuće krvi, kao iu plućnim plućima. Ovi lijekovi, kao i nitroglicerin, pridonose snižavanju krvnog tlaka, pa se s pacijentom s niskom razinom krvnog tlaka terapija treba provesti zajedno s lijekovima koji povećavaju vaskularni ton i krvni tlak, na primjer mezaton, dopamin i drugi kardiotonični lijekovi,
- strofantin intravenozno se koristi za poboljšanje kontraktilnosti srčanog mišića i za vraćanje srčane aritmije, na primjer u paroksizmu atrijske fibrilacije,
- intravenozno, aminofilin je antispazmodni, opušta glatke mišiće, uključujući one u vaskularnom zidu, koji je neophodan za poboljšanje plućnog krvotoka,
- narkotički analgetici (morfinni derivati) mogu se propisati za ublažavanje sindroma boli za vrijeme infarkta i za smanjenje aktivnosti respiratornog centra, kao i neuroleptike (droperidol) kako bi se uklonila panika, strah od smrti i spriječio dišne ​​depresije,
- terapija osnovne bolesti (korekcija hipertenzije, aritmija, liječenje infarkta miokarda, oštećenja srca itd.)

Životni stil s kardijalnom astmom

Za pacijenta koji su podvrgnuti napadima srčane astme, mjerodavne su mjere sprječavanja ponovljenih napada. To uključuje:

- uklanjanje stresa, ograničavanje značajnog fizičkog napora
- organiziranje ispravne dnevne rutine s dovoljno dugim noćnim sanom (najmanje 8 sati) i odmorom tijekom dana
- organizacija pravilne prehrane, osim alkohola, kave, cigareta, masne, začinjene i pržene hrane; s ograničavanjem upotrebe solne soli, tekućina za piće, životinjskih masti, masnih jela, ribe i peradi; s visokim sadržajem u prehrani mliječnih proizvoda, kao i svježeg voća, povrća, žitarica, biljnih ulja kao izvora biljnih bjelančevina, ugljikohidrata i masti
- redoviti unos lijekova koji propisuje liječnik, pravovremeni posjet liječniku
- Ponašanje bolesnika u odsustvu invaliditeta zbog osnovne bolesti može se vratiti nakon izbacivanja iz bolnice prema uobičajenim razdobljima privremene invalidnosti prema bolovanju.

Komplikacije kardijalne astme

Bez liječenja, komplikacija napada srčane astme je prijelaz na fazu alveolarnog plućnog edema, što je životno ugrožavajuće stanje.

Prevencija edema je pravodobno pružanje hitne skrbi i hospitalizacije s temeljitim pregledom i liječenjem osnovne bolesti.

pogled

Bez medicinske skrbi, prognoza može biti nepovoljna, jer postoji visoka vjerojatnost da srčana astma prolazi u plućni edem, što može biti kobno.

S uspješnim ublažavanjem napada i redovitom uporabom lijekova propisanih za bolest koja je u osnovi kako bi se smanjila napredovanje venske zagušenja u plućima, prognoza je povoljna.

Astma srčanog porijekla: znakovi i značajke, čimbenici nastanka, dijagnoza, terapija

Jer bilo kakva kršenja ljudskog srca zahtijevaju pažljivo proučavanje njegovog funkcioniranja, jer je to mišićni organ koji pruža "pumpanje" krvi u tijelu. U određenim poremećajima srca, pacijenti mogu doživjeti kratkoću daha, što potom dovodi do iznenadnih napada astme. U takvim slučajevima, liječnici često dijagnosticiraju srčanu astmu.

definicija

Kardijalna astma je bolest koja je praćena napadima gušenja i povezana je s teškim ljudskim uvjetima. To je akutni neuspjeh lijevog dijela ljudskog srca koji uzrokuje takve napade. Poremećeni respiratorni ritam najčešće je iznenadan, ali se može pojaviti postupno.

Ljudsko srce sastoji se od 4 komore: atria (desna i lijevo) i ventrikuli (desno i lijevo). Plućne vene opskrbljuju krv u lijevom atriju. Samo stagnacija krvi u plućnoj cirkulaciji (desna klijetka i lijevom atriju - njegove komponente) uzrokuje respiratorne poremećaje i cirkulaciju krvi, koji su karakteristični za astmu. U lijevom atriju se podiže pritisak, odstupanje krvi u lijevu klijetku je ometeno. Budući da se krv nakuplja u kapilarnama pluća, srčana astma može uzrokovati plućni edem, a to je vrlo opasno za život osobe. U slučaju srčanog zatajenja ove vrste hitna medicinska pomoć je hitno potrebna.

Što izgleda bolest?

Kao posljedica neuspjeha lijeve klijetke, srčana astma potiče ljude s tom patologijom. Simptomi se mogu manifestirati kao na dan i noću, ali napadaja astme i dalje se češće pojavljuju noću, pogotovo ako tijekom dana osoba pretjeruje nešto. Pomanjkanje daha može biti uzrokovano dvama vrstama stresa:

Intenzitet fizičke aktivnosti potreban za izazivanje napada na srčanu astmu je različit i ovisi o stupnju zatajivanja srca pojedinog bolesnika. Dakle, neki ljudi imaju napadaj prilikom penjanja stepenicama do nekoliko etaža, dok drugi počinju osjećati nedostatak zraka i problema s disanjem s jednostavnog oštrog nagiba.

Prekomjerno jedenje ili piće, jednostavno govoreći, prejedanje, što rezultira pretrpanjem želuca, također može uzrokovati srčani astmatični napad, prethodila je osjećaj nelagode i pritiska u prsima, promjena ritma srca.

Razlog napada može poslužiti kao stres, nervozna napetost, anksioznost osobe zbog bilo kakvih događaja ili situacija.

Kada osoba s astmom srca preuzme vodoravni položaj, preraspodjela krvi u plućima, njegova stagnacija u plućima. Istodobno, pacijent iznenada doživljava osjećaj stiskanja prsnog koša ("osjećaj kompresije rebara s kolutom"), otežano disanje, poteškoće s disanjem. Postaje malo lakše u slučaju kad osoba ustaje na krevetu, objesi noge ili se uopće ustaje.

Sljedeće manifestacije karakteristične su za napad srčane astme:

  1. Duga i teška (bučna) udisanja;
  2. Suhi i duboki paroksizmalni kašalj, koji kasnije prati oslobađanje sputuma. Kašalj se obično događa ako napad traje dulje od 10-15 minuta;
  3. Brzo disanje. Ako je normalni broj pokreta dišnih puteva oko 20 minuta, a za vrijeme napada srčane astme ona se povećava na 50-60;
  4. Uzbuđenje, anksioznost, panika, osjećaj straha od smrti. Takvi fenomeni ponekad dovode do neadekvatnog ljudskog ponašanja, a to zauzvrat može otežati pružanje prve pomoći.

Znakovi astme, kao što su gušenja i kratkoća daha, mogu pogoršati prisutnost kašlja. U takvom trenutku pacijentu postaje teško govoriti.

Teški i dugotrajni oblik napada astme popraćeni su obilnim oslobađanjem hladnog znojem, gubitkom snage, oticanjem vennih vena tijekom napada, pojavom cyanotskog tonusa kože i plavim nasolabijalnim trokutom, ispuštanjem ružičastog sputuma tijekom kašljanja. Zatim se pridruže zveckanje koje se zvuče s daljine. Takvi napadi ukazuju na pojavu tako strašne komplikacije, kao što je plućni edem. I ovo stanje je opasno po život. Zato je kardijalna astma potrebno odmah i sveobuhvatno liječenje.

Uzroci astme srca

Pojavljuje se s istim bolestima kao i plućni edem:

  • Različiti srčani defekti, među kojima je potrebno razlikovati stenozu mitralnog ventila, pri čemu se otvaranje između lijevog atrija i ventrikula sužava, što ga čini teškim za protok krvi. Bolest se pojavljuje češće u starijih ljudi koji pate od reumatizma dugi niz godina;
  • Infarkt miokarda (često u akutnom obliku);
  • kardio;
  • Poremećaji srčanog ritma;
  • Hipertenzija, osobito u prisutnosti hipertenzivnih kriza;
  • Kronična angina pektoris;
  • Aneurizma srca.

Poboljšanje rizika od kardijalne astme nepravilne prehrane, alkohola, duhana, kršenja režima rada i odmora.

Bronhijalna i srčana astma: razlike

Mnogi zbog nedostatka znanja mogu izjednačiti bronhijalnu astmu s srcem. Pogreške se najčešće pojavljuju zbog sličnosti nekih simptoma. U oba slučaja, osoba doživljava i kratkoću daha i napuhavanje napada. Ali razlika između bronhijalne astme i kardijalne astme je da ako je u prvom slučaju uzrok dispneje bronhospazam i oticanje njihovih sluznica, u drugom je slučaju dispneja rezultat neučinkovite funkcije pumpanja srca. Za bronhijalnu astmu karakterizirana prethodnim kontaktom s iritantima, plućnom bolesti, različitim alergijskim bolestima.

Bronhijalna astma je uvijek neovisna bolest, a srčana astma jedan je od znakova zatajivanja srca.

Unatoč sličnosti imena, uzroci bronhijalne i srčane astme radikalno su različiti

Diferencijalna dijagnoza bronhijalne i srčane astme vrlo je važna za pravilno liječenje. Važnu ulogu u utvrđivanju ispravne dijagnoze igraju pažljivo prikupljene pritužbe, proučavanje povijesti bolesti, elektrokardiogrami podataka.

Kako pomoći bolesniku da napadne srčanu astmu?

Prvo je da odmah pozovete ambulantnu stanicu i ispravno opišete simptome bolesti dispečeru. Prije dolaska medicinskog tima, pokušajte pružiti osobu s hitnom pomoći, jer u takvoj situaciji samo osobe oko sebe mogu pomoći pacijentu. Sve radnje moraju se obavljati brzo i dosljedno. Njihov je cilj olakšati rad srčanog mišića i spriječiti stazu krvi. Za to se obavljaju sljedeće aktivnosti:

  1. Gutljaj se pola sjedi na krevetu. Ta pozicija pacijenta s nogu dolje smanjuje opterećenje na srcu.
  2. Osigurajte pristup svježem zraku (otvorite prozor, ako je moguće, pomaknite pacijenta bliže otvoru prozora).
  3. Sve kompresijske odjeće (remen, kravata, grudnjak) koji ometaju normalnu cirkulaciju krvi, moraju biti odvezeni ili uklonjeni.
  4. Ako postoji tonometar na ruci, onda je u slučaju napada na srčanu astmu potrebno izmjeriti tlak pacijenta. Ako je krvni tlak normalan ili povišen, pacijentu se dobije nitroglicerin s validolom pod jezikom (potonji uklanja nuspojave nitroglicerina). Pacijentu tableta treba potpuno otopiti. U prisutnosti sprejeva koji sadrže nitroglicerin, njihova uporaba će biti učinkovitija. Međutim, ako osoba pati od niskog krvnog tlaka, takvi lijekovi su zabranjeni. U ovom slučaju, možete koristiti samo validol. Ponoviti lijek može biti nakon 5 ili 10 minuta (pod kontrolom krvnog tlaka!), Ali ne više od 2 do 3 puta, kako ne bi oštetio zdravlje pacijenta. Treba imati na umu da su takva ponavljanja moguća u odnosu na kronične pacijente, za koje je upotreba nitroglicerina uobičajena. Ljudi koji nisu prethodno uzimali ovaj lijek treba dati s oprezom.
  5. Stavite noge pacijenta u bazen tople vode. Poželjno je to učiniti za 10 minuta nakon što je osoba dobila sjedeći položaj i osigurati pristup zraku.
  6. Zbog činjenice da napad srčane astme može uzrokovati plućni edem, udisanje para etilnog alkohola može biti vrlo važna i učinkovita mjera. Zbog toga se komad gaze vlaži i stavlja na lice pacijenta. Ako na farmi nema alkohola, tada se u ekstremnim slučajevima može koristiti votka, ali treba imati na umu da je koncentracija etanola u ovom alkoholnom piću joł uvijek manja od potrebne.

Treba obratiti pažnju na suzbijanje emocionalnog stresa pacijenta (u tu se svrhu koriste sedativi i psihoterapija).

Prva pomoć, pravilno izvedena i na vrijeme, usmjerena na podupiranje rada srca i pluća, može postati i jamstvo života. Prva pomoć pacijentu ne smije štetiti njegovom zdravlju.

Ako se klinika nalazila daleko od mjesta prebivanja ili boravka pacijenta, treba provoditi mjere prve pomoći tijekom prijevoza, ali to je već dio funkcije tima za hitnu pomoć, a prateća osoba ne bi trebala miješati u savjete.

Kako liječiti astmu u srcu?

Liječenje astme srca moguće je samo u bolnici uz strogo pridržavanje preporuka liječnika. Prisutnost kratkog daha, pretvarajući se u gušenje, zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Čak i ako je tijekom pogoršanja SS-a bilo moguće ublažiti ili ukloniti napad prije dolaska hitne pomoći, pacijent je odmah trebao biti hospitaliziran u bolnici bez iznimke. U bolnici se utvrđuje uzrok napada zagušenja, propisano je odgovarajuće liječenje.

Dijagnoza srčane astme na temelju podataka:

  • Informacije dobivene anketom i pregledom pacijenta;
  • Procjena kliničkih simptoma;
  • elektrokardiogram;
  • X-zrake prsa.

Budući da je srčana astma sekundarna bolest, liječenje bi trebalo biti usmjereno na eliminaciju osnovne bolesti. Liječnik određuje pravi način rada pacijenta. Dijeta i razina dopuštene tjelesne aktivnosti propisuju se.

Ovisno o uzrocima napada kašljanja i gušenja koriste se različite injekcije. Za tešku kratkoću daha, boli, znakovi plućnog edema, narkotički analgetici, uključujući morfij (1%). Inhalacije kisika i intravenozne injekcije etilnog alkohola također imaju dobar učinak. Dijaletske lijekove propisuju intravenozno (furosemid 2-8 ml). Preporučljivo je koristiti preparate srčanih glikozida. Posebno su učinkoviti u prisutnosti tahikardije.

Tijekom liječenja, kako kod kuće tako iu bolnici, pacijentov krvni tlak se stalno prati. Potrebno je biti izuzetno pametan kod pacijenata s višom starosnom dobi. Također morate uzeti u obzir da tijelo mnogih ne može uzeti jedan ili drugi lijek.

Samo kvalificirani stručnjaci trebali bi liječiti bolest ispravnim odabirom lijekova i izračunavanjem doze kako bi se uklonili znakovi i učinci.

Kako jesti?

Nakon ispuštanja pacijenta iz bolnice, mora se strogo pridržavati imenovanja liječnika kako bi se spriječili ponovljeni napadaji bolesti. Fokus je na uklanjanju čimbenika koji opet mogu uzrokovati dah i kašalj. Potrebno je prestati pušiti, pušiti, držati se prehrane i prehrane, normalizirati san i budnost, izbjeći psiho-emocionalni stres.

Pravilna prehrana, koju propisuje liječnik, temelji se na sljedećim načelima:

  1. Hrana mora biti visoka u kalorijama i dobro probavljena;
  2. Dnevna stopa hrane za 5-6 puta;
  3. Izuzevši jake čajeve i kavu, brašno, slatko, začinjeno i masno jelo, dimljeni meso;
  4. Potrošnja soli je smanjena;
  5. Preporučljivo je koristiti kozje mlijeko.

Liječenje lijekova i prehrana propisano je od strane liječnika pojedinačno u svakom pojedinom slučaju.

Liječenje s narodnim lijekovima omogućuje upotrebu nekih odrezaka: čajevi na osnovi kukuruznih jajnih stanica, smeđe džipove, listove jagode, mješavine ljekovitog bilja. No, valja imati na umu da se narodni lijekovi koriste samo u neaktivnom razdoblju bolesti. U akutnom razdoblju svako samokrješenje je neprihvatljivo.

Kardijalna astma

Kardijalna astma je akutno zatajenje lijevog ventrikula uzrokovano stagnacijom krvi u plućnoj cirkulaciji i intersticijalnom plućnom edemu. Napadi na srčanu astmu popraćeni su osjećajem akutnog nedostatka zraka, ortopnee, teškog suhog kašlja, cijanoze lica, tahikardije, povećanog dijastoličkog krvnog tlaka, agitacije, straha od smrti. Dijagnoza srčane astme temelji se na procjeni kliničkih simptoma, pregleda podataka, anamneze, rendgenskog prsnog koša, EKG-a. Napad srčane astme zaustavlja se primjenom nitroglicerina, narkotičkih analgetika, hipotenzivnih i diuretskih lijekova, krvarenja, nametanja venskih pletera na udovima, terapije kisikom.

Kardijalna astma

Kardijalna (srčana) astma je klinički sindrom karakteriziran iznenadnim napadima inspiratorne dispneje koja se razvija u asfiksija. U kardiologiji, kardijalna astma odnosi se na teške manifestacije akutnog neuspjeha lijevog srca, komplicirajući tijek brojnih kardiovaskularnih i drugih bolesti. Kod srčane astme dolazi do snažnog smanjenja kontraktilnosti miokarda i krvne stanice u sustavu plućne cirkulacije, što dovodi do akutnih poremećaja disanja i cirkulacije krvi. Kardijalna astma može prethodi razvoj alveolarnog edema pluća (često fulminantnog), što često rezultira smrću.

Uzroci astme srca

Kardijalna astma može biti povezana s izravnim oštećenjem srca ili se razvija na pozadini nekardioloških bolesti i stanja. Uzroci kardijalne astme mogu biti primarni akutni ili kronični (u akutnoj fazi) neuspjeh lijeve klijetke. Srčani astme može zakomplicirati tijek različitih oblika bolesti koronarnih arterija (uključujući akutni infarkt miokarda, nestabilnu anginu), post-infarkta i ateroskleroznog Cardiosclerosis, akutni miokarditis, postpartum kardiomiopatija, srčane aneurizme. Paroksizmatični oblici arterijske hipertenzije s visokim krvnim tlakom i prekomjernim naponom lijevog ventrikularnog miokarda, napada atrijske fibrilacije i atrijskog prigušenja potencijalno su opasni u smislu razvoja srčane astme.

Kardijalna astma često je uzrokovana dekompenziranim defektima mitralnog i aortalnog srca (mitralna stenoza, aortna insuficijencija) povezana s preprekom za protok krvi. Prisutnost velikog intraatrijskog tromba ili intrakavitnog tumora srca, myksoma, može doprinijeti smanjenju protoka krvi u lijevim dijelovima srca.

Razvoj kardijalne astme može uzrokovati infektivne bolesti (upala pluća), oštećenje bubrega (akutni glomerulonefritis), akutno kršenje moždane cirkulacije. Čimbenici koji uzrokuju srčani napad astme, među koje spadaju vježbanje, stres, emocionalni jake hypervolemia (intravenozno veliku količinu tekućine ili njegova zadržavanja, groznica, trudnoće), izvrstan obrok tekućeg i preko noći, prijelaz u vodoravnom položaju.

Pathogenesis of cardiac asthma

Mehanizam razvoja napada srčane astme povezan je s poteškoćama intrakardijalne hemodinamike u lijevim dijelovima srca, što dovodi do pretjerane opskrbe krvlju plućnih žila i kapilara i naglog povećanja hidrostatskog tlaka u plućnoj cirkulaciji. Zbog povećanja propusnosti kapilarnih zidova, plazma se aktivno otpušta u plućno tkivo (prvenstveno u perivaskularne i peribronhijalne prostore) i razvoj intersticijskog plućnog edema. To smanjuje ventilaciju pluća i narušava normalnu izmjenu plina između alveola i krvi.

Određene uloge u razvoju kliničkih simptoma kardijalne astme imaju neuro-refleksne veze regulacije disanja, stanja cerebralne cirkulacije. Vegetativni simptomi koji prate napad srčane astme nastaju kada se respiratorni centar uzbuđuje zbog neuspjeha ili refleksa opskrbe krvlju, kao odgovor na impulse različitih iritacijskih mjesta (na primjer, iz korijena aorte).

Simptomi astme u srcu

Prekursori napada srčane astme mogu uključivati ​​otežano disanje, stezanje u prsima, kašljanje s malo napora ili ide u vodoravni položaj. Napadi na srčanu astmu češće se prate noću, tijekom spavanja zbog slabljenja adrenergičke regulacije i povećanja protoka krvi u malom krugu u skloni položaj. Danas je napad kardijalne astme obično povezan s fizičkim ili neuropsihološkim stresom.

Tipično, napadaji kardijalne astme pojavljuju se iznenada, prisiljavajući pacijenta da se probudi od osjećaja akutnog nedostatka zraka i povećanja kratkog daha, pretvarajući se u gušenje i popraćeno suhim, teškim kašljem (kasnije s malom količinom jasnog iskašljavanja). Tijekom napada na kardijalnu astmu, pacijentu je teško leći, pretpostavlja se prisilno uspravno: ustaje ili leži u krevetu, spuštajući noge (orthopnea); obično diše kroz usta, teško govori. Stanje pacijenta s kardijalnom astmom je uznemireno, nemirno, uz osjećaj panike straha od smrti. Na pregledu, cijanoza se opaža u području nasolabijalnog trokuta i noktiju, tahikardiji i povećanju dijastoličkog krvnog tlaka. Kod auskultacije mogu nastati suhe ili slabe male šampone, uglavnom u donjim dijelovima pluća.

Trajanje napada srčane astme može biti od nekoliko minuta do nekoliko sati, učestalost i karakteristike manifestacije napada ovise o specifičnostima temeljne bolesti. U mitralnoj stenozi rijetko se opažaju napadi srčanih astme, budući da refleksno suženje plućnih arteriola (Kitayevov refleks) sprječava stagnaciju kapilara i venskog krvnog pluća.

S razvojem insuficijencije desne klijetke, napada srčane astme može potpuno nestati. Ponekad je srčana astma praćena refleksnim bronhospazmom s oslabljenom bronhijalnom prohodnošću koja komplicira diferencijalnu dijagnozu bolesti s bronhalnom astmom.

S dugim i ozbiljnim napadom kardijalne astme pojavljuje se "siva" cijanoza, hladni znoj, otekline vratnih žila; puls postaje filiform, pad tlaka, pacijent osjeća snažan pad snage. Transformacija srčani astme u alveolarni plućni edem može pojaviti naglo u procesu rasta i ozbiljnosti bolesti, kao što pokazuje pojavu obilne pjene, s primjesom sputum krvi vlažnom male i srednje mjehurićima rale po cijeloj površini pluća, teške orthopnea.

Dijagnoza srčane astme

Za pravilno propisivanje terapije lijekovima važno je razlikovati napad srčane astme od usporavanja napada u bronhijalnoj astmi, akutnoj stenozi laringusa, od dispneje u uremiji, sredstinskog sindroma i histerikalnog napadaja. Procjena kliničkih manifestacija kardijalne astme, objektivni fizički pregled, anamneza, radiografija prsnog koša, EKG može pomoći u utvrđivanju točne dijagnoze.

Oskultacija srca tijekom srčanog napada astme je teško zbog prisutnosti respiratornih zvukova i teško disanje, ali otkriva gluhoća srce zvuči, galop, Accent II ton plućne debla i simptome glavne bolesti - srčane aritmije, zatajenja srca ventila i aorte i dr. Često je, slabo punjenje pulsa, povećanje, a zatim smanjenje krvnog tlaka. Prilikom slušanja pluća određuje se pojedinačna ili razbacana suha (ponekad jedna mokra) potres.

Na prsima X-zraka u srčane astme pokazuje znakove venske staze i hiperemije u malom krugu, smanjenje transparentnosti na području pluća, proširiti i zamućenja korijena pluća, pojava Kerley linije, svjedočeći intersticijske plućni edem. Na EKG-u, tijekom napada srčane astme, opaža se amplituda zuba i ST interval, aritmije i znakovi koronarne insuficijencije mogu se zabilježiti.

Kad srčano astma teče refluksa bronhospazam obiljem hripanje i povećanim lučenjem sluzi, isključiti astma uzeti u obzir starost prvih simptoma bolesti (srčane astme - starosti), bez pacijenta alergijski povijesti, kronične upalne bolesti pluća i gornjih dišnih puteva, prisutnost akutne ili kronične kardiovaskularne bolesti.

Liječenje srčane astme

Unatoč činjenici da se napad kardijalne astme može samostalno zaustaviti, zbog visokog rizika od plućnog edema i prijetnje životu pacijenta, na licu mjesta potrebna je hitna medicinska njega. Provedene terapijske mjere trebale bi biti usmjerene na suzbijanje neuro-refleksnog uzbude respiratornog centra, smanjenje emocionalnog stresa i pražnjenje plućne cirkulacije.

Da bi se olakšao tijek napada kardijalne astme, pacijent treba osigurati maksimalni odmor, udobnu polusjednu poziciju s nogu spuštenim i organizirati vruću stopu kupke. Sublingvalna primjena nitroglicerina je prikazana s ponavljanjem svakih 5-10 minuta. ili nifedipina s obveznim praćenjem krvnog tlaka subjektivnom olakšanju.

U srčanu astmu s teškom dispnejom i boli koriste se narkotički analgetici. U slučaju respiratorne depresije, bronhospazma, kroničnog pulmonalnog srca, edema mozga, mogu se zamijeniti neuroleptanalgetik - droperidolom.

Krvarenje (300-500 ml krvi) je metoda hitnog pražnjenja plućne cirkulacije u slučaju arterijske hipertenzije i venske zagušenja. U nedostatku kontraindikacija, moguće je primijeniti zatvarač na udovima koji squeezes vene i umjetno stvara venske stagnacije na periferiji (traje ne više od 30 minuta pod kontrolom arterijskog pulsa). U kardijalnoj astmi je prikazano produljeno ponovljeno udisanje kisika kroz etilni alkohol (pomoću nazalnih katetera ili maski, s plućnim edemom - ALV) koji pomažu smanjenju plućnog edema.

S razvojem srčanih napada astme odvija BP korekcija antihipertenziva i diuretika (furozemid), praktički u svim slučajevima potrebno srčana astma u / u otopini srčanih glikozida - oubaina ili digoksina. Euphyllinum može biti učinkovit u miješanom obliku astme, srca i bronha, s mitralnom stenozom uslijed širenja koronarnih žila i poboljšanja opskrbe krvi u miokardu. U srčanu astmu s poremećajima ritma srčane aktivnosti koristi se elektropulsna terapija (defibrilacija). Nakon zaustavljanja napada kardijalne astme provodi se daljnji tretman uzimajući u obzir uzrok bolesti.

Prognoza i prevencija srčane astme

Rezultat kardijalne astme je u velikoj mjeri određen temeljnom patologijom koja vodi razvoju napada astme. U većini slučajeva, prognoza srčane astme je loša; ponekad kompleksno liječenje osnovne bolesti i strogo pridržavanje ograničavajućeg režima kod bolesnika dopušta sprečavanje recidiva, održavanje relativno zadovoljavajućeg stanja, pa čak i funkcioniranje nekoliko godina.

Prevencija srčane astme je pravodobno i racionalno liječenje kronične bolesti koronarne arterije i zatajenja srca, hipertenzije, sprečavanje zaraznih bolesti, sukladnost s režimom soli s vodom.

Pinterest