Što je bradikardija, kako je opasno i kako se liječiti? Sinusna bradikardija - što je to?

Srce je organ čiji glatki rad ovisi o životu osobe i njegovoj kvaliteti. Zato bi i mala odstupanja od norme trebala privući pozornost i alarm. Što je bradikardija i kako je opasno? Koji su simptomi karakteristični za ovu patologiju, razmotrite dolje.

aritmije

U zdravih osoba, dijelovi srca ravnomjerno se smanjuju i opuštaju, pumpa krv. Uobičajeno, puls srca (HR) je između 60 i 90 otkucaja u minuti. Taj pokazatelj možete registrirati stavljanjem sata s drugom rukom ispred sebe i jednostavno brojanje impulsa na radijalnoj arteriji. Normalno, to bi trebalo biti dobro punjenje i napetost, uniformna, to jest, između dva udarca treba proći u isto vrijeme. Ako je srčani ritam uznemiren, onda se to stanje naziva aritmijom. Može biti nekoliko vrsta.

Vrste aritmija

Što je bradikardija i tahikardija? Ovo pitanje proizlazi iz onih sretnih ljudi koji nisu bili blizu srčanih bolesti. To su dva polarna poremećaja ritma. Tahikardija se naziva povećanjem broja kontrakcija srca preko sto otkucaja u minuti. Postoji još jedna vrsta aritmije - ekstrasstola. Karakteriziraju ga preuranjeni kontrakcije srca. Odgovarajući na pitanje što je bradikardija, možemo reći da je to smanjenje broja srčanih kontrakcija na 55 i niže. U pravilu, takav poremećaj ritma u ranoj fazi nema kliničkih znakova i otkriva se tijekom zakazanog pregleda.

Fiziološka bradikardija

Ako ste zainteresirani za ono što je sinusna bradikardija srca, i računajući puls, utvrdili da je ispod 50, nemojte paničariti i nazvati hitnu pomoć. Za one ljude koji se bave sportom ili fizičkim radom, bradikardija nije neuobičajeno. Međutim, ne osjećaju nelagodu, tj. Količina krvi koja teče u mozak ne smanjuje se. To je zbog činjenice da su zbog konstantnog opterećenja njihovi respiratorni i kardiovaskularni sustavi razvijenije nego u prosječnoj osobi. Dakle, pitanje što je bradikardija gubi svoju važnost za njih. Njegova pojava u zdravih osoba je moguća u stresnoj situaciji, s ekstremnim umorom i nakon dugog boravka u hladnom ili vrućom i vlažnom klimom (ili, primjerice, u parnoj kupelji). Umjerena sinusna bradikardija (što je, više ćemo o tome govoriti kasnije) može se pokrenuti uskim kravatom ili ovratnikom. Takvi uvjeti ne predstavljaju opasnost za zdravlje ljudi i ne zahtijevaju poseban tretman.

Bradikardija koja proizlazi iz inhibicije pacemakularne aktivnosti

Analizirajući što je bradikardija i zašto je opasno, valja spomenuti da patološko smanjenje brzine otkucaja srca može uzrokovati nekoliko razloga. I jedan od njih je ugnjetavanje srčanog stimulatora. To je zbog pada tonusa simpatičkog živčanog sustava ili povećane pobude vagusnog živca. S druge strane, uzrok tih pojava može biti takav humoralni čimbenik kao što su visoke razine žučnih kiselina u krvi, niske razine hormona štitnjače. Razvoj bradikardije u ovom slučaju može izazvati slijedeći čimbenici:

  • neuroze;
  • vegetativno-vaskularne disfunkcije;
  • visoki intrakranijski tlak;
  • uzimanje određenih lijekova;
  • visoke razine kalija u krvi;
  • myxedema;
  • zarazne bolesti.

Smanjenje ritma zbog blokada

Govoreći o tome što je bradikardija, potrebno je napomenuti sljedeće: ona također može biti uzrokovana srčanim blokom (poremećaj prijenosa impulsa na različite dijelove organa). Međutim, to može biti sinoaurikularno. Postoji kršenje prijenosa pulsa u atriju, kada se struje prenose od sinusnog čvora do miokarda kroz vrijeme. Također može biti atrioventrikularno. U tom slučaju, slabiji impulsni prijenos događa se u ventrikulama? a neki od njihovih rezova jednostavno ispadaju iz ritma srca. U razvoju takvih blokada, postoje tri stupnja. Kod prvog, došlo je do laganog smanjenja brzine prijenosa impulsa na ventrikle, dok drugi ne može doći do njih, a trećim se smanjuje broj kontrakcija uzrokovanih blokiranjem sustava provođenja.

Simptomi bradikardije

Pa, konačno smo došli do najvažnijih. Odgovorite na glavna pitanja: "Sinusna bradikardija - što je to i koji su njezini simptomi?" Valja napomenuti da se u većini slučajeva ova patologija nastavlja neprimjetno i otkriva slučajno, tijekom preventivnih pregleda. Samo u prijelazu na kronični oblik bolesti počinje se aktivno manifestirati. To je zbog činjenice da kao rezultat smanjenja učestalosti kontrakcija smanjuje se volumen krvi, kao i količina kisika i glukoze koja ulazi u mozak. U ranim fazama bolesti manifestira se slabost, vrtoglavica, hladni znoj. Poremećeno spavanje i sjećanje. Pacijenti se žale na anksioznost, zatajenje srca, otežano disanje. Unatoč prividnom beznačajnosti simptoma, kako bi se shvatila sinusna bradikardija - što je to i koja stvarna opasnost predstavlja, dovoljno je razmotriti simptome koji se pojavljuju kad proces prođe u akutnoj pozornici. Ovdje su znakovi hipoksije mozga izraženi zatajenja srca. Osim toga, pacijent može provoditi bol u srcu (angina), zamračivanje očiju, česti trenuci zbunjene svijesti (polu-constipation). Teška bradikardija može biti komplicirana simptomom Morgagni-Adams-Stokes. Izražava se gubitkom svijesti, oštrim bljeduljom kože, respiratornim zatajivanjem, konvulzijama. Treba imati na umu da ako je interval između ventrikularnih kontrakcija veći od 15 sekundi, moguće je srčano zaustavljanje i klinička smrt.

Umjerena bradikardija

Umjerena bradikardija se uzima u obzir ako su indeksi srčanog ritma između 55 i 45 otkucaja u minuti. U pravilu, to je asimptomatsko ili se manifestira malim autonomnim poremećajima. Uzrok njemu najčešće postaje povećanje tonova vagusnog živca, koji je odgovoran za kontraktilnu funkciju srca. Klinički umjerena bradikardija može se očitovati kao povećana umor, vrtoglavica, shortness daha.

Bradikardija kod djece: uzroci

Nažalost, ta se bolest može pojaviti u bilo kojoj dobi, a dijagnoza sinusna bradikardija kod djece često se primjećuje. Razumijemo što je to kod odraslih, ali u malim pacijentima patologija će imati malo drugačije kriterije. Dječje srce otkuca češće, tako da se pokazatelji mijenjaju. Dijagnoza "bradikardije" kod djece je moguća u sljedećim slučajevima:

  • ako je brzina otkucaja srca novorođenčeta ispod 100 otkucaja u minuti;
  • djeca od jedne do šest godina - manje od 70 godina;
  • adolescenti - od 60 i ispod.

U pravilu, takva odstupanja od normalnog ritma, čak i ako nemaju vanjske manifestacije, ne dovode do ništa dobro, au budućnosti može uzrokovati razvoj mnogih patoloških stanja. Stoga, otkriva se brža bradikardija, određuje se uzrok, a liječenje je propisano, više su šanse da se izbjegne komplikacije koje mogu uzrokovati hipoksija mozga. Uzroci ove patologije također su različiti. Često to može biti uzrokovano takvim uobičajenim stvarima kao što su zadržavanje daha, straha ili dojmova koji su se akumulirali tijekom dana (za mnoge djece srčani ritam u večernjim satima je red veličine manji nego u jutro). Pored toga, bradikardija može uzrokovati:

  • neuroze, endokrinih poremećaja u adolescenata;
  • fetalna hipoksija;
  • povećati intrakranijski tlak;
  • zarazne bolesti;
  • brz rast;
  • trovanje olovom, nikotin;
  • hipotireoza.

Simptomi bradikardije kod djece

Tijekom ove bolesti postoje tri stupnja razvoja. Ako se na prvoj bradikardiji pojavljuje samo blago pogoršanje zdravlja i može se odrediti samo laboratorijskom dijagnozom, tada je u drugoj fazi njegove manifestacije već izraženiji. Moguće je sumnjati u ovu patologiju kod djeteta ako se izloži sljedećim žalbama:

  • letargija, umor, vrtoglavice;
  • smanjen apetit;
  • poteškoće s disanjem, kratkoća daha;
  • hladni znoj, gubitak svijesti;
  • rastresenosti;
  • bol u prsima, spor puls;
  • pritisak.

Unatoč svim tim simptomima, umjerena bradikardija ne predstavlja opasnost za život djeteta i dobro se liječi. Međutim, treća faza bolesti može uzrokovati ozbiljne patološke promjene u miokardu i drugim organima i imaju vrlo ozbiljne posljedice, uključujući i smrt. Zato je važno pravodobno prepoznati bradikardiju i započeti liječenje.

Liječenje bradikardije

Što je bradikardija i kako se liječiti? Ova su pitanja bitna za one koji su dobili sličnu dijagnozu. Treba napomenuti da se ova patologija odnosi na one bolesti koje zahtijevaju terapiju lijekom samo u slučaju izraženih kliničkih manifestacija. Ako ste dobili sličnu dijagnozu, ali ne postoje određene abnormalnosti u funkcioniranju tijela, liječenje se ne provodi. Ako se stanje pacijenta pogorša, često se javlja nesvjestica, vrtoglavica, simptomi porasta srčanog poremećaja, terapija se sastoji u uzimanju jednog od sljedećih lijekova:

  • "Atropin" - tri sata intravenski uz 2 miligrama, ili subkutano 0,5-1,0 miligrama;
  • "Isoproterenol" - intravenozno kapanje do 4 miligrama;
  • "Alupent" - infuzija (10 miligrama na 500 ml slane otopine);
  • ekstrakti eleutherococcus ili ginseng;
  • pripreme belladonna.

U teškim slučajevima, liječenje se obavlja u bolnici i ima za cilj stabiliziranje hemodinamike i uklanjanje uzroka bradikardije. Dozu lijekova određuje liječnik za svaki pacijent pojedinačno.

Srčani ritam

U slučajevima kada je bradikardija povezana s prirodnim starenjem tijela ili se ne može stabilizirati uz pomoć terapije lijekovima, propisana je stimulacija. Indikacije za ovu intervenciju su smanjenje brzine otkucaja srca na 30-40 otkucaja u minuti, česti gubitak svijesti, simptomi MAS, znakovi zatajenja srca. Postupak se provodi pomoću sonde koja se ubrizgava kroz subklavsku venu u srčanu šupljinu. Istovremeno, kardiotimulacija može nositi i privremene (u slučaju akutnih poremećaja) i trajne. Stalni postupak se provodi uz pomoć implantacije pacemakera. Moderni modeli su uređaj koji nije veći od ručnog sata i teži manje od 100 grama. Pod lokalnom anestezijom, implantirana je samo ispod kosti. Zahvaljujući tome, pacijent je u stanju simulirati srčani ritam. Na primjer, s konstantnom bradikardijom uređaj radi i kontinuirano, a ako je prolazan, pacemakera se uključuje samo za vrijeme napada, a nakon završetka ga isključuje. Osim toga, sada postoje ritam-prilagodljivi stimulanti koji mogu samostalno povećati broj otkucaja srca tijekom povećane tjelesne aktivnosti. Stoga pacijent dobiva priliku da zaboravi što je bradikardija.

Suvremena medicina može izdržati mnoge opasne bolesti. No, unatoč svim njegovim mogućnostima, patologija srca prvo se rangira u smislu smrtnosti. Da biste izbjegli takav žalosni ishod, budite oprezniji u vezi s vašim zdravljem. Uklonite loše navike i ako se ne osjećate dobro - ne odgađajte posjet liječniku. Tada se pitanje kako se bradikardija manifestira, što je i kako liječiti ovu bolest će izgubiti važnost za vas.

Bradikardija srca - što je, uzroci, simptomi i liječenje, prevencija

Bradikardija je usporavanje rada, najvažnijeg organa u našem tijelu, srcu. Različiti izvori daju različite brojeve za donju granicu normalnog ritma. Uglavnom, oni su vođeni lik od 60 otkucaja u minuti, jer Ovo je pokazatelj središta automatizma prvog reda, sinoaurikularnog čvora.

Dobra, ritmička otkucaja srca s frekvencijom od najmanje 60 i ne više od 90 otkucaja u minuti ključ je dobre opskrbe krvlju unutarnjih organa. Ove karakteristike srčanog ritma podupiru uravnoteženi utjecaj autonomnog živčanog sustava na kontraktilnu aktivnost srčanog mišića.

Detaljnije o tome što je za bolest, koje uzroke i simptome kod odraslih osoba s bradikardijom, pogledat ćemo dalje u članku.

Što je bradikardija srca?

Bradikardija je vrsta aritmije, s brzinom otkucaja srca manjim od 60 otkucaja u minuti. To se može dogoditi u potpuno zdravih ljudi, kao što su sportaši ili zdravi ljudi koji borave u stanju spavanja - to je fiziološka bradikardija zbog dobre obuke srčanog mišića.

Srce je naš namjenski motor koji radi za cijeli život. Svaka prekida i zaustavljanja može biti katastrofalna. Ritam ovisi o mnogim razlozima. Prije svega, odlučio se prilagoditi bilo kojoj ljudskoj aktivnosti, kako bi prevladao stresne uvjete i bolesti. Broj otkucaja srca u mirovanju u odraslih zdravih osoba kreće se od 60 do 90 minuta.

Prema broju otkucaja srca, bradikardija se dijeli na:

  • Osvjetljenje kada brzina otkucaja srca (HR) iznosi od 50 do 60 otkucaja.
  • Umjereno, ako srce radi s frekvencijom od 40-50 otkucaja.
  • Izraženo kada je brzina otkucaja srca manja od 40 otkucaja.

Bez obzira na uzrok, bradikardija se temelji na kršenju sposobnosti sinusnog čvora da proizvede električne impulse s frekvencijom većom od 60 po minuti ili neadekvatnom propagacijom kroz vodljive putove.

Umjeren stupanj bradikardije ne smije uzrokovati hemodinamske poremećaje. Ritam srčanog ritma dovodi do nedostatka opskrbe krvi i gladovanja kisika organa i tkiva, ometajući njihovo potpuno funkcioniranje.

klasifikacija

Lijevo zdravo srce i pravu bradikardiju

Ovisno o mehanizmu razvoja, bradikardija se dijeli na sljedeće tipove:

Sinusna bradikardija zbog smanjenja aktivnosti sinusnog čvora srca. Najčešće se pojavljuje u kroničnom (ekstrakardijalnom) obliku. Ali to također može imati akutni (intrakardijski) tečaj koji je uzrokovan miokarditisom, post-infarktnom kardiosklerozom i akutnim infarktom miokarda.

Nonsinova bradikardija povezana s blokadom provođenja električnih impulsa između čvorova srca:

  • Kršenje impulsa između sinusa i sinusnih čvorova;
  • Smanjena impulsna provodnost između sinoatrijskih i atrioventrikularnih čvorova.

Fetalna bradikardija

Fetalna bradikardija može se pojaviti u bilo kojoj fazi trudnoće. U prvoj polovici trudnoće, nedostatak kisika može utjecati na formiranje dječjih organa, uzrokujući njihovu nerazvijenost. U drugoj polovici, gladovanje kisikom dovodi do poremećaja u razvoju središnjeg živčanog sustava i pojavljivanja problema tijekom porođaja.

Bradikardija je opasna po tome što može uzrokovati smrt djeteta ne samo tijekom razvoja fetusa, već i tijekom poroda (asfiksija), pa čak iu prvim satima nakon poroda

adolescenti

Tinejdžerska bradikardija javlja se u dobi od 12 do 17 godina i objašnjava se hormonskim valom i restrukturiranjem tijela, brzim rastom, do ritma kojeg se tijelo prilagođava. Obično prolazi neovisno kako pubertalni (prijelazni) period istječe.

Bradikardija srca kod sportaša

Sportaši imaju bradikardiju - ovo je normalno fiziološko stanje jer je opterećenje na srcu super, pumpa mnogo veću količinu krvi u 1 kontrakciji, zbog čega ima znatno manji broj kontrakcija u minuti kako bi se tijelo u cijelosti osiguralo kisikom.

Glavni uzroci fiziološke bradikardije u ljudi koji se bave sportom i koji vode aktivan način života povezani su s povećanom funkcionalnošću njihovih respiratornih i kardiovaskularnih sustava, koji mozgu omogućuju dovoljno kisika, čak i kod rijetkih srčanih stopa.

Najčešća fiziološka bradikardija uočava se kod sljedećih sportaša:

Drugim riječima, trening srčanog mišića potaknut je sportovima u kojima osoba dugo radi umjereno opterećenje.

razlozi

Bez obzira na razloge koji su izazvali ovo stanje, njezina osnova je nepromijenjena i sastoji se u ometanju sposobnosti sinusnog čvora za generiranje električnih impulsa standarda za normalnu učestalost tjelesnog stanja od 60 otkucaja / min.

Razlozi koji utječu na izazivanje usporavanja srca, omogućuju nam podjelu bradikardije u tri velike skupine:

  • Farmakološki (lijek), koji je uzrokovan uzimanjem određenih tableta ili lijekova.
  • Patološki. U ovom slučaju, bolest se razvija zbog nekog odstupanja u radu organizma.
  • Fiziološki, kada spor rad srca ne uzrokuje probleme. Osoba s takvim ritmom osjeća se sjajnom.

Fiziologiji uključuju:

  • bradikardija, registrirana kod obučenih ljudi, sportaša. Uobičajeno, opterećenje kućanstava nije nešto za njima izvan njih, tijelo počinje davati signale o potrebi za većom frekvencijom samo pod ekstremnim opterećenjima, a zatim se učestalost kontrakcija srca povećava;
  • ovdje se može pripisati sinusnoj bradijarnoj bolesti djece i adolescenata;
  • kongenitalni kompletni AV blok;
  • idiopatska bradikardija.

Puls u bradikardiji, u tim slučajevima, zasigurno će se povećati tjelesnim poteškoćama, a s sinusna bradijarhitmijom također će biti točna.

Patološka bradikardija može biti akutna ili kronična, ovisno o specifičnom uzročniku.

  • Akutni oblik nastaje naglo, istodobno u različitim uvjetima koji izravno ili neizravno povređuju srce, na primjer, trovanja, miokarditis ili srčani udar.
  • Kronična bradikardija postoji već dugi niz godina i povezana je s teškim, dugotrajnim bolestima srca ili drugim organima i sustavima.

Simptomi bradikardije kod odraslih

Što je potrebno smanjiti srce s određenom frekvencijom? Jedini je cilj isporučiti hranjive tvari i kisik u organe. To je moguće samo uz krv koja srce pumpa. Ako dovod napajanja nije dovoljan, vlasti prestanu obavljati svoje zadatke ili ući u zaštitni, ekonomičan način rada. Prije svega, nedostatak prehrane utječe na stanice mozga.

Blaga ili umjerena bradikardija u osnovi ne utječe na cirkulaciju krvi i ne pridonosi nastanku određenih simptoma bolesti. Eksplicitne manifestacije se javljaju pri brzini otkucaja srca ispod 40 otkucaja ili u prisustvu oštećenja organskog organa. Prepoznajte tešku bradikardiju zbog sljedećih simptoma:

  • vrtoglavica;
  • slabost;
  • nesvjestica i nesvjestica;
  • povećano umor;
  • bolovi u prsima;
  • poteškoće s disanjem;
  • kršenje koncentracije, pamćenje;
  • oštra promjena krvnog tlaka;
  • kratkoročni problemi vida;
  • slučajevi zbunjenog razmišljanja;
  • hipoksija;
  • Morgagni-Edems-Stoke sindrom. Očitač ovog simptoma zahtijeva hitan tretman. Zanemari da sindrom ne može, u nekim slučajevima dovodi do prestanka disanja.
  • Simptomi za blagu bradikardiju obično su odsutni, tako da većina pacijenata čak ne primjećuje da je njihov puls usporen i ne idu kardiologu.
  • U ovoj fazi, liječenje patologije obvezna je mjera za spašavanje života pacijenta.

Koja je opasnost za tijelo?

Uz bradikardiju uzrokovanu srčanim bolestima (sindrom bolesnog sinusa) postoji povećani rizik od iznenadnog srčanog udara i ishemijskog moždanog udara, osobito ako se među simptomima pojavljuju simptomi slabosti.

U drugim slučajevima, nije bradikardija sama po sebi opasna, već bolesti koje mogu ukazivati ​​(hipotireoza, tumori mozga, itd.).

Ako tijekom temeljitog liječničkog pregleda stručnjaci nisu pronašli nikakve abnormalnosti, tada se spor puls ne smatra opasnim i prepoznat je kao pojedinačna značajka organizma.

Najčešće se bolesnici s bradikardijom suočavaju sa sljedećim problemima:

  • zatajenje srca;
  • krvni ugrušci;
  • kronična djelovanja bradikardije.

dijagnostika

Karakteristični znakovi bradikardije otkriveni su pri prikupljanju pritužbi pacijenata i objektivnim pregledom. Na pregledu se određuje rijedak puls koji s sinusnim oblikom ima redoviti ritam, čuju se zvukovi normalne zvučne snage srca i često se otkrije respiratorna aritmija. Preporučuje se savjetovanje kardiologa za bolesnike s identificiranom bradikardijom.

Imenovan instrumentalni pregled, koji uključuje:

  • elektrokardiografija (EKG) - otkrivanje znakova atrioventrikularnog ili sinusnog srčanog bloka, smanjenje brzine otkucaja srca. Ako je potrebno, dodjeljuje se dnevno praćenje EKG-a (Holter monitoring);
  • ultrazvuk srca (EchoCG) - metoda omogućuje procjenu veličine srca, prisutnost žarišta degenerativnih i sklerotskih promjena srčanog mišića;
  • ergometrija ciklusa opterećenja - omogućuje procjenu promjene brzine otkucaja srca pod utjecajem mjerene vježbe;

Liječenje bradikardije srca

Liječenje bolesti koja se razmatra provodi se na strogo individualan način, na temelju patologije koja je specifično prisutna, kao i osobitosti prijenosa bolesti od strane pacijenta.

  1. Funkcionalna, kao i bradikardija, koja ima umjereni stupanj ozbiljnosti, a koji nisu popraćeni kliničkim simptomima, ne zahtijevaju konzervativno liječenje.
  2. Organska, otrovna ili ekstrakardijska genetska bradikardija zahtijeva prije svega liječenje osnovne bolesti.
  3. Bradikardija lijekova zahtijeva prekid lijekova koji uzrokuju simptome (ili ispravak njihovog unosa)

Koje su tablete propisane za bradikardiju?

Pored liječenja temeljne bolesti koja je izazvala bradikardiju, simptomatski porast broja otkucaja srca provodi se uz pomoć sljedećih lijekova:

  • Atropin - davan intravenozno ili supkutano kod 0,6 - 2 mg, 2-3 puta dnevno;
  • Isadrin - primjenjuje intravenozno na 2 do 20 ug po minuti u 5% otopini glukoze dok se ne postigne normalna brzina otkucaja srca;
  • Euphyllinum - primjenjuje se intravenozno na 240 - 480 mg ili se tablete uzimaju oralno 600 mg 1 puta dnevno.

Uz smanjenje broja otkucaja srca, pacijent će morati uzeti holinoblokatory. Grupa ovih lijekova uključuje lijekove
koji blokiraju učinke parasimpatičkog živčanog sustava na tijelo.

Za liječenje bradikardije koriste se ti lijekovi:

Osim toga, u ovom slučaju, prikazani su antiaritmici koji reguliraju srce:

Soli kalija i magnezija također imaju antiaritmijski učinak.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje bradikardije se koristi vrlo rijetko i samo u slučajevima kada smanjenje brzine otkucaja srca značajno utječe na hemodinamiku. Mjesto i priroda operacije određuje uzrok bradikardije. S kongenitalnim anomalijama u razvoju srčanog tkiva, kirurška korekcija je učinjena što je više moguće u djetinjstvu, kako bi se osiguralo normalni rast i razvoj djeteta.

Prva pomoć za bradikardiju

Nagli napad bradikardije naziva se i Morgagni - Edems - Stokes. Simptomi kojima se može prepoznati na samom početku:

  • Stanje nervoze i tjeskobe, često bez razloga;
  • Učenici su se proširili;
  • Crvenilo kože, oticanje vene vrata;
  • Nakon nekog vremena crvenilo se zamjenjuje bljedilošću;
  • Teška vrtoglavica;
  • Trzanje mišića lica i udova koje mogu ući u grčeve;
  • Ukočenost pokreta, osoba "ne osjeća noge";
  • Gubitak svijesti;
  • Inkontinencija izmeta i urina;
  • Smanjena brzina disanja.

S pojavom nekoliko simptoma, trebali biste odmah nazvati hitnu pomoć, a zatim pokušajte sami zaustaviti napad.

Važno je! Ako je pacijent izgubio svijest ili ima ozbiljnu bol u srcu ili iza strijala, potrebno je nazvati ekipa za hitne slučajeve.

Ako netko u obitelji pati od bradikardije, ostatak bi trebao znati pravila brige o hitnim slučajevima, kao u slučaju značajnog smanjenja brzine otkucaja srca (manje od 35 otkucaja u minuti) postoji vjerojatnost smrti.

Što treba učiniti ako osoba ima snažno smanjenje pulsa u bradikardiji?

  • HR manji od 50 u minuti

Potrebno je osigurati protok zraka - lagano otvoriti prozor (zimi - zračni otvor) ili izaći van. Dobar učinak topla kupka. Preporuča se popiti šalicu jakog čaja, prirodne kave.

  • HR manje od 40 minuta

Pacijent treba polagati, podižući noge. Za bol srca, možete mu dati tabletu s nitroglicerinom; u slučaju prvog napada, ekstrakt belladonna (slomiti dvije tablete i staviti pod jezik); s recidivnim napadajima, kombiniranim patologijama srca i krvnih žila - Isadrin (samo nakon savjetovanja s liječnikom)

To znači da je broj otkucaja srca smanjen na 25 i ispod otkucaja u minuti. Ovo stanje je opasno, jer može dovesti do gladovanja kisika i ozbiljnog kršenja cirkulacije krvi u mozgu.

Potrebno je nazvati hitnu pomoć i dati pacijentu umjetno disanje - držite mu nos, napravite tri udisaja od usta do usta. Nakon tri umjetna udisaja mjeri se puls. Dok održava patološki nisku brzinu otkucaja srca, stimulacija nadahnuća se ponavlja.

Liječnik hitne pomoći obavlja sljedeće poslove:

  • privremeni ritam s defibrilatorom;
  • Atropin 0,1% - 1 ml intravenoznog bolusa (do 4 ml dnevno);
  • dopamin 200 mg po 200 ml fiziološke otopine intravenski;
  • adrenalin 1% - 1 ml po 200 ml fiziološke otopine intravenozno;
  • aminofilin 2,4% - 5-10 ml intravenozne bolus;
  • Prednisolon 50 mg intravenski bolus.

U slučaju blage ili umjerene bradikardije, koja nije praćena znakovima srčanog udara, moždanog udara, akutnog zatajenja srca, pacijent, nakon zaustavljanja napada, može ostati kod kuće pod nadzorom lokalnog liječnika poliklinike.

Folk lijekovi

Broilovi bilja i raznih vrsta tinkture pomoći će, možda, ubrzati puls, ali neće eliminirati uzrok. Bradikardija je opasna, kao što je gore navedeno, jer se možete "naviknuti", ali može dovesti i do srčanog udara. Stoga je, s obzirom na tradicionalnu medicinu, sigurnije liječiti bradikardiju srca tradicionalnim metodama.

  1. Ginsengov korijen. Uzmi 15 g suhog korijena, nasjeckajte, sipajte 0,5 litre votke, ostavite 20-30 dana, tresti svakih 1-2 dana. Uzmi 30-40 kapi dnevno. Maksimalno trajanje tijeka liječenja je 1,5 mjeseci. Onda uzmi mjesečnu stanku.
  2. Prirodni sok od grožđa ima izvrstan učinak jačanja na srcu. Dnevna doza iznosi 400 mililitara.
  3. U vodenoj kupelji 15 minuta stavite čašu kipuće vode s dvije žlice. l. stisnuti, zatim inzistirati još jedan sat. Spremni bujon uzeti tri puta dva tbsp. l. svakodnevno.
  4. Sjemenke od bradikardije. Trebate uzeti 50 grama suhog zrna i uliti ga pola litre vode. Kuhati 10-15 minuta, a zatim inzistirati točno jedan sat. Uzmite juhu žlicu tri puta dnevno;
  5. Pripremite sljedeći sastav - zbirku od 30 grama. Calamus s lišćem rowan, 50 gr. korijenje lišća i glog cvjetova. Gotova zbirka u volumenu žlice stavlja se u 200 ml kipuće vode, infuzijom pola sata, filtrira. Uzmi lijek treba biti tijekom dana dva puta.

pogled

Bolesnike s bradikardijom stalno prati kardiolog, dozu lijeka treba se dnevno uzimati u skladu s liječničkim propisom. Nedostatak opskrbe krvlju mozga, srca i unutarnjih organa može uzrokovati kompleks simptoma:

  • česte vrtoglavice, gubitak pamćenja, promjenu ponašanja;
  • angina napada;
  • s naglim padom mogući modrice i frakture, ozljede glave;
  • na dijelu jetre, bubrega, formiranje funkcionalne insuficijencije, kronične bolesti pogoršavaju;
  • konzervativni načini za izliječenje bradikardije s potpunom blokadom ne mogu biti kobni mogući uz sljedeći neočekivani napad.

Pravovremeno uklanjanje ekstrakardijalnih uzroka, organskih lezija srca, toksični učinci na miokardij, pravilan izbor doziranja lijekova sprečavat će razvoj bradikardije.

prevencija

  1. Preventivne mjere za bradikardiju usmjerene su na pravodobno liječenje kardiovaskularnih bolesti, točnu dozu lijekova;
  2. Pacijentu preporučuje da revidira svoju dnevnu prehranu, ograničava potrošnju masnih i dimnih jela, konzervirane hrane i soli.

Dakle, bradikardija je opasna jedino ako vam je stalo do vašeg tijela. Uostalom, dovoljno je malo pažnje posvetiti tjelesnom naporu, normalizirati prehranu i uzimati lijekove strogo za namjeravanu svrhu kako bi zaboravili na poremećaje srčanog ritma.

bradikardija

Bradikardija je vrsta aritmije, s brzinom otkucaja srca manjim od 60 otkucaja u minuti. Ona se javlja kao varijanta norme u obučenim sportašima, ali češće prati različite patološke srčane bolesti. Pokazuje se slabost, nesvjestica i kratkotrajni gubitak svijesti, hladni znoj, bol u području srca, vrtoglavica, nestabilnost krvnog tlaka. U bolesnika s teškom bradikardijom (otkucaja srca manje od 40 otkucaja u minuti), što dovodi do razvoja zatajenja srca, može biti potrebna operacija na implantaciji pacemakera.

bradikardija

Bradikardija je vrsta aritmije, s brzinom otkucaja srca manjim od 60 otkucaja u minuti. Ona se javlja kao varijanta norme u obučenim sportašima, ali češće prati različite patološke srčane bolesti. Pokazuje se slabost, nesvjestica i kratkotrajni gubitak svijesti, hladni znoj, bol u području srca, vrtoglavica, nestabilnost krvnog tlaka. U bolesnika s teškom bradikardijom (otkucaja srca manje od 40 otkucaja u minuti), što dovodi do razvoja zatajenja srca, može biti potrebna operacija na implantaciji pacemakera.

Bez obzira na uzrok, bradikardija se temelji na kršenju sposobnosti sinusnog čvora da proizvede električne impulse s frekvencijom većom od 60 po minuti ili neadekvatnom propagacijom kroz vodljive putove. Umjeren stupanj bradikardije ne smije uzrokovati hemodinamske poremećaje. Rijetka srčana frekvencija u bradikardiji dovodi do nedostatka opskrbe krvlju i gladovanja kisika organa i tkiva, ometajući njihovo potpuno funkcioniranje.

Fizički obučeni ljudi imaju fiziološku bradikardiju, koja se smatra varijantom norme: u četvrtini mladih zdravih muškaraca, brzina otkucaja srca iznosi 50-60 u minuti; tijekom spavanja, pod utjecajem fizioloških fluktuacija vegetativne regulacije, stopa srca se smanjuje za 30%. Međutim, češće se bradikardija razvija protiv pozadine već postojećih patoloških procesa.

Klasifikacija bradikardije

Lokalizacijom identificirani povrede razlikovati sinusnih bradikardija je povezana s poremećajima u sinusnog čvora automatizma, bradikardija i srčanog bloka u (sinoatrial ili atrioventrikularnu) na kojoj isprekidane držanje impulsi između sinusnog čvora i atrija i ventrikula ili atrija. Broj otkucaja srca može se smanjiti pod fiziološkim uvjetima (u sportašima, tijekom spavanja, u mirovanju) - to je funkcionalna ili fiziološka bradikardija; Patološka bradikardija prati tijek bolesti.

Patološka bradikardija mogu se pojaviti u obliku akutnog infarkta miokarda (, miokarditis, i intoksikacije t, D.) i nestaje nakon tretmana uzrokujući bolest ili kronični oblik (u dobi od sklerotičan srčanih bolesti). Zbog sinusne bradikardije su sljedeći oblici: nekardiogenog (neurogeni), organske (na bolesti srca), lijek, toksičnih i sinusne bradikardije sportaša. Ponekad se prema etiologiji bradikardije dijeli na toksično, središnje, degenerativno i idiopatsko.

Uzroci bradikardije

Extracardiac oblik bradikardija može se razviti u neurocirculatory distonija, neuroze s autonomnim disfunkcije pritiska na karotidnoj sinusa (kada nosi uske prsten ili kravatu), pritiskom na zjenice (Aschner refleks), povišen intrakranijalni tlak (meningitis, ozljeda mozga, subarahnoidnog krvarenja, edem ili tumori mozga), ulkus želuca i 12 dvanaesnika. Bradikardija koja se razvija u myxedema je proporcionalna ozbiljnosti hipotiroidizma.

Uzroci organskog oblika bradikardije mogu biti miokardijalni infarkt, miokardijalna distrofija, miokarditis, kardioskleroza. Ove bolesti dovode do degenerativnih i fibroznih promjena u sinusnom čvoru ili poremećaja provođenja u miokardu, praćen razvojem bradikardije.

U slučaju organske lezije srčanog stimulatora razvija se sindrom slabosti sinusnog čvora, a frekvencija generiranja impulsa u njemu dramatično smanjuje. Ovo stanje popraćeno je sinusnom bradikardijom - ritmičkim, ali vrlo rijetkim kontrakcijama srca; mijenjanje bradija i tahikardije ili izmjeničnih spontanih pacemakera. Ekstremni stupanj oštećenja sinusnog čvora očituje se neuspjehom funkcije automatizma, zbog čega više ne proizvode električne impulse srca.

Kada Ozljede miokarda vodljivih staza blokada impulsa razvija, pri čemu je dio signala generira sinusnog čvora je blokiran i ne može doći do komore - razvijanje bradikardije. Razvoj oblika doziranja mogu olakšati prijem bradikardija srčani glikozidi, kinidin, P-blokatore, simpatolitičkim lijekovima (npr, rezerpin), blokatore kalcijevih kanala (na primjer, verapamil, nifedipin), morfij.

Toksični oblik bradikardija razvija kada je izrazio envenomation sepsu, hepatitis, uremije, tifus, organofosfatnim trovanja, te usporava proces i automatizam srčanog mišića. Ova grupa se također ponekad naziva bradikardija uzrokovana hiperkalcemijom ili teškom hyperkaliemijom.

Takozvana bradikardija sportaša karakterizira brzina otkucaja srca od 35 do 40 minuta po danu. To je uzrokovano osobitostima vegetativne regulacije srčanog ritma kod ljudi koji su profesionalno uključeni u sport. Također, prirodni procesi starenja u tijelu mogu dovesti do bradikardije; ponekad uzroci bradikardije ostaju nejasni - u tim slučajevima oni govore o svom idiopatskom obliku.

Simptomi bradikardije

Umjereno izražena bradikardija obično ne prati cirkulacijske bolesti i ne dovodi do razvoja kliničkih simptoma. U bradikardiji se javlja pojava vrtoglavice, slabosti, nesvjestice i nesvjestice s otkucajima srca manjim od 40 otkucaja u minuti, kao i na pozadini organskih lezija srca. Također, kada bradikardija izgleda umor, kratkoća daha, bol u prsima, fluktuacije krvnog tlaka, smanjena koncentracija i memorija, kratkotrajni vizualni poremećaji, epizode zbunjenog razmišljanja.

Općenito, manifestacije bradikardije odgovaraju težini hemodinamskih poremećaja koji se razvijaju na njegovoj pozadini.

Mozak reagira prvo da oslabi kontraktilnu funkciju miokarda i sporo cirkulaciju krvi, doživljavajući hipoksiju. Stoga, bradikardija često dovodi do djelovanja gubitka svijesti, napadaja (napadaja ili produkcije Morgagni-Adems-Stokes), koja može trajati od nekoliko sekundi do jedne minute. Ovo je najopasnije stanje bradikardije, što zahtijeva hitne medicinske mjere, jer s produljenim napadom može prestati s disanjem.

Dijagnoza bradikardije

Karakteristični znakovi bradikardije otkriveni su pri prikupljanju pritužbi pacijenata i objektivnim pregledom. Na pregledu se određuje rijedak puls koji s sinusnom bradikardijom ima redoviti ritam, čuju se srčani tonovi normalne sonorizacije, a često se otkriva i respiratorna aritmija. Preporučuje se savjetovanje kardiologa za bolesnike s identificiranom bradikardijom.

Elektrokardiografska studija u bradikardiji omogućuje popravljanje rijetke srčane frekvencije, prisutnost sinoatrijske ili atrioventrikularne blokade. Ako se u trenutku registracije elektrokardiograma ne otkrije epizoda bradikardije, pribjegavajte svakodnevnom praćenju EKG-a.

S organskim oblikom bradikardije izvodi se ultrazvuk srca. Metoda ultrazvuka echoCG koristi se za određivanje smanjenja ejekcijske frakcije manje od 45%, povećanje veličine srca, sklerotičnih i degenerativnih promjena u miokardu. Uz pomoć vježbe ergometrije, povećanje brzine otkucaja srca procjenjuje se u vezi s određenim fizičkim opterećenjem.

Ako je nemoguće detektirati prijelaznu blokadu EKG-om i Holterovim praćenjem, provodi se transesofagealna elektrofiziološka studija kardioloških puteva. Pomoću CPEFI-a moguće je odrediti organski ili funkcionalni karakter bradikardije.

Liječenje bradikardije

Funkcionalna i umjerena bradikardija, koja nije pratila kliničke manifestacije, ne zahtijeva terapiju. S organskim, ekstraakardijskim, toksičnim oblicima bradikardije, liječi se temeljna bolest. Bradikardija lijekova zahtijeva prilagodbu doze ili prekid lijekova koji usporavaju srčani ritam.

Kod manifestacija hemodinamskih poremećaja (slabost, vrtoglavica), receptni lijekovi belladonna, ginsengov korijen, ekstrakt Eleutherococcus, izoprenalin, efedrin, kofein i drugi propisani su u pojedinačno odabranim dozama. Indikacije za aktivno liječenje bradikardije su razvoj angine, hipotenzije, sinkopa, zatajenja srca, ventrikularnih aritmija.

Pojava napada Morgagni-Adams-Stokes zahtijeva savjetovanje s kirurškim kirurzom i odluka o implantaciji srčanog stimulatora - umjetnog pacemakera koji proizvodi električne impulse fiziološkom frekvencijom. Adekvatna i stalna brzina otkucaja srca pomaže vratiti normalnu hemodinamiku.

Prognoza i prevencija bradikardije

Nepovoljni učinak na prognozu tijeka bradikardije jest prisutnost organskih lezija srca. Značajno otežava moguće posljedice bradikardije, pojavu napada Morgagni-Adams-Stokes bez rješavanja pitanja elektrostimulacije. Kombinacija bradikardije s heterotopnim tahiaritmijama povećava vjerojatnost tromboembolijskih komplikacija. U kontekstu stalnog smanjenja ritma, moguće je razviti pacijentovu nesposobnost. S fiziološkim oblikom bradikardije ili umjerenom prirodom, prognoza je zadovoljavajuća.

Pravovremeno uklanjanje ekstrakardijalnih uzroka, organskih lezija srca, toksični učinci na miokardij, pravilan izbor doziranja lijekova sprečavat će razvoj bradikardije.

Sinusna bradikardija srca: što je, uzroci, liječenje i prognozu

Iz ovog članka ćete naučiti: što je sinusna bradikardija, njegove vrste. Uzroci, simptomi, kako liječiti.

Sinusna bradikardija je usporavanje srčanog ritma u obliku smanjenja brzine otkucaja srca (HR) manja od 60 otkucaja u minuti. Ovo stanje može biti fiziološko (varijanta norme, značajka tijela) i patološki (ukazujući na povrede u tijelu). U 90-95% slučajeva, patološki tip sinus bradikardije je manifestacija različitih bolesti. Stoga se ne može smatrati neovisnom bolesti ili dijagnozom, već samo kao simptom ili sindrom.

Ako se srce ugovori u rasponu od 50 do 60 puta u minuti, u 90-92% slučajeva kod ljudi, to se uopće ne očituje ili je popraćeno općim slabostima i slabostima. Teška bradikardija (manje od 50 otkucaja / min) uzrokuje oslabljenu cirkulaciju krvi, prvenstveno u mozgu, zbog čega osoba ne može obavljati svoj uobičajeni posao, igrati se sportom ili čak hodati. Otkucaj srca manji od 40 otkucaja / min može signalizirati prijeteći srčani zastoj.

Sinusna bradikardija je lako dijagnosticirati tijekom rutinskog pregleda (izračunati puls), a takva jednostavna metoda kao EKG u potpunosti potvrđuje njezinu prisutnost. Lijek je moguć, ali za to je potrebno otkriti i ukloniti uzrok. Prvenstveno ovaj problem rješava kardiolog ili terapeut, a po potrebi i drugi stručnjaci (neuropatolog, stručnjak za zaraznu bolest, endokrinolog).

Bit i opasnost sinusne bradikardije

Zdravo srce se smanjuje bez ikakvih poticajnih učinaka. To je moguće zbog spontanih ekscitatornih impulsa koji se javljaju u kardiovaskularnim stanicama. Njihova najveća akumulacija zove se sinusni čvor. Njegovi impulsi su ritmički, snažni i prolaze kroz sve dijelove srca, proizvodeći redovite kontrakcije miokarda istog tipa. Stoga, zdravi srčani ritam naziva se sinus (njegova frekvencija po minuti je 60-90 otkucaja).

U sinusnoj bradikardiji, sinusni čvor generira nekoliko impulsa, srce se ugovara rjeđe nego što bi trebalo - manje od 60 puta u minuti. To dovodi do slabije cirkulacije krvi u svim organima i tkivima, što je popraćeno gladovanjem kisika (hipoksija). Mozak i srčani mišić su najviše pogođeni. Izraženija bradikardija, to je jači poremećaj u tijelu. Prijetnja životu nastaje kada se broj otkucaja srca usporava na manje od 40 / min i iznosi manje od 30 beats / min - signal nadolazećeg srčanog zastoja.

Dvije vrste bradikardije

1. Bradikardija kao inačica norme

Ako je usporavanje srčanog ritma uzrokovano redovitom reakcijom organizma na utjecaj čimbenika okoline, naziva se fiziološkom (inačicom norme). To znači da takvim ljudima dominiraju inhibicijski učinci živčanog sustava na srcu.

Fiziološka sinusna bradikardija srca je:

  • osobe uključene u tjelesni odgoj, fizički rad i profesionalne sportaše;
  • tijekom spavanja;
  • s dugim (više od jednog dana) boravka tijela u vodoravnom položaju;
  • kao rezultat izlaganja hladnoći.

Glavni kriterij koji je smanjenje broja otkucaja srca varijanta je norme:

  • nedostatak pritužbi;
  • puls ne manji od 50 otkucaja / min;
  • ritam otkucaja srca (u pravilnim razmacima).

2. Bradikardija kao simptom bolesti

Bradikardija se smatra patološkim (abnormalno, signal bolesti) ako se usporava srčani udar:

  • nema očitih preduvjeta (nema čimbenika koji mogu uzrokovati fiziološku bradikardiju);
  • u obliku iznenadnih napada;
  • praćeni nepravilnim pulsom (različita duljina vremenskih intervala između kontrakcija);
  • uz kršenje općeg stanja ili bilo kakvih drugih pritužbi.

Najčešći uzroci bolesti - bolesti koje se manifestiraju bradikardijom

Pojam patološke sinusne bradikardije znači da je to samo simptom bolesti, a ne nezavisna dijagnoza. Najčešći razlozi njegove pojave:

  • neurocirkulacijska distonija (vegetavaskularna);
  • akutne i kronične bolesti srca (miokarditis, srčani udar, kardiomiopatija, sindrom bolesnog sinusa);
  • bolesti mozga (kraniocerebralna ozljeda, meningitis i meningoencefalitis, tumori mozga);
  • sustavno zlostavljanje alkohola, duhan i droga;
  • opijenost tijela (olovo, kemikalije, industrijske opasnosti);
  • teške infekcije (veliki ulkusi, apscesi, sepsa, infekcije crijeva, pneumonija itd.);
  • oticanje vrata i prsa;
  • predoziranje lijekova koji usporavaju srčane udarce (na primjer, verapamil, amiodaron, metoprolol, asparkam);
  • patologija endokrinog sustava (hipotireoza - smanjenje hormonskog djelovanja štitnjače, hipokortizam - adrenalna insuficijencija);
  • zatajenja jetre i bubrega zbog teških bolesti jetre i bubrega.

Simptomi i manifestacije

Klinička slika sinusne bradikardije može biti drugačija: od potpunog izostanka simptoma do kritičnog pogoršanja općeg stanja. Ove manifestacije s kojima je pratio opisane su u tablici:

bradikardija

Dobra, ritmička otkucaja srca s frekvencijom od najmanje 60 i ne više od 90 otkucaja u minuti ključ je dobre opskrbe krvlju unutarnjih organa. Ove karakteristike srčanog ritma podupiru uravnoteženi utjecaj autonomnog živčanog sustava na kontraktilnu aktivnost srčanog mišića. Odmah, kontrakcija miokarda ovisi o brzini električnog impulsa kroz srčani sustav provođenja - brže se provode impulsi, što brže otkucaje srce i obrnuto. Put impulsa obično je u jednom smjeru - od sinusnog čvora u atriju do atrioventrikularnog (atrioventrikularnog) čvora, zatim duž snopa His između ventrikula do purkinjskih vlakana u zidovima ventrikula.

Ponekad se u tijelu, kao posljedica bilo koje bolesti, pojavljuju neravnoteži između utjecaja simpatičkih i parasimpatičkih podjela autonomnog živčanog sustava, ili procesi u srčanim tkivima ometaju normalnu pojavu i širenje impulsa. To može dovesti do činjenice da se impulsi pojavljuju češće ili manje, ponekad ne u onim dijelovima provodnog sustava, provode u suprotnom smjeru ili ne kroz blokiran ožiljak, na primjer, područje općenito. Ti se uvjeti nazivaju poremećaji ritma i provođenja, a jedan od njih je bradikardija.

Bradikardija je simptom koji prati mnoge srčane i neke ekstrakardijalne bolesti, a karakterizira smanjenje stope srčanih kontrakcija manjih od 60 u minuti. Može se pojaviti iu oboljenjima (patološku bradikardiju) i na pozadini potpunog zdravlja (fiziološke). Opasnost od patološke bradikardije je da, ako se srce ugovori uz učestalost manju od 40 minuta, opskrba krvlju mozga i drugih organa je poremećena, što može biti kobno.

Ovisno o tome koji dio sustava provodenja utječe i ometa normalno ponašanje pulsa, razlikuju se:

1. Sinusna bradikardija nastaje kada oslabljena impulsna formacija u sinusnom čvoru (sindrom slabosti sinusnog čvora)
2. Bradikardija sa srčanim blokom.
- s sinatrijskom blokadom
- s intra-atrijskim blokom
- s atrioventrikularnim blokom
- s blokadom snopa His

Prema težini, razlikuju se sljedeće vrste bradikardije:
- blaga jačina (brzina otkucaja srca 50 - 60 u minuti)
- umjereno izražen (40-50 po minuti)
- teška bradikardija (manje od 40 otkucaja u minuti)

Uzroci bradikardije

U zdravih ljudi često se bilježi fiziološka bradikardija. Na primjer, spor ritam tijekom spavanja do 30 - 40 minuti je normalan, i posljedica je ne samo dominantnim utjecajem vagus živca na unutarnje organe tijekom noći, ali i na pojavu AV blok 1 žlice. To se često vidi kod djece, adolescenata i odraslih do 40 godina.

Druga vrsta fiziološke bradikardije je respiratorna (sinusna) aritmija, koju karakterizira povećanje učestalosti kontrakcija srca tijekom inhalacije i usporavanja tijekom izdaha. To je zbog normalnih fluktuacija tlaka u prsima tijekom inhalacije i izdisaja, kao i karakteristike protoka krvi kroz komore srca povezane s respiratornim fazama.

Također, funkcionalno usporavanje ritma nalazi se u sportašima i onima s dobro obučenim mišićima. Uobičajena osoba s opterećenjem povećava potrebu za potrošnjom kisika od tkiva u tijelu, jer ovo srce mora ugovoriti češće nego obično, tj. Da se razvija tahikardija. Sportaš je obučen ne samo skeletni, nego i srčani mišići, koji srcu omogućuje da bez napora osigura tijelo kisikom.

U nedostatku bilo kakvih bolesti, navedene vrste bradikardije nemaju značajan klinički značaj. No, kao i druge poremećaja ritma, bradikardija mogu razviti ne samo kod zdravih ljudi, ali iu slučajevima kršenja refleksnih učinaka na srce i živčani sustav ili druge organe, bilo izravnim organske lezije tkiva srca.

Glavne bolesti koje mogu uzrokovati bradikardiju:

1. Bolesti srca
- infarkt miokarda u akutnoj fazi i u stadiju scarringa (kardioskleroza)
- kronično zatajenje srca
- reumatska srčana bolest
- miokarditis
- bakterijski endokarditis
- arterijska hipertenzija
- srčane greške
- ateroskleroza aorte i koronarnih arterija
- kardiomiopatija
- ozljede srca
2. Bolesti živčanog sustava
- ozljeda mozga i tumora
- povećani intrakranijski tlak
- poremećaji cerebralne cirkulacije
- neurotična stanja
3. Endokrine bolesti
- hipotireoza - neuspjeh funkcije štitnjače
- insuficijencija nadbubrežne žlijezde (Addisonova bolest)
4. Bolesti unutarnjih organa
- zatajenje bubrega i zatajenja jetre u završnoj fazi
- peptički ulkus i dvanaesnik ulkus
- gastritis
5. Predoziranje lijekova
- beta-blokatori (bisoprolol, karvedilol, itd.)
- antiaritmičkih lijekova
- blokatori kalcijevog kanala (verapamil, diltiazem)
- srčani glikozidi (digoksin, Korglikon)
6. Patološki procesi u tijelu
- kronično zlostavljanje alkohola
- zarazne bolesti (tifusna groznica, hepatitis, meningokokna infekcija)
- poremećaji elektrolita uslijed dehidracije, vrućica (neravnoteža kalija, kalcija i natrija u krvi)
- šok različitih podrijetla (kardiogeni, aritmogeni, traumatski i drugi)

Klinički simptomi bradikardije

U pravilu pacijenti ne osjećaju fiziološku i blagu bradikardiju subjektivno. Simptomi patološke bradikardije određeni su osnovnom bolesti koja je uzrokovala usporavanje srčanog ritma. Od strane srca, postoje pritužbe na bolove u prsima, otežano disanje, otekline udova. Postoji pospanost, umor, tinitus, uporni vrtoglavica, bljedilo kože.

Ako je brzina otkucaja srca 50 otkucaja u minuti ili manje, pacijent može biti poremećen uslijed nesvjestice. To su vrlo opasne situacije zvane Morgagni-Edems-Stokes napada (MES napada). Oni su uzrokovani akutnom hipoksijom mozga, budući da srčana arterijska krv ne može adekvatno osigurati stanice mozga s kisikom. Pacijent na pozadini potpunog blagostanja ili prethodne subjektivne nelagode blijedi, gubi svijest i padne. Gubitak svijesti može biti praćen konvulzijama zbog prolazne cerebralne ishemije, ali, za razliku od epilepsije, prije napada MEA, ne postoji aura karakteristična za epileptički napadaj. Gubitak svijesti u bradikardiji traje ne više od 1 do 2 minute, nakon čega pacijent dolazi do njegovih osjetila, a koža postaje ružičasta. Napadi mogu nastati s različitim frekvencijama - od jednog u vijek trajanja do nekoliko tijekom dana. Ako je pacijent barem jednom razvio epizodu nesvijesti u pratnji EKG bradikardije, svakako treba podvrgnuti potrebnim istraživanjima i liječenju koje je propisao liječnik.

Dijagnoza bolesti

Bradikardija, koja se ne klinički manifestira, u pravilu je otkrivena tijekom prolaska planiranog EKG-a.
Ako postoje karakteristične pritužbe, može se sumnjati u dijagnostici bradikardije čak i kod intervjuiranja i ispitivanja pacijenta, te da se razjasni njegov tip i uzroci koji su uzrokovali ritam usporavanja, propisuju se sljedeće dijagnostičke metode:

1. EKG. Znakovi bradikardije na EKG-u - smanjenje brzine otkucaja srca manju od 60 minuta, u kombinaciji s sindromom slabosti sinusnog čvora ili slabijoj provodljivosti (blokade).
Sinusna bradikardija - brzina otkucaja srca 40 - 60 u minuti, sinusni ritam, ispravan.

sindrom bolesne sinus, prikazano na slici - postojana sinusne bradikardije, sinoatrial blok, na pozadini rijetke ritma atrijalne fibrilacije ili epizoda ektopične tahikardija

Znakovi bradikardije mogu se kombinirati s miokardijalnom ishemijom, atrijalnom ili ventrikularnom hipertrofijom.

2. EKG praćenje nužno mora dati bolesnicima s pritužbama srca prekide, bez obzira na to jesu li epizode bradikardije na EKG-u jedan ili nisu li na računu. Omogućuje procjenu prisutnosti bradikardije tijekom dana, kao i uspostavljanje odnosa s fizičkom aktivnošću i aktivnošću pacijenta.
3. Ultrazvuk srca omogućuje procjenu kontraktilne funkcije miokarda i identificiranje strukturnih promjena u srčanim tkivima koje su uzrokovale poremećaj ritma.
4. Uzorci tjelesne aktivnosti mogu identificirati prilagodljivu sposobnost organizma u odnosu na tjelesnu aktivnost. Koristi se tester ili biciklistička ergometrija.
5. EFI - transesofagealni elektrofiziološki pregled srca češće se propisuje nego endokardijalno. To dopušta izazivanje bradikardije ako nije moguće registrirati ga uz pomoć EKG-a i svakodnevnog praćenja, a pacijent ima specifične pritužbe.
6. Koronarna angiografija je propisana za potvrdu ili isključenje koronarne prirode aritmija. Omogućuje vizualizaciju koronarnih arterija i procjenjuje njihovu prohodnost ili stupanj ateroskleroze.
7. MRI srca može se dodijeliti prema indikacijama za otkrivanje organske bolesti srca i pojasniti njegovu lokalizaciju.

Liječenje bradikardije

Terapija za asimptomatsku bradikardiju i u odsutnosti osnovne bolesti nije indicirana.
U umjerenoj i teškoj bradikardiji, uz kliničke manifestacije, a naročito epizode MEA, propisuje se liječenje osnovne bolesti. Uz uspješno otklanjanje uzročnika, bradikardija nestaje.

Hitne pomoći za napad bradikardiju, uz manifestacija bolesti (vrtoglavica, slabost, vrtoglavica, rastresenost) - pacijent može uzeti ispod jezika polovicu ili cijeli tablete izadrina 0,005, ili jednu četvrtinu ili polu teofedrina tablete.

Hitna pomoć u napadu MEA je sljedeća:

- stavite pacijenta s podignutim nogama kako bi osigurali protok krvi u mozak i srce
- mjeriti krvni tlak i izračunati puls na karotidnoj (vrat) ili radijalnoj (zglobnoj) arteriji
- odmah nazovite hitnu pomoć
- u nedostatku svijesti za više od dvije minute, u pratnji nedostatka srca i disanja, početi kardio - plućna reanimaciju prema shemi 15 udaraca na sternum dva puše zrak u pluća kroz usta do usta do spontanog disanja ili dolaska reanimaciju tima, ali ne više od za 30 minuta

Liječnik hitne pomoći obavlja sljedeće poslove:
- privremeni ritam s defibrilatorom
- atropin 0,1% - 1 ml intravenoznog bolusa (do 4 ml dnevno)
- dopamin 200 mg po 200 ml fiziološke otopine u obliku intravenske kapljice
- adrenalin 1% - 1 ml po 200 ml fiziološke otopine intravenozno
- aminofilin 2,4% - 5-10 ml intravenozne bolus
- Prednisolon 50 mg intravenozno

U slučaju blage ili umjerene bradikardije ne prati znakove srčanog udara, moždanog udara, kongestivnog zatajenja srca, edem napada pacijenta nakon bradikardija mogu ostati kod kuće pod nadzorom GP klinici.

Bradikardija, posebno u pratnji MES udar, infarkt znakovi, plućni edem ili bilo koje druge predstojeću komplikacije, je znak za hospitalizaciju arrhythmology ili kardiologije.

Ako nema utjecaja na liječenje osnovne bolesti, prisustvo AV bloka 2 - 3 stupnja, kompletan blok zajedničke grane, posebno protiv akutnog infarkta miokarda, kao i u kombinaciji s ventrikularne tahiaritmija (česte ventrikularna ekstrasistola, paroksizmalne ventrikularna tahikardija), pacijent se može pokazati implantacija srčanog stimulatora prema indikacijama koje određuje aritmolog i kirurški kirurg.

Slika prikazuje umjetni pejsmejker, ušiven ispod kože iznad grudi s elektrodama koje se drže u srcu.

Bradikardija način života

Svjetlo i umjerena bradikardija ne zahtijevaju radikalnu promjenu uobičajenog fizičkog napora ili dnevne aktivnosti. Dovoljno je slijediti načela zdravog načina života, osnove uravnotežene prehrane i razviti odgovarajući način rada i odmora.

U teškoj bradikardiji s napadima MEA, pacijent treba izbjegavati prekomjerne traumatske situacije, značajno fizičko naprezanje.

Obje kategorije bolesnika, korisno je znati da ako bradikardija je poželjno jesti namirnice kao što su orasi, mješavinom meda, limuna i češnjaka i juha stolisnik, jer ovi proizvodi imaju blagotvoran učinak na kontraktilnost srčanog mišića. Sve osobe s kardiovaskularnim bolestima - kardiovaskularnog sustava da biste dobili osloboditi od loših navika, prehrane s potrošnjom od niske kalorijske hrane, a često odmarati na svježem zraku.

Ako se bradikardija razvije u trudnoj ženi, sposobnost da se dijete dijete ovisi o bolesti koja se nalazi ispod nje. U pravilu, blaga i umjerena bradikardija ne utječe na opskrbu kisikom fetusu. Ako trudna majka uzima bilo kakve lijekove, mora se složiti oko mogućnosti da ih odvede sa prisutnim opstetričarom.

Komplikacije bradikardije

Fiziološka, ​​blaga i umjerena bradikardija, u pravilu, ne dovode do komplikacija.
Glavne komplikacije teške bradikardije i konvulzije MEA su asistola (srčani zastoj) i klinička smrt zbog cerebralne ishemije. Osim toga, vjerojatnost tromboembolijskih komplikacija je visoka plućna embolija, ishemični moždani udar ili miokardijalni infarkt. Zbog oštećene impulzivne provodljivosti u bradikardiji mogu se razviti česti ventrikularni preuranjeni otkucaji ili paroksizmatična ventrikularna tahikardija, koja je puna početka fibrilacije ventrikula i smrti.

pogled

Prognoza za fiziološku i blagu bradikardiju je povoljna. Ako pacijent ima bolest koja dovodi do razvoja umjerene i teške bradikardije, tada se prognoza određuje fazom srčane bolesti ili prirodom ekstrakardijalne bolesti koja je uzrokovala bradikardiju. Na primjer, ako je pacijent ima hipotireozu, ali uz pomoć hormonske nadomjesne terapije, tijelo održava adekvatnu razinu hormona štitnjače, onda je prognoza iz srca povoljna. Ako je uzrok bio kronično zatajenje srca u terminalnom (završnom) stadiju, prognoza će biti nepovoljna, pogotovo jer takav pacijent vjerojatno neće biti izložen intervenciji za instalaciju pacemakera zbog općeg iscrpljenosti tijela i prisutnosti kontraindikacija za operaciju.

Pinterest