Imate li s dijagnozom PTFS - što je to?

Posttrombofleptični sindrom (posttrombofleična bolest, PTFB, PTFS) je kompleks simptoma koji se razvija kao posljedica prethodne duboke venske tromboze donjih ekstremiteta. To je tipična vrsta kronične venske insuficijencije (CVI), koju očituju sekundarne varikozne vene, trajni edem, trofičke promjene kože i potkožnog tkiva nogu. Prema statistikama, u različitim zemljama, ova bolest pati od 1,5 do 5% populacije.

Tvorba posttromboznog sindroma povezana je sa sudbinom krvnog ugruška formiranog u lumenu zahvaćene vene.

Najčešći ishod dubokog venskog tromboze je djelomična ili puna obnova venske proanalizacije (recanalizacija) s gubitkom ventila, rjeđe čitavog zatvaranja njegovog lumena (obliteracija). Postupak resorpcije tromba sa zamjenom vezivnog tkiva (organizacija) započinje od 2-3. Tjedna od pojave bolesti i završava djelomičnom ili potpunom recanalizacijom vena od nekoliko mjeseci do 3-5 godina. Kao rezultat upalnih-distrofičnih promjena, vene se pretvara u tvrdoglavu sklerotičnu cijev s uništenim ventilima.

Grube organske promjena ventila i vena zid dovesti do abnormalnog skretnica prema dolje (vertikalna refluks), značajan pritisak u venama nogu, proširiti i razviti insuficijencijom zalistka probijanjem vene (putanju protoka krvi iz površinskom venski sustav u duboko) iz sekundarnog transformacije i razvoj insuficijencija saphene vene. Tako je statički (zbog manje propusnosti venskih) i dinamička (zbog uništenja ventila i pojave patoloških krvnih struja) vensku hipertenziju, što opet dovodi do pogoršanja lymphovenous mikrocirkulacije, povećanje propusnosti kapilara, edem tkiva, skleroze kože i potkožnog tkiva ( lipodermatoscleroza), razvoj upalnih promjena u koži (venskom ekcemu) i potkožnom tkivu (indurativnom celulitu), kožne kože i česta formiranja tr fi c ulkusa.

Klinička slika se sastoji od PTFB učinaka kronične venske insuficijencije različitih stupnjeva težine i proširenje safenonske vene (povećanu vaskularnu uzorak ili proširenih vena) koje preuzimaju većinu funkcija kako bi se osiguralo otjecanje krvi iz donjih ekstremiteta. Samo 12% pacijenata razvija primjetne simptome u prvoj godini bolesti. Ta se brojka povećava tijekom nekoliko godina i dobi od 6 do 40-48%, au 10% tih bolesnika otkriva se troficni ulkus.

Škodljiv edem udova je jedan od prvih i glavnih simptoma PTFB-a. Pojavljuje se u razdoblju akutne venske tromboze, kao recanalizacija lumena vena i formiranje kolateralnih putova, odljeva se postupno vraća, ali obično ne nestaje u potpunosti. Razvoj PTFE je karakteriziran razvojem edema u distalnom dijelu (shin) iu proksimalnom (femuru, s ileofemoralnom lokalizacijom tromboze), što se nikada ne opaža u edemima drugih etiologija.

Oteklina na PTFB razvija i zbog mišićne komponente (značajan porast volumena tele mišića ili mišića polja bedra), te s obzirom na mekim tkivima, što dovodi do poremećaja anatomska konfiguracija ekstremiteta (izglađivanje rupice oko gležnjeva, stražnje edem stopala i tako dalje.). Dinamika edematoznim sindroma u PTFB nosi određenu sličnost s onom proširenih bolesti: u večernjim satima oteklina povećava zbog mekih tkiva - pacijent kaže: „smanjenje veličine cipela” izgled dubokog traga čarape ili golf, stražnji oticanje noge, izglađivanje rupice oko gležnjeva, s pritisak na mekano tkivo nogu ostaje dugotrajan uočljiv dim, a nakon noći odmora, smanjuje se, ali ne potpuno nestaje u potpunosti.

Drugi najznačajniji simptom PTFB-a je osjećaj težine i boli u zahvaćenom ekstremitetu, otežan dugotrajnim boravkom u fiksnoj ortostasi (stoji ili sjedi bez pokreta u zglobu gležnja). Bol se povlači, dosadno, praska, samo povremeno intenzivna, smiruje se u ležećem položaju s podignutim nogom. Često je uznemiren grčevima mišića tele tijekom produženog stajanja i noću. Ponekad ne postoje nezavisni bolovi u udovima, ali se pojavljuju na palpiranju tjelesnih mišića, pritisku na unutarnji rub potplata ili stiskanje tkiva između tibijskih kostiju.

U 65-70% slučajeva nastaju sekundarne varikozne safene vene (sindrom varikoze). Za većinu bolesnika tipičan je labav tip ekspanzije bočnih grana glavnih venskih debla na donjoj nozi i nozi. Relativno rijetko opaženi ekspanzijski nosači BPV ili MPV.

PTFB je jedan od glavnih uzroka žestoko i brzo napreduje trofičke poremećaja s ranom razvoju venskih trofičkim čireva, koji se obično lokalizirane u tipičnom mjestu - na unutarnjoj površini donjoj trećini nogu od zahvaćeni ekstremitet, iznad unutarnjeg malleolus. Ulceracija prethodi drugi trofičnim izmjene: zatamnjenje kože (hiperpigmentacije zbog curenja crvenih krvnih stanica i degeneracija), zadebljanje kože (zbog razvoja vezivnog tkiva na pozadini kronični hipoksije), upalne promjene kože i potkožnog tkiva (venske ekcem i indurativny celulita zbog krvnog staze i izlaz iz kapilara aktiviranih leukocita), područja bijele atrofije (zbog duboke degeneracije kože na pozadini kroničnih upalnih i distrofičnih poremećaja) - detaljnije e u odjeljku CVI.

Ovisno o prevalenciji određenih simptoma, postoje četiri klinička oblika posttrombofleptičnog sindroma:

Dijagnoza.

Osim kliničke slike, zlatni standard za dijagnozu duboke venske tromboze, nakon čega slijedi nakon tromboze promjena je ultrazvuk skeniranje mapiranje boja protoka krvi (UzACI tripleks angioscanning), koji omogućuje procjenu ne samo strukturne promjene u žilama (propusnost, prisutnost tromboze mase), ali i njegova funkcionalna stanje (brzina protoka krvi, prisutnost patoloških krvnih struja, konzistencija ventila).

USAS na PTFB ima nekoliko ciljeva:

• primarnu dijagnozu prisutnosti i starosti posttromboznih promjena u sumnjivom PTFE-u;
• dinamičko praćenje stanja venskog kreveta i tijek recanalizacijskog procesa od trenutka prestanka progresije trombotskog procesa;
• isključenje ponovljene tromboze dubokih vena, obično s skromnom kliničkom slikom; procjena stanja sapheničnih vena i perforanata.

Liječenje.

Liječenje posttrombotskog sindroma uglavnom uključuje konzervativne i tradicionalne manifestacije: elastična kompresija, korekcija načina života i gimnastika vježbe, terapije, terapije aktivnosti fizičke farmakotreapiyu usmjerene na obje ublažavanje simptoma kroničnog venske insuficijencije i prevenciju recidiva tromboze, lokalno liječenje trofičkim poremećaja.

Sprječavanje ponovne duboke venske tromboze.

Pokazano je da svi bolesnici s dubokom venskom trombozom podliježu izravnoj antikoagulantnoj terapiji (heparin, fraxiparin, fondaparinux) ili indirektni (varfarin) antikoagulansi. Trajanje terapije određuje se pojedinačno na temelju uzroka razvoja DVT i očuvanja faktora rizika. Kada se to zatraži od duboke venske tromboze (traume, operacije, akutne bolesti, produljeno imobilizacijom) vrijeme antikoagulacijska terapija je oko 3 (u postupku lokalizacije u venama nogu) do 6 (femoralna vena) mjeseci. U slučaju idiopatske tromboze (uzrok koji nije bilo moguće utvrditi), razdoblje uzimanja antikoagulanata trebalo bi biti najmanje 6 mjeseci. U slučaju opetovane tromboze, potvrdila prisutnost trombofilije (bolesti krvnog s tendencijom tromboza), rak, usađivanje stalni vena filter antikoagulansi se mora uzeti na neodređeno vrijeme (život).

Post-trombofleptični sindrom: što je PTFS donjih ekstremiteta i kako liječiti patologiju

Posttrombofleptični sindrom je dijagnosticiran u 10% radne populacije, posebno u razvijenim zemljama. Smatra se najčešćom perifernom vaskularnom bolesti. PTFS je vrsta sekundarne venske insuficijencije različite lokalizacije, ali češće su pogođene vene donjih ekstremiteta.

Što je donji dio PTFS-a?

Posttrombofleptični sindrom (PTTH) je patologija koja se razvija kod pacijenata koji su imali duboku vensku trombozu. Sindrom se javlja kao sekundarna manifestacija bolesti. Nakon prestanka tromboze (pod utjecajem liječenja ili samostalno) vraćen je venski odljev u posudi, što dovodi do uništenja ventila venske ili oštećenja zidova ostataka krvnih ugrušaka.

Pojam "postthrombophlebitic syndrome" prvi je put korišten početkom 20. stoljeća. Danas ima mnogo naziva - post-trombotski simptom, kroničnu vensku insuficijenciju, posttrombotsku bolest.

Smatra se da je posttrombotički sindrom kolektivni koncept koji kombinira hemodinamske poremećaje različitih stupnjeva složenosti i različite lokalizacije (iliacne vene, intrarenalni venozni dio pluća, vene bedara i donje noge). To se događa i kao posljedica tromboze i nakon upale unutarnje stijenke dubokih vena donjih ekstremiteta.

Razvoj sindroma javlja se u dvije faze:

1. Okluzija (začepljenje posude). Uočeno je dodatno stvrdnjavanje posude i rast vezivnog tkiva.
2. Recanalizacija (povratni tok). Izrađeni su kanali različitih promjera i oblika, trombus nije potpuno recanaliziran. To ne samo da pojačava stvaranje vezivnog tkiva, nego dodatno dovodi do uništenja ventila vene.

Shema za razvoj posttrombofleptičnog sindroma: krvni ugrušak koji nastaje izazvat će proliferaciju vezivnog tkiva oko sebe i uništavanje ventila posude

Klasifikacija bolesti

Postoje slijedeći oblici sindroma:

• varikozne vene;
• edematozni;
• induratum;
• induratum ulkusa.

Prema stupnju hemodinamskih poremećaja, sindrom može biti u slijedećim fazama:

• kompenzacija (bez narušavanja prehrane mekih tkiva i stvaranja čira);
• dekompenzacija (trofičke promjene su prisutne).

Uzroci i čimbenici razvoja

Glavni uzrok posttrombofleptičnog sindroma je krvni ugrušak. Upravo je njegova prisutnost u dubokom venu, na primjer, pravi poplitealni, što dovodi do deformacije posuda, promjena krvotoka i povećanja intravenskog pritiska. Takve povrede nakon nekog vremena uzrokuju simptome bolesti i pogoršanje pacijenta.

Živopisna klinička slika javlja se 5-6 godina nakon akutne flebotromboze. Samo u 10% pacijenata simptomi PTFS pojavljuju se u jednoj godini.

Među čimbenicima koji dovode do razvoja PTFS-a su:

• trudnoće i porođaja;
• ozljede unutarnjih organa i frakture ekstremiteta;
• operativne intervencije;
• varikozna bolest dubokih vena donjih ekstremiteta;
• poremećaji krvi karakterizirani povećanim brojem trombocita;
• pretilost.

Što je i koliko je opasna flebotromboza - video

Simptomi posttrombofleptičnog sindroma kod muškaraca i žena

Gotovo svaki peti pate od PTFS, početne faze bolesti se javljaju bez vidljivih manifestacija. Nakon toga nastaju subjektivni osjećaji venske insuficijencije:

• osjećaj težine u nogama i umor, osobito nakon što je u stojećem ili sjedećem položaju;
• osjećaj boli i boli u udovima, koji se u ležećem položaju s podignutom nogom smanjuje;
• edem koji se može širiti cijelom tijelu;
• konvulzije;
• prisutnost proširene i deformirane venske mreže u području nogu ili bedra, pubisa, prednjeg abdominalnog zida;
• prisutnost dermatitisa, pigmentnih mrlja, trofičnih ulkusa i njihove boli;
• teških svrab i piling.

Intenzitet otekline ovisi o razini tjelesne aktivnosti.

U kompenzacijskom razdoblju, svi ovi simptomi, osim čireva, mogući su jer trofičke promjene (poremećaji prehrane) već govore o dekompenzaciji procesa. Simptomi bolesti su isti kod muškaraca i žena, ali snaga njihove manifestacije ovisi o obliku patologije.

Varikozni oblik

Ovaj oblik posttrombotičkog sindroma karakterizira prisutnost varikoznih vena donjih ekstremiteta, što je uzrok razvoja sindroma. Uočeno je:

• težina u nogama nakon vježbanja;
• male promjene u koži (koža postaje blijeda, suha);
• gubitak kose u donjim nogama;
• oticanje donjih udova;
• bol i osjećaj punine, prolazi nakon odmora kada su noge podignute.

Često, bolest počinje na pozadini varikoznih vena i akutne venske tromboze, koju pacijenti nisu primijetili.

Varikozna PTFS je jedna od najčešćih vrsta sindroma.

Nategnut oblik

U ovom obliku sindroma još uvijek nema nutritivnih poremećaja tkiva. Edemi raznih lokalizacija i boli, čak i na odmoru, smatraju se karakterističnim za to. U ovoj fazi bolesti dolazi do nepotpunog oporavka venskog odljeva koji će dodatno dovesti do deformacije aparata ventila i razvoja teških manifestacija bolesti.

Edem u PTFS vodi do pothranjenosti mekih tkiva i javlja se zbog stagnacije u venskom krevetu.

Induktivni oblik

Indukcija kože očituje se tamnim mrljama, crpljenjem, zbijenjem čvorova protiv bolova u pozadini izrazitog edema i boli. Trofej (prehrana) mekih tkiva je uznemiren, pojavljuju se znakovi upale (crvenilo, povećanje lokalne temperature), a potkožno masno tkivo postaje tanje. Pacijenti se često žale na konvulzije. Uređaj ventila je deformiran, zbog čega se te promjene događaju.

Indukcija udova očituje se u pothranjenosti mekih tkiva i razvoju upale.

Induktivno-ulcerativni oblik

Induktivni oblik posttrombofleptičnog sindroma glatko se transformira u induktivno-ulcerativni. Neprestana upala u mekim tkivima i reapsorpcija toksina uslijed stagnacije venske krvi pridonose razvoju trofičnih ulkusa na unutarnjoj strani gležnjeva ili donje noge. Oni su skloni sekundarnoj bakterijskoj infekciji i dugom tijeku bolesti. Osim lokalnih promjena, indurativno-ulcerativni oblik PTFS može biti popraćen kompleksom simptoma opće intoksikacije: povećanom tjelesnom temperaturom, slabostima, teškom boli.

Indurativno-ulcerativni oblik PTFS je karakteriziran i lokalnim promjenama u obliku trofičnih ulkusa i općim simptomima.

Dugi tijek posttrombofleptičnog sindroma, bez obzira na oblik bolesti, može biti kompliciran kršenjem limfne drenaže i formiranjem limfedema.

Limfedem je gusti edem koji uzrokuje erizipale udova.

Jedan od uzroka limfedem je posttrombofleptični sindrom.

Diferencijalna dijagnoza PTFS-a

Posttrombofleptični sindrom mora se razlikovati od bolesti koje imaju slične simptome:

1. Kongenitalna arteriovenska fistula. Razlikuju se od PTFS-a povećanjem udova i volumena i duljine, ima više varikoznih vena, a promjene u prehrani mekih tkiva dovode do stvaranja tamnih mrlja na nogama prema vrsti "zemljopisne karte". Kod prirođenih arteriovenskih fistula, na koži ekstremiteta dolazi do prekomjernog rasta kose.
2. Primarne varikozne vene. Pacijentica se ne žali na prethodno pretrpljenu akutnu flebotrombozu ili tromboflebitis.
3. Poremećaj srca ili bubrega. S tim patologijama, edem se promatra na dva udova u isto vrijeme, nema sindroma boli i trofičkih promjena u nogama.

Dijagnostičke studije u PTFS-u

Dijagnoza posttrombofleptičkog sindroma potvrđena je nakon općeg pregleda, funkcionalnih testova i brojnih instrumentalnih postupaka.

Funkcionalna ispitivanja - tablica

Instrumentalne dijagnostičke metode

Za precizniju dijagnozu bolesti i određivanje lokalizacije patološkog procesa pomoću drugih metoda istraživanja:

1. Nasuprotna fleksibilnost X-zraka najpouzdanija je metoda istraživanja. Kontrastno sredstvo se ubrizgava u venu i procjenjuje se njegova raspodjela kroz cijelu mrežu, određuju se unutarnje konture venske posude, popunjavanje nedostataka i lokalizaciju područja s krvnim ugrušcima.
2. Zakvačivanje radionuklida - radionuklidni element se uvodi u venski sustav, koji je siguran za pacijenta. Metoda omogućuje procjenu brzine i prirode venskog odljeva.
3. Ultrazvučna angiografija - pomoću ultrazvuka, procjenjuje opseg oštećenja mjesta, prisutnost i prirodu tromboznih masa, stanje ventila i patološki refluks (povrat refluksa krvi) u venskoj posudi.
4. Phlebomanometry je dodatna dijagnostička metoda koja mjeri intravenski pritisak.

Liječenje posttrombofleptičnog sindroma

Medicinska taktika za ovu bolest uključuje ne samo terapiju lijekovima, već i upotrebu fizioterapije, promjena načina života, brojnih fizičkih vježbi koje će spriječiti razvoj ozbiljnih komplikacija i potrebu kirurške intervencije.

Terapija lijekovima

Uzimanje lijekova pomaže poboljšanju stanja venskih žila, ublažiti bolove i smanjiti zgrušavanje krvi.

Za ovu upotrebu:

• disaggregansi - agensi koji smanjuju rizik vezanja trombocita i stvaranje krvnih ugrušaka (Aspirin, Cardiomagnyl, Curantil);
• phlebotonics - lijekovi koji poboljšavaju stanje venskog zida i njegovih ventila (Detralex, Phlebodia, Vazoket);
• antikoagulansi - zajedno s agensima protiv krvnih pločica sprečavaju krvne ugruške i poboljšavaju brzinu protoka krvi u posudama (varfarin, heparin, enoksiparin);
• Nesteroidni protuupalni lijekovi - značajno smanjuju bol i utječu na upalni proces (Ibuprofen, Nimesil, Ketoprofen, diklofenak, Voltaren);
• diuretici - pomažu u smanjenju edema i venske zagušenja (Furosemide, Lasix);
• lokalnih sredstava u obliku masti i gelova koji pomažu uklanjanju simptoma i ublažavanju stanja bolesnika (heparinska mast, Lioton, Indovazin, Troxevasin).

Budući da diuretici dovode do uklanjanja kalijuma iz krvi, trebaju se piti zajedno s lijekovima koji nadopunjavaju zalihe tog elementa u tragovima u tijelu (Asparkam, Panangin).

Lijekovi za liječenje PTFS - foto

Korekcija načina života

Životni stil također utječe na tijek posttrombofleptičnog sindroma. Osobe s ovom dijagnozom trebaju:

1. Jedite dijetalnu hranu, odbijaju masnu hranu, brašno i alkohol, a također nemojte uzeti bujon bužira i divlje ruže, pa povećavaju zgrušavanje krvi. U prehrani treba prevladati povrće i voće, treba dati prednost plodovima mora, maslinovom ulju, orasi.
2. Doziranje tjelesne aktivnosti i pri odabiru posla treba imati na umu da se pacijentu s PTFS-om ne može držati na nogama dulje vrijeme ili u sjedećem položaju, kao ni na visokim i niskim temperaturama.
3. Prestani pušiti.
4. Redovito se podvrgava pregledu vaskularnog kirurga.

Tlačna terapija

Korištenje kompresijskih čarapa (zavoji, čarape, čarape) smanjuje vensku hipertenziju u površinskim tkivima nogu i nogu, a također utječe na funkciju limfne drenaže. Materijali za kompresiju prikazani su u dva oblika - preventivno i kurativno. Prilikom odabira medicinskih čarapa ili čarapa, potrebno je obratiti pažnju na klasu kompresije, koja se označava u mm. Hg. Umjetnost, a ne u denah. U gotovo 100% pacijenata, kompresijska terapija poboljšava stanje vene i liječenje trofičnih ulkusa. Klasa kompresije odijela za trikotiranje treba odabrati na temelju manifestacija venske insuficijencije.

Kompresija elastična odjeća doprinosi normalizaciji stanja vene i ubrzava zacjeljivanje trofičnih ulkusa

Izbor komprimiranog pletiva - stol

• početna lezija sapheničnih vena (pauk vene, reticular vene varikoze);
• sindrom teških nogu.

• varikozne vene bez trofičkih poremećaja;
• venske insuficijencije tijekom trudnoće.

• posttrombotska bolest;
• limfna insuficijencija;
• trofički poremećaji kože nogu.

• kongenitalne anomalije venskog sustava;
• sekundarni limfedem.

Terapeutska tjelovježba i fizioterapija u PTFS-u

Terapijska vježba je prikazana u varikoznim i edematousnim oblicima posttrombofleptičnog sindroma samo pod nadzorom liječnika, jer je u indurativnim i induktivno-ulcerativnim fazama vježba strogo zabranjena pacijentu.

Postupci fizioterapije usmjereni su na:

• poboljšanje zidova vene - elektroforeza s venotonicima;
• poboljšanje limfne drenaže - masaža limfne drenaže, vakuumska terapija, LF magnetoterapija;
• smanjenje tvorbe vezivnog tkiva - radonske terapijske kupke, ultrazvučna terapija, elektroforeza;
• poboljšanje brzine protoka krvi - elektroforeza s antikoagulantima, infracrveno zračenje, kupke vodikovog sulfida;
• jačanje mišićnog sloja i aparata ventila - impulsna magnetska terapija, diadinamička terapija.

Kirurško liječenje

Kirurška intervencija je naznačena da vraća ventil i eliminira trombozni proces. Ovisno o stupnju oštećenja mekog tkiva, obavlja se operacija ili mikrokirurška intervencija. Ali oni nisu imenovani prije tri mjeseca nakon uklanjanja trofičkih poremećaja i čira.

Ako se nakon izvođenja ultrazvuka krvnih žila utvrdi da odljevi krvi nastaje uslijed izlijevanja u površinske vene, zatim se uklanjaju, a duboki venski sustav se protrese, vraćaju se protok krvi i oštećeni ventili.

Tradicionalne metode liječenja

Metode tradicionalne medicine mogu se koristiti samo kao dodatnu mogućnost liječenja kako bi se smanjili simptomi PTFS u početnim stadijima bolesti. Na primjer:

1. Hirudoterapija (pijavica terapija) koristi se za poboljšanje vena odljev i brzinu mikrocirkulacije. Hirudin, koji se luči sline iz pijavice, smanjuje zgrušavanje krvi i ima destruktivan učinak na trombus.
2. Da bi se smanjilo oticanje i bol, losioni s morskom soli koriste se u omjeru od 1 žlica. l. po 1 litre vode, što bi trebalo mijenjati 3-4 puta dnevno.
3. Izvor prirodnog aspirin je malina, pa se može koristiti i svježe i u obliku pekmeza za čaj.

Uz pomoć ugriza, pijavica izlučuje hirudin, koji ulazi u krvotok i smanjuje sposobnost ugrušavanja.

Prognoza, komplikacije i posljedice PTFS-a

Prognoza apsolutnog oporavka je nepovoljna. Bolest se ne može potpuno izliječiti. Ali pravilno odabrana terapija, provedba svih preporuka omogućuje postizanje stabilne remisije.

Posttrombofleptični sindrom s trofičnim ulkusima može biti kompliciran dodavanjem bakterijske infekcije. Ne tako često, ali dolazi do venskih gangrena. Prisutnost žarišta kronične upale u tijelu dovodi do poremećaja u imunološkom sustavu i alergizacije.

Tijekom vremena, posttrombotska bolest napreduje i dovodi do trajne onesposobljenosti.

Sprječavanje PTFS-a

Sprječavanje razvoja posttrombofleptičnog sindroma je sprečavanje stvaranja flebotromboze. Za to vam je potrebna:

• suzdržati se od loših navika (pušenje, alkohol, prejedanje);
• pravodobno liječenje varikoznih vena;
• boriti se sjedeći način života;
• slijedite preporuke liječnika.

Najbolji tretman za posttrombofleični sindrom je njezina prevencija: pravodobna kontrola tromboze, aktivni način života i pravilnu prehranu. Pacijenti koji su doživjeli duboku vensku trombozu trebaju antiplateletne lijekove i antikoagulanse. Trajanje tečaja određuje liječnik. Uzima u obzir komorbiditete i dodatne faktore rizika koji sprečavaju razvoj PTFS-a.

Posttrombofleptična bolest vene donjih ekstremiteta: liječenje

PTFS duboke vene donjih ekstremiteta - poremećaj karakteriziran sporijim venskim izljevom iz nogu, što je komplikacija duboke venske tromboze. Klinički, bolest se može pojaviti nekoliko godina nakon što je pretrpio akutni oblik tromboze.

Pacijenti se žale na osjećaj distenzije u bolovima, bolno i dugotrajno trzanje mišića - uglavnom noću. Primjetan je prstenasti oblik pigmentacije na koži, otkriva ga edem, koji se s vremenom pretvara u povećanu gustoću.

Dijagnoza posttrombofleptičke bolesti donjih ekstremiteta temelji se na anamnezi (kroničnoj patologiji, starosti, itd.), Podacima ultrazvučne dopplerografije vena nogu, simptoma bolesti. Uz povećanu dekompenzaciju bolesti, indicirana je kirurška intervencija.

Što je post-trombofleptična bolest vene donjih ekstremiteta, liječenje - lijekovi i operacije, tijek PTFS, klasifikacija - detaljno će se raspravljati u našem članku.

Što je u ovom članku:

Značajke tečaja i izazivanja čimbenika

Razvoj patološkog procesa u potpunosti ovisi o "ponašanju" krvnog ugrušaka koji je nastao u lumenu zahvaćene vene. Često tromboza završava djelomičnom ili potpunom obnavljanjem prethodne razine venske propusnosti. No, u teškim slikama, potpuna blokada venskog lumena nije isključena.

U drugom tjednu formiranja krvnog ugruška započinje proces njegove postupne resorpcije, zamjenjujući lumene vezivnim tkivima. Uskoro, otkriveni su potpuni ili djelomični oporavak područja zahvaćene vene. Obično traje od 2-4 mjeseca do 3 godine.

Zbog toga se otkrivaju upalni i distrofični poremećaji strukturne strukture tkiva, vena postaje poput "sklerotičke cijevi", a venski ventili potpuno degradiraju, a zatim propadaju. Cvrčanje fibroze se formira oko najčešće pogođenog posuda.

Broj patoloških procesa u donjim ekstremitetima može dovesti do negativnih posljedica. Ovo je preusmjeravanje biološke krvi u nogama "s vrha prema dolje". Istodobno, pacijent ima porast venskog tlaka u području nogu, a venski se ventili proširuju abnormalno, očituje se akutni oblik venske insuficijencije. To dovodi do sekundarnih komplikacija, a razvija se manja insuficijencija vene.

Glavni uzrok PTFB duboke vene donjih ekstremiteta je povijest tromboze. Čimbenici koji izazivaju:

1. Trudnoća, generička aktivnost;
2. Teške ozljede unutarnjih organa, slomljene noge;
3. Kirurška intervencija;
4. Varikozna bolest nogu;
5. Krvne patologije koje dovode do abnormalnog rasta trombocita;
6. Pretilost bilo koje faze.

Posttromboflebni sindrom dovodi do komplikacija, ponekad nepovratne prirode. Pacijent razvija statičku i dinamičnu vensku hipertenziju. To umanjuje funkcionalnost limfnog sustava - poremećena je limfobična mikrocirkulacija, a propusnost plovila raste.

Ako se ne liječi, pacijent razvija vensku vrstu ekcema, sklerozu kože s lezijom potkožnog tkiva. Trofični ulkusi često su nastali na zahvaćenom tkivu.

Klinika i klasifikacija PTFS vena donjih ekstremiteta

Postfleksična bolest ima određene znakove - oni se manifestiraju na početku patološkog procesa. O klinici reći u slučajevima gdje je bolest aktivno napreduje.

Znakovi uključuju oticanje nogu, koje ne prolazi kroz produženo vrijeme. Na nogama su mreže paukovica, mreže. Pacijenti se žale na konvulzije noću, umor u nogama, težina, smanjena osjetljivost udova.

Postoji takav simptom kao "leg vatnost". Nakon dugog boravka u stojećem položaju, pacijent jednostavno ne osjeća udove, jedva podigne noge. Ova se značajka povećava u večernjim satima.

Tablica prikazuje kliniku bolesti, ovisno o stupnju oštećenja vene donjih ekstremiteta:

• Žudnja u udovima, osjećaji "neaktivnosti" - nakon fizičkog rada, stojeći;
• Lagani edem gležnja;
• Konvulzije (kratka priroda, sindrom boli gotovo je odsutan);
• Vaskularna mreža u zahvaćenom području (ne uvijek).

1. Ozbiljno oticanje gležnja. Razvija se ne samo nakon tjelesne aktivnosti, već i odmora. Edem se ne smanjuje nakon odmora;
2. Stalna težina u udovima, koja je popraćena bolnim senzacijama, trzanje mišića;
3. Varikozne vene - posude postaju konveksne, namotane, nodule se pojavljuju na nogama plavkaste boje;
4. Promjene kože u zahvaćenom području. Postaje plavkasto ili smeđe boje;
5. Crvene mrlje se formiraju na koži nogu, pojavljuju se mikroprocesi, razni osip, plač je prisutan - rane se ne liječe dugo.

• Teška bol, konstantno oticanje udova;
• Na pozadini promjena u strukturi kože, trofični ulkusi - duboke rane koje prodiru u debljinu kože, ponekad utječu na mišićno tkivo. Veličine su različite. Najčešće se pojavljuju na unutarnjoj površini tibije;
• Nakon ozdravljenja trofičnog ulkusa ostaju duboki ožiljci bijele boje.

Tijekom perioda naknade, cijela opisana klinika može biti prisutna kod pacijenta. Kada se pojave trofični ulkusi, to ukazuje na dekompenzaciju patologije. Često su komplicirani dodavanjem infekcije. Simptomi bolesti ne ovise o spolu, a snaga manifestacije je zbog ozbiljnosti bolesti.

Prema klinici, bolest se razvrstava u oblike: natečene bolne, ulcerativne, varikozne i mješovite.

Metode za dijagnozu posttrombotskih bolesti

Da bi dijagnosticirali posttrombofleptični sindrom, medicinski stručnjak može vizualno pregledati donje udove. Međutim, koriste se i dodatne dijagnostičke metode.

Omogućuju vam da ustanovite stupanj kršenja venskog odljeva, stupnja bolesti, itd., Što vam omogućuje da odredite terapeutski tečaj.

Preporučuju se sljedeće dijagnostičke mjere:

Glavne metode dijagnosticiranja bolesti uključuju Doppler ultrazvučni i duplex skeniranje. Mogu se provesti mnogo puta. Oni nisu štetni za zdravlje, informativni, koriste se za praćenje učinkovitosti terapije.

Opća načela liječenja PTFS vena

Posttrombofleptična bolest i varikozne vene ne mogu se potpuno izliječiti i zauvijek se osloboditi patoloških stanja. Stoga su glavni ciljevi usmjereni na zaustavljanje napredovanja bolesti. Ako se pacijent ne liječi, uvijek se razvijaju komplikacije, koje često dovode do invaliditeta - skupina ovisi o stupnju lezije donjih ekstremiteta.

Pacijentu preporuča nošenje donje rublje kompresije, povezivanje udova pomoću elastičnih zavoja. Time se eliminira venska hipertenzija. Potrebna je korekcija načina života - svakodnevno vježbanje, hodanje, prestanak pušenja, alkohol, loše prehrambene navike - ne može jesti masna, pržena, začinjena, itd.

Liječnici su propisani koji poboljšavaju stanje venskog zida, suzbijaju upalne procese, spriječavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Najčešće u tabletama ili za ubrizgavanje. Također, režim liječenja uključuje lokalne lijekove. Oni pomažu u ubrzavanju procesa stezanja trofičnih ulkusa, normaliziraju cirkulaciju krvi u nogama.

Lijekovi za lokalnu terapiju:

Manipulacija fizioterapije s PTFB uključena je u složenu terapiju. Da bi se povećala vaskularni ton, izvršena je intraorganna elektroforeza; preporučuje se masaža limfne drenaže za smanjenje limfokoze.

Ubrzavanje procesa oporavka zahtijeva lokalnu darsonvalizaciju.

Kirurški tretmani

Potreba za kirurškom intervencijom PTFS je vrlo rijetka.

Ovaj trenutak temelji se na činjenici da je učinkovitost operacija vrlo mala.

U većini slučajeva, operacija ne pomaže u poboljšanju stanja pacijenta, ili se to događa kratko vrijeme.

Tablica prikazuje vrste operacija koje se izvode u posttromboflebitnom sindromu:

Posttrombofleptički sindrom donjih ekstremiteta

Posttrombofleptični sindrom donjih ekstremiteta je stanje koje se razvija nakon akutne tromboze. Tipično, patologija se javlja nekoliko godina nakon bolesti i dovodi do poteškoća u odljevu krvi iz nogu, nelagode, boli i grčeva, kao i promjena na koži.

Ako ne provodite terapiju - rizik invaliditeta pacijenta je visok. Razmotriti što je postthrombophlebitic syndrome (PTFS), koji su njezini uzroci, kliničke manifestacije i metode liječenja.

Etiologija i patogeneza

Post-trombotska bolest razvija se nakon što pati od tromboze, budući da se vene više ne mogu oporaviti i doći do nepovratnih učinaka, izazivajući razvoj patologije. Kao rezultat toga, posuda je deformirana, venski ventili su oštećeni - njihova je funkcija smanjena ili potpuno izgubljena.

Glavni razlozi razvoja PTFS ne mogu se opisati po točki, jer jedan uporni poremećaj dovodi do formiranja posttrombofleptičnog sindroma - venske tromboze žile. Ova bolest dovodi do začepljenja lumena vene i slabog protoka krvi. U pozadini liječenja, nakon nekoliko dana, zgrušavanje krvi počinje se postupno rastopiti, a oštećena posuda ponovno je napunjena krvlju.

No, u ovoj fazi postoji jedna osobitost - nakon oporavka, vena više ne može u potpunosti obavljati svoje funkcije - deformirana, zidovi nisu tako glatki, a ventilni aparat ne funkcionira dobro. Sve to dovodi do stagnacije i razvoja nedovoljnog pritiska u venskom sustavu ekstremiteta. Krv se ne ispušta kroz perforirane vene iz dubokih posuda na površinske prostore - stoga posttrombotički sindrom bilježi sve krvne žile donjeg ekstremiteta.

Tijekom vremena, širenje potkožnih i unutarnjih žila, pad tlaka kompresije, sporiji protok krvi i nastajanje novih ugrušaka. Kao rezultat toga, bolest stječe kronični tijek, postoje stalni znakovi i simptomi koji ometaju pacijenta.

Prema statističkim podacima posttrombotički sindrom najčešće se razvija na pozadini varikoznih vena. Ta bolest pridonosi formiranju tromboflebita, komplicira njen tijek i dovodi do stvaranja PTFS.

Klinička slika

Posttrombofleptični sindrom javlja se nakon venske tromboze vene - obično se prve manifestacije bilježe nakon nekoliko godina, no kod nekih bolesnika bol se može pojaviti nakon nekoliko mjeseci.

Glavni simptomi posttromboflebitne bolesti su:

• Pojava edema obično se bilježi na kraju dana, nakon dugotrajnog fizičkog napora. Puffiness javlja zbog stagnacije u venskom sustavu, kada tekući dio krvi ulazi u međuprostorni prostor. Pacijentica primjećuje da se u večernjim satima na području nogu pojavljuje oteklina, koja djelomično pada ujutro;
• Smanjena osjetljivost i umor u udovima - pacijenti se žale na neobične senzacije u nogama, u kojima se smanjuju osjetljivi osjećaji i percepcija boli nad pogođenim venama. Postoji slabost i osjećaj težine, koji se prvo razvijaju nakon hodanja, a zatim u mirovanju;
• Bolest - ovaj simptom u klinici PTFS pridružuje se kasnije od prethodnih simptoma. Osoba osjeća bolove u udovima, koje se pogoršavaju mijenjanjem položaja nogu, spuštanjem ili pomicanjem cijelog tijela. U nedostatku lijekova i restaurativnog liječenja nastaje trajni posttrombotički sindrom;

• Upala - razvija se kada je bolest produljena, zaštitna je reakcija tijela do uništavanja tkiva i stvaranja novih krvnih ugrušaka;
• Pojava konvulzija se očituje u posljednjoj fazi posttrombotičkog sindroma, kada se proizvodi raspadanja nakupljaju u mišićima i živcima, što negativno utječe na njihov rad. Statička smanjenja se javljaju uglavnom noću;
• Promjena tonusa kože - razvija se u pozadini poremećaja protoka krvi, kada dolazi do zagušenja u venskom sustavu. Tijekom početnih manifestacija, koža je blijeda, s progresijom bolesti ili u prisutnosti PTFB dubokih vena donjih ekstremiteta - plava ili plava. Vrlo se često ističu vaskularne zvjezdice i kružne konsolidacije.

Stupanj simptoma u velikoj mjeri ovisi o ozbiljnosti lezija udova u posttrombofleitskom sindromu. Ovisno o prevlasti određenih simptoma, razvrstava se klasifikacija posttromboflebitskih bolesti - od kojih se razlikuju četiri oblika: pufasti, varikozni, ulcerozni i mješoviti.

Šifra post-trombofleptičnog sindroma ICD 10 odgovara šifri "I 87.2".

Simptomi PFTS-a

Ova vrsta bolesti karakterizira prevalencija boli i oteklina udova nad preostalim simptomima. Oznaka sindroma govori o venskoj insuficijenciji - na početku pacijenta, umoru i osjećaju težine u nogama, koja kasnije postupno razvija u bol.

Vrhunac ozbiljnosti postthrombophlebitic bolesti javlja se u večernjim satima, pacijentu smeta bol, bol i bol. Ujutro se simptom značajno smanjuje ili se uopće ne smeta. Paralelno s bubrenjem nogu, što se istodobno povećava ili smanjuje s pojavom boli. Ova vrsta PTFS je najčešća, zahtijeva hitan tretman i medicinski nadzor.

Manifestacije varikoznog oblika

Simptomi u ovoj varijanti posttrombofleptičkih poremećaja pojavljuju se umjereni, ali postoji izražena dilatacija venoznih žila. Na vanjskom pregledu pacijent ima bubrenje safeničnih vena u donjem dijelu nogu i nogu, oticanje tih područja, popraćeno boli.

Ova vrsta posttrombofleptičnog sindroma javlja se u većini slučajeva i govori o recanalizaciji dubokih vena - kada se krvni ugrušak u dubokim venskim posudama resorbira i nastavlja se protok krvi. U površinskim vena pritisak padne, oni ostaju "rastegnuti".

Ulcer varijanta PTFS

Ova vrsta venske insuficijencije karakterizira trofički poremećaji - nutritivni poremećaji stanica zbog nedovoljne opskrbe arterijskom krvlju. U početku postoji potamnjenje kože u donjem dijelu udova, stvaranje prstenastih pečata, razvoj upalne reakcije, nakon čega nastaje ulkus.

Mješoviti oblik PTFS-a

U tom slučaju, venske promjene karakteriziraju mješovita slika: pacijent može biti poremećen boli i oteklina, koji se može periodično očitovati i onda se uopće ne smesti. Gotovo svi pacijenti imaju proširene vene i često se promatraju ulcerativne lezije kože.

dijagnostika

Posttrombotska bolest donjih ekstremiteta otkriva se na temelju vanjskog pregleda liječnika uz pomoć instrumentalnih metoda pregleda i anamnezisnih podataka. U potonjem slučaju, pacijent je intervjuiran i proučava se povijest prethodne bolesti - ako je pacijent bio tretiran za trombozu, vjerojatnost PTFS je vrlo visoka.

"Zlatni standard" u dijagnozi posttrombofleitskog sindroma je ultrazvučni pregled.

Pomoću dupleksnog skeniranja otkrivaju se stanje venskog zida, brzinu protoka krvi, evakuaciju krvi i njegovo odstupanje od ekstremiteta. Također, ultrazvuk, koji prolazi kroz tvrdog i mekog tkiva, daje informacije o prisutnosti ili odsutnosti krvnih ugrušaka.

Kao dodatak dijagnozi PTFS-a, pacijentu se može dati rentgensko sredstvo pomoću kontrastnog sredstva. Nakon potvrde bolesti, propisano je odgovarajuće liječenje.

Prognoza i komplikacije

Prognoza za posttrombofleptičnu leziju vena je relativno povoljna u slučajevima kada pacijent pridržava glavne preporuke liječnika - ne krši program liječenja i prati osnovna pravila sprječavanja ponovnog pojavljivanja bolesti. Ovim pristupom moguće je dulje vrijeme održati optimalno stanje.

U slučaju kršenja pravila zdravstvenog programa pacijent ima komplikacije u obliku cirkulacijskih poremećaja u udovima, što može dovesti do gangrene, što zahtijeva amputaciju. Druga ozbiljna komplikacija je cerebralni infarkt mozga ili unutarnjih organa u prisutnosti krvnog ugruška u općoj cirkulaciji.

liječenje

Za liječenje bolesti postthrombophlebitic vena, potrebna su dva glavna pravila: pravilno propisivanje liječenja i pacijentova želja za oporavkom. Samo sa svjesnim pristupom liječenju PTFS moguće je postići željeni rezultat, stabilizirati stanje bolesnika i spriječiti pogoršanje klinike za kroničnu vensku bolest ekstremiteta. Program uključuje uvođenje novih pravila u svakodnevnom životu, lijekove i niz restaurativnih postupaka. Operacija je obavezna samo kada se obrasci PTFS izvode.

Korekcija načina života

Pacijenti s venskom insuficijencijom moraju slijediti nekoliko osnovnih pravila koja su prevencija bolesti:

• Ne zaboravite posjetiti phlebologist ili vaskularni kirurg - ako je potrebno, liječnici mogu propisati profilaktički tretman koji će spriječiti neželjene učinke sindroma;
• Ograničite teške tjelesne napore, izbjegavajte rad koji zahtijeva produženo stajanje;
• Odustati od loših navika;
• Slijedite dijetu - nemojte jesti hranu koja povećava rizik od krvnih ugrušaka i razvoj PTFS-a;
• Provoditi dnevnu gimnastiku - umjerena fizikalna terapija pridonosi boljem cirkulacijom krvi u nogama, jača zidove vene.

Promjena načina života nije samo prevencija posttrombofleptičnog sindroma već i poboljšava učinak lijekova tijekom liječenja.

Terapija lijekovima

Liječenje posttrombofleptičnog sindroma s lijekovima usmjereno je na poboljšanje zgrušavanja krvi, vraćanje integriteta venskog zida i sprečavanje upale. Glavni režim liječenja uključuje tri faze liječenja postthrombophlebitic bolesti.

U početku se koriste sljedeći lijekovi:

• Disagregantnost (Trental, Reopoliglyukin, Pentoksifillin) - ovi alati sprečavaju adheziju trombocita i razvoj PTFS;
• Bolovi protiv bolova (Ketoprofen, Troxevasin) - smanjuju bolove, otekline i upale venskog zida;
• Antioksidanti (vitamin B, tokoferol, mildronat) - tanki krv, olakšavaju cirkulaciju kroz vene.

Ako postoje znakovi lezija kože, indicirana je antibakterijska terapija. Ovaj tretman posttrombofleptičnog sindroma traje 7-10 dana, a zatim se propisuju slijedeći lijekovi:

• Reparants: Solkoseril, Actovegin;
• Phlebotonics: Detraleks, Phlebodia, Ginkor-fort.

Na kraju tečaja postavlja se mast za vanjsku uporabu:

Trajanje mreže liječenja PTFS je oko 2-3 mjeseca. Obično se nakon ovog programa opaža eliminacija venske insuficijencije i glavnih manifestacija posttrombofleptičnih lezija.

fizioterapija

Korištenje postupaka jačanja vrlo je važno kako za liječenje postthromboflebitne bolesti, tako i za prevenciju. Kada se opaža venska insuficijencija, širenje volumena krvnih žila u kojima nastaje krv i stvaranje ugrušaka. Tijekom fizioterapije, ton žila raste, krv izljeva iz ekstremiteta se poboljšava.

Najčešći načini liječenja PTFS-a:

• Elektroforeza lijekova;
• Magnetna terapija;
• Lasersko liječenje;
• iontoforeza;
• Radon i kupke za udove.

Učinkovitost liječenja promatrat će se samo sustavnim posjetom fizioterapeuta - ako pacijent propusti sjednice, teško je očekivati ​​da će se ta bolest smanjiti.

Važno u liječenju PTFS volje i terapeutske gimnastike, koja će imenovati liječnika. Važno je napomenuti ogromne prednosti ove vrste vježbi - mala tjelesna aktivnost poboljšava cirkulaciju krvi, ublažava oticanje i povećava vaskularni ton. Zabranjeno je preopteretiti udove - poboljšava venski odljev.

Upotreba kompresijskih čarapa

Za prevenciju komplikacija postthrombophlebitic syndroma i njegovog liječenja koristi se zavoje i specijalna pletiva koja cijevi površinske vene. To povećava pritisak u dubokim posudama i poboljšava venske odljeve iz udova.

Folklorna medicina

Posttrombofleptični poremećaji mogu se liječiti kod kuće. Važno je koristiti ovu tehniku ​​kao dodatak glavnoj terapiji PTFS-a i ne primjenjivati ​​ga sami.

Dva najučinkovitija recepta su:

• Tinktura Kalanchoe - sitno nasjeckani listovi biljke izlijevaju se alkoholom ili votkom i infundiraju na tamnom mjestu 10 dana. Sastav se utrlja u zahvaćenim udovima;
• U borbi s posttrombotskim bolestima, planinski pepel će pomoći - potrebno je uzeti kora biljke i sipati kipuću vodu na nju, pustiti da se pere 10 sati. Uzmi tri puta dnevno i 1 žlica.

operacija

Kirurška korekcija neće pomoći da se riješite PTFS-a, već samo odgode izražene komplikacije. Zbog toga je njegova provedba važna s neučinkovitosti konzervativne terapije. Najčešći postupci su:

• Iscrpljivanje i vezanje vene;
• Stvaranje zaobilaznih venskih puteva za protok krvi;
• Uklanjanje krvnih ugrušaka na mjestima sedimenta.

Posttrombotska bolest je zapravo kronični oblik tromboze i često dovodi do invaliditeta. Ako ste imali povijest bolesti venskog sustava, preporučljivo je posjetiti liječnika i provesti prevenciju PTFS-a.

Posttromboflebitski sindrom: znakovi, tijek, dijagnoza, liječenje

Posttrombofleptični sindrom je prilično uobičajena venska bolest koja je teško liječiti. Stoga je važno dijagnosticirati razvoj bolesti u ranoj fazi i pravodobno poduzeti korake.

U većini slučajeva, posttromboflebitna bolest razvija se u pozadini tromboze glavnih žila donjih ekstremiteta. Ovo je jedna od najčešćih teških manifestacija kronične venske insuficijencije. Tijek bolesti karakterizira trajni edem ili trofički poremećaji kože nogu. Prema statistikama, oko 4 posto svjetske populacije pati od postthrombophlebitic bolesti.

Kako se posttrombofleptični sindrom nastavlja?

Razvoj bolesti u cijelosti ovisi o ponašanju krvnog ugrušaka koji nastaje u lumenu zahvaćene vene. Najčešće, tromboza bilo koje duboke vene završava djelomičnim ili apsolutnim oporavkom prethodne razine venske propusnosti. Međutim, u tešim slučajevima moguće je potpuno zatvaranje venskog lumena.

Već od drugog tjedna nakon stvaranja tromba, provodi se postupak postupnog resorpcije i zamjene lumena vezivnim tkivom. Uskoro ovaj proces završava potpunom ili barem djelomičnom obnavljanjem oštećenog dijela vene i traje, u pravilu, od dva do četiri mjeseca do tri ili više godina.

Kao rezultat manifestacije upalnih-distrofičnih poremećaja u strukturi tkiva, sama vena se transformira u slabo sukladnu sklerotičnu cijev, a njegovi su ventili potpuno uništeni. Oko vene nastavlja razvijati komprimiranje fibroze.

Niz vidljivih organskih promjena na dijelu ventila i gustim zidovima vene može dovesti do takvih neželjenih posljedica kao patološka preusmjeravanja krvi "odozgo prema dolje". Istodobno, venski pritisak regije donje noge povećava se u izraženoj mjeri, ventili se šire, a akutna venska insuficijencija tzv. Perforiranih vena se razvija. Ovaj proces dovodi do sekundarne transformacije i razvoja dublje insuficijencije vena.

Posttrombofleptični sindrom donjih ekstremiteta je opasan zbog brojnih negativnih promjena, ponekad nepovratnih. Razvoj statične i dinamičke venske hipertenzije. Ovo je vrlo negativan utjecaj na funkcioniranje limfnog sustava. Limfovna mikrocirkulacija pogoršava, kapilarnu propusnost raste. U pravilu, pacijentu muči teški tiranski edem, venski jaki ekcem, skleroza kože s oštećenjem potkožnog tkiva. Trofični ulkus često se pojavljuje na zahvaćenom tkivu.

Simptomi bolesti

Ako prepoznate bilo kakve simptome bolesti, trebali biste odmah potražiti pomoć stručnjaka koji će provesti temeljit pregled kako bi ustanovili točnu dijagnozu.

Glavni znaci PTFS-a su:

• Snažan i ne otekao tijekom dugog vremenskog razdoblja;
• Vaskularne zvjezdice;
• Protrusi u obliku malih potkožnih tuberkula umjesto pojedinačnih dijelova vene;
• konvulzije;
• Umor, osjećaj težine u nogama;
• Njušak, smanjena osjetljivost ekstremiteta;
• Osjećaj "zamagljenih stopala", osobito nakon dugog boravka "na nogama", pogoršavao se popodne, prema večeri.

Klinička slika bolesti

Temelj kliničke slike PTFB je izravno kronična venska insuficijencija različite težine, širenje većine safeničnih vena i pojava svijetle ljubičaste, ružičaste ili plavkaste vaskularne mreže na zahvaćenom području.

Upravo ta posuda preuzimaju glavnu funkciju osiguranja potpunog protjecanja krvi iz tkiva donjih ekstremiteta. Međutim, već dulje vrijeme, bolest se ne može tvrditi.

Prema statistikama, samo 12% pacijenata ima simptome donjeg ekstremiteta PTFS u prvoj godini bolesti. Ova brojka postupno se povećava bliže šest godina, dosežući 40-50 posto. Štoviše, oko 10 posto pacijenata u ovom trenutku već otkrilo prisutnost trofičnih ulkusa.

Ozbiljno oticanje nogu je jedan od prvih i glavnih simptoma posttrombotičkog sindroma. Obično se javlja zbog prisutnosti akutne venske tromboze, kada postoji proces obnavljanja prohodnosti vene i stvaranja kolateralne putanje.

Tijekom vremena, oteklina se može malo smanjiti, ali rijetko prolazi potpuno. Štoviše, tijekom vremena, edem se može lokalizirati u distalnim ekstremitetima, na primjer, u donjoj nozi, i približno, na primjer, u bedru.

Puffiness svibanj razviti:

• Kroz mišićnu komponentu, a pacijent može primijetiti blagi porast tjelesnih mišića u volumenu. Dakle, to se najočitije vidi u poteškoćama pričvršćivanja zatvarača na prtljažniku itd.
• Zbog kašnjenja u odljevu tekućina u većini mekih tkiva. To će na kraju dovesti do iskrivljavanja anatomske strukture ljudskih udova. Na primjer, promatra se zaglađivanje rupica na obje strane gležnja, oticanje stražnje noge i sl.

U skladu s prisutnošću određenih simptoma, postoje četiri klinička oblika PTF:

Važno je napomenuti da dinamika sindroma bubrenja u PTFB ima određenu sličnost s edemom koji se javlja s progresivnim varikoznim venama. Bubrenje mekog tkiva povećava se navečer. Pacijent to često primjećuje na naizgled "smanjenu veličinu cipela", koju je ujutro bio. Istovremeno, najčešće je pogođen lijevi donji dio. Edem na lijevoj nozi može se pojaviti u intenzivnijem obliku nego na desnoj strani.

Također, tragovi tlaka, čarapa i golf bendova, kao i skučene i neudobne cipele ostaju na koži i ne gube se tijekom dugog vremenskog razdoblja.

Ujutro, oteklina se obično smanjuje, ali uopće ne odlazi. Uz njega je i stalan osjećaj umora i težine u nozi, želja da "povuci" ud, bol u trbuhu ili bol koja se povećava dugoročno održavanjem jednog položaja tijela.

Bol ima tanak bolan karakter. Ovo je prilično ne previše intenzivno povlačenje i kidanje boli u udovima. Mogu biti nešto lakše ako vodite vodoravni položaj i podignete noge iznad razine tijela.

Ponekad, bol može biti praćeno grčevima udova. Češće se to može dogoditi tijekom noći ili ako je pacijent dugo dugo u neugodnom položaju, stvarajući veće opterećenje na zahvaćenom području (stajanje, hodanje itd.). Također, bol, kao takav, može biti odsutan, pojavljujući se samo na palpaciji.

S progresivnim posttromboflebitnim sindromom koji utječu na donje udove, rekurentna varijanska dilatacija dubokih vena razvija se u najmanje 60-70% pacijenata. Za veći broj pacijenata karakterističan je labav tip širenja bočnih grana, što se odnosi na glavne venske trake nogu i stopala. Mnogo rjeđe je zabilježio kršenje strukture kolica MPV ili BPV.

Posttrombofleptični sindrom jedan je od istaknutih razloga za daljnji razvoj teških i ubrzano rastućih trofičkih poremećaja, koji su karakterizirani ranim pojavljivanjem venskih trofičkih ulkusa.

Ulceri su obično lokalizirani na unutarnjoj površini donje noge, ispod, kao i na unutarnjoj strani gležnjeva. Prije pojave čira, ponekad se pojavljuju značajne, vizualno vidljive promjene na dijelu kože.

• Zamračivanje kože;
• Prisutnost hiperpigmentacije, što je objašnjeno curenjem crvenih krvnih zrnaca s njihovom naknadnom degeneracijom;
• Zapečati na koži;
• Razvoj upalnog procesa na koži, kao iu dubljim slojevima potkožnog tkiva;
• Pojava bjelkastog, atrofiranog tkiva;
• Neposredni izgled ulkusa.

Video: stručno mišljenje o trombozi i njezinim posljedicama

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza PTFS-a može napraviti samo liječnik zdravstvene ustanove, nakon temeljitog pregleda pacijenta i prolaska potrebnog pregleda.

Obično se pacijent propisuje:

1. Flebostsintigrafiyu,
2. Rendgenski pregled,
3. Prolaz diferencijalne dijagnoze.

Nekoliko godina ranije, pored sveukupne kliničke slike, funkcionalni su testovi naširoko korišteni za utvrđivanje i procjenu stanja pacijenta. Međutim, danas je već u prošlosti.
Dijagnoza PTFS-a i tromboze dubokih vena provodi se pomoću ultrazvučnog angioskliranja pomoću mapiranja boja krvotoka. Omogućuje vam adekvatno procjenjivanje prisutnosti lezije vene, prepoznavanje njihove opstrukcije i prisutnost tromboznih masa. Osim toga, ova vrsta studija pomaže u procjeni funkcionalnog stanja vene, brzini protoka krvi, prisustvu patološki opasnog protoka krvi, učinkovitosti ventila.

Prema rezultatima ultrazvuka moguće je identificirati:

• Prisutnost glavnih znakova trombotskog procesa;
• Prisutnost procesa recanalizacije (obnova slobodne prohodnosti vene);
• Priroda, razina gustoće i stupanj ograničenja tromboznih masa;
• Prisutnost uništavanja - gotovo potpuni odsutnost lumena, kao i nemogućnost protoka krvi;
• Povećanje gustoće zidova vene i paravasalnog tkiva;
• Znakovi disfunkcije ventila itd.

Među glavnim ciljevima koje traži AFM u PTFB-u:

1. Početno učvršćivanje učestalosti i prisutnosti posttrombotskih razaranja u tkivima;
2. Dijagnostika dinamike procesa;
3. Promatranje promjena u venskom krevetu i proces fazne obnove venske prohodnosti;
4. Uklanjanje ponavljanja bolesti;
5. Opća procjena stanja vene i perforiranje.

Liječenje posttrombofleptičnog sindroma

Liječenje posttrombofleptičnog sindroma provodi se uglavnom konzervativnim metodama. Do sada su sljedeće metode liječenja ove bolesti široko primjenjive:

• Terapija kompresijom;
• Korekcija načina života,
• Kompleksi fizikalne terapije i gimnastike,
• Brojni postupci fizioterapije,
• farmakoterapija,
• Kirurška intervencija (ektomija)
• Lokalno liječenje.

Za dobivanje osloboditi od postthrombophlebitic syndrome, konzervativni tretman je najatraktivniji. Međutim, u slučaju kada ne donosi željeni rezultat, liječenje PTFS rekonstruktivnom kirurgijom ili ektopijom je primjenjivo. Dakle, uklanjanje plovila koje nisu uključene u proces protjecanja krvi ili su povrede ventila.

Temelj konzervativnih metoda liječenja PTFB je kompresijska terapija koja ima za cilj smanjenje venske hipertenzije. To se uglavnom odnosi na površinska tkiva nogu i stopala. Kompresija vene također se postiže korištenjem posebnog platna, koji mogu biti elastične suknje ili čarape i zavoji različitih proširivosti itd.

Istodobno s metodama kompresije primjenjuju se liječenje dubokim venama PTFS, koji je usmjeren izravno na poboljšanje tonova vene, vraćanje lučenja limfne drenaže i uklanjanje postojećih mikrokrižavajućih poremećaja, kao i suzbijanje upalnog procesa.

Sprječavanje recidiva bolesti

Kompleks antikoagulantne terapije uz upotrebu izravnih ili neizravnih antikoagulanata pokazala se pacijentima nakon uspješnog liječenja tromboze i postbljedičkog sindroma. Dakle, stvarna upotreba: heparina, fraxiparina, fondaparinuxa, varfarina itd.

Trajanje ove terapije može se odrediti samo pojedinačno, uzimajući u obzir razloge koji su doveli do razvoja bolesti i prisutnosti trajnog faktora rizika. Ako je bolest izazvala trauma, operacija, akutna bolest, produljena imobilizacija, tada je vrijeme liječenja obično od tri do šest mjeseci.

Tlačna terapija, osobito uz upotrebu pletiva koja se lako upotrebljava, jedan je od najvažnijih trenutaka za kompenzaciju svih vrsta CVI.

Ako govorimo o idiopatskoj trombozi, trajanje primjene antikoagulanata treba biti najmanje šest do osam mjeseci, ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta i riziku ponovnog pojavljivanja. U slučaju rekurentne tromboze i brojnih ustrajnih čimbenika rizika, tijek lijekova može biti prilično dug, a ponekad i cjeloživotno.

Sažetak

Dakle, dijagnoza post-phlebitic sindroma je napravljena u slučaju kombinacije glavnih znakova kronične funkcionalne venske insuficijencije donjih ekstremiteta. Ona se očituje u obliku: boli, umora, edema, trofičkih poremećaja, kompenzacijskih varikoznih vena itd.

U pravilu, post-flebitic bolest razvija nakon što pate trombophlebitis s porazom dubokih vena, ili na pozadini same bolesti. Prema statistikama, više od 90% tih bolesnika ima tromboflebitis ili duboku vensku trombozu.

Uzroci razvoja post-phlebitic syndrome: prisutnost bruto morfoloških promjena u dubokim venama, očituje se u obliku nepotpune restauracije protoka krvi, kao i uništavanja ventila i poteškoća u izljevu krvi. Tako se pojavljuju brojne sekundarne promjene: početno funkcionalne i nakon - organske promjene koje utječu na limfni sustav i mekih tkiva udova.