Anemija nedostatka željeza - simptomi i liječenje

Anemija nedostatka željeza je bolest koja je karakterizirana smanjenjem razine hemoglobina u krvi. Prema rezultatima istraživanja u svijetu, oko 2 milijarde ljudi pati od ovog oblika anemije različite težine.

Djeca i dojilje najčešće su osjetljive na ovu bolest: svako treće dijete na svijetu pati od anemije, gotovo sve žene koje dojilju imaju anemiju različitog stupnja.

Ova anemija prvi put je opisana 1554. godine, a pripreme za njegovo liječenje prvo su primijenjene 1600. godine. To je ozbiljan problem koji ugrožava zdravlje društva, jer nema mali utjecaj na performanse, ponašanje, mentalni i fiziološki razvoj.

To značajno smanjuje društvenu aktivnost, ali, nažalost, anemija se često podcjenjuje, jer postupno osoba postaje navikla na smanjenje željezne trgovine u njegovom tijelu.

Uzroci anemije nedostatka željeza

Što je to? Među uzrocima anemije nedostatka željeza, postoji nekoliko. Često postoji kombinacija razloga.

Nedostatak željeza često je iskusan kod ljudi čije tijelo zahtijeva povišenu dozu tog elementa u tragovima. Taj se fenomen promatra s povećanim rastom tijela (u djece i adolescenata), kao i tijekom trudnoće i dojenja.

Prisutnost dovoljne razine željeza u tijelu ovisi uglavnom o tome što jedemo. Ako je prehrana neuravnotežena, unos hrane je nepravilan, pogrešna hrana se konzumira, a sve to zajedno će uzrokovati nedostatak željeza u tijelu s hranom. Usput, glavni izvori hrane od željeza su meso: meso, jetra, riba. Relativno mnogo željeza u jajima, grah, grah, soja, grašak, orasi, grožđice, špinat, šljive, šipak, heljda, crni kruh.

Zašto se pojavljuje anemija nedostatka željeza i što je to? Glavni razlozi ove bolesti su sljedeći:

1. Nedovoljan unos željeza u prehrani, osobito u novorođenčadi.
2. Poremećaj usisa.
3. Kronični gubitak krvi.
4. Povećana potreba za željezom s intenzivnim rastom adolescenata tijekom trudnoće i dojenja.
5. Intravaskularna hemoliza s hemoglobinurijom.
6. Povreda transporta željeza.

Čak i minimalno krvarenje na 5-10 ml / dan rezultirat će gubitkom od 200-250 ml krvi mjesečno, što odgovara otprilike 100 mg željeza. I ako izvor latentnog krvarenja nije uspostavljen, što je prilično teško zbog nedostatka kliničkih simptoma, a nakon 1-2 godine pacijent može razviti anemiju nedostatka željeza.

Taj se proces javlja brže u prisutnosti drugih predisponirajućih čimbenika (oštećena apsorpcija željeza, nedovoljna potrošnja željeza itd.).

Kako se IDA razvija?

1. Tijelo mobilizira zalihu željeza. Nema anemije, bez pritužbi, nedostatak feritina može se otkriti tijekom studije.
2. Spremljeno je mobilizirano tkivo i transport željezo, hemoglobin sinteza. Ne postoji anemija, suha koža, slabost mišića, vrtoglavica, znakovi gastritisa. Ispitivanje je pokazalo nedostatak željeza u serumu i smanjenje zasićenja transferina.
3. Sva sredstva utječu. Pojavljuje se anemija, količina hemoglobina se smanjuje, a zatim se smanjuju crvene krvne stanice.

stupnjeva

Stupanj anemije nedostatka željeza u sadržaju hemoglobina:

• lako hemoglobin ne smanjuje se ispod 90 g / l;
• srednja - 70-90 g / l;
• teškog hemoglobina ispod 70 g / l.

Normalne razine hemoglobina u krvi:

• za žene - 120-140 g / l;
• za muškarce - 130-160 g / l;
• u novorođenčadi - 145-225 g / l;
• djeca 1 mjesec - 100-180 g / l;
• djeca 2 mjeseca. - 2 godine. - 90-140 g / l;
• u djece od 2-12 godina - 110-150 g / l;
• djeca od 13-16 godina - 115-155 g / l.

Međutim, klinički znakovi ozbiljnosti anemije ne odgovaraju uvijek ozbiljnosti anemije prema laboratorijskim kriterijima. Stoga je predložena klasifikacija anemije prema ozbiljnosti kliničkih simptoma.

• Grade 1 - nema kliničkih simptoma;
• 2 stupnja - umjereno izražena slabost, vrtoglavica;
• Grade 3 - postoje svi klinički simptomi anemije, invalidnosti;
• Grade 4 - predstavlja ozbiljno stanje prekomasa;
• Grade 5 - naziva se "anemična koma", traje nekoliko sati i kobno je.

Znakovi latentne pozornice

Nedostatak latentnog (skrivenog) željeza u tijelu može dovesti do simptoma sindroma sideropeničnog (željezom manjka). Imaju sljedeći znak:

• slabost mišića, umor;
• gubitak pozornosti, glavobolja nakon mentalnog napora;
• na sol i začinjene, začinjene hrane;
• upaljeno grlo;
• suha blijeda koža, bljedilo sluznice;
• lomljive i blijede ploče noktiju;
• dulja kosa.

Nešto kasnije razvija anemična sindrom, ozbiljnost koja je s obzirom na razinu hemoglobina i crvenih krvnih stanica u tijelu, kao i brzinom od anemije (brže razvija, to je izraženije će biti kliničke manifestacije), kompenzacijski kapacitet organizma (kod djece i starijih osoba su manje razvijena), a prisutnost popratnih bolesti.

Simptomi anemije nedostatka željeza

Anemija nedostatka željeza polako se razvija, tako da simptomi nisu uvijek izraženi. Kad anemija često ljuštiti, deformirane i slomljena nokti rezati kosu, koža postaje suha i bez sjaja, tu ćete pokupiti na uglovima usta, tu je slabost, malaksalost, vrtoglavica, glavobolja, titranje leti pred očima, nesvjestica.

Vrlo često kod bolesnika s anemijom dolazi do promjene u okusu, a pojavljuje se neodoljiva žudnja za neprehrambenim proizvodima kao što su krede, glina i sirovo meso. Mnogi početi privlačiti oštre mirise, kao što su benzin, caklinska boja, aceton. Cijela slika bolesti se otvara tek nakon općeg testiranja krvi za glavne biokemijske parametre.

Dijagnoza IDA-e

U tipičnim slučajevima dijagnoza anemije nedostatka željeza nije teška. Često je bolest otkrivena u analizama, donesena iz potpuno drugog razloga.

Općenito, manualni test krvi otkriva smanjenje hemoglobina, indeks boja krvi i hematokrit. Prilikom izvođenja ULA na analizatoru, detektiraju se promjene u indeksima eritrocita koji karakteriziraju sadržaj hemoglobina u eritrocitima i veličinu eritrocita.

Identifikacija takvih promjena je razlog za proučavanje metabolizma željeza. Više detalja o procjeni metabolizma željeza opisano je u članku o nedostatku željeza.

Liječenje anemije nedostatka željeza

U svim slučajevima anemije nedostatka željeza, prije započinjanja liječenja, potrebno je utvrditi neposredan uzrok tog stanja i, ako je moguće, ukloniti ga (najčešće ukloniti izvor gubitka krvi ili liječiti temeljnu bolest koja je komplicirana sideropenijom).

Liječenje anemije nedostatka željeza kod djece i odraslih trebalo bi biti patogenetski opravdano, sveobuhvatno i usmjereno ne samo na uklanjanje anemije kao simptoma, već i na uklanjanje nedostatka željeza i nadopunjavanje njezinih rezervi u tijelu.

Klasični tretman anemije:

• uklanjanje etiološkog faktora;
• organizacija pravilne prehrane;
• uzimanje dodataka željeza;
• prevenciju komplikacija i ponavljanje bolesti.

S pravilnom organizacijom gore navedenih postupaka, možete računati na uklanjanje patologije u roku od nekoliko mjeseci.

Pripreme za željezo

U većini slučajeva, pomanjkanje željeza eliminira se pomoću željeznih soli. Najpristupačniji lijek koji se danas koristi za liječenje anemije nedostatka željeza je tableta željeznog sulfata, sadrži 60 mg željeza i uzima 2-3 puta dnevno.

Druge željezne soli, kao što su glukonat, fumarat, laktat, također imaju dobra apsorpcijska svojstva. S obzirom na činjenicu da se apsorpcija anorganskog željeza s hranom smanjuje za 20-60% kod hrane, bolje je uzimati takve lijekove prije jela.

Moguće nuspojave od dodataka željeza:

• metalni okus u ustima;
• bol u trbuhu;
• konstipacija;
• proljev;
• mučninu i / ili povraćanje.

Trajanje liječenja ovisi o sposobnosti pacijenta da apsorbira željezo i nastavlja se sve dok se ne normaliziraju laboratorijski krvni brojevi (broj crvenih krvnih stanica, hemoglobin, indeks boja, razina željeza u serumu i kapacitet vezanja željeza).

Nakon uklanjanja znakova anemije nedostatka željeza, preporučuje se uporaba istog lijeka, ali u smanjenoj profilaktičnoj dozi, budući da glavni fokus liječenja nije toliko uklanjanje znakova anemije kao nadopunjavanje nedostatka željeza u tijelu.

dijeta

Dijeta za nedostatak željeza anemija je potrošnja hrane bogate željeza.

Prikazana je dobra prehrana s obveznim uključivanjem u prehranu hrane koja sadrži hemno željezo (teletina, govedina, janjetina, zečje meso, jetra, jezik). Treba imati na umu da poboljšanje ferorasporezije u gastrointestinalnom traktu promovira askorbinska, limunska, sukcinska kiselina. Oksalati i polifenoli (kava, čaj, proteini soje, mlijeko, čokolada), kalcij, dijetalna vlakna i druge tvari inhibiraju apsorpciju željeza.

Međutim, bez obzira koliko jedemo meso, samo 2,5 mg željeza ući će u krv iz nje dnevno - to je koliko tijelo može apsorbirati. A od kompleksa koji sadrže željezo apsorbira se 15-20 puta više - zbog čega nije uvijek moguće riješiti problem anemije uz pomoć samo prehrane.

zaključak

Anemija nedostatka željeza je opasno stanje koje zahtijeva adekvatan pristup liječenju. Samo dugoročna primjena dodataka željeza i uklanjanje uzroka krvarenja dovest će do uklanjanja patologije.

Kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije liječenja, laboratorijski krvni testovi trebaju se kontinuirano pratiti tijekom liječenja bolesti.

Simptomi anemije, liječenja i uzroka nedostatka željeza

Anemija nedostatka željeza (anemija) je patološki sindrom koji je karakteriziran smanjenjem broja crvenih krvnih stanica i hemoglobina. To je glavna hipoksija tkiva i organa, zbog nedostatka eritroogenih klica, kisik se isporučuje u stanice.

Ovo stanje je posebno opasno za mozak. Tijekom hipoksije stanice živaca umiru, što dovodi do postupno degradacije pojedinca. U početnim fazama bolesti, osoba osjeća konstantan umor i smanjenje performansi. Ako za ove simptome obavlja laboratorijski test krvi, utvrđuje se smanjenjem razine hemoglobina i crvenih krvnih stanica.

Što je to?

Anemija je složen klinički i hematološki sindrom, koji se očituje smanjenjem broja crvenih krvnih stanica i hemoglobina. Anemija je prilično uobičajena bolest i, prema različitim izvorima, učestalost varira od 7 do 17% populacije.

Anemija nedostatka željeza je anemija hipokromnog (smanjenja sadržaja hemoglobina u eritrocitima) mikrocita (smanjenje veličine eritrocita), koja se razvija kao rezultat apsolutnog nedostatka željeza u tijelu.

Zašto nedostatak željeza uzrokuje bolest

Utvrđeno je da je mehanizam bolesti povezan s nedostatkom minerala željeza u krvi. Njegova uloga je teško pretjerivati. Doista, od ukupnog broja, 70% je izravno uključeno u izgradnju hemoglobina. To znači da je željezo neophodan materijal za zadržavanje crvenih stanica kisika i naknadni proces prijenosa od plućnih vezikula do tkiva.

Svaka inačica nedostatka željeza dovodi do smanjenja sinteze hemoglobina i gladovanja kisika cijelog organizma.

Drugi mehanizmi koji utječu na željezo

Važno je ne samo unos minerala s hranom (željezo se ne proizvodi u tijelu) već i pravilan proces asimilacije i prijenosa.

Poseban protein (transferrin) odgovoran je za apsorpciju željeznih molekula iz duodenuma. Donosi Fe na koštanu srž, gdje se sintetiziraju crvene krvne stanice. Tijelo oblikuje "skladište" u jetrenim stanicama za brzo popunjavanje u slučaju akutnog nedostatka. Dionice su pohranjene kao hemosiderin.

Ako razvrstavate sve oblike koji sadrže željezo u dijelovima, dobivate sljedeće:

• 2/3 pada na hemoglobin;
• za zalihe u jetri, slezeni i koštanoj srži u obliku hemosiderina - 1 g;
• na transportnom obliku (željezo u serumu) - 30,4 mmol / 1;
• za respiratornu enzim citokromoksidazu - 0,3 g

Akumulacija počinje u prenatalnom razdoblju. Fetus sudjeluje u željezo od majčinog organizma. Anemija majke opasna je za formiranje i održavanje unutarnjih organa kod djeteta. I nakon rođenja beba bi ga trebala primati samo s hranom.

Uklanjanje viška minerala događa se s urinom, izmetom kroz znojne žlijezde. U žena od adolescencije do menopauze još uvijek postoji put menstrualnog krvarenja.

• Otprilike 2 g željeza se uklanja dnevno, tako da manja količina ne bi trebala potjecati iz hrane.

Održavanje ispravne ravnoteže kako bi se osiguralo disanje tkiva ovisi o pravilnom funkcioniranju tog mehanizma.

uzroci

Potreban uvjet za razvoj nedostatka je prekomjerna potrošnja željeza u tkivima nakon primitka. Pomanjkanje željeza izaziva sljedeće uvjete (navedene prema stupnju prevalencije):

kronični (dnevni gubitak krvi 5-10 ml)

• česte nosebleeds;
• želudac i crijevno krvarenje;
• bogata menstruacija;
• patologija bubrega s karakterističnom hematurija.

Akutni (masivni gubitak krvi)

• ozljede, opsežne opekline;
• nekontrolirana donacija;
• patološko krvarenje (na primjer, krvarenje maternice u onkopatologiji, itd.).

Nedovoljna količina željeza

• iscrpljujuće dijete i post;
• neuravnotežena prehrana;
• vegetarijanstvo.

Smanjena apsorpcija željeza

• bolesti probavnog trakta, zaraze crvima;
• senil i djetinjstvo.

Povećajte potrebnu količinu željeza

• aktivni rast (1-2 godine i adolescencija);
• trudnoća, laktacija (potreba za željezom povećava se za pola do 30 mg / danu);
• formiranje menstrualnog ciklusa;
• tjelesna aktivnost, sport;
• česte upale (akutne respiratorne virusne infekcije, itd.).

Kongenitalna anemija kod djece

• preuranjena trudnoća
• anemija u trudnoj ženi.

Stupnjevi ozbiljnosti

Ovisno o dubini nedostatka željeza, postoji 3 stupnja ozbiljnosti IDA-e:

1. Lako hemoglobin vrijednosti su u rasponu od 110 do 90 g / l;
2. Sadržaj srednje - Hb kreće se od 90 do 70 g / l;
3. Razina teškog hemoglobina padne ispod 70 g / l.

Osoba se počinje osjećati bolesnima već u fazi latentnog nedostatka, ali simptomi će postati jasno vidljivi samo s sideropeničnim sindromom. Prije pojave kliničke slike anemije o nedostatku željeza, potrebno je još 8 do 10 godina, a tek tada osoba koja ima malo interesa za svoje zdravlje uči da ima anemija, tj. Kada se hemoglobin značajno smanjuje.

Simptomi anemije nedostatka željeza

Glavni znakovi anemije nedostatka željeza kod žena i muškaraca su:

• kratkoća daha;
• kršenje okusa i mirisa;
• osjetljivost na zarazne bolesti;
• oštećenje jezika;
• povećano umor;
• promjene kože (piling i crvenilo) i nokti / kosa (piling, gubitak);
• poremećaj sluznice (na primjer, čirevi slični stomatitiji mogu se pojaviti u usnoj šupljini);
• intelektualne teškoće - koncentracija pažnje se smanjuje, dijete počinje slabo apsorbirati učenje, sjećanje se smanjuje;
• slabost mišića.

U kliničkoj slici o anemiji nedostatka željeza, postoje 2 glavna sindroma:

Anemični sindrom

Ovaj sindrom očituje se nespecifičnim znakovima karakterističnim za sve anemije:

• kratkoća daha koja se pojavljuje s minimalnim naporom;
• prekide u radu srca;
• vrtoglavicu kod mijenjanja položaja tijela;
• tinitus.

Ozbiljnost gore navedenih simptoma ovisi o brzini smanjenja hemoglobina. Anemija nedostatka željeza ima kronični tijek, pa se pacijenti mogu prilagoditi svojim manifestacijama.

U nekim slučajevima prve pritužbe anemije o nedostatku željeza mogu biti:

• nesvjesticu;
• angina napada;
• dekompenziranje vaskularnih lezija mozga.

Giposideroz

Simptomi hyposiderosis povezani su s nedostatkom željeza u tkivima. Slijedi:

• pogoršanje strukture kose s pilingom vrhova;
• znakovi astenije;
• prekomjerna suhoća kože, podložna minimalnoj korekciji uz pomoć hidratiziranja kozmetike;
• patoloških promjena u noktima, poprečnom prigušenju ploče nokta, promjenom njezinog oblika;
• kršenje zaštitnih svojstava tijela s čestim virusnim bolestima;
• pojava kutnog stomatitisa, koji se očituje pukotinama s područjima upale u kutovima usta;
• znakovi upalnih lezija jezika;
• obezbojenje kože na blijed zelenkasto nijansu;
• neobične prehrambene navike (želja da jedu kredu, pepeo i druge tvari);
• ovisnost o neobičnim mirisima;
• plava sclera zbog distrofičnih promjena rožnice na pozadini nedostatka željeza.

Prema nedavnim istraživanjima pedijatara i hematologa, djeca s nedostatkom tkiva željeza imaju mentalnu retardaciju. To je povezano s oslabljenom mijelinizacijom živčanih vlakana s smanjenjem električne aktivnosti mozga. Također kod mladih pacijenata postoji visok rizik od razvoja zatajenja srca, međutim, nema jasnih mehanizama za oštećenje miokarda kod hiposeroze.

dijagnostika

Dijagnoza stanja, kao i određivanje njegove ozbiljnosti provode se prema rezultatima laboratorijskih istraživanja. Sljedeće promjene karakteristične su za anemiju nedostatka željeza:

• smanjenje sadržaja hemoglobina u krvi (norma za žene je 120-140 g / l, za muškarce, 130-150 g / l);
• poikilocitoza (promjena u obliku crvenih krvnih stanica);
• smanjenje koncentracije feritina (norma za žene je 22-180 μg / l, za muškarce, 30-310 μg / l);
• mikrocitoza (prisutnost abnormalno malih crvenih krvnih stanica u veličini);
• hipokromija (indeks boja - manji od 0,8);
• smanjenje koncentracije željeza u serumu (norma za žene je 8,95-30,43 μmol / l, za muškarce - 11,64-30,43 μmol / 1);
• smanjenje zasićenosti transferina željeza (norma je 30%).

Za učinkovito liječenje anemije nedostatka željeza, važno je utvrditi uzrok. Za otkrivanje izvora kroničnog gubitka krvi je prikazano:

• FEGDS;
• barij klistir;
• ultrazvuk zdjeličnih organa;
• X-zraka želuca s kontrastom;
• kolonoskopija;
• studije fekalne okultne krvi.

U složenim dijagnostičkim slučajevima provodi se probijanje crvene koštane srži, nakon čega slijedi histološki i citološki pregled dobivenog punktata. Značajno smanjenje sideroblasta ukazuje na prisutnost anemije nedostatka željeza.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s drugim tipovima hipokromne anemije (talasemija, sideroblastična anemija).

Liječenje anemije nedostatka željeza

Anemija nedostatka željeza se tretira samo dugotrajnom primjenom trovalentnog željeza usmeno u umjerenim dozama, a značajan porast hemoglobina, za razliku od poboljšanja dobrobiti, neće biti uskoro - za 4-6 tjedana.

Obično se propisuje bilo koji bivalentni željezni proizvod - češće je željezni sulfat - bolji je dulji oblik doziranja, u prosječnoj terapijskoj dozi nekoliko mjeseci, zatim se dozu svodi na minimum tek nekoliko mjeseci, a zatim (ako uzrok anemije nije eliminiran), održavanje minimalnog doze tijekom tjedna, mjesečno, dugi niz godina.

Dakle, ova praksa je dobro opravdana u liječenju žena s kroničnom poslije hemoragijskom anemijom nedostatka željeza s tardiferonom zbog dugotrajne hiperpoliemenoreje - jedne tablete ujutro i navečer 6 mjeseci bez pauze, zatim jedne tablete dnevno za još 6 mjeseci, a zatim nekoliko godina svaki dan tjedan dana menstruacije, To omogućuje opterećenje željeza s pojavom dugotrajnih obilnih menstruacija tijekom razdoblja menopauze. Besmislen anakronizam je određivanje razine hemoglobina prije i poslije menstruacije.

Kada je agastralna (gastrectomija za tumor) anemija, dobar učinak je davanje uzimanje minimalne doze lijeka za mnogo godina i primjena vitamina B12 na 200 mikrograma po danu intramuskularno ili subkutano četiri tjedna u redu svake godine za život.

Trudnice s pomanjkanjem željeza i anemijom (blagi pad hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca su fiziološki zbog umjerene hidremije i ne zahtijevaju liječenje) dobivaju prosječnu dozu željezovog sulfata usta prije isporuke i tijekom dojenja ako dijete nema proljev, što se obično događa rijetko.

Popularni dodatci od željeza

Trenutno pozornost liječnika i pacijenata predstavlja širok izbor lijekova koji povećavaju sadržaj željeza u tijelu.

Najučinkovitiji lijekovi za povećanje koncentracije željeza uključuju:

• Ferrum Lek;
• Maltofer;
• Ferropleks;
• gemofer;
• Ferrotseron; (boje mokraće ružičaste boje);
• tardiferon;
• Ferrogradumet;
• Heferol;
• Ferograd;
• Sorbifer-durules.

Pripravci za parenteralnu primjenu propisuju se kršenjem apsorpcije željeza u gastrointestinalnom traktu (gastrektomija, peptički ulkus i 12 dvanaesnog ulkusa u akutnoj fazi, resekcija velikih dijelova tankog crijeva).

Prilikom propisivanja lijekova za intravenoznu i intramuskularnu primjenu najprije morate zapamtiti o alergijskim reakcijama (osjećaj topline, srčanog ritma, bolova iza strijke, donjeg dijela leđa i mišića tele, metalni okus u ustima) i mogućeg razvoja anafilaktičkog šoka.

Popis lijekova koji sadrže ferfer nije vodič za djelovanje, propisivanje i izračunavanje doze je posao liječnika koji se bavi liječenjem. Terapeutske doze su propisane dok se ne normalizira razina hemoglobina, pa se pacijent prebaci u profilaktičke doze.

Koliko dugo trebam uzeti željezo dodataka?

1. Ako je terapija učinkovita, tada 10-12 dana broj mladih crvenih krvnih stanica - retikulocita - oštro se povećava u krvi.
2. Nakon 3-4 tjedna hemoglobina se podiže.
3. Nakon 1,5-2 mjeseca pritužbe nestaju.
4. Nedostatak željeza u tkivima može se ukloniti tek nakon 3 mjeseca kontinuiranog davanja željeznih pripravaka - to je koliko treba nastaviti liječenje.

Dakle, anemija nedostatka željeza je česta i dobro proučavana, ali ne benigna bolest. Niska razina hemoglobina je samo vrh ledenog brijega, pod kojim postoje velike promjene u tkivima povezanim s nedostatkom željeza. Srećom, moderni lijekovi mogu eliminirati ove probleme - pod uvjetom da je liječenje završeno, a uzroci, ukoliko je moguće, eliminiraju se.

Nuspojave

metalni okus, tamniju zubne cakline, alergijski kožni osip, dispepsija Dobivena nadražujuće djelovanje na sluznicu probavnog trakta, posebno crijeva (proljev, mučnina, povraćanje): Najčešće promatranih sporednih učinaka u liječenju željeza pripravaka. Stoga je početna doza lijekova trebala biti 1 / 3-1 / 2 terapeutska, nakon čega ih se povećava do pune doze nekoliko dana kako bi se izbjegla pojava izraženih nuspojava.

Intramuskularna primjena željeznih pripravaka provodi se samo prema strogim indikacijama zbog razvoja izraženih lokalnih i sustavnih nuspojava. Pokazatelji za intramuskularnu primjenu dodataka željeza su sljedeći: bolesti probavnog trakta (sindrom slabije intestinalne apsorpcije, ulcerativni kolitis, kronični enterokolititis, gastrointestinalno krvarenje) i netrpeljivost lijekovima koji sadrže željezo kada se uzimaju usta.

Kontraindikacije imenovanja željeznih pripravaka su anemija, a ne zbog nedostatka željeza (hemolitička, aplastična), hemosideroza, hemokromatoza.

dijeta

Međunarodna udruga hematologije tvrdi da normalizacijom pacijentovog ponašanja u prehrani s znakovima blage anemije nedostatka željeza može se u velikoj mjeri normalizirati broj krvi, a ne koristiti dodatke za željezo kako bi se eliminirao nedostatak željeza. Bolesnici s teškom anemijom pokazali su upotrebu specijalizirane prehrane kao dodatak glavnom liječenju.

Temeljna načela terapijske prehrane u slučaju anemije nedostatka željeza su oštro ograničenje potrošnje masti, kako biljnog i životinjskog porijekla, tako i obogaćivanje hrane koja sadrži velike količine proteina. Dokazano je da apsorpcija željeza po tijelu na bilo koji način ne utječe ugljikohidrati pa njihova potrošnja ne smije biti ograničena.

Za punjenje je potrebno za normalne razine hematopoeze željeza, morate uključiti u prehrani bolesnika dostaviti velik broj proizvoda koji sadrže željezo (jetra, govedina jezik, lean puretina, crvene vrste morske ribe, heljda i proso žitarice, borovnice i breskve). Veliki postotak željeza također se nalazi u svim vrstama zelenila, govedine i jaja. Između plodova treba biti poželjna dragun, dunje i jabuke u sirovom ili pečenom obliku.

Pacijenti s anemijom nedostatka željeza preporučuju se potpuno isključiti mliječne proizvode i crni čaj iz prehrane jer sadrže tvari koje sprečavaju apsorpciju željeza. Naprotiv, sinergističke proizvode koji se trebaju koristiti u velikim količinama, zajedno s proizvodima koji sadrže željezo, sadrže veliki postotak vitamina C (sorrel, ribizla, kiseli kupus, svježe iscijeđen plodovi i sokovi od citrusa s pulpom).

Značajke anemije tijekom trudnoće

Razlozi za razvoj anemije nedostatka željeza u žena smatraju se razdobljima teškog menstruacije, kao i procesima trudnoće i porođaja. Međutim, pomanjkanje željeza u razdoblju porođaja nije uvijek prisutno, postoje posebni preduvjeti:

• kronična anemija kod žena;
• bolesti unutarnjih organa;
• česte trudnoće i porođaj;
• nositi blizance ili trojke;
• akutne toksikoze ili nezdrave prehrane.

Anemija o nedostatku željeza u trudnica izražena je simptomima koji se lako miješaju s toksemijom, a samo s izrazitim nedostatkom postaje očigledan.

Uz asimptomatsku bolest, krvni test pomoći će otkriti anemiju, au teškim fazama simptomi su: vrtoglavica, otežano disanje, bljedilo i suhoća kože, promjene u okusu i gubitak kose. Anemija se uvijek ne nestaje nakon porođaja, često je potrebno liječiti čak i tijekom trudnoće. Liječenje trudnice propisuje liječnika, uzimajući u obzir uzroke nedostatka. Žene su propisane tijekom bivalentnih željeznih pripravaka u kombinaciji s folnom kiselinom.

Komplikacije anemije nedostatka željeza

Komplikacije se javljaju s produljenom anemijom bez liječenja i smanjuju kvalitetu života.

• smanjen imunitet
• rijetka i ozbiljna komplikacija je hipoksička koma,
• povećano srce, što dovodi do većeg stresa na srcu i eventualno zatajenja srca,
• trudnice povećavaju rizik od prijevremenog poroda i retardacije rasta fetusa,
• kod djece, nedostatak željeza uzrokuje rast i razvojno kašnjenje,
• hipoksija zbog nedostatka željeza komplicira tijek postojećih kardiopulmonalnih bolesti (koronarna arterijska bolest, astma, bronhiektazija i drugi).

prevencija

Stručnjaci Svjetske zdravstvene organizacije formulirali su glavne dogme preventivnih mjera s ciljem smanjenja prevalencije anemije nedostatka željeza među stanovništvom. Glavni načini postizanja tog cilja su:

• uporaba u prehrani hrane, obogaćena lako probavljivom obliku željeza;
• korištenje sredstava koja poboljšavaju apsorpciju željeza (razni navedeni vitamini);
• liječenje kroničnih žarišta infekcije.

Prevencija bi trebala biti provedena, prema stručnjacima Svjetske zdravstvene organizacije, na razini populacije, budući da se u gotovo 25% svjetske populacije uočavaju najranije anemije pomanjkanja željeza. I to nije mali lik, a posljedice bolesti vrlo su neugodne.

Osim toga, prevencija anemije nedostatka željeza je podijeljena na primarnu, sekundarnu i, prema tome, tercijarnu. Primarni cilj je eliminirati glavni čimbenik koji pridonosi anemizaciji tijela, a sekundarni je pravodobno otkrivanje simptoma, pravovremeno dijagnosticirati i liječiti bolest ispravno. Cilj tercijarne prevencije je smanjivanje mogućih komplikacija.

pogled

U velikom broju slučajeva anemija nedostatka željeza uspješno je ispravljena, znakovi i simptomi anemije opadaju. Međutim, ako se ne liječi, komplikacije se razvijaju i bolest napreduje.

Ako imate nisku razinu hemoglobina, morate proći potpuno klinički i laboratorijski pregled i utvrditi uzrok anemije. Ispravna dijagnoza ključ je uspješnog liječenja.

Anemija nedostatka željeza

Anemija nedostatka željeza je sindrom uzrokovan nedostatkom željeza i dovodi do oštećenja hemoglobinopoeze i hipoksije tkiva. Kliničke manifestacije anemije nedostatka željeza su opća slabost, pospanost, niska mentalna sposobnost i tjelesna izdržljivost, tinitus, vrtoglavica, nesvjestica, otežano disanje s naporom, palpitiranje, bljedilo. Anemija nedostatka željeza potvrđena je laboratorijskim podacima: studija kliničke analize krvi, indikatora željeza seruma, OZHSS i feritina. Terapija uključuje terapeutsku prehranu, uzimajući dodatke za željezo, u nekim slučajevima - transfuzijom crvenih krvnih stanica.

Anemija nedostatka željeza

Nedostatak željeza (mikrocitna, hipokromna) anemija je anemija zbog nedostatka željeza potrebnih za normalnu sintezu hemoglobina. Prevalencija hipokromne anemije u populaciji ovisi o dobi i spolu, klimatskim i geografskim čimbenicima. Prema općenitim informacijama, oko 50% mlade djece, 15% žena reproduktivne dobi i oko 2% muškaraca pate od anemije nedostatka željeza. Skriveno nedostatak željeza u tkivu otkriven je u gotovo svakom trećem stanovniku planeta. Anemija nedostatka željeza u hematologiji čini 80-90% svih anemija. Budući da se anemija nedostatka željeza može razviti u širokom nizu patoloških stanja, ovaj problem je relevantan za mnoge kliničke discipline: pedijatriju, ginekologiju, gastroenterologiju, traumatologiju itd.

U svojoj ulozi u osiguravanju normalnog funkcioniranja svih bioloških sustava, željezo je bitan element. Razina željeza ovisi o količini kisika u stanicama, tijeku redoks procesa, zaštiti antioksidansa, funkcioniranju imunološkog i živčanog sustava itd.

U prosjeku, sadržaj željeza u tijelu je 3-4 g. Više od 60% željeza (> 2 g) dio je hemoglobina, 9% je dio mioglobina, 1% je dio enzima (hema i ne-hema). Ostatak željeza u obliku feritina i hemosiderina nalazi se u skladištu tkiva - uglavnom u jetri, mišićima, koštanoj srži, slezeni, bubregu, plućima, srcu. Te se dionice mobiliziraju i troše po potrebi. Otprilike 30 mg željeza kontinuirano cirkulira u plazmi, djelomično je vezano glavnim plazma proteinom koji veže željezo, transferinom.

Dnevna potreba za tim elementom u tragovima ovisi o spolu i dobi. Najveća potreba za željezom u preranoj bebi, maloj djeci i adolescentima (zbog visokih stopa razvoja i rasta), žena reproduktivnog razdoblja (zbog mjesečnih menstrualnih gubitaka), trudnica (zbog formiranja i rasta fetusa), majke koje rade ( zbog potrošnje u sastavu mlijeka). Te su kategorije najranjivije na razvoj anemije nedostatka željeza. Svakog dana izgubljeno je oko 1 mg željeza kroz znoja, izmet, urin i crvene stanice kože, a otprilike istu količinu (2-2,5 mg) konzumira se hranom.

Glavna apsorpcija željeza u sastavu hrane javlja se u 12-dvanaesniku i beznačajna - u jejunumu. Željezna apsorbirana u mesu i hemu najbolje se apsorbira; nehemov željezo iz biljne hrane praktički se ne apsorbira - u ovom slučaju, mora se najprije oporaviti hemom uz sudjelovanje askorbinske kiseline. Neravnoteža između potrebe tijela za željezom i njegove vanjske opskrbe ili gubitka doprinosi razvoju anemije nedostatka željeza.

Uzroci anemije nedostatka željeza

Razvoj nedostatka željeza i naknadna anemija mogu biti posljedica različitih mehanizama. Najčešće, anemija nedostatka željeza uzrokovana je kroničnim gubitkom krvi: teškim menstruacijom, disfunkcionalnim krvarenjem maternice; gastrointestinalno krvarenje iz erozije sluznice želuca i crijeva, gastroduodenalnih ulkusa, hemoroida, analnih pukotina itd.

Skriven, ali redoviti gubitak krvi zabilježen je kod kuglastih infekcija, hemosideroze pluća, eksudativne diateze kod djece itd. Posebna skupina čine osobe s krvnim bolestima - hemoragijska dijaza (hemofilija, Willebrandova bolest), hemoglobinurija. Možda je razvoj post-hemoragijske anemije izazvan istovremenim, ali masivnim gubitkom krvi kod ozljeda i operacija. Anemija zbog nedostatka željeza može se pojaviti zbog iatrogenskih uzroka u donatorima koji često daju krv; bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega na hemodijalizi.

Druga skupina uzroka anemije nedostatka željeza uzrokovana je smanjenom apsorpcijom željeza u gastrointestinalnom traktu. Smanjena apsorpcija željeza je karakteristična za crijevne infekcije, hipoakisni gastritis, kronični enteritis, sindrom malapsorpcije, stanje nakon resekcije želuca ili tankog crijeva, gastrektomiju. Čimbenici u prehrambenom poretku uključuju anoreksiju, vegetarijanstvo i sljedeće dijete s ograničenjima mesnih proizvoda, loše prehrane; u djece - umjetno hranjenje, uvođenje komplementarne hrane kasnije.

Mnogo rjeđe, anemija pomanjkanja željeza nastaje uslijed poremećenog transporta željeza iz skladišta s nedovoljnom funkcijom sinteze proteina jetre - hipotransferrinemije i hipoproteinemije (hepatitis, ciroza jetre). Povećanje potreba i potrošnje željeza u tijelu promatrano je u nekim fiziološkim razdobljima (u pubertetu, tijekom trudnoće, laktaciji), kao iu raznim patologijama (infektivne i neoplastične bolesti).

Razvrstavanje anemije o nedostatku željeza

Anemija nedostatka željeza se ne pojavljuje odmah. U početku se razvija napredni nedostatak željeza, karakteriziran iscrpljenjem samo rezervi deponiranog željeza uz sigurnost transportnog i hemoglobinskih bazena. U fazi latentnog nedostatka dolazi do smanjenja prijenosa željeza koji se nalazi u krvnoj plazmi. Konačno, stvarna anemija nedostatka željeza razvija se sa smanjenjem svih razina metaboličkih rezervi željezo-depozita, transporta i eritrocita.

U skladu s etiologijom razlikuju anemija nedostatka željeza: poslije hemoragične, prehrambene, povezane s povećanom potrošnjom, početnim nedostatkom, nedostatkom resorpcije i oštećenim transportom željeza. Prema težini anemije nedostatka željeza podijeljeni su u:

• pluća (120-90 g / l)
• umjereno (Hb 90-70 g / l)
• teški (NN

Blaga anemija nedostatka željeza može se pojaviti bez kliničkih manifestacija ili s njihovom minimalnom težinom. S umjerenim i teškim razvojem cirkulatorno-hipoksičnih, sideropeničnih, hematoloških sindroma.

Simptomi anemije nedostatka željeza

Cirkulacijsko-hipoksični sindrom s anemijom nedostatka željeza zbog smanjene hemoglobinske sinteze, prijenosa kisika i razvoja hipoksije u tkivima. To se odražava u osjećaju stalne slabosti, povećanog umora i pospanosti. Pacijenti slijede zujanje u ušima, treperenje "muha" pred očima, vrtoglavicu, prolazak u nesvjesticu. Pritužbe lupanja srca, otežano disanje koje se javljaju tijekom vježbanja, povećana osjetljivost na niske temperature. Cirkulacijski hipoksični poremećaji mogu pogoršati tijek popratne bolesti koronarne arterije, kroničnog zatajenja srca.

Razvoj sideropeničnog sindroma povezan je s nedostatkom enzima koji sadrže željezo tkiva (katalaza, peroksidaza, citokroma itd.). To objašnjava pojavu trofičkih promjena u koži i sluznici u slučaju anemije nedostatka željeza. Najčešće se pojavljuju suhu kožu; stripa, krhkost i deformacija noktiju; povećan gubitak kose. Na dijelu sluznice tipične atrofične promjene, koje su popraćene fenomenima glositi, kutni stomatitis, disfagija, atrofični gastritis. Može postojati sklonost jakim mirisima (benzin, aceton), izobličenje okusa (želja za jesti gline, kredu, prašak za zube itd.). Znakovi sideropenije također su parestezije, slabost mišića, dispeptički i poremećajni poremećaji.

Asteno-vegetativni poremećaji manifestiraju se razdražljivost, emocionalna nestabilnost, smanjena mentalna učinkovitost i pamćenje. Budući da u uvjetima nedostatka željeza, IgA gubi svoju aktivnost, pacijenti postaju osjetljivi na učestalu pojavu SARS-a, crijevne infekcije. Dugotrajni tijek anemije nedostatka željeza može dovesti do razvoja miokardijalne distrofije, prepoznatljivog inverznjem T valova na EKG.

Dijagnoza anemije nedostatka željeza

Pojava pacijenta može ukazati na prisutnost anemije nedostatka željeza: blijeda koža s alabastrom, prozirnost lica, donjih nogu i stopala, otečene "vrećice" ispod očiju. Auskultacija srca otkriva tahikardiju, gluhoću tonusa, mekanu sistoličku šum, ponekad aritmiju.

Kako bi potvrdili anemiju nedostatka željeza i odredili njezine uzroke, provodi se laboratorijska studija općih i biokemijskih krvnih testova. U korist nedostatka željeza anemije dokazuje smanjenje hemoglobina, hipokromije, mikro- i poikilocitoze; smanjenje koncentracije željeza i feritina u serumu (OZHSS> 60 μmol / l), smanjenje zasićenosti transferina željezo (

Da bi se utvrdio izvor kroničnog gubitka krvi, treba provesti ispitivanje gastrointestinalnog trakta (endoskopija, želučanog rendgena, kolonoskopije, fekalne okultne krvi i helmintih jaja, irrigoskopija), organa reproduktivnog sustava (zdjelice ultrazvuka u žena, ispitivanje na stolici). Proučavanje punktata koštane srži pokazuje značajno smanjenje broja sideroblasta karakterističnih za anemiju nedostatka željeza. Diferencijalna dijagnostika ima za cilj isključivanje drugih tipova hipokromnih stanja - sideroblastična anemija, talasemija.

Liječenje anemije nedostatka željeza

Glavna načela liječenja anemije nedostatka željeza uključuju uklanjanje etioloških čimbenika, korekciju prehrane, zamjenu nedostatka željeza u tijelu. Eticioni tretman propisuje i provodi stručnjaci gastroenterologa, ginekologa, proktologa itd.; patogenetski - po hematolozima.

U slučaju nedostatka željeza, dobra prehrana je prikazana uz obvezno uključivanje u prehranu hrane koja sadrži hemno željezo (teletina, govedina, janjetina, zečje meso, jetra, jezik). Treba imati na umu da poboljšanje ferorasporezije u gastrointestinalnom traktu promovira askorbinska, limunska, sukcinska kiselina. Oksalati i polifenoli (kava, čaj, proteini soje, mlijeko, čokolada), kalcij, dijetalna vlakna i druge tvari inhibiraju apsorpciju željeza.

Istovremeno, čak i uravnotežena ishrana ne može ukloniti već razvijenu nedostatak željeza, pa su pacijenti s anemijom nedostatka željeza prikazani zamjenskom terapijom s ferropreparacijama. Pripravci od željeza propisuju se u trajanju od najmanje 1,5-2 mjeseca, a nakon normalizacije razine Hb terapija održavanja provodi se 4-6 tjedana s pola doze lijeka. Za farmakološku korekciju anemije nedostatka željeza koriste se dvovalentni i trovalentni pripravci od željeza. U nazočnosti vitalnih indikacija koristite transfuzijsku terapiju krvi.

Prognoza i prevencija anemije nedostatka željeza

U većini slučajeva, anemija nedostatka željeza je uspješna korekcija. Međutim, s neriješenim uzrokom, pomanjkanje željeza može se ponoviti i napredovati. Anemija zbog nedostatka željeza u dojenčadi i maloj djeci može uzrokovati kašnjenje u psihomotorima i intelektualnom razvoju (CRA).

Da bi se spriječila anemija nedostatka željeza, potrebno je godišnje praćenje parametara kliničkog krvnog testa, dobre prehrane s dovoljnim sadržajem željeza i pravodobno uklanjanje izvora gubitka krvi u tijelu. Osobe pod rizikom mogu se prikazati profilaktički dodatci željeza.

Anemija nedostatka željeza. Je li moguće riješiti problem?

Kronični zamor i bolni bljedilo ne upućuju uvijek na samo umor. Ako ti simptomi dodaju osjećaj hladnoće, povećanu pospanost, slabost i povremeno vrtoglavicu, svakako provjerite razinu hemoglobina u krvi. Razočaravajuća otkrića WHO-a upućuju na to da gotovo polovica žena na planeti nema dovoljno željeza u tijelu, često nesvjesna zbog istrošene kliničke slike. Što učiniti kad se otkrije nedostatak željeza, zašto su žene posebno izložene riziku i mogu li se izbjeći opasne promjene u sastavu krvi? Pokušajmo saznati uz pomoć vodećih stručnjaka.

"Ženska" patologija

U ogromnoj skupini raznih bolesti krvi, stanje anemije nedostatka željeza zauzima značajno mjesto. Karakterizira ga smanjenje dopuštene razine hemoglobina, koja je odgovorna za transport kisika u tkivo. Proces njene proizvodnje je poremećen, a rezultat toga tijelo počinje postupno "gušiti", a manjak kisika manifestira se u gore navedenim simptomima. Postoje samo tri razloga za pojavu bolesti: nedovoljna količina željeza u tijelu, njegova slaba apsorpcija, gubitak krvi.

Bilo bi pogrešno reći da samo žene pate od anemije, koja se često naziva anemija - nedostatak željeza može se naći kod odraslih i djece bilo kojeg spola. Međutim, žene starije dobi su ugrožene zbog karakteristika njihovog tijela. Nedostatak željeza može se pojaviti tijekom trudnoće, dojenje bebe, s teškim menstruacijom i porođajem, popraćeno gubitkom krvi. Rizik i ljubitelji raznih dijeta, vegetarijanaca, donatora.

Željezo se može uzimati samo hranom, potrebna dnevna doza kreće se od 15-30 mg. Međutim, njegova probavljivost iz različitih proizvoda varira. Čelnici u opskrbi tijelu s važnim elementom u tragovima su jetra, meso, plodovi mora. Pretežno mliječni proizvodi u izborniku mogu igrati okrutnu šalu: kalcij koji sadrže snažno se protivi aktivnom unosu željeza u tijelu. Dugotrajna mliječna kiselina i povrće za dijete jednostavno isključuju dovoljni unos elementa potrebnog za proizvodnju hemoglobina.

U oko 80-90% ljudi koji pate od anemije, smanjenje razine hemoglobina signalizira prisutnost bolesti - onkoloških, gastrointestinalnih, bronhopulmonalnih, bubrežnih. Stoga se upozoravaju na trajne promjene u sastavu krvi, potvrđene laboratorijskim testovima. Otkrivanje anemije dobar je razlog liječenja krivnje koja je uzrokovala ovo stanje i njegove neugodne simptome.

Nedostatak željeza - znakovi i dijagnoza

Dugo se tijelo prilagođava postupnom povećanju nedostatka željeza i sama pokušava sam sebi nositi s problemom. Međutim, novi simptomi upućuju na to da njegova snaga istječe. Kako se bolest razvija, njezini se simptomi pogoršavaju:

• konstantan zamor bez ikakvog razloga;
• pojava bolnih čireva u uglovima usta;
• krhki nokti i bezbojnost;
• hladnoću udova;
• vrtoglavicu, povećanu brzinu otkucaja srca, otežano disanje, vidljivo bljedilo;
• neobjašnjiv užitak udisanja mirisa benzina ili boje.

Čak i prisutnost svih navedenih simptoma ne bi trebala potaknuti da se odmah pokrenete u ljekarnu: samo laboratorijski krvni testovi mogu potvrditi ili odbiti dijagnozu. Bit će potrebno proći biokemijske i opće testove, indikator razine hemoglobina ispod 115-120 g / l može ukazivati ​​na problem. Međutim, često analiza ne otkriva promjene u sastavu krvi, a neugodni simptomi i dalje postoje. To je obično karakteristično za početnu fazu bolesti, a prisutnost smanjene razine proteina odgovornog za isporuku željeza unutar tijela, feritina, transferina, pomaže u potvrđivanju njegove prisutnosti. Važno i točno određivanje koncentracije željeza u plazmi ili serumu. Ako se otkrije anemija, potrebno je dodatno ispitivanje kako bi se utvrdili uzroci njegove pojave.

Može li se anemija izliječiti

Ako je dijagnoza potvrđena laboratorijskim testovima, nećete se moći nositi s problemom pomoću posebnog izbornika. Čak ni većina "žljezdanih" proizvoda ne mogu pružiti potrebnu dozu za liječenje od 100 mg, a ponekad i veće. Nakon pregleda, liječnik preporučuje učinkovite pripravke koji se preporučuju za bolju apsorpciju mikroelemenata u kombinaciji s askorbinskom kiselinom u obliku jabuke ili naranče. Ako uzimate bilo kakve lijekove, obavezno obavijestite liječnika: neki od njih mogu biti nespojivi s dodatkom željeza.

U roku od mjesec i pol dana nakon početka liječenja, simptomi postupno nestaju. Ali to ne znači da se tijelo suočilo s problemom, tijek liječenja obično je od 3 do 6 mjeseci. Redoviti krvni testovi pomažu kontrolirati njegov napredak i, u nedostatku pozitivnih promjena, podesite terapiju. Ako se na kraju mjeseca razina hemoglobina nije povećala, potrebno je dodatno ispitivanje. Moguće je da tijelo jednostavno ne apsorbira željezo, i potrebno je otkriti uzrok anomalije.

Koliko je učinkovita prevencija?

Heljda, meso, jabuke, sezam prave su željezne trgovine, a uravnotežena prehrana može smanjiti rizik od anemije na minimum. Ali samo ako tijelo sadrži dovoljnu količinu folne kiseline i vitamina C, što doprinosi potpunoj apsorpciji željeza. Za ljubitelje kave i čaja, proces postaje složeniji: ta pića značajno ometaju apsorpciju elementa u tragovima. Neželjezni i mliječni proizvodi nisu povoljni, tako da kašica od heljde s mlijekom ne zasiti tijelom željezo.

Stručnjaci WHO savjetuju da se ne oslanjaju na djelovanje dobro promišljene prehrane i godišnje provode preventivni tijek dodataka željeza za 3 mjeseca. Za žene s dobi trudnoće (15-49 godina), dnevna doza mora biti najmanje 30-60 mg. Ako sami izaberete komplekse minerala i vitamina, pažljivo proučite i slijedite upute za njihovu upotrebu, ponekad se režim doziranja i doziranje mogu promijeniti u prvim danima unosa.

Ne samo nedostatak željeza može izazvati anemiju

Različite vrste anemije obično se klasificiraju zbog nastanka. Uz oblike nedostatka željeza često se nalaze:

• hemolitička - abnormalno ubrzana uništavanja crvenih krvnih zrnaca od strane tijela, neravnoteža njihove formiranja i uništenja;
• aplastično - smanjenje broja crvenih krvnih stanica pod utjecajem toksina;
• sideroblastična - stečena ili nasljedna patologija, koju karakterizira smanjenje koncentracije željeza u eritrocitima;
• B₁₂-nedovoljan - pojavljuje se na pozadini kroničnog nedostatka ovog važnog za tijelo vitamina. Često se prati bolesti gastrointestinalnog trakta;
• post-hemoragično - akutno ili kronično stanje povezano s krvarenjem. Prvi tip se javlja nakon jednog gubitka krvi i značajnog smanjenja volumena krvi tijekom krvarenja maternice, porođaja, ektopične trudnoće, oštećenja zidova velikih krvnih žila. Kao rezultat razvoja oštrog gladovanja kisika zbog smanjenja broja crvenih krvnih zrnaca, gubitak krvi manifestira se zamračivanjem u očima, gubitkom svijesti i ozbiljnim bljeduljama. U teškim slučajevima je naznačena hitna transfuzija krvi. Kronični oblik je karakterističan za bolesti s ne previše teškim, ali vrlo čestim gubitkom krvi. Ova vrsta anemije razvija se s hemoroidima, onkološkim bolestima, čirima želuca i nekim drugim tegobama.

Mnoge kronične bolesti mogu biti popraćene prisutnošću anemije i većine njegovih inherentnih simptoma. Infekcije i upalni procesi koji se pojavljuju u različitim organima neizbježno dovode do smanjenja produkcije crvenih krvnih stanica koštanoj srži. Broj krvnih stanica ovisi o stupnju kronične bolesti, njegovoj težini i trajanju. Ovakav oblik anemije gotovo je nemoguće utjecati, pripremi za željezo su nemoćni ovdje, a prevencija protiv pozadine temeljne bolesti ne donosi željeni rezultat. Da biste dobili osloboditi od anemije, potrebno je utjecati na uzrok njene pojave, stoga je neophodno uspješno liječenje kronične bolesti.