Hemoragični vaskulitis

Hemoragični vaskulitis je bolest koja predstavlja različite vrste patologija koje se javljaju u ljudskom tijelu. Ova bolest je vrlo opsežna i utječe na cirkulacijske, kožne, bubrežne, gastrointestinalne i artikularne sustave. U pravilu, hemoragični vaskulitis pojavljuje se u muškoj djeci u dobi od 4 do 15 godina, ali se može pojaviti kod odraslih osoba.

U većini slučajeva, pojavu ove bolesti prethodi infekcije. U djetinjstvu se može razviti nakon cijepljenja. Liječnici ne isključuju slučajeve hemoragičnog vaskulitisa nakon ugriza insekata ili kao posljedica uzimanja lijeka. Ova bolest vas čini čudnim, to se događa vrlo brzo i istodobno, ona može odmah teći u kronični oblik.

razlozi

Hemorrhagički vaskulitis također ima još jedno ime - Schönlein-Genochova bolest. Bolest može potaknuti različitim čimbenicima, ali u većini slučajeva bolest može uzrokovati mikroorganizme virusne, bakterijske ili infektivne prirode. Vaskulitis se pojavljuje kod djece zbog teške hipotermije, ili nakon bolesti: gripa, upala grla, pilećeg boginja ili ARVI.

Prema znanstvenicima, razvoj Schönlein-Genochove bolesti može biti uzrokovan:

  • cijepljenje ili uporabu lijeka (to je zbog netrpeljivosti tijela bilo koje komponente);
  • jesti određenu hranu;
  • zlouporaba ultraljubičastih zraka;
  • biološko trovanje;
  • ozljeda: dislokacija, prijelom, uganuće, modrica;
  • ubod insekata;
  • teška hipotermija ili pregrijavanje;
  • kapi temperature.

Ova bolest utječe gotovo na cijelo tijelo i smatra se imunokompleksnom bolešću. Razvoj patologija nastaje uslijed snažne proizvodnje imunoloških kompleksa koje prolaze tanke krvne žile, što dovodi do ulaska plazme u mišićno tkivo.

oblik

Postoji nekoliko oblika hemoragičnog vaskulitisa, razmotrite ih detaljno.

Jednostavan oblik hemoragičnog vaskulitisa

Jednostavna ili koža. Obiluje se osipom koji ima tamnocrvenu boju. U većini slučajeva, pjege su lokalizirane u nogu i zatim se šire do gornjih udova i stražnjice. Ponekad mogu pojaviti osip na trbuhu ili natrag. Osip je popraćen teškim gorućim i svrbež. Nakon nekoliko tjedana osip počinje nestajati, a zatim nestati bez traga.

Zglobne. Oznaka ovog oblika je tipična za odrasle. Na donjim i gornjim ekstremitetima pojavljuju se malena krvarenja koja se mogu pretvoriti u jednu veliku. Atrofija mišićnog tkiva uzrokuje ozbiljnu oteklinu. Artikularni hemoragični vaskulitis uzrokuje jaku bol u zglobovima, a ponekad i na području mišićnog tkiva. S pravodobnim liječenjem simptomi bolesti nestaju za sedam dana.

Abdominalna. Smatra se najtežim oblikom bolesti Shenlein-Genoch. Poput ostalih vrsta vaskulitisa, manifestira karakterističan jarko crveni osip na koži, ali otežava tešku bol u trbušnoj šupljini, nakon čega slijedi krvarenje u crijevni zid.

Za trbušne oblike karakterizira neprestana mučnina i povraćanje, proljev s krvi i groznica. Pacijenti imaju blijedu kožu, produljenu anoreksiju i lupanje srca. Liječenje ovog oblika vaskulitisa podrazumijeva hospitalizaciju u bolnici pod strogim medicinskim nadzorom.

Stručnjaci propisuju lijekove i posebnu prehranu. Ako je bolest popraćena produženim gastrointestinalnim krvarenjem, može se zahtijevati operacija. Inače, dugotrajno krvarenje je ispunjeno intestinalnom perforacijom ili peritonitisom. Nakon nekoliko tjedana liječenja, osip postaje blijeda sjena, a krvarenje postupno nestaje.

Renalno ili latentno. Simptomi manifestacije bubrežnog oblika mogu biti vrlo različiti. U većini slučajeva, to je kožni osip, kompliciran akutnim glomerulonefritisom, koji se može pretvoriti u kronični oblik. U nedostatku terapije može doći do zatajenja bubrega. Međutim, s pravodobnim liječenjem, prognoza može biti najpovoljnija.

Mješoviti. Ovaj oblik karakterizira jaki osip na koži, koji su popraćeni živčanim poremećajima. S neadekvatnim tretmanom, mješoviti vaskulitis može dovesti do encefalopatije u mozgu, plućnog ili genitalnog edema.

klasifikacija

Stražnjice i noge pogođene hemoragičnim vaskulitisom

Za svaku osobu bolest se može pojaviti na različite načine. U nekim ljudima simptomi se pojavljuju odmah, a uz odgovarajuće liječenje, bolest se smanjuje, u drugima traje nekoliko mjeseci, postupno teče u rekurentnom ili kroničnom obliku.

Prema vrsti protoka, hemoragični vaskulitis je podijeljen na:

  1. Munja brzo. Ovaj je oblik tipičan za djecu u dobi od pet do sedam godina. To se događa odmah i odlazi nakon nekoliko dana;
  2. Sharp. Bolest se može pojaviti oko mjesec dana;
  3. Dugotrajan. Liječenje vaskulitisa može trajati dva do tri mjeseca, a ponekad i više;
  4. Ponavljanje. Periodična manifestacija bolesti s učestalošću od pet ili šest puta u nekoliko godina;
  5. Kronična. Vaskulitis teče u kronični oblik i sa najmanjim smanjenjem imuniteta manifestira se s "nezavidnom" frekvencijom.

simptomi

Hemoragični vaskulitis kod djeteta

Prije svega, liječnik obraća pozornost na vanjske znakove. Osip kože je prvi pokazatelj. Isprva izgledaju poput malih krvarenja crvene ili tamnocrvene boje, a zatim se postupno povećavaju. U nekim slučajevima, osip je praćen snažnim paljenjem i svrbežom, koji su često nepodnošljivi do te mjere da osoba češlja kožu na krv.

Visoka tjelesna temperatura karakteristična je za ovu bolest. Za mnoge ljude temperatura se diže na 39 stupnjeva. Stanje se karakterizira kao tromo i apatično. Postoje ozbiljne bolove u zglobovima i mišićnom tkivu.

Za dijagnosticiranje bolesti propisati:

  • opća analiza krvi i urina;
  • Ultrazvuk bubrega za isključivanje bubrežnog oblika bolesti;
  • endoskopski pregled;
  • elektrokardiogram.

liječenje

Pri dijagnosticiranju hemoragičnog vaskulitisa liječenje u djece i odraslih podrazumijeva strogi odmor u krevetu. U akutnom i fulminantnom obliku, hospitalizacija je moguća. Mnogo se pažnje posvećuje posebnoj prehrani u kojoj je strogo zabranjeno jesti hranu koja može uzrokovati alergijske reakcije. To uključuje čokoladu, agrumi, kavu, piletinu, jaja, crveno voće i povrće.

Adolescenti i odrasli su propisani antiplateletni agensi i antikoagulansi, koji sprečavaju prianjanje trombocita i crvenih krvnih stanica u krvne žile. Ako je potrebno, liječnici propisuju dva različita lijeka koja imaju isti učinak. To će smanjiti rizik od krvnih ugrušaka i tanke krvi. Najčešći lijekovi uključuju:

Budući da je pojava bolesti izravno povezana s različitim alergijskim reakcijama, upotreba antihistaminika bit će vrlo korisna. To uključuje:

U abdominalnom obliku bolesti propisuju se enterosorbentni lijekovi. S teškim povraćanjem i proljevom krvi, liječnici propisuju heparinu.

Ako se bolest izlije u posebno tešku formu i nema pozitivne dinamike, liječenje hemoragičnog vaskulitisa kod odraslih zahtijevat će hormonsku terapiju ili transfuziju krvi. Ni manje korisni će biti membranski stabilizatori, koji čine stijenke krvnih žila trajnijima, sprječavajući ulazak krvi u mišićno tkivo. Vitamini i elementi u tragovima pomažu podići imunitet, koji pomaže tijelu da se nosi s tom bolesti.

U većini slučajeva liječenje traje od dva tjedna do jednog mjeseca. Ako je bolesnik u posebno teškom stanju, terapijske mjere se nastavljaju sve dok se ne dobije pozitivna dinamika.

Treba napomenuti da djeca u dobi od 4 do 10 godina brzo se oporavljaju. U rijetkim slučajevima, bolest se može prevrtati u kronični ili rekurentni oblik. Međutim, ovi su oblici karakterističniji za odraslu populaciju. Djeca se brzo oporavljaju bez ozbiljnih posljedica.

Odrasle osobe mnogo su teže liječiti. Bolest se ne prolijeva samo u kroničnom obliku, već također može biti komplicirana razvojem ozbiljnih posljedica, uključujući eroziju crijeva ili želuca, peritonitis, nekroza, perforaciju crijeva. Ove posljedice zahtijevaju ozbiljnu kiruršku intervenciju. Inače, razvijene komplikacije mogu biti kobne.

S pravodobnom dijagnozom bolesti, liječenje je gotovo uvijek uspješno. Prema statistikama, 60 posto pacijenata se oporavlja bez ozbiljnih posljedica.

Hemoragični vaskulitis

Hemoragični vaskulitis također ima imena alergijska purpura, kapilarnu toksikozu ili, na ime autora koji su opisali bolest Shenlein-Genoch. Bolest je uključena u opsežnu skupinu vaskulitisa, upale krvnih žila različitih tipova i veličina.

Posebnost reakcije vaskularnog zida je aseptička stanja (odsutnost patogena) i dominantna uloga izražene alergijske reakcije. Bolest je popraćena povećanom trombozom, smanjenom mikrocirkulacijom krvi u tkivima i unutarnjim organima, što dovodi do oštećenja bubrega, zglobova i probavnih organa.

Izraz hemorrhoidalni vaskulitis je pogrešan. Liječnik neće napraviti sličnu dijagnozu. Bolest ne utječe na vensku mrežu hemorrhoidnog prstena, zbog toga postoje i drugi razlozi.

Više osjetljivi na kapilarnu toksikozu muškaraca mlađi od 20 godina, djeca od 7 do 13 godina. Učestalost ovih populacija kreće se od 14 do 24 na 10000.

ICD na mjestu hemoragičnog vaskulitisa

Prema Međunarodnoj statističkoj klasifikaciji ICD, Schönlein-Genochova bolest (pojam "hemoragični vaskulitis" se koristi samo u Rusiji) uključen je u sekciju "Purpura i hemoragične bolesti" pod šifrom D 69.

Odnos sa imunološkim poremećajima potvrđuje klasa "Bolesti krvi uz sudjelovanje imunoloških mehanizama".

Mehanizam vaskularnih lezija

Odlaganje na unutarnjem zidu krvnih žila s promjenom propusnosti uzrokuje kršenje cirkulacije krvi:

  • aktiviraju se trombociti;
  • smanjena razina specifičnog antitrombina u plazmi;
  • proces blokiranja fibrinolize je blokiran.

Rezultat je masa mikrotromusa u malim posudama na pozadini alergijske upale i smanjene zgrušavanja krvi.

Glavni razlozi

Uzroci bolesti nisu precizno utvrđeni. Smatra se autoimunim. Međutim, otkriveno je povezanost s faktorima aktivacije patoloških procesa. To uključuje:

  • snosi virusnih i bakterijskih zaraznih bolesti, posebno je važno da akutnih i kroničnih upala dišnih putova u gornjim (gripa, SARS, tonzilitis, sinusitis), ospice, česte angine, varičela, tifus, streptokokni bolesti;
  • traumatskih ozljeda kože i krvnih žila;
  • učinak povećane doze sunčevog zračenja (s produženim suncem), temperaturne fluktuacije, zračenja;
  • alergijske reakcije na lijekove (obično antibiotici, sedativi i antihipertenzivi);
  • cijepljenja za rutinsko cijepljenje, profilaktičko korištenje imunoglobulina;
  • alergije na hranu;
  • trovanja u kućanstvu i na radu, toksikoinfekcija;
  • djeca imaju crv infestations;
  • reakcija na ugrize insekata;
  • restrukturiranje tijela u malignim i benignim tumorima;
  • promjene u žena tijekom trudnoće;
  • metaboličke poremećaje u endokrinim bolestima (dijabetes);
  • genetske predispozicije u obitelji.

Hemoragični vaskulitis u odraslih se češće razvija u starijoj dobi, sa slabim i oštećenim imunitetom.

Klinička klasifikacija

Liječnici razlikuju sljedeće oblike bolesti:

  • jednostavna ili koža - cijeli proces ograničen je na manifestacije kože;
  • kutano-zglobno - osim karakterističnih kožnih osi, postoje znakovi upale zglobova;
  • trbušne kože - na pozadini kožnih promjena pojavljuju se simptomi disfunkcije trbuha i crijeva;
  • bubrega - rijetko dolazi, praćeno oštećenjem bubrežnih žila s oštećenom filtracijom i izlučivanjem urina;
  • mješoviti (kombinirani) - mijenjaju se simptomi različitih oblika.

Prema vrsti bolesti emitiraju:

  • oblik munje - razlikuje se u brzom tijeku, traje nekoliko dana, a pojavljuje se kod djece mlađe od 5 godina;
  • akutno - bolest ima naglo nastup i traje do 30 dana;
  • subakutno - traje do tri mjeseca;
  • dugotrajne - kliničke manifestacije se protežu šest mjeseci;
  • ponavljajuće - karakterizira ponavljanje simptoma najmanje četiri puta u sljedećih nekoliko godina;
  • kronična - klinička slika bolesti traje nekoliko godina s povremenim pogoršanjem.

Opći i simptomi kože

Simptomi hemoragičnog vaskulitisa obično se pojavljuju iznenada bez prodromalnog stadija. Rasta klinike odvija se za nekoliko tjedana. U većini slučajeva (osobito kod odraslih osoba), održava se visoka temperatura ili vlažica niske razine. Pacijenti se osjećaju dobro, slabost, glavobolja. To su početni znakovi trovanja. Dijagnoza je još uvijek nejasna, jer mnoge bolesti prolaze.

Tipičniji simptom je raznovrsni osip tijela. Može se pojaviti na stražnjoj strani stopala, stražnjica i nogu. Češće na trbuhu, rukama, natrag. Obično simetrično.

Prema opisu, elementi osipa su različiti:

  • svijetlo crvene male blistere;
  • papule, blanšanje kada se pritisne;
  • možda mjesto crvenih papula na sluznici usta i grla;
  • ljubičasti noduli;
  • male modrice.

Promjer malih elemenata osipa doseže 1 cm. Drže se do četiri dana, zatim se blijedi i nestaju. Sljedeći val manifestacija kože trebao bi se očekivati ​​nakon 7-10 dana.

Početne manifestacije najčešće se pojavljuju kao male petehijalne osipa, lokalizirane na nogama i gornjim dijelovima stopala.

Češće su ruke, leđa i trbuh uključeni u proces. Istodobno, pacijenti imaju ozbiljnu svrbež u području erupcije, na površini glave, prekrivene dlačicama, oko očiju.

Na pregledu, označeno oticanje usana, kapaka, perineuma. Područje osipa je bolno kada se dotakne. Nakon nestanka mjesta, pigmentne mrlje ostaju, tijekom recidiva daju piling.

Ostali simptomi

Među simptomima hemoragičnog vaskulitisa, važno je naglasiti oštećenje unutarnjih organa i zglobova.

Klasični znakovi artritisa očituju se:

  • bolnost pokreta;
  • bubri;
  • crvenilo.

U smislu intenziteta boli moguće su mogućnosti: od umjerene nelagode tijekom kretanja do teških upala, nakon čega slijedi promjena oblika zbog izražene natečenosti. Deformacije zglobova i trajni poremećaji kretanja se ne javljaju. Bol traje nekoliko sati.

Promatraju se dijelovi probavnih organa:

  • kratkotrajna bol u grčevitom stomaku (kolik);
  • mučnina i povraćanje;
  • krvne mješavine u izmetu zbog krvarenja crijevne sluznice.

U djece se otkriva povećanje i nježnost inguinalnih limfnih čvorova.

Abdominalni sindrom ima 23% bolesne djece. Bol povezan s oticanje i osip na peritoneumu. Oni obično ne uzrokuju teške poremećaje stolice. Manifest istodobno s osipom kože ili kasnije, ne uzrokuju značajno pogoršanje stanja pacijenta, koje se često otkriva pomoću ciljane ankete.

Ako je liječenje hemoragičnog vaskulitisa kasno, tada odraslog pacijenta ima povraćanje, proljev s krvi kao znakovi želučane i intestinalne krvarenja.

Umjereno neopasno krvarenje javlja se kod pola pacijenata. Slučajevi masivnog gubitka krvi javljaju se u 5%. Povremeno su moguće teške komplikacije:

  • perforiranje zida s razvojem peritonitis;
  • intestinalna invaginacija.

Na endoskopskom pregledu pacijenti otkrivaju znakove hemoragičnog ili erozivnog gastritisa, duodenitis, rjeđe - drugu lokalizaciju u crijevu.

Anemični sindrom uzrokuje smanjenje hemoglobina i crvenih krvnih stanica. Ona se očituje:

  • vrtoglavica;
  • slabost;
  • buka u glavi;
  • nesvjesticu;
  • bljeskovi "letjeti" pred mojim očima;
  • tahikardija.

Oštećenje bubrega javlja se u 10-60% bolesnika, uzrokuje:

  • akutni glomerulonefritis autoimune prirode;
  • krv u urinu (crvene krvne stanice prolaze kroz zid upalnih arteriola).

Obično počinje 1-3 tjedna nakon osipa kože. Izolirani oblik je rijedak.

Uz poraz dišnih puteva i režnjeva pluća, pacijent je zabrinut zbog kašljanja, nedostatka daha. U ispljuvak može biti mješavina krvi zbog povećanog krvarenja kapilarnog kreveta.

Na dijelu kardiovaskularnog sustava, označena tahikardija, sklonost aritmija.

Kako bolest ovisi o stupnju aktivnosti?

Da bi se odabrala odgovarajuća terapija za hemoragični vaskulitis, liječnik treba znati stupanj aktivnosti upalnih pojava u plućima. Prema klinici i najjednostavnijim laboratorijskim testovima, uobičajeno je dodijeliti 3 stupnja:

  • Grade I - stanje bolesnika je zadovoljavajuće, temperatura nije povišena ili nešto iznad 37, postoje umjereni neuobičajeni osip kože, ESR u krvi nije veći od 20 mm / sat, nema drugih manifestacija.
  • Stupanj II - pacijent umjereno, kožne manifestacije povezane s jakom, tjelesnoj temperaturi preko 38 stupnjeva, postoje naznake intoksikacije (mialgija, glavobolja, slabost), spojene svijetle znakova zglobne sindroma, abdomena i bubrežnih simptomi su umjerena. U krvi: leukocitoza s neutrofilije i eozinofilije, ESR povećava do 40 mm / sat, omjer frakcija proteina slomljen dolje albumin.
  • Klasa III - stanje pacijenta objektivno se procjenjuje kao teška, stalna visoka temperatura, održavaju se intenzivni simptomi opijanja. Pacijent pati od istovremene manifestacije kožnih, artritisa, bubrežnih i abdominalnih sindroma. Moguća oštećenja mozga. U krvnom testu: visoka leukocitoza zbog neutrofila, ESR prelazi 40 mm / sat, moguće je smanjenje eritrocita, hemoglobina i trombocita (spajanje anemičnog sindroma).

Kako je munja?

Temelj patologije oblika munje određuje se hiperergijskom reakcijom nakon kojeg slijedi razvoj akutne nekrotične tromboze i vaskulitisa.

Patologija često utječe na bebe u prvoj godini - 2 godine, praćene infekcijama djetinjstva (chickenpox, rubella, grimizna groznica). Manifestiraju se tipičnim opsežnim područjima krvarenja na koži, nekrozi, cyanotic velikim drenažnim točkama na rukama, nogama, stražnjicama i licu. Sljedeća razvija gangrenu ruku i nogu, šok, komu.

Dijagnostički znakovi

Međunarodna zajednica reumatologa utvrdila je glavne dijagnostičke značajke (kriteriji) Schönlein-Genecove bolesti koja su podložna diferencijalnoj dijagnozi s drugim vaskulitisom:

  • purpura - osip, koji se diže iznad površine, koji se može osjetiti s palpiranjem, koji nema vezu s niskom razinom trombocita;
  • starost bolesnika do 20 godina;
  • bolovi u trbuhu, osobito nakon jela, znakovi crijevne ishemije, krvarenje;
  • rezultat biopsije je granulociti u zidu malih žila (arteriola i venula).

Vjeruje se da ako pacijent ima 2 ili više znakova, točnost dijagnoze iznosi 87%.

Kako se liječenje provodi?

Liječenje hemoragijskog vaskulitisa počinje s preporukama liječnika o režimu i prehrani.

Izvan exacerbations, pacijenti ne bi trebali biti na suncu, vježba je ograničena.

Dijeta za hemoragični vaskulitis treba isključiti proizvode koji uzrokuju alergije i povećavaju zgrušavanje krvi.

Nije preporučljivo koristiti u prehrani:

  • kava i kakao;
  • bombona;
  • agrumi;
  • jaja;
  • začinsko začini, majoneza;
  • crvene sorte bobica;
  • pržena i dimljena mesa, riblja jela.

S razvojem abdominalnog sindroma, pacijentica je propisana prehrana intravenskom primjenom posebnih rješenja. Dijetna jela pripremaju se na temelju tablice broj 1 (pogoršanje peptičkog ulkusa).

Obično hemoragični vaskulitis tretira i u klinici se opaža reumatolog. Koristi se lijekovi različitih skupina.

Za prevenciju povećane zgrušavanja propisati:

  • disaggregansi (Curantil, Trental);
  • Heparin (doza koja se temelji na težini bolesnika);
  • kao aktivator procesa fibrinolize, ubrizgava se nikotinska kiselina.

Kortikosteroidi se koriste za ublažavanje upale, moguća je kombinacija tableta i intramuskularnih injekcija.

Da bi se ograničio autoimuni proces, citostatici se rijetko koriste (azatioprin, ciklofosfamid). Oni su propisani samo u teškim slučajevima, na primjer, u autoimunom glomerulonefritisu.

Doziranje se bira pojedinačno u svakom slučaju. Nemoguće ga sami promijeniti ili poništiti.

Prema indikacijama, izvedena je plazmafezija, transfuzija krvnih komponenti.

Trebam li narodnu medicinu?

Primjena narodnih lijekova u aktivnoj fazi bolesti je kontraindicirana. Pacijentima se preporučuje promatranje ambulanta reumatologa do dvije godine od posljednjeg recidiva. U kroničnom obliku - za život.

U međuvremenu preporučuje se profilaktičko liječenje bilo kojeg postojećeg kroničnog infekcije infekcije: antritis i drugi sinusitis, karijesni zubi, tonzilitis, žardijski kolecistitis, helmitacija. Treba imati na umu da su postupci fizioterapije kontraindicirani za pacijente. Možete koristiti narodne lijekove bez alergeničnog djelovanja za grickanje i ispiranje usta, uklanjanje bobina.

Primjenjuju se dekocije biljaka:

  • buhač,
  • korijena maslačak,
  • pelin
  • đumbir,
  • elecampane,
  • zvijezda anisa,
  • klica od sjemenki.

Suvremene metode terapije daju dobar učinak na kožu i zajedničke manifestacije. Moguće je spriječiti ozbiljnu štetu unutarnjim organima. Za pravovremenu dijagnozu i liječenje obratite se liječniku.

Julia - 26. rujna 2016. - 21:45

Nikad neću zaboraviti jezivo sindrom. Ovo je kad krv teče ispod kože. Ovo je paklenska bol i nitko ne zna što je to! Samo umire od straha. Imala sam 10 godina.

Elena Evgenievna - 24. studenog 2016. - 15:10

Imam 63 godine. Imam 23 godine nakon akutnog seronegativnog reumatoidnog artritisa (autoimuna bolest) 4 godine na preporuku endokrinologa. Pijem minimalnu dozu hormona štitnjače koji sadrže jod. TYROXINE: 16 godina vidio je 1/4 dijela od 25 μg, a potom se pomaknuo 1/2 dijela od 25 μg, I rješava sve moje probleme s hormonalnim nedostatkom, koji je dobio nakon snažne nervozne iscrpljenosti na pozadini gripe, na nogama. U mikrobiologiji Rusije i zapadne medicine, uloga međusobnog utjecaja insuficijencije štitnjače i adrenalne disfunkcije, koja zbog opće hormonske insuficijencije smanjuje proizvodnju njihovih steroidnih hormona, dugo je utvrđena. Liječnik ih može propisati sa stropa jer je detaljna studija o stanju pacijenta s autoimunim bolestima vrlo opsežna i skupo. I to će samo pogoršati vaše stanje. Budući da je potrebno govoriti o jačanju imunološkog sustava u cjelini, onda bez hormona štitnjače s jodom je neophodno. U SAD-u se hormonska terapija aktivno koristi nakon Drugog svjetskog rata, nakon što je glavnim endokrinolozima u Njemačkoj preselio u Sjedinjene Države. Uspjeli su proučavati učinak hormonske terapije na zatvorenike i na SS i SD vojnike, od kojih su pokušali stvoriti nadređene. Mikrobiologija, istražujući ove procese na svim vrstama živih organizama, također je mnogo proučavala, ali medicina ne prihvaća ove podatke za ljudsko liječenje, budući da u SSSR-u i Ruskoj Federaciji nije testirana hormonska terapija kod ljudi. Navodim s punom odgovornošću. da minimalna doza hormona štitnjače može dovesti cijelo tijelo da uravnoteži hormonsku pozadinu osobe. Samo je potrebno smanjiti terapiju lijekovima nuspojava, budući da cijepanje ove kemije bit će dio dijela hormona. Ja sam malo dozirana hormonska terapija podržava već 23 godine. ! Štoviše, za lijekove koji morate piti za prehladu, za prejedanje i alkohol tijekom odmora, moram dodatno dodati polovicu uobičajene doze prije odlaska u krevet kako bi smirila mozak, srčani ritam i ubrzala probavu. Ozbiljnost gastrointestinalnog trakta prolazi, aritmija nestaje i do jutra dolazi puni san. Istina, sljedeći dan pažljivo podijelim uobičajenu dozu thyroxina u pripravku Eutirox-25mkg 2 puta dnevno, a ja pokušavam ne ostati kod kuće, već se kretati.

Hemoragični vaskulitis - uzroci, simptomi i liječenje

Hemoragični vaskulitis smatra se bolestom tipa imunološkog vaskulitisa malih žila i karakterizira povećano stvaranje imunoloških kompleksa, povećanje propusnosti vaskularnih zidova.

Ova se patologija može razviti u 2-3 tjedna nakon akutnog tonzilizata, gripe ili crvene groznice. Hemoragijski vaskulitis kod djece je češći nego kod odraslih osoba.

Posebno osjetljiva na djecu od 4 do 12 godina. Dječaci su bolesni 2 puta češće od djevojčica.

razlozi

Zašto dolazi hemoragični vaskulitis, a što je to? Hemoragični vaskulitis naziva se i Schönlein-Genoch bolest ili kapilarnu toksikozu. Bolest je aseptična (bez infekcije) kapilarne upale uzrokovane štetnim djelovanjem imunoloških kompleksa. Manifestira kapilarnu toksikozu s krvarenjem (hemoragija), kršenje intravaskularnog zgrušavanja krvi i poremećaj cirkulacije krvi u malim krvnim žilama.

Uzroci hemoragičnog vaskulitisa kod odraslih i djece podijeljeni su u nekoliko tipova:

  • komplikacije nakon infektivne bolesti (tonsilitis, gripa i SARS, crvena groznica i kokoši) uzrokovane virusima, bakterijama ili parazitima;
  • hrane ili alergija na lijek;
  • hipotermija ili pojedinačna netrpeljivost na cjepivo;
  • genetska predispozicija.

Princip mehanizma hemoragičnog vaskulitisa je stvaranje imunoloških kompleksa. Tijekom cirkulacije u krvi, ti kompleksi mogu položiti na unutarnje površine zidova malih žila i na taj način uzrokovati oštećenja nastankom naknadne aseptičke upale.

Kada upala vaskularnog zida smanjuje elastičnost. Kao rezultat, postaje propusan i stvara lumene, što dovodi do taloga fibrina i krvnih ugrušaka. Na temelju toga, patološki znak vaskulitisa je mikrotromboza i hemoragijski sindrom (modrice).

klasifikacija

Ovisno o kliničkoj varijanti tijeka hemoragičnog vaskulitisa je:

  • koža;
  • zglobne;
  • trbušne (tj. sa strane trbuha);
  • bubrega;
  • u kombinaciji. Bilo koja kombinacija je moguća. Najčešća opcija povezivanja kože, koja se inače naziva jednostavnim.

Ovisno o tijeku bolesti može se:

  • munja brzo (nekoliko dana);
  • akutno (do 30-40 dana);
  • produžen (za 2 ili više mjeseci);
  • ponavljajuće (ponovno pojavljivanje znakova bolesti 3-4 puta ili više tijekom nekoliko godina);
  • kronični (klinički simptomi traju više od 1,5 godina ili više) s čestim ili rijetkim pogoršanjem.

Stupanj aktivnosti bolesti:

Kliničke manifestacije

Učestalost glavnih kliničkih manifestacija hemoragičnog vaskulitisa kod djece i odraslih:

  • pjegavi osip na koži (hemoragični osip kože) - 100%;
  • articular sindrom (bol u zglobovima gležnja) - 70%;
  • abdominalni sindrom (abdominalna bol) - 60%;
  • oštećenje bubrega - 30-35%;

U toj bolesti mogu biti pogođene pluća bilo kojeg područja, uključujući bubrege, pluća, oči, mozak. Hemoragični vaskulitis bez oštećenja unutarnjih organa je najpovoljnija bolest u ovoj skupini.

Simptomi hemoragičnog vaskulitisa

U slučaju hemoragičnog vaskulitisa, simptomi su vrlo različiti, ali svi pacijenti imaju oštećenja kože. Može se manifestirati na samom početku bolesti i nakon pojave drugih simptoma. Najtipičniji je izgled purpura - krvarenja s malim pjegama (1-3 mm), koja su opipljiva. Ovaj osip je simetričan i nalazi se na početku na nogama i nogama, u budućnosti se može proširiti gore. Osim purpure, mogu se pojaviti i drugi dijelovi osipa (mjehurići, peteokija, eritema, pa čak i područja nekroze).

Simptomi hemoragičnog vaskulitisa, kao što je oštećenje zglobnih površina, nalaze se u 70% pacijenata. Ovaj simptom se često pojavljuje zajedno s osipa prvog tjedna bolesti. Oštećenje zglobova može biti beznačajno i prouzročiti kratkotrajne bolne senzacije, ali može biti i opsežnije ako ne utječu samo na velike (gležanj i koljeno) nego i male zglobne površine. Tu je oteklina i promjene u obliku zglobne površine, a bolna senzacija može trajati od 2 sata do 5 dana. Međutim, bolest ne uzrokuje teške deformacije zglobnih površina.

Najozbiljniji je poraz gastrointestinalnog trakta. Ponekad se bolovi u trbuhu pojavljuju čak i prije osipa. Pojavljuju se s pojavom krvarenja na crijevnom zidu i grčevi u prirodi. Često se takve boli pojavljuju u pupku, u pravom iliacnom, subkostnom području i sliče se slici akutnog trbuha uzrokovanom upalom slijepog crijeva, crijevnom opstrukcijom ili perforacijom ulkusa. Bolovi traju najviše tri dana. Ali ponekad i do deset dana. Često su praćeni mučninom i krvavim povraćanjem, kao i pojavom krvi u izmetu. U nekim slučajevima razvija se crijevni krvarenje, što je popraćeno oštrom padom krvnog tlaka i kolapsa.

Rijetki znakovi vaskulitisa uključuju oštećenje bubrega u obliku glomerulonefritisa i plućnog sindroma, što se očituje kašljem i kratkom daha.

Razlika u simptomima kod djece i odraslih

  • Pojava bolesti se briše, simptomi su blaži.
  • Abdominalni sindrom javlja se u samo 50% pacijenata i rijetko je praćen mučninom i povraćanjem.
  • Oštećenje bubrega dovodi do razvoja kroničnog difuznog glomerulonefritisa, uz nastanak kroničnog zatajenja bubrega.
  • Više od 30% djece razvilo je groznicu.
  • Obilježen akutnim napadom i tijekom bolesti.
  • Abdominalni sindrom popraćen je tekućom stolicom s tragovima krvi.
  • Često su bubrezi uključeni u proces od samog početka, s otkrivanjem hematurije i proteinurije u testovima urina.

Hemorrhagički vaskulitis: fotografija

Kako hemoragični vaskulitis gleda na noge, nudimo vam pregled detaljnih fotografija o simptomima.

komplikacije

Moguće komplikacije hemoragijskog vaskulitisa uključuju:

  • intestinalna opstrukcija;
  • pankreatitisa;
  • perforiranje želučanih i crijevnih ulkusa;
  • peritonitis;
  • posthemoragijska anemija;
  • DIC s trombocitopenijom;
  • tromboza i srčani udar u organima;
  • cerebralni poremećaji, neuritis.

Komplikacije hemoragijskog vaskulitisa nalaze se samo u slučajevima kasnog liječenja, pa je vrlo važno započeti liječenje što je prije moguće. Poznato je da se bilo koja bolest lakše liječi na početku svog razvoja. Samo-lijekovi, nekontrolirani lijekovi ili tradicionalna medicina dovest će do pogoršanja stanja pacijenta.

dijagnostika

Ako se sumnja na hemoragični vaskulitis, liječnik pregledava pacijenta, skuplja anamnezu, propisuje laboratorijske i dijagnostičke pretrage koji će vam pomoći u potpunoj slici bolesti i propisivanju odgovarajućeg liječenja.

Sljedeći testovi smatraju se glavnim dijagnostičkim metodama za hemoragični vaskulitis:

  1. Koagulacije.
  2. Otkrivanje cirkulirajućih imunoloških kompleksa (CIC).
  3. Određivanje klasa imunoglobulina A (povišena) i G (reducirana), krioglobulini i komponente komplementarnog sustava.
  4. Biokemijska analiza (proteinske frakcije, CRP, antistreptolizin O, seromucoid).
  5. Opći (razvijeni) test krvi s izračunom apsolutnih vrijednosti indikatora leukocitne formule.

Liječenje hemoragijskog vaskulitisa

Blaga manifestacija kožnog sindroma može ukazivati ​​na izvanbolničko pomaganje (ali ležaj u krevetu!) Regulacija uz obvezno pridržavanje posebne prehrane (isključujući meso, ribu, jaja, obvezu alergena, nove proizvode) i propisivanje lijekova. Međutim, akutno razdoblje zahtijeva bolnički boravak, kontinuirani medicinski nadzor, au slučaju uključivanja unutarnjih organa u patološki proces - korištenje velikog broja lijekova propisanih posebnim shemama i određenim doziranjima.

Priroda liječenja hemoragičnog vaskulitisa varira ovisno o fazi bolesti:

  • debi, relapsa, remisija;
  • klinički oblik - jednostavan (koža), pomiješan, s oštećenjem bubrega;
  • ozbiljnost kliničkih manifestacija - blaga (zadovoljavajuće zdravlje, mala osipa, moguća bol u zglobovima), umjerena (višestruka osip, bol u zglobovima ili artritis, povratna bol u trbuhu, tragovi krvi ili bjelančevina u mokraći), teška (osip,, rekurentni angioedem, trajna bol u trbuhu, gastrointestinalno krvarenje, krv u urinu, nefrotski sindrom, akutno otkazivanje bubrega);
  • priroda tijeka bolesti je akutna (do 2 mjeseca), produljena (do 6 mjeseci), kronična (relapsa ili razvoj Schonlein-Genoch nefritisa).

Shema liječenja lijekova uključuje:

  1. Neujednačenost - zvono 2-4 miligrama / kilogram dnevno, trentalna intravenozna kapljica.
  2. Heparin u dozi od 200-700 jedinica po kilogramu mase dnevno subkutano ili intravenozno 4 puta dnevno, postupno se poništava smanjenjem jedne doze.
  3. Aktivatori fibrinolize - nikotinska kiselina.
  4. U teškim slučajevima propisana je plazmafereza ili terapija glukokortikosteroidima.
  5. U iznimnim slučajevima koriste se citostatici, kao što su azatioprin ili ciklofosfamid.

Trajanje liječenja hemoragičnog vaskulitisa kod djece i odraslih ovisi o težini bolesti i njegovom kliničkom obliku. Obično traje 2-3 mjeseca s blagim, 4-6 mjeseci s umjerenim i do godinu dana s teškim tijekovima Schönlein-Genochove bolesti, s recidivima i nefritisom.

Terapija bolesnika s hemoragičnim vaskulitisom je komplicirana činjenicom da sada ne postoje lijekovi koji učinkovito suzbijaju glavni patološki proces, bez obzira na njegov položaj. Potrebno je isključiti učinak namjerno aktivnih antigenskih učinaka, posebno onih koji se kronološki podudaraju s kliničkim manifestacijama bolesti.

dijeta

Tijekom liječenja vrlo je važno spriječiti dodatnu osjetljivost pacijenta. Stoga je potrebna prehrana koja isključuje ekstrakte, čokoladu, kavu, citruse, jagode, jaja, industrijsku konzerviranu hranu i proizvode koji slabo toleriraju pacijent.

Uz izražene abdominalne ili bubrežne sindrome propisane su posebne prehrane. Dakle, u slučaju teške žade preporuča se slijediti dijetu br. 7 bez soli i mesa.

Koji liječnik treba kontaktirati

Hemoragični vaskulitis kod djece i odraslih tretira reumatolog. Porazom različitih organa potrebno je konzultirati specijalizirane stručnjake: dermatologa (kože), gastroenterologa (crijeva), neurologa (mozga), nefrologa (bubrega), kardiologa (srca), pulmonologa (pluća). Ispitivanje imunologa je poželjno za pravovremenu dijagnozu komplikacija nakon uzimanja lijekova.

pogled

U hemoragičnom vaskulitu, prognoza je vrlo povoljna. U rijetkim slučajevima može doći do smrti u akutnoj fazi bolesti zbog komplikacija gastrointestinalnog trakta (krvarenje, invaginacija, infarkt crijeva). Smrt može biti i posljedica akutnog zatajenja bubrega ili oštećenja središnjeg živčanog sustava.

Neki bolesnici s hemoragičnim vaskulitisom mogu razviti kroničnu bolest bubrega. U približno 25% bolesnika s oštećenjem bubrega u akutnoj fazi bolesti, promjene sedimenta urina traju već niz godina; konačni ishod bolesti kod ovih pacijenata je nepoznat.

Hemoragični vaskulitis: fotografije, uzroci i metode liječenja kod djece i odraslih

Hemoragični vaskulitis također ima imena alergijska purpura, kapilarnu toksikozu ili, na ime autora koji su opisali bolest Shenlein-Genoch. Bolest je uključena u opsežnu skupinu vaskulitisa, upale krvnih žila različitih tipova i veličina.

Posebnost reakcije vaskularnog zida je aseptička stanja (odsutnost patogena) i dominantna uloga izražene alergijske reakcije. Bolest je popraćena povećanom trombozom, smanjenom mikrocirkulacijom krvi u tkivima i unutarnjim organima, što dovodi do oštećenja bubrega, zglobova i probavnih organa.

Više osjetljivi na kapilarnu toksikozu muškaraca mlađi od 20 godina, djeca od 7 do 13 godina. Učestalost ovih populacija kreće se od 14 do 24 na 10000.

Što je to?

Hemoragični vaskulitis je reumatska sistemska bolest karakterizirana kroničnom upalom kapilara, arteriola i venula koje hrane kožu, zglobove, trbušne organe i bubrege. Drugi naziv za hemoragični vaskulitis je Schönlein-Genochova bolest.

uzroci

Uzroci bolesti nisu precizno utvrđeni. Smatra se autoimunim. Međutim, otkriveno je povezanost s faktorima aktivacije patoloških procesa. To uključuje:

  • traumatskih ozljeda kože i krvnih žila;
  • snosi virusnih i bakterijskih zaraznih bolesti, posebno je važno da akutnih i kroničnih upala dišnih putova u gornjim (gripa, SARS, tonzilitis, sinusitis), ospice, česte angine, varičela, tifus, streptokokni bolesti;
  • cijepljenja za rutinsko cijepljenje, profilaktičko korištenje imunoglobulina;
  • alergije na hranu;
  • restrukturiranje tijela u malignim i benignim tumorima;
  • promjene u žena tijekom trudnoće;
  • učinak povećane doze sunčevog zračenja (s produženim suncem), temperaturne fluktuacije, zračenja;
  • alergijske reakcije na lijekove (obično antibiotici, sedativi i antihipertenzivi);
  • metaboličke poremećaje u endokrinim bolestima (dijabetes);
  • genetske predispozicije u obitelji.
  • trovanja u kućanstvu i na radu, toksikoinfekcija;
  • djeca imaju crv infestations;
  • reakcija na ugrize insekata.

Hemoragični vaskulitis u odraslih se češće razvija u starijoj dobi, sa slabim i oštećenim imunitetom.

Simptomi hemoragičnog vaskulitisa, fotografija

Manifestacije bolesti ovise o tome koji su organi i sustavi pokriveni. Hemoragični vaskulitis može se manifestirati kao jedna ili više skupina simptoma (vidi sliku). Glavni od sljedećeg:

  • lezije kože;
  • oštećenje zglobova;
  • lezije gastrointestinalnog trakta;
  • bubrežni sindrom;
  • u izoliranim slučajevima - lezije pluća i živčanog sustava.

Najkarakterističnija je akutni napad bolesti, praćen porastom temperature do febrilnih brojeva. Može biti slučajeva gdje je porast temperature odsutan.

  1. Sindrom kože (ili purpura) javlja se u svakom pacijentu. Ona se manifestira u obliku simetričnog malog pjegavog ili pjegavog papularnog hemoragičnog osipa, lokaliziranog uglavnom na ekstenzornim površinama donjih (rjeđe gornjih) ekstremiteta, oko velikih zglobova i na stražnjici. Osip može biti predstavljen pojedinačnim elementima, a može biti intenzivan, u kombinaciji s angioedemom. U pravilu, osip je povratni lik sličan valu. Kod izbijanja rana ostaje pigmentacija. U slučaju čestih recidiva, skaliranje kože događa se na mjestu osipa.
  2. Artikularni sindrom često se opaža istodobno s kožom, od kojih je najprikladniji za odrasle. Najčešće, veliki zglobovi nogu pokriveni su procesom, najčešće - lakat i zglob. Poznato je bol, crvenilo i oteklina. Tipičan za hemoragični vaskulitis je nestabilna priroda zglobnih lezija. U 25% slučajeva, bolovi migratornih zglobova prethode lezijama kože. Artikularni sindrom, koji rijetko traje tjedan dana, ponekad se kombinira s edemom mijalgije i donjeg ekstremiteta.
  3. U 2/3 bolesnika opaženo je i abdominalni sindrom. Karakterizira ga bolovi u trbuhu spastične prirode, mučnina, povraćanje, krvarenje želuca. U isto vrijeme, doista su prijetnje opasne po život u samo 5% pacijenata.
  4. Renalni sindrom je manje uobičajen (40 do 60% slučajeva) i ne razvija se odmah. Ona se manifestira u obliku hematurije (izlučivanje krvi urinom) različite težine, u rijetkim slučajevima moguće je razvoj glomerulonefritisa (upale bubrega) hematurnog ili nefrotskog oblika. Češće se manifestira glomerulonefritis u prvoj godini bolesti, rijetko se javlja tijekom sljedećeg ponavljanja hemoragičnog vaskulitisa ili nakon nestanka svih drugih manifestacija bolesti.

U izoliranim slučajevima primjećuje se plućna pritužba - krvarenje, krvarenje. Također rijetko postoje lezije živčanog sustava - glavobolje, konvulzije, mogu razviti encefalopatiju ili polineuropatiju.

Hemoragični vaskulitis kod djece

Simptomi vaskulitisa kod djece, ovisno o učestalosti njihove pojave, raspoređuju se na sljedeći način:

  • osip u obliku papula i crvenih mrlja - 100% slučajeva
  • artritis i bol u zglobovima - 82%
  • bol u trbuhu - 63%
  • oštećenja bubrega (glomerulonefritis) - 5-15%.

Najčešće, oporavak se događa spontano. Stoga je bolest relativno povoljna u djetinjstvu, osobito ako se promatraju pravila prehrane i uklanja se mogući uzročni faktor. Nakon što se upala smanjuje, rizik recidiva je maksimalan u prva 3 mjeseca, ali možda kasnije.

Nakon oporavka, treba se pridržavati načela prehrane tijekom cijele godine i izbjegavati kontakt s alergenima koji prodiru kroz dišne ​​puteve.

Sindrom kože u kliničkoj slici vaskulitisa vodi. Karakterizira ga sljedeće značajke:

  • pojava osip zvan purpura;
  • njegova simetrija;
  • purpura se diže iznad kože i dobro je opipljiva;
  • istodobno s njom mogu biti crvene mrlje, bubuljice, blisteri, koje karakteriziraju svrbež;
  • primarne erupcije na nogama, poslije su se proširile na kukove i stražnjice;
  • nakon nekoliko dana erupcije svijetle crvene postaju smeđe, a zatim se blijede i nestaju;
  • ponekad mogu postojati pigmentirane lezije koje se dugo zadržavaju.

Razvoj glomerulonefritisa obično se javlja unutar mjesec dana od pojave prvih simptoma bolesti. Oštećenje bubrega može se pojaviti uz minimalne manifestacije ili biti sklon agresivnom protoku. Ovisno o tome, klinički i laboratorijski znakovi glomerulonefritisa vrlo su različiti. Oni uključuju:

  • protein u mokraći;
  • edem, ponekad vrlo izražen u smislu nefrotičnog sindroma, u kojem gubitak proteina u mokraći može doseći 3,5 g dnevno;
  • lumbalna bol;
  • crvenilo urina (bruto hematurije) ili samo mikroskopski utvrđena prisutnost crvenih krvnih zrnaca u njemu (mikro hematurija);
  • prolazno povećanje tlaka.

Abdominalni sindrom je posljedica intestinalne ishemije. U djeci ga obilježava:

  • mučnina;
  • povraćanje;
  • pojava krvavih žila u izmetu;
  • prolivena bol na želucu za kolikom;
  • bol se povećava nakon jela;
  • labav stolice.

Oblika trbušnog hemoragičnog vaskulitisa podsjeća na "oštar trbuh", koji tradicionalno zahtijeva kiruršku intervenciju. Međutim, u ovoj bolesti je kontraindicirana, jer uzrokuju lezije krvnih žila. Potrebna je adekvatna terapija lijekovima.

Arthritic sindrom u hemoragičnom vaskulitis ima tipične simptome koji ga razlikuju od articular sindroma u drugim bolestima (osteoartritis, reumatoidni artritis, giht). To uključuje:

  • nedostatak uništenja zgloba;
  • simetrija lezije;
  • nedostatak migracije boli;
  • česte lezije gležnja i zglobova koljena.

Liječenje djeteta s hemoragičnim vaskulitisom treba započeti u bolnici. Obično je ponudio tri tjedna ležaja, nakon čega slijedi širenje.

Kako je dijagnosticiran hemoragični vaskulitis?

Dovoljno je lako izložiti Schönlein-Henoch bolest pacijentu s tri glavna simptoma.

Postoje male razlike u tijeku bolesti kod djece i odraslih.

  • Više od 30% djece razvilo je groznicu.
  • Obilježen akutnim napadom i tijekom bolesti.
  • Abdominalni sindrom popraćen je tekućom stolicom s tragovima krvi.
  • Često su bubrezi uključeni u proces od samog početka, s otkrivanjem hematurije i proteinurije u testovima urina.
  • Pojava bolesti se briše, simptomi su blaži.
  • Abdominalni sindrom javlja se u samo 50% pacijenata i rijetko je praćen mučninom i povraćanjem.
  • Oštećenje bubrega dovodi do razvoja kroničnog difuznog glomerulonefritisa, uz nastanak kroničnog zatajenja bubrega.

dijagnostika

Dijagnoza bolesti se provodi sveobuhvatno. Prije svega, liječnik provodi oralni pregled, tijekom kojeg utvrđuje pritužbe pacijenata, prikuplja anamnezu. U budućnosti se mogu dodijeliti sljedeće studije:

  • Ultrazvuk trbušnih organa i bubrega.
  • Određivanje trajanja krvarenja.
  • Provesti testove manšeta, kao i uzorke remenja i štipaljke.
  • Fekalna ispitivanja
  • Provođenje imunoloških studija, kao i krvna biokemija.
  • Virološke studije za identifikaciju hepatitisa.
  • Endoskopski pregled gastrointestinalnog trakta.
  • Test krvi može otkriti povećani broj leukocita i ESR. Imunološki poremećaji se također opažaju u obliku povećanja imunoglobulina A i smanjenja razine imunoglobulina G.
  • Tijekom liječničkog pregleda, liječnik provjerava funkcioniranje zglobova, pažljivo pregledava kožu kako bi otkrila promjene njihove boje i mogući osip. U slučaju otkrivanja otekline u području lica to može ukazivati ​​na poremećaj u normalnom funkcioniranju urinarnog sustava. Također biste trebali provjeriti puls.

Bolest se treba razlikovati od sljedećih bolesti i stanja:

  • Infektivni endokarditis.
  • Sustavni vaskulitis (Goodpasture sindrom, periarteritis nodosa, Behcetova bolest).
  • Diffuse bolesti vezivnog tkiva (sistemski lupus erythematosus).
  • Meningococcemia.
  • Macroglobulinemična purpura Waldenstrom.
  • Yersiniosis.
  • Crohnova bolest.

Osim toga, može se propisati postupak trepanobiopsije i pregled koštane srži.

Liječenje hemoragijskog vaskulitisa

Prvo, potrebna je prehrana (alergenska hrana se isključuje). Drugo, strogo odmaranje na krevetu. Treće, terapija lijekovima (antiplatelet, antikoagulansi, kortikosteroidi, imunosupresivi, azatioprin, kao i antitrombozna terapija).

Nanesite sljedeće lijekove:

  • aktivatori fibrinolize - nikotinska kiselina.
  • Heparin u dozi od 200 do 700 jedinica po kilogramu mase dnevno subkutano ili intravenozno 4 puta dnevno, postupno se poništava smanjenjem jedne doze.
  • disaggregants - zvona 2-4 miligrama / kilogram dnevno, trental intravenska kapanje.
  • U teškim slučajevima propisana je plazmafereza ili terapija glukokortikosteroidima.
  • U iznimnim slučajevima koriste se citostatici, kao što su azatioprin ili ciklofosfamid.

U osnovi, tijek bolesti je povoljan, a imunosupresivna ili citostatska terapija rijetko se koristi (na primjer, kod razvoja autoimunog nefritisa).

  • Trajanje liječenja hemoragičnog vaskulitisa ovisi o kliničkoj formi i težini: 2-3 mjeseca - za blagu; 4-6 mjeseci - s umjerenim; do 12 mjeseci - u slučaju ozbiljnog rekurentnog tečaja i žade Schönlein-Genoh; u slučaju kroničnog tečaja liječi se s ponavljanim tečajevima 3-6 mjeseci.

Djeca moraju biti u ambulanti. Drže se 2 godine. Prvih 6 mjeseci pacijent posjećuje liječnika na mjesečnoj osnovi, zatim - 1 jednom 3 mjeseca, a zatim - 1 put u 6 mjeseci. Prevencija se provodi uz pomoć rehabilitacije žarišta kronične infekcije. Redovito istražite izmet na helmintih jaja. Takva djeca su kontraindicirana u sportu, raznovrsnoj fizioterapiji i izloženosti suncu.

Odgovori na pitanja

Što podrazumijeva hipoalergensku prehranu?

  • Prije svega, visoko alergijske namirnice kao što su jaja, čokolada, agrumi, kava i kakao, morska riba i plodovi mora, trebaju biti isključeni iz konzumacije. Također je potrebno odbiti masnu i prženu hranu. U prehrani bi trebali dominirati mliječni proizvodi s niskim udjelom masnoća, pečenim i kuhanim jelima. Zelene jabuke, pržene žitarice, puretina i kunića, biljna ulja su dopušteni.

Što je prognoza za hemoragični vaskulitis?

  • U pravilu, prognoza, osobito u blagom obliku bolesti, povoljna je. Teški hemoragični vaskulitis je ispunjen ponovnim pojavljivanjem bolesti i pojavom komplikacija (nefritis, komplicirano zatajenjem bubrega). U slučaju oblika munje, vjerojatnost smrti je visoka u roku od nekoliko dana nakon pojave bolesti.

Jesu li pacijenti s hemoragičnim vaskulitisom upisani u registarsku ambulantu?

  • Nije evidentirana registracija ambulante kod odraslih nakon odgođene bolesti. Djeca moraju biti promatrana dvije godine. U prvih šest mjeseci, svaki mjesec, idućih šest mjeseci svakog tromjesečja i prošle godine svakih šest mjeseci. Djeca ne bi trebala ući u sport, fizioterapiju i insolaciju (izlaganje suncu) su kontraindicirane.

Je li moguće razviti komplikacije i posljedice nakon hemoragičnog vaskulitisa i koje one?

  • Da, bolest može dovesti do crijevne opstrukcije i peritonitisa, kroničnog zatajenja bubrega, disfunkcije unutarnjih organa (srce, jetre), anemije i plućne krvarenja, djeca mogu razviti hemoragičnu dijazu.

Kako spriječiti pogoršanje?

Pacijent nakon izbijanja iz bolnice ne smije zaboraviti na njegovu bolest kod kuće. Naravno, do tada je već znao sve o prirodi bolesti, sprečavanju egzacerbacija, ponašanju u svakodnevnom životu, prehrani i načinu dana. Nakon što je uronjen u domaću atmosferu, pacijent neće uzimati nikakve lijekove bez liječničkog recepta, neće se baciti na proizvode koji mogu izazvati relaps (alergeni), ali će jesti u potpunosti i svaku večer će početi šutjeti lagane šetnje na svježem zraku.

Osim toga, osoba je kontraindicirana:

  • Pretjerana anksioznost, mentalni stres;
  • Cijepljenje (moguće samo iz zdravstvenih razloga);
  • Teški fizički rad (djeca su oslobođena od tjelesnog odgoja);
  • hipotermija;
  • Uvođenje imunoglobulina (antistafilokok, tetanus itd.).

Zbog činjenice da je hemoragični vaskulitis uglavnom bolest u djetinjstvu, posebne preporuke predviđene su za malu djecu (ili roditelje?):

  • Svakih šest mjeseci dijete posjećuje liječnika (u odsustvu egzacerbacija);
  • Klinička promatranja najmanje 5 godina u slučaju da su bubrezi zdravi, ali ako su poraženi, kontrola može biti cjeloživotno;
  • Djeca su u cijelosti izuzeta od tjelesnog odgoja za godinu dana, a zatim se prenose u pripremnu skupinu;
  • 3 puta godišnje obavezno je posjetiti stomatologu i otorinolaringologu;
  • Ispitivanja redovitih urina (općenito i prema Nechyporenko) i analiza sluzi za helminse;
  • Cijepljenje se isključuje 2 godine, a nakon tog vremena provodi se rutinska cijepljenja, ali uz dopuštenje liječnika i pod "antihistaminskim poklopcem";
  • Praćenje antialergijskih dijeta - 2 godine;

Savjeti roditeljima ili drugim rođacima o kućnom liječenju, prevenciji recidiva, prehrani i ponašanju u školi i kod kuće.

Pinterest