Hemoragični vaskulitis - uzroci, simptomi i liječenje

Hemoragični vaskulitis smatra se bolestom tipa imunološkog vaskulitisa malih žila i karakterizira povećano stvaranje imunoloških kompleksa, povećanje propusnosti vaskularnih zidova.

Ova se patologija može razviti u 2-3 tjedna nakon akutnog tonzilizata, gripe ili crvene groznice. Hemoragijski vaskulitis kod djece je češći nego kod odraslih osoba.

Posebno osjetljiva na djecu od 4 do 12 godina. Dječaci su bolesni 2 puta češće od djevojčica.

razlozi

Zašto dolazi hemoragični vaskulitis, a što je to? Hemoragični vaskulitis naziva se i Schönlein-Genoch bolest ili kapilarnu toksikozu. Bolest je aseptična (bez infekcije) kapilarne upale uzrokovane štetnim djelovanjem imunoloških kompleksa. Manifestira kapilarnu toksikozu s krvarenjem (hemoragija), kršenje intravaskularnog zgrušavanja krvi i poremećaj cirkulacije krvi u malim krvnim žilama.

Uzroci hemoragičnog vaskulitisa kod odraslih i djece podijeljeni su u nekoliko tipova:

  • komplikacije nakon infektivne bolesti (tonsilitis, gripa i SARS, crvena groznica i kokoši) uzrokovane virusima, bakterijama ili parazitima;
  • hrane ili alergija na lijek;
  • hipotermija ili pojedinačna netrpeljivost na cjepivo;
  • genetska predispozicija.

Princip mehanizma hemoragičnog vaskulitisa je stvaranje imunoloških kompleksa. Tijekom cirkulacije u krvi, ti kompleksi mogu položiti na unutarnje površine zidova malih žila i na taj način uzrokovati oštećenja nastankom naknadne aseptičke upale.

Kada upala vaskularnog zida smanjuje elastičnost. Kao rezultat, postaje propusan i stvara lumene, što dovodi do taloga fibrina i krvnih ugrušaka. Na temelju toga, patološki znak vaskulitisa je mikrotromboza i hemoragijski sindrom (modrice).

klasifikacija

Ovisno o kliničkoj varijanti tijeka hemoragičnog vaskulitisa je:

  • koža;
  • zglobne;
  • trbušne (tj. sa strane trbuha);
  • bubrega;
  • u kombinaciji. Bilo koja kombinacija je moguća. Najčešća opcija povezivanja kože, koja se inače naziva jednostavnim.

Ovisno o tijeku bolesti može se:

  • munja brzo (nekoliko dana);
  • akutno (do 30-40 dana);
  • produžen (za 2 ili više mjeseci);
  • ponavljajuće (ponovno pojavljivanje znakova bolesti 3-4 puta ili više tijekom nekoliko godina);
  • kronični (klinički simptomi traju više od 1,5 godina ili više) s čestim ili rijetkim pogoršanjem.

Stupanj aktivnosti bolesti:

Kliničke manifestacije

Učestalost glavnih kliničkih manifestacija hemoragičnog vaskulitisa kod djece i odraslih:

  • pjegavi osip na koži (hemoragični osip kože) - 100%;
  • articular sindrom (bol u zglobovima gležnja) - 70%;
  • abdominalni sindrom (abdominalna bol) - 60%;
  • oštećenje bubrega - 30-35%;

U toj bolesti mogu biti pogođene pluća bilo kojeg područja, uključujući bubrege, pluća, oči, mozak. Hemoragični vaskulitis bez oštećenja unutarnjih organa je najpovoljnija bolest u ovoj skupini.

Simptomi hemoragičnog vaskulitisa

U slučaju hemoragičnog vaskulitisa, simptomi su vrlo različiti, ali svi pacijenti imaju oštećenja kože. Može se manifestirati na samom početku bolesti i nakon pojave drugih simptoma. Najtipičniji je izgled purpura - krvarenja s malim pjegama (1-3 mm), koja su opipljiva. Ovaj osip je simetričan i nalazi se na početku na nogama i nogama, u budućnosti se može proširiti gore. Osim purpure, mogu se pojaviti i drugi dijelovi osipa (mjehurići, peteokija, eritema, pa čak i područja nekroze).

Simptomi hemoragičnog vaskulitisa, kao što je oštećenje zglobnih površina, nalaze se u 70% pacijenata. Ovaj simptom se često pojavljuje zajedno s osipa prvog tjedna bolesti. Oštećenje zglobova može biti beznačajno i prouzročiti kratkotrajne bolne senzacije, ali može biti i opsežnije ako ne utječu samo na velike (gležanj i koljeno) nego i male zglobne površine. Tu je oteklina i promjene u obliku zglobne površine, a bolna senzacija može trajati od 2 sata do 5 dana. Međutim, bolest ne uzrokuje teške deformacije zglobnih površina.

Najozbiljniji je poraz gastrointestinalnog trakta. Ponekad se bolovi u trbuhu pojavljuju čak i prije osipa. Pojavljuju se s pojavom krvarenja na crijevnom zidu i grčevi u prirodi. Često se takve boli pojavljuju u pupku, u pravom iliacnom, subkostnom području i sliče se slici akutnog trbuha uzrokovanom upalom slijepog crijeva, crijevnom opstrukcijom ili perforacijom ulkusa. Bolovi traju najviše tri dana. Ali ponekad i do deset dana. Često su praćeni mučninom i krvavim povraćanjem, kao i pojavom krvi u izmetu. U nekim slučajevima razvija se crijevni krvarenje, što je popraćeno oštrom padom krvnog tlaka i kolapsa.

Rijetki znakovi vaskulitisa uključuju oštećenje bubrega u obliku glomerulonefritisa i plućnog sindroma, što se očituje kašljem i kratkom daha.

Razlika u simptomima kod djece i odraslih

  • Pojava bolesti se briše, simptomi su blaži.
  • Abdominalni sindrom javlja se u samo 50% pacijenata i rijetko je praćen mučninom i povraćanjem.
  • Oštećenje bubrega dovodi do razvoja kroničnog difuznog glomerulonefritisa, uz nastanak kroničnog zatajenja bubrega.
  • Više od 30% djece razvilo je groznicu.
  • Obilježen akutnim napadom i tijekom bolesti.
  • Abdominalni sindrom popraćen je tekućom stolicom s tragovima krvi.
  • Često su bubrezi uključeni u proces od samog početka, s otkrivanjem hematurije i proteinurije u testovima urina.

Hemorrhagički vaskulitis: fotografija

Kako hemoragični vaskulitis gleda na noge, nudimo vam pregled detaljnih fotografija o simptomima.

komplikacije

Moguće komplikacije hemoragijskog vaskulitisa uključuju:

  • intestinalna opstrukcija;
  • pankreatitisa;
  • perforiranje želučanih i crijevnih ulkusa;
  • peritonitis;
  • posthemoragijska anemija;
  • DIC s trombocitopenijom;
  • tromboza i srčani udar u organima;
  • cerebralni poremećaji, neuritis.

Komplikacije hemoragijskog vaskulitisa nalaze se samo u slučajevima kasnog liječenja, pa je vrlo važno započeti liječenje što je prije moguće. Poznato je da se bilo koja bolest lakše liječi na početku svog razvoja. Samo-lijekovi, nekontrolirani lijekovi ili tradicionalna medicina dovest će do pogoršanja stanja pacijenta.

dijagnostika

Ako se sumnja na hemoragični vaskulitis, liječnik pregledava pacijenta, skuplja anamnezu, propisuje laboratorijske i dijagnostičke pretrage koji će vam pomoći u potpunoj slici bolesti i propisivanju odgovarajućeg liječenja.

Sljedeći testovi smatraju se glavnim dijagnostičkim metodama za hemoragični vaskulitis:

  1. Koagulacije.
  2. Otkrivanje cirkulirajućih imunoloških kompleksa (CIC).
  3. Određivanje klasa imunoglobulina A (povišena) i G (reducirana), krioglobulini i komponente komplementarnog sustava.
  4. Biokemijska analiza (proteinske frakcije, CRP, antistreptolizin O, seromucoid).
  5. Opći (razvijeni) test krvi s izračunom apsolutnih vrijednosti indikatora leukocitne formule.

Liječenje hemoragijskog vaskulitisa

Blaga manifestacija kožnog sindroma može ukazivati ​​na izvanbolničko pomaganje (ali ležaj u krevetu!) Regulacija uz obvezno pridržavanje posebne prehrane (isključujući meso, ribu, jaja, obvezu alergena, nove proizvode) i propisivanje lijekova. Međutim, akutno razdoblje zahtijeva bolnički boravak, kontinuirani medicinski nadzor, au slučaju uključivanja unutarnjih organa u patološki proces - korištenje velikog broja lijekova propisanih posebnim shemama i određenim doziranjima.

Priroda liječenja hemoragičnog vaskulitisa varira ovisno o fazi bolesti:

  • debi, relapsa, remisija;
  • klinički oblik - jednostavan (koža), pomiješan, s oštećenjem bubrega;
  • ozbiljnost kliničkih manifestacija - blaga (zadovoljavajuće zdravlje, mala osipa, moguća bol u zglobovima), umjerena (višestruka osip, bol u zglobovima ili artritis, povratna bol u trbuhu, tragovi krvi ili bjelančevina u mokraći), teška (osip,, rekurentni angioedem, trajna bol u trbuhu, gastrointestinalno krvarenje, krv u urinu, nefrotski sindrom, akutno otkazivanje bubrega);
  • priroda tijeka bolesti je akutna (do 2 mjeseca), produljena (do 6 mjeseci), kronična (relapsa ili razvoj Schonlein-Genoch nefritisa).

Shema liječenja lijekova uključuje:

  1. Neujednačenost - zvono 2-4 miligrama / kilogram dnevno, trentalna intravenozna kapljica.
  2. Heparin u dozi od 200-700 jedinica po kilogramu mase dnevno subkutano ili intravenozno 4 puta dnevno, postupno se poništava smanjenjem jedne doze.
  3. Aktivatori fibrinolize - nikotinska kiselina.
  4. U teškim slučajevima propisana je plazmafereza ili terapija glukokortikosteroidima.
  5. U iznimnim slučajevima koriste se citostatici, kao što su azatioprin ili ciklofosfamid.

Trajanje liječenja hemoragičnog vaskulitisa kod djece i odraslih ovisi o težini bolesti i njegovom kliničkom obliku. Obično traje 2-3 mjeseca s blagim, 4-6 mjeseci s umjerenim i do godinu dana s teškim tijekovima Schönlein-Genochove bolesti, s recidivima i nefritisom.

Terapija bolesnika s hemoragičnim vaskulitisom je komplicirana činjenicom da sada ne postoje lijekovi koji učinkovito suzbijaju glavni patološki proces, bez obzira na njegov položaj. Potrebno je isključiti učinak namjerno aktivnih antigenskih učinaka, posebno onih koji se kronološki podudaraju s kliničkim manifestacijama bolesti.

dijeta

Tijekom liječenja vrlo je važno spriječiti dodatnu osjetljivost pacijenta. Stoga je potrebna prehrana koja isključuje ekstrakte, čokoladu, kavu, citruse, jagode, jaja, industrijsku konzerviranu hranu i proizvode koji slabo toleriraju pacijent.

Uz izražene abdominalne ili bubrežne sindrome propisane su posebne prehrane. Dakle, u slučaju teške žade preporuča se slijediti dijetu br. 7 bez soli i mesa.

Koji liječnik treba kontaktirati

Hemoragični vaskulitis kod djece i odraslih tretira reumatolog. Porazom različitih organa potrebno je konzultirati specijalizirane stručnjake: dermatologa (kože), gastroenterologa (crijeva), neurologa (mozga), nefrologa (bubrega), kardiologa (srca), pulmonologa (pluća). Ispitivanje imunologa je poželjno za pravovremenu dijagnozu komplikacija nakon uzimanja lijekova.

pogled

U hemoragičnom vaskulitu, prognoza je vrlo povoljna. U rijetkim slučajevima može doći do smrti u akutnoj fazi bolesti zbog komplikacija gastrointestinalnog trakta (krvarenje, invaginacija, infarkt crijeva). Smrt može biti i posljedica akutnog zatajenja bubrega ili oštećenja središnjeg živčanog sustava.

Neki bolesnici s hemoragičnim vaskulitisom mogu razviti kroničnu bolest bubrega. U približno 25% bolesnika s oštećenjem bubrega u akutnoj fazi bolesti, promjene sedimenta urina traju već niz godina; konačni ishod bolesti kod ovih pacijenata je nepoznat.

Hemoragični vaskulitis

Hemoragični vaskulitis je bolest koja predstavlja različite vrste patologija koje se javljaju u ljudskom tijelu. Ova bolest je vrlo opsežna i utječe na cirkulacijske, kožne, bubrežne, gastrointestinalne i artikularne sustave. U pravilu, hemoragični vaskulitis pojavljuje se u muškoj djeci u dobi od 4 do 15 godina, ali se može pojaviti kod odraslih osoba.

U većini slučajeva, pojavu ove bolesti prethodi infekcije. U djetinjstvu se može razviti nakon cijepljenja. Liječnici ne isključuju slučajeve hemoragičnog vaskulitisa nakon ugriza insekata ili kao posljedica uzimanja lijeka. Ova bolest vas čini čudnim, to se događa vrlo brzo i istodobno, ona može odmah teći u kronični oblik.

razlozi

Hemorrhagički vaskulitis također ima još jedno ime - Schönlein-Genochova bolest. Bolest može potaknuti različitim čimbenicima, ali u većini slučajeva bolest može uzrokovati mikroorganizme virusne, bakterijske ili infektivne prirode. Vaskulitis se pojavljuje kod djece zbog teške hipotermije, ili nakon bolesti: gripa, upala grla, pilećeg boginja ili ARVI.

Prema znanstvenicima, razvoj Schönlein-Genochove bolesti može biti uzrokovan:

  • cijepljenje ili uporabu lijeka (to je zbog netrpeljivosti tijela bilo koje komponente);
  • jesti određenu hranu;
  • zlouporaba ultraljubičastih zraka;
  • biološko trovanje;
  • ozljeda: dislokacija, prijelom, uganuće, modrica;
  • ubod insekata;
  • teška hipotermija ili pregrijavanje;
  • kapi temperature.

Ova bolest utječe gotovo na cijelo tijelo i smatra se imunokompleksnom bolešću. Razvoj patologija nastaje uslijed snažne proizvodnje imunoloških kompleksa koje prolaze tanke krvne žile, što dovodi do ulaska plazme u mišićno tkivo.

oblik

Postoji nekoliko oblika hemoragičnog vaskulitisa, razmotrite ih detaljno.

Jednostavan oblik hemoragičnog vaskulitisa

Jednostavna ili koža. Obiluje se osipom koji ima tamnocrvenu boju. U većini slučajeva, pjege su lokalizirane u nogu i zatim se šire do gornjih udova i stražnjice. Ponekad mogu pojaviti osip na trbuhu ili natrag. Osip je popraćen teškim gorućim i svrbež. Nakon nekoliko tjedana osip počinje nestajati, a zatim nestati bez traga.

Zglobne. Oznaka ovog oblika je tipična za odrasle. Na donjim i gornjim ekstremitetima pojavljuju se malena krvarenja koja se mogu pretvoriti u jednu veliku. Atrofija mišićnog tkiva uzrokuje ozbiljnu oteklinu. Artikularni hemoragični vaskulitis uzrokuje jaku bol u zglobovima, a ponekad i na području mišićnog tkiva. S pravodobnim liječenjem simptomi bolesti nestaju za sedam dana.

Abdominalna. Smatra se najtežim oblikom bolesti Shenlein-Genoch. Poput ostalih vrsta vaskulitisa, manifestira karakterističan jarko crveni osip na koži, ali otežava tešku bol u trbušnoj šupljini, nakon čega slijedi krvarenje u crijevni zid.

Za trbušne oblike karakterizira neprestana mučnina i povraćanje, proljev s krvi i groznica. Pacijenti imaju blijedu kožu, produljenu anoreksiju i lupanje srca. Liječenje ovog oblika vaskulitisa podrazumijeva hospitalizaciju u bolnici pod strogim medicinskim nadzorom.

Stručnjaci propisuju lijekove i posebnu prehranu. Ako je bolest popraćena produženim gastrointestinalnim krvarenjem, može se zahtijevati operacija. Inače, dugotrajno krvarenje je ispunjeno intestinalnom perforacijom ili peritonitisom. Nakon nekoliko tjedana liječenja, osip postaje blijeda sjena, a krvarenje postupno nestaje.

Renalno ili latentno. Simptomi manifestacije bubrežnog oblika mogu biti vrlo različiti. U većini slučajeva, to je kožni osip, kompliciran akutnim glomerulonefritisom, koji se može pretvoriti u kronični oblik. U nedostatku terapije može doći do zatajenja bubrega. Međutim, s pravodobnim liječenjem, prognoza može biti najpovoljnija.

Mješoviti. Ovaj oblik karakterizira jaki osip na koži, koji su popraćeni živčanim poremećajima. S neadekvatnim tretmanom, mješoviti vaskulitis može dovesti do encefalopatije u mozgu, plućnog ili genitalnog edema.

klasifikacija

Stražnjice i noge pogođene hemoragičnim vaskulitisom

Za svaku osobu bolest se može pojaviti na različite načine. U nekim ljudima simptomi se pojavljuju odmah, a uz odgovarajuće liječenje, bolest se smanjuje, u drugima traje nekoliko mjeseci, postupno teče u rekurentnom ili kroničnom obliku.

Prema vrsti protoka, hemoragični vaskulitis je podijeljen na:

  1. Munja brzo. Ovaj je oblik tipičan za djecu u dobi od pet do sedam godina. To se događa odmah i odlazi nakon nekoliko dana;
  2. Sharp. Bolest se može pojaviti oko mjesec dana;
  3. Dugotrajan. Liječenje vaskulitisa može trajati dva do tri mjeseca, a ponekad i više;
  4. Ponavljanje. Periodična manifestacija bolesti s učestalošću od pet ili šest puta u nekoliko godina;
  5. Kronična. Vaskulitis teče u kronični oblik i sa najmanjim smanjenjem imuniteta manifestira se s "nezavidnom" frekvencijom.

simptomi

Hemoragični vaskulitis kod djeteta

Prije svega, liječnik obraća pozornost na vanjske znakove. Osip kože je prvi pokazatelj. Isprva izgledaju poput malih krvarenja crvene ili tamnocrvene boje, a zatim se postupno povećavaju. U nekim slučajevima, osip je praćen snažnim paljenjem i svrbežom, koji su često nepodnošljivi do te mjere da osoba češlja kožu na krv.

Visoka tjelesna temperatura karakteristična je za ovu bolest. Za mnoge ljude temperatura se diže na 39 stupnjeva. Stanje se karakterizira kao tromo i apatično. Postoje ozbiljne bolove u zglobovima i mišićnom tkivu.

Za dijagnosticiranje bolesti propisati:

  • opća analiza krvi i urina;
  • Ultrazvuk bubrega za isključivanje bubrežnog oblika bolesti;
  • endoskopski pregled;
  • elektrokardiogram.

liječenje

Pri dijagnosticiranju hemoragičnog vaskulitisa liječenje u djece i odraslih podrazumijeva strogi odmor u krevetu. U akutnom i fulminantnom obliku, hospitalizacija je moguća. Mnogo se pažnje posvećuje posebnoj prehrani u kojoj je strogo zabranjeno jesti hranu koja može uzrokovati alergijske reakcije. To uključuje čokoladu, agrumi, kavu, piletinu, jaja, crveno voće i povrće.

Adolescenti i odrasli su propisani antiplateletni agensi i antikoagulansi, koji sprečavaju prianjanje trombocita i crvenih krvnih stanica u krvne žile. Ako je potrebno, liječnici propisuju dva različita lijeka koja imaju isti učinak. To će smanjiti rizik od krvnih ugrušaka i tanke krvi. Najčešći lijekovi uključuju:

Budući da je pojava bolesti izravno povezana s različitim alergijskim reakcijama, upotreba antihistaminika bit će vrlo korisna. To uključuje:

U abdominalnom obliku bolesti propisuju se enterosorbentni lijekovi. S teškim povraćanjem i proljevom krvi, liječnici propisuju heparinu.

Ako se bolest izlije u posebno tešku formu i nema pozitivne dinamike, liječenje hemoragičnog vaskulitisa kod odraslih zahtijevat će hormonsku terapiju ili transfuziju krvi. Ni manje korisni će biti membranski stabilizatori, koji čine stijenke krvnih žila trajnijima, sprječavajući ulazak krvi u mišićno tkivo. Vitamini i elementi u tragovima pomažu podići imunitet, koji pomaže tijelu da se nosi s tom bolesti.

U većini slučajeva liječenje traje od dva tjedna do jednog mjeseca. Ako je bolesnik u posebno teškom stanju, terapijske mjere se nastavljaju sve dok se ne dobije pozitivna dinamika.

Treba napomenuti da djeca u dobi od 4 do 10 godina brzo se oporavljaju. U rijetkim slučajevima, bolest se može prevrtati u kronični ili rekurentni oblik. Međutim, ovi su oblici karakterističniji za odraslu populaciju. Djeca se brzo oporavljaju bez ozbiljnih posljedica.

Odrasle osobe mnogo su teže liječiti. Bolest se ne prolijeva samo u kroničnom obliku, već također može biti komplicirana razvojem ozbiljnih posljedica, uključujući eroziju crijeva ili želuca, peritonitis, nekroza, perforaciju crijeva. Ove posljedice zahtijevaju ozbiljnu kiruršku intervenciju. Inače, razvijene komplikacije mogu biti kobne.

S pravodobnom dijagnozom bolesti, liječenje je gotovo uvijek uspješno. Prema statistikama, 60 posto pacijenata se oporavlja bez ozbiljnih posljedica.

Hemoragični vaskulitis: fotografije, uzroci i metode liječenja kod djece i odraslih

Hemoragični vaskulitis također ima imena alergijska purpura, kapilarnu toksikozu ili, na ime autora koji su opisali bolest Shenlein-Genoch. Bolest je uključena u opsežnu skupinu vaskulitisa, upale krvnih žila različitih tipova i veličina.

Posebnost reakcije vaskularnog zida je aseptička stanja (odsutnost patogena) i dominantna uloga izražene alergijske reakcije. Bolest je popraćena povećanom trombozom, smanjenom mikrocirkulacijom krvi u tkivima i unutarnjim organima, što dovodi do oštećenja bubrega, zglobova i probavnih organa.

Više osjetljivi na kapilarnu toksikozu muškaraca mlađi od 20 godina, djeca od 7 do 13 godina. Učestalost ovih populacija kreće se od 14 do 24 na 10000.

Što je to?

Hemoragični vaskulitis je reumatska sistemska bolest karakterizirana kroničnom upalom kapilara, arteriola i venula koje hrane kožu, zglobove, trbušne organe i bubrege. Drugi naziv za hemoragični vaskulitis je Schönlein-Genochova bolest.

uzroci

Uzroci bolesti nisu precizno utvrđeni. Smatra se autoimunim. Međutim, otkriveno je povezanost s faktorima aktivacije patoloških procesa. To uključuje:

  • traumatskih ozljeda kože i krvnih žila;
  • snosi virusnih i bakterijskih zaraznih bolesti, posebno je važno da akutnih i kroničnih upala dišnih putova u gornjim (gripa, SARS, tonzilitis, sinusitis), ospice, česte angine, varičela, tifus, streptokokni bolesti;
  • cijepljenja za rutinsko cijepljenje, profilaktičko korištenje imunoglobulina;
  • alergije na hranu;
  • restrukturiranje tijela u malignim i benignim tumorima;
  • promjene u žena tijekom trudnoće;
  • učinak povećane doze sunčevog zračenja (s produženim suncem), temperaturne fluktuacije, zračenja;
  • alergijske reakcije na lijekove (obično antibiotici, sedativi i antihipertenzivi);
  • metaboličke poremećaje u endokrinim bolestima (dijabetes);
  • genetske predispozicije u obitelji.
  • trovanja u kućanstvu i na radu, toksikoinfekcija;
  • djeca imaju crv infestations;
  • reakcija na ugrize insekata.

Hemoragični vaskulitis u odraslih se češće razvija u starijoj dobi, sa slabim i oštećenim imunitetom.

Simptomi hemoragičnog vaskulitisa, fotografija

Manifestacije bolesti ovise o tome koji su organi i sustavi pokriveni. Hemoragični vaskulitis može se manifestirati kao jedna ili više skupina simptoma (vidi sliku). Glavni od sljedećeg:

  • lezije kože;
  • oštećenje zglobova;
  • lezije gastrointestinalnog trakta;
  • bubrežni sindrom;
  • u izoliranim slučajevima - lezije pluća i živčanog sustava.

Najkarakterističnija je akutni napad bolesti, praćen porastom temperature do febrilnih brojeva. Može biti slučajeva gdje je porast temperature odsutan.

  1. Sindrom kože (ili purpura) javlja se u svakom pacijentu. Ona se manifestira u obliku simetričnog malog pjegavog ili pjegavog papularnog hemoragičnog osipa, lokaliziranog uglavnom na ekstenzornim površinama donjih (rjeđe gornjih) ekstremiteta, oko velikih zglobova i na stražnjici. Osip može biti predstavljen pojedinačnim elementima, a može biti intenzivan, u kombinaciji s angioedemom. U pravilu, osip je povratni lik sličan valu. Kod izbijanja rana ostaje pigmentacija. U slučaju čestih recidiva, skaliranje kože događa se na mjestu osipa.
  2. Artikularni sindrom često se opaža istodobno s kožom, od kojih je najprikladniji za odrasle. Najčešće, veliki zglobovi nogu pokriveni su procesom, najčešće - lakat i zglob. Poznato je bol, crvenilo i oteklina. Tipičan za hemoragični vaskulitis je nestabilna priroda zglobnih lezija. U 25% slučajeva, bolovi migratornih zglobova prethode lezijama kože. Artikularni sindrom, koji rijetko traje tjedan dana, ponekad se kombinira s edemom mijalgije i donjeg ekstremiteta.
  3. U 2/3 bolesnika opaženo je i abdominalni sindrom. Karakterizira ga bolovi u trbuhu spastične prirode, mučnina, povraćanje, krvarenje želuca. U isto vrijeme, doista su prijetnje opasne po život u samo 5% pacijenata.
  4. Renalni sindrom je manje uobičajen (40 do 60% slučajeva) i ne razvija se odmah. Ona se manifestira u obliku hematurije (izlučivanje krvi urinom) različite težine, u rijetkim slučajevima moguće je razvoj glomerulonefritisa (upale bubrega) hematurnog ili nefrotskog oblika. Češće se manifestira glomerulonefritis u prvoj godini bolesti, rijetko se javlja tijekom sljedećeg ponavljanja hemoragičnog vaskulitisa ili nakon nestanka svih drugih manifestacija bolesti.

U izoliranim slučajevima primjećuje se plućna pritužba - krvarenje, krvarenje. Također rijetko postoje lezije živčanog sustava - glavobolje, konvulzije, mogu razviti encefalopatiju ili polineuropatiju.

Hemoragični vaskulitis kod djece

Simptomi vaskulitisa kod djece, ovisno o učestalosti njihove pojave, raspoređuju se na sljedeći način:

  • osip u obliku papula i crvenih mrlja - 100% slučajeva
  • artritis i bol u zglobovima - 82%
  • bol u trbuhu - 63%
  • oštećenja bubrega (glomerulonefritis) - 5-15%.

Najčešće, oporavak se događa spontano. Stoga je bolest relativno povoljna u djetinjstvu, osobito ako se promatraju pravila prehrane i uklanja se mogući uzročni faktor. Nakon što se upala smanjuje, rizik recidiva je maksimalan u prva 3 mjeseca, ali možda kasnije.

Nakon oporavka, treba se pridržavati načela prehrane tijekom cijele godine i izbjegavati kontakt s alergenima koji prodiru kroz dišne ​​puteve.

Sindrom kože u kliničkoj slici vaskulitisa vodi. Karakterizira ga sljedeće značajke:

  • pojava osip zvan purpura;
  • njegova simetrija;
  • purpura se diže iznad kože i dobro je opipljiva;
  • istodobno s njom mogu biti crvene mrlje, bubuljice, blisteri, koje karakteriziraju svrbež;
  • primarne erupcije na nogama, poslije su se proširile na kukove i stražnjice;
  • nakon nekoliko dana erupcije svijetle crvene postaju smeđe, a zatim se blijede i nestaju;
  • ponekad mogu postojati pigmentirane lezije koje se dugo zadržavaju.

Razvoj glomerulonefritisa obično se javlja unutar mjesec dana od pojave prvih simptoma bolesti. Oštećenje bubrega može se pojaviti uz minimalne manifestacije ili biti sklon agresivnom protoku. Ovisno o tome, klinički i laboratorijski znakovi glomerulonefritisa vrlo su različiti. Oni uključuju:

  • protein u mokraći;
  • edem, ponekad vrlo izražen u smislu nefrotičnog sindroma, u kojem gubitak proteina u mokraći može doseći 3,5 g dnevno;
  • lumbalna bol;
  • crvenilo urina (bruto hematurije) ili samo mikroskopski utvrđena prisutnost crvenih krvnih zrnaca u njemu (mikro hematurija);
  • prolazno povećanje tlaka.

Abdominalni sindrom je posljedica intestinalne ishemije. U djeci ga obilježava:

  • mučnina;
  • povraćanje;
  • pojava krvavih žila u izmetu;
  • prolivena bol na želucu za kolikom;
  • bol se povećava nakon jela;
  • labav stolice.

Oblika trbušnog hemoragičnog vaskulitisa podsjeća na "oštar trbuh", koji tradicionalno zahtijeva kiruršku intervenciju. Međutim, u ovoj bolesti je kontraindicirana, jer uzrokuju lezije krvnih žila. Potrebna je adekvatna terapija lijekovima.

Arthritic sindrom u hemoragičnom vaskulitis ima tipične simptome koji ga razlikuju od articular sindroma u drugim bolestima (osteoartritis, reumatoidni artritis, giht). To uključuje:

  • nedostatak uništenja zgloba;
  • simetrija lezije;
  • nedostatak migracije boli;
  • česte lezije gležnja i zglobova koljena.

Liječenje djeteta s hemoragičnim vaskulitisom treba započeti u bolnici. Obično je ponudio tri tjedna ležaja, nakon čega slijedi širenje.

Kako je dijagnosticiran hemoragični vaskulitis?

Dovoljno je lako izložiti Schönlein-Henoch bolest pacijentu s tri glavna simptoma.

Postoje male razlike u tijeku bolesti kod djece i odraslih.

  • Više od 30% djece razvilo je groznicu.
  • Obilježen akutnim napadom i tijekom bolesti.
  • Abdominalni sindrom popraćen je tekućom stolicom s tragovima krvi.
  • Često su bubrezi uključeni u proces od samog početka, s otkrivanjem hematurije i proteinurije u testovima urina.
  • Pojava bolesti se briše, simptomi su blaži.
  • Abdominalni sindrom javlja se u samo 50% pacijenata i rijetko je praćen mučninom i povraćanjem.
  • Oštećenje bubrega dovodi do razvoja kroničnog difuznog glomerulonefritisa, uz nastanak kroničnog zatajenja bubrega.

dijagnostika

Dijagnoza bolesti se provodi sveobuhvatno. Prije svega, liječnik provodi oralni pregled, tijekom kojeg utvrđuje pritužbe pacijenata, prikuplja anamnezu. U budućnosti se mogu dodijeliti sljedeće studije:

  • Ultrazvuk trbušnih organa i bubrega.
  • Određivanje trajanja krvarenja.
  • Provesti testove manšeta, kao i uzorke remenja i štipaljke.
  • Fekalna ispitivanja
  • Provođenje imunoloških studija, kao i krvna biokemija.
  • Virološke studije za identifikaciju hepatitisa.
  • Endoskopski pregled gastrointestinalnog trakta.
  • Test krvi može otkriti povećani broj leukocita i ESR. Imunološki poremećaji se također opažaju u obliku povećanja imunoglobulina A i smanjenja razine imunoglobulina G.
  • Tijekom liječničkog pregleda, liječnik provjerava funkcioniranje zglobova, pažljivo pregledava kožu kako bi otkrila promjene njihove boje i mogući osip. U slučaju otkrivanja otekline u području lica to može ukazivati ​​na poremećaj u normalnom funkcioniranju urinarnog sustava. Također biste trebali provjeriti puls.

Bolest se treba razlikovati od sljedećih bolesti i stanja:

  • Infektivni endokarditis.
  • Sustavni vaskulitis (Goodpasture sindrom, periarteritis nodosa, Behcetova bolest).
  • Diffuse bolesti vezivnog tkiva (sistemski lupus erythematosus).
  • Meningococcemia.
  • Macroglobulinemična purpura Waldenstrom.
  • Yersiniosis.
  • Crohnova bolest.

Osim toga, može se propisati postupak trepanobiopsije i pregled koštane srži.

Liječenje hemoragijskog vaskulitisa

Prvo, potrebna je prehrana (alergenska hrana se isključuje). Drugo, strogo odmaranje na krevetu. Treće, terapija lijekovima (antiplatelet, antikoagulansi, kortikosteroidi, imunosupresivi, azatioprin, kao i antitrombozna terapija).

Nanesite sljedeće lijekove:

  • aktivatori fibrinolize - nikotinska kiselina.
  • Heparin u dozi od 200 do 700 jedinica po kilogramu mase dnevno subkutano ili intravenozno 4 puta dnevno, postupno se poništava smanjenjem jedne doze.
  • disaggregants - zvona 2-4 miligrama / kilogram dnevno, trental intravenska kapanje.
  • U teškim slučajevima propisana je plazmafereza ili terapija glukokortikosteroidima.
  • U iznimnim slučajevima koriste se citostatici, kao što su azatioprin ili ciklofosfamid.

U osnovi, tijek bolesti je povoljan, a imunosupresivna ili citostatska terapija rijetko se koristi (na primjer, kod razvoja autoimunog nefritisa).

  • Trajanje liječenja hemoragičnog vaskulitisa ovisi o kliničkoj formi i težini: 2-3 mjeseca - za blagu; 4-6 mjeseci - s umjerenim; do 12 mjeseci - u slučaju ozbiljnog rekurentnog tečaja i žade Schönlein-Genoh; u slučaju kroničnog tečaja liječi se s ponavljanim tečajevima 3-6 mjeseci.

Djeca moraju biti u ambulanti. Drže se 2 godine. Prvih 6 mjeseci pacijent posjećuje liječnika na mjesečnoj osnovi, zatim - 1 jednom 3 mjeseca, a zatim - 1 put u 6 mjeseci. Prevencija se provodi uz pomoć rehabilitacije žarišta kronične infekcije. Redovito istražite izmet na helmintih jaja. Takva djeca su kontraindicirana u sportu, raznovrsnoj fizioterapiji i izloženosti suncu.

Odgovori na pitanja

Što podrazumijeva hipoalergensku prehranu?

  • Prije svega, visoko alergijske namirnice kao što su jaja, čokolada, agrumi, kava i kakao, morska riba i plodovi mora, trebaju biti isključeni iz konzumacije. Također je potrebno odbiti masnu i prženu hranu. U prehrani bi trebali dominirati mliječni proizvodi s niskim udjelom masnoća, pečenim i kuhanim jelima. Zelene jabuke, pržene žitarice, puretina i kunića, biljna ulja su dopušteni.

Što je prognoza za hemoragični vaskulitis?

  • U pravilu, prognoza, osobito u blagom obliku bolesti, povoljna je. Teški hemoragični vaskulitis je ispunjen ponovnim pojavljivanjem bolesti i pojavom komplikacija (nefritis, komplicirano zatajenjem bubrega). U slučaju oblika munje, vjerojatnost smrti je visoka u roku od nekoliko dana nakon pojave bolesti.

Jesu li pacijenti s hemoragičnim vaskulitisom upisani u registarsku ambulantu?

  • Nije evidentirana registracija ambulante kod odraslih nakon odgođene bolesti. Djeca moraju biti promatrana dvije godine. U prvih šest mjeseci, svaki mjesec, idućih šest mjeseci svakog tromjesečja i prošle godine svakih šest mjeseci. Djeca ne bi trebala ući u sport, fizioterapiju i insolaciju (izlaganje suncu) su kontraindicirane.

Je li moguće razviti komplikacije i posljedice nakon hemoragičnog vaskulitisa i koje one?

  • Da, bolest može dovesti do crijevne opstrukcije i peritonitisa, kroničnog zatajenja bubrega, disfunkcije unutarnjih organa (srce, jetre), anemije i plućne krvarenja, djeca mogu razviti hemoragičnu dijazu.

Kako spriječiti pogoršanje?

Pacijent nakon izbijanja iz bolnice ne smije zaboraviti na njegovu bolest kod kuće. Naravno, do tada je već znao sve o prirodi bolesti, sprečavanju egzacerbacija, ponašanju u svakodnevnom životu, prehrani i načinu dana. Nakon što je uronjen u domaću atmosferu, pacijent neće uzimati nikakve lijekove bez liječničkog recepta, neće se baciti na proizvode koji mogu izazvati relaps (alergeni), ali će jesti u potpunosti i svaku večer će početi šutjeti lagane šetnje na svježem zraku.

Osim toga, osoba je kontraindicirana:

  • Pretjerana anksioznost, mentalni stres;
  • Cijepljenje (moguće samo iz zdravstvenih razloga);
  • Teški fizički rad (djeca su oslobođena od tjelesnog odgoja);
  • hipotermija;
  • Uvođenje imunoglobulina (antistafilokok, tetanus itd.).

Zbog činjenice da je hemoragični vaskulitis uglavnom bolest u djetinjstvu, posebne preporuke predviđene su za malu djecu (ili roditelje?):

  • Svakih šest mjeseci dijete posjećuje liječnika (u odsustvu egzacerbacija);
  • Klinička promatranja najmanje 5 godina u slučaju da su bubrezi zdravi, ali ako su poraženi, kontrola može biti cjeloživotno;
  • Djeca su u cijelosti izuzeta od tjelesnog odgoja za godinu dana, a zatim se prenose u pripremnu skupinu;
  • 3 puta godišnje obavezno je posjetiti stomatologu i otorinolaringologu;
  • Ispitivanja redovitih urina (općenito i prema Nechyporenko) i analiza sluzi za helminse;
  • Cijepljenje se isključuje 2 godine, a nakon tog vremena provodi se rutinska cijepljenja, ali uz dopuštenje liječnika i pod "antihistaminskim poklopcem";
  • Praćenje antialergijskih dijeta - 2 godine;

Savjeti roditeljima ili drugim rođacima o kućnom liječenju, prevenciji recidiva, prehrani i ponašanju u školi i kod kuće.

Liječenje hemoragijskog vaskulitisa kod odraslih osoba

Hemoragični vaskulitis karakterizira oštećenje strukture malih kalibra (vene i arteriole). Hemoragijske bolesti nastaju uz sudjelovanje aseptičke upale. Pomaže zadebljati krv i tvorbu tromboze. Ako vaskulitis prati reumatski purpura, onda postoji kršenje ne samo u vaskularnom sustavu već iu radu svih unutarnjih organa. Treba napomenuti da se vrhunac incidencije hemoragičnog vaskulitisa javlja u proljeće.

Etiologija vaskulitisa

Unatoč velikim dostignućima, moderna medicina nije mogla utvrditi točne uzroke hemoragičnog vaskulitisa. Međutim, znanstvenici su mogli odrediti glavne čimbenike koji utječu na aktivaciju vaskulitisa u ljudskom tijelu.

To uključuje:

  1. Komplikacije uzrokovane virusnim, bakterijskim i parazitskim bolestima.
  2. Alergijske reakcije na hranu i lijekove (antibiotici, sedativi i lijekovi za snižavanje krvnog tlaka).
  3. Uvođenje seruma ili cjepiva.
  4. Prevencija imunoglobulina bolesti.
  5. Uši insekata.
  6. Prekomjerno insoliranje i iznenadne promjene temperature.
  7. Izlaganje radioaktivnom zračenju.
  8. Kućanstvo i profesionalno opijanje.
  9. Prisutnost u ljudskom tijelu benignih ili malignih novotvorina.
  10. Sustavni traumatski učinci na kožu i krvne žile.
  11. Opsežna opekotina.

Nakon što smo shvatili glavne uzroke hemoragičnog vaskulitisa, reći ćemo vam o čimbenicima rizika za razvoj Shenleinove bolesti. To uključuje: stariju dob, česte alergijske i zarazne bolesti, razdoblje trudnoće i ozbiljne ozljede.

klasifikacija

U medicini postoje mnoge klasifikacije Henoch Schönlein purpura. Dalje ćemo govoriti o onima koji se najčešće koriste u medicini. Ovisno o kliničkom tijeku, Schönleinova bolest podijeljena je na sljedeće oblike:

  • Koža, kada je samo koža uključena u patološki proces. Exanthemas se pojavljuju na njima. Omiljeni položaj osipa je ekstenzorska površina nogu i ruku. Vrlo često osip se nalazi na koži u periartikularnoj regiji. Na mjestu kože pojavljuje se oštra svrbež.
  • Zglobne. Zglobovi zglobova pridružuju se manifestacijama kože. Najčešće su u procesu uključeni veliki spojevi.
  • Abdominalna. U ovom obliku Henoch Schönlein purpure dolazi do uključivanja gastrointestinalnog trakta.
  • Bubrežni. To je prilično rijetko. Oštećenje bubrežnih žila. Posljedica tih procesa je kršenje funkcija filtriranja i koncentracije. Treba napomenuti da su u bubrežnom obliku zahvaćeni samo bubrezi, a kožne manifestacije bolesti potpuno su odsutne.
  • U kombinaciji. Najčešće se hemoragični vaskulitis očituje kombinacijom simptoma nekoliko oblika.

Prema varijanti tijeka vaskulitisa je:

  • Sharp. U ovom obliku Henokhove bolesti, Schönleinovi simptomi pojavljuju se iznenada, njihovo trajanje nije više od 1 mjeseca, a potom dolazi do potpunog oporavka.
  • Kronična. Kliničku sliku patološkog procesa kroničnog oblika karakterizira pojava kliničkih manifestacija duže od 18 mjeseci.
  • Dugotrajan. Kliničke manifestacije patološkog procesa javljaju se više od 2 mjeseca.
  • Ponavljanje. Postoji izmjena razdoblja pogoršanja vaskulitisa i potpunog oporavka. Istodobno, razdoblja pogoršanja moraju biti najmanje 4 u posljednje dvije godine.
  • Munja brzo. Ovaj oblik vaskulitisa pojavljuje se iznenada. Karakterizira ga brzim putem i velikim brojem komplikacija. Svjetlosni oblik Henokhove purpure najčešći je u predškolskoj djeci.

Hemoragični vaskulitis na stupnju aktivnosti treba podijeliti na: malu, srednju i visoku.

Henlech Henlin bolnica Klinika

Kliničke manifestacije patologije u tijelu mogu imati značajne razlike. Na njih utječe oblik bolesti, dob i karakteristike imunoloških procesa u tijelu. Hemoragični vaskulitis u gotovo svim bolesnicima očituje se pojavom lezija na koži. Artikularni sindrom prisutan je u dvije trećine bolesnika s ovom bolešću. Abdominalni vaskulitis pojavljuje se u nešto više od polovice pacijenata. Oštećenje mokraćnog sustava pati od oko 30%.

Treba napomenuti da je hemoragični vaskulitis kod odraslih mnogo lakši nego kod djece.

Za pojavu hemoragičnog vaskulitisa, simptomi bolesti se praktički ne razlikuju od prehlada. Pacijenti se žale na slabost, glavobolju i povećanje tjelesne temperature. Sumnja na vaskulitis je moguća kada se na stražnjoj strani nogu, stopala i stražnjice pojavljuje simetrični osip. Hemoragijske bolesti nisu karakterizirane pojavom SIPI na bočnoj strani stopala.

Elementi osipa s vaskulitisom izgledaju kao:

  • papules koji, kada se pritisne, postaju blijedi;
  • ljubičasti crni čvorovi;
  • male modrice.

Promjer hemoragijskog pramca može doseći 10 mm. Traje do 4 dana, a zatim nestaje. Novi val podsypaniya trebao bi se očekivati ​​za 1-1,5 tjedana. Treba napomenuti da se pacijenti često žale na ozbiljnu svrbež na mjestima osipa. Istovremeno, područje osipa je bolno i pod pritiskom. Sveukupni simptomi vaskulitisa karakteriziraju oštećenja zglobova i unutarnjih organa. Pojavljuju se simptomi oštećenja zglobnog tkiva: bol, oteklina i hiperemija na koži.

Razlika u simptomima vaskulitisa kod odraslih i djece

Hemoragični vaskulitis u djece se intenzivno razvija. Od njih više od trećine ima groznicu. Kliniku abdominalnog oblika bolesti karakterizira akutna manifestacija bolova u trbuhu i labavih stolica s tragovima krvi. U većini slučajeva, vaskulitis kod djece utječe na bubrege. U kliničkoj analizi urina otkrivena je hematurija i proteinurija.

U početku, hemoragijska bolest kod odrasle osobe karakterizirana je brisanim kliničkim manifestacijama. Za razliku od djece, kod odraslih, oblik abdomena javlja se u više od polovice svih slučajeva. Osim toga, mučnina i povraćanje u trbušnoj formi vrlo su rijetki. Oštećenje bubrežnih žila dovodi do pojave kroničnog glomerulonefritisa. To može dovesti do kroničnog zatajenja bubrega.

Dijagnoza hemoragijskog vaskulitisa

Da bi se potvrdila dijagnoza, liječnik pregledava pacijenta i propisuje dodatne laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja. Glavne metode dijagnosticiranja bolesti uključuju:

  1. klinička krvna ispitivanja s proširenom formulom leukocita;
  2. koagulacije;
  3. detekcija indeksa ostorfoze u krvi (c-reaktivni protein, seromucoid, razina sijalnih kiselina)
  4. određivanje IgG i IgA;
  5. biokemijsko ispitivanje krvi.

Dijagnoza trombocitopenične purpure sastoji se od brojnih tehnika za provedbu kojih treba vremena. Liječnik s manžetom može ponuditi liječnik. To vam omogućuje procjenu krhkosti krvnih žila. U tu svrhu uzimaju manšetu i stavljaju ga na ruku, a zatim ubrizgavaju zrak sve dok pulsiranje na radijalnoj arteriji ne postane gotovo neprimjetno. U tom stanju, manšeta na ruku je unutar 2-3 minute, nakon čega je uklonjena i tražila prisutnost krvarenja. Ako jesu, onda se test smatra pozitivnim. Dakle, pacijentove posude su vrlo krhke i sklone ozljedama. Pored ispitivanja manšete, neki liječnici mogu koristiti simptom ugađanja.

Dijagnostički kriteriji za hemoragični vaskulitis

Za diferencijalnu dijagnozu vaskulitisa, zajednica reumatologa uspostavila je popis kriterija za koje je moguće veliku vjerojatnost napraviti dijagnozu hemoragičnog vaskulitisa. To uključuje:

  • Dob od preko 20 godina;
  • Bol u trbušnoj regiji nakon jela. Pojavljuju se zbog kršenja trofičkih funkcija u crijevima. Česti slučajevi unutarnjeg krvarenja.
  • Priroda osipa. Ono se manifestira kao purpura, koja se diže iznad razine kože, lako se osjeća na palpaciji. Osim toga, pojava purpure nema uzročno-posljedične veze s niskim brojem trombocita.
  • Prisutnost granulocita u zidovima malih posuda. Kao što su venule i arteriole.

Ako pacijent ima 2 ili više gore navedenih kriterija za bolest, može se dijagnosticirati hemoragični vaskulitis.

Liječenje Henckove bolesti

Liječenje hemoragijskog vaskulitisa provodi se u bolnici s ležajem. Samo u blagim slučajevima liječenje se može provesti na izvanbolničkoj osnovi. Treba napomenuti da se pacijent mora pridržavati posebne prehrane, koja isključuje uporabu kofeinirane hrane (kava, čokolada), agruma (naranče, limun), jaja i začinsko začini, kao i pržena i pušača. Ako pacijentu dijagnosticira abdominalni oblik vaskulitisa, onda treba slijediti prehranu poput peptičkog ulkusa.

Liječenje hemoragičnog vaskulitisa kod odraslih se provodi uz upotrebu antiplateletnih sredstava, kao što su Curantil i Trental. Često pacijenti propisuju ta dva lijeka istovremeno. To je nužno za poboljšanje učinka. Heparin se također daje intravenozno ili subkutano pacijentu. Ako je potrebno, odredite aktivatore fibrinolize (nikotinska kiselina).

Da bi poboljšali opće stanje, oni propisuju: vitamine, membranske stabilizatore, enterosorbense, analgetike, antispasmodike, glukokortikosteroide i protuupalne lijekove.

Neki bolesnici su propisani plazmezom. Pomaže očistiti krv. Operativna intervencija se koristi u vrlo rijetkim slučajevima, na primjer, u slučaju transplantacije zahvaćenog bubrega.

Prognoza za pacijente s hemoragičnim vaskulitisom

Nakon što smo shvatili kako postupati, razgovarajmo o prognozi hemoragičnog vaskulitisa. Često prognoza za život pacijenta je povoljna. U vrlo rijetkim slučajevima vaskulitis je smrtonosan. To se javlja uslijed gastrointestinalnog krvarenja ili zatajenja bubrega u akutnoj fazi bolesti.

Sprečavanje Genochove bolesti

Na prvim znakovima hemoragijskog vaskulitisa, nužno je tražiti pomoć stručnjaka. Ishod bolesti ovisi o pravovremenoj dijagnozi i brzom liječenju. Ako se hemoragični vaskulitis ne liječi i ostavi sve slučajno. Takav stav prema njihovom zdravlju može dovesti do najgorih posljedica. Prevencija bolesti je jačanje imunološkog sustava, vježbanje doziranja i adekvatno liječenje bolesti. Nemojte sami lijekove.

Kako smanjiti kolesterol

Mnogi ljudi mogu doživjeti visok kolesterol, od mladih do starih. Kolesterol ne štedi nikoga, pa budite pažljivi na svoje tijelo, ako primijetite barem jedan znak, onda je vrijeme da zvuči alarm.

Među znakovima visokog kolesterola razlikuju se sljedeći simptomi: svjetlo sivo rim pojavljuje se blizu rožnice, formiraju se žućkasti noduli ispod kapaka, bol u srcu, slabost u nogama i plak u plućima.

Pročitajte o najjednostavnijem načinu smanjenja kolesterola ovdje.

Hemoragični vaskulitis kod odraslih uzrokuje

Najnoviji postovi

Angioma kože (kavernozno i ​​vensko), nalazi se fotografija

Dorsopatija cervikalne i lumbalne kralježnice

Lordoza lumbalne i vratne kralježnice

Onychomycosis - strašna gljiva napada nokte i stopalo!

Hemoragični vaskulitis - samo hospitalizacija!

Hemoragični vaskulitis (hemoragični vaskulitis) je sustavni poremećaj povezan s vaskularnim lezijama kože, Ť zgloba, bubrega i gastrointestinalnog krvožilnog sustava. Na stručnom jeziku liječnika, patologija se zove Schönlein-Genochova bolest. Vaskulitis se javlja češće kod djece od 4 do 13 godina, pretežno muškaraca. Hemoragični vaskulitis je microvaskularna upala koja se javlja kod mikrothromboze i vaskularnih lezija.

Obično, pojavu vaskulitisa prethodi prenesena infekcija dišnog trakta, au djece može doći zbog cijepljenja. Pored toga, u ovoj djeci ova patologija uzrokuje ugrize različitih insekata i alergija na hranu, u odraslih osoba, patologija često nastaje u pozadini uzimanja lijekova. Hemoragični vaskulitis, u pravilu, razvija se brzinom svjetlosti i karakterizira česti prijelaz na kronične forme. Može biti popraćena bol u epigastričnom području, koja je također karakteristična za ehinokokozu. Vrhunac vaskulitisa obično je u dobi od 11 do 15 godina.

Što uzrokuje

Schönlein-Henochova bolest može biti uzrokovana čimbenicima prilično opsežne etiologije, ali glavni razlozi su zarazni faktori bakterijske i virusne prirode. To je obično akutna respiratorna virusna infekcija, veslanje, gripa, crvena groznica, grlobolja itd. Tijekom razvoja takvih bolesti oštećeni su kapilarni zidovi koji uzrokuju hemoragični vaskulitis. U djece se takav vaskulitis može pojaviti na pozadini hipotermije.

Često uzroci Schönlein-Henochove bolesti uzrokuju različite ozljede, netrpeljivost nekim lijekovima, alergijski odgovor na zalogaj insekata ili komplikacije nakon cijepljenja. Predisponirajući čimbenici u razvoju hemoragičnog vaskulitisa su ponovljene infekcije, napredna dob i preosjetljivost (osjetljivost na alergije).

klasifikacija

Klasifikacija hemoragičnog vaskulitisa ima nekoliko načela. Na temelju kliničkih manifestacija, stručnjaci razlikuju ortikularnu, kožnu, bubrežnu, abdominalnu i kombiniranu formu. Osim toga, postoje različite mogućnosti za tijek patologije:

  • Fulminantni oblik - kada tijek bolesti traje nekoliko dana;
  • Akutni oblik - kada bolest traje oko mjesec dana;
  • Produženi oblik - kada tijek bolesti može trajati 2 mjeseca ili više;
  • Ponavljajući oblik - karakteriziran ponavljanim pojavama karakterističnih simptoma unutar nekoliko godina 4 ili više puta;
  • Kronični oblik - karakteristična klinička slika promatra se već nekoliko godina i povremeno se pogoršava.

Kako je bolest Schönlein-Henoch

Većina bolesnika primjećuje da je početak bolesti karakteriziran simptomima erupcije kože u obliku modrica, sitno zamućenih, simetrično lociranih elemenata koji nemaju tendenciju nestajanja ako ih se pritisne. Ovi osipi su jasno vidljivi na fotografiji, oni se upućuju na sindrom kostiju hemoragičnog vaskulitisa, koji se također naziva purpura.

Tipično, takav osip lokaliziran je na površini stražnjice, na mjestima zglobova (pogotovo koljena i laktova), no na dlanovima, nogama i licu se takve erupcije praktički ne nalaze. Simptomi hemoragičnog osipa mogu imati različit intenzitet, manifestirajući se kao male pojedinačne točke ili velike točke spajanja. Kada se osip započne postupno, neka pigmentacija ostaje na njihovom mjestu, uzrokujući piling kože u slučaju relapsa.

Sljedeći najčešći simptomi hemoragičnog vaskulitisa povezani su sa zglobnim lezijama, koji se opažaju u gotovo 70% slučajeva patologije. Ovo je sindrom zglobne patologije. Lezije zglobova (uglavnom koljena i gležnja) mogu se pojaviti paralelno s osipa, ili se razviti postupno i manifestirati u kasnijim stadijima patologije. Artikularne lezije se razlikuju u različitom rasponu.

Ponekad se simptomi lezija manifestiraju u obliku kratke, neugodne boli kod zahvaćenog zgloba, a događa se da zglobna tkiva prolaze teške upale. S razvojem patologije, zglob počinje mijenjati oblik, ima snažnu oteklinu, bol počinje gnjaviti nekoliko sati na red, iako se ne pojavljuju articular deformities i motorni poremećaji.

Pacijent također može biti uznemiren abdominalnim sindromom ili trbušnom bolešću koja se može pojaviti kao prvi znak hemoragičnog vaskulitisa ili se javlja zajedno s drugim simptomima. Takva bol je povezana s krvarenjem i edemom u crijevnom zidu ili peritoneumu, nije popraćena probavnim poremećajima, donosi neku nelagodu, ali ne uzrokuje nikakve posebne mučenja. Slični simptomi pojavljuju se u 23 slučaja kod djece.

Ovi simptomi potvrđuju dijagnozu i obično nestaju bez traga u nekoliko sati ili dana. Ponekad je bol sličan crijevnoj kolici i paroksizmalna. Ako je dijagnoza i liječenje dosta dugo odsutni, onda odrasle osobe mogu doživjeti povraćanje, proljev i mučninu, kao i opasne posljedice kao što je crijevna ili želučana krvarenja.

Pacijenti mogu biti poremećeni anemičnim sindromom, koji se razvija na pozadini smanjenja količine hemoglobina i manifestira se smanjenjem učinka, nesvjestice, opće slabosti, vanjske buke u glavi ili ušima, ubodima boli u prsima, palpitacijama ili mušicama pred vašim očima.

Često, odrasli s razvojem hemoragičnog vaskulitisa mogu također razviti bubrežni sindrom, što ga čini poznatom kao krvava nečistoća u sastavu urina (hematurija). i ponekad nefrotskih ili hematurnih upala bubrega (akutni glomerulonefritis). Osim toga, Schönlein-Genochova bolest može nepovoljno utjecati na performanse pluća, izazivajući kratkoću daha i kašalj.

Hemoragični vaskulitis također negativno utječe na rad kardiovaskularnog sustava, izazivajući pojavu aritmija, grčeva ili tahikardije. Kod djece, patologija može uzrokovati štetne učinke kao što su upalne lezije sluznice mozga, koje se manifestiraju kroz glavobolje, vrtoglavicu i izgubljenu koordinaciju. Osim toga, učinci vaskulitisa mogu se očitovati kao seksualna disfunkcija, ateroskleroza, smanjena funkcija mozga i trombopenija.

Metode liječenja

Liječenje hemoragijskog vaskulitisa zahtijeva obveznu hospitalizaciju pacijenata. Među terapeutskim metodama koje nisu lijekovi izdvajaju ostatak ležaja i hipoalergijsku terapijsku prehranu. Oznaka ležaja u krevetu uvjetovana je poboljšanjem cirkulacije krvi pacijenta. Otkazivanje ležaja u krevetu moguće je kada bol i kožni osip prođu. Dijeta apsolutno isključuje potencijalne alergene, kao što su čokolada, crveni plodovi, citrusi, kava, piletina, orašasti plodovi itd. Ako postoji nefrotski sindrom, tada se prikazuje dijeta s izuzetkom soli i proteina.

U odraslih osoba liječenje hemoragijskog vaskulitisa uključuje uporabu antitrombocitnih sredstava, i ako tijek bolesti ima komplikacije, tada je jednokratno davanje dvaju lijekova s ​​identičnim učinkom propisano odjednom. Ta taktika povećava učinak terapije. Najčešće, liječenje zahtijeva uzimanje lijekova kao što su pentoksifilin, dipiridamol ili tiklopidin. Dodatno liječenje antikoagulansima poput Fraxiparina ili heparinskog natrija je moguće. Liječenje hemoragijskog vaskulitisa kod djece provodi se metodom transfuzijske terapije, kao i plazmoferezom. U slučaju alergijske etiologije vaskulitisa, indicirana je antihistaminska terapija.

Prognoza nije općenito loša, jer se više od polovice onih koji se bore nakon mjesec dana terapije oporave, a više od 90% pacijenata oporavlja od hemoragičnog vaskulitisa nakon liječenja oko godinu dana.

Hemoragični vaskulitis

Hemoragični vaskulitis (Schönlein-Genochova bolest, alergijska purpura, kapilna toksična bolest) je bolest dijatetske skupine koja prolazi kroz hemoragičan tip. To je aseptična imunološka alergijska lezija malih krvnih žila s višestrukom trombozom i smanjenom mikrocirkulacijom krvi što može dovesti do oštećenja bubrega, gastrointestinalnog trakta i zglobova.

Bolest se smatra jednim od sorata sustavnog vaskulitisa, prvenstveno ometajući funkciju krvnih žila i kože, dodatno pokrivajući interne organe osobe.

epidemiologija

Učestalost hemoragičnog vaskulitisa je 14 slučajeva na 100 tisuća stanovnika.

Većina pacijenata su muškarci mlađi od 20 godina. Visoka učestalost među djecom 7-13 godina: 24 osoba na 10 tisuća.

Uzroci i čimbenici vaskulitisa

Bolest se smatra polietiološkim. Glavnu ulogu u njegovom razvoju igraju se postupci autoimunih procesa, zbog čega imunoglobulini i čestice komplementarnog sustava prolaze u stanice kapilarnih zidova. Oslobađanje anaphylotoxina i drugih toksina proteina uzrokuje oštećenje krvnih žila i okolnih tkiva.

Polazni impuls ovog procesa, u pravilu, prenosi se bakterijskim infekcijama ili kroničnim zaraznim bolestima: lezijama gornjeg respiratornog trakta, ospica, tifusa, tonsilitisa, streptokoknih bolesti.

  • Izlaganje zračenju, sunčevoj svjetlosti, visokim ili niskim temperaturama.
  • Ozljede na koži i krvnim žilama.
  • Alergije na lijekove, uzimanje određenih lijekova (na primjer, antibiotici, neuroleptici, lijekovi za povišeni krvni tlak).
  • Cijepljenje, uvođenje imunoglobulina.
  • Otrovanje, toksikolofikacija, alergije na hranu.
  • Inverzije crva.
  • Virusne infekcije.
  • Uši insekata.
  • Tumora.
  • Trudnoća.
  • Šećerna bolest.

Djeca čiji roditelji imaju povijest bolesti imaju veliku vjerojatnost patnje hemoragičnog vaskulitisa, budući da je genetska predispozicija jedan od glavnih razloga za njegov razvoj.

oblik

Postoji nekoliko vrsta bolesti:

  • Koža ili jednostavan oblik (samo je koža uključena u patološki proces).
  • Kožni oblik zgloba (osim osipa na koži, postoje znakovi oštećenja zglobova).
  • Oblik kože i abdomena (dopunjen disfunkcijom zidova želuca, crijeva).
  • Renal (rijedak oblik, je u porazu mokraćnog sustava).
  • Mješoviti i munjni oblici.

Prema vrsti bolesti, bolest može biti akutna (do 1 mjesec), subakutna (1-6 mjeseci), kronična (rekurentna).

Simptomi bolesti

Početak bolesti je obično akutan.

Klinička slika razvija se tijekom nekoliko tjedana. U većini bolesnika, osobito u odraslih, postoji visoki vrućica ili slabije vrućica, slabost, znakovi trovanja.

Kožne manifestacije su vrlo raznolike, simetrično smještene na donjim i gornjim dijelovima, nogama, ramenima, tijelu, stražnjici, struku i mogu uključivati:

  • male svijetle crvene blistere;
  • izbjeljivanje papula;
  • ljubičasti noduli;
  • opsežne ljubičaste zone, spajanje elemenata;
  • manje glatke;
  • crvene papule na sluznici orofarinksa.

Promjer osipa može biti 3-10 mm. Nakon 3-4 dana osip se blijedi i nestaje, a novi valovi bolesti mogu se nastaviti za 1-1.5 tjedana.

Polimorfizam osipnih sastojaka uzrokovan je pojavljivanjem različitih tipova tijekom perioda bolesti. Simptomi kože nadopunjuju svrab, oteklina usana, kapaka, vlasišta, perineuma, bol u koži kada se dodiruju i preostala smeđa pigmentacija nakon što noduli nestanu. Pojava osipa na licu i vratu zbog hemoragijskog vaskulitisa nije tipična.

Većina bolesnika ima znakove artritisa gležnja, zglobova koljena (oticanje, nježnost, poteškoće pri kretanju). Među djecom često se manifestiraju gastrointestinalni simptomi bolesti (kolika, povraćanje, izmet krvi, povećanje ingvinalnih limfnih čvorova, crijevni edem).

U kroničnom obliku vaskulitisa pojavljuju se bubrežni klinički znakovi - bol u području bubrega, dodavanje krvi i proteina u urinu.

Prognoza za oblik kože hemoragičnog vaskulitisa je povoljna - obično se bolest rješava 3-4 tjedna nakon prvog osipa na koži.

Posljedice i rizik od bolesti

Akutni i kronični kalkuritični kolecistitis

Scarlet groznica u odraslih osoba: fotografija, simptomi, liječenje

Urtikarija kod djece: fotografija, simptomi, liječenje

Duodenalni ulkus: simptomi, liječenje

Kronično zatajenje srca: simptomi, liječenje

Otitis u odraslih: simptomi, liječenje otitis

Akutno zatajenje srca: uzroci, simptomi

Pinterest