hiperkolesterolemija

Hiperkolesterolemija je specifičan patološki sindrom koji nije bolest u uobičajenom značenju riječi. Umjesto toga, to je preduvjet za razvoj određenih bolesti. Kao rezultat određenih poremećaja (kao posljedica genetskih defekata i sekundarnih poremećaja), povećava se razina određenih tvari u tijelu, koje su rezultat metabolizma masti. Depozicija u biološkim tkivima, ove tvari uzrokuju vaskularnu okluziju i razne poremećaje u cijelom organizmu. To je hiperkolesterolemija koja uzrokuje takve bolesti kao što je ateroskleroza i pretilost.

Hiperkolesterolemija je kompleksni sindrom karakteriziran ne samo patofiziološkim poremećajima nego i čimbenicima kao što su: poremećaj normalne prehrane, psihološki problemi i endokrinološki poremećaji.

U principu, hiperkolesterolemija je "kolijevka" razvoja najčešćih bolesti ljudske populacije: lezije srca i krvnih žila. Važno je ispravno razumjeti procese svoje geneze i patološke akcije koja hiperkolesterolemija ima na tijelu. O hiperkolesterolemiji, korisno je znati sve: kako liječnicima tako i običnim ljudima. To će pomoći pri primjeni preventivnih mjera za prepoznavanje ove bolesti.

Hiperkolesterolemija uzrokuje

Da biste razumjeli patogenezu hiperkolesterolemije, najprije morate proučiti procese metabolizma lipida.

U normalnim uvjetima, različite vrste masti ulaze u ljudsko tijelo. Glavni, oni koji su uključeni u energiju i različite anaboličke procese, su triacilgliceridi, slobodni kolesterol i kompleksni lipidi.

Nakon što te masti ulaze u tijelo, svaka od njih prolazi kroz svoje procese. Triacilgliceridi pod djelovanjem gušterače i žučnih kiselina razgrađuju se u manje komponente. Drugi lipidi se apsorbiraju na isti način: kolesterol se apsorbira u slobodnom stanju, njegove složenije spojeve razgrađuju se djelovanjem enzima.

Daljnje podijeljene i lakše masti apsorbiraju enterociti. To su stanice tankog crijeva koje apsorbiraju hranjive tvari iz hrama, hrane hrane, koja se kreće duž ljudskog gastrointestinalnog trakta tijekom probavnih procesa. U enterocitima, split masti se transformiraju u svoje transportne oblike. Pozvani su kao hilomikroni. Chimomikroni su mikroskopske kapljice masti obložene slojem aktivnih proteina i fosfolipida. Zatim, hilomikroni putuju kroz membranu enterocita do limfnog sustava i kroz njega ulaze u periferni krvotok.

Ovdje se valja reći da chylomicroni ne mogu ući u potrebne organe za njihovu daljnju transformaciju, jer im to treba pomoć drugih komponenti. Ta pomoć pruža lipoproteini krvi - posebni kompleksi lipida u krvi koji su povezani s proteinima. Lipoproteini pomažu hilomikroni da se prije vremena ne prijeđe u krv prije nego što dođu do željenih organa. Lipoproteini se razlikuju po gustoći i podijeljeni su u sljedeće podrazrede:

- Lipoproteini vrlo niske gustoće (VLDL)

Lipoproteini karakterizirani gustoćom (LDL)

Lipoproteini sa srednjom gustoćom (LDPP)

Lipoproteini karakterizirani visokom gustoćom (HDL)

Čini se da je vrlo jednostavna klasifikacija, ali zauzima dominantno mjesto u prostorijama hiperkolesterolemije. Svaki od ovih lipoproteina prenosi određene lipide. Hiperkolesterolemija se razvija zbog disfunkcije lipoproteina, koja se sastoji u hvatanju i transportu lipida u tkiva.

Najvažniju ulogu u transportu hilomikrona igraju se lipoproteini vrlo niske i niske gustoće. Ti lipoproteini rođeni su u stanicama jetre i transportiraju se kroz posude u enterocite, gdje se vežu na hilomikrone i prenose ih u tkiva. Glavna specifikacija tih lipoproteina je transport triglicerida.

LDL je glavni "transport" za kolesterol. Oni nose kolesterol u odgovarajuće organe.

Lipoproteini, koji se razlikuju po visokoj gustoći, pojavljuju se u stanicama jetre i tankog crijeva, imaju vrlo posebnu funkciju. Oni se bave "izvlačenjem" višak kolesterola iz stanica tkiva. To su najvažniji "branitelji" tijela koji obavljaju "anti-aterogenu" funkciju.

Dakle, HDL su lipoproteini "zagovornici", a lipoproteini koji imaju nisku gustoću "transport" za pretvorene masti.

Lipoproteini male gustoće mogu uzrokovati hiperkolesterolemiju. Ali to se događa samo kada su lipoproteini male gustoće "dezorijentirani", odnosno oni gube funkciju širenja hilomikrona u tkiva koja im je potrebna. Tada se razvija takvo opće stanje kao hiperlipoproteinemija (hiperkolesterolemija je njegova podvrsta).

Hiperlipoproteinemija je karakterizirana patološkim porastom količine lipida u krvi. Sukladno tome, hiperkolesterolemija će, analogno, biti stanje u kojem će se razine krvnih zrnaca porasti u krvi. Kao što ste pogađali, "kriv" u pojavi hiperkolesterolemije bit će lipoproteini male gustoće, koji će transportirati pretjeranu količinu kolesterola u stanice i tkiva.

Postoji nekoliko razloga zašto iznenada postoje slični problemi u normalno funkcioniranju organizma. Prema njima, bolest je podijeljena na primarnu hiperkolesterolemiju i sekundarnu hiperkolesterolemiju.

Patogeneza hiperkolesterolemije

Primarna hiperkolesterolemija razvija se zbog kršenja genetske strukture. Glavni razlozi:

1. Defekti proteinskog dijela lipoproteina. Kao rezultat toga, lipoproteini niske gustoće ne mogu se podudarati s tkivima i dati im chylomicrone s kolesterolom.

2. Kršenja sinteze transportnih enzima koji su uključeni u interakciju hilomikrona s lipoproteinima. Kao rezultat toga, nema transporta do potrebnih dijelova tijela, a apsolutno je nepotrebno kolesterol u krvi.

3. Povreda strukture receptora tkivnih stanica na lipoproteine. I ovdje dolazi do sljedećeg stanja: potrebni enzimi su prisutni, a lipoproteini su u savršenom redu, ali se ne mogu povezati s stanicama tkiva. Govoreći vlastitim riječima, ne mogu "zemlji" u određenom materijalu.

Sekundarna hiperkolesterolemija posljedica je raznih stečenih poremećaja. To uključuje alkoholizam, samo gore navedene pogreške u prehrani, lošem životnom stilu, endokrinološkim poremećajima, oštećenju jetre i bubrega itd. Svi oni dovode do pojave neuspjeha u normalnom transportu masti iz enterocita u tkiva.

Također identificirajte tipove hiperkolesterolemije, prema kršenju funkcije proizvodnje i korištenja lipoproteina: Proizvodnja (povećano stvaranje lipoproteina) i redukcija (kršenje upotrebe lipoproteina).

Hiperkolesterolemija ICD 10

Hiperkolesterolemija je takav važan patološki proces koji je čak izoliran u posebne oblike prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti i ima poseban kod. Puro kôd hiperkolesterolemije prema ICD 10 - E78.0. To se odnosi na podjelu bolesti s metabolizmom lipoproteina (zajednički kod E78).

Simptomi hiperkolesterolemije

Glavni pokazatelji hiperkolesterolemije su pojava u kolesterolu "naslage" - kolesterolski naslage u tkivima.

Na području tetiva, posebno Ahila, ekstenzorskih mišića prstiju i nožnih prstiju pojavljuju se brdoviti oblici - ksantomi. To su klasteri kolesterolskih naslaga na tetive.

Na kapcima, bliže nosu, pojavljuju se žute i narančaste mrlje. To su xanthelasma, oni su također kolesterolski naslage.

Još jedna iznimno zanimljiva manifestacija hiperkolesterolemije je pojava sive trake duž oboda rožnice.

Najčešće, hiperkolesterolemija se manifestira zbog svojih sekundarnih simptoma. To je, zbog razvoja vaskularnih lezija i kao posljedica toga razvoja ateroskleroze, oštećenja srčanog mišića, moždanog udara.

Najznačajnije manifestacije hiperkolesterolemije pojavljuju se tijekom razvoja ateroskleroze. Veliki raspon manifestacija, čija je značajka poraz različitih vrsta krvnih sudova: od moždanih plovila do malih plovila ekstremiteta.

Ovisno o lezijama, simptomi hiperkolesterolemije također će biti različiti.

Ali mora se reći da su klinički znakovi posljedica naprednih faza hiperkolesterolemije. Prije nego što razine kolesterola postanu kritične, izraženi simptomi mogu biti odsutni.

Dijagnostički kriterij za hiperkolesterolemiju je proučavanje posebnog lipidnog profila krvi. To će odrediti razine pojedinih lipida: niske i visoke gustoće lipoproteina, triglicerida i razina kolesterola u krvi. U prisutnosti povećanja ovih četiri pokazatelja utvrđena je hiperkolesterolemija.

Familija hiperkolesterolemija

Jedna od podvrsta primarne hiperkolesterolemije je obiteljska hiperkolesterolemija. Zauzima tip 2 u općoj klasifikaciji nasljedne hiperlipidemije. Leži u činjenici da se kao rezultat genetskih poremećaja, lipoprotein ne može vezati na kolesterol i prenijeti ga. Osim toga, drugi faktor u ovoj bolesti je istovremeno povećana sinteza kolesterola u tijelu.

Kao rezultat toga, gore navedeni simptomi taloženja kolesterola u tkivima se manifestiraju u bolesnika: ksantomi, xanthelasma i senilni luk (drugo ime je "kornealni luk").

Pored toga, u obiteljskoj hiperkolesterolemiji pojavljuju se rani infarkti miokarda: "prosječno doba ove bolesti kod pacijenata s obiteljskom hiperkolesterolemijom bit će mlađa od 30 godina. To je jedina vrsta povrede kod kojih se kod djece javlja hiperkolesterolemija.

Usput, postoji jedna zanimljiva činjenica. Ako pomno pogledate portret Mona Lise, u njoj ćete naći znakove obiteljske hiperkolesterolemije: ksantomi na njezinim rukama, xanthelasma u kutovima očiju.

Liječenje hiperkolesterolemijom

Liječenje hiperkolesterolemije je vrlo važno, a u nasljednim oblicima također je bitno.

Lijekovi za liječenje hiperkolesterolemije

Glavne uloge u liječenju hiperkolesterolemije daju se statini. Ovo je posebna skupina lijekova koji se bave snižavanjem kolesterola. Oni blokiraju enzim koji povećava sintezu kolesterola. Obično se koristi atorvastatin.

Zdrav način života za ispravak hiperkolesterolemije

Također važan element u liječenju hiperkolesterolemije je promjena načina života: količina i kvaliteta konzumirane hrane se prilagođavaju, propisani su sportski tereti. Ako nakon 4-6 mjeseci razina lipoproteina niske gustoće (aterogeni lipidi) ne smanji, a zatim početi s liječenjem statinima.

Uz statine, hiperkolesterinemija se tretira fibratima (derivatima fibrinske kiseline) i sekvestrantima žučne kiseline (intenzivno će razbiti višak kolesterola).

Dijeta za hiperkolesterolemiju

No, jedan od važnih kompleksa, koji se koristi istodobno s liječenjem hiperkolesterolemije, predstavlja posebnu prehranu.

Za hiperkolesterolemiju, brza hrana, maslac, razna dimljena mesa, žumanjci, odstranjeni proizvodi od bjelančevina, vrlo masni meso, slatkiši i pečenje treba ukloniti iz prehrane.

Preporuča se uključiti u prehranu bolesnika s hiperkolesterolemijom više voća i povrća, biljnog ulja, žitarica i kruha, niske masnoće sorti ribe, mliječnih proizvoda niskih masnoća. Možete jesti i lagane meso. Dobar primjer sjetiti se koliko mesa pacijentica s hiperkolesterolemijom treba dnevno jesti "primjer palube igraćih karata": možete jedite meso više od veličine palube igraćih karata dnevno.

Također, "model ploče" je dobra dijeta za hiperkolesterolemiju: uzima se desertna ploča, mentalno podijeljena na pola. Polovica ove ploče je povrće i korjenasto povrće, jedna četvrtina ploča stavljena je na stranu posuđa, a samo drugi kvartal lagano je meso ili riba.

Što je primarna hiperkolesterolemija

Hiperkolesterolemija - patološko stanje povezano s povišenim kolesterolom u krvi. Sam po sebi, hiperkolesterolemija nije opasna, ali je značajan faktor rizika za razvoj ateroskleroze sa svojim potencijalnim komplikacijama.

Kolesterol - prirodni spoj iz klase alkohola, netopiv u vodi, dio je staničnih membrana. Oko 80% potrebe za ovim spojem osigurava proces sinteze u tijelu, a ostatak dolazi od hrane. O hiperkolesterolemiji reći, ako sadržaj kolesterola u krvi prelazi 5,2 mmol / l.

Povišeni kolesterol je češći kod muškaraca, otkriven uglavnom u starijoj dobi. Što je hiperkolesterolemija poznato je liječnicima iz razvijenih zemalja: u nekim europskim zemljama, ovo stanje je otkriveno u oko 40% populacije.

Normalan kolesterol

Pokazatelji dopuštenih normi ovise o dobi i prisutnosti kroničnih bolesti u pacijenta. U zdravih osoba ispod 40 godina, gornja granica kolesterola je 5,2 mmol / l. Nakon infarkta miokarda ili moždanog udara - ne više od 4,5 mmol / 1. U slučaju dijabetes melitusa, sadržaj kolesterola ne više od 4,2 mmol / l se smatra sigurnom. Pokazatelji unutar 5,2-6,2 mmol / l ukazuju na veliku vjerojatnost aterosklerotičnih vaskularnih lezija; u ljudi koji pate od kroničnih bolesti detektira se koncentracija veća od 6,2 mmol / l.

simptomi

Hiperkolesterolemija nema izrazitih kliničkih simptoma i ne utječe na dobrobit. Promjene u sastavu krvi otkrivene su samo u laboratorijskoj analizi. Istodobno, na zidovima krvnih žila počinje taložiti višak kolesterola, postoje preduvjeti za razvoj ateroskleroze i njegovih komplikacija.

Povećani sadržaj kolesterola u krvi neizravno je naznačen formiranjem ksantoma, ksantelasma i lipoidnog lukova rožnice. Xanthomi - nodularne neoplazme s visokim sadržajem hemoglobina, smještene iznad tetiva. Takvi noduli koji sadrže kolesterol mogu se oblikovati na kapcima, a ovaj tip tumora poznat je kao xanthelasma. Višak kolesterola može se nanijeti na rubove rožnice u obliku bijelog ili sivkastog ruba. Taj fenomen se zove lipoidni rub rožnice, stvaranje takvih naslaga kod ljudi mlađe od 50 godina ukazuje na nasljednu prirodu poremećaja metabolizma lipida.

Kako hiperkolesterolemija napreduje do ateroskleroze i daljnji razvoj patološkog procesa, počinju se pojaviti znakovi funkcionalnih poremećaja unutarnjih organa.

Drugi neizravni znak slabijeg metabolizma lipida je angina.

oblik

Hiperkolesterolemija može biti primarna, sekundarna ili prehrambena. Primarna hiperkolesterolemija genetski je određena, mutirani geni dominiraju i nisu spolno povezani. Ovisno o broju primjeraka defektnog gena, nasljedna ili obiteljska hiperkolesterolemija može biti homozigotna ili heterozigotna. Nasljeđivanje dva neispravna gena prilično je rijedak, 1 slučaj na milijun ljudi, heterozigotni oblik je mnogo češći - 1 slučaj na 500 ljudi.

Sekundarni oblik razvija se u pozadini određenih bolesti ili patoloških stanja. Uz višak životinjskih masti u prehrani, takozvana hranjiva hiperkolesterolemija je moguća.

Uzroci bolesti

Familialna hiperkolesterolemija posljedica je mutacije gena koji kontrolira sintezu kolesterola.

Sekundarni oblik se razvija kao simptom povezan s bolesti jetre, što je otežano protokom žuči, dijabetesom ili hipotireozom. Ponekad poremećaji metabolizma lipida su natrijevni u prirodi i povezani su s dugim tijekovima liječenja određenim lijekovima.

Uzrok većine slučajeva hiperkolesterolemije su pogreške u prehrani. Pretjerana konzumacija životinjskih masti dovodi do povećanja kolesterola u krvi. Jednokratno korištenje visokih masnih nasada prati prolazna (prolazna) hiperkolesterolemija, uz redovitu konzumaciju masne hrane, visoki kolesterol postaje konstantan.

Faktori rizika za razvoj i progresiju hiperkolesterolemije isti su kao kod ateroskleroze. Neki od njih su podložni promjenama. Prije svega, to je način života, prehrambene navike, prisutnost loših navika. Pacijenti s abdominalnom pretilosti, dijabetesom i dijagnozom arterijske hipertenzije bit će nešto teže.

Rizik razvijanja poremećaja metabolizma lipida kod muškaraca je veći nego kod žena, povećava se s dobi. Osobe s poviješću hiperkolesterolemije, slučajevi iznenadne srčane smrti, smrtonosni infarkt miokarda i moždani udarci spadaju u visoko rizičnu skupinu.

dijagnostika

Razlozi za sumnju na hiperkolesterolemiju dani su analizom obiteljske povijesti s potvrđenim slučajevima poremećaja metabolizma lipida, ateroskleroze i njenih komplikacija. Tijekom fizičkog pregleda ne otkrivaju se znakovi očiglednog funkcionalnog oštećenja unutarnjih organa. Dijagnoza je potvrđena kliničkim analizama, posebice biokemijskom analizom krvi. Da bi se isključio hipotireozizam, dodatni je test za sadržaj hormona koji stimulira štitnjaču i tiroksina.

liječenje

Predstavljajući što je hiperkolesterolemija, jednako je važno znati kako liječiti poremećaj metabolizma lipida. U početnom otkrivanju visokog kolesterola u krvi, prije svega, preporučuje se liječenje bez lijeka. Prvi je korak prilagoditi prehranu. Dijeta za hiperkolesterolemiju ima za cilj smanjenje potrošnje životinjskih masti uz povećanje sadržaja ugljikohidrata i grubog vlakna. Poželjno je da pacijenti odbiju masne hrane životinjskog podrijetla, prebacuju se s mesa na morsku ribu i plodove mora. Niska masnoća su poželjna, kuhana, pečena ili ukrašena. Vrlo je važno zadržati tjelesnu težinu pod kontrolom: pretilost je jedan od čimbenika rizika za aterosklerozu. Osim toga, prekomjerna težina povećava opterećenje na srcu.

Potreban dodatak prehrani mjeri se tjelesna aktivnost s dovoljnom količinom kisika. Aktivni sportovi pridonose spaljivanju masti, uključujući i višak kolesterola.

Nutricionisti i kardiolozi jako preporučuju ograničavanje ili potpuno uklanjanje uporabe alkohola. Alkohol izaziva prejedanje, pogoršava tijek gihtova, pridonosi povećanju razine triglicerida u krvi. Nekompatibilan je s nizom lijekova. Kada odustanete od alkohola i duhana istodobno smanjujete rizik razvoja ateroskleroze. Dokazano je da kada prestanete pušiti, povećava se količina tvari koje sprečavaju nastajanje kolesterola na zidovima krvnih žila.

Učinak tjelesnog napora i prehrane s hiperkolesterolemijom možda neće biti dovoljan. To se odnosi na obiteljski tip hiperkolesterolemije. U takvim slučajevima je potrebna terapija lijekovima. Pacijenti su propisivali statine, lijekove koji snižavaju razinu kolesterola u krvi. Ova skupina lijekova namijenjena je dugotrajnoj uporabi, tijek liječenja se provodi uz obveznu kontrolu kolesterola u krvi. Statini nisu kompatibilni s alkoholom. Posebni lijek, doziranje i režim propisani samo od strane liječnika, samo-liječenje strogo je zabranjeno.

U nekim slučajevima, pacijenti mogu propisati inhibitore apsorpcije kolesterola. Ovi lijekovi sprečavaju apsorpciju kolesterola iz hrane, ali njihova učinkovitost je ograničena zbog prirodnih značajki razmjene ove supstance.

Za vezanje i uklanjanje višak žučnih kiselina koriste se lijekovi iz skupine sekvestranata. Fibrati, lijekovi koji povećavaju sadržaj lipoproteina visoke gustoće koji sprečavaju razvoj ateroskleroznih lezija, mogu se koristiti zajedno sa statinima. Uz korekciju prehrane, pacijenti su propisani omega-3 polinezasićeni lijekovi masnih kiselina.

U teškim slučajevima pacijenti su pokazali in vitro pročišćavanje krvi iz višak kolesterola.

Moguće posljedice i komplikacije

Pure hiperkolesterolemija prirodno napreduje do ateroskleroze, bolesti koja dovodi do zbijenosti vaskularnih zidova i suženja vaskularnog lumena uslijed nastanka kolesterolskih naslaga. Ovisno o lokaciji lezije na pozadini ateroskleroze, arterijske hipertenzije, koronarne bolesti srca, razvija se prekidna klaudikacija. S teškim vaskularnim lezijama rizik od srčanih udara i ishemičnog moždanog udara se povećava. Pored kronične ishemije povezane sa postupnim sužavanjem lumena pluća, mogu se pojaviti akutne komplikacije: tromboza i tromboembolija žila, kao i spastična vazokonstrikcija.

prevencija

Prevencija hiperkolesterolemije podijeljena je na primarne i sekundarne. Primarne mjere uključuju kontrolu tjelesne težine, krvnog tlaka i razine šećera u krvi, smanjujući potrošnju životinjskih masti i soli, odbacivanje loših navika. Preporučena promjena u tjelesnoj aktivnosti. Zapravo, primarne mjere prevencije podudaraju se s programom ne-liječenja dijagnoze poremećaja metabolizma lipida. Rizik razvoja hiperkolesterolemije smanjuje se s pravodobnim otkrivanjem i liječenjem bolesti jetre i određenim endokrinim patologijama.

Sekundarna profilaksa ima za cilj sprečavanje ili usporavanje napredovanja hiperkolesterolemije. Razlikuje se od primarnih mjera pojačanim nadzorom razine kolesterola i propisivanjem liječenja lijekom kada je to indicirano.

Što je hiperkolesterolemija: opis, simptomi (znakovi), prevencija bolesti

Hiperkolesterolemija nije zasebna bolest nego medicinski koncept koji znači da u krvi osobe ima puno kolesterola. Uglavnom se događa u pozadini pratećih bolesti.

Visoki sadržaj kolesterola odnosi se na kulinarske i kulturne okuse raznih lokaliteta. Informacije iz medicinske statistike pokazuju da u onim zemljama čija tradicionalna kuhinja osigurava minimalnu količinu masnog sadržaja životinjskog podrijetla, hiperkolesterolemija se opaža ne toliko često prema ICD 10.

Oblici hiperkolesterolemije

Postoji takva stvar kao nasljedna gerkoholesterolemija. Ovaj oblik bolesti se naziva primarna ili obiteljska hipoholenemija (SG).

Osoba dobiva neispravan gen od jednog od roditelja, čiji kod mora biti odgovoran za sintezu kolesterola. Nažalost, mladi dijete vrlo je teško instalirati SG od tada problem postaje izraženije simptome kao odrasla osoba, a dugo vremena nije utvrđena nasljedna hiperkolesterolemija.

Hiperkolesterolemija klasificirana je prema Fredricksonu. Ali samo liječnik može razumjeti osobitosti različitih poremećaja metabolizma lipida prema Fredixonu. Sekundarni oblik napreduje pod uvjetima nekih čimbenika koji ubrzavaju bolest prema ICD 10.

Pored uzroka i okolnosti, čija će kombinacija vjerojatno dovesti do problema, postoje i razni čimbenici rizika. Klasifikacija bolesti temelji uzroke njegove progresije. Međutim, nema karakterističnih obilježja tečaja ili vizualnih pojava u hiperkolesterolemijskim vrstama.

Postoje tri oblika bolesti:

Primarni oblik

Ova vrsta nije u potpunosti istražena, tako da ne postoji takav alat koji bi u potpunosti spriječio njegovu pojavu.

Važno je! Homozigotna hiperkolesterolemija (obiteljska) nastaje ako majka i otac imaju štetni kod gena. Heterozigotna hiperkolesterolemija, ako je abnormalni kod postavljen u gen samo jednog roditelja.

Heterozigotna vrsta hiperkolesterolemije zabilježena je kod gotovo 100% ljudi, a tip homozitni je vrlo rijedak u ICD 10.

Sekundarni oblik

Stvorena zbog bolesti i disfunkcije metaboličkih procesa.

Tjelesni oblik

To je povezano s kakvim načinom života osoba vodi. Stoga se prehrambeni oblik razvija zbog loših prehrambenih navika.

Kada se pojavljuje hiperkolesterolemija?

U pravilu, uzroci bolesti leže u:

  • redovito prijem određenih sredstava;
  • dijabetes;
  • nefrotski sindrom (NS);
  • bolesti jetre kao što je pretilost jetre;
  • hipotireoza.

Postoje čimbenici rizika koji su redoviti stres, fizička neaktivnost, arterijska hipertenzija i genetski (SG). Osim toga, hiperkolesterolemija je osjetljiva na ljude koji imaju prekomjernu tjelesnu masu, čiji su uzroci ukorijenjeni u nezdravim prehrambenim navikama i neravnoteži metabolizma prema ICD 10.

Drugi razlog za razvoj bolesti leži u nekontroliranoj prehrani namirnica koje povećavaju kolesterol (na primjer, prženi krumpir sa slaninom). I redovito konzumiranje pića koja sadrže alkohol također doprinosi taloženju plaketa, jer Alkohol je dobro prihranjen da jede štetne proizvode.

simptomatologija

Hiperkolesterolemija je specifičan pokazatelj određen uporabom laboratorijskih dijagnostičkih metoda (lipidogram). To određuje ukupni pokazatelj razina kolesterola, koji ne sadrži konkretne informacije, budući da Sastoji se od triglicerida i lipoproteina niske i visoke gustoće prema ICD 10.

Laboratorijska dijagnoza ima za cilj podjelu ukupnog kolesterola u elemente, izračunava učinak lipoproteina na zidove krvnih žila.

Ponekad u naprednim slučajevima, bolest može imati vanjske simptome, zbog čega liječnik može otkriti ispravnu dijagnozu. Postoje i određeni simptomi koji ukazuju na nasljednu sekundarnu hiperkolesterolemiju. To uključuje:

  • ksantomi - koluti kolesterola prikupljeni preko tetiva;
  • lipoidna rožnica ukazuje na prisutnost SG, u dobnoj skupini do 50 godina;
  • Xanthelasmi su karakteristični simptomi koji se sastoje od prisutnosti žuto-sive čvorove ispod gornjeg kapilarnog tkiva (osoba bez medicinskog obrazovanja možda čak i ne može primijetiti).

Glavni simptomi pojavljuju se samo kao rezultat razvoja bolesti, polagano stjecanjem ozbiljnog oblika i mnogih drugih popratnih bolesti.

Koje komplikacije mogu nastati s hiperkolesterolemijom?

Najnepovoljniji učinak hiperkolesterolemije je ateroskleroza. Ova bolest je taloženje kolesterola na zidovima krvnih žila. Kada se zidovi akumuliraju u zidovima, javljaju se patološke promjene.

Zidovi postaju manje elastični, imaju negativan utjecaj na rad srca i krvnih žila. Aterosklerotične lezije su uzrok vazokonstrikcije i okluzije, posljedica kojih može biti moždani udar ili srčani udar. Pored toga, postoji cerebralna ateroskleroza.

Kronični oblik posljedica određenih komplikacija bolesti može se objasniti poremećajima u krvožilnom sustavu. Zbog toga se pojavi ishemija žila ili organa.

Vaskularna insuficijencija je najozbiljnija posljedica. Njegov akutni oblik određen je spazama krvnih žila.

Važno je! Vaskularna ruptura i infarkt su karakteristične komplikacije hiperkolesterolemije i drugih popratnih bolesti.

Dijeta za hiperkolesterolemiju

Liječenje bolesti podrazumijeva određenu prehranu. Dijeta s hiperkolesterolemijom ima anti-sklerotični učinak i uklanja višak kolesterola iz tijela uz pomoć određene hrane.

Dijeta ima za cilj obnoviti metaboličke funkcije i stjecanje zdrave prehrambene navike.

Osnovna načela prehrane s povišenim razinama kolesterola u tijelu trebaju biti kako slijedi:

  1. smanjenje masti u dnevnoj prehrani;
  2. životinjske masti treba zamijeniti povrćem;
  3. punih ili djelomičnih odbacivanja proizvoda bogatih kolesterolom;
  4. ograničenje u unosu soli (do 4 g na dan);
  5. smanjenje potrošnje zasićenih masnih kiselina;
  6. korištenje vlakana biljnog podrijetla i složenih ugljikohidrata;
  7. povećanje količine polinezasićenih masnih kiselina.

Metode liječenja

Hiperkolesterolemija se također tretira metodama bez lijekova, koji uključuju namjerno gubitak težine, kroz raspodjelu tjelesne aktivnosti, ovisno o opskrbi kisikom. Program bi trebao biti odabran za svakog pacijenta pojedinačno, uzimajući u obzir sve paralelne bolesti.

Također, prevencija hiperkolesterolemije je revidirati prehranu kontroliranjem broja elemenata koji ulaze u tijelo u odnosu na količinu sportskih opterećenja. Kako bi liječenje bilo uspješno, potrebno je napustiti prženu i masnu hranu, a hranu za masne proteine ​​treba zamijeniti manje kalorijama.

U tom smislu, možete pogledati što čini malu kalorijsku prehranu za dijabetes i uzeti ga kao osnovu.

Osim toga, čista hiperkolesterolemija obvezuje pacijenta da odustane od napitaka koji sadrže alkohol, kako bi usporio proces dobivanja prekomjerne težine, normalizirao razmjenu mliječne kiseline i smanjio rizik od komplikacija kod uzimanja lijekova.

Pušenje također treba zaboraviti, tako da liječenje narodnim lijekovima donosi opipljive rezultate, a rizik od kardiovaskularnih poremećaja će se smanjiti, a sadržaj anti-aterogenih elemenata će se povećati.

Liječenje lijekovima

Danas mnogi obično tvrde da je hiperkolesterolemija podložna nekonvencionalnoj terapiji. Međutim, liječenje narodnim lijekovima ne donosi uvijek povoljne rezultate, stoga je važno ne zaboraviti na lijekove.

statini

Smanjite razinu kolesterola u stanicama i usporite sintezu kolesterola jetrom. Štoviše, statini uništavaju lipide, uklanjaju upalu i smanjuju vjerojatnost oštećenja zdravih dijelova krvnih žila.

ezetimib

Liječenje ovim sredstvom sprečava apsorpciju kolesterola u crijevima, međutim, takav tretman je djelomičan. Zapravo, samo 20% kolesterola unesen je s hranom, a preostalih 80% kolesterola nastaje u jetrenim stanicama.

Vlakna

Ovi lijekovi smanjuju sadržaj triglicerida uz povećanje razine lipoproteina koji imaju visoku gustoću.

Sekvestranti holikove kiseline

Liječenje s ovom skupinom lijekova pomaže tijelu da ukloni kolesterol sadržan u masnim kiselinama. Nuspojave uključuju brzinu probave i kršenje percepcije okusa.

Omega-3

Polinezasićene masne kiseline usklađuju razine triglicerida i poboljšavaju funkcioniranje srca. Omega-3 je sastavni dio masne ribe. Ako pacijent nema prekomjernu tezinu, propisuje se profilaktički tretman, a masne ribe se uvode u njegovu prehranu.

Hiperkolesterolemija (visok kolesterol): pojava, manifestacije, pravila prehrane i liječenja

Unatoč čvrstom imenu, hiperkolesterolemija nije uvijek posebna bolest, već specifičan medicinski pojam za prisutnost velikih kolesterola u krvi. Često - zbog popratnih bolesti.

Stručnjaci povezuju prevalenciju problema s kulturnim i kulinarskim tradicijama različitih regija. Ove medicinske statistike pokazuju da su u zemljama u kojima se nacionalna kuhinja usredotočuje na jela s niskim sadržajem životinjskih masti, takvi slučajevi su mnogo rjeđi.

Hiperkolesterolemija: Osnovni koncepti

Uzroci bolesti mogu biti skriveni u genima. Ovaj oblik bolesti klasificira se kao primarna hiperkolesterolemija ili SG (obiteljska hipoholesterolemija). Dobivanje neispravnog gena od majke, oca ili oba roditelja koji je odgovoran za sintezu kolesterola, dijete može imati ovu bolest. U djece, HF se praktički ne dijagnosticira, jer problem postaje vidljiv samo u zrelijoj dobi, kada simptomi postaju vidljiviji.

Klasifikacija prema Fredriksonu općenito je prihvaćena, iako će specifičnosti raznih poremećaja lipidnih procesa iz njega razumjeti samo stručnjak.

Sekundarni oblik se razvija u prisutnosti određenih čimbenika koji su katalizatori ove bolesti. Pored uzroka i stanja, čija će kombinacija vjerojatno dovesti do problema, postoje i određeni čimbenici rizika.

Prema ICD 10 - općenito prihvaćenoj medicinskoj klasifikaciji bolesti - čista hiperkolesterolemija ima kod E78.0, a odnosi se na disfunkcije endokrinog sustava i metabolizma.

Klasifikacija bolesti temelji se na uzrocima njegovog razvoja, ali nema posebnih obilježja tečaja ili vanjskih manifestacija njegovog oblika:

  • Primarni oblik nije u potpunosti razumljiv i nema apsolutno pouzdano sredstvo za sprječavanje. Homozigotna obiteljska hiperkolesterolemija razvija se kada su abnormalni geni u oba roditelja. Heterozigotna nasljedna hiperkolesterolemija (kada je gen u jednom od roditelja) nalazi se u 90% bolesnika, dok je homozigotni SG jedan slučaj na milijun.
  • Sekundarni (razvija se u vezi sa bolestima i poremećajima metaboličkih procesa);
  • Nutricionizam je uvijek povezan sa životnim stilom određene osobe i razvija se zbog nezdravih prehrambenih navika.

Kada se manifestira hiperkolesterolemija?

U većini slučajeva hiperkolesterolemija izaziva:

  1. dijabetes;
  2. Bolest jetre;
  3. hipotireoze;
  4. Nephrotski sindrom (NS);
  5. Sustavni unos određenih lijekova.

Čimbenici rizika uključuju:

  • Genetski (SG);
  • hipertenzija;
  • Prekomjerna težina, što je često slučaj kod ovisnosti o hrani i metaboličkih poremećaja;
  • nedostatak vježbe;
  • Stalni napor;
  • Nesrećene prehrambene navike, prekomjerna konzumacija hrane koja povećava kolesterol, na primjer, jaja pržena u masti;
  • Stalno pijenje alkohola, gdje nije samo alkohol koji vodi do taloženja plakova, jer ne sadrži lipide, nego "snack" koji to zahtijeva.

U slučaju da se neki od gore navedenih uvjeta podudaraju, treba posebno paziti u pogledu zdravlja i, ako je moguće, ukloniti postojeće probleme.

Video: nasljedna hiperkolesterolemija

Vanjski znakovi i simptomi

Budući da je specifičan pokazatelj koji se otkriva pri uporabi laboratorijskih dijagnostičkih metoda (lipidogram), hiperkolesterolemija otkriva povišeni kolesterol u krvi, čiji je opći indikator općenito neinformativan budući da se sastoji od lipoproteina visokih i niske gustoće i triglicerida. Zadatak laboratorijske dijagnostike je podjelu ukupnog kolesterola u komponente i izračunavanje učinka koji lipoproteini niske i vrlo niske gustoće imaju na arterijskim zidovima.

U nekim (daleko naprednim) slučajevima bolest ima vanjske manifestacije, prema kojima stručnjak može napraviti prilično preciznu dijagnozu. Postoje određeni znakovi koji ukazuju na sekundarnu ili nasljednu hiperkolesterolemiju:

  1. Lipoidni kornealni luk smatra se dokazom prisutnosti SG, ako pacijent ima do 50 godina;
  2. Xanthelasma - prljavi žuti čvorovi ispod gornjeg sloja epitela kapaka, ali oni mogu biti nevidljivi neiskusnom oku;
  3. Xantomi su noduli kolesterola koji se nalaze iznad tetiva.

Glavnina simptoma pojavljuje se samo kao posljedica napretka bolesti koja postupno postaje teška i mnoge povezane bolesti.

Xantomi (lijevi) i xanthelasma (sredina i desno) mogu imati različite stupnjeve težine i svjetlosti. Dati su relativno bezazleni primjeri.

Dijagnostičke metode

Nakon proučavanja lipidnog spektra moguće je napraviti ispravnu i pouzdanu dijagnozu, gdje se ukupni kolesterol podijeli u frakcije (korisne i štetne) s izračunom aterogenosti. Da bi se utvrdio tip hiperkolesterolemije, mogu se propisati dodatne studije:

  • Potpuna analiza povijesti (uzimajući u obzir trenutne pritužbe o dobrobiti), jednako je važno znati pacijentovo mišljenje o uzroku manifestiranja specifičnih znakova (ksantomi, xanthelasmi);
  • Utvrđivanje prisutnosti SG (obiteljska hiperkolesterolemija) i drugih nezdravih zdravstvenih problema;
  • Ispitivanje koje uključuje auskultaciju i mjerenje krvnog tlaka;
  • Standardni test krvi i urina uklanja vjerojatnost upale;
  • Duboki (biokemijski) test krvi koji određuje razinu kreatinina, šećera i mokraćne kiseline;
  • Lipidogram, koji omogućuje uspostavljanje prisutnosti hiperlipidemije (visoka razina lipoproteina);
  • Imunološka analiza;
  • Dodatni test genetskog krvi među članovima obitelji kako bi se utvrdio genetsko oštećenje.

Moguće posljedice i komplikacije

Najnepovoljnija posljedica hiperkolesterolemije - ateroskleroza - taloženje kolesterolnih ploča na zidovima krvnih žila, koji, akumulirajući, dovode do patoloških promjena u zidu, gubi elastičnost koja utječe na rad cijelog kardiovaskularnog sustava. Konačno, aterosklerotični plakovi uzrokuju sužavanje posude i njegovu okluziju, što može rezultirati srčanim udarom ili moždanim udarom.

Kronična priroda komplikacija određenih posljedica bolesti objašnjava se disfunkcijom cirkulacijskog sustava, zbog čega nastaje ishemija organa ili krvnih žila.

Vaskularna insuficijencija je najopasnija komplikacija, a njegova akutna priroda određuje grč pluća. Srčani udar i ruptura malih ili velikih krvnih žila su tipične manifestacije učinaka i popratnih bolesti hiperkolesterolemije.

Ako test krvi pokazuje visok kolesterol (norma kolesterola u krvi je manja od 5,2 mmol / L ili 200 mg / dL), tada je smisleno ispitati cijeli lipidni spektar. A kada se ukupni kolesterol povećava zbog "štetnih" frakcija (niske i vrlo male lipoproteinske gustoće), morat ćete revidirati svoj stil života, drastično mijenjajući normalan način života zdravijem i zdravijem.

Video: što kažu testovi? holesterol

Hranjive značajke hiperkolesterolemije

Dijeta za hiperkolesterolemiju je dizajnirana tako da osigurava anti-sklerotični učinak, uklanjajući višak kolesterola iz tijela korištenjem određenog skupa proizvoda.

Opća pravila prehrane usmjerena su na normalizaciju metabolizma i razvoj zdravih prehrambenih navika.

Načela prehrane za hiperkolesterolemiju:

  1. Smanjenje količine masnoća u dnevnoj prehrani.
  2. Djelomično ili potpuno uklanjanje visokih kolesterola.
  3. Ograničavanje unosa svih zasićenih masnih kiselina.
  4. Povećanje udjela polinezasićenih masnih kiselina u dnevnoj prehrani.
  5. Potrošnja velikog broja sporih (složenih) ugljikohidrata i biljnih vlakana.
  6. Ograničavanje količine soli - ne više od 3-4 grama dnevno.
  7. Zamjena životinjskih masti s povrćem.

Hranjivi sastojci, elementi u tragovima i vitamini trebali bi stvoriti osnovu prehrane za snižavanje kolesterola u krvi. Ali taj proces je prilično dug, a prehrambena shema će morati slijediti više od mjesec dana. Nutricionisti i liječnici inzistiraju na raznovrsnoj hrani i jelima kako bi tijelo normalno funkcioniralo.

Što je isključivo isključeno?

hrana s najvišim sadržajem kolesterola (fotografija: "ABC")

Koji oblik prehrane?

Od korisnih proizvoda možete zasebno staviti ribu, jer će i najskuplje sorte donijeti samo korist, ali prijem ribljeg ulja treba započeti tek nakon savjetovanja s liječnikom.

Meso za kuhanje je bolje odabrati mršav, inače je vrijedno rezanje masnoća sloj off komad. Filet i bobica smatraju se najprikladnijim dijelovima za terapeutsku prehranu. Kobasice, kobasice i slični proizvodi trebaju biti potpuno isključeni iz izbornika.

Gotovo svi mliječni proizvodi se ne preporučuju, samo su male količine obranog mlijeka dopuštene.

Proizvodi koji smanjuju kolesterol u krvi, u nekim slučajevima mogu uzrokovati prekomjernu težinu. Tipičan primjer je matice koje, iako se smatraju korisnima u borbi protiv kolesterola, još uvijek su previsoke u kalorijama. Zeleni čaj će također pomoći u čišćenju krvnih žila, ali neće dovesti do povećanja tjelesne težine.

Ne biste trebali zloupotrijebiti jaka pića u prehrani jer čak i umjerena hiperkolesterolemija (pokazatelj kolesterola u krvi ne više od 6,5 mmol / l ili 300 mg / dL) zahtijeva pridržavanje terapijske dijete koja je uvelike ometena od alkohola. Vjeruje se da količina alkohola dnevno ne bi trebala prelaziti 20 ml. U bolesti srca i krvožilnog sustava, alkohol bi trebao biti isključen kao takav.

Bran i grubo brašno u prehrambenoj shemi potpuno zamjenjuju brašno najvišeg razreda, a ovo pravilo treba voditi izborom proizvoda od kruha. Slatki pecivi, kolačići i drugi slatkiši se ne preporučuju jer se većina kolesterolskih proizvoda temelji na većini recepata.

Žitarice i žitarice - osnovna komponenta prehrane; Liječnici i nutricionisti omogućuju pripremu žitarica s obranim mlijekom.

Povrće i voćna vlakna su treći stup prehrane, jer tvar normalizira aktivnost gastrointestinalnog trakta, sadrži veliki broj elemenata u tragovima i pomaže očistiti krvne žile uklanjanjem kolesterola.

Svi gore navedeni oblici i tipovi hiperkolesterolemije nemaju obilježja prehrambenih režima. Raspon jela i asortiman proizvoda za medicinsku prehranu također su identični, kao i metode kuhanja hrane.

Kuhanje je bolje za par, kao i kuhati, pirjati ili peći bilo koji proizvod. Ako imate problema s težinom, liječnici preporučuju praćenje glikemijskog indeksa hrane.

Video: Hrana koja snižava kolesterol

Standardni tretmani

Osnove bez lijeka za liječenje hipoholesterolemije:

  • Gubitak težine;
  • Distribucija tjelesne aktivnosti, ovisno o razini protoka kisika (individualni odabir programa, uzimajući u obzir sve povezane bolesti i stupanj njihove težine);
  • Normalizacija prehrane, strogu kontrolu količine ulaznih tvari u skladu s volumenom opterećenja (odbijanje masnog i prženog, zamjena masnih proteina s manje kalorija, povećanje dnevnog dijela voća i povrća);
  • Odbijanje uzimanja alkohola (pomaže u usporavanju dobitka na težini, metabolizam mokraćne kiseline je normaliziran, vjerojatnost nuspojava kod uzimanja droga smanjuje);
  • Ograničenje pušenja (omogućuje smanjenje rizika od razvoja patologija kardiovaskularnog sustava, povećava se koncentracija tvari u aterogenoj skupini);

Terapija lijekovima

statini

Njihov cilj je smanjiti kolesterol unutar stanica i usporiti njegovu sintezu jetrom. Osim toga, lijekovi pridonose uništavanju lipida, imaju protuupalni učinak i smanjuju rizik od oštećenja zdravih površina krvnih žila. Prema statistikama, bolesnici koji uzimaju statine žive dulje i manje su vjerojatno suočeni s komplikacijama ateroskleroze. Međutim, lijekove treba strogo kontrolirati, jer vremenom statini mogu uzrokovati oštećenje tkiva jetre i nekih mišićnih skupina, pa se redovito provode laboratorijski testovi lipidnog spektra i drugi biokemijski parametri tijekom liječenja. Statini ne propisuju bolesnike koji imaju problema s jetrom (značajno odstupanje od normalnih funkcionalnih uzoraka jetre).

Ezetimibe i slični lijekovi

Ova skupina treba spriječiti apsorpciju kolesterola u crijevima, ali ima samo djelomični učinak. Činjenica je da samo 20% kolesterola dolazi od hrane, a ostatak se stvara u tkivima jetre.

Sekvestranti holikove kiseline

Ova skupina tvari pomaže u uklanjanju kolesterola u sastavu masnih kiselina. Nuspojave uzimanja tih lijekova odnose se uglavnom na brzinu probavnih procesa, ali i na okus nepce.

Vlakna

Djelovanje lijekova usmjereno je na snižavanje razine triglicerida uz povećanje koncentracije lipoproteina visoke gustoće.

Omega-3 polinezasićene masne kiseline

Tvari reguliraju količinu triglicerida, kao i stimuliraju srce. Kao što znate, omega-3 se nalazi u većini vrsta masnih riba, što, bez problema s težinom, možete sigurno ući u prehranu.

Pročišćavanje krvi

U liječenju teških slučajeva hiperkolesterolemije, često je potrebno regulirati sastav i svojstva krvi, dovodeći je izvan tijela.

Korekcija strukture DNA

Trenutno se to može smatrati samo u perspektivi, no u budućnosti će se koristiti za liječenje nasljednog oblika bolesti.

Folk lijekovi

Tradicionalna je medicina također spremna ponuditi svoju pomoć, a liječenje narodnih lijekova ima za cilj snižavanje razine kolesterola u krvi. Ako s dobivenim oblikom bolesti, takav pristup još uvijek može pomoći da se nosi, a zatim mutacijom gena, različite decocije i tinkture zasigurno nemaju pozitivan učinak. U svakom slučaju, prijem narodnih lijekova može se provesti samo nakon koordinacije problema s liječnikom. Primjeri prikladnih receptura mogu se naći u materijalu o čišćenju krvnih žila od kolesterola.

hiperkolesterolemija

Hiperkolesterolemija (hiperlipidemija, hiperlipoproteinemija, dislipidemija) je patološki stanje u kojem se opaža abnormalno povećanje razine kolesterola u krvi. Hiperkolesterolemija je jedan od glavnih faktora rizika za aterosklerozu i kardiovaskularnu bolest. Istodobno, rizik se povećava razmjerno povećanju koncentracije lipoproteina niske gustoće u pacijentovoj krvi.

Kolesterol je organski spoj koji se nalazi u staničnim membranama svih živih organizama, osim ne-nuklearnih. Kolesterol nije topiv u vodi, već topiv u organskim otapalima i mastima. Oko 80% kolesterola proizvodi sam ljudsko tijelo, a ostalo ulazi u tijelo s hranom. Spoj je potreban za proizvodnju steroidnih hormona nadbubrežnih žlijezda, sinteza vitamina D, a također osigurava jačinu staničnih membrana i regulira njihovu propusnost.

Aterogeni, tj. Koji pridonose formiranju kolesterola, poremećaji metabolizma lipida uključuju povećanje razine ukupnog kolesterola u krvi, triglicerida, lipoproteina niske gustoće i smanjenje razine lipoproteina visoke gustoće.

razlozi

Glavni uzrok razvoja primarne hiperkolesterolemije je genetska predispozicija. Familialna hiperkolesterolemija je genetski heterogena autosomna dominantna patologija koja je povezana s nasljeđivanjem mutantnih gena koji kodiraju receptor lipoproteina niske gustoće. Do danas su identificirane četiri klase mutacija mutacija lipoproteina niske gustoće, što je rezultiralo smanjenjem sinteze, transporta, vezanja i grupiranja lipoproteina niske gustoće u stanici.

Familialna hiperkolesterolemija može biti homozigotna ili heterozigotna.

Sekundarni oblik hiperkolesterolemije razvija se na pozadini hipotireoza, dijabetesa, obstruktivne bolesti jetre, bolesti srca i krvnih žila zbog uporabe niza lijekova (imunosupresivi, diuretici, beta-blokatori, itd.).

Čimbenici rizika uključuju:

  • muški spol;
  • stariji od 45 godina;
  • prekomjerne količine životinjskih masti u prehrani;
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • nedostatak tjelesne aktivnosti;
  • izloženost stresu.

Oblici hiperkolesterolemije

Hiperkolesterolemija je podijeljena na primarne i sekundarne.

U skladu s klasifikacijom Svjetske zdravstvene organizacije razlikuju se sljedeći oblici hiperkolesterolemije:

  • tip I (nasljedna hiperkilomikronemija, primarna hiperlipoproteinemija) - učestalost od 0,1%, javlja se kada postoji nedostatak lipoproteinske lipaze ili nedostatke u aktivatoru proteina ovog enzima, što se očituje povećanjem razine hilomikrona, koje prevoze lipide iz crijeva u jetru;
  • tip IIa (nasljedna hiperkolesterolemija, poligenska hiperkolesterolemija) - učestalost od 0,2%, može se razviti u pozadini siromašne prehrane, a isto tako biti poligensko ili nasljedno, manifestirajući se kao ksantomi i rani početak kardiovaskularne patologije;
  • Tip IIb (kombinirana hiperlipidemija) - učestalost pojavljivanja od 10% zbog prekomjerne proizvodnje triglicerida, acetil-CoA i apolipoproteina B ili spora klirensa lipoproteina niske gustoće; uz povećanje razine triglicerida u krvi u sastavu lipoproteina vrlo niske gustoće;
  • tip III (nasljedna disbeta-lipoproteinemija) - učestalost od 0,02%, može se razviti s homozigosnošću u jednoj od izooblika apolipoproteina E, što se manifestira povećanjem razine lipoproteina srednje gustoće i hilomikrona;
  • tip IV (endogena hiperlipemija) - učestalost od oko 1%, koja se očituje povećanjem koncentracije triglicerida;
  • Tip V (nasljedna hipertrigliceridemija) - očituje se povećanjem razine lipoproteina vrlo niske gustoće i hilomikrona.

Rijetki oblici hiperkolesterolemije koji nisu uključeni u ovu klasifikaciju uključuju hipoalfaloproteinemiju i hipo-beta-lipoproteinemiju čija je učestalost 0,01-0,1%.

Familialna hiperkolesterolemija može biti homozigotna ili heterozigotna.

Glavna metoda otkrivanja hiperkolesterolemije je biokemijski test krvi.

Znakovi

Hiperkolesterolemija je laboratorijski pokazatelj koji se određuje biokemijskim testovima krvi.

Pacijenti s hiperkolesterolemijom često imaju ksantome - kožne tumore promijenjenih stanica, koje su kondenzirani noduli, unutar kojih sadrže lipidne inkluzije. Xantomi prate sve oblike hiperkolesterolemije, što je jedna od manifestacija metabolizma lipida. Njihov razvoj nije popraćen nikakvim subjektivnim osjećajima, osim toga, oni su skloni spontanoj regresiji.

Xanthomi su podijeljeni u nekoliko tipova:

  • eruptivne - male žute papule, lokalizirane uglavnom na bedrima i stražnjici;
  • gomoljasto - imaju izgled velikih plakova ili tumora, koji se, u pravilu, nalaze na području stražnjice, koljena, laktova, na dorsu prstiju, licu, vlasištu. Neoplazme mogu imati ljubičasto ili smeđe boje, crvenkastu ili cyanotic granicu;
  • tendon - lokaliziran uglavnom na području ekstenzorskih tetiva prstiju i ahilskih tetiva;
  • stan - najčešće se nalazi u nabora kože, osobito na dlanovima;
  • Xanthelasma - ravni xanthomas kapaka, koji su žuti plakovi podignuti iznad kože. Češće se nalaze u žena, koje nisu sklone spontanom rješavanju.

Druga manifestacija hiperkolesterolemije jest kolesterolski naslage na periferiji rožnice oka (lipoidna rožnica rožnice), koje imaju izgled ruba bijele ili sivkasto-bijele boje. Lipoidni luk rožnice uobičajen je kod pušača i praktički je nepovratan. Njegova prisutnost ukazuje na povećani rizik od srčanih bolesti srca.

U homozigotnom obliku obiteljske hiperkolesterolemije uočava se značajno povećanje razine kolesterola u krvi, što se manifestira formiranjem ksantana i lipoidnog luka rožnice već u djetinjstvu. U pubertetskom razdoblju često se pojavljuju aorteoralna aortalna aorta i stenoza koronarnih arterija s razvojem kliničkih manifestacija bolesti koronarne arterije kod ovih bolesnika. U ovom slučaju, akutna koronarna insuficijencija nije isključena, što može uzrokovati smrtonosni ishod.

Heterozigotni oblik obiteljske hiperkolesterolemije, u pravilu, dugo se neopaženo, očituje kardiovaskularnim neuspjehom u odrasloj dobi. Istovremeno, kod žena, prvi znak patologije razvija se prosječno 10 godina ranije nego kod muškaraca.

Hiperkolesterolemija može dovesti do razvoja ateroskleroze. S druge strane, to uzrokuje oštećenje krvnih žila, koje mogu imati različite manifestacije.

Povećanje razine kolesterola u krvi izaziva razvoj ateroskleroze, što se, pak, manifestira vaskularnom patologijom (uglavnom aterosklerotične lezije donjih ekstremiteta, ali oštećenja cerebralnih, koronarnih žila itd.).

dijagnostika

Glavna metoda otkrivanja hiperkolesterolemije je biokemijski test krvi. Istodobno, pored lipidnog profila, određuje se sadržaj ukupnog proteina, glukoze, mokraćne kiseline, kreatinina itd. Kako bi se identificirale komorbiditeti, provodi se opća analiza krvi i urina i imunološke dijagnostike, te se provodi genetska analiza da se identificira mogući uzrok hiperkolesterolemije. Da bi se isključila hipotireoza, oni provode istraživanje razine hormona štitnjače (hormona koji stimulira štitnjače, tiroksina) u krvi.

Objektivni ispit obraća pozornost na taloženje kolesterola (ksantomi, xanthelasma, lipoidni luk rožnice, itd.). Krvni tlak u bolesnika s hiperkolesterolemijom često je povišen.

Za dijagnozu vaskularnih promjena koriste se instrumentalna dijagnostika - angiografija, magnetska rezonancijska angiografija, Doppler, itd.

Povišena razina kolesterola u krvi izaziva razvoj ateroskleroze, koja zauzvrat manifestira vaskularnu patologiju.

Liječenje hiperkolesterolemije

Terapija lijekova hiperkolesterolemije sastoji se od propisivanja statina, sekvestranata žučne kiseline, fibrata, inhibitora apsorpcije kolesterola u crijevu i masnih kiselina. Pri otkrivanju istodobne arterijske hipertenzije, lijekovi se koriste za normalizaciju krvnog tlaka.

Tijekom korekcije metabolizma lipida, ksantomi se obično regresiraju. Ako se to ne dogodi, uklanja se kirurškom metodom ili metodama kriodestracije, lasera ili električne koagulacije.

Kod homozigotnih bolesnika s obiteljskom hiperkolesterolemijom, terapija lijekovima obično je neučinkovita. U takvoj situaciji, primjenjuje se plazmaferezna s dva tjedna intervala između postupaka. U teškim slučajevima potrebno je presađivanje jetre.

Važna komponenta normalizacije metabolizma masti je korekcija prekomjerne tjelesne težine i poboljšanje životnog stila: pravilno odmaranje, adekvatno fizičko naprezanje, prestanak pušenja i dijetanje.

Dijeta za hiperkolesterolemiju

Osnovna načela prehrane za hiperkolesterolemiju:

  • smanjenje količine masti u prehrani;
  • smanjenje ili uklanjanje visokovrijednih kolesterola;
  • ograničavanje zasićenih masnih kiselina;
  • povećanje udjela polinezasićenih masnih kiselina;
  • jesti velike količine vlakana i složenih ugljikohidrata;
  • zamjena životinjskih masti biljnim mastima;
  • ograničavajući upotrebu soli na 3-4 grama dnevno.

Preporuča se uključiti u prehranu bijelo meso, teletinu, govedinu, janjetinu, ribu. Treba odabrati neobavezno meso (poželjno je od mesinga i fileta), ukloniti kožu i masnoću. Osim toga, dijeta bi trebala sadržavati mliječne proizvode, integralni kruh, žitarice, povrće i voće. Jaja se mogu jesti, ali njihov broj je ograničen na četiri tjedno.

Iz prehrane se isključuju masne meso, kobasice, nusproizvodi (mozak, jetra, bubrezi), sir, maslac, kava.

Hrana se pripremaju na nježne načine koji smanjuju sadržaj masnoća u gotovom jelu: kuhanje, pečenje, pečenje, parenje. Ako nema kontraindikacija (na primjer, bolesti crijeva), sadržaj svježeg povrća, voća i bobica u prehrani treba povećati.

Važna komponenta normalizacije metabolizma masti je korekcija prekomjerne težine i poboljšanje životnog stila.

prevencija

Kako bi se spriječio razvoj poremećaja masnih i drugih oblika metabolizma, preporučuje se:

  • uravnotežena dijeta;
  • održavanje normalne tjelesne težine;
  • odbijanje loših navika;
  • dovoljno fizičke aktivnosti;
  • izbjegavajte mentalni stres.

Posljedice i komplikacije

Hiperkolesterolemija može dovesti do razvoja ateroskleroze. S druge strane, to uzrokuje oštećenje krvnih žila, koje mogu imati različite manifestacije.

Poremećaj normalne cirkulacije krvi u donjim ekstremitetima pridonosi formiranju trofičnih ulkusa koji u teškim slučajevima mogu dovesti do nekroze tkiva i potrebe amputacije ekstremiteta.

Porazom karotidnih arterija, poremećena je moždana cirkulacija koja se očituje u poremećaju cerebeluma, oštećenju pamćenja i može dovesti do moždanog udara.

Kada se aterosklerotični plakovi otpuste na zid aorte, postaje tanji i gube elastičnost. Zbog ove pozadine stalni protok krvi dovodi do rastezanja aortalnog zida, a posljedica ekspanzije (aneurizma) ima visoki rizik od rupture, nakon čega slijedi razvoj masivne unutarnje krvarenje i mogući kobni ishod.

Pinterest