Hipertenzija: suvremeni pristup liječenju

Ako se ustanovi hipertenzija, odmah započinje s liječenjem. Metode liječenja se biraju ovisno o stupnju hipertenzije, prisutnosti faktora rizika i stupnju bolesti.

Glavni cilj nije samo smanjenje i održavanje pritiska na traženoj razini. Glavni zadatak je spriječiti komplikacije, uključujući i one smrtonosne. Da biste to učinili, kombinirajte liječenje hipertenzije s korekcijom čimbenika rizika.

Promjena načina života

U središtu nefarmakološkog tretmana je uklanjanje čimbenika koji pridonose povećanju pritiska i povećavaju rizik od kardiovaskularnih komplikacija. Promjena načina života se preporučuje za sve bolesnike koji pate od esencijalne hipertenzije. Kod ljudi bez faktora rizika, s brojem krvnog tlaka koji odgovara 1. razredu hipertenzije, koristi se samo ova metoda terapije. Procijenite rezultate za nekoliko mjeseci. Kada se tlak podigne do stupnja 2 bez faktora rizika ili stupnja 1, ali s 1-2 DF, taktika čekanja traje nekoliko tjedana.

Zdrava hrana

Bez obzira na stupanj bolesti dodjeljuje se dijeta bogata kalijem, s ograničenjem soli i tablice tekućine broj 10. Istodobno bi hrana trebala biti puna, ali ne pretjerana. Količina soli konzumirane dnevno ne smije biti veća od 6-8 g, optimalno - ne više od 5 g. Tekućina je ograničena na 1-1,2 litre. To uključuje čistu vodu, piće i tekućinu koja ulazi u tijelo s hranom (juha).

Preporučljivo je isključiti iz vaših prehrambenih stimulanata kardiovaskularnog sustava: kavu, jak čaj, kakao, čokoladu, pikantna jela, dimljeni meso, kao i životinjske masti. Korisna mlijeko-povrtna prehrana, žitarice, možete jesti mršavo meso i ribu. Preporučljivo je uključiti u prehranu grožđice, suhe marelice, šljive, med i druge namirnice bogate kalijem. Različite vrste oraha, mahunarki, zobene kaše bogate su magnezijem koji ima pozitivan učinak na srce i krvne žile.

Aktivni životni stil

Ljudi koji vode sjedeći način života, potrebno je boriti se protiv hipodinamije. Međutim, tjelesno naprezanje će biti korisno svima. Postupno povećajte opterećenje. Aerobni sportovi su relevantni: plivanje, pješačenje, jogging, vožnja biciklom. Trajanje treninga je najmanje 30 minuta dnevno. Preporučljivo je svakodnevno vježbati, ali možete pauzirati 1-2 dana. Sve ovisi o individualnim sposobnostima osobe i stupnju sposobnosti. Potrošnja energije je bolje isključiti, jer oni mogu izazvati povećanje pritiska.

Borba protiv prekomjerne težine

U borbi protiv pretilosti će pomoći pravilnu prehranu i vježbanje. Ali ako to nije dovoljno ili je težina vrlo velika, tada se mogu koristiti posebni lijekovi: Orlistat, Xenical. U nekim slučajevima, pribjegavajte kirurškom liječenju. Jedna od varijanti operacije je ejunokolonostomija (želučana zaobilaznica) koja vam omogućuje da isključite želudac iz probavnog procesa. Druga operacija je vertikalna zavojna gastroplastika. U tu svrhu koriste se posebni prstenovi, koji su fiksirani na tijelo želuca, čime se smanjuje njegov volumen. Nakon takvog liječenja, osoba više ne može jesti mnogo.

Rastuće je potrebno pod nadzorom liječnika ili nutricionista. Najbolje je smanjenje tjelesne težine mjesečno za 2-4 kg, ali ne više od 5 kg. To je više fiziološko, i tijelo se uspijeva prilagoditi takvim promjenama. Teški gubitak težine može biti opasno.

Loše navike i stres

Da biste uspješno borili protiv hipertenzije, morate se riješiti loših navika. Da biste to učinili, prestanite pušiti i prestati uzimati alkohol. Uz česte napore i naporan rad, morate naučiti opuštanje i pravilno reagirati na negativne situacije. Za to su prikladne metode: autogeni trening, savjetovanje psihologa ili psihoterapeuta, joge. U teškim slučajevima mogu se koristiti psihotropni lijekovi. Ali glavna stvar je potpuni odmor i spavanje.

Terapija lijekovima

Moderni lijekovi su vrlo učinkoviti u borbi protiv hipertenzije i njegovih komplikacija. Pitanje imenovanja tableta nastaje kada promjena načina života ne dovodi do pozitivnih rezultata hipertenzije 1 stupnja i 2 stupnja bez faktora rizika. U svim ostalim slučajevima liječenje je propisano odmah, kao što je dijagnosticirano.

Izbor lijekova je vrlo velik i odabran je pojedinačno za svakog pacijenta. Netko treba jednu pilulu, drugi pokazuje najmanje dva ili čak tri lijekova. Tijekom liječenja lijekovi se mogu mijenjati, dodati, ukloniti, a dozu se može povećati ili smanjiti.

Jedna stvar ostaje nepromijenjena - liječenje bi trebalo biti trajno. Samoizbrisivanje ili zamjena lijeka nije dopušteno. Sva pitanja vezana uz odabir terapije trebala bi se obratiti samo liječniku.

Na izbor lijeka utječu razni čimbenici:

  • postojeći čimbenici rizika i njihov broj;
  • stupanj hipertenzije;
  • stupanj oštećenja srca, krvnih žila, mozga i bubrega;
  • istovremene kronične bolesti;
  • prethodno iskustvo s antihipertenzivnim liječenjem;
  • financijske mogućnosti pacijenta.

ACE Inhibitori

Ovo je najpopularnija skupina lijekova za liječenje esencijalne hipertenzije. Sljedeći ACE inhibitori imaju učinke koji su dokazani u praksi:

  • učinkovito snižavanje i kontrolu krvnog tlaka;
  • smanjenje rizika od komplikacija iz srca i krvnih žila;
  • kardio i nefroprotektivno djelovanje;
  • usporavanje napredovanja promjena u ciljanim organima;
  • bolju prognozu u razvoju kroničnog zatajenja srca.

ACE inhibitori inhibiraju aktivnost renin-angiotenzin-aldosteronskog sustava (RAAS) blokiranjem angiotenzin-konvertirajućeg enzima. U ovom slučaju, angiotenzin II nije formiran iz angiotenzina I. To je popraćeno smanjenjem sistemskog pritiska, usporavanjem, pa čak i smanjenjem hipertrofije miokarda lijeve klijetke.

Na pozadini liječenja, osobito dugotrajnog, može se pojaviti pojava "bježanja" antihipertenzivnog učinka. To je zbog činjenice da ACE inhibitori ne blokiraju drugi put za stvaranje angiotenzina II uz pomoć drugih enzima (kimaze) u organima i tkivima. Česta i vrlo neugodna nuspojava takvih lijekova su grlobolja i suhi kašalj.

Izbor ACE inhibitora danas je vrlo velik:

  • Enalapril - Enap, Berlipril, Renipril, Renitec, Enam;
  • lisinopril - Diroton, Lizoril, Diropress, Listril;
  • ramipril - Amprilan, Hartil, Dilaprel, Piramil, Tritace;
  • Fozinopril - Monopril, Fozikard;
  • Perindopril - Prestarium, Perineva, Parnavell;
  • Zofenopril - Zocardis;
  • hinapril - Akkupro;
  • Captopril - Capoten - koristi se za krize.

Na početku liječenja koriste se male doze, koje se postupno povećavaju. Da bi se postigao stabilan učinak, potrebno je u prosjeku od 2 do 4 tjedna. Ova skupina lijekova kontraindicirana je u trudnica s viškom kalija u krvi, bilateralnom stenozom bubrežne arterije, angioedemom zbog ranije korištenja sličnih lijekova.

Angiotenzin II receptorski blokeri (ARBs, Sartans)

Lijekovi ove skupine karakterizirani su svim učincima koji se opažaju u ACE inhibitorima. U tom slučaju, rad RAAS-a također je oštećen, ali već zbog činjenice da receptori na kojima djeluje angiotenzin II, postaju neosjetljivi na njega. Zbog toga ARB nema utjecaja na bijeg jer lijek djeluje neovisno o putu za stvaranje angiotenzina II. Suhi kašalj se obično opaža, pa su Sartans izvrsna alternativa ACE inhibitorima u slučaju netolerancije na potonje.

Glavni predstavnici Sartana:

  • Losartan - Lorista, Lozap, Lozarel, Prezartan, Bloktran, Vazotenz, Kozaar;
  • Valsartan - Walz, Valsakor, Diovan, Norstavan;
  • Irbesartan - Aprovel;
  • Asilsartan Medoxomil - Edarbi;
  • Telmisartan - Mikardis;
  • eprosartan - Tevet;
  • olmesartan medoxomil - Cardosal;
  • Candesartan - Atakand.

Blokatori kalcijevih kanala (antagonisti kalcija)

Glavni učinci ove skupine antihipertenzivnih lijekova povezani su s usporavanjem kalcija u vaskularnim glatkim mišićnim stanicama. To smanjuje osjetljivost arterijskog zida na djelovanje faktora vazokonstriktora. Vaskularna dilatacija se javlja i njihova ukupna periferna otpornost se smanjuje.

Lijekovi nemaju negativan utjecaj na metaboličke procese u tijelu, imaju izrazitu zaštitu organa, smanjuju rizik od krvnih ugrušaka (antiplateletski učinak). Antagonisti kalcija smanjuju vjerojatnost moždanog udara, usporavaju razvoj ateroskleroze, mogu smanjiti LVH. Prednost takvim lijekovima daje s izoliranom sistoličnom arterijskom hipertenzijom.

Antagonisti kalcija podijeljeni su u 3 skupine:

  1. Dihidrodipirifina. Oni djeluju selektivno na vaskularni zid, bez značajnog utjecaja na srčani sustav provođenja i kontraktilnost miokarda.
  2. Fenilalkilamini djeluju prvenstveno na srcu, usporavaju srčanu provodljivost, smanjujući učestalost i snagu srčanih kontrakcija. Nemojte djelovati na perifernim posudama. To uključuje verapamil - Izoptin, Finoptin.
  3. Benzodiazepini su bliže djelovanju verapamila, ali također imaju učinak vazodilata - diltiazem.

Dihidropiridinski kalcijev antagonisti su kratkotrajni. To uključuje nifedipin i njegove analoge: Kordaflex, Corinfar, Fenigidin, Nifecard. Lijek radi samo 3-4 sata i trenutno se koristi za brzo smanjenje pritiska. Za trajno liječenje koriste se nifedipini produljenog djelovanja: Nifecard HL, Kordaflex retard, Corinfar DNA, Kalzigard retard itd.

Za redovitu terapiju hipertenzije preporuča se uporaba amlodipina, koja ima mnogo analoga: Tenox, Stamlo, Kalchek, Norvask, Normodipine. Suvremenije droge su: felodipin (Felodip, Plendil) i lerkanidipin (Lerkamen, Zanidip).

Ali svi dihidroperidini imaju neku ne tako dobra svojstva - oni su sposobni izazvati oticanje, uglavnom na nogama. U prvoj generaciji, ta nuspojava se češće opaža, u felodipinu i lerkanidipinu, to je manje uobičajeno.

Diltiazem i verapamil praktički se ne koriste za liječenje arterijske hipertenzije. Njihova uporaba je opravdana kod istodobne angine, tahikardije, ako su B-blokatori kontraindicirani.

Diuretici (diuretici)

Diuretici pomažu tijelu da se riješi višak natrija i vode, a to dovodi do smanjenja krvnog tlaka. Najčešće korišteni tiazid diuretik je hidroklorotiazid (hipotiazid). Aktivni su tenzidni diuretici: indapamid (Ravel, Arifon), nešto rjeđi - klortalidon. Male doze se uglavnom koriste u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima kako bi se pojačao učinak.

S neučinkovitosti antihipertenzivne terapije, antagonisti aldosteronskog receptora - veroshpiron mogu se dodati u liječenje. Antialaldosteronsko djelovanje ima novi diuretik - torasemid (Diuver, Trigrim, Britomar). Ovi lijekovi su metabolički neutralni. Veroshpiron zadržava kalij u tijelu, torasemid ga također ne aktivno uklanja. Ovi diuretici su posebno učinkoviti za smanjenje pritiska kod pretilih ljudi koji imaju pretjeranu formiranost aldosterona u tijelu. Ne činite bez tih sredstava i sa zatajivanjem srca.

B-blokatori

Ti lijekovi blokiraju adrenergičke receptore (β1 i β2), što smanjuje učinak simpatoadrenalnog sustava na srce. To smanjuje učestalost i snagu kontrakcija srca, blokira formiranje renina u bubrezima. U izolaciji za liječenje hipertenzije, ova grupa se rijetko koristi, samo u prisutnosti tahikardije. B-blokatori su češće propisani pacijentima koji pate od angine, koji su pretrpjeli infarkt miokarda ili s razvojem zatajivanja srca.

Ova grupa uključuje:

  • bisoprolol - Concor, Bidop, Coronal, Niperten, Kordinorm;
  • metoprolol - Egilok, Metocard, Vazokardin, Betalok;
  • nebivalol - Nebilet, Bivotenz, Nebilong, Binelol;
  • karvedilol - Coriol, Carvenal;
  • Betaxolol - Lokren, Betoptik.

Kontraindikacija za uporabu je astma i otkrivanje blokade 2-3 stupnja.

Agonisti imidazolinskog receptora

Ova mala skupina antihipertenzivnih lijekova ima utjecaja na središnji živčani sustav, posebice na specijalne I2-imidazolinskog receptora u sredini oblongata. Kao rezultat toga, aktivnost simpatičkog živčanog sustava se smanjuje, pritisak se smanjuje, srce se ugovara rjeđe. Ima pozitivan učinak na ugljikohidrate i metabolizam masti, na stanje mozga, srca i bubrega.

Glavni predstavnici ove skupine su moxonidin (Moxarel, Tenzotran, Physiotens, Moxonitex) i rilmenidin (Albarel). Preporučuju se za uporabu kod bolesnika s pretilošću i dijabetesom u kombinaciji s drugim lijekovima. Moxonidin se dokazao kao sredstvo hitne pomoći tijekom kriza i značajno povećanje pritiska.

Ti lijekovi su kontraindicirani u slučajevima bolesnog sinusnog sindroma, teške bradikardije (otkucaja srca manja od 50), srčanog, zatajenja bubrega i akutnog koronarnog sindroma.

Dodatna sredstva

U rijetkim slučajevima, kada primarna terapija ne uspije, oni pribjegavaju upotrebi izravnih inhibitora renina (aliskirena) i alfa-blokatora (doksazosin i prazosin). Ovi lijekovi imaju blagotvoran učinak na metabolizam ugljikohidrata i lipida. Koristi se samo u kombiniranoj terapiji.

Fiksne kombinacije

Od velikog su interesa suvremene fiksne kombinacije antihipertenzivnih lijekova. Vrlo je prikladno koristiti ih, jer se broj tableta uzima smanjuje. Češće kombinacije ACE inhibitora ili ARB-a s diureticima, rjeđe s amlodipinom. Postoje kombinacije B-blokatora s diuretikom ili amlodipinom. Postoje i trostruke kombinacije, uključujući ACE inhibitor, diuretik i amlodipin.

zaključak

Hipertenzija nije rečenica. Uz pravodobno započet kompleksni tretman, uključujući metode bez lijekova i suvremene lijekove, prognoza je povoljna. Čak i sa stadijem III bolesti, kada su ciljani organi značajno pogođeni, moguće je produljiti život osobe već godinama.

Ali ne smijete zaboraviti na liječenje povezanih bolesti kao što su šećerna bolest, koronarna bolest srca itd. Statini se dodatno koriste za suzbijanje ateroskleroze, jer su lijekovi protiv plinova (aspirin) propisani za sprečavanje tromboze. Postizanje ovog cilja moguće je samo uz strogo pridržavanje uputa liječnika.

Pripravci za liječenje hipertenzije

Osnovna načela liječenja hipertenzije:

  1. Liječenje počinje s minimalnom dozom jednog od antihipertenzivnih lijekova (monoterapija).
  2. Liječenje se prati nakon 8 do 12 tjedana, a nakon postizanja stabilnih vrijednosti krvnog tlaka, svaka 3 mjeseca.
  3. Monoterapija je poželjna kombinacijskoj terapiji (nekoliko lijekova), jer ima manje nuspojava uzrokovanih kombinacijom lijekova.
  4. Uz neučinkovitost terapije postupno povećanje doze lijeka.
  5. S neučinkovitosti visokih doza monoterapije proizvodi se zamjena za lijek iz druge klase.
  6. Uz neučinkovitost monoterapije idite na kombiniranu terapiju.

Grupe lijekova za liječenje hipertenzije

1. Inhibitori angiotenzin pretvarajući enzim (ACE inhibitor).

To uključuje Enalapril, Enap, Prestarium, Lisinopril, Zocardis, Berlipril i drugi. Mehanizam djelovanja je blokiranje enzima koji pretvara angiotenzin I u angiotenzin II, čime se sprječava povećanje krvnog tlaka. Lijekovi u ovoj skupini imaju najmanji raspon nuspojava i ne utječu nepovoljno na metabolizam bolesnika. Oni se mogu koristiti u slučaju arterijske hipertenzije u prisutnosti dijabetes melitusa, metaboličkog sindroma, smanjene funkcije bubrega i proteina u urinu.

Lijekovi u ovoj skupini ne bi trebali koristiti trudnice s hiperkalijemijom (povećana količina kalija u krvi) i stenozu (sužavanje) bubrežne arterije. Uspješno se koriste u kombinacijskim režimima.

2. Beta-blokatori (Atenolol, Concor, Metoprolol, Nebivolol, Obsidan i drugi).

Prije toga, ovi lijekovi su naširoko koristi za hipertenziju. Sada, s obzirom na njihove nuspojave i dostupnost učinkovitije droge, ova grupa se koristi sve manje i manje. Kada se koriste beta-adrenergički blokatori, bolesnik može doživjeti bradijarhitis (smanjenje brzine otkucaja srca), bronhospazam, hiperglikemija (povećanje količine šećera u krvi), depresija, varijabilnost raspoloženja, nesanica, gubitak pamćenja. Prema tome, ne mogu ih koristiti osobe s bronhopo-opstruktivnim sindromom (bronhijalna astma, opstruktivni bronhitis), dijabetes melitus i depresiju. Značajna prednost ovih lijekova je trajan učinak. Konzistentnost krvnog tlaka postiže se nakon 2 - 3 tjedna prijema.

Prilikom propisivanja lijekova ove skupine, potrebno je kontrolirati šećer, broj otkucaja srca pomoću EKG-a (mjesečno) i pacijentovo emocionalno stanje.

3. Inhibitori angiotenzin II receptora (Losartan, Telmisartan, Eprosartan i drugi) novi su antihipertenzivni lijekovi koji se široko koriste za hipertenziju.

Mehanizam djelovanja ove skupine lijekova temelji se na neizravnom smanjenju vaskularnog spazma zbog učinka na sustav renin-angiotenzin-aldosterona. Taj sustav igra ključnu ulogu u regulaciji pritisaka. Kombinacija ovih lijekova s ​​tiazidnim diureticima ima terapeutski učinak. Postoje suvremeni kombinirani lijekovi koji uključuju ove skupine. To uključuje Gizaar (losartan u kombinaciji s hidroklorotiazidom), Mikardis Plus (telmisartan i hidroklorotiazid) i drugi. Uz održavanje normalnih vrijednosti tlaka, učinci ovih lijekova na smanjenje veličine srca zabilježeni su tijekom studija.

4. Blokatori kalcijevog kanala (Nifedipin, Amlodipin, Diltiazem, Cinarizin).

Lijek u ovoj skupini ima sposobnost blokirati prijenos kalcija u stanicu, što smanjuje opskrbu energijom stanica. Ovo zauzvrat utječe na kontraktilnost miokarda, smanjujući ga, i na koronarne žile, proširujući ih. Odavde se može pojaviti i nuspojava u obliku tahikardije (povećanje impulsa). Tablete za brži učinak bolje se otapaju.

5. Tiazidni diuretici (diuretici). Ovaj hidroklorotiazid, indapamid i drugi.

Unatoč raznolikosti modernih lijekova, najbolji učinak terapije dolazi s kombinacijom lijekova različitih skupina s diuretikom. No ti lijekovi imaju niz nuspojava, tako da njihova upotreba treba biti pod nadzorom liječnika. Oni mogu uzrokovati smanjenje količine kalijuma u krvi, povećanje razine masti i šećera u krvi.

Ako pacijent ima hipertenziju od 2 stupnja i više, liječenje će se obično kombinirati, jer monoterapija može biti neučinkovita.

Liječenje hipertenzije

Za liječenje hipertenzije koristi se veliki broj lijekova koji pripadaju različitim skupinama i utječu na različite veze patogeneze.

Ovdje je najčešća razina antihipertenzivnih lijekova.

Adrenergični lijekovi za liječenje hipertenzije

1. Sredstva koja uglavnom utječu na središnju simpatičku aktivnost: klonidin (catapresan), metildopa (dopegit), guanfacin (estulic), guanabenz (vitensin).

2. Ganglioblokiruyuschie znači: arfonad, benzogekson, hygronium, pentamin, kamfony.

3. Postganglionski adrenergički blokatori (simpatomolitici): reserpin, raunatin, gvanidin (izobarin).

  • a1-blokatori (prazosin, minipress),
  • a1- i a2-adrenergički blokatori (fentolamin, tropafen, pirroksan);
  • a1- i a2-blokatori, inhibitori serotonina (ketanserin).
  • ne-kardioselektivno bez svoje simpatičke-mimetičke aktivnosti: propranolol (anaprilin), nadolol (korgard), sotalol (sotakor), alprenolol (aptin), timolol (blokada);
  • ne-cardioselective sa svojim simpatičko-mimetičko djelovanje: pindolol (visken), oxprenolol (trazikor);
  • kardiološkim selektivnim lijekovima bez vlastite simpatičke-mimetičke aktivnosti: atenolol (tenormin), metoprolol (betalok), talinolol (kordanum);
  • kardio-selektivni lijekovi s vlastitom simpatičko-mimetičkom aktivnošću: acebutalol (sekretarij);
  • kardioselektivne (b1) blokatore s stimulacijom b2 receptora i a-blokirajućih svojstava: ciljeva i prolapsa.

6. a- i b-blokatori: labetolol (trandat).

Vasodilatatori za liječenje hipertenzije

  1. Arteriolar: hidralazin (apresin), diazoksid, minoksidil.
  2. Arteriolar i venski: natrijev nitroprusid (nanipruss), ciklotanin.
  3. Venski: nitroglicerin, molsidomin (Korvaton), produljeni nitrati (sustak, nitron, itd.).

Pripreme koje utječu na reninangiotenzivni sustav

  1. Inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin: kaptopril, enalapral (vazotek), lizinopril.
  2. Antagonisti angiotenzina II: Saralazin.

Antagonisti kalcija

Antagonisti kalcija: verapamil (izoptin), nifedipin (korinfar), diltiazem (indopamid).

Nedavno se preferiraju dugotrajni oblici lijekova druge generacije: SR izoptin, cardil, isradipin (lomir), itd.

Saluretici-diuretici za liječenje hipertenzije

  1. Utjecajna petlja Henle: furosemid, etakrinska kiselina (uregit), klopamid (brinaldix).
  2. Tiazidni diuretici: diklotiazid (hipotiazid), ciklometiazid, klortalidon (oksodolin).
  3. Diuretici štedljivi kalij: spironolakton (veroshpiron), triamteren (pterofen), amilorid.

Pomoćni lijekovi za liječenje hipertenzije

Pored glavnih lijekova koji se koriste u hipertenziji, u kompleksnom liječenju hipertenzivnih bolesnika koriste se takozvani adjuvantni lijekovi:

  1. Lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju: Essentiale, ksantin nikotinat (Complamin, Teonicol, Xavin), Pentoxifiline (Trental), Dipiridamole (Curantil).
  2. Lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju mozga: cinnarizin (Stugeron), Devincan (Vincamin), Vincapan, Cavinton.
  3. Angioprotektori: Parmidin (Prodektin, Anginin).
  4. Lijekovi koji poboljšavaju metabolizam: tokoferol acetat, multivitamini ("Decamevit", "Aerovit", "Undevit", "Gendevit", "Revit"); kalijev orotat, ATP (fosfobion), kokarboxilaza, riboksin.
  5. Sedativni, kardiotonični i koronarni lijekovi.

Kompozitni lijekovi

Intenzivni razvoj farmaceutske industrije omogućio je da zadovolji potrebe pacijenata u gotovim kompozitnim pripravcima. Racionalne kombinacije lijekova mogu poboljšati hipotenzivni učinak djelovanjem na različite faze patogeneze, smanjujući nuspojave. Većina hipertoničnih bolesnika preferira kompletne pripravke, jer to uvelike pojednostavljuje proces liječenja. Najčešće, diuretik se koristi u kombinaciji s kalijeve soli za trajne kombinacije. i simpatolitik. Najveći broj trajnih kombinacija s reserpinom.

Sastav kompozitnih pripravaka, uključujući diuretik i direktni vazodilatator apresin, kao i inhibitor enzima konverzije diuretika i angiotenzina - kaptopril ili enalapril - nije manje popularan.

"Liječenje hipertenzije" i ostali članci iz sekcije Hipertenzija

Visoki krvni tlak dugo se naziva hipertenzija (ili hipertenzija). U 90% slučajeva se dijagnosticira arterijska esencijalna hipertenzija. U drugim slučajevima postoji sekundarna arterijska hipertenzija. Liječenje hipertenzivne bolesti uključuje poseban režim primjene i posebnu kombinaciju lijekova, što osigurava učinkovitost liječenja u različitim fazama bolesti.

Što je hipertenzija?

Normalan krvni tlak je 120/70 (± 10 milimetara žive). Slika 120 odgovara sistoličkom pritisku (krvni tlak na zidovima arterija tijekom kontrakcije srca). Slika 70 - dijastolički tlak (krvni tlak na zidovima arterija tijekom relaksacije srca). S produljenim abnormalnostima određene su faze hipertenzije:

Stage (ili stupanj)

Hipertenzija je vrlo česta patologija. Razlozi njegove pojave ostaju nejasni. Vrlo važna vrsta hipertenzije označava bolest s nejasnom etiologijom. Sekundarna hipertenzija koja se javlja kod 10% pacijenata uključuje:

  • bubrega;
  • endokrina;
  • hemodinamski;
  • neurološki;
  • stres;
  • hipertenzija trudnica;
  • korištenje prehrambenih dodataka;
  • uzimanje kontracepcijskih lijekova.

Kod ljudi postoji sustav koji regulira krvni tlak. S porastom krvnog tlaka na zidovima velikih krvnih žila, aktiviraju se receptori koji su u njima. Oni prenose živčani impuls mozgu. Kontrolno središte vaskularne aktivnosti nalazi se u sredini oblongata. Reakcija je širenje krvnih žila i smanjenje tlaka. Kada se tlak smanjuje, sustav provodi suprotne radnje.

Povećanje krvnog tlaka može biti posljedica mnogih razloga:

  • pretilost, prekomjerna težina;
  • oštećenje bubrega;
  • disfunkcija štitnjače;
  • dijabetes i druge kronične bolesti;
  • nedostatak magnezija;
  • onkološke bolesti nadbubrežne žlijezde, hipofize;
  • psihološki stres;
  • nasljeđe;
  • trovanja žive, olova i drugih uzroka.

Postojeće teorije o uzrocima bolesti nemaju znanstveno opravdanje. Pacijenti koji su suočeni s ovim problemom, prisiljeni su stalno koristiti lijekove kako bi se olakšalo fizičko stanje. Liječenje hipertenzije ima za cilj smanjenje i stabiliziranje pokazatelja krvnog tlaka, ali ne eliminira glavni uzrok.

Simptomi u različitim fazama bolesti su različiti. Dugo se osoba ne može doživjeti primarne manifestacije patologije. Napadi na mučninu, vrtoglavicu, slabost povezanu s prekomjernom radnom snagom. Nadalje je opaženo: šum u glavi, ukočenost udova, smanjenje performansi, oštećenje pamćenja. Uz produljeni porast pritiska, glavobolja postaje stalni satelit. U posljednjoj fazi hipertenzije mogu se pojaviti opasne komplikacije: infarkt miokarda, ishemični moždani udar, oštećenje krvnih žila, bubrega, krvnih ugrušaka.

Liječenje hipertenzije

Sve metode liječenja koje su usmjerene na liječenje arterijske hipertenzije mogu se podijeliti u skupine: lijek, ne-lijek, narod, kompleks. Bilo koja od odabranih metoda liječenja usmjerena je ne samo na stvaranje tlaka u arterijama u normalu. Ove terapijske mjere, koje sprečavaju nepovratne promjene mišićnog tkiva srca i arterija, oblikovane su kako bi zaštitile ciljane organe i eliminirale čimbenike rizika koji pridonose razvoju patološkog stanja.

Načela liječenja hipertenzije

U početnim manifestacijama bolesti i kako bi se spriječilo, treba se pridržavati općih načela liječenja koja će pomoći u ispravljanju stanja i izbjegavanju pogoršanja:

  • smanjenje uporabe soli, ne bi trebalo prelaziti 5 grama dnevno (u teškim uvjetima potpunu desalinizaciju);
  • ispravak tjelesne težine u prisutnosti dodatnih kilograma, pretilosti;
  • ostvariva tjelesna aktivnost;
  • prestanak pušenja, pijenje alkohola i tonikova pića;
  • uporaba umirujućih biljnih pripravaka s prekomjernom emocionalnom ekscitacijom;
  • ograničavanje utjecaja faktora stresa;
  • noćni san 7, i bolje od 8 sati;
  • jede hranu bogatu kalijem.

Standard liječenja

S dijagniranom arterijskom hipertenzijom, ključ uspjeha stabilizacije stanja pacijenta je konstantan medicinski nadzor. Neovisno korištenje tableta za smanjenje tlaka neprihvatljivo je. Morate znati snagu i mehanizam djelovanja lijeka. U slučaju blage hipertenzije ili graničnog liječenja, standardni tretman je ograničen na smanjenje količine soli u prehrani.

U teškim oblicima hipertenzije propisana je terapija lijekovima. Jaki lijekovi su atenolol i furosemid. Atenolol je lijek iz skupine b-selektivnih blokatora, čija je učinkovitost testirana vremenom. Ovaj lijek je relativno siguran za bolesnike s bronhijalnom astmom, kroničnim bronhitisom i drugim plućnim bolestima. Lijek je učinkovit ako potpunu isključenost soli iz prehrane. Furosemid je dokazani diuretik. Dozu lijekova određuje liječnik.

Liječenje hipertenzije

Terapeutske mjere za liječenje hipertenzije propisane su uzimajući u obzir podatke laboratorijskih testova, individualne karakteristike pacijenta, stupanj razvoja bolesti. Korištenje antihipertenzivnih lijekova opravdano je u slučaju dugotrajne povrede krvnog tlaka i metode terapije bez lijekova nisu dale rezultate.

Režimi liječenja

Kako bi se izbjegle komplikacije rada srca i drugih organa, lijekovi se propisuju kako bi se smanjio pritisak, uzimajući u obzir pulse:

Osnovna načela liječenja hipertenzije:

  1. Liječenje počinje s minimalnom dozom jednog od antihipertenzivnih lijekova (monoterapija).
  2. Liječenje se prati nakon 8 do 12 tjedana, a nakon postizanja stabilnih vrijednosti krvnog tlaka, svaka 3 mjeseca.
  3. Monoterapija je poželjna kombinacijskoj terapiji (nekoliko lijekova), jer ima manje nuspojava uzrokovanih kombinacijom lijekova.
  4. Uz neučinkovitost terapije postupno povećanje doze lijeka.
  5. S neučinkovitosti visokih doza monoterapije proizvodi se zamjena za lijek iz druge klase.
  6. Uz neučinkovitost monoterapije idite na kombiniranu terapiju.

Grupe lijekova za liječenje hipertenzije

1. Inhibitori angiotenzin pretvarajući enzim (ACE inhibitor).

To uključuje Enalapril, Enap, Prestarium, Lisinopril, Zocardis, Berlipril i drugi. Mehanizam djelovanja je blokiranje enzima koji pretvara angiotenzin I u angiotenzin II, čime se sprječava povećanje krvnog tlaka. Lijekovi u ovoj skupini imaju najmanji raspon nuspojava i ne utječu nepovoljno na metabolizam bolesnika. Oni se mogu koristiti u slučaju arterijske hipertenzije u prisutnosti dijabetes melitusa, metaboličkog sindroma, smanjene funkcije bubrega i proteina u urinu.

Lijekovi u ovoj skupini ne bi trebali koristiti trudnice s hiperkalijemijom (povećana količina kalija u krvi) i stenozu (sužavanje) bubrežne arterije. Uspješno se koriste u kombinacijskim režimima.

2. Beta-blokatori (Atenolol, Concor, Metoprolol, Nebivolol, Obsidan i drugi).

Prije toga, ovi lijekovi su naširoko koristi za hipertenziju. Sada, s obzirom na njihove nuspojave i dostupnost učinkovitije droge, ova grupa se koristi sve manje i manje. Kada se koriste beta-adrenergički blokatori, bolesnik može doživjeti bradijarhitis (smanjenje brzine otkucaja srca), bronhospazam, hiperglikemija (povećanje količine šećera u krvi), depresija, varijabilnost raspoloženja, nesanica, gubitak pamćenja. Prema tome, ne mogu ih koristiti osobe s bronhopo-opstruktivnim sindromom (bronhijalna astma, opstruktivni bronhitis), dijabetes melitus i depresiju. Značajna prednost ovih lijekova je trajan učinak. Konzistentnost krvnog tlaka postiže se nakon 2 - 3 tjedna prijema.

Prilikom propisivanja lijekova ove skupine, potrebno je kontrolirati šećer, broj otkucaja srca pomoću EKG-a (mjesečno) i pacijentovo emocionalno stanje.

3. Inhibitori angiotenzin II receptora (Losartan, Telmisartan, Eprosartan i drugi) novi su antihipertenzivni lijekovi koji se široko koriste za hipertenziju.

Mehanizam djelovanja ove skupine lijekova temelji se na neizravnom smanjenju vaskularnog spazma zbog učinka na sustav renin-angiotenzin-aldosterona. Taj sustav igra ključnu ulogu u regulaciji pritisaka. Kombinacija ovih lijekova s ​​tiazidnim diureticima ima terapeutski učinak. Postoje suvremeni kombinirani lijekovi koji uključuju ove skupine. To uključuje Gizaar (losartan u kombinaciji s hidroklorotiazidom), Mikardis Plus (telmisartan i hidroklorotiazid) i drugi. Uz održavanje normalnih vrijednosti tlaka, učinci ovih lijekova na smanjenje veličine srca zabilježeni su tijekom studija.

4. Blokatori kalcijevog kanala (Nifedipin, Amlodipin, Diltiazem, Cinarizin).

Lijek u ovoj skupini ima sposobnost blokirati prijenos kalcija u stanicu, što smanjuje opskrbu energijom stanica. Ovo zauzvrat utječe na kontraktilnost miokarda, smanjujući ga, i na koronarne žile, proširujući ih. Odavde se može pojaviti i nuspojava u obliku tahikardije (povećanje impulsa). Tablete za brži učinak bolje se otapaju.

5. Tiazidni diuretici (diuretici). Ovaj hidroklorotiazid, indapamid i drugi.

Unatoč raznolikosti modernih lijekova, najbolji učinak terapije dolazi s kombinacijom lijekova različitih skupina s diuretikom. No ti lijekovi imaju niz nuspojava, tako da njihova upotreba treba biti pod nadzorom liječnika. Oni mogu uzrokovati smanjenje količine kalijuma u krvi, povećanje razine masti i šećera u krvi.

Ako pacijent ima hipertenziju od 2 stupnja i više, liječenje će se obično kombinirati, jer monoterapija može biti neučinkovita.

U liječenju hipertenzije postoje dva pristupa: terapija lijekovima i korištenje metoda bez lijekova za smanjenje tlaka.

Terapija bez lijekova hipertenzije

Ako pažljivo proučavate tablicu "Stratifikacija rizika kod bolesnika s arterijskom hipertenzijom", vidjet ćete da rizik od ozbiljnih komplikacija, kao što su srčani udar i moždani udar, ne utječe samo na stupanj povećanja krvnog tlaka nego i na mnoge druge čimbenike poput pušenja, pretilosti, sjedeće slike života.

Stoga je vrlo važno da bolesnici koji pate od esencijalne hipertenzije mijenjaju svoj stil života: prestati pušiti, početi slijediti prehranu, a također izabrati fizičke vježbe koje su optimalne za pacijenta.

Treba shvatiti da promjena načina života poboljšava prognozu arterijske hipertenzije i drugih kardiovaskularnih bolesti do stupnja nižeg od krvnog tlaka koji je idealno kontroliran uz pomoć lijekova.

Prestanak pušenja

Dakle, očekivani životni vijek pušača u prosjeku je 10-13 godina manji od onog koji nije pušač, pri čemu su kardiovaskularne bolesti i onkologija postali glavni uzroci smrti.

Kada prestanete pušiti, rizik od razvoja ili pogoršanja bolesti srca i krvnih žila se smanjuje za dvije godine do razine nepušača.

dijeta

Sukladnost s niskokaloričnom prehranom uz korištenje velikih količina biljne hrane (povrće, voće, zeleno) smanjuje težinu bolesnika. Poznato je da svakih 10 kilograma viška tjelesne težine povećava krvni tlak za 10 mm Hg.

Osim toga, isključenje iz proizvoda koji sadrže hranu koja sadrži kolesterol će smanjiti kolesterol u krvi, čija je visoka razina, kao što se može vidjeti iz tablice, također jedan od čimbenika rizika.

Ograničenje soli na 4-5 grama dnevno pokazalo se da smanjuje krvni tlak, jer se količina tekućine u krvotoku smanjuje smanjujući sadržaj soli.

Osim toga, gubitak težine (posebno opseg struka) i ograničavanje slatkiša smanjuju rizik od dijabetesa, što znatno pogoršava prognozu bolesnika s arterijskom hipertenzijom. Ali čak iu pacijenata s dijabetesom, gubitak težine može dovesti do normalizacije glukoze u krvi.

Tjelesna aktivnost

Vježba je također vrlo važna za hipertenzivne bolesnike. Kada fizička aktivnost smanjuje ton simpatičkog živčanog sustava: smanjuje koncentraciju adrenalina, noradrenalina, koji imaju vazokonstriktorski učinak i povećavaju kontrakcije srca. I kao što znate, to je neravnoteža regulacije srčanog učinka i vaskularne otpornosti na protok krvi koji uzrokuje povećanje krvnog tlaka. Osim toga, s umjerenim opterećenjima koja se izvode 3-4 puta tjedno, obučeni su kardiovaskularni i dišni sustavi: poboljšanje krvotoka i davanja kisika u srce i ciljnih organa. Osim toga, tjelesna aktivnost, zajedno s prehranom dovodi do gubitka tjelesne težine.

Važno je napomenuti da u bolesnika s niskim i umjerenim rizikom od kardiovaskularnih komplikacija, liječenje hipertenzije počinje s imenovanjem za nekoliko tjedana ili čak mjeseci (s niskim rizikom) terapije bez lijekova, čiji je cilj smanjenje volumena trbuha (kod muškaraca manji od 102, 88 cm) i uklanjanje čimbenika rizika. Ako na pozadini takvog liječenja nema dinamike, dodaju se tablete.

U bolesnika s visokim i vrlo visokim rizikom, prema tablici sloja rizika, terapija lijekom treba propisati u trenutku kada je prva dijagnoza hipertenzije.

Lijek terapije hipertenzije.

Shema odabira tretmana za pacijente s hipertenzijom može se formulirati u nekoliko teza:

  • Pacijenti s niskom i srednjom rizikom započinju imenovanjem jednog lijeka koji smanjuje pritisak.
  • Pacijenti s visokim i visokim rizikom od kardiovaskularnih komplikacija, preporučljivo je propisati dva lijeka u maloj dozi.
  • Ako se ne postigne ciljani arterijski tlak (barem ispod 140/90 mm Hg, idealno 120/80 i niži) u bolesnika s niskim i umjerenim rizikom, potrebno je povećati dozu lijeka koju prima ili za pokretanje lijeka iz drugu skupinu u maloj dozi. U slučaju ponovljenog neuspjeha, preporuča se liječenje s dva lijekova različitih skupina u malim dozama.
  • Ako se ne postignu ciljane vrijednosti krvnog tlaka u bolesnika s visokim i vrlo visokim rizikom, možete povećati dozu lijekova koje primate pacijent ili dodati treći lijek iz druge skupine u liječenje.
  • Ako se pri snižavanju krvnog tlaka na 140/90 ili ispod stanja pacijenta pogorša, potrebno je ostaviti lijek u ovoj dozi sve dok se tijelo ne navikne na nove vrijednosti krvnog tlaka, a zatim nastaviti snižavati krvni tlak do ciljnih vrijednosti - 110 / 70-120 / 80 mm Hg

Grupe lijekova za liječenje arterijske hipertenzije:

Odabir lijekova, njihovih kombinacija i doziranja mora biti liječnik, a potrebno je uzeti u obzir prisutnost popratnih bolesti i čimbenika rizika u pacijenta.

Slijede glavne šest skupina lijekova za liječenje hipertenzije, kao i apsolutne kontraindikacije lijekova u svakoj skupini.

  • Enzima za pretvaranje angiotenzina - ACE inhibitori: enalapril (Enap, Haenam, Renitek, Berlipril), lizinopril (Diroton), ramipril (Tritatse®, Amprilan®), fosinopril (Fozikard, Monopril®), i drugi. Lijekovi u ovoj skupini su kontraindicirani u visokom krvnom kalijumu, trudnoći, bilateralnoj stenozi (suženju) bubrežnih žila, angioedemom.
  • blokatori receptora za angiotenzin -1 - ARB valsartan (Diovan, Valsakor®, Valz), losartan (Cozaar, Losap, Lorista), irbesartan (Aprovel®), kandesartan (Atacand, Kandekor). Kontraindikacije su jednake onima za ACE inhibitore.
  • β-adrenoblokers - β-AB: nebivolol (Nebilet), bisoprolol (Concor), metoprolol (Egilok®, Betalok®). Pripreme ove skupine ne mogu se koristiti u bolesnika s atrioventrikularnim blokom 2 i 3 stupnja, bronhijalnom astmom.
  • Antagonisti kalcija - AK. Dihidropiridin: nifedipin (Cordaflex®, Corinfar®, Cordipin®, Nifecard®), amlodipin (Norvask®, Tenox®, Normodipin®, Amlotop). Non-dihidropiridin: Verapamil, diltiazem.

UPOZORENJE! Antagonisti kalcijevog antagonista nehidropiridina kontraindicirani su u kroničnom zatajivanju srca i atrioventrikularnoj blokadi od 2-3 stupnja.

  • Diuretici (diuretici). Tiazid: hidroklorotiazid (hipotiazid), indapamid (Arifon, Indap). Petlja: spironolakton (Veroshpiron).

UPOZORENJE! Diuretik iz skupine antagonista aldosterona (Veroshpiron) kontraindiciran je u kroničnom zatajenju bubrega i visokom krvnom kalijumu.

  • Inhibitori renina. Ovo je nova skupina lijekova koji su se dobro pokazali u kliničkim ispitivanjima. Jedini inhibitor renina registriran u Rusiji je trenutno Aliskiren (Rasilez).

Učinkovite kombinacije lijekova koji smanjuju pritisak

Budući da pacijenti često moraju propisati dva, a ponekad i više lijekova koji imaju hipotenzivni učinak (smanjenje tlaka), najučinkovitije i sigurnije skupine kombinacija su navedene u nastavku.

  • ACE inhibitor + diuretik;
  • IAPF + AK;
  • ARB + ​​diuretik;
  • BRA + AK;
  • AK + diuretik;
  • AK dihidropiridin (nifedipin, amlodipin, itd.) + P-AB;
  • β-AB + diuretik;
  • β-AB + α-AB: karvedilol (Dilatrend®, Acridilol®)

Iracionalna kombinacija antihipertenzivnih lijekova

Korištenje dva lijeka iste skupine, kao i kombinacije lijekova navedenih u nastavku, neprihvatljivo je, jer lijekovi u takvim kombinacijama poboljšavaju nuspojave, ali ne pojačavaju pozitivne učinke jedni drugima.

  • ACE inhibitori + diuretik koji štede kalij (Veroshpiron);
  • β-AB + ne-dihidropiridin AK (Verapamil, Diltiazem);
  • β-AB + pripravak središnjeg djelovanja.

Kombinacije lijekova koji se ne nalaze u nekom od popisa pripadaju međufaznoj skupini: njihova uporaba je moguća, ali treba imati na umu da postoje učinkovitije kombinacije antihipertenzivnih lijekova.

Liječenje hipertenzije s modernim medicinskim pripravcima prema shemama i narodnim lijekovima

Visoki krvni tlak dugo se naziva hipertenzija (ili hipertenzija). U 90% slučajeva se dijagnosticira arterijska esencijalna hipertenzija. U drugim slučajevima postoji sekundarna arterijska hipertenzija. Liječenje hipertenzivne bolesti uključuje poseban režim primjene i posebnu kombinaciju lijekova, što osigurava učinkovitost liječenja u različitim fazama bolesti.

Što je hipertenzija?

Normalan krvni tlak je 120/70 (± 10 milimetara žive). Slika 120 odgovara sistoličkom pritisku (krvni tlak na zidovima arterija tijekom kontrakcije srca). Slika 70 - dijastolički tlak (krvni tlak na zidovima arterija tijekom relaksacije srca). S produljenim abnormalnostima određene su faze hipertenzije:

Stage (ili stupanj)

Hipertenzija je vrlo česta patologija. Razlozi njegove pojave ostaju nejasni. Vrlo važna vrsta hipertenzije označava bolest s nejasnom etiologijom. Sekundarna hipertenzija koja se javlja kod 10% pacijenata uključuje:

  • bubrega;
  • endokrina;
  • hemodinamski;
  • neurološki;
  • stres;
  • hipertenzija trudnica;
  • korištenje prehrambenih dodataka;
  • uzimanje kontracepcijskih lijekova.

Kod ljudi postoji sustav koji regulira krvni tlak. S porastom krvnog tlaka na zidovima velikih krvnih žila, aktiviraju se receptori koji su u njima. Oni prenose živčani impuls mozgu. Kontrolno središte vaskularne aktivnosti nalazi se u sredini oblongata. Reakcija je širenje krvnih žila i smanjenje tlaka. Kada se tlak smanjuje, sustav provodi suprotne radnje.

Povećanje krvnog tlaka može biti posljedica mnogih razloga:

  • pretilost, prekomjerna težina;
  • oštećenje bubrega;
  • disfunkcija štitnjače;
  • dijabetes i druge kronične bolesti;
  • nedostatak magnezija;
  • onkološke bolesti nadbubrežne žlijezde, hipofize;
  • psihološki stres;
  • nasljeđe;
  • trovanja žive, olova i drugih uzroka.

Postojeće teorije o uzrocima bolesti nemaju znanstveno opravdanje. Pacijenti koji su suočeni s ovim problemom, prisiljeni su stalno koristiti lijekove kako bi se olakšalo fizičko stanje. Liječenje hipertenzije ima za cilj smanjenje i stabiliziranje pokazatelja krvnog tlaka, ali ne eliminira glavni uzrok.

Simptomi u različitim fazama bolesti su različiti. Dugo se osoba ne može doživjeti primarne manifestacije patologije. Napadi na mučninu, vrtoglavicu, slabost povezanu s prekomjernom radnom snagom. Nadalje je opaženo: šum u glavi, ukočenost udova, smanjenje performansi, oštećenje pamćenja. Uz produljeni porast pritiska, glavobolja postaje stalni satelit. U posljednjoj fazi hipertenzije mogu se pojaviti opasne komplikacije: infarkt miokarda, ishemični moždani udar, oštećenje krvnih žila, bubrega, krvnih ugrušaka.

Liječenje hipertenzije

Sve metode liječenja koje su usmjerene na liječenje arterijske hipertenzije mogu se podijeliti u skupine: lijek, ne-lijek, narod, kompleks. Bilo koja od odabranih metoda liječenja usmjerena je ne samo na stvaranje tlaka u arterijama u normalu. Ove terapijske mjere, koje sprečavaju nepovratne promjene mišićnog tkiva srca i arterija, oblikovane su kako bi zaštitile ciljane organe i eliminirale čimbenike rizika koji pridonose razvoju patološkog stanja.

Načela liječenja hipertenzije

U početnim manifestacijama bolesti i kako bi se spriječilo, treba se pridržavati općih načela liječenja koja će pomoći u ispravljanju stanja i izbjegavanju pogoršanja:

  • smanjenje uporabe soli, ne bi trebalo prelaziti 5 grama dnevno (u teškim uvjetima potpunu desalinizaciju);
  • ispravak tjelesne težine u prisutnosti dodatnih kilograma, pretilosti;
  • ostvariva tjelesna aktivnost;
  • prestanak pušenja, pijenje alkohola i tonikova pića;
  • uporaba umirujućih biljnih pripravaka s prekomjernom emocionalnom ekscitacijom;
  • ograničavanje utjecaja faktora stresa;
  • noćni san 7, i bolje od 8 sati;
  • jede hranu bogatu kalijem.

Standard liječenja

S dijagniranom arterijskom hipertenzijom, ključ uspjeha stabilizacije stanja pacijenta je konstantan medicinski nadzor. Neovisno korištenje tableta za smanjenje tlaka neprihvatljivo je. Morate znati snagu i mehanizam djelovanja lijeka. U slučaju blage hipertenzije ili graničnog liječenja, standardni tretman je ograničen na smanjenje količine soli u prehrani.

U teškim oblicima hipertenzije propisana je terapija lijekovima. Jaki lijekovi su atenolol i furosemid. Atenolol je lijek iz skupine b-selektivnih blokatora, čija je učinkovitost testirana vremenom. Ovaj lijek je relativno siguran za bolesnike s bronhijalnom astmom, kroničnim bronhitisom i drugim plućnim bolestima. Lijek je učinkovit ako potpunu isključenost soli iz prehrane. Furosemid je dokazani diuretik. Dozu lijekova određuje liječnik.

Liječenje hipertenzije

Terapeutske mjere za liječenje hipertenzije propisane su uzimajući u obzir podatke laboratorijskih testova, individualne karakteristike pacijenta, stupanj razvoja bolesti. Korištenje antihipertenzivnih lijekova opravdano je u slučaju dugotrajne povrede krvnog tlaka i metode terapije bez lijekova nisu dale rezultate.

Režimi liječenja

Kako bi se izbjegle komplikacije rada srca i drugih organa, lijekovi se propisuju kako bi se smanjio pritisak, uzimajući u obzir pulse:

Suvremeno liječenje hipertenzije

Statistike kažu da je danas hipertenzija postala najčešća bolest. Često utječe na dijabetičare, osobito preko 40 godina, ali postoji opasnost od progresije patologije u mladoj i starosti. Štoviše, hipertenzija se češće otkriva kod žena, au muškaraca je teža.

Hipertenzija karakterizira trajno povećanje krvnog tlaka. Potpuno izliječena hipertenzija je nemoguća, ali bolest je savršeno kontrolirana. U tu svrhu pokazano je farmakološko liječenje hipertenzije i metoda bez lijekova.

Stupanj i stupanj hipertenzije

U medicinskoj praksi koristi se klasifikacija Svjetske zdravstvene organizacije, u skladu s tim ima tri stupnja hipertenzije. U prvom stupnju govorimo o graničnoj hipertenziji, indikatorima krvnog tlaka u intervalu od 140/90 do 160/100 mm Hg. Čl.

U drugom stupnju je indicirana umjerena hipertenzija, kod pacijenta razina tlaka je između 160/100 i 180/110 mm Hg. Treći stupanj - teška hipertenzija, sada dijagnosticirana krvni pritisak na više od 180/110 mm Hg. Čl.

Uz podjelu stupnja, postoje i stupnjevi hipertenzije. Prva faza je prolazna ili prolazna, a bolest daje lagano povećanje razine krvnog tlaka.

Visoki tlak je isprekidan:

  1. pacijent se ne žali na zdravlje;
  2. održava se normalno stanje zdravlja;
  3. rad kardiovaskularnog sustava nije uznemiren.

Stabilna se naziva druga faza hipertenzije. U ovoj fazi, zbog povišenog pritiska, lijeva klijetka se lagano povećava, preostale promjene se ne poštuju. U iznimno rijetkim slučajevima mrežnica se sužava.

Sklerotička pozornica karakterizira negativna transformacija brojnih unutarnjih organa, dijagnosticiraju simptome infarkta miokarda, zatajenja srca i otekline optičkog živca.

Hipertenzija se obično razvija dugi niz godina, pacijent primjećuje problem tek nakon njegova pogoršanja, kada je potrebno dugotrajno i ozbiljnije liječenje.

Dodijeliti još jedan maligni oblik hipertenzije. Karakterizira ga brzom progresijom, sve se faze kreću u relativno kratkom vremenu. Smrt osobe dolazi prilično brzo.

Bez obzira na težinu bolesti, razvoj komplikacija nije isključen. Oni se izražavaju hipertenzivnom krizom kada se razina krvnog tlaka oštro povećava. Ovo patološko stanje zahtijeva neposredan odgovor. Posebno se često pojavljuje hipertenzivna kriza kada je treći stupanj bolesti.

Patogeneza i etiologija bolesti uključuju primarnu i sekundarnu hipertenziju.

Primarna hipertenzija je neovisna bolest, sekundarna - rezultat opasnijih poremećaja.

Pinterest