Hipertrofija lijeve klijetke srca: što je to, simptomi, liječenje

Iz ovog članka saznat ćete: što se događa u patologiji hipertrofije lijeve klijetke (LVH za kratko), zašto se to događa. Suvremene metode dijagnoze i liječenja. Kako spriječiti ovu bolest.

Uz hipertrofiju lijeve klijetke, mišićni zglob lijeve klijetke se zgusne.

Uobičajeno, njegova debljina mora biti od 7 do 11 mm. Indikator jednak više od 12 mm može se već nazvati hipertrofijom.

To je uobičajena patologija koja se pojavljuje kod mladih i sredovječnih ljudi.

Potpuno izliječiti bolest je moguća samo uz pomoć kirurške intervencije, ali najčešće provode konzervativno liječenje, budući da ova patologija nije toliko opasna da propisati operaciju svim pacijentima.

Liječenje ove anomalije provodi kardiolog ili kirurški kirurg.

Uzroci bolesti

Takva patologija može se pojaviti zbog čimbenika koji uzrokuju da se lijeva klijetka intenzivnije ugovorne, a mišićni zid raste zbog toga. To mogu biti određene bolesti ili prekomjerni stres na srcu.

Hipertrofija lijeve klijetke srca često se nalazi u profesionalnim sportašima koji primaju prekomjernu aerobnu tjelovježbu (aerobni - tj. "Kisik"): to su sportaši, nogometaši, hokejski igrači. Zbog poboljšanog načina rada, mišićni zglob lijeve klijetke je "pumped up".

Također, bolest se može pojaviti zbog prekomjerne težine. Velika tjelesna masa stvara dodatno opterećenje srcu, zbog čega je mišić prisiljen intenzivnije raditi.

Ali bolesti koje izazivaju zadebljanje zidova ove srčane komore:

  • kronična hipertenzija (tlak iznad 145 na 100 mm Hg);
  • sužavanje aortalnog ventila;
  • ateroskleroza aorte.

Bolest je također prirođena. Ako zid nije jako zgusnut (vrijednost ne prelazi 18 mm) - tretman nije potreban.

Karakteristični simptomi

Specifične manifestacije bolesti ne postoje. U 50% bolesnika patologija je asimptomatska.

U drugoj polovici bolesnika, abnormalnost se očituje simptomima zatajivanja srca. Evo znakova lijeve klijetke hipertrofije u ovom slučaju:

  1. slabost
  2. vrtoglavica,
  3. kratkoća daha
  4. oticanje,
  5. udari boli u srcu,
  6. aritmija.

U mnogim pacijentima, simptomi se pojavljuju tek nakon fizičkog napora ili stresa.

Manifestacije bolesti su uvelike poboljšane tijekom trudnoće.

dijagnostika

Takva se bolest može otkriti tijekom rutinskog liječničkog pregleda. Najčešće se dijagnosticira u sportašima koji se podvrgavaju temeljitom pregledu najmanje jednom godišnje.

Anomalija se može vidjeti kod provođenja Echo CG - proučavanja svih komora srca pomoću ultrazvučnog stroja. Ovaj dijagnostički postupak propisan je pacijentima s hipertenzijom, kao i onima koji dolaze s pritužbama na otežano disanje, vrtoglavicu, slabost i bol u prsima.

Ako je odjek CG-a otkrio zadebljanje lijevog ventrikularnog zida, pacijentu je propisano dodatno ispitivanje radi utvrđivanja uzroka bolesti:

  • mjerenje krvnog tlaka i impulsa;
  • EKG;
  • dupleksno skeniranje aorte (ultrazvučni pregled plovila);
  • Dopplerova eokokardiografija (vrsta Echo CG, koja vam omogućuje da saznate brzinu protoka krvi i njegove turbulencije).

Nakon utvrđivanja uzroka hipertrofije propisana je liječenje osnovne bolesti.

Metode liječenja

Unatoč činjenici da zadebljanje lijevog ventrikularnog zida može biti potpuno uklonjeno samo kirurškim zahvatom, najčešće se provodi konzervativna terapija, budući da ova patologija nije toliko opasna da propisiva operaciju svim pacijentima.

Taktike liječenja ovise o bolesti koja je izazvala problem.

Konzervativna terapija: Lijekovi

S hipertenzijom

Nanesite jedan od sljedećih lijekova, a ne sve u isto vrijeme.

Što je hipertrofija lijeve klijetke?

Hipertrofija lijeve klijetke ili kardiomiopatija je vrlo česta srčana bolest kod bolesnika s dijagnozom hipertenzije. To je prilično opasna bolest, jer je posljednja faza u 4% svih slučajeva često fatalna.

1. Što je to?

Hipertrofija uključuje zadebljanje zidova lijeve klijetke i to nije zbog osobitosti unutarnjeg prostora. Podjela između ventrikula se mijenja, elastičnost tkiva je izgubljena.

Istovremeno, zadebljanje nije nužno jednolično, ali se može pojaviti samo u nekim područjima lokalizacije.

Sam po sebi, hipertrofija nije dijagnoza, ali je jedan od simptoma bilo koje bolesti kardiovaskularnog sustava. To je uglavnom hipertenzija. Osim toga, mogu se razlikovati različite varijante srčanih defekata, čestih i velikih opterećenja srčanog mišića.

Kako bi srčani mišić po veličini porastao, sljedeći su uvjeti neophodni za to:

  • Veliko opterećenje, koje po volumenu dovodi do širenja unutarnje šupljine srca. Istodobno, tijekom sistolija, miokardij počinje snažnijim.
  • Pritisak na srce pod pritiskom, kojeg karakterizira činjenica da bi za protjerivanje krvi, kontrakcija mišića trebala biti mnogo češća i jača.

Oba od ovih čimbenika izazivanja pridonijet će zadebljanju kontraktilnih vlakana - miofibrila kardiomiokita. Paralelno, pokretanje mehanizama povećanja vezivnog tkiva. Srce treba povećati sposobnost širenja sve više i više, tako da će se razvoj kolagena pojaviti brže.

Stoga se ispostavlja da hipertrofija u gotovo svim slučajevima dovodi do poremećaja strukture miokarda. Što je intenzivniji proces hipertrofije, brži omjer kolagena i miocita smanjuje se.

Najopasnija situacija je intenzivna i nagla tjelesna aktivnost. To se odnosi na pušače, zlostavljače alkohola ili osobe sjedeće osobe koje imaju oštro povećanje tjelesne aktivnosti. Ako promjena lijeve klijetke nije dovela do smrti, to ne znači njezinu sigurnost za zdravlje. To može nositi vrlo ozbiljne kršenja - to može biti infarkt miokarda ili moždani udar.

Hipertrofija lijeve klijetke je signal koji ukazuje na pogoršanje stanja u kojima se miokard nalazi u to vrijeme. Ovo je upozorenje, koje upućuje na osobu potrebu stabiliziranja krvnog tlaka i pravilnog rasprostiranja tereta.

2. Uzroci hipertrofije

Jedan od glavnih uzroka hipertrofije lijeve klijetke je nasljedstvo. Genetska predispozicija uočena je kod ljudi koji su imali slučajeve srčanih bolesti u obitelji. Opterećenje zidova lijeve klijetke u takvim ljudima često se promatra.

Među razlozima su i sljedeći:

  • hipertenzija;
  • ishemija srca;
  • dijabetes melitus;
  • fibrilacija atrija;
  • ateroskleroza;
  • stenoza aortalnog ventila;
  • velika težina;
  • periferne bolesti;
  • veliki fizički napor;
  • emocionalna nestabilnost;
  • anksioznost, anksioznost, stres;
  • mišićna distrofija;
  • nedostatak sna i odmora;
  • ukočenost;
  • pušenje;
  • alkoholizam;
  • Farbyjeva bolest.

Dugo i intenzivno vježbanje, učestalo treniranje također može uzrokovati hipertrofiju lijeve klijetke. Svi gore navedeni čimbenici pridonose povećanju pulsiranja krvi, što rezultira zadebljanjem srčanog mišića. I to dovodi do zbijanja zidova lijeve klijetke.

3. Simptom

Hipertrofija izaziva promjene ne samo u području zidova lijeve klijetke. Slična ekspanzija se proteže vani. Vrlo često, uz zadebljanje unutarnjeg zida, septum između ventrikula je zadebljan.

Simptomi bolesti su heterogeni. U nekim slučajevima pacijenti čak i za nekoliko godina nisu svjesni postojanja lijeve klijetke hipertrofije. Ta mogućnost nije isključena, kada na samom početku bolesti stanje zdravlja postaje jednostavno nepodnošljivo.

Angina je najčešći simptom koji ukazuje na ventrikularnu hipertrofiju. Njegov razvoj nastaje uslijed kompresije krvnih žila, koji pružaju hranu za srčani mišić. Također se javlja i atrijska fibrilacija, promatrana je atrijska fibrilacija i miokardijalno izgladnjivanje.

Vrlo često, osoba ima stanje u kojem se čini da se srce na trenutak zaustavlja i da uopće ne tuku. To dovodi do gubitka svijesti. Povremeno, dispneja mogu ukazivati ​​na hipertrofiju.

Postoji niz dodatnih simptoma lijeve klijetke hipertrofije:

  • visoki krvni tlak;
  • pad tlaka;
  • bol u glavi;
  • aritmija;
  • loš san;
  • opća slabost i osjećaj slabosti;
  • srčana bol;
  • bol u prsima.

Popis bolesti u kojima je hipertrofija jedan od simptoma je kako slijedi:

  • kongenitalna srčana bolest;
  • plućni edem;
  • glomerulonefritis u akutnoj fazi;
  • infarkt miokarda;
  • ateroskleroza;
  • zatajenje srca.

4. Liječenje

Da bi se provelo kvalificirano liječenje potrebno je ne samo dijagnosticirati bolest, već i odrediti njegovu prirodu pojavljivanja i karakteristike protoka. Na temelju nalaza ankete odabire se najoptimalniji način liječenja hipertrofije čija je svrha normaliziranje funkcije miokarda i odgovarajuće medicinsko ili kirurško liječenje.

Liječenje hipertrofije je uporaba lijeka verapila s beta-blokatora. Njihova složena upotreba smanjuje simptome bolesti i poboljšava opće stanje pacijenta. Kao dodatna terapija preporučuje se slijediti određenu prehranu i odbaciti nezdrave navike. Vježba bi trebala biti umjerena.

Nije potrebno isključiti mogućnost kirurške intervencije. Njegova suština leži u uklanjanju područja srčanog mišića, koja je bila hipertrofirana.

Ako su simptomi relevantni za ovu bolest, savjetujte se s kardiologom. Nemojte se ustručavati liječenjem, jer bolest prijeti pojavom ozbiljnih komplikacija i smrti.

pripravci

Pravilno propisana terapija uključuje lijekove koji normaliziraju krvni tlak i smanjuju broj otkucaja srca. ACE inhibitori se također koriste za sprečavanje napredovanja hipertrofije. Zahvaljujući njima, simptomi bolesti se postupno smanjuju.

Svi lijekovi, prvenstveno usmjereni na poboljšanje prehrane miokarda i vraćanje normalnog srčanog ritma. To uključuje: Verapamil, beta-blokatore i antihipertenzivne lijekove (Ramipril, Enalaprim i drugi).

Liječenje narodnih lijekova

Koriste se tradicionalne metode liječenja tradicionalne medicine u liječenju hipertrofije, ali ne često. Izuzeci su one tvari koje imaju antioksidacijska svojstva, kao i neke biljke koje imaju smirujući učinak.

Nanesite i biljke koje mogu ojačati zidove krvnih žila i bistru krv iz aterosklerotskih plakova. Korisni unos vitamina, dodataka prehrani koji sadrže kalij, omega, kalcij, magnezij i selen.

Kao dodatna sredstva za hipertrofiju koriste se decocije i infuzije sljedećih ljekovitih biljaka:

  • Izmiješati 3 žlice majčinske trave, 2 žlice slanine i divlje ružmarin, 1 žlicu čaja od bubrega. Veliku žlicu ove mješavine ulije pola šalice hladne vode i kuhajte 5 minuta. Zamotajte juhu u toploj tkanini i inzistirajte na 4 sata. Procijedite, uzmite toplo tri puta dnevno prije jela za pola čaše. Interval između uzimanja juha i hrane trebao bi biti četvrt sata.
  • Pounded brusnice sa šećerom na maloj žličici tri puta dnevno nakon jela smatra se vrlo korisnim.

dijeta

Terapijska dijeta je sastavni dio liječenja hipertrofije. Trebali biste pojesti do 6 puta dnevno u malim količinama.

Potrebno je odbiti sol, prženu, masnu i pržena jela. U prehrani bi trebali biti mliječni proizvodi i fermentirano mlijeko, svježe voće i povrće, morski plodovi, lean meat. Proizvodi od brašna trebaju biti ograničeni i smanjiti potrošnju slatke hrane, kako bi se ograničile životinjske masti.

Što je miokardijalna hipertrofija? Opis i povijest bolesti.

U članku (link) algoritam za hitnu skrb u srčani udar astme.

5. Prevencija

Glavne preventivne mjere za sprječavanje nastanka lijeve klijetke hipertrofije uključuju:

  1. Promjena načina života:
    • prestanak pušenja;
    • zlostavljanje alkohola;
    • dijeta koja uključuje ograničeno na 300 mg kolesterola dnevno i minimalni unos masti;
    • umjereno aktivan način života.
  2. Borba protiv faktora rizika:
    • smanjenje tjelesne težine u normalu;
    • normalizacija krvnog tlaka.
  3. Kontrola lijekova hipertenzije i hiperlipidemije nužna je u slučaju da korekcija načina života ne donosi rezultate:
    • održavanje normalne razine šećera;
    • kontrola drugih čimbenika rizika za dijabetes;
    • smanjenje sklonosti formiranju krvnih ugrušaka;
    • Preporučujemo da se žene u dobi od trudnoće izbjegavaju uzimanje oralnih kontraceptiva.

Usklađenost sa svim preventivnim mjerama u kompleksu će izbjeći pojavu lijeve klijetke hipertrofije. I poboljšati cjelokupno zdravlje, poboljšati kvalitetu života.

Hipertrofija lijeve klijetke srca - znakovi EKG-a

Hipertrofija lijeve klijetke je patologija srca, kod koje dolazi do zadebljanja zidova, povećava se masa miokarda, što pomaže smanjiti sposobnost srca da gurne krv. Da bismo mogli liječiti ovaj poremećaj miokarda, potrebno je utvrditi što je dovelo do pojave lijeve ventrikularne hipertrofije (LVH), kako se to stanje srca pojavilo.

Rizična skupina

Učestalost hipertrofnih poremećaja u lijevoj komori (LV) ovisi o spolu, dobi, tjelesnoj težini i popratnoj bolesti srca. Ova patologija se često nalazi kod muškaraca s znatnom višom težinom, koji pate od hipertenzije.

Hipertenzija uzrokuje LVH u 70% slučajeva. Rizik hipertrofije lijeve klijetke je povećanje rizika zatajivanja srca, ishemije 3 puta, aritmija 5 puta, infarkt miokarda - 7 puta.

Važan čimbenik koji pridonosi stvaranju patologije miokarda je pretilost. Jedan od njihovih vizualnih pokazatelja pretilosti je veličina struka. Ova vrijednost odražava količinu unutrašnje visceralne masti. Ženski struk ne smije prelaziti 88 cm, muškarci - 102 cm.

Karakteristike hipertrofije LV

Povećanje debljine lijeve klijetke i njegove mase može se odvijati izolirano, ali češće se kombinira s povećanjem debljine intervencijskog zida.

Indeks miokardijalne mase

Stupanj hipertrofije LV procjenjuje se pomoću lijevog ventrikularnog indeksa miokarda. Izračun LVMI je izrađen prema formuli koja uzima u obzir veličinu LV, visinu, težinu osobe.

Normalno, LVMI kod muškaraca je u rasponu od 71 do 94 g / m 2, kod žena - 64 -89 g / m 2, ali s rastom miokarda, zabilježene su promjene:

  • pluća - indeks mase je 135 - 151 g / m 2;
  • umjereno - od 152 do 172 g / m2;
  • teška - više od 173 g / m 2.

Rizik od opasnih komplikacija značajno se povećava s umjerenim promjenama u miokardu lijeve klijetke, što znači da je kontrola težine neophodna mjera za održavanje zdravlja hipertrofije lijeve klijetke.

Vrste hipertrofnih promjena

Česti tipovi hipertrofije lijeve klijetke su:

  • koncentrično - debljina se povećava, ali se volumen šupljine ne mijenja;
  • ekscentrična - povećava se masa ventrikula, povećava volumen šupljine, ali se debljina stijenke nalazi unutar normalnog raspona;
  • hiperventrofije intervencijskog septuma.

U ekscentričnoj hipertrofiji lijeve klijetke zidovi su zadebljali, ali ne gube elastičnost i vraćaju se kada se opterećenje smanjuje. S koncentričnom hipertrofijom, zidovi gube elastičnost, a povećanje debljine ventrikula dovodi do smanjenja šupljine, smanjenja srčanog učinka.

Najčešći koncentrični tip hipertrofije lijeve klijetke, ova patologija povećava rizik od koronarne srčane bolesti, srčanog udara i postaje uzrok invalidnosti i invalidnosti u srednjoj dobi.

Debljina miokarda

Normalna debljina stijenke LV u odraslom muškarcu je 1-1.1 cm, za ženu, 1 cm.

  1. Debljanja lijeve klijetke u fazi opuštanja do 1,4 cm ukazuju na manje promjene u miokardu.
  2. Debljina stijenke od 1,4 do 1,6 cm odgovara umjerenoj hipertrofiji.
  3. Gustoća LV od 1.6 - 2 cm ili više ukazuje na jaku hipertrofiju.

Umjerena, a ponekad i značajna, izolirana hipertrofija lijeve klijetke može uzrokovati mitralnu insuficijenciju. Ova vrsta poremećaja je popraćena širenjem LV šupljine.

S simptomima izražene bolesti mitralnog ventila stvara se stanje opasne atrofije lijeve klijetke srca - LV gubi svoju funkcionalnost, uzima pojavu dodatka, što stvara prijetnju formiranju kardioskleroze, zatajenja srca.

Simptomi atrofije postupno se razvijaju, a manifestiraju se nedostatkom daha, edemom, dnevnom pospanosti. Poremećaji srčanog ritma otkriveni su na EKG-u, a ultrazvučno skeniranje pokazuje prisutnost ožiljaka, a smanjenje veličine miokarda u usporedbi s normom.

razlozi

  • U 70% slučajeva hipertrofija lijeve klijetke razvija se s hipertenzijom.
  • Rizik od LVH povećava se aortalnom stenozom, u kojem se promjer aorte sužava, a lijeva klijetka mora uložiti velike napore za istjerivanje krvi.
  • Uzrok rasta lijeve klijetke može biti povećana tjelesna aktivnost na srcu. Uzrok napona lijeve klijetke biciklizma, trčanja, skijanja.
  • Ozbiljna i ozbiljna prognoza LVH uzrokovana distrofičnom kardiomiopatijom.

Hipertrofična kardiomiopatija u 50% slučajeva uzrokuje iznenadnu smrt mladih sportaša. Ova patologija može biti kongenitalna, karakterizirana neravnomjernom debljinom različitih dijelova lijeve klijetke i intervencijskog sita.

Uzroci lijeve klijetke hipertrofije su:

  • aktivacija simpatičkih živaca;
  • cirkulaciju krvi hormona kateholamina, aldosterona, tiroksina, inzulina, hormona rasta.

Značajna uloga u razvoju LVH pripada nasljednom faktoru. Postoji obiteljska predispozicija za hipertenziju i hipertrofiju proliferaciju LV mišićnog sloja.

Opasnost na stanje miokarda je pušenje. Nikotin sužava periferne i koronarne krvne žile, što dovodi do ishemije (nedostatka hrane i kisika) srca, drugih unutarnjih organa i udova.

Mehanizam hipertrofnih promjena

Lijeva klijetka, poput mišića skeletnih mišića, kao odgovor na povećanje opterećenja, vlakova, vlakna mišića povećavaju volumen.

Početno zadebljan zid osigurava snažniju kontrakciju lijeve klijetke srca, ali u budućnosti povećanje zida već nije kompenzacijski karakter, već patološki.

Koronarne kapilare ne mogu pružiti prošireni lijevi kameni zid s kisikom, a dio mišićnih stanica je u stanju ishemije. Hipertrofija lijeve klijetke izaziva kršenje koronarnog krvotoka i može dovesti do srčanog udara, koji se promiče otvrdnjavanjem krvnih žila.

Zbog ishemije, uništavanje prehrane cardiomycetes, neki od njih su zamijenjeni vezivnim tkivom. U debljini LV miokarda povećava se sadržaj fibrina, što smanjuje sposobnost miokarda da se ugovara.

Tijekom vremena, atrofija se razvija u lijevoj komori zbog kronične ishemije - to je stanje u kojem su kardiomiceti iscrpljeni što dovodi do smanjenja debljine srca.

U hipertrofiranom miokardu je navedeno:

  • smanjenje snage ventrikularnih kontrakcija;
  • povećanje trajanja smanjenja;
  • dilatacija - širenje šupljine;
  • smanjenje elastičnosti, što narušava ventrikularno punjenje;
  • smanjenje koronarne rezerve - volumen krvi, što ventrikul može dodatno gurati kad se učita u krvotok.

Simptomi hipertrofije

Znakovi hipertrofije u miokardu lijeve klijetke su simptomi koji su uobičajeni kod manifestacija hipertenzije, a karakteriziraju:

  • oticanje stopala, gležnjeva;
  • dosadne boli u srcu;
  • vrtoglavica, slabost;
  • kratkoća daha na naporu;
  • tahikardija s uobičajenim opterećenjem.

Kada teška hipertrofija razvija stagnaciju u plućnom krugu cirkulacije krvi, postoji "srčana astma", postoji suhi kašalj srca.

dijagnostika

LV miokardijalna hipertrofija dijagnosticira se instrumentalnim mjerenjima pomoću:

  • elektrokardiografija - EKG;
  • eokokardiografija - ultrazvuk srca;
  • X-zrake;
  • računalnu tomografiju.

elektrokardiogram

Karakteristični znakovi LVHD-a detektiraju se na EKG-u u V 1-6 - to znači da se elektrode primjenjuju na prsni prostor, a brojevi 1-6 odgovaraju pozicijama elektroda.

Za karakterizaciju hipertrofije uzeti u obzir smjer električne osi, koji se obično provodi kroz srce duž svoje dužine. U hipertrofiji lijeve klijetke obično je označena normalna pozicija osi, ili se opažaju umjerena odstupanja.

Znakovi hipertrofije miokarda u lijevoj komori EKG snimanja su porast R i produbljivanje S vala.

Manifestacije hipertrofije u lijevoj komori na ECG vrpci su:

  • promjene u QRS kompleksu:
    • širina intervala je veća od 0,12 s;
    • visoka amplituda R s vodičima V5, V6;
    • abnormalni oblik Q vala u odsutnosti srčanog udara;
  • promjene u ST segmentu - smanjenje ECG krivulje na ovom području s negativnim T valom; u normalnom položaju srčanih osi može se promatrati porast ovog segmenta i pozitivan T val.

Informativna metoda dijagnosticiranja LVH na EKG - koristeći Sokolov-Lyon indeks. Znak hipertrofije je višak zbroja amplitude zuba S i R u prsima:

  • nakon 40 godina - više od 35 mm;
  • do 40 godina - više od 45 mm.

Ultrazvuk srca

Najpoznatija metoda za procjenu stupnja i tipa hipertrofije LV je eokokardiografija - ultrazvuk srca. Ova dijagnostička metoda je 5-10 puta informativnija od EKG-a.

Ekokardiografija vam omogućuje mjerenje debljine stijenke miokarda u različitim segmentima srčanog zida. Ultrazvuk srca ukazuje na patologiju u ranoj fazi poremećaja, dok je kod EKG-a u 10-20% bolesnika ovaj problem nije otkriven u početnoj fazi.

liječenje

Smanjenje težine hipertrofije lijeve klijetke postiže se ranom dijagnozom uzroka patologije i liječenja osnovne bolesti srca ili unutarnjih organa koji su pridonijeli pojavi ove patologije.

Popis lijekova koji se koriste u liječenju hipertrofije lijeve klijetke uključuje ACE inhibitore, diuretike - to vam omogućuje kontrolu krvnog tlaka, koji zaustavlja proliferaciju srčanog zida.

Simptomatski lijekovi koji poboljšavaju stanje srčanog mišića su:

  • Blokatori Ca ++ kanala - Verapamil, Nifedipin, Diltiazem;
  • beta blokatori - sotalol, atenolol,
  • ACE inhibitori za snižavanje krvnog tlaka - Enalapril, Diroton;
  • Sartans - blokatori angiotenzinskih receptora za snižavanje krvnog tlaka s antiaritmijskim učinkom - Losartan, Candesartan, Valsartan.

Preduvjet uspješnog liječenja je prehrambena hrana usmjerena na smanjenje i održavanje stabilne tjelesne težine. S tom patologijom potrebno je izuzeti prženu, začinjenu masnu hranu, smanjiti unos soli.

pogled

Mortalitet hipertrofije lijeve klijetke je 4-5%. Visoki rizik kod bolesnika s kombiniranom hipertrofijom lijeve klijetke s ishemijom miokarda, aritmijom i poremećajima cirkulacije mozga.

U nedostatku drugih patologija iz srca, normalnog krvnog tlaka, životna prognoza u slučaju LV hipertrofije je povoljna.

Hipertrofija lijeve klijetke (LVH): uzroci, znakovi i dijagnoza, kako liječiti, prognozu

Hipertrofija lijeve klijetke (LVH) je koncept koji odražava zadebljanje zidova lijeve klijetke s ili bez širenja šupljine lijeve klijetke (LV). Takvo stanje se može pojaviti zbog raznih razloga, ali u većini slučajeva ukazuju na patologiju srčanog mišića, ponekad vrlo ozbiljne. Opasnost od LVH je da se prije ili kasnije razvija kronično zatajenje srca (CHF), jer miokardij ne može uvijek raditi s takvim opterećenjem kao što to doživljava u LVH.

Prema statističkim podacima, LVH je češći kod starijih pacijenata (preko 60 godina), no s nekim bolestima srca promatra se kod odraslih, iu djetinjstvu, pa čak iu neonatalnom razdoblju.

Uzroci hipertrofije lijeve klijetke

1. "Sportsko srce"

Oblikovanje hipertrofije zidova lijeve klijetke srca je varijanta norme samo u jednom slučaju - kod osobe koja je dugo i profesionalno angažirana u sportu. S obzirom na činjenicu da lijeva ventrikularna komora obavlja glavni posao istiskivanja dovoljne količine krvi za cijeli organizam i mora podnijeti veći pritisak od ostalih komora. U slučaju kad se osoba dugo i naporno trenira, njegovi mišići skeleta zahtijevaju veći protok krvi i povećava se povećanje mišićne mase, povećava se protok krvi u mišićima. Drugim riječima, ako na početku treninga srce povremeno doživljava povećanje opterećenja, a nakon nekog vremena opterećenje srčanog mišića postaje konstantno. Stoga LV miokard povećava svoju težinu, a LV zidovi postaju deblji i snažniji.

primjer sportskog srca

Unatoč činjenici da je, u načelu, "sportsko srce" pokazatelj dobre kondicije i izdržljivosti sportaša, vrlo je važno ne propustiti trenutak kada se fiziološki LVH može pretvoriti u patološku LVH. U tom smislu, sportaši promatraju liječnici sportske medicine, koji jasno znaju u kojem je sportu LVH dopušteno i u kojemu to ne bi trebalo biti. Dakle, LVH je posebno razvijen kod sportaša koji su uključeni u cikličke sportove (trčanje, plivanje, veslanje, skijanje, hodanje, biatlon itd.). LVH se umjereno razvija kod sportaša s razvijenim svojstvima snage (hrvanje, boks itd.). Ljudi koji sudjeluju u timskim sportovima obično razvijaju LVH vrlo malo ili uopće.

2. Arterijska hipertenzija

U bolesnika s visokim brojem krvnog tlaka, formira se dugi i uporni grč u perifernim arterijama. S tim u vezi, lijeva klijetka mora gurnuti krv s više snage nego s normalnim krvnim tlakom. Ovaj mehanizam je rezultat povećanja ukupne periferne vaskularne otpornosti (OPS) i kada je preopterećen tlak srca. Nakon nekoliko godina, zid LV se zgušnjava, što dovodi do brzog pogoršanja srčanog mišića - počinje CHF.

Ishemijska srčana bolest

U ishemiji miokardi pati od prolaznog ili trajnog nedostatka kisika. Naravno, stanice mišića bez dodatnih energetskih supstrata ne rade učinkovito kao normalne, pa preostali kardiomiociti moraju raditi s većim opterećenjem. Postupno se formira kompenzacijsko zadebljanje srčanog mišića - hipertrofija.

4. Kardioskleroza, miokardijalna distrofija

Proliferacija vezivnog (ožilnog) tkiva u miokardu može se pojaviti nakon srčanog udara (post-infarktne ​​kardioskleroze) ili nakon upalnih procesa (post-miokarditis kardioskleroza). Diferencijal miokarda, inače poznat kao iscrpljenost srčanog mišića, može se pojaviti u različitim patološkim uvjetima - anemija, anoreksija, trovanja, infekcija, opijenost. Kao rezultat opisanih postupaka, dio stanica srčanog mišića prestaje ostvarivati ​​kontraktilnu funkciju, a ta funkcija preuzimaju preostale normalne stanice. Opet, za punopravno rad, oni trebaju kompenzacijsko zadebljanje.

5. Dilatacija kardiomiopatije

Ovu bolest karakterizira prekomjerno prodiranje srčanog mišića i povećanje volumena srčanih komora. Kao rezultat toga, lijeva ventrikula mora gurnuti veći volumen krvi nego što je normalno, a to zahtijeva dodatne radove. Postoji preopterećenje srca s volumenom i miokardijalna hipertrofija.

6. Greške u srcu

Zbog poremećaja normalne anatomije srca, postoji preopterećenje tlaka LV (u slučaju aorte stenoze) ili opterećenja u volumenu (u slučaju insuficijencije aorte). U slučaju oštećenja drugih ventila, prije ili kasnije razvija se hipertrofična kardiomiopatija lijeve klijetke.

7. Idiopatska LVH

Ovaj oblik LVH je indiciran ako tijekom cjelovitog ispitivanja pacijenta nisu identificirani nikakvi uzroci bolesti. Međutim, u ovom obliku LVH može se govoriti o genetskim preduvjetima za stvaranje kardiomiopatije hipertrofije.

8. Kongenitalni LVH

U tom obliku, bolest počinje u prenatalnom razdoblju i manifestira se u prvih nekoliko mjeseci nakon rođenja djeteta. Temelj ovog oblika su genetski poremećaji koji su doveli do nepravilnog funkcioniranja stanica srčanog mišića.

9. Simultani lijevu i desnu ventrikularnu hipertrofiju

Takva kombinacija se nalazi u ozbiljnim defektima srca - u plućnoj stenozi, Fallotovoj tetradi, ventrikularnoj septalnoj manjkavosti itd.

Hipertrofija zidova lijeve klijetke srca kod djece

U djetinjstvu LVH može biti kongenitalan ili stečen. Stečeni LVH uzrokuje uglavnom srčane greške, carditis, plućna hipertenzija.

Simptomi kod djece mogu biti različiti. Novorođeno dijete može biti letargično ili, obrnuto, nemirno i glasno, teško sisati prsa ili bočicu, a nasolabijski trokut postaje plavkast kada sisanje i vrištanje.

Staro dijete može već razgovarati o svojim žalbama. Zabrinut je zbog boli u području srca, umora, letargije, blaženstva, otežane disanje s laganim opterećenjem.

Pedijatrijski kardiolog ili kirurg srca odabire taktiku liječenja hipertrofije kod djece nakon temeljitog pregleda i promatranja djeteta.

Koje vrste LV hipertrofije postoje?

Ovisno o prirodi zadebljanja srčanog mišića, izoliran je LVH koncentričnih i ekscentričnih tipova.

Koncentrični tip (simetrična hipertrofija) nastaje kada se pojavi rast zadebljanog mišića bez povećanja šupljine same kardijalne komore. U nekim slučajevima, šupljina LV može, naprotiv, smanjiti. Koncentrirana hipertrofija lijeve klijetke najčešća je za hipertenzivnu bolest.

Ekscentrična hipertrofija lijeve klijetke (asimetrična) uključuje ne samo zadebljanje i povećanje mase zida LV, već i širenje šupljine. Ova vrsta je češća kod srčanih defekata, kardiomiopatije i ishemije miokarda.

Ovisno o gustoći zida LV, oni proizvode umjerenu i tešku hipertrofiju.

Osim toga, hipertrofija je izolirana sa i bez opstrukcije odlaznih LV trakta. U prvom tipu, hipertrofija bilježi intervencijsko septum, zbog čega LV područje bliže korijenu aorte stječe naglašeno sužavanje. S drugom vrstom preklapanja u zoni tranzicije LV do aorte nije promatrana. Druga je mogućnost povoljnija.

Klinički se manifestira hipertrofija lijeve klijetke?

Ako govorimo o simptomima i bilo kojim posebnim znakovima LVH, tada je potrebno razjasniti u kojoj mjeri zadebljanje mišićnog zida srca dosegne. Dakle, u početnim fazama LVH se ne može manifestirati, a glavni simptomi bit će zabilježeni sa strane temeljne bolesti srca, na primjer, glavobolja s visokim tlakom, bol u prsima tijekom ishemije itd.

Kako se miokardijalna masa povećava, pojavljuju se druge pritužbe. Zbog činjenice da zgusnuta područja srčanog mišića lijeve klijetke stišću koronarne arterije, kao i zadebljani miokard zahtijevaju veću količinu kisika, pojavljuju se bolovi u prsima tipa angine pektoris (spaljivanje, stiskanje).

U vezi sa postupnim dekompenzacijom i smanjenjem rezervi miokarda, razvija se zatajenje srca, što se manifestira kratkotrajnim dahom, oteklina na licu i donjim udovima, kao i smanjenje tolerancije uobičajene tjelesne aktivnosti.

Ako bilo koji od opisanih simptoma, čak i ako su blage i rijetko zabrinjava, još uvijek je potrebno konzultirati liječnika kako bi se utvrdili uzroci ovog stanja. Doista, što je prije dijagnosticirana LVH, to je veći uspjeh liječenja i niži rizik od komplikacija.

Kako potvrditi dijagnozu?

Da bi se sumnjao na hipertrofiju lijeve klijetke, dovoljno je izvršiti standardni elektrokardiogram. Glavni kriterij za hipertrofiju lijeve klijetke na EKG-u su kršenja repolarizacijskih procesa (ponekad do ishemije) u prsima, što dovodi do porasta ili kosog porasta ST segmenta u vodovima V5, V6, ST depresije u III i aVF vodiču, a negativni T val može biti, Osim toga, elektrokardiogram lako prepoznaje naponske znakove - povećanje amplitude R vala u lijevom prsnom vodi - I, aVL, V5 i V6.

U slučaju kada pacijent ima znakove hipertrofije miokarda i LV preopterećenja na EKG, liječnik ga propisuje za daljnji pregled. Zlatni standard je ultrazvuk srca, ili ehokardioskopija. U EchoKS-u, liječnik će vidjeti stupanj hipertrofije, stanje LV šupljine, te identificirati mogući uzrok LVH. Normalna debljina stjenke LV postavljena je na manje od 10 mm za žene i manja od 11 mm za muškarce.

Često, promjene u veličini srca mogu se procijeniti obavljanjem uobičajene rendgenske škrinje u dvije projekcije. Procjenom nekih parametara (struk srca, srčanih lukova itd.), Radiolog također može sumnjati u promjene u konfiguraciji srčanih komora i njihovih veličina.

Video: EKG znakovi lijeve klijetke hipertrofije i drugih srčanih komora

Je li moguće trajno začepiti lijevu ventrikularnu hipertrofiju?

Terapija LV hipertrofije smanjena je na eliminaciju uzročnih čimbenika. Dakle, u slučaju srčanih defekata, jedini radikalni tretman je kirurška korekcija defekta.

U većini slučajeva (hipertenzija, ishemija, kardiomiodistrofija itd.) Potrebno je liječiti hipertrofiju lijeve klijetke uz pomoć konstantne uporabe lijekova koji ne samo da utječu na razvojne mehanizme temeljne bolesti, nego također štite srčani mišić od preoblikovanja, tj. Imaju kardioprotektivni učinak.

Takvi lijekovi poput enalapril, quadripril, lisinopril, normaliziraju krvni tlak. U procesu dugoročnih velikih studija pouzdano je dokazano da ova skupina lijekova (ACE inhibitori) u roku od šest mjeseci od početka terapije dovodi do normalizacije parametara debljine stijenke LV.

Beta-blokirajuće lijekove (bisoprolol, carvedilol, nebivalol, metoprolol) ne samo da smanjuju brzinu otkucaja srca i "opuštaju" srčani mišić nego i smanjuju pre- i postload na srcu.

Nitroglicerinske pripravke ili nitrati imaju sposobnost savršenog širenja krvnih žila (vazodilatacijski učinak), što također značajno smanjuje opterećenje srčanog mišića.

U slučaju istodobne patologije srca i razvoja CHF-a uzimaju se diuretičke lijekove (indapamid, hipotiazid, diuretik, itd.). Kada se uzmu, nakuplja se krvotok koji cirkulira (BCC), što rezultira smanjenjem volumena srca.

Bilo koji tretman, bez obzira na uzimanje jednog od lijekova (za hipertenziju - monoterapiju) ili nekoliko (za ishemiju, aterosklerozu, CHF - kompleksnu terapiju), propisuje samo liječnik. Samoobradovanje, kao i samodijagnoza mogu uzrokovati nepopravljivu štetu zdravlju.

Govoreći o liječenju LVH zauvijek, valja napomenuti da su patološki procesi srčanog mišića reverzibilni samo kada je liječenje propisano na vrijeme, u ranim stadijima bolesti, a lijek se vrši stalno iu nekim slučajevima i za život.

Što je opasno LVH?

U slučaju kada se u ranom stadiju dijagnosticira manja LV hipertrofija, a osnovni uzrok bolesti pogodan je terapiji, cjelovit lijek hipertrofije ima svaku mogućnost uspjeha. Međutim, u teškim srčanim bolestima (opsežna srčana udara, široko rasprostranjena kardioskleroza, srčani defekti) mogu se razviti komplikacije. Ovi bolesnici mogu imati srčani udar i moždani udar. Dugotračna hipertrofija dovodi do najozbiljnijih CHF-a, s oticanjem po cijelom tijelu do anasarca, s potpunom netrpeljivosti uobičajenim kućanskim opterećenjima. Pacijenti s teškim CHF-om obično se ne mogu kretati po kući zbog ozbiljne otežane disanje, ne mogu vezati cipele, pripremati hranu. U kasnijim fazama CHF-a pacijent ne može napustiti kuću.

Prevencija nuspojava je redoviti medicinski nadzor s ultrazvukom srca svakih šest mjeseci, kao i redovite lijekove.

pogled

Prognoza LVH određena je bolestom koja je dovela do njega. Dakle, u slučaju arterijske hipertenzije, koja je uspješno ispravljena uz pomoć antihipertenzivnih lijekova, prognoza je povoljna, CHF se razvija polako, a osoba živi već desetljećima, a njegova životna kvaliteta ne trpi. U osobama starije dobne skupine s ishemijom miokarda, kao i sa poviješću srčanih napada, nitko ne može predvidjeti razvoj CHF-a. Može se razviti i polako i prilično brzo, što dovodi do onesposobljenosti pacijenta i invaliditeta.

Hipertenzija lijeve klijetke što je to

Proširenje lijeve klijetke srca

Za liječenje hipertenzije, naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo vam ponuditi vašu pozornost.
Pročitajte više ovdje...

Povećanje lijeve klijetke (ili hipertrofije) je širenje i zadebljanje zidova glavne pumpne komore srca. Hipertrofija se može razviti kao odgovor na neki negativni čimbenik, poput visokog krvnog tlaka ili značajne vježbe. Prošireni srčani mišić gubi elastičnost i na kraju ne može pumpati krv s potrebnom silom. Povećanje lijeve klijetke srca najčešće je kod ljudi koji imaju nekontrolirani visoki krvni tlak. Ovo stanje je prilično opasno, jer na kraju može dovesti do razvoja srčanog udara i moždanog udara. Starije osobe s prekomjernom tjelesnom težinom, hipertenzijom i dijabetesom su u opasnosti.

Simptomi abnormalnog stanja

Širenje lijeve klijetke u većini slučajeva razvija vrlo sporo. Pacijent ne smije doživjeti neugodne znakove ili simptome, posebno u ranim stadijima bolesti. Ali s razvojem hipertrofije može doći:

  • zbunjeno disanje;
  • neobjašnjiv umor;
  • bol u prsima, osobito nakon vježbanja;
  • osjećaj brzih, lepršavih otkucaja srca;
  • vrtoglavicu ili nesvjesticu.

Potrebno je potražiti liječničku pomoć ako:

  • postoji osjećaj bolova u prsima koji traje dulje od nekoliko minuta;
  • postoje ozbiljne poteškoće s disanjem koje ometaju dnevne aktivnosti;
  • postoje ozbiljni ponavljajući problemi s pamćenjem;
  • postoje gubitci svijesti;
  • uznemirenog otežanošću u kombinaciji s palpitiranim srcem.

Uzroci anomalije

Povećanje lijeve klijetke može se pojaviti ako neki nepovoljni čimbenik uzrokuje da srce intenzivnije radi nego inače. To znači da će srčani mišić morati napraviti nekoliko puta više rezova kako bi se crplila krv kroz tijelo.

Uzroci koji mogu uzrokovati značajno pogoršanje srca:

  • Visoki krvni tlak (hipertenzija) smatra se najčešćim uzrokom zadebljanja stijenke ventrikula. Više od jedne trećine svih pacijenata uče o hipertrofiji u vrijeme dijagnoze "arterijske hipertenzije".
  • Stenoza aortalnog ventila je bolest koja je suženje preklopa mišićnog tkiva koja odvaja lijevu klijetku od aorte. Sužavanje aortalnog ventila dovodi do činjenice da se srce mora smanjiti nekoliko puta češće kako bi se crpila krv u aortu.
  • Hipertrofična kardiomiopatija je genetski poremećaj koji se javlja kada srčani mišić postane abnormalno gust i krut.
  • Stručni sportovi. Intenzivna, dugotrajna obuka snage, kao i nepravilne vježbe izdržljivosti vježbanja mogu dovesti do činjenice da se srce ne može brzo prilagoditi i nositi s dodatnim opterećenjem. Kao rezultat toga, lijeva klijetka može bubriti (povećati).

Što može uzrokovati hipertrofiju?

Bolest se ne može zanemariti, jer značajno povećanje ventrikula uvelike može promijeniti strukturu i funkcioniranje srca. Povećana ventrikula može oslabiti i izgubiti elastičnost, što će povećati pritisak u srcu. Hipertrofirano tkivo također može suziti krvne žile i ograničiti protok krvi izravno u srčani mišić.

Kao rezultat ovih promjena mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

  • potpuni prekid napajanja srca u krvi;
  • nemogućnost srca da pumpa dovoljno krvi kroz tijelo (zatajenje srca);
  • abnormalni srčani ritam (aritmija);
  • nepravilne srčane palpitacije (atrijska fibrilacija);
  • nedovoljna količina kisika u srcu (ishemijska bolest srca);
  • širenje aorte (dilatacija korijena aorte);
  • moždani udar;
  • iznenadno pogoršanje srčane funkcije (iznenadni srčani zastoj);
  • iznenadni gubitak svijesti.

Posljedice hipertrofije mogu se nazvati katastrofalnom za zdravlje pa stoga, ako je pacijent otkrio razloge za razvoj bolesti, trebao bi se savjetovati s kardiologom.

Dijagnostičke metode

Prije donošenja dijagnoze, liječnik će pregledati povijest bolesti i provesti temeljit fizički pregled, uključujući mjerenje krvnog tlaka i testiranje funkcije srca. Ako preliminarne studije pokazuju da se ventrikula doista može povećati, provodi se niz dodatnih testova probira.

Elektrokardiogram (EKG)

Električni signali neće moći potvrditi povećanje ventrikula. No, kardiolozi mogu otkriti neke poteškoće u prolasku pulsa, što će ukazivati ​​na kršenje gustoće mišićnog tkiva srca.

Slike srca, napravljene posebnim tomografom, izravno upućuju na ventrikularnu hipertrofiju.

Liječenje hipertrofije

Liječenje ovisi o temeljnom uzroku koji je izazvao povećanje ventrikula i može uključivati ​​lijekove i / ili operaciju.

Najčešći lijekovi propisani za hipertrofiju su kako slijedi.

Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE)

Ti lijekovi proširuju krvne žile, snižavaju krvni tlak, poboljšavaju protok krvi i pomažu smanjiti opterećenje srca. Trgovačka imena lijekova: kaptopril, enalapril i lizinopril. Najčešća nuspojava je uporni, nadražujući suhi kašalj.

Blokatori receptora angiotenzina

Ti lijekovi su slični ACE inhibitorima, ali ne izazivaju trajni kašalj.

Beta blokeri

Beta-blokatori pomažu smanjiti brzinu otkucaja srca i normalizirati krvni tlak. Beta blokeri obično nisu propisani kao primarni tretman za hipertrofiju.

diuretici

Tiazidni diuretici olakšavaju protok krvi u srcu, smanjuju krvni tlak. Trgovački nazivi: klortalidon i hidroklorotiazid.

Kirurško liječenje sastoji se u obnavljanju ili potpuno zamjeni aortalnog ventila.

Sprječavanje hipertrofije

Promjene u načinu života ne samo da će spriječiti razvoj hipertrofije već i poboljšati stanje već povećane ventrikle. Budući da se hipertrofija često nalazi kod ljudi koji pate od pretilosti, održavanje idealnog indeksa tjelesne mase bit će najbolja prevencija bolesti. Također je vrijedno ograničiti količinu soli u prehrani radi normalizacije krvnog tlaka. Ako se sumnja na hipertrofiju, preporučuje se konzumacija alkohola u umjerenim količinama, a ako je propisana terapija, uopće je bolje odbiti alkohol.

Unatoč činjenici da je jedan od razloga za povećanje ventrikula srca teška tjelesna napor, ne biste trebali odustati od sportskih aktivnosti. Redovita tjelovježba, kao što su hodanje, pilates, joga, ne samo da ne šteti, već i jača srce. Ako je već postavljena dijagnoza hipertrofije, trebate pitati fizioterapeuta da odabere najbolji program vježbanja. 30 minuta umjerene tjelesne aktivnosti ojačat će slabljenje srčanog mišića i spriječiti njegovo povećanje.

Zdravi stil života i pravilna prehrana omogućit će vam dugoročno zaboravljanje problema s lijevom ventrikulom.

Uzroci i liječenje aterosklerotične bolesti srca

Aterosklerotična srčana bolest je kronični proces mijenjanja koronarnih arterija kao posljedica začepljenja njihovog lumena akumulacijama kolesterola. Kao rezultat toga, postoje različita kršenja funkcioniranja srca. Kardiovaskularni sustav je dizajniran na takav način da arterije prenose kisik i hranjive tvari iz srca prema ostalim organima. Ali kada se arterije napune različitim naslagama, volumen krvi koji prolazi kroz arterije naglo se smanjuje.

Bit i uzroci bolesti

Ateroskleroza srca smatra se bolestima starijih osoba. U normalnom stanju, arterije se razlikuju po njihovoj elastičnosti i elastičnosti. Međutim, tijekom vremena, krvne žile gube takva svojstva zbog starosti povezanih promjena u tijelu, loše prehrane i načina života. Ateroskleroza srčanih žila je zasebna kategorija koja opisuje bolest u cjelini, ali u većini slučajeva, liječnici koriste samo jednu riječ. Ali ako se ukratko, s aterosklerozom srca, nakupljaju masni i kalcijev depozit na unutarnjoj strani arterija, koji kasnije oblikuju aterosklerotične plakove. To su zaobljena područja koja akumuliraju masne ostatke, kalcij i druge sedimene štetnih tvari u kardiovaskularnom sustavu.

Ovi ograničivači značajno blokiraju protok krvi u srce, jer ako se razbije mogu doći do krvnih ugrušaka. Zbog krvnih ugrušaka povećava se rizik od umiranja od srčanog udara ili moždanog udara, kao i zatajenja srca. Bolest se može izliječiti, a ne nužno uz pomoć lijekova. Ako se pridržavate zdrave prehrane, održavanja aktivnog načina života i promatranja različitih preventivnih mjera, lako se možete riješiti ateroskleroze.

U suvremenom svijetu, aterosklerotična srčana bolest najčešće utječe na ljude koji se kreću vrlo malo i konzumiraju mnogo nezdravih namirnica. Važno je napomenuti da se bolest ne očituje odmah. Stoga je na prvom znaku potrebno započeti liječenje bez čekanja na razvoj ishemije i pojave drugih simptoma.

Liječnici vjeruju da se bolest počinje razvijati u fazi lezije endotela krvne žile. Ona predstavlja unutarnju površinu posude koja je glatka. Ova svojstva poboljšavaju protok krvi. Ali s aterosklerozom počinje se pojaviti bijelo cvjetanje na unutarnjem sloju krvnih žila. Ovo je kolesterol iz kojeg se tijelo nije moglo riješiti. Tijekom godina, neuhranjenost i slaba motorička aktivnost arterija, osim mišićnog sloja, također stječu kolesterol. Tijekom vremena, lumen arterija počinje suzavati. Ako se taj proces ne zaustavi, plovila će biti potpuno blokirana. Među glavnim čimbenicima koji utječu na razvoj bolesti su sljedeći:

  • slaba motorna aktivnost;
  • prisutnost u prehrani masne hrane i crvenog mesa;
  • pušenje duhana;
  • pretilosti;
  • zlostavljanje alkohola;
  • dijabetes;
  • kronične metaboličke bolesti.

Ako isključimo učinak jednog od čimbenika, onda postoji mogućnost da ne samo da usporimo razvoj ateroskleroze nego i da se potpuno riješimo.

Simptomi bolesti

Među simptomima ateroskleroze, postoje i umjerene i komplikacije. Ali popis uobičajenih znakova bolesti je sljedeći:

  • visoki krvni tlak;
  • pojava angine pektoris;
  • umirujuće udove, trnci i opću slabost;
  • poteškoće u izricanju riječi;
  • razvoj nedostatka kisika u tkivima;
  • slabi mišići lica koji mogu signalizirati predstojeći moždani udar;
  • očituje bol tijekom hodanja;
  • isprekidana claudication;
  • zatajenje bubrega;
  • erektilna disfunkcija kod muškaraca;
  • hladne ruke i noge zbog slabe opskrbe krvlju do udova;
  • znojenje, slabost i kratkoća daha.

Štoviše, svaka osoba ima različite simptome ateroskleroze na različite načine. Dijagnoza čini samo liječnika.

Stadij bolesti

Postoje kliničke i pretkliničke faze bolesti. Simptomi se manifestiraju u kliničkoj fazi. Već u kliničkom razdoblju razlikuju se ishemijska faza, trombonekrotichesky i fibrotična.

Ishemični stadij karakterizira nedostatak opskrbe krvlju na jedan ili drugi organ u tijelu. U sljedećoj fazi počinje se razvijati tromboza oštećenih žila. U posljednjoj fazi u organima gdje krv praktički ne teče, započinje proces proliferacije vezivnog tkiva. Međutim, simptomi i liječenje ovisit će o vrsti zahvaćene arterije.

Angina pektoris, kardioskleroza i infarkt miokarda rezultat su aterosklerotične bolesti srca, aortalna ateroskleroza manifestira se u obliku aortalgije. Pacijentica se žali na pritisak i gori bol u prsima, koja zrači na ruke, gornji trbuh, vrat i leđa. Aortalgija se razlikuje od angine, jer može trajati nekoliko sati ili nekoliko dana. Kada se elastičnost zidova aorte smanjuje, kardiovaskularni sustav intenzivnije djeluje, što dovodi do hipertrofije lijevog klijetkog srca. Što se tiče potonje, stopa smrtnosti u ovim okolnostima iznosi 4%.

Hipertrofija lijeve klijetke manifestira se u obliku zadebljanja zidova, što podrazumijeva promjenu u septumu između ventrikula. U aterosklerozi, hipertrofija lijeve klijetke jedan je od karakterističnih simptoma. To se također odnosi na anginu pektoris. Ali angina je već najčešći simptom, što ukazuje na leziju lijeve klijetke. Simptomi se, usput, ne manifestiraju odmah, pa pacijent ne mora biti svjestan da je napustio ventrikularnu hipertrofiju.

Kada je oštećen abdominalna aorta, pacijent pati od bolova u trbuhu, nadutosti i zatvora. Pored toga, ozbiljna ukočenost i hladnoća stopala, oteklina stopala, nekroza prstiju, pojava čira na nožnim prstima, povremena hromost.

Ako su zahvaćene mezenterijske arterije, tada postoji disfunkcija probavnog sustava zbog nedovoljne količine krvi u trbušnim organima. Najčešće, bol se javlja nakon što se pojede nekoliko sati kasnije. Lokalizirano u pupak ili gornji trbuh. U nekim slučajevima boli se može ukloniti injekcijom nitroglicerina. Mogu biti nadutost, konstipacija, visoki krvni tlak. Kasnije dolazi do konstipacije s neprobavljenom hranom.

Liječenje bolesti

Kaže se da je aterosklerotična bolest srca bolest koja se može eliminirati s pravodobnim liječenjem. Nakon pojave prvih znakova potrebno je obratiti pozornost na prehranu i način života. Ova dva stanja su ozbiljno oružje protiv ateroskleroze svakog pacijenta. Skuhana jela treba zamijeniti kuhani ili pirjani. Potrebno je kuhati hranu u biljnom ulju, uključujući voće, bilje i povrće u prehrani.

Ako liječite vaskularnu aterosklerozu lijekom, to će samo za neko vrijeme zaustaviti napredak bolesti, ali način života i tjelesna aktivnost pomoći će zauvijek zaustaviti bolest. Jednostavne vježbe u jutro će dodati malo elastičnosti i elastičnosti mišića i tetiva. Program tjelesnih vježbi također treba uključivati ​​trčanje, hodanje, kardio (ograde, klizanje ili rollerblading, penjanje po stijenama). Sve ove vrste aktivnosti pridonose "zagrijavanju" kardiovaskularnog sustava i predstavljaju odgovor na pitanje kako liječiti bolest. Kombinacija vježbi s ispravnom prehranom uzrokovat će smanjenje ateroskleroze.

Preventivne mjere za uklanjanje bolesti svode se na kontrolu takvih čimbenika kao što su:

  • dijabetes;
  • pretilosti;
  • pušenje duhana;
  • višak kolesterola;
  • abdominalna pretilost;
  • stres koji izaziva vazospazam;
  • nedostatak pješačenja ili trčanja.

Osobito su u opasnosti ljudi koji su već imali moždani udar ili srčani udar, druge kardiovaskularne bolesti. Potrebno je obratiti posebnu pozornost na prehranu, redovito vježbanje, posjetiti liječnika i biti testirani. Pacijenti koji pate od angine pektoris preporuča se koristiti aspirin, koji krv pročišćava i sprečava stvaranje krvnih ugrušaka.

Hipertrofija srčanog mišića ventrikula srca, atrija: znakovi, uzroci, liječenje, lokalizacija

Hipertrofija različitih dijelova srca prilično je česta patologija koja se javlja kao posljedica oštećenja ne samo mišića srca ili ventila, već također i kršenja protoka krvi u malom krugu plućnih bolesti, različitih kongenitalnih anomalija u strukturi srca zbog povišenog krvnog tlaka, kao i kod zdravih ljudi doživljava značajan fizički napor.

Najčešće postoji lijeva ventrikularna hipertrofija srca, koja je povezana s velikim funkcionalnim opterećenjem na ovom odjeljku, koja gura krv pod visokim pritiskom u aortu za opskrbu krvi svim organima i tkivima.

Stanice miokarda (kardiomiociti) su vrlo specijalizirane i ne mogu se pomnožiti jednostavnom podjelom, pa se miokardijalna hipertrofija javlja zbog povećanja broja intracelularnih struktura i citoplazme, što rezultira promjenama veličine kardiomiokita i povećanjem miokardijalne mase.

Za liječenje hipertenzije, naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo vam ponuditi vašu pozornost.
Pročitajte više ovdje...

Kardijalna hipertrofija je adaptivni proces, tj. Nastaje kao odgovor na različite poremećaje koji sprječavaju njegovo normalno djelovanje. U takvim uvjetima, miokard je prisiljen sklopiti ugovor s povećanim opterećenjem, što podrazumijeva povećanje metaboličkih procesa, povećanje stanične mase i volumena tkiva.

U početnim fazama svog razvoja hipertrofija je prilagodljiva, a srce je u stanju održati normalni protok krvi u organima zbog povećanja njegove mase. Međutim, tijekom vremena funkcionalnost miokarda je iscrpljena, a hipertrofija je zamijenjena atrofijom - suprotna pojava, koju karakterizira smanjenje stanične veličine.

Ovisno o strukturnim promjenama u srcu, uobičajeno je razlikovati dvije vrste hipertrofije:

  • Koncentrično - kada se veličina srca povećava, zidovi se zgušnjavaju, a šupljine klijetke ili atrija smanjuju volumen;
  • Ekcentrično - srce se povećava, ali šupljine su proširene.

Poznato je da se hipertrofija može razviti ne samo kod određene bolesti, već i kod zdrave osobe s povećanim opterećenjem. Dakle, sportaši ili ljudi koji se bave teškim fizičkim radom, hipertrofijom oba skeletnih mišića i srčanih mišića. Postoje mnogi primjeri takvih promjena, a ponekad imaju i vrlo tužan ishod, čak i razvoj akutnog zatajenja srca. Prekomjerno tjelesno naporan rad, potraga za izraženim mišićima u bodybuilderima, povećani rad srca, recimo, igrači hokeja, ispunjeni su takvim opasnim posljedicama, stoga, radi takvih sportova, morate pažljivo pratiti stanje miokarda.

Dakle, s obzirom na uzroke hipertrofije miokarda, emitiraju:

  1. Radna (miofibrilarna) hipertrofija koja nastaje kao posljedica pretjeranog opterećenja organa pod fiziološkim uvjetima, tj. U zdravom organizmu;
  2. Zamjena, koja je rezultat prilagodbe tijela da funkcionira u raznim bolestima.

Vrijedno je spomenuti ovaj oblik miokardijalne patologije, kao regenerativnu hipertrofiju. Njegova je suština u činjenici da kada nastane ožiljak na mjestu infarkta iz vezivnog tkiva (budući da stanice srčanog mišića ne mogu množiti i nadopuniti pojavljeni manjak), okolni kardiomiokusi povećavaju (hipertrofiju) i djelomično preuzmu funkcije izgubljenog područja.

Da bismo shvatili bit tih promjena u strukturi srca, potrebno je spomenuti glavne uzroke hipertrofije u različitim odjelima u uvjetima patologije.

Uzroci hipertrofije srca

Kao što je gore spomenuto, miokarda lijeve klijetke srca najčešće se proliferira. Uobičajeno, debljina stijenke ovog odjela ne bi smjela biti veća od 1 - 1,2 cm, a porast od više od 1,2 cm može se govoriti o hipertrofiji. U pravilu, intervencijsko septum također podliježe promjeni. U teškim, naprednim slučajevima, debljina miokarda može doseći 2-3 cm, a srčana masa se povećava do kilograma pa čak i više.

Jasno je da takvo srce ne može adekvatno pumpa krv u aortu, pa je stoga opskrba krvlju unutarnjih organa poremećena. Pored toga, zbog povećane mase mišićnog tkiva, koronarne arterije više se ne nose sa dostavi kisika i hranjivih tvari u sve većoj potrebi za njima. Kao rezultat toga - razvoj hipoksije i, posljedično, skleroza, tj. Rast vezivnog tkiva u debljini hipertrofiranog miokarda (difuzna kardioskleroza).

Uzroci hipertrofije lijeve klijetke

Među uzrocima LV hipertrofije su slijedeći:

  • hipertenzija;
  • Stenoza (sužavanje) aortalnog ventila;
  • Hipertrofična kardiomiopatija;
  • Povećana vježba.

Milijuni ljudi diljem svijeta pate od arterijske hipertenzije (AH), broj takvih pacijenata stalno se povećava, a jedan ili drugi stupanj hipertrofije miokarda se nalazi u svim pacijentima. U slučaju povećanja tlaka u posudama velikog kruga cirkulacije krvi, miokarda lijeve klijetke prisiljen je gurati krv dalje u lumen aorte s znatnom silom što dovodi do umjerene ili čak teške hipertrofije nakon proteklog vremena. To je promjena srca koja podrazumijeva razvoj difuzne kardioskleroze u bolesnika s hipertenzijom (pojava snopova vezivnog tkiva), koji se manifestiraju znakovima angine pektoris.

Stenoza aortalnog ventila najčešće je uzrokovana reumatska groznica s razvojem endokarditisa - upale unutarnje podloge srca, kao i ventila. Drugi vrlo čest uzrok oštećenja aorte je aterosklerotski proces. Ponekad dolazi do patoloških promjena kao posljedica prenesenog sifilisa. Nakon što upada bolest, kolagen se deponira u letke aortalnih ventila, koji rastu zajedno, čime se sužava otvor kroz koji krv teče iz lijeve klijetke u krvotok. Kao rezultat toga, lijeva klijetka podvrgnuta je znatnom stresu i hipertrofijom.

Hipertrofična kardiomiopatija je nasljedna i manifestira se kao neravnomjerna zadebljanja različitih dijelova miokarda, uključujući lijevu klijetku i interventricularni septum (MWD).

Povećana tjelesna aktivnost doprinosi pojačanom radu srca, a prati i povećanje krvnog tlaka, što otežava manifestacije hipertrofije lijeve polovice srca.

Pored ovih, najčešći uzroci hipertrofije lijeve klijetke, također može pridonijeti općoj pretilosti, hormonalnim poremećajima, bolesti bubrega, praćenim pojavom sekundarne hipertenzije.

Uzroci hipertrofije desne klijetke:

  1. Kronična plućna hipertenzija zbog KOPB;
  2. Sužavanje rupice plućnog ventila;
  3. Kongenitalni defekti srca;
  4. Povećan venski pritisak u slučaju kongestivnog zatajenja srca s preopterećenjem s povećanim volumenom krvi u desnoj polovici srca.

Uobičajeno je da debljina stijenke desne klijetke iznosi 2-3 mm, a ako je taj broj prekoračen, pokazuju pojavu hipertrofije.

Hipertrofija desnog srca, nakon njihova proširenja (širenje) dovodi do formiranja takozvanog pulmonalnog srca, što je neizbježno popraćeno cirkulacijskim zatajivanjem u oba kruga. Zbog poraza desnog atrija i ventrikula, venski povratak krvi iz organa i tkiva kroz šuplje vene je uznemiren. Postoji venska staza. Takvi pacijenti žale na oticanje, otežano disanje, cijanozu kože. S vremenom se dodaju znakovi poremećaja unutarnjih organa.

Važno je napomenuti da su procesi hipertrofije različitih komora srca međusobno povezani: s porastom lijeve klijetke, hipertrofija lijevog atrija neizbježno će se razviti. Tijekom vremena, kao rezultat povišenog tlaka u malom krugu, moguće je otkriti različite stupnjeve hipertrofije u desnoj polovici srca.

U djece je također moguća hipertrofija miokarda. Najčešći uzroci toga su kongenitalni defekti srca (trijade, Fallotove tetrade, stenoza plućne arterije, itd.), Hipertrofična kardiomiopatija i drugi.

Uzroci hipertrofije lijevog atrija

  1. Opća pretilost koja predstavlja osobitu prijetnju u djetinjstvu i mladima;
  2. Stenoza ili insuficijencija mitralnog ili aortalnog ventila;
  3. hipertenzija;
  4. Hipertrofična kardiomiopatija;
  5. Kongenitalne anomalije srca ili aorte (koagulacija).

Mitralni ventil je rupu između lijevog atrija i ventrikula. Štetu na njemu, poput aorte, najčešće se javlja kod reumatizma, aterosklerotične lezije i manifestira se stenozom (sužavanjem) ili neuspjehom. Kada se to otvore suženje, lijevi atrij s povećanim opterećenjem gura krv dalje, a kada se pojavljuje mitralna insuficijencija, mitralni ventili se ne zatvaraju, pa se određena količina krvi iz ventrikula vraća u lijevu atriju (regurgitacija) tijekom svakog otkucaja srca, stvarajući pretjeranu volumen tekućine i povećano opterećenje. Rezultat takvih promjena u intrakardijskoj hemodinamici je hipertrofija (povećanje) lijevog atrijskog miokarda.

Uzroci hipertrofije desnog atrija

Razvoj hipertrofnih promjena u desnoj polovici srca gotovo je uvijek povezan s plućnom patologijom i promjenama protoka krvi u malom krugu. Krv iz svih organa i tkiva ulazi u desni atrij kroz šuplje vene, a zatim kroz tricuspidni (tricuspidni) ventil pomiče u ventrikulu, a zatim odlazi u plućnu arteriju i dalje u pluća, gdje se javlja razmjena plinova. Zato postoji promjena u pravom srcu zbog raznih bolesti respiratornog sustava.

Glavni uzroci atrijske hipertrofije s desnim stranom lokalizacije su:

  • Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) - bronhijalna astma, kronični bronhitis, plućni emfizem, pneumoskleroza;
  • Stenoza ili nedostatak tricuspidnog ventila, kao i promjene u ventilu plućne arterije i prisutnost povećanja desne klijetke;
  • Kongenitalne anomalije srca (defekt MZHP, Fallot's tetrad).

U kroničnim plućnim bolestima, krvožilni dio malog kruga je pogođen pojavom viška količine vezivnog tkiva (skleroza), smanjenjem područja razmjene plina i veličine mikrovaskulature. Takve promjene podrazumijevaju porast tlaka u plućima, odnosno miokardij desne polovice srca je prisiljen sklopiti s većom silom, zbog čega se hipertrofira.

Kada je tricuspidni ventil sužen ili nepotpuno zatvoren, promjene u protoku krvi slične su onima lijeve polovice srca kada se mitralni ventil mijenja.

Manifestacije hipertrofije srca

U slučajevima lezija miokarda lijevog pola srca mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

  • Pomanjkanje daha;
  • Vrtoglavica, nesvjestica;
  • Bol u srcu;
  • Razne aritmije;
  • Umor i slabost.

Osim toga, hipertrofija se može sumnjati u prisutnosti uzročnika, kao što su: arterijska hipertenzija, bolest ventila i drugi.
Kada dođe do hipertrofije desne polovice srca, istaknuti su klinički znakovi plućne patologije i venske zagušenja:

  1. Pomanjkanje daha, kašalj, otežano disanje;
  2. Cyanoza i blijeda koža;
  3. bubri;
  4. Srčane aritmije (atrijska fibrilacija, fibrilacija, razne ekstrasstole, itd.).

Metode dijagnoze hipertrofnih promjena

Najjednostavniji, najpristupačniji, ali istodobno najučinkovitiji način za dijagnozu hipertrofije srčanog mišića je ultrazvuk ili ehokardiografija. Možete točno odrediti debljinu različitih zidova srca i njezine veličine.

Neizravni znakovi takvih promjena mogu se otkriti pomoću EKG-a:

  • Dakle, s hipertrofijom pravog srca na EKG-u, doći će do promjene električne vodljivosti, pojave poremećaja ritma, povećanja R vala u vodovima V1 i V2 te odstupanja električne osi srca desno.
  • Kada hipertrofija lijeve klijetke na ECG-u biti znakovi odstupanja električne osi srca lijevo ili njezinog vodoravnog položaja, visoki R val u vodi V5 i V6 i drugi. Pored toga, zabilježeni su i signali napona (promjene amplituda R ili S zuba).

Promjena u konfiguraciji srca uslijed povećanja jednog ili drugog dijela njegovih dijelova može se procijeniti i rezultatima radiografije organa prsnog koša.

Sheme: ventrikularna i atrijska hipertrofija na EKG

Liječenje srčane hipertrofije

Liječenje hipertrofije različitih dijelova srca svodi se na učinak na uzrok koji ga je prouzročio.

U slučaju razvoja plućnog srca uslijed bolesti respiratornog sustava, oni pokušavaju kompenzirati funkciju pluća propisivanjem protuupalne terapije, bronhodilatatornih lijekova i drugih, ovisno o uzroku.

Liječenje lijeve ventrikularne hipertrofije srca u arterijskoj hipertenziji svodi se na korištenje antihipertenzivnih lijekova iz različitih diuretskih skupina.

U prisutnosti izrazitih malformacija ventila, kirurško liječenje je moguće do protetike.

U svim se slučajevima bore s simptomima oštećenja miokarda - antiaritmijska terapija se propisuje prema indikacijama, srčanim glikozidima, lijekovima koji poboljšavaju metaboličke procese u srčanim mišićima (ATP, Riboksin, itd.). Preporučeno pridržavanje prehrane s ograničenom količinom unosa soli i tekućine, normalizaciju tjelesne težine s pretilosti.

Kod kongenitalnih oštećenja srca, ako je moguće, kirurški uklanjaju nedostatke. U slučaju teških nepravilnosti u strukturi srca, razvoj hipertrofne kardiomiopatije, transplantacija srca može biti jedini izlaz.

Općenito, pristup liječenju takvih bolesnika uvijek je individualan, uzimajući u obzir sve postojeće manifestacije kardijalnih abnormalnosti, općeg stanja i prisutnosti popratnih bolesti.

Zaključno, želio bih napomenuti da je s vremenom utvrđena stečena miokardijalna hipertrofija potpuno podložna korekciji. Ako postoje sumnje u bilo kakve nepravilnosti u radu srca, odmah se posavjetujte s liječnikom, on će utvrditi uzrok bolesti i propisati liječenje koje će davati šanse za dug životni vijek.

Pinterest