Pregled angine 2 FC: simptomi, liječenje, prognozu bolesti

Iz ovog članka saznat ćete: opis angine pektoris druge funkcionalne klase, koja vrsta bolesti. Uzroci razvoja, simptoma i metoda liječenja.

Angina 2 FC je oblik koronarne srčane bolesti (CHD), koji je karakteriziran napadima boli u prsima i otežano disanje (brzo disanje i osjećaj nepostojanja zraka) nakon vježbanja. Kod ljudi, anginu se često naziva "angina pektoris". Takva definicija vrlo precizno opisuje prirodu boli tijekom napada: osoba ima osjećaj da njegov "nešto pritišće" točno u prsima.

Liječnici su izolirali anginu odmora i napetosti.

Prvi je karakteriziran spontanim napadom napada u odsutnosti tjelesne aktivnosti. Bol svibanj čak i dogoditi u sjedeći ili ležeći osoba. Ova vrsta bolesti je konačna faza razvoja angine pektoris. To značajno ograničava sposobnost rada i smanjuje kvalitetu života bolesne osobe.

Posebnost angine pektoris je pojava bolova u prsima tek nakon fizičkog rada. Ovisno o težini tereta koji može izazvati napad, razlikuju se četiri funkcionalne klase (FC) bolesti. Ova distribucija pomaže liječnicima da vrlo precizno opisuju ozbiljnost bolesti u svojoj dokumentaciji. Za anginu 2 FC karakterizira pojava napadaja nakon hodanja na udaljenosti od 500 metara ili podizanja na jednoj stubištu.

Terapist ili kardiolog bavi se liječenjem ove patologije. Bolest se ne može potpuno izliječiti, ali slijedeći sve preporuke liječnika, moguće je usporiti napredovanje angine, poboljšati kvalitetu života i izbjeći razvoj komplikacija.

Angina pektoris kao manifestacija CHD-a

Koronarna srčana bolest (CHD) je skupina teških kardiovaskularnih bolesti koje se javljaju na pozadini aterosklerotske lezije krvnih žila koje opskrbljuju miokardij. Za koronarnu arterijsku bolest uključuju se:

  1. angina odmor i stres,
  2. infarkt miokarda,
  3. akutna koronarna smrt.

Razlog za razvoj bolesti koronarnih arterija je taloženje viška kolesterola u srčanim krvnim žilama s naknadnim formiranjem aterosklerotskih plakova. To dovodi do progresivnog sužavanja lumena malih posuda koje opskrbljuju krv i hrane srčani mišić (miokardij). Ovaj fenomen dovodi do ishemije - gladovanja kisika mišićnog tkiva.

Uz anginu pektoris bilo koje funkcionalne klase, ishemija javlja samo na pozadini tjelesnog napora, kada se potražnja za miokardijalnim kisikom dramatično povećava. Polukružna plovila ne mogu isporučiti potrebnu količinu krvi u srce, zbog čega je osoba bolno u srcu.

Moguće je razlikovati anginu pektoris 2 FC od drugih oblika CHD za vrijeme trajanja boli. Uz ovu bolest će trajati i do 20 minuta, dok mi infarkt miokarda obilježava boli pola sata ili više. Također, s infarktom miokarda, simptomi su izraženije, a nitroglicerin ne pomaže u zaustavljanju napada.

Uzroci razvoja angine pektoris 2 FC

Angina pektoris druge funkcionalne klase (poput ostalih oblika CHD) je multifaktorska bolest s genetskom predispozicijom. To se najčešće javlja kod ljudi čiji rodbini također imaju ishemijsku bolest srca. Nema specifičnog uzroka bolesti, međutim, postoji mnogo čimbenika koji doprinose njegovom razvoju. Ovo je:

  • nedostatak tjelesne aktivnosti
  • pušenje i alkoholizam
  • trajno povećanje krvnog tlaka
  • pretilosti ili pretilosti,
  • privatnih stresova i psiho-emocionalnog stresa,
  • nezdravu prehranu i nezdrav životni stil.

Angina 2 FC se često razvija kod osoba s visokim krvnim tlakom. Međutim, redovita uporaba antihipertenzivnih lijekova značajno smanjuje rizik od IHD-a. Zato liječnici preporučuju hipertenzivne pacijente da kontroliraju svoj pritisak, izbjegavaju stres i jedu pravo - zdrav stil života pomaže u održavanju zdravlja i značajno produljuje život osobe.

Simptomi angine stresa 2 FC

Ova patologija ima niz karakterističnih simptoma:

  • oštra bol u prsima traje 3-5 minuta;
  • zračenje ("bol u leđima") boli u lijevom ramenu ili ruku;
  • intenzivna kratkoća daha, osjećaj da nema daha;
  • teške slabosti i potrebe za odmorom;
  • pojava hladnog znoja i snažnog straha.

Bol s anginom svibanj imati stiskanje, probadanje, spaljivanje ili rezanje karakter. Može se proširiti na druge dijelove tijela, zbunjujući osobu i liječnike. Moguća mjesta ozračivanja boli angine pektoris: lijevi trbuh, donju čeljust, abdomen, kralježnicu, vrat, pa čak i uho.

Ponekad je bol koliko jak da izaziva mučninu pa čak i povraćanje. Ako se prvi put dogodio napad angine - osoba može doći u strašan užas i početi se bojati za svoje živote. Međutim, ovaj oblik CHD-a ne ugrožava život. S odgovarajućim liječenjem, neće napredovati i vjerojatno neće dovesti do srčanog udara.

Kako liječiti anginu 2 FC

Liječenje CHD bi trebalo početi s korekcijom lifestyle i prehrane. Uklanjanjem utjecaja faktora izazivanja, moguće je značajno usporiti napredovanje bolesti. Tjelesna aktivnost i odgovarajuća prehrana - ključ uspješnog liječenja većine bolesti kardiovaskularnog sustava.

Način i kretanje

Osobe s anginom druge funkcionalne klase trebaju izbjegavati teške tjelesne napore. Ako trčanje ili opterećenja energije će imati koristi zdravoj osobi, oni mogu ozbiljno oštetiti bolesnika s ovim oblikom IHD-a. Jako opterećenje ne samo da može izazvati ozbiljne napade, nego također dovesti do srčanog udara ili druge ozbiljne komplikacije.

Uz ovu bolest, osoba pokazuje:

  • svjetlo kućanski poslovi,
  • vježbe disanja
  • spore šetnje,
  • posebne vježbe.

Uklanjanje čimbenika stresa koji bi mogao izazvati napad ili pogoršati tijek bolesti je vrlo važan. Stoga se osoba treba zaštititi od ljudi i stvari koje ga ljute. Možda ćete morati prestati komunicirati s nekim ljudima ili prestati s teškim, teškim radom.

dijeta

Dijeta za anginu 2 FC treba isključiti masnu, hranu bogatu kolesterolom i slanom hranom. Sol zadržava tekućinu u tijelu, čime se povećava pritisak. To, poput stvaranja plakova kolesterola u krvnim žilama, doprinosi razvoju CHD-a.

Proizvodi preporučeni za bolest:

  • morska riba bogata omega-3 masnom kiselinom;
  • piletina, puretina, teletina, igra;
  • suncokreta, masline, kukuruza i drugih biljnih ulja;
  • bilo koje svježe ili zamrznuto povrće i voće;
  • kaša, crni kruh, integralna tjestenina.

Ako postoji prekomjerna težina (koja je vrlo karakteristična za anginu), osoba treba izgubiti težinu. Da biste to učinili, uklonite brze ugljikohidrate (slatkiše, brašno proizvode od bijelog brašna) iz prehrane i ograničite potrošnju životinjskih masti što je više moguće. Morate jesti 4-5 puta dnevno, u malim obrocima. Bolje je zaboraviti na pušenje, alkohol, gazirana pića i kavu.

lijekovi

Primjeri: acetilsalicilna kiselina, aspirin kardio, klopidogrel, dipiridamol, tiklopidin.

Primjeri: Roxera, Crestor, Torvakar, Atoris, Leskol Forte.

Primjeri: Fenofibrat, Exlip, Linapril, Tsiprofibrat, Trilipix, Lipanor, Traykor.

Primjeri: Nitroglicerin, Nitrolong, Pentacard, Izoket, Cardiket.

Primjeri: Concor, Tseliprolol, bisoprolol, Nebicor, Talinolol.

Primjeri: Verapamil, Amlodipin, Diltiazem, Nifedipin, Felodipin.

Primjeri: Enalapril, Kaptopril, Prestarium, Fozinopril, Perindopril, Ramipril.

Prognoza bolesti

Stabilna (ne progresivna) angina druge funkcionalne klase ima relativno povoljnu prognozu. Prema statistikama, samo 4,3% ljudi umre od ove bolesti u roku od 5 godina.

Taj oblik CHD-a ne može se potpuno izliječiti jer organske promjene u posudama su nepovratne. Ali uklanjanje negativnih simptoma, zaustavljanje progresije bolesti i življenje normalnog, punopravnog života vrlo je realno. Uobičajeno opskrbljivanje srčanom krvlju može se u potpunosti obnoviti uz pomoć stentinga, operacije premošćivanja, angioplastike ili drugih kirurških zahvata.

Angina pectoris: što je to i kako se manifestira?

Koronarne žile, kroz koje se dobiva krv u srcu, često su podložne aterosklerotskim promjenama. Oni se sužavaju zbog prisutnosti kolesterolnih plakova, što otežava isporuku kisika u miokardij. Kao rezultat toga, razvija se koronarna bolest srca. Angina pektoris glavni je simptom akutne hipoksije. Oznaka sindroma povezana je s izloženosti određenim čimbenicima. Najčešće je napad povezan s fizičkim poteškoćama.

Što je angina pektoris 2 fk?

Angina 2 fc je simptomatski kompleks koji se javlja kao odgovor na tešku manjku kisika. Može biti stabilna i nestabilna. U prvom slučaju to je pitanje stabilne ishemičke angine napetosti 2 fk.

Osoba osjeća svoje znakove u trenucima intenzivnog fizičkog napora, kada srce treba više kisika. U mirnom stanju u odsutnosti čimbenika izazivanja, ne pojavljuju se napadaji.

Postoji određeni stupanj aktivnosti, nakon čega se stanje zdravlja pacijenta pogoršava.

Nestabilna angina razvija se u bilo kojem trenutku, bez obzira na razinu tjelesne aktivnosti. Može ometati pacijenta čak iu mirnom stanju. Ovo je teži oblik patologije, što dovodi do komplikacija koje ugrožavaju život. Gotovo u potpunosti ograničava osobu u svakodnevne situacije, što ga čini nesposobnim za samoposluživanje.

Angina može pripadati različitim funkcionalnim klasama. Uobičajeno je izdvojiti četiri takve klase. Svaki od njih ima svoje osobine, značajke njihove manifestacije. Četvrti stupanj patologije (4 fk) se smatra najtežom, s fc 1 ima gotovo bez ikakvih simptoma i otkriva se samo tijekom pregleda. FC 3 - prijelazna faza između umjerenih i teških poremećaja.

Najčešće, medicinski stručnjaci moraju se nositi s vježbanjem angine druge funkcionalne klase (ICD-10 kod 120.8 "Drugi oblici angine pektoris"), koji se stabilno razvijaju pod određenim uvjetima. Simptomatologija u ovoj fazi već je vidljiva, osoba se osjeća ograničenom u nekim tjelesnim aktivnostima, njegova se kvaliteta života značajno pogoršava. No istodobno se sindrom dobro sprječava na preventivno liječenje i kontrolu, te se mogu spriječiti ozbiljne komplikacije.

Dijagnoza "angine koronarnih bolesti arterije stresa od FC klase 2" je razlog za uspostavljanje jedne od skupina za osobe s invaliditetom u pacijenta.

razlozi

Glavni razlog za razvoj stabilne angine pektoris od 2 fk kao simptom bolesti koronarne arterije jest prisutnost ateroskleroze koronarnih arterija. Stisne krvne žile, sprečavajući potpunu cirkulaciju u srcu. Napadak boli nastaje kada postoji neusklađenost između zahtjeva kisika miokardijalnih tkiva i sposobnosti krvnih putova da zadovolje tu potrebu.

Postoje i druge patologije koje mogu izazvati napadi angine. To uključuje:

  • hipertenzija;
  • aortalna stenoza;
  • dijabetes melitus;
  • pretilosti;
  • razdoblje nakon infarkta s razvojem kardioskleroze;
  • tahikardija;
  • kardiomiopatija s hipertrofijom srčanih komora;
  • povećani tlak u plućima;
  • coronaritis.

Napadi ishemije nastaju kada se povećava potreba za kisikom i dodatna prehrana srca. Ove situacije mogu se prikazati sljedećim popisom:

  • Snažne emocije koje pridonose oslobađanju adrenalina. Ovaj hormon sužava krvne žile, stimulira miokardij, povećava pritisak. Krv je intenzivnije pumpana.
  • Opterećenje mišićnog tkiva popraćeno biokemijskim reakcijama, koje je popraćeno apsorpcijom velikih količina kisika. Učestalost otkucaja srca povećava se, krvni tlak unutar žila raste, što pogoršava ishemiju.
  • Prejedanje izaziva istezanje želuca i crijeva. Oni su stavili pritisak na pluća tkivo, teško je da osoba disati. Istodobno se većina krvnih resursa šalje organima probavnog sustava kako bi se olakšala aktivna prerada hrane. Iz tih razloga srce nema kisika.
  • Hlađenje tijela izaziva sužavanje krvnih žila i povećanje pritiska prema gore, što uzrokuje akutnu hipoksičnost glavnog mišića krvožilnog sustava.
  • Pušenje cigarete dovodi do palpitacija srca, norepinefrin se oslobađa u krv, povećava se krvni tlak. Srce radi naporno.
  • Kada osoba uzme lažnu poziciju, krv rotira do miokarda, prisiljen je češće i brže sklopiti ugovor. Pored toga, unutarnji organi malo pomaknuti, stavljajući dodatan pritisak na mišiće srca i pluća.

Klinički simptomi

Angina FC 2 detektira se specifičnim znakovima:

Oštra bol u prsima s lijeve strane. Oni su opresivni, rezanje, gorući lik. Pojavljuje se teška srca. Bol se prostire u lijevoj polovici tijela (ruka, ramena, skapularni dio), prodire u vrat, donju čeljust i uho. Može povrijediti trbuh ili leđa.

  1. Trajanje napada snažne boli od 3 do 5 minuta.
  2. Postoji teška kratkoća daha, teško je duboko udahnuti. Takav simptom može biti ekvivalentan ili prateći sindrom boli u anginu pektoris.
  3. Oštar slom.
  4. Panika, predosjećaj blizine smrti.
  5. Znojenje se diže.
  6. Poremećen ritam otkucaja srca.
  7. Postoje razlike u svjedočenju tonometra.
  8. Mogućnost mučnine ili povraćanja nije isključena.

Takve manifestacije se javljaju pod određenim uvjetima koji će biti različiti za svaku funkcionalnu klasu.

Značajke angine pektoris 2 fk

Druga funkcionalna klasa stenocardije razlikuje se od sljedećih značajki:

  • Čovjek s teškoćama nadilazi jedan stubište.
  • Udaljenost od pola kilometra, na umjeren način, uzrokuje primjetnu nelagodu.
  • Trčanje, čak i sporo, izaziva napad.
  • Povećani emocionalni odgovor je potencijalna opasnost.
  • Nepovoljni vremenski uvjeti u obliku vjetra, kiše, snijega i mraza također uzrokuju pogoršanje zdravlja.
  • Ponekad je izrazila jutarnju predispoziciju za razvoj neugodnih simptoma.

Suvremene dijagnostičke metode

Brojne vrste istraživanja mogu otkriti vježbanje angine pektoris

  • Istraživanje pacijenta da se utvrdi priroda boli i uvjeti njene pojave. Otkriva se mogućnost nasljedne predispozicije. Proučavao je stil života i prisutnost čimbenika izazivanja.
  • Laboratorijska istraživanja bioloških tekućina potrebna su za utvrđivanje mogućih uzroka i komplikacija ishemije. Omogućuje procjenu rizika od ateroskleroze. Obavezno držite koagulogram i lipidogram.
  • Informativna dijagnostička metoda je EKG. Upozorenja se poduzimaju tijekom napada. Preporučljivo je koristiti EKG praćenje za Holter tijekom dana, što vam omogućuje snimanje slučajeva ishemije, koje su asimptomatske. Testovi opterećenja koriste se za umjetno izazivanje patogenih simptoma s očitavanjem kardiograma.
  • Angiografičko istraživanje krvnih žila. Upotrebljavaju se injekcije kontrasta i rendgenske zrake.
  • Kompjutirana tomografija (višestruka metoda) potrebna je za dobivanje trodimenzionalne slike srca.
  • Doppler ultrazvučna dijagnostika perifernih posuda. Provedeno za otkrivanje ateroskleroze.
  • EchoCG u kombinaciji s fizičkom aktivnošću registrira odstupanja kontraktilnosti miokarda u stresnom stanju.

liječenje

Angina napora nije neovisna bolest. Ona je znak koronarne insuficijencije. To je ova patologija koja bi trebala biti tretirana. Potpuno uklanjanje nepovratnih promjena u krvnim žilama koje dovode do ishemije moguće je samo kirurškim zahvatom. Stoga, kontrola lijekova angine je usmjerena samo na zaustavljanje napada i smanjenje učestalosti njihove pojave, ali ne može trajno spasiti osobu od ove bolesti.

Najčešće korišteni lijekovi za anginu:

  1. Razrjeđivanje krvi, smanjujući rizik od krvnih ugrušaka agensima protiv plinova: "Aspirin", "Dipprimol".
  2. Brzo širite lumen krvnih žila, ublažite akutni napad, poboljšajte protok krvi lijekova iz skupine nitrata - hitne droge: "Pentacard", "Nitrolong", "Nitroglycerin".
  3. Smanjite sadržaj kolesterola u tijelu statina: "Atoris", "Torvakar".
  4. Pomaže smanjiti opterećenje na srcu beta-blokera. Oni utječu na brzinu otkucaja srca, normalizirajući ga: "bisoprolol", "natjecanje".
  5. Sredstva koja sprečavaju prodiranje kalcijevih iona u mišićno tkivo. To dovodi do uklanjanja vaskularnog spazma i slobodnog protoka krvi. Primjeri lijekova: "Amlodipin", "Diltiazem".
  6. Smanjite krvni tlak na zidovima krvnih žila, širite ih, ACE blokatore: "Enalapril", "Ramipril", "Kaptopril".

Osim terapije lijekovima, morate jesti pravu (manje masnoće i ugljikohidrate, više voća, povrća, ribe), vježbati s umjerenim stupnjem stresa pod vodstvom liječnika (odbojka, nogometne treninge, vožnje biciklom, pješačenje, dopuštene plivacke lekcije).

Metode kirurškog liječenja:

  • Koronarna plastična kirurgija.

Ona predstavlja instalaciju stenta (metalni okvir) unutar suženog dijela arterije kako bi se poboljšala njegova prohodnost ili balonska angioplastika uvođenjem posebnog balona koji se širi u posudu. Oba postupka su minimalno invazivna.

  • Aorto-koronarni pomicanje.

Tijekom operacije, kirurg provodi dodatno protjecanje krvi (skretanje), zaobilazeći zahvaćeno područje. Dio plovila koji je preuzet iz drugih organa (na primjer, iz udova) smatra se materijalom za šant. Ova vrsta operacije je složenija, postupak se provodi s pacijentom povezanim sa sustavom umjetne opskrbe krvlju. Druga mogućnost je operacija otvorenog srca.

Posljedice bolesti koronarnih arterija, angine 2 fk

Angina pektoris druge funkcionalne klase kao cjeline ne predstavlja smrtnu prijetnju ljudima. Komplikacije su moguće, ali u rijetkim slučajevima. U tom slučaju pacijent vodi krivi način života, ne pridržava se predloženih preporuka, ne uzima propisane lijekove. Pravilno vođeno liječenje i odgovarajuće ponašanje pacijenata će mu pomoći dosta dugo i uz minimalna ograničenja. Šanse za potpunom oporavkom pojavljuju se u osobi nakon operacije oštećenih plovila.

  • Fibrilacija atrija i druge vrste srčane aritmije.
  • Iznenadna smrt pacijenta od prestanka srčanog djelovanja.
  • Akutni infarkt miokarda.
  • Progresija angine druge funkcionalne klase, razvoj nestabilnog oblika patologije.
  • Kronična insuficijencija miokarda.

Osoba s dijagnozom "angine pectoris od 2 fk" može očekivati ​​da će primiti 3 skupine s invaliditetom.

IHD i angina pektoris sindrom FC 2 - uobičajeno i prilično alarmantno medicinsko izvješće. To ukazuje na razvoj ozbiljnih kršenja na području opskrbe krvnih žila. Svakodnevne simptome napada teško je propustiti. Njihov prvi izgled trebao bi biti znak za hitno liječenje liječniku. Samozadovoljavanje može biti kobno. Metode tradicionalne medicine mogu samo nadopuniti osnovnu terapiju. Uz pravodobnu dijagnozu i korištenje potpornih lijekova učinci mogu živjeti s anginom u starosti.

Angina pektoris s IHD (FC 1, 2, 3, 4), simptomi, dijagnoza, liječenje

Jedna od manifestacija bolesti koronarne arterije je angina pektoris (angina pectoris)

Razina bolesti i smrtnih slučajeva kao rezultat bolesti srca potiče medicinu cijelog svijeta da traži nove načine kako bi se borili protiv njih. Ishemična srčana bolest ima vodeću ulogu u tim bolestima. Jedna od manifestacija bolesti koronarne arterije - angine.

Klasifikacija angine pektoris

Tijekom opterećenja na tijelu, srce treba povećanu količinu kisika. To se postiže povećanjem cirkulacije krvi. Međutim, kod zahvaćene i sužene koronarne arterije, potrebna količina krvi s kisikom ne teče. Postoji nedostatak kisika, ishemije. Glavni simptom ishemije je bol u srcu - angina. Ovisno o stupnju bolesti, angina je podijeljena u četiri funkcionalne klase.

Prva funkcionalna klasa (FC 1) - pacijent uspješno surađuje s uobičajenim opterećenjem. Bol se može dogoditi samo s teškim preopterećenjem.

Druga funkcionalna klasa (FC 2) - fizički napor najbolje se izbjegava. Napad se može dogoditi čak i kada se pješači 0,5-1 km, dok se penjete na drugom katu po stepenicama. Potrebno je izbjegavati hod u hladnoći, osobito prema vjetrovima.

Treća funkcionalna klasa (FC 3) - normalna tjelesna aktivnost uvelike se smanjuje. Bol se može dogoditi s jednostavnom šetnjom od 100-500 metara.

Četvrta funkcionalna klasa (FC 4) - bol se javlja s malim opterećenjima, kao i hodanjem manjim od 100 metara. Možda postoji bol kod odmora.

Simptomi angine pektoris

Najčešća varijanta bolnog napada ima jasne vremenske granice. Trajanje oko pet minuta. Nitroglicerin dobro radi s boli. Također je potrebno zaustaviti bilo kakav fizički stres. Morate znati da angina nema samo bol. S vremena na vrijeme to može biti napadaji slabosti, nedostatka zraka, čak i kašljanja. Uz standardne simptome, bol se stiskanje i prešanje, s gorućinom i težinom, od blage do vrlo teške. Može se osjetiti iza lijevog stupa, može se pomaknuti na lijevu ruku, oštricu ramena, vrat i čeljust. I također na obrazima, zubima, podlakticama i prstima.

Periodički su napadi povezani s kratkom daha, prekidima, panikom i hladnim znojem.

Sindrom boli također može biti praćen mučninom i povraćanjem. Ako je bol produžen i vrlo jak, a nitroglicerin i drugi lijekovi protiv bolova ne pomažu, hitno zatražite hitnu pomoć.

S takvom nepovoljnom situacijom postoji rizik od infarkta miokarda. Brza i profesionalna medicinska njega vrlo je važna u takvim situacijama. Fizički napor, hladno vrijeme, jedenje, uzbuđenje, stres mogu izazvati anginu. Angina može biti stabilna i nestabilna.

dijagnostika

Dijagnoza angine mora biti potvrđena različitim metodama istraživanja. Jedna od najjednostavnijih i pristupačnijih metoda je elektrokardiogram. Vrlo dobre informacije o tijeku bolesti daju kardiogram napravljen tijekom napada boli. Važno je izvršiti testove opterećenja kako bi se dobile informacije o reakciji srca u njima. Ovo je treadmiltest, trčanje test, bicikl ergometrija i drugi. Pod opterećenjima, miokardij treba povećanu količinu kisika, što omogućava izolaciju ishemije ako je prisutna. Često se koristi Holterov nadzor, kada je snimljen kardiogram tijekom dana. To omogućuje uzimanje u obzir raznih opterećenja na srcu da identificiraju trenutke nestabilnog rada miokarda.

Da biste provjerili rad svih ventila srca i provjerili kontraktilnost miokarda, obavlja se ultrazvuk srca. Krvni testovi su važni.

Krv pacijenta podvrgava se biokemijskoj analizi kako bi se identificirali aterosklerotični čimbenici vaskularnih promjena. Zbog visokih troškova, scintigrafija je manje uobičajena metoda proučavanja koronarnih arterija. Nećemo se zadržati na tome jer se metoda rijetko koristi.

Koronarne arterije su također x-rayed - koronarna angiografija. To daje jasan i specifičan izgled lezija srčanih arterija.

Postoji intrakoronarni ultrazvuk. Nije uključen u uobičajeni popis mjera za proučavanje stenocardije. Koristi se za dobivanje sekcija kroz koronarnu arteriju. S obzirom na to, izračunava se volumen plaka, veličina arterije i razina stenoze. Odredite količinu kalcija u plaku. Informacije dobivene ovom metodom mogu utjecati na taktiku liječenja.

Isto tako, ova studija pomaže u rješavanju problema s neizrazitom angiogramu. Uz ecsktomiju, koristi se MRI. Međutim, MRI ima značajan nedostatak - pregled je vrlo skup i težak. Podaci dobiveni pomoću MRI, pružaju kvalitativne informacije o važnim krvnim žilama, krvnim ugrušcima, tumorima, oštećenjima, ako ih ima.

Koronarna angiografija je važna metoda za istraživanje stenoze. Prisutnost čak i teške stenoze značajno ne otežava stanje bolesne osobe i dovodi do rizika od srčanog udara.

Liječenje stres angine

Nitroglicerin i drugi nitrati se koriste kao vodeći agensi za ublažavanje boli od angine. Stavlja se pod jezikom i potpuno apsorbira.

Zamjena nitroglicerina s validolom vrlo je opasna. Ne može ublažiti bol, ali može dovesti do žalosnog ishoda u napadu.

Uz "nitroglicerin" u liječenju napadaja koriste se produljeni napori skupine nitrata. Ako se osoba priprema za fizički ili stresni stres, onda je bolje uzeti kao preventivnu mjeru nešto od nitrata.

Aspirin se široko koristi u liječenju angine pektoris. Smanjuje viskoznost krvi, što uzrokuje njezinu najbolju fluidnost. Ako postoje simptomi srčanog udara, morate odmah uzeti tabletu "Aspirin", žvakanje. Sredstva koja imaju smirujući učinak na živčani sustav također igraju značajnu ulogu. Izbor taktika liječenja, taktika promjene liječenja obavlja liječnik, a samo liječnik. Liječenje u svakom slučaju je čisto individualno. U slučaju netolerancije "Aspirin" koristi "klopidogrel". I također Tiklopsidin. Međutim, rijetko se koristi, jer ima niz nuspojava.

Sredstva za snižavanje lipida se koriste u liječenju. To daje antithrombotic i protuupalni učinak, i stabilizira plakete. To uključuje smole za anionsku izmjenu koja snižavaju kolesterol u krvi. Nikotinska kiselina, koja smanjuje razinu lipoproteina. I proizvodi fibroic acid, koji se koriste za hipertrigliceridemiju. Od nitrata, izosorbid dinitrata, izosorbid monohidrata, nitroglicerina, eritritil tetranitrata. Oni smanjuju opterećenje na lijevoj komori i smanjuju potrebu za kisikom miokarda. Oni se učinkovito koriste za stabilnu anginu. Dopustite da podnese tjelovježbu. Kako bi se izbjeglo navikavanje na nitrate, neophodno je stalno prekidati njihovu primjenu, najmanje 8 sati. Učinak njihove ovisnosti na krvne žile se smanjuje. Smanjena i učinak primjene.

Koristi se za liječenje beta-blokera. To su takvi lijekovi kao Atenolol, Acebutolol, Betaxolol, Metoprolol Tartrat, Metoprolol Succinate, Labetalol, Cadolol, Pindolol, Propranolol, Timolol. Doprinose procesima u zidu lijeve klijetke kako bi se smanjio napon.

Antagonisti kalcija se koriste u liječenju angine pektoris. To su "Amlodipin", "Bepridil", "Verapamil", "Diltiazem", "Nicardipine", "Nifedipine", "Felodipine". U žena se može koristiti hormonska terapija.

Pacijenti s anginom pectoris trebaju pregledati svoj stil života i obratiti pažnju na fizikalnu terapiju, prehranu, prestanak pušenja. Terapeutska vježba trenira mišiće. Kao rezultat toga, potreba tijela za kisikom se smanjuje pod istim opterećenjima. To vam omogućuje bolje obavljanje svakodnevne vježbe. Preporuča se provoditi terapiju vježbanjem pod nadzorom liječnika.

U prehrani, općenito, potrebno je smanjiti unos masnoća, kao i unos kalorija. Prestanak pušenja vrlo je važan za pacijenta. Pušenje negativno utječe na krvne žile i otežava anginu. Uz sve to, morate pokušati voditi miran životni stil. Pokušajte izbjeći nervozu, depresiju, razdražljivost i stres.

Angina 2 FC: simptomi, liječenje, razvoj invaliditeta

Bolesti koronarne arterije - bolest koronarnih arterija - poraz koronarnih arterija s aterosklerotskim naslagama i lipidnim plakovima koji ometaju opskrbu srčanog mišića i uzrokuju manjak kisika. IHD je bolest aterosklerotskih suženih koronarnih arterija. Glavna manifestacija ishemije miokarda je angina 2 fk

Koronarna patologija - CHD: što je to?

Posljednjih desetljeća miokardijalne ishemije - glavni uzrok prerane smrti. U Sjedinjenim Državama, kao iu drugim zemljama, kao što su Rusija, Novi Zeland, Australija, pa čak iu Europi, CHD utječe na 68% radno sposobnog stanovništva. Bolest se širi na sva područja svijeta.

Koronarne znakove angine pectoris: povijest slučajeva

CHD je povezan s nedostatkom disanja i bolovima u prsima, što se događa tijekom fizičkog napora različitih intenziteta. Simptomi angine pektoris uzrokovani su nedovoljnom opskrbom kisikom na miokardijalno tkivo pod povećanim opterećenjem. Razina protoka krvi nije primjerena potrebama miokarda.

Ozbiljnost varira s vaskularnim lezijama. Ponekad se simptomi izražavaju. Pacijent doživljava bol na najmanju napetost. U rijetkim slučajevima, bolest je asimptomatska. Karakteristične značajke angine 2 FC, sljedeće:

  • Pritisak, pritisak ili bol rezanja iza stupa;
  • Ozračivanje u lijevoj ruci i / ili pod škapula;
  • Pomanjkanje daha tijekom hodanja do 100 m;
  • Bol i otežano disanje kad odete na jedan kat.

Napadaji angine 2 FC prolaze nakon uzimanja nitroglicerina tijekom 5-10 minuta ili sami. Simptomi su povezani s nedostatkom kisika u krvi i mogu varirati ovisno o pacijentovoj povijesti bolesti.

Bol u prsima je tipična ili atipična. Prva vrsta - teška, bolna bol nestaje nakon uzimanja nitroglicerina ili tijekom odmora. Drugi tip - oštro nastaje, povećava se pod pritiskom, možda u leđima, u trbušnoj šupljini, desnoj strani ili samo u prstima. Ova priroda boli povezana je ne samo sa miokardijalnom ishemijom, već i s oštećenjem mišića i živčanog sustava.

Drugi simptomi - umor i srčani ishemički napad, uvjet je za hitnu njegu. U većini slučajeva, koronarni simptom je jedini znak angine.

CHD: uzroci

Koronarna bol nastaje zbog aterosklerotskih lezija zbog:

  • Genetska predispozicija;
  • Starenje tijela;
  • Dijabetes;
  • Klimakterijsko razdoblje;
  • Visoki krvni tlak;
  • Kršenje metabolizma lipida (pretilost);
  • Pušenje.

Razvoj bolesti u mladoj dobi događa se nasljednom predispozicijom. U drugim slučajevima, otvrdnjavanje se javlja nakon 40 godina. U tom razdoblju ljudi postaju ranjivi na koronarnu bolest. Kod pojedinaca s genetskim rizicima, šanse za dobivanje angine pektoris se povećavaju.

IHD je satelit od metaboličkih bolesti: pretilost, dijabetes. Povišeni krvni tlak jedan je od znakova vaskularne ateroskleroze. Istodobne bolesti povećavaju rizik od srčanih udara i moždanog udara. Nezdravi način života, hipodinamija, pušenje - neka osoba bude kandidat za akutnu koronarnu insuficijenciju.

Ishemijska srčana bolest: liječenje angine 2fk

Rana medicinska skrb sastoji se od terapijskih metoda koje uključuju lijekove i fizioterapiju. Lijekovi imaju vazodilatator, hipotenzivni učinak i sniženje kolesterola. Kasnije faze angine podliježu operaciji srca.

Postoji neinvazivna i invazivna intervencija: angioplastika, kao i pomicanje sa stentom.

Angioplastika je mehanička ekspanzija suženih arterija. Koristi se za hitne obnove prohodnosti u akutnim uvjetima, kao i rutinski za anginu i vazokonstrikciju više od 50%.

Pomicanje je složeniji postupak koji vraća protok krvi stvaranjem anastomoze zaobići. Od krvnih sudova ili prsnog koša, potrebno je komad tkiva za izvođenje šuta između zdravih područja koronarnih žila. Operacija se odvija uz upotrebu umjetne cirkulacije krvi i na otvorenom srcu. Ovisno o stupnju stenoze koronarnih arterija, broj šunova može biti različit za svakog bolesnika.

U liječenju blažih oblika angine, prednost se daje terapeutskom liječenju. Nanesite sljedeće lijekove:

  • Disaggregants (razrjeđivači krvi);
  • beta-blokatore;
  • ACE blokeri;
  • statini;
  • Nitrati.

Cilj terapije je smanjiti opterećenje na srcu, širenje koronarnih žila, smanjenje kolesterola i krvni tlak. Složeni učinak na ove mehanizme dovodi do uklanjanja moždanog udara angine 2 fc.

Posljedice angine: invaliditet

Razvoj patologije bez terapijske intervencije dovodi do invaliditeta. Odluku o invalidnosti donosi stručna komisija. Ako pacijent ne može proći bez boli iznad prizemlja, više od 100 metara ili napad počinje čak i na počinak, on je poslan na medicinski i socijalni pregled kako bi odlučio o pitanju invaliditeta.

Prije provođenja potrebnih laboratorijskih testova, instrumentalne funkcionalne studije:

  • Elekrokardiogramma;
  • Ultrazvuk srca;
  • Dnevno praćenje srca.

Ako rezultati studije odgovaraju angini 2 fk, tada pacijent ima pravo na 3. skupinu invaliditeta, što ukazuje na ograničenje kretanja i samoposluživanja. Druga grupa se daje bolesnicima s stenocardijom od 3 fk. Prva skupina. invalidnost odgovara 4 FC angina s razvojem teškog zatajenja srca i pojava napadaja čak i kod odmora.

Prevencija angine 2 fk

Postoje mnoge metode za prevenciju bolesti koronarnih arterija. Najidealniji - aktivan način života, pravilna i uravnotežena prehrana, u kombinaciji s tjelesnom aktivnošću. Sve mjere započete u ranoj dobi bit će dobra investicija u zdravlje, jer će omogućiti da se izbjegnu teške koronarne bolesti u 40 godina.

Mlada dob je najbolje razdoblje za prevenciju bolesti. Izbjegavajte alkoholizam i pušenje. Ova dva čimbenika stvaraju povoljne uvjete za bolesti srca. Prevencija bolesti je najučinkovitiji način održavanja optimalnog zdravlja.

Uvijek slijedite kulturu hrane, rada i odmora - to je temelj dobrobiti. Bez obzira koliko se teško pridržavati ispravnog načina života, to je jedini način za zaustavljanje napredovanja ateroskleroze krvnih žila.

Što je bolest koronarnih arterija sa anginom 2FC

Svaka manifestacija ishemije koja se javlja kao odgovor na pretjerani fizički ili emocionalni stres obično se naziva vježba angina pektoris.

Srce dolazi do povećanog stresa i zbog toga zahtijeva veću količinu kisika i krvi, ali iz nekog razloga nije moguće osigurati dovoljnu količinu krvi.

Stresna angina u modernoj klasifikaciji smatra se podtipom koronarne bolesti srca.

  • Sve informacije na stranici su samo za informativne svrhe i NE RUKOVANJE ZA AKCIJU!
  • Samo vam DOCTOR može pružiti TOČNO DIAGNOSIJE!
  • Molimo vas da ne radite samoizlječenje, nego da se registrirate sa specijalistom!
  • Zdravlje vama i vašoj obitelji!

statistika

Najčešće, patologija je česta kod starijih osoba. I što je stariji osoba, to je vjerojatnije da je s tom patologijom. Na primjer, u dobnoj skupini od 45 do 55 godina, zabilježeni slučajevi angine pektoris su 2-5% u muškoj populaciji i 0,5-1% u ženskoj populaciji.

Kako se dob povećava, povećava se postotak prevalencije angine pektoris. U dobnoj skupini preko 65 godina već je fiksirana na razini od 11-20% za mušku populaciju i 10-14% za ženu.

Prema statistikama jasno se vidi da je angina pectoris češća kod muškaraca. Muškarci u dobi od 55 godina najviše pate od angine.

Međutim, samo u 20% slučajeva je dijagnosticirana patologija prije miokardijalnog infarkta. Ali u polovici ljudi koji su imali srčani udar, angina pektoris je otkrivena kao popratna patologija.

Funkcionalne klase angine pektoris

Mehanizam djelovanja patologije

Srčani mišić, koji je jedan od glavnih organa u našem tijelu, prima kisik, vitalan za sve strukture tijela, uz pomoć koronarnih arterija.

U koronarnim arterijama, oksigena krv isporučuje se iz aorte, pružajući dovoljnu količinu ovog važnog elementa i podržavajući funkcioniranje srca.

Ako povećavate opterećenje na tijelu, količina kisika koja ga konzumira također će se značajno povećati. Srce, prilagođavajući se potrebama tijela, prisiljeno je i aktivnije raditi i konzumirati više kisika.

Zdrava osoba ne može primijetiti takva povećanja, ali osoba čije koronarne arterije utječe ateroskleroza će razviti akutnu ishemiju ili, kako se također naziva, gladovanje kisikom.

Zbog aterosklerotskih plakova, vaskularni lumen je sužen, zbog čega potrebna količina krvi nema vremena da protječe do srčanog mišića.

Angina pektoris je obično akutno stanje obilježeno teškom boli. Ovisno o tome koliko je naporan napad, angina je obično podijeljena u 4 klase:

  • Napadaji se razvijaju samo ako je osoba prisiljena izdržati prekomjerno opterećenje, što obično nije izloženo.
  • Dijagnoza je teška.
  • U tom slučaju, bol se pojavljuje kao odgovor na opterećenje koje se ne smatra velikim.
  • Tipičan primjer je uspon jednog stuba ili brzu šetnju do udaljenosti od više od pola kilometra.
  • Također u ovom slučaju, napadi se mogu promatrati u onim trenucima kada se osoba upravo probudila.
  • Angina pectoris počinje kao odgovor na čak vrlo mala tjelesna napora, bez obzira na to je li to kratka udaljenost tihim tempom ili malim emocionalnim utjecajem.
  • Ponekad, mogu postojati slučajevi napada na počinak.

simptomi

Angina pectoris popraćena je sljedećim tipičnim simptomima:

  • bol u prsima;
  • bolovi koji zrače na lijevu ramenu ili lijevu ruku;
  • atipično, ali ponekad se bol može dati čeljusti.

O prehrani u ishemijskoj bolesti srca, nastavit ćemo.

Ovisno o individualnim karakteristikama bolesnika, bol može biti blaga ili vrlo teška. Pacijenti opisuju bol kao suženje ili prešanje.

Sljedeći simptomi mogu biti dodatni simptomi angine pektoris:

  • kratkoća daha;
  • nemogućnost da se potpuno udahne;
  • aritmije, promjene u brzini otkucaja srca;
  • znojenje hladnoće;
  • osjećaj straha.

Kašalj u rijetkim slučajevima može također pratiti napad angine. Obično nestaje zajedno s drugim simptomima bolesti.

Ako napad nije moguć za uklanjanje nitroglicerina, i nastavlja se više od pola sata, hitno je nazvati hitnu pomoć. Najčešće, ove manifestacije ukazuju na infarkt miokarda.

dijagnostika

Kardiolog, koji pregledava pacijent s karakterističnim pritužbama, obično je u stanju odmah odmah posumnjati na radnu anginu u pacijenta nakon što je čuo samo pritužbe. No, samo na temelju pritužbi, nema dijagnoze, stoga se dijagnostičke metode koriste za potvrdu.

Dijagnostički testovi obično započinju uklanjanjem EKG-a. Najvažnije je dobiti informacije dobivene iz elektrokardiograma u akutnom razdoblju napada.

Često se testovi opterećenja koriste za potvrdu da pacijent ima koronarnu bolest srca. Da bi izvršio takav test, pacijent, pod medicinskim nadzorom, obavlja bilo kakvu fizičku aktivnost, a liječnik u ovom trenutku kontrolira ECG vrijednosti.

Najbolja metoda za dijagnosticiranje angine angine je Holter ECG monitoring. U tom slučaju pacijentu se daje poseban uređaj koji može snimiti rad srca 24 sata.

Prilikom primanja Holter monitora, bolesnik obično prima preporuku za čuvanje dnevnika opterećenja, tako da liječnik ima više podataka za analizu.

Možda ultrazvuk srčanog mišića. Takva dijagnostička tehnika je korisnija kod lezije ventila, ali također može dati rezultate angine pektoris.

Koronarna angiografija se koristi za određivanje opsega arterijske lezije s aterosklerotskim plakovima.

Također, liječnik obično po vlastitom nahođenju propisuje niz laboratorijskih testova.

Liječenje bolesti koronarne arterije i angine 2fk

U ovom trenutku, bolesti koronarne arterije i angina ne mogu se potpuno izliječiti. Međutim, prema preporukama liječnika, možete značajno usporiti razvoj bolesti i smanjiti broj napada do minimuma.

Osoba s poviješću dijagnoze angine pektoris mora imati nitroglicerin pri ruci kao lijek za prvu pomoć. Ovaj lijek širi koronarne žile, pružajući veći protok krvi u srčani mišić.

Kod stabilne angine, preporučuje se uporaba validola.

Kao glavna prevencija bolesti koriste se dugotrajni nitrati, koji također mogu proširiti koronarne arterije. Ako pacijent pati od alergijskih reakcija na bilo koju komponentu nitrata, onda je prikazana uporaba lijekova iz skupine donora dušikovog oksida.

Liječnicima se preporučuje unaprijed uzimanje lijekova kao što je nitroglicerin ako im se u skoroj budućnosti moraju kretati emocionalni ili fizički stres. To će spriječiti razvoj napada angine.

Uz liječenje osnovne bolesti uključene u uklanjanje komorbiditeta. Hipertenzija, često prateći bolest koronarnih arterija, također je podložna temeljitom liječenju.

Također pokušajte ukloniti sve čimbenike koji doprinose razvoju ateroskleroze:

  • smanjiti razinu kolesterola;
  • riješite se loših navika;
  • ispusti više kilograma;
  • preuzeti kontrolu nad dijabetesom;
  • početi voditi aktivan način života.

Za liječenje bolesti koronarnih arterija i angine, prema odluci liječnika, mogu se također propisati i druge skupine lijekova. Na primjer, aspirin za tanke krvi i sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka.

Ako se angina razvije prebrzo, upotrijebite lijekove koji mogu smanjiti sposobnost trombocita da se drže. Na primjer, heparin.

U slučaju kada konzervativna terapija nema učinka, liječnik može odlučiti o operaciji - zaobići kirurgiju.

prevencija

Pacijenti s anginom pektoris, uz propisivanje lijekova, obično dobivaju sljedeće preporuke:

  • smanjiti fizički napor, ali nemojte ih potpuno smanjiti na "ne";
  • slijedite prehranu i prehranu;
  • slijedite dnevnu rutinu;
  • smanjiti količinu stresa.

Prema savjetu liječnika, vježbanje se može prakticirati pod nadzorom stručnjaka. Za prevenciju angine pektoris, samo će hodati na otvorenom zraku ugodnim tempom.

Ali iz nagle promjene klime i aktivnog fizičkog napora mora biti napušten. Također se preporuča uklanjanje plivanja u hladnoj vodi.

Predviđanja za koronarnu arterijsku bolest i napetost angine 2fk čvrsto su vezana za brzinu napredovanja bolesti

Značajke tjelesne aktivnosti

Razvoj napada obično se javlja pod utjecajem brojnih čimbenika koji izazivaju činjenicu da srčani mišić aktivno troši kisik.

U ovom slučaju, obično samo zbog smanjenja temperature ili samo zbog učinaka stresa, napad se stvara vrlo rijetko.

Često u bolesnika s anginom pektoris, smanjenje tolerancije vježbanja javlja se samo ujutro, nakon buđenja, ali tijekom budnosti osoba se uopće ne žali jer je već oporavio i ušao u svoj dnevni ritam.

Manifestacije angine pektoris funkcionalne klase II vrlo su ovisne o tome koliko pacijent nosi teret. Ljudi koji neprestano krši preporučeni način motora, suočavaju se s manifestacijama napada nekoliko puta dnevno.

Pacijenti koji su u skladu s preporukama liječnika i pažljivo pratiti da ne prekovremeni rad, gotovo se ne susreću s napadima, jer ne izazivaju njihov razvoj.

invalidnost

Distribucija bolesnika s koronarnom arterijskom bolesti i angine pektoris prema grupama s invaliditetom obično ide kako slijedi:

  • U ovom slučaju, preporučuje se osobi da promijeni okupaciju ili značajno ograniči njegovu profesiju.
  • To se uglavnom odnosi na one koji su prisiljeni izdržati teška opterećenja na poslu, biti u opasnoj proizvodnji ili u nestabilnim klimatskim uvjetima.
  • Dijagnoza u osnovi zvuči poput miokardijalnog infarkta bez komplikacija + II-III funkcionalne razine angine napora.
  • Sastoji se od potpune restrikcije profesionalne aktivnosti zbog otežanih napada.
  • Također, naznake za dodjeljivanje ove skupine invaliditeta su komplikacije poput aneurizme, grube aritmije.
  • Dijagnoza u osnovi zvuči poput infarkta miokarda s komplikacijama + IV funkcionalne grade angine napora.
  • Dodjeljuje li se pacijentova aktivnost potpuno ograničena pa pacijent treba brigu.
  • Dijagnoza je transmuralni infarkt miokarda s komplikacijama, IV funkcionalna klasa angine napora i V stadij cirkulacijskog zatajivanja.

Ako je osoba bolestna od CHD-a, onda bi trebao odbiti izvršiti sljedeće vrste posla:

  • na temelju visokog tjelesnog napora (na primjer, utovarivač, kovač).
  • pletenom radu s električarima (električari).
  • što se ne može brzo zaustaviti bez ugrožavanja života drugih ljudi (piloti, strojari, vozači vozila).
  • povezane s postojanjem u ekstremnim uvjetima.
  • u opasnim industrijama pod utjecajem otrovnih tvari kao što su mentol, olovo itd.

Visoki i mali faktori rizika za CHD bit će razmotreni u drugoj publikaciji.

0020 ishemična srčana bolest: Angina angina II FC

Glavne kartice

Dio putovnice

54 godina

Pritužbe pacijenata

Prilikom prijema, bolesnik se žalio na prešućivanje, ubiranje boli u pregibaličnom području bez zračenja, koje se javljaju povremeno s povećanjem krvnog tlaka na 160/100 mm Hg. i ponekad iznenada, prolazeći vlastitim, osjećaj zatajivanja srca, otkucaja srca, nadražajnu dispneju tijekom fizičkog napora (ide gore na 3. kat), prolazeći nakon prestanka vježbanja (oko 3 minute), opću slabost.

U vrijeme kuriranja, pritužbe na isprekidano prešanje, ubiranje bolova u prekursorskom području bez zračenja, osjećaj prekida u radu srca, otkucaja srca.

Povijest bolesti

Smatra se bolesnikom od 1995. godine, kada je počela primijetiti porast krvnog tlaka. Kasnije su se tijekom vježbanja pojavljivao udisaj inspiratorne dispneje, u početku su to bila prilično intenzivna opterećenja, a tijekom posljednjih 4 godine poremećaji dispneje poremećeni su prilikom penjanja stepenicama do 3. kata. Maksimalne znamenke krvnog tlaka tijekom tog razdoblja iznose 210/120 mm Hg. Habitual HELL 130/80 mm.rt.st. Trajna antihipertenzivna terapija se ne provodi. Uz sve veći broj krvnog tlaka uzima enap-N. Godine 2001. bila je hospitalizirana u odjelu za kardiologiju MSCH ZRP s dijagnozom hipertenzije II Art. IHD: stabilna exertional angina II FC (provedena VEM potvrđena II FC). Tijekom posljednjih pet mjeseci počela je primijetiti pojavu prešućih, šavnih bolova u prekursorskom području bez zračenja, koje se povremeno događaju s povećanim brojem krvnog tlaka, samostalno, osjećaj zatajivanja srca, palpitacije.

Posljednje pogoršanje zdravlja od početka studenoga 2004. godine, kada su česti poremećaji u radu srca. 17. studenog 2004 pozvao je okrugli terapeut. Istodobno je zabilježen EKG, na kojem su bili znakovi poremećaja ritma i provođenja (pojedinačni ekstrakti stezaljki, česti interpolirani atrijski extrasystoli s razdobljima bigemanija, nestabilna supraventrikularna tahikardija).

Na pozadini liječenja, promatra se pozitivna dinamika: stanje zdravlja je poboljšano, dispneja tijekom napora je prestala smetati, napadaji pritišćenih bolova u prekardičkom području, prekidi u srcu, otkucaji srca su se počeli pojavljivati ​​rjeđe. Nestao je pastoznost donjih ekstremiteta. Razina krvnog tlaka dosegla je ciljne veličine, pri čemu je potrebno daljnje održavanje. Razina glukoze u krvi normalizirana je (8. prosinca 2004.) 4.6 mmol / l.

Povijest života

Rođen je u gradu Zaporozhye, drugo dijete u obitelji. Zdravlje roditelja u vrijeme rođenja djeteta bilo je zadovoljavajuće. U djetinjstvu i školskim godinama, razvijenih prema dobi, nisu zaostajali za vršnjacima. Otišao sam u školu u dobi od sedam godina, dobro sam proučavao. Nakon diplome, stekla je specijalističkog tehnologa. Započela je karijeru u 23 godine.

Iz profesionalizma bilježe česte stresne situacije, fizičku neaktivnost.

Uvjeti života i prehrane bolesnika su trenutno zadovoljavajući.

Od prošlih bolesti u prošlosti bilježe prehlade, gripe.

Seksualno prenosive bolesti, tuberkuloza, virusni hepatitis, nervozne i duševne bolesti negiraju se.

Štetne navike ne puše, alkohol se rijetko konzumira u malim količinama, ne koristi droge.

Obiteljska i seksualna povijest: prva menstruacija pojavila se u 12 godina, redovita, bezbolna, do 5 dana. Menopauza od 52 godine. Bilo je 2 trudnoće, 2 isporuke. Trenutno udovica, ima dvije odrasle djece.

Ustavne bolesti (pretilost, giht, dijabetes) u roditeljima i neposrednoj obitelji poriče. Obiteljska povijest je opterećena - otac je patio od hipertenzije.

Alergijske reakcije na hranu, kemikalije i lijekove poriču.

Stanje cilja pacijenta

Opće stanje pacijenta je umjereno ozbiljno. Pozicija je aktivna. Svijest je jasna. Izraz je mirno. Izgradite hipersensku, visinu 154 cm, težine 75 kg. Indeks tjelesne mase = 31,6 kg / m 2. Tjelesna temperatura 36,6 ° C

Koža je normalna boja, umjerena vlaga, bez patoloških promjena (osip, krvarenja, ogrebotine, čirevi, ožiljci na koži). Vidljive sluznice i konjunktiva normalne boje. Elastičnost tkiva kože i tkiva je zadovoljavajuća. Kosa je ravnomjerno raspoređena, nokti pravilnog oblika se ne mijenjaju. Subkutano masno tkivo pretjerano je razvijeno, ravnomjerno raspodijeljeno. U trenutku prijma utvrđeno je pastos noge. Nema edema u vrijeme kuriranja.

Limfni sustav. Occipitalni, submandibularni, stražnji i prednji cervikalni, parotidni, supra- i subklavski, aksijalni, cubitalni, inguinalni, poplitialni limfni čvorovi nisu palpirani.

Mišićni sustav. Razvijeno umjereno. Dovoljno je ton mišića. Mišići na palpaciji bezbolni.

Sustav kostiju. Oblik lubanje je mesocefaličan. Deformacije, periostitis, zadebljanje, koštana fuzija se ne promatraju. Kosti s palpiranjem i pokretima su bezbolne. Zglobovi ispravnog oblika, normalne veličine, bezbolni s palpiranjem i pokretima, koža iznad njih se ne mijenja, temperatura nije povišena. Aktivni i pasivni pokreti u zglobovima su u potpunosti napravljeni.

Dišni sustav

Kada se gleda iz prsnog hipersenskog oblika, simetričan, ne deformiran. Kralježnica nije uvrnuta. Opseg prsa s prosječnim dahom od 104cm, dok je udahnuo 107cm, dok je izdahnuo 101cm. Supra i subklavski fossae slabo se izražavaju zbog obilne potkožne masnoće. Lopatice ramena nalaze se na istoj razini, čvrsto uz prsima. Pukotine dišnih puteva prsa su simetrične. Učestalost pokreta disanja 18 minuta. Patološka izbočina ili kontrakcija se ne poštuju. Vrsta disanja abdomena.

Palpacija prsnog koša je bezbolna, otporna. Glasni tremor je normalan.

Udarac prsnog koša. Topografska udaraljka

Visina gornjih vrhova

3,5 cm iznad kljuke

4,0 cm iznad kljuĉne kosti

na razini spinosnog procesa kralježničke kralježnice VII

Donja lim. Limita:

gornji rub šestog rebra

donji rub šestog rebra

donji rub šestog rebra

Lin. axillaris anterior

Lin. axillaris medija

gornji rub osmog rebra

gornji rub osmog rebra

Lin. axillaris posterior

donji rub osmog rebra

donji rub osmog rebra

na razini spinosnog procesa XI torakalne kralješnice

na srednjoj crijevnoj liniji

aksilarna linija

duž ramena

u usporedni udar Pluća je definirana jasnim plućnim zvukom kroz polja pluća. Patološki udarni zvukovi nisu identificirani.

Tijekom auskultacije pluća čuje se vezikularno disanje. Patološke dišne ​​zvukove se ne čuju.

Kardiovaskularni sustav

Kada se gleda iz područja srca ne mijenja, nema srčanog udara. Vidljiva pulsacija arterija - vene vene, jugularna fossa, oticanje jugularnih vena, dilatacija sapheničnih vena, proširenje kapilara u precardijalnoj regiji nije otkrivena.

Na palpaciji apeksni impuls određuje se u V interkostnom prostoru duž lijevog midclavicular linije, difuzne, normalne visine, umjerene rezistencije. Kardijalni impuls, sistolička retrakcija, epigastrična inkontinencija, pozitivni venski puls, "mačji prelijevanje" se ne poštuju.

Udar u srcu.Granice relativne srčane tromosti. apsolutna kardijalnost

na desnoj strani stupa u 4 interkostalnog prostora;

na lijevom rubu strijca u 4 interkostalna prostora;

na lijevoj srednjoj crijevnoj liniji u 5. interkostnom prostoru;

lijevo sredneklyuchichn. linije u 5 interkostalnog prostora;

gornji rub 3 rebara na lijevoj okrudrudinnoy liniji.

Širina krvnih žila 6 cm

Auskultacija: srčana aritmija, otkucaja srca 120 otkucaja u minuti. Prigušeni zvukovi srca. Ton akcenta II preko aorte, abnormalno srce, kao i ekstrakardijska buka se ne čuju.

Pulsna frekvencija od 78 otkucaja u minuti, nepravilna, zadovoljavajuća punjenja, umjereni napon.

HELL na desnoj i lijevoj humeralnoj arteriji u trenutku prijema 160/100 mm Hg, u vrijeme kuriranja 130/90 mm Hg.

Probavni organi

Loši dah je odsutan. Usne i sluznice usne šupljine ružičaste boje, umjerene vlažnosti, bez patoloških promjena. Zubi su sanificirani. Vlažan, ružičasti, ne obložen, izražen papilom. Zev i grlo ružičaste boje, bez prepreka. Tonsili se ne protrude zbog palatinskih lukova, homogeni, s čistom površinom, a ne duboko, bez prekida, pražnjenja i gnusnog čepa u grobnicama.

Trbuh kada se gleda okrugla. Navel je uvučen. Proširenje sapenih vena nije označeno. Peristaltika želuca i crijeva nije vidljiva.

Palpacija. Uz površinsku orijentalnu palpaciju, abdomen je mekan, bezbolan, abdominalni umjereno razvijeni, divergencija mišića rectus abdominisa i ingvinalnih kanala se ne opaža. Simptom je Shchetkina-Blumberg negativan.

S dubokom kliznom metodološkom topografskom palpacijom na Obraztsov-Strazhesko u lijevom ilakijalnom području sigmoidnog debelog crijeva palpable u obliku glatkog gustog cilindra promjera od oko 2 cm, ne bruji, bezbolno, pomakne se na strane. crijevo u pravoj ilijalnoj regiji u obliku glatkog, mekanog elastičnog cilindra promjera od oko 4 cm, bezbolan, umjereno pokretan, bubanj pri pritisku. Uzlazne i spuštene sekcije debelog crijeva, poprečno debelo crijevo, velika zakrivljenost želuca, tankog crijeva, mezenteričnih limfnih čvorova, gušterače nisu opipljivi zbog povećanja taloženja potkožnog masnog tkiva na prednjem trbušnom zidu. jetra na rubu obalne arke. Perkutorno veličine jetre prema Kurlovu: 9: 8: 7 cm: na desnoj srednjoj crijevnoj liniji - 9 cm; na sredini - 8 cm; na lijevom obalnom luku -7 cm. slezena u ležećem položaju i na desnoj strani nije opipljiv. Percutera na granici slezene: uz lijevi obalni luk - 6 cm, uz lijevu srednju aksilarnu liniju - 8 cm.

Dodatne abnormalne formacije u trbušnoj šupljini nisu palpirane. Znakovi akumulacije slobodne tekućine u udaru trbušne šupljine i metoda fluktuacije nije određena.

Abufinalna auskultacija: zvuci crijevne peristalize se određuju u obliku periodičnog bubuljica i transfuzija tekućine. Nema abdominalnog trenja buke i sistolički šum preko aorte i mesenterijske arterije.

Mokraćni sustav

Kada se gleda iz lumbalne regije nije promijenjena.

Palpacija. Bubrezi tijekom bimanualne palpacije, u stojećem položaju, ležeći na leđima i na njihovoj strani nisu opipljivi. Simptom je tapkanje negativan na obje strane. Palpacija duž uretera, u suprapubičkoj regiji bezbolna.

Buka auskultacije preko bubrežnih arterija je odsutna.

Neuro-endokrini sustav

Pacijent je društven, lako dolazi u dodir. Ljubav je glatka i snažna. Sjećanje je zadovoljavajuće, svijest je jasna, govor je običan. Reakcije učenika na svjetlost spašene. Napadaji, paraliza, pareza se ne poštuju. Osjetljivost kože, usklađenost kretanja ne smanjuje se. U Rombergovoj poziciji je stabilan. Meningealni simptomi nisu definirani. Dermographizam je bijeli, čini se - 5 sekundi nakon primjene iritacije, nestaje nakon 3 minute. Vizija i sluh su normalni. Štitnjača se ne povećava tijekom pregleda i palpacije, na palpaciji mekano-elastične konzistencije, površina je ravna, bezbolna i zamjenjuje se proguta.

Preliminarna dijagnoza

Na temelju pritužbi pri prijamu u bolnicu za prešanje, probadanje boli na prekursorskom području bez zračenja, koje se javljaju povremeno s povećanjem vrijednosti krvnog tlaka na 160/100 mm Hg. i ponekad iznenada, prolazeći vlastitim, osjećaj zatajivanja srca, otkucaja srca, nadražajnu dispneju tijekom fizičkog napora (ide gore na 3. kat), prolazeći nakon prestanka vježbanja (oko 3 minute), opću slabost.

Na temelju povijesti bolesti, prema kojoj pacijent smatra da je od 1995, kada je počela primijetiti povećanje krvnog tlaka. Kasnije su se tijekom vježbanja pojavljivao udisaj inspiratorne dispneje, u početku su to bila prilično intenzivna opterećenja, a tijekom posljednje 3 godine poremećaji dispneje poremećeni su prilikom penjanja stepenicama do 3. kata. Maksimalne znamenke krvnog tlaka tijekom tog razdoblja iznose 210/120 mm Hg. Habitual HELL 130/80 mm.rt.st. Trajna antihipertenzivna terapija se ne provodi. Uz sve veći broj krvnog tlaka uzima enap-N. Godine 2003. bila je hospitalizirana u odjelu za kardiologiju MSCH PIU s dijagnozom hipertenzije II Art. IHD: stabilna exertional angina II FC (provedena VEM potvrđena II FC). Tijekom posljednjih pet mjeseci počela je primijetiti pojavu prešućih, šavnih bolova u prekursorskom području bez zračenja, koje se povremeno događaju s povećanim brojem krvnog tlaka, samostalno, osjećaj zatajivanja srca, palpitacije. Posljednje pogoršanje zdravlja od početka studenoga 2004. godine, kada su česti poremećaji u radu srca. 17. studenog 2004 pozvao je okrugli terapeut. Istodobno je zabilježen EKG, na kojem su bili znakovi poremećaja ritma i provođenja (pojedinačni ekstrakti stezaljki, česti interpolirani atrijski extrasystoli s razdobljima bigemanija, nestabilna supraventrikularna tahikardija).

Na temelju povijesti života, razvoj bolesti mogao bi se olakšati pogoršanom naslijeđem (otac je patio od hipertenzije), uporni psiho-emocionalni stres, sjedeći način života.

Prema objektivnim podacima: stanje bolesnika je umjereno težine, subkutano masno tkivo pretjerano je razvijeno, indeks tjelesne mase = 31,6 kg / m 2, noge su paste. Apikalni impuls se određuje u V interkostnom prostoru duž lijevog midclavicular linije, difuzno. Granice kardijalnog napuhavanja se pomaknu lijevo lijevo duž lijeve središnje linije u 5 interkostalnog prostora. Aktivnost srca je aritmična, brzina otkucaja srca je 120 otkucaja u minuti. Prigušeni zvukovi srca. Akcent II ton iznad aorte. Puls s frekvencijom od 78 otkucaja u minuti, aritmije, BP 160/100 mm Hg.

Na temelju gore navedenog, možete staviti pretpostavljivu dijagnozu: Glavna bolest: CHD: Angina pectoris II FC. Stadij hipertenzije II. CH IIA faza II FC. Istodobno: stupanj pretilosti II.

CHD: Angina napora na temelju pritužbi pacijenta za nadražujuću dispne tijekom fizičkog napora (penjanje stepenicama na 3. katu), nakon prestanka vježbanja (oko 3 minute), povijesti bolesti, prema kojoj je bolesna od 1995. godine, kada je postala prvi zabilježite porast krvnog tlaka. Kasnije su se tijekom vježbanja pojavljivao udisaj inspiratorne dispneje, u početku su to bila prilično intenzivna opterećenja, a tijekom posljednjih 4 godine poremećaji dispneje poremećeni su prilikom penjanja stepenicama do 3. kata. Čimbenici rizika iz povijesti života su uporni psiho-emocionalni stres, sjedeći način života, opterećena obiteljska povijest - otac je patio od hipertenzivnih bolesti, kao i prisutnost prethodnih GB u samom pacijentu. Objektivni pregled također je istaknuo još jedan faktor rizika - pretilost (indeks tjelesne mase = 31,6 kg / m 2).

FC II na osnovu pritužbi i anamneze bolesti, napad od dispnea javlja se prilikom penjanja stepenicama na 3. kat, prije FC II je potvrđen uz pomoć VEM, a iz anamneze je poznato da prag opterećenja uzrokujući napadaj dispneje se nije promijenio.

Hipertenzija na temelju pritužbi na povećanje krvnog tlaka na 160/100 mm Hg. i gore, povijest bolesti prema kojoj pacijent smatra da je od 1995, kada je počela primijetiti povećanje krvnog tlaka. Maksimalne znamenke krvnog tlaka tijekom tog razdoblja iznose 210/120 mm Hg. Habitual HELL 130/80 mm.rt.st. Iz anamneze bolesti poznato je da postoje stalni psiho-emocionalni stres, opterećeni nasljeđem, otac je patio od hipertenzije. U ispitivanju od slučaja do slučaja, indeks tjelesne mase = 31,6 kg / m 2 (stupanj II pretilosti), apikalni impuls se određuje u međukontnom prostoru V, duž lijevog midclavicular linije, difuzno. Granice kardijalnog napuhavanja prenose se lijevo, lijevo uz lijevu srednju crijevnu liniju u 5. interkostnom prostoru, uz auskultaciju srca, naglasak II tonusa preko aorte, BP 160/100 mmHg.

Faza II na temelju anamneze bolesti, tijek GB je kompliciran od strane CHD.

CH IIA, s objektivnim ispitivanjem znakova stagnacije u plućnoj cirkulaciji, označenim pastosnim nogama.

II FC na temelju pritužbi i podataka anamneze bolesti - osjeća se dobro na počinak, a tijekom normalnog tjelesnog napora (penjanje stepenicama na 3. katu) dolazi do kratkog daha.

Pretilost stupnja II s objektivnim ispitivanjem potkožnog masnog tkiva pretjerano je razvijena, indeks tjelesne mase = 31,6 kg / m 2.

Plan pregleda pacijenata

  1. Opći test krvi.
  2. Biokemijska analiza krvi: proteinogram, ukupno. bilirubin, ALT, ACT, timol test, šećer u krvi, kolesterol, elektroliti, urea, kreatinin, koagulogram.
  3. Određivanje razine TSH
  4. Krv na DAC-u.
  5. Analiza mokraće.
  6. Analiza urina prema Zimnitsky, Nechiporenko, Reberg-Tareev testu.
  7. Analiza izmeta na jaja crva.
  8. EKG.
  9. ECHO CS.
  10. Dnevno praćenje EKG-a.
  11. Ultrazvuk trbušne šupljine, štitnjača.
  12. Radiografija prsa.
  13. Konzultacije oculista.
  14. Konzultacije endokrinologa.

Rezultati dodatnog pregleda bolesnika

  1. Potpuna količina krvi: 11/22/2004.

Crvene krvne stanice - 4,0 û 10 12 / l

Boje. mirovanja-l - 0,9

Leukociti - 7.8 û 10 9 / l

Band neutrofili - 3%

Segmentirani neutrofili - 61%

Zaključak: patološke promjene nisu otkrivene.

  1. Biokemijski test krvi:

Ukupni bilirubin - 11,3 μmol / l

ALT - 0.12 mmol / lûh

AST - 0,45 mmol / 1

Thymol test - 2,5 jedinica.

Ukupni kolesterol - 4,1 mmol / l

Glukoza u krvi - 6.2 mmol / l

Glukoza u krvi - 4.6 mmol / l

Indeks protrombina - 83%

Fibrinogen - 3,33 g / l

Fibrinogen B - + (put).

Fibrinolitička aktivnost - 3,0 sati

Zaključak: Uočeno je određeno povećanje razine glukoze u krvi (u analizi 24. studenoga 2004.) zbog prisutnosti šećerne bolesti u pacijenta.

  1. Određivanje razine TSH metodom ECM 7.12.2004. TTG - 1,81 mIU / l

Zaključak: patologija nije otkrivena.

  1. Krv na RW-u 11/23/2004 negativan.
  2. Analiza urina: 22.11.2004.

Specifična težina - 1025

Protein - nije detektiran

Šećer - nije detektiran

Epitelni stan - 2-4 na vidiku

Leukociti - 4-6 na vidiku

Crvene krvne stanice - svježe 0-2 na vidiku

Cilindri - nisu otkriveni

Slime - nije otkriven

Soli - nisu otkrivene

Bakterije - nisu otkrivene

Zaključak: patologija nije otkrivena.

  1. Analiza urina prema Nechyporenko

8. prosinca 2004 Broj leukocita - na ¼ kamere. Brojanje nije moguće.

Zaključak: postoji porast sadržaja leukocita u mokraći, koji, budući da su dovoljno mirni s obzirom na upalni proces, drugi pokazatelji (OAK, OAM) mogu ukazivati ​​na nepravilnu skupljanje urina za ispitivanje. Ponovite analizu.

  1. Analiza urina prema Zimnitsky 24.11.2004.

Zaključak: Omjer dnevne i noćne diureze je 1: 1, tj. Promatra se noćna noć. U prvom dijelu urina promatramo hipersthenuriju, koja se može primijetiti kod dijabetes melitusa.

  1. Analiza izmeta na jajašca crva 22.11.2004. Nisu pronađene crve jajašca.
  2. EKG 11/22/2004 Napona je spremljena. Sinusni ritam tahikardije. HR 100 u minuti

Kut α 10 o. Vodoravni položaj električne osi srca. QRS - 0,08 "; QT - 0,32"; ST - 0,06 ", RR - 0,60" ", Postoje znakovi hipertrofije lijeve klijetke s oštećenom depolarizacijom (ST segment u V5 - V6)

Zaključak: EKG znakovi lijeve klijetke hipertrofije.

  1. Echo - KS 26.11.20004 Aorta - 30mm. Eho se povećava. AK rešetke divergiraju se za 19 mm. LPd - 39mm. MOGPd - 10mm. Tour MJP - 6mm. LV: DAC - 38mm. KDR - 53mm. PV - 54%. Izlet ZSLZH - 7,4mm. MK normalno, kretanje ventila višesmjerno. TMDP laminarni, registrirani tip odvoda. V = 79 cm / s (tahikardija). iVRT = 0,06 ". RV - 28mm.

Zaključak: sklerotičke promjene u aortalnom zidu, umjerena hipertrofija lijeve klijetke.

  1. Dnevno praćenje EKG-a 24.11.2004.

Tijekom registracije, sinus tahikardija javlja se uz maksimalnu brzinu otkucaja srca od 163 otkucaja. u min., prosječni broj otkucaja srca od 123 otkucaja. u minutama s paroksizmom atrijske tahikardije tijekom dana.

Zaključak: Znakovi paroksizmalne supraventrikularne tahikardije.

  1. Ultrazvučno ispitivanje abdominalne šupljine i štitnjače 6.12.2004.

Gušterača se ne povećava. Promjer glave 2,4 cm. Struktura je fino zrnata, povećana ehogenost.

Gallbladder 6.8μ2.7cm Zidovi nisu zadebljani 2 mm. Jetra se ne povećava. Struktura je spremljena.

Pravo bubreg 113μ40mm. Konture su glatke. Debljina parenhima je 16 mm. Omjer parenhima prema CLA je 1,5: 1. Lijevi bubreg 110μ42mm. Konture su glatke. Debljina parenhima je 16 mm. Omjer parenhima prema CLA je 1,5: 1. Urostaza, nefrotodoza nije. Očuvana je mobilnost bubrega.

Slezena je normalna. Ne postoji tekućina u pleuralnoj šupljini.

Štitnjača se ne povećava. Veličina provrta je 5 mm. V desnog režnja 1.6 û 1.6 = 4.0 = 4.8 cm3. Lijevi režanj 1.7 û 1.6 û 3.7 = 4.7 cm 3. Struktura je fino zrnata s jednom linijskom linijskom fibroznom mjestu.

Zaključak: Umjerene difuzne promjene u štitnjači.

VOD = 0,6 + 1,0 D = 1,0

VOS = 0,6 + 1,0 D = 1,0

  1. Konzultacije oculista 29.11.2004.

Oči su mirne, optički medij je proziran. U fundusu OD = OS, svijetle blijedo-ružičaste arterije su zavijene, sklerozirane, vene slabo nabijene na mjestima, proširene, simptom Salus I-II,

Zaključak: Hipertenzijsko-sclerotična angiopatija retine. Srednja hiperkopija.

  1. Konzultacije endokrinologa 1.12.2004.

Zaključak: Šećerna bolest tipa II, blaga forma, najprije identificirana. Debljina II stupanj prehrambene ustavne geneze, stabilan tečaj.

Diferencijalna dijagnoza

Pacijent ima napade disneone, osjećaj zatajenja srca, lupanje srca, što se može primijetiti u slijedećim bolestima: miokarditis, neurokriznu distoniju, suspenzijsku miokardiodistrofiju, s kojim je potrebno razlikovati navodnu bolest pacijenta.

U miokarditisu može se poremetiti inspiratorna dispneja povezana s razvojem zatajivanja srca, osjećajem prekida rada srca, palpitacije povezane s različitim vrstama poremećaja ritma, uključujući paroksizmalnu atrijsku tahikardiju, tijekom objektivnog pregleda; čini simptome ove bolesti slične onima našeg pacijenta. Ali, istodobno, ako pacijent s miokarditisom razvije kratkoću daha, onda ga smeta za dovoljno dugo vremensko razdoblje (satima i danima), a ne može imati takav prolazan, paroksizmalan karakter i ne nestaje kada se vježba zaustavi, kao u našem pacijentu. Također vrlo karakteristične pritužbe za takve bolesnike su bolovi u području srca, koji variraju intenzivno, ali gotovo konstantni tijekom dana. U povijesti bolesti može se identificirati povezanost s nedavnom infekcijom. Tijekom objektivnog pregleda, vrijedno je povećati tjelesnu temperaturu, a širenje granica srčanog tuga, za razliku od našeg pacijenta, je umjereno, ali difuzno. Uz dodatna istraživanja u krvi, oni nađu leukocitozu, pomak leukocitne formule lijevo i ubrzani ESR. Echo - CS može otkriti kardiomiegaliju. U našem pacijentu takve promjene nisu zabilježene, što je dokaz koji ne podržava miokarditis.

Neurokirkulacijska distonija može se očitovati u obliku disanja, osjećaja zatajivanja srca, palpitacija, karakterističnosti otkucaja srca, s tendencijom tahikardije. Važno je napomenuti da se takvi pacijenti obično bave boli, lokalizirani uglavnom u vrhu srca ili u drugom do četvrtom međukonturnom prostoru lijevo od strijca, a karakteriziraju trajanje i upornost, umjereno ili slabo izraženo, no ipak je to tipičan simptom. Jačanje kardialgičkog sindroma, pored tjelesnog napora, može biti povezano s prekomjernim radom, prethodnom infekcijom, menstruacijskim ciklusom. Pojava napada disneone nema jasnu vezu s tjelesnom aktivnošću, au pravilu je duža, često praćena kardijalgijom. Kada se bave takvim pacijentima, njihova razdražljivost i anksioznost privlače pažnju. Pritužbe su obično brojne, takvi se ljudi nikada ne osjećaju potpuno zdravi. Na gore navedene pritužbe možete dodati sljedeće: letargija, slabost u jutro, nesanica, česte glavobolje, vrtoglavica, prekomjerno znojenje. S takvim obiljem pritužbi, odgovarajuća organska patologija tijekom objektivnog pregleda, laboratorijskih i instrumentalnih studija ne može se pronaći. Naš pacijent ima objektivne znakove oštećenja kardiovaskularnog sustava, a ono što je karakteristično, ne postoji takav niz pritužbi.

Palpitations, osjećaj nedostatka zraka bez ikakvih vanjskih simptoma respiratornog zatajenja, mogu se pojaviti kod suspenzije miokarda. Ali ovo stanje najčešće se javlja kod žena u razdoblju prije menopauze i klimakterijumom, a kao što znamo, iz povijesti života, naš pacijent je u menopauzi već 2 godine. Karakterističan je i za takve bolesnike intenzivna bol u području srca rezanja, kompresivne prirode, dugotrajnog, valovitog, izazvanog prekomjernim radom, njihov iznenadni izgled je moguć. Uz to, pacijenti doživljavaju vrućine u glavi, ukočenost prstiju i nožnih prstiju. Nedostatak daha je također prilično dug. Postoji tendencija hipotenzije, impulsa. Kada se fizički pregled unutarnjih organa bilo kakvih karakterističnih promjena ne otkrije. Nema pouzdanih laboratorijskih znakova bolesti. Slične pritužbe ne zanemaruju istodobno ispitivanje paroksizme, nedostatka daha, veze s fizičkim poteškoćama privlači pažnju, postoji jasna tendencija hipertenzije, a tijekom objektivnog ispitivanja postoje znakovi organske lezije kardiovaskularnog sustava.

Stoga, na temelju gore navedenog, mogu se isključiti sljedeće bolesti u ovom pacijentu: miokarditis, neurokirkulacijska distonija, suspenzijska miokardiodistrofija i optuženi za prethodno sumnjivu CHD: anginu pektoris.

Konačna klinička dijagnoza

Na temelju pritužbi pacijenata, anamneze bolesti, anamneze života, objektivnih podataka, uzimajući u obzir rezultate dodatnog pregleda glukoze u krvi (od 24. studenoga 2004.) - 6.2 mmol / l; EKG (od 22. studenoga 2004.) znakovi lijeve klijetke hipertrofije; Echo - CS (od 26.11.20004g) EF - 54%, umjerena hipertrofija lijeve klijetke; s dnevnim praćenjem EKG-a (24. studenog 2004.) paroksizmi supraventrikularne (atrijske) tahikardije. Konzultacije oculista (11.29.2004): Hipertenzijsko-sclerotična angiopatija retine. Konzultacije endokrinologa (1.12.2004): Diabetes mellitus tip II, blaga forma, najprije identificirana. Pretilost II stupanj prehrambeno-ustavna geneza.

I također prema prethodno provedenoj diferencijalnoj dijagnozi, možete staviti konačna klinička dijagnoza: Glavna bolest: CHD: Angina pectoris II FC, paroksizmalna atrijska tahikardija. Stadij hipertenzije II. CH IIA stadij II FC, sa očuvanom sistoličnom funkcijom lijeve klijetke.

Povezano: Dijabetes melitus tipa II, blaga forma, najprije identificirana. Pretilost II stupanj prehrambeno-ustavna geneza.

Zabilježeni su paroksizmi supraventrikularne (atrijske) tahikardije, koji se temelje na pritužbama na osjećaj zatajivanja srca, palpitacije, boli u ozljedama u predjelu bez ozračenja, povremeno nastaju, neovisno prolazeći, 24-satni podaci o praćenju EKG-a (24.11.2004.).

Stadij hipertenzije II prema ECG i Echo - KS, postoje znakovi hipertrofije lijeve klijetke, tijekom konzultacija s oftalmologom otkrili su hipertenzijsko-sclerotičnu angiopatiju retine.

HF sa očuvanom lijevom ventrikularnom sistoličkom funkcijom na temelju podataka Echo - CS, EF - 54%.

Dijabetes melitus tipa II, blaga forma, najprije identificirana na osnovi biokemijskih podataka o krvi, glukoza (od 24. studenoga 2004.) - 6.2 mmol / l, savjetovanje endokrinologa od 1. prosinca 2004. godine.

Pretilost II stupnja prehrambeno-ustavne geneze prema savjetovanju endokrinologa od 1. prosinca 2004. godine.

Etiologija i patogeneza

Pinterest