Infarkt miokarda

Infarkt miokarda je središte ishemijske nekroze srčanog mišića, koje nastaju kao posljedica akutne povrede koronarne cirkulacije. Klinički se očituje spaljivanjem, pritiskivanjem ili stiskanjem bolova iza stupa, koji se proteže do lijeve strane, kosti, kljun, čeljust, kratkoća daha, strah, hladni znoj. Razvijeni infarkt miokarda služi kao pokazatelj hitne hospitalizacije u kardiološkoj reanimaciji. Nepoštivanje pravovremene pomoći može biti kobno.

Infarkt miokarda

Infarkt miokarda je središte ishemijske nekroze srčanog mišića, koje nastaju kao posljedica akutne povrede koronarne cirkulacije. Klinički se očituje spaljivanjem, pritiskivanjem ili stiskanjem bolova iza stupa, koji se proteže do lijeve strane, kosti, kljun, čeljust, kratkoća daha, strah, hladni znoj. Razvijeni infarkt miokarda služi kao pokazatelj hitne hospitalizacije u kardiološkoj reanimaciji. Nepoštivanje pravovremene pomoći može biti kobno.

U dobi od 40-60 godina, infarkt miokarda je 3-5 puta češći kod muškaraca zbog ranijih (10 godina prije žena) razvoja ateroskleroze. Nakon 55-60 godina, incidencija među osobama obaju spolova je gotovo jednaka. Stopa smrtnosti u miokardijalnom infarktu je 30-35%. Statistički, 15-20% iznenadnih smrtnih slučajeva posljedica je infarkta miokarda.

Poremećena količina krvi u miokardu tijekom 15-20 minuta ili više dovodi do razvoja nepovratnih promjena srčanog mišića i srčane aktivnosti. Akutna ishemija uzrokuje smrt dijela funkcionalnih mišićnih stanica (nekroza) i njihovu naknadnu zamjenu vlaknima vezivnog tkiva, tj. Stvaranje ožiljaka nakon infarkta.

U kliničkom tijeku infarkta miokarda, postoji pet razdoblja:

  • Razdoblje 1 - preinfarcija (prodromal): povećanje i povećanje angine napada može trajati nekoliko sati, dana i tjedana;
  • 2 - naj akutniji: od razvoja ishemije do pojave miokardijalne nekroze, traje od 20 minuta do 2 sata;
  • 3 razdoblje - akutno: od stvaranja nekroze do miomalaze (enzimsko taljenje nekrotičnog mišićnog tkiva), trajanje od 2 do 14 dana;
  • Razdoblje 4 - subakut: početni proces organiziranja ožiljka, razvoj granulacijskog tkiva na nekrotičnom mjestu, trajanje 4-8 tjedana;
  • 5 - post-infarkt: sazrijevanje ožiljaka, prilagodba miokarda na nove uvjete funkcioniranja.

Uzroci infarkta miokarda

Infarkt miokarda je akutni oblik bolesti koronarne arterije. U 97-98% slučajeva, aterosklerotična lezija koronarnih arterija služi kao osnova za razvoj infarkta miokarda, uzrokujući sužavanje njihovog lumena. Često, akutna tromboza zahvaćene površine posude spaja aterosklerozu arterija, što dovodi do potpunog ili djelomičnog prestanka dotoka krvi u odgovarajuće područje srčanog mišića. Tromboza pridonosi povećanom viskozitetu krvi u bolesnika s bolestima koronarne arterije. U nekim slučajevima infarkt miokarda pojavljuje se na pozadini grčenja grana koronarnih arterija.

Razvoj infarkta miokarda potiče dijabetes mellitus, hipertenzivna bolest, pretilost, neuropsihijska napetost, alkoholna ovisnost, pušenje. Ozbiljni fizički ili emocionalni stres na pozadini bolesti koronarne arterije i angine može potaknuti razvoj infarkta miokarda. Često infarkt miokarda razvija se u lijevoj komori.

Klasifikacija miokardijalnog infarkta

U skladu s veličinom žarišnih lezija srčanog mišića, infarkt miokarda se oslobađa:

Udio malih fokalnih miokardijalnih infarkta čini oko 20% kliničkih slučajeva, ali često mala žarišta nekroze u srčanom mišiću mogu se pretvoriti u snažno miokardijalni infarkt (u 30% pacijenata). Za razliku od velikih žarišnih infarkta, aneurizme i rupture srca se ne pojavljuju s malim žarišnim infarktima, potonje je rjeđe komplicirano zatajivanjem srca, ventrikularnom fibrilacijom i tromboembolijom.

Ovisno o dubini nekrotične lezije srčanog mišića, infarkt miokarda se oslobađa:

  • transmural - s nekrozom cijele debljine mišićnog zida srca (često velikog fokusa)
  • intramural - s nekrozom u debljini miokarda
  • subendokardijalno - s nekrozom miokarda na području susjednom endokardu
  • subepikardijalni - s nekrozom miokarda na području kontakta s epikardom

Prema promjenama zabilježenim na EKG-u, postoje:

  • "Q infarkt" - s formiranjem abnormalnog Q vala, ponekad ventrikularnog QS kompleksa (obično velikog fokalnog transmuralnog miokardijalnog infarkta)
  • "Ne Q infarkt" - nije praćen pojavom Q vala, koji se očituje negativnim T-zubima (obično malim fokalnim miokardijalnim infarktom)

Prema topografiji i ovisno o porazu pojedinih grana koronarnih arterija, miokardijalni infarkt podijeljen je na:

  • desna klijetka
  • lijeva klijetka: prednji, bočni i stražnji zidovi, intervencijska septum

Zbog mnoštva pojava razlikuju miokardijalni infarkt:

  • osnovni
  • ponavljajući (razvija se unutar 8 tjedana nakon primarne)
  • ponavlja (razvija se 8 tjedana nakon prethodnog)

Prema razvoju komplikacija, infarkt miokarda je podijeljen na:

  • složen
  • jednostavan
Prisustvom i lokalizacijom boli

dodijeliti oblike infarkta miokarda:

  1. tipična - s lokalizacijom boli iza strijca ili u predjelu regije
  2. atipični - s atipičnim manifestacijama boli:
  • periferni: lijevi, lijevi, laringofaringealni, mandibularni, gornji vertebralni, gastralgični (abdominalni)
  • bezbolno: kollaptoidni, astmatični, edematični, aritmijski, cerebralni
  • slab simptom (izbrisan)
  • kombinirana

U skladu s vremenom i dinamikom infarkta miokarda razlikuju se:

  • faza ishemije (akutno razdoblje)
  • stadij nekroze (akutno razdoblje)
  • organizacijska pozornica (subakutno razdoblje)
  • stadij cicatrizacije (poslije infarkta)

Simptomi infarkta miokarda

Preinfarcijsko razdoblje (prodromno)

Oko 43% bolesnika prijavljuje iznenadni razvoj infarkta miokarda, dok je u većini bolesnika zabilježen period nestabilne progresivne angine pektoris od različitog trajanja.

Najoštrije razdoblje

Tipični slučajevi infarkta miokarda karakterizirani su iznimno intenzivnim sindromom boli s lokalizacijom boli u prsima i ozračenjem u lijevom ramenu, vratu, zubima, uhu, kluhu, donjoj čeljusti, mezhlopatochnoy zoni. Priroda boli može biti kompresivna, lukav, gori, pritiskom, oštrim ("bodež"). Što je veća površina oštećenja miokarda, to je naglašenija bol.

Bolan napad pojavljuje se u valovima (ponekad povećava, a zatim slabi), traje od 30 minuta do nekoliko sati, a ponekad i dani, koji se ne zaustavljaju ponavljanom upotrebom nitroglicerina. Bol je povezana s teškom slabostima, uznemirenosti, straha, kratkoće daha.

Možda atipična za najtočniji period infarkta miokarda.

Infarkt miokarda - simptomi, liječenje, učinci i prevencija

Infarkt miokarda je akutno stanje, klinički oblik koronarne srčane bolesti, u kojemu se kao posljedica potpune ili djelomične insuficijencije opskrbe krvlju na području srčanog mišića razvija njezina nekroza (umiranje). To dovodi do poremećaja u radu cijelog kardiovaskularnog sustava i prijeti životu pacijenta.

Glavni i najčešći uzrok infarkta miokarda je kršenje protoka krvi u koronarnim arterijama, koje opskrbljuju srčani mišić krvlju i, prema tome, kisikom. Najčešće, ta se kršenja javljaju na pozadini ateroskleroze arterija, u kojima se aterosklerotični plakovi formiraju na zidovima krvnih žila. Ovi plakovi sužavaju lumen koronarnih arterija i također mogu pridonijeti uništavanju vaskularnih zidova, što stvara dodatne uvjete za stvaranje krvnih ugrušaka i arterijske stenoze.

Čimbenici rizika za infarkt miokarda

Postoji niz čimbenika koji značajno povećavaju rizik od razvoja ovog akutnog stanja:

  1. Ateroskleroza. Poremećaj metabolizma lipida, u kojem stvaraju aterosklerotične plakove na zidovima krvnih žila, glavni je faktor rizika za razvoj infarkta miokarda.
  2. Godine. Rizik od razvoja bolesti se povećava nakon 45-50 godina.
  3. Paul. Prema statističkim podacima, u ženama se akutni poremećaj javlja 1,5-2 puta češće nego kod muškaraca, a rizik infarkta miokarda u žena tijekom menopauze je osobito visok.
  4. Hipertenzija. Pacijenti koji pate od hipertenzije imaju povećan rizik od kardiovaskularnih katastrofa, budući da potražnja za miokardijalnom kisikom raste s povišenim krvnim tlakom.
  5. Prethodni infarkt miokarda, čak i mali fokalni.
  6. Pušenje. Ova ovisnost dovodi do poremećaja u radu mnogih organa i sustava našeg tijela. Uz kroničnu intoksikciju nikotinom, koronarne arterije su sužene, što je rezultiralo nedovoljnom količinom kisika u miokardu. Ne govorimo samo o aktivnom pušenju, već io pasivnom.
  7. Pretilost i hipodinamija. Kada kršenje metabolizma masti ubrzava razvoj ateroskleroze, hipertenzije, povećava rizik od dijabetesa. Nedostatak tjelesne aktivnosti također negativno utječe na metabolizam tijela, što je jedan od razloga za nakupljanje prekomjerne težine.
  8. Šećerna bolest. Pacijenti koji pate od dijabetesa imaju visok rizik od infarkta miokarda, budući da povišene razine glukoze u krvi imaju štetan učinak na zidove krvnih žila i hemoglobina, čime se smanjuje njegova funkcija transporta (prijenos kisika).

Simptomi infarkta miokarda

Ovo akutno stanje ima vrlo specifične simptome, a obično su tako izraženi da ne mogu proći neopaženo. Ipak, treba imati na umu da postoje atipični oblici ove bolesti.

U golemoj većini slučajeva pacijenti imaju tipičan bolni oblik infarkta miokarda, zbog čega liječnik ima priliku pravilno dijagnosticirati bolest i odmah početi s liječenjem.

Glavni simptom bolesti je teška bol. Bol koja proizlazi iz infarkta miokarda je lokalizirana iza strijca, spaljiva, bodeža, neki pacijenti ga karakteriziraju kao "lomljenje". Bol se može dati lijevom rukom, donjoj čeljusti, interskapapularnoj regiji. Pojava ovog simptoma nije uvijek prethodila tjelesnom vježbom, često se bol događa u mirovanju ili noću. Opisane karakteristike sindroma boli su slične onima koji imaju napad angine, ali imaju jasne razlike.

Za razliku od napada stenokardije, bol infarkta miokarda traje duže od 30 minuta i ne zaustavlja se u mirovanju ili ponavljanoj primjeni nitroglicerina. Treba napomenuti da čak iu onim slučajevima kada bolni napad traje više od 15 minuta, a poduzete mjere nisu učinkovite, potrebno je hitno nazvati ambulantnu brigadu.

Atipični oblici infarkta miokarda

Infarkt miokarda, koji se javlja u atipičnom obliku, može uzrokovati poteškoće liječniku pri dijagnozi.

Gastritska opcija. Sindrom boli koji proizlazi iz ovog oblika bolesti podsjeća na bol tijekom pogoršanja gastritisa i lokaliziran je u epigastričnom području. Na pregledu može se opaziti napetost mišića u prednjem abdominalnom zidu. Tipično, ovaj oblik infarkta miokarda događa se porazom nižih dijelova lijeve klijetke, koji su u blizini diafragme.

Astmatična opcija. Podsjeća na ozbiljan napad bronhijalne astme. Pogađanje gušenja, kašalj s pjenastim ispljuvkom (ali može biti suho), dok tipičan sindrom boli je odsutan ili slabo izražen. U teškim slučajevima može se razviti plućni edem. Na pregledu može se otkriti poremećaj srčanog ritma, smanjenje krvnog tlaka i teško disanje u plućima. Najčešće se pojavljuje astmatični oblik bolesti ponavljajućim miokardijalnim infarktom, kao i pozadinom teške kardioskleroze.

Aritmijska mogućnost. Ovaj oblik infarkta miokarda manifestira se u obliku raznih aritmija (ekstrakcija, atrijska fibrilacija ili paroksizmalna tahikardija) ili atrioventrikularne blokade različitih stupnjeva. Zbog poremećaja srčanog ritma infarkt miokarda može biti maskiran na elektrokardiogramu.

Cerebralna varijanta. Karakterizira ga oslabljena cirkulacija krvi u krvnim žilama. Pacijenti se mogu žaliti na vrtoglavicu, glavobolju, mučninu i povraćanje, slabost u udovima, svijest može biti zbunjena.

Bezbolna opcija (izbrisani obrazac). Ovaj oblik infarkta miokarda uzrokuje najveće teškoće u dijagnozi. Sindrom boli može biti potpuno odsutan, pacijenti se žale na neodređenu nelagodu u prsima, povećanu znojenje. Najčešće, ovaj izbrisan oblik bolesti se razvija kod bolesnika s dijabetesom i vrlo je teško.

Ponekad u kliničkoj slici infarkta miokarda mogu biti simptomi različitih varijanti bolesti, a prognozu u takvim slučajevima, nažalost, nepovoljna je.

Liječenje infarkta miokarda

Pacijent može sumnjati na infarkt miokarda ako:

  • gorenje teške bolove u prsima traje više od 5-10 minuta;
  • intenzitet sindroma boli ne smanjuje se u mirovanju, tijekom vremena i nakon uzimanja nitroglicerina, čak i ponovljen;
  • sindrom boli je praćen pojavom teške slabosti, mučnine, povraćanja, glavobolje i vrtoglavice.

Ako sumnjate na infarkt miokarda, morate odmah nazvati tim za hitnu pomoć i početi pružati pomoć pacijentu. Što je prije pacijenta dobila prvu pomoć, to je povoljnija prognoza.

Potrebno je smanjiti opterećenje na srcu, za ovog pacijenta morate postaviti podignutom glavom. Potrebno je osigurati svjež zrak i pokušati smiriti pacijenta, možete dati sedativ

Pacijentu se mora dati pod jezikom (možete prethodno mljeti) tabletu nitroglicerina i žvakati jednu tabletu aspirina.

Ako postoje lijekovi iz skupine beta-blokatora (Atenolol, Metaprolol), tada je potrebno dati pacijentu žvakati 1 tabletu. Ako pacijent neprestano uzima te lijekove, morate uzeti izuzetnu dozu lijeka.

Da bi se smanjio intenzitet sindroma boli, potrebno je pacijentu dati anestetički lijek (analgin, baralgin, pentalgin, itd.).

Osim toga, pacijent može uzeti tablete panangina ili 60 kapi Corvalola.

Ako sumnjate na srčani zastoj (gubitak svijesti, respiratorno začepljenje, nedostatak puls i reakcija na vanjske podražaje), trebali biste odmah započeti reanimaciju (indirektna srčana masaža i umjetno disanje). Ako bolesnik ne vrati svijest, onda bi se trebalo nastaviti sve do dolaska liječnika.

Kvalificirana pomoć u miokardijalnom infarktu u prethospitalnoj fazi

Glavni zadatak liječenja bolesnika s infarktom miokarda je da se što brže obnovi i održi cirkulaciju krvi u zahvaćenom području miokarda. Zdravlje i život pacijenata uglavnom ovise o pružanju pomoći u prethospitalnoj fazi.

Jedna od najvažnijih zadataka s kojima se suočavaju liječnici hitne pomoći jest olakšati bolan napad jer se kao rezultat aktivacije simpatoadrenalnog sustava povećava opterećenje srca i potražnja za miokardijalnim kisikom što dodatno otežava ishemiju zahvaćene površine srčanog mišića. Često, liječnici moraju koristiti narkotičke analgetike kako bi ublažili bol u prsima, morfij se najčešće koristi na prethospitalnoj pozornici. Ako je anestetički učinak uporabe narkotičkih analgetika nedovoljan, intravenska primjena nitrodrugova ili beta-blokatora je moguća.

Obnova koronarnog krvotoka jednako je važan zadatak liječnicima u liječenju pacijenta s infarktom miokarda. U nedostatku kontraindikacija, liječnik može započeti trombolizu u hitnoj pomoći. Ovaj postupak nije prikazan svim pacijentima s infarktom miokarda, liječnik određuje indikacije za to, na temelju rezultata elektrokardiograma. Učinkovitost trombolize izravno ovisi o vremenu njenog početka, s uvođenjem trombolitičkih lijekova u prvim satima nakon početka kardiovaskularne katastrofe, vjerojatnost ponovnog uspostavljanja protoka krvi u miokardu je prilično visoka.

Odluka o zadržavanju trombolize u fazi transporta u bolnicu ovisi o vremenskom faktoru. Uvođenje lijekova započinje liječniku medicinskog tima ambulante, ako vrijeme transporta pacijenta u bolnicu prelazi 30 minuta.

Liječenje infarkta miokarda u bolnici

Najbolja metoda vraćanja protoka krvi i prohodnosti koronarne arterije je neposredna angioplastika posude, tijekom kojega se umetnuti stent u arteriju. Stentiranje je također neophodno u prvim satima nakon početka infarkta miokarda. U nekim slučajevima, jedini način da se spasi srčani mišić je hitna koronarna arterija bypass operacije.

Pacijent s infarktom miokarda hospitaliziran je u jedinici intenzivne njege i, ako je potrebno, u jedinici intenzivne njege, gdje liječnici, uz pomoć posebnih uređaja, stalno mogu pratiti stanje bolesnika.

Velik broj skupina lijekova može se upotrijebiti za liječenje ove bolesti, jer u liječenju infarkta miokarda treba izvršiti nekoliko zadataka odjednom:

  • prevencija krvnih ugrušaka i razrjeđivanje krvi postiže se uz pomoć lijekova iz skupine antikoagulanata, antiplateletnih sredstava i antiagregata;
  • ograničavanje područja oštećenja miokarda postiže se smanjenjem potražnje kisika srčanog mišića, za koje se koriste lijekovi iz skupine beta-blokatora i ACE inhibitora (enzim koji pretvara angiotenzin);
  • smanjenje sindroma boli postiže se uporabom narkotika i narkotičkih analgetika, nitropreparacija, koji također smanjuju potražnju za miokardijalnim kisikom i smanjuju opterećenje na srcu, imaju antianginalni učinak;
  • za normalizaciju razine krvnog tlaka, bolesnik je propisao antihipertenzivne lijekove;
  • kada se javlja poremećaj srčanog ritma, pacijentu se propisuju antiaritmijski lijekovi.

Nisu navedene sve skupine lijekova koje se mogu koristiti za liječenje infarkta miokarda. Terapijska taktika ovisi o općem stanju pacijenta, prisutnosti istodobnih bolesti bubrega, jetre i drugih organa, kao i mnogih drugih čimbenika. Stoga liječenje te ozbiljne bolesti treba provoditi samo kvalificirani liječnik, samo-liječenje je neprihvatljivo i može dovesti do smrti pacijenta.

Posljedice infarkta miokarda

Posljedice infarkta miokarda uvijek negativno utječu na stanje cijelog organizma. Naravno, ovisi o tome koliko je velika oštećenja miokarda. Pacijenti koji su imali infarkt miokarda često razvijaju poremećaje srčanog ritma. Zbog nekroze miokardijalnog područja i formiranja ožiljka, kontraktilna funkcija srca se smanjuje, zbog čega nastaje zatajenje srca.

Kao rezultat opsežnog srčanog udara i nastanka velikog ožiljka može doći do srčane aneurizme - stanje koje ugrožava život pacijenta i zahtijeva kirurško liječenje. Aneurizm ne samo da pogoršava rad srca, nego također povećava vjerojatnost krvnih ugrušaka u njemu, a rizik od rupture je velik.

Prevencija miokardijalnog infarkta

Prevencija ove bolesti podijeljena je na primarne i sekundarne. Primarni cilj je spriječiti pojavu infarkta miokarda i sekundarne - kako bi se spriječio povratak kardiovaskularne nesreće kod onih koji su već pretrpjeli. Prevencija je neophodna ne samo kod pacijenata koji pate od kardiovaskularnih bolesti, već i kod zdravih ljudi, i to se svodi na uklanjanje čimbenika koji povećavaju rizik od kardiovaskularnih katastrofa.

  1. Kontrola tjelesne težine. Kod osoba s prekomjernom težinom povećava se opterećenje srca, povećava se rizik od razvoja hipertenzije i dijabetesa.
  2. Redovita vježba. Tjelesna aktivnost pomaže poboljšanju metabolizma i stoga smanjuje tjelesnu težinu. Dokazano je da redovita tjelovježba smanjuje rizik ponovnog infarkta miokarda za one koji su ga već imali za 30%. Liječnik odabire niz vježbi i razinu stresa.
  3. Odbijanje loših navika. Znanstvenici su dugo dokazali da pušenje i zlouporabu alkohola značajno povećavaju rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti. Za ljude koji ne žele odustati od štetnih navika, rizik ponovnog infarkta miokarda povećava se za 2 puta.
  4. Kontrola razine kolesterola u krvi. Svi ljudi stariji od 45 godina savjetuje se redovito pratiti metabolizam lipida jer je ateroskleroza, koja se razvija kada je uznemirena, jedan od glavnih uzroka kardiovaskularnih nesreća.
  5. Kontrola krvnog tlaka. Uz stalni porast krvnog tlaka iznad 140/90 mm Hg. Čl. njegova je medicinska korekcija neophodna, jer je s arterijskom hipertenzijom opterećenje na srcu znatno povećano.
  6. Kontrola razine glukoze u krvi. To je nužno radi utvrđivanja kršenja metabolizma ugljikohidrata i sprječavanja dijabetesa, što također povećava rizik od infarkta miokarda.
  7. Dijeta. Preporuča se ograničiti upotrebu soli soli, hrane koja sadrži velike količine kolesterola i vatrostalnih masti. U prehrani bi trebalo povećati broj voća i povrća koji sadrže vlakna, vitamine i minerale, te morske plodove.
  8. Uzimanje lijekova koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu. Za nekoliko desetljeća aspirina (acetilsalicilna kiselina) je korištena za sprečavanje tromboze i koronarne bolesti, no dugotrajno uzimanje može dovesti do problema s gastrointestinalnim traktom, kao što su žgaravica, gastritis, mučnina, bol u želucu itd.
    Kako bi se smanjio rizik od takvih nepoželjnih učinaka, potrebno je uzeti novac u posebnom enteričkom premazu. Na primjer, možete koristiti lijek "Thrombo ACC®" *, od kojih je svaka tableta prekrivena premazom enteričke folije koja je otporna na učinke klorovodične kiseline želuca i otapa se samo u crijevima. Time se izbjegava izravni dodir s želučanom sluznicom i smanjuje rizik od žgaravice, ulkusa, gastritisa, krvarenja itd.

Koji liječnik treba kontaktirati

Uz simptome slične infarktu miokarda, trebali biste nazvati hitnu pomoć. Pacijent s srčanim udarom liječi kardiolog, obavlja rehabilitaciju i praćenje nakon bolesti. Ako je potrebno stentiranje ili pomicanje, obavljaju ih srčani kirurzi.

Rehabilitacija nakon infarkta miokarda:

Liječenje infarkta miokarda

Infarkt miokarda (MI) najozbiljniji je klinički oblik srčane ishemije. To je akutno, životno ugrožavajuće stanje uzrokovano relativnim ili apsolutnim nedostatkom opskrbe krvi određenom dijelu miokarda zbog tromboze koronarne arterije, što rezultira stvaranjem središta nekroze, tj. područje s mrtvim stanicama - kardiomiokite.

Infarkt srca jedan je od vodećih uzroka smrtnosti u svjetskom stanovništvu. Njegov razvoj ovisi o dobi i spolu osobe. Zbog kasnije pojave ateroskleroze kod žena, srčani udarovi dijagnosticiraju se 3-5 puta rjeđe kod muškaraca nego kod muškaraca. Rizična skupina uključuje sve muškarce od 40 godina. Kod ljudi oba spola koji su prešli liniju od 55 do 65 godina, incidencija je otprilike jednaka. Prema statističkim podacima, 30-35% svih slučajeva akutnog infarkta miokarda je kobno. Sve do 20% iznenadnih smrti uzrokuje ova patologija.

Uzroci srčanog udara

Glavni razlozi razvoja infarkta miokarda:

  • Ateroskleroza srčanih žila, osobito koronarnih arterija. U 97% slučajeva, aterosklerotična lezija vaskularnih zidova dovodi do razvoja ishemije miokarda s kritičnim sužavanjem lumena arterija i dugoročnim prekidom opskrbe krvi u miokardu.
  • Tromboza krvnih žila, na primjer, s koronarnom raznim izvorima. Cjelokupni prestanak opskrbe krvi mišića je zbog opstrukcije (blokade) arterija ili malih plovila pomoću aterosklerotskog plaka ili tromba.
  • Embolizam arterija, na primjer, u septičkom endokarditisu, rijetko završava formiranjem nekrotičnog fokusa, iako je jedan od razloga za formiranje akutne ishemije miokarda.

Često postoji kombinacija gore navedenih čimbenika: trombus začepljuje spastički suženi lumen arterije zahvaćene aterosklerozom ili oblicima na području aterosklerotskog plaka izbačenog zbog krvarenja koja se dogodila u svojoj bazi.

  • Nedostaci srca. Koronarne arterije mogu se odmaknuti od aorte uslijed formiranja organske lezije srca.
  • Kirurška obturacija. Mehaničko otvaranje arterije ili njegova ligacija tijekom angioplastije.

Čimbenici rizika za infarkt miokarda:

  • Spol (muškarci češće).
  • Dob (nakon 40-65 godina).
  • Angina pektoris
  • Bolesti srca.
  • Pretilost.
  • Jaki stres ili fizički stres s postojećom ishemijskom bolesti srca i aterosklerozom.
  • Šećerna bolest.
  • Dislipoproteinemija, često hiperlipoproteinemija.
  • Pušenje i pijenje alkohola.
  • Fizička neaktivnost.
  • Hipertenzija.
  • Reumatska srčana bolest, endokarditis ili druge upalne lezije srca.
  • Anomalije razvoja koronarnih žila.

Mehanizam infarkta miokarda

Tijek bolesti je podijeljen u 5 razdoblja:

  • Preinfarcija (angina).
  • Akutna (akutna ishemija srčanih žila).
  • Akutni (necrobiosis s formiranjem nekrotičnog područja).
  • Subakutni (organizacijski stupanj).
  • Postinfarkt (nastanak ožiljaka na mjestu nekroze).

Redoslijed patogenih promjena:

  • Kršenje cjelovitosti aterosklerotskih naslaga.
  • Tromboza posude.
  • Refleksni spaz oštećenog plovila.

U aterosklerozi se na zidovima krvnih žila u srcu nanosi višak kolesterola na kojem se formiraju lipidni plakovi. Usklađuju lumen zahvaćene posude, usporavajući protok krvi kroz nju. Različiti čimbenici koji izazivaju, bilo da se radi o hipertenzivnoj krizi ili emocionalnoj pretjeranosti, dovode do puknuća aterosklerotskih naslaga i oštećenja vaskularnog zida. Kršenje cjelovitosti unutarnjeg sloja arterije aktivira zaštitni mehanizam u obliku koagulacijskog sustava tijela. Trombociti se pridržavaju mjesta rupture, od kojih nastaje tromb, blokirajući lumen posude. Tromboza je praćena proizvodnjom tvari koje dovode do grčenja posude na području oštećenja ili duž svoje dužine.

Sužavanje arterije do 70% njegovog promjera je od kliničke važnosti, a lumen spasmi u tolikoj mjeri da se opskrba krvlju ne može nadoknaditi. To je zbog aterosklerotskih naslaga na zidovima krvnih žila i angiospazma. Kao rezultat toga, poremećena je hemodinamika područja mišića koja prima krv kroz oštećenu krvotok. U necrobiosis su pogođeni kardiomiociti, bez kisika i hranjivih tvari. Metabolizam i funkcioniranje srčanog mišića su uznemireni, a stanice počinju umrijeti. Razdoblje necrobioze traje do 7 sati. Uz pomoć medicinske pomoći koja je odmah nastala tijekom tog razdoblja, promjene mišića mogu biti reverzibilne.

Kada se nekroza formira u zahvaćenom području, nemoguće je vratiti stanice i preokrenuti proces, šteta postaje nepovratna. Pate od kontraktilnosti miokarda, jer nekrotično tkivo nije uključeno u kontrakciju srca. Što je lezija veća, jača kontraktilnost miokarda.

Pojedini kardiomiociti ili male skupine od njih umiru oko 12 sati nakon početka akutne bolesti. Dan kasnije, mikroskopski je potvrdio masivnu nekrozu srčanih stanica na zahvaćenom području. Zamjena područja nekroze s vezivnim tkivom počinje 7-14 dana nakon početka srčanog udara. Razdoblje poslije infarkta traje 1,5-2 mjeseca, tijekom kojih se konačno formira ožiljak.

Prednji zid lijeve klijetke najčešći je lokalizaciju nekrotičke zone, pa se u tom slučaju u većini slučajeva detektor transmuralne MI detektira u ovom zidu. Manje česte, apikalna regija, stražnji zid ili interventikularni septum pogođeni su. Desni ventrikularni napadi srca rijetki su u srčanoj praksi.

Klasifikacija miokardijalnog infarkta

Što se tiče veličine oštećenja tkiva miokardijalnog infarkta je:

  • Mala žarišna. Formira se jedna ili više malih veličina nekrotičnih područja. Dijagnosticirana je u 20% slučajeva od ukupnog broja infarkta. U 30% pacijenata, mali fokalni infarkt pretvara se u žarišnu žarišnu.
  • Zorno žarično (često transmuralno). Obrađuje veliko područje nekroze.

Razlikuju se dubine nekrotičnih lezija:

  • Transmuralna. Nekrotično područje prekriva cijelu debljinu miokarda.
  • Subepicardial. Mjesto s mrtvim kardiomiocitima je uz epikardij.
  • Subendocardial. Nekroza srčanog mišića na području kontakta s endokardom.
  • Unutar škole. Mjesto nekroze nalazi se u debljini lijeve klijetke, ali ne dolazi do epikardija ili endokardija.

Ovisno o množini pojavljivanja:

  • Primarni. Pojavljuje se prvi put.
  • Ponovljeni. Razvija se 2 mjeseca ili kasnije nakon početka primarne.
  • Ponavljanje. Pojavi se u fazi formiranja ožiljnog tkiva primarnog infarkta, tj. tijekom prva dva mjeseca od primarne akutne oštećenja miokarda.

Što se tiče procesa lokalizacije:

  • Lijeva klijetka.
  • Desna klijetka.
  • Septalni ili infarkt ventrikularnih septuma.
  • Kombinirana, primjerice, anterolateralna IM.

Na temelju elektrokardioloških promjena zabilježenih na kardiogramu:

  • Q infarkta. Elektrokardiogram snima formirani patološki h. Q ili ventrikularni kompleks QS. Promjene su karakteristične za velika žarišna IM.
  • Nema Q infarkta s inverzijom h. T i bez patologije h. Q. Najčešće u malim žarišnim infarktima.

Ovisno o razvoju komplikacija:

Obrasci akutnog miokardijalnog infarkta, koji se odnose na prisutnost i mjesto boli:

  • Tipični. Bol se koncentrira u prekursorskoj ili bočnoj regiji.
  • Atipična. Oblik bolesti s atipičnom lokalizacijom boli:

Simptomi infarkta miokarda

Intenzitet i priroda boli ovise o nekoliko čimbenika: veličini i položaju nekrotičkog fokusa, kao i pozornici i obliku srčanog udara. U svakom pacijentu, kliničke manifestacije su različite zbog individualnih karakteristika i stanja vaskularnog sustava.

Znakovi tipičnog oblika infarkta miokarda

Vidljiva je živa klinička slika s tipičnim i izraženim sindromom boli s velikim žarišnim (transmuralnim) srčanim udarom. Tijek bolesti je podijeljen u određena razdoblja:

  • Preinfarcija, ili prodromal razdoblje. U 43-45% pacijenata s infarktom, ovo razdoblje odsutno je od bolest počinje iznenada. Većina bolesnika prije srčanog udara ima povećanje angine napada, bol u prsima postaje intenzivan i produžen. Opće stanje se mijenja - raspoloženje se smanjuje, umor i strah se pojavljuju. Učinkovitost antianginalnih lijekova značajno se smanjuje.
  • Najoštrije razdoblje (od 30 minuta do nekoliko sati). U tipičnom obliku, akutni srčani udar praćena je nepodnošljiva bol u prsima s ozračivanjem na lijevu stranu tijela - ruku, donju čeljust, kosti, podlakticu, ramena i područje između lopatica. Rijetko ispod škapule ili lijevog bedra. Bol može biti gori, rezati, pritiskom. Neki osjećaju prsni prasak ili bol. U roku od nekoliko minuta, bol dosegne svoj maksimum, nakon čega traje do sat vremena ili više, zatim se pojačava, a zatim slabi.
  • Akutno razdoblje (do 2 dana, s relapsnim tijekom do 10 dana ili dulje). U velikom broju bolesnika s bolovima u boji angine. Njegovo očuvanje ukazuje na pridruživanje episklerooperikardijalnog perikarditisa ili produljenom tijeku infarkta miokarda. I dalje postoje poremećaji vezanja i ritma, kao i arterijska hipotenzija.
  • Subakutno razdoblje (trajanje - 1 mjesec). Opće stanje pacijenata poboljšava: temperatura se vraća na normalu, otežava disanje. Heart rate, conduction, zvučni tonovi su potpuno ili djelomično obnovljeni, ali srčani blok ne daje regresiju.
  • Razdoblje nakon infarkta je konačna faza tijekom akutnog infarkta miokarda, u trajanju do 6 mjeseci. Necrotično tkivo konačno se zamjenjuje gustom ožiljkom. Zastoj srca se eliminira zbog kompenzacijske hipertrofije preostalog miokarda, ali s velikim područjem oštećenja nije moguće kompletna kompenzacija. U ovom slučaju, manifestacije zatajenja srca napreduju.

Pojava boli popraćena je teškom slabostu, izgledu obilnog, ljepljivog (obilnog) znojem, osjećaj straha od smrti i povećane brzine otkucaja srca. Fizički pregled je pokazao blijedu kožu, ljepljiv znoj, tahikardiju i druge poremećaje ritma (ekstrasstole, atrijska fibrilacija), agitacija, kratkoća daha u mirovanju. U prvih minuta krvni tlak raste, a zatim se naglo smanjuje, što ukazuje na razvojem zatajivanja srca i kardiogeni šok.

U teškim slučajevima nastaje plućni edem, ponekad kardijalna astma. Zvuci srca tijekom auskulta prigušeno. Pojava ritma galopta govori o zatajenju lijeve klijetke, stupanj težine koji ovisi o auskultivnoj slici pluća. Tvrdog disanja, teško disanje (mokro) potvrđuje stagnaciju krvi u plućima.

Anksioznost boli u tom razdoblju s nitratima nije zaustavljena.

Kao posljedica perifokalne upale i nekroze, groznica se nastavlja tijekom cijelog razdoblja. Temperatura se povećava na 38,5 0, visina njezina porasta ovisi o veličini nekrotičnog fokusa.

S malim fokalnim infarktom srčanog mišića, simptomi su manje izraženi, tijek bolesti nije tako jasan. Razvija se rijetko zatajenje srca. Aritmija se izražava u umjerenim tahikardijima, što nije sve pacijente.

Znakovi atipičnih oblika infarkta miokarda

Takvi oblici karakteriziraju atipična lokalizacija boli, što otežava pravovremeno postavljanje dijagnoze.

  • Astmatični oblik. Karakterizira ga kašalj, napuhavanje napada, zalivši hladni znoj.
  • Gastralgični (abdominalni) oblik manifestira bol u epigastričnom području, povraćanje i mučnina.
  • Oblik edematous se javlja s masivnim fokusom nekroze, što dovodi do potpunog zatajenja srca s edemom, nedostatka daha.
  • A cerebralni oblik je karakterističan za starije bolesnike s teškom aterosklerozom, ne samo srca nego i moždanih krvnih žila. Manifestira klinika cerebralne ishemije sa vrtoglavicom, gubitkom svijesti, tinitusom.
  • Aritmijski oblik. Njegov jedini znak može biti paroksizmalna tahikardija.
  • Nejasan oblik nema pritužbi.
  • Periferni oblik. Bol može biti samo u ruci, iliacna fossa, donja čeljust, ispod škapule. Ponekad je okolna bol slična boli koji proizlazi iz interkostalne neuralgije.

Komplikacije i posljedice infarkta miokarda

  • Ventrikularna tromboza.
  • Akutni erozivni gastritis.
  • Akutni pankreatitis ili kolitis.
  • Intestinalna pareza.
  • Želučano krvarenje.
  • Dresslerov sindrom.
  • Akutni i daljnji kronični progresivni zatajenje srca.
  • Kardiogeni šok.
  • Postinfarktni sindrom.
  • Episthenokardni perikarditis.
  • Tromboembolija.
  • Aneurizma srca.
  • Plućni edem.
  • Ruptura srca koja vodi do tamponade.
  • Aritmije: paroksizmalna tahikardija, ekstrasstola, intraventrikularna blokada, ventrikularna fibrilacija i drugi.
  • Plućni srčani udar.
  • Parietalni tromboendokarditis.
  • Mentalni i živčani poremećaji.

Dijagnoza infarkta miokarda

Anamneza bolesti, elektrokardiografski znakovi (promjene na EKG) i karakteristične promjene u enzimskoj aktivnosti u serumu krvi glavni su kriteriji dijagnosticiranja akutnog infarkta miokarda.

Laboratorijska dijagnoza

U prvih 6 sati akutnog stanja u krvi otkriva se povećana razina proteina - mioglobin, koji sudjeluje u transportu kisika u kardiomiokite. U roku od 8-10 sati kreatin fosfokinaza povećava se za više od 50%, čiji indikatori aktivnosti normaliziraju do kraja od 2 dana. Ova analiza se ponavlja svakih 8 sati. Ako se dobije trostruki negativni rezultat, srčani udar srca nije potvrđen.

Kasnije, potrebna je analiza za određivanje razine laktat dehidrogenaze (LDH). Aktivnost ovog enzima povećava se nakon 1-2 dana od početka masovne imobilizacije kardiomiokita, vraća se u normalu nakon 1-2 tjedna. Visoku specifičnost karakterizira povećanje troponinskih izoformi, povećanje razine aminotransferaza (AST, ALT). Općenito, analiza - povećana ESR, leukocitoza.

Instrumentalna dijagnostika

Popravci elektrokardiograma su negativni. T ili njegovu dvofaznu u određenim vodi (s malim fokalnim miokardijalnim infarktom), patologijom QRS kompleksa ili h. Q (s makrofokalnim miokardijalnim infarktom), kao i raznih poremećaja provođenja, aritmije.

Elektrokardiografija pomaže u određivanju prostranosti i lokalizacije područja nekroze, procjene kontraktilne sposobnosti srčanog mišića, identifikacije komplikacija. X-ray ispitivanje malog informativnog. U kasnijim fazama se provodi koronarna angiografija, otkrivajući mjesto, stupanj suženja ili opstrukcije koronarne arterije.

Liječenje infarkta miokarda

Ako sumnjate da srčani udar hitno nazove hitnu pomoć. Prije dolaska liječnika potrebna je pacijentica da položi sjedenje s nogama savijenima na koljenima, odriješi kravatu, otkopčava odjeću tako da ne zategne prsa i vrat. Otvorite otvor ili prozor za svjež zrak. Pod jezikom stavite tabletu aspirina i nitroglicerina, koji se prethodno namazati ili zamoliti pacijenta da ih žvače. To je potrebno za bržu apsorpciju aktivne tvari i postići najbrži učinak. Ako bolovi u anginu ne prolaze iz jedne tablete nitroglicerina, onda treba apsorbirati svakih 5 minuta, ali ne više od tri tablete.

Pacijent s sumnjom na srčani udar podložan je hitnoj hospitalizaciji za kardiološku reanimaciju. Što su rani respiatori počeli liječiti, to je povoljnija daljnja prognoza: moguće je spriječiti razvoj infarkta miokarda, spriječiti nastanak komplikacija, smanjiti područje središta nekroze.

Glavni ciljevi prioritetnih medicinskih mjera:

  • bol reljef;
  • ograničenje nekrotične zone;
  • prevencija komplikacija.

Oslobađanje od boli - Jedan od najvažnijih i hitnijih faza liječenja infarkta miokarda. S neučinkovitosti tableta nitroglicerina, primjenjuje se u kapi ili narkotičkom analgetiku (npr., Morfin) + atropin / in. U nekim slučajevima, provesti neuroleptanalgeziju - u / u neuroleptiku (droperidol) + analgetik (fentanil).

Trombolitička i antikoagulantna terapija ima za cilj smanjiti područje nekroze. Po prvi put jedan dan od pojave prvih znakova infarkta, moguće je provesti postupak trombolize kako bi se otopio krvni ugrušak i vratio protok krvi, ali kako bi se spriječila smrt kardiomiokita, to je učinkovitije u prvih 1-3 sata. Predviđeni su trombolitički lijekovi - fibrinolitici (streptokinaza, streptaza), antiplateletni agensi (trombo-ACC), antikoagulansi (heparin, varfarin).

Antiaritmijska terapija. Koriste se antiaritmici (bisoprolol, lidokain, verapamil, atenolol), anabolički steroidi (retabolil), polarizirajuća mješavina itd., Kako bi se uklonili poremećaji ritma, zatajenja srca i vratili metabolizam u srčano tkivo.

Za liječenje akutnog zatajenja srca korištenje srčanih glikozida (Korglikon, strofantin), diuretika (furosemid).

Nanesite neuroleptike, tranquilizers (seduxen), sedative kako bi se uklonila psihotična agitacija.

Prognoza bolesti ovisi o brzini prve kvalificirane pomoći, pravodobnosti reanimacije, veličini i lokalizaciji lezija miokarda, nazočnosti ili odsutnosti komplikacija, dobi pacijenta i povezanim kardiovaskularnim patologijama.

Kako liječiti infarkt miokarda

Kako liječiti infarkt miokarda?

Glavni uzrok infarkta miokarda je blokiranje jedne od posuda opsežnog krvožilnog sustava s krvnim ugruškom. U ovom slučaju, opskrba kisikom od stanica srčanog mišića dovoljna je samo 10 sekundi. U narednih 30 minuta, mišić ostaje održiv, nakon čega počinju nepovratne posljedice. Vrlo je važno započeti liječenje srčanog udara i propisati prave lijekove u prvih nekoliko minuta, jer se u roku od tri do šest sati javljaju nepovratni učinci srčanih stanica.

Dijagnoza i naknadno liječenje nakon srčanog udara, uključujući potrebne lijekove, određuje se na temelju rezultata ispitivanja i dostupnih simptoma. U miokardijalnom infarktu oni su sljedeće:

Specifična bol srca zahtijeva korištenje lijekova protiv bolova.

Prisutnost promjena na elektrokardiogramu.

Rezultat biokemijske analize krvi, što potvrđuje oštećenje stanica mišića srca.

Proučavanje seruma za troponin (specifični mišićni mišić srca). Analiza troponina se uzima dnevno 8-10 dana.

U nekim slučajevima, za potvrdu dijagnoze infarkta miokarda, dodjeljuju se metode istraživanja radioizotopa. Ovaj pristup će vam omogućiti da preciznije odredite žarišta nekroze srčanog mišića, odredite potrebno liječenje i odredite najprikladnije načine.

Glavni znakovi bolesti

Liječenje infarkta miokarda treba odmah početi ako su prisutni sljedeći simptomi:

Spaljivanje teških boli javlja se na području srca više od 30 minuta.

Sindrom boli se ne smanjuje, čak i ako su uzeti takvi agensi kao što je nitroglicerin.

Simptomi boli prate mučnina, povraćanje, teška slabost, glavobolja ili vrtoglavica.

Ponekad simptomi infarkta miokarda možda neće biti dovoljno jasni, što otežava dijagnozu i onemogućuje propisivanje liječenja i potrebnih sredstava. Infarkt miokarda može imati atipične oblike i karakteristične simptome u takvim slučajevima:

Tip želuca. Astmatični tip. Aritmijska vrsta. Cerebralni tip. Bezbolni tip

Prva pomoć

Kako liječiti srčani udar u prvih nekoliko minuta nakon početka krize? Na prvim znakovima infarkta miokarda naziva se kola hitne pomoći i započinje liječenje. Možete koristiti one pomagala koja su trenutačno dostupna. Liječenje u ovom slučaju uključuje smanjenje opterećenja u području srca. U tu svrhu pacijent može biti postavljen na podignutu glavu i osigurati pristup svježem zraku.

Preporuča se dati sedativ. Također prikladni lijekovi kao što su nitroglicerin i drugi poput njega. Ako je moguće uzeti sredstva iz niza beta-blokatora: metaprolol, atenolol. Ako je prije pacijenta uzimao takve lijekove, tada je propisana dodatna doza. Kako bi se smanjila bol u miokardijalnom infarktu, preporuča se davati lijekove protiv bolova: baralgin, analgin, aspirin. Liječenje ove vrste traje do dolaska liječnika.

Liječenje pacijenta s infarktom miokarda trebao bi biti usmjeren na rano obnavljanje i održavanje protoka krvi u zahvaćenom području srca. Kao što pokazuje praksa, najučinkovitije liječenje u prvim satima nakon infarkta miokarda je steniriranje. U nekim slučajevima, jedini mogući način spasiti mišiće srca bit će imenovanje operacije premosnice koronarne arterije.

Kao pomoćni tretman infarkta miokarda, propisuju se lijekovi čija je svrha istodobno obavljati više zadataka:

Sredstva namijenjena za tanku krv i sprečavanje krvnih ugrušaka. Ovaj učinak može se postići propisivanjem lijekova iz niza sredstava protiv antitumorskih trombocita, antikoagulansa itd.

Za liječenje infarkta miokarda preporuča se sužavanje područja lezija srčanog mišića. U tom slučaju pacijent treba uzeti grupu ACE inhibitora i beta-blokatore.

U slučaju infarkta miokarda, bolničko liječenje uključuje primjenu lijekova protiv bolova. Možete upotrijebiti lijekove - analgetike opojne i ne-opojne prirode. Također možete smanjiti bol u miokardijalnom infarktu zbog potrebe srčanog mišića za kisikom. Liječenje uključuje uporabu lijekova s ​​antianginalnim djelovanjem i nitroprezatom.

Antihipertenzivi su propisani za normalizaciju krvnog tlaka.

U slučaju poremećaja srčanog ritma propisane su antiaritmijske lijekove.

Za liječenje infarkta miokarda, ne samo da možete koristiti ove lijekove. Liječenje, prije svega, ovisi o općem stanju pacijenta i povezanim bolestima. Propisani lijekovi ne smiju nositi nuspojave i poremetiti rad drugih organa.

Infarkt miokarda - liječenje infarkta miokarda

1. Opis bolesti. Infarkt miokarda - akutna bolest uzrokovana razvojem jednog ili više žarišta nekroze srčanog mišića i očitovanog oštećenjem srčanog djelovanja. Često se promatra kod muškaraca u dobi od 40 do 60 godina.

U pravilu infarkt miokarda temelji se na porazu koronarnih arterija srca u aterosklerozi, što dovodi do suženja njihovog lumena. Često se tromboza (vaskularna okluzija) na području lezije pluća pridružuje aterosklerotičnom procesu, zbog čega se krvotok u odgovarajući dio srčanog mišića potpuno ili djelomično zaustavlja. Poremećaji zgrušavanja krvi, često zapaženi kod takvih pacijenata, pridonose stvaranju krvnog ugruška. Ulogu igra grč u granama koronarnih arterija. Hipertenzivna bolest srca, dijabetes melitus, pretilost, živčani soj i mentalna trauma, pušenje doprinosi pojavi infarkta miokarda. U većini slučajeva infarkt miokarda razvija se na pozadini angine, u kojem oštra tjelesna ili mentalna prekomjerna reakcija može uzrokovati infarkt miokarda.

Glavna manifestacija infarkta miokarda je dugi napad snažne bolove u prsima, uzrokovanu akutnom anemijom segmenta srčanog mišića, koji je lišen dovoljno hranjivih tvari i kisika. Obično bol je tlačno, suzenje, gori, lokalizirano u središtu prsnog koša (iza strijca) ili lijevo, često se širi prema gore i desno, dajući lijevu ruku ili obje ruke, leđa i donju čeljust. U pravilu, napad traje nekoliko sati, a ponekad čak i dani, popraćeni teškim slabostima, osjećaj straha od smrti, kao i otežano disanje i druge znakove pogoršane funkcije srca.

Za razliku od angine pektoris, bol u miokardijalnom infarktu obično ne prestaje nakon ponovljene primjene nitroglicerina. Infarkt miokarda često se razvija tijekom pogoršanja koronarne bolesti srca, što se očituje uglavnom povećanjem anginističkih napada i smanjenjem djelotvornosti nitroglicerina. To se razdoblje naziva preinfarcija, ili razdoblje progresivne angine; njezino trajanje varira od nekoliko dana do nekoliko tjedana. U tom razdoblju su mjere prevencije infarkta miokarda najdjelotvornije.

2. Liječenje infarkta miokarda. Pacijenti s srčanim udarom zahtijevaju hitnu hospitalizaciju i bolničko liječenje, au prvim danima bolja je u jedinici intenzivne njege. Naravno, u akutnom razdoblju glavno mjesto u kompleksu terapijskih mjera se daje različitim lijekovima. Međutim, već tijekom boravka u bolnici, ljekovite biljke koje pružaju vazodilatator, antitrombocitne i antikoagulacijske učinke povećavaju ton srčanog mišića, smirujući učinak i potiču crijeva mogu nesumnjivo imati koristi pacijentu.

Posebice se povećava uloga ljekovitog bilja u procesu rehabilitacije pacijenata nakon infarkta miokarda. Volumen i priroda fitoterapije ovise o stanju pacijenata i simptoma koje imaju u razdoblju nakon infarkta. Liječenje infarkta miokarda u odsutnosti bilo kakvih ozbiljnih složenih srčanih aritmija, kroničnog krvarenja i drugih poremećaja, metoda korištenja ljekovitog bilja je ista kao u liječenju stabilne angazine vježbanja, budući da je ona u određenoj mjeri očuvana. Stoga je potrebno uzeti u obzir njezinu funkcionalnu klasu.

Tijek infarkta miokarda je vrlo raznolik. Iako se ta bolest s pravom smatra ozbiljnim i opasnim po život, prognoza za većinu pacijenata je prilično povoljna. Trajanje liječenja, uključujući bolnica, određena tijekom bolesti, prisutnost ili odsutnost komplikacija itd.

U liječenju infarkta miokarda, potrebno je podijeliti dijetu (najmanje 4 puta dnevno, kako bi se ne preopteretili želudac) i varirao, ali u prvim danima bolesti s značajnim ograničenjima na kalorijski i volumenski; Poželjni su plodovi voća i povrća (od jabuka, repa, mrkve, šljive) koji pridonose normalnom pokretu crijeva. Hrana koja uzrokuje probavne poremećaje, poput grašaka, mlijeka, svježeg kupusa, kvasa, isključena je iz prehrane, budući da Rezultat porasta dijafragme otežava rad srca i smanjuje njegovo opskrbljivanje krvlju. Zabranjeno masno meso, dimljeni meso, slana hrana, bilo kakva alkoholna pića. Nakon toga (prema uputama liječnika), prehrana je obogaćena proteinima (mršavo meso i ribu u kuhanom obliku, sir) i ugljikohidrata (integralni kruh, povrće, heljde, zobene pahuljice itd.). Potrebno je pratiti funkciju crijeva, njegovo pražnjenje treba biti redovito (po mogućnosti dnevno, ali ne manje od jednom svaka dva dana). U nedostatku nezavisne stolice, laksativi ili klistir za čišćenje koriste se samo onako kako to propisuje liječnik.

Dnevni režim treba strogo regulirati. Moramo ustati i ići u krevet svaki dan u isto vrijeme. Trajanje sna je ne manje od 7 sati. Brzina, brza hodanja na hladnom zraku može izazvati napad. Rad ne bi trebao biti praćen fizičkim i živčanim napetostima. Zabranjeno je raditi u noćnoj smjeni, u trgovinama, itd. Vikend i blagdani trebali bi se provoditi na svježem zraku, šetnje i druge fizičke aktivnosti koje su individualno dozirane, koje poučavaju kardiovaskularni sustav, poboljšavaju kontraktilnost srčanog mišića i njegovo opskrbu krvlju. Prehrana bi trebala biti četiri obroka dnevno, raznovrsna, bogata vitaminima i ograničena u kalorijama (ne više od 2500 kcal dnevno). Uz pravilnu prehranu, pacijent ne bi trebao dobiti tjelesnu težinu. Odbijanje pušenja i zlouporabe alkohola - nužni uvjeti za prevenciju infarkta miokarda. Budući da su živčani kvarovi izravni uzrok napada, vrlo je važno održavati normalne odnose u obitelji i radnoj zajednici. Bolesnike s bolestima srca treba upozoriti da se ne povlače na dugo vožnju, mnogo sati vježbanja i dugotrajno liječenje glađu. Te aktivnosti često donose samo štetu. Priroda liječenja treba uvijek biti dogovoreno s liječnikom.

3. Liječenje infarkta miokarda s ljekovitim biljem.

Zbirka 1: 100 g kamilice (cvijeće); 100 g Hypericum (trava); 100 g immortelle (cvijeće); 100 g bobica. Prikupite mljevenje u aparat za kavu i ulijte u staklenu posudu s poklopcem. Stavite 1 žlicu mješavine od 0,5 litara. kipuće vode, inzistirati 20 min. soj. Uzmite čašu tople tekućine uz dodatak žličice meda na prazan želudac 20 minuta. prije jela i prije spavanja. Navečer, nakon uzimanja čaja, nemojte jesti niti piti ništa drugo. Tečaj se održava svakih pet godina. Ovaj alat sprječava razvoj skleroze i srčanog udara.

Zbirka 2: Hypericum trava perforatum - 1 h; Rohizome lubanje - 1 h; Viburnum kora - 1 h; Linden cvijeće u obliku srca - 1 sat; Vreteno izbojci - 1 sat; Bilje Astragalus vuneno cvjetno - 1 h; Plodovi krvi crvenog gloga - 1 h; Listovi kukuruznog običnog - 1 h; Plodovi planinskog pepela - 1 h; Travnjaci - 1 h; Lavanda trava - 1 sat

Kolekcija 3: Ljekovito trbuh - 1 sat; Rizoma Valeriana officinalis - 1 h; Trava uskog lišća - 1 h; Maziva ostavlja - 1 sat; Petlje ruže - 1 sat; Plodovi krvi crvenog gloga - 1 h; Meadowsweet Grass - 1 h.

Zbirka 4: Travnjaci - 1 h; Angelica riža - 1 h; Plodovi planinskog pepela - 1 h; Plodovi kopriva mirisni - 1 sat; Cvjetovi od Viburnuma obični - 1 h; Livada cvjetova djetelina - 1 h; Matičarska biljka - 1 sat; Ustajanje bokova - 1 sat; Marshberry trava - 1 sat; Zobi - 1 h; Herb rue - 1 h.

Zbirka 5: Listovi lišća od tri listića - 2 sata; Cijela biljka jagoda - 2 sata; Snyti ostavlja - 1 sat; Cvjetovi Calendula officinalis - 1 sat; Voće kopra - 1 sat; Cvjetovi crvenog glog krvi - 2 h; Maziva ostavlja - 1 sat; Troškovi 2-5 su pripremljeni kako slijedi: miješajte 2-3 žlice prethodno zdrobljene kolekcije, navečer ulijte u termos (1 litru). Izlijte kipuću vodu. Sutradan, pijte cijelu infuziju u 3 doze 20-40 minuta. prije jela u obliku topline. Da biste poboljšali okus, možete dodati med, šećer, džem. Opći tijek liječenja je 4-5 mjeseci (s periodičkom promjenom sakupljanja svaka 2-3 mjeseca). Prije poduzimanja određene kolekcije preporuča se upoznavanje s kontraindicijama za bilje koje čine ovu zbirku. Samo godinu dana nakon infarkta miokarda, možete uzeti kratke pauze u biljnoj medicini (za 6-8 dana), dok promijenite sastav troškova.

4. Recepti i metode korištene u tradicionalnoj medicini u liječenju infarkta miokarda.

Recept 1: U prvim danima miokardijalnog infarkta preporuča se piti sok od mrkve s biljnim uljem 2 puta dnevno: 0,5 šalice soka i 1 čajnu žličicu ulja.

Recept 2: Za normalizaciju srčane aktivnosti: sipati 410 g maslina ili suncokretovog ulja 110 g svježe pokošene kukuruzne trave (na početku cvjetanja), čvrsto zatvoriti poklopcem i staviti na sunce 20 dana, a zatim napuniti. Uzmite 1 čajnu žličicu ujutro na prazan želudac.

Recept 3: Napunite staklenu posudu češnjakom trećinu, dobro napunite votkom i plutom. Namočite smjesu najmanje 2 tjedna na toplom mjestu (tijekom dana preporuča se da ga stavite i na sunce), a zatim napregnite. Počnite s 2 kapi razrijeđene u toploj vodi 20-30 minuta. prije ručka. Postupno dodavajte 1 kap po danu, donesite dozu do 25 kapi, a zatim uzmite, smanjite broj kapi obrnutim redoslijedom.

Recept 4: Za bolest srca: ulijte 1 šalicu kipuće vode 1 žlica sjeckane trave koja se sakuplja tijekom cvjetanja, stavlja u vatru, kuhati i kuhati 5 minuta. Uzmite 1 žlicu 4-5 puta dnevno 2-3 tjedna.

Recept 5: Za poboljšanje funkcioniranja srca: napunite 0,5 litara. kipuću vodu 1 žlica trave tisućiti i inzistiraj na toplom mjestu 1 sat. Pijte u jednakim dijelovima tijekom dana 30 minuta. prije jela. Uzmi u roku od 2-3 tjedna.

Recept 6: Kada bolovi u srcu pomažu infuzija trave uši (zvijezde): sipati 0,5 litara. kipuću vodu 1-2 šaka trave i inzistiraj, zamotan, 6 sati. Uzmi 1/2 šalice 3-4 puta dnevno 30 minuta. prije jela 2-3 tjedna.

Recept 7: Poboljšati rad srca: sipati 0,5 litara. kipuću vodu 5 žlica sušene i sjeckane koprive, prikupljene prije cvatnje. Kuhajte 5 minuta. na maloj toplini. Uzmite med ili šećer i 1/2 šalicu 4 puta dnevno. Možete popiti dekocija korijena: sipati 1 šalicu kipuće vode 15 g smrvljenog korijena, kuhati na niskoj toplini 10 minuta. inzistirati 30 minuta Uzmi 2-3 žlice 2-3 puta dnevno 30 minuta. prije jela 3-4 tjedna.

Recept 8: Poboljšati rad srca: sipati 2 dijela votke s 2 dijela trave (volumen, a ne težine), inzistirati na 9 dana i naprezati. Uzmite 20 kapi, isperite žlicom vode, 3 puta dnevno 3-4 tjedna.

Recept 9: Za normalizaciju srčane aktivnosti: sipajte 0,5 litara. kipuću vodu šaku divljih cvjetova ruža (po mogućnosti svježe), inzistirati 0.5-1 sati i naprezanje. Uzmite 1 žlicu 3 puta dnevno 30 minuta. prije jela na mjesec dana.

Recept 10: Za ublažavanje boli u srcu: napunite staklenu posudu za 2/3 volumena izdržljivost (veće veličine), brušene naušnice, sipajte votku do vrha, zatvorite i inzistirajte na 14 dana. Neprotsezhivat. Uzmi od 20 kapi do 1 žličice 3 puta dnevno 30 minuta. prije jela. Pri korištenju ove tinkture bolovi u srcu pada, nedostatak zraka nestaje, energija se pojavljuje.

Recept 11: Za bolesti srca, tinktura od oraha na votki pomaže: 30 sitno sjeckani neobrijan plodovi sipati 1 litru. alkohola ili votke i inzistiraju na suncu 14 dana. Uzmite 20 kapi 3 puta dnevno 3-4 tjedna.

Recept 12: Za vraćanje kardiovaskularnog sustava: isjeckajte 5 žlica igala mladih iglica (smreke, borove, jele, smreke), ulijte 0,5 litara. vode, stavite u vatru i pocrnuli. Kuhajte na laganoj vatri 10 minuta. inzistirati 6-8 sati na toplom mjestu, drenažu. Pijte 0,5 šalice 4-5 puta dnevno. Igle uklanjaju iz radionuklida tijela, kemijskih i drugih stranih tvari.

Recept 13: Za srčani edem: ulijte 1 šalicu kipuće vode 1 žlica gryzhnika i inzistirajte na termos u trajanju od 2 sata. Pijte 1/3 šalice 3 puta dnevno 30 minuta. prije jela za jedan mjesec.

Recept 14: Za edem povezan s zatajivanjem srca: pripremite izvarak konjski pas: 2 žlice nasjeckanog bilja stavi čašu kipuće vode, kuhati 30 minuta. i piti 1/3 šalice 3-4 puta dnevno.

Recept 15: Za ublažavanje oteklina srca: ulijte dvije šalice kuhane vode s 1 čaškom korijena u prahu ili lišcima pojasa, držite 30 minuta. u vodenoj kupelji nakon hlađenja, odvod. Uzmite 1 žlicu 4-6 puta dnevno. Obrada pilića 3-4 tjedna. Takvi se tečajevi mogu ponoviti nekoliko puta godišnje.

Recept 16: Usisavanje suncokretovog ulja - metoda liječenja cijelog tijela istovremeno, sprječava i liječi početnu fazu srčanog udara. Metoda je jednostavna, bezopasna i učinkovita. Ponekad postoji privremeno pogoršanje, što je rezultat opuštanja žarišta bolesti. Postupak se sastoji od sljedećeg: Ulje bjelančevina (poželjno suncokret ili kikiriki) u količini ne više od 1 žlica se koncentrira ispred usta, ulje sisati poput bombona. Nemojte gutati ulje. Postupak usisavanja obavlja se vrlo lako, slobodno, bez napetosti 15-20 minuta. Prvo, ulje je debelo, zatim tekuće, poput vode, a zatim ispljune. Spit out tekućina treba biti bijela kao mlijeko. Ako je tekućina žuta, postupak usisavanja nije dovršen. Potrebno je produžiti proces usisavanja, a zatim morate isprati usta. Spit out tekućina je zarazna i treba biti pljunuti u kupaonicu ili zakopan u zemlju. Ovaj postupak bi trebao biti učinjeno jednom, po mogućnosti u jutro na prazan želudac, moguće je u večernjim satima prije spavanja. Da biste ubrzali tretman, postupak možete izvršiti nekoliko puta dnevno. Šteta ne donosi. Tijekom sisanja tijelo se oslobađa od štetnih mikroba, povećava se razmjena plinova, aktivira i poboljšava metabolizam.

Prije nego počnete primjenjivati ​​recepte, obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom.

Liječenje srčanog udara i simptomi Kako liječiti srčani udar

Infarkt miokarda, ili samo srčani udar, javlja se zbog začepljenja krvne žile. Ako dio srčanog mišića izgubi protok krvi, šteta može biti nepovratna, a onda srce umre. Strašno je preživjeti srčani udar, ali većina ljudi koji su ga pretrpjeli oporavila se i vratila se u normalan život. Srčani udar također može oštetiti pacemaker i uzrokovati aritmiju. Istraživanja su pokazala da jedan od četiri srčanog udara prolazi neopaženo, a takvi latentni simptomi srčanog udara javljaju se samo na EKG-u.

Ključ uspješnog liječenja srčanog udara je brzina kojom se eliminira blokada arterija. U tom je slučaju smanjena vjerojatnost nepovratne ozljede srca.

Liječenje srčanog udara u bolnici

Nakon dostave pacijenta, EKG ili krvni test odmah potvrđuje dijagnozu.

Prvi tretman za srčani udar je aspirin, kojeg daje hitni liječnik ili liječnik. Aspirin sprječava daljnje začepljenje.

Maska za kisik također će pomoći u ograničavanju oštećenja.

Morskom ili nekom drugom jakom opijatom može se dati ublažavanje simptoma srčanog udara.

Tijekom liječenja infarkta miokarda, liječnici pokušavaju otopiti trombus koji uzrokuje blokadu, lijekovima ili angioplastiku.

Brzina je ključ uspješnog liječenja srčanog udara. Hitni liječnik započinje liječenje na putu u bolnicu.

Raspored rehabilitacije znači da se uz pomoć stručnjaka pacijent može što brže oporaviti od srčanog udara.

Rizik infarkta miokarda u arterijskoj hipertenziji

Unatoč značajnom smanjenju učestalosti moždanog udara, podaci iz prospektivnih studija objavljenih nakon 1990. pokazuju značajnu prevalenciju moždanog udara u odnosu na učestalost infarkta miokarda. Omjer učestalosti moždanog udara i infarkta miokarda je 1,38 prema ukupnim podacima 12 studija, au tzv. Istočnim studijama (STONE, Syst-Eur, Syst-China, NICS) dosegla je 7,3. Uz isključivanje rezultata posljednje iz ukupne analize, učestalost učestalosti moždanog udara u učestalosti infarkta miokarda ostaje 30%. Ta situacija na prijelazu stoljeća naziva se "paradoksom moždanog udara".

U Kini i Japanu, udarci su glavni uzrok smrti. Apsolutni broj udaraca u Kini je usporediv s njihovim brojem širom svijeta.

U Rusiji se godišnje registrira više od 450 tisuća novih moždanih udara, više od 40% njih je kobno. Više od milijun ljudi pretrpjelo je moždani udar, oko 80% njih je postalo onesposobljeno. U učestalosti invaliditeta nakon moždanog udara u Rusiji je 3,2 za 10 tisuća ljudi.

Odnos rizika od moždanog udara s razinom sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka

U epidemiološkim studijama uspostavljen je izravni linearni odnos između učestalosti primarnog moždanog udara i razine krvnog tlaka, uključujući u rasponu svojih normalnih vrijednosti. U 3 slučaja, simptomi srčanog udara se razvijaju u bolesnika s normalnim krvnim tlakom.

Dugotrajno je više pažnje posvećeno dijastoličnom pritisku nego sistoličkom. Većina kliničkih ispitivanja za liječenje arterijske hipertenzije klasificirala je pacijente prema razini dijastoličkog krvnog tlaka pa tako dugo vremena nismo imali podatke o značajnosti razine sistoličkog krvnog tlaka. Realnost je bila suprotna od očekivanja. U studiji MRFIT relativni rizik od moždanog udara kod pacijenata s povišenim sistoličkim i dijastoličkim krvnim tlakom iznosio je 8,2 odnosno 4,4. Slični rezultati dobiveni su u Framingham i drugim studijama. Ti podaci objašnjavaju visoku pojavu moždanog udara i drugih kardiovaskularnih komplikacija u izoliranoj sistoličkoj hipertenziji.

Izolirana sistolička hipertenzija

U Framinghamovoj studiji bolesnici s izoliranom sistoličnom hipertenzijom u dobi od 65 do 84 godine doživjeli su dvostruko povećanje rizika od moždanog udara kod muškaraca i povećanje od jedne polovine žena. Budući da je izolirana sistolička hipertenzija djelomično posljedica smanjenja elastičnosti glavnih arterija, pretpostavljeno je da je krutost samih arterija, a ne razina sistoličkog krvnog tlaka, faktor koji određuje povećanje rizika od moždanog udara. Međutim, analiza podataka Framinghamove studije potvrdila je primarnu važnost povećanja sistoličkog krvnog tlaka kao takvog, kao i izravnog snažnog odnosa između rizika moždanog udara i njene razine. Štoviše, u dvije velike kliničke studije pokazalo se da smanjenje sistoličkog krvnog tlaka je popraćeno smanjenjem 40% i 50% u učestalosti moždanog udara. Brojne kliničke studije pokazale su da smanjenje povišenog sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka kod sredovječnih i starijih osoba prati značajno smanjenje incidencije moždanog udara.

Od 1967. godine, u bolesnika s značajnim povećanjem krvnog tlaka (razina 2, 3) učestalost udaraca i drugih komplikacija arterijske hipertenzije očito se smanjila u odnosu na pozadinu antihipertenzivne terapije. Naknadne studije su pokazale da se rizik od razvoja moždanog udara smanjuje čak i kod prvog stupnja povećanja krvnog tlaka, bez obzira na dob. Izolirano povećanje sistoličkog krvnog tlaka nađeno je da je vrlo osjetljivo na antihipertenzivnu terapiju, a uopće nije otporno, kao što je trebalo dugo vremena. Liječenje nije ubrzalo razvoj moždanog udara (slične su zabrinutosti također bile izražene), ali naprotiv, pratilo je značajno smanjenje razvoja moždanog udara. Strahovi da bi antihipertenzivna terapija povećala učestalost sinkopije, oslabljene svijesti, pada ili depresije, nije potvrđena.

Randomizirana studija SHEP-a

U prvoj randomiziranoj studiji SHEP u bolesnika, učestalost moždanog udara ispitivana je u starijih osoba s izoliranom sistoličnom hipertenzijom u skupinama bolesnika liječenih diuretikom i placebom. Ovo istraživanje pokazalo je da je liječenje srčanog udara sigurno i opravdano, jer je dovelo do značajnog smanjenja incidencije moždanog udara. Od posebnog interesa je činjenica da su pacijenti iz skupine aktivnog liječenja srčanog udara imali manju učestalost udaraca svih tipova, i ishemijskih i intrakerebralnih i subrakcijskih krvarenja. Druga randomizirana studija SYST-EURO pronađena je u bolesnika starijih od 60 godina smanjenjem učestalosti moždanog udara za 42% nakon 2 godine praćenja terapijom na temelju nitrendipina dihidropiridin kalcij antagonista. Istodobno, nije bilo povećanja učestalosti drugih kardiovaskularnih komplikacija.

Simptomi infarkta miokarda

Klinička situacija, uzrokovana istodobno infarktom miokarda i teškom ili nekontroliranom hipertenzijom, jedan je od najkritičnijih ishoda i zahtijeva brzo, ali pažljivo uravnotežene intervencije. Akutna koronarna situacija s povećanjem krvnog tlaka može biti prolazna posljedica akutnog stresa ili posljedica prethodne, često ne prethodno dijagnosticirane hipertenzije. U rijetkim slučajevima, ova situacija može biti posljedica prisutnosti prave hipertenzivne krize koja se javlja s koronarnom insuficijencijom i / ili disekcijom aorte aneurizme. Kada se kombinira miokardijalni infarkt s nekontroliranom hipertenzijom, postoje dva glavna pitanja:

Lijek izbora za snižavanje krvnog tlaka.

Odgovarajuće trajanje i stupanj smanjenja krvnog tlaka za održavanje punog potencijala trombolize.

Kako liječiti srčani udar?

Terapija za infarkt miokarda

Agresivna terapija do normalizacije krvnog tlaka (osim situacije s disekcijom aorte aneurizme) nije potrebna i može biti opasna. U pravilu, za liječenje srčanog udara dovoljan je pad krvnog tlaka od 15-20% tijekom prvih 24 sata. Postupak je još uvijek kontroverzan: obnova koronarnog krvotoka zbog visokog krvnog tlaka ili smanjenja krvnog tlaka. U prvom slučaju, rizik od hemoragijskog moždanog udara se povećava, u drugoj - vjerojatnosti teške disfunkcije miokarda i ventila, kao i aritmija. Očigledno je potrebna taktika za liječenje srčanog udara, kombinirajući učinak na obje države od prvih minuta. Praksa upravljanja ovom skupinom pacijenata varira. Nažalost, često postoji samo suboptimalna taktika ili uporaba mjera s upitnim kliničkim prednostima.

U bolesnika s infarktom miokarda i visokim rizikom od trombolize indikacija je IB razreda s SBP> 180mmHg. Čl. i DBP> 110 mmHg Čl. Intravenski nitroglicerin kontraindiciran je u bolesnika s ACS i AAD Dyspnea miokardijalni infarkt, infarkt miokarda, srčani mišić

Pinterest