Infarkt miokarda

Infarkt miokarda je središte ishemijske nekroze srčanog mišića, koje nastaju kao posljedica akutne povrede koronarne cirkulacije. Klinički se očituje spaljivanjem, pritiskivanjem ili stiskanjem bolova iza stupa, koji se proteže do lijeve strane, kosti, kljun, čeljust, kratkoća daha, strah, hladni znoj. Razvijeni infarkt miokarda služi kao pokazatelj hitne hospitalizacije u kardiološkoj reanimaciji. Nepoštivanje pravovremene pomoći može biti kobno.

Infarkt miokarda

Infarkt miokarda je središte ishemijske nekroze srčanog mišića, koje nastaju kao posljedica akutne povrede koronarne cirkulacije. Klinički se očituje spaljivanjem, pritiskivanjem ili stiskanjem bolova iza stupa, koji se proteže do lijeve strane, kosti, kljun, čeljust, kratkoća daha, strah, hladni znoj. Razvijeni infarkt miokarda služi kao pokazatelj hitne hospitalizacije u kardiološkoj reanimaciji. Nepoštivanje pravovremene pomoći može biti kobno.

U dobi od 40-60 godina, infarkt miokarda je 3-5 puta češći kod muškaraca zbog ranijih (10 godina prije žena) razvoja ateroskleroze. Nakon 55-60 godina, incidencija među osobama obaju spolova je gotovo jednaka. Stopa smrtnosti u miokardijalnom infarktu je 30-35%. Statistički, 15-20% iznenadnih smrtnih slučajeva posljedica je infarkta miokarda.

Poremećena količina krvi u miokardu tijekom 15-20 minuta ili više dovodi do razvoja nepovratnih promjena srčanog mišića i srčane aktivnosti. Akutna ishemija uzrokuje smrt dijela funkcionalnih mišićnih stanica (nekroza) i njihovu naknadnu zamjenu vlaknima vezivnog tkiva, tj. Stvaranje ožiljaka nakon infarkta.

U kliničkom tijeku infarkta miokarda, postoji pet razdoblja:

  • Razdoblje 1 - preinfarcija (prodromal): povećanje i povećanje angine napada može trajati nekoliko sati, dana i tjedana;
  • 2 - naj akutniji: od razvoja ishemije do pojave miokardijalne nekroze, traje od 20 minuta do 2 sata;
  • 3 razdoblje - akutno: od stvaranja nekroze do miomalaze (enzimsko taljenje nekrotičnog mišićnog tkiva), trajanje od 2 do 14 dana;
  • Razdoblje 4 - subakut: početni proces organiziranja ožiljka, razvoj granulacijskog tkiva na nekrotičnom mjestu, trajanje 4-8 tjedana;
  • 5 - post-infarkt: sazrijevanje ožiljaka, prilagodba miokarda na nove uvjete funkcioniranja.

Uzroci infarkta miokarda

Infarkt miokarda je akutni oblik bolesti koronarne arterije. U 97-98% slučajeva, aterosklerotična lezija koronarnih arterija služi kao osnova za razvoj infarkta miokarda, uzrokujući sužavanje njihovog lumena. Često, akutna tromboza zahvaćene površine posude spaja aterosklerozu arterija, što dovodi do potpunog ili djelomičnog prestanka dotoka krvi u odgovarajuće područje srčanog mišića. Tromboza pridonosi povećanom viskozitetu krvi u bolesnika s bolestima koronarne arterije. U nekim slučajevima infarkt miokarda pojavljuje se na pozadini grčenja grana koronarnih arterija.

Razvoj infarkta miokarda potiče dijabetes mellitus, hipertenzivna bolest, pretilost, neuropsihijska napetost, alkoholna ovisnost, pušenje. Ozbiljni fizički ili emocionalni stres na pozadini bolesti koronarne arterije i angine može potaknuti razvoj infarkta miokarda. Često infarkt miokarda razvija se u lijevoj komori.

Klasifikacija miokardijalnog infarkta

U skladu s veličinom žarišnih lezija srčanog mišića, infarkt miokarda se oslobađa:

Udio malih fokalnih miokardijalnih infarkta čini oko 20% kliničkih slučajeva, ali često mala žarišta nekroze u srčanom mišiću mogu se pretvoriti u snažno miokardijalni infarkt (u 30% pacijenata). Za razliku od velikih žarišnih infarkta, aneurizme i rupture srca se ne pojavljuju s malim žarišnim infarktima, potonje je rjeđe komplicirano zatajivanjem srca, ventrikularnom fibrilacijom i tromboembolijom.

Ovisno o dubini nekrotične lezije srčanog mišića, infarkt miokarda se oslobađa:

  • transmural - s nekrozom cijele debljine mišićnog zida srca (često velikog fokusa)
  • intramural - s nekrozom u debljini miokarda
  • subendokardijalno - s nekrozom miokarda na području susjednom endokardu
  • subepikardijalni - s nekrozom miokarda na području kontakta s epikardom

Prema promjenama zabilježenim na EKG-u, postoje:

  • "Q infarkt" - s formiranjem abnormalnog Q vala, ponekad ventrikularnog QS kompleksa (obično velikog fokalnog transmuralnog miokardijalnog infarkta)
  • "Ne Q infarkt" - nije praćen pojavom Q vala, koji se očituje negativnim T-zubima (obično malim fokalnim miokardijalnim infarktom)

Prema topografiji i ovisno o porazu pojedinih grana koronarnih arterija, miokardijalni infarkt podijeljen je na:

  • desna klijetka
  • lijeva klijetka: prednji, bočni i stražnji zidovi, intervencijska septum

Zbog mnoštva pojava razlikuju miokardijalni infarkt:

  • osnovni
  • ponavljajući (razvija se unutar 8 tjedana nakon primarne)
  • ponavlja (razvija se 8 tjedana nakon prethodnog)

Prema razvoju komplikacija, infarkt miokarda je podijeljen na:

  • složen
  • jednostavan
Prisustvom i lokalizacijom boli

dodijeliti oblike infarkta miokarda:

  1. tipična - s lokalizacijom boli iza strijca ili u predjelu regije
  2. atipični - s atipičnim manifestacijama boli:
  • periferni: lijevi, lijevi, laringofaringealni, mandibularni, gornji vertebralni, gastralgični (abdominalni)
  • bezbolno: kollaptoidni, astmatični, edematični, aritmijski, cerebralni
  • slab simptom (izbrisan)
  • kombinirana

U skladu s vremenom i dinamikom infarkta miokarda razlikuju se:

  • faza ishemije (akutno razdoblje)
  • stadij nekroze (akutno razdoblje)
  • organizacijska pozornica (subakutno razdoblje)
  • stadij cicatrizacije (poslije infarkta)

Simptomi infarkta miokarda

Preinfarcijsko razdoblje (prodromno)

Oko 43% bolesnika prijavljuje iznenadni razvoj infarkta miokarda, dok je u većini bolesnika zabilježen period nestabilne progresivne angine pektoris od različitog trajanja.

Najoštrije razdoblje

Tipični slučajevi infarkta miokarda karakterizirani su iznimno intenzivnim sindromom boli s lokalizacijom boli u prsima i ozračenjem u lijevom ramenu, vratu, zubima, uhu, kluhu, donjoj čeljusti, mezhlopatochnoy zoni. Priroda boli može biti kompresivna, lukav, gori, pritiskom, oštrim ("bodež"). Što je veća površina oštećenja miokarda, to je naglašenija bol.

Bolan napad pojavljuje se u valovima (ponekad povećava, a zatim slabi), traje od 30 minuta do nekoliko sati, a ponekad i dani, koji se ne zaustavljaju ponavljanom upotrebom nitroglicerina. Bol je povezana s teškom slabostima, uznemirenosti, straha, kratkoće daha.

Možda atipična za najtočniji period infarkta miokarda.

Faze miokardijalnog infarkta

Prije razvoja akutnog infarkta miokarda pacijent može doživjeti različite EKG-ove:

  • normalan EKG;
  • patološki EKG (na primjer, s spljoštenim T valom);
  • EKG karakteristična za subendokardijsku ishemiju s visokim pozitivnim T valom;
  • EKG svojstvo transmuralne ishemije s negativnim T valom;
  • EKG karakteristična za subendokardijalnu štetu s padom ST segmenta;
  • EKG s znakovima oštećenja transmuriranja s podizanjem ST segmenta;
  • EKG s ritmom i poremećajima provođenja;
  • EKG s kradljivim i žarišnim promjenama u miokardu.

Pomoću EKG-a ne samo da možete napraviti dijagnozu infarkta miokarda, već i odrediti njezino razdoblje ograničenja. To je moguće zbog infarkta miokarda.

Ako je EKG moguće uzet u početno vrijeme (15-30 minuta) nakon ozbiljnog napada boli u prsima koji je karakterističan za srčani udar, u pravilu će se primijetiti obrazac karakteristične za podskupsku ishemiju (EKG će registrirati visoki pozitivni T val). Ali takva je prilika vrlo, vrlo rijetka. Kasnije promjene u EKG se obično bilježe.

Stadij štete - prva faza infarkta miokarda

Prva faza miokardijalnog infarkta obično traje od nekoliko sati do tri dana, a karakterizira razvoj transmuralnih oštećenja mišićnih vlakana uslijed akutnog oštećenja koronarne cirkulacije. EKG registrira porast ST segmenta iznad linije kontura s izbočenjem okrenutim prema gore, kao jednostrukom krivuljom, kada se ST segment spoji s pozitivnim T valom.

Tipično, u ovoj fazi, zona transmural (ili non-transmural) nekroza formira u središtu zone transmural oštećenja. U članku "EKG u slučaju oštećenja" prikazane su različite varijante povećanja ST segmenta kod akutnog infarkta miokarda.

Ako u prvoj fazi razvoja infarkta miokarda ne postoji patološki Q val na ECG, tada nekroza još nije nastala. Uspon ST segmenta kombinira se s reduciranim R-valom amplituda.

Kad nastane nekroza, nastaje patološki Q val (QR, Qr - u slučaju ne-transmuralnog infarkta, QS - u transmuralnom infarktu). Najčešće se takav patološki Q val pojavljuje u prva dva dana nakon razvoja srčanog udara, no može se kasnije zabilježiti - nakon 4-6 dana (u rijetkim slučajevima čak i kasnije).

U vodovima na zidu nasuprot infarkta, zabilježen je povećani R-val (recipročne promjene). Izraženi pomak ST segmenta iznad izolina za 4 mm ili više u bilo kojem od 12 vodica ukazuje na ozbiljnu prognozu bolesti.

Akutna faza - druga faza miokardijalnog infarkta

Druga faza infarkta miokarda traje 2-3 tjedna, a može se pojaviti u roku od nekoliko sati nakon početka razvoja bolesti. Tijekom ove faze, zona oštećenja se smanjuje zbog činjenice da neki od mišićnih vlakana umiru (oštećenje ide u nekroznu), a drugu, naprotiv, vraća (oštećenje ide u ishemija).

Slika na desnoj strani pokazuje shematski zonu nekroze (crnu), zonu oštećenja (plavo), zonu ishemije (zeleno) i EKG zabilježenu iznad njih: ST segment lagano se smanjuje na izoline (kao što je zona oštećenja smanjena). Povišenje ST segmenta kod nekih bolesnika može dugo trajati (više od 3 tjedna, češće s prednjim miokardijalnim infarktom). U miokardijalnom infarktu stražnje stijenke lijeve klijetke, porast ST segmenta održava se 2 tjedna. Uz opsežne transmuralne srčane napade, porast segmenta najduži je - za takve bolesnike karakteristična je ozbiljnija klinička slika i lošija prognoza bolesti.

U slučaju nekroze pojavljuje se patološki Q val (QS u transmuralnom infarktu, QR u ne-transmuralnom infarktu). Tijekom akutne faze, QR val (promatran u prvoj fazi) postaje Qr. Ako je patološki Q val odsutan u prvoj fazi, tada se pojavljuje u drugoj fazi. Budući da na periferiji područja oštećenja nastaje zona transmuralne ishemije, EKG registrira negativni simetrični T val. U vodovima smještenim iznad zida nasuprot infarkta, opaženo je povećanje pozitivnog T vala (recipročne promjene).

Subakutna faza - treća faza infarkta miokarda

Tijekom treće faze miokardijalnog infarkta, dio mišićnih vlakana koji su primili duboke oštećenja, ulaze u zonu nekroze, ostali su djelomično obnovljeni i ušli u stanje ishemije. Dakle, zona oštećenja nestaje, zona nekroze stabilizira. U tom je razdoblju moguće odrediti veličinu srčanog udara.

Subakutna faza može se podijeliti u dvije faze. Tijekom prve faze (početak subakutnog stadija) obnavlja se dio mišićnih vlakana koji su bili u oštećenoj zoni i prolazili u zonu ishemija, pa se potonji proširuje, okružujući zonu nekroze (na slici se opaža širenje gornjeg EKG-a: veliki T-val negativni T val, što dovodi do produljenja električnog ventrikularnog sistola - QT). U drugoj fazi subakutnog stadija smanjena je zona ishemija koja je uzrokovana daljnjim oporavkom dijela mišićnih vlakana već u zoni ishemija (na slici, donji EKG: amplituda negativnog T vala postupno se smanjuje, dinamika se bolje prati na periferiji ishemije). Subakutna pozornica traje do 3 mjeseca, u nekim slučajevima, znakovi subakutne faze i dalje traju do jedne godine.

Kao iu prethodnom stadiju, prisutnost nekroze određuje registraciju patološkog Q vala. U subakutnoj fazi jasno su definirani EKG vodovi, koji se mogu koristiti za procjenu veličine infarkta miokarda. Ako nema oštećenja, ST segment se nalazi na izolinu. Iako se porast ST segmenta može dugo promatrati, međutim, ako traje više od 3 tjedna, potrebno je isključiti razvoj akutnog srčanog aneurizma.

Scar stage - četvrta faza infarkta miokarda

Ovo je posljednja faza infarkta miokarda, koja traje mnogo godina, obično tijekom cijelog života pacijenta. Na mjestu nekroze dolazi do ožiljaka tkiva, koji zateže susjedna zdrava područja miokarda. Elektrofiziološko ponašanje ožiljaka ponaša se na isti način kao nekroza - ne energizira se i ne stvara EMF (EKG registrira patološki Q - QR (qR) zub - u nerazmjenjivom ožiljaku QS (Qr, QR) - u transmuralnom obliku). Istodobno s formiranjem ožiljaka dolazi do kompenzacijske hipertrofije preostalih mišićnih vlakana, što dovodi do smanjenja infarktne ​​zone (transmural MI može pretvoriti u ne-transmuralni). Odsutni su područja oštećenja i ishemija, jer vraćen je metabolizam tkiva.

Tijekom ciklatne faze, abnormalni Q val može nestati, u kojem slučaju EKG ne pokazuje znakove odgodenog srčanog udara. Prisutnost infarkta miokarda u ovom slučaju temelji se na povijesti i drugim metodama istraživanja.

Budući da je odsutna zona oštećenja u kostiju, ST segment se nalazi na izolinu. Nestanak ishemijske zone dovodi do registracije pozitivnog T vala (smanjen ili spljošten). Međutim, može se registrirati negativni T val male amplitude (osobito s ne-transmuralnim MI). Ali, ako je takav T val dubok i prelazi u amplitudu pola Q vala (R) ili viši od 5 mm, onda se kaže da je ishemij miokarda na istom području povezan s stadijem MI. Osim toga, treba imati na umu da s opsežnim transmuralnim MI, dinamika EKG-a se usporava.

Dodatne promjene EKG u infarktu miokarda, koje se opažaju zajedno s gore navedenim:

  • negativni simetrični zubi T, koji se pojavljuju 2-3 dana nakon akutne povrede koronarne cirkulacije;
  • amplituda negativnih T valova smanjuje ili postaje pozitivna 4-5 dana nakon pojave bolesti;
  • T zubi zadržavaju svoj oblik do 5. - 16. dan, nakon čega ponovno postaju duboki negativni s amplituda koja prelazi početni;
  • Navedene promjene T vala opažene su sa stabilnim segmentom ST i odsutnosti ponovljenih bolnih napada u prsima, što upućuje na ne-recurring razvoj infarkta miokarda;
  • ako se gore navedeni T-valovi mijenjaju uz bol u području prsnog koša, ST segment raste iznad konture i opaža se porast serumskih enzima, tada se treba govoriti o osvježavanju srčanog udara ili povećanju površine nekroze.

Sažetak.

EKG znakovi različitih stadija MI

  • ST segment iznad konture;
  • T val nije definiran.
  • ST segment se postupno smanjuje na izoline;
  • pojavljuje se negativni T val.
  • ST segment je izoelektričan;
  • T val - negativan;
  • Q val - jasno.

Faze razvoja i razdoblja infarkta miokarda

Infarkt miokarda - bolest u kojoj postoji kršenje krvnog opskrbe srcu, što dovodi do nekroze tkiva. Njeni glavni simptomi su intenzivne bolne spaljivanja iza strijca, hladni znoj, osjećaj ograničavanja bezumnih užasa koji se pojavio iznenada i poteškoće u disanju.

Ovo stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Obično muškarci iznad 40 godina i žene nakon 50 godina pate od infarkta miokarda.

Opća klasifikacija

Postoji nekoliko mogućnosti za klasificiranje bolesti prema različitim parametrima i faktorima.

  • Sve informacije na stranici su samo za informativne svrhe i NE RUKOVANJE ZA AKCIJU!
  • Samo vam DOCTOR može pružiti TOČNO DIAGNOSIJE!
  • Molimo vas da ne radite samoizlječenje, nego da se registrirate sa specijalistom!
  • Zdravlje vama i vašoj obitelji!

Ovisno o dubini prodiranja smrti, takvi tipovi infarkta miokarda razlikuju se kao:

EKG u infarktu miokarda u fazama će odrediti točno koje je područje oštećeno i koliko je zahvaćeno područje. Međutim, uz pomoć ove studije, ponekad je vrlo teško dijagnosticirati bolest zbog nedostatka tipičnih promjena na početku srčanog udara i iz drugih razloga.

Prema drugoj klasifikaciji, bolest je podijeljena u dvije vrste ovisno o veličini pogođenog područja:

  • veliki žarišni;
  • mali fokalni.

Štoviše, drugi oblik se događa mnogo rjeđe (otprilike u 20% slučajeva), ali se može razviti u prvi oblik.

Mali fokalni infarkt ima blaži put i manji rizik od negativnih posljedica. U ovom slučaju, praktički nema tromboembolije, insuficijencije ili rupture srca, ventrikularne fibrilacije ili aneurizme.

Stručnjaci također identificiraju atipične tipove miokardijalnog infarkta, koji su karakterizirani njihovim simptomima i manifestacijama.

Uzimajući u obzir glavni pokazatelj mnoštva, kardiolozi govore o ovim vrstama bolesti:

Faze miokardijalnog infarkta

O simptomima i učincima abdominalnog infarkta miokarda, ovdje ćemo reći.

Nemojte zbuniti nekrotičnu leziju miokarda s takvim uvjetima infarkta, kao što su:

Faze i razdoblja velikog fokalnog infarkta miokarda

Stručnjaci, ovisno o vanjskoj i unutarnjoj manifestaciji i obilježjima tečaja, identificiraju pet razdoblja bolesti, koji imaju veliki fokus:

  • ova faza velikog fokalnog oblika bolesti dijagnosticira se u polovici svih slučajeva infarkta miokarda;
  • u ovoj fazi, postoje napadi angine pektoris ili povećanje intenziteta i učestalosti ako se prvi put ne pojavljuju kod pacijenta;
  • istodobno se zdravlje osobe oštro pogoršava, nastaje nesanica, umor ili anksioznost, njegovo se raspoloženje pogoršava i postoji snažna slabost koja se ne gubi čak ni nakon pune noći.

I priroda bolnih osjeta može biti vrlo različita. Pacijenti ih mogu opisati kao:

  • bol u srcu mišića;
  • spaljivanje nepodnošljive boli;
  • osjećaj stiskanja i bol.

U bilo kojem od ovih slučajeva, bol za nekoliko sekundi ima maksimalni intenzitet, koji ima još nekoliko sati. Ponekad se može kotrljati i lagano ustati poput vala ili biti konstantna. Vrlo rijetko srčani udar ne prati bol, ali to je samo zbog individualnih osobina osobe.

Dugotrajna prisutnost intenzivne boli obično označava širenje zahvaćene površine.

U najtočnijoj fazi miokardijalnog infarkta, simptomi kao što su:

  • mučnina i povraćanje;
  • kratkoća daha;
  • problemi s disanjem;
  • hladni znoj;
  • iznenadna slabost;
  • vrtoglavica;
  • jak osjećaj straha od umiranja.

Osim toga, koža blijedi, a izraz lica izopačen je patnjom. Pritisak se najprije podiže, a zatim naglo kapi, što može uzrokovati kardiogeni šok. Također se pojavljuju tahikardija, poremećaji srčanog ritma i problemi s provođenjem.

Drugi znak akutne faze srčanog udara smatra se snažnim iznenadnim hlađenjem ruku i nogu. Kod pojave stagnacije u plućima, osoba počinje nenamjerno zvučati wheezing i njegovo disanje postaje teško. Plućni edem može se razviti, što se manifestira mokrim wheezingom.

  • nakon akutne faze, infarkt prolazi u sljedeći akutni, koji je nekrotični u prirodi;
  • trajanje je 2 dana;
  • u tom se razdoblju fokus nekroze potpuno odvoji od zdravih srčanih tkiva;
  • ako je to recidiv srčani udar, onda akutna faza može potrajati i do 10 ili više dana;
  • u većini slučajeva nestaje intenzivna bol, ali ponekad mogu i dalje postojati;
  • Ovo je najopasnija faza infarkta miokarda jer akutno razdoblje karakterizira pojava najozbiljnijih poremećaja u tijelu, uključujući probleme s cerebralnom cirkulacijom, ruptura srčanih mišića, tromboembolije ili aritmijskih poremećaja;
  • u akutnom razdoblju dolazi do arterijalne hipotenzije i miokardijalne insuficijencije, a tijekom ispitivanja otkrivaju se kvarovi srčanog ritma i problemi s provođenjem;
  • ova faza infarkta karakterizira povećanje tjelesne temperature do 39 ° C i pojavu febrilnih stanja.
  • Nakon akutne faze miokardijalnog infarkta nastaje subakut, tj. Razdoblje organiziranja.
  • Trajanje ovog razdoblja može biti različito, ali najčešće je mjesec dana.
  • U ovom trenutku, mrtvo područje je potpuno razgraničeno iz zdravih područja, a zatim počinje zamijeniti vezivnim tkivom.
  • U subakutnom razdoblju razvijaju se insuficijencija miokarda, aritmija i električna nestabilnost. Štoviše, ove komplikacije mogu proći s vremenom i mogu napredovati. Istovremeno, osoba osjeća smanjenje težine grudi.
  • U većini slučajeva, kardijalna kondukcija se vraća unutar 3 tjedna, ali ponekad patološke promjene ostaju nepromijenjene. Simptomi zagušenja u plućima i problemi s disanjem smanjuju intenzitet ili potpuno nestaju.
  • Ova faza miokardijalnog infarkta karakterizira normalizacija sastava krvi, odnosno broj leukocita u njemu, kao i obnavljanje normalne tjelesne temperature. Ako se to ne dogodi, onda služi kao signal za pojavu sindroma post-infarkta ili drugih komplikacija.
  • Ovo razdoblje miokardijalnog infarkta je konačno. Ima još jedno ime - fazi scarringa. Do kraja ovog perioda nastaje ožiljak u bolesnika na nekrotičnom području srčanog mišića.
  • Obično ova faza završava šest mjeseci nakon nastupa nekroze srčanog tkiva. I u preostalim nepromijenjenim područjima miokarda dolazi do hipertrofije kompenzacijske prirode.
  • To ponekad dovodi do uklanjanja simptoma srčanog udara, ali ako je pogođeno pretjerano veliko područje, simptomi i znakovi ustraju i stanje osobe počinje se pogoršavati.
  • U trećini pacijenata koji su nekoć imali bolest, drugi se srčani udar javlja unutar 3 godine. Klinička slika je ista kao i po prvi put, ali početak ovog patološkog stanja je bezbolan.
  • Ako u ovoj fazi ne postoje ozbiljne komplikacije, uključujući insuficijenciju miokarda, počinje brzo povećanje motornih sposobnosti bolesnika i pojavljuje se rezistencija na umjereno fizičko naprezanje.
  • Učestalost kontrakcija srca postaje normalna. Postupno se vratite na normalne pokazatelje krvi.

Manifestacije s malim žarišnim lezijama

Mali fokalni infarkt miokarda obilježen je pojavom nekoliko sitnih žarišta nekroze u srčanom mišiću. Ovaj oblik bolesti nema jasnih razdoblja naravno, kao u velikoj fokalnoj. Ne uzrokuje takve komplikacije kao arterijska hipertenzija, insuficijencija i ruptura srca, aneurizma.

Bol koju je pacijent iskusio je također manje izražen. Ali mali fokalni oblik infarkta miokarda može se pretvoriti u veliki fokus.

U većini slučajeva, ova vrsta srčanog udara nije pratila aritmije i problemi s provođenjem miokarda. Međutim, ovisno o zahvaćenom području, posljedice malog fokalnog infarkta mogu biti vrlo različite: od ventrikula koji su prilično lagani do malignih aritmija srca.

Pravodobna dijagnoza i liječenje mogu smanjiti rizik od komplikacija velikog fokalnog i malog fokalnog miokardijalnog infarkta.

O prehrani i prehrani nakon srčanog udara kod žena, raspravljat ćemo dalje.

Ovdje se može pronaći opis infarkta oka i njegovih posljedica.

Prvi simptomi njene pojave, koji uključuju jake bolove iza krvi, osobito u kombinaciji sa vrtoglavicom i povećanim umorom, kao i kratkoća daha, prekomjerno znojenje, preporuča se odmah potražiti medicinsku pomoć od specijalista.

Stupanj razvoja infarkta miokarda

Biokemijska analiza krvi: povećanje aktivnosti MV frakcije kreatin fosfokinaze, prva frakcija laktat dehidrogenaze, AsAT i AlAT, povećanje mioglobina i troponina. Nespecifične promjene: povećanje uree, CRP, fibrinogena, seromucoida, sijalnih kiselina, glukoze.

Coagulogram: povećanje APTT, indeks protrombina.

EKG: promjene ovise o stupnju miokardijalnog infarkta (ishemijska, oštećenja, akutna, subakutna, ožiljka).

Liječenje miokarda kod srčanog udara sastoji se od zone nekroze, zone oštećenja koja se nalazi uz nju, koja prolazi u zonu ishemije.

Ishemijska faza traje samo 15-30 minuta i karakterizira stvaranje "koronarnog" T vala. Ova faza nije uvijek moguće registrirati.

Stadij štete traje od nekoliko sati do nekoliko dana, karakteriziran je usponom usta ili depresijom ST segmenta koji prolazi u "koronarnu" T val i spaja se s njom. R-val se smanjuje ili pojavljuje patološki Q-val: klinički QR ili Qr kompleks u ne-transmuralnom infarktu i QS u transmuralnom infarktu.

Akutni stadij traje do 2-3 tjedna, karakterizira povećanje dubine Q vala. ST segment pristupa izolinu, pojavljuje se negativan, simetričan "koronarni" zub T.

Subakutni stupanj karakterizira nepostojanje zone oštećenja (ST segment se vraća na izoline, "koronarni" T-val je negativan, simetričan je ili se čak povećava, zadržava se "patološki" Q val (više od 1/4 veličine R vala) Kraj subakutnog stadija je odsutnost dinamike zuba T.

Stadijsko stadij karakterizira trajno očuvanje "patološkog" Q vala. ST segment je na izolinu, T val je pozitivan, glatki ili negativan, a nema promjena u njegovoj dinamici.

Tematska dijagnoza infarkta miokarda:

- Za infarkt prednjeg zida i vrha, promjene u EKG su karakteristične za vodove I, II, aVL i V1-4,

- za anterolateralni zid - u vodi I, II, aVL, V5-6,

- za prednji dio intervencijskog septuma u V3 vodi,

- za stražnji phrenic zid III, II, aVF,

- za posterolateral -III, II, aVF, V5-6,

- za stražnji zid (zajednički) - III, II, aVF, V5-7.

Komplikacije infarkta miokarda:

Poremećaji ritma (ekstrasstola, paraxysmal tahachardia, atrijska fibrilacija, blokada); akutni cirkulacijski neuspjeh (nesvjestica, kolaps, kardiogeni šok, plućni edem, srčana astma); perikarditis; nonbacterial trombozom endokarditis; aneurizme srca; tromboembolija; srčani tamponad; Sindrom Postinfarction Dressler (pneumonitis, pleurit, perikarditis); akutne erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta; krvarenje želuca; paralitična crijevna opstrukcija; pareza mjehura; kronični krvarenje.

Liječenje nekompliciranog miokardijalnog infarkta.

Pacijenti s infarktom miokarda se isporučuju na nosilima ili gurneyu u odjel za intenzivnu njegu kardiologije.

Program liječenja uključuje: olakšanje boli, obnavljanje glavnog koronarnog krvotoka i sprječavanje daljnjeg stvaranja tromba, ograničavanje veličine infarkta miokarda, prevenciju aritmija.

Sindrom boli zaustavlja narkotički analgetici (morfin), neuroleptanalgezija.

Trombolitički i antitrombozni lijekovi se koriste za obnovu koronarnog krvotoka (jednom streptokinaza, antikoagulanse 3-5 dana 24 sata nakon primjene strepkininaze, acetilsalicilne kiseline).

Da bi se ograničila veličina infarkta miokarda, nitrati se daju intravenski s prijelazom na produljene nitrate, β-blokatore.

Prema indikacijama: inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima, kalcijev antagonisti.

Fizička rehabilitacija bolesnika provodi se pod nadzorom liječnika, uzimajući u obzir klasu kliničke ozbiljnosti infarkta miokarda.

Kirurško i interventno liječenje bolesti koronarnih arterija. Optimalno liječenje stenozne ateroskleroze je obnova adekvatne opskrbe krvlju u ishemijskoj zoni. Trenutno se koriste koronarne koronarne operacije i različite intervencijske metode (perkutana transluminalna angioplastika, stenting, aterektomija, laserska angioplastika). Odabir kirurškog liječenja određen je podacima klinike i koronarnom angiografijom.

Presađivanje koronarne arterije premosnice pomoću vaskularnih presadaka omogućava dugotrajni učinak uklanjanja ishemijske zone. Međutim, traumatska metoda (torakotomija) zahtijeva skupu posebnu opremu (izvanbolničko cirkulaciju).

Intervencijske metode intravaskularnih zahvata omogućuju dugoročno očuvanje rezultata, ponavljajući endovaskularne postupke s niskim rizikom od komplikacija.

Kada se stentiraju koronarne arterije u područjima značajnog suženja njihovog lumena, upotrijebe se laserski vodič, implantacija u koronarnu arteriju metalnog stenta, stent s lijekom (lijekovi koji krše dijeljenje stanica), dirigent s izvorom radioaktivnosti (antiproliferativni učinak ionizirajućeg zračenja). Stentiranje se kombinira sa stenozom prediciranja (balonskog ekspanzija). Stentiranje se provodi, uključujući i hitne slučajeve u slučaju akutnog infarkta miokarda.

Atektomija je uklanjanje endotelne hiperplazije ili aterosklerotične stenoze koja stvara stenozu pomoću lopatica i augela.

Nedostatak svih endovaskularnih metoda, uključujući perkutanu transluminalnu angioplastiku (u većoj mjeri) i stentiranje, aterektomiju i lasersku angioplastiku, je proces restenoze.

Faze miokardijalnog infarkta: akutne, subakute, kostiju

Faze miokardijalnog infarkta, unatoč brzom razvoju procesa, važno je odrediti za prvu pomoć, liječenje i prevenciju odgođenih komplikacija. Infarkt miokarda naziva se akutnim circulatory poremećajem srčanog mišića, što dovodi do njegove štete. Kada se posuda koja hrani određeni dio srca blokira, sruši ili sužava kao rezultat grčenja, srčani mišić pati od akutnog nedostatka kisika (i srce je energetski najintenzivniji organ osobe), što rezultira stvaranjem tkiva ovog područja umiranje - nekroza.

Faze miokardijalnog infarkta

Šteta se javlja sekvencijalno, u nekoliko faza. Budući da imunološki sustav djeluje indirektno na tkiva putem bioloških odašiljača, liječnici imaju neko vrijeme da pomognu izbjeći smrt stanica miokarda, ili barem minimiziraju štetu.

Prva, najakutnija faza ili faza ishemije

Ovo je vrlo kratko, ali najpovoljnije razdoblje prve pomoći. Njegovo trajanje traje 5 sati od početka napada, no prilično je teško jasno odrediti trenutak prijelaza angine pektoris na srčani udar, a vrijeme kompenzacije je individualno, stoga su moguća fluktuacija u prilično širokom rasponu. Patološka anatomija prvog stupnja sastoji se u formiranju primarne zone nekroze zbog akutnog cirkulacijskog poremećaja, a taj se fokus nastavlja širiti kasnije. Već u ovoj fazi pojavljuju se prve kliničke manifestacije - akutna bol u prsima, slabost, tremor, tahikardija. Nažalost, često pacijenti ne mogu identificirati ovo stanje kao srčani udar, ne pridaju im važnost, pokušajte ga ignorirati i trpjeti od opasnih komplikacija.

Druga, akutna faza miokardijalnog infarkta

Ova faza je karakterizirana širenjem zone nekroze, tako da gubitak ove regije srčanog mišića od rada dovodi do zatajenja srca, sustavnog cirkulacijskog poremećaja. Do vremena može trajati do 14 dana. U slučaju pružanja adekvatne medicinske skrbi, ova faza može se nadoknaditi i zaustaviti uništavanje tkiva. Broj stanica koje će umrijeti tijekom akutne faze će utjecati na početak zakašnjelih komplikacija i njihovu prirodu. U tom razdoblju može se razviti kardiogeni šok i reperfuzijski sindrom, dvije opasne rane komplikacije. Kardioški šok nastaje kada snaga srčanog ritma smanji, a otpornost perifernih krvnih žila ne dopušta učinkovitu crpljenje krvi. Reperfuzijski sindrom razvija se prekomjernom upotrebom fibrinolitika - a zatim nakon dugog ishemije stanice se naglo vrate na posao i oštećuju se oksidiranim radikalima.

Stajanje je neophodno za liječenje, prvu pomoć i prevenciju kašnjenih komplikacija.

Treća, subakutna faza miokardijalnog infarkta

To je prekretnica u tijeku bolesti. Traje od dva tjedna do jednog mjeseca, a tada stanice necrobioze (granice između života i smrti) još uvijek imaju priliku vratiti se na posao ako su uvjeti povoljni za oporavak. Ovo razdoblje karakterizira imuni odgovor na aseptičku upalu. Od tog trenutka može se razviti Dresslerov sindrom, autoimuna bolest koju karakterizira oštećenje miokarda imunološkim stanicama. Uz pozitivan ishod makrofagi apsorbiraju nekrotičnu regiju, proizvodi metabolizma se metaboliziraju. Rezultirajući kvar počinje ispunjavati vezivno tkivo, stvarajući ožiljak.

Stadij 4 - kobni

Trajanje konačne faze infarkta je dulje od dva mjeseca. U ovoj fazi, vezivno tkivo potpuno zamjenjuje oštećeno područje. Međutim, budući da je ovo tkivo samo "cement" tijela, ne može preuzeti funkcije srčanog mišića. Kao rezultat toga, snaga izbacivanja slabi, a uočeni su poremećaji ritma i provođenja. Visokim pritiskom se širi ožiljak tkiva, nastaje dilatacija srca, srčani zid postaje tanji i može praska. Međutim, adekvatna potporna terapija dopušta to izbjegavanje, a odsustvo štetnih agensa pruža pacijentima u ovoj fazi nadu za povoljan rezultat.

Ponekad faze ispadnu ili prolaze jedna u drugu na takav način da je nemoguće izolirati bilo koju fazu srčanog udara. Saznajte što se točno događa, a zatim podesite postupak, dopustite instrumentalnu dijagnostiku.

Kardioški šok nastaje kada snaga srčanog ritma smanji, a otpornost perifernih krvnih žila ne dopušta učinkovitu crpljenje krvi.

Mehanizam razvoja srčanog udara

Infarkt miokarda je jedna od najčešćih i najopasnijih bolesti kardiovaskularnog sustava. Karakterizira ga visoka smrtnost, od kojih se većina javlja u prvim satima napada kisika gladovanja (ishemije) srčanog mišića. Necrotičke promjene su nepovratne, ali se javljaju u roku od nekoliko sati.

Mnogi čimbenici utječu na kardiovaskularni sustav, povećavajući rizik od srčanog udara. To uključuje pušenje, neuravnoteženu prehranu s obiljem trans masti i ugljikohidrata, fizičku neaktivnost, dijabetes, loš životni stil, noćni rad, izloženost stresu i mnogi drugi. Postoji samo nekoliko razloga koji izravno dovode do ishemije - grč koronarne žile koja hrani srce (akutna vaskularna insuficijencija), njihovo blokiranje s aterosklerotskim plakom ili trombusom, kritično povećanje prehrambenih zahtjeva miokarda (npr. Tijekom teških tjelesnih napora, stresa) oštećenje stijenke krvne žile s kasnijim rupture.

Srce je sposobno nadoknaditi ishemiju neko vrijeme zbog hranjivih tvari nakupljenih unutar kardiomiokita (srčanim mišićnim stanicama), ali rezerve su iscrpljene nakon nekoliko minuta, nakon čega stanice umiru. Područje nekroze ne može imati funkcionalni dio u radu mišićnog organa, oko njega dolazi do aseptičke upale, sustavnog imunološkog odgovora na oštećenja. Ako nema pomoći u pravom trenutku, infarktna zona nastavit će se širiti.

simptomi

Simptomi bolesti variraju, no postoji nekoliko znakova koji upućuju na srčani napad s velikom vjerojatnošću. Prije svega, to je srčani bol, koji daje ruku, prste, čeljusti, između lopatica ramena.

Reperfuzijski sindrom razvija se prekomjernom upotrebom fibrinolitika - a zatim nakon dugog ishemije stanice se naglo vrate na posao i oštećuju se oksidiranim radikalima.

Dijagnostički kriterij predstavlja kršenje kontraktilnog, provodljivog ritma oblikovanja srca zbog oštećenja sustava za provođenje - pacijent osjeća snažne otkucaje srca, zaustavljanje (prekide u radu), nejednaki udari u različitim intervalima. Promatrani i sistemski učinci - znojenje, vrtoglavica, slabost, tremor. Ako bolest napreduje brzo, nedostatak daha zbog zatajenja srca pridružuje se. Može se promatrati mentalne manifestacije srčanog udara - strah od smrti, anksioznosti, poremećaja spavanja, sumnjičavosti i drugih.

Ponekad klasični simptomi nisu izraženi, a ponekad se pojavljuju i atipični znakovi. Tada razgovaraju o atipičnim oblicima infarkta miokarda:

  • abdominalna - u svojim manifestacijama nalikuje peritonitis s akutnim abdominalnim sindromom (intenzivna bol u epigastričnom području, peckanje, mučnina);
  • cerebralna - javlja se u obliku vrtoglavice, zamagljivanja svijesti, razvoja neuroloških znakova;
  • periferna - bol je udaljena od izvora i lokaliziran je u prstima, vratu, zdjelici, nogama;
  • bezbolan ili oligosimptomatski oblik - obično se javlja u bolesnika s dijabetesom.

Anatomski razlikuju nekoliko tipova srčanog udara, od kojih svaka oštećuje različite membrane srca. Transmuralni infarkt utječe na sve slojeve - stvara se velika zona oštećenja, srčana funkcija pati u velikoj mjeri. Nažalost, ova vrsta također prati većinu svih slučajeva infarkta miokarda.

Intramural infarkt ima ograničenu lokalizaciju i povoljniji tečaj. Zona oštećenja nalazi se u debljini srčanog zida, ali ne dopire do epikardija izvana i unutarnjeg endokarda. Kod subendokardijalnog infarkta, lezija je odmah locirana ispod unutarnje podloge srca, a u subepikardijalnom infarktu ispod vanjskog.

Srce je u stanju nadoknaditi ishemiju neko vrijeme zbog hranjivih tvari nakupljenih unutar kardiomiokita, međutim, rezerve se iscrpe nakon nekoliko minuta.

Ovisno o opsegu lezije i obilježjima nekrotičnog procesa, razlikuju se i veliki fokalni i mali fokalni infarkt. Makrofoka ima karakteristične znakove na elektrokardiogramu, naime, patološki Q val, stoga se makrofokus naziva Q infarkt, a maleni žarišni pozivi nazivaju se ne-Q infarktom. Veličina površine oštećenja ovisi o kalibra arterije koja je ispala iz cirkulacije. Ako je protok krvi blokiran u velikoj koronarnoj arteriji, dolazi do velikog fokalnog infarkta i ako je konačna grana malena fokalna. Mali fokalni infarkt se gotovo ne može manifestirati klinički, u ovom slučaju pacijenti ga nose na nogama, a ožiljak nakon promjene je otkriven sasvim slučajno. Međutim, srčana funkcija također uvelike pati u ovom slučaju.

Dijagnoza srčanog udara

Najvažnija metoda za dijagnosticiranje srčanog udara je EKG (elektrokardiogram) koji je lako dostupan i može se izvesti u kola hitne pomoći kako bi se utvrdio tip i lokalizacija oštećenja. Promjenama u električnoj aktivnosti srca može se ocijeniti sve parametre srčanog udara - od veličine lezije do trajanja.

Prvu fazu karakterizira uzdignuće (porast) ST segmenta, što ukazuje na izrazitu ishemiju. Segment se podiže tako da se spaja s valom T, čije povećanje ukazuje na oštećenje miokarda.

U drugoj, akutnoj fazi infarkta pojavljuje se patološki duboki Q val, koji se može pretvoriti u jedva zamjetljiv R (smanjen zbog propadanja vodljivosti u ventrikulama srca), a može ga preskočiti i otići izravno u ST. To je dubina patološkog Q koji razlikuje Q infarkt i ne-Q infarkt.

Kod subendokardijalnog infarkta, lezija je odmah locirana ispod unutarnje podloge srca, a u subepikardijalnom infarktu ispod vanjskog.

U sljedeća dva stupnja, duboki T pojavljuje - i onda nestaje - normalizacija, kao i povratak visokog ST u izoline, ukazuje na fibrozu, zamjenu izvora oštećenja vezivnim tkivom. Sve promjene u ECG postupno se poravnavaju, samo R će dugoročno dobiti potrebne potencijale, ali se u većini slučajeva nikad ne vraća na pokazatelj prije infarkta - kontraktilna sposobnost srčanog mišića je teško vratiti nakon akutne ishemije.

Važan dijagnostički pokazatelj je test krvi, općenit i biokemijski. Opća (klinička) analiza omogućuje vam da vidite promjene koje su karakteristične za sistemski upalni odgovor - povećanje broja leukocita, povećanje ESR-a. Biokemijska analiza omogućuje mjerenje razine enzima specifičnih za srčano tkivo. Pokazatelji karakteristični za srčani udar uključuju povećanje razine CPK (kreatin fosfokinaze) CF, LDH (laktat dehidrogenaza) frakcije 1 i 5 i promjenu razine transaminaza.

Ekokardiografija je presudan pregled kako bi razjasnio promjene hemodinamike u srcu nakon ozljeda. Omogućuje vam vizualizaciju krvotoka, fokus nekroze ili fibroze.

Liječenje u različitim fazama srčanog udara

U početnim fazama liječenje ima za cilj smanjiti štetu koju srčani mišić prima. Da bi se to postiglo, primjenjuju se lijekovi koji otapaju trombus i spriječavaju agregaciju, tj. Pridržavanje trombocita. Također se koriste lijekovi koji povećavaju izdržljivost miokarda pod hipoksičnim uvjetima, te vazodilatatori za povećanje lumena koronarnih arterija. Sindrom boli zaustavlja narkotički analgetik.

Prva faza karakterizira podizanje ST segmenta, što ukazuje na izrazitu ishemiju. Segment se podiže tako da se spaja s valom T, čije povećanje ukazuje na oštećenje miokarda.

U kasnijim fazama potrebno je kontrolirati pacijentovu diurezu, osim toga, koriste se vazoprotektori i različiti stabilizatori membrane. Kardiotonični agensi nešto nadoknađuju zatajenje srca.

Nadalje, provodi se cardiorehabilitation i suportivna terapija.

video

Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.

Faze miokardijalnog infarkta - simptomi svakog razdoblja

Infarkt miokarda je smrtonosno stanje koje karakterizira smrt tkiva ili njihova nekroza u području srčanog mišića. Uzrok patološkog procesa leži u akutnom poremećaju koronarne krvne opskrbe. Obično se takva bolest javlja kao posljedica tromboze jedne od krvnih žila koja hrani tijelo. Liječenje i prognozu ovise o stupnju miokardijalnog infarkta, stupnju razvoja bolesti i vremenu proteklog od nastanka bolesti. Simptomi patologije pojavljuju se prilično vedro, stanje se može dramatično pogoršati pa je nemoguće odgoditi poziv za hitne slučajeve.

O fazama razvoja

Kada dođe do infarkta miokarda, promjene u obliku enzimemije su karakteristične. Bolnička klinika pokazuje određene znakove ovog stanja tijekom EKG studije, uz glavne simptome bolesti. Često se otkriva patologija ishemijskog tipa, nazvanog "bijeli srčani udar" od strane liječnika, uz prisustvo hemoragične corolle.

  1. na vrijeme pojavljivanja;
  2. lokalizacija u određenim dijelovima tijela i njegovih mišića;
  3. na skali prevalencije patoloških procesa;
  4. po prirodi protoka.

Panatomija pokazuje da lokalizacija infarkta miokarda obično zauzima gornju zonu srca, bočne i prednje zidove ventrikula na lijevoj strani, a prednji dijelovi septuma između ventrikula, tj. Područja organa koji imaju snažno funkcionalno opterećenje i više od ostalih odjela su aterosklerotični. Mnogo rjeđe se slična bolest opaža u području stražnje stijenke ventrikula na lijevoj i stražnjoj strani pregrade između ventrikula. Kada aterosklerotične promjene obuhvaćaju glavni prtljažnik koronarne arterije na lijevoj ili oba od tih dijelova, dijagnoza otkriva masivni srčani udar.

Faze razvoja patologije:

  • prodromni period ili prije srčanog udara;
  • najoštriji;
  • akutni;
  • subakutnog;
  • post infarkt.

Svako od razdoblja nastanka ove bolesti ima svoje simptome i zahtijeva specifičnu terapiju. Osim toga, postoji nekoliko klasifikacija patologije.

Tek nakon dijagnoze postaje jasna klinička slika i vrsta bolesti. Ove karakteristike patologije važne su za imenovanje ispravnog liječenja, prehrane i drugih preporuka pacijentu.

svojstvo

Prodromno razdoblje bolesti se smatra nestabilnom anginom ili akutnim koronarnim sindromom. Trajanje ove faze može trajati od nekoliko minuta do mjesec dana, ponekad može trajati 2 mjeseca. Histološke promjene počinju se razvijati nakon 2-7 minuta nakon pojave manifestacija patologije.

  1. slabost, teškoće disanja;
  2. angiotska bol;
  3. lokalizacija boli varira, kao i intenzitet;
  4. odgovor tijela na uzimanje nitroglicerina je drugačiji;
  5. poremećaj srčanog ritma.

Stadiji miokardijalnog infarkta obično su dosta dugo, ponekad je potrebno nekoliko mjeseci da se razvije sljedeća faza bolesti, au ostalim slučajevima samo 10-15 minuta. Svi bolesnici u kojima je ovaj oblik bolesti identificirani moraju biti hospitalizirani jer je stanje opasno i nije moguće odgoditi liječenje.

Najštetnija faza patologije u većini bolesnika se brzo razvija, za 3-5 sati. Ako osoba u tom razdoblju učini kardiogram, a kao rezultat pregleda, otkrivaju se znakovi nekrotičnih promjena u miokardu. Klinička bolest u ovom slučaju može biti nekoliko opcija.

  • Bol tipa ili angina. Uočljivo je u većini sličnih situacija, oko 90-92%. Ono se manifestira intenzivnim bolnim senzacijama iza strijca kod ljudi koji nose gori karakter. Bol se može dati na područje lijeve ruke, vrata, kosti, čeljusti ispod. Ovo stanje prati pacijenta oko 30 minuta, dodatno bilježi povećanu uzbuđivanje, strah i druge mentalne poremećaje. Nemoguće je uhvatiti ovu nelagodu uz pomoć "nitroglicerina".
  • Astmatični oblik bolesti. Oznake bolesti su gotovo identične znakovima bronhijalne astme. Kliničku sliku pogoršava djelovanje poteškoća s disanjem i teškom kratkom daha. Taj se razvoj javlja češće u bolesnika s hipertenzijom ili rekurentnim infarktom.
  • Opcija abdomena. Ova vrsta bolesti se javlja kod nekrotičnih oštećenja donjih dijelova mišićnog tkiva srca. Bol je fiksiran u abdomenu i ima povraćanje, proljev, mučnina. Ova vrsta je prilično teško dijagnosticirati, budući da takvi simptomi ukazuju na vjerojatnost trovanje tijela ili neke druge bolesti probavnog sustava.
  • Aritmijski pogled. Manifestacije ovog tipa mogu se karakterizirati kao poremećaj srčanog ritma, njegova blokada. Često se događa u kršenju svijesti pacijenta ili nesvjestice.
  • Cerebralna patologija. Početnu fazu razvoja obično prate znakovi slabog protoka krvi u mozak. Klinička slika izgleda kao vrtoglavica, bol u glavi, poremećaj govorne funkcije, napada epilepsije. Upozorenje također treba promijeniti promjenu osobe.

U iznimnim slučajevima, simptomi infarkta miokarda su odsutni, pacijent nema nikakvih pritužbi, a znakovi bolesti otkriveni su samo uz pomoć EKG-a. Ovaj oblik bolesti rijetko kod kardiologije obično javlja kod bolesnika s dijabetesom. Bez obzira na vrstu ove bolesti, nemoguće je razgovarati s liječnikom - to je smrtonosno.

Akutni infarkt miokarda nije teško dijagnosticirati, a trajanje pozornice varira u zoni od 10 do 13 dana. Morfološke promjene u obliku jasne definicije granica oštećenja miokarda pomoću nekroze i nastanka ožiljaka ukazuju na ovu fazu.

Kliničke značajke akutne faze:

  1. Povećanje indikatora temperature ljudskog tijela.
  2. Povećana ESR i ukupni broj leukocita.
  3. Visoka aktivnost glavnih organskih enzima, kao što su troponin, kreatin fosfokinaza, mioglobin, aspartat aminotransferaza i kardiospecifični protein.
  4. promjene u kardiogramu karakterističnom za ovo razdoblje infarkta miokarda (ST segment, kao i T i Q zubi prikazani su pozitivnom dinamikom).

Subakutna faza miokardijalnog infarkta obično traje oko 2 mjeseca i završava procesom stvaranja vezivnog tkiva ožiljka. Postupno, ljudsko stanje se vraća u normalu, nestaju sve manifestacije bolesti, uključujući znakove zatajivanja srca. Ponekad pacijenti razvijaju komplikacije. Među njima su upala pluća, perikarditis, groznica, poremećaji u plućima izazivaju pleuriju, bol u zglobovima, kao i osip kao što je urtikarija.

Stadij nakon infarkta traje oko 6 mjeseci. Tijekom tog razdoblja, glavno tijelo prilagođava se drugim uvjetima njegova funkcioniranja i zabilježena je konsolidacija ožiljnog tkiva.

Budući da se volumen kontraktivnih vlakana srca smanjuje, osoba može doživjeti manifestacije angine, pothranjenost organa kroničnog tijeka. U ovom trenutku postoji visoki rizik od rekurentnog infarkta miokarda.

Rehabilitacija uključuje veliki broj ograničenja i pravila koja se moraju poštivati. Dijeta, normalni dnevni režim, isključivanje emocionalnog preopterećenja i mnogo više će propisati liječnik u svojim preporukama. Trajanje razdoblja oporavka izračunava pojedinačno liječnik u svakom slučaju, ali obično je dosta dugo. Faze razvoja i tijeka infarkta miokarda u gotovo svim bolesnicima su iste, ali simptomi se mogu pojaviti drugačije. U klasifikaciji ICD-10, akutno razdoblje bolesti je zabilježeno kao kod -21. Postoje još neke oznake u vezi s fazom nakon infarkta i neke komplikacije ove patologije.

dijagnostika

Ispitivanje pacijenata s infarktom miokarda ovisi o vrsti patologije. Ako bolest nastavi u atipičnom obliku, onda je vrlo teško identificirati svoj karakter. Da bi se klasificirala bolest, određivanje mikroskopske pripreme i proučavanje svih njezinih nijansi u liječnicima će se dobiti samo nakon hospitalizacije osobe. Sve dijagnostičke mjere potrebne su za potvrđivanje razvoja infarkta miokarda, kao i za proučavanje njegovih značajki i mogućnosti komplikacija.

  • pregled pacijenta od strane liječnika;
  • MRI (magnetska rezonancija);
  • scintigrafija;
  • EKG (elektrokardiogram);
  • EchoCG (ehokardiografija);
  • analiza koja istražuje markere nekrotičnih lezija.

Liječnik, prilikom ispitivanja pacijenta, upoznaje pacijentovu medicinsku povijest, provodi nekoliko faza dijagnoze. Palpacija, u kojoj liječnik istražuje područje prsnog koša, otkrivajući miokardijalnu točku. Obično se ova zona nalazi na mjestu petog međukostalnog prostora na lijevoj strani, koji je okomito na područje klavikula.

Udaranje uključuje prislušni zid strijca kako bi se odredile granice glavnog orgulja. Tijekom takvih akcija u miokardijalnom infarktu, specifična kršenja nisu otkrivena. Kada je srčana aktivnost osobe uzrujana zbog stagnacije ili širenja jedne ventrikule (češće - lijeve), tada će liječnik otkloniti pomicanje mišića organa ulijevo.

Auskultacija je poseban način slušanja srca tijekom kojeg se tijekom operacije organa prepoznaju zvukovi. Postoje određena pravila koja odgovaraju određenim patologijama koje prate infarkt miokarda.

Snimanje magnetske rezonancije smatra skupim načinom, ali podaci iz ove dijagnostike vrlo su informativni. Napraviti sličan postupak je moguć samo u uvjetima zdravstvene ustanove, a stručnjak se bavi dekodiranjem. Prednost ovog ispitivanja je, naravno, da liječnici mogu pronaći čak i najmanju štetu u orgulje. Među ostalim, koristeći ovu tehniku, moguće je otkriti trombozu u kardiovaskularnom sustavu i procijeniti stanje arterija.

EKG se smatra najobojljivijim i jeftinijim načinom dijagnosticiranja pa se koristi češće od drugih. Još jedna nedvojbena prednost ove tehnike je mogućnost ispitivanja pacijenta kod kuće, što uvelike štedi vrijeme.

Scintigrafija je prilično složena metoda ispitivanja, budući da je potrebna posebna tvar u krvi. Ova metoda se rijetko koristi i samo u slučajevima kada EKG nije pokazao značajne rezultate.

Ekokardiografija se koristi za određivanje lokalizacije područja organa osjetljive na nekrotične promjene, za proučavanje protoka krvi u problematičnom području, za otkrivanje krvnih ugrušaka i stanja srčanih ventila. Ova metoda je informativna i često se koristi s sličnom bolesti.

Krvni markeri za određivanje infarkta miokarda pomažu precizno dijagnosticirati ovu bolest. Budući da takav patološki proces nužno prati smrt kardiomiokita, nakon toga, nakon što je pacijentov krvni test, moguće je detektirati elemente u plazmi koje, u odsutnosti takve lezije, ne bi smjele biti tamo i smatraju se markerom nekrotičnih promjena u miokardu.

Komplikacije i posljedice

Srčani udar često dovodi do smrti, zbog čega liječnici pažljivo prate zdravlje pacijenta koji ga je pretrpio. Postoje rane i kasne komplikacije. Ako govorimo o prvom, onda se mogu očekivati ​​u prvih nekoliko sati ili 2-8 dana nakon pojave razvoja bolesti.

Komplikacije ranog razdoblja:

  1. ruptura tkiva glavnog organa;
  2. kardiogeni šok;
  3. aneurizme srca;
  4. tromboembolija;
  5. akutni tečaj srčanog zatajenja.


Češće od ostalih komplikacija dolazi aritmija različitih oblika, kao i blokada i ekstrakcija. Ovi negativni čimbenici ozbiljno pogoršavaju prognozu bolesti i mogu dovesti do potpunog prestanka djelovanja organa.

Kasno razdoblje može biti popraćeno poremećajima u pleuri, perikardu ili plućima. Često postoje slučajevi boli u lijevom nosaču ramena. Mala skupina pacijenata razvija mentalne poremećaje, osobito za starije osobe. Ti bolesnici postaju nervozni, sumnjičavi, histerijski i često postaju depresivni.

Liječenje bolesti je stabiliziranje protoka krvi u području koronarne arterije, umjesto sužavanja, kao i smanjenja boli koja može biti nepodnošljiva. Osim toga, pacijentu je potrebna psihološka pomoć, kao i fizički oporavak. Terapija je korištenje lijekova od nekoliko radnji koje mogu poboljšati funkcioniranje tijela. Gotovo je nemoguće potpuno izliječiti takve pacijente, uvijek će biti izloženi riziku od recidiva infarkta miokarda i biti pod nadzorom liječnika.

Ova bolest se često nalazi danas, što je uzrok mnogih razloga - od ekologije do načina života osobe. Ako postoje srčani problemi, trebali biste redovito posjećivati ​​liječnika i podvrgnuti se dijagnozi kako biste utvrdili negativne promjene u radu i strukturi organa te počeli liječiti ove patologije na vrijeme. Nakon srčanog udara, važno je pratiti vaš stil života i pratiti svaki korak kako se ne bi ponovio.

Pinterest