Što je koronarna bolest srca i kako je opasno za ljude?

Srce nije uzaludno u usporedbi s motorom ljudskog tijela. A ako ovaj motor daje prekide u radu, onda može onemogućiti cijelo tijelo. Srce kao mehanizam karakterizira visoka pouzdanost, međutim, također može biti izložena raznim bolestima. Najopasnija od tih bolesti je koronarna arterija. Koje su manifestacije te bolesti i što to prijeti s osobom?

Opis bolesti

Svatko zna da je svrha srčanog mišića (miokardij) da opskrbi tijelo s kisikom krvi. Međutim, samo srce treba cirkulaciju krvi. Arterije koje daju kisik u srce zovu se koronarne bolesti. Ukupno ima dvije takve arterije, odlaze od aorte. Unutar srca, oni se rasprostiru u mnogo manjih.

Međutim, srce ne treba samo kisik, potrebna je puno kisika, mnogo više od drugih organa. Ta se situacija jednostavno objašnjava - jer srce stalno radi i s velikim opterećenjem. A ako se manifestacija manjka kisika u drugim organima ne može osobito osjetiti, onda nedostatak kisika u srčanom mišiću odmah dovodi do negativnih posljedica.

Nedostatak krvotoka u srcu može se pojaviti samo iz jednog razloga - ako koronarne arterije propuste malo krvi. Ovo stanje se naziva "koronarna bolest srca" (CHD).

U većini slučajeva sužavanje krvnih žila srca posljedica je činjenice da su začepljene. Vaskularni spazam, povećana viskoznost krvi i sklonost formiranju krvnih ugrušaka također igraju ulogu. Međutim, glavni uzrok bolesti koronarne arterije je ateroskleroza koronarnih žila.

Ateroskleroza je prethodno bila bolest starijih osoba. Ali sada je to daleko od slučaja. Sada se ateroskleroza srčanih žila može očitovati iu srednjovječnim ljudima, uglavnom muškarcima. U toj bolesti, posude su začepljene masnim kiselinama, stvarajući tzv. Aterosklerotične plakove. Oni se nalaze na zidovima krvnih žila i, sužavajući njihov lumen, ometaju protok krvi. Ako se to dogodi u koronarnim arterijama, rezultat je nedovoljna količina kisika srčanog mišića. Bolest srca može se neprimjetno razvijati tijekom mnogih godina, a da se osobito ne manifestira i ne izaziva osobitu anksioznost nekoj osobi, osim u nekim slučajevima. Međutim, kada je lumen najvažnijih arterija srca 70% blokiran, simptomi postaju očiti. A ako ta brojka dosegne 90%, tada ta situacija počinje ugroziti život.

Vrste koronarne bolesti srca

U kliničkoj praksi postoji nekoliko vrsta koronarnih bolesti srca. U većini slučajeva, bolest koronarnih arterija manifestira se u obliku angine. Angina pektoris je vanjska manifestacija koronarne bolesti srca, praćena teškom boli u prsima. Međutim, postoji i bezbolan oblik angine. Uz to, jedina manifestacija je zamor i kratkoća daha, čak i nakon nekog tjelovježbe (hodanje / penjanje po nekoliko katova).

Ako se napadi boli javljaju tijekom fizičkog napora, onda to ukazuje na razvoj angine pektoris. Međutim, za neke osobe s IHD-om, bolovi u prsima se pojavljuju spontano, bez ikakve veze s fizičkim poteškoćama.

Također, priroda promjena u simptomima stenocardije može ukazati da li se koronarna bolest razvija ili ne. Ako CHD ne napreduje, tada se to stanje naziva stabilna angina. Osoba koja ima stabilnu anginu, promatrajući određena pravila ponašanja i odgovarajućom terapijom, može živjeti nekoliko desetljeća.

To je sasvim druga stvar kada napadi angine pectoris postaju sve teže s vremenom, a bol je uzrokovan manje i manje fizičkog napora. Takva angina pektoris zove se nestabilna. Ovo stanje je razlog za alarm, jer nestabilna angina neizbježno završava infarktom miokarda, pa čak i smrću.

Vasospastična angina pektoris ili Prinzmetal stenocardia također se razlikuju u određenoj skupini. Ova angina pektoris uzrokovana je grčem koronarnih arterija srca. Često se može pojaviti i spastična angina u bolesnika s aterosklerozom koronarnih žila. Međutim, takva vrsta angine ne može se kombinirati s takvim simptomom.

Ovisno o jačini angine, funkcionalne klase su podijeljene u.

Simptomi koronarne bolesti srca

Mnogi ljudi ne plaćaju znakove koronarne bolesti srca, iako su prilično očiti. Na primjer, to je umor, kratkoća daha, nakon tjelesne aktivnosti, boli i trnce u području srca. Neki pacijenti vjeruju da "to je način na koji bi trebao biti, jer nisam više mlad / ne mlad." Međutim, ovo je pogrešna točka gledišta. Angina i dispneja na naporima nisu norma. To je dokaz teške srčane bolesti i razlog za rano donošenje mjera i pristup liječniku.

Pored toga, bolest koronarnih arterija može se očitovati i drugim neugodnim simptomima, kao što su aritmija, napadaji vrtoglavice, mučnina, umor. Može biti žgaravica i kolika u želucu.

Bol u ishemijskoj bolesti srca

Uzrok boli je iritacija živčanih receptora srca s toksinima nastalim u srčanom mišiću kao posljedicu hipoksije.

Bol u ishemijskoj bolesti srca obično se koncentrira na području srca. Kao što je gore spomenuto, bol se u većini slučajeva javlja tijekom vježbanja, teškog stresa. Ako bol u srcu počinje odmora, a tijekom fizičkog napora, oni se pojačavaju.

Bol se obično promatra u prsima. Može zračiti na lijevu oštricu ramena, ramena i vrata. Intenzitet boli je individualan za svakog bolesnika. Trajanje napada je također pojedinačno i kreće se od pola minute do 10 minuta. Uzimanje nitroglicerina obično pomaže u ublažavanju boli.

Muškarci često imaju bol u trbuhu, zbog čega se angina može zamijeniti nekom gastrointestinalnom bolesti. Također, bol u angini često se javljaju ujutro.

Uzroci CHD-a

Koronarna bolest srca često se smatra neizbježnim za osobe koje su dostigle određenu dob. Doista, najveća incidencija bolesti se opaža kod osoba starijih od 50 godina. Međutim, ne svi ljudi dobivaju CHD u isto vrijeme, za nekoga tko se ranije javlja, za nekoga kasnije, a netko živi u starosti bez suočavanja s tim problemom. Posljedično, mnogi čimbenici utječu na razvoj CHD-a. I u stvari, nema ni jednog uzroka koronarne bolesti srca. Mnoge okolnosti imaju učinak:

  • loše navike (pušenje, alkoholizam);
  • pretilost, pretilost;
  • nedostatak tjelesne aktivnosti;
  • nepravilna prehrana;
  • genetska predispozicija;
  • neke popratne bolesti, na primjer, dijabetes, hipertenzija.

Svi ovi razlozi mogu igrati određenu ulogu, ali neposredni prekursor ateroskleroze koronarnih žila je neravnoteža različitih tipova kolesterola u krvi i iznimno velika koncentracija tzv. Štetnog kolesterola (ili lipoproteina niske gustoće). Kada vrijednost ove koncentracije bude iznad određene granice, ateroskleroza plovila s visokim stupnjem vjerojatnosti javlja se kod osobe, i kao rezultat, koronarne bolesti srca. Zato je važno pratiti učinak kolesterola u krvi. To se osobito odnosi na osobe koje su prekomjerne tjelesne težine, hipertenzivne, sjedeće i imaju loše navike, kao i one koji su među svojim rođacima imali mnogo mrtvih među kardiovaskularnim bolestima.

Određeni negativni čimbenik je muški spol. Statistike pokazuju da je koronarna bolest srca mnogo češća kod muškaraca nego kod žena. To je zbog činjenice da žene u tijelu proizvode ženske hormone koji štite krvne žile i spriječavaju taloženje kolesterola u njima. Međutim, nakon pojave ženske menopauze, količina estrogena proizvedenog ženskim tijelom smanjuje, pa stoga broj žena koje pate od koronarnih srčanih bolesti naglo raste, gotovo uspoređujući s brojem muškaraca s tom bolešću.

Osim toga, trebali biste zadržati tu pretpostavku bolesti, kao pogrešnu prehranu. Kao što znate, najveća incidencija CHD je u razvijenim zemljama. Stručnjaci obično povezuju tu činjenicu s činjenicom da ljudi u europskim i američkim zemljama jedu više životinjskih masti, kao i jednostavne, lako probavljive ugljikohidrate. I to, zajedno sa sjedećim načinom života, dovodi do pretilosti, do višak kolesterola u krvi.

Liječnici zbog dobrog razloga upozoravaju na hranu koja sadrži loš kolesterol. Ovi proizvodi uključuju masno meso, maslac, sir, jaja, kavijar. Količina tih proizvoda u prehrani svake osobe treba biti ograničena, ne smiju se konzumirati svaki dan ili u malim količinama. Iako, s druge strane, samo mala količina štetnog kolesterola ulazi u tijelo izvana, ostatak se proizvodi u jetri. Stoga važnost ovog faktora ne bi trebala biti pretjerana, a da ne spominjemo činjenicu da se štetni kolesterol može nazvati vrlo uvjetno, jer sudjeluje u mnogim metaboličkim procesima.

Što je opasna ishemična srčana bolest

Mnogi ljudi koji boluju od bolesti koronarnih arterija se navikavaju na njihovu bolest i ne vide je kao prijetnju. Ali to je neozbiljan pristup, jer je bolest izuzetno opasna i bez odgovarajućeg liječenja može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Najnadareniji komplikacija koronarne bolesti srca je stanje koje liječnici nazivaju iznenadnom koronarnom smrću. Drugim riječima, ovo je srčani zastoj uzrokovan električnom nestabilnošću miokarda, koji se, pak, razvija na pozadini CHD-a. Vrlo često iznenadna koronarna smrt dolazi kod bolesnika s latentnim IHD. U takvim pacijentima, simptomi su često ili odsutni ili nisu ozbiljno shvaćeni.

Drugi način razvoja koronarne bolesti srca je infarkt miokarda. Uz ovu bolest, opskrba krvlju s određenim dijelom srca toliko je pogoršana da dolazi do nekroze. Mišićno tkivo pogođenog područja srca istječe, a umjesto toga se pojavljuje ožiljak. To se, naravno, događa samo ako srčani udar ne dovodi do smrti.

Srčani udar i sama bolest koronarnih arterija mogu dovesti do još jedne komplikacije, naime, do kroničnog zatajenja srca. Ovo je ime stanja u kojem srce ne obavlja svoje funkcije pumpe krvi u odgovarajućem stupnju. I to, zauzvrat, dovodi do bolesti drugih organa i kršenja njihovog rada.

Kako se manifestira CHD

Iznad smo naznačili koji su simptomi povezani s koronarnom bolesti srca. Ovdje ćemo dodirnuti pitanje kako utvrditi ima li osoba u aterosklerotskim promjenama u krvnim žilama u ranoj fazi, čak iu onom trenutku kada se očigledni dokazi o bolesti koronarnih arterija ne prate uvijek. Osim toga, to nije uvijek znak kao što je bol u srcu, označava koronarnu bolest srca. Često je uzrokovano drugim uzrocima, kao što su bolesti povezane s živčanim sustavom, kralježnicom, različite infekcije.

Ispitivanje bolesnika koji žali na negativne učinke tipične za koronarnu bolest srca počinje slušanjem njegovih srčanih tonova. Ponekad je bolest praćena šumom tipičnom za IHD. Međutim, često ova metoda ne otkriva patologiju.

Najčešća metoda instrumentalnog proučavanja aktivnosti srca je kardiogram. Uz to, možete pratiti širenje živčanih signala u mišiću srca i kako se njegovi odjeli smanjuju. Vrlo često prisutnost CHD odražava se u obliku promjena u ECG. Međutim, to nije uvijek slučaj, posebno u ranoj fazi bolesti. Stoga je kardiogram s testom opterećenja mnogo informativniji. To se provodi na takav način da se tijekom uklanjanja kardiograma pacijent bavi nekom vrstom tjelovježbe. U tom stanju, sve patološke abnormalnosti u radu srčanog mišića postaju vidljive. Uostalom, tijekom tjelesne aktivnosti srčani mišić počinje nedostatkom kisika i počinje raditi povremeno.

Ponekad se koristi metoda svakodnevnog praćenja Holtera. Uz to, kardiogram se uzima dugo, obično tijekom dana. To vam omogućuje primijetiti pojedinačne abnormalnosti u radu srca, koje možda neće biti prisutne na običnom kardiogramu. Holterov nadzor obavlja se pomoću posebne prijenosne kartografije koju osoba neprestano nosi u posebnoj torbi. U tom slučaju, liječnik pričvršćuje elektrode na ljudski prsima, točno onako kao kod konvencionalnog kardiograma.

Također je vrlo informativna metoda ekokardiograma - ultrazvuk srčanog mišića. Pomoću ehokardiograma, liječnik može procijeniti učinak srčanog mišića, veličinu svojih odjela i parametre protoka krvi.

Osim toga, informativni su u dijagnostici bolesti koronarnih arterija:

  • potpuni broj krvi
  • biokemijski krvni test,
  • test glukoze u krvi
  • mjerenje krvnog tlaka
  • selektivna koronografija s kontrastnim sredstvom,
  • računalnu tomografiju
  • radiografija,

Mnoge od ovih metoda omogućuju prepoznavanje ne samo bolesti same koronarne arterije, već i prateće bolesti koje pogoršavaju tijek bolesti, poput dijabetesa, hipertenzije i bolesti krvi i bubrega.

Liječenje CHD-a

Liječenje bolesti koronarnih arterija je dug i složen proces u kojem se ponekad vodeća uloga igra ne toliko od strane umjetnosti i znanja liječnika koji se bavi, kao i po želji samog bolesnika da se nosi sa bolesti. Istodobno, potrebno je biti spremno za činjenicu da je potpuno oporavak od IHD obično nemoguć, budući da su procesi u krvnim žilama u većini slučajeva nepovratni. Međutim, moderne metode mogu produljiti život osobe koja boluje od bolesti već desetljećima i spriječiti njegovu preranu smrt. I ne samo produžiti život, nego učiniti ga punom snagom, a ne mnogo drugačije od života zdravih ljudi.

Liječenje u prvoj fazi bolesti obično uključuje samo konzervativne metode. Oni su podijeljeni u lijek i ne lijek. Trenutno, u medicini, najsuvremenije smatra se režimom liječenja za bolest, nazvanu ABC. Uključuje tri glavne komponente:

  • antiplateletni agensi i antikoagulansi,
  • beta blokatori,
  • statini.

Koje su to klase lijekova? Antiplateletni agensi ometaju nakupljanje trombocita, čime se smanjuje vjerojatnost stvaranja intravaskularnih krvnih ugrušaka. Najučinkovitiji antiplatelet s najvećom bazom podataka je acetilsalicilna kiselina. To je isti Aspirin koji su naši djed i baka koristili za liječenje prehlade i gripe. Međutim, konvencionalne aspirinske tablete kao trajni lijek uzeti nisu prikladni za koronarnu bolest srca. Stvar je u tome što uzimanje acetilsalicilne kiseline nosi sa sobom prijetnju nadraženosti želuca, pojavu peptičkog ulkusa i intragastričnog krvarenja. Stoga, tablete acetilsalicilne kiseline za jezgre obično su obložene posebnom enteričkom prevlakom. Ili se acetilsalicilna kiselina pomiješa s drugim komponentama koje sprječavaju njegov dodir s želučanom sluznicom, kao na primjer u Cardiomagnyl.

Antikoagulansi također sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka, ali imaju sasvim drugačiji mehanizam djelovanja od antitrombocita. Najčešći lijek ovog tipa je heparin.

Beta-adrenergički blokatori ometaju učinke adrenalina na posebne receptore koji se nalaze u adrenalinskim receptorima srca-beta. Kao rezultat toga, pacijentova brzina otkucaja srca smanjuje se, opterećenje srčanog mišića i kao rezultat toga, njegova potreba za kisikom. Primjeri modernih beta-blokatora su metoprolol, propranolol. Međutim, ova vrsta lijekova nije uvijek propisana za IHD, jer ima brojne kontraindikacije, na primjer, neke vrste aritmija, bradikardija, hipotenzija.

Treća klasa prve linije lijekova za liječenje bolesti koronarne arterije su lijekovi za smanjenje štetnog kolesterola u krvi (statini). Najučinkovitiji među statinima je atorvastatin. Tijekom šest mjeseci terapije ovim lijekom, aterosklerotični plakovi u bolesnika su smanjeni za prosječno 12%. Međutim, druge vrste statina mogu propisati liječnik - lovastatin, simvastatin, rosuvastatin.

Pripreme klase fibrata također su namijenjene za smanjenje lošeg glicerola. Međutim, mehanizam njihova djelovanja nije izravna, ali neizravna - zahvaljujući njima, sposobnost lipoproteina visoke gustoće za proces "loše" kolesterola raste. Obje vrste lijekova - fibrati i statini mogu se davati zajedno.

Također s IHD može se koristiti i drugi lijekovi:

  • antihipertenzivi (ako je ishemijska srčana bolest popraćena hipertenzijom),
  • diuretik (s lošom funkcijom bubrega),
  • hipoglikemijski lijekovi (s istodobnim šećernom bolesti),
  • metabolički agensi (poboljšanje metaboličkih procesa u srcu, na primjer, mildronat),
  • sedativa i smirenje (za smanjenje stresa i ublažavanje anksioznosti).

Međutim, najčešće korišteni tip lijekova koji se izravno uzimaju tijekom pojave angine pektoris su nitrati. Imaju izražen vazodilatni učinak, olakšavaju bol i sprječavaju takvu strašnu posljedicu koronarne bolesti arterija, poput infarkta miokarda. Najpoznatiji lijek ovog tipa koji se koristi od stoljeća prije prošle je nitroglicerin. Međutim, vrijedi spomenuti da su nitroglicerin i drugi nitrati simptomatski sredstvo za jednu dozu. Njihova redovita uporaba ne poboljšava prognozu za koronarnu bolest srca.

Druga grupa metoda bez lijekova za borbu protiv FDA je vježba. Naravno, tijekom razdoblja pogoršanja bolesti, s nestabilnom anginom, zabranjeno je bilo kakvo ozbiljno opterećenje, budući da može biti kobno. Međutim, tijekom razdoblja rehabilitacije pacijenti su prikazani terapeutske vježbe i razne tjelesne vježbe, kako ih propisuje liječnik. Takav mjereni opterećenje trenira srce, čini ga otpornijom na manjak kisika, a također pomaže kontrolirati tjelesnu težinu.

U slučaju da upotreba lijekova i drugih tipova konzervativne terapije ne dovodi do poboljšanja, tada se koriste radikalniji postupci, uključujući kirurške lijekove. Najsuvremenija metoda liječenja ishemijske bolesti srca je balonska angioplastika, često kombinirana sa naknadnim stentingom. Bit ove metode leži u činjenici da se minijaturni balon uvede u lumen konusne posude, koji se potom napuhava zrakom i zatim otpuhne. Kao rezultat toga, lumen posude je uvelike proširen. Međutim, nakon nekog vremena, lumen se može ponovno suziti. Kako bi se spriječilo da se to dogodi iznutra, zidovi arterije ojačani su posebnim okvirom. Ova se operacija naziva stenting.

Međutim, u nekim slučajevima angioplastika je nemoćna pomoći pacijentu. Tada je jedini izlaz koronarne koronarne operacije. Bit operacije je zaobila zahvaćeno područje posude i povezati dva segmenta arterije, u kojima se ne opaža ateroskleroza. U tu svrhu, mali komad vene iz drugog dijela tijela je preuzet iz pacijenta i transplantiran umjesto oštećenog dijela arterije. Zahvaljujući ovoj operaciji, krv dobiva priliku da dođe do potrebnih dijelova srčanog mišića.

prevencija

Dobro je poznato da je liječenje uvijek teže nego izbjegavanje bolesti. To se posebno odnosi na takvu tešku i ponekad neizlječivu bolest, kao ishemijsku bolest srca. Milijuni ljudi diljem svijeta iu našoj zemlji pate od ove bolesti srca. Ali u većini slučajeva to nije nepovoljni skup okolnosti, nasljedni ili vanjski čimbenici koji su krivi za pojavu bolesti, ali sama osoba, njegov krivi način života i ponašanje.

Sjetite se još jednom čimbenika koji često dovode do rane pojave simptoma:

  • sjedeći stil života;
  • dijeta koja sadrži veliku količinu štetnog kolesterola i jednostavnih ugljikohidrata;
  • konstantan stres i umor;
  • nekontroliranu hipertenziju i dijabetes;
  • alkoholizam;
  • pušenje.

Da promijenimo nešto na ovom popisu, tako da ovaj problem nestane iz našeg života i ne bismo trebali biti tretirani za CHD, snagu većine nas.

Koronarna bolest srca (CHD) - simptomi, uzroci, tipovi i liječenje kroničnih bolesti

Dobar dan, dragi čitatelji!

U današnjem članku ćemo razgovarati s vama o bolesti kao ishemijska srčana bolest (CHD), kao i njezini simptomi, uzroci, klasifikacija, dijagnoza, liječenje, narodni lijekovi i prevencija CHD-a. Dakle...

Što je koronarna bolest srca?

Koronarna bolest srca (CHD) je patološko stanje koje karakterizira nedovoljna količina krvi i, prema tome, kisik srčanog mišića (miokardij).

Sinonima bolesti koronarne arterije - Koronarna bolest srca (CHD).

Glavni i najčešći uzrok bolesti koronarnih arterija je pojava i razvoj ateroskleroznih plakova u koronarnim arterijama, koji se sužavaju, a ponekad preklapaju krvne žile i time narušavaju njihov normalan protok krvi.

IHD obično prati angina pektoris, srčane aritmije, ali ponekad može dovesti do infarkta miokarda, naglog srčanog zastoja i smrti.

Prevalencija bolesti

Koronarna bolest srca jedna je od najčešćih bolesti kardiovaskularnog sustava, koji je u mnogim zemljama postao prilično čest uzrok invalidnosti i smrtnosti stanovništva, čiji je postotak oko 30%.

Liječnici primjećuju da je smrtnost od koronarne bolesti u muškaraca češća nego kod muškaraca, a omjer je 1: 2 i 1: 3. Razlika je posljedica ženskih spolnih hormona, koji u određenoj mjeri sprečavaju razvoj ateroskleroze kod žena, pa se, s početkom menopauze, nakon menopauze, broj slučajeva srčanog udara u žena obično povećava.

Najčešće se javljaju bolesti koronarnih arterija kod stanovnika razvijenih zemalja (Amerika, Europa), što je prvenstveno povezano s prehranom - upotrebom nisko toksične i štetne hrane i proizvoda koji sadrže GMO, kao i stres. Da biste razumjeli ovu statistiku, malo kasnije u članku pročitajte mehanizam za razvoj CHD-a.

Drugi čimbenik, ali koji prolazi iz prve, je doba osobe. Praksa pokazuje da što je stariji osoba, to je veći rizik od razvoja koronarne bolesti srca. To doprinosi višegodišnjoj akumulaciji u tijelu "lošeg" kolesterola i ostalih nisko korisnih i štetnih tvari.

Razvoj CHD-a

Da bismo razumjeli mehanizam razvoja koronarnih bolesti srca, napravimo malu digresiju.

Dakle, u ljudskom tijelu postoji takva supstanca - kolesterol. Ima mnogo namjena, ali jedna od glavnih je zaštitna funkcija staničnih membrana. Sam po sebi, ta se tvar ne može širiti po tijelu, ispunjavajući njegove funkcije, stoga je transportna uloga igraju proteini transportera (apolipoproteini) koji isporučuju kolesterol kroz krv na sve organe.
Apolipoproteini, ovisno o ciljanju / organu u kojem treba isporučiti kolesterol, mogu biti različitih tipova - visoka gustoća (HDL), niska gustoća (LDL), vrlo niska gustoća (VLDL) i hilomikroni.

Lipoproteini niske gustoće (LDL) nisu baš dobre kvalitete - oni se kreću uz pomoć krvi, istječu, zalijeću na zidove krvnih žila. Za bolju ideju ove slike pogledajte sljedeću sliku:

Nadalje, postupno se akumuliraju na zidovima krvnih žila, oni formiraju aterosklerotične plakete, a što je veća ploča, to je manje lumen krvne žile i dolazi do lošije cirkulacije krvi. Osim toga, u nekim situacijama pločica, koja je ugrušak kolesterola, masti, krvi i drugih tvari, odvaja se od zidova žile i počinje se kretati po krvi. I na mjestu gdje je lumen posude manji od plaka, posuda se preklapa, a tijelo ili dio tijela koji ostaje odsječen od krvi ne prima potrebnu prehranu i počinje umrijeti.

Najopasniji ovaj proces očituje se na području mozga, uzrokujući moždani udar mozga.

Sada se okrećemo razvoju same CHD-a.

Srce je, kao što svi znamo, "motor" osobe, od kojih je jedna od glavnih funkcija pumpa krvi kroz tijelo. Međutim, poput motora automobila, bez dovoljno goriva, srce prestaje raditi normalno i može se zaustaviti.

Funkcija goriva u ljudskom tijelu obavlja - krv. Krv opskrbljuje svim organima i dijelovima tijela živog organizma kisika, hranjivih tvari i drugih tvari potrebnih za normalno funkcioniranje i život.

Opskrba krvlju srčanog mišića (srčani mišić) javlja se kroz 2 koronarne žile koja odlazi iz aorte. Koronarne žile, podijeljene na veliki broj malih posuda, saviju se oko cijelog srčanog mišića, hranjujući svaki njegov dio.

Ako postoji smanjenje lumena ili začepljenje jedne od grana koronarnih žila, taj dio srčanog mišića ostaje bez hrane i kisika, počinje razvoj koronarne bolesti srca ili kao što se naziva i koronarna bolest srca (CHD). Što je veća arterija začepljena, to je lošiji učinak bolesti.

Pojava bolesti obično se manifestira u obliku boli iza strijca tijekom intenzivnog tjelesnog napora (trčanje i drugih), ali s vremenom, ako se ne poduzme nikakva akcija, bol i drugi znakovi IHD počinju proganjati osobu čak i tijekom odmora. Neki znakovi CHD su također - kratkoća daha, oteklina, vrtoglavica.

Naravno, gore navedeni model razvoja koronarnih bolesti srca je vrlo površan, ali odražava samu bit patologije.

CHD - ICD

ICD-10: 20-20;
ICD-9: 410-414.

Simptomi koronarne bolesti srca

Prvi znakovi CHD su:

  • Visoki krvni tlak;
  • Povišena razina šećera u krvi;
  • Povišeni kolesterol;
  • Dyspnoja tijekom fizičkog napora.

Glavni znaci bolesti koronarne arterije, ovisno o obliku bolesti, su:

  • Angina pektoris karakterizira pritisak bolova iza strijca (sposoban dati lijevu stranu vrata, lijevu ramenu ili ruku), otežano disanje tijekom fizičkog napora (brzo hodanje, trčanje, penjanje stepenica) ili emocionalni stres (naprezanja), povišeni krvni tlak, tahikardija;
  • Aritmetički oblik - praćen kratkom dahom, srčanim astmom, plućnim edemom;
  • Infarkt miokarda - osoba razvija napad snažne boli iza strijca, što ga ne oslobađa konvencionalna bolova;
  • Asimptomatski oblik - osoba nema očitih znakova koji ukazuju na razvoj CHD-a.
  • Opća slabost, slabost;
  • Edem, pretežno donjih udova;
  • Vrtoglavica, zamagljivanje svijesti;
  • Mučnina, ponekad s djelovanjem povraćanja;
  • Mnogo znojenje;
  • Osjećaji straha, tjeskobe, panike;
  • Ako uzimate nitroglicerin u bolnim napadima, bol se smanjuje.

Uzroci koronarne bolesti srca

Glavni i najčešći uzrok razvoja CHD je ateroskleroza, čiji je mehanizam govorio na početku članka, u odlomku "Razvoj CHD-a". Ukratko, suština leži u prisutnosti aterosklerotskih plakova u koronarnim krvnim žilama, sužavanje ili potpuno blokiranje pristupa krvi u određenom području srčanog mišića (miokardij).

Ostali uzroci CHD uključuju:

  • Smetnje nezdrave i štetne hrane - brze hrane, bezalkoholnih pića, alkoholnih pića i sl.
  • Hiperlipidemija (povišene razine lipida i lipoproteina u krvi);
  • Tromboza i tromboembolija koronarnih arterija;
  • Spazme koronarnih arterija;
  • Disfunkcija endotela (unutarnja stijenka krvnih žila);
  • Povećana aktivnost sustava koagulacije krvi;
  • Oštećenje krvnih žila infekcijom - herpes virus, citomegalovirus, klamidija;
  • Hormonska neravnoteža (s početkom menopauze, hipotireoza i drugih stanja);
  • Metabolički poremećaji;
  • Nasljedni faktor.

Povećani rizik od razvoja kroničnog hepatitisa je u sljedećim osobama:

  • Dob - što je stariji osoba, veći rizik od razvoja bolesti koronarne arterije;
  • Loše navike - pušenje, alkohol, droga;
  • Loša hrana;
  • Sjedeći način života;
  • Izloženost čestom stresu;
  • Muški spol;
  • Arterialna hipertenzija (hipertenzija);
  • pretilosti;
  • Dijabetes melitus;
  • Tahikardija.

Klasifikacija CHD-a

Klasifikacija KBK se javlja u obliku:
1. angina pektoris:
- angina pektoris:
- - Primarni;
- - Stabilno, s naznakom funkcionalne klase
- Nestabilna angina pektoris (Braunwald klasifikacija)
- vazospastična stenocardia;
2. aritmički oblik (karakteriziran srčanim aritmijom);
3. infarkt miokarda;
4. Post-infarktna kardioskleroza;
5. zatajenje srca;
6. iznenadna koronarna smrt (primarni srčani zastoj):
- iznenadna koronarna smrt s uspješnom oživljavanjem;
- iznenadna koronarna smrt s fatalnim ishodom;
7. Asimptomatski oblik CHD-a.

Dijagnoza CHD-a

Dijagnoza srčanih bolesti srca provodi se pomoću sljedećih metoda ispitivanja:

Liječenje ishemijske bolesti srca (CHD)

Kako liječiti ishemijsku bolest srca? Liječenje bolesti koronarne arterije provodi se tek nakon temeljite dijagnoze bolesti i određuje njegov oblik, jer Metoda terapije i potrebna sredstva za to ovise o obliku IHD-a.

Liječenje koronarne srčane bolesti obično uključuje sljedeće terapije:

1. Ograničenje tjelesne aktivnosti;
2. Liječenje lijekovima:
2.1. Anti-aterosklerotična terapija;
2.2. Terapija održavanja;
3. dijeta;
4. Kirurško liječenje.

1. Ograničite tjelesnu aktivnost

Kao što već znamo, dragi čitatelji, glavna točka IHD-a je nedovoljna količina krvi u srcu. Zbog nedovoljne količine krvi, naravno, srce ne prima dovoljno kisika, zajedno s raznim supstancama nužnim za normalno funkcioniranje i funkcioniranje. Istodobno, morate shvatiti da tijekom vježbanja na tijelu paralelno povećava opterećenje srčanog mišića, što u jednom trenutku želi primiti dodatni dio krvi i kisika. Naravno, jer u slučaju IHD krvi nije dovoljno, a zatim pod opterećenjem ovaj nedostatak postaje još kritičniji, što pridonosi pogoršanju tijeka bolesti u obliku povećanih simptoma, do naglog srčanog udara.

Tjelovježba je neophodna, ali već u fazi rehabilitacije nakon akutne faze bolesti, i to samo kako je propisao liječnik.

2. Liječenje lijekova (lijekovi za ishemičku bolest srca)

Važno je! Prije uporabe lijekova, obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom!

2.1. Anti-aterosklerotična terapija

Nedavno, za liječenje bolesti koronarnih arterija, mnogi liječnici koriste sljedeće tri skupine lijekova: antiplateletni lijekovi, β-blokatori i lijekovi koji snižavaju kolesterol (snižavanje kolesterola):

Antiplateletni agensi. Sprečavajući agregaciju eritrocita i trombocita, sredstva protiv antitrombocita smanjuju adheziju i taloženje na unutarnjim stijenkama krvnih žila (endotel), poboljšavaju protok krvi.

Sljedeći lijekovi se mogu razlikovati među antiplateletima: acetilsalicilna kiselina ("Aspirin", "Atsekardol", "Trombol"), "Clopidogrel".

P-blokatori. Beta-blokatori doprinose smanjenju brzine otkucaja srca (HR), čime se smanjuje opterećenje na srcu. Osim toga, uz smanjenje brzine otkucaja srca, smanjuje se i potrošnja kisika zbog nedostatka koronarne bolesti srca. Liječnici primjećuju da redovita uporaba β-adrenergičkih blokatora poboljšava kvalitetu i očekivano trajanje života pacijenta, jer Ova skupina lijekova suprimira mnoge simptome CHD-a. Međutim, trebate biti svjesni da su kontraindikacije primanja β-blokatora prisustvo takvih komorbiditeta kao bronhijalna astma, plućne patologije i kronična opstruktivna plućna bolest (COPD).

Sljedeći lijekovi se mogu razlikovati među p-adrenergičkim blokatorima: bisoprolol (Biprol, Kordinorm, Niperten), karvedilol (Dilatrend, Koriol, (Talliton)), metoprolol (Betalok, Vazokardin, Metocard "," Egilok ").

Statini i fibrati su hipoholesterolemijski lijekovi (snižavanje kolesterola). Te skupine lijekova smanjuju količinu "lošeg" kolesterola u krvi, smanjuju broj ateroskleroznih plakova na zidovima krvnih žila, a također sprječavaju pojavu novih plakova. Kombinirana uporaba statina i fibrata je najučinkovitiji način borbe protiv kolesterolskih naslaga.

Fibrati pridonose povećanju lipoproteina visoke gustoće (HDL), koji zapravo protuteže lipoproteinu niske gustoće (LDL), i kao što vi i ja znamo, to je LDL koji tvori aterosklerotične plakove. Osim toga, fibrati se koriste u liječenju dislipidemije (IIa, IIb, III, IV, V), snižavaju razinu triglicerida, i što je najvažnije - smanjivanje postotka smrti od koronarne srčane bolesti.

Među fibrates su sljedeći lijekovi - "Fenofibrate".

Statini, za razliku od fibrata, izravno utječu na LDL, čime se snižava količina u krvi.

Od statina se mogu razlikovati sljedeći lijekovi: "Atorvastin", "Lovastatin", "Rosuvastin", "Simvastatin".

Razina kolesterola u krvi u CHD trebala bi biti 2,5 mmol / l.

2.2. Potporna terapija

Nitrati. Koriste se za smanjenje prednapregnutog djelovanja srca raširenjem krvnih žila u venskom krevetu i odlaganjem krvi, čime se zaustavlja jedan od glavnih simptoma koronarne srčane bolesti - angina pektoris, koja se manifestira kao kratkoća daha, težina i stiskanje boli iza strijanja. Posebno za ublažavanje teških anginskih napadaja, nedavno se uspješno koristilo intravenozno kapanje nitroglicerina.

Među nitratima se mogu razlikovati sljedeći lijekovi: "Nitroglicerin", "Isosorbid mononitrat".

Kontraindikacije na uporabu nitrata su niski krvni tlak - ispod 100/60 mm Hg. Čl. Od nuspojava može se zabilježiti glavobolja i snižavanje krvnog tlaka.

Antikoagulansa. Spriječavaju stvaranje krvnih ugrušaka, usporavaju razvoj postojećih krvnih ugrušaka, inhibiraju stvaranje fibrinskih niti.

Sljedeći lijekovi se mogu razlikovati među antikoagulansima: heparinom.

Diuretici (diuretici). Pridonijeti ubrzanom uklanjanju viška tekućine iz tijela, zbog smanjenja volumena krvi u krvi, čime se smanjuje opterećenje srčanog mišića. Od diuretika se mogu razlikovati dvije skupine lijekova - petlja i tiazid.

Loop diuretici se koriste u izvanrednim situacijama kada tekućina iz tijela treba povući što je brže moguće. Grupa diuretika petlje smanjuje reapsorpciju Na +, K +, Cl- u debelom dijelu petlje Henle.

Od diuretika petlje se mogu razlikovati sljedeći lijekovi - "Furosemid".

Tiazidni diuretici smanjuju reapsorpciju Na +, Cl- u debelom dijelu petlje Henle i početnom dijelu distalnog tubula nefronu, kao i reapsorpcije urina, zadržavaju kalcij (Ca2 +) u tijelu. Tiazidni diuretici, u prisutnosti hipertenzije, smanjuju razvoj komplikacija koronarne bolesti arterija iz kardiovaskularnog sustava.

Od tiazidnih diuretika, mogu se razlikovati sljedeći lijekovi - "hipotiazid", "indapamid".

Antiaritmici. Doprinose normalizaciji brzine otkucaja srca (HR), čime se poboljšava funkcija disanja, olakšava tijek bolesti koronarne arterije.

Među antiaritmijskim lijekovima se mogu razlikovati sljedeći lijekovi: "Aymalin", "Amiodarone", "Lidocaine", "Novokainamid".

Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE). ACE inhibitori, blokirajući pretvorbu angiotenzina II iz angiotenzina I, sprječavaju grčenje krvnih žila. ACE inhibitori također normaliziraju krvni tlak, štite srce i bubrege od patoloških procesa.

Od ACE inhibitora, mogu se razlikovati sljedeći lijekovi: Kaptopril, Lisinopril, Enalapril.

Sedativni pripravci. Koristi se kao sedativa živčanog sustava, kada je uzrok povećanja brzine otkucaja srca emocionalna tjeskoba, stres.

Među sedativnim lijekovima se mogu razlikovati: "Valerian", "Persen", "Tenoten".

3. Dijeta za koronarnu bolest srca

Dijeta za CHD ima za cilj smanjenje opterećenja srčanog mišića (miokarda). Da biste to učinili, u prehrani ograničite količinu vode i soli. Isto tako, proizvodi koji promiču razvoj ateroskleroze, koji se mogu naći u članku TOP 10 štetne hrane, isključeni su iz dnevne prehrane.

Od najvažnijih detalja prehrane s CHD može se razlikovati:

  • Sadržaj kalorija u hrani - za 10-15%, a za pretilost za 20% manje od dnevne prehrane;
  • Količina masti ne prelazi 60-80 g / dan;
  • Količina proteina ne prelazi 1,5 g po 1 kg ljudske tjelesne mase dnevno;
  • Količina ugljikohidrata - ne više od 350-400 g / dan;
  • Količina soli - ne više od 8 g / dan.

Što ne može jesti s CHD-om

  • Masna, pržena, dimljena, začinjena i slana hrana - kobasice, kobasice, pršut, masni mliječni proizvodi, majoneza, umaci, ketchupovi itd.;
  • Životinjske masti koje se nalaze u velikim količinama masnoća, masnoća (svinjetina, domaća patka, guska, šaran i drugi), maslac, margarin;
  • Visoka kalorična hrana, kao i hrana bogata lako probavljivim ugljikohidratima - čokoladom, kolačima, tijestom, slatkišima, marmeladima, marmeladi, pekmezima i džemovima.

Što mogu jesti s CHD-om

  • Hrana životinjskog podrijetla - mršav (mala piletina, puretina, riba), svježi sir s malo masnoće, bjelanjak;
  • Groats - heljda, zobeno brašno;
  • Povrće i voće - uglavnom zeleno povrće i narančasti plodovi;
  • Pekarski proizvodi - kruh raži ili branu;
  • Piti - mineralna voda, ne-masno mlijeko ili kefir, nezaslađeni čaj, sok od breze i javorova.

Osim toga, prehrana s CHD također bi trebala biti usmjerena na uklanjanje prekomjerne količine dodatnih kilograma (pretilosti), ako su prisutni.

Za liječenje ishemijske bolesti srca, M.I. Pevzner je razvio sustav medicinske prehrane - dijeta br. 10c (tablica br. 10c).

vitamini

Prehrana se također treba usredotočiti na dodatni unos vitamina - C (askorbinska kiselina), E (tokoferol), B3 (PP - niacin, nikotinska kiselina), B6 ​​(piridoksin), B11 (L-karnitin) i P (rutin i drugi bioflavonoidi ). Ovi vitamini, osobito C i P, jačaju zidove krvnih žila i sprečavaju taloženje kolesterola u njima, tj. formiranje aterosklerotskih plakova.

Askorbinska kiselina također doprinosi brzom raspadanju "lošeg" kolesterola i njegovom uklanjanju iz tijela.

Ali vitamin D (kalciferol) mora biti smanjen u potrošnji.

4. Kirurško liječenje ishemijske bolesti srca

Među kirurške metode liječenja koronarne bolesti srca se mogu razlikovati:

Presađivanje koronarnih arterija (CS), posebno presađivanje koronarne arterije (CABG). Bit metode sastoji se u povezivanju koronarne posude, ispod zahvaćene površine, s vanjskim krvnim žilama. Kao "shunt" obično se koristi velika sapena vena.

Angioplastika balona. Bit metode temelji se na uvođenju u mjesto suženog lumena posebnog spremnika (cilindra), na koji se naknadno isporučuje zrak. Zbog pritiska na aterosklerotične plakete, balon sa zrakom ih iscijedi, nakon čega je ponovno puhao i izvađen iz posude.

S obzirom na činjenicu da nakon balonske angioplastije postoji veliki rizik ponovnog sužavanja lumena krvne žile, stent se stavlja na ovo mjesto, tj. provesti stentiranje plovila.

Stenta. Bit metode temelji se na instalaciji u patološki suženom arterijskom lumenu posebnog stenta - metalnog okvira koji povećava arterijski lumen i sprečava njegovo ponovno sužavanje.

Kirurško liječenje u obliku balonske angioplastike i stentiranja provodi se pod kontrolom angiografije.

Prognoza liječenja

Prognoza za oporavak u velikoj mjeri ovisi o pravovremenom posjetu liječniku, temeljitoj dijagnozi i adekvatnom tijeku liječenja FDA.

U ekstremnom slučaju, ako liječnici ne daju pozitivnu prognozu za oporavak, nemojte očajavati, uvijek možete tražiti pomoć od Gospodina, koji jasno zna pomoći pomagati onima koji se obraćaju Njemu. Jer ništa nije napisano: "Jer tko god zove ime Gospodnje, bit će spašen" (Rimljanima 10,13).

Liječenje folikularnih lijekova za CHD

Važno je! Prije korištenja narodnih lijekova za IHD, obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom!

Glog i matičnjak. Ulijte u termos 1 tbsp. žlica glog i 1 žlica. žlicu matičnjaka, zatim ih ulijte 250 ml kipuće vode. Neka medij stajati nekoliko sati, zatim ga iscijediti i piti 2 žlice. žlice 3 puta dnevno, 30 minuta prije jela. Učinkovitost alata povećava se dodatnom uporabom bujona šipka.

Hren, mrkve i med. Izgladite korijen hrenog da biste ga napravili 2 žlice. žlicu i ulijte čašom kuhane vode. Nakon toga, umiješajte infuziju hrena s 1 šalicom svježe iscijeđenog soka od mrkve i 1 šalicom meda, temeljito promiješajte. Pijte potrebu za 1 žlica. žlica, 3 puta dnevno, 60 minuta prije jela.

Hren. Napravite mješavinu od 1 žličice ribane hrenice i 1 žličice meda, koje treba pojesti 1 puta dnevno s vodom. Tijek liječenja je 45 dana.

Zbirka 1. Napravite zbirku sljedećih sastojaka u zgnječenom obliku - 2 tbsp. žlice trski cvjetovi suncokreta, žutica i kopra sjemena, kao i 1 tbsp. žlice lišća kukuruzno jato. Sve dobro izmiješajte i ulijte 1 žlica. žlicu skupljajte čašu kipuće vode, a zatim pokrijte kontejner, stavite na stranu jedan sat da se inzistira, napuni i uzme infuziju 100 g, 6 puta dnevno, 30 dana, 30 minuta prije jela.

Zbirka 2. Sakupite od sljedećih sastojaka u zdrobljenom obliku - 50 g glinenog cvijeća, 30 g planinarske ptice i 20 g travnjaka. Sve temeljito izmiješajte, a zatim 2 žlice. žlice za sakupljanje, sipati 250 g kipuće vode, pokrivati ​​agenta i staviti na stranu za inzistiranje, oko 2 sata. Nakon toga, iscijediti agent i piti 1 gutljaj tijekom dana.

Kolekcija 3. Napravite zbirku sljedećih sastojaka u zgnječenom obliku - 2 žlice. žlice glogovaca i ličinke lišća, kao i 1 žlica. žličica sjemena kumin, valerijanskog korijena, lišća limunske mliječi i zimzelenih biljaka. Sve dobro izmiješajte i ulijte 1 žlica. žlicu čašu kipuće vode, zatim pokrijte kontejner, odvojite jedan sat da biste inzistirali, napunili i uzeli infuziju 100 g, 2 puta dnevno, ujutro i navečer, 30 minuta prije jela.

Zbirka 4. Sakupiti od sljedećih sastojaka u zdrobljenom obliku - 100 g cvjetova glogova, 100 g kamilice, 50 grama breza, 50 grama trave, 50 g konjskog kestena i 50 grama rižinog pšeničnog zrna. Sve temeljito promiješajte, nakon čega 1 žličica sakupljanja prelijte 250 g kipuće vode, pokrijte proizvod i ostavite da se upirite 30 minuta. Nakon toga, isušite proizvod i zagrijte 100 g, 2 puta dnevno, ujutro na prazan želudac i prije spavanja.

Sprječavanje bolesti koronarne arterije

Prevencija koronarne bolesti srca uključuje sljedeće preporuke:

  • Odbaciti beskorisnu i štetnu hranu, ili barem minimizirati njegovu upotrebu;
  • Pokušajte u prehrani, dati prednost u korištenju proizvoda obogaćenih vitaminima i elementima u tragovima - svježe povrće i voće;
  • Odustati od alkohola, pušiti;
  • Premjestiti više, sjedeći posao, vježbajte na radnom mjestu;
  • Ne ostavljajte bolesti kardiovaskularnog sustava slučajno da se ne razviju u kronični oblik;
  • Paziti na težinu;
  • Izbjegavajte rad s povećanim emocionalnim stresom, pogotovo ako ste jako zabrinuti zbog različitih teških situacija - ako je potrebno, promijenite posao;
  • Pokušajte imati mir s ljudima oko vas, osobito u obitelji.

Što je koronarna bolest srca i kako se liječiti?

Koronarna bolest srca je bolest koja je kršenje cirkulacije miokarda. To je uzrokovano nedostatkom kisika koji se prenosi uz koronarne arterije. Manifestacije ateroskleroze spriječavaju ulazak: sužavanje lumena krvnih žila i stvaranje plakova u njima. Pored hipoksije, odnosno nedostatka kisika, tkiva su lišena nekih od korisnih hranjivih tvari potrebnih za normalnu funkciju srca.

CHD je jedna od najčešćih bolesti koje uzrokuju iznenadnu smrt. Među ženama, to je mnogo manje uobičajeno nego kod muškaraca. To je zbog prisutnosti u tijelu predstavnika slabijeg spola brojnih hormona koji sprečavaju razvoj ateroskleroze krvnih žila. S početkom menopauze dolazi do promjene hormonalnih razina pa se mogućnost razvoja koronarne bolesti dramatično povećava.

Što je to?

Koronarna bolest srca je nedostatak opskrbe krvlju na miokardu (srčani mišić). Bolest je vrlo opasna - na primjer, s akutnim razvojem koronarne bolesti srca odmah dolazi do infarkta miokarda, što uzrokuje smrt ljudi srednje i starosti.

Uzroci i čimbenici rizika

Velika većina (97-98%) kliničkih slučajeva bolesti koronarne arterije uzrokovana je aterosklerozom koronarnih arterija različitih težine: od blagog suženja lumena ateroskleroznog plaka do potpune okluzije vaskularnog sustava. Kod 75% koronarne stenoze, stanice srčanog mišića reagiraju na nedostatak kisika, a pacijenti razvijaju anginu.

Drugi uzroci bolesti koronarnih arterija su tromboembolizam ili grč koronarne arterije, koji obično razvijaju protiv pozadine postojeće aterosklerotske lezije. Cardiospazam pogoršava opstrukciju koronarnih žila i uzrokuje manifestacije koronarne srčane bolesti.

Čimbenici koji doprinose pojavi kroničnih bolesti uključuju:

  1. Hiperlipidemija - pridonosi razvoju ateroskleroze i povećava rizik od koronarne bolesti srca za 2-5 puta. Najopasniji u pogledu rizika od bolesti koronarnih arterija su tipovi hiperlipidemije IIa, IIb, III, IV, kao i smanjenje sadržaja alfa-lipoproteina.
  2. Arterijska hipertenzija - povećava vjerojatnost razvoja CHD 2-6 puta. U bolesnika s sistoličkim krvnim tlakom = 180 mm Hg. Čl. i veća ishemijska srčana bolest javlja se do 8 puta češće nego u hipotenzivnim ljudima i osobama s normalnim razinama krvnog tlaka.
  3. Pušenje - prema različitim izvorima, pušenje cigareta povećava učestalost IHD za 1,5-6 puta. Smrtnost od koronarne bolesti srca kod muškaraca od 35 do 64 godine, pušenja 20-30 cigareta dnevno, dvostruko je veća nego kod nepušača iste dobne skupine.
  4. Hipodinamija i pretilost - fizički neaktivni ljudi su izloženi riziku za CHD 3 puta više od onih koji vode aktivan način života. Kada se kombinira hipodinamija s prekomjernom težinom, taj se rizik značajno povećava.
  5. Diabetes mellitus, uklj. latentni oblik, povećava rizik od koronarne bolesti srca za 2-4 puta.

Čimbenici koji predstavljaju prijetnju razvoju CHD trebali bi također uključivati ​​opterećenu nasljednost, muški spol i starije bolesnike. S kombinacijom nekoliko predisponiranih čimbenika, stupanj rizika u razvoju koronarne bolesti srca značajno se povećava. Uzroci i brzina ishemije, njezina trajanja i težine, početno stanje kardiovaskularnog sustava pojedinca određuje pojavu jednog ili drugog oblika koronarne srčane bolesti.

Simptomi IHD-a

Bolest koja se razmatra može proći prilično tajno, stoga se preporuča obratiti pozornost i na manje promjene u radu srca. Simptomi anksioznosti su:

  • ponavljajući osjećaj nedostatka zraka;
  • anksioznost bez ikakvog razloga;
  • opća slabost;
  • povremena bol u prsima, koja može (zračiti) na ruku, oštricu ili vrat;
  • osjećaj nepropusnosti u prsima;
  • gori osjećaj ili težina u prsima;
  • mučninu i povraćanje neobjašnjive etiologije.

Simptomi koronarne bolesti srca

IHD je najopsežnija patologija srca i ima mnoge oblike.

  1. Angina pektoris Pacijent ima bol ili nelagodu iza strijca, u lijevoj polovici prsa, težini i osjećaju pritiska na području srca - kao da je na grudima bilo nešto teška. U starim danima rečeno je da muškarac ima "anginu pektoris". Bolovi mogu biti različiti u prirodi: prešanje, komprimiranje, probadanje. Može dati (zračiti) lijevu ruku ispod lijeve noževe ramena, donje čeljusti, trbušnog područja i biti popraćena pojavom znakovite slabosti, hladnog znojca i osjećaja straha od smrti. Ponekad kada postoji opterećenje, nema boli, ali osjećaj nedostatka zraka, koji prolazi u mirovanju. Trajanje napada stenocardije je obično nekoliko minuta. Budući da se bolovi u srcu često pojavljuju pri kretanju, osoba je prisiljena zaustaviti. U vezi s tim, angina se figurativno naziva "bolest promatrača prozora trgovine", nakon nekoliko minuta odmora, bol se obično smanjuje.
  2. Infarkt miokarda. Izuzetan i često onemogućen oblik IHD-a. Uz infarkt miokarda, postoji snažna, često iscrpljujuća bol u srcu ili iza strijca, koja se proteže u lijevu ramenu, ruku, donju čeljust. Bolovi traju duže od 30 minuta, a uzimanje nitroglicerina uopće ne prolazi i tek dugo se ne smanjuje. Postoji osjećaj nedostatka zraka, možete dobiti hladni znoj, tešku slabost, nizak krvni tlak, mučninu, povraćanje i osjećaj straha. Prijam nitropreparatov ne pomaže. Dio srčanog mišića koji nema hranjivosti je mrtav, gubi snagu, elastičnost i sposobnost ugovaranja. I zdravi dio srca nastavlja raditi s maksimalnim stresom i, skraćivanjem, može razbiti mrtvo područje. Nije slučajno što se kolokvijalno nazvan srčani udar naziva zatajenje srca! Samo u toj državi osoba se poduzima čak i najmanji fizički napor, budući da je na rubu smrti. Dakle, značenje liječenja je da je mjesto rupture ozdravilo i srce je moglo raditi normalno i dalje. To se postiže uz pomoć lijekova i uz pomoć posebno odabranih fizičkih vježbi.
  3. Iznenadna srčana ili koronarna smrt najgori je od svih oblika IHD-a. Karakterizira ga visoka smrtnost. Smrt se javlja gotovo trenutačno ili u narednih 6 sati od pojave teških bolova u prsima, ali obično za sat vremena. Uzroci takve srčane katastrofe su različite vrste aritmija, potpuna blokada koronarnih arterija, teška električna nestabilnost miokarda. Pokretački faktor je unos alkohola. U pravilu, bolesnici nisu ni svjesni prisutnosti IHD-a, ali imaju mnogo čimbenika rizika.
  4. Zatajenje srca. Zastoj srca se očituje zbog nemogućnosti srca da osigura dovoljnu količinu protoka krvi u organima smanjenjem kontraktilne aktivnosti. Temelj zatajenja srca je kršenje kontraktilne funkcije miokarda, i zbog smrti srčanog udara i kršenja ritma i provođenja srca. U svakom slučaju, srce je nedovoljno smanjeno i njegova je funkcija nezadovoljavajuća. Srčano zatajenje očituje kratkoća daha, slabost tijekom napora i mirovanja, oticanje nogu, povećana jetra i oticanje vratnih vena. Liječnik može čuti šuškanje u plućima.
  5. Ritam srca i poremećaji provođenja. Još jedan oblik CHD-a. Ima veliki broj različitih vrsta. Oni se temelje na oštećenom impulsnom provodljivosti kroz srčani sustav provođenja. Ona se manifestira kao senzacije prekida u radu srca, osjećaju "blijeđenja", "gurgling" u prsima. Poremećaji srčanog ritma i provođenja mogu se pojaviti pod utjecajem endokrinih, metaboličkih poremećaja, trovanja i učinaka lijeka. U nekim slučajevima mogu se pojaviti aritmije s strukturnim promjenama u sustavu srčane provođenja i bolesti miokarda.

dijagnostika

Prva dijagnoza bolesti koronarne arterije temelji se na senzacijama pacijenta. Najčešće se žale na spaljivanje i bol u prsima, otežano disanje, pretjerano znojenje, oteklina, što je jasan znak zatajenja srca. Pacijent ima slabost, nepravilan ritam srca i ritam. Obavezno sumnjate na ishemiju pri izvođenju elektrokardiografije.

Ekokardiografija je metoda istraživanja koja omogućuje procjenu stanja miokarda, kako bi se utvrdila kontraktilna aktivnost mišića i protok krvi. Provode se krvni testovi. Biokemijske promjene otkrivaju koronarnu bolest srca. Provođenje funkcionalnih testova uključuje fizički stres na tijelu, na primjer, hodanje gore ili vježbanje na simulatoru. Dakle, moguće je identificirati patologiju srca u ranoj fazi.

Kako liječiti CHD?

Prije svega, liječenje koronarne bolesti srca ovisi o kliničkom obliku. Na primjer, iako su kod angine pektoris i infarkta miokarda primijenjena neka opća načela liječenja, ipak taktika liječenja, odabir načina djelovanja i specifični lijekovi mogu biti sasvim različiti. Međutim, postoje neke opće smjernice koje su važne za sve oblike kroničnih bolesti.

Liječenje lijekovima

Postoji niz skupina lijekova koji se mogu prikazati za uporabu u nekom obliku CHD-a. U SAD-u postoji formula za liječenje bolesti koronarne arterije: "A-B-C". To uključuje upotrebu trojke lijekova, naime antiplateletnih sredstava, β-blokatora i lijekova za snižavanje kolesterola.

  1. P-blokatori. Zbog djelovanja na β-arenoreceptore, adrenergički blokatori smanjuju brzinu otkucaja srca i kao posljedicu konzumaciju kisika miokarda. Nezavisne randomizirane studije potvrđuju porast očekivane životne dobi kod uzimanja β-blokatora i smanjenje učestalosti kardiovaskularnih događaja, uključujući i ponavljajuće. Trenutno nije prikladno koristiti atenolol lijekom, jer prema randomiziranim studijama to ne poboljšava prognozu. β-blokatori su kontraindicirani u istodobnoj plućnoj patologiji, bronhijalnoj astmi, COPD-u. Ispod su najpopularniji β-blokatori s dokazanim svojstvima za poboljšanje prognoze bolesti koronarnih arterija.
  2. Antiplateletni agensi. Antiplateletni agensi inhibiraju nakupljanje trombocita i crvene krvne stanice, smanjuju njihovu sposobnost da se pridržavaju i pridržavaju vaskularnog endotela. Antiplateletni agensi olakšavaju deformaciju crvenih krvnih stanica kada prolaze kroz kapilare, poboljšavaju protok krvi.
  3. Fi brata. Oni pripadaju klasi lijekova koji povećavaju anti-aterogenu frakciju lipoproteina - HDL, dok smanjuje što povećava smrtnost od koronarne srčane bolesti. Koriste se za liječenje dislipidemije IIa, IIb, III, IV, V. Oni se razlikuju od statina u tome što uglavnom smanjuju trigliceride i mogu povećati HDL frakciju. Statini pretežno smanjuju LDL kolesterol i nemaju značajan učinak na VLDL i PAP. Stoga je potrebna kombinacija statina i fibrata za najučinkovitije liječenje makrovaskularnih komplikacija.
  4. Statini. Lijekovi za sniženje kolesterola koriste se za smanjenje brzine razvoja postojećih aterosklerotskih plakova i sprečavanje pojave novih. Dokazani pozitivni učinci na očekivani životni vijek, ti ​​lijekovi također smanjuju učestalost i težinu kardiovaskularnih događaja. Nivo ciljne razine kolesterola u bolesnika s IHD trebao bi biti niži nego kod osoba bez IHD i 4,5 mmol / l. Ciljana razina LDL u bolesnika s koronarnom arterijskom bolesti je 2,5 mmol / l.
  5. Nitrati. Pripravci u ovoj skupini su derivati ​​glicerola, triglicerida, diglicerida i monoglicerida. [18] Mehanizam djelovanja je učinak nitro skupine (NO) na kontraktilnu aktivnost vaskularnog glatkog mišića. Nitrati uglavnom djeluju na venskom zidu, smanjujući prednaprezanje miokarda (širenjem krvnih žila u venous krevetu i odlaganjem krvi). Nuspojava nitrata je smanjenje krvnog tlaka i glavobolja. Nitrati se ne preporučuju za uporabu s krvnim tlakom manjim od 100/60 mm Hg. Čl. Osim toga, sada je pouzdano poznato da uzimanje nitrata ne poboljšava prognozu bolesnika s koronarnom arterijskom bolesti, tj. Ne dovodi do povećanja preživljenja, a trenutno se koristi kao lijek za ublažavanje simptoma angine. Intravenska kapanje nitroglicerina, učinkovito se može nositi s fenomenom angine, uglavnom u pozadini visokog broja krvnog tlaka.
  6. Lijekovi koji snižavaju lipide. Pokazalo se učinkovitost kompleksnog liječenja pacijenata koji boluju od koronarne bolesti srca, uz korištenje policosanola (20 mg dnevno) i aspirina (125 mg dnevno). Kao rezultat terapije, došlo je do ustrajnog smanjenja razine LDL, smanjenja krvnog tlaka i normalizacije težine.
  7. Diuretici. Diuretici su dizajnirani za smanjenje opterećenja na miokardu smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi zbog ubrzanog uklanjanja tekućine iz tijela.
  8. Antikoagulansa. Antikoagulansi inhibiraju pojavu fibrinskih niti, sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka, doprinose zaustavljanju rasta već nastalih krvnih ugrušaka, povećavaju učinak na krvne ugruške endogenih enzima koji uništavaju fibrin.
  9. Loop diuretici. Smanjuje reapsorpciju Na +, K +, Cl- u debelom uzlaznom dijelu petlje Henle, čime se smanjuje reapsorpcija (reverzna apsorpcija) vode. Oni imaju prilično izraženu brzu akciju, u pravilu, koriste se kao hitni lijekovi (za obavljanje prisilne diureze).
  10. Antiaritmici. Amiodaron pripada III skupini antiaritmičkih lijekova, ima složeni antiaritmički učinak. Ovaj lijek utječe na Na + i K + kanale kardiomiokita, te također blokira α- i β-adrenoreceptore. Tako amiodaron ima antianginalne i antiaritmijske učinke. Prema randomiziranim kliničkim ispitivanjima, lijek povećava očekivano trajanje života pacijenata koji ga redovito uzimaju. Pri uzimanju tableta amiodarona, klinički učinak se opaža za otprilike 2-3 dana. Maksimalni učinak postiže se u 8-12 tjedana. To je zbog dugog poluživota lijeka (2-3 mjeseca). S tim u vezi, ovaj lijek se koristi u prevenciji aritmija i nije sredstvo za hitnu skrb.
  11. Inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin. Djelujući na enzim koji pretvara angiotenzin (ACE), ova skupina lijekova blokira stvaranje angiotenzina II iz angiotenzina I, čime se sprječava realizacija učinaka angiotenzina II, odnosno izravnavanje vazospazma. To osigurava održavanje ciljnih vrijednosti krvnog tlaka. Pripreme ove skupine imaju nefro i kardioprotektivni učinak.

Drugi načini liječenja bolesti koronarne arterije

Ostali tretmani koji nisu lijekovi:

  1. Hirudotherapy. To je metoda liječenja koja se temelji na korištenju antiagregativnih svojstava sila slina. Ova metoda je alternativa i nije prošla klinička ispitivanja radi usklađenosti sa zahtjevima doktorske medicine. Trenutno se u Rusiji koristi relativno rijetko, nije uključena u standarde skrbi za IHD, primjenjuje se, u pravilu, na zahtjev pacijenata. Potencijalni pozitivni učinci ove metode su prevencija tromboze. Treba napomenuti da se tijekom liječenja prema odobrenim standardima taj zadatak obavlja uz pomoć heparinske profilakse.
  2. Terapija matičnim stanicama. Uvođenjem matičnih stanica u tijelo, očekuje se da se moćne matične stanice koje su ušle u pacijentovo tijelo razlikuju u nestalnim miokardijalnim stanicama ili adventitiji plovila. Matične stanice zapravo posjeduju ovu sposobnost, ali se mogu pretvoriti u bilo koje druge ljudske stanice. Unatoč brojnim izjavama pristaša ove metode terapije, još uvijek nije daleko od praktične primjene u medicini, a ne postoje kliničke studije koje udovoljavaju standardima doktorske medicine, što bi potvrdilo učinkovitost ove tehnike. WHO označava ovu metodu kao obećavajući, ali ga još uvijek ne preporučuje za praktičnu upotrebu. U velikoj većini zemalja širom svijeta ova tehnika je eksperimentalna i nije uključena u standarde skrbi za pacijente s bolestima koronarne arterije.
  3. Metoda terapije udarnim valom. Utjecaj slabih udarnih valova dovodi do revaskularizacije miokarda. Ekstrakorporalno orijentirani akustični izvor vala omogućuje daljinski utjecaj na srce, uzrokujući "terapijsku angiogenezu" (stvaranje posuda) u području ishemije miokarda. Utjecaj terapije udarnog vala ima dvostruki učinak - kratkoročno i dugoročno. Prvo, posude se rastu i protok krvi se poboljšava. Ali najvažnija stvar započinje kasnije - na području lezije pojavljuju se nove čamce koje već dugoročno poboljšavaju. Valovi udaraca s niskim intenzitetom uzrokuju stezanje smicanja u vaskularnom zidu. Potiče oslobađanje vaskularnih čimbenika rasta, potičući rast novih krvnih žila koje hrane srce, poboljšavaju miokardijalni mikrocirkulaciju i smanjuju učinke angine pektoris. Rezultati takvog liječenja su teoretski smanjenje funkcionalne klase angine pektoris, povećanje tolerancije vježbanja, smanjenje učestalosti napadaja i potreba za lijekovima.
  4. Kvantna terapija. To je terapija izloženost laserskom zračenju. Učinkovitost ove metode nije dokazana, neovisna klinička studija nije provedena. Proizvođači opreme tvrde da je kvantna terapija učinkovita za gotovo sve pacijente. Proizvođači droga izvjestili su studije koje su dokazale nisku učinkovitost kvantne terapije. U 2008, ova metoda nije uključena u standarde skrbi za koronarnu bolest arterija, provodi se uglavnom na trošak pacijenata. Da bi se utvrdila učinkovitost ove metode bez nezavisnog otvorenog randomiziranog istraživanja ne može biti.

Prehrana za CHD

Izbornik pacijenta s dijagnozom ishemijske bolesti srca trebao bi se temeljiti na načelu racionalne prehrane, uravnoteženoj potrošnji hrane s malom količinom kolesterola, masti i soli.

U izborniku je vrlo važno uključiti sljedeće proizvode:

  • crveni kavijar, ali ne u velikim količinama - najviše 100 grama tjedno;
  • riblji;
  • sve biljne salate s biljnim uljem;
  • lean meat - puretina, teletina, meso kunića;
  • mršave vrste riba - zander, bakalar, grmlje;
  • fermentirani mliječni proizvodi - kefir, kiselo vrhnje, sir, ryazhenka s niskim postotkom masti;
  • bilo koji tvrdi i meki sirevi, ali samo neslan, a ne oštar;
  • bilo koje voće, bobice i jela od njih;
  • žumanjci kokošjih jaja - ne više od 4 komada tjedno;
  • jaja za prepelice - ne više od 5 komada tjedno;
  • bilo kaša, osim mane i riže.

Potrebno je isključiti ili značajno smanjiti uporabu:

  • jela od mesa i ribe, uključujući juhe i juhe;
  • slastice i konditorski proizvodi;
  • šećer;
  • jela od goveđe i riže;
  • nusproizvodi životinjskog podrijetla (mozak, bubrezi, itd.);
  • pikantne i slane grickalice;
  • čokolada;
  • kakao;
  • kava.

Smetnja s dijagnosticiranom koronarnom bolesti srca treba biti frakcijska - 5-7 puta dnevno, ali u malim obrocima. Ako postoji prekomjerna tjelesna težina, potrebno je riješiti ga - to je teška opterećenja na bubrezima, jetri i srcu.

Tradicionalne metode liječenja koronarne arterijske bolesti

Za liječenje srca, narodni iscjelitelji su napravili mnogo različitih recepata:

  1. Doda se 10 litara limuna i 5 glava češnjaka po litri meda. Limun i češnjak su tlo i pomiješani s medom. Sastav se čuva tjedan dana na tamnom hladnom mjestu, nakon infuzije uzeti četiri žličice jednom dnevno.
  2. Glog i matičnjak (1 žlica L.) stavljaju se u termos i uliju kipuću vodu (250 ml). Nakon nekoliko sati, medij se filtrira. Kako liječiti ishemija srca? Potrebno je pola sata prije doručka, ručka i večere za popiti 2 tbsp. infuziju žlice. Poželjno je dodati juhu iz kukova.
  3. 500 g votke i meda pomiješaju se i zagrijavaju do formiranja pjene. Uzmi štip od matičnjaka, močvare larve, valerijskog, knotweeda, kamilice. Stavite travu, pustite stajati, iscijedite i pomiješajte s medom i votkom. Prihvatiti ujutro i navečer na čajnoj žličici, u tjedan dana - na blagovaonici. Tijek liječenja je godinu dana.
  4. Pomiješajte žlicu rešetkane hrenovine i žlicu meda. Uzmite sat vremena prije jela i piti vodu. Tijek liječenja je 2 mjeseca.

Sredstva tradicionalne medicine pomoći će vam, ako promatrate dva načela - pravilnost i precizno slijediti recept.

Kirurško liječenje

Kod određenih parametara koronarne srčane bolesti pojavljuju se indikacije za operaciju premosnice koronarne arterije - operacija u kojoj se miokardijalno opskrba krvlju poboljšava spajanjem koronarnih žila ispod njihove lezije s vanjskim plućima. Najpoznatija koronarna operacija koronarne arterije (CABG), u kojoj je aorta povezana s segmentima koronarnih arterija. Da biste to učinili, autografts (obično velika saphena vena) često se koriste kao shunts.

Također je moguće koristiti balonsku dilataciju krvnih žila. U ovoj operaciji, manipulator je umetnut u koronarne žile kroz probijanje arterije (obično femur ili radijalno), a kroz balon napunjen kontrastnim sredstvom, širenje lumena posude, operacija je u suštini bougienage koronarnih žila. Trenutno, "čista" balonska angioplastika bez naknadne implantacije stenta praktički se ne koristi zbog niske učinkovitosti u dugoročnom razdoblju. U slučaju pogrešnog kretanja medicinskog uređaja, moguć je koban ishod.

Prevencija i način života

Da biste spriječili razvoj najtežih oblika koronarne srčane bolesti, morate slijediti sva tri pravila:

  1. Ostavite svoje loše navike u prošlosti. Pušenje i pijenje alkohola je poput udarca koji će nužno dovesti do propadanja. Čak ni apsolutno zdrava osoba ne dobiva ništa dobro kad puši i pije alkohol, što možemo reći o bolesnom srcu.
  2. Premjesti više. Nitko ne kaže da je potrebno postaviti olimpijske zapise, ali je potrebno napustiti automobil, javni prijevoz i dizalo u korist planinarenja. Ne možete odmah učitati svoje tijelo s kilometrima pokrivenih cesta - neka bude sve unutar razloga. Kako bi tjelesna aktivnost ne uzrokovala pogoršanje stanja (i to se događa tijekom ishemije!), Morate dobiti savjet od svog liječnika o točnosti razreda.
  3. Pazite na živce. Pokušajte izbjeći stresne situacije, naučiti da mirno reagiraju na nevolje, nemojte se prepustiti emocionalnim eksplozijama. Da, teško je, ali takva taktika može spasiti živote. Posavjetujte se s liječnikom o uporabi sedativnih lijekova ili dekocija ljekovitog bilja s umirujućim učinkom.

Koronarna bolest srca nije samo povratna bol, dugoročno kršenje koronarne cirkulacije dovodi do nepovratnih promjena u miokardu i unutarnjim organima, a ponekad i smrti. Liječenje bolesti je dugo, ponekad uključuje cjeloživotno unos lijekova. Stoga je bolest srca lakše spriječiti uvođenjem u svoje živote nekim ograničenjima i optimiziranjem vašeg životnog stila.

Pinterest