Uzroci, simptomi i liječenje ishemije srca

Nedostatak opskrbe krvlju na latinskom jeziku je ishemija srca. Krv tijekom ishemije jednostavno ne može proći kroz koronarne arterije u traženoj količini uslijed blokiranja potonjeg ili sužavanja. Srčani mišić stoga ne prima potrebnu količinu kisika, a ako se ne liječi na vrijeme, to se ne smanjuje, što dovodi do smrti pacijenta.

uzroci

Glavni razlozi za sužavanje koronarnih arterija su aterosklerotični plakovi kolesterola koji se postepeno nakupljaju na njihovim unutarnjim površinama, počevši, usput, od mlade dobi. S vremenom, oni postaju samo veći, a kada se lumen plovila sužava na 70% bez liječenja, počinje gladovanje kisika srčanog mišića.

Uklanjanje otpadnih tvari iz stanica tijekom srčane ishemije također postaje teško. Ako ploča potpuno začepljuje posudu i blokira krvotok, koronarna srčana bolest (CHD) srca ulazi u najtočniju fazu - razvija miokardijalni infarkt. Drugi uzrok srčane ishemije, uz razvoj ateroskleroznih plakova, je upala u arterijama ili grč.

Rizične skupine

Najveći rizik od ishemije je kod bolesnika s aterosklerozom ili s preduvjetima za njegov razvoj:

  • s visokim kolesterolom;
  • s hipertenzijom i dijabetesom;
  • konzumiraju mnogo hrane bogate kalorijama s malom količinom biljnih ulja i svježeg povrća;
  • prekomjerna težina, pušači.

Važnu ulogu u razvoju srčane ishemije odlikuje nepovoljna nasljednost i slabije metabolizam, osobito ako se znakovi bolesti pojavljuju na pozadini nervnog preopterećenja i nedostatka tjelesne aktivnosti.

Kako prepoznati pojavu bolesti koronarne arterije

Obično, početni simptomi srčane ishemije očituju se tijekom emocionalnog stresa ili fizičkog napora. Čini se da je srce nešto stisnulo, težina nastaje iza strijca. Oblik bolesti je određen prema tome koliko je izražena gladovanje kisikom, koliko se brzo događa i koliko dugo traje. U liječenju se razlikuju sljedeće vrste ishemije:

  1. Tiho oblik (asimptomatska) ishemija, u kojoj osjećaji boli nisu iskusni, a srčana bolest je otkrivena nakon pregleda. Obično je karakterističan za rane stadije ishemije, može se pojaviti odmah nakon srčanog udara.
  2. Aritmijski oblik ishemije prepoznaje pojava atrijske fibrilacije i druge poremećaje ritma.
  3. Angina pektoris, čiji se simptomi obično javljaju kada je opterećenje bol iza strijanja. Detaljne senzacije mogu se pojaviti i kod prejedanja. Napad angine pectoris praćen je stiskanjem, težinom ili čak spaljivanjem u prsima. Bol može dati lijevu ruku, podlakticu, vrat i zube. Često se guši, zamračuje oči, obilno znojenje i slabost.

Češće, moždani udar se javlja ujutro. Može biti kratko za 5-10 minuta manifestacije, ponavljano različitom frekvencijom. Sigurno je zaustaviti taj napad zaustavljanjem fizičkog napora, emocionalnom sedacijom i uzimanjem nitroglicerina. Možete ga koristiti u odsustvu rezultata s intervalom od pet minuta do tri puta za redom.

Angina je također podijeljena u dvije vrste:

  1. Stabilni, kronični oblik IHD-a, napadaji u kojima se pojavljuju približno istoj frekvenciji, s istim opterećenjem i dulje vrijeme imaju isti karakter.
  2. Progresivni oblik (nestabilan), učestalost napada na koja se povećava s vremenom, težina također može porasti.

U drugom slučaju, prag fizičkog napora za početak napada također postaje manje i manje, bol srca ne smije ostaviti pacijenta čak i ako nema fizičkog napora. U odsutnosti liječenja, ovaj oblik srčane ishemije često se razvija u miokardijalni infarkt.

Kada treba posjetiti liječnika

Kako bi se povećala učinkovitost liječenja ishemije i nije dovela bolest u kritične faze, liječnik treba konzultirati odmah nakon pojave prvih simptoma srčane ishemije:

  1. Ponekad osjećate bolove iza stupa;
  2. Dišavanje je ponekad teško;
  3. U radu srca ponekad se osjećate poremećaji;
  4. Da biste prenijeli čak i male fizičke opterećenja poput penjanja stepenicama, upravljate s teškoćama;
  5. Imate osjećaje vrtoglavice, otežano disanje, često se osjeća iscrpljenost, ponekad se javlja nesvjestica;
  6. Ponekad se čini da srce izlazi iz prsa bez ikakvog razloga.

Ako se gore navedeni simptomi pojavljuju u vašem slučaju, to je ozbiljan razlog da se obratite kardiologu ili liječniku opće prakse radi sveobuhvatnog liječenja.

dijagnosticiranje

Kompletna dijagnoza srčane ishemije uključuje niz ispitivanja:

  • prvo ćete mjeriti tlak;
  • morat ćete proći krvnu biokemiju i opću analizu kako biste odredili razinu kolesterola u njemu;
  • morat ćete ići na EKG - elektrokardiografiju, kao i obaviti test stresa.

Posljednji test ishemije srca izvodi se na poseban bicikl (bicikl ergometar) s senzorima pričvršćenima na prsa. Dok pedaljete, specijalistički kardiolog će odrediti koja tjelesna napora počinju opasne promjene u vašem tijelu.

U nekim slučajevima, tijekom ishemija, također se možete uputiti na ultrazvučni (ultrazvučni) test srca za provjeru učinka miokarda. Najtočnija slika koja pokazuje kakvu vrstu arterije i koliko je sužena, daje drugu studiju - angiografiju. Kada se provodi, tvar se uvodi u krvotok, stvarajući koronarne arterije vidljive tijekom rendgenskog pregleda. Kao rezultat toga, stručnjak određuje kako se krv kreće kroz posude i gdje se točno nalazi zagušenja.

liječenje

Ishemija srca uvijek se razvija, pa je u ranoj fazi ishemije vrlo važno identificirati bolest i započeti liječenje. Za to se koristi niz lijekova:

  1. Za širenje krvnih žila - nitrosorbitol, nitroglicerin;
  2. Anti-krvni ugrušci - heparin, aspirin;
  3. Lijekovi za borbu protiv visokog kolesterola i kisika opskrbljuju stanice srca.

Ponekad se drugi lijekovi koriste u liječenju ishemija srca, na primjer, beta-blokatora, koji smanjuju pritisak i usporavaju srce, zbog čega zahtijeva manje kisika. Bolnica također koristi lijekove koji otapaju postojeće ugruške. Isto tako, bolesnici mogu samostalno primjenjivati ​​sedative, bolje od onih biljnog podrijetla, budući da ističe da često izazivaju nove napade koronarne bolesti. Možete upotrijebiti, na primjer, matičnjak ili valerijanac.

Međutim, svi gore navedeni lijekovi mogu samo usporiti napredovanje bolesti. Liječenje srčane ishemije, naročito u teškim manifestacijama, moguće je samo kirurškim zahvatom.

Kirurgija koronarne arterije

Tijekom operacije, kirurzi ugrađuju novu posudu. Ovo je šum, kroz koji srce će sada zaobići oštećeno područje da primi dovoljnu količinu krvi. Kao donorska posuda, obično se koristi velika saphenska vena, osim ako pacijent pati od vene s varikozom. Jedan kraj vena je vezan za aortu, a drugi - do posude ispod suženja, nakon čega krv prolazi duž umjetno stvorenog kanala.

Nakon operacije, angina pektoris u bolesnika nestaje, prestaje uzimati većinu lijekova, bez kojih prije nije bilo moguće i zapravo se vraća u normalan život. Ali ovaj novoizgrađeni šun također može biti blokiran kolesterolnim plakovima tijekom vremena i dovesti do novog razvoja srčane ishemije, pa je pacijent također dužan pratiti stanje zdravlja.

angioplastika

Tijekom ove operacije, kirurg mehanički proširuje područje constricted arterije, a protok krvi je obnovljen tijekom ishemije. Da bi se to postiglo, balon kateter se umetne u femoralnu arteriju u obliku fleksibilne cijevi i stavlja se u koronarne arterije.

Kad cijev dosegne mjesto suženja posude, balon koji se nosi na kateteru širi i postavlja se stent - uređaj sličan razmaku kako bi se spriječilo sužavanje posude. Ova operacija je mnogo lakša za toleriranje, ali je kontraindicirana kod bolesnika s dijabetesom i onih s akutnom fazom bolesti, a vaskularna lezija je već previše jaka.

Prevencija koronarne bolesti

Učinkovita metoda za prevenciju i liječenje bolesti koronarnih arterija je promjena načina života koja će ukloniti samu uzročnost srčane ishemije. Morat ćete promijeniti sljedeće navike:

  1. Prestani pušiti;
  2. Usklađenost s prehranom koja uključuje hranu niske masti, korištenje svježeg povrća, voća;
  3. Svakodnevna fizička aktivnost vježbanja, vježbanje, fizička terapija, postupno smanjuju tjelesnu težinu
  4. Pratiti krvni tlak, držati je normalno;
  5. Saznajte kako učinkovito ublažiti opuštanje stresa ili yoga tehnike.

Pacijenti s ishemijom srca također trebaju biti sigurni da imaju pravilan odmor, morate spavati najmanje 8 sati. Ne možete prejedati, ali posljednji obrok za taj dan trebao bi se provesti najkasnije 3 sata prije spavanja. Češće na svježem zraku i postupno povećavaju trajanje šetnji.

Tradicionalne metode za prevenciju bolesti koronarnih arterija

Kako bi se izbjegla pojava srčane ishemije u budućnosti ili usporava njegov razvoj, uz tradicionalno liječenje izuzetno je korisno slijediti recepte starih ljudi.

Liječenje ishemije s dogerom i glogom

Vrlo je korisno piti u liječenju srčane ishemije infuzije glog i šipak. Voće treba biti pivo kao čaj, za 2 sata inzistiranje, i 3-4 puta šalicu stakla dnevno za piće.

Pljunak može se koristiti za kupanje. 500 g šećerne trske trebaju sipati vruću vodu od 3 litre i deset minuta kuhati smjesu na laganoj vatri. Zatim se ohladi i filtrira, doda se u kupelj. Držite temperaturu vode oko 38 stupnjeva, postupci za postizanje dobrog rezultata trebaju biti najmanje 20.

Češnjak koristi

15% kolesterola može se smanjiti jedući samo tri češnjaka češnjaka dnevno. Za prevenciju ishemije i liječenje ateroskleroze mogu se pripraviti kako slijedi:

  1. Peel prosječnog mladog češnjaka, zgnječite ga u šunku, stavite u staklenku;
  2. Napunite masu češnjaka čašom ulja suncokreta i držite u hladnjaku;
  3. Nakon jednog dana, stisnite oko jedne žlice limunovog soka u čašu, dodajte žličicu kuhanog ulja češnjaka i progutajte smjesu.

Učinite to svakodnevno, 3 puta pola sata prije jela. Nakon tri mjeseca tečaja, uzmite pauzu, nakon čega se liječenje ishemije s češnjakom može nastaviti.

Tradicionalni recepti za liječenje ishemije

Liječenje ishemija srca, zajedno s lijekovima koje propisuje kardiolog, može se izvesti i pomoću tradicionalne medicine. U nastavku prikazujemo nekoliko učinkovitih recepata koji često pomažu uspješno izliječiti koronarnu bolest i ukloniti njegove uzroke:

  1. Komorač. 10 gr. stavite čašu kipuće vode. Miješajte kratko vrijeme u vodenoj kupelji, ohladite i napunite. Volumen nakon toga mora biti doveden do 200 ml. Uzmite juhu treba biti do četiri puta dnevno za žlicu. Posebno pomaže u liječenju koronarne insuficijencije.
  2. Med s hrenom. Odrežite hren na finoj grater, pomiješajte čajnu žličicu s istom količinom meda. To bi trebalo biti učinjeno neposredno prije upotrebe, no poželjno je uzeti agent za liječenje mjesec dana. Mješavinu možete prati samo s vodom.
  3. Močvara. Stavite ga (10 g) čašom kipuće vode i 15 minuta. stavite u vodenu kupelj. Smjesa se ohladi u satima, napuni, pusti volumen na 200 ml. Pijenje mora biti sredstvo za pola šalice nakon obroka. Učinkovito pomaže u liječenju angine.
  4. Čaj glogova. Kuhano sušeno voće kao i redoviti čaj. Boja poput ne baš jakog crnog čaja. Koristi se za ishemiju srca i bilo koju bolest srca, možete piti sa šećerom.
  5. Glog s matičnjakom. Prethodno se smatra neophodnim liječenjem srčane ishemije. Horna glatka smjesa s matičnjakom i 6 žlica žlica. Napunite s 7 čaša kipuće vode, ali nemojte kuhati pivo. Kapacitet omota deku i inzistira na dan. Zatim napunite infuziju, svaki dan do 3 puta možete ga uzeti. Po želji se pomiješajte s psećom (decoction), ali ne zasladite. Čuvati u hladnjaku.
  6. List od jagode. Ulijte 20 g lišća kipućom vodom, kuhajte čašu mješavine četvrt sata, nakon čega se mora prenositi dva sata. Procijedite juhu i stavite ga u početnu količinu s kuhanom vodom. Uzmite žlicu s ishemijom do četiri puta dnevno u bilo kojem trenutku.

Prehrana za CHD

Uzimanje samo tableta za ishemija srca, propisano od strane liječnika, nedostatno je za dobivanje rezultata liječenja. Također je važno smanjiti kolesterol i ojačati srce da pravilno jede. Prije svega, trebate ograničiti potrošnju hrane bogate zasićenim mastima. Uglavnom je hrana životinjskog podrijetla - meso, jaja, mlijeko, maslac, kobasice.

Ishemija srca nije razlog za potpuno odustajanje od tih proizvoda, ali istodobno treba konzumirati mlijeko isključivo obrano i meso mršavo, bez masti. Najbolja opcija u ovom slučaju je puretina, teletina, pilići i kunić. Sve vidljive masnoće iz mesa pri kuhanju treba ukloniti. A kada pečete u pećnici kako biste uklonili višak masnoća, stavite meso na stalak. Prilikom kuhanja jaja i kajgana po posluživanju, nemojte koristiti više od jednog jaja. Da biste povećali volumen hrane, dodajte samo bjelančevine.

Riba, naprotiv, s ishemijom srca bi trebala odabrati najbogatije, na primjer, skuše. Riblje ulje ima mnoge važne komponente za metabolizam kolesterola. I u morskoj ribi puno joda, koji sprečava stvaranje sklerotičnih plakova. Prekomjerno, ova komponenta se nalazi u morskom keljlu. Potonji također otapa krvne ugruške, koji uzrokuju krvne ugruške.

Nezasićene masti, naprotiv, neophodne su za pacijente s srčanim ishemijama. U tijelu doprinose razvoju tzv. "Korisni" kolesterol. Ove komponente sadržane su u biljnom ulju, bilo masline, suncokretu itd. Smanjite količinu kolesterolne hrane koja je bogata prehrambenim vlaknima. To su povrće, kruh od mrvica, orašasti plodovi, grah.

Bobice su također vrlo korisne u ishemiji srca, jer sadrže salicilnu kiselinu, koja sprečava formiranje krvnih ugrušaka. Morate jesti banane, breskve, suhe marelice i drugu hranu bogatu kalijem. Odbijanje treba biti od slanih i previše vrućih jela, nemojte piti previše tekućine. Bolje je jesti hranu u malim količinama do pet puta dnevno. Ograničite vegetarijansku hranu nekoliko puta tjedno.

Vrijednost tjelesne aktivnosti u CHD

U liječenju ishemije srca, tjelesno vježbanje nema malu važnost. Ako je bolest u početnoj fazi, pacijent se pokazuje plivanjima, biciklizmom - ne previše intenzivnim opterećenjem cikličke prirode. Ne smiju se izvoditi samo u razdobljima pogoršanja.

Ako pacijent ima ozbiljan oblik srčane ishemije, onda se kao opterećenje koriste kompleksi posebne terapeutske gimnastike. Odabire ga liječnik, uzimajući u obzir stanje bolesnika. Nastava treba provoditi instruktor u bolnici, klinici i pod nadzorom liječnika. Nakon tečaja pacijent može obaviti iste vježbe kod kuće.

Što je koronarna bolest srca i kako se liječiti?

Koronarna bolest srca je bolest koja je kršenje cirkulacije miokarda. To je uzrokovano nedostatkom kisika koji se prenosi uz koronarne arterije. Manifestacije ateroskleroze spriječavaju ulazak: sužavanje lumena krvnih žila i stvaranje plakova u njima. Pored hipoksije, odnosno nedostatka kisika, tkiva su lišena nekih od korisnih hranjivih tvari potrebnih za normalnu funkciju srca.

CHD je jedna od najčešćih bolesti koje uzrokuju iznenadnu smrt. Među ženama, to je mnogo manje uobičajeno nego kod muškaraca. To je zbog prisutnosti u tijelu predstavnika slabijeg spola brojnih hormona koji sprečavaju razvoj ateroskleroze krvnih žila. S početkom menopauze dolazi do promjene hormonalnih razina pa se mogućnost razvoja koronarne bolesti dramatično povećava.

Što je to?

Koronarna bolest srca je nedostatak opskrbe krvlju na miokardu (srčani mišić). Bolest je vrlo opasna - na primjer, s akutnim razvojem koronarne bolesti srca odmah dolazi do infarkta miokarda, što uzrokuje smrt ljudi srednje i starosti.

Uzroci i čimbenici rizika

Velika većina (97-98%) kliničkih slučajeva bolesti koronarne arterije uzrokovana je aterosklerozom koronarnih arterija različitih težine: od blagog suženja lumena ateroskleroznog plaka do potpune okluzije vaskularnog sustava. Kod 75% koronarne stenoze, stanice srčanog mišića reagiraju na nedostatak kisika, a pacijenti razvijaju anginu.

Drugi uzroci bolesti koronarnih arterija su tromboembolizam ili grč koronarne arterije, koji obično razvijaju protiv pozadine postojeće aterosklerotske lezije. Cardiospazam pogoršava opstrukciju koronarnih žila i uzrokuje manifestacije koronarne srčane bolesti.

Čimbenici koji doprinose pojavi kroničnih bolesti uključuju:

  1. Hiperlipidemija - pridonosi razvoju ateroskleroze i povećava rizik od koronarne bolesti srca za 2-5 puta. Najopasniji u pogledu rizika od bolesti koronarnih arterija su tipovi hiperlipidemije IIa, IIb, III, IV, kao i smanjenje sadržaja alfa-lipoproteina.
  2. Arterijska hipertenzija - povećava vjerojatnost razvoja CHD 2-6 puta. U bolesnika s sistoličkim krvnim tlakom = 180 mm Hg. Čl. i veća ishemijska srčana bolest javlja se do 8 puta češće nego u hipotenzivnim ljudima i osobama s normalnim razinama krvnog tlaka.
  3. Pušenje - prema različitim izvorima, pušenje cigareta povećava učestalost IHD za 1,5-6 puta. Smrtnost od koronarne bolesti srca kod muškaraca od 35 do 64 godine, pušenja 20-30 cigareta dnevno, dvostruko je veća nego kod nepušača iste dobne skupine.
  4. Hipodinamija i pretilost - fizički neaktivni ljudi su izloženi riziku za CHD 3 puta više od onih koji vode aktivan način života. Kada se kombinira hipodinamija s prekomjernom težinom, taj se rizik značajno povećava.
  5. Diabetes mellitus, uklj. latentni oblik, povećava rizik od koronarne bolesti srca za 2-4 puta.

Čimbenici koji predstavljaju prijetnju razvoju CHD trebali bi također uključivati ​​opterećenu nasljednost, muški spol i starije bolesnike. S kombinacijom nekoliko predisponiranih čimbenika, stupanj rizika u razvoju koronarne bolesti srca značajno se povećava. Uzroci i brzina ishemije, njezina trajanja i težine, početno stanje kardiovaskularnog sustava pojedinca određuje pojavu jednog ili drugog oblika koronarne srčane bolesti.

Simptomi IHD-a

Bolest koja se razmatra može proći prilično tajno, stoga se preporuča obratiti pozornost i na manje promjene u radu srca. Simptomi anksioznosti su:

  • ponavljajući osjećaj nedostatka zraka;
  • anksioznost bez ikakvog razloga;
  • opća slabost;
  • povremena bol u prsima, koja može (zračiti) na ruku, oštricu ili vrat;
  • osjećaj nepropusnosti u prsima;
  • gori osjećaj ili težina u prsima;
  • mučninu i povraćanje neobjašnjive etiologije.

Simptomi koronarne bolesti srca

IHD je najopsežnija patologija srca i ima mnoge oblike.

  1. Angina pektoris Pacijent ima bol ili nelagodu iza strijca, u lijevoj polovici prsa, težini i osjećaju pritiska na području srca - kao da je na grudima bilo nešto teška. U starim danima rečeno je da muškarac ima "anginu pektoris". Bolovi mogu biti različiti u prirodi: prešanje, komprimiranje, probadanje. Može dati (zračiti) lijevu ruku ispod lijeve noževe ramena, donje čeljusti, trbušnog područja i biti popraćena pojavom znakovite slabosti, hladnog znojca i osjećaja straha od smrti. Ponekad kada postoji opterećenje, nema boli, ali osjećaj nedostatka zraka, koji prolazi u mirovanju. Trajanje napada stenocardije je obično nekoliko minuta. Budući da se bolovi u srcu često pojavljuju pri kretanju, osoba je prisiljena zaustaviti. U vezi s tim, angina se figurativno naziva "bolest promatrača prozora trgovine", nakon nekoliko minuta odmora, bol se obično smanjuje.
  2. Infarkt miokarda. Izuzetan i često onemogućen oblik IHD-a. Uz infarkt miokarda, postoji snažna, često iscrpljujuća bol u srcu ili iza strijca, koja se proteže u lijevu ramenu, ruku, donju čeljust. Bolovi traju duže od 30 minuta, a uzimanje nitroglicerina uopće ne prolazi i tek dugo se ne smanjuje. Postoji osjećaj nedostatka zraka, možete dobiti hladni znoj, tešku slabost, nizak krvni tlak, mučninu, povraćanje i osjećaj straha. Prijam nitropreparatov ne pomaže. Dio srčanog mišića koji nema hranjivosti je mrtav, gubi snagu, elastičnost i sposobnost ugovaranja. I zdravi dio srca nastavlja raditi s maksimalnim stresom i, skraćivanjem, može razbiti mrtvo područje. Nije slučajno što se kolokvijalno nazvan srčani udar naziva zatajenje srca! Samo u toj državi osoba se poduzima čak i najmanji fizički napor, budući da je na rubu smrti. Dakle, značenje liječenja je da je mjesto rupture ozdravilo i srce je moglo raditi normalno i dalje. To se postiže uz pomoć lijekova i uz pomoć posebno odabranih fizičkih vježbi.
  3. Iznenadna srčana ili koronarna smrt najgori je od svih oblika IHD-a. Karakterizira ga visoka smrtnost. Smrt se javlja gotovo trenutačno ili u narednih 6 sati od pojave teških bolova u prsima, ali obično za sat vremena. Uzroci takve srčane katastrofe su različite vrste aritmija, potpuna blokada koronarnih arterija, teška električna nestabilnost miokarda. Pokretački faktor je unos alkohola. U pravilu, bolesnici nisu ni svjesni prisutnosti IHD-a, ali imaju mnogo čimbenika rizika.
  4. Zatajenje srca. Zastoj srca se očituje zbog nemogućnosti srca da osigura dovoljnu količinu protoka krvi u organima smanjenjem kontraktilne aktivnosti. Temelj zatajenja srca je kršenje kontraktilne funkcije miokarda, i zbog smrti srčanog udara i kršenja ritma i provođenja srca. U svakom slučaju, srce je nedovoljno smanjeno i njegova je funkcija nezadovoljavajuća. Srčano zatajenje očituje kratkoća daha, slabost tijekom napora i mirovanja, oticanje nogu, povećana jetra i oticanje vratnih vena. Liječnik može čuti šuškanje u plućima.
  5. Ritam srca i poremećaji provođenja. Još jedan oblik CHD-a. Ima veliki broj različitih vrsta. Oni se temelje na oštećenom impulsnom provodljivosti kroz srčani sustav provođenja. Ona se manifestira kao senzacije prekida u radu srca, osjećaju "blijeđenja", "gurgling" u prsima. Poremećaji srčanog ritma i provođenja mogu se pojaviti pod utjecajem endokrinih, metaboličkih poremećaja, trovanja i učinaka lijeka. U nekim slučajevima mogu se pojaviti aritmije s strukturnim promjenama u sustavu srčane provođenja i bolesti miokarda.

dijagnostika

Prva dijagnoza bolesti koronarne arterije temelji se na senzacijama pacijenta. Najčešće se žale na spaljivanje i bol u prsima, otežano disanje, pretjerano znojenje, oteklina, što je jasan znak zatajenja srca. Pacijent ima slabost, nepravilan ritam srca i ritam. Obavezno sumnjate na ishemiju pri izvođenju elektrokardiografije.

Ekokardiografija je metoda istraživanja koja omogućuje procjenu stanja miokarda, kako bi se utvrdila kontraktilna aktivnost mišića i protok krvi. Provode se krvni testovi. Biokemijske promjene otkrivaju koronarnu bolest srca. Provođenje funkcionalnih testova uključuje fizički stres na tijelu, na primjer, hodanje gore ili vježbanje na simulatoru. Dakle, moguće je identificirati patologiju srca u ranoj fazi.

Kako liječiti CHD?

Prije svega, liječenje koronarne bolesti srca ovisi o kliničkom obliku. Na primjer, iako su kod angine pektoris i infarkta miokarda primijenjena neka opća načela liječenja, ipak taktika liječenja, odabir načina djelovanja i specifični lijekovi mogu biti sasvim različiti. Međutim, postoje neke opće smjernice koje su važne za sve oblike kroničnih bolesti.

Liječenje lijekovima

Postoji niz skupina lijekova koji se mogu prikazati za uporabu u nekom obliku CHD-a. U SAD-u postoji formula za liječenje bolesti koronarne arterije: "A-B-C". To uključuje upotrebu trojke lijekova, naime antiplateletnih sredstava, β-blokatora i lijekova za snižavanje kolesterola.

  1. P-blokatori. Zbog djelovanja na β-arenoreceptore, adrenergički blokatori smanjuju brzinu otkucaja srca i kao posljedicu konzumaciju kisika miokarda. Nezavisne randomizirane studije potvrđuju porast očekivane životne dobi kod uzimanja β-blokatora i smanjenje učestalosti kardiovaskularnih događaja, uključujući i ponavljajuće. Trenutno nije prikladno koristiti atenolol lijekom, jer prema randomiziranim studijama to ne poboljšava prognozu. β-blokatori su kontraindicirani u istodobnoj plućnoj patologiji, bronhijalnoj astmi, COPD-u. Ispod su najpopularniji β-blokatori s dokazanim svojstvima za poboljšanje prognoze bolesti koronarnih arterija.
  2. Antiplateletni agensi. Antiplateletni agensi inhibiraju nakupljanje trombocita i crvene krvne stanice, smanjuju njihovu sposobnost da se pridržavaju i pridržavaju vaskularnog endotela. Antiplateletni agensi olakšavaju deformaciju crvenih krvnih stanica kada prolaze kroz kapilare, poboljšavaju protok krvi.
  3. Fi brata. Oni pripadaju klasi lijekova koji povećavaju anti-aterogenu frakciju lipoproteina - HDL, dok smanjuje što povećava smrtnost od koronarne srčane bolesti. Koriste se za liječenje dislipidemije IIa, IIb, III, IV, V. Oni se razlikuju od statina u tome što uglavnom smanjuju trigliceride i mogu povećati HDL frakciju. Statini pretežno smanjuju LDL kolesterol i nemaju značajan učinak na VLDL i PAP. Stoga je potrebna kombinacija statina i fibrata za najučinkovitije liječenje makrovaskularnih komplikacija.
  4. Statini. Lijekovi za sniženje kolesterola koriste se za smanjenje brzine razvoja postojećih aterosklerotskih plakova i sprečavanje pojave novih. Dokazani pozitivni učinci na očekivani životni vijek, ti ​​lijekovi također smanjuju učestalost i težinu kardiovaskularnih događaja. Nivo ciljne razine kolesterola u bolesnika s IHD trebao bi biti niži nego kod osoba bez IHD i 4,5 mmol / l. Ciljana razina LDL u bolesnika s koronarnom arterijskom bolesti je 2,5 mmol / l.
  5. Nitrati. Pripravci u ovoj skupini su derivati ​​glicerola, triglicerida, diglicerida i monoglicerida. [18] Mehanizam djelovanja je učinak nitro skupine (NO) na kontraktilnu aktivnost vaskularnog glatkog mišića. Nitrati uglavnom djeluju na venskom zidu, smanjujući prednaprezanje miokarda (širenjem krvnih žila u venous krevetu i odlaganjem krvi). Nuspojava nitrata je smanjenje krvnog tlaka i glavobolja. Nitrati se ne preporučuju za uporabu s krvnim tlakom manjim od 100/60 mm Hg. Čl. Osim toga, sada je pouzdano poznato da uzimanje nitrata ne poboljšava prognozu bolesnika s koronarnom arterijskom bolesti, tj. Ne dovodi do povećanja preživljenja, a trenutno se koristi kao lijek za ublažavanje simptoma angine. Intravenska kapanje nitroglicerina, učinkovito se može nositi s fenomenom angine, uglavnom u pozadini visokog broja krvnog tlaka.
  6. Lijekovi koji snižavaju lipide. Pokazalo se učinkovitost kompleksnog liječenja pacijenata koji boluju od koronarne bolesti srca, uz korištenje policosanola (20 mg dnevno) i aspirina (125 mg dnevno). Kao rezultat terapije, došlo je do ustrajnog smanjenja razine LDL, smanjenja krvnog tlaka i normalizacije težine.
  7. Diuretici. Diuretici su dizajnirani za smanjenje opterećenja na miokardu smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi zbog ubrzanog uklanjanja tekućine iz tijela.
  8. Antikoagulansa. Antikoagulansi inhibiraju pojavu fibrinskih niti, sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka, doprinose zaustavljanju rasta već nastalih krvnih ugrušaka, povećavaju učinak na krvne ugruške endogenih enzima koji uništavaju fibrin.
  9. Loop diuretici. Smanjuje reapsorpciju Na +, K +, Cl- u debelom uzlaznom dijelu petlje Henle, čime se smanjuje reapsorpcija (reverzna apsorpcija) vode. Oni imaju prilično izraženu brzu akciju, u pravilu, koriste se kao hitni lijekovi (za obavljanje prisilne diureze).
  10. Antiaritmici. Amiodaron pripada III skupini antiaritmičkih lijekova, ima složeni antiaritmički učinak. Ovaj lijek utječe na Na + i K + kanale kardiomiokita, te također blokira α- i β-adrenoreceptore. Tako amiodaron ima antianginalne i antiaritmijske učinke. Prema randomiziranim kliničkim ispitivanjima, lijek povećava očekivano trajanje života pacijenata koji ga redovito uzimaju. Pri uzimanju tableta amiodarona, klinički učinak se opaža za otprilike 2-3 dana. Maksimalni učinak postiže se u 8-12 tjedana. To je zbog dugog poluživota lijeka (2-3 mjeseca). S tim u vezi, ovaj lijek se koristi u prevenciji aritmija i nije sredstvo za hitnu skrb.
  11. Inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin. Djelujući na enzim koji pretvara angiotenzin (ACE), ova skupina lijekova blokira stvaranje angiotenzina II iz angiotenzina I, čime se sprječava realizacija učinaka angiotenzina II, odnosno izravnavanje vazospazma. To osigurava održavanje ciljnih vrijednosti krvnog tlaka. Pripreme ove skupine imaju nefro i kardioprotektivni učinak.

Drugi načini liječenja bolesti koronarne arterije

Ostali tretmani koji nisu lijekovi:

  1. Hirudotherapy. To je metoda liječenja koja se temelji na korištenju antiagregativnih svojstava sila slina. Ova metoda je alternativa i nije prošla klinička ispitivanja radi usklađenosti sa zahtjevima doktorske medicine. Trenutno se u Rusiji koristi relativno rijetko, nije uključena u standarde skrbi za IHD, primjenjuje se, u pravilu, na zahtjev pacijenata. Potencijalni pozitivni učinci ove metode su prevencija tromboze. Treba napomenuti da se tijekom liječenja prema odobrenim standardima taj zadatak obavlja uz pomoć heparinske profilakse.
  2. Terapija matičnim stanicama. Uvođenjem matičnih stanica u tijelo, očekuje se da se moćne matične stanice koje su ušle u pacijentovo tijelo razlikuju u nestalnim miokardijalnim stanicama ili adventitiji plovila. Matične stanice zapravo posjeduju ovu sposobnost, ali se mogu pretvoriti u bilo koje druge ljudske stanice. Unatoč brojnim izjavama pristaša ove metode terapije, još uvijek nije daleko od praktične primjene u medicini, a ne postoje kliničke studije koje udovoljavaju standardima doktorske medicine, što bi potvrdilo učinkovitost ove tehnike. WHO označava ovu metodu kao obećavajući, ali ga još uvijek ne preporučuje za praktičnu upotrebu. U velikoj većini zemalja širom svijeta ova tehnika je eksperimentalna i nije uključena u standarde skrbi za pacijente s bolestima koronarne arterije.
  3. Metoda terapije udarnim valom. Utjecaj slabih udarnih valova dovodi do revaskularizacije miokarda. Ekstrakorporalno orijentirani akustični izvor vala omogućuje daljinski utjecaj na srce, uzrokujući "terapijsku angiogenezu" (stvaranje posuda) u području ishemije miokarda. Utjecaj terapije udarnog vala ima dvostruki učinak - kratkoročno i dugoročno. Prvo, posude se rastu i protok krvi se poboljšava. Ali najvažnija stvar započinje kasnije - na području lezije pojavljuju se nove čamce koje već dugoročno poboljšavaju. Valovi udaraca s niskim intenzitetom uzrokuju stezanje smicanja u vaskularnom zidu. Potiče oslobađanje vaskularnih čimbenika rasta, potičući rast novih krvnih žila koje hrane srce, poboljšavaju miokardijalni mikrocirkulaciju i smanjuju učinke angine pektoris. Rezultati takvog liječenja su teoretski smanjenje funkcionalne klase angine pektoris, povećanje tolerancije vježbanja, smanjenje učestalosti napadaja i potreba za lijekovima.
  4. Kvantna terapija. To je terapija izloženost laserskom zračenju. Učinkovitost ove metode nije dokazana, neovisna klinička studija nije provedena. Proizvođači opreme tvrde da je kvantna terapija učinkovita za gotovo sve pacijente. Proizvođači droga izvjestili su studije koje su dokazale nisku učinkovitost kvantne terapije. U 2008, ova metoda nije uključena u standarde skrbi za koronarnu bolest arterija, provodi se uglavnom na trošak pacijenata. Da bi se utvrdila učinkovitost ove metode bez nezavisnog otvorenog randomiziranog istraživanja ne može biti.

Prehrana za CHD

Izbornik pacijenta s dijagnozom ishemijske bolesti srca trebao bi se temeljiti na načelu racionalne prehrane, uravnoteženoj potrošnji hrane s malom količinom kolesterola, masti i soli.

U izborniku je vrlo važno uključiti sljedeće proizvode:

  • crveni kavijar, ali ne u velikim količinama - najviše 100 grama tjedno;
  • riblji;
  • sve biljne salate s biljnim uljem;
  • lean meat - puretina, teletina, meso kunića;
  • mršave vrste riba - zander, bakalar, grmlje;
  • fermentirani mliječni proizvodi - kefir, kiselo vrhnje, sir, ryazhenka s niskim postotkom masti;
  • bilo koji tvrdi i meki sirevi, ali samo neslan, a ne oštar;
  • bilo koje voće, bobice i jela od njih;
  • žumanjci kokošjih jaja - ne više od 4 komada tjedno;
  • jaja za prepelice - ne više od 5 komada tjedno;
  • bilo kaša, osim mane i riže.

Potrebno je isključiti ili značajno smanjiti uporabu:

  • jela od mesa i ribe, uključujući juhe i juhe;
  • slastice i konditorski proizvodi;
  • šećer;
  • jela od goveđe i riže;
  • nusproizvodi životinjskog podrijetla (mozak, bubrezi, itd.);
  • pikantne i slane grickalice;
  • čokolada;
  • kakao;
  • kava.

Smetnja s dijagnosticiranom koronarnom bolesti srca treba biti frakcijska - 5-7 puta dnevno, ali u malim obrocima. Ako postoji prekomjerna tjelesna težina, potrebno je riješiti ga - to je teška opterećenja na bubrezima, jetri i srcu.

Tradicionalne metode liječenja koronarne arterijske bolesti

Za liječenje srca, narodni iscjelitelji su napravili mnogo različitih recepata:

  1. Doda se 10 litara limuna i 5 glava češnjaka po litri meda. Limun i češnjak su tlo i pomiješani s medom. Sastav se čuva tjedan dana na tamnom hladnom mjestu, nakon infuzije uzeti četiri žličice jednom dnevno.
  2. Glog i matičnjak (1 žlica L.) stavljaju se u termos i uliju kipuću vodu (250 ml). Nakon nekoliko sati, medij se filtrira. Kako liječiti ishemija srca? Potrebno je pola sata prije doručka, ručka i večere za popiti 2 tbsp. infuziju žlice. Poželjno je dodati juhu iz kukova.
  3. 500 g votke i meda pomiješaju se i zagrijavaju do formiranja pjene. Uzmi štip od matičnjaka, močvare larve, valerijskog, knotweeda, kamilice. Stavite travu, pustite stajati, iscijedite i pomiješajte s medom i votkom. Prihvatiti ujutro i navečer na čajnoj žličici, u tjedan dana - na blagovaonici. Tijek liječenja je godinu dana.
  4. Pomiješajte žlicu rešetkane hrenovine i žlicu meda. Uzmite sat vremena prije jela i piti vodu. Tijek liječenja je 2 mjeseca.

Sredstva tradicionalne medicine pomoći će vam, ako promatrate dva načela - pravilnost i precizno slijediti recept.

Kirurško liječenje

Kod određenih parametara koronarne srčane bolesti pojavljuju se indikacije za operaciju premosnice koronarne arterije - operacija u kojoj se miokardijalno opskrba krvlju poboljšava spajanjem koronarnih žila ispod njihove lezije s vanjskim plućima. Najpoznatija koronarna operacija koronarne arterije (CABG), u kojoj je aorta povezana s segmentima koronarnih arterija. Da biste to učinili, autografts (obično velika saphena vena) često se koriste kao shunts.

Također je moguće koristiti balonsku dilataciju krvnih žila. U ovoj operaciji, manipulator je umetnut u koronarne žile kroz probijanje arterije (obično femur ili radijalno), a kroz balon napunjen kontrastnim sredstvom, širenje lumena posude, operacija je u suštini bougienage koronarnih žila. Trenutno, "čista" balonska angioplastika bez naknadne implantacije stenta praktički se ne koristi zbog niske učinkovitosti u dugoročnom razdoblju. U slučaju pogrešnog kretanja medicinskog uređaja, moguć je koban ishod.

Prevencija i način života

Da biste spriječili razvoj najtežih oblika koronarne srčane bolesti, morate slijediti sva tri pravila:

  1. Ostavite svoje loše navike u prošlosti. Pušenje i pijenje alkohola je poput udarca koji će nužno dovesti do propadanja. Čak ni apsolutno zdrava osoba ne dobiva ništa dobro kad puši i pije alkohol, što možemo reći o bolesnom srcu.
  2. Premjesti više. Nitko ne kaže da je potrebno postaviti olimpijske zapise, ali je potrebno napustiti automobil, javni prijevoz i dizalo u korist planinarenja. Ne možete odmah učitati svoje tijelo s kilometrima pokrivenih cesta - neka bude sve unutar razloga. Kako bi tjelesna aktivnost ne uzrokovala pogoršanje stanja (i to se događa tijekom ishemije!), Morate dobiti savjet od svog liječnika o točnosti razreda.
  3. Pazite na živce. Pokušajte izbjeći stresne situacije, naučiti da mirno reagiraju na nevolje, nemojte se prepustiti emocionalnim eksplozijama. Da, teško je, ali takva taktika može spasiti živote. Posavjetujte se s liječnikom o uporabi sedativnih lijekova ili dekocija ljekovitog bilja s umirujućim učinkom.

Koronarna bolest srca nije samo povratna bol, dugoročno kršenje koronarne cirkulacije dovodi do nepovratnih promjena u miokardu i unutarnjim organima, a ponekad i smrti. Liječenje bolesti je dugo, ponekad uključuje cjeloživotno unos lijekova. Stoga je bolest srca lakše spriječiti uvođenjem u svoje živote nekim ograničenjima i optimiziranjem vašeg životnog stila.

Pinterest