Što je ECG, kako se dešifrirati

Iz ovog članka saznat ćete ovu metodu dijagnoze, kao EKG srca - što je to i pokazuje. Kako se registrira elektrokardiogram i tko može točnije dešifrirati. Također ćete naučiti kako samostalno otkriti znakove normalnih EKG-a i glavnih bolesti srca koje se ovom metodom mogu dijagnosticirati.

Što je EKG (elektrokardiogram)? Ovo je jedna od najlakših, najpristupačnijih i informativnijih metoda za dijagnosticiranje bolesti srca. Temelji se na registraciji električnih impulsa koji nastaju u srcu, a njihova grafička snimka u obliku zuba na posebnom papiru.

Na temelju tih podataka može se ocijeniti ne samo električna aktivnost srca, već i struktura miokarda. To znači da korištenje ECG-a može dijagnosticirati mnoge bolesti srca. Stoga je samo-dekodiranje EKG-a od strane osobe koja nema specijalno medicinsko znanje nemoguće.

Sve što jednostavna osoba može učiniti jest samo grubo procijeniti pojedinačne parametre elektrokardiograma, bez obzira na to jesu li u skladu s normom i za koju patologiju o kojima mogu govoriti. No, konačni zaključci o zaključivanju EKG mogu napraviti samo kvalificirani stručnjak - kardiolog, kao i terapeut ili obiteljski liječnik.

Načelo metode

Kontraktilna aktivnost i funkcioniranje srca moguće je zbog činjenice da se u njoj redovito javljaju spontani električni impulsi (ispusti). Obično se njihov izvor nalazi u najdubljem dijelu organa (u sinusnom čvoru, koji se nalazi u blizini desnog atrija). Svrha svakog pulsa je proći kroz vodljive živčane putove kroz sve odjele miokarda, potičući njihovo smanjenje. Kada se impuls pojavljuje i prolazi kroz miokard u atriju, a zatim ventrikuli, njihova alternativna kontrakcija javlja - sistole. Tijekom razdoblja kada nema impulsa, srce se opušta - diastole.

ECG-dijagnostika (elektrokardiografija) temelji se na snimanju električnih impulsa koji nastaju u srcu. Da biste to učinili, koristite poseban uređaj - elektrokardiograf. Princip njegova djelovanja je da se na površini tijela zamke razlikuju u bioelektričnim potencijalima (ispuštanjima) koji se javljaju u različitim dijelovima srca u vrijeme kontrakcije (u sistoli) i opuštanju (u diastolama). Svi ovi postupci bilježe se na posebnom toplinskom papiru u obliku grafikona koji se sastoji od šiljastih ili polukružnih zuba i vodoravnih linija u obliku praznina između njih.

Što je još važno znati o elektrokardiografiji

Električni ispusti srca prolaze ne samo kroz ovaj organ. Budući da tijelo ima dobru električnu vodljivost, snaga poticajnih impulsa srca dovoljna je da prođe kroz sva tkiva tijela. Najbolje od svega, prostiru se na prsima na području srca, kao i na gornje i donje ekstremitete. Ova je značajka podložna ECG-u i objašnjava što je to.

Kako bi se registrirala električna aktivnost srca, potrebno je popraviti elektrokardiografsku elektrodu na rukama i nogama, kao i na anterolateralnoj površini lijeve polovice prsnog koša. To vam omogućuje da uhvatite sve smjerove širenja električnih impulsa kroz tijelo. Putevi praćenja ispuštanja između područja kontrakcije i opuštanja miokarda nazivaju se kardijalni vodovi, a na kardiogramu se označavaju kao:

  1. Standardni vodi:
    • Ja - prvi;
    • II - druga;
    • W - treći;
    • AVL (analog prvog);
    • AVF (analogni treći);
    • AVR (zrcalna slika svih vodi).
  2. Škrinje vodi (različite točke na lijevoj strani prsa, koje se nalaze u području srca):
    • V1;
    • V2;
    • V3;
    • V4;
    • V5;
    • V6.

Značaj vode je da svaka od njih registrira prolaz električnog impulsa kroz određeni dio srca. Zahvaljujući tome možete dobiti informacije o:

  • Kako se srce nalazi u prsima (električna os srca, koja se podudara s anatomskom osi).
  • Koja je struktura, debljina i priroda cirkulacije srca miokarda atrija i ventrikula.
  • Kako redovito u sinusnom čvoru ima impulsa i nema prekida.
  • Bez obzira na to jesu li svi impulsi provedeni duž staza provodnog sustava i postoje li prepreke na putu.

Što se sastoji od elektrokardiograma

Ako je srce imalo istu strukturu svih svojih odjela, istodobno bi im prolazili živčani impulsi. Kao rezultat toga, na EKG-u, svaki električni iscjedak odgovara samo jednom boku, što odražava kontrakciju. Razdoblje između kontrakcija (impulsa) na EGC-u ima oblik ravne horizontalne linije, koja se zove izoline.

Ljudsko srce se sastoji od desne i lijeve polovice, koje dijele gornji dio - atriju, a nižu - ventrikle. Budući da su različite veličine, debljine i podijeljene pregradama, prolazi kroz njih uzbudljiv impuls s različitim brzinama. Stoga se na EKG-u bilježe različiti zubi koji odgovaraju određenom dijelu srca.

Što znače zubi?

Redoslijed distribucije sistoličkog uzbuđenja srca je sljedeći:

  1. Podrijetlo pražnjenja elektropulasa javlja se u sinusnom čvoru. Budući da se nalazi u blizini desnog atrija, to je ovaj odjel koji je prvo smanjen. S malim kašnjenjem, skoro istodobno, lijevi atrij se smanjuje. Taj se trenutak odražava na EKG pomoću P vala, zbog čega se naziva atrij. On je okrenut prema gore.
  2. Iz atrija, iscjedak prolazi kroz ventrikle kroz atrioventrikularni (atrioventrikularni) čvor (akumulacija modificiranih miokardijalnih živčanih stanica). Oni imaju dobru električnu vodljivost, tako da se kašnjenje u čvoru normalno ne događa. To je prikazano na ECG kao P-Q interval - vodoravna linija između odgovarajućih zuba.
  3. Poticanje ventrikula. Ovaj dio srca ima najdeblji miokard, tako da električni val prolazi kroz njih duže nego kroz atriju. Kao rezultat toga, najviši zub se pojavljuje na ECG-R (ventrikularni), okrenut prema gore. Može ga prethoditi mali Q val, čiji vrh je okrenut u suprotnom smjeru.
  4. Nakon završetka ventrikularnog sistola, miokardij počinje opuštati i vratiti energetske potencijale. Na EKG-u izgleda poput vala S (okrenut prema dolje) - potpuni odsutnost uzbuđenja. Nakon što se pojavi mali T-val, okrenut prema gore, prethodi kratka vodoravna linija - segment S-T. Kažu da je miokardij u potpunosti oporavio i spreman je napraviti sljedeću kontrakciju.

Budući da svaka elektroda pričvršćena na udove i prsa (olovo) odgovara određenom dijelu srca, isti zubi izgledaju različito u različitim vodovima - u nekima su izraženije, au nekima manje.

Kako dešifrirati kardiogram

Sekvencionalno EKG dekodiranje u odraslih i djece uključuje mjerenje veličine, duljine zuba i intervala, procjenjujući njihov oblik i smjer. Vaše radnje s dekodiranjem trebale bi biti sljedeće:

  • Otpustite papir iz snimljenog EKG-a. Može biti uska (oko 10 cm) ili široka (oko 20 cm). Vidjet ćete nekoliko nazubljenih crta vodoravno, paralelno jedna s drugom. Nakon malog razmaka u kojem nema zuba, nakon prekida snimanja (1-2 cm), počinje linija s nekoliko kompleksa zuba. Svaki takav grafikon prikazuje vodstvo, stoga prije nego što stoji oznaka točno koji vod (npr. I, II, III, AVL, V1 itd.).
  • U jednom od standardnih vodova (I, II ili III), u kojem je najviši R val (obično drugi), izmjerite udaljenost jedan od drugoga, R zubi (interval R - R - R) i odredite prosječnu vrijednost indikatora (podijelite broj milimetara po 2). Potrebno je računati brzinu otkucaja srca u jednoj minuti. Zapamtite da se takva i druga mjerenja mogu izvesti s ravnalom milimetarske ljestvice ili izračunati udaljenost duž EKG trake. Svaka velika ćelija na papiru odgovara 5 mm, a svaka točka ili mala ćelija unutar nje iznosi 1 mm.
  • Procijenite razlike između zuba R: one su jednake ili različite. To je neophodno kako bi se utvrdilo pravilnost srčanog ritma.
  • Dosljedno procijenite i izmjerite svaki zub i interval na EKG. Odredite njihovu usklađenost s normalnim pokazateljima (tablica u nastavku).

Važno je zapamtiti! Obratite pozornost na brzinu trake - 25 ili 50 mm u sekundi. To je u osnovi važno za izračunavanje brzine otkucaja srca (HR). Suvremeni uređaji pokazuju brzinu otkucaja srca na vrpci, a izračun nije potreban.

Kako izračunati učestalost kontrakcija srca

Postoji nekoliko načina računanja broja otkucaja srca po minuti:

  1. Obično, EKG se bilježi pri 50 mm / s. U tom slučaju, izračunajte broj otkucaja srca (otkucaja srca) sljedećim formulama:

Što EKG izgleda u normalnim i patološkim uvjetima?

Ono što bi trebalo izgledati kao normalan EKG i kompleksi zuba, koji su najčešće odstupanja i što oni pokazuju, opisani su u tablici.

Dekodiranje EKG u odraslih i djece, norme u tablicama i druge korisne informacije

Patologija kardiovaskularnog sustava jedan je od najčešćih problema koji utječu na ljude svih dobnih skupina. Pravodobno liječenje i dijagnoza cirkulacijskog sustava može značajno smanjiti rizik od razvoja opasnih bolesti.

Danas je najučinkovitija i najprikladnija metoda proučavanja rada srca elektrokardiogram.

Osnovna pravila

Kada proučavate rezultate ispitivanja pacijenta, liječnici obraćaju pozornost na takve komponente EKG-a kao:

Postoje strogi parametri norme za svaku liniju na ECG traci, a najmanje odstupanje od koje može ukazivati ​​na poremećaje u radu srca.

Analiza kardiograma

Cijeli niz EKG linija se matematički pregledava i mjeri, nakon čega liječnik može odrediti neke parametre srčanog mišića i njegovog sustava provođenja: srčani ritam, broj otkucaja srca, srčani stimulator, provodljivost, električna os srca.

Danas se svi ovi pokazatelji ispituju visoko preciznim elektrokardiografima.

Sinusni ritam srca

Ovo je parametar koji odražava ritam otkucaja srca koji se javljaju pod utjecajem sinusnog čvora (normalno). Prikazuje koherentnost rada svih dijelova srca, slijed procesa napetosti i opuštanja srčanog mišića.

Ritam je vrlo lako odrediti najvišim zubima R: ako je udaljenost između njih jednaka tijekom snimanja ili odstupa za najviše 10%, onda pacijent ne pati od aritmije.

Broj otkucaja u minuti može se odrediti ne samo brojanjem impulsa već i EKG-om. Da biste to učinili, morate znati brzinu kojom se snimanje EKG-a (obično 25, 50 ili 100 mm / s), kao i udaljenost između najviših zuba (od vrha do vrha).

Množenjem vremena snimanja od jednog mm dužine R-R segmenta, može se dobiti brzina otkucaja srca. Normalno, njegova učinkovitost kreće se od 60 do 80 otkucaja u minuti.

Izvor uzbuđenja

Autonomni živčani sustav srca oblikovan je na takav način da proces kontrakcije ovisi o akumulaciji živčanih stanica u jednoj od područja srca. Normalno, to je sinusni čvor, impulsi iz kojih se razilaze kroz živčani sustav srca.

U nekim slučajevima, drugi čvorovi (atrijski, ventrikularni, atrioventrikularni) mogu preuzeti ulogu pacemakera. To se može odrediti ispitivanjem P-vala, koji je jedva primjetan, neposredno iznad izolina.

Što je post-miokardijalna kardioskleroza i kako je opasno? Je li moguće brzo i učinkovito izliječiti? Jeste li u opasnosti? Saznajte sve!

Uzroci kardijalne skleroze i glavni čimbenici rizika detaljno su opisani u sljedećem članku.

Detaljne i sveobuhvatne informacije o simptomima srčane skleroze nalaze se ovdje.

provodljivost

Ovo je kriterij koji prikazuje proces prijenosa impulsa. Normalno, impulsi se prenose sekvencijalno od jednog pejsmejkera u drugi, bez promjene redoslijeda.

Električna os

Pokazatelj se temelji na procesu stimulacije ventrikula. Matematička analiza Q, R, S zuba u vodi I i III omogućuje izračunavanje određenog vektora koji rezultira njihovom uzbudom. To je neophodno kako bi se utvrdilo funkcioniranje grana njegovih.

Dobiveni kut nagiba srĉane osi procjenjuje se na vrijednost: 50-70 ° normalno, 70-90 ° odstupanje od desnog, 50-0 ° odstupanje lijevo.

Zubi, segmenata i intervala

Zubi su ECG područja koja leže iznad izolina, a njihovo značenje je sljedeće:

  • P - odražava procese atrijske kontrakcije i relaksacije.
  • Q, S - odražavaju procese uzbude intervencijskog septuma.
  • R - proces stimulacije ventrikula.
  • T - proces opuštanja ventrikula.

Intervali - EKG područja koja leže na izolinu.

  • PQ - odražava vrijeme širenja pulsa od atrija do ventrikula.

Segmenti - EKG područja uključujući razmak i zglob.

  • QRST je trajanje ventrikularne kontrakcije.
  • ST je vrijeme potpune ekscitacije ventrikula.
  • TP je vrijeme električnog dijastola srca.

Norma kod muškaraca i žena

Tumačenje EKG-a srca i norme pokazatelja u odraslih prikazane su u ovoj tablici:

Dobri rezultati za bebe

Tumačenje rezultata ECG mjerenja u djece i njihove norme u ovoj tablici:

Opasne dijagnoze

Koji se opasni uvjeti mogu prepoznati pomoću očitanja EKG-a tijekom dekodiranja?

otkucaja

Ovaj fenomen karakterizira neuspjeh srčanog ritma. Osoba osjeća privremeni porast učestalosti kontrakcija nakon kojeg slijedi stanka. Povezano je s aktivacijom drugih srčanih stimulatora, s dodatnim pulsnim impulsima zajedno s sinusnim čvorom, što dovodi do izuzetne redukcije.

aritmija

Karakterizira ga promjena frekvencije sinusnog ritma, kada impulsi dolaze s različitim frekvencijama. Samo 30% ovih aritmija zahtijeva liječenje, budući da u stanju izazvati ozbiljnije bolesti.

U drugim slučajevima može biti manifestacija tjelesne aktivnosti, promjena hormonalnih razina, rezultat groznice i ne ugrožava zdravlje.

bradikardija

To se događa kada slabljenje sinusnog čvora, nije u stanju generirati impulse s odgovarajućom frekvencijom, zbog čega srčani ritam usporava, do 30-45 otkucaja u minuti.

tahikardija

Suprotna pojava, koju karakterizira povećanje brzine otkucaja srca preko 90 otkucaja u minuti. U nekim slučajevima, privremena tahikardija javlja se pod utjecajem jakog fizičkog napora i emocionalnog stresa, kao i tijekom razdoblja bolesti povezanih s groznicom.

Poremećaj provođenja

Pored sinusnog čvora postoje i drugi temeljni pacemaker druge i treće narudžbe. Normalno, provode impulse od pejsmejkera prvog reda. No, ako im se slabe funkcije, osoba može osjetiti slabost, vrtoglavicu, uzrokovanu ugnjetavanjem rada srca.

Također je moguće smanjiti krvni tlak, jer ventrikuli će se manje smanjiti ili aritmetički.

Zašto se mogu pojaviti razlike u izvedbi

U nekim slučajevima, pri provođenju reanalize EKG-a, otkrivaju se odstupanja od prethodno dobivenih rezultata. S čime se može povezati?

  • Različito doba dana. Obično se preporuča EKG u jutro ili poslijepodne, kada tijelo nije imalo vremena da se pod utjecajem faktora stresa.
  • Opterećenje. Vrlo je važno da pacijent bude smiren kada snimate EKG. Otpuštanje hormona može povećati brzinu otkucaja srca i narušiti performanse. Osim toga, prije anketiranja se također ne preporučuje da se uključe u teški fizički rad.
  • Obrok. Procesi probavnog trakta utječu na cirkulaciju krvi, a alkohol, duhan i kofein mogu utjecati na brzinu otkucaja srca i pritisak.
  • Elektroda. Nepravilno nametanje ili slučajno raseljavanje može ozbiljno promijeniti izvedbu. Stoga je važno da se ne krećete tijekom snimanja i odmašite kožu u području primjene elektroda (korištenje kreme i drugih proizvoda kože prije nego što je ispitivanje vrlo nepoželjno).
  • Pozadina. Ponekad vanjski uređaji mogu utjecati na performanse elektrokardiograma.

Saznajte sve o oporavku nakon srčanog udara - kako živjeti, što jesti i što liječiti kako bi podržao vaše srce?

Je li skupina za osobe s invaliditetom nakon srčanog udara i što očekivati ​​u planu rada? Mi ćemo reći u našem pregledu.

Rijetki ali točni infarkt miokarda na stražnjem zidu lijeve klijetke - zašto je to opasno?

Dodatne metode anketiranja

ular

Metoda dugoročne studije rada srca, moguće zahvaljujući prijenosnom kompaktnom magnetofonu, koji je sposoban snimiti rezultate na magnetskom filmu. Metoda je osobito dobra kada je potrebno istražiti povremeno nastale patologije, njihovu učestalost i vrijeme nastanka.

žlijeb

Za razliku od uobičajenog EKG-a, koji se bilježi u mirovanju, ova metoda temelji se na analizi rezultata nakon vježbanja. Najčešće se to koristi za procjenu rizika od mogućih patologija koje nisu otkrivene na standardnom EKG-u, kao i pri propisivanju tijeka rehabilitacije za pacijente koji su imali srčani udar.

fonokardiografije

Omogućuje analizu tonova i zvukova srca. Njihovo trajanje, učestalost i vrijeme pojave koreliraju s fazama srčane aktivnosti, što omogućuje procjenu rada ventila, rizik endo- i reumatskog karditisa.

Standardni EKG grafički je prikaz rada svih dijelova srca. Mnogi čimbenici mogu utjecati na njegovu točnost, stoga trebate slijediti savjete svog liječnika.

Ispitivanje otkriva većinu patologija kardiovaskularnog sustava, no za točnu dijagnozu mogu biti potrebni dodatni testovi.

Konačno, nudimo gledanje videosadržaja o dešifriranju "EKG pod snagom svih":

EKG dekodiranje u odraslih osoba: što znače pokazatelji

Elektrokardiogram je dijagnostička metoda koja vam omogućuje određivanje funkcionalnog stanja najvažnijeg organa ljudskog tijela - srca. Većina ljudi barem jednom u svom životu bavila se sličnim postupkom. No, nakon što je dobio rezultat EKG-a, ne svaka osoba, osim medicinskog obrazovanja, moći će razumjeti terminologiju koja se koristi u kardiogramima.

Što je kardiografija

Bit kardiografije je proučavanje električnih struja koje proizlaze iz rada srčanog mišića. Prednost ove metode je njegova relativna jednostavnost i pristupačnost. Kardiogram, strogo govoreći, naziva se rezultatom mjerenja električnih parametara srca izvedenog u obliku vremenskog grafikona.

Stvaranje elektrokardiografije u modernom obliku povezano je s imenom nizozemskog fiziologa početkom 20. stoljeća, Willem Einthoven, koji je razvio osnovne metode EKG-a i terminologije koje danas koriste liječnici.

Zbog kardiograma moguće je dobiti sljedeće informacije o srčanom mišiću:

  • Otkucaji srca,
  • Fizičko stanje srca,
  • Prisutnost aritmija,
  • Prisutnost akutnih ili kroničnih oštećenja miokarda,
  • Prisutnost metaboličkih poremećaja u srčanom mišiću,
  • Prisutnost kršenja električne vodljivosti,
  • Položaj električne os srca.

Također, elektrokardiogram srca može se koristiti za dobivanje informacija o određenim vaskularnim bolestima koji nisu povezani s srcem.

EKG se obično izvodi u sljedećim slučajevima:

  • Osjećaj abnormalnog otkucaja srca;
  • Napadi daha, iznenadne slabosti, nesvjestice;
  • Bol u srcu;
  • Zujanje srca;
  • Pogoršanje bolesnika s kardiovaskularnim bolestima;
  • Prolaz medicinskih pregleda;
  • Kliničko ispitivanje osoba iznad 45 godina;
  • Pregled prije operacije.

Također se preporučuje elektrokardiogram za:

  • trudnoća;
  • Endokrine patologije;
  • Živčane bolesti;
  • Promjene u broju krvi, posebno s povećanjem kolesterola;
  • Dulje od 40 godina (jednom godišnje).

Gdje mogu napraviti kardiogram?

Ako sumnjate da vaše srce nije u redu, možete se obratiti liječniku opće prakse ili kardiologu, tako da će vam dati ECG preporuku. Također na osnovu naknade, kardiogram se može obaviti u bilo kojoj klinici ili bolnici.

Procedura postupka

EKG snimanje se obično izvodi u ležećem položaju. Da biste uklonili kardiogram, koristite nepokretni ili prijenosni uređaj - elektrokardiograf. Stacionarni uređaji instalirani su u medicinskim ustanovama, a prijenosni se koriste timovi za hitne slučajeve. Uređaj prima informacije o električnim potencijalima na površini kože. U tu svrhu koriste se elektrode pričvršćene za prsa i udove.

Te se elektrode nazivaju vodovi. Na prsima i udovima obično je postavljen na 6 vodi. Prsni kabeli nazivaju se V1-V6, a udovi se nazivaju glavni (I, II, III) i ojačani (aVL, aVR, aVF). Svi navoji daju malo drugačiju sliku oscilacija, ali zbrajanjem informacija s svih elektroda, možete saznati pojedinosti o radu srca kao cjeline. Ponekad se koriste dodatni vodiči (D, A, I).

Tipično, kardiogram je prikazan u obliku grafikona na mediju papira koji sadrži milimetarske oznake. Svaka od olovnih elektroda odgovara vlastitom rasporedu. Standardna brzina remena je 5 cm / s, može se koristiti još jedna brzina. Kardiogram prikazan na vrpci također može označiti osnovne parametre, indikatore norme i zaključak automatski generiran. Također, podaci se mogu snimiti u memoriji i na elektronskim medijima.

Nakon postupka obično se zahtijeva dekodiranje kardiograma od iskusnog kardiologa.

Holter monitoring

Osim stacionarnih uređaja, postoje prijenosni uređaji za dnevno praćenje (Holter). Oni se pričvršćuju na tijelo pacijenta zajedno s elektrodama i bilježe sve informacije koje dolaze tijekom dugog vremenskog razdoblja (obično tijekom dana). Ova metoda daje mnogo potpuniju informaciju o procesima u srcu u usporedbi s konvencionalnim kardiogramom. Na primjer, prilikom uklanjanja kardiograma u bolnici, bolesnik treba biti u mirovanju. U međuvremenu, mogu se pojaviti odstupanja od norme tijekom vježbanja, tijekom spavanja itd. Holterovo praćenje daje informacije o takvim pojavama.

Ostale vrste postupaka

Postoji nekoliko drugih metoda postupka. Na primjer, praćenje je tjelesnim aktivnostima. Odstupanja od norme obično su izraženija na ECG s opterećenjem. Najčešći način da tijelo osigura potrebnu tjelesnu aktivnost je napinjač. Ova metoda je korisna u slučajevima gdje se patologija može očitovati samo u slučaju intenzivnog rada srca, na primjer, u slučajevima sumnje na ishemičku bolest.

Fonokardiografijom bilježe se ne samo električni potencijali srca već i zvukovi koji nastaju u srcu. Postupak se postavlja kada je potrebno razjasniti pojavu srčanih zujanja. Ova metoda se često koristi za sumnju na srčane nedostatke.

Preporuke za standardni postupak

Potrebno je da tijekom postupka pacijent bude mirno. Između tjelesne aktivnosti i postupka mora proći određeno vremensko razdoblje. Također se ne preporučuje proći postupak nakon jela, pijenja alkohola, pića koja sadrže kofein ili cigarete.

Uzroci koji mogu utjecati na EKG:

  • Doba dana
  • Elektromagnetska pozadina,
  • Tjelesna aktivnost
  • Smetnje,
  • Položaj elektroda.

Vrste zuba

Prvo morate reći nešto o tome kako srce radi. Ima 4 komore - dva atrija i dva ventrikula (lijevo i desno). Električni impuls, zbog čega se smanjuje, nastaje u pravilu u gornjem dijelu miokarda - u sinusnom stimulatoru - čvorovi sinusnog (sinusnog) živca. Impuls se širi u srce, najprije dodiruju atriju i uzrokuju da se ugovore, a zatim atrioventrikularni ganglion i drugi ganglion, snopovi Njegova, prolaze i dođu do klijetke. To su ventrikuli, naročito lijevi, koji su uključeni u veliku cirkulaciju koja uzima glavni opterećenje pri prijenosu krvi. Ova faza se naziva kontrakcija srca ili sistole.

Nakon smanjenja svih dijelova srca, vrijeme je za njihovo opuštanje - diastole. Tada se ciklus opetovano ponavlja - taj proces naziva se otkucaj srca.

Stanje srca u kojem nema promjene u širenju impulsa odražava se na EKG u obliku ravne horizontalne linije naziva izoline. Odstupanje grafikona od konture zove se zub.

Jedan otkucaj srca na EKG sadrži šest zuba: P, Q, R, S, T, U. Zubi se mogu usmjeriti i prema gore i dolje. U prvom slučaju, oni se smatraju pozitivnim, u drugom negativnom. Zubi Q i S uvijek su pozitivni, a R-val je uvijek negativan.

Zubi odražavaju različite faze kontrakcije srca. P odražava trenutak kontrakcije i relaksacije atrija, R - uzbude ventrikula, T - relaksaciju klijetke. Posebne oznake se također koriste za segmente (praznine između susjednih zuba) i intervala (dijelovi grafikona, uključujući segmente i zube), na primjer, PQ, QRST.

Usklađenost s fazama kontrakcije srca i nekih elemenata kardiograma:

  • P - atrijska kontrakcija;
  • PQ - vodoravna linija, prijelaz iscjedka iz atrija kroz atrioventrikularni čvor do ventrikula. Q val može biti odsutan;
  • QRS - ventrikularni kompleks, najčešće korišten element u dijagnozi;
  • R je ekscitacija ventrikula;
  • S - opuštanje miokarda;
  • T - relaksacija ventrikula;
  • ST - horizontalna linija, miokardijalni oporavak;
  • U - možda neće biti normalno. Uzroci pojave zuba nisu jasno razumljivi, ali zub ima vrijednost za dijagnozu određenih bolesti.

Ispod su neke abnormalnosti na EKG i njihova moguća objašnjenja. Ove informacije, naravno, ne negiraju činjenicu da je prikladnije povjeriti dekodiranje profesionalnom kardiologu koji bolje poznaje sve nijanse odstupanja od normi i patologija povezanih s njom.

Kako pripremiti i dešifrirati rezultate EKG-a

Elektrokardiogram je najdjelotvorniji, najčešći način dijagnosticiranja, čak iu uvjetima intervencije u hitnim slučajevima u situaciji ekipa hitne pomoći.

Sada svaki kardiolog u terenskom timu ima prijenosni i lagani elektrokardiograf koji može čitati informacije snimanjem električnih impulsa srčanog mišića - miokarda na rekorderu u vrijeme kontrakcije.

Svako dijete može dešifrirati EKG, čak i uzimajući u obzir činjenicu da pacijent razumije osnovne kanone srca. Ti zubi na vrpci su vrh (odgovor) srca na kontrakciju. Što su to češće, to je brža miokardijalna kontrakcija, to su manja - što je sporiji otkucaj srca, a zapravo prijenos živčanih impulsa. Međutim, to je samo opća ideja.

Da bi se ispravna dijagnoza trebala uzeti u obzir vremenskih intervala između kontrakcija, visine vršne vrijednosti, dobi pacijenta, prisutnosti ili odsutnosti otežavajućih čimbenika itd.

Kardijalni EKG za dijabetičare koji osim dijabetesa imaju kasne kardiovaskularne komplikacije, omogućuju procjenu ozbiljnosti bolesti i intervenciju na vrijeme kako bi odgodili daljnje napredovanje bolesti, što može dovesti do ozbiljnih posljedica u obliku moždanog udara, infarkta miokarda, hipertenzivne krize, plućna embolija itd.

Ova vrsta studija također je dodijeljena svim trudnicama u ranim i kasnim razdobljima, bez iznimke, budući da daljnje sigurno nošenje djeteta u velikoj mjeri ovisi o radu srca.

Ako trudnica ima loš elektrokardiogram, onda se ponavljaju testovi propisani mogućim svakodnevnim praćenjem.

Međutim, potrebno je uzeti u obzir činjenicu da će vrijednosti na vrpci u trudnica biti nešto drugačije, jer tijekom rasta fetusa dolazi do prirodnog raseljavanja unutarnjih organa koji se raspršuju rastegnutim uterusom. Njihovo srce zauzima drugačiji položaj u prsima, stoga se električna os se pomakne.

Osim toga, što je razdoblje dulje - to je veće opterećenje srca koje je prisiljeno intenzivnije raditi kako bi se zadovoljile potrebe dvaju punopravnih organizama.

Međutim, ne trebate se toliko brinuti ako liječnik prema rezultatima ima istu tahikardiju, budući da ona najčešće može biti lažna, izazvana namjerno ili bez neznanja pacijenta. Stoga je neophodno pravilno pripremiti za ovu studiju.

Kako se pripremiti za tehniku ​​uklanjanja EKG-a ili elektrokardiograma

Da bismo ispravno prolazili analizom potrebno je razumjeti da će svaki uzbuđenje, uzbuđenje i iskustvo neizbježno utjecati na rezultate. Stoga je važno pripremiti se unaprijed.

Nije dopušteno

  1. Pijenje alkohola ili nekog drugog jakog pića (uključujući energiju i tako dalje)
  2. Prejedanje (najbolje je uzeti prazni želudac ili lagani zalogaj prije odlaska)
  3. pušenje
  4. Upotreba lijekova koji stimuliraju ili suzbijaju srčanu aktivnost ili piće (npr. Kava)
  5. Tjelesna aktivnost
  6. stres

Nije neuobičajeno u takvim slučajevima kada je pacijent, koji je kasno u sobi za liječenje u određenom vremenu, počeo brinuti puno ili ljutito potrčao u dragocjeni ured, zaboravljajući na sve. Kao rezultat toga, njegov je list bio uočen s čestim oštrim zubima, a liječnik je, naravno, preporučio njegovu pacijentu da ponovno preuzme studij. Međutim, kako ne biste stvorili nepotrebne probleme, pokušajte se smiriti do maksimuma čak i prije ulaska u kardiološku sobu. Osim toga, tamo se neće dogoditi ništa strašno.

Kada je pacijent pozvan, potrebno je iza zaslona skinuti do struka (za žene ukloniti grudnjak) i ležati na kauču. U nekim sobama za liječenje, ovisno o namjeravanoj dijagnozi, potrebno je i oslobađanje tijela ispod torza do donje rublje.

Nakon toga, medicinska sestra primjenjuje poseban gel na mjesta ispuštanja, na koje se pričvršćuju elektrode, od kojih se šarene žice protežu na uređaj za čitanje.

Zahvaljujući posebnim elektrodama koje medicinska sestra ima na određenim točkama, otkriva se najmanji pulsni impuls koji se bilježi pomoću rekordera.

Nakon svake kontrakcije, nazvane depolarizacija, na traci se prikazuje zub, au trenutku prijelaza u mirno stanje - repolarizacija rekordera ostavlja ravnu liniju.

U roku od nekoliko minuta, medicinska sestra će ukloniti kardiogram.

Traka sama, u pravilu, nije dana pacijentima, već se prenosi izravno kardiologu koji se bavi dekodiranjem. Uz bilješke i transkripte, traka se šalje liječniku koji je pohađao ili se prenosi u registar kako bi pacijent mogao podići rezultate.

Ali čak i ako podignete kartografsku vrpcu, teško možete shvatiti što se tamo nalazi. Stoga ćemo pokušati malo otvoriti veo tajnosti, tako da barem malo procijenite potencijal vašeg srca.

EKG dekodiranje

Čak i na čistom listu ove vrste funkcionalne dijagnostike, postoje neke bilješke koje pomažu liječniku kod dekodiranja. Snimatelj, s druge strane, odražava prijenos pulsa, koji kroz određeni vremenski period prolazi kroz sve dijelove srca.

Da biste razumjeli ove čarobnjake, trebate biti svjesni redoslijeda u kojem i kako točno dolazi do prijenosa zamaha.

Impuls, koji prolazi kroz različite dijelove srca, prikazan je na vrpci kao graf, na kojem se oznake konvencionalno prikazuju u obliku latiničnih slova: P, Q, R, S, T

Pogledajmo što oni znače.

P vrijednost

Električni potencijal, ide dalje od sinusnog čvora, prenosi uzbudu prvenstveno do desnog atrija, u kojem se nalazi sinusni čvor.

U ovom trenutku uređaj za čitanje zabilježit će promjenu oblika vrha uzbude pravog atrija. Nakon provođenja sustava - atrijski paket Bachmann prolazi u lijevi atrij. Njegova aktivnost dolazi u vrijeme kada je pravo atrij već potpuno pokriven uzbuđenjem.

Na vrpci oba se procesa pojavljuju kao ukupna vrijednost ekscitacije oba atrija, desno i lijevo i zabilježeni su kao vrh P

Drugim riječima, vrhunac P - je uzbuđenje sinusa, koji prolazi kroz puteve s desne na lijevu atriju.

Interval P - Q

Istodobno s uzbudom atrija, impuls koji je izašao iz sinusnog čvora prolazi kroz nižu granu Bachmannove snage i ulazi u atrioventrikularni spoj, koji se također naziva atrioventrikularni.

Ovdje je prirodno kašnjenje pulsa. Stoga se na vrpci pojavljuje ravna crta koja se naziva izoelektrična.

U evaluaciji intervala, vrijednost vremena tijekom kojeg pulsa prolazi ovu vezu, a slijedeće podjele igraju.

Brojenje se vrši u sekundama.

Kompleks Q, R, S

Nakon impulsa, krećeći se uz vodljive staze u obliku snopa His i Purkinje vlakana, dolazi do ventrikula. Ovaj cijeli proces na vrpci prikazan je u obliku QRS kompleksa.

Ventrikuli srca uvijek su uzbuđeni u određenom slijedu, a impuls ovako prolazi kroz određeno vrijeme, što također igra važnu ulogu.

U početku, uzbuda pokriva septum između ventrikula. Potrebno je oko 0,03 sekundi. Na dijagramu se pojavljuje Q val, koji se proteže odmah ispod glavne linije.

Nakon impulsa za 0,05. sek. doseže vrh srca i susjednih područja. Visoko R-val nastaje na vrpci.

Nakon toga, ona ide do baze srca, što se ogleda u obliku zuba koji izlazi iz tijela. To traje 0,02 sekunde.

Dakle, QRS je cijeli ventrikularni kompleks s ukupnim trajanjem od 0,10 s.

Interval S - T

Budući da miokardijalne stanice ne mogu dugo biti u stanju uzbuđenja, dolazi trenutak opadanja kada impuls umre. Do tog vremena, pokrenut je proces obnavljanja prvobitne države koja je prevladala prije uzbude.

Ovaj proces je također zabilježen na EKG-u.

Usput, u ovom slučaju početnu ulogu ima preraspodjela iona natrija i kalija, čije pomicanje daje ovaj vrlo impuls. Sve se to zove jedna riječ - proces repolarizacije.

Nećemo otići u detalje, već samo napomenuti da je prijelaz od uzbude do izumiranja vidljiv u intervalu od S do T vala.

ECG norm

To su osnovne oznake, gledajući na koje možete suditi brzinu i intenzitet otkucaja srca. No, kako bi se dobila cjelovitija slika, potrebno je smanjiti sve podatke na neku vrstu jedinstvenog standarda EKG stope. Stoga su svi uređaji konfigurirani na takav način da snimač prvi puta privlači kontrolne signale na vrpci, a nakon toga počinje prikupljati električne oscilacije s elektroda povezanih s osobom.

Obično je taj signal jednak visini od 10 mm i 1 milivolt (mV). Ovo je vrlo kalibracija, referentna točka.

Sva mjerenja zuba proizvedena u drugom vodu. Na vrpci je označen rimskim brojem II. Kontrolna točka mora odgovarati R-valu, a već se na temelju nje izračunava norma preostalih zuba:

  • Visina T 1/2 (0,5 mV)
  • Dubina S - 1/3 (0,3 mV)
  • visina P - 1/3 (0,3 mV)
  • Dubina Q - 1/4 (0,2 mV)

Udaljenost između zuba i intervala izračunava se u sekundama. U idealnom slučaju, pogledajte širinu P vala, što je jednako 0.10 sekundi, a sljedeća dužina zuba i intervala jednaka je svaki put do 0.02 sekunde.

Tako je širina P vala 0,10 ± 0,02 s. Tijekom tog vremena, impuls će zahvatiti i atriju; P - Q: 0,10 ± 0,02 s; QRS: 0,10 ± 0,02 s; za prolaz potpune kružnice (ekscitacija, prolazak iz sinusnog čvora preko atrioventrikularnog spoja na atriju, ventrikula) za 0,30 ± 0,02 s.

Pogledajmo nekoliko normalnih EKG-a za različite dobi (u djeteta, odraslih muškaraca i žena)

Vrlo je važno uzeti u obzir starost bolesnika, njegove opće pritužbe i stanje, kao i trenutne zdravstvene probleme, budući da čak i najmanji hladnoći mogu utjecati na rezultate.

Štoviše, ako osoba ulazi u sport, njegovo se srce "koristi" da radi u drugačijem načinu rada, što se ogleda u konačnim rezultatima. Iskusni liječnik uvijek vodi računa o svim čimbenicima koji su uključeni.

Norm EKG tinejdžer (11 godina). Za odraslu osobu, to neće biti norma.

Norm EKG mladića (u dobi od 20 do 30 godina).

EKG unutar normalnih granica

Popis dobivenog dijagrama napravljen je na određenom predlošku:

  • Srčani ritam se procjenjuje mjerenjem srčanog ritma (brzina otkucaja srca) pri normalnoj brzini: sinusni ritam, brzina otkucaja srca 60-90 otkucaja u minuti.
  • Izračun intervala: Q-T brzinom od 390 do 440 ms.

To je potrebno za procjenu trajanja faze kontrakcije (oni se nazivaju sistole). Istodobno pribjegavajte korištenju formule Bazetta. Produženi interval ukazuje na koronarnu bolest srca, aterosklerozu, miokarditis itd. Kratki interval može biti povezan s hiperkalcemijom.

  • Procjena električne os srca (EOS)

Ovaj parametar izračunava se iz konture, s obzirom na visinu zubi. S normalnim ritmom srca, R-val mora uvijek biti veći od S. Ako je osi skrenuta desno, a S veća od R, tada je to dokaz poremećaja u desnoj klijetki, s odstupanjem lijevo u II i III vodi - hipertrofija lijeve klijetke.

  • Evaluacija kompleksa Q - R - S

Uobičajeno, interval ne smije biti veći od 120 ms. Ako je interval iskrivljen, to može ukazivati ​​na drugačiju blokadu u vodljivim stazama (noge u snopovima His) ili kršenje provođenja u drugim područjima. Ovim pokazateljima moguće je detektirati lijevu ili desnu ventrikularnu hipertrofiju.

  • Popis S-T segmenta je u tijeku.

Prema njemu, može se ocijeniti spremnost srčanog mišića da se smanji nakon potpune depolarizacije. Ovaj segment mora biti dulji od Q-R-S kompleksa.

Što znače rimski brojevi na EKG?

Svaka točka na koju su povezane elektrode ima svoje značenje. Snima električne oscilacije i rekorder ih odražava na vrpci. Da bi se ispravno očitali podaci, važno je pravilno postaviti elektrode na određenu zonu.

  • potencijalna razlika između dvije točke s desnom i lijevom rukom zabilježena je u prvom vodstvu i označena je s i
  • drugi vod je odgovoran za potencijalnu razliku između desne ruke i lijeve noge - II
  • treća između lijeve i lijeve noge - III

Ako mentalno spojimo sve ove točke, dobit ćemo trokut, nazvan po osnivaču elektrokardiografije Einthoven.

Kako se ne bi zbunili jedni s drugima, sve elektrode imaju žice različitih boja: crvena je pričvršćena na lijevu ruku, žuto desno, zeleno lijevom nogom, crno na desnu nogu, djeluje kao zemlja.

Ovaj se postupak odnosi na bipolarni vod. To je najčešći, ali postoje i jednoipolni sklopovi.

Takva jednostupna elektroda označena je slovom V. Elektronska snimka postavljena na desnoj strani označena je znakom VR, s lijeve odnosno VL. Na nozi - VF (hrana - noga). Signal iz ovih točaka je slabiji, pa se obično pojačava, na traci postoji oznaka "a".

Torakalni spojevi također su malo drugačiji. Elektrode se montiraju izravno na prsa. Primanje impulsa iz ovih točaka je najjači, jasniji. Ne zahtijevaju pojačanje. Ovdje se elektrode strogo uređuju prema dogovorenom standardu:

Standardna studija koristi 12 vodi.

Kako odrediti patologiju u srcu

Prilikom odgovaranja na to pitanje liječnik skreće pozornost na dijagram neke osobe i, prema osnovnoj notaciji, koji odjel počinje propadati.

Prikazat ćemo sve podatke u tablici.

S obzirom na sve gore navedeno, možete naučiti dešifrirati traku barem najjednostavnijim parametrima. Iako će mnoga ozbiljna odstupanja u radu srca biti vidljiva golim okom, čak i uz ovaj skup znanja.

Radi jasnoće, opisujemo neke od najpoželjnijih razočaravajućih dijagnoza, tako da vizualno možete usporediti brzinu i odstupanja od nje.

Infarkt miokarda

Sudeći po ovom dijagnozu EKG-a, razočaravajuće će biti. Ovdje, pozitivno, samo trajanje intervala Q-R-S, što je normalno.

U vodi V2 - V6, vidimo uspon ST.

To je rezultat akutne transmuralne ishemije (AMI) prednjeg zida lijeve klijetke. Q valovi su vidljivi u prednjim vodovima.


Na ovoj traci vidimo poremećaj provođenja. Međutim, čak i uz ovu činjenicu, akutni prednji septalni infarkt miokarda opažen je na pozadini blokade pravog snopa Njegova.

Desni prsni trag smanjuje rast ST i pozitivne T zube.

Rimt - sinus. Ovdje su visoki redoviti zubi R, patologija Q zuba u stražnjim i bočnim dijelovima.

Može se vidjeti odstupanje ST u I, aVL, V6. Sve ovo ukazuje na stražnji i lateralni infarkt miokarda s koronarnom bolesti srca (CHD).

Znači, znakovi infarkta miokarda na ECG su:

  • visoki prsten T
  • elevacije ili depresije ST segmenta
  • abnormalni Q val ili nedostatak istih

Znakovi hipertrofije miokarda

komore

U većini slučajeva hipertrofija je inherentna onim osobama čije srce dugo vremena doživljava dodatni stres kao rezultat pretilosti, trudnoće, neke druge bolesti, negativno utječući na ne-vaskularnu aktivnost cijelog organizma ili pojedinačnih organa (posebno pluća, bubrega).

Hipertrofirani miokardij karakterizira nekoliko znakova, od kojih je jedno povećanje vremena unutarnjeg odstupanja.

Što to znači?

Uzbuđenje će morati trošiti više vremena na prolaz srčanih odjela.

Isto vrijedi i za vektor, koji je također veći, duži.

Ako tražite ove znakove na vrpci, R-val će biti veći u amplitudi nego u normalnom.

Karakteristična značajka je ishemija, što je posljedica nedovoljne opskrbe krvlju.

Kroz koronarne arterije do srca je protok krvi, koji s povećanjem debljine miokarda zadovolji opstrukciju na putu i usporava. Poremećaj dovoda krvi uzrokuje ishemija subendokardijalnih slojeva srca.

Na toj osnovi, prirodna, normalna funkcija puteva je poremećena. Neodgovarajuća provodljivost dovodi do neuspjeha u procesu uzbude ventrikula.

Nakon toga započinje lančana reakcija, jer rad ostalih odjela ovisi o radu jednog odjela. Ako je hipertrofija jednog od ventrikula na licu, tada se njegova masa povećava zbog rasta kardiomiokita - to su stanice koje su uključene u prijenos živčanih impulsa. Stoga, njegov vektor će biti veći od vektora zdrave klijetke. Na elektrokardiogramu će biti vidljivo da će vektor biti skrenut u smjeru lokalizacije hipertrofije s pomakom u električnoj osi srca.

Glavne značajke uključuju promjenu u trećem prsnom košu (V3), što je nešto poput pretovara, prijelazne zone.

Kakva je to zona?

To uključuje visinu R-vala i dubinu S, koje su jednake u njihovoj apsolutnoj vrijednosti. Ali kada se električna os promijeni zbog hipertrofije, njihov se omjer mijenja.

Razmotrite konkretne primjere.

U sinusnom ritmu je jasno vidljiva hipertrofija lijeve klijetke s karakterističnim visokim zubima T u prsima.

Postoji nespecifična depresija ST u donjem bočnom području.

EOS (električna os srca) odbacuje se lijevo s prednjeg hemiblocka i produljenjem QT intervala.

High T zubi pokazuju da pored hipertrofije, osoba također ima hiperkalijemija, koja se najvjerojatnije razvila na pozadini zatajenja bubrega i arterijske hipertenzije, koja su karakteristična za mnoge pacijente koji pate od dijabetesa tipa 2 dugi niz godina.

Osim toga, duži QT interval s ST depresijom upućuje na hipokalcemija, koja napreduje u dijabetičkoj nefropatiji u posljednjim fazama (u kroničnom zatajenju bubrega).

Takav EKG odgovara starijoj osobi koja ima ozbiljne probleme s bubrezima. Na rubu bubrežne hemodijalize.

atrija

Kao što već znate, ukupna vrijednost atrijske uzbude na kardiogramu označena je P valom. U slučaju kvara sustava, širina i / ili visina vrha se povećava.

U hipertrofiji desnog atrija (GLP), P će biti veći od normalne, ali ne i šire, jer vrh PP stimulacije završava prije uzbude lijeve. U nekim se slučajevima vrh uzima u obliku šiljastog oblika.

U slučaju HLP-a, opaža se povećanje širine (više od 0,12 sekundi) i visina vrha (pojavljuje se dvostruko pukotina).

Ovi znakovi upućuju na kršenje provođenja impulsa, koji se naziva intra-atrijski blok.

blokada

Pod blokadom se odnosi na sve neuspjehe u sustavu provođenja srca.

Nešto ranije, gledali smo put impulsa iz sinusnog čvora kroz vodljive puteve do atrije. Istodobno, sinusni impuls teče po nižoj grani Bachmannovog snopa i stiže do atrioventrikularnog čvora, prolazeći kroz njega prolazi prirodno kašnjenje. Nakon toga, ulazi u sustav provođenja ventrikula, predstavljenih kao snage Njegova.

Ovisno o razini na kojoj je došlo do kvara, postoji kršenje:

  • intra-atrijska provodljivost (sinusni blok u atriji)
  • atrioventrikularni
  • intraventrikularno

Intraventrikularno provođenje

Taj je sustav prikazan u obliku Njegova prtljažnika, podijeljenog na dvije grane - lijeve i desne noge.

Desna noga "opskrbljuje" desnu klijetku, unutar koje se povezuje s mnogim malim mrežama. Pojavljuje se kao jedan široki skup s granama unutar ventrikularne muskulature.

Lijeva noga je podijeljena na prednje i stražnje grane, koje su "susjedne" na prednji i stražnji zid lijeve klijetke. Obje ove grane čine mrežu manjih grana unutar LV muskulature. Pozvani su Purkinje vlaknima.

Blokada nosača desnog nogu

Puls prvi put pokriva put kroz uzbude intervencijskog septuma, a tada je otključani LV prvi put uključen u proces pomoću uobičajenog moždanog udara, a potom se uzbuđuje desni impuls za koji puls prolazi kroz iskrivljeni put kroz Purkinje vlakna.

Naravno, sve to će utjecati na strukturu i oblik QRS kompleksa u desnom prsima vodi V1 i V2. Istodobno, na ECG-u vidjet ćemo bifurkirane vertice kompleksa, slično slovo "M", u kojoj je R ekscitacija intervencijskog septuma, a drugi R1 je stvarna ekscitacija prostate. S će i dalje biti odgovoran za pobuđivanje LV-a.

Na ovoj vrpci vidimo nepotpunu blokadu PNPG i AB blokade prvog stupnja, postoje i razne promjene u stražnjoj diafragatičnoj regiji.

Znači, znakovi blokade prave snage Njegova su slijedeći:

  • produljenje QRS kompleksa u II standardnom vodi više od 0,12 s.
  • povećanje vremena unutarnjeg odstupanja gušterače (u gornjem grafu, ovaj parametar je prikazan kao J, što je više od 0,02 s u desnoj prsima vodi V1, V2)
  • deformacija i cijepanje kompleksa u dva "humps"
  • negativni prsten T

Blokiranje grane grane lijeve snage

Tijek uzbude je sličan, puls dosegne LV kroz zaobilaznice (ne prolazi lijevom nogom Njegovog paketa, već kroz mrežu vlakana Purkinje iz RV-a).

Karakteristične značajke ovog fenomena na ECG:

  • proširenje ventrikularnog QRS kompleksa (više od 0,12 s)
  • povećanje vremena unutarnjeg odstupanja u blokiranom LV (J veći od 0,05 s)
  • deformacija i podijeljeni kompleks u vodovima V5, V6
  • negativni T val (-TV5, -TV6)

Blokirajuća (nepotpuna) blokirajuća grana lijevog bala

Vrijedno je obratiti pažnju na činjenicu da će S val biti "atroficiran", tj. on ne može doći do izolina.

Atrioventrikularni blok

Postoji nekoliko stupnjeva:

  • I karakterizira usporavanje vodljivosti (otkucaja srca obično iznosi 60-90, svi P zubi su povezani s QRS kompleksom, interval P - Q je dulji od normalne 0.12 s.)
  • II - nepotpuni, podijeljeni u tri opcije: Mobitts 1 (srčani ritam usporava, nisu svi P zubi povezani s QRS kompleksom, P interval - Q promjena, časopisi se pojavljuju 4: 3, 5: 4 itd.), Mobitz 2 (također najviše, ali interval P - Q je konstantan, periodi 2: 1, 3: 1), vrlo moćni (HR je znatno smanjen, periodici: 4: 1, 5: 1, 6: 1)
  • III - potpuni, podijeljeni u dvije varijante: proksimalni i distalni

Pa, idemo u detalje, ali samo napominjemo najvažnije:

  • vrijeme putovanja kroz atrioventrikularnu vezu obično je jednaka 0,10 ± 0,02. Ukupno, ne više od 0,12 s.
  • odražava se na intervalu P - Q
  • postoji kašnjenje fiziološkog impulsa, što je važno za normalnu hemodinamiku

AV blokada II stupanj Mobitts II

Takve povrede dovode do neuspjeha intraventrikularne provodljivosti. Obično ljudi s takvom vrpcom imaju otežano disanje, vrtoglavicu, ili su brzo postali pretrčani. Općenito, to nije tako zastrašujuće i često se nalazi čak i među relativno zdravih ljudi koji se ne žale na njihovo zdravlje.

Poremećaj ritma

Simptomi aritmije, u pravilu, vidljivi su golim okom.

Kada je uzbudenost poremećena, vrijeme miokardijalnog odgovora na promjene impulsa, što stvara karakteristične grafove na vrpci. Štoviše, trebalo bi shvatiti da u svim područjima srca ritam ne može biti konstantan, uzimajući u obzir činjenicu da postoji neka blokada koja inhibira prijenos impulsa i iskrivljuje signale.

Na primjer, sljedeći kardiogram označava atrijsku tahikardiju, a onaj ispod kojeg pokazuje ventrikularnu tahikardiju sa frekvencijom od 170 otkucaja u minuti (LV).

Točan sinusni ritam ima karakterističnu sekvencu i frekvenciju. Njegove karakteristike su sljedeće:

  • učestalost zuba P u rasponu od 60 do 90 u min.
  • interval P - P identičan
  • P val je pozitivan u II standardnom vodi
  • val P je negativan u olovnom aVR

Sinusni ritam

Svaka aritmija ukazuje na to da srce radi u nekom drugom načinu, koji se ne može nazvati redovitim, uobičajenim i optimalnim. Najvažnije za određivanje točnosti ritma je ujednačenost intervala P-P zuba. Sinusni ritam je točan kad se promatra ovaj uvjet.

Ako postoji manja razlika u intervalima (čak 0,04 sekunde, ne više od 0,12 sekundi), liječnik će već naznačiti odstupanje.

Sinusni ritam, nepravilni, budući da se razlike P - P razlikuju za najviše 0,12 s.

Ako su intervali veći od 0,12 s, to ukazuje na aritmiju. To uključuje:

  • extrasystole (najčešće)
  • paroksizmom tahikardije
  • treperenje
  • leprša itd.

Fibrilacija atrija

Aritmija ima svoje lokalizacijsko mjesto kad se u nekim područjima srca pojavljuje poremećaj ritma srca (u atriji, ventrikuli).

Najzanimljiviji znak atrijskog naglih pulsiranja su visokofrekventni impulsi (250 - 370 otkucaja u minuti). Oni su toliko jaki da se preklapaju učestalost sinusnih impulsa. Na EKG-u neće biti P zuba, a na njihovom mjestu na olovu aVF vidjet ćete oštre, zubne pile, niske amplitude "zubi" (ne više od 0,2 mV).

EKG Holter

Ova metoda je na drugi način skraćena kao XM EKG.

Što je to?

Njegova je prednost da je moguće provoditi dnevno praćenje rada srčanog mišića. Sam čitač (rekorder) je kompaktan. Koristi se kao prijenosni uređaj koji dugo može snimati signale koji dolaze kroz elektrode na magnetnu traku.

Na redovitom stacionarnom uređaju prilično je teško primijetiti neke povremene skokove i neispravnosti u radu miokarda (s obzirom na asimptomaticnost) i koristiti Holterovu metodu kako bi se provjerila ispravnost dijagnoze.

Pacijentu je zatraženo da samostalno drže detaljan dnevnik nakon medicinskih uputa, jer se neke patologije mogu očitovati u određenom vremenu (srce se "utiče" samo u večernjim satima, a ne uvijek, u jutarnjim satima nešto "utiskuje" na srce).

Prilikom promatranja, osoba bilježi sve što mu se događa, na primjer: kada je bio u mirovanju (spavao), prekomjeran, ranjen, ubrzan korak, radio fizički ili psihički, bio je nervozan i zabrinut. Ujedno je važno slušati sebe i pokušati što jasnije opisati sve vaše osjećaje, simptome koji prate jednu ili drugu akciju ili događaj.

Vrijeme prikupljanja podataka obično traje ne dulje od jednog dana. Za takav dnevni nadzor EKG-a omogućuje vam da dobijete jasniju sliku i odredite dijagnozu. Ali ponekad se vrijeme prikupljanja podataka može produžiti na nekoliko dana. Sve ovisi o dobrobiti osobe i kakvoći, potpunosti prethodnih laboratorijskih testova.

Obično je razlog za imenovanje ove vrste analize bezbolni simptomi koronarne srčane bolesti, latentna hipertenzija, kada liječnici imaju sumnje i sumnje o dijagnostičkim podacima. Osim toga, mogu ih propisati pri propisivanju novih lijekova za pacijenta koji utječu na funkciju miokarda, koji se koriste u liječenju ishemije ili ako postoji umjetni pacemakar itd. To se također radi kako bi se procijenilo stanje bolesnika, kako bi se procijenio stupanj učinkovitosti propisane terapije i tako dalje.

Kako se pripremiti za XM EKG

U ovom procesu obično ne postoji ništa teško. Međutim, treba shvatiti da drugi uređaji, osobito zračenje elektromagnetskih valova, mogu utjecati na uređaj.

Interakcija s bilo kojim metalom također nije poželjna (prstenje, naušnice, metalne kopče, itd. Treba ukloniti). Uređaj mora biti zaštićen od vlage (higijena cijelog tijela u tušu ili kupanje nije dopušteno).

Sintetičke tkanine također negativno utječu na rezultate, jer mogu stvarati statički napon (postaju elektrificirani). Takav "prskanje" od odjeće, pokrivača i drugih stvari iskrivljuje podatke. Zamijenite ih prirodnim: pamuk, lan.

Uređaj je izuzetno ranjiv i osjetljiv na magnete, nemojte stajati blizu mikrovalne ili indukcijske ploče za kuhanje, izbjegavajte približiti visokonaponskim žicama (čak i ako vozite kroz mali dio ceste, preko kojeg se izvode visokonaponske crte).

Kako se prikupljaju podaci?

Obično se pacijentu propisuje preporuka, au određeno vrijeme stiže u bolnicu gdje, nakon nekog teorijskog uvodnog kolegija, liječnik instalira elektrode na određene dijelove tijela koji su povezani s kompaktnim snimačem preko žica.

Sam snimač je mali uređaj koji obuhvaća elektromagnetske oscilacije i sjeća ih se. Spojen je na pojas i skriva se ispod odjeće.

Muškarci ponekad moraju unaprijed brijati dijelove tijela na koje se elektrode pričvršćuju (na primjer, "oslobađanje" prsa od kose).

Nakon svih priprema i instalacije opreme pacijent može obavljati svoje uobičajene aktivnosti. On bi se trebao integriirati u svoj svakodnevni život kao da se ništa nije dogodilo, iako ne zaboravljajući uzeti bilješke (izuzetno je važno naznačiti vrijeme manifestacije određenih simptoma i događaja).

Nakon isteka roka koji odredi liječnik, "subjekt" se vraća u bolnicu. Od njega se uklanjaju elektrode i uzima se uređaj za čitanje.

Kardiolog s posebnim programom obradit će podatke od matičara koji se, u pravilu, lako sinkronizira s računalom i moći će napraviti specifičan popis svih dobivenih rezultata.

Takva metoda funkcionalne dijagnostike kao EKG je mnogo djelotvornija, jer zahvaljujući njoj se mogu vidjeti i najmanji patološke promjene u radu srca i široko se koristi u medicinskoj praksi kako bi se identificirale životno ugrožavajuće bolesti poput srčanog udara.

Dijabetičari s kasnim kardiovaskularnim komplikacijama koji se razvijaju na pozadini dijabetes melitusa osobito su važni da se periodički podvrgavaju barem jednom godišnje.

Pinterest