Pet vrsta embola, simptoma, dijagnoze i liječenja patologije

Iz ovog članka saznat ćete o takvom ozbiljnom i opasnom stanju kao embolus, kakve postoje, zašto se ona pojavljuje i što treba učiniti u ovom slučaju.

Embolus se zove blokada krvne žile stranog tijela. Strano tijelo - embolus - začepljuje lumen posude, poput boca pluta, oduzimajući jedan ili drugi dio tjelesnih tkiva kisika i hranjivih tvari. Ako takav "utikač" nije uklonjen na vrijeme, tkiva bez prehrane mogu umrijeti - postati nekrotični.

Postoji 5 vrsta embrija:

  1. Čvrsta tijela. U ulozi stranih tijela, ili emboli, ovdje su čvrste čestice: fragmenti koštanog tkiva, fragmenti drugih tkiva tijela, medicinski instrumenti (iglice, fragmenti proteza, igle, itd.).
  2. Odvojeno, tzv. Tromboembolizam se izolira iz prethodne vrste, ili je posuda blokirana odvojenim ugruškom ili krvlju - krvnom ugruškom. Ova vrsta je najčešća varijanta ove bolesti.
  3. Plin - blokiranje lumena krvne žile s mjehurićem plina.
  4. Blokiranje tekućinama: amnionska tekućina, lijekovi s nepravilnom ubrizgavanjem. Kao vrsta izlučivanja masne embolije.
  5. Bakterija - zatvaranje lumena posude s ugruškom mikroorganizama (bakterija, protozoa, pa čak i crvi-crvi).

Najčešći tromboembolija, nakon što je drugo i treće mjesto zauzima plin i tekući embolizam.

Vaskularni kirurzi najvjerojatnije će se nositi s tim problemima, ali ovisno o podrijetlu emboli, liječnici opće prakse, kardiolozi, traumatolozi, pa čak i opstetri i ginekolozi sudjeluju u liječenju i hitnoj skrbi.

Ponekad je moguće otopiti ili kirurški ukloniti strano tijelo s posude, potpuno ili djelomično obnavljajući krvotok organa ili tkiva. U brojnim složenim slučajevima, tkiva imaju vremena umrijeti - takozvana nekroza ili infarkt organa (jetra, srce, mozak, pluća, slezena itd.). Najviše tužan ishod masivnog srčanog udara u vitalnim organima bit će smrt pacijenta.

U nastavku ćemo govoriti više o svakoj vrsti embolusa.

tromboembolija

Ovo je najznačajnija vrsta embolusa od krutih tvari. Strano tijelo koje je zatvorilo lumen posude, u ovom slučaju, je krvni ugrušak - krvni ugrušak, odvojen od mjesta nastanka (na zidu srca, posude) i uhvaćen u krvotok.

Primarna veza u razvoju tromboembolije bit će stvaranje krvnog ugruška. Krvni ugrušci se formiraju na tri glavna načina:

  1. Parietalni trombi. Takvi trombi se formiraju na unutarnjim zidovima velikih i srednjih posuda zbog nekog oštećenja unutarnje obloge posude - endotela. Najčešći uzroci takvog parietalnog tromba su varikozne vene, ateroskleroza, tromboflebitis vena, vaskularne autoimune bolesti - vaskulitis, vaskularna aneurizma. Isprva, takvi krvni ugrušci pričvršćeni su na zidove krvnih žila, ali se mogu postupno ukinuti i otići na "slobodno plivanje".
  2. Krvni ugrušci na pozadini povrede srca. Tijekom normalnog ritmičkog rada srca, krv se kreće u posudama u jednakim potiskama. S anomalijama srčanih fibrilacija, ozbiljne tahikardije, miokardijalnog infarkta, otkucaja srca postaju neujednačena, a krv "tresla" u velikim posudama i srčanim komorama, kao što je maslac u mastu od maslaca. I formiraju se cirkulirajući ugrušci, koji s protokom krvi mogu ići na bilo koji organ ljudskog tijela.
  3. Krvni ugrušci na pozadini poremećaja zgrušavanja krvi. Normalno, tekuće stanje krvi održava se dvama kontrolnim sustavima: koagulacijom i antikoagulacijom. Ako iz nekog razloga prvi preuzme drugi, krvni ugrušci nastaju spontano u protoku krvi. Ta se situacija javlja u pozadini visoke temperature, teške dehidracije, nasljedne i stečene bolesti krvi (antifosfolipidni sindrom, nasljednu trombofiliju), hormonske kontraceptive i druge uvjete.

Najčešći - oko 60-80% slučajeva - je plućna embolija, ili PE.

Blokiranje plina

Što je embolizacija plina? Emboli za ovu vrstu bolesti su mjehurići plina.

Kako mjehurići ulaze u krvotok:

  • U slučaju ozljeda ili kirurških intervencija na prsima organa (pluća, bronha), jugularne vene.
  • Uz neuspješne intravenozne manipulacije - injekcije i kateterizaciju velikih vena.
  • U slučaju kršenja tehnike prekida trudnoće vakuumskom aspiracijom jajne stanice ili histeroskopije - pregled maternice pomoću posebnog alata s kamerom
  • Neki znanstvenici zasebno razlikuju tzv. Zračnu emboliju. Ta se situacija ne pojavljuje zbog umjetnog uvođenja mjehurića plina, već kad postoji raspad otapanja vlastitih plinova - kisika i ugljičnog dioksida - u krvi. Najčešći tip zračne embolije je dekompresijska bolest ili bolest ronioca. Što je niža razina mora osoba, to je veći tlak zraka. Što je veći pritisak, više plinova se otopi u krvi. Kada se vanjski pritisak smanji, dolazi do obrnutog procesa, a plin počinje stvarati mjehuriće. Oštrije prijelaz s visokog na niskog tlaka javlja se više takvih mjehurića.

Najčešće, emulzije zraka i plina utječu na pluća, mozak i leđnu moždinu, pluća srca.

Blokada tekućine

Ovo je treća najčešća varijanta patologije. U ulozi kapljica-emboli u ovom slučaju, sljedeće tekućine:

  1. Amnionska tekućina. Emnacija amnionske tekućine u porođaju jedna je od najtežih i nepredvidljivih situacija u porodništvu. Učestalost ove komplikacije je niska - od 1: 8000 do 1: 40000, ali je stopa smrtnosti mladih majki najviša - do 80%. Amnionska tekućina može ući u posudice maternice tijekom teškog rada s stimulacijom rada, uporabom opstetskih pinceta ili vakuumskih ekstrakta, s polihidramnima i velikim fetusima, abnormalnom ili prekomjernom kontraktilizacijom maternice. Kliknite na fotografiju za povećanje
  2. Kapljice masnoća - masni tip embolije, koji se javlja kod ozljeda velikih cjevastih kostiju, masivnog zgnječenja potkožnog masnog tkiva, opekotina, trovanja i nepravilne primjene lijekova na osnovi masnoće.

Najčešće tekuće embolije utječu na srce i pluća, a masnu - pluća, mrežnicu, mozak.

Bakterijska patologija

Bakterijska embolizacija se može pripisati emboliji čvrstim tijelima, no ta se vrsta tradicionalno razlikuje kao zasebna patologija. Koje su značajke bakterijske embolije, što je to?

"Čepovi" u posudama u ovom slučaju su ugrušci mikroba - bakterija, gljiva ili protozoa. Naravno, jedan ili čak nekoliko mikroorganizama ne može zatvoriti lumen posude. U ovom slučaju, riječ je o akumulaciji milijuna takvih mikroba na površini supstrata. Živi primjer takvog bakterijskog embolusa može biti fragment tkiva kojeg uništavaju bakterije, odvojene u plućnu lumenu zajedno s patogenom mikroflora - segmentom apscesa jetre ili slezene, fragmentom kostiju uništenih od osteomijelitisa, nekrotičnog vlakna ili mrtvog mišića.

Embolizam zbog apscesa jetre

Bakterijske projekcije s protjecanjem krvi mogu biti u bilo kojem dijelu tijela. Najopasniji će biti emboli u plućima, srcu i mozgu.

Karakteristični simptomi

Vodeći simptomi embolusa ovisit će o točnom i promjeru posude koje je "utikač" pogodio. Navodimo najčešća i opasna lokalizacija embola:

  • Plućna embolija. Blokiranje malih grana plućnih arterija može biti gotovo asimptomatsko - uz blago povećanje tjelesne temperature, kašalj i kratkoća daha. Uz poraz velikih grana pojavljuje se slika akutne respiratorne neuspjeha i plućnog infarkta - izražen pad krvnog tlaka, povećani broj otkucaja srca, plava koža, kratkoća daha, strah i nedostatak zraka, bol u prsima, kašljanje, hemoptysis.
  • Cerebralna vaskularna okluzija. Tzv. Neurološki simptomi - gubitak ili zamagljivanje svijesti, delirij, konvulzije, jednostrana slabost ili paraliza mišića, slabljenje normalne pojave i pojava patoloških refleksa će doći do izražaja. Nadalje, stanje se pogoršava, pacijent može pasti u komu s respiratornom depresijom i srcanim radom.
  • Patologija u koronarnim posudama srca. Glavni simptom će biti kardiogeni šok - teška bol u prsima, gubitak svijesti, abnormalni ritam srca, pad krvnog tlaka.
  • Okluziju mesenterijskih žila, posuda crijeva, prati bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, pojava labavih stolica pomiješanih s krvlju, povećanje tjelesne temperature uz daljnje kašnjenje stolice i plina, nadutost i povećana bol.

dijagnostika

Morate znati da vaskularna embolija morate sumnjati u bilo kojoj akutnoj situaciji, osobito u prisutnosti gore navedenih čimbenika rizika (frakture kostiju, fibrilacija atrija, teški rad ili neuspješna manipulacija maternicom, kršenja koagulacijskog sustava krvi itd.).

Dijagnoza embolije iznimno je teška, ponekad je teško odrediti vrstu embolija. Sljedeće vrste dijagnostike dolaze u pomoć liječnicima:

  • opći test krvi i urina;
  • zgrušavanje krvi ili koagulogram;
  • elektrokardiogram;
  • radiografija pluća i trbuha;
  • ultrazvučni pregled trbušnih organa, srca i krvnih žila;
  • izračunavanje i magnetska rezonancija;
  • Angiografija je zlatni standard za dijagnosticiranje embola, osobito plućnog vaskularnog tromboembolizma. Ova metoda istraživanja uključuje uvođenje kontrastnog sredstva u posuđe od interesa, ispunjavajući ih kontrastom i sljedećim rendgenskim zrakama. Na slici će biti jasno vidljiva posuda i strana tijela koja zatvaraju svoj lumen.

Metode liječenja

Kao u slučaju kliničke slike, liječenje će ovisiti o vrsti emboli i uzrok embolije. Navodimo glavne metode terapije:

  1. Litička ili otapala, terapija. Nekoliko emulzija, posebno svježe, može se pokušati otopiti uvođenjem određenih kemijskih tvari u krv. Na primjer, heparin i njegovi derivati, enzimski pripravci (streptokinaza, urokinaza i drugi) koriste se za uklanjanje ugrušaka krvi. Za otapanje masnih kapi koristite otopine etanola, glukoze, lipostabila.

  • Baroterapija ili tlačna terapija djelotvorna je u dekompresijskoj bolesti zbog postupnog izjednačavanja atmosferskog tlaka i topivosti krvnih plinova. Zbog toga je pacijent postavljen u posebnu brtvljenu komoru s regulacijom tlaka. aeropiezotherapy
  • Kirurške metode - embolektomija. Uklanjanje stranih tijela može se obavljati otvorenim pristupom, no sada najčešće koristi intravaskularnu kirurgiju - angiosurgiju pod kontrolom rendgenskih zraka. Za bakterijsku emboliju, potrebno je kirurški očistiti žarište infekcije i koristiti masivnu terapiju antibioticima.

  • Simptomatska terapija usmjerena na smanjenje ili ublažavanje simptoma - kardiogeni šok, nizak krvni tlak, respiratorni i zatajenje srca, neurološki poremećaji i tako dalje. To uključuje i infuzijsku terapiju, uvođenje pojačivača cirkulacije, lijekova za održavanje ispravnog krvnog tlaka i umjetno disanje.
  • Prognoza za patologiju

    Opasnost i prognoza ove bolesti izravno ovise o kalibra okludirane posude i njegovoj lokalizaciji. Što je veća posuda, to je veći dio tkiva koji umre i prestane obavljati svoju funkciju. Emboli u posudama bilo kojeg kalibra u mozgu, plućima i bilo kojim velikim arterijama su najopasniji za život i zdravlje.

    Također za prognozu je vrlo važan čimbenik u brzini inicijacije terapije i brzini obnove krvotoka. Što je početak terapije započeo, to su veće šanse za povoljnu prognozu. Razdoblje rehabilitacije i obnova cirkulacije krvi u zahvaćenom tijelu može potrajati nekoliko mjeseci nakon uklanjanja akutnog razdoblja.

    Najgore prognoze i visoka smrtnost su zapažene ako je došlo do embolije amnionske tekućine (do 80%) i masivnog tromboembolije velikih grana plućne arterije (oko 60%). Relativno povoljne prognoze zabilježene su za kaisson bolest i masnu emboliju, kao i za različite blokade malih žila.

    embolija

    Collier Enciklopedija. Otvoreno društvo. 2000.

    Pogledajte "EMBOLIA" u drugim rječnicima:

    Embolizam - ICD 10 I74.74., I82.82., O88.88., T... Wikipedia

    EMBOLISM - (od grčkog embolionskog klipa). Blokiranje arterije koja nastaje krvnim ugruškom koja izlazi iz druge, velike arterije. Rječnik stranih riječi uključenih u ruski jezik. Chudinov A.N., 1910. EMBOLISM blokada krvnih žila slučajno...... Rječnik stranih riječi ruskog jezika

    EMBOLISM - EMBOLISM, blokiranje krvne žile preprekom nazvanim embolom, može biti krvni ugrušak, mjehurić zraka ili čestica masti. Rezultati embolusa ovise o tome gdje se pojavljuje. Na primjer, cerebralna embolija (u mozgu)...... Znanstveni i tehnički enciklopedijski rječnik

    EMBOLIZAM - (od grčkoga unosa embola), vaskularne okluzije s embolusom, tj. čestica koju je donio krvotok (slomljena zgrušavanja krvi, masti iz oštećenih tkiva ili zraka zarobljenih u posudi itd.). Embolizam plućne arterije, krvne žile, srce može...... Moderna enciklopedija

    EMBOLIZAM - (od grčkoga ubrizgavanja iz embola), začepljenje krvnih žila s embolom, tj. Čestica dovedena krvotokom (odvojeni trombus, masti iz oštećenih tkiva ili zraka zarobljenih u posudi itd.). Embolizam plućne arterije, krvnih žila, mozga, srca može biti...... veliki enciklopedijski rječnik

    embolizam - blokiranje Rječnik ruskih sinonima. embolizam n., broj sinonima: 3 • aeroembolizam (3) •... Rječnik sinonima

    embolizam - i, dobro. embolie f., nijemi. Embolie <c. emballo baciti, gurnuti. med. Začepljenje krvnih žila (rjeđe limfni) mjehurićima plina, stranim česticama u krvi ili limfnom sustavu. Krysin 1998. Po mom mišljenju, Koltsov je umro od embolusa...... Povijesni rječnik ruskog jezičnog galicizma

    EMBOLIZAM - (iz grčkog i drugoga bacam, guraj), začepljenje krvi ili limfe, posude s česticama i tijelima dovedenim krvlju ili limfnom strujom. Čestice za začepljenje nazivaju se e mbol ov. Emboli nisu karakteristični za normalnu krv, postoje...... velika medicinska enciklopedija

    EMBOLISM - EMBOLISM, embolizam, pl. ne, žensko (od grčkog Embolos klin) (med.). Blokiranje krvne žile s nekom vrstom guste čestice koju donosi protok krvi iz jednog dijela tijela u drugi. Eksplanatorni rječnik Ushakov. DN Ushakov. 1935 1940... Ushakov objašnjenje rječnika

    Embolizam - znači blokiranje krvnih žila u prometnim gužvama. Ovi utični spojevi (emboli) mogu se sastojati od razbijene čestice ugrušaka, dijelova tkiva koji su se odvojili od zidova žila ili srčanih ventila tijekom ulcerativnih...... Enciklopedija Brockhaus i Efron

    EMBOLIZAM - - akutno začepljenje plovila s oštećenom krvnom opskrbom tkiva ili organa kao rezultat protoka krvi iz različitih supstrata (emboli) koji se obično ne nalaze. Često se zapaža tromboembolizam, koji se obično događa u venskoj trombozi....... Enciklopedijski rječnik psihologije i pedagogije

    embolija

    Embolizam je stanje u kojem je vaskularni lumen blokiran od embolusa (čestica koju donosi krvotok). Takva čestica može biti slomljena zgrušavanja krvi, zrak, masti iz oštećenih tkiva itd.

    Tromboembolizam je češći. Obično se javlja u venskoj trombozi.

    Bilo koji strani agenti koji su na bilo koji način ušli u krvotok može uzrokovati emboliju:

    • Čestice masnog tkiva koje su pale u lumen krvnih žila u slučaju fraktura femura, ramena ili tibije (masni embolija). Masna embolizacija nastaje kod masne degeneracije jetre, osteomijelitisa, akutnog pankreatitisa, injekcija uljnih pripravaka i kršenja pravila za uvođenje masnih injekcija za parenteralnu prehranu. Moguće blokade krvnih žila u stanicama raka s daljnjim razvojem metastaza.
    • Amnionska tekućina koja može ući u krvotok tijekom rada zbog puknuća maternice (embolizam tekućine).
    • U slučaju oštećenja velikih žila i arterija, tijekom operacija otvorenog srca i kršenja pravila za obavljanje intravenoznih injekcija, zrak (plinoviti embolizam) može ući u lumen plovila.
    • U slučaju slučajnog umetanja igle u posudu, kod izvođenja intramuskularne injekcije u krvi mogu se pojaviti uljni oblici lijekova.
    • Može nastati krvni ugrušak kada se pojave napredne ateroskleroze i proširene vene.
    • Ako fragmenti ulaze u posude, može doći do embolije čvrste čestice u slučaju ispadanja ozljeda ili rana.
    • Kod ruptura gnojnih žarišta, s gnojnim spajanjem zidova krvnih žila, vaskularna okluzija može doći mikroorganizmima, protozoama, parazitima.

    Masna embolija često je praćena neurološkim znakovima (dezorijentiranosti, agitacije, izmjenične kome i apatije, delirija) na pozadini cirkulacijskih poremećaja i disanja. Ponekad glavni simptom masne embolije je akutni respiratorni neuspjeh.

    Zračna embolizacija se češće formira u krvnim žilama mozga. Njegovi znakovi mogu biti mikroneurološki simptomi, formiranje hemiparesisa ili fokalni neurološki poremećaji. Mogu se pojaviti neuobičajeni zujuni srca ("buka guranja" ili "mlinski kotač").

    Bakterijska embolija se manifestira kao komplikacija gnusnog upalnog procesa i može dovesti do septikopemije i formiranja metastaznih purulentnih žarišta.

    Embolizam perifernih arterija prati oštra bol, bljedilo kože, hlađenje ekstremiteta.
    Plućna embolija se manifestira jakim bolovima u prsima, manjkom daha, cirkulacijskim poremećajima, cijanozom, gubitkom pulsusa, nesvjesticom i može dovesti do smrti.

    Dijagnoza emboli temelji se na kliničkim znakovima i anamnezisnim podacima (ozljede velikih krvnih sudova, itd.). Za potvrdu dijagnoze provodi se angiografija, EKG, ultrazvuk.

    Prema prirodi supstrata, razlikuju se tromboembolija, mast, zrak, tkivo, stanica, bakterijska embolija, embolizacija stranih tijela, embolizam amnionske tekućine.

    Mjesto također razlikuje emboliju velikog i malog kruga cirkulacije krvi.

    Ako se otkrije embolizam, hitno je zatražiti hitnu medicinsku ustanovu radi hitnog liječenja.

    Liječenje embolije provodi se u četiri glavna područja:
    • Osiguravanje funkcioniranja tijela. Da bi se to učinilo, posebice, s embolijom srca, ventili se čiste kroz femoralnu arteriju. Za plućnu emboliju potrebna je umjetna ventilacija pluća i mjere za uništavanje embolija. Pacijentu se primjenjuju antikoagulansi i tromboliti.
    • Anti-šok
    • Sprečavanje septičkih stanja (propisi širokog spektra antibiotika)
    • Uklanjanje uzroka i izvora embolije

    Komplikacije embolije ovise o lokaciji i prirodi emboli, stanju kolateralne cirkulacije.
    U teškim slučajevima masne embolije, može se pojaviti upala pluća, a akutna plućna insuficijencija može se razviti uz rizik od srčanog zastoja.

    Učinci embolizma plina kreću se od izbrisanih oblika dekompresijske bolesti do teških ili poremećaja uzrokovanih smrću u cirkulaciji krvi i unutarnjim organima (uglavnom u mozgu).

    Komplikacije i posljedice embolije amnionske tekućine mogu biti smrt fetusa ili majke, akutno kršenje moždane cirkulacije, akutno zatajenje bubrega, gnojno upalne komplikacije u postpartum periodu.

    Glavne komplikacije plućnog tromboembolije uključuju plućni infarkt, kronični porast tlaka u plućima, paradoksalna embolija krvnih žila velikog kruga.

    Prevencija embolije plina i ulja je u skladu s pravilima invazivnih postupaka (injekcija, operacija, postupci intubacije itd.).

    Da bi se spriječila septikopatija, potrebno je sanitirati infekcije na vrijeme, a ne se uključiti u samoodržavanje pustularnih procesa kože. Nema načina da se spriječi tekućina, tkivo, embolizacija masnoće.

    Embolizam žila, arterija: vrste, simptomi, liječenje, prevencija

    Embolizam zraka, tromboembolizam... Riječ "embolija" znači nešto strašno za većinu ljudi, kažu o tome kad je mladić u punom cvatu iznenada napustio ovaj svijet, tj. Embolizam se često naziva uzrok smrti.

    Što zapravo predstavlja taj koncept? Je li embolija stvarno zastrašujuća ili se uvijek može spriječiti? Pokušat ćemo dodirnuti ova i druga pitanja dalje.

    Što je embolija?

    Činjenica da se tekućina koja se kreće u sustavu zatvorenih krvnih žila, nazvana krv, stvara optimalne uvjete za normalno funkcioniranje tijela, saznali smo više iz školskog anatomije. S gledišta biologije, krv se smatra koloidnom otopinom koja nosi različite proteinske strukture sposobne za dodavanje ili davanje proizvoda potrebnih za tijelo.

    Imajući određeni sastav, krv obavlja važne funkcije, međutim, krećeći se kroz posude i dostizanje najudaljenijih kutova ljudskog tijela, ne koagulira normalno u krvotok. U nepovoljnim okolnostima, čestice (emboli) koje nisu svojstveni sastavima mogu doći u krv ili se trombi počinju pojavljivati ​​u plućima kada se razviju patološki procesi. Krvni ugrušci i emboli drugih podrijetla, koji nisu otopljeni u tekuće stanje i koji nisu uključeni u krv, međutim, mogu doći do značajnih veličina i stoga se kreću zajedno s krvlju, mogu se zaglaviti i blokirati posudu (okluzija). U ovom trenutku, pokret se zaustavlja, a oko mjesta nezgode središte je ishemije.

    nosač nogu - najaktivniji izvor najčešćeg emboli - tromboembolizma

    Patološki proces koji je dopuštao upad u krv ili nastajanje čestica neobičnih za to dovelo je do posljedice, koju nazivamo embolija (ili tromboembolizam, ako je ugrušak prepoznat kao uzrok katastrofe). Emboli u krvotoku mogu biti veliki i mali, kretati se u množini ili jednini. Naravno, velike veličine čestica su opasnije, jer su u stanju blokirati važan plovilo, zaustavljajući kretanje krvi u kojem često dolazi do zaustavljanja života.

    U čudnom samostanu sa svojom charter...

    Obično, "pluta za plovilo" nosi samu krv, tj., Embolus leti u istom smjeru kao i on (orthograde). Međutim, u nekim slučajevima, embolije ne poštuju pravila koja su odredila priroda i usvojila ljudsko tijelo:

    • Čestice koje imaju veću gustoću od plazme mogu se suprotstaviti zakonima hemodinamike - koristeći vlastitu gravitaciju, mijenjaju smjer i idu prema krvi. Na primjer, iz vena cave, oni mogu pasti u jetrene, bubrežne i moguće femoralne vene (retrogradna embolija).
    • Korištenje nedostatke anatomske strukture srca (abnormalnost atrijalne ili ventrikularne septuma, druge nedostatke koji omogućuju da skok iz venskog sustava u arterijski), embolija može proći iz vene u arteriju bez plućni oblik bolesti, koji je, bez prolazi kroz mali (plućni) promet (paradoksalno embolija), Primjer paradoksalne varijante je također mikroembolizam plovila pomoću arterijskih anastomoza.

    Istodobno, stupanj opasnosti za organizam, koji potječe od embolusa, u potpunosti i potpuno ovisi o tome koji je brod bio blokiran. Ako se incident dogodio na malom brodu, vjerojatno je da može proći neopaženo - kolateralna će brzo pomoći u uklanjanju kvarova, uzimajući u obzir funkcije vraćanja cirkulacije krvi.

    Najgori učinci u smislu prognoze mogu se očekivati ​​od plućne embolije (i njegovih grana), koronarnih žila i moždanih krvnih žila. Nepredvidljivost ishoda ostaje čak i uz neposrednu reanimaciju.

    Što može biti prepreka?

    Razlog za zaustavljanje protoka krvi može biti bilo koji predmet koji je strani u cirkulacijskom sustavu, na primjer:

    emboli u krvotok

    Kruto tijelo - akumulacija mikroorganizama ili komadića tkiva nastalih tijekom patološkog procesa, parazit koji izlazi u krvotok, strano tijelo slučajno uhvaćeno izvana tijekom injekcija, drugih manipulacija ili krivnje pacijenta;

  • Tekuća, često amnionska (amnionska tekućina) ili kapljice masnoća;
  • Plinovi (najčešće zraka);
  • Krvni ugrušci ili njihovi otpad (tromboembolizam);
  • Neki lijekovi, na primjer, uljna otopina, namijenjeni isključivo subkutanim (istim kamforom) ili intramuskularnom injekcijom, ali ne intravenoznom.
  • Ovisno o razlogu zašto se čestica pojavila u krvotoku, nego u kojoj se tvari predstavlja, razlikuju se vrste emboli:

    • Tromboembolija. Njegov uzrok je krvni ugrušak: bijeli, crveni, pomiješani. Prosijavajući se u cijelosti ili djelomično, kreću se na putovanje koje obično završava brzo, jer veliki krvni tlak neće dugo "hodati" kroz krvne žile u krvožilnom sustavu, negdje jednostavno neće puzati;
    • Masna embolizacija. Emulzije iz masti, ulazeći u krv i slobodno prolaze kroz velike krvne žile, stvaraju opstrukciju kapilara mnogih organa (pluća, bubrezi, mozak);
    • Embolijska tekućina. Najčešće se pamti u vezi s blokiranjem plovnih sredstava amnionskom tekućinom, iako se gore spomenuti masni embolizam često upućuje na ovaj oblik;
    • Embolizam zraka, razlog je jasan svima - ulazak zraka u krvotok;
    • Plinska embolija - s koštanom bolestom, iako su neki autori spojili zrak;
    • Embolizam stranog tijela. Frakcije streljiva, od kojih su većina prilično velike, često se smatraju embolijama. U tom smislu ne lete za krvlju, kao sitne čestice - njihov put u krvotok obično je kratak. Osim toga, imaju impresivnu težinu, emboli ne mogu samo porasti, već i slobodno prevladati kretanje krvi i spuštati (retrogradna embolizacija). Ova vrsta embolije uključuje blokiranje posude s kristalima vapna i kolesterola;
    • Embolizam tkiva ili stanica. Njegov glavni uzrok smatra se patološkim procesom, praćen uništenjem tkiva, odvajanjem njihovih komada i prodorom u krvotok. Također, ova vrsta embolije prati metastaze tumora (emboli tumora);
    • Mikrobna embolija - kapilarne posude zatvaraju akumulaciju mikroorganizama (gljivične i bakterijske infekcije, reprodukcija protozoa, gnojno spajanje krvnog ugruška).

    Krvni tlak potkopava trombus

    Prije nastavka s kratkim opisom tromboembolije želio bih se zadržati na takvim konceptima kao što su tromboza i embolizam, jer mnogi ljudi smatraju da su identični, stoga ih kombiniraju u jedan - tromboembolizam. To nije u potpunosti točno, iako tromboza također dovodi do problema s cirkulacijom, ali tromboza krvnih ugrušaka ne dolazi od negdje, on je izrađen na određenom mjestu, ako njegovo formiranje povoljne uvjete: oštećenje stijenki krvnih žila, usporava kretanje krvi, hemostatic poremećaja.

    vaskularna embolija uključuje zatvaranje lumena krvne žile nekih čestica, što može biti ugrušak krvi odvojena od mjesta njegovog formiranja, a plak i loj, zrak, i više tromboembolije točno reći kada tromba (ili njegov dio) postala je prepreka na putu protoka krvi. Tromboembolizam, ovisno o mjestu stvaranja ugruška, može imati različite opcije protoka:

    1. Krvni ugrušci, „rođen” u venama velikog kruga, ili u pravim srčanih komora, šalju se u plućne arterije i njenih grana, stvarajući katastrofalno stanje pod nazivom „plućna embolija ili PE”, što često uzrokuje iznenadnu smrt ako pati veliki granu. Međutim, napad od smrti plućna embolija uzrokovana ne toliko zbog prisutnosti mehanička prepreka na putu protoka krvi kao nastanak pulmokoronarnogo refleksa kada spazmiruyutsya arterija srca i pluća. Rečeno je da je u slučaju plućnog embolusa bilo "sretno" ako je lezija dotaknula manju posudu, ali čak i tamo, pacijent će najvjerojatnije morati obavljati trombolitičku terapiju do kraja svog života. Uostalom, plućna embolija se nije dogodila na praznom mjestu, vjerojatno su kardiovaskularne bolesti već dugo bile na popisu kronične patologije pacijenta, što je uzrokovalo trenutnu nesreću.

    mehanizam najčešćih plućnih embolija

    Trombi koji migriraju u krvotok mogu zatvoriti lumen srca, bubrega, crijeva, udova i drugih organa. Treba napomenuti da veličina tromba ne određuje uvijek ozbiljnost posljedica, njegovo je mjesto ovdje važnije.

    Na primjer, ugrušak zaustavlja u bubrezima i slezeni, nema posebnih opasnosti za život ne može se smatrati okluzija femoralne arterije, vjerojatno će dovesti do gangrene (ovdje kako to ide), ali je „maleni trombik” zaglavi u srednje cerebralne arterije, vrlo je vjerojatno da će izazvati razvoj cerebralnog infarkta i ugrožavanje života pacijenta. Što se tiče pluća, situacija ovdje može biti najviše nepredvidljiva i često vrlo tužna.

    Video: plućni embolijski mehanizam

    Uzroci tromboembolije

    Uzroci pretjerane tvorbe tromba i razvoja tromboze treba tražiti prije svega u patologiji koja se javlja s oštećenjem vaskularnih zidova, usporavanjem protoka krvi kroz krvotok i smanjenim zgrušavanjem krvi (hiperkoagulacija). To mogu biti kardiovaskularne bolesti, endokrini poremećaji (šećerna bolest) i obrambena reakcija (za frakture, modrice i druge ozljede) i utjecaj toksičnih tvari i transfuzije krvi (ugrušci koji nastaju u krvi ili trombirane vene pacijenta), Sve ove patologije igraju svoju ulogu u trombozi, koja će postati uzrok tromboembolije kada dolazi do tromba, pretvara se u migrirajuće embolje i na kraju zatvara krvne žile.

    Uzroci okluzije krvnih žila s trombom u pravilu su ozbiljne srčane i vaskularne patologije čiji je posljedica tromboembolizam:

    • Infarkt miokarda i njegove komplikacije (teške aritmije, akutni lijevi ventrikularni aneurizam);
    • Kombinirana mitralna malformacija reumatskog porijekla (intraatrijska tromboza);
    • Kongenitalni defekti srca;
    • Fibrilacija atrija;
    • Septični endokarditis;
    • Abdominalna aortalna aneurizma;
    • Ateroskleroza aorte (stvaranje ateromatičnih ulkusa).

    Simptomi su određeni mnogim čimbenicima.

    Ozbiljnost simptoma tromboembolije ovisi o tome koja je posuda pušila. Dajmo neke primjere.

    Tromboembolija arterijskih krvnih sudova

    Ako ugrušak zaglavi u glavnoj arteriji nekih udova, grč u bazenu proizlazi nakon embolije, stvorit će uvjete za formiranje proširenog krvnog ugruška koji blokira kolaterala i spriječiti ih da se pridruže radu. Kao rezultat - tekstila natašte poremećen metabolizam (metaboličku acidozu) koji je nastao u tkivima biokemijskih reakcija nastaviti s izdavanjem nusproizvoda koji ulaze u krvotok i dovesti do poremećaja u cijelom organizmu.

    Oštra bol u udovima zbog grčenja uzrokovat će osobu da obratite pozornost na druge znakove bolesti:

    1. Njušak, hladnoća, teška slabost;
    2. Promjena boje kože zahvaćene grane (postaje gotovo bijela);
    3. Udica je osjetno hladna, osobito prsti;
    4. Vene utonule, ispod oštećenja nema impulsa, iako se ubrzava iznad mjesta nesreće;
    5. Osjetljivost se smanjuje (prvo taktilno, a zatim duboko);
    6. Glava kostiju, njegova je funkcija oštro ograničena (može se pojaviti mračna paraliza).

    Cerebralna embolija

    Korijenski uzroci cerebralne embolije: ateroskleroza (izlazak sadržaja rupture plaka i naknadne tromboze) i druge kardiovaskularne patologije, uz popratne krvne ugruške. Embol koji je zadržan u posudi dovest će do arterijske opstrukcije, razvoja ishemičkog fokusa s posljedičnim posljedicama. Znakovi cerebralne embolije jako će nalikovati kliničkoj slici prijelaznog ishemijskog napada ili cerebralnog infarkta (ishemijskog moždanog udara).

    Plućna embolija

    Nemoguće je percepirati plućnu emboliju kao patologiju s obveznim kobnim ishodom. Znakovi plućne embolije također ovise o stupnju slabog protoka krvi u plućima i dubini hemodinamskih poremećaja u cirkulaciji tijela. Nadalje, ta kršenja ovise o drugim čimbenicima:

    • Duljina obturata;
    • Posuda je potpuno ili djelomično zatvorena;
    • Koliko je grana pretrpjela;
    • Koja je dubina neurohumoralnih poremećaja?
    • Glavna patologija koja je dovela do ove situacije;
    • Stanje pacijenta prije incidenta i u vrijeme nesreće.

    Klinička plućna embolija određena je njegovim oblikom. Svaka od opcija ima svoje osebujne znakove, preklapajući se u sindromima:

    1. Akutni respiratorni neuspjeh;
    2. kardiovaskularne;
    3. "Plućni srce";
    4. moždani;
    5. Abdominalna.

    Plućna embolija može biti blaga i vrlo teška. Kada trombus relativno male veličine uđe u arterije, pojavljuju se znakovi infarkta pluća (bol u prsima, groznica, hemopticija). Prisutnost velikog ugruška u plućnoj arteriji će se smatrati turbulentnijim: pacijent spušta prsa, usne i lice postaju plave boje, srce mu se snažno pada, krvni tlak dramatično pada. U drugim slučajevima to je vrlo teško razlikovati u ranim jutarnjim satima u tromboembolije zrakoplova akutni ili kongestivnog upale pluća, infarkt miokarda, akutni koronarni insuficijencija - PE „voli” skriva pod raznim maskama.

    Posuda je začepljena masnoćom

    Kapljice masti najčešće se pojavljuju u pacijentovoj krvi iz vlastitog tijela. To se događa kada ozljede tkiva (potkožna masnoća, koštana srž). Često, penetracija masnog embolusa javlja se s lomovima dugih cjevastih kostiju i pucnjave.

    Masna embolizacija također uključuje ulje (ili lijek inducirano) emboliju, kada lijek, kao otopina ulja, slučajno ulazi u krvotok tijekom injekcije.

    U slučaju prijeloma, mast embolije može se previdjeti - dostizanje pluća, mast ulazi u kemijske reakcije i neutralizira lipofage. Samo u rijetkim slučajevima masna embolizacija završava upalom pluća. Međutim, ako 75% ili više kapilarnih plućnih plovila ne uspiju, postoji opasnost od razvoja akutne plućne insuficijencije i srčanog zastoja.

    Više od pluća, mozak pati od začepljenja krvnih žila s kapljicama masti, budući da embolizam mozga uvijek ostavlja pacijentu vjerojatnost da će umrijeti. Mikroboli koji su zarobljeni u kapilarnama mozga uzrokuju oštećenje moždanog tkiva (kapilare su rasprsnute, stvarajući velik broj hemoragija u malim točkama).

    Embolizam amnionska tekućina

    Emnacija amnionske tekućine može uzrokovati smrt i majke (u većoj mjeri) i fetus. Razgranata maternica i razlika između tlaka unutar organa, gdje je veća, a ostatak venskog kanala su čimbenici koji pridonose oslobađanju amnionske tekućine (AF) u krvotok majčinog tijela. Takve se okolnosti formiraju s nepovoljnim tijekom generičkog procesa i postpartum razdoblja. Pored toga, bolest pacijenata (patologija trudnoće, srčana bolest, šećerna bolest), uporaba određenih lijekova i oštećenje placente može komplicirati situaciju. Moguće je amnionska tekućina u krvotoku i carski rez.

    Treba imati na umu da sama po sebi amnionska tekućina nije bezopasna tvar u krvi. Sadrži mnoge proizvode koji imaju sve sposobnosti embolusa, kao i tromboplastin koji aktivira trombozu.

    Emni bol u amnionskoj tekućini ozbiljna je komplikacija porođaja, često samostalno odabiru "skriptu". Akutni oblik DIC-a, počevši od hiperkoagulacije (visokog zgrušavanja), brzo nastoji ući u fazu hipoagulacije, što može dovesti do nekontroliranog krvarenja i (često) njegovih vrlo tužnih posljedica (smrti).

    Simptomi AJ embolija se razvijaju s povećanjem akutnog kardiovaskularnog i respiratornog zatajivanja:

    • Anksioznost, anksioznost, znojenje, kašalj s pjenastim iskašljavanjem, povraćanje;
    • Cyanoza kože lica, ruku i nogu;
    • Česti, jedva opipljiv puls i brz pad tlaka (mogući razvoj kolapsa).

    Irreverzibilni poremećaji koji proizlaze iz hemoragičkog i kardiogeničnog šoka dovode do smrti tijela pacijenta.

    Sprečavanje neželjene posljedice opstruirala rad u najvećoj mjeri se dodjeljuje vodećim poroda Ginekolog: opstetricije prilagođene fondovi izabrali taktiku upravljanja rada, daljnje procjene stanja majke uz pomoć svih raspoloživih laboratorijskih i imaging studija treba osigurati sretnu rođenje novog čovjeka.

    Opasni mjehurići

    Opstrukcija krvnih žila nastaje uslijed blokiranja mjehurićima zraka. Zašto je zrak ušao u krvotok potpuno drugačije pitanje. Negativni pritisak u venama velikog kalibra dovoljan je da usisava zrak. Zračna embolizacija, za razliku od začepljenja krvnih žila s krvnim ugrušcima, nerijetko se događa i može biti uzrokovana:

    1. Rane vratnih plovila;
    2. Otvorena površina maternice nakon poroda;
    3. Oštećenje pluća koje utječe skleroza;
    4. pneumotoraks;
    5. Otvorena operacija srca;
    6. Tehničke pogreške tijekom nekih medicinskih postupaka, na primjer tijekom injekcija, kada se zrak šalje venu zajedno s lijekovima.

    Zrak zarobljen u venu uz protok krvi odlazi do desnog atrija, zaustavlja se tamo i krši intrakardijsku hemodinamiku i, kao rezultat, sustavni protok krvi.

    Video: zračna embolizacija - mjehurići zraka u srcu

    Simptomi zračne embolije pojavljuju se rano i nasilno: pacijent prolazi, gušenja, povezuje se na prsima, postaje plava, a tijekom pregleda dolazi do tahikardije i brzog pada krvnog tlaka.

    Sprječavanje embolije zraka je strogo pridržavanje svih pravila za kirurške intervencije i druge medicinske postupke.

    Kao primjer embolije plina može se navesti dekompresijska bolest (CST, ronioci). Otopljeni plinovi pri visokom atmosferskom tlaku i zarobljeni u tkivima, kada se osoba vrati u početni položaj (normalni uvjeti), također počinje vraćati se u krv, stvarajući mjehuriće koji postaju emboli. Raspršuju se cijelim tijelom i zatvaraju kapilarne posude mnogih organa i prije svega mozga.

    Slična varijanta embolije u drugim slučajevima razvija se s plinskim gangrenom (kao svojom komplikacijom).

    Video: na zraku i drugim emboli tijekom injekcija

    Kako izbjeći emboliju?

    Kako bi se spriječilo embolizam, nemoguće je dati sav savjet:

    1. Prevencija tromboembolije uključuje prevenciju svih bolesti koje su njegov uzrok, a to je čitav popis patoloških stanja srca i krvožilnog sustava;
    2. Radi izbjegavanja zračne embolije, zdravstveni radnici moraju se pridržavati svih zakona propisanih u tom pogledu, jer isti pacijent neće zapovijedati kako provesti tu ili tu operaciju ili postupak;
    3. Vjerojatnost dekompresijske bolesti zahtijeva pozornost onih kojima prijeti - ronioci, amaterski ronioci, a piloti su obično svjesni posljedica ekstremnih sportova;
    4. Masno tkivo i tkivo također malo ovise o naporima pacijenta: može se savjetovati da slijedi upute liječnika.

    Stoga se ispostavlja da pacijent treba obratiti pozornost na prevenciju tromboembolije, tj. Da štiti srce i krvne žile i da usmjerava sve napore na zdrav način života, a ostalo je pitanje medicine.

    embolija

    Embolizam - cirkulacija krvi (ili limfa) čestica koje se ne nalaze u normalnim uvjetima i blokiranje plovila od strane njih.

    Vaskularna okluzija može se pojaviti kao formirani trombus, kao i strane tijelo i stranu supstanciju tijelu. U takvim situacijama postoji kršenje normalne cirkulacije, tkiva i organi prestanu primati kisik i potrebne tvari u dovoljnoj količini.

    Oblici bolesti

    Klasifikacija embolusa temelji se na vrsti emboli i njegovoj konačnoj lokalizaciji nakon prestanka migracije.

    Emboli, koji nose venskom sustavu, ulaze u srce, a odatle u pluća. Embolus, koji nose arterije, može začepiti posude različitih dijelova tijela.

    Prema podrijetlu embolusa razlikuju se sljedeće vrste embolije:

    • tromboembolija - emboli su krvni ugrušci arterija, vena i srca;
    • zraka i plina - začepljenje plovila kada zrak ulazi u vene ili iz mjehurića krvnih plinova;
    • masnoća - u ulozi emboli su masne stanice;
    • tkiva ili stanična embolija - emboli su komadići tkiva ili staničnih kompleksa;
    • embolizam tekućine - opstrukcija amnionske tekućine;
    • bakterijska embolija - blokiranje krvnih žila nakupljanjem mikroba;
    • emboliju stranih tijela.

    Najčešći su tromboembolija, mast, zrak i plin emboli.

    Ozbiljnost simptoma tromboembolije varira od gotovo potpune odsutnosti do brzog razvoja akutne plućne bolesti srca.

    Tromboembolija je najčešći tip embolije, koji se javlja kada se krvni ugrušak rastane, ulazi u cirkulirajuću krv i začepi krvnu žilu. Ako embolus postaje krvni ugrušak krvnih žila na ventili lijevog srca, u aneurizmu srca, u ušiju lijevog atrija, u aortu i drugim arterijama, protjecanje krvi u posudi prestaje, tromboembolički sindrom nastaje ishemijskim srčanim udarom. Ako su izvor tromboembolije trombi prostorija desne polovice srca ili vene plućne cirkulacije, one upadaju u granajući sustav plućne arterije. Istovremeno postoje spazmi bronhijalnog stabla, koronarne arterije srca, grane plućne arterije. Zbog začepljenja svojih malih grana razvija se hemoragični infarkt pluća, a poraz velikih grana može biti smrtonosan.

    U masnoj emboliji, venous krevet je blokiran s kapima masti iz uništene ili rastopljene masne stanice tijela. To postaje moguće s velikim ozljedama i ozljedama. Ponekad se masna embolija javljaju kada se intravenozne masne otopine ili pripravci pripremaju u ulju, koji nisu namijenjeni intravenskoj injekciji. Jednom u krvotok, kapljice masnoće se ne otapaju u krvi, već se akumuliraju na određenim mjestima. Ako veličina takvog klastera premašuje promjer posude (6-8 mikrona), protok krvi je uznemiren. Masna embolija utječe na male kapilare pluća i mozga. Može imati subakutni, akutni (razvija se u prvim satima nakon ozljede) i munje (početak iznenadne smrti u roku od nekoliko minuta).

    Moguće posljedice embolije masti uključuju upalu pluća, akutnu plućnu insuficijenciju.

    Embolizam zračnog plina nastaje kada se lumen arterijskih krvnih žila plućne cirkulacije blokira mjehurićima zraka ili drugim plinom koji se nakuplja u šupljini desnog srca i proteže se. U slučaju oštećenja velikih vena, zrak ih može ući, a zatim mjehurići zraka s protjecanjem krvi u srce i širenje kroz sve arterijske bazene. Čak i mala količina zraka, koja prodire u periferne vene, može biti kobna.

    U podrijetlu embolusa plinova, glavna uloga igraju nagle promjene atmosferskog tlaka (koštana bolest koja se razvija tijekom uranjanja i brzi uspon iz vode) zbog čega neotopljeni mjehurići plina blokiraju male arterijske žile bez da ometaju njihov integritet.

    Uzroci i čimbenici rizika

    Svaka vrsta embolusa ima svoje vlastite uzroke.

    Uzroci vaskularnog tromboembolizma:

    • infarkt miokarda;
    • poremećaji srčanog ritma, atrijska fibrilacija;
    • aneurizme lijeve klijetke;
    • operacije na zdjeličnim organima, abdominalnoj šupljini i udovima, amputacije ekstremiteta;
    • povišeni kolesterol;
    • hiperkoagulirajuća krv;
    • endokarditis;
    • plućna bolest;
    • reumatizam;
    • dijabetes melitus;
    • onkološke bolesti;
    • bolesti venskog sustava zdjelice i ekstremiteta (varikozne vene, tromboflebitis, posttrombofleptični sindrom);
    • hipertenzija.

    Uzroci embolije masnoće:

    • masivne ozljede kostura, frakture gornjih ili donjih ekstremiteta;
    • opsežne ozljede mekog tkiva;
    • masna degeneracija jetre;
    • biopsija koštane srži;
    • intravenozne injekcije lijekova topivih u ne lipidima koji sadrže masne elemente;
    • teške opekline;
    • teška pankreasna nekroza;
    • dugoročna terapija kortikosteroidima;
    • osteomijelitis.
    Učinci plinskog embolija su dekompresijska bolest, teški poremećaji u krvotoku i mozgu.

    Uzroci embolije zraka i plina:

    • kaisonska bolest;
    • ozljede velikih vena;
    • plin gangrena;
    • abnormalno funkcioniranje pluća;
    • grubo kršenje tehnike infuzijske terapije, nepoštivanje pravila kateterizacije vene, probijanje;
    • oštećenja tkiva tijekom ginekoloških operacija kršenja njihove tehnologije;
    • oštećenja tkiva tijekom teškog rada.

    Glavni čimbenik rizika je produljena nepokretnost pacijenata nakon operacije u donjim ekstremitetima nakon ozljeda. Rizična skupina uključuje sve bedridden pacijente, ljude koji su prisiljeni voditi sjedeći način života, pacijenti s zatajivanjem srca. Također, čimbenici rizika uključuju uzimanje određenih lijekova (kemoterapija, nadomjesna hormonska terapija, uporaba hormonskih kontracepcijskih lijekova).

    Simptomi embolije

    Simptomi embolije ovise o mjestu embolije.

    Tromboembolizam se očituje hemodinamskim poremećajima:

    • bol u prsima;
    • kratkoća daha i brzo disanje;
    • pad krvnog tlaka
    • tahikardija;
    • aritmija;
    • znojenje;
    • tahipneja;
    • krvarenje krvi.

    Ozbiljnost simptoma tromboembolije varira od gotovo potpune odsutnosti do brzog razvoja akutne plućne bolesti srca.

    Glavne manifestacije masne embolije:

    • disfunkcije središnjeg živčanog sustava (poremećaji svijesti i psihe, napadaji teške glavobolje, motorički nemir, plutajući očne jabučice, delirij, delirij, meningealni simptomi, piramidalna insuficijencija, pareza, paraliza, koma);
    • znakovi akutnog respiratornog distres sindroma, akutni respiratorni neuspjeh, hipertermiju, bol u prsima, otežano disanje, apneja, kašalj s krvavim sputvom, tahikardija, tahiaritmiju;
    • petehijalni osip na obrazima, na koži vrata, prsima, leđima, u aksilarnoj regiji;
    • oligurija;
    • krvarenja na sluznici usta, membrane očiju i konjunktive.

    Glavne manifestacije zraka i plinova emboli:

    • hipotenzija;
    • oticanje vratnih vena;
    • tahikardija;
    • povećan središnji venski pritisak;
    • bolovi u prsima;
    • kratkoća daha;
    • bronhospazam nepoznatog podrijetla;
    • motorna stimulacija;
    • poremećaj svijesti, strah od smrti.

    dijagnostika

    Za dijagnozu emboli propisano je sveobuhvatno ispitivanje: važno je ne samo uspostaviti točnu dijagnozu, već i otkriti prirodu i uzrok embolije.

    Dijagnoza tromboembolije uglavnom se temelji na korištenju računalne tomografije (CT), a metoda omogućuje određivanje prisutnosti krvnog ugruška u plućnim plućima. Također se koriste i druge dijagnostičke metode (scintigrafija perfuzijske ventilacije, ultrazvučna komora vena, pulmonarna vaskularna angiografija), koje su sekundarne važnosti.

    U slučaju masne embolije, laboratorijski testovi pokazuju:

    • smanjiti kisik u krvi;
    • smanjena razina hemoglobina;
    • smanjenje broja trombocita, smanjenje razine fibrinogena;
    • prisutnost neutralne masti u mokraći, krvi, iskašljaja, cerebrospinalne tekućine;
    • prisutnost masne angiopatije retine;
    • prisutnost masnoća u biopsiji kože na polju petehaka.

    Instrumentalni pregledi (MRI, CT) omogućuju utvrđivanje podrijetla embolije, radiografija pluća omogućuje isključivanje ili potvrđivanje pneumotoraksa, prisutnost sindroma akutnog respiratornog distresa. Također se koriste praćenje pulsne oksimetrije i kontrola intrakranijalnog tlaka.

    Dijagnoza zračne embolije provodi se slijedećim metodama:

    • kapnogram je neinvazivna metoda za mjerenje i bilježenje razina ugljičnog dioksida tijekom respiratornog ciklusa;
    • proučavanje krvnih plinova otkriva kršenja vanjskog disanja - hipoksemiju i hiperkapniju;
    • transesofagealna ehokardiografija omogućuje mjerenje volumena zraka zarobljenog u sistemskoj cirkulaciji, otkriva atrialski septalni defekti;
    • prekordijalna i transesofagealna dopplerska sonografija - ne daje informacije o količini ulaznog zraka, već je vrlo osjetljiva dijagnostička metoda i omogućuje istodobno praćenje lijevog i desnog dijela srca;
    • transkranijska dopplerska sonografija - koristi se za procjenu brzine protoka krvi u plućima, a također je sposobna dijagnosticirati zračne embolije u krvnim žilama mozga.
    Posljedice i komplikacije embolije amnionske tekućine mogu biti akutni poremećaji cerebralne cirkulacije, akutno zatajenje bubrega, smrt majke i fetusa.

    liječenje

    Izbor metoda za liječenje embolije temelji se na vrsti emboli koji cirkuliraju u krvi i čimbenicima koji su izazvali razvoj patologije.

    Glavni smjerovi liječenja tromboembolije:

    • hemodinamske i respiratorne potpore (uzimanje srčanih glikozida, glukokortikoidnih hormona, diuretika, cerebroprotektora, instillacija kisika);
    • antikoagulantna terapija - razrjeđivanje krvi, poboljšanje njegovih reoloških svojstava;
    • tromboembolektomija - kirurško uklanjanje embola iz plućnih arterija pomoću Fogarty sonde;
    • fibrinoliza u slučaju nužde - otapanje tromboembolusa;
    • terapija kisikom za pacijente s hipoksijom;
    • antibiotsko liječenje zaraznih komplikacija, ulkusa i krvarenja.

    Liječenje masne embolije:

    • reanimacija, umjetna ventilacija pluća;
    • ubacivanje kisikove smjese;
    • Litička terapija - uporaba debelih embolizatora u krvi;
    • uzimanje glukokortikoidnih hormona, antikoagulanata, srčanih glikozida.

    Liječenje embolije zraka:

    • hitne mjere, uklanjanje izvora embolizma;
    • brzu usisavanje zraka kroz središnji venski kateter;
    • u slučaju pogoršanja - reanimacija, umjetna ventilacija pluća;
    • upijanje kisika;
    • Infuzijska terapija ekspanzijom plazme;
    • uzimanje vazopresorova za liječenje arterijske hipotenzije;
    • hiperbarična oksigenacija (tretman u tlačnoj komori);
    • stabilizacija hemodinamskih parametara.

    Moguće komplikacije i posljedice embolije

    Posljedice embolije ovise o lokaciji emboli. Glavna komplikacija tromboembolije je plućni infarkt, paradoksalna embolija krvnih žila velikog kruga, kronični porast tlaka u plućima. Moguće posljedice embolije masti uključuju upalu pluća, akutnu plućnu insuficijenciju.

    Emboli, koji nose venskom sustavu, ulaze u srce, a odatle u pluća. Embolus, koji nose arterije, može začepiti posude različitih dijelova tijela.

    Učinci plinskog embolija su dekompresijska bolest, teški poremećaji u krvotoku i mozgu. Posljedice i komplikacije embolije amnionske tekućine mogu biti gnojno-upalne komplikacije u postpartum periodu, akutni poremećaji cerebralne cirkulacije, akutno zatajenje bubrega, smrt majke i fetusa.

    pogled

    Prognoza u potpunosti ovisi o pravodobnoj detekciji i pravilnom liječenju embolusa. Nepovoljno je u prisutnosti velikih ugrušaka, s blokiranjem velikih krvnih žila. Ako je stanje odmah dijagnosticirano i provedena adekvatna terapija, vjerojatnost potpunog oporavka je visoka.

    prevencija

    Prevencija tromboembolije: pravodobno liječenje srčanih aritmija, uzimanje antikoagulanata ako je potrebno, terapija venske patologije donjih ekstremiteta, praćenje indikatora zgrušavanja krvi.

    Prevencija embolije masnoća uključuje prevenciju ozljeda, pravovremenu i pravilnu imobilizaciju udova u slučaju ozljede, rane kirurške stabilizacije prijeloma zdjelice i cjevastih kostiju, stabilizaciju koštanih fragmenata, prianjanje na tehnologiju infuzijske terapije.

    Sprječavanje zračne embolije: usklađenost s pravilima za podizanje iz dubina, pravilno i pravodobno liječenje područja s oštećenim venskim žilama.

    Pinterest