Simptomi infarkta miokarda, prvi znakovi

Infarkt miokarda je stanje u hitnim slučajevima, najčešće uzrokovano trombozom koronarne arterije. Rizik od smrti osobito je velik tijekom prvih 2 sata njenog početka. Najčešće se javlja kod muškaraca u dobi od 40 do 60 godina. U žena, simptomi srčanog udara javljaju se oko jedan i pol do dva puta manje.

Tijekom infarkta miokarda, protok krvi u određeno područje srca jako je oslabljen ili potpuno zaustavljen. Istodobno, zahvaćeni dio mišića odumire, tj. Razvija njegovu nekrozu. Stanična smrt počinje nakon 20-40 minuta nakon prestanka protoka krvi.

Infarkt miokarda, prva pomoć za koju treba dati prve minute simptoma koji ukazuju na to stanje, može naknadno odrediti pozitivan ishod ove bolesti. Danas, ova patologija ostaje jedan od glavnih uzroka smrti od kardiovaskularnih bolesti.

Uzroci infarkta miokarda

U miokardijalnom infarktu, jedan od koronarnih posuda je začepljen trombom. Time se započinje proces nepovratnih promjena u stanicama i nakon 3-6 sati od početka okluzije umire srčani mišić na ovom području.

Bolest se može pojaviti na pozadini ishemijske bolesti srca, arterijske hipertenzije, kao i kod ateroskleroze. Glavni razlozi koji doprinose pojavi infarkta miokarda su: prejedanje, nezdrava prehrana, višak masnoća u hrani životinja, nedovoljna tjelesna aktivnost, hipertenzija, loše navike.

Ovisno o veličini preminulog područja, izoliran je veliki i mali fokalni infarkt. Ako nekroza snima cijelu debljinu miokarda, naziva se transmuralna.

Simptomi srčanog udara

Glavni simptom infarkta miokarda kod muškaraca i žena je teška bol u prsima. Bol je toliko jaka da je volja pacijenta potpuno paralizirana. Osoba ima razmišljanje o neposrednoj smrti.

Prvi znakovi srčanog udara:

  1. Šivanje po prsima jedan je od prvih znakova srčanog udara. Ova bol je vrlo oštra i izgleda poput noževa. Može potrajati više od 30 minuta, ponekad i satima. Bol je u stanju dati u području vrata, ruku, leđa i ramena. To također može biti ne samo stalna već i isprekidana.
  2. Strah od smrti. Ovaj neugodan osjećaj zapravo nije tako loš znak jer ukazuje na normalan ton središnjeg živčanog sustava.
  3. Dyspnea, bljedilo, nesvjestica. Simptomi proizlaze iz činjenice da srce nije u stanju aktivno potisnuti krv u pluća, gdje je zasićena kisikom. Mozak pokušava nadoknaditi to šaljući signale disanja.
  4. Druga važna značajka infarkta miokarda je odsutnost smanjenja ili prestanka boli u mirovanju ili uzimanja nitroglicerina (čak i ponovljenih).

Ne uvijek se bolest očituje u takvoj klasičnoj slici. Može doživjeti atipične simptome infarkta miokarda, na primjer, umjesto bol u prsima osoba može osjetiti jednostavnim nemir i poremećaj srca, bol ne mora biti prisutna, ali mogu biti prisutni bolovi u trbuhu i otežano disanje (dispneja) - ovaj uzorak nije tipičan, to je posebno teško u dijagnozi.

Glavne razlike između bolova u miokardijalnom infarktu i angine su:

  • jak intenzitet boli;
  • trajanje duže od 15 minuta;
  • bol se ne zaustavi nakon uzimanja nitroglicerina.

Simptomi srčanog udara kod žena

U ženama je bol tijekom napada bio lokaliziran u gornjem trbuhu, leđima, vratu i čeljusti. Čini se da je srčani udar vrlo sličan žgaravici. Vrlo često, žena prvo izgleda slabo, mučno, tek nakon toga postoji bol. Ove vrste simptoma infarkta miokarda često ne izazivaju sumnju kod žena, pa postoji opasnost od zanemarivanja ozbiljne bolesti.

Simptomi infarkta miokarda kod muškaraca bliže su klasičnom setu, što omogućuje bržu dijagnozu.

Infarkt miokarda: prva pomoć

Uz ove značajke potrebno je hitno pozvati „hitnu pomoć”, a prije dolaska u intervalima od 15 minuta da se nitroglicerinskih tablete u dozi od 0,5 mg, ali ne više od tri puta, kako bi se izbjegao nagli pad tlaka. Nitroglicerin se može dati samo kod normalnih pokazatelja tlaka, s niskim krvnim tlakom je kontraindiciran. Također je vrijedno žvakanje tablete aspirina s dozom od 150-250 mg.

Pacijent treba postaviti na takav način da je gornji dio tijela malo viši od donjeg dijela, što će smanjiti opterećenje srca. Otkopčavanje ili skidanje odjeće i osiguranje svježeg zraka kako bi se izbjeglo gušenje.

U nedostatku pulsa, disanje i svijest bolesnika treba položiti na pod i nastaviti s trenutnim reanimacijskim mjerama, kao što su umjetno disanje i neizravna srčana masaža.

prevencija

  1. Treba prestati pušiti. Pušači umiru od srčanih udara dva puta češće.
  2. Ako se utvrdi da je kolesterol veći od normalne, onda je bolje ograničiti životinjske masti, koje su obilne maslacem, žumanjcima, sirom, mastima, jetrom. Volite voće i povrće. Mlijeko i kravlji treba biti obrano. Korisna riba, piletina.
  3. Razvoj srčanog udara pridonosi visokom krvnom tlaku. U borbi protiv hipertenzije, možete spriječiti srčani udar.
  4. Višak težine povećava opterećenje na srcu - vratite ga u normalu.

Posljedice infarkta miokarda

Posljedice infarkta miokarda pretežno se javljaju s opsežnim i dubokim (transmuralnim) oštećenjem srčanog mišića.

  • aritmija je najčešća komplikacija infarkta miokarda;
  • zatajenje srca;
  • hipertenzija;
  • kardijalna aneurizma, intervencija interferonskog septuma;
  • ponavljajući (stalno ponavljajući) sindrom boli javlja se u približno 1/3 bolesnika s infarktom miokarda.
  • dresslerov sindrom.

Prvi znakovi infarkta miokarda

Infarkt miokarda je klinički oblik koronarne srčane bolesti koji nastaje kada nema dovoljne količine krvi srčanog mišića (miokardija) i javlja se s razvojem smrti miokardijalne stanice i stvaranjem mjesta nekroze (nekroze) miokarda. Učestalost srčanih napada povećava se s dobi. U osoba starije od 50 godina, srčani udar se razvija 5 puta češće nego u mlađoj dobi. Također je češće zapažen kod muškaraca nego kod žena. U osnovi, postoji infarkt lijeve klijetke najveće opterećenje pada na njega, srčani udari desne polovice srca su vrlo rijetki.

Postoji nekoliko vrsta infarkta miokarda:

1. Razvijeni bez ikakvog razloga (spontano), kao rezultat primarnog oštećenja koronarnog krvotoka uzrokovanog nastankom erozije, rupture, prijeloma aterosklerotičnog plaka.

2. Razvijen zbog nedostatka opskrbe kisikom srčanom mišiću.

3. Uznapredovala smrt, uključujući srčani zastoj, takav je tip stavljen pred mogućnost uzimanja uzoraka krvi ili prije povećanja razine biokemijskih biljega nekroze u krvi.

4a. Infarkt miokarda povezan s PCI postupkom (perkutana koronarna intervencija).

4b. Povezano s trombozom koronarnih stenta.

5. Infarkt miokarda povezan s operacijom za zaobilaženje koronarne arterije.

Čimbenici rizika za infarkt miokarda uključuju: povećanu povišenu razinu lipoproteina niske gustoće (LDL), visoku razinu triglicerida u krvi, arterijsku hipertenziju, pušenje, sjedilački način života, pretilost, diabetes mellitus, prethodni infarkt miokarda.

Prvi znakovi koji prethode miokardijalnom infarktu.

Više od polovice ljudi s infarktom miokarda mogu imati svoje prve znakove u nekoliko dana ili čak tjedana. Međutim, u većini slučajeva nitko ne obraća pažnju na njih. Pacijenti rijetko traže medicinsku pomoć. Oko 30% pacijenata još uvijek dolazi kod liječnika s pritužbama, ali u mnogim slučajevima oni su također pogrešno tumačeni.

U pravilu, prvi znakovi uključuju bol ili nelagodu u lijevoj polovici prsnog koša, bol donosi lijevu polovicu vrata, donju čeljust i lijevu ruku. Moguća lokalizacija boli ili nelagode u gornjem abdomenu. Sindrom boli može biti povezan s fizičkim poteškoćama, prehranom, emocionalnim stresom, ali često se bol može pojaviti spontano, bez jasne veze s izazovnim čimbenikom. Trajanje boli od 5 do 20 minuta ili više. Bolovi zaustavljaju ili smanjuju intenzitet pri uzimanju nitroglicerina.

Ako su prethodno postojali simptomi angine pektoris, to jest, karakteristični bolovi pojavili su se tijekom fizičkog napora, zaustavljeni uzimanjem nitroglicerina, prije infarkta miokarda, bolest mijenja svoj put do agresivnije. Bol je intenzivnija, napadaji postaju dulji (više od 10-15 minuta), područje boli koja zrači može se proširiti, napadaji mogu nastati s mnogo manje tjelesnim naporom nego prije. Angina odmora može se pridružiti angina pektoris, bouts of boli, peckanje osjećaj u prsima može se pojaviti na počinak i noću. Možete osjetiti umor, slabost, letargija, znojenje, vrtoglavicu, a vi svibanj doživjeti shortness daha. Ovo se stanje naziva nestabilna angina. Nestabilna angina zahtijeva hitnu hospitalizaciju u odjelu za kardiologiju.

Pravovremeno liječenje liječniku može spriječiti razvoj infarkta miokarda.

Je li moguće predvidjeti nastanak infarkta miokarda

Početak srčanog udara može se predvidjeti ako je uzrokovan postupnim sužavanjem lumena krvnih žila koji hrane srce ili se pojavljuje takozvani "nestabilni plak", što je tipično za aterosklerotske vaskularne lezije. Ako je uzrok potpunu okluziju tromba, onda je nemoguće predvidjeti napad srčanog udara, jer krv odmah prestane protjecati do mišića srca i nastaje nekrozna miokarda. Kao što je gore navedeno, priroda boli se pojavljuje ili se mijenja, pojavljuju se tijekom vježbanja ili odmora, nakon jela ili s emocionalnim stresom, popraćena općom slabosti, osjećaj "straha", vrtoglavica i mogućih poremećaja srčanog ritma. Može doći do kratkog daha, kao ekvivalent boli. Vrlo često se infarkt miokarda razvija bez prethodnika, spontano.

Koji se procesi pojavljuju u tijelu tijekom srčanog udara

Infarkt miokarda nastaje uslijed snažnog smanjenja protoka krvi srčanog mišića. U pravilu, to se događa zbog potpune ili djelomične okluzije (blokade) tromba koronarne arterije. Mogu se javiti ugrušak krvi na mjestu rupture tzv. Nestabilnog ateroskleroznog plaka, koji je bogat upalnim elementima. Pacijenti obično imaju nekoliko. Uzrok krvnog ugruška može biti i defekt (erozija) zida koronarne arterije. U tim je slučajevima poremećen ispravni protok krvi. Na području defekta ili plaka, krv staniže, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka, koji na kraju zatvaraju lumen pluća ili kidanje krvnog ugruška i dovodi do potpune okluzije. U većini slučajeva, okluzija se javlja na mjestu stenoze (suženja) koronarne arterije. S druge strane, sam tromb može biti izvor manjih krvnih ugrušaka (emboli) koji ulaze u udaljene regije i zatvaraju miokardijalne microveze, uzrokujući mikroinfarciju (mala žarišta nekroze). Mala emboli sprečavaju obnavljanje opskrbe miokardijalnom krvlju (reperfuzija) nakon uklanjanja okluzije velike arterije.

Koronarne arterije njeguju cijeli srčani mišić, a kao posljedica blokade, dovod kisika prestaje na području srčanog mišića za koji je ta arterija odgovorna. Kao rezultat toga, usredotočena je nekroza na ovom području, što dovodi do smanjene funkcije zahvaćene miokardijalne regije. Uz malu površinu lezije, poremećen je točan slijed živčanih impulsa u srcu, što dovodi do pojave različitih poremećaja ritma. S velikim zahvaćenom površinom, kontraktilnost je narušena, u kojem se srce više ne može nositi s opterećenjem, što dovodi do razvoja akutnog zatajenja srca, životnih prijetnji aritmija.

Uz nekrozu miokarda, sadržaj mrtve stanice ulazi u opći protok krvi i može se odrediti u uzorcima krvi. Pojavljuju se markeri miokardijalne nekroze, kao što su troponin I i T, kreatin fosfokinaza MV frakcija, mioglobin.

Postoje faze miokardijalnog infarkta:

1. razdoblje preinfarcije.

2. najoštriji stupanj. Traje prvih 5-6 sati od početka znakova srčanog udara. U ovoj fazi postoji prestanak opskrbe kisikom srčanom mišiću.

3. Akutna faza. Obilježena je prisutnošću područja nekroze. Traje do 14 dana i ovisno o području lezije, ovisi o pojavi komplikacija.

4. Subakutni stupanj. Počinje od 14 dana do 30 dana. Tijekom tog razdoblja, mrtve stanice miokarda su zamijenjene ožilnim tkivom, ostatak područja koja su pretrpjela manje, vratiti svoj rad.

5. Kazališna pozornica. Počinje od kraja prvog mjeseca, karakterizira formiranje ožiljka. Ovaj dio srca nije uključen u rad i ne nosi živčani impuls. Kao rezultat toga, drugi dijelovi srca uzimaju dio tereta na sebe, a impuls živaca mijenja svoj uobičajeni tijek, pa su aritmije česta komplikacija.

6. Period poslije infarkta. Umjesto ožiljka razvija gusti vezivni tkivo.

Prvi znakovi infarkta miokarda

Postoje tipični i atipični oblici infarkta miokarda.

Uobičajena, klasična verzija infarkta miokarda karakterizira bolni napad, koji je vrlo sličan napadu angine. Bolovi su gori, sužava, tjeskobna. Pojavljuje se nelagoda, pritisak ili pritisak na prsima. Bol može zračiti na lijevu ruku, lijevu ramenu, lijevu ramenu, čeljust. Postoji osjećaj straha od smrti, tjeskobe, povećane znojenje. No, karakteristična razlika od drugih bolova u srcu je da su bolovi intenzivni, dulji u vremenu. Uzimanje nitroglicerina ne smanjuje bol. U nekim slučajevima čak i uzimanje narkotičkih analgetika također ne pomaže. Ponekad se bolesnici žale samo na zaglibljavanje ili povlačenje boli u lijevom ramenu ili oštricom lijeve ramena.

EKG je karakteriziran pojavom znakova ishemije miokarda različitog lokalizacije, moguće tahikardije, poremećaja ritma.

Atipični oblici infarkta miokarda:

• Astamite verzija. Često se razvija s ponavljajućim miokardijalnim infarktom, javlja se kod starijih bolesnika. Bolan napad je slab ili može biti potpuno odsutan. Jedini znak srčanog udara može biti ozbiljna kratkoća daha, do gušenja.

• Opcija abdomena. Obilježen boli u gornjem abdomenu, može se pojaviti napetost prednjeg trbušnog zida, mučnina i povraćanje. Stoga, ako se sumnja na akutni abdomen, mora se izvesti ECG da se isključi infarkt miokarda.

• Aritmijska mogućnost. Bolni napad može biti manji ili čak i odsutan. Srčani udar manifestira različite poremećaje ritma.

• Cerebrovaskularna varijanta. To se događa uglavnom kod starijih osoba i klinički se očituje kao kršenje moždane cirkulacije. Vertigo, nesvjestica, mučnina, povraćanje ističu se.

• malosimptomatski ili bezbolan oblik. Često se promatra. To je zbog činjenice da pacijenti ne obraćaju pažnju na ne vrlo izražene simptome i ne traže pomoć. Takva varijanta početka infarkta miokarda češće se opaža kod bolesnika s dijabetesom, kod žena, kod starijih osoba, nakon poremećaja moždanog udara.

Prva pomoć za znakove srčanog udara

• Prestanite vježbati, pokušajte smiriti pacijenta;

• sjedište ili ležaj pacijenta;

• osigurati pristup svježem zraku, otpustiti gumbe, pojaseve, ogrlicu;

• nazovite hitnu pomoć;

• izmjeriti krvni tlak. Uz sistolički tlak iznad 100 mm Hg, dati 1 tabletu nitroglicerina ispod jezika ili napraviti 1 udisanje pod jezikom, u slučaju da se stanje pacijenta poboljšava, ponovite unos nitroglicerina nakon 10 minuta, a zatim svakih 10 minuta dok hitna pomoć ne stigne; s jako smanjenim tlakom, nitroglicerin se ne može uzeti;

• budite spremni za početak oživljavanja prije dolaska ambulante: indirektna srčana masaža, umjetna ventilacija pluća.

Je li moguće zaustaviti razvoj srčanog udara

Ako ste primijetili pojavu karakterističnih simptoma i odmah potražili medicinsku pomoć, možete spriječiti razvoj nekroze miokarda, dakle moguće teške komplikacije i smrt.

U slučaju pravovremene rane dijagnoze infarkta miokarda, provodi se trombolitička terapija ili PCI, što se određuje kliničkom situacijom, prirodom promjena na EKG.

pogled

Fatalni ishod u miokardijalnom infarktu je oko 25-35%, često u prehospitalnoj bolnici ili u prvim satima u bolnici.

Prognoza ljudi nakon infarkta miokarda ovisi uglavnom o vremenu obnavljanja protoka krvi u arterijama. Obnova perfuzije u prvih 1-2 sata je najpovoljniji prognostički znak. Ako je uzrok uklonjen po prvi put u 4-6 sati, tada će zona oštećenja miokarda biti mala i vjerojatnost komplikacija će također biti mala. Dulje razdoblje obnove protoka krvi mogu potom dovesti do takvih komplikacija kao što su ritam i poremećaj provođenja, razvoj zatajenja srca, insuficijencija mitralne ventile, tromboembolijske komplikacije, papilarna mišićna disfunkcija, zatajenje srca, formiranje aneurizme i perikarditis.

Infarkt miokarda - simptomi, prvi znakovi onoga što je, posljedice i prevencija srčanog udara

Što je to? Srčani udar je jedan od oblika koronarne srčane bolesti, što je nekroza srčanog mišića uzrokovana naglim prekidom koronarnog krvotoka zbog bolesti koronarne arterije. Bolest je glavni uzrok smrti kod odrasle populacije razvijenih zemalja. Učestalost miokardijalnog infarkta izravno ovisi o spolu i dobi osobe: muškarci bolesni oko 5 puta češće od žena, a 70% svih bolesnih osoba je između 55 i 65 godina.

Što je srčani udar?

Infarkt miokarda je nekroza srčanog mišića uzrokovana cirkulacijskim poremećajima - kritično smanjenje protoka krvi kroz koronarne žile.

Rizik od smrti osobito je velik tijekom prvih 2 sata njenog početka i vrlo brzo se smanjuje kada pacijent uđe u jedinicu intenzivne njege i trombus se raspusti, nazvanu tromboliza ili koronarna angioplastika.

  1. Uz veliko područje nekroze, većina pacijenata umre, pola prije dolaska u bolnicu. 1/3 preživjelih pacijenata umre od ponovljenih srčanih udara, koji se javljaju u razdoblju od nekoliko dana do godine, kao i od komplikacija bolesti.
  2. Prosječna stopa smrtnosti je oko 30-35%, od čega 15% je iznenadna srčana smrt.
  3. Kardiolozi uočavaju da će mužjaci u muškoj populaciji biti češći, jer u ženskom tijelu estrogeni kontroliraju razinu kolesterola u krvi. Ako je ranije srčani udar starosti od 55 do 60 godina, sada je relativno mlađa. Slučajevi patologije dijagnosticiraju se čak i kod mladih ljudi.

Razdoblja razvoja

U kliničkom tijeku infarkta miokarda, postoji pet razdoblja:

  • Razdoblje 1 - preinfarcija (prodromal): povećanje i povećanje angine napada može trajati nekoliko sati, dana i tjedana;
  • 2 - naj akutniji: od razvoja ishemije do pojave miokardijalne nekroze, traje od 20 minuta do 2 sata;
  • 3 razdoblje - akutno: od stvaranja nekroze do miomalaze (enzimsko taljenje nekrotičnog mišićnog tkiva), trajanje od 2 do 14 dana;
  • Razdoblje 4 - subakut: početni proces organiziranja ožiljka, razvoj granulacijskog tkiva na nekrotičnom mjestu, trajanje 4-8 tjedana;
  • 5 - post-infarkt: sazrijevanje ožiljaka, prilagodba miokarda na nove uvjete funkcioniranja.

Važno je zapamtiti: ako vas srce boluje za deset do dvadeset minuta, pa čak i manje od pola sata, i nemojte otići nakon uzimanja nitrata, ne biste trebali podnijeti bol, trebate nazvati hitnu službu!

klasifikacija

Ako uzmemo u obzir faze bolesti, oni se razlikuju po četiri, od kojih svaki karakterizira vlastita obilježja. Veličina klasificiranog područja također se razmatra. razlikuju se:

  • Velikog fokalnog infarkta, kada nekroza tkiva obuhvaća cijelu debljinu miokarda.
  • Mala žarišna, utjecala je na mali dio.

Prema lokaciji, tu su:

  • Srčani napad desne klijetke.
  • Lijeva klijetka.
  • Interventrikularni septum.
  • Bočni zid.
  • Stražnji zid.
  • Prednji zid klijetke.

Srčani udar može nastati sa i bez komplikacija, tako da kardiolozi luče:

  • Snažan srčani udar.
  • Nekomplicirane.

Zbog mnoštva razvoja:

  • osnovni
  • ponavljajuće (nastale do dva mjeseca nakon primarnog infarkta);
  • ponovljeno (javlja se nakon dva ili više mjeseci nakon primarne).

Lokalizacijom sindroma boli:

  • tipičan oblik (s mjestom boli u retrosternalu);
  • atipične oblike infarkta miokarda (svi drugi oblici su abdominalni, cerebralni, astmatični, bezbolni, aritmijski).

Postoje 3 glavna razdoblja srčanog udara.

Tijekom infarkta miokarda, postoje tri glavna razdoblja. Trajanje svake od ovih ovisi o području lezije, funkcionalnosti plovila koja hrane srčani mišić, povezane komplikacije, ispravnost terapijskih mjera, pacijentovo podudaranje s preporučenim režimima.

Prvi znakovi srčanog udara kod odraslih

Neki su upoznati s takvom bolesti kao srčani udar - simptomi, prvi znakovi ne mogu biti zbunjeni s drugim bolestima. U ovoj bolesti, zahvaćen je srčani mišić, često je uzrokovan kršenjem njegovog opskrbe krvlju zbog blokade aterosklerotskih plakova jedne od srčanih arterija. Pogođeni mišići umiru i nekroza se razvija. Stanice počinju umrijeti 20 minuta nakon zaustavljanja protoka krvi.

Trebali biste naučiti i sjetiti se prvih znakova infarkta miokarda:

  1. sternum i srce počinju ozbiljno ozlijediti, možda - cijela površina prsa, bol pritisak, može se dati lijevu ruku, leđa, oštricu ramena, čeljust;
  2. bolovi traju više od 20-30 minuta, ponavljaju se, to jest, ponavljaju se u prirodi (potom potiskuju, a zatim nastavljaju);
  3. nitroglicerin se ne oslobađa boli;
  4. tijelo (čelo, prsa, leđa) prekriveno hladnim, ljepljivim znojem;
  5. postoji osjećaj "nedostatka zraka" (osoba počinje gušiti i kao rezultat - paniku);
  6. osjeća se oštra slabost (teško je podići ruku, previše lijen da pijete pilulu, postoji želja za ležanjem bez dizanja).

Ako je prisutan u slučaju neodlučnosti, barem jedan, pa čak i više od tih simptoma, to znači da postoji sumnja na infarkt miokarda! Hitno je nazvati nula-tri, opisati ove simptome i čekati brigadu liječnika!

razlozi

Glavni i najčešći uzrok infarkta miokarda je kršenje protoka krvi u koronarnim arterijama, koje opskrbljuju srčani mišić krvlju i, prema tome, kisikom.

Najčešće, ta se kršenja javljaju na pozadini ateroskleroze arterija, u kojima se aterosklerotični plakovi formiraju na zidovima krvnih žila.

Ako se razvije srčani udar, uzroci mogu biti različiti, ali glavna stvar je prestanak protoka krvi u određenim područjima srčanog mišića. Najčešće se javlja zbog:

  • Ateroskleroza koronarnih arterija, zbog čega zidovi posuda izgube elastičnost, lumen se sužava aterosklerotskim plakovima.
  • Grijač koronarnih žila, koji se mogu pojaviti na pozadini stresa, na primjer, ili učinci drugih vanjskih čimbenika.
  • Tromboza arterija, ako se ploča sruši, a protok krvi se dovede u srce.

Najčešće srčani udar napada osobe koje pate od nedostatka tjelesne aktivnosti na pozadini psiho-emocionalnog preopterećenja. Ali može ubiti ljude dobre tjelesne kondicije, čak i mladih.

Glavni razlozi koji doprinose nastanku infarkta miokarda su:

  • prejedanje, nezdrava prehrana, višak hrane životinjskih masti;
  • nedostatak tjelesne aktivnosti
  • hipertenzije,
  • loše navike.

Vjerojatnost razvoja srčanog udara kod osoba koje vode sjedeći način života je nekoliko puta veća od onih fizički aktivnih ljudi.

Simptomi infarkta miokarda kod odraslih

Simptomi infarkta miokarda su prilično karakteristični i, u pravilu, dopuštaju da se sumnja s velikom vjerojatnošću čak iu razdoblju prije infarkta u razvoju bolesti. Dakle, pacijenti imaju duže i intenzivnije bolove u prsima koje su lošije u liječenju nitroglicerinom, a ponekad i ne odlaze uopće.

Može doći do kratkog daha, znojenja, raznih aritmija, pa čak i mučnina. Istodobno, pacijenti pate čak i jače tjelesno naprezanje.

Za razliku od napada stenokardije, bol infarkta miokarda traje duže od 30 minuta i ne zaustavlja se u mirovanju ili ponavljanoj primjeni nitroglicerina.

Treba napomenuti da čak iu onim slučajevima kada bolni napad traje više od 15 minuta, a poduzete mjere nisu učinkovite, potrebno je hitno nazvati ambulantnu brigadu.

Koji su simptomi infarkta miokarda u akutnom razdoblju? Tipičan tijek patologije uključuje sljedeći simptomski kompleks:

  • Teška bol u prsima - piercing, rezanje, probadanje, lukanje, pečenje
  • Ozračenje boli u vratu, lijevom ramenu, ruku, kosti, uhu, čeljusti, između lopatica
  • Strah od smrti, panika
  • Pomanjkanje daha
  • Slabost, ponekad gubitak svijesti
  • Pallor, hladni znoj
  • Plavi nasolabijski trokut
  • Povećanje pritiska, a zatim - pad
  • Aritmija, tahikardija

Atipični oblici infarkta miokarda:

  • Abdominalna. Simptomi oponašaju kiruršku bolest abdominalne šupljine - bolovi u trbuhu, oteklina, mučnina, slinjenje.
  • Astma napada. Karakterizira kratkoća daha, kršenje izdisaja, akrocijanoza (plave usne, rubovi kostiju, nokti).
  • Cerebralna. Poremećaji mozga dolaze na prvo mjesto - vrtoglavica, zbunjenost, glavobolja.
  • Aritmiju. Postoje napadi povećane brzine otkucaja srca, izvanrednih kontrakcija (ekstrakcija).
  • Edematous oblik. Razvija se periferni oteklina mekog tkiva.

Kod atipičnih oblika infarkta miokarda, bol može biti mnogo manje izražen nego kod tipičnih, tu je bezbolan tijek bolesti.

Ako postoje simptomi, hitno treba hitno nazvati hitnu pomoć. Tablete s nitroglicerinom (0,5 mg) mogu se uzeti u intervalima od 15 minuta prije dolaska, ali ne više od tri puta, tako da se ne javlja oštar pad tlaka. U opasnosti su uglavnom stariji ljudi, aktivni pušači.

dijagnostika

Uz simptome slične infarktu miokarda, trebali biste nazvati hitnu pomoć. Pacijent s srčanim udarom liječi kardiolog, obavlja rehabilitaciju i praćenje nakon bolesti. Ako je potrebno stentiranje ili pomicanje, obavljaju ih srčani kirurzi.

Na pregled pacijenta, bljedilo kože, znakovi znojenja su vidljivi, cijanoza (cijanoza) je moguće.

Mnogo će se informacija dati takvim metodama objektivnog istraživanja kao što su palpacija (palpacija) i auskultacija (slušanje). Dakle, palpacija može otkriti:

  • Pulsiranje u području srčanog vrha, prekursorska zona;
  • Povećana brzina otkucaja srca do 90 - 100 otkucaja u minuti.

Nakon dolaska ambulante, pacijent, u pravilu, provodi hitan elektrokardiogram, prema kojem je moguće odrediti razvoj srčanog udara. Istodobno, liječnici prikupljaju anamnezu, analizirajući vrijeme nastupa napada, njegovo trajanje, intenzitet boli, lokalizaciju, ozračivanje itd.

Osim toga, neizravni znakovi srčanog udara mogu biti akutna blokada snopa Njegovog paketa. Također, dijagnoza infarkta miokarda temelji se na otkrivanju markera oštećenja mišićnog tkiva srca.

Danas se najuvjerljiviji (eksplicitni) marker ove vrste može smatrati pokazateljem troponina u krvi, što će se značajno povećati nakon pojave opisane patologije.

Razine troponina mogu se oštro povećati u prvih pet sati nakon početka srčanog udara i mogu ostati tako do dvanaest dana. Osim toga, za otkrivanje patologije koja se razmatra, liječnici mogu propisati eokokardiografiju.

Najvažniji dijagnostički znakovi infarkta miokarda su sljedeći:

  • produljeni sindrom boli (više od 30 minuta), koji nije inhibiran nitroglicerinom;
  • karakteristične promjene elektrokardiograma;
  • promjene u općem testu krvi: povećana ESR, leukocitoza;
  • abnormalni biokemijski parametri (pojava C-reaktivnog proteina, povećana razina fibrinogena, sijalnih kiselina);
  • prisutnost u krvi markera smrti miokardijalne stanice (ck, LDH, troponin).

Diferencijalna dijagnoza tipičnog oblika bolesti ne predstavlja poteškoće.

Prva pomoć za srčani udar

Hitna medicinska njega za infarkt miokarda uključuje:

1. Sjednite ili ležite osobu u udobnom položaju, oslobodite torzo od uske odjeće. Osigurati besplatan pristup zraku.

2. Neka žrtva pijete sljedeće lijekove:

  • pilula "Nitroglicerin", s jakim napadima od 2 komada;
  • kapi "Corvalol" - 30-40 kapi;
  • Tablica acetilsalicilne kiseline ("Aspirin").

Ovi fondovi pomažu u ublažavanju napada srčanog udara, kao i smanjenju brojnih mogućih komplikacija. Osim toga, Aspirin sprečava nastajanje novih krvnih ugrušaka u krvnim žilama.

liječenje

U infarktu miokarda upućuje se hitna hospitalizacija za kardiološku reanimaciju. U akutnom razdoblju pacijentica je propisana ležajni ležaj i mentalni odmor, frakcijska prehrana, ograničena količinom i sadržajem kalorija. U subakutnom razdoblju pacijent se prenosi od reanimacije do kardiološkog odjela gdje se nastavlja liječenje infarkta miokarda i režim se postupno proširuje.

lijekovi

U akutnom napadu pacijent je nužno smješten u bolnicu. Kako bi se nastavio opskrba krvlju za leziju u slučaju infarkta miokarda, propisana je trombolitna terapija. Zahvaljujući trombolizi, plakovi u arterijama miokarda se rastu, protok krvi je obnovljen. Njihov prijem je poželjan za početak u prvih 6 sati nakon infarkta miokarda. To smanjuje rizik od štetnog ishoda bolesti.

Taktike liječenja i prve pomoći tijekom napada:

  • heparin;
  • aspirin;
  • Plavix;
  • prasugrel;
  • fraxiparine;
  • alteplaza;
  • Streptokinaza.

Za anesteziju imenovana:

  • Promedolum;
  • morfin;
  • Fentanil s droperidolom.

Nakon završetka bolničkog liječenja, pacijent treba nastaviti s terapijom lijekova. Potrebno je za:

  • održavati nizak kolesterol u krvi;
  • obnova pokazatelja krvnog tlaka;
  • prevencija krvnih ugrušaka;
  • boriti se protiv edema;
  • vratiti normalni šećer u krvi.

Popis lijekova je individualan za svaku osobu, ovisno o prostranosti infarkta miokarda i početnoj razini zdravlja. U tom slučaju pacijentu treba obavijestiti o doziranju svih propisanih lijekova i njihovim nuspojavama.

hrana

Dijeta za infarkt miokarda usmjerena je na smanjenje tjelesne težine i stoga niske kalorije. Isključeni proizvodi s visokim sadržajem purina jer potiču živčani i kardiovaskularni sustav, što dovodi do smanjene cirkulacije krvi i funkcije bubrega i otežava stanje bolesnika.

Popis zabranjenih proizvoda nakon srčanog udara:

  • kruh i brašno: svježi kruh, muffini, kolači iz raznih vrsta tijesta, tjestenine;
  • masno meso i ribu, bogate juhe i juhe od njih, sve vrste peradi, osim piletine, prženog i pečenog mesa;
  • sladoled, ulja za kuhanje, ostatci, hladni zalogaji (salinitet i dimljeni meso, kavijar), gulaš;
  • konzervirana hrana, kobasice, slano i ukiseljeno povrće i gljive;
  • žumanjci jaja;
  • slatkiši sa masnom krema, šećer je ograničen;
  • grah, špinat, kupus, rotkvica, rotkvica, luk, češnjak, čorba;
  • masnih mliječnih proizvoda (cijelo mljeveno mlijeko, maslac, vrhnje, sir, masno voće, pikantni, slan i masni sirevi);
  • kava, kakao, jaki čaj;
  • čokoladno jamstvo;
  • začin: senf, hren, papar;
  • sok od grožđa, sok od rajčice, gazirana pića.

U akutnom razdoblju bolesti prikazana je sljedeća prehrana:

  • kaša na vodi,
  • povrće i voćni kašu,
  • pire od juhe
  • pića (sokovi, čaj, kompoti),
  • masnoća s malo masti, itd.

Ograničite unos soli i tekućine. Od 4. tjedna nakon napada srčanog udara, propisana je prehrana koja je obogaćena kalijem. Takav element u tragovima može značajno poboljšati odljevi svih višak tekućine iz tijela, čime se povećava smanjenje sposobnosti miokarda. Hrana bogata kalijem: suhe šljive, suhe marelice, datumi.

Kirurško liječenje

Uz terapiju lijekovima, ponekad se koriste kirurške metode za liječenje srčanog udara i njegovih komplikacija. Takve mjere se pribjegavaju pod posebnim oznakama.

Koji su znakovi srčanog udara?

Infarkt miokarda (MI) najozbiljniji je klinički oblik srčane ishemije. To je akutno, životno ugrožavajuće stanje uzrokovano relativnim ili apsolutnim nedostatkom opskrbe krvi određenom dijelu miokarda zbog tromboze koronarne arterije, što rezultira stvaranjem središta nekroze, tj. područje s mrtvim stanicama - kardiomiokite.

Infarkt srca jedan je od vodećih uzroka smrtnosti u svjetskom stanovništvu. Njegov razvoj ovisi o dobi i spolu osobe. Zbog kasnije pojave ateroskleroze kod žena, srčani udarovi dijagnosticiraju se 3-5 puta rjeđe kod muškaraca nego kod muškaraca. Rizična skupina uključuje sve muškarce od 40 godina. Kod ljudi oba spola koji su prešli liniju od 55 do 65 godina, incidencija je otprilike jednaka. Prema statističkim podacima, 30-35% svih slučajeva akutnog infarkta miokarda je kobno. Sve do 20% iznenadnih smrti uzrokuje ova patologija.

Uzroci srčanog udara

Glavni razlozi razvoja infarkta miokarda:

  • Ateroskleroza srčanih žila, osobito koronarnih arterija. U 97% slučajeva, aterosklerotična lezija vaskularnih zidova dovodi do razvoja ishemije miokarda s kritičnim sužavanjem lumena arterija i dugoročnim prekidom opskrbe krvi u miokardu.
  • Tromboza krvnih žila, na primjer, s koronarnom raznim izvorima. Cjelokupni prestanak opskrbe krvi mišića je zbog opstrukcije (blokade) arterija ili malih plovila pomoću aterosklerotskog plaka ili tromba.
  • Embolizam arterija, na primjer, u septičkom endokarditisu, rijetko završava formiranjem nekrotičnog fokusa, iako je jedan od razloga za formiranje akutne ishemije miokarda.

Često postoji kombinacija gore navedenih čimbenika: trombus začepljuje spastički suženi lumen arterije zahvaćene aterosklerozom ili oblicima na području aterosklerotskog plaka izbačenog zbog krvarenja koja se dogodila u svojoj bazi.

  • Nedostaci srca. Koronarne arterije mogu se odmaknuti od aorte uslijed formiranja organske lezije srca.
  • Kirurška obturacija. Mehaničko otvaranje arterije ili njegova ligacija tijekom angioplastije.

Čimbenici rizika za infarkt miokarda:

  • Spol (muškarci češće).
  • Dob (nakon 40-65 godina).
  • Angina pektoris
  • Bolesti srca.
  • Pretilost.
  • Jaki stres ili fizički stres s postojećom ishemijskom bolesti srca i aterosklerozom.
  • Šećerna bolest.
  • Dislipoproteinemija, često hiperlipoproteinemija.
  • Pušenje i pijenje alkohola.
  • Fizička neaktivnost.
  • Hipertenzija.
  • Reumatska srčana bolest, endokarditis ili druge upalne lezije srca.
  • Anomalije razvoja koronarnih žila.

Mehanizam infarkta miokarda

Tijek bolesti je podijeljen u 5 razdoblja:

  • Preinfarcija (angina).
  • Akutna (akutna ishemija srčanih žila).
  • Akutni (necrobiosis s formiranjem nekrotičnog područja).
  • Subakutni (organizacijski stupanj).
  • Postinfarkt (nastanak ožiljaka na mjestu nekroze).

Redoslijed patogenih promjena:

  • Kršenje cjelovitosti aterosklerotskih naslaga.
  • Tromboza posude.
  • Refleksni spaz oštećenog plovila.

U aterosklerozi se na zidovima krvnih žila u srcu nanosi višak kolesterola na kojem se formiraju lipidni plakovi. Usklađuju lumen zahvaćene posude, usporavajući protok krvi kroz nju. Različiti čimbenici koji izazivaju, bilo da se radi o hipertenzivnoj krizi ili emocionalnoj pretjeranosti, dovode do puknuća aterosklerotskih naslaga i oštećenja vaskularnog zida. Kršenje cjelovitosti unutarnjeg sloja arterije aktivira zaštitni mehanizam u obliku koagulacijskog sustava tijela. Trombociti se pridržavaju mjesta rupture, od kojih nastaje tromb, blokirajući lumen posude. Tromboza je praćena proizvodnjom tvari koje dovode do grčenja posude na području oštećenja ili duž svoje dužine.

Sužavanje arterije do 70% njegovog promjera je od kliničke važnosti, a lumen spasmi u tolikoj mjeri da se opskrba krvlju ne može nadoknaditi. To je zbog aterosklerotskih naslaga na zidovima krvnih žila i angiospazma. Kao rezultat toga, poremećena je hemodinamika područja mišića koja prima krv kroz oštećenu krvotok. U necrobiosis su pogođeni kardiomiociti, bez kisika i hranjivih tvari. Metabolizam i funkcioniranje srčanog mišića su uznemireni, a stanice počinju umrijeti. Razdoblje necrobioze traje do 7 sati. Uz pomoć medicinske pomoći koja je odmah nastala tijekom tog razdoblja, promjene mišića mogu biti reverzibilne.

Kada se nekroza formira u zahvaćenom području, nemoguće je vratiti stanice i preokrenuti proces, šteta postaje nepovratna. Pate od kontraktilnosti miokarda, jer nekrotično tkivo nije uključeno u kontrakciju srca. Što je lezija veća, jača kontraktilnost miokarda.

Pojedini kardiomiociti ili male skupine od njih umiru oko 12 sati nakon početka akutne bolesti. Dan kasnije, mikroskopski je potvrdio masivnu nekrozu srčanih stanica na zahvaćenom području. Zamjena područja nekroze s vezivnim tkivom počinje 7-14 dana nakon početka srčanog udara. Razdoblje poslije infarkta traje 1,5-2 mjeseca, tijekom kojih se konačno formira ožiljak.

Prednji zid lijeve klijetke najčešći je lokalizaciju nekrotičke zone, pa se u tom slučaju u većini slučajeva detektor transmuralne MI detektira u ovom zidu. Manje česte, apikalna regija, stražnji zid ili interventikularni septum pogođeni su. Desni ventrikularni napadi srca rijetki su u srčanoj praksi.

Klasifikacija miokardijalnog infarkta

Što se tiče veličine oštećenja tkiva miokardijalnog infarkta je:

  • Mala žarišna. Formira se jedna ili više malih veličina nekrotičnih područja. Dijagnosticirana je u 20% slučajeva od ukupnog broja infarkta. U 30% pacijenata, mali fokalni infarkt pretvara se u žarišnu žarišnu.
  • Zorno žarično (često transmuralno). Obrađuje veliko područje nekroze.

Razlikuju se dubine nekrotičnih lezija:

  • Transmuralna. Nekrotično područje prekriva cijelu debljinu miokarda.
  • Subepicardial. Mjesto s mrtvim kardiomiocitima je uz epikardij.
  • Subendocardial. Nekroza srčanog mišića na području kontakta s endokardom.
  • Unutar škole. Mjesto nekroze nalazi se u debljini lijeve klijetke, ali ne dolazi do epikardija ili endokardija.

Ovisno o množini pojavljivanja:

  • Primarni. Pojavljuje se prvi put.
  • Ponovljeni. Razvija se 2 mjeseca ili kasnije nakon početka primarne.
  • Ponavljanje. Pojavi se u fazi formiranja ožiljnog tkiva primarnog infarkta, tj. tijekom prva dva mjeseca od primarne akutne oštećenja miokarda.

Što se tiče procesa lokalizacije:

  • Lijeva klijetka.
  • Desna klijetka.
  • Septalni ili infarkt ventrikularnih septuma.
  • Kombinirana, primjerice, anterolateralna IM.

Na temelju elektrokardioloških promjena zabilježenih na kardiogramu:

  • Q infarkta. Elektrokardiogram snima formirani patološki h. Q ili ventrikularni kompleks QS. Promjene su karakteristične za velika žarišna IM.
  • Nema Q infarkta s inverzijom h. T i bez patologije h. Q. Najčešće u malim žarišnim infarktima.

Ovisno o razvoju komplikacija:

Obrasci akutnog miokardijalnog infarkta, koji se odnose na prisutnost i mjesto boli:

  • Tipični. Bol se koncentrira u prekursorskoj ili bočnoj regiji.
  • Atipična. Oblik bolesti s atipičnom lokalizacijom boli:

Simptomi infarkta miokarda

Intenzitet i priroda boli ovise o nekoliko čimbenika: veličini i položaju nekrotičkog fokusa, kao i pozornici i obliku srčanog udara. U svakom pacijentu, kliničke manifestacije su različite zbog individualnih karakteristika i stanja vaskularnog sustava.

Znakovi tipičnog oblika infarkta miokarda

Vidljiva je živa klinička slika s tipičnim i izraženim sindromom boli s velikim žarišnim (transmuralnim) srčanim udarom. Tijek bolesti je podijeljen u određena razdoblja:

  • Preinfarcija, ili prodromal razdoblje. U 43-45% pacijenata s infarktom, ovo razdoblje odsutno je od bolest počinje iznenada. Većina bolesnika prije srčanog udara ima povećanje angine napada, bol u prsima postaje intenzivan i produžen. Opće stanje se mijenja - raspoloženje se smanjuje, umor i strah se pojavljuju. Učinkovitost antianginalnih lijekova značajno se smanjuje.
  • Najoštrije razdoblje (od 30 minuta do nekoliko sati). U tipičnom obliku, akutni srčani udar praćena je nepodnošljiva bol u prsima s ozračivanjem na lijevu stranu tijela - ruku, donju čeljust, kosti, podlakticu, ramena i područje između lopatica. Rijetko ispod škapule ili lijevog bedra. Bol može biti gori, rezati, pritiskom. Neki osjećaju prsni prasak ili bol. U roku od nekoliko minuta, bol dosegne svoj maksimum, nakon čega traje do sat vremena ili više, zatim se pojačava, a zatim slabi.
  • Akutno razdoblje (do 2 dana, s relapsnim tijekom do 10 dana ili dulje). U velikom broju bolesnika s bolovima u boji angine. Njegovo očuvanje ukazuje na pridruživanje episklerooperikardijalnog perikarditisa ili produljenom tijeku infarkta miokarda. I dalje postoje poremećaji vezanja i ritma, kao i arterijska hipotenzija.
  • Subakutno razdoblje (trajanje - 1 mjesec). Opće stanje pacijenata poboljšava: temperatura se vraća na normalu, otežava disanje. Heart rate, conduction, zvučni tonovi su potpuno ili djelomično obnovljeni, ali srčani blok ne daje regresiju.
  • Razdoblje nakon infarkta je konačna faza tijekom akutnog infarkta miokarda, u trajanju do 6 mjeseci. Necrotično tkivo konačno se zamjenjuje gustom ožiljkom. Zastoj srca se eliminira zbog kompenzacijske hipertrofije preostalog miokarda, ali s velikim područjem oštećenja nije moguće kompletna kompenzacija. U ovom slučaju, manifestacije zatajenja srca napreduju.

Pojava boli popraćena je teškom slabostu, izgledu obilnog, ljepljivog (obilnog) znojem, osjećaj straha od smrti i povećane brzine otkucaja srca. Fizički pregled je pokazao blijedu kožu, ljepljiv znoj, tahikardiju i druge poremećaje ritma (ekstrasstole, atrijska fibrilacija), agitacija, kratkoća daha u mirovanju. U prvih minuta krvni tlak raste, a zatim se naglo smanjuje, što ukazuje na razvojem zatajivanja srca i kardiogeni šok.

U teškim slučajevima nastaje plućni edem, ponekad kardijalna astma. Zvuci srca tijekom auskulta prigušeno. Pojava ritma galopta govori o zatajenju lijeve klijetke, stupanj težine koji ovisi o auskultivnoj slici pluća. Tvrdog disanja, teško disanje (mokro) potvrđuje stagnaciju krvi u plućima.

Anksioznost boli u tom razdoblju s nitratima nije zaustavljena.

Kao posljedica perifokalne upale i nekroze, groznica se nastavlja tijekom cijelog razdoblja. Temperatura se povećava na 38,5 0, visina njezina porasta ovisi o veličini nekrotičnog fokusa.

S malim fokalnim infarktom srčanog mišića, simptomi su manje izraženi, tijek bolesti nije tako jasan. Razvija se rijetko zatajenje srca. Aritmija se izražava u umjerenim tahikardijima, što nije sve pacijente.

Znakovi atipičnih oblika infarkta miokarda

Takvi oblici karakteriziraju atipična lokalizacija boli, što otežava pravovremeno postavljanje dijagnoze.

  • Astmatični oblik. Karakterizira ga kašalj, napuhavanje napada, zalivši hladni znoj.
  • Gastralgični (abdominalni) oblik manifestira bol u epigastričnom području, povraćanje i mučnina.
  • Oblik edematous se javlja s masivnim fokusom nekroze, što dovodi do potpunog zatajenja srca s edemom, nedostatka daha.
  • A cerebralni oblik je karakterističan za starije bolesnike s teškom aterosklerozom, ne samo srca nego i moždanih krvnih žila. Manifestira klinika cerebralne ishemije sa vrtoglavicom, gubitkom svijesti, tinitusom.
  • Aritmijski oblik. Njegov jedini znak može biti paroksizmalna tahikardija.
  • Nejasan oblik nema pritužbi.
  • Periferni oblik. Bol može biti samo u ruci, iliacna fossa, donja čeljust, ispod škapule. Ponekad je okolna bol slična boli koji proizlazi iz interkostalne neuralgije.

Komplikacije i posljedice infarkta miokarda

  • Ventrikularna tromboza.
  • Akutni erozivni gastritis.
  • Akutni pankreatitis ili kolitis.
  • Intestinalna pareza.
  • Želučano krvarenje.
  • Dresslerov sindrom.
  • Akutni i daljnji kronični progresivni zatajenje srca.
  • Kardiogeni šok.
  • Postinfarktni sindrom.
  • Episthenokardni perikarditis.
  • Tromboembolija.
  • Aneurizma srca.
  • Plućni edem.
  • Ruptura srca koja vodi do tamponade.
  • Aritmije: paroksizmalna tahikardija, ekstrasstola, intraventrikularna blokada, ventrikularna fibrilacija i drugi.
  • Plućni srčani udar.
  • Parietalni tromboendokarditis.
  • Mentalni i živčani poremećaji.

Dijagnoza infarkta miokarda

Anamneza bolesti, elektrokardiografski znakovi (promjene na EKG) i karakteristične promjene u enzimskoj aktivnosti u serumu krvi glavni su kriteriji dijagnosticiranja akutnog infarkta miokarda.

Laboratorijska dijagnoza

U prvih 6 sati akutnog stanja u krvi otkriva se povećana razina proteina - mioglobin, koji sudjeluje u transportu kisika u kardiomiokite. U roku od 8-10 sati kreatin fosfokinaza povećava se za više od 50%, čiji indikatori aktivnosti normaliziraju do kraja od 2 dana. Ova analiza se ponavlja svakih 8 sati. Ako se dobije trostruki negativni rezultat, srčani udar srca nije potvrđen.

Kasnije, potrebna je analiza za određivanje razine laktat dehidrogenaze (LDH). Aktivnost ovog enzima povećava se nakon 1-2 dana od početka masovne imobilizacije kardiomiokita, vraća se u normalu nakon 1-2 tjedna. Visoku specifičnost karakterizira povećanje troponinskih izoformi, povećanje razine aminotransferaza (AST, ALT). Općenito, analiza - povećana ESR, leukocitoza.

Instrumentalna dijagnostika

Popravci elektrokardiograma su negativni. T ili njegovu dvofaznu u određenim vodi (s malim fokalnim miokardijalnim infarktom), patologijom QRS kompleksa ili h. Q (s makrofokalnim miokardijalnim infarktom), kao i raznih poremećaja provođenja, aritmije.

Elektrokardiografija pomaže u određivanju prostranosti i lokalizacije područja nekroze, procjene kontraktilne sposobnosti srčanog mišića, identifikacije komplikacija. X-ray ispitivanje malog informativnog. U kasnijim fazama se provodi koronarna angiografija, otkrivajući mjesto, stupanj suženja ili opstrukcije koronarne arterije.

Liječenje infarkta miokarda

Ako sumnjate da srčani udar hitno nazove hitnu pomoć. Prije dolaska liječnika potrebna je pacijentica da položi sjedenje s nogama savijenima na koljenima, odriješi kravatu, otkopčava odjeću tako da ne zategne prsa i vrat. Otvorite otvor ili prozor za svjež zrak. Pod jezikom stavite tabletu aspirina i nitroglicerina, koji se prethodno namazati ili zamoliti pacijenta da ih žvače. To je potrebno za bržu apsorpciju aktivne tvari i postići najbrži učinak. Ako bolovi u anginu ne prolaze iz jedne tablete nitroglicerina, onda treba apsorbirati svakih 5 minuta, ali ne više od tri tablete.

Pacijent s sumnjom na srčani udar podložan je hitnoj hospitalizaciji za kardiološku reanimaciju. Što su rani respiatori počeli liječiti, to je povoljnija daljnja prognoza: moguće je spriječiti razvoj infarkta miokarda, spriječiti nastanak komplikacija, smanjiti područje središta nekroze.

Glavni ciljevi prioritetnih medicinskih mjera:

  • bol reljef;
  • ograničenje nekrotične zone;
  • prevencija komplikacija.

Oslobađanje od boli - Jedan od najvažnijih i hitnijih faza liječenja infarkta miokarda. S neučinkovitosti tableta nitroglicerina, primjenjuje se u kapi ili narkotičkom analgetiku (npr., Morfin) + atropin / in. U nekim slučajevima, provesti neuroleptanalgeziju - u / u neuroleptiku (droperidol) + analgetik (fentanil).

Trombolitička i antikoagulantna terapija ima za cilj smanjiti područje nekroze. Po prvi put jedan dan od pojave prvih znakova infarkta, moguće je provesti postupak trombolize kako bi se otopio krvni ugrušak i vratio protok krvi, ali kako bi se spriječila smrt kardiomiokita, to je učinkovitije u prvih 1-3 sata. Predviđeni su trombolitički lijekovi - fibrinolitici (streptokinaza, streptaza), antiplateletni agensi (trombo-ACC), antikoagulansi (heparin, varfarin).

Antiaritmijska terapija. Koriste se antiaritmici (bisoprolol, lidokain, verapamil, atenolol), anabolički steroidi (retabolil), polarizirajuća mješavina itd., Kako bi se uklonili poremećaji ritma, zatajenja srca i vratili metabolizam u srčano tkivo.

Za liječenje akutnog zatajenja srca korištenje srčanih glikozida (Korglikon, strofantin), diuretika (furosemid).

Nanesite neuroleptike, tranquilizers (seduxen), sedative kako bi se uklonila psihotična agitacija.

Prognoza bolesti ovisi o brzini prve kvalificirane pomoći, pravodobnosti reanimacije, veličini i lokalizaciji lezija miokarda, nazočnosti ili odsutnosti komplikacija, dobi pacijenta i povezanim kardiovaskularnim patologijama.

Pinterest