Liječenje stenocardije: propisani lijekovi i doze

Smrtnost od bolesti srca još je uvijek visoka, unatoč ozbiljnim napretku u medicini. Neaktivni stil života, stres i loše navike troše srčani mišić.

Među bolestima srca, poznatim dugo vremena, angina pektoris ili, kako se zvala u prošlim vremenima, angina pektoris, još uvijek je česta. Mnogi ljudi su sigurni s iznenadnim bolovima u prsima - mislim, uzmite pilulu i prolazite. I uzalud!

Angina pektoris često dovodi do infarkta miokarda i smrti u bolesnoj osobi. Stoga, ova bolest podliježe obaveznom nadzoru od strane kardiologa i terapije. Kako liječiti anginu, koje lijekove i lijekove preporučuje uzeti s ovim oblikom bolesti koronarne arterije i hoće li pilule pružiti uspješan tretman za srčane pacijente, reći ćemo dalje.

Lijekove za napadaji

U ovom članku nećemo razmotriti takve preventivne mjere za bolesti srca poput prehrane, prestanka pušenja i alkohola i aktivnog načina života.

Obratimo se onim lijekovima, čije doze preporučuju liječnici za liječenje angine pektoris, prevenciju napadaja i komplikacija na IHD.

Lijekovi trebaju propisati liječnik ovisno o težini bolesti. U liječenju angine pektoris koriste se tri skupine lijekova:

Lijekovi s antiangiološkim djelovanjem, tj. Usmjereni na suzbijanje miokardijalne ishemije. Učinkovitost ove grupe sredstava ima za cilj smanjenje potražnje kisika srčanog mišića, kao i povećanje razine kisika u krvi.

Ova velika skupina lijekova podijeljena je u nekoliko podskupina:

Nitrati - lijekovi posebno dizajnirani za ublažavanje i sprječavanje poteza. Djelovanje nitrata usmjereno je na širenje zidova krvnih žila i povećanje pristupa kisika u srce.

Uz konstantan unos nitrata, tijelo se navikne na njihovo djelovanje, tako da tijekom dana potrebno je odmoriti kako bi se uklonili nitrati. Lijekovi se uzimaju izravno tijekom napada ili prije vježbanja s preventivnom svrhom.

Beta blokeri. Terapijski učinak ove podskupine posljedica je smanjenja tlaka i brzine pulsiranja kod pacijenta, pa se srčana potreba za kisikom smanjuje.

Beta-blokatori nisu ovisni i akumuliraju se u tijelu, što dozvoljava smanjenje doze neko vrijeme. Beta-blokeri se ne primjenjuju dulje vrijeme zbog mnogih nuspojava. Nakon normalizacije stanja pacijenta, doziranje se smanjuje na minimum.

Antagonisti kalcija. Lijekovi ove serije, sprečavajući prodiranje kalcija u mišić, pomažu smanjiti kontraktilnost miokarda.

Djelovanje antagonista kalcija je usmjereno na snižavanje tlaka, podešavanje brzine otkucaja srca, uklanjanje grčenja koronarnih arterija.

Time se protok krvi poboljšava, stoga potreba za miokardijem u kisiku postaje manje, a priljev hranjivih tvari u mišić povećava.

Anti-aterosklerotski lijekovi. Kao što znate, povišeni kolesterol je uzrok napredovanja ateroskleroze, što na kraju dovodi do angine pektoris.

Lijekovi koji utječu na snižavanje kolesterola u tijelu nazivaju se statini. Ovi lijekovi posljednje generacije postali su proboj u liječenju ishemije općenito i osobito ateroskleroze.

Odabir lijekova

Za početak, bilo koji lijek iz svake skupine treba propisati samo kardiolog, a tek nakon pregleda. U pravilu se u praksi kardiologa koriste sljedeći lijekovi:

protiv angine

nitoglicerin

Najpoznatiji lijek za zaustavljanje simptoma napada angine.

Dostupni su u obliku sublingvalnih tableta, sprejeva, zakrpama, kapi, kapsula dugotrajnog učinka, masti, filmova.

Mnogo je imena s ovim aktivnim sastojkom u ljekarnama. Među njima su: Deponit, Gilustenon, Nitroglicerin, Nitradisk, Nitrangin, itd.

Metode upotrebe:

  • Tableta se stavlja u usnu šupljinu pod jezikom. Radnja traje oko dvije do tri minute i traje pola sata.
  • Sprej se također nanosi na oralnu sluznicu i odmah počinje uklanjati napad, doslovce za minutu. Sprejovi kratko djeluju kao tablete.
  • Buccalni oblici nitroglicerina (ploče, filmovi) pričvršćeni su na sluznicu lica ili guma. Dulji učinak - 3-4 sata.
  • Kapsule se uzimaju prije napada, imaju produženu akciju. Kapsule se uzimaju 1-2 puta dnevno na prazan želudac.
  • Mast se nanosi na dozirni papir za iznos koji propisuje liječnik. Papir s pomastom čvrsto pritisnut na tijelo u njegovu bezdlakom dijelu.

Samo liječnik može izračunati dozu bilo kojeg oblika nitroglicerina!

Isosorbid dinitrat

Otopina za lijek, kapsula i aerosol. U ljekarnama prodana pod imenima: Isoket, Izolong, Cardiket, Nitrosobid. Uzima se usta u dogovoru s liječnikom.

U pravilu, 20 mg je propisano 2-3 puta dnevno, jedan sat prije jela ili 2 sata nakon jela. S slabo terapeutskim učinkom, doza se postupno povećava na 120 mg dnevno.

Kako bi se izbjegla tolerancija organizma na lijekove, mjesec i pol dana nakon redovitog unosa, potrebno je uzeti pauzu za jedan dan, zamjenjujući jedan lijek drugom s sličnim učinkom na tijelo.

Cijene lijekova također ovise o zemlji podrijetla. Na primjer, nitrosorbid u ljekarnama može se kupiti za 25 rubalja, a Isoket sprej će koštati oko 400 rubalja.

Isosorbid mononitrat

Trgovačke nazive lijeka: Isomonite, Mononite, Pentacard, Plodin, Monochinkve, itd. Lijekovi su dostupni u tabletama i kapsule s dugim djelovanjem uz dodavanje naziva "retard" na ime. Tablete se uzimaju 2 puta dnevno, zadržavaju kapsule - jednom dnevno. Postupno povećajte dozu.

U prosjeku, cijena tableta iznosi 300-400 rubalja za 30 komada.

Antagonisti kalcija

Iz skupine antagonista kalcija, Nifedipin, Verapamil i Diltiazem su naširoko korišteni u praksi.

Lijek se uzima 1-2 puta dnevno.

Nifedipin se može koristiti u kombinaciji s beta-blokatora, a lijekovi koji sadrže Verapamil i Diltiazem kao dio nje ne smiju se uzimati zajedno s beta-blokatora.

Beta blokeri

Teško je izolirati određeni efektivni lijek iz skupine beta-blokatora. Aktivne tvari beta-blokatora, u pravilu, atenolol, metoprolol, timolol, bisoprolol itd. Od svih tableta, Concor, Anaprilin, Coriol i Nebilet se dobro dokazuju. Beta blokatori se uzimaju uz obroke kako bi smanjili svoje nuspojave.

Ime beta-blokera i njegovu dozu odabiru samo liječnika koji je pohađao!

Dok uzimate ove lijekove, pazite pratiti brzinu otkucaja srca. Impuls pri uzimanju pilule trebao bi biti 50-60 otkucaja u minuti.

Cijene domaćeg anaprilina nisu toliko visoke kao, na primjer, za uvezene Concor ili Nebilet. Za usporedbu: 50 tableta Anaprilina koštalo je 27 rubalja, a za 28 tableta njemačke droge Nebilet 980 rubalja morat će se platiti.

Antiagregati protiv krvnih ugrušaka

Najpoznatiji oblik lijeka tableta je aspirin. Aspirin se uzima uvečer nakon obroka u dozi od 75-150 mg jednokratno.

Za liječenje kardiovaskularnih bolesti, aspirin je dostupan u posebnim oblicima - to je Aspirin Cardio, Thrombocass, CardiASK i Cardiomagnyl.

Oni se razlikuju od uobičajenog aspirina nježnijim djelovanjem na trbuh. Cijena aspirina nije visoka - prosječno 250 rubalja po 100 komada.

Pacijenti s intolerancijom aspirinom ili s teškom anginom propisani su klopidogrel. Njegova akcija je mnogo puta jača od aspirina. No, trošak je mnogo veći. Za 28 ruskih tableta morat ćete platiti više od 400 rubalja.

statini

Ruski kardiolozi propisuju statinske lijekove na temelju aktivnih sastojaka: rosuvastatin, simvastatin, fluvastatin i atorvastatin. Statini se uzimaju pretežno prije odlaska u krevet.

Trošak tableta je prilično visok. Na primjer, engleski lijek Crestor koštat će u apoteku 2.500 rubalja za 28 komada, a američki Zokor će koštati 750 rubalja. za 28 kom.

Što se ne može učiniti za uspješnu srčanu terapiju

Vrlo često, bolesnici koji dolaze u posjetu kardiologu i približno procjenjuju koliko će ih koštati lijekovi za srčanu anginu, udaraju ruke na njihovo zdravlje i ne žure da uzimaju lijekove, misleći da će oni koštati peni nitroglicerin u iznenadnom napadu bola.

Ni u kojem slučaju to se ne može učiniti! Lakše je zatražiti od svog liječnika zamjenu skupe lijekove s jeftinijim lijekom sličnog učinka.

Druga uobičajena pogreška u liječenju angine je proizvoljno smanjenje ili povećanje doziranja. Zapamtite - samo liječnik koji trenira odlučuje kada treba promijeniti doziranje.

Ni u kojem slučaju ne može se izliječiti bolest poput angine pektoris, samo s narodnim lijekovima. Ovo je vrlo opasno za život i zdravlje pacijenta!

Saznajte više o bolesti i njegovoj terapiji s videozapisa:

Popis pilula za stenocardiju

Angina je patologija koja se razvija kao rezultat nedostatka kisika srčanog mišića. Ovo je najčešći oblik manifestacije koronarne srčane bolesti za tijelo je vrsta signala o problemima s kardijalnom cirkulacijom koja se ne bi smjela zanemariti. Muškarci pate od napada angine 3-4 puta češće od žena. Obično bolest utječe na osobe starije od 40-50 godina. Nedavno, međutim, pacijenti su postali vidno mlađi, što ne može, nego alarmirati liječnike.

razlozi

Glavni uzrok angine je smanjena cirkulacija krvi u koronarnim arterijama, koja opskrbljuju srce kisikom i esencijalnim hranjivim tvarima. Često je krivica za aterosklerotične pločice koje prekrivaju zidove krvnih žila slična onoj kako se na zidovima kotlića formira postupno šljam. Napad se događa kada se lumen arterije sužava više od 70%. Osim toga, iznenadna produljena kontrakcija srčanih žila (spazam) također može uzrokovati patologiju.

Stenocardia se u pravilu deklarira tijekom fizičkog rada (igranja sportova, napornog rada) ili tijekom stresne situacije.

Postoji niz faktora koji značajno povećavaju rizik od razvoja angine:

  • pretilost i pretilost;
  • nikotina i zlouporabe alkohola;
  • lifestyle obilježen nedostatkom tjelesne aktivnosti;
  • hipertenzija;
  • visok kolesterol;
  • dijabetes melitus;
  • genetska predispozicija;
  • starost

Kongenitalni nedostaci i defekti srca i krvnih žila također su uzrok razvoja angine pektoris. Osim toga, postoji niz bolesti koje ne izravno utječu na kardiovaskularni sustav, ali pogoršavaju opskrbu krvlju srcu - to su bronhopno-plućne bolesti, pogoršanja bolesti želuca i crijeva.

simptomi

Angina se očituje boli, što je nemoguće ne primijetiti. Njegov karakter može biti različit - prešanje, piercing, kompresija, povlačenje, bušenje. Intenzitet također varira u svakom konkretnom slučaju - od manjih senzacija do teške, nepodnošljive boli, od kojih želite stenjati i vrištati. Ponekad simptom angine je gori osjećaj i pritisak u prsima.

Bolni osjećaji obično se nalaze u gornjem ili donjem dijelu strijca (mnogo rjeđe u donjem dijelu), s obje strane ili iza nje. U iznimno rijetkim slučajevima, angina pektoris se manifestira kao bol u epigastričnom području - može se zamijeniti za manifestacije akutnog ulkusa ili simptoma duodenalnog ulkusa. Bol pruža pretežno na lijevu stranu tijela - ruku, vratu, ramenu, leđima, škapuli, donjoj čeljusti, ušnoj školjci.

Bol baca napade koji traju ne više od 5 minuta. Ako trajanje napada prelazi 20 minuta - to može već ukazivati ​​na prijelaz angine na akutni infarkt miokarda.

Što se tiče učestalosti napadaja, sve je ovdje individualno - intervalima između njih ponekad su dugi mjeseci, a ponekad se napadaje ponavljaju 60 ili čak 100 puta dnevno.

Trajni drugovi napada angine također su osjećaj katastrofe, panike i straha od smrti.

Pored gore navedenih simptoma, angina pektoris može ukazivati ​​na simptome kao što su dispneja i umor čak i uz lagani napor.

dijagnostika

Pri prepoznavanju angine, uzimaju se u obzir pritužbe pacijenata, priroda, mjesto, ozračivanje, trajanje boli, uvjeti njihove pojave i čimbenici ublažavanja napada. Laboratorijska dijagnostika uključuje istraživanje u krvi ukupnog kolesterola, AST i ALT, lipoproteina visoke i niske gustoće, triglicerida, laktat dehidrogenaze, kreatin kinaze, glukoze, koagulograma i elektrolita krvi. Određivanje kardijalnih troponina I i T - markera koji ukazuju na oštećenje miokarda je posebno dijagnostička važnost. Otkrivanje tih miokardijalnih bjelančevina ukazuje na mikroinfarkt ili miokardijalni infarkt koji je nastupio i može spriječiti razvoj angine nakon infarkta.

EKG, snimljen na vrhuncu napada angine, otkriva smanjenje ST-intervala, prisutnost negativnog T vala u prsima vodi, poremećaja provođenja i ritma. Svakodnevno praćenje EKG-a omogućuje vam snimanje ishemijskih promjena ili njihovog odsutnosti sa svakim napadom angine, otkucaja srca, aritmije. Uzlazni broj otkucaja srca prije napade omogućuje vam da razmišljate o vježbanoj angini, normalnoj brzini otkucaja srca - o spontanu anginu. EchoCG u anginu otkriva lokalne ishemijske promjene i narušava kontraktilnost miokarda.

Velgo-ergometrija (VEM) je test koji pokazuje maksimalno opterećenje koje pacijent može podnijeti bez opasnosti od ishemije. Opterećenje se postavlja pomoću bicikla za vježbanje kako bi se postigla submaximalna brzina otkucaja srca uz istodobno snimanje EKG-a. Uz negativan uzorak, submaximalna brzina otkucaja srca postiže se za 10-12 minuta. u odsustvu kliničkih i EKG manifestacija ishemije. Pozitivan test smatra se da je praćen napadom angine pektoris ili pomakom ST segmenta za 1 ili više milimetara u trenutku utovara. Otkrivanje angine pektoris također je moguće induciranjem kontrolirane prolazne miokardijalne ishemije uz pomoć funkcionalnih (transesofagealnih atrijskih stimulacija) ili farmakoloških (isoproterenol, dipiridamol test) testova otpornosti na stres.

Scintigrafija miokarda izvedena je radi vizualizacije perfuzije srčanog mišića i otkrivanja žarišnih promjena u njemu. Radioaktivni talijanski lijek aktivno se apsorbira viabilnim kardiomiocitima, au anginu, praćen koronarosklerozom, detektiraju se fokalna područja miokardijalne perfuzije. Dijagnostička koronarna angiografija se provodi kako bi se procijenila lokalizacija, stupanj i opseg oštećenja arterija srca, što vam omogućuje da odlučite o izboru liječenja (konzervativno ili kirurško).

liječenje

Sve metode liječenja angine usmjerene su na postizanje sljedećih ciljeva:

  • Prevencija infarkta miokarda i iznenadne srčane smrti;
  • Sprječavanje progresije bolesti;
  • Smanjenje broja, trajanja i intenziteta napada.

Najvažnija uloga u postizanju prvog cilja je promjena u načinu života pacijenta. Poboljšanje prognoze bolesti može se postići slijedećim aktivnostima:

  • Prestanak pušenja.
  • Umjerena tjelesna aktivnost.
  • Dijeta i gubitak težine: ograničavanje potrošnje soli i zasićenih masnoća, redovita konzumacija voća, povrća i ribe.

Planirana terapija lijekom za anginu obuhvaća antianginalne (antiishemičke) lijekove koji smanjuju potrebu za kisikom srčanog mišića: nitrat (Nanostup, sustav, nitrosorbid, nitron, itd.), B-adrenergički blokatori (anaprilina, trazikor itd.), ), blokatori kalcijevih kanala (verapamil, nifedipin), preduktivni, itd.

U liječenju angine pektoris, preporuča se koristiti anti-sklerotičke lijekove (skupinu statina - lovastatin, zocor), antioksidanse (tokoferol, aevit), antiplateletne agense (aspirin). U naprednim stadijima nestabilne angine, kada bol ne nestane dulje vrijeme, koriste se kirurške metode liječenja angine:

  • Koronarna koronarna operacija premosnice: kada je dodatna srčana posuda izrađena iz vlastitog vena, izravno iz aorte. Odsutnost gladovanja kisika u potpunosti ublažava simptome angine.
  • Stenirovaskularne posude srca s anginom omogućuju stvaranje određenog promjera arterija, koji nisu podložni sužavanju. Bit operacije: umetnut u srce arterija cijevi koja nije komprimirana.

prevencija

Učinkovito prevencija angine pektoris zahtijeva uklanjanje čimbenika rizika:

  • Pazite na težinu, pokušavajući izbjeći pretilost.
  • Zaboravite na pušenje i druge loše navike zauvijek.
  • Pravovremeno liječiti popratne bolesti koje mogu biti preduvjet za razvoj angine.
  • Uz genetsku predispoziciju za srčanu bolest, potrebno je više vremena za jačanje srčanog mišića i povećanje elastičnosti krvnih žila, posjet fizioterapiji i strogo pridržavajući sav savjet liječnika.
  • Vodite aktivan način života, jer hipodinamija je jedan od faktora rizika u razvoju angine i drugih bolesti srca i krvnih žila.

Kao što je nužno sekundarna profilaksa s već uspostavljene dijagnoze angine pectoris kako bi se izbjegle smetnje i fizički napor profilaktički da se nitroglicerinskih opterećenja, prevenciju ateroskleroze, terapija komorbiditeta.

Koji lijekovi se uzimaju za anginu pektoris

Angina nije slučajno među najopasnijim kardiovaskularnim bolestima, a to je posljedica ne samo posljedica, nego i stajališta pacijenata na bol srca. Mnogi ljudi piju lijekove protiv bolova, vjerujući da nelagoda ne predstavlja prijetnju. Međutim, moderna medicina nudi učinkovite lijekove za liječenje stenocardije - ne samo za uklanjanje simptoma i ublažavanje dobrobiti, već i za potpuni oporavak jezgri.

Metode propisivanja terapije lijekovima

S obzirom na činjenicu da je potrebno pojedinačno liječiti anginu u svakom slučaju: uzimajući u obzir svojstva organizma, oblik bolesti i ozbiljnost pojave bolesti, ne postoji univerzalno terapijsko sredstvo. Liječnik propisuje tablete za anginu pektoris na temelju jedne od sljedećih metoda:

  • Ovisno o klasi IHD-a, ako se bolest lako podnosi, nema komplikacija, propisuje se jedan lijek, na primjer, nitrati ili adrenoblokteri. U naprednim ili teškim slučajevima morat ćete piti čitav niz droga;
  • Uzima se u obzir farmakološka slika - koliko će učinkoviti lijekovi za određenog pacijenta. To se provodi kroz pregled gdje se otkriva sposobnost tijela da apsorbira aktivne tvari;
  • Test se provodi na biciklom ergometru - s anginom pektoris srca, ovaj organ je podvrgnut povećanom stresu, zbog čega liječnik zaključuje koji lijek treba uzeti. Ako se promatra učinak, tada lijek djeluje.

Važnu ulogu također igra koliko pacijent može opisati simptome. Kako bi se olakšala zadaća stručnjaka, preporučuje se zabilježiti učestalost napada, njihovo zdravlje i imena tableta koje su korištene za ublažavanje napada angine.

Grupe lijekova propisane pacijentima

Liječenje angine pektoris je najčešća metoda terapije, koja se pokazala učinkovitom tijekom godina uporabe. Prema vrsti utjecaja, ta su sredstva podijeljena u nekoliko grupa:

  • Antianginalni lijekovi - oni smanjuju potrebu za miokardom za kisikom, povećavaju njenu razinu u krvi, isključujući ishemiju. To uključuje nitrate u teškoj angini, beta-blokatori i antagonisti kalcija;
  • Krvni razrjeđivači - ti lijekovi za anginu koriste se kako bi se izbjeglo stvaranje krvnih ugrušaka. Vrlo često, bolest daje takvu komplikaciju, ispunjenu blokiranjem krvnih žila. To je osobito opasno s povišenim tlakom;
  • Lijekovi za prevenciju ateroskleroze - ova bolest je uobičajena komplikacija bolesti koronarne arterije, pa liječnici propisuju preventivnu terapiju, ali samo pod visokim rizikom od razvoja patologije. Češće su propisane pacijentima u starosti;
  • Lijekovi koji smanjuju kolesterol - statine, dugi prijem daje pozitivan i izražen terapeutski učinak.

Tijekom terapije preporuča se korištenje vitamina koji su dobri za srce. Kompleks elemenata u tragovima s magnezijem i kalijem bit će dobra pomoć u liječenju. Jezgre vitamina mogu piti i profilaktičke svrhe.

Što znači da trebate uzeti za anginu, određuje liječnika, pregledava simptome, ukupnu kliničku sliku, ispituje toleranciju pacijenata na lijekove. Nezavisno odabir analoga ili uključivanje u samooblikovanje je neprihvatljivo.

Najučinkovitiji lijekovi koje su propisali liječnici

Pripreme za liječenje stenokardije, predstavljene u ljekarnama, su različite, pa je izbor bolesnika neograničen: postoje ruski i uvozni lijekovi, skupi i jeftini. Oni proizvode lijekove u obliku tableta, u obliku spreja, ploča, kapsula, pa čak i masti. Koji je popis lijekova koje koriste pacijenti?

Antianginalno sredstvo

Popis lijekova je vrlo širok, jer širenje krvnih žila u ishemijskoj bolesti srca često se koristi nekoliko lijekova

  • Nitroglicerin - ne liječi bolest, ali uklanja simptome, zaustavlja i sprečava napad. Tableta se stavlja pod jezik kada se u području srca javlja neugodna senzacija, učinak se postiže za nekoliko minuta, traje do sat vremena;
  • Validol - oni mogu zamijeniti nitroglicerin, ako željene tablete nisu pri ruci. Upotreba je slična - kada se pojave prvi simptomi, lijek se stavlja pod jezik;
  • Preductal se primjenjuje dva puta dnevno, jednu tabletu odjednom;
  • Tinktura Propolisa je preventivno i terapeutsko sredstvo koje ublažava bol tijekom napada, jača zidove krvnih žila. Pijte 30 kapi razrijeđenih vodom tri puta dnevno, pola sata prije jela;
  • Trimetazidin - uzima se 2 puta dnevno, 35 mg u vrijeme obroka, može uzrokovati vrtoglavicu i bol u želucu;
  • Kormentol - 1 kapsula se uzima 2-3 puta dnevno, dostojanstvo lijeka je odsutnost kontraindikacija, možete piti pilule čak i za vrijeme trudnoće;
  • No-shpa - pacijent pije dvije kapsule, napad je zaustavljen, a nelagoda iza stupa nestaje zbog činjenice da je grč u perifernim žilama eliminiran. Međutim, no-shpa samo ublažava simptome i ublažava bol, ne koristi se kao terapeutski agens na trajnoj osnovi;
  • Corvalol - tijekom napada, potrebno je razrijediti 20-30 kapi vode i odnijeti ga iznutra;
  • Panangin je složen lijek koji uključuje kalij i magnezij radi poboljšanja funkcije srca. Panangin se također koristi za profilaktičke svrhe, u procesu terapije potrebno je piti ove tablete i uzimati nitroglicerin, kao i druge lijekove koje propisuje liječnik.

Ako niste zadovoljni troškovima lijekova, ne morate odbiti terapiju bez dopuštenja, samo zamolite liječnika da propisuje analoge po prihvatljivoj cijeni.

Prijam nitroglicerina, Corvalola, Cormentola i drugih lijekova, čija je djelovanja usmjerena na blokiranje simptoma, treba provesti samo tijekom napada. Uz redovito korištenje sredstava, učinak ovisnosti.

Antagonisti kalcija koji se koriste u postupku liječenja

Ova grupa lijekova se redovito koristi i propisuje liječnik za liječenje bolesti koronarnih arterija. Najpoznatiji lijekovi koji se koriste za anginu:

  • Nifedipin - jednom dnevno, 30-120 mg;
  • Amlodipin - jednom dnevno, 5-10 mg;
  • Verapamil - 2-3 puta na dan, 120-480 mg;
  • Diltiazem - dva puta dnevno, 180-360 mg.

Doziranje određuje stručnjak i namjerno koristi manje tablete ne mogu. Također, ne zamjenjujte tablete s analognim lijekovima bez savjetovanja liječnika, što može dovesti do komplikacija i smanjiti učinkovitost terapije.

Beta blokatori za liječenje bolesti

Tijekom terapije, beta-blokatori trebaju biti konzumirani u tabletama, iako ti lijekovi imaju opsežan popis nuspojava, a njihovo uzimanje tijekom obroka pomaže smanjiti negativne učinke. Pacijenti smanjuju puls na 50-60 otkucaja u minuti, takvi lijekovi mogu biti pili s hipertenzijom. Među najučinkovitijim lijekovima:

  • Concor - propisan je za IHD kod odraslih osoba, pri prvoj dozi doze iznosi 5 mg, kasnije se uobičajeno povećava do 20 mg. Tablete se piju jednom dnevno. Tečaj određuju stručnjaci, uvijek individualni;
  • Anaprilin - kako uzeti lijek? Pijan je 4 puta dnevno u dozi od 20 mg, nakon čega povećava dozu do 40 mg, ako je potrebno;
  • Koriol - ako su simptomi blage, propisane na 12,5 mg dnevno, tada se povećava do 25 mg. Dopušteno je piti tablete samo za osobe starije od 18 godina.

Koji lijek propisuje pacijentu određuje liječnik, ovisno o karakteristikama tijela i tijeku bolesti, određuje se tijek i oblik primjene. Bilo da će to biti pilule, kapi, sprej ili injekcije - ovisi o mnogim čimbenicima. Također, liječenje treba pristupiti s oprezom kada se poveća hipertenzija, visoki krvni tlak i prethodno pretrpi srčani udar.

Lijekovi antiagregatnoy skupine

Kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka i začepljenja krvnih žila, upotrebljavaju se razrjeđivači krvi, oni se upućuju na takozvanu skupinu antiagregata. Najpoznatiji lijek je Aspirin. Dostupan je u obliku tableta i uzet u večernjim satima 70-150 mg. Ostali lijekovi dostupni su u ljekarnama koje imaju ovaj aktivni sastojak u svom sastavu: Aspirin Cardio, CardiASK, Cardiomagnyl, TromboAss.

Aspirin za anginu ima nuspojavu na želudac pa pacijenti s probavnim problemima koriste zamjenske lijekove. Na primjer, oni kupuju klopidogrel - ovaj će ruski lijek koštati više, ali ima jači učinak i može se koristiti kada se pojave simptomi patologije.

statini

Ova skupina lijekova nije propisana u svim slučajevima, već samo s povišenom razinom kolesterola u pacijenta, kada postoji visoki rizik od zatajenja krvožilnog sustava. Imena učinkovitih statina su sljedeća:

  • Simvastatin - uzimanje jednom dnevno na tabletu s malom količinom vode;
  • Atoris pilule piju unutar ili na prazan želudac na 10 mg dnevno. Doza može biti povećana do 80 mg dnevno;
  • Roxera - kapsule nisu žvakane, uzimaju se 5-10 mg dnevno, doza je individualna, ovisi o riziku razvoja kardiovaskularnih komplikacija.

Usput, prevencija angine može biti u unosu prirodnih statina - proizvoda koji sadrže dobre masti. Češnjak, mrkva, borovnica, bademi i morska riba smanjuju kolesterol bez pilula.

Ako pacijent pati od hipertenzije, propisuje se Prestanza ili drugi agent koji smanjuje krvni tlak i smanjuje rizik od komplikacija. Prestani piju 5 mg jednom dnevno.

Liječenje angine pektoris obično se provodi uz uporabu lijekova, lijekove i doze koje propisuje liječnik, a pacijent ne može promijeniti prema vlastitom nahođenju. Da bi terapija bila uspješna, morat ćete piti nekoliko pilula, međutim, s obzirom na visoku učinkovitost suvremenih lijekova, uskoro će se lako zaboraviti na napade boli, kao i moguće komplikacije u budućnosti.

Što su tablete za anginu?

Angina je sindrom koji se javlja u bolestima miokarda i koronarnih žila. Bez pravilnog liječenja takvih bolesti, osoba može imati brojne komplikacije koje mogu dovesti do smrti ili smanjiti kvalitetu života. Liječenje angine pektoris je dug proces koji se sastoji od nekoliko faza.

Pacijent treba razumjeti da se bolest tretira za život i zahtijeva pacijenta da daje maksimalnu učinkovitost i strpljenje.

Što se osoba osjeća kad napadaju stenokardiju?

U klasičnoj verziji, napad angine javlja se na vrhuncu fizičkog napora. Također u nekim slučajevima, uzrok angine napada može biti:

  • emocionalno ponovno podizanje sustava;
  • visoki krvni tlak;
  • uzimanje alkohola, nikotina ili velikih količina hrane;
  • idiopatski spazmi u koronarnim žilama.

Angina se obično očituje, napad počinje prekursorima koji uključuju:

  • nelagoda iza stupa;
  • osoba počinje čuti otkucaje srca;
  • može se pojaviti šum u ušima;
  • opće stanje karakterizirano inhibicijom.

U pravilu, prekursori se mogu pojaviti uz lagano fizičko naprezanje, seksualni odnos, izlazak na hladan zrak ili promjenu položaja tijela.

Najčešća manifestacija bolesti koronarne arterije je angina.

Angina pektoris karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • bol iza strijca, ponekad na granici s gorućim osjećajem i može se pomaknuti lijevo;
  • zračenje boli u donjoj čeljusti, paroksizmalna ili trajna bol;
  • širenje boli na lijevoj ruci i lopatici, također između noževa ramena i rebara.

Tijekom napada, osoba ima napad panike, mnogi ga opisuju kao strah od smrti, strah da osoba umre, ne dopušta mu da se koncentrira i izaziva paniku.

Napadaji bolesti mogu se pojaviti u atipičnom obliku, u kojem slučaju se događa:

  • upaljeno grlo;
  • epigastrična bol;
  • bol u slezeni i gušterači;
  • ponekad bol u donjim režanjima pluća.

Zbog tako raznovrsne slike, liječnici često moraju provoditi diferencijalnu dijagnostiku s bolestima kao što su:

  • gastritis i želučani ulkus;
  • interkostalna neuralgija;
  • spinalna osteokondroza;
  • pankreatitis.

Pravilna i pravodobna dijagnoza može spasiti osobu od nepovratnih posljedica miokarda.

Najznačajniji simptom je bol.

Klasifikacija angine pektoris

Angina pektoris je prije svega sindrom koji se javlja tijekom koronarne bolesti srca. Ishemija miokarda je u većini slučajeva povezana s aterosklerozom koronarnih arterija. Klasifikacija angine uključena je u klasifikaciju koronarne srčane bolesti.

Postoje sljedeće vrste:

  1. Stabilna angina: relativno povoljno stanje koje se lako zaustavlja lijekovima i može nestati s promjenama načina života. To se događa samo s fizičkim i emocionalnim stresom.
  2. Progresivna angina je angina pektoris, koja je slabo opskrbljena liječenju, a otpornost na fizički stres pacijenta stalno pada. Može se dogoditi i kod odmora i pod opterećenjem.
  3. Nestabilna angina pektoris: nepovoljna manifestacija IHD javlja se zbog nepotpunog začepljenja koronarnih žila s aterosklerotskim plaknim listićem, češće od drugih oblika, može dovesti do infarkta miokarda ili iznenadne srčane smrti.
  4. Asimptomatski oblik angine javlja se u razdoblju nakon infarkta miokarda.

Trenutno se razmatraju sljedeće vrste prolazne ishemije miokarda: stabilna angina pektoris, varijanta angine pektoris i bezbolna miokardijalna ishemija

Postoji i podjela angine u funkcionalne klase. Načelo podjele je sposobnost prijenosa fizičkog napora. Postoje četiri glavne klase:

  1. Dugotrajno tjelesno naprezanje, koje se očituje zbog nelagode ili manje boli u srcu i iza krvi, često se javljaju upale.
  2. Normalna tjelovježba može dovesti do napada angine. Uobičajeno opterećenje uključuje dnevne šetnje, penjanje stepenicama itd. I udaljenosti do 500 metara.
  3. Minimalna vježba može izazvati napad angine, bol se javlja na udaljenosti od 150-300 metara.
  4. Osoba koja praktički ne može podnijeti opterećenje, čak i uz normalnu promjenu položaja, može doći do napada boli.

Kako liječiti anginu?

Liječenje angine pektoris je podijeljeno na sljedeće glavne pristupe:

  • modifikacija životnog stila;
  • liječenje bazičnim lijekovima;
  • ako je indicirano kirurško liječenje.

Promjene načina života uključuju:

  • odbijanje uzimanja alkohola (prema protokolu, maksimalna dopuštena doza alkohola je 30 grama u preradi na čistom alkoholu za muškarce i 20 grama za žene);
  • prestanak pušenja (nikotin je jak vazokonstriktor koji može izazvati napade angine);
  • boriti se s prekomjernom težinom;
  • minimalna vježba;
  • liječenje povezanih kroničnih bolesti;
  • ispravak metaboličkih poremećaja dijetom;
  • organizacija rada, odmora i spavanja;
  • pobjeći od stresnih situacija.

Prema jedinstvenim protokolima, liječenje angine pektoris ne bi trebalo početi korištenjem lijekova.

Kao i kod bilo koje bolesti povezane s kvarcem kardiovaskularnog sustava, anginu se liječi odjednom s nekoliko vrsta lijekova.

Ako se stanje pacijenta ne poboljšava nakon izmjene života, liječnik može propisati kombinaciju slijedećih skupina lijekova:

  • nitrati;
  • beta blokatori;
  • antagonisti kalcijevih kanala;
  • diuretike;
  • ACE inhibitori.

Liječenje se može provesti kao jedan lijek (mototerapija), te u kombinaciji dva ili više lijekova.

nitrati

Najčešći predstavnik nitrata je "Nitroglicerin" - sublingvalna primjena (ispod jezika).

Nitroglicerin se smatra hitnom pomoći za anginu i ishemiju miokarda. Mehanizam djelovanja lijeka je povezan s ekspanzijom perifernih žila, naročito venula. Kao rezultat širenja periferije, krvno opterećenje na srcu se smanjuje i bolan napad je olakšan.

Uzmite "Nitroglicerin" u intervalima od 10-15 minuta, ali ne više od tri tablete dnevno (postoje podaci koji opisuju unos šest tableta dnevno, bez štete zdravlju).

Kada netolerantni lijek "Nitroglicerin" može biti zamijenjen s "Nitrosorbid".

Nitroglicerin - najučinkovitiji lijek koji brzo ublažava bolni napad angine

Nitrosorbid ima vrlo sličan mehanizam djelovanja, ali farmakološki učinak dolazi malo kasnije. Primjena "Nitrosorbid" preporučuje se za prevenciju napadaja stenocardije 30 minuta prije jela, 3-4 tablete. Maksimalna dnevna doza ne smije prelaziti 120 mg.

Transdermalne naljepnice: za praktičnost upotrebljavaju flastere nitroglicerina, ponekad nazivaju transdermalne ili transdermalne zakrpe. Dnevna doza treba biti 25-50 mg aktivnog sastojka.

Upotrijebiti patch stick na srcu ili na lijevoj podlaktici. Postoji mnogo kontroverzi o njegovoj učinkovitosti, ali za osobe čija je angina u ranoj fazi bolesti, krpa je sasvim prikladna.

Blokatori adrenoreceptora

Ova skupina lijekova pomaže u smanjenju krvnog tlaka blokiranjem beta receptora arterija. Osim toga, beta-blokatori utječu na miokard, smanjujući broj otkucaja srca (oni smanjuju srčanu potrebu za kisikom).

Lijekovi su podijeljeni u dvije skupine:

  • selektivni: "bisoprolol" "metoprolol";
  • neselektivni: "Anaprilin".

Selektivni lijekovi su puno bolji, jer samo utječu na miokardij. Kod uzimanja neselektivnih beta-blokatora, postoje nuspojave u obliku bronhospazma.

"Anaprilin" se koristi relativno rijetko, lijek je zastario i rijetko se koristi u liječenju angine pektoris.

Ovaj lijek propisan je prema shemi: prvih nekoliko dana, minimalna doza: 20 mg 3 puta dnevno

Betaxolol je selektivni beta blokator s izraženim dromotropnim i bathmotropičnim učinkom. Dobro pogodan za liječenje i prevenciju napada bolesti.
Koristi se na 0.02 g jednom dnevno. Učinak ovog lijeka traje oko 24 sata.

Kontraindikacije za uzimanje betaxolola su niski krvni tlak, bradikardija ispod 55 otkucaja u minuti i blokada nogu Guissovih snopova.

"Atenolol" se također odnosi na selektivni beta-blokator, vrijeme farmakološkog djelovanja je 12 sati.

Koristi se u dozi od 50 do 100 mg jednom dnevno.

Svi beta-blokatori počinju koristiti s minimalnim dozama, postupno povećavajući količinu lijeka. Ova metoda prijema omogućuje vam izbjegavanje negativnih učinaka i nuspojava.

Antagonisti kalcijskih kanala

Antagonisti kalcijevih kanala vrlo dobro proširuju koronarne i periferne žile, zbog toga, više krvi teče kroz srce kroz koronarne žile.

Najučinkovitiji lijek ove skupine tijekom napada angine pektoris je "Nifidipin" - djeluje brzo i eliminira se iz tijela.

Početna doza je 10 mg, maksimalna dnevna doza od 100 mg.

Za stalni tretman koristite "Amlodipin", mehanizam djelovanja koji je sličan "nifidipinu", ali učinak lijeka je duži. Amlodipin se primjenjuje jednom dnevno u dozi od 20 mg.

Koronarne žile "Verapamil" i "Gallopamil" također su vrlo široke - ti lijekovi imaju dobar učinak na ton krvnih žila.

diuretici

Ova vrsta dobro funkcionira za anginu, koja je popraćena edemom i visokim krvnim tlakom.

Kada je napad najučinkovitiji, "Furasemid", njegov kolega je lijek "Lasix". To je vrlo moćan diuretik koji bi trebao biti uzeti samo tijekom oštrog poticaj.
Lijek izbora može biti "klortalidon", također se odnosi na tvari koje se ne bi trebale uzimati dulje vrijeme.

Cijene lijekova

Svi gore navedeni lijekovi imaju pristupačnu cijenu i kupuju se u ljekarnama bez recepta, izuzetak može biti za flastere nitroglicerina i strane analize.

Glavni lijekovi za anginu

Pripreme za anginu propisane su prvenstveno radi povećanja očekivane životne dobi bolesnika, budući da ti lijekovi mogu zaustaviti napredovanje koronarne bolesti srca i smanjiti rizik od glavne komplikacije sindroma - infarkta miokarda. Drugi cilj liječenja lijekovima je poboljšati kvalitetu života pacijenta.

Lijekovi za anginu

Dokazano je da pravilan odabir lijekova smanjuje učestalost udara, povećava otpornost srčanog mišića i koronarnih žila na tjelesnu aktivnost. Međutim, potpuni učinak uporabe lijekova za stenocardiju može se postići samo pojedinačnim odabirom lijekova, uzimajući u obzir dob i spol pacijenta, kliničke značajke sindroma, prisutnost popratnih bolesti i mogući čimbenici rizika za razvoj ishemijske bolesti.

Glavne skupine lijekova

Korištenje bilo kojeg lijeka za liječenje angine neće donijeti nikakav rezultat bez korekcije pacijentovog načina života. Prije svega, liječnik treba detaljno objasniti pacijentu i članovima svoje obitelji načelo djelovanja propisanih lijekova, njihovu dozu i režim. Svi pušači se snažno savjetuju odustati od ove ovisnosti, jer je to jedan od glavnih uzroka koronarne srčane bolesti i angine. Dijeta je formulirana na takav način da prevladavaju hrana s niskom kolesterolom u prehrani. Bolesnici s prekomjernom težinom trebaju pratiti unos kalorija i redovito se baviti vježbama koje podnose tjelesne vježbe.

Moderni liječnici u izboru lijekova za anginu koriste popis sastavljen od American College of Cardiology. Dakle, stručnjaci savjetuju uporabu antikoagulanata, lijekova za snižavanje lipida, inhibitora enzima koji pretvaraju angiotenzin, beta-blokatora. Ako je potrebno, terapija se nadopunjuje kalcijevim antagonistima, nitratima (na primjer dobro poznatom nitroglicerinom) i nekim drugim antianginalnim lijekovima. Posebna se pozornost posvećuje hipoglikemijskim lijekovima, osobito ako se angina pojavljuje u pozadini dijabetesa.

antikoagulansi

Fiziološki, veliki broj trombocita nastaje dnevno u ljudskom tijelu, a uloga tih elemenata u normalnom funkcioniranju cirkulacijskog sustava ne može se precijeniti. Ali aktivacija njihove sinteze u rupturu aterosklerotskog plaka jedan je od glavnih veza u patogenezi angine pektoris.

Prema najnovijim podacima, upotreba antikoagulanata u bolesnika nakon infarkta miokarda smanjuje rizik od takvih komplikacija u kardiovaskularnom sustavu, kao što su moždani udar i drugi poremećaji cerebralne cirkulacije, za skoro 25%. U bolesnika s različitim oblicima angine, redovita upotreba antitrombocitnih lijekova značajno smanjuje vjerojatnost napada akutne ishemije miokarda. Ovisno o mehanizmu djelovanja, moderni antikoagulanti su podijeljeni u nekoliko klasa.

Inhibitori ciklo-oksigenaze (COX-1).

Najpopularniji predstavnik ove skupine je Aspirin (Aspikard, Acetilsalicilna kiselina, Aspinate, Acekardol, Trombos Ass, Trombopol). Mehanizam njegovog djelovanja temelji se na inhibiciji enzima, preteča tromboksana, koji stimulira agregaciju trombocita.

Acelylsalicilna kiselina se može akumulirati u tijelu, stoga, kako bi se spriječile komplikacije stenocardije, dovoljne su male doze - od 75 do 100 mg dnevno za odrasle osobe, uz pogoršanje taj iznos se povećava na 325 mg. Glavne nuspojave Aspirin su krvarenje želuca, žgaravica, trbuh i bol u trbuhu. Da biste smanjili te reakcije, preporučujemo korištenje suvremenih lijekova, kao što je Trombot Ass.

Blokatori aktivacije trombocita

Predstavnici ove vrste lijekova za anginu su klopidogrel (Zilt, Cardutol, Lopirel, Plavix, Egitromb). Ti lijekovi smanjuju viskozitet krvi, a rezultat njihove uporabe i dalje traje dosta vremena nakon povlačenja. Smanjenje stupnja agregacije trombocita počinje već 2 sata nakon prve doze lijeka, a stabilan učinak postiže se nakon 4 do 7 dana liječenja.

Prosječna doza klopidogrela i njegovih analoga iznosi 75 mg dnevno. Ove pilule za anginu propisane su ako nije moguće liječiti bolest aspirinom zbog prisutnosti kontraindikacija.

Lijekovi koji snižavaju lipide (statini)

Smanjenje ukupne razine kolesterola u krvnoj plazmi sprječava daljnje stvaranje ateroskleroznih plakova i najbolje je prevencija infarkta miokarda, napredovanja angine pektoris i koronarne srčane bolesti. Unatoč ozbiljnosti kliničkih simptoma bolesti, lijekovi koji snižavaju lipide trebaju se davati na razini lipoproteina niske gustoće kolesterola od 100 do 129 mg / dl. Načelo djelovanja statina temelji se na inhibiciji enzima koji je uključen u sintezu kolesterola - HMG-CoA reduktaze. Kao rezultat toga, njeno nastajanje u jetri se smanjuje, a ukupna količina aterogenih lipoproteina u krvi smanjuje.

Osim toga, lijekovi ove skupine također imaju takozvani pleiotropni učinak. U pozadini njihove primjene, razina C-reaktivnog proteina je smanjena, upalni procesi u zastoju vaskularne stijenke. Štoviše, ovi se učinci razvijaju puno prije nego što se smanji razina lipoproteina niske gustoće. Najbolji lijekovi u ovoj skupini su atorvastatin (Atokord, Atoris, Liprimar, Torvakard, Tulip) i Rosuvastatin (Crestor, Merten, Rosart, Rosulip, Tevastor).

Lijekovi su namijenjeni dugotrajnoj uporabi, pri čemu je doziranje odabrano pojedinačno za svaki pacijent. U prvoj fazi liječenja, atorvastatin i njegovi analozi pod drugim trgovačkim imenom piju 10 mg dnevno, tada se taj iznos postupno (jednom svaka 2-4 tjedna) poveća na 80 mg. Početna doza Rosuvastatina je jednaka - 10 mg, ali maksimalna moguća količina iznosi 40 mg dnevno. Nedostaci statina uključuju česte nuspojave.

Obično se primjećuje kršenja središnjeg živčanog sustava (vrtoglavica, anksioznost i nesanica), poremećaji funkcije probavnog trakta i pojava perifernog edema. Osim toga, ovi lijekovi često uzrokuju alergijske reakcije. Korištenje statina kontraindicirano je u teškim patologijama bubrega i jetre. Osim toga, njihova uporaba je ograničena tijekom trudnoće i dojenja.

Inhibitori enzima za konverziju adenozina (ACE)

Od 2003, ACE inhibitori su korišteni kao lijekovi za liječenje različitih oblika stenocardije. Tada je objavljeno izvješće koje svjedoči o učinkovitosti tih lijekova u aterosklerozi koronarnih arterija. Lijekovi ove farmakološke skupine su neophodni za popratni dijabetes melitus, nakon infarkta miokarda, koronarne bolesti srca. Prednosti ACE inhibitora su smanjenje središnje i periferne vaskularne rezistencije bez refleksnog ubrzanja ritma kontrakcija miokarda. Osim toga, ovi lijekovi normaliziraju funkcionalna svojstva endotela, inhibiraju agregaciju krvnih žila.

ACE inhibitori također utječu na funkcioniranje simpatičkog živčanog sustava, što je naročito učinkovito s istodobnom hipertenzijom. Ovi lijekovi koji snižavaju krvni tlak također smanjuju potrebu za kisikom miokarda, što je važno za zaustavljanje napada aritmija. Antianginalni učinak ACE inhibitora pridonosi stabilizaciji aterosklerotskog plaka, sprečava njegovo uništavanje i naknadnu trombozu. Obično propisano:

  • Hinalapril (Akkupro) u obliku tableta u dozi za odrasle od 5 do 20 mg dnevno;
  • Ramipril (Amprilan, Vazolong, Piramil), uzet u količini od 1,25 do 2,5 mg dva puta dnevno;
  • Prestarium (perindopril u modificiranom, poboljšanom obliku), 2,5 mg dnevno, tableta treba držati u ustima dok se potpuno ne otopi, kao što je nitroglicerin.

Najčešće nuspojave ACE inhibitora su vrtoglavica, glavobolja, slabost povezana s oštrom padom krvnog tlaka. Često, bolesnici se žale na kratkoća daha i kašalj zbog promjena hemodinamike u plućnoj cirkulaciji. Ponekad postoje poremećaji stolice i gubitak apetita. Kršenje urinarnog sustava i bolesti jetre su indikacije za korekciju doze ACE inhibitora.

Beta blokeri

Već se godinama ti antianginalni lijekovi koriste ne samo za liječenje angine već i za sprečavanje pogoršanja tijeka koronarne bolesti srca, sprečavanje komplikacija hipertenzije i drugih patologija kardiovaskularnog sustava. S tim smanjenjem učestalosti ritma kontrakcija miokarda i indikatora krvnog tlaka utječu na aktivnost renin - angiotenzin - aldosteronski sustav bubrega, normalizira širenje impulsa duž vodljivih vlakana srca. Antianginalni beta-blokatori također pridonose ravnoteži između dostave kisika na miokardijalne stanice i njezine potrebe za njim. Osim toga, neki lijekovi u ovoj skupini imaju antioksidativnu učinkovitost i uklanjaju učinak upalnih medijatora na vaskularni zid.

Ovisno o principu djelovanja, ti agensi koji smanjuju rizik od komplikacija podijeljeni su u dvije skupine - selektivni i neselektivni beta-blokatori. Za liječenje angine, prednost se daje lijekovima prvog tipa. To je zbog manje ozbiljnosti nuspojava (smanjena seksualna funkcija, povećani ton glatkih mišića dišnog, mokraćnog i probavnog sustava, negativan učinak na metabolizam lipida i glukoze). Obično propisano:

  • Nebivolol (Nebilong, Nevotenz) treba uzeti 1 tabletu od 5 mg u prvoj polovici dana nakon dva tjedna liječenja, pod uvjetom da se ta doza dobro podnosi, povećati na 10 mg;
  • Betaxolol (Lokren) 20 mg jednom dnevno.

Nuspojave su obično zabilježene na početku primjene selektivnih beta-blokatora. Prolaze nakon 7 do 14 dana i nisu indikacije za uzimanje lijeka. Stoga, kod liječenja angine pektoris s lijekovima ove skupine, bilježi se hipotonija i popratni simptomi bradikardije i hemodinamski poremećaji. Treba napomenuti da su antianginalni beta-blokatori kontraindicirani u Prinzmetal stenocardia. Osim toga, ti lijekovi se ne mogu uzimati za osobe s niskim krvnim tlakom i brzinama otkucaja srca, astmu i opstrukcijskim plućnim bolestima.

Blokatori kalcijevih kanala (antagonisti kalcija)

Lijekovi u ovoj skupini su sredstvo izbora za anginu pektoris i propisani su kada beta-blokatori nisu dovoljno učinkoviti. Mehanizam djelovanja kalcijevih antagonista temelji se na sprečavanju prolaska tih iona kroz stanične membrane kardiomiokita i vaskularnih zidnih stanica. Kao rezultat utjecaja ovih lijekova, proces miokardijalne relaksacije, poremećenog gladovanjem kisika, normalizira, a njezina potražnja za kisikom se smanjuje. Takvo složeno djelovanje pomaže učinkovito uklanjanje glavnih simptoma angine.

Trenutno, kalcijev antagonisti prve generacije (Nifedipin i Nicardipine) praktički se ne koriste. Obično propisati nove lijekove druge i treće generacije. Njihova razlikovna obilježja su mali rizik od nuspojava, dugo trajanje djelovanja, visoka selektivna aktivnost u odnosu na koronarne arterije, što je vrlo važno za liječenje angine, nedostatak utjecaja na neurohumoralne procese. Obično propisano:

  • Verapamil (Isoptin), doza za odrasle je 40 do 80 mg tri puta dnevno;
  • Diltiazem treba uzimati 60 mg tri puta dnevno ili 90 mg dvaput dnevno, ako je potrebno, količina lijeka se udvostruči.

Za razliku od drugih kalcijev antagonista, Verapamil i Diltiazem mogu se koristiti u različitim oblicima angine (napetost, odmazda, nestabilna i varijantna vrsta ovog sindroma). Nuspojave od korištenja ovih sredstava javljaju se samo u 7 - 9% slučajeva. Najčešće su hipotenzija, vrtoglavica, bradikardija i poremećaji stolice tipični za druge antianginalne lijekove. Ponekad postoje depresije i poremećaji spavanja. Glavne kontraindikacije kod uzimanja Verapamila i Diltiazema su niska broj otkucaja srca, sindrom bolesnog sinusa i ostali poremećaji u sustavu srčane provođenja.

nitrovazodilatatora

To je, bez sumnje, najbolje sredstvo za olakšanje akutnih simptoma angine. Najčešći lijek ove skupine lijekova je nitroglicerin. Ali njihov značajan nedostatak je nedostatak antianginalne i antiishemičke aktivnosti. Stoga, trenutačno, oni se praktički ne koriste za stalno liječenje angine.

Načelo djelovanja nitrata temelji se na oslobađanju dušikovog oksida - prirodnog faktora opuštanja vaskularnog zida. Na pozadini uzimanja nitroglicerina i drugih lijekova ove skupine dolazi do brzog širenja krvnih žila, reljefa ishemijskih simptoma, smanjenja stupnja adhezije i agregacije trombocita. Uklanjanje stenoze koronarne arterije vraća dostavu kisika potrebnog za srčani mišić i smanjuje opterećenje na miokardu. No, težina tih učinaka je znatno slabija od antagonista kalcija i beta-blokatora.

Najpopularniji lijek za ublažavanje poteza je nitroglicerin. Nakon resorpcije tablete u ustima, ona djeluje vrlo brzo - već nakon 1 - 4 minute. No, rezultat njegove uporabe sprema se samo oko pola sata. Osim toga, tijekom vremena mnogi pacijenti razvijaju rezistenciju na djelovanje nitroglicerina. Stoga liječnici preporučuju uzimanje bilo za neposredno olakšanje simptoma angine pektoris ili povećan rizik od razvoja napada (na primjer, u pozadini stresa ili fizičkog napora).

Za kontinuiranu uporabu prikladniji su nitrati s produljenim djelovanjem. Ovo je Cardicet (Isoket, Nitrosorbid) Efox Long (Pectrol, Mono Mac). Možete ih piti 1 - 2 puta dnevno, jednu tabletu. Što se tiče nuspojava nitroglicerina i drugih nitrata, oni su mali i ne predstavljaju posebnu opasnost za pacijenta. Najčešći je:

  • ortostatska hipotenzija;
  • tahikardija;
  • tinitus;
  • glavobolja.

Rizik neželjenih reakcija povećava se s povećanim intrakranijskim tlakom, u kombinaciji s diureticima, arterijskom hipotenzijom. Apsolutne kontraindikacije na uporabu nitrata su hemoragični moždani udar, smanjenje ukupnog volumena krvotoka, desni ventrikularni infarkt i teške poremećaje cirkulacije krvi. Mjere opreza treba poduzeti kada glaukom, defekti mitralnog ventila i stenoza aorte. Ako postoje kontraindikacije, preporuča se da nitroglicerin zamijeni Molesidomine (Sidnofarm). Učinak ovog lijeka također se javlja nakon 5 minuta, ali za razliku od organskih nitrata, učinak traje do tri sata.

Ostali lijekovi za liječenje angine

Popis lijekova propisanih za liječenje i prevenciju pogoršanja simptoma bolesti kardiovaskularnog sustava je opsežan. Umjesto modernih lijekova, mnogi pacijenti radije uzimaju već zastarjele, ali ne manje popularne kapljice Corvalol, Valocordin, tinkturu glog, Validol. I neki liječnici sami vrlo rijetko propisuju lijekove, unatoč njihovoj visokoj terapeutskoj učinkovitosti. Na primjer, Ranex (Renex) koji sadrži aktivni sastojak ranolazin je djelotvorno antianginalno sredstvo.

Lijek izravno utječe na fiziološke faktore angine. Liječnici odraslih propisali su 1 tabletu od 500 mg dvaput dnevno, ako je potrebno, povećati dozu do 2 g na dan. Nuspojave tijekom primanja Ranexa su izuzetno rijetke pa se preporuča uzimati uz povećani rizik od komplikacija stabilnog oblika patologije. Ne gubi popularnost i korištenje narodnih lijekova za anginu. Dakle, s visokim pritiskom i rizikom od napada, preporuča se piti infuzija smeća od uklonjenih kuminova (1 čajna žličica po čaši kipuće vode), izvarak cvjetova djeteline, pripremljen u udjelu od 30 g po 200 ml vruće vode, uzeti 50 ml četiri puta dan post.

No, s izraženom pogoršanjem bolesti, naročito s nestabilnom anginom, jednostavno je opasno koristiti tradicionalne metode ublažavanja teške boli. U takvoj situaciji potrebna je hitna hospitalizacija. Tamo će provesti potrebna istraživanja o radu srčanog mišića i propisati intenzivnu terapiju za stabilizaciju stanja pacijenta. Nakon toga, u priopćenju će kardiolozi ukazati na preporuke za daljnje liječenje kod kuće.

Pinterest