Što je ECG, kako se dešifrirati

Iz ovog članka saznat ćete ovu metodu dijagnoze, kao EKG srca - što je to i pokazuje. Kako se registrira elektrokardiogram i tko može točnije dešifrirati. Također ćete naučiti kako samostalno otkriti znakove normalnih EKG-a i glavnih bolesti srca koje se ovom metodom mogu dijagnosticirati.

Što je EKG (elektrokardiogram)? Ovo je jedna od najlakših, najpristupačnijih i informativnijih metoda za dijagnosticiranje bolesti srca. Temelji se na registraciji električnih impulsa koji nastaju u srcu, a njihova grafička snimka u obliku zuba na posebnom papiru.

Na temelju tih podataka može se ocijeniti ne samo električna aktivnost srca, već i struktura miokarda. To znači da korištenje ECG-a može dijagnosticirati mnoge bolesti srca. Stoga je samo-dekodiranje EKG-a od strane osobe koja nema specijalno medicinsko znanje nemoguće.

Sve što jednostavna osoba može učiniti jest samo grubo procijeniti pojedinačne parametre elektrokardiograma, bez obzira na to jesu li u skladu s normom i za koju patologiju o kojima mogu govoriti. No, konačni zaključci o zaključivanju EKG mogu napraviti samo kvalificirani stručnjak - kardiolog, kao i terapeut ili obiteljski liječnik.

Načelo metode

Kontraktilna aktivnost i funkcioniranje srca moguće je zbog činjenice da se u njoj redovito javljaju spontani električni impulsi (ispusti). Obično se njihov izvor nalazi u najdubljem dijelu organa (u sinusnom čvoru, koji se nalazi u blizini desnog atrija). Svrha svakog pulsa je proći kroz vodljive živčane putove kroz sve odjele miokarda, potičući njihovo smanjenje. Kada se impuls pojavljuje i prolazi kroz miokard u atriju, a zatim ventrikuli, njihova alternativna kontrakcija javlja - sistole. Tijekom razdoblja kada nema impulsa, srce se opušta - diastole.

ECG-dijagnostika (elektrokardiografija) temelji se na snimanju električnih impulsa koji nastaju u srcu. Da biste to učinili, koristite poseban uređaj - elektrokardiograf. Princip njegova djelovanja je da se na površini tijela zamke razlikuju u bioelektričnim potencijalima (ispuštanjima) koji se javljaju u različitim dijelovima srca u vrijeme kontrakcije (u sistoli) i opuštanju (u diastolama). Svi ovi postupci bilježe se na posebnom toplinskom papiru u obliku grafikona koji se sastoji od šiljastih ili polukružnih zuba i vodoravnih linija u obliku praznina između njih.

Što je još važno znati o elektrokardiografiji

Električni ispusti srca prolaze ne samo kroz ovaj organ. Budući da tijelo ima dobru električnu vodljivost, snaga poticajnih impulsa srca dovoljna je da prođe kroz sva tkiva tijela. Najbolje od svega, prostiru se na prsima na području srca, kao i na gornje i donje ekstremitete. Ova je značajka podložna ECG-u i objašnjava što je to.

Kako bi se registrirala električna aktivnost srca, potrebno je popraviti elektrokardiografsku elektrodu na rukama i nogama, kao i na anterolateralnoj površini lijeve polovice prsnog koša. To vam omogućuje da uhvatite sve smjerove širenja električnih impulsa kroz tijelo. Putevi praćenja ispuštanja između područja kontrakcije i opuštanja miokarda nazivaju se kardijalni vodovi, a na kardiogramu se označavaju kao:

  1. Standardni vodi:
    • Ja - prvi;
    • II - druga;
    • W - treći;
    • AVL (analog prvog);
    • AVF (analogni treći);
    • AVR (zrcalna slika svih vodi).
  2. Škrinje vodi (različite točke na lijevoj strani prsa, koje se nalaze u području srca):
    • V1;
    • V2;
    • V3;
    • V4;
    • V5;
    • V6.

Značaj vode je da svaka od njih registrira prolaz električnog impulsa kroz određeni dio srca. Zahvaljujući tome možete dobiti informacije o:

  • Kako se srce nalazi u prsima (električna os srca, koja se podudara s anatomskom osi).
  • Koja je struktura, debljina i priroda cirkulacije srca miokarda atrija i ventrikula.
  • Kako redovito u sinusnom čvoru ima impulsa i nema prekida.
  • Bez obzira na to jesu li svi impulsi provedeni duž staza provodnog sustava i postoje li prepreke na putu.

Što se sastoji od elektrokardiograma

Ako je srce imalo istu strukturu svih svojih odjela, istodobno bi im prolazili živčani impulsi. Kao rezultat toga, na EKG-u, svaki električni iscjedak odgovara samo jednom boku, što odražava kontrakciju. Razdoblje između kontrakcija (impulsa) na EGC-u ima oblik ravne horizontalne linije, koja se zove izoline.

Ljudsko srce se sastoji od desne i lijeve polovice, koje dijele gornji dio - atriju, a nižu - ventrikle. Budući da su različite veličine, debljine i podijeljene pregradama, prolazi kroz njih uzbudljiv impuls s različitim brzinama. Stoga se na EKG-u bilježe različiti zubi koji odgovaraju određenom dijelu srca.

Što znače zubi?

Redoslijed distribucije sistoličkog uzbuđenja srca je sljedeći:

  1. Podrijetlo pražnjenja elektropulasa javlja se u sinusnom čvoru. Budući da se nalazi u blizini desnog atrija, to je ovaj odjel koji je prvo smanjen. S malim kašnjenjem, skoro istodobno, lijevi atrij se smanjuje. Taj se trenutak odražava na EKG pomoću P vala, zbog čega se naziva atrij. On je okrenut prema gore.
  2. Iz atrija, iscjedak prolazi kroz ventrikle kroz atrioventrikularni (atrioventrikularni) čvor (akumulacija modificiranih miokardijalnih živčanih stanica). Oni imaju dobru električnu vodljivost, tako da se kašnjenje u čvoru normalno ne događa. To je prikazano na ECG kao P-Q interval - vodoravna linija između odgovarajućih zuba.
  3. Poticanje ventrikula. Ovaj dio srca ima najdeblji miokard, tako da električni val prolazi kroz njih duže nego kroz atriju. Kao rezultat toga, najviši zub se pojavljuje na ECG-R (ventrikularni), okrenut prema gore. Može ga prethoditi mali Q val, čiji vrh je okrenut u suprotnom smjeru.
  4. Nakon završetka ventrikularnog sistola, miokardij počinje opuštati i vratiti energetske potencijale. Na EKG-u izgleda poput vala S (okrenut prema dolje) - potpuni odsutnost uzbuđenja. Nakon što se pojavi mali T-val, okrenut prema gore, prethodi kratka vodoravna linija - segment S-T. Kažu da je miokardij u potpunosti oporavio i spreman je napraviti sljedeću kontrakciju.

Budući da svaka elektroda pričvršćena na udove i prsa (olovo) odgovara određenom dijelu srca, isti zubi izgledaju različito u različitim vodovima - u nekima su izraženije, au nekima manje.

Kako dešifrirati kardiogram

Sekvencionalno EKG dekodiranje u odraslih i djece uključuje mjerenje veličine, duljine zuba i intervala, procjenjujući njihov oblik i smjer. Vaše radnje s dekodiranjem trebale bi biti sljedeće:

  • Otpustite papir iz snimljenog EKG-a. Može biti uska (oko 10 cm) ili široka (oko 20 cm). Vidjet ćete nekoliko nazubljenih crta vodoravno, paralelno jedna s drugom. Nakon malog razmaka u kojem nema zuba, nakon prekida snimanja (1-2 cm), počinje linija s nekoliko kompleksa zuba. Svaki takav grafikon prikazuje vodstvo, stoga prije nego što stoji oznaka točno koji vod (npr. I, II, III, AVL, V1 itd.).
  • U jednom od standardnih vodova (I, II ili III), u kojem je najviši R val (obično drugi), izmjerite udaljenost jedan od drugoga, R zubi (interval R - R - R) i odredite prosječnu vrijednost indikatora (podijelite broj milimetara po 2). Potrebno je računati brzinu otkucaja srca u jednoj minuti. Zapamtite da se takva i druga mjerenja mogu izvesti s ravnalom milimetarske ljestvice ili izračunati udaljenost duž EKG trake. Svaka velika ćelija na papiru odgovara 5 mm, a svaka točka ili mala ćelija unutar nje iznosi 1 mm.
  • Procijenite razlike između zuba R: one su jednake ili različite. To je neophodno kako bi se utvrdilo pravilnost srčanog ritma.
  • Dosljedno procijenite i izmjerite svaki zub i interval na EKG. Odredite njihovu usklađenost s normalnim pokazateljima (tablica u nastavku).

Važno je zapamtiti! Obratite pozornost na brzinu trake - 25 ili 50 mm u sekundi. To je u osnovi važno za izračunavanje brzine otkucaja srca (HR). Suvremeni uređaji pokazuju brzinu otkucaja srca na vrpci, a izračun nije potreban.

Kako izračunati učestalost kontrakcija srca

Postoji nekoliko načina računanja broja otkucaja srca po minuti:

  1. Obično, EKG se bilježi pri 50 mm / s. U tom slučaju, izračunajte broj otkucaja srca (otkucaja srca) sljedećim formulama:

Što EKG izgleda u normalnim i patološkim uvjetima?

Ono što bi trebalo izgledati kao normalan EKG i kompleksi zuba, koji su najčešće odstupanja i što oni pokazuju, opisani su u tablici.

Tumačenje kardiograma srca

Srce je najvažniji organ čovjeka. Uz njegovu disfunkciju, cijelo tijelo pati. Identificirati različite kardiovaskularne patologije primjenom metode elektrokardiografije. Koristi uređaj koji snima električne impulse srca - elektrokardiograf. EKG dekodiranje omogućuje vam da vidite glavne abnormalnosti u radu tijela na grafičkoj krivulji koja u većini slučajeva pomaže da se dijagnosticira bez dodatnih istraživanja, propisati potrebni tretman.

Koji koncepti se koriste u dekodiranju

EKG dekodiranje je prilično složen proces koji zahtijeva duboko znanje stručnjaka. Tijekom procjene srčanog stanja matematički se mjere matrični kardiogrami. Ona koristi koncepte poput sinusnog ritma, brzine otkucaja srca, električne vodljivosti i električne osi, pacemakera i nekih drugih. Procjenom tih pokazatelja, liječnik može jasno odrediti neke od parametara funkcioniranja srca.

Otkucaji srca

Broj otkucaja srca je određeni broj otkucaja srca u određenom vremenskom razdoblju. Obično se uzima interval od 60 sekundi. Na ECG-u, brzina otkucaja srca određuje se mjerenjem udaljenosti između najviših zuba (R-R). Brzina snimanja grafičke krivulje je obično 100 mm / s. Množenjem duljine snimanja od jednog mm dužine R-R segmenta, izračunava se brzina otkucaja srca. U zdravih osoba, broj otkucaja srca trebao bi biti 60 - 80 otkucaja u minuti.

Sinusni ritam

Drugi koncept uključen u EKG transkript je sinusni ritam srca. Uz normalno funkcioniranje srčanog mišića, električni impulsi nastaju u posebnom čvoru, a zatim se proširuju na područje ventrikula i atrija. Prisutnost sinusnog ritma ukazuje na normalno funkcioniranje srca.

Putevi vođenja

Ovaj koncept definira proces poput propagacije električnih impulsa kroz tkiva srčanog mišića. Normalno, impulsi se prenose u određenoj sekvenci. Kršenje naredbe da ih prenese s jednog pejsmejkera u drugi označava disfunkciju organa, razvoj raznih blokada. To uključuje sinoatrijsku, intraatrijsku, atrioventrikularnu, intraventrikularnu blokadu, kao i Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom.

Električna os srca

Kod dešifriranja kardiograma srca uzima se u obzir koncept električne osi srca. Taj je pojam široko korišten u kardiološkoj praksi. Kod dešifriranja EKG-a ovaj koncept dopušta stručnjaku da vidi što se događa u srcu. Drugim riječima, električna os je ukupnost svih bioloških i električnih promjena unutar organa.

Položaj električne osi određuje liječnik pomoću posebnih dijagrama i tablica ili usporedbom QRS kompleksa, koji su odgovorni za proces uzbude i kontrakciju srčanih klijetki.

Ako očitanja ECG-a upućuju na to da u olovu III R val ima manju amplitudu nego u olovu I, to je odstupanje osi kardijalne lijeve strane. U slučaju da u III vodu R-val ima veću amplitudu nego u I vodilu, uobičajeno je govoriti o odstupanju osovine s desne strane. Normalne vrijednosti u tablici kardiograma su R-val, najviši u olovu II.

Zubi i razmak

Na samom kardiogradu, dobivenom tijekom studije, zubi i intervalovi nisu navedeni. Oni su potrebni samo za stručnjaka koji se dešifriraju.

  • P - određuje početak kontrakcije atrija;
  • Q, R, S - odnose se na isti tip, podudaraju se sa kontrakcijom ventrikula;
  • T - vrijeme neaktivnosti ventrikula srca, tj. Njihovo opuštanje;
  • U rijetko se opaža na kardiogramu, nema konsenzusa oko njegovog porijekla.

Radi lakšeg dekodiranja, kardiogram je podijeljen u intervalima. Na vrpci možete vidjeti ravne linije, koje su jasno u sredini zuba. Oni se nazivaju izolini ili segmenti. Na izjavu dijagnostičkih pokazatelja segmenata P - Q i S - T se obično razmatraju.

S druge strane, jedan interval se sastoji od segmenata i zuba. Duljina intervala također pomaže u procjeni ukupne slike funkcioniranja srca. Intervali - P - Q i Q - T dijagnostički su važni.

Čitanje kardiograma

Kako dešifrirati kardioogram srca? To pitanje postavljaju mnogi bolesnici koji su se morali nositi s postupkom elektrokardiografije. To je vrlo teško to učiniti sami, jer dekodiranje podataka ima puno nijansi. A ako ste u svom kardiogramu pročitali određene kršenja aktivnosti srca, to uopće ne znači prisutnost jedne ili druge bolesti.

Zubi

Uz uvažavanje intervala i segmenata, važno je pratiti visinu i trajanje svih zuba. Ako njihova fluktuacija ne odstupa od norme, to ukazuje na zdravo funkcioniranje srca. Ako je amplituda odbijena - govorimo o patološkim uvjetima.

Norma zuba na EKG-u:

  • P - treba trajati najviše 0,11 s., Visina unutar 2 mm. U slučaju kršenja ovih pokazatelja, liječnik može donijeti zaključak o odstupanju od norme;
  • Q - ne smije biti veći od četvrtine R vala, šire od 0,04 s. Posebnu pozornost treba posvetiti ovom zubu, njegovo produbljivanje često ukazuje na razvoj infarkta miokarda kod ljudi. U nekim slučajevima, izobličenje zuba javlja se kod ljudi s teškom pretilosti;
  • R - kada se dešifriranje može pratiti u vodovima V5 i V6, njegova visina ne smije biti veća od 2,6 mV;
  • S je poseban zub za koji nema jasnih zahtjeva. Njegova dubina ovisi o mnogim čimbenicima, kao što su težina, spol, dob, položaj tijela pacijenta, ali kada zub ima previše dubine, to može biti pitanje ventrikularne hipertrofije;
  • T - mora biti barem sedmi dio R vala.

U nekim pacijentima, nakon T vala, U val se pojavljuje na kardiogramu. Ovaj pokazatelj rijetko se uzima u obzir prilikom postavljanja dijagnoze, nema jasnih normi.

Segmenti i intervali

Intervali i segmenti također imaju svoje normalne performanse. Ako su ove vrijednosti prekršene, stručnjak obično daje smjernice za daljnje istraživanje.

  • ST segment obično treba biti postavljen izravno na konturu;
  • QRS kompleks ne bi trebao trajati više od 0,07 do 0,11 s. U slučaju kršenja ovih pokazatelja obično se dijagnosticiraju različite patologije srca;
  • Interval PQ trebao bi trajati od 0,12 milisekundi do 0,21 sekunde;
  • QT interval se izračunava na temelju frekvencije otkucaja srca u određenom pacijentu.

Značajke dekodiranja

Za snimanje kardiograma osobi, posebni senzori su pričvršćeni na tijelo, koji prenose električne impulse na elektrokardiograf. U medicinskoj praksi, ovi impulsi i načini njihovog prolaska nazivaju se vodovi. U osnovi, tijekom studije koriste se osnovni vodi. Odredite slova V od 1 do 6.

Možemo razlikovati sljedeća pravila za dekodiranje kardiograma:

  • U olovu I, II ili III morate odrediti mjesto najvišeg područja R vala, a zatim izmjeriti razmak između sljedeća dva zuba. Ovaj broj treba podijeliti s dva. To će vam pomoći u određivanju frekvencije otkucaja srca. Ako je razlika između zuba R jednaka, to ukazuje na normalnu kontrakciju srca.
  • Nakon toga, morate mjeriti svaki zub i interval. Njihove su norme opisane u gornjem članku.

Izračun brzine otkucaja srca provodi se pomoću posebne formule. S brzinom snimanja kardiograma od 25 mm u sekundi, udaljenost R-R intervala pomnožuje se s 0,04. Interval je naznačen u milimetrima.

Pri brzini od 50 mm u sekundi, interval R - R trebao bi se pomnožiti s 0,02.

Za ECG analizu obično se koristi 6 od 12 vodi, budući da sljedeća 6 duplikata prethodno.

Uobičajena izvedba u djece i odraslih

U medicinskoj praksi postoji koncept norme elektrokardiograma koji je karakterističan za svaku dobnu skupinu. U vezi s anatomskim obilježjima tijela u novorođenčadi, djece i odraslih, istraživački pokazatelji su nešto drugačiji. Razmotrite ih detaljnije.

ECG norme u odraslih mogu se vidjeti na slici.

Dječje tijelo se razlikuje od odrasle osobe. Zbog činjenice da organi i sustavi novorođenčadi nisu potpuno formirani, podaci elektrokardiografije mogu se razlikovati.

U djece, masi desne klijetke srca prevladava nad lijevom ventrikulom. Novorođenčad često ima visoki R val u olovu III i duboki S u olovu I.

Omjer P vala prema R valu u odraslih je obično 1: 8, kod djece P val je visok, često istaknutiji, s obzirom na R je 1: 3.

Zbog činjenice da je visina R-vala izravno povezana s volumenom ventrikula srca, njegova visina je niža od razine odraslih osoba.

U novorođenčadi T val ponekad je negativan, može biti niži.

PQ interval izgleda skraćen, budući da je kod djece brzina provođenja impulsa duž srčanog provodnog sustava veća. Ovo također objašnjava kraći QRS kompleks.

U dobi predškolske dobi promjene elektrokardiograma. Tijekom tog perioda se i dalje promatraju odstupanje električne osi srca lijevo. Smanjenje ventrikularne kontrakcije povećava se, R val postaje veći, smanjuje se brzina prijenosa impulsa kroz provodni sustav, što podrazumijeva povećanje QRS kompleksa i PQ intervala.

U djece treba slijediti sljedeće pokazatelje:

Važno je! Samo nakon 6 do 7 godina, kompleksi, zubi i interni stječu vrijednost koja je svojstvena odrasloj osobi.

Što utječe na točnost pokazatelja

Ponekad rezultati kardiograma mogu biti pogrešni, različiti od prethodnih studija. Pogreške u rezultatima često su povezane s mnogim čimbenicima. To uključuje:

  • Nepravilno pričvršćene elektrode. Ako su senzori slabo pričvršćeni ili premješteni tijekom EKG-a, to može ozbiljno utjecati na performanse testa. Zato je pacijentu preporučljivo ležati nepomično na nastavak cijelog razdoblja elektrokardiograma;
  • izvanjske pozadine. Točnost rezultata često utječe na vanjske uređaje u prostoriji, osobito kada se EKG izvodi kod kuće koristeći mobilnu opremu;
  • pušenje, pijenje alkohola. Ti čimbenici utječu na cirkulaciju krvi, čime se mijenjaju performanse kardiograma;
  • unos hrane. Drugi razlog koji utječe na cirkulaciju krvi, na ispravnost indikatora;
  • emocionalna iskustva. Ako je pacijent zabrinut tijekom pregleda, može utjecati na brzinu otkucaja srca i druge pokazatelje;
  • doba dana Kod provođenja istraživanja u različitim dobima dana, pokazatelji se također mogu razlikovati.

Stručnjak mora nužno uzeti u obzir gore navedene nijanse prilikom dešifriranja EKG-a, ako je moguće, treba ih isključiti.

Opasne dijagnoze

Dijagnostika pomoću električne kardiografije pomaže kod identificiranja mnogih bolesti srca kod pacijenta. Među njima - aritmija, bradikardija, tahikardija i drugi.

Poremećaji srčanog provođenja

Uobičajeno, električni impuls srca prolazi kroz sinusni čvor, ali ponekad su drugi pacemakers zabilježeni u osobi. U tom slučaju, simptomi mogu biti potpuno odsutni. Ponekad kršenje provodljivosti prati umor, vrtoglavica, slabost, nepravilni krvni tlak i ostali znakovi.

U asimptomatskom tijeku posebnog liječenja često nije potrebno, ali bolesnik treba redovito pregledavati. Mnogi čimbenici mogu nepovoljno utjecati na funkcioniranje srca, što dovodi do kršenja procesa depolarizacije, smanjenja prehrane miokarda, razvoja tumora i drugih komplikacija.

bradikardija

Uobičajena vrsta aritmije je bradikardija. Stanje je popraćeno smanjenjem frekvencije otkucaja srca ispod normalne (manje od 60 otkucaja u minuti). Ponekad se ovaj ritam smatra normalnim, što ovisi o individualnim karakteristikama organizma, ali češće bradikardija upućuje na razvoj određene srčane bolesti.

Značajke EKG-a kod bolesnika s bradikardijom mogu se vidjeti na slici.

Postoji nekoliko vrsta bolesti. S skrivenim putom bradikardije bez očitih kliničkih znakova, terapija obično nije potrebna. U bolesnika s izraženim simptomima liječi se glavna patologija koja uzrokuje poremećaj srčanog ritma.

otkucaja

Extrasystoles - stanje koje je popraćeno nepravodobnom kontrakcijom srčanih odjela. U pacijentu, ekstraszstol uzrokuje snažan otkucaj srca, osjećaj srčanog udara. U tom slučaju pacijent ima strah, anksioznost, paniku. Produženi tijek takvog stanja često dovodi do oštećenja krvi, što dovodi do angine pektoris, nesvjestice, pareze i drugih opasnih simptoma.

Sinusna aritmija

Posebnost ove povrede je da, kada se promijeni brzina otkucaja srca, rad organa ostaje koordiniran, slijed kontrakcije dijelova srca je normalan. Ponekad u zdravih osoba na ECG sinus aritmija može se promatrati pod utjecajem čimbenika kao što su unos hrane, anksioznost, tjelesni napor. U tom slučaju pacijent nema nikakvih simptoma. Aritmija se smatra fiziološkom.

U drugim situacijama, ovaj poremećaj može ukazivati ​​na patologije kao što su koronarna srčana bolest, infarkt miokarda, miokarditis, kardiomiopatija, zatajenje srca.

Pacijenti mogu doživjeti simptome u obliku glavobolja, vrtoglavice, mučnine, zatajenja srčanog ritma, kratkog daha i kroničnog umora. Liječenje sinusne aritmije uključuje uklanjanje temeljne patologije.

Važno je! U djece, sinusna aritmija često javlja u adolescenciji, može biti povezana s hormonskim poremećajima.

tahikardija

S tahikardijom, pacijent ima povećanje brzine otkucaja srca, tj. Više od 90 otkucaja u minuti. Normalno, tahikardija se razvija kod ljudi nakon intenzivnog fizičkog napora, ponekad stres može biti uzrok palpitacije. U normalnom stanju, ritam se normalizira bez zdravstvenih posljedica.

Infarkt miokarda

Jedan od oblika ishemijske bolesti koji se javlja u akutnoj fazi je infarkt miokarda. Stanje je popraćeno smrću tkiva miokarda, što često dovodi do nepovratnih posljedica.

Tijek infarkta obično se odvija u nekoliko faza, od kojih svaka karakterizira promjena parametara EKG-a:

  • Rana faza traje 6-7 dana. U prvih nekoliko sati, kardiogram pokazuje visoki T val. Tijekom sljedeća tri dana, ST interval se povećava, T val spušta. S pravodobnim liječenjem u ovoj fazi moguće je potpuno vratiti funkciju miokarda;
  • pojava mrtvih područja. Kardiogram pokazuje povećanje i širenje Q vala. Medicinska terapija ovdje uključuje obnovu područja s nekrozom tkiva;
  • subakutno razdoblje. Ova faza traje od 10 do 30 dana. Ovdje se kardiogram počinje vraćati u normalu. Na mjestu pogođenih područja miokarda pojavljuju se ožiljci;
  • stadij cicatrizacije. Njezino trajanje traje od 30 dana i više, popraćeno punim ožiljcima tkiva. Ponekad pacijenti imaju kardiosklerozu i druge promjene.

Na slici možete vidjeti promjenu u ECG indeksima bolesti.

Elektrokardiografija je složena, ali istodobno vrlo informativna dijagnostička metoda koja se koristi u medicinskoj praksi duže od desetljeća. Neovisno dešifriranje grafičke slike dobivene tijekom studije, vrlo je teško. Tumačenje podataka treba obraditi kvalificirani liječnik. To će vam pomoći da točno dijagnosticira, propisati odgovarajući tretman.

Dekodiranje EKG u odraslih i djece, norme u tablicama i druge korisne informacije

Patologija kardiovaskularnog sustava jedan je od najčešćih problema koji utječu na ljude svih dobnih skupina. Pravodobno liječenje i dijagnoza cirkulacijskog sustava može značajno smanjiti rizik od razvoja opasnih bolesti.

Danas je najučinkovitija i najprikladnija metoda proučavanja rada srca elektrokardiogram.

Osnovna pravila

Kada proučavate rezultate ispitivanja pacijenta, liječnici obraćaju pozornost na takve komponente EKG-a kao:

Postoje strogi parametri norme za svaku liniju na ECG traci, a najmanje odstupanje od koje može ukazivati ​​na poremećaje u radu srca.

Analiza kardiograma

Cijeli niz EKG linija se matematički pregledava i mjeri, nakon čega liječnik može odrediti neke parametre srčanog mišića i njegovog sustava provođenja: srčani ritam, broj otkucaja srca, srčani stimulator, provodljivost, električna os srca.

Danas se svi ovi pokazatelji ispituju visoko preciznim elektrokardiografima.

Sinusni ritam srca

Ovo je parametar koji odražava ritam otkucaja srca koji se javljaju pod utjecajem sinusnog čvora (normalno). Prikazuje koherentnost rada svih dijelova srca, slijed procesa napetosti i opuštanja srčanog mišića.

Ritam je vrlo lako odrediti najvišim zubima R: ako je udaljenost između njih jednaka tijekom snimanja ili odstupa za najviše 10%, onda pacijent ne pati od aritmije.

Broj otkucaja u minuti može se odrediti ne samo brojanjem impulsa već i EKG-om. Da biste to učinili, morate znati brzinu kojom se snimanje EKG-a (obično 25, 50 ili 100 mm / s), kao i udaljenost između najviših zuba (od vrha do vrha).

Množenjem vremena snimanja od jednog mm dužine R-R segmenta, može se dobiti brzina otkucaja srca. Normalno, njegova učinkovitost kreće se od 60 do 80 otkucaja u minuti.

Izvor uzbuđenja

Autonomni živčani sustav srca oblikovan je na takav način da proces kontrakcije ovisi o akumulaciji živčanih stanica u jednoj od područja srca. Normalno, to je sinusni čvor, impulsi iz kojih se razilaze kroz živčani sustav srca.

U nekim slučajevima, drugi čvorovi (atrijski, ventrikularni, atrioventrikularni) mogu preuzeti ulogu pacemakera. To se može odrediti ispitivanjem P-vala, koji je jedva primjetan, neposredno iznad izolina.

Što je post-miokardijalna kardioskleroza i kako je opasno? Je li moguće brzo i učinkovito izliječiti? Jeste li u opasnosti? Saznajte sve!

Uzroci kardijalne skleroze i glavni čimbenici rizika detaljno su opisani u sljedećem članku.

Detaljne i sveobuhvatne informacije o simptomima srčane skleroze nalaze se ovdje.

provodljivost

Ovo je kriterij koji prikazuje proces prijenosa impulsa. Normalno, impulsi se prenose sekvencijalno od jednog pejsmejkera u drugi, bez promjene redoslijeda.

Električna os

Pokazatelj se temelji na procesu stimulacije ventrikula. Matematička analiza Q, R, S zuba u vodi I i III omogućuje izračunavanje određenog vektora koji rezultira njihovom uzbudom. To je neophodno kako bi se utvrdilo funkcioniranje grana njegovih.

Dobiveni kut nagiba srĉane osi procjenjuje se na vrijednost: 50-70 ° normalno, 70-90 ° odstupanje od desnog, 50-0 ° odstupanje lijevo.

Zubi, segmenata i intervala

Zubi su ECG područja koja leže iznad izolina, a njihovo značenje je sljedeće:

  • P - odražava procese atrijske kontrakcije i relaksacije.
  • Q, S - odražavaju procese uzbude intervencijskog septuma.
  • R - proces stimulacije ventrikula.
  • T - proces opuštanja ventrikula.

Intervali - EKG područja koja leže na izolinu.

  • PQ - odražava vrijeme širenja pulsa od atrija do ventrikula.

Segmenti - EKG područja uključujući razmak i zglob.

  • QRST je trajanje ventrikularne kontrakcije.
  • ST je vrijeme potpune ekscitacije ventrikula.
  • TP je vrijeme električnog dijastola srca.

Norma kod muškaraca i žena

Tumačenje EKG-a srca i norme pokazatelja u odraslih prikazane su u ovoj tablici:

Dobri rezultati za bebe

Tumačenje rezultata ECG mjerenja u djece i njihove norme u ovoj tablici:

Opasne dijagnoze

Koji se opasni uvjeti mogu prepoznati pomoću očitanja EKG-a tijekom dekodiranja?

otkucaja

Ovaj fenomen karakterizira neuspjeh srčanog ritma. Osoba osjeća privremeni porast učestalosti kontrakcija nakon kojeg slijedi stanka. Povezano je s aktivacijom drugih srčanih stimulatora, s dodatnim pulsnim impulsima zajedno s sinusnim čvorom, što dovodi do izuzetne redukcije.

aritmija

Karakterizira ga promjena frekvencije sinusnog ritma, kada impulsi dolaze s različitim frekvencijama. Samo 30% ovih aritmija zahtijeva liječenje, budući da u stanju izazvati ozbiljnije bolesti.

U drugim slučajevima može biti manifestacija tjelesne aktivnosti, promjena hormonalnih razina, rezultat groznice i ne ugrožava zdravlje.

bradikardija

To se događa kada slabljenje sinusnog čvora, nije u stanju generirati impulse s odgovarajućom frekvencijom, zbog čega srčani ritam usporava, do 30-45 otkucaja u minuti.

tahikardija

Suprotna pojava, koju karakterizira povećanje brzine otkucaja srca preko 90 otkucaja u minuti. U nekim slučajevima, privremena tahikardija javlja se pod utjecajem jakog fizičkog napora i emocionalnog stresa, kao i tijekom razdoblja bolesti povezanih s groznicom.

Poremećaj provođenja

Pored sinusnog čvora postoje i drugi temeljni pacemaker druge i treće narudžbe. Normalno, provode impulse od pejsmejkera prvog reda. No, ako im se slabe funkcije, osoba može osjetiti slabost, vrtoglavicu, uzrokovanu ugnjetavanjem rada srca.

Također je moguće smanjiti krvni tlak, jer ventrikuli će se manje smanjiti ili aritmetički.

Zašto se mogu pojaviti razlike u izvedbi

U nekim slučajevima, pri provođenju reanalize EKG-a, otkrivaju se odstupanja od prethodno dobivenih rezultata. S čime se može povezati?

  • Različito doba dana. Obično se preporuča EKG u jutro ili poslijepodne, kada tijelo nije imalo vremena da se pod utjecajem faktora stresa.
  • Opterećenje. Vrlo je važno da pacijent bude smiren kada snimate EKG. Otpuštanje hormona može povećati brzinu otkucaja srca i narušiti performanse. Osim toga, prije anketiranja se također ne preporučuje da se uključe u teški fizički rad.
  • Obrok. Procesi probavnog trakta utječu na cirkulaciju krvi, a alkohol, duhan i kofein mogu utjecati na brzinu otkucaja srca i pritisak.
  • Elektroda. Nepravilno nametanje ili slučajno raseljavanje može ozbiljno promijeniti izvedbu. Stoga je važno da se ne krećete tijekom snimanja i odmašite kožu u području primjene elektroda (korištenje kreme i drugih proizvoda kože prije nego što je ispitivanje vrlo nepoželjno).
  • Pozadina. Ponekad vanjski uređaji mogu utjecati na performanse elektrokardiograma.

Saznajte sve o oporavku nakon srčanog udara - kako živjeti, što jesti i što liječiti kako bi podržao vaše srce?

Je li skupina za osobe s invaliditetom nakon srčanog udara i što očekivati ​​u planu rada? Mi ćemo reći u našem pregledu.

Rijetki ali točni infarkt miokarda na stražnjem zidu lijeve klijetke - zašto je to opasno?

Dodatne metode anketiranja

ular

Metoda dugoročne studije rada srca, moguće zahvaljujući prijenosnom kompaktnom magnetofonu, koji je sposoban snimiti rezultate na magnetskom filmu. Metoda je osobito dobra kada je potrebno istražiti povremeno nastale patologije, njihovu učestalost i vrijeme nastanka.

žlijeb

Za razliku od uobičajenog EKG-a, koji se bilježi u mirovanju, ova metoda temelji se na analizi rezultata nakon vježbanja. Najčešće se to koristi za procjenu rizika od mogućih patologija koje nisu otkrivene na standardnom EKG-u, kao i pri propisivanju tijeka rehabilitacije za pacijente koji su imali srčani udar.

fonokardiografije

Omogućuje analizu tonova i zvukova srca. Njihovo trajanje, učestalost i vrijeme pojave koreliraju s fazama srčane aktivnosti, što omogućuje procjenu rada ventila, rizik endo- i reumatskog karditisa.

Standardni EKG grafički je prikaz rada svih dijelova srca. Mnogi čimbenici mogu utjecati na njegovu točnost, stoga trebate slijediti savjete svog liječnika.

Ispitivanje otkriva većinu patologija kardiovaskularnog sustava, no za točnu dijagnozu mogu biti potrebni dodatni testovi.

Konačno, nudimo gledanje videosadržaja o dešifriranju "EKG pod snagom svih":

EKG dekodiranje u odraslih osoba: što znače pokazatelji

Elektrokardiogram je dijagnostička metoda koja vam omogućuje određivanje funkcionalnog stanja najvažnijeg organa ljudskog tijela - srca. Većina ljudi barem jednom u svom životu bavila se sličnim postupkom. No, nakon što je dobio rezultat EKG-a, ne svaka osoba, osim medicinskog obrazovanja, moći će razumjeti terminologiju koja se koristi u kardiogramima.

Što je kardiografija

Bit kardiografije je proučavanje električnih struja koje proizlaze iz rada srčanog mišića. Prednost ove metode je njegova relativna jednostavnost i pristupačnost. Kardiogram, strogo govoreći, naziva se rezultatom mjerenja električnih parametara srca izvedenog u obliku vremenskog grafikona.

Stvaranje elektrokardiografije u modernom obliku povezano je s imenom nizozemskog fiziologa početkom 20. stoljeća, Willem Einthoven, koji je razvio osnovne metode EKG-a i terminologije koje danas koriste liječnici.

Zbog kardiograma moguće je dobiti sljedeće informacije o srčanom mišiću:

  • Otkucaji srca,
  • Fizičko stanje srca,
  • Prisutnost aritmija,
  • Prisutnost akutnih ili kroničnih oštećenja miokarda,
  • Prisutnost metaboličkih poremećaja u srčanom mišiću,
  • Prisutnost kršenja električne vodljivosti,
  • Položaj električne os srca.

Također, elektrokardiogram srca može se koristiti za dobivanje informacija o određenim vaskularnim bolestima koji nisu povezani s srcem.

EKG se obično izvodi u sljedećim slučajevima:

  • Osjećaj abnormalnog otkucaja srca;
  • Napadi daha, iznenadne slabosti, nesvjestice;
  • Bol u srcu;
  • Zujanje srca;
  • Pogoršanje bolesnika s kardiovaskularnim bolestima;
  • Prolaz medicinskih pregleda;
  • Kliničko ispitivanje osoba iznad 45 godina;
  • Pregled prije operacije.

Također se preporučuje elektrokardiogram za:

  • trudnoća;
  • Endokrine patologije;
  • Živčane bolesti;
  • Promjene u broju krvi, posebno s povećanjem kolesterola;
  • Dulje od 40 godina (jednom godišnje).

Gdje mogu napraviti kardiogram?

Ako sumnjate da vaše srce nije u redu, možete se obratiti liječniku opće prakse ili kardiologu, tako da će vam dati ECG preporuku. Također na osnovu naknade, kardiogram se može obaviti u bilo kojoj klinici ili bolnici.

Procedura postupka

EKG snimanje se obično izvodi u ležećem položaju. Da biste uklonili kardiogram, koristite nepokretni ili prijenosni uređaj - elektrokardiograf. Stacionarni uređaji instalirani su u medicinskim ustanovama, a prijenosni se koriste timovi za hitne slučajeve. Uređaj prima informacije o električnim potencijalima na površini kože. U tu svrhu koriste se elektrode pričvršćene za prsa i udove.

Te se elektrode nazivaju vodovi. Na prsima i udovima obično je postavljen na 6 vodi. Prsni kabeli nazivaju se V1-V6, a udovi se nazivaju glavni (I, II, III) i ojačani (aVL, aVR, aVF). Svi navoji daju malo drugačiju sliku oscilacija, ali zbrajanjem informacija s svih elektroda, možete saznati pojedinosti o radu srca kao cjeline. Ponekad se koriste dodatni vodiči (D, A, I).

Tipično, kardiogram je prikazan u obliku grafikona na mediju papira koji sadrži milimetarske oznake. Svaka od olovnih elektroda odgovara vlastitom rasporedu. Standardna brzina remena je 5 cm / s, može se koristiti još jedna brzina. Kardiogram prikazan na vrpci također može označiti osnovne parametre, indikatore norme i zaključak automatski generiran. Također, podaci se mogu snimiti u memoriji i na elektronskim medijima.

Nakon postupka obično se zahtijeva dekodiranje kardiograma od iskusnog kardiologa.

Holter monitoring

Osim stacionarnih uređaja, postoje prijenosni uređaji za dnevno praćenje (Holter). Oni se pričvršćuju na tijelo pacijenta zajedno s elektrodama i bilježe sve informacije koje dolaze tijekom dugog vremenskog razdoblja (obično tijekom dana). Ova metoda daje mnogo potpuniju informaciju o procesima u srcu u usporedbi s konvencionalnim kardiogramom. Na primjer, prilikom uklanjanja kardiograma u bolnici, bolesnik treba biti u mirovanju. U međuvremenu, mogu se pojaviti odstupanja od norme tijekom vježbanja, tijekom spavanja itd. Holterovo praćenje daje informacije o takvim pojavama.

Ostale vrste postupaka

Postoji nekoliko drugih metoda postupka. Na primjer, praćenje je tjelesnim aktivnostima. Odstupanja od norme obično su izraženija na ECG s opterećenjem. Najčešći način da tijelo osigura potrebnu tjelesnu aktivnost je napinjač. Ova metoda je korisna u slučajevima gdje se patologija može očitovati samo u slučaju intenzivnog rada srca, na primjer, u slučajevima sumnje na ishemičku bolest.

Fonokardiografijom bilježe se ne samo električni potencijali srca već i zvukovi koji nastaju u srcu. Postupak se postavlja kada je potrebno razjasniti pojavu srčanih zujanja. Ova metoda se često koristi za sumnju na srčane nedostatke.

Preporuke za standardni postupak

Potrebno je da tijekom postupka pacijent bude mirno. Između tjelesne aktivnosti i postupka mora proći određeno vremensko razdoblje. Također se ne preporučuje proći postupak nakon jela, pijenja alkohola, pića koja sadrže kofein ili cigarete.

Uzroci koji mogu utjecati na EKG:

  • Doba dana
  • Elektromagnetska pozadina,
  • Tjelesna aktivnost
  • Smetnje,
  • Položaj elektroda.

Vrste zuba

Prvo morate reći nešto o tome kako srce radi. Ima 4 komore - dva atrija i dva ventrikula (lijevo i desno). Električni impuls, zbog čega se smanjuje, nastaje u pravilu u gornjem dijelu miokarda - u sinusnom stimulatoru - čvorovi sinusnog (sinusnog) živca. Impuls se širi u srce, najprije dodiruju atriju i uzrokuju da se ugovore, a zatim atrioventrikularni ganglion i drugi ganglion, snopovi Njegova, prolaze i dođu do klijetke. To su ventrikuli, naročito lijevi, koji su uključeni u veliku cirkulaciju koja uzima glavni opterećenje pri prijenosu krvi. Ova faza se naziva kontrakcija srca ili sistole.

Nakon smanjenja svih dijelova srca, vrijeme je za njihovo opuštanje - diastole. Tada se ciklus opetovano ponavlja - taj proces naziva se otkucaj srca.

Stanje srca u kojem nema promjene u širenju impulsa odražava se na EKG u obliku ravne horizontalne linije naziva izoline. Odstupanje grafikona od konture zove se zub.

Jedan otkucaj srca na EKG sadrži šest zuba: P, Q, R, S, T, U. Zubi se mogu usmjeriti i prema gore i dolje. U prvom slučaju, oni se smatraju pozitivnim, u drugom negativnom. Zubi Q i S uvijek su pozitivni, a R-val je uvijek negativan.

Zubi odražavaju različite faze kontrakcije srca. P odražava trenutak kontrakcije i relaksacije atrija, R - uzbude ventrikula, T - relaksaciju klijetke. Posebne oznake se također koriste za segmente (praznine između susjednih zuba) i intervala (dijelovi grafikona, uključujući segmente i zube), na primjer, PQ, QRST.

Usklađenost s fazama kontrakcije srca i nekih elemenata kardiograma:

  • P - atrijska kontrakcija;
  • PQ - vodoravna linija, prijelaz iscjedka iz atrija kroz atrioventrikularni čvor do ventrikula. Q val može biti odsutan;
  • QRS - ventrikularni kompleks, najčešće korišten element u dijagnozi;
  • R je ekscitacija ventrikula;
  • S - opuštanje miokarda;
  • T - relaksacija ventrikula;
  • ST - horizontalna linija, miokardijalni oporavak;
  • U - možda neće biti normalno. Uzroci pojave zuba nisu jasno razumljivi, ali zub ima vrijednost za dijagnozu određenih bolesti.

Ispod su neke abnormalnosti na EKG i njihova moguća objašnjenja. Ove informacije, naravno, ne negiraju činjenicu da je prikladnije povjeriti dekodiranje profesionalnom kardiologu koji bolje poznaje sve nijanse odstupanja od normi i patologija povezanih s njom.

Kako provesti transkript EKG analize, normu i odstupanja, patologiju i princip dijagnoze

Kardiovaskularne bolesti najčešći su uzrok smrti u postindustrijskom društvu. Pravovremena dijagnoza i liječenje organa kardiovaskularnog sustava pomaže smanjiti rizik od bolesti srca među stanovništvom.

Elektrokardiogram (EKG) je jedan od najjednostavnijih i informativnih metoda za proučavanje srčane aktivnosti. EKG bilježi električnu aktivnost srčanog mišića i prikazuje podatke u obliku zuba na papirnoj traci.

Rezultati EKG-a koriste se u kardiologiji za dijagnosticiranje različitih bolesti. Ne preporučuje se samostalno dešifriranje EKG-a srca, bolje je konzultirati stručnjaka. Međutim, da biste dobili opću ideju, trebali biste znati što pokazuje kardiogram.

Indikacije za EKG

U kliničkoj praksi postoji nekoliko pokazatelja za elektrokardiografiju:

  • teška bol u prsima;
  • trajna nesvjestica;
  • kratkoća daha;
  • netrpeljivost na fizički napor;
  • vrtoglavica;
  • srce mrmljanje.

Tijekom rutinskog pregleda EKG je obvezna dijagnostička metoda. Mogu postojati i druge naznake koje određuje liječnik. Ako imate bilo koji drugi alarmantni simptom, odmah se posavjetujte s liječnikom kako biste odredili njihov uzrok.

Kako dešifrirati kardioogram srca?

Strog ECG dekodiranje plana sastoji se od analize rezultirajućeg grafikona. U praksi se koristi samo ukupni vektor QRS kompleksa. Rad srčanog mišića prikazan je u obliku kontinuirane linije s oznakama i alfanumeričkim znakovima. Svaka osoba može dešifrirati EKG s određenom pripremom, ali samo liječnik može ispraviti dijagnozu. EKG analiza zahtijeva poznavanje algebre, geometrije i razumijevanja slova.

Potrebno je pročitati EKG i donijeti zaključke ne samo kardiologima, već i liječnicima opće prakse (npr. Medicinski asistenti). Pravodobno dekodiranje EKG-a omogućuje vam pružanje učinkovite prve pomoći žrtvama.

Pokazatelji EKG-a koji se moraju platiti prilikom dekodiranja rezultata:

  • intervalima;
  • segmenti;
  • zubi.

Postoje strogi standardi za EKG, a svako odstupanje već je znak nepravilnosti u radu srčanog mišića. Patologiju može isključiti samo kvalificirani stručnjak - kardiolog.

Analiza kardiograma

EKG bilježi srčanu aktivnost u dvanaest poticaja: 6 vodi od ekstremiteta (aVR, aVL, aVF, I, II, III) i šest prsnih vodova (V1-V6). Prug P prikazuje proces uzbuđenja i opuštanja atrija. Zubi Q i S pokazuju fazu depolarizacije intervencijskog septuma. R - zub, što označava depolarizaciju nižih komora srca i T-val - opuštanje miokarda.

Kompleks QRS pokazuje vrijeme depolarizacije ventrikula. Vrijeme provedeno na prolazu električnog impulsa od čvora SA do AV čvora mjeri se PR intervalom.

Računala ugrađena u većinu ECG uređaja mogu mjeriti vrijeme potrebno da prođe električni impuls iz čvora SA do ventrikula. Ta mjerenja mogu pomoći liječniku procijeniti brzinu otkucaja srca i j, ako su neke vrste srčanog bloka.

Računalni programi također mogu interpretirati rezultate EKG-a. A kako se umjetna inteligencija i programiranje poboljšavaju, često su točniji. Međutim, tumačenje EKG-a ima puno suptilnosti, tako da je ljudski faktor još uvijek važan dio procjene.

U elektrokardiogramu mogu postojati odstupanja od norme koja ne utječu na kvalitetu života pacijenta. Međutim, postoje standardi za normalan rad srca, koji prihvaćaju međunarodna kardiološka zajednica.

Na temelju tih standarda, normalan elektrokardiogram u zdravoj osobi je sljedeći:

  • RR interval - 0,6-1,2 sekunde;
  • P-val - 80 milisekundi;
  • PR interval - 120-200 milisekundi;
  • PR segment - 50-120 milisekundi;
  • QRS kompleks - 80-100 milisekundi;
  • J-prong: none;
  • ST segment - 80-120 milisekundi;
  • T-val - 160 milisekundi;
  • ST interval - 320 milisekundi;
  • QT interval je 420 milisekundi ili manji ako je broj otkucaja srca šezdeset otkucaja u minuti.
  • ind.sok. - 17.3.
Normalno EKG

Patološki parametri EKG

EKG je normalan, a patologija se značajno razlikuje. Stoga je potrebno pažljivo pristupiti dekodiranju kardiograma srca.

QRS kompleks

Svaka abnormalnost u električnom sustavu srca uzrokuje produljenje QRS kompleksa. Ventrikuli imaju veću mišićnu masu od atrija, tako da je QRS kompleks mnogo dulji od vala P. Trajanje, amplituda i morfologija kompleksa QRS korisne su za otkrivanje srčane aritmije, poremećaja provođenja, ventrikularne hipertrofije, infarkta miokarda, abnormalnosti elektrolita i drugih bolnih stanja.

Q, R, T, P, U zubi

Abnormalni Q-čvorovi nastaju kada električni signal prolazi kroz oštećeni mišić u srcu. Oni se smatraju markerima prethodnog miokardijalnog infarkta.

Depresija R-valova, u pravilu, također je povezana s infarktom miokarda, ali također može biti uzrokovana blokiranjem lijeve snage His, WPW sindroma ili hipertrofije nižih komora srčanog mišića.

Tablica EKG pokazatelja je normalna

Inverzija zuba T uvijek se smatra abnormalnom vrijednošću na EKG traci. Takav val može biti znak koronarne ishemije, Welllensov sindrom, hipertrofiju nižih srčanih komora ili CNS poremećaja.

P val s povećanom amplitudom može ukazivati ​​na hipokalemiju i pravu hipertrofiju atrija. Obrnuto, P-val s smanjenom amplitudom može ukazivati ​​na hiperkalijemiju.

U-zubi se najčešće opažaju u hipokalemiji, ali mogu također biti prisutni kod hiperkalcemije, tireotoksikoze ili uzimanja epinefrina, antiaritmijskih lijekova razreda 1A i 3. Često se nalaze u kongenitalnom dugom QT sindromu i intrakranijalnom krvarenju.

Preokrenuti U-šipka može ukazivati ​​na patološke promjene u miokardu. Drugi U-šip se ponekad može vidjeti na ECG sportaša.

QT, ST, PR intervalima

Produljenje QTc uzrokuje preuranjene akcijske potencijale tijekom kasnih faza depolarizacije. To povećava rizik od ventrikularnih aritmija ili fatalne ventrikularne fibrilacije. Višu QTc učestalost raste u žena, starijih bolesnika, hipertenzivnih pacijenata i kod ljudi malog stasa.

Najčešći uzroci produljenja QT intervala su hipertenzija i određeni lijekovi. Trajanje intervala izračunava se pomoću Bazettove formule. S ovim simptomom treba izvršiti dekodiranje elektrokardiograma uzimajući u obzir medicinsku povijest. Takva mjera je neophodna kako bi se isključio nasljedni utjecaj.

Depresija ST intervala može ukazivati ​​na koronarnu ishemiju, transmuralni miokardijalni infarkt ili hipokalemiju.

Karakteristike svih pokazatelja elektrokardiografskih istraživanja

Produženi PR interval (preko 200 ms) može označiti prvi stupanj srčanog bloka. Istezanje može biti povezano s hipokalemijom, akutnom reumatska groznica ili Lymeovom bolešću. Kratki PR interval (manje od 120 ms) može biti povezan s Wolff-Parkinson-Whiteovim sindromom ili Lown-Ganng-Levineovim sindromom. Depresija PR segmenta može ukazivati ​​na ozljede atrija ili perikarditis.

Primjeri opisa srčanog ritma i EKG dekodiranje

Normalni sinusni ritam

Sinusni ritam je bilo koji srčani ritam u kojem uzbuda srčanog mišića započinje sinusnim čvorom. Obiluje ga pravilno orijentiranim P zubima na EKG. Konvencijom, pojam "normalni sinusni ritam" podrazumijeva ne samo normalni P val, već sva druga EKG mjerenja.

Norm EKG u odraslih osoba:

  1. brzinu otkucaja srca od 55 do 90 otkucaja u minuti;
  2. redovit ritam;
  3. normalni PR interval, QT i QRS kompleks;
  4. QRS kompleks je pozitivan u gotovo svim vodi (I, II, AVF i V3-V6) i negativan u aVR.

Sinusna bradikardija

Brzina otkucaja srca manja od 55 s sinusnim ritmom zove se bradikardija. EKG transkripcija kod odraslih osoba mora uzeti u obzir sve parametre: sport, pušenje, povijest bolesti. Budući da je u nekim slučajevima bradikardija inačica norme, osobito kod sportaša.

Patološka bradikardija javlja se u sindromu slabog sinusnog čvora i bilježi se na ECG u bilo koje doba dana. Ovo stanje popraćeno je upornom sinopijom, bljedilošću i hiperhidrozom. U ekstremnim slučajevima, maligna bradikardija propisuje pacemakers.

Simptomi patološke bradikardije:

  1. otkucaji srca manje od 55 otkucaja u minuti;
  2. sinusni ritam;
  3. P zubi vertikalni, dosljedni i normalni u morfologiji i trajanju;
  4. PR interval od 0,12 do 0,20 sekundi;
  5. QRS kompleks je manji od 0,12 sekundi.

Sinus tahikardija

Točan ritam s visokim otkucajima srca (iznad 100 otkucaja u minuti) naziva se sinus tahikardija. Imajte na umu da se normalna brzina otkucaja srca varira s dobi, na primjer, kod beba, brzina otkucaja srca može doseći 150 otkucaja u minuti, što se smatra normalnim.

Savjet! Kod kuće, s jakom tahikardijom, može pomoći jaki kašalj ili pritisak na očne jabučice. Ove aktivnosti stimuliraju vagusni živac, koji aktivira parasimpatički živčani sustav, uzrokujući da srce pobjeđuje sporije.

Simptomi patološke tahikardije:

  1. Broj otkucaja srca iznad sto otkucaja u minuti;
  2. sinusni ritam;
  3. P zubi vertikalni, dosljedni i normalni u morfologiji;
  4. PR interval varira između 0,12-0,20 sekundi i smanjuje s povećanjem brzine otkucaja srca;
  5. QRS kompleks je manji od 0,12 sekundi.

Fibrilacija atrija

Atrijska fibrilacija je patološki ritam srca, karakteriziran brzom i nepravilnom kontrakcijom atrija. Većina epizoda je asimptomatska. Ponekad napad je praćen sljedećim simptomima: tahikardija, nesvjestica, vrtoglavica, otežano disanje ili bol u prsima. Bolest je povezana s povećanim rizikom od razvoja zatajenja srca, demencije i moždanog udara.

Simptomi fibrilacije atrija:

  1. HR je konstantan ili ubrzan;
  2. Nedostaju zubi;
  3. kaotična električna aktivnost;
  4. RR intervali su nepravilni;
  5. QRS kompleks je manje od 0,12 sekundi (u rijetkim slučajevima, QRS kompleks je proširen).

Važno je! Unatoč gore navedenim objašnjenjima kod dekodiranja podataka, zaključak EKG-a treba napraviti samo kvalificirani stručnjak - kardiolog ili opći liječnik. Elektrokardiogrami dekodiranja i diferencijalna dijagnoza zahtijevaju veće medicinsko obrazovanje.

Kako "čitati" na miokardijalni infarkt miokardijalni infarkt?

Na početku studije kardiologije studenti često imaju pitanje, kako naučiti čitati kardiogram i identificirati miokardijalni infarkt (MI)? "Pročitajte" srčani udar na papirnu traku može biti na nekoliko osnova:

  • povećanje ST segmenta;
  • šiljasti T val;
  • duboki Q val ili nedostatak istih.

U analizi rezultata elektrokardiografije prvo se identificiraju ti pokazatelji, a zatim se dijele s drugima. Ponekad je najraniji znak akutnog infarkta miokarda tek uži T-val. U praksi to je prilično rijetko, jer se pojavljuje samo 3-28 minuta nakon početka srčanog udara.

Istaknute T-zube treba razlikovati od vršnih T-zuba povezanih s hiperkalijemijom. U prvih nekoliko sati, segmenti ST obično rastu. Abnormalni Q zubi mogu se pojaviti u roku od nekoliko sati ili nakon 24 sata.

Često postoje dugoročne promjene u EKG, na primjer, konstantni Q-valovi (u 93% slučajeva) i istaknuti T-zubi. Stabilna ST elevacija se rijetko događa, osim ventrikularnog aneurizma.

Postoje široko proučena klinička rješenja, poput TIMI ljestvice, koja pomažu u predviđanju i dijagnosticiranju infarkta miokarda na temelju kliničkih podataka. Na primjer, TIMI rezultati se često koriste za predviđanje stanja pacijenata s simptomima MI. Temeljem simptoma i rezultata elektrokardiografije, praktičari mogu razlikovati nestabilnu anginu i MI u hitnim slučajevima.

Pinterest