Pacemaker: što je to, učinkovitost, instalacija

Iz ovog članka saznat ćete: u kojim bolestima oni instaliraju srčani pejsmejker srca, kao i oni. Vrste pacemakera. Kontraindikacije instalacije, moguće komplikacije. Život s pacemakerom: preporuke i ograničenja.

Pacemaker (pejsmejker, umjetni pejsmejker, ECS, IVR) je poseban uređaj koji, uz pomoć električnih impulsa, postavlja srce na pravi ritam. Pacemaker štedi pacijenta od iznenadne smrti zbog srčanog zastoja ili ventrikularne fibrilacije. On održava ili nameće srcu pravi ritam. Neki pacemakers također mogu zaustaviti aritmije čim se pojave.

Instalira i konfigurira ECS od strane kvalificiranog aritmologa. Daljnje održavanje ovog uređaja je također angažiran kod ovog liječnika. S vremena na vrijeme morat ćete ga posjetiti da biste provjerili rad srčanog stimulatora i, ako je potrebno, ponovno programirati uređaj.

Kako pacemaker

Što je pejsmejker, koje su njezine komponente:

  1. Generator (izvor) električnih impulsa, koji se nalazi ispod kože na desnoj ili lijevoj strani prsnog koša. To je minijaturni uređaj težak oko 50 g, opremljen vlastitom baterijom.
  2. Elektroda. Oni se provode izravno u komore srca, koje moraju biti pogođene. Prema njima, električni impuls provodi se od izvora do srca. Ovisno o tipu pacemakera, elektrode mogu biti od jedne do tri.

Dio uređaja koji se nalazi ispod kože pokriven je titanskim premazom, pa je rizik odbacivanja gotovo nula.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Indikacije i kontraindikacije instalacije pejsmejkera

Pacemaker je ugrađen u pacijente s bradyarrhythmias (srčane aritmije), intrakardiac blockages (impulsi impulsa u srcu) i tahyarrhythmias (srčane aritmije).

Indikacije za instaliranje EX:

Simptomi za koje je indikator pacemakera:

  • U bradijarnijim stanjima: puls je ispod 40 otkucaja u minuti tijekom dana, pauza u srčanom ritmu dulje je od 3 sekunde.
  • Kada tahiaritmije: nesvjestica i nesvjesno stanje na pozadini napada tahiaritmije, povećani rizik od fibrilacije ventrikula.

Apsolutne kontraindikacije su odsutne.

Odgoda operacije je moguća s:

  • akutne upalne bolesti;
  • pogoršanje gastrointestinalnog ulkusa;
  • akutna faza mentalne bolesti u kojoj je pacijentov kontakt s liječnicima nemoguć.

Ne postoji dobna granica: pacemaker se može instalirati u bilo kojoj dobi.

Ispitivanje prije instaliranja pejsmejkera

Da bi se odlučilo za implantaciju srčanog stimulatora, aritmolog će trebati rezultate sljedećih dijagnostičkih postupaka:

  1. EKG.
  2. Dnevno praćenje EKG-a za Holter.
  3. Stres EKG.
  4. X-zraka šupljine prsnog koša.
  5. EchoCG (ultrazvuk srca).
  6. Dopplerografija brachiocefalskih arterija.
  7. Koronarna angiografija (ispitivanje koronarnih arterija).
  8. Endokardijalni EFI.

Vrste pacemakera

Što se tiče funkcionalnosti, oni su:

  • Pacemakers - imaju samo funkciju postavljanja srca redovitim ritmom.
  • Implantabilni defibrilatori kardiovaskularnog sustava - pored implicitnog ritma na srcu, također se mogu zaustaviti aritmije, uključujući ventrikularnu fibrilaciju.

Pacijenti s bradijarhitmijom daju konvencionalne pacemakers, a bolesnici s tahiaritmijom i povećani rizik od fibrilacije ventrikula su pacemeri s defibriliranjem i kardioversijom.

Ovisno o zoni udara, razlikuju se jednokamralne, dvokomorne i tročilne EX stanice. Pacemaker s jednim komorom povezan je s jednim od atrija ili s jednim od ventrikula. Dva komora - do jednog atrija i jedne ventrikule. Tri komore (drugi naziv za takav pejsmejker je cardioresynchronizer) na jedan od atrija i oba ventrikula.

Kliknite na fotografiju za povećanje

EX-implantacijska kirurgija

Provesti ovu operaciju pod lokalnom anestezijom. Proces implantacije traje oko sat vremena.

Operacija za instaliranje pejsmejkera je sljedeća:

  1. Anestezirana površina prsnog koša s lokalnom anestezijom.
  2. Kroz venu provode jednu ili više elektroda u željene komore srca.
  3. Provjerite parametre elektroda s vanjskim uređajem.
  4. Napravite mali rez na prsima. U potkožnom masnom tkivu kreću se kreveti za glavni dio uređaja.
  5. Uređaj je instaliran, elektrode povezane s srcem su spojene na njega.
  6. Sew rez.

U većini slučajeva, izvor električnih impulsa nalazi se na lijevoj strani. Međutim, lijeve ruke ili u prisustvu opsežnih ožiljaka na lijevoj strani prsa mogu ga postaviti s desne strane.

Postoperativno razdoblje

Nakon instalacije srčanog stimulatora dobit ćete bolnicu 3-4 tjedna. Osim u slučajevima kada je EX ustanovljen nakon srčanog udara (tada bolesnička lista može trajati dulje).

Vrsta pacemakera nakon implantacije

Bit ćete u bolnici pod nadzorom liječnika za 5-9 dana. Tijekom tog razdoblja moguće je bol u području implantacije uređaja.

Među ostalim mogućim komplikacijama u prvom tjednu nakon instalacije uređaja su moguće:

  • hematomi na području djelovanja;
  • krvarenja;
  • oteklina na mjestu ugradnje uređaja;
  • postoperativna infekcija rana;
  • oštećenje krvnih žila;
  • pneumotoraks;
  • tromboembolija.

Rizik od komplikacija nije veći od 5%.

Za liječenje boli, liječnik vam može propisati analgetike. Također ćete morati uzeti acetilsalicilnu kiselinu (Aspirin) za prevenciju stvaranja tromba. Antibiotici su propisani za sprečavanje ili liječenje postoperativne infekcije rana.

Daljnja rehabilitacija

Tijekom cijelog mjeseca, nakon što ste otpustili iz bolnice, trebate posjetiti aritmolog jednom tjedno kako biste provjerili radi li uređaj normalno.

U roku od 1,5 do 3 mjeseca od implantacije EKS, bilo koji fizički opterećenje na rukama, ramenima i prsnim mišićima, zabranjeno je dizanje utega. Također je nemoguće oštro podignuti lijevu stranu (ili desno, ako je uređaj postavljen s desne strane), podignite ga i naglo povucite na stranu.

Unutar 1-3 mjeseca nakon instalacije uređaja ne možete raditi fizičke vježbe. Moguće su samo terapeutske vježbe koje propisuje liječnik.

Daljnje komplikacije

U udaljenom vremenu nakon instalacije uređaja može doći do:

  • Nježnost ruku s bočne strane gdje se nalazi generator pulsa.
  • Upalni proces u srcu na mjestu pričvršćivanja elektrode.
  • Premještanje uređaja iz kreveta na kojem je instaliran.
  • Umor tijekom fizičkog napora (često se javlja kod starijih osoba).
  • Poticanje mišića dijafragme ili prsnog koša s električnim pulsom (moguće ako je uređaj instaliran nepravilno, a također zbog njenog kvarova).

Rizik razvoja ovih komplikacija je 6-7%.

Život s pacemakerom

Redovito posjetite aritmologa za ispitivanje ECS-a i, ako je potrebno, preurei ga. Ako u vašem gradu nema aritmologa, morat ćete otići u kliniku tamo gdje je, budući da obični kardiolozi nemaju posebne vještine i opremu za dijagnostiku i reprogramiranje pacemakera. Konzultatorski aritmolog traje oko 20 minuta.

Postoje i ograničenja za ljude s ECS u svakodnevnom životu, kao i na područjima tjelesne aktivnosti, uporabi elektronike, kućanskih aparata i alata, u prolazu medicinskih postupaka, kao iu profesionalnim aktivnostima.

Ograničenja u svakodnevnom životu

Izbjegavajte pritisak na područje na kojem je ugrađen generator električnog impulsa.

Nemojte dopustiti udarce na prsa i pada na nju. To može dovesti do propadanja generatora impulsa i zamjene elektroda u srcu.

Nemojte dugo ostati blizu transformatorskih kabina, električnih ploča, vodova.

Nemojte dugo stajati blizu "okvira" na ulazu u trgovine i zračne luke.

Vježba i sport s pejsmejkerom

Tjelesna aktivnost i umjerena atletska aktivnost dopušteni su za osobe s utvrđenim EKS (osim za prvih 1.5-3 mjeseca nakon operacije).

Zabranjeno je samo sport koji ima rizik od utjecaja na stimulanse srca, ekstremnih sportova i pretjeranog naprezanja na gornjem dijelu tijela.

Ne možete se baviti, boriti se od ruke do ruku i druge borilačke vještine, bilo kakve vrste hrvanja, nogometa, ragbija, košarke, hokeja, padobrana, itd. Također je nepoželjno sudjelovati u snimanju.

U teretani su zabranjene vježbe na prsnim mišićima uz korištenje utega.

Preporučene vrste tjelesnih aktivnosti: plivanje, šetnje, jogging, joge.

Korištenje kućanskih aparata, elektronike, alata

Nema utjecaja na rizike ako ispravno koristite sljedeće instrumente:

  1. Frizider
  2. Stroj za pranje posuđa.
  3. Elektronske ljestvice.
  4. Ionizirajući filteri za zrak, ovlaživači, automatski okusi.
  5. Lakovi za kosu i ravni okovi za izravnavanje.
  6. Kalkulator.
  7. Svjetiljka na baterije, laserski pokazivač.
  8. Pisač, faks, skener, fotokopirnica.
  9. Skener barkodova.

Također je dopuštena upotreba drugih uređaja. Jedino pravilo je da zadržite potrebnu udaljenost između uređaja i srčanog stimulatora.

Pročitajte više o udaljenosti u tablici.

Zabranjeno je koristiti i biti bliže od 2,5 m od opreme za zavarivanje preko 160 ampera.

Ograničenja na profesionalne aktivnosti

  • punjač;
  • elektrotehničar;
  • električara;
  • zavarivač.

Nema ograničenja za rad s računalom.

Ako je EKS ustanovljen zbog teškog zatajenja srca, može se dodijeliti invalidnost skupina 3-2.

Zabranjeni medicinski postupci

Pacijenti s utvrđenim EX-om nemoguće je proći:

  • MRI (međutim, postoje neki modeli stimulanata koji vam omogućuju MRI provjeru kod liječnika koji je instalirao uređaj za vas);
  • Fizioterapeutski i kozmetički postupci koji koriste električne, magnetske i druge vrste zračenja. To su elektroforeza, dijatermija, zagrijavanje, magnetna terapija, stimulacija perkutane električne živce itd. Cijeli popis možete provjeriti kod svog liječnika.
  • Ultrazvuk s pravcem snopa izravno na uređaj.

Prije obavljanja bilo kakvih medicinskih postupaka ili operacije, obavijestite svog liječnika da imate EX.

Prognoza: vijek trajanja, učinkovitost

Životni vijek pejsmejaka u rasponu od 3 do 5 godina, ovisno o proizvođaču. Trajanje radnog vijeka za koju je projektirana baterija uređaja je 8-10 godina. Nakon što se baterija ispraznila ili uređaj ne uspije, bit će potrebno zamijeniti pacemakera.

Često, elektrode koje se drže srcu još uvijek su u dobrom stanju. U takvim slučajevima, one se ne dodiruju, već ih zamjenjuju samo glavni dio uređaja - električni generator pulsa. Ako uređaj ne uspije prije isteka jamstvenog roka, besplatna zamjena pod jamstvom je moguća, osim u slučajevima kada se uređaj razbio zbog vaše pogreške.

Pacemaker je vrlo učinkovit u uklanjanju bradyarrhythmias. Što se tiče tahiaritmije, uređaj se bori s napadima supraventrikularne tahikardije u gotovo 100% slučajeva, a kod atrija, tremor ili ventrikularna fibrilacija - u 80-99% slučajeva.

Počastite srce

Savjeti i recepti

Kad su stavili pejsmejker?

Indikacije za instaliranje srčanog pejsmejka (ili srčanog stimulatora srca, IVR) su apsolutni i relativni. Indikacije za instaliranje srčanog srčanog stimulatora naznačene su svaki put kada dođe do ozbiljnih prekida u ritmu srčanog mišića: velike stanke između kontrakcija, rijetkog pulsa, atrioventrikularne blokade, sindroma preosjetljivosti karotidnog sinusa ili slabog sinusnog čvora. Pacijenti s takvim bolestima su oni koji trebaju pacemakera.

Uzrok takvih odstupanja može imati smanjenu impulsnu formiranost u sinusnom čvoru (kongenitalne bolesti, kardioskleroza). Bradikardija se obično pojavljuje za jedan od četiri moguća razloga: patologija sinusnog čvora, patologija AV čvora (AV blok), patologija nogu (fascikularna blokada) i depresija autonomnog živčanog sustava (manifestira se neurokardiografskom sinkopijom).

Apsolutne naznake za kirurški zahvat za instalaciju (uporabu) pacemakera uključuju sljedeće bolesti:

klinički simptomi bradikardije (vrtoglavica, nesvjestica - sinkopalna stanja, Morgagni-Adams-Stokesov sindrom, MAS); zabilježeno smanjenje broja otkucaja srca (HR) na vrijednosti manje od 40 tijekom vježbanja; epizoda asistola na elektrokardiogramu (EKG) koja traje duže od 3 sekunde; trajni atrioventrikularni blok II i III stupanj u kombinaciji s dvostrukom ili trokraznom blokadom ili nakon infarkta miokarda u prisutnosti kliničkih manifestacija; bilo koje vrste bradyarrhythmias (bradycardia) koje ugrožavaju život ili zdravlje pacijenta i u kojima je broj otkucaja srca manji od 60 otkucaja u minuti (za sportaše - 54 - 56).

Indikacije za postavljanje srčanog stimulatora rijetko su zatajenja srca, za razliku od poremećaja srčanog ritma koji prate. U teškom zatajenju srca, međutim, to može biti pitanje asinkronih kontrakcija lijevog i desnog ventrikula - u ovom slučaju samo liječnik odlučuje o potrebi za operacijom na ECS (pejsmejker).

Relativne indikacije za implantaciju EKS:

atrioventrikularni blok II stupnja II bez kliničkih manifestacija; atrioventrikularni blok III stupanj na bilo kojem anatomskom mjestu s brzinom otkucaja srca pri opterećenju većem od 40 otkucaja u minuti bez kliničkih manifestacija; sincopalna stanja kod bolesnika s blokadama s dvije i tri zrake koje nisu povezane s ventrikularnom tahikardijom ili potpunom poprečnom blokadom, a nemoguće je ustanoviti točan uzrok nesvjestice.

U prisutnosti apsolutnih indikacija za implantaciju srčanog stimulatora, operacija pacijentu provodi se prema planu nakon pregleda i pripreme ili hitno. U ovom slučaju nema kontraindikacija za implantaciju EKS-a. Ako postoje relativni pokazatelji za implantaciju stimulansa, odluka se donosi pojedinačno, uzimajući u obzir uključujući starost pacijenta.

Sljedeće bolesti nisu indikacije za instalaciju srčanog stimulatora srca po dobi: atrioventrikularni blok I stupanj i atrioventrikularni proksimalni blok II stupanj I bez kliničkih manifestacija, blokada lijeka.

Valja napomenuti da svaka zemlja u svijetu ima svoje preporuke za instalaciju stimulansa srca. Ruske preporuke u velikoj su mjeri ponavljale preporuke Američkog udruženja srca.

Kad su stavili pejsmejker srca?

Srce srčanog stimulatora stavlja se samo u slučajeve gdje postoji pravi rizik za život i zdravlje pacijenta. Danas se koriste oba uređaja s jednim komorom, i dvotračna i višekomorna. "Vozači" u jednoj komori koriste se za liječenje kronične atrijske fibrilacije (stimuliranje desne klijetke) i sindroma bolesnog sinusa (SSS) (stimulirajući desni atrija). Međutim, sve češće se s SSSU-om instalira dvosmjerni uređaj.

SSSU se očituje u jednom od četiri oblika:

simptomatsko - pacijent je već izgubio svijest ili je imao vrtoglavicu; asimptomatski - pacijent ima bradikardiju na EKG ili tijekom svakodnevnog praćenja (na "holteru"), ali se pacijent ne žali; bakterija ovisna - bradikardija je dostupna samo u pozadini uobičajenih doza lijekova s ​​negativnim kronotropnim učinkom (antiaritmici i beta-blokatori). Kad se lijek otkine, klinika bradikardije nestaje u potpunosti; latentno - ne postoji klinika ili bradikardija u pacijenta.

Posljednja dva oblika prepoznata su kao početna faza sinusne disfunkcije. Pacijentica može čekati do nekoliko godina s implantacijom ECS-a, ali to je samo pitanje vremena - operacija postaje hitno planirana.

Kakve druge bolesti srca stavljaju na pejsmejker?

Pored gore opisanih bolesti srca, pacemakar se koristi za liječenje opasnih aritmija: ventrikularna tahikardija i ventrikularna fibrilacija kako bi se spriječila iznenadna srčana smrt. U nazočnosti atrijske fibrilacije, indikacije za instalaciju pejsmejkera su iznimne prirode (u ovom slučaju pacijent već gubi svijest ili postoji tachy bradiform). I liječnik ne može propisati lijekove za povećanje ritma (rizik napada atrijske fibrilacije) i ne može propisati antiaritmik (komponenta brady se povećava).

Rizik od iznenadne smrti u bradikardiji s napadima MAS priznat je slab (prema statistikama - oko 3% slučajeva). U bolesnika s dijagnozom kronične bradikardije, rizik od onesvijesti i iznenadne smrti također je relativno nizak. S takvim dijagnozama instalacija pacemakera uglavnom je preventivna. Takvi pacijenti, zbog prilagodbe vlastitoj brzini otkucaja srca, rijetko se žale na vrtoglavicu ili nesvjesticu, ali imaju čitav niz povezanih bolesti, od kojih se IVR postavka neće riješiti.

Pravovremena implantacija srčanog stimulatora izbjegava razvoj srčane insuficijencije srca, fibrilacije atrija i arterijske hipertenzije. Prema riječima stručnjaka, do sada je do 70% operacija provedeno u preventivne svrhe.

U slučaju poprečne blokade, implantacija ECS-a je obavezna bez obzira na uzrok, simptome, prirodu blokade (prolazne ili trajne), HR. Ovdje su rizici smrti za pacijenta izuzetno visoki - instalacije IVR-a mogu povećati opstanak pacijenata na vrijednosti blizu zdravog čovjeka. I operacija je hitna.

potpunu blokadu tijekom akutnog infarkta miokarda; potpuna blokada koja proizlazi iz operacije srca

Moguće je čekati do 2 tjedna (moguće je riješiti problem bez instaliranja EKS-a). Kod kongenitalne potpune blokade, indikacije za implantaciju srčanog stimulatora već su u adolescentnoj djeci. U uteri se razvija kongenitalna blokada (uzrokovana mutacijama 13 i 18 kromosoma). U ovom slučaju, djeca nemaju napada MAS, jer oni su potpuno prilagođeni bradikardiji.

Nažalost, bradikardija se samo povećava s dobi, za 30 godina (prosječni život bolesnika s sličnom bolešću), brzina otkucaja srca može se smanjiti na 30 otkucaja u minuti. Instalacija stimulatora je obvezna, planira se. Hitna implantacija se provodi u slučaju nesvjestice. Ako je brzina otkucaja srca kritična, operacija se izvodi čak i u dobi od nekoliko dana ili mjeseci.

Liječenje blokade u djeteta ovisi o tome je li to kongenitalno ili ne. Ako je to srodan, registriran je u rodilištu, a dijagnoza je poznata tijekom trudnoće. Ako se dobije, vjeruje se da nastaje miokardij. U drugom slučaju, adolescencija se ne očekuje - EKS se ugrađuje bez obzira na dob.

Širom svijeta, svake se godine instalira više od tri stotine tisuća pacemakera (ECS), koje djeluju trajno, jer pacijenti s nekim teškim oštećenjem srca trebaju umjetni pacemaker.

Vrste pacemakera

Pacemaker je elektronički uređaj u kojem se električni impulsi generiraju pomoću posebnog kruga. Osim sheme, postoji baterija koja napaja uređaj i tanke žičane elektrode.

Postoje različite vrste srčanih stimulatora srca:

jednostrukom komorom, koji mogu stimulirati samo jednu komoru - ventriculu ili atrij; dvije komore, koje mogu potaknuti dvije srčane komore: oba ventrikula i atrij; tri komore pejsmejkeri zahtijeva da pacijenata sa zatajenjem srca, kao i u prisutnosti ventrikularne fibrilacije, ventrikularne tahikardije i drugih opasnih po život pacijenta tipova aritmija.

Indikacije za instaliranje pejsmejkera

Još se pitate što je za pacemaker? Odgovor je jednostavan - električni pejsmejker je dizajniran da nametne ispravni sinusni ritam na srce. Kad su stavili pejsmejker? Oba relativna i apsolutna očitanja mogu postojati za njegovu instalaciju.

Apsolutne indikacije za pejsmejker

Apsolutne indikacije su:

bradikardija s izraženim kliničkim simptomima - vrtoglavica, sinkopalna stanja, Morgagni-Adams-Stokesov sindrom (MAS); epizoda asistole koja je trajala više od tri sekunde, zabilježena na ECG; ako je tijekom vježbanja fiksni broj otkucaja srca ispod 40 minuta; kada se uporna atrioventrikularna blokada drugog ili trećeg stupnja kombinira s blokadom s dvije trake ili s tri zraka; ako se ista blokada dogodila nakon infarkta miokarda i klinički se manifestira.

U slučaju apsolutnih indikacija za instalaciju srčanog stimulatora, operacija se može izvršiti prema planu, nakon pregleda i pripreme, i hitno. Uz apsolutne pokazatelje, kontraindikacije instalacije srčanih stimulatora ne uzimaju se u obzir.

Relativne indikacije za pacemakere

Relativne indikacije za pejsmejker implantirane na stalnu osnovu su kako slijedi:

ako se na bilo kojem anatomskom mjestu nalazi atrioventrikularni blok trećeg stupnja s brzinom otkucaja srca pri opterećenju većom od 40 otkucaja koji se ne klinički manifestira; prisutnost atrioventrikularne blokade drugog tipa i drugog stupnja bez kliničkih manifestacija; sinkopalnih stanja pacijenata na pozadini blokade dvije i tri zrake koje nisu popraćene ventrikularnim tahikardijama ili poprečnom blokadom, dok nisu ustanovili druge uzroke sinkopalnih stanja.

Ako pacijent ima samo relativne pokazatelje da bi imao operaciju za instaliranje pejsmejka srca, odluka o njegovoj implantaciji izvodi se pojedinačno, uzimajući u obzir starost pacijenta, tjelesnu aktivnost, popratne bolesti i druge čimbenike.

Kada je instalacija pacemakera neopravdana?

Zapravo, pacemaker nema kontraindikacije za njegovo postavljanje, osim u slučaju nerazumne implantacije.

Ovi nedovoljni razlozi za implantaciju su:

atrioventrikularni blok prvog stupnja, koji nema kliničke manifestacije; proksimalni atrioventrikularni blok prvog tipa drugog stupnja, koji nema kliničke manifestacije; atrioventrikularni blok koji može regresirati (na primjer, uzrokovan lijekovima).

Kako staviti pejsmejker?

Sada razgovarajmo o tome kako staviti pejsmejker. Ako pogledate videozapis o instaliranju pejsmejkera, primijetit ćete da ga kirurški kirurg izvodi pod kontrolom X-zraka, a ukupno vrijeme postupka ovisi o vrsti uređaja koji se ugrađuje:

za jednoj komori EX-a, trebat će pola sata; za EX-1 sat s dvije komore; Tri komore EX zahtijeva 2,5 sata za instalaciju.

Uobičajeno, pacemaker se instalira pod lokalnom anestezijom.

Postupak ugradnje EX-a sastoji se od sljedećih koraka:

Priprema za operaciju. To uključuje liječenje kirurškog polja i lokalne anestezije. Anestetički lijek (Novocain, trimekain, lidokain) ubrizgava se u kožu i temeljni tkivo. Ugradnja elektroda. Kirurg čini mali rez u subklavskoj regiji. Dalje, pod rendgenskom kontrolom, elektrode se ubacuju u seriju kroz subklavijsku venu u potrebnu srčanu komoru. Implantacija tijela EX. Tijelo uređaja ugrađuje se ispod kosti kostiju, dok se može postaviti subkutano ili udubljenja ispod prsnog mišića.

U našoj zemlji uređaj je češće ugrađen u desne strane s lijeve strane, a na lijevoj strani - s desne strane, što olakšava njihovu upotrebu uređaja.

Elektrode su spojene na ugrađeni uređaj. Programski uređaj. Pojedinačno je izrađen za potrebe pacijenta, uzimajući u obzir kliničku situaciju i mogućnosti uređaja (na koji ovisi i trošak pacemakera). U modernim uređajima liječnik može postaviti osnovnu brzinu otkucaja srca, kako za stanje fizičkog napora, tako i za odmor.

U osnovi, to su sve osnovne informacije o tome kako se srčani stimulator srca instalira.

Komplikacije nakon instaliranja pejsmejkera

Vrijedno je znati da komplikacije nakon instalacije pacemakera se nalaze u više od 3-5% slučajeva, stoga se ne biste trebali bojati ove operacije.

Rane postoperativne komplikacije:

oštećeni integritet pleuralne šupljine (pneumotoraksa); tromboembolija; krvarenja; greška izolacije, pomicanje, lom elektroda; infekcija područja rane.

sindrom EX - otežano disanje, vrtoglavicu, snižavanje krvnog tlaka, epizodni gubitak svijesti; EX izazvana tahikardija; prijevremeni kvar EX.

Operaciju pacemakera implantata treba obaviti iskusni kirurg pod kontrolom X-zraka, što sprječava većinu komplikacija koje se javljaju u ranoj fazi. I u budućnosti pacijent treba redovno pregledavati i biti upisan u ambulanti.

U slučaju pritužbi na pogoršanje dobrobiti, pacijent treba odmah konzultirati liječnika.

Što se može i ne može učiniti s pejsmejkerom?

Život s pacemakerom ima ograničenja u pogledu tjelesne aktivnosti i elektromagnetskih čimbenika koji mogu ometati uređaj da radi ispravno. Prije svakog pregleda ili tijekom liječenja, potrebno je upozoriti liječnike o prisutnosti EX.

Živjeti s pacemakerom srca nameće sljedeća ograničenja na osobu:

podvrgnuti MRI; sudjelovati u traumatskim sportovima; penjati se visokonaponskih vodova; približiti se transformatorskim govornicama; stavite mobitel u džep na prsima; biti u neposrednoj blizini detektora metala; podvrći litotripsi udarnog vala bez prethodne prilagodbe ECS-a ili podvrgavanje elektrokoagulaciji tkiva tijekom kirurškog zahvata.

Trošak pejsmejker

Uglavnom, budući da implantacija ECS plaća OMS fond, instalacija pejsmejkera obično nema nula troška.

Ali ponekad i sami pacijenti plaćaju za to i dodatne usluge (to vrijedi i za strance i one koji nemaju osiguranje CHI).

Sljedeće stope vrijede u Rusiji:

implantacija srčanog stimulatora - od 100 do 650 tisuća rubalja; implantacija elektroda - najmanje 2000 rubalja; kirurške manipulacije - od 7 500 rubalja; boravak u odjelu košta najmanje 2.000 rubalja dnevno.

Najviše od svega, ukupni trošak je pod utjecajem EX-modela i cijene odabrane klinike. Na primjer, u pokrajinskom kardiološkom centru, jednostavna implantacija zastarjelog domaćeg modela, EKS, može minimalno iznositi 25.000 rubalja. U velikim vaskularnim klinikama koje koriste suvremene uvezene uređaje i pružaju dodatne usluge, cijena skače na 300 tisuća rubalja.

Kako se ponašati nakon instaliranja pejsmejkera?

Prvi postoperativni tjedan

Poslijeoperacijska rana mora biti čista i suha, prema preporuci liječnika. Uz povoljan tijek ranog postoperativnog razdoblja, pet dana nakon operacije, već je dopušteno tuširanje, a tjedan dana kasnije većina se pacijenata vraća u uobičajeni raspored rada. Kako biste izbjegli šavove, prvi put ne možete podići više od 5 kg. Ne možete naporno raditi domaću zadaću i raditi lakše, trebate slušati svoje dobro i odmah odgoditi posao ako imate bilo kakvih neugodnih osjećaja. Ne možete se prisiliti.

Mjesec dana nakon operacije

Učiniti sportove nakon instalacije pejsmejkera nije samo korisno, već nužno. Korisne duge šetnje. Ali tenis, bazen i drugi teški sportovi morat će se odgoditi neko vrijeme. S vremenom liječnik koji nadgleda zdravlje pacijenta može podići neka ograničenja na sportu. Liječnik treba posjetiti prema planu: nakon 3 mjeseca - prvi pregled, nakon šest mjeseci - drugi, a zatim svakih šest mjeseci ili godinu dana.

Ako osoba osjeća nelagodu ili tjeskobu o radu EKS-a, odmah se morate obratiti liječniku.

Život nakon implantacije EX

Električni uređaji. Iako je EKS opremljen zaštitom od uplitanja drugih električnih uređaja, nužno je izbjegavati jaka električna polja. Dozvoljeno je koristiti gotovo sve kućanske aparate: TV, radio, hladnjak, magnetofon, mikrovalnu pećnicu, računalo, električni brijač, sušilo za kosu, perilicu rublja. Da biste izbjegli smetnje, ne biste trebali pristupiti mjestu postavljanja ECS-a bliže od 10 cm na aparat, nagnuto je na prednju stijenku mikrovalne pećnice (i obično ga izbjegavajte) ili na zaslonu radnog TV-a. Držite se dalje od opreme za zavarivanje, električnih peći za taljenje čelika, visokonaponskih vodova. Neželjeno je prolaziti kroz kontrolne pretince u trgovinama, zračnim lukama i muzejima. U slučaju izlaska iz bolnice, pacijentu se izdaje putovnica uređaja i vlasnička iskaznica, koja se treba predočiti tijekom pregleda, nakon čega se može zamijeniti osobnim ispitom. COP se također ne boji većine uredske opreme. Preporuča se razviti naviku uzimanja utikača uređaja i drugih izvora napetosti s rukom koja je udaljena od srčanog stimulatora. Mobilni telefon Dugi razgovori na njemu nepoželjni su, a telefon morate držati 30 cm ili više od COP-a. Pri razgovoru držite telefon pod uho na suprotnoj strani mjesta za postavljanje. Ne nosite cijev u džep na prsima ili oko vrata. Sport. Zabranjeno je sudjelovati u kontaktima i traumatskim sportovima, tj. Tipskim igrama, borilačkim vještinama, jer bilo koji udarac u trbušnu šupljinu ili prsima može oštetiti uređaj. Iz istog razloga ne preporučuje se pucanje pištolja. Pomoću pejsmejkera možete se vratiti na hodanje, kupanje i tjelovježbu, što omogućuje stalno praćenje dobrobiti i omogućava vam da slijedite sigurnosna pravila.

Područje tijela na kojem je bio ugrađen ECS ne može biti izložen izravnoj sunčevoj svjetlosti. Uvijek ga treba držati pokriveno krpom. Također, nemojte plivati ​​u hladnoj vodi. Za vlasnike automobila osobito je važno zapamtiti da ne bi trebali dirati žive žice tijekom popravka automobila ili zamjene baterije.

Koliko dugo traje i koliko dugo žive s pejsmejkerom?

U prosjeku, trajanje srčanog stimulatora određuje se kapacitetom akumulatora, namijenjenim 7-10 godina rada. Kad baterija istekne, uređaj će dati signal tijekom sljedećeg zakazanog pregleda. Nakon toga zamijenite bateriju novom. Stoga, pitanje koliko ljudi živi s pacemakerom ovisi o učestalosti posjete liječniku. Tvrdio je da, kao strano tijelo, COP može naštetiti osobi. To uopće nije slučaj, iako često ne postoji alternativa za njegovo instaliranje. Da bismo nastavili potpuno ispunjavajući život moramo podnijeti samo manja ograničenja koja su vrijedna. Osim toga, može se isporučiti u potpunosti besplatno.

Često možete čuti pitanje koliko žive s pacemakerom, posebno od onih kojima se preporučuje takva operacija. Liječnička praksa pokazuje da osobe s implantiranim pacemakerom, podložno poštivanju svih preporuka liječnika, žive ne manje od drugih.

Drugim riječima, uzimanje srčanog stimulatora može samo produžiti život, a ne skratiti ga.

Jeste li već dobili srčani stimulator? Ili još uvijek imaš ovu operaciju? Recite svoju priču i osjećaje u komentarima, podijelite svoja iskustva s drugima.

Kada se prikazuje srčani pejsmejker postavka?

U medicinskoj praksi pacijenti su sve češći za koje je srčani stimulator srca ključna potreba. Uređaj pomaže u borbi s kršenjima otkucaja srca, što bi prethodno dovelo do invaliditeta i rane smrti pacijenta.

Indikacije za operaciju

Kardijalne abnormalnosti neizbježno dovode do gubitka funkcionalnosti drugih unutarnjih organa, uključujući središnji živčani sustav, zbog nedostatka kisika. Patološko stanje može se razviti kada je impulsni ritam (bradikardija) prespor, aritmije komplicirane tahikardijom, i blokada organa u kojima ne dolazi do provođenja električnih impulsa.

Potreba za pejsmejkerom i indikacije za ugradnju nastaju u sljedećim bolestima:

  • Sindrom slabosti sinoatrijskog čvora, u kojem frekvencija otkucaja srca pada na 40 i ispod. Također uključuje sinusnu blokadu, bradikardiju i bradijarnijumiju (napadaji smanjene učestalosti ritma zamjenjuju se epizodama tahikardije).
  • Atrioventrikularni blok (kršenje atrioventrikularne provodljivosti) od 2-3 stupnja.
  • Patologija karotidnog sinusa - oštar pad frekvencije srčanih udara tijekom stimulacije mjesta ekspanzije unutarnje karotidne arterije. To može biti potaknuto aktivnim kretanjem glave ili sjekcioniranjem vrata odjeće. Manifestira teška vrtoglavica i nesvjestica.
  • Potreba za terapijom lijekovima (na primjer, "Amidaron") za normalizaciju kontraktilne funkcije srca u raznim blokadama i aritmijama.
  • Druge vrste bradikardije, koje prate konvulzije i / ili gubitak svijesti uslijed kratkog potpunog zaustavljanja električnog sustava srca (asistola).
  • Paroksizmalna ventrikularna tahikardija.
  • Fibrilacija atrija.
  • Redoviti slučajevi ekstrakcijskih stezaljki s visokom vjerojatnošću prijelaza u ventrikularnu fibrilaciju, insuficijenciju lijeve klijetke, često rezultat srčanog udara.

Instalacija pejsmejkera naznačena je u slučajevima kada se medicinskim metodama ne može nositi s uvjetima koji ugrožavaju život.

Što su pejsmejkeri?

Da bi imali ideju o instalacijskoj tehnici i vrstama uređaja, potrebno je razumjeti što je pejsmejker i koji je princip rada.

Pacemaker (EX), također nazvan umjetni pacemaker, je uređaj koji održava ili nameće normalnu brzinu otkucaja srca, potiskuje druge snage impulsa i prati puls vlastitog pulsa.

EX struktura

Suvremeni modeli umjetnih pejsmejaka podsjećaju na mini računala: sastoje se od elektroda, sofisticiranog mikrokruga i baterije, što im omogućuje da rade u prosjeku oko 10 godina. Novi pacemaker se izračunava i traje dulje trajanje rada - do 12-15 godina.

Pomoću čipa uređaj otkriva električni potencijal miokarda - drugim riječima, kardiogram. Elektrode s osjetljivom glavom ugrađuju se u debljinu srčanog mišića, prenose informacije o pulsovima i vraćaju električne naboje koji normaliziraju ritam otkucaja.

Dimenzije uređaja razlikuju se ovisno o modelu i funkcijama, a prosječna težina iznosi oko 50 g. Podešavanje EX-računala obavlja računalni programer unutar zdravstvene ustanove u kojoj je provedena operacija za njegovu provedbu.

klasifikacija

Pacemaker se dijeli s namjenom i brojem elektroda. Prema svrsi, klasificirani su u:

  • Pacemakers (pacemakers), koji se koriste u bradikardiji, kako bi se osigurala normalna učestalost emisija u krvi.
  • Cardioverter-defibrilatori, koji osim funkcije pacemakera s rijetkim srčanim kontrakcijama, sposobni su prepoznati stanje fibrilacije i vratiti normalnu frekvenciju udaraca upotrebom jakog električnog pražnjenja od 12-35 J ili posebnih stimulacijskih shema.


Po broju elektroda, EX-podijeljeni su na:

  • Jedna komora. Poticajna elektroda nalazi se u lijevoj komori i inicira kontrakciju drugih šupljina. Rijetko se koristi, jer u slučaju slučajnosti atrijskih i ventrikularnih ritmova, poremećena je cirkulacija srca. Beskorisno sa supraventrikularnim aritmijama.
  • Dva pretinca. Opremljen je s dvije elektrode, koje se nalaze u ventrikuli i atriju. Pa kontrolira i koordinira ritam kontrakcija šupljina.
  • Tri odjeljka. Oni su najoptimalniji i fiziološki. Tri elektrode smještene su u dva ventrikula i desnog atrija. Takvi modeli se aktivno koriste u disinkroniji kontrakcija lijeve i desne klijetke.

Kardijalni ritam je također klasificiran prema trajanju. ECS je postavljen za sljedeće vrste izloženosti:

  • Trajno. Epikardijalna implantacija izvodi se samo na otvorenom srcu s posebnim uređajima.
  • Privremeni. Koristi se prije postavljanja stalnog EX, za predoziranje lijekom ili prijelazno zatajivanje srca. Za stabilizaciju stanja pacijenta, ako je potrebno, koristi se reanimacija, vanjska ili endokardijalna stimulacija. Instalacija elektroda na sternumu je manje učinkovita nego držanje ih duž centralnog venskog katetera izravno u atriju ili ventrikulu.
  • Dijagnostički. Transesofagealna stimulacija se koristi za uklanjanje napada atrijalnih aritmija, kao i za provjeru funkcionalnosti srca u slučaju sumnje na paroksizmalnu tahikardiju, patologiju sinusnog čvora, kršenje atrioventrikularne provodljivosti, ishemijsku srčanu bolest.

Sposobnost odabira ritma izvana omogućava korištenje pejsmejkera kao zamjene za biciklističku ergometrija i test na traci za trčanje u dijagnostici uzroka angine pektoris.

Označavanje pacemakera

Za kratku oznaku upotrebljavaju se tri slova (ICHD) i pet slova (NBG). Označavanje označava broj elektroda i prisutnost dodatnih funkcija. Kodne slova označavaju sljedeće:

  1. Lokalizacija implantiranih elektroda (A - atrijska, V - ventrikularna, D - oba šupljina).
  2. Detektirajuća kamera.
  3. Odgovor na primljeni impuls (stimulacija - I, supresija - T, obje funkcije - D, nedostatak odgovora - O).
  4. Prilagodba zahtjevima pacijenta na učestalost kontrakcija (opterećenje). U označavanju frekvencijski prilagodljivih pacemakera staviti slovo R.
  5. Prisutnost i parametri drugih funkcija s tahikardijem.

kontraindikacije

Za implantaciju srčanog pejsmejka nema apsolutnih kontraindikacija za dob ili životne znakove. Odluku donose kirurzi i kardiolozi u svakom kliničkom slučaju. Operacija se može preporučiti i onim pacijentima koji su već u jedinici intenzivne njege zbog srčanog udara. To je moguće ako je prestanak opskrbe krvlju u području srčanog mišića popraćen kompletnim atrioventrikularnim blokom ili teškom aritmijom.

Datum intervencije može se odgoditi zbog nekoliko kliničkih okolnosti (indikacije), ako pacijent ne mora odmah instalirati pejsmejker. To uključuje:

  • Vrućica ili simptomi zaraznih bolesti.
  • Pojačanje kroničnih patologija unutarnjih organa (astma, ulcerativne bolesti gastrointestinalnog trakta).
  • Mentalni poremećaji koji sprečavaju normalni kontakt s pacijentom i smanjuju vjerojatnost uspješne rehabilitacije.

Priprema i analiza prije intervencije

Popis potrebnih dijagnostičkih postupaka varira ovisno o hitnosti operacije i standardima pojedine klinike. Uobičajeno se provode standardni preoperativni testovi srca i testovi:

  • EKG (dnevno praćenje kardiograma i krvnog tlaka);
  • Ehokardiografija.
  • Analiza urina
  • Proučavanje izmeta za prisustvo crva jaja.
  • Krvni testovi (klinički, koagulogrami, biokemija, koncentracija hormona koji sadrže jod, testovi za spolno prenosive bolesti i HIV).
  • EGD (pregled želuca radi isključivanja čireva koji mogu uzrokovati krvarenje tijekom postoperativne terapije lijekovima).
  • MRI mozga (izvedena ako pacijent ima povijest moždanog udara).

Konzultacije sljedećih liječnika uključene su u pripremu za operaciju:

  • Arrhythmology.
  • Otolaryngolog i stomatolog (isključuju ili liječe zaraze infekcije).
  • Ostali stručnjaci u slučaju kronične bolesti bubrega, središnjeg živčanog sustava, endokrinog sustava.

Nekoliko dana prije intervencije, liječnici mogu zahtijevati da prekinete NSAID terapiju i antikoagulanse. Paralelno je potrebno olakšati prehranu, a na dan postupka, počevši od ponoći, nemojte jesti i piti ništa.

Kako je implantacija?


Poticaj srčane aktivnosti uspostavljen je lokalnom anestezijom strijc, rjeđe pod općom anestezijom. Cijeli postupak traje 1-2 sata i uključuje sljedeće korake:

  1. Nakon svih dijagnostičkih postupaka pacijent se isporučuje u operacijsku sobu. Provedena je lokalna anestezija strijcra nad lijevom kljućnicom.
  2. Urezuje se u koži i venama pod ključem. Elektrode se provode kroz posudu do šupljina srca. Napredovanje detektora prati se pomoću x-zraka.
  3. Kada stignu do desnih kamera, kirurg traži najbolje mjesto za poticanje, provjeravajući parametre srca na ECG. Po dovršetku pretrage, elektrode su fiksirane u zid tijela s "antenom" ili kopčastom pričvršćenjem.
  4. Nakon postavljanja detektora u potkožno tkivo, krevet se priprema za EX-tijelo. Nakon što stavite uređaj, liječnici povezuju elektrode s njom, šivaju ranu i primjenjuju se sterilna zavoja. Umjesto šavova kasnije ostaje vidljiv ožiljak.

Nakon operacije, aritmolog programira ECS, postavlja načine snimanja kardiograma, stimulaciju srčanog mišića, parametre analize učitavanja i odabir razine stimulacijske aktivnosti. Također u postavkama postavite hitni način rada, koji radi s niskim napunjenjem baterije.

Unutar 6-10 dana pacijent je promatran u bolnici, primajući terapiju iz analgetika, antikoagulanata i antibakterijskih lijekova.

Koliko je stimulans?

Pacemaker je instaliran zauvijek, ali trajanje neprekinutog rada pojedinog impulsnog izvora ne prelazi deset godina. Vijek trajanja ECS-a je u prosjeku 8-10 godina: određuje se kapacitetom baterije. Nakon potpunog pražnjenja ili kvara stimulatora zbog nepoštivanja sigurnosnih standarda ili tvorničke proizvodnje, uređaj mora biti zamijenjen. Često, elektrode traju dulje od generatora električnih impulsa, tako da kod ponovnog pokretanja može se instalirati samo novi kućište titana s mikročipom i baterijom.

Jamstvo pokriva prve 3-5 godina rada uređaja.

Koji je trošak operacije?

Ako je potrebno za implantaciju srčanog stimulatora srca, trošak operacije može se platiti kvotom, tj. Pacijent može učiniti besplatno, isključujući troškove putovanja, boravak u zdravstvenoj ustanovi i boravak tijekom pripreme za postupak i rehabilitaciju. Zbog velike potražnje za ECS-om, planirana instalacija se obavlja zauzvrat.

Cijena električnih stimulatori varira ovisno o proizvođaču i konfiguraciji uređaja. Pacemaker s jednim komorom će koštati pacijenta od 10 do 70 tisuća rubalja, dvije komore - 80-200, s tri komore - do 450. Trošak elektroda, kao i troškovi same implantacije, često se smatraju odvojeno.

komplikacije

Nuspojave nakon operacije, što može dovesti do pogoršanja stanja pacijenta, rijetke su. Prema statističkim podacima, komplikacije se bilježe u 6,2% kod starijih pacijenata (preko 65 godina) i 4,5% osoba mlađe od ove dobi. Vjerojatnost smrtonosnih posljedica je reda veličine manji od ovih vrijednosti. Prilikom instalacije EX postoji opasnost:

  • Infektivne infekcije - ublažavanje incisa, formiranje fistula, sepsa.
  • Detektori offseta elektroda.
  • Intrakardijalno krvarenje.
  • Poticaji ekstrakardijalnih mišića, dijafragme.
  • Gubici funkcije analize ECS, što dovodi do neuspjeha stimulacije.
  • Edem gornjeg dijela.
  • Pneumotoraks.
  • Pečati velike posude.
  • Detektor loma.
  • Rani kraj trajanja baterije.

Većina tih komplikacija može se izbjeći pravilnom implantacijom uređaja, upotrebom kvalitetne opreme i odgovarajućom postoperativnom terapijom. Da biste se zaštitili, trebate obratiti pažnju na pregled pacijenta o srčanom stimulatoru srca pojedinog proizvođača, kao i o operacijama određenog liječnika.

Životni stil nakon operacije

Život s pacemakerom pun je i razlikuje se od zbilje zdrave osobe samo u brojnim aspektima. Pridržavajući se preporuka, pacijent može raditi, voditi kućanske poslove i čak se uključiti u sport.

Istodobno je potrebno poštivati ​​mjere opreza

  • Sudjelujte jednom kardijalnom kirurgu i aritmologu jednom tromjesečju 1 godinu nakon implantacije stimulatora, svakih šest mjeseci za drugo i godišnje u budućnosti.
  • Pratite svoje zdravlje (dobrobit, krvni tlak, puls).
  • Odreći se loših navika (alkohola, nikotina) kako bi prilagodili ravnotežu rada i odmora.
  • Izbjegavajte neke dijagnostičke metode (ultrazvuk prsnog koša, MRI) i fizioterapiju (izlaganje toplinskim magnetnim poljima).
  • Posavjetujte se s kardiologom prije minimalno invazivnih zahvata (elektroakagulacija, operacije s urezima elektrokirurškog uređaja, lomljenje kamenja u unutarnjim organima).
  • Dugo se ne držite visokih naponskih izvora.
  • Izbjegavajte potresanje i padanje.
  • Kad se koristi, mobilni telefon i izvori elektromagnetskog zračenja (uključujući i one domaće) trebaju biti smješteni na drugoj strani tijela u odnosu na uređaj, na udaljenosti većoj od 25-30 cm od nje.

Pacijent treba nositi dokument koji potvrđuje da je instaliran EKS s njim: to će omogućiti izbjegavanje inspekcija opasnih za rad uređaja.

Učinkovitost pacijenta utvrđuje medicinska komisija, uzimajući u obzir prisutnost ili odsutnost komplikacija (IHD, CHF). Pacijentu se može dati skupina za invalide ako rad na određenom radnom mjestu može ozbiljno štetiti njemu ili ureñaju (kontakt sa električnom opremom za zavarivanje, strojeve za proizvodnju čelika).

Prisutnost pacemakera nije apsolutna kontraindikacija za nošenje fetusa. Ali pacijentu treba promatrati kardiolog tijekom cijelog razdoblja trudnoće i slijediti sve preporuke liječnika o prehrani i vježbi. Rođenja su samo carski rez, operacija je zakazana.

Tjelesna aktivnost treba biti umjerena, bez napetosti u sternumu. U razdoblju rehabilitacije (do 3 mjeseca), sport je zabranjen u usporedbi s bilo kojim intenzivnim opterećenjem gornjeg dijela tijela.

Borilačke vještine zabranjene su za život zbog rizika od napada na područje uređaja, ekstremnih sportova, nogometa, ragbija, košarke, hokeja, streljaštva, body buildinga s utezima na prsnim mišićima.

Preporučene klase u bazenu, hodanje.

Kupanje i sauna su dopušteni tek nakon savjetovanja s liječnikom u odsutnosti komplikacija, nakon završetka rehabilitacije. Posjeti bi trebali biti rijetki i trebali bi biti skučeni.

pogled

Korištenje ECS-a u medicini značajno je povećalo očekivano trajanje života bolesnika s aritmijama, srčanom blokom i slabljenjem sinusa. S bradyarrhythmias i supraventricular tachycardias, učinkovitost instalacije uređaja doseže 100%. Kod atrijske i ventrikularne fibrilacije, EX-80 pomaže kod 100 bolesnika.

Ne znajući samo vaše indikacije za instaliranje pejsmejkera, već i ono što je, koje prednosti i nedostaci operacije implantacije nosi s njim, možete donijeti pravu odluku s više povjerenja. ECS vam omogućuje da uklonite neugodne simptome bolesti srca i na vrijeme da se zaustavi životni prijetnji.

Pacemaker srca: vrste, princip rada i kontraindikacije

Ako imate srčane probleme koji mogu biti kobni, nemojte očajavati. Moderna medicina danas vam može ponuditi instalaciju pomoćnika za nastavak normalne srčane aktivnosti.

Kvalificirani kardiolozi će vam reći kako se ponašati ispravno nakon operacije. U članku ćete naučiti sve suptilnosti izbora i instalacije uređaja, kao i nuspojave i kako ih ukloniti.

Što je pejsmejker srca?

Nažalost, s vremenom osoba ne postaje mlađa. Svake godine pojavljuju se različite bolesti i nakon nekog vremena. Svake godine, svaka osoba počinje primjećivati ​​pojavu određenih pritužbi: trbuh tamo pogođen, "nabubljen" u koljenu, a ovdje je "zaglavljen" leđa.

Ali najčešća stvar koja uzrokuje anksioznost u pacijenta je vjerojatno pojava boli u srcu, ili osjećaj svog normalnog rada. Međutim, ponekad nisu potrebne nikakve posebne metode istraživanja. I sami ljudi primjećuju te povrede i karakteriziraju ih kao "prekide u srcu", možda je ovdje došlo izraz "otkucaji srca".

Trenutno, zahvaljujući razvoju medicine, postalo je moguće proučiti mehanizme ovih poremećaja i odgovarajuće liječenje. Jedna od mogućnosti za ispravak tih poremećaja i mogućnost obnavljanja izgubljene funkcije je instalacija pacemakera (EX).

Suvremeni uređaj je složen uređaj u hermetičnom kućištu od posebne inertne legure titana u malim dimenzijama. U slučaju da postoji baterija i jedinica mikroprocesora.

Suvremeni stimulansi vođeni su vlastitim električnim aktivnostima srca, a kod usporavanja, prekidanja kontrakcija ili uzrokovanja stanke, za programirano vrijeme stimulator počinje stvarati električni iscjedak koji stimulira kontrakcije miokarda.

I uz normalni ritam impulsa, srčani stimulator ne generira te pulsove. To su takozvani "na zahtjev" stimulansi. Trenutno postoji nekoliko vrsta pacemakera. Razlikovati jednokamere, dvodijelne, trokrevetne.

Pacemaker je mali uređaj u veličini od pola dolara koji se uklapa ispod kože blizu vašeg srca kako bi vam pomogao kontrolirati vaše otkucaje srca. Pacemaker je ugrađen kao dio onoga što se često naziva "resynchronizing cardiac therapy".

Ljudi svibanj trebati pacemaker iz nekoliko razloga - uglavnom jedan od skupina stanja zove aritmije, u kojoj je srčani ritam je u krivu.

  • Normalno starenje srca može poremetiti brzinu otkucaja vašeg srca, uzrokujući previše sporo prebrzo.
  • Ozljeda srčanog mišića koja proizlazi iz srčanog udara je još jedan čest uzrok vašeg otkucaja srca.
  • Neki lijekovi također mogu utjecati na brzinu otkucaja srca.
  • Za neke, nasljedne bolesti uzrokuju abnormalne srčane ritmove.

Bez obzira na uzrok abnormalnog srčanog ritma, pacemaker će vam pomoći da to popravite.

Vrste pacemakera

Do danas postoje takvi tipovi pacemakera kao što su jednokameri, dvije komore i tri komore.

Pacemakers s jednim komorom pojavili su se prvi, dok su u početku bili stimulirani s unaprijed određenom frekvencijom, ali se pojavili modeli koji određuju vlastitu srčanu aktivnost i rade po potrebi. Pacemaker s jednim komorom opremljen je jednom elektrodom instaliranom u jednoj komori srca (ventrikula).

Sljedeća generacija EX je pacemakera s dvije komore. Posebnost ovog modela u prisutnosti dvije elektrode, koja osigurava istodobnu redukciju ventrikula i atrija, te kao rezultat toga stimulacija postaje fiziološka, ​​značajno povećava funkcionalnost pacijenta.

Elektrode pacemakera s dvije komore postavljene su u ventrikulu i čašu. Primjer takvih učinkovitih uređaja može biti Medtronic pacemaker, i to su ti modeli koje koristi Cardiode klinika.

Pacemaker "Medtronic" pouzdan je uređaj koji tijekom višegodišnjeg razdoblja može osigurati najvišu kvalitetu života pacijenta. Najnoviji razvoj ECS-a, koji djeluje u dvostrukom komoru, može odrediti da li pacijent pati od atrijske fibrilacije i prigušenja i automatski prebacuje na drugi, siguran (1 komorna) stimulacijski način - takozvani "način prebacivanja".

Tako je isključena mogućnost održavanja supraventrikularne tahikardije.

Ovi EX modeli su među najmodernijim i najsuvremenijim tehnologijama. Za razliku od pacemakera s dvije komore, već postoje tri elektrode, stimulirajući kontrakciju tri dijela srca u određenom slijedu.

Pacijent s najopasnijim oblikom aritmija (ventrikularna tahikardija i ventrikularna fibrilacija) ili za prevenciju iznenadne srčane smrti može se staviti na pejsmejkerski ili kardijalni defibrilator ovog tipa.

Dakle, danas postoje razne vrste pacemakera, što vam omogućuje da odaberete najbolju opciju u svakom slučaju. Postavljanjem pejsmejkera s odgovarajućim karakteristikama možete sa sigurnošću reći da će kvaliteta i dugovječnost pacijenta značajno porasti. Detaljne informacije možete pronaći u odjeljku "Osnovne vrste pacemakera".

Elektrode za EX

Elektrode koje se koriste u ECS-u su dvije vrste - to su modeli s aktivnim i modeli s pasivnom fiksacijom. Aktivno pričvršćivanje je pričvršćivanje elektrode unutar srca s posebnim pričvršćenjem koji se podsjeća na slavinu za boce. Pasivno učvršćivanje provodi se pomoću posebnih antena na kraju elektrode.

Indikacije za kirurški zahvat za instaliranje pejsmejkera su takva stanja:

  • bradikardija s kliničkim manifestacijama (puls manje od 40 otkucaja / min);
  • bradikardija s Morgagni-Adam-Stokesovim sindromom (MAS);
  • teške kršenja kontraktilne funkcije miokarda tijekom vježbanja;
  • kombinacija ubrzavanja i kontrakcije kontrakcija srca;
  • nedovoljno povećanje brzine otkucaja srca pod opterećenjem i dovoljna kontrakcija miokarda u mirovanju (kronotropna nesposobnost);
  • karotidni sinusni sindrom;
  • atrijska fibrilacija (srčani stimulatori srca su indicirani za atrijsku fibrilaciju);
  • AB blokada 2-3 stupnja;
  • nepotpuna blokada;
  • sindrom bolesnog sinusa (SSS).

Pacemaker se može trajno instalirati, ali se može koristiti i privremeni pejsmejker. Pokazatelji za korištenje ovog uređaja su različiti, na primjer, vanjski pacemaker može se instalirati za dijagnostičke ili profilaktičke svrhe, kao i pri pripremi za operaciju za instalaciju trajnog pacemakera.

Osim toga, preporučuje se uporaba privremenog srčanog stimulatora u slučajevima kada je potrebno ispraviti bilo koji od stanja - paroksizmatična tahiartimia, bradikardija u prisutnosti SSS ili akutnog infarkta miokarda.

Vanjski vanjski pacemakar je povećana elektroda postavljena na prednju površinu prsa i između lijeve lopatice i kralježnice u projekciji srca.

Za one koji trebaju kontraindikacije pacemakta praktički su odsutni, jedina kontraindikacija za instalaciju pacemakera može biti nerazumna operacija. Studije su pokazale da što duža aritmija traje, to je teže vratiti normalni sinusni ritam srca.

Korištenje pacemakera u slučaju aritmije jamči stalno održavanje takvog ritma - instrumenti nove generacije prepoznaju paroksizme i odmah ih zaustavljaju, sprečavajući poremećaje u razvoju. Stoga, srčani stimulator za aritmije sigurno se može nazvati najučinkovitijim sredstvima.

Priprema i analiza prije operacije

Potreba kirurgije srca može biti hitna, kada je život pacijenta nemoguć, bez planiranog zahvata ili planiranog, kada mu srce može raditi neovisno čak i kod poremećaja ritma nekoliko mjeseci.

U potonjem slučaju, operacija se provodi prema planu, a prije nego se provede, poželjno je provesti puni pregled pacijenta.

U različitim klinikama, popis potrebnih testova može varirati. U osnovi treba provesti sljedeće:

  • EKG, uključujući dnevno praćenje EKG-a i krvnog tlaka Holter, omogućujući vam da registrirate čak i vrlo rijetke, ali značajne aritmije tijekom razdoblja od jednog dana do tri,
  • EchoCG (ultrazvuk srca),
  • Krvni test za hormone štitnjače,
  • Ispitivanje kardiologa ili aritmologa,
  • Klinička ispitivanja krvi - opći, biokemijski test krvi za zgrušavanje,
  • Test krvi za HIV, sifilis i hepatitis B i C,
  • Analiza urina, analiza fekala na jaja crva,
  • FGDS isključuje želučani ulkus - ako je prisutan, potrebno je liječenje gastroenterologom ili liječnikom opće prakse, jer nakon operacije propisane su droge koje tanke krvi, ali imaju štetan učinak na želučanu mukozu, što može dovesti do želučanog krvarenja,
  • Konzultacije s ENT liječnikom i stomatologom (kako bi se isključili žarišta kronične infekcije koja mogu imati negativan učinak na srce, žarišta trebaju biti odmah sanificirana i tretirana ako se identificiraju)
  • Konzultacije uskih stručnjaka, ako postoje kronične bolesti (neurolog, endokrinolog, nefrologa, itd.),
  • U nekim slučajevima MRI mozga može biti potrebno ako je pacijent imao moždani udar.

Kako staviti pejsmejker

Sada razgovarajmo o tome kako staviti pejsmejker. Ako pogledate videozapis o instaliranju pejsmejkera, primijetit ćete da ga kirurški kirurg izvodi pod kontrolom X-zraka, a ukupno vrijeme postupka ovisi o vrsti uređaja koji se ugrađuje:

  • za jednoj komori EX-a, trebat će pola sata;
  • za EX-1 sat s dvije komore;
  • Tri komore EX zahtijeva 2,5 sata za instalaciju.

Uobičajeno, pacemaker se instalira pod lokalnom anestezijom.

Postupak ugradnje EX-a sastoji se od sljedećih koraka:

  1. Priprema za operaciju. To uključuje liječenje kirurškog polja i lokalne anestezije. Anestetički lijek (Novocain, trimekain, lidokain) ubrizgava se u kožu i temeljni tkivo.
  2. Ugradnja elektroda. Kirurg čini mali rez u subklavskoj regiji. Dalje, pod rendgenskom kontrolom, elektrode se ubacuju u seriju kroz subklavijsku venu u potrebnu srčanu komoru.
  3. Implantacija tijela EX. Tijelo uređaja ugrađuje se ispod kosti kostiju, dok se može postaviti subkutano ili udubljenja ispod prsnog mišića.

U našoj zemlji uređaj je češće ugrađen u desne strane s lijeve strane, a na lijevoj strani - s desne strane, što olakšava njihovu upotrebu uređaja.

  • Elektrode su spojene na ugrađeni uređaj.
  • Programski uređaj. Pojedinačno je izrađen za potrebe pacijenta, uzimajući u obzir kliničku situaciju i mogućnosti uređaja (na koji ovisi i trošak pacemakera). U modernim uređajima liječnik može postaviti osnovnu brzinu otkucaja srca, kako za stanje fizičkog napora, tako i za odmor.
  • U osnovi, to su sve osnovne informacije o tome kako se srčani stimulator srca instalira.

    Rad instaliranja pacemakera može trajati od četrdeset minuta do tri i pol sata - ovisno o vrsti uređaja. Općenito, bilo koji od stimulatora se sastoji od elektroničkog sklopa - impulsa generatora i vodiča elektroda.

    Izvor napajanja za uređaj je baterija, izračunata u prosjeku za 7-8 godina kontinuiranog rada. Kako bi se izbjeglo odbijanje stranog tijela tijelom, krug se stavlja u kućište titana.

    Invazivnu intervenciju obavlja kirurški kirurg pod kontrolom radiološke opreme. Prisutnost anesteziologa je također obavezna unatoč činjenici da se u većini slučajeva koristi lokalna anestezija.

    Neposredna implantacija uključuje sljedeće korake:

    • incizija tkiva klavikula;
    • sekvencijalno umetanje elektroda kroz subklavski venu u odgovarajuće dijelove srca;
    • položaj tijela stimulansa u pripremljenom krevetu;
    • povezivanje elektroda s kućištem;
    • pojedinačni način podešavanja uređaja.

    Kako ne bi stvorili nelagodu u svakodnevnom životu pacijenta, suvremeni uređaji se programiraju u "na zahtjev" način.

    To znači da se impulsi isporučuju uređajima dok srce ne počne samostalno sklopiti željeni ritam, nakon čega se uređaj isključuje - sljedeći put kada se uključi kada organ prestane davati signal na vrijeme.

    Komplikacije nakon instaliranja pejsmejkera

    Vrijedno je znati da komplikacije nakon instalacije pacemakera se nalaze u više od 3-5% slučajeva, stoga se ne biste trebali bojati ove operacije.

    Rane postoperativne komplikacije:

    • oštećeni integritet pleuralne šupljine (pneumotoraksa);
    • tromboembolija;
    • krvarenja;
    • greška izolacije, pomicanje, lom elektroda;
    • infekcija područja rane.
    • sindrom EX - otežano disanje, vrtoglavicu, snižavanje krvnog tlaka, epizodni gubitak svijesti;
    • EX izazvana tahikardija;
    • prijevremeni kvar EX.

    Operaciju pacemakera implantata treba obaviti iskusni kirurg pod kontrolom X-zraka, što sprječava većinu komplikacija koje se javljaju u ranoj fazi. I u budućnosti pacijent treba redovno pregledavati i biti upisan u ambulanti.

    U slučaju pritužbi na pogoršanje dobrobiti, pacijent treba odmah konzultirati liječnika.

    Načelo rada uređaja i indikacije za implantaciju

    Pacemaker je mali električni uređaj koji je nakon implantacije u tijelo osmišljen kako bi umjetno stvorio električne impulse i osigurao pravilnost kontrakcija srca. U stvari, ovaj uređaj je prilagodljivi pacemaker koji, tijekom svog rada, "nameće" ispravno otkucaje srca na srcu.

    Instaliranje pacemakera je prilično ozbiljan i presudan korak koji zahtijeva dobar razlog. Sam proces je invazivan. Neuspjeh implantacije jedina je kontraindikacija njegove primjene.

    Odluka o operaciji se poduzima na strogo individualan način, ovisno o kliničkoj slici osnovne bolesti, srodnim dijagnozama, dobi, spolu, načinu života pacijenta. Međutim, postoje brojne dijagnoze, čija je formulacija apsolutna indikacija za implantaciju srčanog stimulatora.

    To uključuje:

    • teški simptomi bradikardije - smanjenje brzine otkucaja srca na manje od 50 otkucaja u minuti;
    • kompletna srčana blok-atrija i neusklađenost ventrikularnog ritma;
    • teškog zatajenja srca;
    • neki oblici kardiomiopatije, u kojima nastale strukturne promjene značajno utječu na kontraktilnu aktivnost srca.

    Umjetni pejsmejker može biti:

    • Jednokamero regulira rad samo jednog odjeljenja za srce - atrij ili ventrikula;
    • dvobojna, istovremeno uočavajući i stimulirajući dvije organske komore;
    • tri komore, posjedujući poseban uređaj za liječenje zatajenja srca.

    Razvoj znanosti i tehnologije podijelio je sve pacemakers u frekvencijski prilagodljiv, automatski povećavajući frekvenciju generiranih pulseva s povećanjem fizičke aktivnosti, a ne - radeći u skladu s navedenim pokazateljima.

    Zahtjevi suvremenog života prisilili su nas na opskrbu svakom od uređaja, posebice uvezenih, s mnoštvom dodatnih parametara i funkcija koje omogućuju maksimalno prilagodbu uređaja za svakog pacijenta.

    Ključni rizici u korištenju stimulansa

    Suvremeni pacemaker nije samo simulator za srce, već je uređaj visoke tehnologije koji omogućuje višestupanjsku sigurnost bolesnika. Programeri pružaju zaštitu od smetnji, kao što su vanjski elektromagnetski ili mehanički učinci, zaštita od tachysystolic poremećaja ritma, itd.

    Čak iu slučajevima kada nije moguće zamijeniti pacemakralnu bateriju, koja može uzrokovati smrt, identificirane ključne bitne funkcije koje se održavaju u hitnom načinu rada. Programiranje se izvodi kad se približi posebna glava i uređaj programera, što eliminira kvarove, rekonfiguraciju ili slučajno ometanje uređaja.

    Glavna je opasnost da interesi bolesnika predstavlja neuspjeh pacemakera i kao rezultat neposredne smrti. Međutim, unatoč takvoj mogućnosti, vjerojatnost neuspjeha je zanemariva. Preciznije - nekoliko stotina posto.

    Druga stvar je da prisutnost visokotehnološkog, ali ipak elektroničkog uređaja zahtijeva posebnu pažnju, ritam života i životnih uvjeta, posebnu pažnju tijekom trudnoće. Pacemakerov sindrom može biti još jedna opasna posljedica upotrebe stimulansa srčanog mišića.

    Zatim implantacija dovodi do raznih razloga koji uzrokuju vrtoglavicu, povlačenjem boli u prsima, slabostima, ili čak pojavom boli u čeljusti.

    Rad stimulatora mijenja ECG sliku. Umjetni impulsi dovode do činjenice da EKG ne može odražavati stvarnu i objektivnu situaciju i stanje srca pacijenta. U tom smislu postoji opasnost od kasnog otkrivanja takve opasne bolesti kao i koronarne bolesti srca.

    Pacijent može primiti skupinu s invaliditetom s pacemakerom, međutim, odluka o dodjeli određene skupine je zajednički i zahtijeva pažljivu analizu gubitka učinkovitosti. Suvremeni pacemaker dopušta pacijentima da se osjećaju dobro tijekom trudnoće.

    Trudnoća se normalno kreće, jedino je isporukom carskim rezom, a posebnu pažnju posvećuje upotrebi električnih alata i uređaja. Trudnoća će se odvijati pod nadzorom liječnika koji će izuzeti opasne ili štetne čimbenike koji mogu dovesti do ozbiljnih posljedica.

    Temeljni zakoni života s pejsmejkerom

    Implantacija srčanog stimulatora uvjetno dijeli život pacijenta u "prije" i "poslije". Nova pravila nakon operacije uključuju niz zahtjeva i ograničenja čije bi poštivanje trebalo postati dnevna norma. Recenzije ljudi koji žive s pacemakerom već nekoliko godina, općenito govore o povećanju kvalitete života nakon instalacije.

    Točno usklađivanje s propisima omogućit će vam da izbjegnete komplikacije, nuspojave, prilagodite se novim uvjetima života bez ozbiljnih posljedica i brzo. Život s pacemakerom podijeljen je u tri faze, od kojih svaka ima svoje zahtjeve:

    1. Prvi tjedan nakon operacije

    Ovo razdoblje pacijent je u bolnici. Pod bliskim nadzorom liječnika i medicinskog osoblja, šavovi se iscjeljuju.

    Važno je da postoperativna rana bude čista i suha. Kardiolog redovito provodi mjerenja otkucaja srca.

    U nedostatku negativnih čimbenika, petog dana nakon implantacije, već je dopušteno uzeti lagani tuš, a tjedan dana kasnije bolesnik se ispušta iz bolnice.

    2. Prva tri mjeseca s uređajem

    Osoba s pejsmejkerom stavlja se na račun za ambulanta. Prvo zakazano ispitivanje nastalo nakon tri mjeseca. Međutim, liječnik treba odmah kontaktirati ako se pacijent osjeća dobro, vrtoglavicu, tahikardiju, oteklinu ili bol u području instalacije uređaja, ima nerazumanih napada štucanja, čut ćete sve zvukove uređaja.

    Tijekom tog razdoblja preporučljivo je posebno pažljivo poslušati vaše tijelo. Način života i rada trebao bi biti što manji. Zabranjeno dizanje tereta teže od pet kilograma. Čak i lagani rad treba izvesti rukom suprotnom od područja s pejsmejkerom.

    3. Ostalo vrijeme prije zamjene baterija

    Nakon šest mjeseci ponovno se planira pacijentov daljnji pregled, a od ove točke učestalost posjeta kardiologu obično je svakih šest mjeseci. Zabranjeno je preskakanje zakazanih postupaka. Čak i ako se datum inspekcije podudara s vremenom putovanja, morate znati unaprijed o mogućnosti podvrgavanja zakazane konzultacije u lokalnim klinikama.

    U nedostatku alarmantnih čimbenika, liječnik koji posjeti može postupno ukinuti neka ograničenja. Međutim, među njima postoje oni koji su trajni, bez obzira na vrijeme nakon implantacije srčanog stimulatora i pacijentove dobrobiti.

    Njega nakon instalacije

    Prije napuštanja bolnice, pacemaker će se programirati prema potrebama stimulacije. Kada se vratite kući, slijedite ove korake kako biste osigurali normalan oporavak:

    1. Zamolite liječnika da se može tuširati, kupati ili izložiti kirurškom mjestu vodu;
    2. Kada se osjećate normalno, možete se vratiti na svoje dnevne aktivnosti. To može potrajati oko dva tjedna;
    3. Unutar 4-6 tjedana izbjegavajte tjelesno naprezanje, posebno povezano s gornjim tijelom;
    4. Izbjegavajte prekomjerno kretanje ruku / ramena na strani pacemakera kroz dva tjedna. To će vam pomoći u izbjegavanju neusklađenosti žice;
    5. Nemojte voziti tjedan dana nakon operacije;
    6. Šavovi će biti uklonjeni unutar tjedan dana;
    7. Postupci za izbjegavanje nakon instalacije pacemakera:
      • MR;
      • Toplinska terapija (često se koristi u fizioterapiji);
      • Visokonaponska ili radarska tehnologija (na primjer, elektrolučno zavarivanje, visokonaponske žice, instalacije radara ili peći za taljenje);
      • Radio i televizijski odašiljači;
    8. Ne nosite mobilni telefon u džepu izravno iznad uređaja. Pored toga, slušalice i MP3 uređaji u blizini pacemakera mogu uzrokovati smetnje;
    9. Isključite motor automobila ili vanbrodski motor kada radite oko njih. (Mogu zbuniti uređaj);
    10. Obavijestite svog liječnika i stomatologa da imate pejsmejker;
    11. Posavjetujte se sa svojim liječnikom o sigurnosti prolaska kroz detektore sigurnosti zračne luke sa svojim uređajem;
    12. Obavezno slijedite upute liječnika.

    Čvrsta češlja može formirati na koži duž rezka, koji se obično rješava kada rana zaliječi.

    Zamjena implantata

    Ponovno postavljanje pacemakera može se pokazati i kod hitnih indikacija (gubljenje kreveta EKS-a, kritičnog punjenja ili razgradnje instaliranog uređaja) i na planirani način - ako se detekcija baterije detektira tijekom provjere EKS-a.

    Važno je napomenuti da je zamjena pacemakera uvijek izvedena pod lokalnom anestezijom, čak i ako je instalacija izvedena pod općom anestezijom. Operacija zamjene pacemakera traje minimalno vrijeme, a nakon toga pacijent oporavi što je prije moguće.

    Kada se pacemaker zamijeni, operacija je najčešće i najmanje skupo. Koliko košta instalaciju pejsmejkera u principu? Koliko će pacemaker koštati atrijsku fibrilaciju, kako točno odabrati svoj model? Odgovore na ova i druga pitanja o implantaciji pacemakera možete naći u nastavku.

    Za one koji trebaju instalirati pejsmejker, trošak igra značajnu ulogu. Naravno, optimalno je uspostaviti najbolji pacemakar po prihvatljivoj cijeni, a ta je mogućnost sasvim moguća. Gdje instalirati pacemaker jeftin i kvalitetan? Naravno, u klinici "CardioDom"! Koje čimbenike čine ukupni trošak?

    Instaliranje pejsmejkera u Moskvi može biti prilično skupo - to prije svega ovisi o tome na koju planirate kupiti pejsmejker, kao i politiku cijena klinike na kojoj će se izvršiti operacija, samo operacija i razdoblje rehabilitacije.

    Klinika "Cardiodom" nudi kupnju pacemakera po najboljoj cijeni, a također možete računati na najvišu kvalitetu medicinske skrbi!

    Ovisno o tome koju generaciju srčanog srčanog stimulatora odaberete, cijena može značajno varirati. Dakle, postoje modeli nekoliko kategorija:

    U ovom slučaju, implantacija pacemakera bit će prilično skupe, međutim, govorimo o najboljim pacemakerima koji postoje danas.

    To su uvezeni modeli, izrada je najbolja, za mnoge uređaje prisutnost drugog senzora, širok raspon postavki, prisutnost načina mirovanja, praćenje Holtera i sl. Tipični su.

    Stoga, implantacija srčanog stimulatora u ovoj kategoriji je osigurati kvalitetu života i zdravlja zbog visoke kvalitete uređaja. Međutim, vrijedi spomenuti da kupnjom pacemakera u ovoj kategoriji dobivate povećanu potrošnju energije uređaja i kao rezultat kraćeg operativnog vijeka trajanja.

    Osim toga, bez obzira na to hoćete li instalirati pejsmejker u Moskvi ili u nekom drugom gradu, cijena će uvijek biti visoka.

    Kupnja električnih srčanih pejsmejaka ove kategorije najbolja je opcija u smislu troškova i kvalitete uređaja.

    U ovom slučaju, bit će mnogo jeftinije instalirati pejsmejker u Moskvi, iako, naravno, modeli u ovoj kategoriji su nešto inferiorniji od modela prve kategorije u funkcionalnosti, ali nisu inferiorni u pouzdanosti!

  • kategorija. Zastarjeli modeli. Oni su prilično pouzdani, ali su inferiorni od modela prve dvije kategorije u smislu funkcionalnosti, izgleda i udobnosti korištenja. Glavna prednost ove kategorije je minimalna cijena.
  • Život nakon implantacije EX

    Iako je EKS opremljen zaštitom od uplitanja drugih električnih uređaja, nužno je izbjegavati jaka električna polja. Dozvoljeno je koristiti gotovo sve kućanske aparate: TV, radio, hladnjak, magnetofon, mikrovalnu pećnicu, računalo, električni brijač, sušilo za kosu, perilicu rublja.

    Da biste izbjegli smetnje, ne biste trebali pristupiti mjestu postavljanja ECS-a bliže od 10 cm na aparat, nagnuto je na prednju stijenku mikrovalne pećnice (i obično ga izbjegavajte) ili na zaslonu radnog TV-a. Držite se dalje od opreme za zavarivanje, električnih peći za taljenje čelika, visokonaponskih vodova.

    Neželjeno je prolaziti kroz kontrolne pretince u trgovinama, zračnim lukama i muzejima. U slučaju izlaska iz bolnice, pacijentu se izdaje putovnica uređaja i vlasnička iskaznica, koja se treba predočiti tijekom pregleda, nakon čega se može zamijeniti osobnim ispitom.

    COP se također ne boji većine uredske opreme. Preporuča se razviti naviku uzimanja utikača uređaja i drugih izvora napetosti s rukom koja je udaljena od srčanog stimulatora.

    Dugi razgovori na njemu nepoželjni su, a telefon morate držati 30 cm ili više od COP-a. Pri razgovoru držite telefon pod uho na suprotnoj strani mjesta za postavljanje. Ne nosite cijev u džep na prsima ili oko vrata.

    Zabranjeno je sudjelovati u kontaktima i traumatskim sportovima, tj. Tipskim igrama, borilačkim vještinama, jer bilo koji udarac u trbušnu šupljinu ili prsima može oštetiti uređaj. Iz istog razloga ne preporučuje se pucanje pištolja.

    Pomoću pejsmejkera možete se vratiti na hodanje, kupanje i tjelovježbu, što omogućuje stalno praćenje dobrobiti i omogućava vam da slijedite sigurnosna pravila.

    Područje tijela na kojem je bio ugrađen ECS ne može biti izložen izravnoj sunčevoj svjetlosti. Uvijek ga treba držati pokriveno krpom. Također, nemojte plivati ​​u hladnoj vodi. Za vlasnike automobila osobito je važno zapamtiti da ne bi trebali dirati žive žice tijekom popravka automobila ili zamjene baterije.

    Trajanje i koliko žive s uređajem

    U prosjeku, trajanje srčanog stimulatora određuje se kapacitetom akumulatora, namijenjenim 7-10 godina rada. Kad baterija istekne, uređaj će dati signal tijekom sljedećeg zakazanog pregleda.

    Nakon toga zamijenite bateriju novom. Stoga, pitanje koliko ljudi živi s pacemakerom ovisi o učestalosti posjete liječniku. Tvrdio je da, kao strano tijelo, COP može naštetiti osobi. To uopće nije slučaj, iako često ne postoji alternativa za njegovo instaliranje.

    Da bismo nastavili potpuno ispunjavajući život moramo podnijeti samo manja ograničenja koja su vrijedna. Osim toga, može se isporučiti u potpunosti besplatno.

    Često možete čuti pitanje koliko žive s pacemakerom, posebno od onih kojima se preporučuje takva operacija. Liječnička praksa pokazuje da osobe s implantiranim pacemakerom, podložno poštivanju svih preporuka liječnika, žive ne manje od drugih. Drugim riječima, uzimanje srčanog stimulatora može samo produžiti život, a ne skratiti ga.

    Sport s umjetnim pejsmejkerom

    Postoji zabluda da su sport i život s pacemakerom nespojivi koncepti. Ovo nije sasvim točno. Postoji niz sportskih događaja i tjelesnih vježbi koje su, šest mjeseci nakon instalacije aparata, ne samo da nisu kontraindicirane već i iznimno korisne za kardiovaskularni sustav, i to:

    • mjereno plivanje bez ronjenja pod vodom
    • šetnju i šetnju,
    • gimnastika i joga,
    • golf,
    • Tenis.

    Glavno pravilo u obuci treba biti umjerenost - ne možete previše raditi i učiniti nešto kroz silu. Pod zabranom su snimanja ronjenja, pušaka i pušaka, podizanja snage, kao i svih sportova kontakta tijekom kojih se pacijent može pogoditi na području instaliranog srčanog stimulatora.

    Broj treninga, njihovo trajanje i izvedivost trebaju biti dogovoreni s prisutnim kardiologom.

    Što se bojati kod kuće

    Pacemaker pripada uređajima koji su izuzetno osjetljivi na promjene u okolnom magnetskom polju. Ova okolnost mora se uzeti u obzir u životu "nakon" implantacije. Recenzije pokazuju da među električnim uređajima koji okružuju osobu u svakodnevnom životu najopasniji su mikrovalna, TV, električni alati (bušilica, bušilica, jigsaw).

    Ne preporučuje se približavanje tim uređajima u načinu rada. Što se tiče mobilnog telefona, ona također pripada skupini rizika. Teško je u potpunosti napustiti ovo "dobro" u suvremenom svijetu. Ali ćete morati smanjiti njegovu upotrebu, kao i nositi ga ne u džepu, već u torbi ili torbici.

    Srčani pacemaker je neupitni izgovor da odbije provjeriti detektor metala. Međutim, kako biste izbjegli neugodne situacije, trebali biste imati putovnicu vlasnika pejsmejkera, koji se izdaju prilikom izbacivanja iz bolnice.

    Treba voditi računa i pri polaganju medicinskih pregleda na istodobne dijagnoze. Neke vrste istraživanja zabranjene su osobama s pejsmejkerom. Unatoč činjenici da je činjenica implantacije, u pravilu, naznačena u medicinskoj evidenciji pacijenta, treba ga podsjetiti kada posjećujete svakog liječnika.

    Osim toga, instalaciju implantata treba izvijestiti svima koji najčešće okružuju pacijenta, bilo da su rodbina ili kolektivni rad. To će omogućiti pravodobnu i pravilnu reakciju u slučaju hitnih situacija u radu pacemakera.

    Unatoč brojnim pozitivnim pregledima života s pacemakerom, treba imati na umu da umjetni pacemaker nije novo srce, a ne lijek za bolesti. Ovo je samo prilika da živimo, poštujući pravila opreza.

    Životni stil nakon operacije

    Daljnji način života s pacemakerom može biti karakteriziran sljedećim komponentama:

    • Posjet kardijalnom kirurgu svake tri mjeseca za prvu godinu, svakih šest mjeseci u drugoj godini, i jednom godišnje nakon toga,
    • Brojanje pulsa, mjerenje krvnog tlaka i procjena nečije dobrobiti u mirovanju i vježbanju uz registraciju podataka u svom dnevniku,
    • Kontraindikacije nakon instalacije zlouporabe EX-alkohola, produljene i debilitativne tjelesne aktivnosti, nepridržavanja posla i odmora,
    • Nije zabranjeno vježbati se laganim vježbama, jer ne samo da mogu, nego i trebaju trenirati srčani mišić uz pomoć klasa, ako pacijent nema teškog zatajenja srca,
    • Prisutnost EKS-a nije kontraindikacija za trudnoću, ali pacijent mora biti promatran od srčanog kirurga tijekom cijele trudnoće, a isporuka mora biti izvedena od strane carskog reza na planirani način,
    • Djelovanje pacijenata određuje se po prirodi posla, prisutnosti istodobne koronarne arterijske bolesti, kroničnog zatajenja srca, a problem invaliditeta odlučuje se zajedno s angažiranjem srčanog kirurga, kardiologa, aritmologa, neurologa i drugih stručnjaka,
    • Pacijent s ECS-om može se dodijeliti grupu s invaliditetom ako su klinička i stručna provjera uvjeta rada ozbiljni ili potencijalno štetni za stimulator (na primjer, radeći sa električnim zavarivačkim strojevima ili električnim pećima, drugim izvorima elektromagnetskog zračenja).

    Pored općih preporuka, pacijentu uvijek treba imati pacemak passport (karticu) s njim, a od trenutka operacije on je jedan od glavnih dokumenata pacijenta, jer u slučaju hitne njege liječnik treba biti svjestan vrste pacemakera i razlog zašto je instaliran.

    Unatoč činjenici da je stimulator opremljen ugrađenim zaštitnim sustavom protiv elektromagnetskog zračenja koji je zapreka električnoj aktivnosti, preporuča se da se pacijent nalazi na udaljenosti od najmanje 15-30 cm od izvora zračenja - TV, mobitel, sušilo za kosu, električni aparat za brijanje i ostali električni aparati. Govorenje na telefonu je bolje s rukom s suprotne strane stimulansa.

    Također, MRI je apsolutno kontraindicirana za osobe s EX-S, jer takvo snažno magnetsko polje može uništiti stimulatorski čip. MRI se može zamijeniti računalnom tomografijom ili radiografijom ako je potrebno (nema izvora magnetskog zračenja). Iz istog razloga, strogo je zabranjeno provoditi fizioterapijske tretmane.

    Pinterest