Fibrilacija atrija: uzroci, oblici, manifestacije, dijagnoza, regije liječenja, prognoze

Atrijska fibrilacija je vrsta aritmije u kojoj se atrija ugovori s frekvencijom od 350-700 u minuti, ali samo jedan dio impulsa stiže do klijetke, što stvara pretpostavke za njihovu dislokiranu aktivnost i izražava se u nepravilnosti pulsa.

Fibrilacija atrija se smatra jednim od najčešćih opcija za srčane aritmije. Pronađena je svugdje, uglavnom među ljudima zrele i starije dobi, a vjerojatnost aritmije samo povećava s dobi. Patologija nije samo od velike društvene i medicinske važnosti zbog visokog rizika od teških komplikacija i smrti, nego i ekonomski, budući da zahtijeva znatne materijalne troškove za prevenciju i liječenje.

Prema statistikama, fibrilacija atrija je do 2% svih srčanih aritmija, a broj pacijenata stalno raste zbog općeg starenja populacije planeta. Do dobi od 80 godina, učestalost atrijske fibrilacije doseže 8%, au muškaraca se patologija manifestira ranije i češće nego kod žena.

Atrijska fibrilacija vrlo često komplicira kronično zatajenje srca, što zauzvrat utječe na većinu osoba s koronarnom bolesti srca. Najmanje četvrtina bolesnika s kroničnim cirkulacijskim zatajivanjem već ima utvrđenu dijagnozu atrijske fibrilacije. Kombinirani učinak ovih bolesti uzrokuje međusobno ponderiranje tečaja, progresije i ozbiljne prognoze.

Drugi zajednički naziv za atrijsku fibrilaciju je atrijska fibrilacija, češća je među pacijentima, ali medicinski stručnjaci također ga aktivno koriste. Akumulirani doživljaj liječenja ove patologije omogućuje ne samo uklanjanje aritmije, nego i provođenje pravovremene prevencije paroksizalne atrijske fibrilacije i njihovih komplikacija.

(lijeva) i slučajna električna aktivnost u atrijskoj fibrilaciji (desno)

Imajte na umu da se izraz "atrijska fibrilacija" može odnositi na dvije vrste atrijalnih aritmija:

  • U jednom slučaju, atrijska fibrilacija opisana u nastavku (atrijska fibrilacija) implicirana je kada se visokofrekventni impulsi nasumice propagiraju u svom miokardu, što rezultira time da se samo pojedinačna vlakna umanjuju iznimno brzo i nedosljedno. Istodobno, ventrikuli su aritmetički i nedovoljno učinkoviti, što dovodi do hemodinamskih poremećaja.
  • U nekom drugom slučaju, atrijsko mučenje je značilo, kada se vlakna srčanog mišića sporije spavaju - frekvencija od 200-400 u minuti. Za razliku od treptaja (fibrilacija), atrijalno mučenje još uvijek je smanjeno, a samo djelić impulsa dopire do ventrikularnog miokarda, tako da oni "rade" sporije. U oba slučaja, učinkovitost srca se smanjuje, a krvni poremećaj napreduje.

Video: osnovno o atrijskoj fibrilaciji + med. animacija

Oblici fibrilacije atrija

U skladu s modernom klasifikacijom postoji nekoliko oblika fibrilacije atrija:

  1. Prva koja se javlja je prva zabilježena epizoda aritmije, kada se vjerojatnost recidiva ne može ustanoviti.
  2. Paroksizmalna atrijska fibrilacija - javlja se u obliku više ili manje čestih epizoda neuspjeha ritma, koji se vraća ne više od tjedan dana.
  3. Neprestana (rekurentna) fibrilacija - traje više od 7 dana i zahtijeva kardioversiju.
  4. Trajni oblik - za vraćanje ritma je nemoguće ili nije potrebno.

Za praktičnog liječnika, važno je utvrditi oblik fibrilacije koji se prvi put pojavio, međutim, nije uvijek moguće utvrditi njeno trajanje i isključiti činjenicu ranijih epizoda u aritmi.

Kada se ustanovi drugi ili više paroksizma, poremećaji atrijskih ritma dijagnosticiraju se uporni oblik atrijske fibrilacije. Ako je ritam sposoban za spontani oporavak, tada će takva uporni (rekurentna) aritmija biti nazvana paroksizmom, a pojam "uporni" će se koristiti za vrijeme trajanja više od sedam dana. Novo otkrivena aritmija može biti i paroksizmalna i uporni.

Stalni oblik atrijske fibrilacije (trajno) je indiciran kada poremećaj ritma traje više od jedne godine, ali niti liječnik ni pacijent ne planiraju vratiti ritam kardioversijom. U slučaju promjene terapeutske strategije, aritmija će se nazvati dugotrajnim upornim.

Ovisno o pulsu, postoje tri oblika atrijske fibrilacije:

  • Tachysystolic - klijetke dostižu više od onoga što je inače potrebno, impulse od atrijalnih pejsmejaka, zbog čega puls dosegne 90-100 otkucaja u minuti ili više.
  • Bradysystolicheskaya fibrilacija - učestalost kontrakcija ventrikula ne doseže 60.
  • Normosystolic - ventrikuli se smanjuju frekvencijom blizu normalnom - 60-100 otkucaja u minuti.

razlozi

Atrijska fibrilacija može se pojaviti bez ikakvog razloga, ili s nizom uvjeta koji doprinose patologiji:

kardioskleroza i druge organske lezije srčanog mišića najčešći su uzroci atrijske fibrilacije

Izolirani tip fibrilacije (izvan srčanih bolesti) obično se dijagnosticira kod mladih ljudi, a popratna srčana patologija često karakterizira aritmiju kod starijih osoba.

Ekstrakardijski čimbenici rizika atrijske fibrilacije su povećana funkcija štitnjače, prekomjerna tjelesna težina, dijabetes, patologija bubrega, kronični opstruktivni procesi u plućima, električni šok, prethodna operacija srca i zlouporabu alkohola. Osim toga, nasljedni čimbenici i genetske mutacije (X parakromski kromosomi) mogu utjecati: oko trećine bolesnika s fibriliranjem imaju roditelje s istim oblikom srčane aritmije.

manifestacije

Simptomi atrijske fibrilacije određeni su oblikom i tijekom patologije. Možda asimptomatski i teški kružni neuspjeh s živim simptomima. Neki pacijenti ne samo s paroksizmom, već i ne čine bilo kakve pritužbe, au drugima, prva epizoda aritmija može očitovati teške hemodinamske poremećaje do plućnog edema, cerebralne embolije itd.

Najčešće pritužbe tijekom fibrilacije atrija su:

  • Nemir u prsima ili čak bol u srcu;
  • Palpitacije srca;
  • slabost;
  • Vrtoglavica i nesvjestica s teškom hipotenzijom;
  • Dispepsi s povećanjem neuspjeha lijeve klijetke;
  • Česti mokrenje.

Tijekom perioda paroksizme aritmije ili u stalnom obliku pacijent sam proba puls i osjeća njenu nepravilnost. U slučaju snažnog tahikstola, broj kontrakcija će premašiti frekvenciju pulsiranja u perifernim arterijama, što se naziva pulsni deficit.

Na tijek patologije utječe volumen lijevog atrija: kad se diže zbog širenja šupljine, nastaju poteškoće sa zadržavanjem ritma nakon kardioversije. Bolesti u kojima postoji lezija miokarda lijevog atrija, više prate fibrilacija nego promjene u drugim dijelovima srca.

U mnogim bolesnicima s bilo kojom vrstom atrijske fibrilacije, kvaliteta života se mijenja. S trajnim oblikom ili sa slijedećim napadom aritmije, tjelesna aktivnost je ograničena, postupno, zbog napretka zatajivanja srca, smanjenje tolerancije vježbanja, stoga može biti neophodno promijeniti vrstu radne aktivnosti, odbijanje od sportskih, dugih putovanja i letova.

Čak i uz asimptomatski ili minimalno izraženi tijek bolesti, kardioembolički moždani udar može postati prvi simptom patologije (kada dođe u dodir s krvnim ugruškom u arterijama koje hrane mozak u atriju). U tim će slučajevima doći do izražaja neurološke manifestacije (pareza, paraliza, koma, poremećaji osjetljivosti itd.), A aritmija, ako se pojavi, dijagnosticirat će se drugi put.

Samo atrijska fibrilacija može proizvoljno dugo trajati, a da pacijentu ne pruži značajnu nelagodu, ali komplikacije patologije mogu znatno pogoršati stanje. Među najčešćim i istodobno opasne posljedice poremećenog atrijskog ritma (zajedno s tromboembolijskim sindromom s rizikom od cerebralnog infarkta) povećavaju teške zatajenja srca s prilično brzom dekompenzacijom, plućnim edemom na pozadini akutne disfunkcije lijeve klijetke.

Dijagnoza i EKG znakovi atrijske fibrilacije

Ako sumnjate na fibrilaciju ventrikula, čak i ako se napad dogodio samo u skladu s pacijentom, au trenutku prekinutog ispitivanja potrebno je temeljito ispitati. Da bi to učinili, liječnik pita u detalje o prirodi pritužbi i simptoma, vrijeme njihova pojavljivanja i veze s opterećenjima, utvrđuje da li pacijent pati od bilo koje druge srčane ili druge patologije.

Ispitivanja za sumnju na fibrilaciju ventrikula mogu se provoditi na ambulantnoj osnovi, iako u slučaju primarnog paroksizma, hitna pomoć bi radije uzela pacijenta u bolnicu nakon uklanjanja kardiograma, što će potvrditi prisutnost aritmije.

Tijekom početnog ispitivanja liječnik bilježi nepravilnost pulsa, gluhoću srčanih tonova i tahikardiju s tachyformijom. Potom se provode dodatne instrumentalne studije potvrđujući aritmiju - EKG, ehokardiografiju, dnevno praćenje.

Atrijska fibrilacija na EKG-u ima nekoliko obilježja:

  1. Nestanak P vala zbog nedostatka koordiniranih atrijalnih kontrakcija;
  2. Valovi f, koji karakteriziraju kontrakcije pojedinih vlakana i imaju neujednačenu veličinu i oblik;
  3. Različiti u trajanju RR intervale s nepromijenjenim ventrikularnim kompleksom.

Da bi se potvrdila fibrilacija atrija u barem jednoj vodi, kardiogram bi trebao imati tipične promjene. Ako je u vrijeme studije napad prestao, pa će pacijentu biti zatraženo svakodnevno praćenje.

Ekokardiografija može otkriti nedostatke ventila, intra-atrijske krvne ugruške, žarišta strukturnih promjena u miokardu. Uz studije srca, prikazani su testovi za hormone štitnjače, funkciju jetre i bubrega i krv elektrolita.

Video: EKG lekcija za ne-sinusne aritmije, fibrilaciju i pucanje

Načela liječenja atrijske fibrilacije

Pri planiranju tretmana za fibrilaciju atrija, liječnik ima izbor: pokušati vratiti ispravni ritam ili zadržati aritmiju, ali s normalnim otkucajima srca. Nedavne studije pokazuju da su obje mogućnosti liječenja dobre, a praćenje brzine otkucaja srca, čak iu prisutnosti aritmije, pomaže u poboljšanju stope preživljavanja i smanjenju pojave tromboembolije kao komplikacija.

Liječenje bolesnika s atrijskom fibrilacijom želi eliminirati negativne simptome aritmija i spriječiti teške komplikacije. Do danas su usvojene i korištene dvije strategije upravljanja pacijentima:

  • Kontrola srčanog ritma - obnova sinusnog ritma i prevencija lijeka za ponavljanje aritmije;
  • Kontrola otkucaja srca (otkucaji srca) - aritmija se nastavlja, ali brzina otkucaja srca se smanjuje.

Sve osobe s utvrđenom dijagnozom aritmije, bez obzira na odabranu strategiju, provode antikoagulantnu terapiju za prevenciju nastanka tromba u atriji, čiji je rizik vrlo visok tijekom fibrilacije atrija, i trajne i u razdoblju paroksizme. Na temelju manifestacija aritmije, dobi, komorbiditeta, izrađuje se individualni plan liječenja. To može biti kardioversija, održavanje lijeka ciljanog pulsa, obvezno prevenciju ponovljenih epizoda fibrilacije atrija i tromboembolijskog sindroma.

Antikoagulantna terapija

Atrijska fibrilacija praćena je izuzetno visokim rizikom od tromboze s embolijom u velikoj kružnici i manifestacijom najopasnijih komplikacija, posebice - embolijskim moždanim udarom pa je vrlo važno propisati antikoagulantnu terapiju - antiplateletne agense, antikoagulante izravnog ili neizravnog djelovanja.

Indikacije za imenovanje antikoagulanata su:

  1. Dob do 60 godina, kada niti s tim nema strukturnih oštećenja miokarda, ali bez čimbenika rizika - indicirana je acetilsalicilna kiselina;
  2. Nakon 60 godina, ali bez predisponirajućih čimbenika, aspirin, cardiomagnyl su propisani;
  3. Nakon 60 godina, s dijagnozom dijabetesa ili koronarne srčane bolesti, varfarin je prikazan pod kontrolom INR, može se kombinirati s aspirinom;
  4. U dobi od 75 i više godina, posebno kod žena, kao i kod teških popratnih bolesti (tireotoksika, kongestivnog zatajenja srca, hipertenzije), propisuje varfarin;
  5. Reumatske bolesti srca, kirurgija ventila, prethodna tromboza ili embolija zahtijevaju upotrebu varfarina.

Antikoagulantna terapija uključuje:

  • Neizravni antikoagulanti - varfarin, pradaks - propisani su dugo pod kontrolom koagulograma (INR je obično 2-3);
  • Antiplateletni agensi - acetilsalicilna kiselina (trombozna magarca, kardio aspirrin, itd.) U dozi od 325 mg, dipiridamol;
  • Heparini male molekularne težine - koji se koriste u akutnim situacijama, prije kardioversije, smanjuju trajanje boravka u bolnici.

Treba imati na umu da dugotrajna upotreba sredstava za razrjeđivanje krvi može izazvati štetne učinke u obliku krvarenja, pa se s ekstremnim oprezom propisuju osobe s povećanim rizikom od takvih komplikacija ili smanjene zgrušavanja prema rezultatima koagulograma.

a. Strategija kontrole ritma

Strategija kontrole ritma uključuje upotrebu farmakoloških agensa ili električne kardioversije kako bi se vratila ispravnost ritma. Kada je tahiistotski oblik aritmije, prije vraćanja točnog ritma (kardioversije), potrebno je smanjiti broj otkucaja srca, za koje su propisane beta-adrenobocatera (metoprolol) ili antagonisti kalcija (verapamil). Osim toga, kardioversija zahtijeva obveznu antikoagulantnu terapiju, jer sam postupak značajno povećava rizik od tromboze.

Električna kardioversija

Električna kardioversija - normalizacija ritma putem električne struje. Ova metoda je učinkovitija od primjene lijekova, ali i bolnija pa se pacijenti primaju sedativi ili opću površinsku anesteziju.

Izravna obnova sinusnog ritma događa se pod djelovanjem defibrilacijskog kardiovaskularnog srca, koja odašilje električni impuls srcu, sinkroniziran s R valom, kako ne bi izazvao ventrikularnu fibrilaciju. Postupak je indiciran za pacijente za koje primjena farmakoloških sredstava ne djeluje ni s nestabilnošću cirkulacije krvi u odnosu na pozadinu aritmije. Obično se izvodi izvana djelovanjem iscjetka na koži, ali intrakardijska kardioversija je također moguća s neučinkovitosti površinske metode.

Kardiovezija može biti planirana, pa pacijent uzima varfar za 3 tjedna prije i 4 nakon. Rutinski postupak vraćanja ritma propisan je za osobe s aritmijom koja traju dulje od dva dana ili je njihovo trajanje nepoznato, ali hemodinamika nije uznemirena. Ako paroksizm aritmije traje manje od 48 sati, a popraćeno je teškim poremećajima cirkulacije (npr. Hipotonija), naznačena je hitna kardioversija pod uvjetom da se injektira heparin ili njegovi nisko molekularni analozi.

Farmakološka kardioversija

Procainamid se primjenjuje intravenozno, ali uzrokuje mnoge nuspojave - glavobolju, vrtoglavicu, hipotenziju, halucinacije, promjene u leukocitnoj formuli, zbog čega je isključena s popisa lijekova za kardioversiju europskih stručnjaka. Procainamid se još uvijek koristi u Rusiji i mnogim drugim zemljama zbog niske cijene droge.

Propafenon je dostupan i kao otopina i u obliku tableta. Uz postojanu atrijsku fibrilaciju i atrijalno mucanje, ona nema željeni učinak, a također je kontraindicirana u kroničnim obstruktivnim bolestima pluća i vrlo je nepoželjna za primjenu kod osoba s ishemijem miokarda i smanjene kontraktilnosti lijeve klijetke.

Amiodaron se proizvodi u ampulama, intravenozno ubrizgava i preporučuje se za upotrebu u prisutnosti organskih lezija srčanog mišića (na primjer, nakon infarktnih ožiljaka), što je važno za većinu pacijenata koji pate od kroničnih bolesti srca.

Nibentan je dostupan u obliku otopine za intravenozne infuzije, ali se može koristiti isključivo u odjelima za intenzivnu njegu, gdje je kontrola ritma moguće tijekom dana nakon njegove primjene, jer lijek može izazvati teške poremećaje ritma ventrikula.

Indikacije za farmakološku kardioversiju jesu slučajevi u kojima se prvo pojavi atrijska fibrilacija ili dolazi do paroksizme aritmije s visokom učestalošću srčanih kontrakcija, što rezultira negativnim simptomima i hemodinamskom nestabilnošću, nekorigiranih lijekovima. Ako je vjerojatnost kasnijeg zadržavanja sinusnog ritma mala, onda je bolje odbiti kardioversiju uzrokovanu lijekom.

Farmakološka kardioversija daje najbolje rezultate ako je započeo najkasnije 48 sati nakon početka napada aritmija. Amiodaron i dofetilid, koji nisu samo vrlo učinkoviti ali i sigurni, smatraju se glavnim sredstvima za atrijsku aritmiju koja se javlja na pozadini kongestivnog zatajenja srca, dok su procainamid, propafenon i drugi antiaritmijski lijekovi nepoželjni zbog mogućih nuspojava.

Najučinkovitije sredstvo vraćanja ritma u paroksizmu atrijske fibrilacije je amiodaron. Prema rezultatima studija, s dvogodišnjim primanjem pacijenata s kroničnim zatajivanjem srca, ukupna smrtnost je smanjena za skoro polovicu, vjerojatnost iznenadne smrti za 54%, a progresija zatajenja srca za 40%.

Antiaritmijski lijekovi mogu se propisati dugo vremena kako bi se spriječili recidivi poremećaji ritma, ali u ovom slučaju treba uzeti u obzir visoki rizik od nuspojava uz relativno nisku učinkovitost. Pitanje izvedivosti dugotrajne terapije odlučuje se pojedinačno, a preferirano odredište je sotalol, amiodaron, propafenon, etazizin.

b. Strategija kontrole frekvencije

Pri odabiru strategije kontrole brzine otkucaja srca, kardioversija se uopće ne koristi, ali lijekovi koji smanjuju ritam srca propisani su - beta-blokatori (metoprolol, karvedilol), blokatori kalcijevih kanala (verapamil, diltiazem), amiodaron s prethodnim skupinama nedjelotvoran.

Rezultat odabrane strategije trebao bi biti puls koji nije viši od 110 minuta u mirovanju. Ako se izražavaju simptomi, brzina otkucaja srca održava se do 80 otkucaja u minuti na mirovanju, a ne više od 110 umjerenih opterećenja. Pulsna kontrola smanjuje aritmiju, smanjuje rizik od komplikacija, ali ne sprječava napredovanje patologije.

u. Ablacija katetera

Ablacija radiofrekventne katetera (RFA) je indicirana za neučinkovitost električne i farmakološke kardioversije, ili normalni ritam nije podržan od antiaritmijskih sredstava. RFA je minimalno invazivna endovaskularna intervencija, kada se elektroda umetne kroz femoralnu venu, a potom se šalje u srce, gdje je atrioventrikularni čvor uništen električnom strujom, izolirani su vlakna Njegovog paketa ili izolirani dijelovi patološke pulsacije u ustima plućnih žila.

U slučaju uništavanja atrio-ventrikularnog čvora ili snopa Njegova, dolazi do potpune poprečne blokade kada impulsi atrija ne dosegnu ventrikularni miokardij, pa nakon takve ablacije treba instalirati pejsmejker.

U rijetkoj paroksizmnoj atrijskoj fibrilaciji koja se, međutim, pojavljuje s teškim simptomima, mogu se ugraditi intra-atrijski defibrilatori kardiovaskularnih bolesti, koji ne sprečavaju aritmiju, ali ga učinkovito uklanjaju ako se pojave.

Sprječavanje ponavljanja aritmije

Prevencija ponovljenih napada atrijske fibrilacije od velike je važnosti jer se u više od polovice slučajeva aritmija ponavlja u narednoj godini nakon kardioversije, a sinusni ritam može se održavati samo u trećini pacijenata.

Cilj profilaktičkog liječenja nije samo sprečavanje ponovljenih epizoda aritmije, već i odgađanje razvoja njegove trajne varijante, kada se značajno povećava vjerojatnost emboli, progresija zatajenja srca i iznenadne smrti.

Kako bi se spriječio napad atrijske fibrilacije, preporučuju se 3 beta-blokatora - bisoprolol, karvedilol i metoprolol. Za održavanje ritma, bolje je propisati amiodaron.

Lijekovi koji snižavaju lipide (statini), koji imaju kardioprotektivni, anti-ishemijski, antiproliferativni i protuupalni učinak, također su uključeni u sheme za sprečavanje ponovljenih napada atrijske fibrilacije. U bolesnika s kroničnom ishemijskom bolesti srca, statini smanjuju vjerojatnost ponovnog pojave aritmija.

Oslobađanje paroksizma atrijske fibrilacije uvijek se poduzima u slučaju njezine početne pojave. Da biste to učinili, izvršite kardioversiju jedan od gore navedenih metoda, propisuje lijekove antiaritmik, paralelno antikoagulantnoj terapiji. Posebno je važno korištenje antikoagulanata za aritmije koje traju više od dva dana.

Hitnu skrb za napad atrijske fibrilacije trebalo bi se povećati simptomima smanjene hemodinamike, plućnog edema, kardiogeni šok i druge ozbiljne posljedice abnormalne električne aktivnosti srca. Ako je pacijent nestabilan (gušenja, akutna bol u srcu, teška hipotenzija), označena je hitna elektropulsna terapija, a uz stabilan tijek paroksizme aritmije, oni nastavljaju medicinsku korekciju ritma.

Oblike srčanih aritmija

Srčane aritmije su skupina bolesti čiji je zajednički simptom abnormalni ritam i broj kontrakcija srčanih mišića, poremećena provodljivost i miokardijalna ekscitabilnost. Neki oblici srčanih aritmija mogu biti asimptomatski i mogu se otkriti slučajno na liječnički pregled ili tijekom planiranog EKG-a. Drugi se uplitaju u život normalnog života, uzrokujući dah, znojenje, bol u prsima i druge neugodne simptome. Uz ovu patologiju, puls može biti prebrza ili spora, često s udarcima koji su pogođeni, što je pokazatelj abnormalnog ritma. Za početak liječenja morate posjetiti liječnika koji će provesti pregled, propisati potrebne preglede kako bi se utvrdio oblik aritmije i propisati potrebne medicinske mjere i lijekove za samostalno administriranje.

Trajna fibrilacija atrija

Neprestani oblik aritmije je dijagnosticiran ako je kroničan, s dugotrajnim poremećajima u kontrakciji srca. U ovoj patologiji, paketi atrijskih mišića rade neravnomjerno, što uzrokuje treperenje, što daje naziv ovom tipu aritmije. U svakom trećem slučaju, atrijska fibrilacija dovodi do srčanog udara i stoga zahtijeva obvezno liječenje i prevenciju razvoja komplikacija.

  • nekontroliran osjećaj straha;
  • znojenje;
  • tremor;
  • opća slabost.

Trajna aritmija je opasna pri visokom riziku od krvnih ugrušaka i razvojem zatajivanja srca.

Postoje različiti tretmani za atrijsku fibrilaciju:

  1. Terapija lijekovima. Pripreme iz slijedećih skupina propisane su:
  • podupiranje ispravnog ritma srca;
  • razrjeđivače krvi. Pomažu u zaštiti pacijenta od formiranja krvnih ugrušaka;
  • lijekovi za normalizaciju tlaka i smanjenje broja kontrakcija srca (ako su ubrzani);
  • Sredstva za potporu metabolizmu - štite i hrane srčani mišić s korisnim elementima u tragovima.
  1. Kirurška intervencija. Koristi se ako lijekovi nisu donijeli željeni učinak:
  • implantacija srčanog stimulatora pod kožu;
  • kateter minimalno invazivne kirurgije.
  1. Načini naroda. Postoje mnogi recepti za sprečavanje razvoja komplikacija atrijske fibrilacije. Vrlo su pristupačne i lako se pripremaju. Na primjer:
  • glog mora (5 g) treba kuhati u vodi (200 ml) 10-15 minuta. Procijedite juhu, uzmite jedan veliki krevet tri puta dnevno;
  • Pomiješajte zbirku valerijana, ljiljan doline i glog, napravite izvarak i koristite nekoliko puta dnevno.

Atrijska fibrilacija bradizistolički oblik

Ovaj oblik aritmije, u pravilu, ne uzrokuje pritužbe pacijenta, stoga se dijagnosticira slučajno. Njegove glavne značajke su:

  • broj otkucaja srca manji je od 60 u minuti;
  • puls ne ispod normalne vrijednosti;
  • pacijent ima vrtoglavicu, pa čak i nesvjesticu.

Ovaj oblik atrijske fibrilacije pojavljuje se na naizgled zdravih, dobro fizički obučenih ljudi.

  • pogoršanje štitne žlijezde;
  • virusne infekcije;
  • ishemija;
  • utjecaj nekih lijekova.

Bradysystolic arithmia ne zahtijeva uvijek liječenje. Uglavnom eliminirati uzrok ove patologije. U nekim slučajevima lijekovi su privremeno propisani. U najtežim slučajevima koristi se atrijsko ponašanje.

Paroksizmalna aritmija

Ovaj oblik patologije karakterizira neispravnost sinusnog čvora, što rezultira atrijom koja počinje ugovarati na kaotičan način do 500 puta u minuti. Sve ovo je loše za cijeli sustav cirkulacije. Štoviše, ovaj oblik aritmija je najčešći. O paroksizmom koji kažu, ako napad traje manje od tjedan dana. Duljem vremenskom razdoblju dolazi do dijagnoze "trajne aritmije". Glavni simptomi:

  • bol u srcu zbog ogromne brzine "glavnog motora";
  • napadaji završavaju spontano;
  • nedostatak pulsa nije neuobičajen;
  • poremećen ritam srca;
  • tremor;
  • slabost;
  • pacijent osjeća nedostatak zraka;
  • moguće glavobolje.

Unatoč činjenici da se napadaji često odlaze sami, još je uvijek važno potražiti liječničku pomoć na vrijeme tako da patologija ne postane kronična. Pravila liječenja:

  1. Nazovite hitnu pomoć. Ako aktivnosti koje obavljaju liječnici ne pomažu, bolesnik se uzima za liječenje u bolnici.
  2. Elektropulsni tretman. Koristi se u slučaju da napad ne nestane u roku od dva dana. Pacijent pod anestezijom elektricitet je kroz posebne ploče. Ovo je odličan način za ublažavanje napada aritmija u 95% slučajeva.
  3. Kontinuirano prihvaćanje propisanih lijekova i promatranje liječnika. Periodički se liječenje može prilagoditi.
  4. Kirurška intervencija. Njemu se pribjegavalo u ekstremnim slučajevima. Kroz kateter proizvode cauterization patoloških područja miokarda s laserom.

Takišolitički oblik

Uz ovaj oblik aritmije, abnormalne kontrakcije vlakana uzrokuju kaotično smanjenje ventrikula srca. Češće je u žena zbog njihovog višeg stupnja emocionalnosti nego kod muškaraca.

  • ishemijska bolest;
  • srčane mane;
  • reumatizam;
  • miokarditis;
  • srčanog udara itd.
  • pacijent uvijek ne osjeća nikakvu nelagodu;
  • postoji osjećaj čestog otkucaja srca;
  • impulsni deficit, poremećaj ritma;
  • oticanje kao znak otkazivanja srca.

Ovaj oblik aritmije obično se dijagnosticira tijekom EKG-a.

Liječenje tahištikog oblika aritmije prvenstveno je usmjereno na smanjenje broja otkucaja srca, za koje se koriste b-blokatori i drugi antiaritmici. Kako se ne liječi lijekovi, često se koristi elektrostimulacija ventrikula. Odnosi se na implantaciju srčanog stimulatora.

Postojan oblik

Aritmiju piskanje karakterizira produljeni napadaji - više od tjedan dana. Ali ako se zaustavi na vrijeme, napad prolazi mnogo brže - u roku od 4 sata.

Znakovi uporni obrasca:

  • brzo srce;
  • impotencije;
  • vrtoglavica.

Trajna aritmija zahtijeva dugoročno liječenje radi normalizacije srčanog ritma. Općenito, terapije se podudaraju s liječenjem drugih oblika aritmija i propisane su od strane liječnika strogo pojedinačno.

Unutar mjesec dana nakon obnove srčanog ritma, moguće je povratak. Čimbenici rizika:

  • dugotrajna aritmija, koja traje više od godinu dana;
  • stariji od 70 godina;
  • nedostatak profilaktičkih antiaritmičkih lijekova;
  • ishemije.

Ulazak lijekova u ovom slučaju odabran je empirijski.

Pazite na stanje vašeg zdravlja i na najmanju sumnju u razvoju patologije, posavjetujte se sa svojim liječnikom. Nemojte zaboraviti i na prevenciju aritmija i drugih bolesti: voditi zdrav stil života, pratiti ispravnu dnevnu rutinu, ukloniti prženu i masnu hranu u prehrani, uključiti više svježeg povrća i voća, izbjegavati nerede i stres, redovito šetati na svježem zraku.

Česti i rijetki oblici fibrilacije atrija

Atrijska fibrilacija (AI) je najčešći poremećaj srčanog ritma, koji je karakteriziran ubrzanom i nepravilnom kontrakcijom gornjih komora srca (atrija). Njihova učestalost kontrakcija, u pravilu, prelazi 200 puta u minuti, što negativno utječe na kvalitetu života, uzrokuje kronični umor, povećava se za pet puta više od rizika od razvoja moždanog udara.

Uobičajeni oblici atrijske fibrilacije imaju svoje osobine tečaja koji određuje taktiku pacijenta.

Pročitajte u ovom članku.

Što je atrijska fibrilacija

MA (ili drugi naziv za fibrilaciju atrija) jedna je od najčešćih srčanih aritmija, a prevalencija mu je 2% u općoj populaciji. Tijekom narednih 50 godina očekuje se udvostručenje povećanja incidencije. U bolesnika s tom patologijom, pojavljuje se peterostruko povećanje incidencije cerebralnog moždanog udara.

Evo kako pacijenti opisuju ovu bolest:

  • "Moje srce počinje preskočiti otkucaje (zaustaviti), a ja osjećam da ona pukla preko strijca. U pravilu to se događa kad se popnem stubama. "
  • "Kada dođe do napada, počinjem se osjećati bolesno, vrtoglavica i pojavljuje se teška slabost. Osjećam kako se moje srce ubrzava. U ovom trenutku počinjem gušiti. "
  • "Tijekom rutinskog pregleda, bio mi je dijagnosticiran paroksizmalni oblik atrijske fibrilacije. Iako se nisam žalio ni na što. "

Srce se sastoji od četiri komore: dva atrija i dva ventrikula. Kako bi se sinkroniziralo svoj rad, srčani mišić prodire kroz poseban sustav provođenja koji pomaže električnom signalu da se postupno širi s jedne kamere u drugu. Impuls u atriji najprije ih uzrokuje da se ugovore, a potom i ventrikuli.

Mali dio pravog atrija (sinusni čvor) generira električne signale, čija frekvencija tijekom normalnog rada srca iznosi 60 do 80 impulsa u minuti. Kod atrijske fibrilacije može varirati u rasponu od 300 do 600, što dovodi do kaotične kontrakcije atrija, kao i pojave "neorganiziranih" impulsa na komore. Sve to dovodi do pojave osjećaja srca, neučinkovitog rada srca.

Ovisno o tome kako ventrikuli ugovaraju, emitiraju:

  • normosistolni oblik atrijske fibrilacije (60 - 90);
  • tachysystolic (više od 90);
  • bradysystolički oblici atrijske fibrilacije (frekvencija manja od 60 u minuti).

Ova jedinica atrijske fibrilacije (AF) je nužna za liječnike da odaberu pravu strategiju liječenja. Na primjer, brady i normosystolic MA ne zahtijevaju upotrebu beta-blokatora, koji su neophodni za tahitički oblik atrijske fibrilacije.

Čimbenici rizika

Uzroci ove bolesti ostaju neobjašnjivi. Ova vrsta aritmija je najčešća među starijima, a također je vrlo česta kao komorbidna patologija za neke kronične bolesti. Na primjer, atrijska fibrilacija često prati:

  • hipertenzije,
  • ateroskleroza,
  • različite kardiomiopatije (distrofične promjene srčanog mišića),
  • hipertireoza (hiperaktivnost štitnjače),
  • upala pluća,
  • astma
  • kronična opstruktivna plućna bolest,
  • dijabetes melitus
  • perikarditis (upala perikardija).

Pokretači ove aritmije mogu biti:

  • kronični alkoholizam,
  • gojaznost
  • pušenje,
  • Coffeemania,
  • ovisnost o drogama (posebice uporaba amfetamina i kokaina).

Ponekad liječnici mogu naglasiti prilikom pisanja dijagnoze o predloženom mehanizmu razvoja atrijske fibrilacije. Na primjer, postoji "lutalica MA", naziv koji je "povezan" s vagus živac. To znači da se ta aritmija javlja u bolesnika s probavnim problemima. Obilježje ove atrijske fibrilacije - napadaji pojavljuju se tijekom obroka ili neposredno nakon vježbanja.

Druga mogućnost liječnicima da formulira dijagnozu, što ukazuje na faktor koji izaziva atrijsku fibrilaciju, je "adrenergična MA". Iz naziva se može shvatiti da u ovom slučaju adrenalin stimulira pojavu aritmija - bilo kakav emocionalni stres, fizički prekomjerni prijenos može izazvati napad.

Konačno, postoji "poslijeoperacijska MA". Bilo koja srčana kirurgija može izazvati aritmiju koja se tijekom vremena obično nestaje sama. Ipak, postoje slučajevi kada paroksizmi (napadi) aritmija povremeno smetaju osobi tijekom svog života.

O tome što simptomi prate atrijska fibrilacija i faktori rizika za ovu patologiju, pogledajte ovaj videozapis:

Kliničke vrste atrijske fibrilacije

Postoje tri glavna oblika UM, koji se međusobno razlikuju u:

  • trajanje;
  • kliničke manifestacije;
  • ozbiljnost općeg stanja pacijenta;
  • način ublažavanja napada.

Paroksizmalna atrijska fibrilacija - epizode paroksizama traju od nekoliko sekundi do tjedan dana i nestaju sami.

Postojan oblik atrijske fibrilacije - napad traje više od 7 dana, zaustavljen je samo uz pomoć kardioversije (kemijskih ili električnih).

Dugotrajno uporni (također se nazivaju kronična ili trajna fibrilacija atrija) - srčane aritmije traju više od godinu dana, a donijela se odluka o vraćanju sinusnog ritma. To također uključuje mogućnost kada je dugo vremena kardioversije neučinkovite.

Liječnici mogu koristiti druge pojmove koji opisuju atrijsku fibrilaciju. Ali to nisu "tipovi", već dodatna obilježja stanja pacijenta tijekom napada. Na primjer, liječnici mogu čuti da pacijent ima "skriveni" oblik AI. Ponekad se naziva "asimptomatski", pacijent ne doživljava nikakve manifestacije patologije. U pravilu se takva aritmija detektira kada se obratite za drugu bolest ili tijekom rutinskog pregleda.

Posljedice fibrilacije atrija

Kao što je gore spomenuto, moguća je asimptomatska tijek bolesti ili njegove manje manifestacije koje ne utječu na svakodnevni život. Međutim, glavna opasnost od atrijske fibrilacije su komplikacije koje se mogu pojaviti bez pravilnog liječenja patologije.

Krvni ugrušci i moždani udar

Jedna od najčešćih komplikacija je formiranje krvnih ugrušaka. Djelomični rad srčanog mišića stvara turbulencije u komorama srca, događa se burna kretanja krvi. To dovodi do stvaranja ugrušaka koji mogu ući u pluća iz ventrikula, što obično završava infarktom ovog organa. Druga mogućnost je kada krvni ugrušak ulazi u sistemsku cirkulaciju. U tom slučaju, arterije mozga najčešće su blokirane, razvija se takozvani ishemijski moždani udar.

U osoba s MA, moždani udar se javlja 2 puta češće. Statistike pokazuju da svake godine 5% bolesnika s trajnom fibrilacijom atrija ima moždani udar. Ako pacijent ima komorbidnu patologiju, kao što je hipertenzija ili diabetes mellitus, tada je rizik od moždanog udara maksimalan.

Zatajenje srca

Kaotične atrijske kontrakcije dovode do zatajenja srca. Neučinkovito djelovanje srca ne dopušta da se nosi s volumenom krvi koja je neophodna za normalno funkcioniranje organa. U početku se kronično zatajenje srca manifestira kao slabost, kratkoća daha, a kasnije se pojavljuje edem na nogama.

Alzheimerova bolest

Istraživanja pokazuju da pacijenti s atrijskom fibrilacijom imaju veći rizik od razvoja određenih oblika demencije, uključujući vaskularne (Alzheimerove bolesti).

Osnovna načela liječenja

Liječenje atrijske fibrilacije je potrebno, čak i ako osoba ne doživljava nikakve simptome. Ovo sprječava ozbiljne komplikacije koje ugrožavaju život pacijenta. Stoga liječnici preporučuju kontinuiranu terapiju za ovu bolest, bez obzira na to postoje li simptomi ili ne.

U liječenju atrijske fibrilacije riješeni su sljedeći problemi:

  • simptomi, odnosno kvaliteta života bolesnika poboljšava;
  • sprečava stvaranje krvnih ugrušaka, što smanjuje vjerojatnost moždanog udara, miokardijalni infarkt;
  • brzina otkucaja srca je normalizirana, tj. održava se sinkroni rad ventrikula i atrija, što srcu omogućuje da učinkovito obavlja svoju glavnu funkciju - pumpa krvi.

Ovisno o obliku atrijske fibrilacije, liječnik može ponuditi pacijentu sljedeće mogućnosti liječenja:

  • kardioversije lijekova (normalizacija srčanog ritma uz pomoć lijekova);
  • "Thinning terapija krvi" (uporaba antikoagulanata koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka);
  • električna kardioversija (električni iscjedak se nanosi na srce, što uzrokuje zaustavljanje, nakon čega postoji mogućnost normalizacije srčanog ritma. Postupak je bolan, stoga se izvodi, u pravilu, pod općom anestezijom);
  • instalacija pacemakera ili implantabilnog defibrilacije.
Električna kardioversija

Podjela atrijske fibrilacije u kliničkim oblicima ima veliku praktičnu važnost, pomažući liječniku u određivanju strategije liječenja. Što zauzvrat smanjuje rizik pojave strašnih komplikacija ove bolesti. Na primjer, u paroksizmom, liječnik može predložiti lijek ili, ako to ne pomaže, električna kardioversija.

U slučaju postojanog oblika, obično je potrebno uzimati antikoagulanse tijekom kardioversije, a u kroničnom obliku, uporaba ovih lijekova preporučuje se kontinuirano. Pored toga, u kroničnom tahitičnom obliku atrijske fibrilacije pacijenti stalno dobivaju lijekove iz skupine beta-blokatora.

Da bi se spriječili ozbiljni problemi povezani s atrijskom fibrilacijom, neophodno je stalno održavati kontakt sa svojim liječnikom, preporučene testove preporučiti u vremenu, čak i ako simptomi bolesti nisu odsutni.

Korisni videozapis

Pogledajte video o tome koje su nove metode bez lijekova korištene za liječenje atrijske fibrilacije:

Za ekstrasstole, atrijsku fibrilaciju i tahikardiju koriste se lijekovi, novi i moderni, kao i one starih generacija. Stvarna klasifikacija antiaritmikih lijekova omogućuje brz odabir iz skupina, na temelju indikacija i kontraindikacija

Glavni oblici atrijske fibrilacije su sljedeći: paroksizmatični, uporni, tahiistotski. Njihova razvrstavanje i indikacije EKG pomažu pokrenuti ispravan tretman. Sprječavanje je jednako važno.

U slučaju problema s srčanim ritmom, liječenje atrijske fibrilacije je jednostavno potrebno, lijekovi se odabiru ovisno o obliku (paroksizmom, trajno), kao i pojedinačnim karakteristikama. Kakvu vrstu lijeka liječnik će predložiti?

Dijagnoza atrijske fibrilacije, čiji folklorni tretman postaje pomoćnik tradicionalne medicine, neće samostalno raditi. Bilje, proizvodi od voća i povrća, pa čak i glog pomoći će pacijentu.

Atrijalno mučenje u sebi ne predstavlja prijetnju samo uz stalno liječenje i kontrolu stanja. Fibrilacija i mučnina prati visok kontrakcija srca. Važno je znati oblike (stalno ili paroksizmalno) i znakove patologije.

Za one koji sumnjaju u probleme s ritmom srca, korisno je znati uzroke i simptome atrijske fibrilacije. Zašto se događa i razvija kod muškaraca i žena? Koja je razlika između paroksizmom i idiopatske atrijske fibrilacije?

Atrijska i ventrikularna patologija se dijagnosticira pomoću EKG-a, čiji opis je razumljiv samo liječniku. Kako se manifestira paroksizmalna atrijska fibrilacija na EKG-u? Koji znakovi u dijagnozi ukazuju na prisutnost patologije? Kako odrediti simptome aritmije?

Promjene u ritmu srca mogu proći neopaženo, ali posljedice su tužne. Što je opasna fibrilacija atrija? Koje se komplikacije mogu pojaviti?

Često, aritmija i srčani udar neraskidivo su međusobno praćeni. Uzroci tahikardije, atrijske fibrilacije, bradikardije ukorijenjeni su u kršenju kontraktilnosti miokarda. Kod jačanja stentinga aritmije, kao i zaustavljanja ventrikularnih aritmija.

Tachysystolic oblik atrial fibrillation

Fenomen atrijske fibrilacije poznat je širokom rasponu ljudi bez medicinskog obrazovanja kao fibrilacije atrija. Ovaj oblik patologije odnosi se na supraventrikularne aritmije. Impulsi za kontrakciju srca dolaze u ovom slučaju ne iz sinoatrijskog čvora. Oni su generirani pomoću elemenata sustava za vođenje koji se nalazi iznad ventrikula. Odavde i drugi naziv - supraventrikularna aritmija. Uzbudni val može emanirati iz atrioventrikularnog centra ili od atipičnih električki aktivnih područja atrija. U potonjem slučaju, to je samo o fibrilaciji (trzanje miofibela - kontraktilnih miokardijalnih vlakana). Više informacija o ovoj temi nalazi se u predloženom članku.

Oblici fibrilacije atrija

Atrijska atrijska fibrilacija je karakterizirana kao neuspjeh kontraktilne aktivnosti srčanog mišića. Istodobno se pojedina područja atrija slučajno uzbuđuju, čime se sprječava potpuno normalna kontrakcija fotoaparata. Broj treperenja doseže 300-600 u minuti. Antrioventrikularni čvor provodi samo dio tog velikog broja električnih impulsa, kao rezultat, ventrikuli počinju raditi asinkrono, s različitom frekvencijom i slijedom.

Atrijska fibrilacija ne može se potpuno popuniti krvlju, a ventrikuli normalno ne obavljaju svoju funkciju. Snaga i volumen srčanog ritma smanjuje se, tijelo gubi potrebnu količinu hranjivih tvari i kisika.

Fibrilacija atrija ima nekoliko vrsta. Mogu se klasificirati prema sljedećim kriterijima:

  • brzina klijetke;
  • značajke valova na kardiogramu;
  • trajanje abnormalnog ritma.


Učestalost pojave atrijske fibrilacije podijeljena je na:

Broj kontrakcija ventrikula odgovara normalnim brzinama (60-90 u minuti).

Rad ventrikula je spora, manje su manje od 60 puta u minuti. U tom slučaju pulsni val prolazi normalno.

Ventrikuli se smanjuju češće nego normalno (više od 100 šokova u minuti). No, istodobno može doći do periodičkog nedostatka impulsa. To se događa jer srčane komore ne rade punom snagom. Slabe rezove ne uzrokuju pulsni val. Ponekad se srčani izlaz javlja nepravilno, jer ventrikuli nisu dovoljno napunjeni krvlju.

Najpovoljnija je prognoza za normosistolske i bradistoličke oblike atrijske fibrilacije.

Podvrsta fibrilacije vala:

Na kardiogramu su velike i rijetke (od 300 do 500 u minuti) zubi kontrakcija.

EKG pokazuje male i česte zube atrijske uzbude (do 800 u minuti).

Trajanje atrijske fibrilacije može biti različito. Ovo služi kao razlog za isticanje drugog kriterija klasifikacije:

  • Primarna fibrilacija atrija.

Ovo je jedan poremećaj ritma koji se prvi put bilježi. Moglo bi se razlikovati u smislu dužine, simptoma i prirode komplikacija.

  • Paroksizmalna atrijska fibrilacija.

To je uzrokovano paroksizmom - iznenadnim napadom koji je vremenski ograničen. Kršenje se dramatično razvija i prolazi vlastitim. Njihovo trajanje kreće se od nekoliko sati do tjedan dana.

  • Trajno treperenje

U vremenu koje traje više od 7 dana. Može trajati do jedne godine ili duže. Bez medicinske intervencije, aritmija ne prestaje. Takva varijacija omogućuje mogućnost oporavka i podrške u bolesnika normalnog ritma (koji dolaze iz sinusnog čvora).

  • Trajni oblik atrijske fibrilacije.

Nastavlja se dugo, poput prethodnog oblika patologije. Ali između njih postoji značajna razlika: vraćanje sinusnog ritma smatra se neprikladnim. Cilj liječenja u ovom slučaju je održavanje postojećeg ritma s kontrolom učestalosti kontrakcija.

razlozi

Fibrilacija atrija može se pojaviti iz raznih razloga. Među njima su srčane patologije i ekstrakardijalni čimbenici.

  • oštećenja srčanog ventila (kongenitalni ili stečeni tip);
  • ishemija srca;
  • hipertenzija;
  • posljedice operacije srca;
  • zatajenje srca;
  • miokarditis;
  • tumori srca;
  • kardiomiopatija;
  • infarkt miokarda;
  • kardio.

Najčešće, atrijska fibrilacija izaziva postoperativno stanje. Zašto? Ravnoteža elektrolita (kalija, kalcija, natrija, magnezija) u mišićnim tkivima srca je poremećena, dolazi do upalnog procesa na području šavova, hemodinamija se preuređuje unutar komora (zbog uklanjanja oštećenja ventila). Aritmija uzrokovana takvim uzrocima, nakon što prolazi rehabilitacijski tretman, treba potpuno otkazati.

Na drugom mjestu u smislu učestalosti raspodjele među srčanim čimbenicima u razvoju atrijske fibrilacije su oštećenja ventila. To je obično patologija mitralnog ventila (odvaja šupljinu lijevog atrija od lijeve klijetke). Slučajevi istodobne oštećenja dvaju ili tri ventila (aortalni, tricuspidni, mitralni) nisu rijetki.

Pacijent može imati različite patologije srca, što povećava rizik razvoja atrijskog ciliarnog ritma. Na primjer, ishemija srčanih i koronarnih poremećaja, angine i arterijske hipertenzije.

Faktori ne-srčane bolesti:

  • hipertireoidizam;
  • hipertireoidizam;
  • pretilosti;
  • dijabetes melitus;
  • nuspojave adrenomimetika, srčanih glikozida;
  • trovanja alkoholom;
  • zlouporaba duhanskih proizvoda;
  • hipokalemija;
  • poremećaji živčanog sustava (često povezani s vaskularnom distonijom);
  • bolesti bubrega;
  • prisutnost kroničnih opstruktivnih procesa u plućima;
  • nasljedni čimbenik;
  • gen mutacije;
  • električni šok;

Redovita konzumacija alkoholnih pića u dnevnoj dozi većoj od 35-40g povećava rizik od atrijske fibrilacije za skoro 35%.

Vegetativna distonija je jedan od najčešćih preduvjeta za pojavu paroksizama ciliarnog ritma.

Uzroci ekstrakardijskog porijekla obično (izolirana fibrilacija) u većini slučajeva pridonose razvoju patologije u mladoj dobi. Bolesti srca izazivaju atrijsku fibrilaciju kod starijih osoba.

S vremena na vrijeme, fibrilacija atrija pojavljuje se zbog neobjašnjivih razloga. To su idiopatski poremećaji ritma.

manifestacije

Teški simptomi u patologiji kao što je atrijska fibrilacija mogu biti potpuno odsutni. Tada će se otkriti da se javlja samo kada izvode EKG ili ultrazvučno srce. U drugim slučajevima razvijaju se akutni simptomi, čija razlikovna obilježja ovise o uzroku aritmije, njegovoj raznolikosti, funkcionalnoj sposobnosti valovite strukture i stanju mišićnog sloja srca. Psihomocionalna pozadina pacijenta igra važnu ulogu.

Najčešće, prva manifestacija atrijske fibrilacije javlja se u obliku iznenadne paroksizme. U budućnosti se napadaji mogu povećati i dovesti do trajne ili stalne fibrilacije. Ponekad se ljudi tijekom cijelog života susreću s rijetkim kratkim paroksizmima, koji ne postaju kronični.

Početak napada, mnogi bolesnici opisuju kako se osjećaju oštar trzaj prema prsima iznutra, kao da je srce zaustavilo ili se okrenulo. Slijedi niz karakterističnih znakova:

  • nedostatak zraka;
  • drhtanje tijela i udova;
  • znoj se oslobađa;
  • osoba može drhtati;
  • moguće smanjenje krvnog tlaka (ponekad završava aritmogenim šokom i gubitkom svijesti);
  • integracije blijede, postaju plavkaste ili crvene;
  • kaotični puls, promjena brzine je zabilježena;
  • slabost i vrtoglavicu;
  • strah od smrti;
  • učestalo mokrenje;
  • kršenje gastrointestinalnog trakta;
  • kratkoća daha;
  • bolovi u prsima.

Uz stalni oblik aritmije, edem se može pojaviti do kraja dana.

U nekim slučajevima postoje znakovi neuralgije: pareza, paraliza, gubitak senzacija, koma. To se događa kada fibrilacija atrija aktivira stvaranje krvnih ugrušaka. Krvni ugrušci blokiraju velike arterije koji nose hranu i kisik u mozak, uzrokujući kardioembolični moždani udar.

Tachysystolic oblik atrial fibrillation

Tachysystolic atrial fibrillation je poremećaj ritma, praćen porastom neusklađenih srčanih komora. Izvor abnormalne uzbude je u atriji. To su tzv. Ektopični fokusi električnih impulsa. Oni su zastupljeni skupinama prekomjerno aktivnih miofibela, koje se trzaju brzinom od 700 rupica u minuti. Ventrikuli tijekom rada s frekvencijom od 100 ili više udaraca u minuti.

Karakterističan znak atrijskog tahikstola je pulsni deficit u slučaju palpitacije.

Drugi simptomi slični su tipičnim pojavama atrijske fibrilacije:

  • kratkoća daha;
  • nelagoda u prsima;
  • slabost i vrtoglavicu;
  • napad panike;
  • obilni znoj;
  • pulsirajuće vene vrata maternice;
  • drhtanje.

Tachysystolic oblik atrijske fibrilacije smatra se najopasnijim, teže se tolerira, temeljeno na subjektivnim senzacijama pacijenata. Ova patologija često dovodi do zatajenja srca, budući da postoji smanjenje sistoličkog i minutnog volumena krvi, a cirkulacija krvi u perifernim posudama ne uspijeva.

Ne samo treperenje, već i atrijski ritam dovodi do palpitacija srca. Ove dvije države treba se razlikovati. Kod drhtanja pravilnog harmoničnog atrijskog ritma obično ostaje, prenosi se i na ventrikle. Smanjenja se događaju sporije: s 350-700 treperenja u minuti, i uz napuhavanje 200-400.

Načela liječenja atrijske fibrilacije

Glavni ciljevi terapijskih mjera: uklanjanje neugodnih simptoma i sprečavanje razvoja negativnih posljedica. Stoga se cijeli terapeutski proces provodi u dva smjera:

  1. Povratak ritma u normalu (uz opskrbu impulsa iz sinusnog čvora).
  2. Održavanje optimalne učestalosti kontrakcija miokarda uz održavanje stabilne stanja kronične aritmije.

Učinkovitost rada u tim područjima postiže se slijedećim metodama liječenja:

  • uporaba lijekova koji sprječavaju zgrušavanje krvi (antikoagulansi);
  • električni udar (elektrokardiovejacija);
  • antiaritmijska terapija;
  • korištenje lijekova za smanjenje učestalosti ritma.

Dodatne hitne mjere za pomoć pacijentu su kateter radiofrekvencijsko ablacija, uvođenje pejsmejkera.

Antikoagulansi: značajke uporabe

Ovakva terapija se provodi kako bi se spriječio tromboembolizam, čija posljedica često postaje embolijski moždani udar. Da biste to učinili, upotrijebite sljedeće alate:

  1. Antikoagulansi ("varfarin", "Pradaks").

Lijekovi se mogu primjenjivati ​​dulje vrijeme. Potrebno je pratiti proces terapije sa koagulogramom. Varfarin je pogodan za liječenje starijih bolesnika. Nakon 60 godina, s dijagnozom dijabetesa melitusa, ishemije srca, 75 godina i starije - s tireotoksicima, kongestivnim zatajivanjem srca, hipertenzivnom bolešću. Također, lijek je relevantan za osobe s reumatske malformacije miokarda koje su podvrgnute operaciji u aparatu. Budite sigurni da koristite ovaj alat kada je u povijesti bolesti bilo slučajeva tromboze ili emboli.

  1. Lijekovi niske molekularne težine heparina.

Oni su propisani u teškim slučajevima koji zahtijevaju hitne mjere prije izvođenja kardioversije.

  1. Antiagregant (acetilsalicilna kiselina, "aspirin", "dipiridamol").

Koristi se za liječenje bolesnika različitih dobnih skupina. Štoviše, smatra se svrhom da se koristi "Aspirin" u bolesnika koji nisu podložni utjecaju čimbenika rizika.

Antikoagulantna terapija može doprinijeti razvoju krvarenja, osobito s produljenom uporabom. Stoga, treba propisati s oprezom u odnosu na pacijente koji imaju smanjenu zgrušavanje krvi.

Elektrokardioversiya

Ovaj pojam se odnosi na proces stabilizacije ritma kontrakcija pomoću ispuštanja električne struje. To je moćan način liječenja, koji se često koristi kao hitna mjera u životnoj opasnosti.

Postupak se provodi pod općom anestezijom, a praćen je očitanjem EKG-a. Poseban uređaj (cardioverter-defibrilator) daje električni signal srcu sinkrono s pojavom R-valova, kako ne bi izazvao razvoj ventrikularne fibrilacije.

Ako je napad kratkotrajna aritmija, ali uz to značajne probleme s cirkulacijom krvi, potrebna je hitna kardioversija. Kada se uvede heparin ili druge supstancije niske molekulske mase.

Elektropulsna terapija se koristi kada liječenje pilulama ne donosi željeni učinak. Moguće je utjecati na srce i izvan prsnog koša, te vodeći elektrodu izravno do organa kroz kateter.

Medicinski oblik kardioversije

To uključuje imenovanje lijekova za vraćanje sinusnog ritma.

Lijek je jeftin, ali ima mnogo negativnih nuspojava (smanjenje tlaka, vrtoglavica, glavobolja, može izazvati halucinacije). Koristi se za injekcije vena.

Intravenski primijenjen, daje jak učinak. Međutim, to može ozbiljno utjecati na ritam komoraka ventrikula. Stoga je pacijent pod stalnim ambulantnim promatranjem nakon korištenja takvog lijeka cijeli dan.

Sredstva za injekciju. Predlaže se u liječenju bolesnika s dijagnozom organskih miokardijalnih poremećaja (nastanak ožiljaka nakon srčanog udara).

To se događa u obliku tableta ili bočica za intravensku primjenu. Lijek se ne koristi za ozbiljne patološke procese u plućima, ishemijsku bolest, slabu kontraktilnost lijeve klijetke. Malo to pomaže kada se otkrije postojan oblik atrijske fibrilacije.

Kardiovezija tipa lijekova se koristi u situaciji primarne fibrilacije atrija, kao iu paroksizmom aritmije. Istodobno, pacijent ima izražene patološke manifestacije, povećanu brzinu otkucaja srca, poremećaje protoka krvi. Ako se liječenje započne u prvim satima napada, učinak će biti pozitivan.

Najčešće se koristi "Amiodarone". To učinkovitije suzbija napade atrijske fibrilacije i uzrokuje manje nuspojave. Srčani zatajenje s redovitom uporabom lijeka ne napreduje, rizik od smrti od iznenadnog srčanog zastoja se smanjuje za više od 50%.

Općenito, antiaritmici se mogu propisati tijekom dugog trajanja liječenja kako bi se spriječilo ponovljeno otkazivanje ritma.

Smanjena brzina otkucaja srca

Kada se donese odluka o očuvanju aritmije koja se pojavila, takvi lijekovi se koriste za normalizaciju učestalosti kontrakcija:

  • inhibitori kalcijevih kanala - Verapamil, Diltiazem;
  • blokatori beta-adrenoceptora - Metoprolol, karvedilol;
  • ako učinak uzimanja prethodnih sredstava nije dovoljan, primijenite "Amiodarone".

Te skupine lijekova korištene za postizanje optimalnih vrijednosti pulsa (80-110 otkucaja u minuti). Takva terapija pomaže značajno ublažiti bolesnikovu dobrobit, eliminirati što manje moguće neugodne simptome i spriječiti razvoj životno ugroženih stanja. Međutim, odabrana strategija nije u stanju zaustaviti daljnji napredak srčanih aritmija.

Metoda radiofrekvencijske ablacije katetera (RFA)

Upotrebljava se kao najstrašnija opcija kada nisu dostupni odgovarajući rezultati drugih tretmana. RFA je operacija s minimalnom kirurškom intervencijom. Minimalno invazivna endovaskularna procedura sastoji se od umetanja katetera kroz venu koja dovodi elektrodu do srčanog tkiva. Ovaj minijaturni uređaj uništava aberantnu sekciju generiranja impulsa pomoću električnih ispusta.

Takva operacija zahtijeva istovremenu implantaciju pacemakera u prsima. To je neophodno jer se uklanjaju neka električki aktivna područja (atrioventrikularni čvor, njegov paket), kontraktilni signali ne dolaze do ventrikula.

Ako osoba ima rijetke ali teške napadaje atrijske fibrilacije, defibrilatori kardiovaskularnog sustava ugrađuju se u atrijsku šupljinu. Ovi uređaji ne mogu zaustaviti razvoj paroksizma, ali pomoći ako je potrebno kako bi se brzo uklonili simptomi.

Atrijska fibrilacija je opasno stanje s progresivnim pogoršanjem dobrobiti. Takva vrsta poremećaja ritma može dovesti do iznenadne srčane smrti. Posebna prijetnja je tahitički oblik atrijske fibrilacije. Stoga je važno uzeti ozbiljno predloženi kompleks zdravstvenih mjera, kako biste bili u skladu s preporukama liječnika. Preventivne mjere uključuju primjenu propisanih lijekova. Režim liječenja svakog pacijenta odabire se pojedinačno. Lijekovi i druge terapije su neophodni za sprečavanje novih napada i usporavanje procesa pretvaranja u kronični oblik patologije koji povećava rizik od razvoja teških posljedica.

Pinterest