Atrijska fibrilacija srca: uzroci i metode liječenja

Fibrilacija atrija je jedan od najčešćih oblika poremećaja srčanog ritma. Drugi naziv za patologiju je atrijska fibrilacija.

U prisutnosti ove bolesti, osoba se žali na iznenadne napade tahikardije. U tim trenucima mu se čini da će srce "skočiti iz prsa". Ponekad su mogući i drugi osjećaji, kao da srce za nekoliko sekundi zaustavlja, nakon čega počinje pobijediti osvetom. Tijekom razdoblja "blijeđenja" srca, ruke osobe počnu tresti, osjeća snažnu slabost i drhtanje cijelim tijelom.

Bolest se odlikuje snažnim prekidima u radu srčanog mišića. Atria prestaje normalno sklapati, umjesto toga "drhti", što dovodi do smanjenja količine krvi koja ulazi u ventrikle. Ponekad počinju stvarati ritmičku ritmu, koja uzrokuje neosnovan napadaj straha, napada panike i snažno pogoršanje općeg stanja.

Atrijska fibrilacija praćena je čestim napadima tahikardije, što dovodi do akutnog nedostatka zraka, otežano disanje i vrtoglavice. Ponekad mučnina s naknadnim nagonima na povraćanje. U nekim pacijentima, takve bolesti uzrokuju sinkopiju - kratkoročni gubitak svijesti. Kao i mnoge druge bolesti srca, atrijska fibrilacija ima bliski odnos s dobi pacijenta. Rizik razvoja patologije znatno se povećava nakon što pacijent dosegne 40 godina života, ali epizoda bolesti postaje posebno snažna 70-80 godina.

Što je to?

Fibrilacijom atrija podrazumijeva se kršenje kontraktilne funkcije srčanog mišića uzrokovane disorganizacijom atrijske aktivnosti. Ovu patologiju karakterizira naglo povećanje brzine otkucaja srca, do 600 otkucaja u minuti.

Istovremeno, broj ventrikularnih i atrijskih kontrakcija također postaje aritmijski, tj. Se ti procesi ne podudaraju jedan s drugim u vremenu.

Zašto se atrijska fibrilacija razvija?

Uzroci atrijske fibrilacije podijeljeni su u dvije skupine:

  • srčani, izravno povezani s radom srca;
  • ekstrakardijalni - drugi čimbenici, zbog čega je došlo do kršenja kontraktilne funkcije srčanog mišića.

Pogledajmo bliže svaku od ovih grupa.

Srčani uzroci ma

Ova skupina uzroka fibrilacije atrija uključuje:

  • postoperativni uvjeti;
  • bolesti koronarnih arterija srca;
  • trajna arterijska hipertenzija;
  • srčani defekti (kongenitalni i stečeni);
  • kardiomiopatija.

Postoji mnogo više izvadljivih uzroka atrijske fibrilacije.

Ekstrakardijski uzroci MA

Ova grupa uključuje:

  • prethodne kirurške intervencije na području srca;
  • endokrine bolesti (šećerna bolest, tireotoksika, itd.);
  • opstruktivne procese koji se javljaju u organima respiratornog sustava i imaju kroničnu prirodu;
  • virusne patologije;
  • bolesti gastrointestinalnog trakta;
  • bolesti uzrokovane smanjenom funkcijom središnjeg živčanog sustava.

Čimbenici predisponiran za razvoj atrijske fibrilacije mogu također biti:

  • nekontrolirani lijek;
  • antibiotska terapija;
  • sindrom kroničnog umora;
  • česti stres;
  • emocionalne eksplozije;
  • prekomjerna vježba;
  • zlostavljanje alkohola;
  • prekomjerno pušenje;
  • Zlouporaba kave i drugih pića koja sadrže kofein u velikim količinama (na primjer, takozvana "energija").

Fibrilacija atrija može se pojaviti ne samo kod starijih pacijenata, nego kod mladih ljudi. U ovom slučaju, možemo razgovarati o razvoju takvih patologija kao i prolaps mitralnog ventila. Takva je bolest latentna u većini slučajeva pa se može otkriti samo tijekom profilaktičkih pregleda.

klasifikacija

Atrijska fibrilacija ima svoje sorte, prema kojima se njezini simptomi također razlikuju. Bolest se klasificira prema sljedećim kriterijima:

  • klinički tečaj;
  • brzina kontrakcije srčanih klijetki.

Razmislite ove oblike aritmije zasebno.

Vrste aritmija u kliničkom tijeku

Atrijska fibrilacija prema klasifikaciji kliničkog tijeka je:

  1. Paroksizmalne. Ovaj oblik atrijske fibrilacije karakterizira iznenadni napad napada koji traje do 6-7 dana. Ali, u pravilu, ne traje dulje od jednog dana. Patološko stanje prolazi samostalno i ne zahtijeva medicinsku intervenciju.
  2. Uporni. Ovaj oblik atrijske fibrilacije može trajati do 7 dana. Docked samo uzimanje lijekova.
  3. Kronični, koji može dugotrajno ometati pacijenta, bez podnošenja medicinskog tretmana.

Čak i ako je bolest blaga, ne može se smatrati sigurnom za ljudsko zdravlje. Svaki neuspjeh u radu srca podrazumijeva prijetnju, stoga je neprihvatljivo ignorirati ih!

Klasifikacija MA za učestalost ventrikularne kontrakcije

Ako uzmemo u obzir klasifikaciju atrijske fibrilacije u skladu s učestalošću trzaja ventrikula, onda to može biti:

  • bradysystolic, pri čemu je stopa ventrikula smanjena na 60 otkucaja u minuti;
  • normosistolik s učestalošću kontrakcija od 60 do 90 otkucaja / min;
  • tachysystolic kada stopa kontrakcije srčanih ventrikula prelazi 90 otkucaja u minuti.

simptomi

Vrlo često, atrijska fibrilacija može se pojaviti bez primjetnih simptoma pa je gotovo nemoguće identificirati, a da ne prolaze posebne instrumentalne dijagnostičke mjere. U pravilu, otkrivanje patologije se potpuno pojavljuje slučajno, kada se ispituje prisutnost drugih odstupanja u zdravstvenom stanju bolesnika.

Ako se aritmija i dalje manifestira, znakovi njezine pojave mogu biti sljedeći:

  • naglo povećanje srca, praćeno pulsiranjem vennih vena;
  • slabost, opća slabost;
  • umor;
  • bol srca, nalik na boli angine (osjećaj pritiska u srcu);
  • sustavna vrtoglavica;
  • nedostatak koordinacije pokreta u vrijeme napada;
  • kratkoća daha čak i uz blagi napor i u stanju apsolutnog odmora;
  • pretjerano znojenje;
  • polusvjestan stanje;
  • sinkopa;
  • poliurija.

Kada patologija postane kronična, pacijentu više ne muči nemir i druga neugodna senzacija u području srca. Postupno se osoba počinje navikavati na život s tom bolesti.

dijagnostika

Za točnu dijagnozu pacijent mora proći poseban liječnički pregled. Dijagnostička shema sastoji se od sljedećih aktivnosti.

  1. Vizualni pregled pacijenta, tijekom kojeg se može utvrditi prisutnost osnovne bolesti koja je uzrokovala razvoj atrijske fibrilacije.
  2. Medicinska povijest temeljena na pritužbama pacijenata.
  3. Klinička ispitivanja urina i krvi. Takvi postupci također će pomoći identificirati patologije koje mogu uzrokovati MA.
  4. Biokemijska analiza krvi.
  5. Elektrokardiogram koji pomaže otkriti neispravnosti srca.
  6. Hormonsko ispitivanje.
  7. KhMEKG - praćenje kardiograma, izvedeno tijekom nekoliko dana metodom Holter. Postupak pomaže pri utvrđivanju točnosti razdoblja pojave aritmije, čak i ako stanje bolesnika nije promijenjeno.
  8. Ekokardiografija, koja pomaže identificirati strukturne promjene srčanog mišića.
  9. Transesofagealna ehokardiografija, koja pomaže u otkrivanju krvnih ugrušaka u atriji ili njihovim ušima. Izvođenje umetanjem sonde u pacijentov jednjak.
  10. X-zrake na prsima.
  11. Ispitivanje opterećenja provedeno pomoću posebnog simulatora. Tijekom tjelesne vježbe liječnik ocjenjuje rad srčanog mišića.

Kako liječiti atrijsku fibrilaciju?

Liječenje aritmije ovisi o njegovu obliku. Stoga, metode terapije korištene u paroksizmom MA nisu pogodne za zaustavljanje patološkog stanja u kroničnom obliku bolesti.

Značajke liječenja paroksizmom atrijske fibrilacije

U tom slučaju, svi su napori usmjereni na vraćanje sinusnog broja srčanih udara. Ako je od razvoja paroksizma prošlo više od 48 sati, onda se pitanje daljnje strategije liječenja odlučuje na individualnoj osnovi za svaku osobu. U tom slučaju treba uzeti najmanje 3 tjedna nakon uzimanja varfarina ili sličnih lijekova. Međutim, sve mjere usmjerene na otklanjanje patologije zahtijevaju prisilnu hospitalizaciju pacijenta.

Sljedeće metode se koriste za vraćanje srčanog ritma:

  • terapija lijekovima koji koriste novocinamid, Korglikon, strofantin (intravenozno) i cordarone (oralni);
  • liječenje lijekovima koji smanjuju broj otkucaja srca - beta-blokatori (Carvedilol, Nebilet itd.), antiaritmici (Propanorm, Allapinin), antiplateletni agensi (Aspirin Cardio, TromboAss, itd.);
  • kardioversije, koja se koristi s neučinkovitosti terapije lijekovima. Takva se manipulacija provodi u posebnoj jedinici intenzivne njege kardiologije i zahtijeva uvođenje intravenozne anestezije. Tehnika postupka temelji se na korištenju malog pražnjenja električne struje, kojom liječnik "čini" otkucaj srca u pravom ritmu.

Ako se napadi aritmije ponavljaju, liječnik može donijeti dvije odluke:

  1. Prevesti paroksizmalni oblik MA u stalni, a tek tada liječiti patologiju.
  2. Provesti hitnu operaciju.

Pored gore navedenih, postoje i druge tehnike, čija upotreba pomaže u uklanjanju bolesti. Postoje i drugi načini s kojima možete dugo vremena zaboraviti na neugodne simptome.

Terapija s varfarinom i novim antikoagulansima

Ako se pojavi fibrilacija atrija, svi pacijenti, osim osoba starije od 65 godina, kao i bolesnici s niskim rizikom od razvoja komplikacija, propisuju oralni antikoagulansi. U pravilu se koriste tablete.

Unos varfarina počinje s minimalnom dozom od 2,5 mg, ali postupno će se povećati na 5 mg. U tom slučaju pacijent treba redovito provoditi kontrolne studije za procjenu pozitivne dinamike liječenja, kao i za razumijevanje kako lijek utječe na opće zdravlje pacijenta. Ako nema kontrole nad INR, pacijentu se mogu propisati i drugi lijekovi - Aspirin ili Klopidorgel.

Takve poznati antikoagulansi kao dabigatran, apixaban, itd, odavno smatra novost, tako da se nazivaju običnim oralnim antikoagulansima. To se ne može reći o Edoksabanu. Ovaj lijek je već prošao 3 faze kliničkih ispitivanja. No, dok se ne registrira, njegova prijava se ne provodi s MA.

Kada je naznačeno operacija?

Kirurško liječenje atrijske fibrilacije ima svoje vlastite ciljeve. Na primjer, ako postoji srčana bolest koja je izazvala aritmije, operacija srca sprječava nastajanje novih epidemija bolesti. Iako, naravno, ne možemo isključiti mogućnost ponavljanja patologije.

Dakle, s drugim srčanim patologijama, korisnije je koristiti lasersku ablaciju. Održava se na:

  1. Trajna fibrilacija atrija, koja je popraćena brzim progresivnim zatajivanjem srca;
  2. Nedjelotvornost antiaritmijske terapije lijekovima;
  3. Intolerancija na lijekove koji se koriste za liječenje MA.

Ablacija radiofrekvencije uključuje izlaganje oboljelih područja atrija na posebnu elektrodu s radio senzorom na kraju. Elektroda se umetne u femoralnu arteriju, ali prije toga bolesnik se injektira općom anestezijom. Postupak kontrolira rendgenska televizija. Postupak je apsolutno siguran, a rizik od ozljede je sveden na minimum.

Implantacija srčanog mišića

U nekim slučajevima, liječnik može odlučiti da pacijentu uputi posebni uređaj - pejsmejker. Ovaj se uređaj naziva i umjetni pokretač brzine otkucaja srca. Uz to, možete normalizirati brzinu otkucaja srca.

Pacemaker može biti jednostruka komora (potiče samo atrijsku kontrakciju) i dvodijelnu (stimulira atrijske i ventrikularne kontrakcije). Suvremeni uređaji mogu se lako prilagoditi ritmu života osobe, što mu omogućuje da ne razmišlja o intenzitetu fizičke aktivnosti. Osim toga, uređaj pamti sve podatke o učestalim opterećenjima na temelju kojih će liječnik moći izračunati i procijeniti rad srca pacijenta.

Tehnika rada

Rad uvođenja električnog pacemakera provodi se u 7 faza:

  1. Liječnik donosi rez na koži u donjem dijelu kljuceva;
  2. Pod pažljivom kontrolom X-zraka u srce se umetne posebna elektroda;
  3. Liječnik ispituje rad elektroda;
  4. Krajevi umetnute elektrode su fiksirane na pravom mjestu; to učiniti uz pomoć posebnih zakašnjenih vrhova ili vijčanih vijaka;
  5. Utor se stvara u potkožnom masnom tkivu, gdje će se nakon toga postaviti kućište pacemakera;
  6. Implantirani pacemaker je spojen na elektrode;
  7. Mjesto rezanja je šav.

Nemojte misliti da će instaliranje pejsmejkera nepovoljno utjecati na kvalitetu života pacijenta. Naprotiv, u slučaju fibrilacije atrija, uređaj čini srce snažnije i izdržljivije. Međutim, od trenutka operacije, pacijent mora uvijek zapamtiti da nosi prilično kompliciranu napravu. Da ne bi naškodio sebi, morat će poduzeti mjere predostrožnosti.

Snaga pravila

Budući da je aritmija često popraćena drugim patologijama kardiovaskularnog sustava, vrlo je važno slijediti dijetu kako bi se spriječili novi napadi. Pomaže u izbjegavanju nepotrebnog stresa na srcu, obogaćujući tijelu esencijalnim vitaminima i mineralima.

Da biste to učinili, iz prehrane treba isključiti:

  • slatkiši;
  • svi proizvodi koji sadrže šećer (uključujući voće);
  • soli i soli;
  • dimljeni meso;
  • krastavci;
  • kobasica;
  • masno meso i riba;
  • masni maslac, margarin;
  • pekarski proizvodi;
  • slastice.

Umjesto "štetne" hrane, bolesniku se preporučuje jesti više voća i povrća - sirovo, pirjano ili steamed. U tom obliku, oni zadržavaju sva njihova korisna svojstva i obogaćuju tijelo vlaknima, što je vrlo korisno za normalan metabolizam.

Životna prognoza, komplikacije i posljedice

U većini slučajeva, komplikacije bolesti nastaju zbog kasnog pristupa liječniku, kao i zbog nepoštivanja svih preporuka liječnika. Mnogi bolesnici, primijetivši prvi napredak, zaustavljaju liječenje ili počnu uzimati lijekove po vlastitom nahođenju. Dispepsi, vrtoglavica, bol u srcu i oštri napadi nedostatka zraka - to su glavni razlozi za odlazak na kardiologa.

Je li fibrilacija atrija potpuno tretirana? Ne postoji jedan odgovor jer ovisi o mnogim čimbenicima. Liječnici daju najpovoljniju prognozu liječenja ako je započeo u ranoj fazi razvoja. Komplikacije su moguće samo ako su uznemirujući simptomi patologije dugo ignorirani. I nije važno, svjesno je da je osoba zanemarila posjet liječniku, ili je napisala nesklonost zbog manifestacije umora ili fizičke iscrpljenosti. U tom slučaju, kašnjenje u posjetu kardiološkom uredu može biti ispunjeno trombozom srčanih posuda.

Bez liječenja kod atrijske fibrilacije, prognoze su izuzetno nepovoljne. Neispravnost atrija može dovesti do napredovanja temeljne patologije koja je uzrokovala početak atrijske fibrilacije. Posljedice toga mogu biti nepredvidive.

Atrijska fibrilacija srca: opis, uzroci, simptomi, opasnost i liječenje

Što je atrijska fibrilacija? Često se pacijenti žale da je srce malo "nestašno".

Osjećaju ga u obliku jakog otkucaja srca, što se čini kao da će srce skočiti iz prsa.

Ponekad osjećaji postaju čudni - srce se zaustavlja, postoji drhtanje ili čak lagano trnce.

Ova bolest nije tako rijetka. Pogledajmo što je to i što je opasna atrijska fibrilacija srca, koji su njezini uzroci, simptomi i lijekovi.

Što je to

Normalno funkcioniranje srčanog mišića je kontrakcija atrija i ventrikula u ispravnom slijedu. Kada kršenja srca počinju opadati u pogrešnom ritmu, tako je medicinski naziv za ovaj fenomen aritmija.

Najčešći tip bolesti kod ljudi je atrijska fibrilacija. Istovremeno, u radu srčanog mišića, faza u kojoj se atrija smanjuje nestaje. Umjesto kontrakcija pojavljuje se trzanje ili "treperenje", što utječe na ventrikularnu funkciju.

rasprostranjenost

Bolest je poznata već dugo, a prema statistikama, kršenje srčanih ritmova stavlja svake dvije stotine poliklinika.

Često se pojavi fibrilacija atrija (AI) kao posljedica i komplikacija IHD-a ili hipertenzije.

AI uključuje atrijsko mucanje kao i fibrilaciju.

Različite studije ove bolesti provedene su u Velikoj Britaniji i Sjedinjenim Američkim Državama, što pokazuje da se ova bolest pojavljuje u 0,4-0,9% odrasle populacije.

Napad MA na početku je obično izražen, a zatim se pojavljuju recidivi (povremeni izljev krvi u aortu).

Razvrstavanje, razlike vrsta, faze

Bolest ima 3 faze:

  • Završava bez ikakvog liječenja. Nije osobito opasno i ima povoljnu prognozu.
  • Neovisno se ne zaustavlja. Ritam srca se vraća zbog medicinskih ili fizioterapeutskih učinaka.
  • Trajno. Potrebno je stalno pratiti rad srca kako bi se izbjegao tromboembolizam.

Atrijska fibrilacija srca može biti paroksizmalna (paroksizmalna) i trajna (dugačka), obrada oba oblika je slična.

Zašto postoje čimbenici rizika kod mladih i starih ljudi

Najčešće, bolest srčanog mišića nastaje kao posljedica reumatskih kao i pretilosti ili dijabetesa (šećerne bolesti), infarkt miokarda (saznati što je to i koje su posljedice), alkohol poraz.

Utječe na srčani mišić i uzimanje raznih lijekova, pušenje, jaki psiho-emocionalni stres, česta uporaba kofeiniranih napitaka - kava, jaki čaj, energija.

Operacije prebačene u srce, kongenitalni defekti srca također se mogu pripisati čimbenicima rizika.

Većina epizoda MA bolesti se javlja kod starijih pacijenata - starijih od 75 godina. Ne može svatko točno odrediti uzrok ove bolesti.

Kardijalna patologija je jedan od najčešćih uzroka. Često se ta bolest javlja ako je pacijentu ikada dijagnosticiran bolest ili poremećaj štitnjače.

Čimbenik rizika za mlade ljude je loša navika. Pijenje alkohola u neograničenim količinama i pušenje uvelike povećava mogućnost dobivanja bolesnika s MA.

Simptomi i znakovi napada

Kako se manifestira aritmija? Ovisi o obliku bolesti, kao io osobitostima ljudske psihe i općem stanju miokarda.

Početni znakovi ove bolesti srca uključuju povremenu dispneju koja se dugo vremena ne zaustavlja nakon igranja sportova, čestih otkucaja srca, boli ili drugih neugodnih osjeta. Sve se to događa u obliku napada.

Nisu svi imaju kroničnu bolest. Napadi mogu započeti i povremeno se ponavljati tijekom cijelog života. U nekim pacijentima, 2 ili 3 udara atrijske fibrilacije već postaju kronični. Ponekad se bolest otkrije tek nakon temeljitog liječničkog pregleda.

Saznajte više o ovoj bolesti s korisnog videozapisa:

dijagnostika

Kako bi se ispravna dijagnoza bolesti srčanog mišića provodila takva dijagnoza: pacijentu se traži da izvodi neku vrstu vježbe, a zatim se koristi EKG postupak.

Ako je oblik bradysystolic, tada s opterećenjem mišića ritam se uvelike povećava. Diferencijalna dijagnoza često se provodi s sinus tahikardijom.

Znakovi atrijske fibrilacije na EKG:

Prva i prva pomoć za paroksizmu

Da bi se izbjegle konvulzije, ne smije se zaboraviti uzeti lijekove koje je propisao liječnik, koji smiruju ritam srca.

Prva stvar koju možete pomoći sebi ili drugima tijekom napada atrijske fibrilacije je nazvati hitnu pomoć. Ako se to često događa s vama osobno, nosi pilulu koju je propisao liječnik. Obično su to valerijske tablete, validol ili volokardin.

Ako je mjesto gužve, pitajte druge ako imaju droge. Ako se tlak naglo smanji, pluća se počne nabubriti, javlja se šok.

Što se može učiniti, terapija taktika, lijekovi

Kako liječiti atrijsku fibrilaciju srca? Prije svega, to ovisi o obliku bolesti. Liječenje atrijske fibrilacije srca može biti lijek i kirurški (operativni).

Glavni je cilj vratiti i održavati sinusni ritam, kontrolirati učestalost kontrakcija srca i izbjeći tromboembolijske komplikacije nakon bolesti.

Jedno od najučinkovitijih sredstava je uvođenje u venu ili unutar procainamida, kao i cordaron ili kinidin.

Oni također propisuju propanorm, ali prije toga trebate pratiti krvni tlak i pratiti elektrokardiogram.

Postoje manje učinkovite droge. To najčešće uključuje anaprilin, digoksin ili verapamil. Oni pomažu riješiti kratkoće daha i slabost u tijelu i česte otkucaje srca.

Možete pogledati video (na engleskom) o tome kako se električna kardioversija izvodi u atrijskoj fibrilaciji:

Ako MA traje više od dva dana, pacijentu je propisan varfarin. Ovaj lijek sprečava razvoj tromboembolijskih komplikacija u budućnosti.

Najvažnije je liječiti osnovnu bolest koja je dovela do poremećaja srčanog ritma.

Postoji i metoda koja omogućava radikalni uklanjanje atrijske fibrilacije. To je izolacija plućnih vena na radio frekvencijski način. U 60% slučajeva, metoda pomaže.

Ponekad se pomažu tradicionalne metode liječenja. To uključuje uzimanje medvjeđi glog i valerijan.

rehabilitacija

Kada se uklone napadi aritmije, utvrdi se rad srca i pacijentu je dozvoljeno da se vrati kući, nužno je proći rehabilitaciju koja uključuje cijeli niz preventivnih mjera.

Prva stvar koju treba obratiti pozornost na atrijsku fibrilaciju srca - jest prilagodba prehrane i prehrane. Trebali biste pokušati smanjiti potrošnju zasićenih masti, poput maslaca, kao i soli.

Bolesno srce zahtijeva proizvode koji sadrže puno kalija, a sol je antagonist.

Potrebno je u vašu dnevnu prehranu uključiti ne samo banane koje sadrže puno kalija, već i proizvode kao što su pečeni krumpir, sušeni marelice, borovnice i marelice.

Da biste smanjili negativan utjecaj respiratornih aritmija, trebate obratiti pažnju na disanje. Teško disanje pogoršava opće stanje, zbog čega tijelo postaje zasićeno ugljičnim dioksidom. Da bi se normalizirale respiratorne žile, treba pokušati disati prema Buteyko sustavu.

Kako pravilno disati na Buteyko sustavu, naučite s videozapisa:

Pravilno disanje izbjegava vaskularne grčeve i izvrsna je prevencija atrijske fibrilacije. Mnogi bolesnici dobro se pomažu u kvaliteti rehabilitacije, zdravstvenom hodanju.

Životna prognoza, komplikacije i posljedice

Većina komplikacija nastaje kao posljedica činjenice da pacijenti ne slijede puni propis liječnika i počinju se iscjeljivati, po vlastitom nahođenju.

Je li moguće potpuno izliječiti fibrilaciju atrija? Kompletan lijek ovisi o različitim čimbenicima i obliku bolesti.

Pravovremeni posjet kardiologu i svim dijagnostičkim testovima pomoći će identificirati bolest u ranoj fazi. Jedna od opasnosti u dijagnozi atrijske fibrilacije je formiranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama.

Ako se napadi pojave odjednom i nestanu unutar dva dana, prognoza je povoljna.

Ako je bolest postala kronična i traje dva tjedna ili više, tada je potrebna posebna terapija. Pravovremeno ublažavanje napada utječe na ukupni ishod. Trebali biste povremeno posjetiti kardiologa za praćenje napretka bolesti.

Ako se ne liječi, ishod je iznimno nepovoljan. Neuspjeh atrija može pogoršati tijek pacijentove osnovne bolesti.

Prevencije i prevencije relapsa

Pacijentu teško može tolerirati napade ove bolesti i čine ga životom vrlo teškim. Stoga, unaprijed morate voditi brigu o svom zdravlju. Prije svega, potrebno je liječiti s vremenom glavne bolesti - ishemijsku srčanu bolest, tahikardiju i druge.

Preporučljivo je ne napustiti bolnicu ako liječnik inzistira na vašem boravku u njemu. Najbolje od svega, ako se prevencija aritmije dogodi pod nadzorom liječnika.

Ako se sinusni ritam ne vraća nakon dugotrajnog uzimanja lijeka, liječnik utvrdi da je bolest prešla u trajni oblik. U takvim slučajevima propisuje druge lijekove.

Potrebno je promatrati uravnoteženu prehranu i ne jesti puno masti, što može dovesti do pojave većih bolesti, a potom i fibrilacije atrija.

Također biste trebali smanjiti negativne navike na minimum - smanjiti potrošnju alkohola, prestati pušiti.

U slučaju atrijske fibrilacije srca, obavezno vježbajte tijelo i kontrolirajte način života. Čak i obično hodanje dugo je izvrsna prevencija atrijske fibrilacije. Održavajte svoju težinu kako bi i pratili razinu šećera u krvi.

Fibrilacija atrija

Atrijska fibrilacija (atrijska fibrilacija) je abnormalni srčani ritam, praćena čestim, kaotičnim agitacijom i kontrakcijom atrija ili trzanjem, fibrilacijom određenih skupina atrijskih mišićnih vlakana. Broj otkucaja srca s atrijskom fibrilacijom doseže 350-600 u minuti. S produljenim paroksizmom atrijske fibrilacije (više od 48 sati) povećava se rizik od tromboze i ishemičnog moždanog udara. Uz konstantan oblik atrijske fibrilacije može se primijetiti oštar napredak kroničnog krvarenja.

Fibrilacija atrija

Atrijska fibrilacija (atrijska fibrilacija) je abnormalni srčani ritam, praćena čestim, kaotičnim agitacijom i kontrakcijom atrija ili trzanjem, fibrilacijom određenih skupina atrijskih mišićnih vlakana. Broj otkucaja srca s atrijskom fibrilacijom doseže 350-600 u minuti. S produljenim paroksizmom atrijske fibrilacije (više od 48 sati) povećava se rizik od tromboze i ishemičnog moždanog udara. Uz konstantan oblik atrijske fibrilacije može se primijetiti oštar napredak kroničnog krvarenja.

Fibrilacija atrija je jedna od najčešćih varijanti poremećaja ritma i iznosi 30% hospitalizacija za aritmije. Prevalencija atrijske fibrilacije raste s dobi; javlja se u 1% bolesnika starijih od 60 godina i više od 6% bolesnika nakon 60 godina.

Razvrstavanje fibrilacije atrija

Temelj suvremenog pristupa klasifikaciji atrijske fibrilacije uključuje prirodu kliničkog tijeka, etiološke čimbenike i elektrofiziološke mehanizme.

Postoje trajni (kronični), uporni i prolazni (paroksizalni) oblici atrijske fibrilacije. Kada paroksizmalni oblik napada traje ne više od 7 dana, obično manje od 24 sata. Trajna i kronična atrijska fibrilacija traje više od 7 dana, kronični oblik je određen neučinkovitosti električne kardioversije. Paroksizalni i uporni oblici atrijske fibrilacije mogu biti ponavljajući.

Po prvi put je zapažen napad napada atrijske fibrilacije i rekurentne (druga i kasnija epizoda fibrilacije atrija). Atrijska fibrilacija može se pojaviti u dvije vrste atrijalnih aritmija: atrijska fibrilacija i flutter.

Kod atrijske fibrilacije (atrijska fibrilacija) smanjuju se zasebne skupine mišićnih vlakana, što rezultira nedostatkom koordinirane atrijske kontrakcije. Značajna količina električnih impulsa koncentrirana je u atrioventrikularnom spoju: neki od njih ostaju, drugi se proširuju na ventrikularni miokard, uzrokujući im da se ugovore s različitim ritmom. Tachysystolic (ventricular kontrakcije od 90 ili više minuta), normosystolic (ventrikularne kontrakcije od 60 do 90 po min.), Bradysystolic (kontrakcije ventrikula manje od 60 po min.) Oblici atrijske fibrilacije razlikuju se u učestalosti komoraka ventrikula.

Tijekom paroksizma atrijske fibrilacije, krv se ne upuhuje u komore (atrijski dodatak). Atria je ugovorila neučinkovito, pa diastole ne popunjavaju ventrikle krvlju koja se slobodno ispušta u njih, te kao rezultat toga ne dolazi do povremenog ispuštanja krvi u sustav aorte.

Atrijalno mučenje je brz (do 200-400 u minuti) atrijalne kontrakcije uz istovremeni koordinirani atrijski ritam. Kontrakcije miokarda u atrijskom ritmu gotovo se gotovo bez prekida, dijastolička stanka gotovo da nema, a atrija se ne opuštaju, većinu vremena u sistoli. Punjenje atrije krvlju je teško, pa se protok krvi u komore smanjuje.

Svaki drugi, treći ili četvrti impuls može proći kroz atrio-ventrikularnu vezu na komore, osiguravajući ispravni ventrikularni ritam - ovo je točan atrijski ritam. Kod poremećaja atrioventrikularne provodljivosti zabilježena je kaotična redukcija ventrikula, tj. Dolazi do pogrešnog oblika atrijalnog mucanja.

Uzroci atrijske fibrilacije

I patološka patologija srca i bolesti drugih organa mogu dovesti do razvoja atrijske fibrilacije. Najčešće, atrijska fibrilacija povezana je s tijekom infarkta miokarda, kardioskleroze, reumatske srčane bolesti, miokarditisa, kardiomiopatije, arterijske hipertenzije i teškog zatajenja srca. Ponekad se atrijska fibrilacija javlja kada se tireotoksikoza, opijanje s adrenomimeticima, srčani glikozidi, alkohol može izazvati neuropsihijskim preopterećenjem, hipokalemijom.

Također je pronađena idiopatska atrijska fibrilacija, čiji uzroci ostaju nedokazivi čak i uz najsloženije ispitivanje.

Simptomi fibrilacije atrija

Manifestacije atrijske fibrilacije ovise o njegovom obliku (bradysistolici ili tahikstolici, paroksizmom ili trajnom), o stanju miokarda, aparatu za ventilaciju, individualnim karakteristikama pacijentove psihe. Tachysystolic oblik atrial fibrillation je mnogo teže. Istodobno, pacijenti osjećaju lupanje srca, otežano disanje, otežano fizičkim poteškoćama, bolovima i prekidima u srcu.

Obično, atrijska fibrilacija je u početku paroksizmalna, progresija paroksizama (njihovo trajanje i učestalost) su pojedinačni. U nekim pacijentima, nakon 2-3 napada atrijske fibrilacije, nastaje postojan ili kroničan oblik, u drugima, rijetki, kratki paroksizmi promatrani su tijekom života bez tendencije napredovanja.

Pojava paroksizalne atrijske fibrilacije može se osjetiti drugačije. Neki bolesnici možda to ne primjećuju i saznaju o prisutnosti aritmije samo tijekom liječničkog pregleda. U tipičnim slučajevima, atrijska fibrilacija osjeća se kao kaotična palpitacija, znojenje, slabost, drhtanje, strah, poliurij. Uz pretjerano visoku brzinu otkucaja srca, vrtoglavicu, nesvjesticu, Morgagni-Adams-Stokes može doći do napadaja. Simptomi atrijske fibrilacije gotovo odmah nestanu nakon obnavljanja sinusnog srčanog ritma. Pacijenti koji pate od trajne atrijske fibrilacije, s vremenom, prestanu to primijetiti.

Tijekom auskulta srca se čuju nepravilni tonovi različite glasnoće. Određuje se aritmički puls s različitim amplitudnim impulsnim valovima. Kada je atrijska fibrilacija određena manjkom pulsa - broj minuta kontrakcija srca premašuje broj pulsnih valova). Nedostatak puls je zbog činjenice da nije na svakom otkucaju srca da se krv oslobađa u aortu. Pacijenti s atrijskim naletom osjećaju lupanje srca, otežano disanje, ponekad nelagodu u području srca, pulsiranje vene vrata.

Komplikacije fibrilacije atrija

Najčešće komplikacije atrijske fibrilacije su tromboembolizam i zatajenje srca. U mitralnoj stenozi kompliciranoj atrijskom fibrilacijom, blokiranje lijevog atrioventrikularnog otvora s intraatrijskim trombom može dovesti do srčanog zastoja i iznenadne smrti.

Intrakardijski trombi mogu ući u sustav arterija sistemske cirkulacije, uzrokujući tromboembolizam različitih organa; Od tih, 2/3 krvi u cerebralne posude. Svaki 6. ishemijski moždani udar nastaje u bolesnika s atrijskom fibrilacijom. Najviše osjetljivi bolesnici cerebralne i periferne tromboembolije preko 65 godina; pacijenata koji su već imali prethodnu tromboemboliju lokalizacije; pate od dijabetesa, sistemske arterijske hipertenzije, kongestivnog zatajenja srca.

Razboljelo se srce s atrijskom fibrilacijom kod pacijenata koji pate od manjka srca i slabe kontraktilnosti ventrikula. Srčani zatajenje mitralne stenoze i hipertrofična kardiomiopatija mogu se očitovati kao srčana astma i plućni edem. Razvoj akutnog zatajenja lijeve klijetke povezan je s oslabljenim pražnjenjem lijevog srca, što uzrokuje oštar porast tlaka u plućnim kapilarnama i venama.

Razvoj aritmogenog šoka zbog neadekvatno niske srčane aktivnosti može biti jedan od najtežih manifestacija zatajenja srca kod fibrilacije atrija. U nekim slučajevima može doći do fibrilacije atrija u fibrilaciji ventrikula i srčanog zastoja. Kronično zatajenje srca se najčešće razvija u atrijskoj fibrilaciji, napredujući do aritmijskog proširenog kardiomiopatije.

Dijagnoza atrijske fibrilacije

Obično se fibrilacija atrija dijagnosticira fizikalnim pregledom. Palpacija perifernog pulsa određena je karakterističnim poremećenim ritmom, punjenjem i napetosti. Tijekom auskultacije srca čuje se nepravilnost srčanih tonova, značajne fluktuacije u njihovoj glasnoći (volumen sljedećeg tonusa nakon dijastoličke stanke I varira ovisno o veličini ventrikularnog dijastoličkog punjenja). Pacijenti s identificiranim promjenama šalju se radi savjetovanja s kardiologom.

Potvrda ili pojašnjenje dijagnoze atrijske fibrilacije moguće je primjenom podataka iz elektrokardiografske studije. Kod fibrilacije atrija, na EKG-u nema P-valova, koji bilježe kontrakcije atrija, a ventrikularni QRS kompleksi nalaze se kaotično. Kada je atrijsko prigušivanje na mjestu P vala, određuju se atrijski valovi.

Upotrebom dnevnog nadzora EKG-a, praćenje ritma srca, oblik atrijske fibrilacije, trajanje paroksizama, njihovo povezivanje s tjelovježbom i sl. Testovi vježbanja (biciklistička ergometrija, test treadmill test) provode se za otkrivanje znakova ishemije miokarda i pri odabiru antiaritmikih lijekova,

Ekokardiografija vam omogućuje određivanje veličine šupljina srca, intrakardijskog tromba, znakova oštećenja ventila, perikardija, kardiomiopatije, kako bi se procijenile dijastoličke i sistoličke funkcije lijeve klijetke. EchoCG pomaže u donošenju odluka o propisivanju antitrombozne i antiaritmijske terapije. Detaljna vizualizacija srca može se postići pomoću MRI ili MSCT srca.

Transezofagealnoj Elektro studija (CHPEKG) provodi se kako bi se utvrdilo mehanizam fibrilacije atrija, što je posebno važno kod bolesnika koji se planiraju kateter ablaciju ili elektrostimulatora srca implantacije (elektrostimulatora srca).

Liječenje atrijske fibrilacije

Odabir taktičkih tretmana za različite oblike atrijske fibrilacije usmjeren je na obnavljanje i održavanje sinusnog ritma, sprečavanje ponovnih napada atrijske fibrilacije, praćenje brzine otkucaja srca, sprečavanje tromboembolijskih komplikacija. Za ublažavanje paroksizmalne fibrilacije atrija učinkovito koristiti prokainamid (intravenozno i ​​oralno), kinidin (iznutra), amiodaron (intravenozno i ​​oralno) propafenon i prema unutra () pod kontrolom krvnog tlaka i elektrokardiogram.

Korištenje digoksina, propranolola i verapamila daje manje izražen rezultat koji, međutim, smanjuje brzinu otkucaja srca, pridonosi poboljšanju dobrobiti pacijenata (dispneja, slabost, palpitacije). U nedostatku očekivanog pozitivnog učinka terapije lijekovima pribjeći električne kardioverziju (primjena pulsirajućeg električnog pražnjenja na srcu obnoviti rad srca), akutne paroksismalne atrijske fibrilacije u 90% slučajeva.

Kada fibrilacija atrija traje dulje od 48 sati, rizik od stvaranja tromba naglo se povećava, pa se propisuje varfarin kako bi se spriječile tromboembolijske komplikacije. Kako bi se spriječilo ponavljanje atrijske fibrilacije nakon obnavljanja sinusnog ritma, propisani su antiaritmici: amiodaron, propafenon itd.

Kad se uspostavi kronične atrijalne fibrilacije dodijeljene konstantne blokatore prijem (atenolol, metoprolol, bisoprolol), digoksin, antagonisti kalcija (diltiazem, verapamil) i varfarina (pod kontrolom parametara koagulacije - protrombin indeks ili INR). U slučaju fibrilacije atrija, potrebno je liječiti temeljnu bolest koja je dovela do razvoja poremećaja ritma.

Metoda radikalnog uklanjanja atrijske fibrilacije je radiofrekventna izolacija plućnih žila, tijekom kojih se iz atrije izolira fokus ektopične uzbude, koji se nalazi u ustima plućnih žila. Radiofrekventna izolacija usta plućnih vena je invazivna tehnika čija je učinkovitost oko 60%.

Ako se često ponavljaju napadi atrijalne fibrilacije ili stalni oblik može obavljati srčani RFA - radiofrekventna ablacija ( „ispaljivanje” preko elektrode) s atrioventrikularni stvaranja čvora ukupne poprečne AV blokade i ugradnje trajnog pejsmejkera.

Prognoza za atrijsku fibrilaciju

Glavni prognostički kriteriji za fibrilaciju atrija su uzroci i komplikacije poremećaja ritma. Atrijska fibrilacija uzrokovana defektima srca, ozbiljne lezije miokarda (veliki fokalni infarkt miokarda, velika ili difuzna kardioskleroza, dilatacija kardiomiopatije) brzo dovodi do razvoja zatajenja srca.

Tromboembolijske komplikacije zbog atrijske fibrilacije su prognostički nepovoljne. Fibrilacija atrija povećava smrtnost povezana s bolestima srca, 1,7 puta.

U nedostatku teške srčane patologije i zadovoljavajuće stanje ventrikularnog miokarda, prognoza je povoljnija, iako učestala pojava paroksizama atrijske fibrilacije značajno smanjuje kvalitetu života pacijenata. Kada idiopatska atrijska fibrilacija stanje zdravlja obično nije uznemireno, ljudi se osjećaju praktički zdravi i mogu raditi bilo koji posao.

Sprječavanje fibrilacije atrija

Svrha primarne prevencije je aktivno liječenje bolesti potencijalno opasnih u smislu razvoja atrijske fibrilacije (hipertenzija i zatajenja srca).

Mjere sekundarne prevencije atrijske fibrilacije usmjerene su na poštivanje preporuka o terapiji lijekovima protiv povraćanja, operaciji srca, ograničavanju tjelesnog i mentalnog stresa, suzdržavanju od pijenja alkohola.

Fibrilacija atrija

Atrijska fibrilacija (atrijska fibrilacija, atrijska fibrilacija) je jedna vrsta poremećaja srčanog ritma karakterizirana brzom nepravilnom atrijskom kontrakcijom frekvencije od 350-700 u minuti. Ako paroksizmom atrijske fibrilacije traje više od 48 sati, rizik od tromboze i razvoj teškog ishemijskog moždanog udara se naglo povećava. Kronični oblik atrijske fibrilacije pridonosi brzom napredovanju kroničnog kardiovaskularnog zatajivanja.

Često se susreću bolesnici s atrijskom fibrilacijom u praksi kardiologa. U ukupnoj strukturi incidencije raznih tipova aritmija, atrijska stopa čini oko 30%. S dobi, njegova se učestalost povećava. Dakle, do 60 godina, takva vrsta aritmije opažena je u 1% ljudi, a nakon 60 godina bolest je otkrivena već u 6%.

Oblici bolesti

Razvrstavanje oblika atrijske fibrilacije provodi se uzimajući u obzir elektrofiziološke mehanizme, etiološke čimbenike i značajke kliničkog tijeka.

Prema trajanju patološkog procesa razlikuju se slijedeći oblici atrijske fibrilacije:

  • paroksizmom (prolazno) - napad u većini slučajeva traje ne više od jednog dana, ali može trajati do tjedan dana;
  • uporni - znakovi atrijske fibrilacije traju dulje od 7 dana;
  • kronična - njegova glavna značajka je neučinkovitost električne kardioversije.

Perzistirajući i prolazni oblici atrijske fibrilacije mogu imati povratni put, tj. Napada atrijske fibrilacije može se ponoviti.

Ovisno o tipu poremećaja atrijskog ritma, atrijska fibrilacija je podijeljena u dvije vrste:

  1. Fibrilacija atrija (fibrilacija). Ne postoji koordinirana atrijska kontrakcija jer postoji neusklađena kontrakcija pojedinih skupina mišićnih vlakana. Mnoštvo električnih impulsa nakuplja se u atrioventrikularnom spoju. Neki od njih počinju se širiti na ventrikularni miokard, uzrokujući im da se ugovore. Ovisno o učestalosti ventrikularnih kontrakcija, atrijska fibrilacija je podijeljena na bradysistolik (manje od 60 otkucaja u minuti), normosistolik (60-90 otkucaja u minuti) i tirisistolik (preko 90 otkucaja u minuti).
  2. Atrijalno mučenje. Učestalost atrijskih kontrakcija doseže 200-400 u minuti. Istodobno se čuva njihov ispravni koordinirani ritam. Kada je atrijalno mucanje gotovo potpuno odsutno dijastolička stanka. Oni su u stalnom stanju sistole, tj. Se ne opuštaju. To postaje uzrok poteškoće da ih se pune krvlju i, kao rezultat, nedovoljnog protoka u komore. Ako svaki drugi, treći ili četvrti impuls dolazi u ventrikle kroz atrioventrikularne veze, to osigurava ispravni ritam njihovih kontrakcija i taj oblik bolesti naziva se ispravno atrijsko nagli porast. U slučajevima kada postoji kaotična kontrakcija ventrikula, zbog kršenja atrioventrikularne provodljivosti, razgovarajte o razvoju abnormalnog atrijskog nestabilnosti.

Tijekom paroksizme atrijske fibrilacije atria je ugovorila neučinkovito. Istodobno se ne pojavljuje kompletno punjenje ventrikula, au trenutku njihova kontrakcija, ne dolazi do povremenog ispuštanja krvi u aortu.

Fibrilacija atrija može se pretvoriti u ventrikularnu fibrilaciju koja je kobna.

Uzroci atrijske fibrilacije

Uzrok atrijske fibrilacije može biti i srčana bolest i brojne druge patologije. Najčešća pojava atrijske fibrilacije događa se u pozadini teškog zatajenja srca, miokardijalnog infarkta, hipertenzije, kardioskleroze, kardiomiopatije, miokarditisa, reumatske srčane bolesti.

Drugi uzroci fibrilacije atrija su:

  • tireotoksična (tireotoksična srca);
  • hipokalemija;
  • opijenost s adrenomimeticima;
  • predoziranje s srčanim glikozidima;
  • alkoholna kardiopatija;
  • kronična opstruktivna plućna bolest;
  • pulmonarni arterijski tromboembolizam (PE).

Ako se ne može utvrditi uzrok razvoja atrijske fibrilacije, postavlja se dijagnoza idiopatskog oblika bolesti.

Simptomi fibrilacije atrija

Klinička slika atrijske fibrilacije ovisi o stanju ventilacijskog aparata srca i miokarda, oblika bolesti (stalnog, paroksizmalnog, tachistističnog ili bradizistolskog), kao i obilježja psiho-emocionalnog stanja pacijenta.

Najozbiljnija tolerancija pacijenata je tahikstinska atrijska fibrilacija. Njegovi simptomi su:

  • srčane palpitacije;
  • prekide i bolovi u srcu;
  • kratkoća daha, pogoršana naporom.

U početku, atrijska fibrilacija je paroksizmalna. Daljnji razvoj bolesti s promjenom frekvencije i trajanja paroksizama u svakom pacijentu javlja se na različite načine. Kod nekih bolesnika, napadaji se vrlo rijetko pojavljuju, a nema tendencije napredovanja. Za druge, naprotiv, nakon 2-3 epizoda fibrilacije atrija, bolest postaje trajna ili kronična.

Pacijenti i napadaji atrijske fibrilacije osjećaju drugačije. Neki ljudi nemaju napadaj s neugodnim simptomima, a takvi će pacijenti otkriti da imaju aritmiju samo tijekom liječničkog pregleda. Ali najčešće simptomi atrijske fibrilacije su intenzivni. To uključuje:

  • osjećaj kaotičnih otkucaja srca;
  • mišića tresti;
  • teška opća slabost;
  • strah od smrti;
  • poliurije;
  • pretjerano znojenje.

U teškim slučajevima razvija se teška vrtoglavica, nesvjestica, Morgagni-Adams-Stokes.

Nakon obnavljanja normalnog srčanog ritma prestaju svi znakovi atrijske fibrilacije. S konstantnim oblikom bolesti, pacijenti na kraju prestanu primijetiti manifestacije aritmije.

U slučaju fibrilacije atrija tijekom auskultacije srca, nepravilni tonovi se čuju na različitim volumenima. Puls je aritmijski, pulsirajući valovi imaju različite amplitude. Drugi simptom atrijske fibrilacije je nedostatak pulsa - broj pulsnih valova manji je od broja otkucaja srca. Razvoj pulsirajućeg deficita je posljedica činjenice da nije svaka ventrikularna kontrakcija popraćena oslobađanjem krvi u aortu.

Tijekom atrijskog mutacija, pacijenti se žale na pulsiranje vene vrata, nelagodu u području srca, otežano disanje i palpitacije.

dijagnostika

Dijagnoza atrijske fibrilacije obično nije teška, a dijagnoza se vrši na fizičkom pregledu pacijenta. Palpacija periferne arterije određuje neuredan ritam pulsiranja njezinih zidova, a napon i punjenje svakog pulsa val je drugačiji. Tijekom auskulta srca se čuju značajne fluktuacije volumena i nepravilnosti srčanih tonova. Promjena glasnoće tonusa I, nakon dijastoličke stanke, objašnjena je različitim dijastoličkim punjenjem ventrikula krvlju.

Da bi potvrdili dijagnozu, bilježi elektrokardiogram. Sljedeće su promjene karakteristike atrijske fibrilacije:

  • kaotični raspored QRS ventrikularnih kompleksa;
  • odsutnost P valova ili određivanje atrijskih valova na njihovom mjestu.

Ako je potrebno, provodite dnevno praćenje EKG-a, što omogućuje razjašnjenje forme atrijske fibrilacije, trajanje napada, njegovo povezivanje s tjelesnim aktivnostima. Testovi vježbanja (test trzaja, ergometrija bicikla) ​​obavljaju se za odabir antiaritmikih lijekova i identificiranje simptoma ishemije miokarda.

Ekokardiografija (EchoCG) omogućuje procjenu veličine srčanih šupljina, otkrivanje prisutnosti intrakardijskih trombija, znakove mogućeg oštećenja perikardija i aparata za ventilaciju, kardiomiopatija i procjenu kontraktilne funkcije lijeve klijetke. Rezultati EchoCG pomoći u izboru lijekova za antiaritmijsku i antitromboznu terapiju.

U ukupnoj strukturi incidencije raznih tipova aritmija, atrijska stopa čini oko 30%.

U svrhu detaljne vizualizacije struktura srca provodi se multispiralna ili magnetska rezonancijska tomografija srca.

Metoda transesofagealnog elektrofiziološkog istraživanja pomaže u određivanju mehanizma stvaranja atrijske fibrilacije. Ova studija se provodi za sve bolesnike s atrijskom fibrilacijom, koji planiraju implantirati umjetni pacemaker (pejsmejker) ili izvršiti ablaciju katetera.

Liječenje atrijske fibrilacije

Liječenje atrijske fibrilacije usmjereno je na vraćanje i održavanje ispravne brzine otkucaja srca, sprečavanje pojave rekurentnih paroksizama, sprečavanje nastanka krvnih ugrušaka i razvoj tromboembolijskih komplikacija.

Da bi prekinuo napad atrijske fibrilacije, antiaritmijski lijekovi se intravenozno daju pacijentu pod nadzorom EKG-a i krvnog tlaka. U nekim slučajevima upotrebljavaju se srčani glikozidi ili blokatori ustajalih kalcijskih kanala, koji pomažu poboljšanju dobrobiti bolesnika (smanjenje slabosti, otežano disanje, osjećaj otkucaja srca) smanjenjem brzine otkucaja srca.

S neučinkovitosti konzervativne terapije, liječenje atrijske fibrilacije provodi se primjenom električnog pulsnog pražnjenja u područje srca (električna kardioversija). Ova metoda vam omogućuje da vratite broj otkucaja srca u 90% slučajeva.

Ako fibrilacija atrija traje dulje od 48 sati, rizik stvaranja tromba i razvoj tromboembolijskih komplikacija oštro se povećava. Za njihovu prevenciju propisani su antikoagulantni lijekovi.

Nakon što se srčani ritam obnovi, prikazana je dugotrajna upotreba antiaritmičkih lijekova kako bi se spriječila ponovljena epizoda fibrilacije atrija.

U kroničnom obliku atrijske fibrilacije, liječenje se sastoji u kontinuiranoj primjeni antikoagulanata, antagonista kalcija, srčanih glikozida i adrenergičkih blokatora. U tijeku je aktivna terapija temeljne bolesti koja je uzrokovala razvoj atrijske fibrilacije.

Da bi se radikalno uklonila atrijska fibrilacija, obavlja se radiofrekventna izolacija plućnih vena. Tijekom ovog minimalno invazivnog postupka, izrađena je izolacija središta ektopične ekscitacije na usta plućnih žila. Učinkovitost radiofrekvencijske izolacije plućnih vene doseže 60%.

Uz konstantan oblik atrijske fibrilacije ili često ponavljajućih paroksizama, javljaju se indikacije za ablaciju radiofrekvencije (RFA) srca. Njegova suština leži u cauteriziranju atrioventrikularnog čvora pomoću posebne elektrode, što dovodi do potpune AV blokade uz daljnju instalaciju trajnog pacemakera.

Dijeta za atrijsku fibrilaciju

U složenoj terapiji atrijske fibrilacije važna je uloga pravilne prehrane. Osnova prehrane trebala bi biti proteina s malim udjelom masti i biljnih proizvoda. Hranu treba uzimati često u malim količinama. Večera treba biti najkasnije 2,5-3 sata prije spavanja. Ovaj pristup pomaže u sprečavanju prekomjerne stimulacije receptora vagusovog živca, koji utječu na funkciju sinusnog čvora.

Pacijenti s atrijskom fibrilacijom trebaju odbiti jaki čaj, kavu i alkoholna pića jer mogu izazvati napad.

Kada dijeta atrija fibrilacije treba sadržavati veliki broj hrane bogate kalijem i magnezijem. Ovi proizvodi uključuju:

  • soje;
  • orašasti plodovi (lonci, bademi, kikiriki);
  • pšenično zrno;
  • pšenične mekinje;
  • smeđa riža;
  • grah;
  • špinat;
  • zobeno brašno;
  • naranče;
  • banane;
  • pečeni krumpir;
  • rajčice.

Da bi se u posudama sačuvali maksimalni broj mikronutrijenata i vitamina, najbolje je parirati ih ili peciti. Korisno je uključiti povrće, voće ili bobičasto voće u meni.

Prisutnost atrijske fibrilacije povećava smrtnost u srčanim bolestima više od 1,5 puta.

Moguće komplikacije i posljedice

Najčešće komplikacije atrijske fibrilacije su progresivno otkazivanje srca i tromboembolizam. U bolesnika s mitralnom stenozom, atrijska fibrilacija često je uzrok stvaranja intra-atrijskog tromba sposobnog za blokiranje atrioventrikularnog otvora. To dovodi do iznenadne smrti.

Nastali intrakardijski trombus s krvnim protokom arterija širi se cijelim tijelom i dovodi do tromboembolije različitih organa. U oko 65% slučajeva, krvni ugrušak ulazi u moždane žile, uzrokujući ishemijski moždani udar. Prema medicinskoj statistici, dijagnosticiran je svaki šesti ishemični moždani udar kod bolesnika s atrijskom fibrilacijom. Čimbenici koji povećavaju rizik od ove komplikacije su:

  • starost (preko 65 godina);
  • prethodno prenesen tromboembolizam bilo koje lokalizacije;
  • prisutnost komorbiditeta (arterijska hipertenzija, dijabetes melitus, kongestivno zatajenje srca).

Razvoj atrijske fibrilacije na pozadini kršenja kontraktilne funkcije ventrikula i srčanih oštećenja dovodi do nastanka zatajenja srca. U hipertrofičnoj kardiomiopatiji i mitralnoj stenozi, razvoj srčanog zatajenja nastaje kao kardijalna astma ili plućni edem. Akutno zatajenje lijeve klijetke uvijek se razvija kao posljedica poremećenog protoka krvi iz lijevog srca što dovodi do značajnog povećanja pritiska u sustavu plućnih žila i kapilara.

Najteža manifestacija zatajenja srca na pozadini atrijske fibrilacije je aritmogeni šok uslijed niske srčane aktivnosti.

Fibrilacija atrija može se pretvoriti u ventrikularnu fibrilaciju koja je kobna.

Najčešće, atrijska fibrilacija je komplicirana formiranjem kroničnog zatajenja srca, koja napreduje pri jednoj ili drugoj brzini i dovodi do razvoja proširene aritmijske kardiomiopatije.

pogled

Prognoza za atrijsku fibrilaciju određena je uzrokom razvoja poremećaja srčanog ritma i prisutnosti komplikacija. Atrijska fibrilacija, koja se pojavljuje na pozadini srčanih defekata i teškog oštećenja miokarda (dilatacija kardiomiopatije, difuzne ili opće kardioskleroze, velikog fokalnog miokardijalnog infarkta), brzo dovodi do razvoja zatajenja srca.

Prisutnost atrijske fibrilacije povećava smrtnost u srčanim bolestima više od 1,5 puta.

Nepovoljna prognoza i fibrilacija atrija, komplicirana tromboembolijom.

Povoljnije prognoze kod bolesnika s zadovoljavajućim stanjem ventrikula i miokarda. Međutim, ako se često pojavljuju paroksizmi atrijske fibrilacije, kvaliteta života bolesnika značajno se pogoršava.

Idiopatski oblik atrijske fibrilacije obično ne uzrokuje pogoršanje zdravlja, pacijenti se osjećaju zdravi i vode gotovo praktičan način života.

prevencija

Da bi se spriječila atrijska fibrilacija, potrebno je odmah otkriti i aktivno liječiti bolesti kardiovaskularnih i respiratornih sustava.

Sekundarna prevencija atrijske fibrilacije ima za cilj sprečavanje pojave novih epizoda srčanih aritmija i uključuje:

  • dugoročna terapija lijekovima s antiaritmijskim lijekovima;
  • obavljanje intervencija srčane kirurgije kada je naznačeno;
  • odbijanje uporabe alkoholnih pića;
  • ograničavajući mentalno i fizičko preopterećenje.
Pinterest