Prevaru patologije: miokarditis kod djeteta

Upalni procesi u srcu najčešće su komplikacije infektivnih bolesti ili rezultat autoimunih procesa. U svakom slučaju, takvi fenomeni u djeteta nose ozbiljnu opasnost za njegov normalan život i zdravlje. Mijcarditis kod djece je patološki upalni proces srčanog mišića.

Značajke bolesti

Kognitivni oblici bolesti razlikuju se kada dijete postane zaraženo infektivnom maternicom maternice, kao i stečenim oblicima bolesti, koji su rezultat vitalne aktivnosti brojnih virusa, bakterija i gljivica koje ulaze u tijelo djece, kao i reumatoloških procesa. Posebna pozornost na miokarditis povezana je s nekoliko obilježja njenog tijeka u djetinjstvu, i to:

  1. Nespecifija simptoma bolesti može dovesti do kasne dijagnoze bolesti i razvoja zatajenja srca.
  2. Postoji veza između miokarditisa u djetinjstvu i pojave nepovratne kardiomiopatije, jedini učinkovit tretman za koji je transplantacija srca.
  3. Upala miokarda samog ili svih membrana srca (pankokardiitis) nije karakteristična za raširenu akutnu reumatsku groznicu, već više rijetkih i podmuklih autoimunih procesa koji utječu ne samo na srce.
  4. Ne postoji specifičan etiotropni tretman za većinu oblika miokarditisa. Terapija se temelji na simptomatskom i patogenetskom liječenju, kao i na održavanju aktivnosti imunološkog sustava djeteta na odgovarajućoj razini.

Za razliku od iste bolesti, ali u razvoju kod odraslih pacijenata, djeca do 2 godine često ne prepoznaju pritužbe i simptome ranih faza zbog nemogućnosti da govore. Također, za djecu bilo koje dobi, miokarditis može postati iznenadna i ozbiljna bolest koja izravno ugrožava život malog pacijenta.

Uzroci bolesti

Infektivni miokarditis kod djece posljedica je učinaka na tijelo sljedećih skupina patogena koji ulaze u miokard ili u uteru ili zbog komplikacija zaraznih procesa:

  • Virusna infekcija. To se u većini slučajeva smatra uzrok miokarditisa. Dokaz o tome je proučavanje uzoraka biopsije miokarda, u kojem se nalaze specifične upalne promjene. Najčešći uzrok miokarditisa kod djece su enterovirusi, virusi gripe A i B, skupina virusa koji uzrokuju SARS, ospice, rubelu, zaušnjake, piletinu, herpes itd.
  • HIV infekcija, koja se prenosi od majke do fetusa, kroz placentu (vertikalni prijenos). U pozadini imunodeficijencije, bilo koji od mikroorganizama može zaraziti miokard novorođenčadi gotovo nesmetano.
  • Najjednostavniji mikroorganizmi (klamidija, mikoplazma, itd.). Najčešće, dijete postaje zaraženo takvim infekcijama kod majke. U adolescenata prisutnost takve infekcije može biti povezana s ranom pojavom seksualne aktivnosti.
  • Lyme bolest koja se pojavljuje nakon ugriza krpelja. Dijete kao rezultat igranja na otvorenom ili u šumi može biti izloženo ubodima. Ako se ta bolest ne sprječava, njegov uzročnik (bakterija Borelia roda) može ući u miokardij i izazvati njezinu upalu kombiniranu s oštećenjem kože i zglobova u djeteta.
  • Gljivična infekcija koja može uzrokovati miokarditis zbog teške bakterijske ili virusne bolesti kod djeteta, kao i AIDS-a, dok cirkulira u krvi. Posebna se pozornost posvećuje gljivama zbog potrebe liječenja specifičnim lijekovima s teškim nuspojavama, posebno onih u jetri.
  • Ponekad se ne reumatski miokarditis kod djece teško povezuje s infekcijom ili autoimunim procesom. U ovom slučaju, bolest se naziva idiopatskim, tj. s nejasnom etiologijom. Međutim, detaljnija analiza uzoraka biopsije miokarda (koja je iznimno rijetka zbog invazivnosti postupka) otkriva tragove rijetkih virusa ili protozoa kod takvih pacijenata.

Reumatizam koji nastaje na pozadini kronične angine uzrokovan β-hemolitičkim streptokokusom A, dovodi do poraza unutarnje podstava srca - endokardija. No, u nekim slučajevima, takav autoimuni upalni proces utječe na sve membrane srca, uključujući i miokardija, uzrokujući miokarditis.

Simptomi miokarditisa kod djece

Glavni simptomi miokarditisa kod djece slični su drugim patologijama srca i pluća, što komplicira primarnu dijagnozu. Ove značajke uključuju:

  1. Blaga ili blaga bol u srcu.
  2. Znakovi infektivnog procesa - groznica, vrućica, znojenje, slabost, osjećaj nelagode.
  3. Dispepsi u mirovanju, oticanje udova i druge blage simptome zatajivanja srca.
  4. Osjećaj prekida srca, nepravilan puls. Postoji tahikardija (ubrzanje pulsusa) ili teška bradikardija (usporavanje brzine otkucaja srca).

Često se rijetke simptome bolesti teško dijagnosticiraju i otkrivaju se u pozadini općih znakova infekcije ili "napada" reumatološke bolesti. Uobičajeno je razlikovati 3 oblika miokarditisa kod djece: akutni, subakutni i kronični.

Dijagnoza bolesti

Akutni miokarditis kod djece dijagnosticira liječnik prema sljedećem algoritmu:

  • Opći pregled djeteta i pojedinosti o svim njegovim žalbama (za malu djecu - pritužbe njegovih roditelja).
  • Provođenje auskultacije srca i pluća, kao i udaraljke za određivanje granica srca i pluća. Ove će studije omogućiti liječniku određivanje gluhih, aritmijskih srčanih zvukova karakterističnih za miokarditis, širenje granica udaraljki.
  • Opća klinička analiza krvi omogućuje vam da odredite vrstu upalnog procesa (bakterijska, virusna ili alergijska).
  • Opća analiza urina omogućuje procjenu prisutnosti urogenitalne infekcije, kao i procjenu funkcije bubrega što je vrlo važno kod pogoršanja autoimunih procesa kod djeteta.
  • Ultrazvuk srca (ehokardiografija). Ova studija omogućuje nam da potvrdimo dilataciju (širenje) atrija i ventrikula, kao i promjena u miokardijalnoj euharistiji - kako bi se ukazala na prisutnost upalnih promjena u njima.
  • Serološka ispitivanja krvne plazme mogu otkriti protutijela protiv specifičnih infektivnih sredstava (broj virusa, bakterija i protozoa) koji mogu uzrokovati miokarditis kod djece.
  • Dijagnoza popratne bolesti omogućuje vam da ustanovite pravi uzrok oštećenja srca ili, naprotiv, poremetite vezu s drugim bolestima.

Sustavnim lupus eritematozom, mladim reumatoidnim artritisom, sindromima autoimune bolesti štitnjače, može se razviti popratna upalna oštećenja miokarda.

Također, miokarditis može biti povezan s toksičnim učincima etanola i drugih kemijskih spojeva na miokardu ili s nekontroliranim unosom lijekova u samostranom liječenju.

Dijagnoza zaraznog, reumatskog ili toksičnog miokarditisa provodi se na temelju skupa pritužbi, identificiranih simptoma patologije, kao i rezultata laboratorijskih istraživanja. To je sveobuhvatan pristup dijagnostici koji vam omogućuje uspostavljanje dijagnoze što je prije moguće i započinjanje odgovarajućeg liječenja.

Liječenje miokarditisa u djetinjstvu

Simptomi i liječenje miokarditisa kod djece ovise o uzroku i obliku bolesti. U slučaju zaraznog uzroka koriste se sljedeće skupine lijekova:

  1. Za viruse, restaurativne anti-simptomatske terapije. U slučaju gripe, koriste se antivirusna sredstva (rimantadine, oseltamivir, itd.). U slučaju piletine, herpes, CMV je antivirusni lijek aciklovir i njegovi derivati. Ako je tijek virusne infekcije vrlo težak, a specifični antivirusni lijek nije razvijen, mogu se koristiti preparati interferonske skupine kao i posebni antivirusni imunoglobulini. Često se moraju pridržavati teških takvih infekcija djetinjstva kao što su ospice, rubeola, parotitis, itd.
  2. Antibakterijski pripravci se koriste protiv bakterija (nakon određivanja uzročnika mikrobiološkim ili serološkim metodama), uzimajući u obzir osjetljivost uzročnika na njih. U slučaju miokarditisa protiv Lymeove bolesti, koji je nastao iz polja za ubod krpelja i popraćena izraženom kliničkom slikom, liječenje doksiklinima započinje odmah.
  3. Najjednostavniji mikroorganizmi također se tretiraju s antibioticima, uzimajući u obzir osjetljivost patogena.
  4. Protiv gljivične infekcije se koristi poseban antifungalni lijek (amfotericin B, itd.).

Liječenje reumatskog miokarditisa provodi sljedeće skupine lijekova:

  • Nonsteroidalni protuupalni lijekovi.
  • Glukokortikosteroidi prema posebnim shemama.
  • Imunosupresivi za vrlo teške postupke.

Kako bi ublažio stanje djeteta, dodjeljuje se ostatak ležaja tijekom cijelog trajanja liječenja, antipiretici, obilno pijenje, kao i posebnu prehranu bogatu proteinima, ugljikohidratima i vitaminima. Diuretici se mogu koristiti za ublažavanje posljedica zatajenja srca.

Važan uvjet za oporavak u djetinjstvu nije samo kompetentna etiotropska terapija, već stvaranje uvjeta u kojima kardiovaskularni sustav neće doživjeti stres, dok tijelo u potpunosti prima podršku za hranu i prehranu.

Mijcarditis kod djece: simptomi, dijagnoza i liječenje

Myocarditis je upala miokarda (mišića srca). Bolest je prilično rasprostranjena među djecom bilo koje dobi, ali češće je registrirana u 4-5 godina staroj djeci (uglavnom dječaka) i adolescenata.

Uzroci miokarditisa

Postoje kongenitalni i stečeni miokarditis. Uzroci miokarditisa su vrlo različiti i posljedica su utjecaja različitih čimbenika.

infekcije:

  • bakterija (sa streptokoknom infekcijom, meningokokal, s difterijom, tuberkulozom, brucelozom itd.);
  • virusni (uzrokovani enterovirusima, adenovirusima, citomegalovirusima, virusima influence, hepatitisom, polio, Epstein-Barr i dr.);
  • gljivične (s kandidijazom, aspergilozom, aktinomikozom, itd.);
  • spiroketoza (s leptospiroza, Lyme bolest, borrelioza);
  • rickettsial (s tifusom, groznica Q);
  • uzrokovana protozoom (malarija, leishmanijaza, toksoplazmoza, itd.).
  • s trichinosis;
  • cisticerkoza;
  • ehinokokoza itd.

Toksični i kemijski čimbenici:

  • zmija ugriza, oštar, itd.;
  • izlaganje ugljičnom monoksidu, živu, arsenu, itd.;
  • upotreba lijekova i alkohola (u adolescenata).

Fizički čimbenici:

  • ionizirajuće zračenje;
  • hipotermija;
  • pregrijavanja.

Izlaganje određenim lijekovima:

  • antibiotike;
  • sulfa lijekovi;
  • cjepiva i seruma;
  • spironolakton, itd.

Pored gore navedenih, autoimune i alergijske bolesti također su predisponirane.

Kao što se može vidjeti iz gore navedenog, bilo koja infekcija može biti uzrok razvoja miokarditisa, ali virusne bolesti igraju dominantnu ulogu kod djece, među kojima su miokarditis najčešće uzrokovani adenovirusima, Koksaki enterovirusima i virusima influence.

Od bakterijskih infekcija, miokarditis se najčešće razvija u reumatizmu, grimiznoj groznici i difteriji.

Često djeca imaju i miokarditis s alergijskim reakcijama, s izloženosti toksinima i prirođenim (razvijenim intrauterinalno zbog infekcije žene tijekom trudnoće). Kada autoimuni miokarditis u tijelu djeteta proizvodi protutijela na vlastite stanice mišića srca, uništavajući miokardij.

Ako uzmemo u obzir uzrok miokarditisa, ovisno o dobi djeteta, tada je u ranoj dobi bolest virusnog, bakterijskog i toksičnog podrijetla, a kod starijih godina karakterističnije je razvoj miokarditisa u infektivnim i alergijskim bolestima.

Autoimuni miokarditis može se primijetiti tijekom alergijskih reakcija odgođenog tipa, ali može biti nezavisna bolest.

U nekim slučajevima se ne može utvrditi uzrok miokarditisa, a onda ljudi govore o idiopatskom miokarditu.

simptomi

Ne postoji takav klinički simptom koji bi omogućio dijagnosticiranje miokarditisa sa sto posto točnosti. Myokarditis kod djece karakterizira težina i brz porast simptoma.

Kliničke manifestacije miokarditisa u djetinjstvu mogu se neznatno razlikovati, ovisno o:

  • uzroci miokarditisa;
  • dubina lezije i prevalencija upale srčanog mišića;
  • verzija protoka.

Postoje takvi oblici miokarditisa:

  • s protokom: akutni, subakutni i kronični miokarditis;
  • prevalencija upalnog procesa: izolirana (ili žarišna) i difuzna;
  • po težini: blaga, umjerena i teška;
  • na kliničke manifestacije: tipični, izbrisani, asimptomatski oblici.

Neki znanstvenici razlikuju, osim akutnog, još uvijek ultra-akutnog ili fulminantnog (fulminantnog) miokarditisa, kronične aktivne i kronične uporni varijante tijeka bolesti.

Upala miokarda samo je rijetka. Tipično, upala, pored mišića, proteže se do unutarnje podloge srca (endokarditis), a vanjski (perikarditis). U takvoj kombinaciji, promjene se nalaze u svakom trećem djetetu s miokarditisom u ranoj dobi. Prevalencija upale utječe na kliničke manifestacije bolesti.

Tijekom neonatalnog razdoblja (4 tjedna nakon rođenja djeteta), kongenitalni miokarditis je ozbiljan i ima sljedeće manifestacije: koža bebe je blijeda s sivkastom bojom; izražena slabost (dijete brzo umori za vrijeme hranjenja); težina raste vrlo sporo.

Dyspnoe i lupanje srca pojavljuju se prvo za vrijeme kupanja, hranjenja, odmrzavanja, klanja, a kasnije u mirnom stanju.

Može doći do oticanja. Liječnik tijekom pregleda otkriva povećanje otkucaja srca i širenje granica srca. Pojavljuje se zatajenje srca i napreduje tijekom vremena. Edemas se pojavljuju i rastu, zbog toga se povećava tjelesna težina djeteta. Jetra povećavaju veličinu, ponekad i slezenu. Smanjena dnevna količina urina.

U dojenčadi, miokarditis se razvija ili na pozadini trenutne infekcije, ili nakon tjedan dana ili više. Temperatura se povećava u rasponu od 37,5 ° C, a ponekad i do velikih brojeva. Koža je blijeda, s plavkastom bojom. Postoji slabost, brzo srce, dijete odbija dojku, nestašno, gubi na težini.

Moja miokarditis u dojenčadi može početi s otežanošću daha. Kod djece nakon 2 godine starosti, početne manifestacije mogu biti teška bol u trbuhu.

Ruke i noge bebe su hladne. Dijete je tromo. Liječnik bilježi širenje granica srca, povećanje veličine jetre. Dijete je zaostajalo u tjelesnom razvoju.

Može se pojaviti suhi kašalj. U teškim slučajevima bolesti pojavljuje se edem u alveolama pluća, au tom stanju liječnik će moći slušati vlažne ralbe. U kritičnim slučajevima, plućni edem se razvija i smrt je moguća.

U starijoj djeci, miokarditis se pojavljuje u akutnom, subakutnom i kroničnom povratnom obliku, ima više benigni tečaj. Nakon infekcije miokarditis se ne pojavljuje 2-3 tjedna.

Zatim postoji slabost, umor, blijeda koža, neki gubitak težine. Temperatura tijela može ostati normalna ili malo povećati. Bol u mišićima i zglobovima, ponekad bol u abdomenu može poremetiti djecu.

Djeca predškolske i školske dobi osjećaju bol u srcu i otežano disanje. U početku se pojavljuju samo tijekom tjelesnog napora, a potom - u mirovanju. Srčana bol, iako ne izražena, ali dugotrajan i slabo uklonjen lijek.

U djetetu je poremećaj spavanja, glavobolja, vrtoglavica, umor, nesvjestica. Neka djeca mogu doživjeti probavne smetnje.

Povećano srce (i ponekad njegovo smanjenje zbog poremećaja provođenja) i širenje granica srca manje su česti. Ali onda poremećaj srčanog ritma, oteklina u donjim udovima i povećana jetra može se pojaviti.

Stupanj idiopatskog miokarditisa je različit.

Za difuzni miokarditis karakterizira veće smanjenje kontraktilnosti miokarda, što se manifestira razvojem zatajivanja srca. U žarišnom procesu, lezija sustava provođenja je više karakteristična, što se klinički manifestira poremećajima ritma.

dijagnostika

Za dijagnosticiranje miokarditisa koriste se različite metode:

  1. Istraživanje djeteta (ako to dopušta) i roditelji: liječnik pronalazi i detalje pritužbi, vremenski okvir za njihov izgled, prisutnost bolesti koja je prije bila odgođena itd.
  2. Ispitivanje djeteta omogućuje liječniku da otkrije bljedilo i cijanozu kože, karakteristično za miokarditis; širenje granica srca; srce mrmljanje; identificirati povećanu brzinu otkucaja srca i aritmije; prisutnost edema, kratkoća daha, teško disanje u plućima; odrediti veličinu jetre i slezene; provjeriti visinu i težinu indikatora i njihova dob djeteta, i drugi.
  3. Test krvi može pokazati povećanje broja leukocita, pokazatelja leukocitne formule, ubrzane ESR, povećanje broja eozinofila i bazofila tijekom alergijskih reakcija.
  4. Biokemijska analiza krvi omogućuje određivanje aktivnosti miokardijalnih enzima, detekciju C-reaktivnog proteina, određivanje proteinske frakcije itd.
  5. Serološki test krvi može otkriti antitijela na virusnu infekciju koja je bila prenesena uoči.
  6. Elektrokardiografija (EKG) na uobičajeni način ili način dnevnog praćenja (Holterova metoda) omogućuje vam otkrivanje kršenja srčanog ritma i provođenja srčanog mišića.
  7. Ekokardiografija omogućuje identificiranje ekspanzije šupljina srca, stanje ventila srca, brzina protoka krvi i sl.
  8. Radiografija prsnog koša može pokazati širenje granica srca, stagnaciju krvi u plućima.
  9. U rijetkim slučajevima, koje je teško dijagnosticirati, provodi se biopsija srčanog mišića kako bi se odredila prisutnost i opseg upalnog procesa u miokardu.

liječenje

Liječenje akutnog miokarditisa provodi se u bolnici. Imenovan je strog ležaj, čije se uvjete određuju pojedinačno. Oslobađanje ležajeva je potrebno čak iu odsustvu manifestacija zatajenja srca. U teškim slučajevima koristi se terapija kisikom.

Liječenje miokarditisa treba biti složeno. Nije razvijeno specifično liječenje miokarditisa. Glavni fokus je liječenje osnovne bolesti koja je uzrokovala miokarditis.

Glavne komponente složene terapije miokarditisa:

  • U slučaju bakterijske prirode infekcije, koriste se antibakterijski lijekovi: antibiotici (doksiciklin, monociklin, penicilin, najčešće se koriste oxacillin).
  • U slučaju miokarditisa uzrokovanog virusnom infekcijom koriste se antivirusni lijekovi (Ribavirin, Interferon, Immunoglobulins). Često imenovani Transfer Factor Cardio: imunomodulator koji nema nikakvih nuspojava ili kontraindikacija. Lijek je odobren za upotrebu od trenutka rođenja.

Intravenska gama globulin povećava opstanak djece i poboljšava oporavak funkcija miokarda.

  • Složeno liječenje uključuje protuupalne nesteroidne lijekove: salicilate, lijekove s nizom pirazolona (Voltaren, Indometacin, acetilsalicilna kiselina, Butadione, Metindol, Brufen, Hydroxychloroquine).

Ti lijekovi su potrebni u složenom liječenju miokarditisa dugotrajnim ili ponavljajućim tečajem. Neki od tih lijekova ublažavaju bol srca. U slučaju sindroma stalne boli, Anaprilin se može propisati u minimalnoj dozi.

  • Moćni protuupalni i antialergijski učinak imaju hormonske lijekove: glukokortikoide. U slučaju teškog miokarditisa, koriste se prednizoloni, hidrokortizon, triamcinolon, deksametazon.

Hormonska terapija je indicirana zbog teškog zatajenja srca, perikarditisa i autoimunog miokarditisa. Doziranje i trajanje uporabe hormona određuje se pojedinačno. Tijekom liječenja hormonskim lijekovima propisani su kalijni pripravci, preporučuje se uporaba hrane bogate kalijem (grožđice, mrkve, suhe marelice itd.).

  • S razvojem zatajivanja srca nakon relaksacije upalnog procesa u miokardu, digitalni preparati se koriste pod kontrolom EKG-a. U teškom zatajenju srca, dopamina, može se koristiti Dobutamin.
  • Za sindrom edema koriste se diuretici (hipotiazid, novurit, fonurit, lasix), dijeta za iskrcaj voća i šećera.
  • Pripravci vitamina trebaju biti uključeni u složenu terapiju, osobito askorbinsku kiselinu, vitamin B grupe. U slučaju anksioznosti, glavobolja, poremećaja spavanja, provodi se simptomatsko liječenje.
  • U slučaju poremećaja srčanog ritma, odabiru se antiaritmici. Za osobito uporni aritmije obavlja se kirurška metoda liječenja: transvenozno srčano podešavanje ili implantacija (implantacija) pacemakera.

Za kronični povratni miokarditis nakon bolničkog liječenja preporuča se liječenje sanatorijem.

dijeta

Kada miokarditis treba pružiti djetetu pravilnu prehranu. U blagom obliku bolesti, preporučljivo je ograničiti potrošnju ugljikohidrata (isključujući pečenje, čokoladu i tjesteninu, palačinke, pečenje). Nemojte hraniti djetetu bogatu juhu, masno meso, dimljeno i začinjeno jelo, kiseli krastavci.

Čak i voće kao što su grožđe, šljive, tvrde vrste krušaka i jabuka ne trebaju se dati djetetu tijekom miokarditisa.

A što možete dati? Bolesno dijete će imati koristi od sljedećih proizvoda:

  • mršav junetina i piletina;
  • jetre;
  • riba (oslić, bakalar, pollock, štuka, šljuka);
  • jaja (3 komada tjedno) u obliku omleta;
  • bilo kaša;
  • povrće (mrkva, krumpir, cvjetača, rajčica, krastavci, repa, peršin i salata).

Fermentirani mliječni proizvodi i mlijeko nisu zabranjeni. Možete zamisliti svoj slatki zub s marshmallows, marmelade, med ili džem (u nedostatku alergije). Također su dopuštene meke sorte svježeg voća i suhog voća.

Prognoza i ishodi bolesti

Uz miokarditis, prognoza je ovisna o dobi djeteta i osnovnoj bolesti koja je uzrokovala miokarditis.

Nepovoljni ishod je češći u ranom djetinjstvu iu novorođenčadi: među njima visok postotak smrtnosti. Čak i ako dijete preživi, ​​značajne sklerotičke promjene nakon upalnog procesa i kroničnog progresivnog zatajenja srca, što dovodi do smrti djeteta, nastaju u miokardu.

Bakterijski miokarditis često završava oporavkom, ali virusni miokarditis obično ima nepovoljan ishod.

U predškolskom i školskom dobu, miokarditis ima benigni tečaj i često završava potpunim oporavkom. U nekim slučajevima, nakon bolesti, postoje značajne sklerotične promjene u miokardu, što može dovesti do razvoja zatajenja srca.

Pored kardioskleroze, perikarditisa, tromboembolije, srčanih aritmija, dilatacije srčanih šupljina, zatajenja srca mogu biti komplikacije miokarditisa.

Kronični miokarditis u 50% slučajeva ima recidivirajući tečaj s razvojem kroničnog zatajenja srca.

Kliničko ispitivanje djece

Nakon patnje miokarditisa, djeca su podvrgnuta promatranju od strane pedijatara ili pedijatrijskog kardiologa. Nakon izbacivanja iz bolnice, dijete pregledava liječnik svaki mjesec tijekom prva 4 mjeseca, a zatim tromjesečno za godinu dana. Nakon toga, ispiti se provode 2 puta godišnje s povoljnim ishodom bolesti. Klinički nadzor provodi se 5 godina.

Na svakom se pregledu izvodi EKG i jednom godišnje - ehokardiografija. Ako vaše dijete ima kratak dah, edem ili druge pritužbe, odmah se obratite kardiologu. Ako postoje naznake, ispitivanja i ispitivanja češće se provode.

Nakon patnje miokarditisa za dijete, treba izbjegavati hipotermiju, kao i intenzivan fizički napor.

prevencija

Znajući koji čimbenici pridonose razvoju miokarditisa, potrebno je poduzeti sve mjere kako bi se spriječili njihovi učinci na dijete. Postoje mnoge takve mjere:

  • temeljito ispitivanje trudnice prije planirane trudnoće i sprečavanje akutne bolesti tijekom trudnoće;
  • isključivanje kontakta djeteta s bolesnicima s infektivnim bolestima (bakterijskim ili virusnim);
  • planirano pravodobno cijepljenje djeteta protiv infekcija "djetinjstva": difterija, ospica, polio, rubeola, epidopotitis;
  • cijepljenje protiv gripe prije sezonskog porasta učestalosti;
  • pravodobnu rehabilitaciju žarišta kronične infekcije kod djeteta (tonsilitis, sinusitis, karijes itd.);
  • pravovremeno posjetiti liječnika ukoliko dođe do bilo kakve infekcije u djeteta i slijediti preporuke liječnika;
  • ograničavanje tjelesne aktivnosti djeteta tijekom razdoblja bilo koje zarazne bolesti (čak i kod nježnog tijeka) i nakon virusnih infekcija;
  • pridržavanje dana dijete.

Nastavi za roditelje

Spasiti dijete od svih zaraznih bolesti gotovo je nemoguće. No, roditeljima je sasvim moguće provesti pravodobno i pravilno liječenje bolesnog djeteta kako bi se spriječile komplikacije u obliku miokarditisa.

Samo će pažljivi roditelji primijetiti djetetov brzi zamor tijekom igre na otvorenom, otežano disanje, letargija, česte raspoloženja, gubitak apetita.

Ako se takvi simptomi pojave kod djeteta, osobito nakon bolesti koja je pretrpjela uoči bolesti, odmah se posavjetujte s liječnikom (pedijatarom ili pedijatrijskim kardiologom).

Samo pravodobna dijagnoza i pravilno odabrani tretman za miokarditis mogu dati nadu za povoljan ishod i odsutnost djetetovih ozbiljnih posljedica ove strašne bolesti srčanog mišića.

Koji liječnik treba kontaktirati

Ako dijete ima nespecifične pritužbe (slabost, anoreksiju, bol u prsima), obratite se pedijatru. Nakon početne dijagnoze, dijete će uputiti kardiologu. Ovisno o uzroku miokarditisa, može biti neophodno ispitati stručnjaka za zarazne bolesti, alergologa, imunologa i reumatologa.

Mijcarditis kod djece: simptomi, dijagnoza i liječenje

Dječji miokarditis je akutna ili kronična upala srčanog mišića. Često se dijagnosticira reumatski i zarazni procesi (gripa, SARS, upalu grla, rubeola, Herpes simplex).

Statistika bolesti nije razjašnjena, jer je povremeno asimptomatska (to je 24-33% kliničkih slučajeva) - dijete se ne žali zbog zdravstvenog stanja, izgleda praktično zdravo.

Znakovi miokarditisa srca kod djeteta

Kada su miokarditis zabilježeni, brzo naporanost, letargija, hiperhidroza. Dijete postaje nemirno. Uobičajene pritužbe na bol u području srca, otežano disanje, brzo srce. Čak i uz minimalne napore, ove se manifestacije povećavaju.

Kada metabolizam u miokardu ne uspije, srce postupno prestaje nositi se s uobičajenim opterećenjem. Postoji stagnacija krvi u plućnoj cirkulaciji. Uzroci miokardijalnih trofičkih poremećaja su najrašireniji (na primjer, loša prehrana, kada se tijelo ne može razviti prema dobnim normama, pretilost je stupanj II ili III).

Bolest prati brzu infiltraciju tkiva, nekroza miokardijalnih vlakana, koja se manifestira nizom tipičnih simptoma. Znakovi miokarditisa kod djece mogu se pojaviti zbog uvođenja cjepiva ili terapeutskih seruma, zmijskih ugriza, dugotrajne uporabe velikih doza određenih lijekova (spironolakton, antraciklini). Ne biste trebali zanemariti takve negativne čimbenike kao što su jaka hipotermija, učinak ionizirajućeg zračenja, prekomjerna tjelesna aktivnost.

Ovisno o etiološkom faktoru, ljestvica patoloških promjena i drugih nijansi procesa je:

  • 1 difuzna, izolirana (žarišna);
  • munja brz, akutan, spor;
  • bakterijski, helmintični, gljivični, virusni, itd.

Ovisno o stadija, simptomi miokarda se pojavljuju kod djece kako slijedi:

  • bljedilo kožnih pokrova, cijanoza distalnih dijelova ekstremiteta;
  • oticanje nogu i ruku;
  • lice pasta;
  • kratkoća daha koja se javlja čak i uz minimalno fizičko naprezanje;
  • suhi kašalj (u odsustvu patologija bronha);
  • slabost, konstantan umor, poremećaj spavanja;
  • glavobolja, vrtoglavica;
  • česti ali slabi puls;
  • smanjenje tlaka;
  • nelagoda u srcu;
  • kratka sinkopa;
  • povećano znojenje;
  • hepatomegalija;
  • hipertermiju (ne uvijek).

U dojenčadi, opće stanje je u velikoj mjeri poremećeno - oni plaču, odbiju jesti, ponašaju se nemirno. Uz miokarditis također se mijenjaju parametri srca djeteta - liječnici primjećuju kardiomiegaliju. Rubovi organa su pomaknuti, tonovi postaju prigušeni, slabe sistoličke mrmere. Često se pogoršava funkcioniranje gastrointestinalnog kanala, moguće su emetinske žudnje i bol u trbuhu.

Virusni i infektivni miokarditis kod djece

Myocarditis se pojavljuje u bilo kojoj dobi, posebice dojenčadi. Pokazivač za početak bolesti može biti gotovo svaka infekcija. Pojava virusnog miokarditisa kod djece povezana je s djelovanjem na tijelo Coxsackie, rubeole, citomegalovirusa ili parainfluenznih virusa.

Inficirani miokarditis kod djece također je uzrokovan bakterijama i patogenim gljivama. Najčešće izazivaju bolest takvih mikroorganizama:

  • streptokoki;
  • Neisseria meningitidis;
  • Mycobactrium tuberculosis;
  • riketsije;
  • Candida albicans;
  • Echinococcus;
  • difterija.

Ne reumatski i reumatski miokarditis kod djece

Ne reumatski miokarditis kod djece uzrokuje razvoj nespecifičnih defekata miokarda upalne prirode. Neinfektivna miokardijalna upala povezana je s utjecajem otrova i toksina (na primjer, ugljični dioksid, arsen, živa, olovo), kao i teške alergije.

Reumatski miokarditis kod djece je opasna komplikacija reumatizma. Sistemske patologije kao što su skleroderma, lupus, Kawasaki sindrom i drugi mogu izazvati upalu srčanog mišića.

Klinička slika razlikuje se od težine, visoke stope pogoršanja simptoma. Sve su funkcije srčanog mišića povrijeđene: automatizam, uzbuđenje, sposobnost ugovaranja i provođenja impulsa. Rani simptomi bolesti u 1/2 bolesnika zabilježeni su i tijekom akutnih respiratornih infekcija ili drugih infekcija, ili ubrzo nakon njih.

Studije i analize u dijagnostici miokarditisa kod djece

Dijagnoza miokarditisa kod djece temelji se na tipičnim simptomima, povijesti života, kao i istraživačkim podacima:

  • EKG - koristi se za sveobuhvatnu analizu stanja srca, naročito njegovu električnu aktivnost;
  • X-ray OGK - potvrđuje pulsiranje površine, širenje granica tijela, stagnaciju krvi u plućima
  • Ultrazvuk - pomaže razlikovati miokarditis s drugim srčanim patologijama.

Dodijeljeni testovi za određivanje uzročnika infekcija koji izazivaju miokarditis (gripa, crvena groznica, difterija itd.). Hematološka ispitivanja otkrivaju anemiju, leukocitozu, visok ESR, a urološki testovi otkrivaju proteine, eritrocite i leukocite.

Liječenje akutnih i drugih oblika miokarditisa kod djece: kliničke smjernice

Nakon potpunog pregleda i pojašnjenja dijagnoze miokarditisa daju se kliničke preporuke (u djece, imaju određene značajke). Liječnici se bave dnevnim režimom, lijekovima i terapijskom prehranom. Ograničiti upotrebu soli, tekućine, ubrizgava u hranu bogatu kalijem i sl.

Pacijent mora, naravno, pridržavati strogo odmaranje na krevetu (najmanje dva tjedna) kako bi ograničio potrebe svog organizma za cirkulaciju krvi. Količina tjelesne aktivnosti određena je težinom bolesti, osobnim karakteristikama organizma.

Akutni miokarditis, dijagnosticiran u djece, liječi se samo u specijaliziranom bolničkom odjelu. U početku je ispravljena bolest koja je izazvala upalu miokarda. Etiropska terapija se koristi samo kada se točno identificira patogen.

Ako se stanje vašeg djeteta pogoršava, nazovite liječnika. Prije dolaska, stavite pacijenta u krevet s podignutom glavom, smirite se. Potrebno je odmah utvrditi dijagnozu. Da biste to učinili, provodite sveobuhvatni pregled - opću hematološku analizu, EKG, ehokardiografiju.

Liječenje uključuje uklanjanje zatajenja srca, kao i primjenu protuupalne terapije (diklofenak natrij, metindol). Da bi se poboljšala cirkulacija krvi upotrijebili su zvukovi, trentalne, male doze acetilsalicilne kiseline. Propisani su antibiotici (uglavnom penicilin) ​​ako je potrebno izliječiti uzročnu bakterijsku patologiju. Kako bi se optimizirali metabolički procesi u miokardu, upotrijebljeni su karnitin, ATP (adenozin trifosfat), neoton. Ishod je obično povoljan. Dugo razdoblje nakon izmjene djeteta zabranjeno je intenzivno vježbanje.

Nakon farmakološkog liječenja i nestanka simptoma bolesti (brzo srce, kratkoća daha), tjelesni odgoj i respiratorna gimnastika propisani su pod najstrožim medicinskim nadzorom.

Ako postoji blagi oblik bolesti, tada, po vlastitom nahođenju liječnika i pod njegovim nadzorom, vježbe vježbanja mogu se riješiti već od prvog dana. Nakon oporavka, dijete je pod nadzorom dispenzera u klinici. Reumatolog provodi pažljivo praćenje zdravstvenog stanja pacijenta i propisuje profilaktički tretman kako bi se isključio potencijalni ponavljanje bolesti.

Liječenje miokarditisa kod djece može uključivati ​​imenovanje takvih kategorija lijekova:

  • antibakterijskih, antifungalnih ili antivirusnih lijekova - ovisno o glavnom faktoru bolesti;
  • NSAID (na primjer, natrij diclofenak);
  • sredstva koja sadrže kalij;
  • kokarboxilaza, askorbinka;
  • diuretik (u prisutnosti edema);
  • salicilati (aspirin), pirazoloni (amidopirin) pripravci - s reumatskim kartitisom;
  • hormona (prednizon, hidrokortizon).

Osim toga, koriste se simptomatološka sredstva: analgetici, antipiretici, lijekovi za normalizaciju tlaka, ispravljanje impulsa itd. Tijekom dekompenzacije, nakon digitalne upale prikazane su digitalne pripravke. Terapija kisikom se aktivno koristi. Ponekad je propisana implantacija umjetnog pacemakera, transvenozna srčana stimulacija. Sve terapijske mjere provode se isključivo pod vodstvom iskusnog liječnika.

Nakon bolesti, dijete treba pratiti pedijatar, reumatolog. Prognoza miokarditisa kod djece ovisi o težini simptoma i pravovremenosti liječenja, dobi pacijenta, njegovom imunitetu, prisutnosti istodobnih bolesti. Obično je prognoza ohrabrujuća, ali postotak smrtnosti među novorođenčadi ostaje vrlo visok.

Prevencija miokarditisa kod djece sastoji se u prevenciji i ispravljanju izazivanja bolesti. Obratite pažnju na poboljšanje nazofarinksa.

Miokarditis kod djece

Što je miokarditis kod djece?

Infekcija miokarda u djece je upalna bolest s infiltracijom miokarda s imunokompetentnim stanicama, čiji simptomi mogu biti vrlo različiti. Termin "miokarditis" predložen je u 19. stoljeću.

Ta se bolest može pojaviti kod ljudi u bilo kojoj dobi. Česti slučajevi - među djecom i adolescentima. Statistike miokardita nisu točne, jer ponekad se bolest može pojaviti u blagom obliku bez simptoma, a roditelji se ne posavjetuju s liječnikom. Prema J.E. Parrillo, miokarditis je asimptomatski u 24-33% slučajeva.

Prema ICD-10, ove vrste miokarditisa razlikuju se:

  • infektivan
  • oštar
  • izolirani
  • neodređeno, itd.

Klasifikacija miokarditisa, usvojena na Kongresu kardiologije VI Ukrajine (2000):

  • akutni i kronični
  • lagana, umjerena i teška
  • izolirani i difuzni

Također, bolest je podijeljena na vrste ovisno o prisutnosti i stadiju zatajenja srca i kliničkim opcijama.

E. Lieberman (1991) identificira sljedeće kliničke varijante tečaja bolesti:
- fulminant, fulminant;
- akutni;
- kronični uporni;
- kronična aktivna varijanta tečaja.

Što uzrokuje / uzrokuje miokarditis kod djece:

Uzrok miokarditisa kod djece može biti gotovo svaka infekcija poznata znanosti. Dominantno mjesto zauzima virusna etiologija. Virusima influence, enterovirusima Coxsackia obitelji skupina A i B, polio virusi, serotipovi 2 i 5 adenovirusa, HSV, ECHO, VZV, Epstein-Barr, virusi hepatitisa, parvovirus B19, citomegalovirus su opasni. U djece, uzrok miokarditisa je najčešće Coxsack B virusi i adenovirusi.

Bolest koja se razmatra može biti bakterijske prirode:

Rotična etiologija također je važna:

  • tifus
  • Rockies groznica
  • Q groznica

Mijcarditis može imati spirochetotičku prirodu. Oni su uzrokovani:

Gljivični miokarditis može biti uzrokovan:

  • aspergiloza
  • kandidijaza
  • aktinomikoza, itd.

Protozoalni miokarditis može biti uzrokovan:

- leishmanijazu i drugima

Helmintski miokarditis kod djece može biti uzrokovan takvim bolestima:

  • ehinokokoza
  • trihinoza
  • cysticercosis, itd.

Među uzrocima miokarditisa također se nazivaju:

- grudice, zmije itd.

- uvođenje cjepiva, terapeutskih seruma

- lijekovi: sulfonamidi, antibiotici, spironolakton, antraciklini, fenitoin i tako dalje.

- kemijski čimbenici (ugljični monoksid, ugljikovodici, živa, arsen)

- fizički čimbenici: pregrijavanje, ionizirajuće zračenje, prekomjerno hlađenje

- sistemske upalne bolesti: skleroderma, sistemski lupus erythematosus, Kawasaki bolest, reumatoidni artritis, Crohnova bolest itd.

- akutne reumatske groznice

Patogeneza (što se događa?) Tijekom miokarditisa kod djece:

U patogenezi oštećenja miokarda:

  • izravni citotoksični učinak štetnog faktora
  • sekundarni imunološki odgovor
  • učinaka citokina na miokardij
  • aberantna indukcija apoptoze

Faze bolesti

1. Viremia (od 2 sata do 3 dana)

Kada ulazi u mišić srca, virus se fiksira na receptore površine miocita, a zatim prodire u sredinu stanice. Istodobno se aktiviraju zaštitni mehanizmi, povećava se oslobađanje interferona.

2. Autoimuni stupanj

Proizvodnja anti-srčanih protutijela povećava se, imunološki stanični odgovor povećava, imunološki kompleksi cirkuliraju u krvi i učvršćuju se u miokardu, što negativno utječe na srčani mišić. Također se javlja aktivacija upalnih posrednika. Posude microvascularne su oštećene.

3-1. oporavak

Ova faza pojavljuje se ako je bolest povoljna. Smanjuju se intersticijski edemi i stanična infiltracija, formiraju se područja vlaknastog tkiva.

3-2. Kronična upala

Ova faza pojavljuje se umjesto oporavka u slučaju nepovoljnog tijeka procesa. Cardiomegaly, postupno se formira kardioskleroza, srčano zatajenje se pogoršava i nastaje dilatacija kardiomiopatije.

Oštećenja miokarda mogu biti žarišna ili difuzna, na kojima se manifestiraju simptomi. Promjene mogu uglavnom utjecati na mišićne stanice ili intersticijalno vezivno tkivo.

Simptomi miokarditisa kod djece:

Simptomi se mogu razlikovati ovisno o takvim čimbenicima (neki od njih već su gore navedeni):

  • uzrok bolesti
  • dubina i prevalencija patološkog procesa
  • varijanta miokarditisa kod djece

Funkcije miokarda su oštećene: automatizam, kontraktilnost, provodljivost, ekscitacija. Prema studiji ispitivanja suđenja za liječenje miokarditisa (provedeno 1991.), prvi znakovi miokarditisa pojavljuju se u više od polovice pacijenata tijekom akutne respiratorne infekcije ili nakon jednog tjedna ili više. Dijete ima sljedeće simptome:

  • kratkoća daha
  • besplatan umor
  • bol u prsima
  • otkucaj srca

Fizički pregled otkriva takve znakove:

  • česta i slaba puls
  • bljedilo kože
  • hladne ruke i noge
  • udarni pomak granica relativne tjeskobe srca
  • hepatomegaly
  • kardiomcgalijc
  • povećana tjelesna temperatura (u nekim slučajevima)

Dijagnoza miokarditisa kod djece:

Auskulacijske metode često određuju slabljenje prvog tonusa, tahikardija, protodiastolički ritam galopta; aritmija, bradikardija, sistolički šum mitralne regurgitacije, teško disanje u plućima. Čak i ako dijete ne pokaže simptome miokarditisa, može doći do promjena na EKG-u:

  • poremećaji repolarizacije
  • sinus tahikardija
  • produljenje električnog srčanog sistola
  • moguće smanjenje napona
  • raznih poremećaja ritma i provođenja
  • patološki kompleks QRS

U dijagnostici se koristi dnevno praćenje EKG-a za Holter. Takva metoda kao eokokardiografija omogućuje određivanje veličine šupljina srca. Liječnik treba obratiti pažnju na stanje ventila, prisustvo perikardijskog izljeva itd. Ekokardiografija se uglavnom koristi za diferencijalnu dijagnozu miokarditisa kod djece s anomalijama koronarnih arterija, kongenitalnim defektima srca itd.

X-zraka otkriva veličinu srca, koja može biti normalna i značajno promijenjena. Također, liječnik skreće pozornost na prisutnost zagušenja u plućima. Da bi se potvrdila virusna etiologija, potrebno je izolirati virus iz krvi, obrisak iz nazofarinksa, te također ispitati serum za protutijela na viruse, vezanje komplementa i suzbijanje hemaglutinacije u akutnoj fazi iu fazi oporavka.

Prema kriteriju New York Heart Association, veliki i mali kriteriji koriste se za dijagnosticiranje miokarditisa. Za velike sadržaje:

  • pojava znakova bolesti u roku od 10 dana nakon infekcije
  • vrsta infekcije
  • kardiogeni šok
  • kongestivno zatajenje srca
  • povećana aktivnost miokardijalnih enzima
  • EKG promjene
  • potpuni AV blok

Mali kriteriji za dijagnozu miokarditisa kod djece:

  • tahikardija
  • laboratorijska potvrda virusnih bolesti
  • rezultati biopsije subendomyokardije
  • galop ritam
  • slabljenje ľ tone

Da bi dijagnosticirali miokarditis, potrebno je identificirati 1-2 velike i 2 male kriterije, kao i povijest. Kao neinvazivne metode za dijagnosticiranje bolesti, primjenjuju se metode galijsko-scintigrafije, antimijozin scintigrafije, magnetske rezonancije s gadolinijem. Potvrda dijagnoze provodi se pomoću biopsije endomokardisa.

Kriteriji histološke klasifikacije neprihvatljivi su za klinički korisnu klasifikaciju kroničnog virusa induciranog upalnog procesa u miokardu.

Liječenje miokarditisa kod djece:

Akutni miokarditis kod djeteta liječi se u bolnici. Glavna bolest koja je uzrokovala miokarditis je tretirana. Etiropni tretman se koristi samo ako je uzročnik ove bolesti upravo poznat. Specifična terapija nije razvijena. U akutnoj fazi, dijete se mora držati u krevetu za odmor 10-14 dana kako bi se smanjila potreba tijela za cirkulacijom.

Istraživanja su pokazala da je intravenski gama-globulin učinkovit za liječenje akutnog miokarditisa s poboljšanjem funkcije lijeve klijetke i stopom preživljavanja.

Uglavnom se koristi za liječenje miokarditisa kod djece simptomatska terapija za liječenje zatajenja srca. Ako postoji teški zatajenje srca, koristite ove lijekove: dobutamin, dopamin. Uz prekomjeran sadržaj ekstracelularne tekućine, propisani su diuretici za smanjenje prednapregnutosti.

U nekim slučajevima, liječnici mogu propisati implantaciju umjetnog pacemakera ili transvenozne kardiostimulacije. U teškom miokarditisu kod djece koriste se glukokortikosteroidi. Najčešće je to lijek poput prednizona. Indikacije mogu biti teška srčana insuficijencija, perikardijalni izljev, autoimuna bolest i sl.

Prognoza miokarditisa kod djece

Prognoza ovisi o dobi bolesnog djeteta, prirodi bolesti, stanju imunosti. Iznenadna smrt, zatajenje srca, poremećaji ritma i provođenja, proširena kardiomiopatija, kardioskleroza, tromboembolizam ili oporavak su vjerojatno.

Većina pacijenata s blagom bolesti oporavlja bez preostale srčane disfunkcije. Kod nekih djece, posljedica ove bolesti može biti proširena kardiomiopatija i kronični miokarditis.

Kliničko ispitivanje djece

Nakon miokarditisa, dijete treba pratiti pedijatar ili pedijatrijski kardiopatolog. Tijekom 4 mjeseca nakon izbacivanja iz bolnice, dijete se vidi jednom mjesečno, a daljnjih 12 mjeseci pregled se provodi jednom u tromjesečju, a zatim - jednom svake pola godine. Ako postoje naznake, inspekcija se može provesti češće. U svakom posjetu liječniku obavlja se ECG. EchoCG se obavlja jednom godišnje (ili češće).

Prevencija miokarditisa kod djece:

Preventivne mjere sprečavaju učinke na tijelo čimbenika koji doprinose razvoju miokarditisa kod djeteta. Potrebno je reorganizirati žarišta kronične infekcije u tijelu - za liječenje kroničnog tonsilita, karijesa, antritisa itd. Izbjegavajte kontakt djeteta s osobama koje su bolesne s virusnim ili bakterijskim zaraznim bolestima. Cijepljenje protiv takvih zaraznih bolesti kao što su ospice, rubeola, difterija, zaušnjaci, polio, sezonsko cjepivo protiv virusa gripe pomoći će u zaštiti od ove bolesti.

Koji liječnici trebaju biti konzultirani ako imate dijabetes u djece:

Je li vas nešto gnjavi? Želite li znati detaljnije informacije o miokarditisu kod djece, njezinim uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevenciji, tijeku bolesti i prehrani nakon njega? Ili vam treba inspekcija? Možete dogovoriti sastanak s liječnikom - Eurolab klinika je uvijek na usluzi! Najbolji liječnici će vas ispitati, ispitati vanjske znakove i pomoći vam da identificirate bolest simptomima, savjetujte se i pružite vam potrebnu pomoć i dijagnozu. Također možete nazvati liječnika kod kuće. Eurolab klinika je otvorena 24 sata dnevno.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefonski broj naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Tajnik klinike odabrat će vam prikladan dan i vrijeme posjeta liječniku. Naše koordinate i upute prikazane su ovdje. Detaljnije pogledajte sve usluge klinike na svojoj osobnoj stranici.

Ako ste prethodno obavili neku studiju, svakako obavite svoje rezultate za konzultacije s liječnikom. Ako se studije ne izvode, učinit ćemo sve što je potrebno u našoj klinici ili s našim kolegama u drugim klinikama.

Jeste li? Morate biti vrlo pažljivi na sveukupno zdravlje. Ljudi ne obraćaju dovoljno pozornosti na simptome bolesti i ne shvaćaju da te bolesti mogu biti opasne po život. Postoje mnoge bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali na kraju se ispostavlja da su, nažalost, već kasni za liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - takozvane simptome bolesti. Identifikacija simptoma prvi je korak u dijagnozi bolesti općenito. Da biste to učinili, samo trebate pregledati liječnik nekoliko puta godišnje kako ne bi samo spriječili užasnu bolest, već i održavanje zdravog uma u tijelu i tijelu kao cjelini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku - upotrijebite online savjetodavni odjeljak, možda ćete pronaći odgovore na tvoja pitanja i pročitati savjete o samom sebi. Ako ste zainteresirani za recenzije o klinikama i liječnicima - pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku Svi lijekovi. Također se registrirate na medicinskom portalu Eurolab kako biste bili u tijeku s najnovijim vijestima i ažuriranjima na web mjestu koje će vam automatski biti poslane poštom.

Pinterest