Prolaps mitralnog ventila. Problemi s djecom - posljedice odraslih

Mnogi ljudi žive s prolapsom mitralnog ventila u srcu, ali ne pogodite takvu dijagnozu. Srećom, ova patologija djece ne šteti cjelokupnom zdravlju.

Dijagnoza mitralnog prolapsa

Statistike pokazuju da se prolaps mitralnog ventila ili MVP pojavljuje u 8% populacije našeg planeta. U ovom slučaju, žene su skloniji patologiji nego muškarci (odstupanje je zabilježeno u 17% djevojaka).

Najčešće, prolaps se dijagnosticira u djetinjstvu i adolescenciji. Ponekad - u zreloj dobi tijekom postupaka ekokardiografije CG, EKG i ultrazvuk srca.

Za jasniju ideju o tom odstupanju (prolaps nije bolest, već defekt u strukturi srčanog mišića), obratimo se anatomiji.

Fiziologija PMK

Mitralni ventil se sastoji od dva ventila koji se nalaze u miokardu između lijeve klijetke i lijevog atrija. Lijevi atrij ugovori, ventil ostaje otvoren, krv ulazi u lijevu klijetku, nakon čega se zatvara ventil. Nadalje, lijeva klijetka se smanjuje, a krv teče kroz krvne žile krvotoka.

Prolaps se naziva opadanje (guranje, izbočenje, izbočenje) zidova ventila u lijevom atriju. Zbog labavog zatvaranja ventila, dio krvi se vraća natrag u atrij.

U pravilu, zidovi ventila su najviše "nestabilni" u djetinjstvu, kada srčani mišić nije potpuno formiran. Zbog toga se prolapsus naziva "pedijatrijska" patologija. Tijekom vremena, ventili postaju teži i PMK nestaje po sebi.

Uzroci izgleda i stupnja razvoja MVP-a

Liječnici nisu utvrdili pravi uzrok prolapsi, ali postoji nekoliko čimbenika koji pridonose razvoju ove patologije:

  • nasljedstvo - najčešće PMH se opaža kod djece čije su majke također patile od ove bolesti;
  • sindrom vezivnog tkiva displasia - posljedica nedostatka kolagena u tijelu, što također dovodi do razvoja prolapsa;
  • drugi čimbenici koji dovode do slabljenja miokarda.

Kao i svaka druga bolest ili abnormalnost, prolapsa dijeli nekoliko stupnjeva razvoja:

  • 1. stupanj: manja odstupanja od norme, zazor ventila je manji od 5 mm;
  • 2. stupanj: proklizavanje ventila za 9 mm;
  • 3. stupanj: progib lišća ostavlja za 10 mm ili više, značajna odstupanja od norme.

Međutim, stupanj MVP po stupnjevima nije uopće zbog težine patologije. Fokus je na regurgitaciji - količini krvi koja se vraća u atrij zbog nepotpunog zatvaranja ventila. Vrlo često, stupanj propadanja i količina izbacene krvi ne odgovaraju jedni drugima.

Prolaps i "nuspojave"

Gotovo je nemoguće prepoznati znakove MVP-a, no kardiolozi su primijetili brojne pritužbe koje se često mogu vidjeti kod osoba s prolapsom:

  • srčane palpitacije (često se događa iznenada);
  • Gušenje srca;
  • neispravnosti u miokardu (aritmija);
  • iznenadna bol u lijevom prsima;
  • kratkoća daha;
  • tendencija da se onesvijesti;
  • umor;
  • opća slabost.

Osim svih navedenih simptoma, liječnici su također identificirali psihološke i psihopatološke poremećaje:

  • česte noćne more;
  • depresivna stanja;
  • apatija;
  • dio napada "panike";
  • opsesivno stanje.

Stupanj "nuspojava" koji prati prolaps mitralnog ventila ovisi o stupnju patologije. U najrjeđim slučajevima, ovo odstupanje može dovesti do ozbiljnijih posljedica. Na primjer: rizik od razvoja infekcije u lijevom atriumu (bakterijski endokarditis), kao i istezanje zidova lijevog atrija (mitralna insuficijencija) zbog akumulacije viška krvi.

Sprječavanje i liječenje mitralnog prolapsa

Sam patologija nije moguće liječiti, jer nastavlja se asimptomatski. Međutim, u najrjeđim slučajevima, oni se pribjegavaju kirurškoj intervenciji i protetici mističnog ventila, koji se provodi samo kada pacijent osjeća tešku nelagodu i bol u području srca, a razina regurgitacije je kritično visoka.

Ako ste pronašli prolaps mitralnog ventila u odrasloj dobi, nemojte zuriti u paniku! Samo slijedite savjete koji će pomoći u jačanju zidova miokarda.

1. Aerobik. Lagano fizičko naprezanje uvijek je pozitivno utjecalo na rad srca.

2. Hodanje. Dugotrajna vježba na otvorenom je najlakši način za poboljšanje općeg zdravlja i srca.

3. Jogging. Sjajan je način da "pumpa" srčani mišić.

4. Plivanje. Kampiranje u bazen također ima blagotvoran učinak na jačanje zidova mitralnog ventila.

5. Manje iskustvo. Pokušajte izbjeći stresne situacije.

6. Zdrava prehrana. Uključite u prehranu više svježeg povrća i voća.

Ako ste imali PMK u djetinjstvu, svakako proći pregled, sasvim je moguće da ste jednostavno nadmašili ovu patologiju.

Mitralni prolaps u trudnica

Očekujuće majke trebaju upozoriti svog ginekologa o prolapsu (ako postoji). Unatoč činjenici da ovo odstupanje ne utječe na tijek trudnoće, dodatno opažanje od strane kardiologa neće biti suvišno. Također se preporučuje pregledati ENT liječnik i stomatolog kako bi se isključili razvoj zaraznih bolesti.

Počastite srce

Savjeti i recepti

Može prolaps mitralnog ventila nestati

Žao mi je ako postavim nekoliko tema, ali postoje brojni problemi:

Od rujna stanje zdravlja je pogoršano. Prvo, temperatura je pala. prethodno je bilo uvijek 36,6 i počelo se mijenjati od 35,6 ujutro do 36,4 poslije podne, tj. moglo bi biti 36,0 i 36,3. Počeo je slomiti bradu, osjećao sam se kao da sam neprestano hodala, iako nije bilo gotovo nikakvih kašlja ili upale grla, vid bio malo zakačen.

U prosincu je imao faryngitis s laganim porastom temperature, bez posljedica. No, tijekom siječanjskih blagdana, pritisak je počeo skakati do 160100 i puls, s vremena na vrijeme postojao je osjećaj da nije prouzročio cirkulaciju krvi (razbijanje tijela), bio je tretiran alkoholom u večernjim satima, privremeno je pomogao.

17. siječnja otišao sam kardiologu, napravili su ECG, tako da su napravili ultrazvuk srca - sve je normalno osim minimalnog prolapsa mitralnog ventila. Stanje u mojoj glavi nije se poboljšalo, početkom veljače otišao sam na stručnjaka za hepatitis, testiran za HIV hepatitis B i C, sve norme. Napravio sam ultrazvuk svih organa: štitnjače, jetra, bubrege, slezena, sve je normalno, paralelno sam prošao različite testove, gotovo sve bilo savršeno, pile tablete za pritiskom, ali moje stanje nije popravilo, donosio sam mnogo različitih testova (jetra, bubrezi, urologija)., srčani markeri, virusi su različiti, opći testovi krvi, srčani biljezi, hormoni su normalni osim opće analize.

Ukratko o općoj analizi (navodim samo one parametre koji su nastali iz normalnih vrijednosti):

16. siječnja, sve je u redu osim tri parametra (segmentirani neutrofili 41%, ukupno 45% neutrofila, 42% limfocita).

6. veljače: 6 boda bile su loše (leukociti 3,91 k / μl, segmentirani neutrofili 38%, neutrofili ukupno 41%, limfociti 40%, monociti 13%, neutrofili abs 1,60)

3. travnja dva se parametra nisu vratila u normalu: leukociti 4.30 i monociti 11.4%.

4. travnja otišao sam do liječnika, jer sam imao golubicu u grlu (vrlo suha grla prilikom udisanja), a temperatura je porasla nekoliko puta na 37,2. Napisao sam IMMUDON, sprej i nešto drugo.

22. travnja bilo je 5 normalnih parametara: Leukociti 3.55; Neutrofili 40,9% 4 Limfociti 43,1%; Monociti 11,8%; Neutrofili abs 1,45 tisuća / μl.

26. travnja, ne normalnih 4 parametara (leukociti 3.29 tisuća, neutrofili 39.0%, limfociti 47.1%, neutrofili abs 1.28 tisuća)

Imam na umu da osim imudona i spreja koristim samo malo arbidola, ništa više.

5. svibnja, nisu normalni tri parametra (Leukociti 3,86%, Neutrofili 47,4%, monociti 11,1%)

10. svibnja dva parametra nisu normalna (Monocytes 14.7%, Basophils 1.1)

Navest ću testove koje sam prošao i što se pokazalo normalnim:

22. travnja - Vrijeme protrombina, protrombin (kvik) MNO, APTTV, Fibrogen, AlAT, AsAT, albumin, ukupni Bilirubin, izravni Bilirubin, Bilirubin indirektni, gama-GT. Glukoza, kreatinin, urea, ukupni protein, alfa globulin, alfa2 globulin. beta globulini, gama globulini, trigliceridi, kolesterol, HDL kolesterol, HDL kolesterol, Friedwaldov kolesterol, aterogenski koeficijent, alkalijski fosfat, kalcij. kalij, plin, klor, bez T4, TSH, AT-TPO PSA-zajednički, ESR-2mm.

26. travnja - Albumin, ASL-O, Ferritim, AT na miokardij IGG,

3. svibnja - ASL-O, C-reaktivni protein, reumatoidni faktor. Toksoplazmoza, anti-nuklearna antitijela.

5. svibnja - REA, herpes 1 i 2 tip IGG-18,2 (treba li se liječiti) - IGM negativne, komponente c3 i c4 kompliment sustava, AT na prirodnu dvolančanu DNA, Hlomidia DNA u krvi, krvnu kulturu za sterilnost.

10. svibnja - anti-CMV IGG i IGM, CEC, Trichinella u krvi, Streptococcus spp kach DNA.

13. svibnja - sjetva na floru i gljivama "iskašljavanje iz usta" rezultat Candida 10 ^ 2 CFU / tamp, Haemophilus parainfluenzae 10 ^ 8 CFU / tamp.

14. svibnja - Troponin1, Fibrinogen, AlAT, AsAL, kreatin kinaza, urinska kiselina, trigliceridi, kalcij, kalij, natrij, klor.

Kada je sjetva "iskašljavanje", Haemophilus parainfluenzae je pronađen u titra od 10 do 8, koliko je opasno, i treba li se uopće liječiti, što prijeti neobrađenju. Također je pronađen IGG 18.2 za herpes tip 1 i 2, IGM-negativan. Je li potrebno liječiti? I može li to biti uzrok lošeg stanja zdravlja pogoršanja općeg testa krvi? Kao i povećanje osjetljivosti na hipertenziju. Od siječnja imam tablete pod pritiskom. Krvna kultura nije otkrila ništa početkom svibnja zbog sterilnosti, reumatski markeri su bili unutar normalnih granica.

Srce je najviše uznemireno (kao da ga nešto sprječava da radi, ima takav osjećaj da mu nedostaje snage da pumpa krv, ponekad lagano trnce, desno se događa u prsima, ali uglavnom na lijevoj strani. Iako ne uzrokuje vrtoglavicu, plovila u očima često praska u veljači nekoliko puta bilo je teško doći na podzemnu željeznicu, ali iz nekog razloga samo u veljači, tlak stabilizirao 120-130 po 60-85...... Pijem Concor 2.5 u vrijeme ručka i Valsakor 80 prije kreveta, Prije tog 10 godina radni pritisak je bio 130-140 na 80-90, a nije bilo problema.

od 10. svibnja, samo u slučaju, pio AUMENTIN 250 mlg tri puta dnevno za 6 dana (nije znao rezultate analize za sijanje još)

O, zaboravio sam, 25. travnja, na prsima prsnog koša, bez patologija.

mogu li biti problemi iz srca ili nešto drugo, a koja je vjerojatnost endokarditisa i perikarditisa? 15. travnja je EKG, nije mnogo drugačiji od siječnja, a kardiolog nije ništa tako rekao, osim toga je napisao samo valsacor, ako je mogao nešto zaboraviti.

28. travnja otišao u drugu kardiolog sa sumnjom miokarditis, on je rekao da je miokarditis u mom vanjskom stanju ne vidi, rekao je da bi Uzi s hotlerom bubrega (napravljen na isti dan), dnevnog urina na metanefrity i BPM. Koliko je ECHO tipa tri mjeseca, ništa se nije moglo promijeniti.

U vrijeme bolesti početkom prosinca nije bilo ni temperature, već samo početkom travnja 37,1 jedan dan. Suho kašljanje se događa.

Je li način da se prijema u gastroenterolog, on je rekao da je put u jutro u mom sputuma (a to je samo u jutarnjim satima) je nešto od sfinktera, a dijelom u sok san teče u grlu ovdje tako jutarnje othark, preporučiti gastroskopija) još nije napravio) i pola kreveti gdje se glava podigne malo (nakon toga, ostalo je skoro nestalo)

Bio je također u zatvoru EarGorlonos, napisao je:

Nosa je normalna, nazalni septum neznatno odstupa od središnje linije, a da ne narušava nazalno disanje.

Oralna šupljina - desni i sluznice unutarnje površine obraza su ružičaste, a ne krvarenje.

Orofarinksa je simetrična, palatinske tonzile prvog stupnja su čiste, lažnjaci su slobodni. Stražnji zid s limfoidnim granulama, jačanje vaskularnog uzorka.

Dijagnoza: katarhalni faringitis, p / o tečaj, GERD.

Pomozi mi shvatiti što nije u redu sa mnom.... Već puno novca potrošeno na sve ovo i rezultat je ne samo lošiji je bolji.

Mnogi ljudi žive s prolapsom mitralnog ventila u srcu, ali ne pogodite takvu dijagnozu. Srećom, ova patologija djece ne šteti cjelokupnom zdravlju. Dijagnoza mitralnog prolapsa Statistika pokazuje da se prolaps mitralnog ventila ili PMK pojavljuje u 8% populacije našeg planeta. U ovom slučaju, žene su skloniji patologiji nego muškarci (odstupanje je zabilježeno u 17% djevojaka). Najčešće, prolaps se dijagnosticira u djetinjstvu i adolescenciji. Ponekad - u zreloj dobi tijekom postupaka ekokardiografije CG, EKG i ultrazvuk srca. Za jasniju ideju o tom odstupanju (prolaps nije bolest, već defekt u strukturi srčanog mišića), obratimo se anatomiji. Fiziologija MVP-a Mitralni ventil se sastoji od dva ventila, koji se nalaze u miokardu između lijeve klijetke i lijevog atrija. Lijevi atrij ugovori, ventil ostaje otvoren, krv ulazi u lijevu klijetku, nakon čega se zatvara ventil. Nadalje, lijeva klijetka se smanjuje, a krv teče kroz krvne žile krvotoka. Prolaps se naziva opadanje (guranje, izbočenje, izbočenje) zidova ventila u lijevom atriju. Zbog labavog zatvaranja ventila, dio krvi se vraća natrag u atrij. U pravilu, zidovi ventila su najviše "nestabilni" u djetinjstvu, kada srčani mišić nije potpuno formiran. Zbog toga se prolapsus naziva "pedijatrijska" patologija. Tijekom vremena, ventili postaju teži i PMK nestaje po sebi. Razlozi za nastanak i opsegu PMK Liječnici ne uspostavi pravi uzrok prolapsa, ali postoji nekoliko čimbenika koji doprinose razvoju ove patologije: nasljeđe - često PMK kod djece čije su majke također patio od ove bolesti; sindrom vezivnog tkiva displasia - posljedica nedostatka kolagena u tijelu, što također dovodi do razvoja prolapsa; drugi čimbenici koji dovode do slabljenja miokarda. Kao i kod bilo koje druge bolesti ili abnormalnosti, prolaps je podijeljen u nekoliko razvojnih stadija: 1. stupanj: manja odstupanja od norme, zatišni ventil je manji od 5 mm; 2. stupanj: proklizavanje ventila za 9 mm; 3. stupanj: progib lišća ostavlja za 10 mm ili više, značajna odstupanja od norme. Međutim, stupanj MVP po stupnjevima nije uopće zbog težine patologije. Fokus je na regurgitaciji - količini krvi koja se vraća u atrij zbog nepotpunog zatvaranja ventila. Vrlo često, stupanj propadanja i količina izbacene krvi ne odgovaraju jedni drugima. Prolaps i "nuspojave" Gotovo je nemoguće prepoznati znakove PMK, no kardiolozi su primijetili brojne pritužbe koje se često mogu vidjeti kod ljudi s prolapsom: brzo srce (često se događa iznenada); Gušenje srca; neispravnosti u miokardu (aritmija); iznenadna bol u lijevom prsima; kratkoća daha; tendencija da se onesvijesti; umor; opća slabost. Uz sve navedene simptome, liječnici su također otkrili psihološke i psihopatološke poremećaje: česte noćne more; depresivna stanja; apatija; dio napada "panike"; opsesivno stanje. Stupanj "nuspojava" koji prati prolaps mitralnog ventila ovisi o stupnju patologije. U najrjeđim slučajevima, ovo odstupanje može dovesti do ozbiljnijih posljedica. Na primjer: rizik od razvoja infekcije u lijevom atriumu (bakterijski endokarditis), kao i istezanje zidova lijevog atrija (mitralna insuficijencija) zbog akumulacije viška krvi. Prevencija i liječenje mitralnog prolapsa. Sam patologija nije liječljiva, jer nastavlja se asimptomatski. Međutim, u najrjeđim slučajevima, oni se pribjegavaju kirurškoj intervenciji i protetici mističnog ventila, koji se provodi samo kada pacijent osjeća tešku nelagodu i bol u području srca, a razina regurgitacije je kritično visoka. Ako ste pronašli prolaps mitralnog ventila u odrasloj dobi, nemojte zuriti u paniku! Samo slijedite savjete koji će pomoći u jačanju zidova miokarda. 1. Aerobik. Lagano fizičko naprezanje uvijek je pozitivno utjecalo na rad srca. 2. Hodanje. Dugotrajna vježba na otvorenom je najlakši način za poboljšanje općeg zdravlja i srca. 3. Jogging. Sjajan je način da "pumpa" srčani mišić. 4. Plivanje. Kampiranje u bazen također ima blagotvoran učinak na jačanje zidova mitralnog ventila. 5. Manje iskustvo. Pokušajte izbjeći stresne situacije. 6. Zdrava prehrana. Uključite u prehranu više svježeg povrća i voća. Ako ste imali PMK u djetinjstvu, svakako proći pregled, sasvim je moguće da ste jednostavno nadmašili ovu patologiju. Mitralni prolaps u trudnicama Inače majke trebaju upozoriti svog ginekologa o prolapsu (ako ih ima). Unatoč činjenici da ovo odstupanje ne utječe na tijek trudnoće, dodatno opažanje od strane kardiologa neće biti suvišno. Također se preporučuje pregledati ENT liječnik i stomatolog kako bi se isključili razvoj zaraznih bolesti. Pazite na svoje srce i budite zdravi!
Autor: Olga Repka

Kakva je opasnost od prolapsa mitralnog srčanog ventila?

Prolaps mitralnog ili lijevog srčanog ventila je disfunkcija ventila sustava koji se nalazi između ventrikuli i lijevog atrija. Tijekom kontrakcije atrija, krv se pumpa u ventrikulu, a ventil se zatvori, sprečavajući povratni protok.

Kod oštećenja zatvarača ventila dolazi do povratnog bacanja krvarenja. Prolaps mitralnog ventila može biti asimptomatski, težina bolesti ovisi o količini krvi koja se vraća lijevo u atrij.

Uzroci bolesti

Djeca od 7-15 godina i mlađe od 40 godina najčešće pate od bolesti, a žene su češće dijagnosticirane patologijom. Nedostaci srčanog ventila nalaze se u većini slučajeva kod osoba koje pate od bilo koje bolesti srca (reumatizam, kongenitalne malformacije) koji imaju genetsku predispoziciju.

Prolaps mitralnog ventila srca je idiopatski ili sekundarni. Idiopatski oblik bolesti javlja u kongenitalnog displazija vezivnog tkiva, abnormalnosti strukture naprave ventila (brošura vlaknasti prstena, akorde, papilarni mišići), smetnji elektrolita, neravnotežu Sustav ventila ventrikularne.

Kongenitalne malformacije razvijaju se na pozadini nasljedne predispozicije na maternici, trudnoći komplicirano intrauterinim infekcijama, ARVI. Ove patologije uključuju:

  • Marfanov sindrom;
  • Ehlers-Danlosov sindrom;
  • pseudoxanthoma;
  • arachnodactyly.

Sekundarni prolaps ventil može biti uzrokovana bolest koronarnih arterija, sistemski eritematozni lupus, vaskularne distonija, reumatizma, hipertireoza, mehaničke traume grudi, miokarditis. Te bolesti uzrokuju prolaps, progib, progib, ispupčenje i nepotpuno zatvaranje letaka ventila.

Prolabinacija se javlja kao rezultat meksomatske degeneracije struktura ventila, živčanih vlakana srca. U zahvaćenim kvrćicama otkriva se visoka razina kolagena tipa 3 i promatra se difuzna lezija vlaknastih slojnih stanica. Kao rezultat, gustoća listića se smanjuje, degeneracija napreduje s godinama, što može dovesti do perforacije letkih letaka, lomljenja akorda.

Glavni uzroci prolapsa mitralnog ventila:

  • kršenje proporcija područja, duljine i debljine fragmenata aparata ventila;
  • oštećenja vezivnog tkiva što dovodi do fleksibilnosti, istezanja letaka ventila;
  • poremećaji funkcioniranja, neuroregulacija, endokrini sustav.

Važnu važnost u pojavi simptoma prolapsa mitralnog ventila prenose se zarazne, virusne bolesti, vaskularni poremećaji, oštećenja središnjeg živčanog sustava, metaboličke kvarove, nedostatak magnezija u tijelu.

Klasifikacija bolesti

Postoji nekoliko stupnjeva bolesti:

  • Prolazni stupanj mitralnog ventila I karakterizira propadanje ventila za 3-6 mm. Mijenja temelje latica, akorda, pružajući krutost sustava. Nedostatak se najčešće dijagnosticira kod male djece, uglavnom kod djevojčica. Bolest ne napreduje i može proći s godinama.
  • Prolaps mitralnog ventila 2 stupnja popraćen je prolapsom do 9 mm. Patologija sekundarnog oblika, razvija se uz istodobnu srčanu bolest, hipertireozu štitnjače, osteoporozu.
  • Mitralni ventil prolapsi 3 stupnja - progib ventila više od 9 mm, dok krv gotovo ne ulazi u ventricle. Stupanj patologije ovisi o stupnju regurgitacije, a stupanj 3, kirurško liječenje i zamjena ventila su naznačeni za pacijente.

Ovisno o lokaciji patologije, klasificira se prolaps prednjeg letalice mitralnog ventila, leđa ili oboje.

Prema stupnju regurgitacija, bolest se dijeli:

  • Prolaps mitralnog ventila s regurgitacijom od 1 stupnja karakterizira povratni refluks krvi na razini listova.
  • U drugom stupnju prolaps, lijevi atrij je napunjen u pola.
  • Patologija stupnja 3 uzrokuje apsolutno punjenje atrija tijekom regurgitacije.

Kada slušate buku srca, postoji tihi i auskulativni oblik bolesti.

simptomatologija

Što je prolaps i kako se manifestira bolest? Kliničke manifestacije ovise o stupnju progresije bolesti. PMK 1 stupanj je gotovo asimptomatski i ne utječe na kvalitetu života. Malaise se može pojaviti tijekom fizičkog prekomjernog rada, nakon stresa.

Prolaznost stupnja 1 u dojenčadi često je praćena pojavom pupčane kile, displazije zglobova kuka, strabizma, prsne deformacije. Ovo sugerira kongenitalnu displasiju vezivnog tkiva. Djeca često pate od prehlada, virusnih bolesti.

Znak PMK 2 stupnja:

  • tahikardija, aritmija;
  • vrtoglavica;
  • umor;
  • kratkoća daha, osjećaj daha;
  • niske tjelesne temperature;
  • osip;
  • kratkoća daha nakon vježbanja;
  • bolovi u prsima;
  • nesvjesticu;
  • hiperventilacijski sindrom.

Osim toga, postoje simptomi osnovne bolesti, pojavljuju se vegetativne krize. Pacijenti su često u depresivnom stanju, skloni depresiji, napadi panike, imaju astenični stas. Trajanje napada ovisi o stupnju regurgitacije, najčešće se simptomi pojavljuju na pozadini prekovremenog rada, anksioznosti, stresa, nakon pijenja jake kave.

Asthenic tijelo, konveksna struktura prsa, dugi (paukovi) prsti, ravne noge, kratkovidost, hiperaktivnost zglobova, pterygoidni noževi i slabi mišići su među vanjskim manifestacijama PMK. Ljudi imaju povijest kroničnih upalnih bolesti unutarnjih organa.

Žene su sklone vegetativnim poremećajima, dok je prolaps mitralnog ventila od 1, 2 stupnja popraćen mučninom, stranim osjećajem u grlu, povećanom znojenju, hipertermijom, umorom, krizama.

Dijagnoza propusta

Dijagnoza PMH ustanovljuje kardiolog, na temelju slušanja srčanih zvukova. Bolest je karakterizirana sistoličkim klikovima kvrga mitralnog ventila tijekom njihovog zatvaranja. Umjesto dva zvukova srca, liječnik koji je pohađao sluša tri - ritam prepelice.

Tijekom fonokardiografije zabilježen je karakterističan sistolički šum, koji se pojavljuje kada se krv ponovno regurgitirala do lijevog atrija. Buka je prisutna ili raste u vertikalnom položaju, nakon fizičkog napora. Kod nekih bolesnika čuje se čekić akta uzrokovan vibracijama ventila. Tijekom palpacije može doći do drhtanja prsnog koša.

Ultrazvučno ispitivanje srca omogućuje procjenu stupnja prolapsi, zadebljanja zidova ventila i volumena refluksa krvi. Rendgensko snimanje prsnog koša, EKG, EchoCG, Holter monitoring su neophodni za procjenu stanja, veličine i funkcioniranja srca, određivanje simptoma tahikardije, aritmija, treperenja, ventrikularne fibrilacije, vidjeti jesu li jedan ili oba ventila pomaknut, intervencijsko septum.

Prolapsa primarnog mitralnog ventila razlikuje se od:

Slični simptomi imaju prolapsni aortalni ventil, s tom patologijom dolazi do nepotpune zatvaranja kvrga aorte tijekom ventrikularne kontrakcije, pa se krv vraća iz aorte u lijevu klijetku.

Elektrofiziološka istraživanja srca provode se s simptomima akutnog zatajenja srca.

Metode terapije

Prolaps mitralnog ventila bez regurgitacije ne zahtijeva poseban tretman. Pacijenti preporučuju:

  • voditi zdrav stil života;
  • promatrati režim rada i odmora;
  • jesti dobro;
  • vježba odustajanja;
  • odustati od loših navika.

Osim toga, propisuje se savjetovanje i liječenje neurologom, fizioterapijski postupci.

Liječenje prolapsom mitralnog ventila s lijekovima nužno je za izražene simptome neosjetljivosti, autonomnih poremećaja i za sprečavanje razvoja komplikacija. Pacijenti uzimaju sedative, smirenje, antiaritmik, antihipertenzivne lijekove, kardiotrofije, β-blokatore, antikoagulante.

Liječenje prolapsom mitralnog ventila 3 stupnja s velikim opsegom sondiranja vrši se pomoću valvuloplastike ili kirurške protetike. Oštećen ventil mijenja mehaničke ili biološke strukture tkiva. Nakon operacije, bolesnici uzimaju antikoagulanse za život kako bi spriječili vaskularni tromboembolizam, redovito ih pregledava kardiolog.

Komplikacije PMK

Kakva je opasnost od 1 stupnja s prolapsom mitralnog ventila s regurgitiranjem za ljudski život? Asimptomatski tečaj nije opasan i ima povoljnu prognozu u većini slučajeva. Preporučuje se praćenje kardiologa i periodično ispitivanje pacijenata.

Komplikacije se razvijaju u 2-4% pacijenata, bolest može dovesti do:

  • akutna ili kronična mitralna insuficijencija;
  • bakterijski endokarditis;
  • tromboembolija;
  • aritmije;
  • plućna i arterijska hipertenzija;
  • teška anemija;
  • iznenadni srčani zastoj.

Akutna mitralna insuficijencija nastala je kada su se tetive tetive odvojene od letaka s ventilima, najčešće dolazi do patologije nakon mehaničkih ozljeda prsnog koša.

Pacijenti razvijaju plućni edem, opažaju se simptomi orthopnee (otežano disanje, otežano u vodoravnom položaju). HMN se polako razvija i napreduje s godinama, dijagnosticira se kod pacijenata starijih od 40 godina. Patologija se manifestira u prolapsu stražnje kose ventila.

Infektivni endokarditis prvenstveno je dijagnosticiran kod odraslih bolesnika. Razviti akutnu upalu mitralnog ventila. Uzrok komplikacije i izvor bakterijske infekcije je zbrinjavanje usne šupljine, infekcija urogenitalnog sustava i instrumentalna dijagnostika bronha, crijeva i mokraćnog mjehura.

Iznenadna smrt dolazi rijetko, 3 stupnja regurgitacije, aritmija, ventrikularna fibrilacija, tromboza, anomalija koronarnih arterija mogu izazvati smrt. Smanjenje se razvija, krvni tlak padne, lica se pojačavaju, koža postaje blijeda, udovi se okreću i vrtoglavica.

PMK i sport

Budući da se prolaps mitralnog ventila često otkriva kod ljudi mlade dobi, stvarno pitanje je: je li moguće igrati se s MVP-om? U prvoj fazi bolesti, sa ili bez regurgitacije prvog stupnja, dopušteno je umjereno vježbanje s pravilnim redoslijedom sportskog načina.

MVP s refluksom krvi 3 stupnja kontraindikacija je aktivnim sportovima. Možete se baviti fizikalnom terapijom, plivanjima, fitnessom, simulatorima, laganim trzajem, kontroliranjem kardio.

Koliko su kompatibilni prolaps mitralnog ventila i sport? Taj se problem treba raspravljati sa svojim liječnikom. Liječnik će pregledati, procijeniti stanje i rad srca, sustav ventila. Na osnovu dijagnostičkih rezultata utvrdit će se dopuštena količina tjelesne aktivnosti.

Prolaps mitralnog ventila nastaje uslijed neispravnosti srčanog ventila između lijevog atrija i ventrikula. Početni stupanj bolesti u većini slučajeva je asimptomatski i ne zahtijeva poseban tretman. Uz visok stupanj regurgitacije, pacijentovo blagostanje pogoršava se i povećava opasnost od komplikacija.

Liječenje prolapsa mitralnog ventila

Jedna od uobičajenih malformacija MVP definirana je kao prolaps mitralnog ventila srca. Bolest često prolazi benigni. Ali neki ljudi razvijaju opasne komplikacije.

Što je PMK

Pod kraticom PMK u Yandexu, tu su i informacije o plinskoj maski za filtriranje zajedničkih ruku.

U medicini, MVP je prolaps bipuspidnog ili mitralnog srčanog ventila. Patološko propadanje i nepotpuno zatvaranje ventila događa se sa kontrakcijom srca. Normalno, ventil je zatvoren u ovom trenutku, a krvna tekućina gura se u aortu.

Nedostatak se nalazi više kod djece od 7 do 15 godina nego kod odraslih. U međunarodnoj klasifikaciji bolesti ili kod ICD-10 134.1.

Uzroci propadanja

Razvija se idiopatski prolapsi u slučaju genetske patologije ventila. Nasljedna slabost vezivnog tkiva prisutna je kod djeteta pri rođenju. U djece s primarnim prolapsom nalaze se i drugi znakovi abnormalnosti tkiva - inguinalne i pupčane kile, ravne noge, strabizam.

Sekundarni prolaps je nerijetko otkriven i stečena patologija.

U srcu svog razvoja su bolesti koje ometaju strukturu ventila, papilarnih mišića i akorda:

  • angina pektoris;
  • reumatizam;
  • infarkt miokarda;
  • ozljeda prsnog koša;
  • kardiomiopatija;
  • kongenitalni defekti srca;
  • hipertireoidizam;
  • toksični učinci na fetus u trećem tromjesečju trudnoće;
  • neurocirkulacijska distonija.

U patogenezi bolesti pridaju važnost nedostatku magnezija i vitamina. Metaboličke promjene uzrokuju kršenje strukture ventila, akorda, papilarnih mišića, a također utječu na kontraktilnost lijeve klijetke.

dijagnostika

PMK nastavlja bez vidljivih znakova, često se nalazi slučajno pri ispitivanju drugih organa. Tijekom auskultacije srca, čuje se kasni sistolički šum, klik.

Dijagnoza je potvrđena instrumentalnim metodama istraživanja:

  • Na X-zraku, konfiguracija srca je u obliku "viseće kapi".
  • Holterov nadzor bilježi poremećaje ritma tijekom dana.
  • Kod EKG-a otkrivene su ekstrakstole, abnormalno AV-vezanje, bradikardija ili paroksizmalna tahikardija.

Važno je! Najsigurnija dijagnostička metoda je ECM kartografija. Otkriva lijevu ventrikularnu hipertrofiju, savijanje ventila, širenje mitralnog otvora, produljenje akorda. Metoda pokazuje neizravni znak - aneurizmu srca. U slučaju rasprostranjenog poremećaja vezivnog tkiva na ultrazvuku, prolaps s tricuspidnim ventilom, dolazi do širenja aorte i plućne arterije.

Tumačenje PMK ultrazvučne dijagnostike prema stupnju prolaps ventila:

  • Faza 1 - odstupanje ventila prema lijevom atriju je manje od 5 mm;
  • 2 stupnja - do 9 mm;
  • Grade 3 - više od 10 mm.

Međutim, ti kriteriji nisu osnova za prognozu bolesti, jer oni ne uzimaju u obzir regurgitaciju. Proliferacija mitralnog ventila 1 stupanj ne utječe na zdravlje osobe u svakodnevnom životu, ali može biti kontraindikacija za profesionalni sport.

Simptomi primarnog prolapsa

Prolaps srca kod odraslih kombinira se s vegetativno-vaskularnom distonijom i javlja se u većini slučajeva kod žena. Najveća incidencija događa se u dobi od 16-30 godina.

Simptomi kod žena:

  • Šivanje ili bolna bol u području srca se pojavljuju nakon emocionalnog stresa i funkcionalni su, tj. Oni ne predstavljaju opasnost za zdravlje. Posebnost boli, za razliku od sekundarnog prolapsa, jest da mogu trajati nekoliko minuta ili dana. Istodobno ih ne prati kratkoća daha, vrtoglavica i ne povećavaju se nakon vježbanja.
  • Obilježen osjećajem potonuća srca, prekida. Poznate su ekstrakcije, tahikardija.
  • Povišenje temperature do 37,5 ° C
  • Bol u trbuhu.
  • Umor.

S kombinacijom propadanja primarnog mitralnog ventila s autonomnom disfunkcijom zabilježene su strukturne značajke mišićno-koštanog sustava. U tipičnim slučajevima pacijenti imaju dugo udove, visoka, tanka lica. Zbog slabosti vezivnog tkiva postoji strabizam, prekomjerna pokretljivost zglobova.

Prema statistikama, prolaps mitralnog ventila bilježi se u 8% zdravih ljudi. Tijekom vremena, krilati postaju oštriji, stječući sposobnost čvrstog zatvaranja. To znači da PMK može nestati sam.

Mitralna regurgitacija

Prolobirovanie prednji poklopac bicuspidni ventil se sastoji od dvije vrste:

  1. S regurgitacijom. Istodobno, tijekom sistole, krv iz ventrikula se gura ne samo u aortu već iu atriju.
  2. Prolaps bez regurgitacije ne prati oslabljena hemodinamika. Izbacivanje letaka ne prelazi 3-6 mm.

Mitralna regurgitacija od 1 stupnja smatra se normom. Ona se ne manifestira mnogo godina. Može se odrediti sistoličnom bukom koja se čuje u vrhu srca.

Blagi povratni protok krvi također postoji kroz tricuspidni ventil desnog srca. Patologe lijeve orgulje komore pridonose promjeni svojih ventila. No, to se događa kao varijanta norme u 70% slučajeva kod zdravih ljudi. Tricuspidna regurgitacija 0-1 stupnja također se smatra fiziološkim, ne utječe na tjelesnu aktivnost i opće stanje osobe.

Stupanj kvara mjeri se volumenom mitralne regurgitacije. Da bi se odredila količina i brzina krvi, koristi se Dopplerova studija. Metoda omogućuje liječniku da utvrdi daljnje taktike liječenja. Ako u atriju ima puno krvi, predlaže se kirurška korekcija ventila.

Simptomi prolapsi 2 i 3 stupnja

Manifestacije MVP povezane su s prenesenim organskim bolestima - reumatizmom, srčanim udarom. Pojavljuju se simptomi zatajenja ventila:

  • kratkoća daha, pogoršana tijekom vježbanja;
  • bolovi u prsima;
  • tahikardija;
  • vrtoglavica;
  • groznica;
  • pretjeran umor.

Znakovi ove faze prolapsi povezani su s širenjem mitralnog prstena i povećanjem protoka krvi.

Što je opasno prolapsni ventil 2 i 3 stupnja

Komplikacije prolapsi nisu tako česte, ali ne bismo smjeli zaboraviti na štetne ishode. PMK je opasan s takvim komplikacijama:

  1. Najčešći oblik bolesti srca je insuficijencija mitralne ventile s regurgitacijom.
  2. Bakterijski endokarditis povezan je s upalom ventila, što dovodi do pogoršanja prolapsa ventila.
  3. Postoje život opasne aritmije s nesvjesticom. U teškom obliku MVP-a može se razviti ventrikularna tahiaritmija.
  4. Akutni neuspjeh dvostrukog ventila s plućnim edemom razvija se nakon ozljede prsnog koša.

Upozorenje! Glavna opasnost leži u stvaranju krvnih ugrušaka, koji se prenose protokom krvi u cerebralne žile. Izražene promjene u mitralnom ventilu dovode do kobnog zatajenja srca.

Metode liječenja PMK

Prolaze prvog stupnja u većini ljudi su benigni. Budući da anomalija ne predstavlja opasnost po zdravlje, nije potrebno poduzimati nikakve radnje. Kada se PMK 2 stupnja tretira prema individualnom programu za svakog bolesnika. Upotrijebljeni lijekovi za ublažavanje znakova bolesti:

  1. β-blokatori eliminiraju tahikardiju, ekstrasstol.
  2. Umirujuće tvari pomažu smanjiti učinak vegetativnog sustava na srce.
  3. Lijekovi s magnezijem i kalijem poboljšavaju nutritivnost srčanog mišića. Da biste to učinili, primijenite Inosine, Magnerot, Panangin, Carnitine.
  4. Antikoagulansi za korekciju protoka krvi.
  5. Za neurotične poremećaje koriste se sredstva za smirenje.
  6. Ljekovito bilje, kao što su glog, matičnjak, sv. Ivanova slada, blagotvorno utječu na srce i pomažu smanjiti simptome vegetativne disfunkcije.
  7. Kada astenija propisuje multivitaminske pripravke.

Prevencija komplikacija je normalizacija rada i odmora. Zdravi spavanje jača imunološki sustav, smiruje živčani sustav. Sveobuhvatni tretman uključuje sport ili jogging na svježem zraku. Uz lijekove koriste se i druge vrste liječenja:

  • fizioterapija - elektroforeza s bromom i magnezijem;
  • balneološke metode - mineralne kupke;
  • masaža;
  • akupunktura.

U slučaju MVP-a s regurgitiranjem, planirana je kirurška metoda zamjene mitralnog ventila.

PMK tijekom trudnoće

Sigurno je nošenje djeteta s prolapsom ventila bez regurgitacije. U tom slučaju patologija fetusa nije označena. U razdoblju planiranja trudnoće potrebno je savjetovanje s kardiologom i čitav niz ispita.

Važno je! Kada je PMK za majku i dijete postoji opasnost - komplikacija u obliku preeklampsije. Zbog nedovoljne cirkulacije krvne žile u trudnoći pogoršava se rad žila, bubrega i mozga. To ugrožava hipoksiju fetusa, usporava njegov rast. Pored toga, može doći do placanja placente i preranog rada.

PMK i vojsku

Bez obzira na to jesu li uvedeni u vojsku s MVP-om, ovisi o stupnju propadanja dvostrukog ventila. Nisu pozvani mladi ljudi s 2 i 3 stupnja u službi. Prikladnost za vojsku vrijedi za drafte s 1 stupnjem.

Redoslijed medicinskog odbora za obavezne poslove odnosi se na funkcionalni kapacitet ventila. Regurgitiranje krvi 2 stupnja i više je kontraindikacija za zapošljavanje. Osobe s aritmijama koje su povezane s prolapsom mitralnog ventila srca su neprikladne za vojnu službu. To uključuje AV-blokadu stupnja 2-3, atrijska fibrilacija, polytopski ventrikularni prerane beats.

I, naravno, mladići s trećim i četvrtim razredom zatajivanja srca ne ispunjavaju uvjete. Ali s drugom funkcionalnom klasom postoji ograničenje za poziv. U vojsci neće biti u miru.

PMK 1 stupanj uglavnom nastavlja benigni. Liječenje je potrebno samo za sekundarne prolapse. Ako se pojavi kratkoća daha, česti prekidi, morate posjetiti kardiologa. Pravodobno liječenje će spasiti komplikacije, au nekim slučajevima i spasiti živote.

Prolaps mitralnog ventila

Prolaps mitralnog ventila je patologija u kojoj se smanjuje funkcija ventila koji se nalazi između lijeve klijetke srca i lijevog atrija. Ako postoji prolaps tijekom kontrakcije lijeve klijetke, jedan ili oba ventila ostavljaju izbočiti i dolazi do obrnutog protoka krvi (ozbiljnost patologije ovisi o veličini ovog obrnutog protoka).

sadržaj

Opće informacije

Mitralni ventil su dvije ploče vezivnog tkiva koje se nalaze između atrija i klijetke lijeve strane srca. Ovaj ventil:

  • ometa povratni protok krvi (regurgitacija) koji se javlja tijekom ventrikularne kontrakcije u lijevom atriju;
  • različite ovalne oblike, promjer veličine varira od 17 do 33 mm, a uzdužni je 23 - 37 mm;
  • posjeduje prednje i stražnje kvrgove, dok je prednji dio bolje razvijen (s kontrakcijom lukova ventrikula prema lijevom venskom prstenu i zajedno sa stražnjim klipom zatvara ovaj prsten, a kada se opušta, ventrikula zatvara aortalni otvor, pokraj intervencijskog septuma).

Stražnji štipalji mitralnog ventila je širi od prednjeg dijela. Varijacije u broju i širini dijelova stražnje kose su uobičajene - mogu se podijeliti na bočne, srednje i srednje bore (najduži je srednji dio).

Postoje varijacije u mjestu i broju akorda.

S kontrakcijom atrija, ventil je otvoren i krv teče u ventrikulu u ovom trenutku. Kada je ventrikula ispunjena krvlju, ventil se zatvori, ventrikula ugovori i gura krv u aortu.

Kada se promjene srčanog mišića ili kod nekih patologija vezivnog tkiva, smeta se struktura mitralnog ventila, zbog čega se, kada se ventrikula smanji, letci leta se saviju u šupljinu lijevog atrija, dopuštajući da dio krvi protječe natrag u klijetku.

Patologija je prvi put 1887. opisala Cuffer i Borbillon kao auskultativni fenomen (otkriven kod slušanja srca) koji se manifestira u obliku srednjih sistoličkih klikova (klikova) koji nisu povezani s protjerivanjem krvi.

Godine 1892. Griffith je otkrio povezanost između apikalnog kasnog sistoličkog žaha i mitralne regurgitacije.

Godine 1961. J. Reid objavio je članak u kojem je uvjerljivo pokazao povezanost srednjih sistoličkih klikova na usku napetost opuštenih akorda.

Moguće je utvrditi uzrok kasne buke i sistoličkih klikova samo tijekom angiografskog pregleda pacijenata s naznačenim simptomima zvijezde (provedeno 1963.-1968., J. Barlow i suradnici). Ispitivači su otkrili da s ovim simptomom, tijekom sistole lijeve klijetke, postoji čudno progib kvrga mitralnog ventila u šupljinu lijevog atrija. Identificirana kombinacija deformacije mitralnog ventila u obliku balona sa sistoličkim šumama i klikovima, koja je popraćena karakterističnim elektrokardiografskim manifestacijama, autori koji su identificirani kao auskultativno-elektrokardiografski sindrom. Tijekom daljnjih istraživanja ovaj sindrom nazvan je sindrom klika, sindrom slam-ventila, sindrom klika i buke, Barlow sindrom, Angle sindrom i drugi.

Najčešći pojam "prolaps mitralnog ventila" prvi je put koristio J Criley.

Iako se uobičajeno smatra da je prolaps mitralnog ventila najčešće vidljiv kod mladih ljudi, podaci iz Framinghamove studije (najduža epidemiološka studija u povijesti medicine koja traje 65 godina) pokazuju da nema značajne razlike u incidenciji ovog poremećaja kod ljudi različitih dobnih skupina i seksa, Prema ovoj studiji, ova se patologija javlja u 2,4% ljudi.

Učestalost otkrivenog prolapsa kod djece iznosi 2-16% (ovisno o načinu otkrivanja). Rijetko se promatra u novorođenčadi, najčešće u 7-15 godina. Do 10 godina, patologija je jednako često promatrana kod djece oba spola, ali nakon 10 godina češće se uočava kod djevojčica (2: 1).

U prisustvu srčane patologije kod djece, prolaps se otkriva u 10-23% slučajeva (visoke vrijednosti se primjećuju u nasljednim bolestima vezivnog tkiva).

Utvrđeno je da se s malim povratkom krvi (regurgitacija) ova najčešća ventilarna patologija srca ne manifestira, ima dobru prognozu i ne treba liječenje. Uz znatnu količinu reverznog protoka krvi, prolaps može biti opasna i zahtijeva kiruršku intervenciju, budući da neki pacijenti razvijaju komplikacije (zatajenje srca, raskid akorda, infektivni endokarditis, tromboembolizam s mitoksalnim mitoksalnim ventilom).

oblik

Mitralni prolapsi mogu biti:

  1. Primarni. Povezan je s slabom vezivnom tkivu, koja se javlja u kongenitalnim bolestima vezivnog tkiva i često se genetički prenosi. U ovom obliku patologije, letalice s mitralnim ventilima rastegnute su, a nastavna vrata akorda se produžuju. Kao rezultat tih nepravilnosti, kada se ventil zatvori, poklopci se izbočuju i ne mogu čvrsto zatvoriti. Kongenitalni prolapsi u većini slučajeva ne utječu na rad srca, ali se često kombiniraju s vegetvaskularnom distonijom - uzrokom simptoma koji se bolesnici povezuju s srčanim bolestima (funkcionalna bol i poremećaji srčanog ritma koji se povremeno pojavljuju iza stupa).
  2. Sekundarna (stečena). Razvija se s raznim srčanim bolestima koji uzrokuju kršenje strukture letaka ili akorda ventila. U mnogim slučajevima, prolaps je izazvan reumatsko srčano oboljenje (upalna bolest vezivnog tkiva infekcije-alergijske prirode), nediferencirana displasia vezivnog tkiva, Ehlers-Danlos i Marfan bolesti (genetske bolesti) itd. U sekundarnom obliku prolapsa mitralnog ventila, prekide u radu srca, otežano disanje nakon vježbanja i drugih simptoma. Kada se srčani akord prekine kao posljedica ozljede prsnog koša, nužna je hitna medicinska njega (praznina je popraćena kašljem, tijekom kojeg se razdvaja pjenasto ružičasto sputanje).

Primarni prolaps, ovisno o prisutnosti / odsutnosti buke tijekom auskulta, podijeljen je na:

  • Oblik "nijema" u kojem su simptomi odsutni ili oskudni je tipičan za prolaps i ne čuju se "klikovi". Otkriven samo pomoću ehokardiografije.
  • Auskultativni oblik, koji se, kada se čuje, očituje karakterističnim auskulacijskim i fonokardiografskim "klikovima" i buke.

Ovisno o težini savijanja ventila, otpušta se prolaps mitralnog ventila:

  • I stupanj - krak zavoja 3-6 mm;
  • Stupanj II - promatra se progiba do 9 mm;
  • Grade III - savijanje savijati više od 9 mm.

Prisutnost regurgitacije i njezina ozbiljnost uzima se u obzir odvojeno:

  • I stupanj - regurgitacija se blago izražava;
  • Grade II - opaža se umjereno teška regurgitacija;
  • Grade III - prisutna je teška regurgitacija;
  • Stupanj IV - regurgitacija izražena u teškom obliku.

Uzroci razvoja

Razlog za izbočenje (prolaps) čvora mitralnog ventila je degeneracija mišićne strukture ventila i intrakardijskih živčanih vlakana.

Točan uzrok meksomatskih promjena kvrga ventila obično se ne prepoznaje, no budući da se ta patologija često kombinira s nasljednom displasijom vezivnog tkiva (opaženo u Marfan, sindromima Ehlers-Danlos, malformacijama prsima itd.), Pretpostavlja se njezina genetska uzročnost.

Meksomatoidne promjene se očituju difuznom lezijom vlaknastog sloja, uništavanjem i fragmentiranjem kolagena i elastičnih vlakana, pojačanim nakupljanjem glikozaminoglikana (polisaharida) u izvanstaničnoj matrici. Osim toga, kod ventila s prolapsom, tip III kolagena je detektiran u suvišku. U prisutnosti ovih čimbenika, gustoća vezivnog tkiva se smanjuje i ventili tijekom kompresije izbočine ventrikula.

S godinama, povećava se meksomatoza degeneracija, tako da se povećava opasnost od perforacije kvrga mitralnog ventila i raskida akorda kod ljudi starijih od 40 godina.

Prolaznost letenkalnih mitralnih ventila može se pojaviti s funkcionalnim pojavama:

  • regionalna povreda kontraktilnosti i opuštanja lijevog ventrikularnog miokarda (niža bazalna hipokinzija, što je prisilno smanjenje raspona gibanja);
  • abnormalna kontrakcija (neadekvatna kontrakcija duge osi lijeve klijetke);
  • preuranjeno opuštanje prednjeg zida lijeve klijetke itd.

Funkcionalni poremećaji rezultat su upalnih i degenerativnih promjena (razvijaju se s miokarditisom, asinkronizmom, uzbudom i provođenjem impulsa, poremećajem srčanog ritma itd.), Poremećajima autonomne innervacije podvalvularnih struktura i psiho-emocionalnih abnormalnosti.

U adolescenata, disfunkcija lijeve klijetke može biti uzrokovana slabljenim protjecanjem krvi, što je uzrokovano fibromuskularnom displacijom malih koronarnih arterija i topografskih anomalija lijeve cirkulacijske arterije.

Na pozadini elektrolitnih poremećaja može doći do propadanja, koji je praćen međuprostornim nedostatkom magnezija (utječe na proizvodnju defektnih kolagenskih fibroblasta u letcima ventila i karakterizira ozbiljne kliničke manifestacije).

U većini slučajeva razmatra se uzrok prolaps ventila:

  • kongenitalna insuficijencija vezivnog tkiva struktura mitralnog ventila;
  • manje anatomske anomalije u uređaju ventila;
  • oslabljena neurovegetativna regulacija funkcije mitralnog ventila.

Primarni prolapsis je neovisni nasljedni sindrom koji se razvio kao posljedica kongenitalnih poremećaja fibrilogeneze (proces proizvodnje kolagenih vlakana). Spada u skupinu izoliranih anomalija koje se razvijaju na pozadini kongenitalnih poremećaja vezivnog tkiva.

Sekundarni prolaps mitralnog ventila je rijedak, nastaje kada:

  • Reumatska lezija mitralnog ventila, koja se razvija kao posljedica bakterijskih infekcija (za ospice, crvenu groznicu, anginu raznih tipova, itd.).
  • Abnormalnosti Ebsteina, što je rijedak kongenitalni defekta srca (1% svih slučajeva).
  • Kršenje opskrbe krvi papilarnim mišićima (javlja se u šoku, ateroskleroza koronarnih arterija, teška anemija, abnormalnosti lijeve koronarne arterije, koronarna bolest).
  • Elastični pseudoksantom, što je rijetka sustavna bolest povezana s oštećenjem elastičnog tkiva.
  • Marfanov sindrom - autosomno dominantna bolest koja pripada grupi nasljednih patologija vezivnog tkiva. Uzrokovana mutacijom gena koji kodira sintezu fibrillin-1 glikoproteina. Razlikuje se u različitim stupnjevima simptoma.
  • Ehlers-Danlow sindrom je nasljedna sustavna bolest vezivnog tkiva, koja je povezana s defektom u sintezi kolagena tipa III. Ovisno o specifičnoj mutaciji, jačina sindroma varira od blage do opasne po život.
  • Učinci toksina na fetus u posljednjem tromjesečju razvoja fetusa.
  • Bolesti koronarne arterije, koja je karakterizirana apsolutnim ili relativnim oštećenjem miokardijalne krvne infekcije uzrokovane koronarnom arterijskom bolesti.
  • Hipertrofična opstrukcijska kardiomiopatija je autosomno dominantna bolest karakterizirana zadebljanjem zida lijeve strane, a ponekad i desne klijetke. Najčešće dolazi do asimetrične hipertrofije, praćene lezijama intervencijskog septuma. Značajka bolesti je kaotična (abnormalna) struktura miokardijalnih mišićnih vlakana. U polovici slučajeva otkriva se promjena sistoličkog tlaka u odljevnom dijelu lijevog ventrikula (u nekim slučajevima desne klijetke).
  • Nedostatak atrijske septalne bolesti. To je druga najčešća kongenitalna bolest srca. Manifestira se prisustvom rupice u septumu, koja odvaja desni i lijevi atrij, što dovodi do ispuštanja krvi s lijeva na desno (anomalistički fenomen u kojemu je normalna cirkulacija poremećena).
  • Vegetativna distonija (somatoformna autonomna disfunkcija ili neurokirurška distonija). Ovaj kompleks simptoma je posljedica vegetativne disfunkcije kardiovaskularnog sustava, javlja se u bolestima endokrinog sustava ili središnjeg živčanog sustava, krši cirkulaciju krvi, oštećenja srca, stresa i mentalnih poremećaja. Prve manifestacije obično se promatraju u adolescenciji uslijed hormonalnih promjena u tijelu. Može biti stalno prisutan ili se pojaviti samo u stresnim situacijama.
  • Ozljede na prsima, itd.

patogeneza

Naborovi mitralnog ventila su troslojni oblici vezivnog tkiva koji su pričvršćeni na vlaknasto-mišićni prsten i sastoje se od:

  • vlaknasti sloj (sastoji se od gustog kolagena i kontinuirano se proteže u tendinozni akord);
  • spužvastog sloja (sastoji se od male količine kolagenskih vlakana i velikog broja proteoglikana, elastina i vezivnog tkiva (tvore prednje rubove ventila));
  • fibroelastični sloj.

Normalno, ventili mitralnog ventila su tanke, sukladne strukture koje se slobodno kreću pod utjecajem krvi koja protječe kroz otvor mitralnog ventila tijekom diastole ili pod utjecajem kontrakcije mitralnog prstena i papilarnih mišića tijekom sistole.

Tijekom diastole, otvori lijevi atrioventrikularni ventil i preklapa aortalni konus (ubrizgavanje krvi u aortu spriječeno), a tijekom stakla mitralni ventil se zatvara zatvorenim zadebljanim dijelom kvrga atrioventrikularnog ventila.

Postoje pojedinačne značajke strukture mitralnog ventila, koje su povezane s različitim strukturama cijelog srca i koje su varijante norme (za uske i duge srce, jednostavna konstrukcija mitralnog ventila tipična, kratka i široka, složena).

Jednostavnom konstrukcijom, vlaknasti prsten je tanak, s malim opsegom (6-9 cm), ima 2-3 malih ventila i 2-3 papilarnim mišićima, od kojih se do 10 akonskih napetosti proširuju na ventile. Akord gotovo ne buši i ugrađuju se uglavnom na rubove ventila.

Složenu konstrukciju karakterizira velika opseg vlaknastog prstena (oko 15 cm), 4-5 ventila i od 4 do 6 višestrukih papilarnih mišića. Tendonski akordi (od 20 do 30 godina) granaju se u mnoštvo niti koje su pričvršćene na rub i tijelo ventila, kao i na vlaknasti prsten.

Morfološke promjene u prolapsu mitralnog ventila očituju se proliferacijom sluznog sloja listova ventila. Vlakna sluznog sloja prodiru u vlaknasti sloj i krše njezin integritet (to utječe na segmente ventila smještenih između akorda). Kao rezultat toga, ventili ventila i, tijekom sistole lijeve klijetke, kupole-kupole se usmjeravaju prema lijevom atriju.

Mnogo rjeđe, savijanje u obliku kupole ventila nastaje kada se akune produljuju ili kod slabog aparata.

U sekundarnom prolapsu, lokalno fibroelastično zadebljanje donje površine lukavog ventila i histološko očuvanje njezinih unutarnjih slojeva su najkarakterističnije.

Propadanje prednjeg mitralnog ventila u primarnim i sekundarnim oblicima patologije je manje uobičajeno od oštećenja stražnjeg žilavca.

Morfološke promjene u primarnom prolapsu su proces meksomatske degeneracije mitralnih kvrga. Myxomatousna degeneracija nema znakove upale i genetski je određen proces uništenja i gubitka normalne arhitektonske strukture fibrilarnog kolagena i elastičnih struktura vezivnog tkiva, što je popraćeno akumulacijom kiselih mukopolisaharida. Osnova za razvoj ove degeneracije je nasljedna biokemijska mana u sintezi kolagena tipa III, što dovodi do smanjenja molekularne organizacije kolagenih vlakana.

Najčešće utječe na vlaknasti sloj - njezino prorjeđivanje i diskontinuitet, istodobno zadebljanje labavog spužvastog sloja i smanjenje mehaničke čvrstoće ventila.

U nekim slučajevima, mixedomatička degeneracija je popraćena istezanjem i raskidom akordnih tetiva, širenjem mitralnog prstena i korijenjem aorte, oštećenjem aortalnih i trikoptidnih ventila.

Kontraktilna funkcija lijeve klijetke u odsutnosti mitralne insuficijencije se ne mijenja, ali zbog vegetativnih poremećaja može se pojaviti hiperkinetički srčani sindrom (srčani zvukovi se pojačavaju, primjećuje se sistoličko protjerivanje, različita pulsiranja karotidnih arterija, umjerena sistolička hipertenzija).

U prisustvu mitralne insuficijencije, kontraktilnost miokarda je smanjena.

Primarni prolaps mitralnog ventila u 70% popraćen je graničnom plućnom hipertenzijom, koja se sumnja u prisutnosti boli u pravom hipokondriju tijekom produženog trčanja i igranja sportova. Nastaje zbog:

  • visoka vaskularna reaktivnost malog kruga;
  • hiperkinetički srčani sindrom (uzrokuje relativnu hipervolemiju malog kruga i oslabljeni venski odljev pluća).

Također postoji tendencija fiziološke hipotenzije.

Prognoza tijeka granične plućne hipertenzije je povoljna, ali u prisustvu mitralne insuficijencije granična plućna hipertenzija može se pretvoriti u visoku plućnu hipertenziju.

simptomi

Simptomi prolapsa mitralnog ventila razlikuju se od minimalnog (u 20-40% slučajeva potpuno su odsutni) do značajnih. Ozbiljnost simptoma ovisi o stupnju displazije srčanog vezivnog tkiva, prisutnosti autonomnih i neuropsihijatrijskih abnormalnosti.

Označivači displazije vezivnog tkiva uključuju:

  • miopija;
  • ravne noge;
  • asteni tip tijela;
  • visoka rasta;
  • smanjena prehrana;
  • slab razvoj mišića;
  • povećana fleksibilnost malih zglobova;
  • kršenje držanja.

Klinički, prolaps mitralnog ventila u djece može se očitovati:

  • Identificirani su u ranoj dobi znakovi displastičnog razvoja konektivnih struktura ligamenta i mišićno-koštanog sustava (uključuje displaziju kuka, pupčanu i inguinalnu keniju).
  • Predispozicija za prehladu (česte upale grla, kronični tonsilitis).

U nedostatku bilo kakvih subjektivnih simptoma, u 20-60% bolesnika u 82-100% slučajeva, otkrivaju se nespecifični simptomi neurokirurške distonije.

Glavne kliničke manifestacije prolapsa mitralnog ventila su:

  • Srčani sindrom, popraćen vegetativnim manifestacijama (razdoblja boli u području srca, koje nisu povezane s promjenama u radu srca, koje se javljaju tijekom emocionalnog stresa, fizičkog napora, hipotermije i karaktera, sliče anginu).
  • Palpitations i prekide u srcu (promatrano u 16-79% slučajeva). Subjektivno osjetio tahikardiju (brzo srce), "prekide", "blijeđenje". Ekstrakstoles i tahikardije su labilni i uzrokuju anksioznost, tjelesni napor, čaj i kava. Najčešće se detektiraju sinusna tahikardija, paroksizmalna i neparoksizna supraventrikularna tahikardija, supraventrikularna i ventrikularna ekstrasstola, rjeđe se detektira sinusna bradikardija, paraszstola, atrijska fibrilacija i atrijska upada, WPW sindrom. Ventrikularne aritmije u većini slučajeva ne predstavljaju prijetnju životu.
  • Hiperventilacijski sindrom (kršenje sustava regulacije disanja).
  • Vegetativne krize (napadi panike), koje su paroksidna stanja neepileptičke prirode i razlikuju se polimorfnim vegetativnim poremećajima. Pojavljuju se spontano ili situacijski, a ne povezane s prijetnjom za život ili jakim fizičkim poteškoćama.
  • Syncopalna stanja (iznenadni kratkoročni gubitak svijesti, uz gubitak mišićnog tonusa).
  • Poremećaji termoregulacije.

U 32-98% pacijenata, bol u lijevoj strani grudi (cardialgia) nije povezan s oštećenjem arterija srca. Spontano se događa, može biti povezan s prekomjernom radnom snagom i stresom, zaustavljen je uzimanjem valocordin, Corvalol, validol ili prolazi sam. Vjerojatno izazvana disfunkcijom autonomnog živčanog sustava.

Klinički simptomi prolapsa mitralnog ventila (mučnina, osjećaj komete u grlu, povećano znojenje, sinkopna stanja i krize) uobičajeni su kod žena.

U 51-76% bolesnika se periodično javljaju glavobolja, nalik napetoj glavoboljama. Oba polovica glave su pogođena, bol je potaknut promjenama u vremenu i psihogenim čimbenicima. Kod 11-51%, opažene su migrene.

U većini slučajeva, nema veze između promatrane zaduhe, umora i slabosti te ozbiljnosti hemodinamskih poremećaja i tolerancije vježbanja. Ti simptomi nisu povezani s skeletnim deformacijama (psionurotickog podrijetla).

Pomanjkanje daha može biti prirodno iatrogeno ili se može povezati s hiperventilacijskim sindromom (nema promjena u plućima).

U 20-28%, promatra se produljenje QT intervala. Obično je asimptomatski, ali ako prolaps mitralnog ventila u djece prati sindrom produljenog QT intervala i sinkopa, potrebno je utvrditi vjerojatnost razvijanja životno ugroženih aritmija.

Auskultativni znakovi prolapsa mitralnog ventila su:

  • izolirani klikovi (klikovi) koji nisu povezani s protjerivanjem krvi od lijeve klijetke i otkriveni su tijekom perioda mezosistola ili kasnog sistola;
  • kombinacija klikova s ​​kasnošću sistoličke buke;
  • izolirani kasni sistolički murmur;
  • holosystolička buka.

Porijeklo izoliranih sistoličkih klikova povezano je s preopterećenjem akorda s maksimalnim odmakom kvrga mitralnog ventila u šupljinu lijevog atrija i iznenadnog izbočenja atrioventrikularnih kvrga.

  • biti pojedinačan i višestruki;
  • slušati stalno ili prolazno;
  • promijenite njezin intenzitet kada promijenite položaj tijela (povećajte okomiti položaj i oslabite ili nestajte u sklonoj poziciji).

Klikovi se obično čuju na vrhu srca ili na V točki, u većini slučajeva oni se ne drže preko granica srca, ne prelaze drugi ton u srcu volumena.

U bolesnika s prolapsom mitralnog ventila povećava se izlučivanje kateholina (frakcije adrenalina i noradrenalina), a tijekom dana se opaža povećanje vrhunca, a noću se smanji proizvodnja kateholamina.

Često postoje depresivne stanja, senestopatije, hipohondrijska iskustva, kompleks asteničnog simptoma (netolerancija jarkog svjetla, glasni zvukovi, povećana distractibility).

Prolaps mitralnog ventila u trudnica

Prolaps mitralnog ventila je česta patologija srca koja se otkriva tijekom obaveznog pregleda trudnica.

Prolaps mitralnog ventila 1 stupanj tijekom trudnoće je povoljan i može se smanjiti jer se u tom razdoblju povećava srčana snaga i smanjuje otpornost na periferni vaskularni sustav. U tom slučaju, trudnice češće otkrivaju srčane aritmije (paroksizmalna tahikardija, ventrikularne ekstrakcije). S prolapsom stupnja 1, porođaj se javlja prirodno.

S prolapsom mitralnog ventila s regurgitacijom i prolapsom stupnja 2, kardiolog treba promatrati trudnu majku tijekom cijelog razdoblja trudnoće.

Liječenje se provodi samo u iznimnim slučajevima (umjereno ili ozbiljno s visokom vjerojatnosti aritmija i hemodinamskih poremećaja).

Preporuča se žena s prolapsom mitralnog ventila tijekom trudnoće:

  • izbjegavati dugotrajno izlaganje toplini ili hladnoći, nije u začepljenoj prostoriji dugo;
  • ne voditi sjedeći način života (produženo sjedenje dovodi do stagnacije krvi u zdjelici);
  • odmarajte se u položaju za spuštanje.

dijagnostika

Dijagnoza prolapsa mitralnog ventila uključuje:

  • Proučavanje povijesti bolesti i obiteljske povijesti.
  • Auskultacija (slušanje) srca, što vam omogućuje prepoznavanje sistoličkog klika (klik) i kasni sistolički šum. Ako sumnjate da se prisustvo sistoličkih klikova sluša u stajanju nakon malo fizičkog napora (čučanjanja). U odraslih pacijenata moguće je provesti ispitivanje inhalacijom amil nitrita.
  • Ekokardiografija je glavna dijagnostička metoda koja omogućuje detekciju prolapsa ventila (koristi se samo parasternal longitudinalni položaj, od kojeg se započinje eokokardiografija), stupanj regurgitacije i prisutnost promjene myksomata u letcima ventila. U 10% slučajeva moguće je otkriti prolaps mitralnog ventila u bolesnika koji nemaju subjektivne pritužbe i auskulacijske znakove prolapsa. Specifičan eokokardiografski znak je progib lišća na sredini, kraju ili u cijelom sistolu u šupljinu lijevog atrija. Trenutno nije posebno uzeta u obzir dubina raspada (nema izravne ovisnosti o prisutnosti ili ozbiljnosti stupnja regurgitacije i prirodi poremećaja srčanog ritma). U našoj zemlji mnogi liječnici i dalje se usredotočuju na klasifikaciju 1980. godine, koja dijeli prolaps mitralnog ventila u stupnjeve, ovisno o dubini prolapsa.
  • Elektrokardiografija, koja vam omogućuje prepoznavanje promjena u završnom dijelu ventrikularnog kompleksa, srčanih aritmija i provođenja.
  • X-zraka, koja omogućuje određivanje prisustva mitralne regurgitacije (u odsutnosti, nema širenja sjene srca i njegovih individualnih komora).
  • Fonokardiografija, koja dokumentira zvučni fenomen prolapsa mitralnog ventila tijekom auskultacije (grafička metoda snimanja ne zamjenjuje osjetilnu percepciju zvučnih vibracija uz uho, pa se preferira auskultacija). U nekim slučajevima, fonokardiografija se koristi za analizu strukture faznih pokazatelja sistoli.

Budući da izolirani sistolički klikovi nisu specifični auskultivni znak prolapsa mitralnog ventila (opaženo s interatrijskim ili intervencijskim septalnim aneurizmima, prolapsom ventriksa ventriksa i pleuroperikardijalnim adhezijama), potrebna je diferencijalna dijagnoza.

Kasnije sistoličke klike bolje se čuju u sklonoj poziciji s lijeve strane, pojačane tijekom Valsalvskog manevra. Priroda sistoličke buke tijekom dubokog disanja može se promijeniti, što se najočitije otkriva nakon vježbanja u uspravnom položaju.

Izolirani kasni sistolički žamor se opaža u oko 15% slučajeva, čuje se na vrhu srca i provodi se u aksilarnoj regiji. Nastavlja se do drugog tona, razlikuje se grubim, "strugalnim" karakterom, bolje definiranim koji leži na lijevoj strani. Nije patognomonički znak prolapsa mitralnog ventila (može se čuti s opstrukcijskim lezijama lijeve klijetke).

Golosistolička buka, koja se pojavljuje u nekim slučajevima tijekom primarnog prolapsa, je dokaz mitralne regurgitacije (obavlja se u aksijalnoj regiji, zauzima cijeli sistol i ostaje skoro nepromijenjen kada se promijeni položaj tijela, povećava se s Valsalvskim manevrom).

Izborne manifestacije su "cvrčci" zbog vibracija akcije ili kostiju (najčešće se čuje s kombinacijom sistoličkih klikova s ​​buke nego s izoliranim klikovima).

U djetinjstvu i adolescenciji, prolaps mitralnog ventila može se čuti kao treći ton u fazi brzog popunjavanja lijeve klijetke, ali taj ton nema dijagnostičku vrijednost (u lean djeci se može čuti u odsutnosti patologije).

liječenje

Liječenje prolapsa mitralnog ventila ovisi o težini patologije.

Prolaps mitralnog ventila 1 stupanj u odsutnosti subjektivnih pritužbi ne treba liječenje. Nema ograničenja na tjelesni odgoj, ali se ne preporučuje profesionalno igrati sport. Budući da prolaps mitralnog ventila 1 stupanj s regurgitacijom ne uzrokuje patološke promjene u cirkulaciji krvi, u nazočnosti tog stupnja patologije samo dizanje utega i vježbe na simulatorima snage su kontraindicirane.

Prolaps mitralnog ventila 2 stupnja može biti popraćen kliničkim manifestacijama, stoga je moguće koristiti simptomatsko liječenje. Fizičko obrazovanje i sport su dopušteni, ali kardiolog odabire optimalno opterećenje za pacijenta tijekom konzultacija.

Prolaps mitralnog ventila 2 stupnja s regurgitiranjem od 2 stupnja zahtijeva redovito praćenje, a uz prisutnost znakova cirkulacijskog zatajivanja, aritmije i slučajeva sincopalnih stanja - u pojedinačno odabranom liječenju.

Mitralni ventil 3. stupnja očituje se ozbiljnim promjenama u strukturi srca (širenje lijeve atrijske šupljine, zadebljanja zidova ventrikula, pojava abnormalnih promjena u cirkulacijskom sustavu), što dovodi do insuficijencije mitralnog ventila i poremećaja srčanog ritma. Ovaj stupanj patologije zahtijeva kiruršku intervenciju - zatvaranje letaka ventila ili protetike. Sport je kontraindiciran - umjesto tjelesnog odgoja, pacijentima se preporučuje korištenje posebnih gimnastičkih vježbi koje je odabrao liječnik fizikalne terapije.

Za simptomatsko liječenje bolesnika s prolapsom mitralnog ventila propisuju se sljedeći lijekovi:

  • vitamini skupine B, PP;
  • u slučaju tahikardije, beta-adrenergički blokatori (atenolol, propranolol itd.) koji eliminiraju brzu otkucaj srca i pozitivno utječu na sintezu kolagena;
  • u slučaju kliničkih manifestacija vaskularne distonije, adaptageni (preparati Eleutherococcus, ginseng, itd.) i pripravaka koji sadrže magnezij (Magne-B6, itd.).

Tijekom liječenja koriste se i metode psihoterapije, koje smanjuju emocionalnu napetost i eliminiraju manifestaciju simptoma patologije. Preporuča se uzimanje sedativnih infuzija (infuzija majčinog matičnjaka, valerijskog korijena, glog).

U vegetativno-distonskim poremećajima koriste se postupci akupunkture i vode.

Preporučuju se svi bolesnici s prisutnošću prolapsa mitralnog ventila:

  • odustati od alkohola i duhana;
  • redovito, barem pola sata dnevno, baviti se tjelesnom aktivnošću, ograničavajući pretjeranu vježbu;
  • promatrati obrasce spavanja.

Prolaps mitralnog ventila identificiranog u djetetu može nestati s godinama sami.

Prolaps mitralnog ventila i sport su kompatibilni ako pacijent nedostaje:

  • epizoda nesvijesti;
  • iznenadne i trajne srčane aritmije (određene dnevnim praćenjem EKG-a);
  • mitralna regurgitacija (određena rezultatima ultrazvuka srca s Dopplerom);
  • smanjena kontraktilnost srca (određena ultrazvukom srca);
  • prethodno prenesen tromboembolizam;
  • obiteljska povijest iznenadne smrti kod rodbine s dijagnozom prolapsa mitralnog ventila.

Prikladnost za vojnu službu u nazočnosti prolapsi ne ovisi o stupnju savijanja ventila, već o funkcionalnosti aparata ventila, odnosno količini krvi koju ventil vraća u lijevu atriju. Mladi ljudi su odvedeni u vojsku s prolapsom mitralnog ventila od 1-2 stupnja bez vraćanja krvi ili s regurgitiranjem u 1. stupnju. Usluga vojske je kontraindicirana u slučaju prolaps 2 stupnja s regurgitation veći od drugog stupnja ili u prisutnosti oslabljena vodljivost i aritmije.

Pinterest