Cerebralni infarkt - alarmantni simptomi i prva pomoć

Cerebralni infarkt - jedna od najopasnijih patologija, postaje sve češća, uključujući među srednjovječnim ljudima. Prognoza bolesti se uvelike određuje pravodobnošću pružanja kvalificirane medicinske skrbi i kasnijom brigom pacijenta.

Cerebralni infarkt - što je to?

Bolest koja se razmatra je akutni klinički sindrom koji je očitovan pogoršanjem funkcije mozga zbog prestanka opskrbe krvlju u jednom od svojih odjela. Položaj i opseg lezije mogu se razlikovati. Kada krv ne dosegne tkivo mozga, bez obzira na mehanizam pokretača, hipoksija (gladovanje kisikom) i niz drugih metaboličkih poremećaja, promatrane su patobiokemijske promjene. Ti procesi, nazvani "ishemijskom kaskadom", dovode do nepovratne štete na zahvaćene neurone i njihovu smrt - srčani udar.

Kada dođe do ishemijskog moždanog infarkta, stvara se zona oko fokusa nekroze, gdje je protok krvi uznemiren, ali nije dostigao kritičnu razinu ("ishemična penumbra"). U ovom području, neuroni još nisu podvrgnuti morfološkim promjenama, i neko vrijeme zadržavaju svoje funkcioniranje. Ako je vrijeme za početak liječenja (najkasnije 3-6 sati nakon napada), normaliziranje cirkulacije krvi, vraća se tkivo živaca. U nedostatku terapije, te stanice počinju i umrijeti.

Koja je razlika između infarkta mozga i moždanog udara?

Mnogi su zainteresirani da li su pojmovi "moždani infarkt" i "moždani udar" ekvivalentni, koja je razlika između njih. Termin "infarkt" u medicini, što znači necrosis tkiva zbog nedostatka opskrbe krvlju, primjenjuje se na mnoge organe, dok "udar" znači istu stvar, ali samo u odnosu na mozak. Takvo razlikovanje koncepata je napravljeno kako bi se izbjegla konfuzija, dakle, cerebralni infarkt i cerebralni moždani udar su sinonimni.

Lacunar infarkt mozga - što je to?

U dvadesetak slučajeva razvija se lacunar cerebralni infarkt, karakteriziran pojavom male nekrotične lezije u dubokim tkivima cerebralne polutke ili u regiji krava. Maksimalna veličina zahvaćenog tkiva je promjera 1,5-2 cm. Patologija je često uzrokovana oštećenjem malih arterija koje hrane ta područja mozga. Nakon toga, na cjedilu mrtvog tkiva formira se cista napunjena cerebrospinalnom tekućinom. Takvo obrazovanje, u pravilu, nije opasno i ne izaziva značajne poremećaje.

Opsežan cerebralni infarkt

Kada se dijagnosticira opsežan infarkt mišića, to znači da nekrotične promjene utječu na velika područja cerebralne polutke uslijed prestanka protoka krvi u jednoj od karotidnih arterija. Ovisno o tome koja je od hemisfere pogođena (lijevo ili desno), takav cerebralni infarkt ima različite posljedice. U mnogim slučajevima, prognoza za ovu vrstu patologije je nepovoljna.

Cerebralni infarkt - uzroci

A cerebralni infarkt povezan s oštećenjem cerebralnih žila često se ne javlja iznenada, odjednom, ali se postupno razvija u prisutnosti određenih bolesti i predisponiranih čimbenika. Cerebralna vaskulatura može izazvati:

  • krvni ugrušci (krvni ugrušci);
  • uništeni aterosklerotični plakovi;
  • fragmenti raspadljivih tumora;
  • intravaskularni zrak embolus;
  • masnoće embolusa.

Pored toga, poremećaji cirkulacije mogu se pojaviti kada je poremećen integritet krvnih žila ili zbog njihovog produljenog grčenja. Česti su uzročni čimbenici:

  • hipertenzija;
  • ateroskleroza;
  • reumatski endokarditis;
  • ishemična srčana bolest;
  • zatajenje srca popraćeno smanjenim pritiskom;
  • fibrilacija atrija;
  • migrena;
  • dijabetes melitus;
  • hematološke bolesti;
  • patologije vaskularnog razvoja;
  • vaskularni tumori;
  • osteokondroza cervikalne kralježnice;
  • prekomjerna tjelesna težina;
  • stres;
  • zlostavljanje alkohola;
  • pušenje;
  • ukočenost;
  • fizičko preopterećenje itd.

Cerebralni infarkt - simptomi i učinci

Ishemični cerebralni infarkt s ozljedom malog dijela živčanog tkiva u nekim slučajevima nije lako prepoznati zbog trošenja simptoma, ali s velikim oštećenjem klinička slika izražena je, a posljedice ne isključuju kobni rezultat u oko četrdeset posto žrtava. Ako je pomoć pravovremeno pružena, šanse za povoljan rezultat su velike.

Cerebralni infarkt - simptomi

S cerebralnim infarktom se ponekad opaža simptome prekursora koji se pojavljuju u većini pacijenata rano ujutro ili noću nekoliko sati ili čak nekoliko dana prije napada. Često je:

  • žestoka vrtoglavica, praćena zamračivanjem u očima;
  • ukočenost u bilo kojem dijelu gornjeg ili donjeg ekstremiteta;
  • oštećenje kratkog govora.

Navodimo glavne znakove cerebralnog infarkta, od kojih su neki promatrani u određenoj vrsti patologije:

  • gubitak svijesti;
  • mučnina, povraćanje;
  • glavobolja;
  • iznenadni osjećaj topline;
  • konvulzije;
  • teška slabost;
  • nedostatke govora;
  • poremećaj vida;
  • osjećaj zaprepašten;
  • neodgovarajuće emocionalno stanje;
  • gubitak osjeta u udovima;
  • gubitak pamćenja;
  • nekontroliranost pokreta;
  • iskrivljena lica s jedne strane itd.

Cerebralni infarkt - učinci

Dijagnoza "infarkta u mozgu" može dovesti do mnogih drugih patologija, najčešće među kojima su:

  • kongestivna upala pluća;
  • plućna embolija;
  • akutno otkazivanje srca;
  • oticanje mozga;
  • rane krevet;
  • nepokretnost;
  • oštećenje govora, vida, sluha;
  • pogoršanje mentalne aktivnosti;
  • epileptički napadaji;
  • koma;
  • gubitak pamćenja.

Cerebralni infarkt - liječenje

Kada se pronađu manifestacije u obližnjoj osobi koja može ukazivati ​​na moždani infarkt, odmah se javite liječnicima i pružite ozlijeđenu prvu pomoć:

  • položiti pacijenta na leđa, stavljajući mali valjak pod škrabu, ramena, glavu;
  • da se riješi stiskanja odjeće, pribora;
  • osigurati svjež zrak;
  • s povraćanjem - okrenite glavu na stranu, očistite dišne ​​putove od povraćanja;
  • mjeriti krvni tlak.

Pacijenti s cerebralnim infarktom liječeni su na sljedećim osnovnim područjima:

  • normalizacija respiratornih funkcija;
  • stabilizacija srca;
  • kontrola krvnog tlaka;
  • regulacija ravnoteže između soli i soli, razine glukoze;
  • održavanje tjelesne temperature;
  • smanjenje edema mozga;
  • simptomatska terapija ovisno o kliničkim znakovima;
  • prevencija komplikacija.

Pacijenti i njihovi rodbina trebaju se uključiti u dugoročno liječenje, imati strpljenja, biti sigurni da vjeruju u iscjeljivanje i slijediti sve medicinske preporuke, što povećava vjerojatnost uspjeha. U nekim slučajevima potrebni su neurokirurški zahvati za vraćanje vaskularne propusnosti, no češće je potrebno samo konzervativno liječenje. Terapija lijekovima uključuje uporabu sljedećih skupina lijekova:

  • antiplatelet (aspirin);
  • antikoagulansi (heparin, varfarin);
  • nootropni lijekovi (Cerebrolysin, Piracetam);
  • kalcij antagonisti (Nimotop, Akatinol);
  • znači poboljšati reološka svojstva krvi (Reopoliglyukin, Pentoksifillin);
  • antihipertenzivi lijekovi (Lisinopril, Furosemid);
  • antidepresivi (fluoksetin, amitriptilin);
  • lijekove za snižavanje lipida (rosuvastatin, simvastatin).

Cerebralni infarkt - rehabilitacija

Cerebralni infarkt uzrokovan različitim čimbenicima zahtijeva dugo razdoblje oporavka tijekom kojeg je moguće oporaviti većinu izgubljenih funkcija mozga. Rehabilitacija nakon ove patologije obuhvaća sljedeće aktivnosti:

  • fizioterapija (parafinske kupke, električna stimulacija itd.);
  • terapeutske vježbe;
  • masaža;
  • psihoterapijske prakse;
  • vježbe za vraćanje govora;
  • trening memorije (pamćenje pjesama, igara na ploči s memorijskim elementima);
  • društvene prilagodbe (traženje hobija, posjeta kazalištima, izložbe).

Cerebralni infarkt

Cerebralni infarkt je klinički sindrom koji se izražava u akutnom kršenju lokalnih funkcija mozga. Traje više od 24 sata, ili dovodi do smrti neke osobe za to vrijeme. Akutno oštećenje krvotoka tijekom cerebralnog infarkta javlja se zbog blokade njegovih arterija, što izaziva smrt neurona u području koje se hrani na tim arterijama.

Cerebralni infarkt također se naziva ishemijski moždani udar. Ovaj problem je vrlo relevantan u suvremenom svijetu, jer ogroman broj ljudi umire svake godine zbog infarkta u mozgu. Smrtnost u ishemijskom moždanom udaru iznosi 25%, drugi 20% pacijenata umre u roku od godinu dana, a 25% preživjelih ostaje onesposobljeno.

Simptomi moždanog infarkta

Simptomi moždanog infarkta ovise o tome gdje se lezija nalazi.

Ipak, moguće je izdvojiti opće simptome ovog patološkog procesa, među kojima su:

Gubitak svijesti, koma se ponekad može razviti;

Disfunkcija zdjeličnih organa;

Bol u očne jabučice;

Mučnina i povraćanje s teškom glavoboljom;

Napadaji (nisu uvijek prisutni).

Ako je fokus cerebralne infarcije lokaliziran na desnoj hemisferi, onda je sljedeća klinička slika tipična:

Kompletna nepokretnost (hemiparesis) ili značajno smanjenje snage (hemiplegija) lijevih ekstremiteta;

Osjetljivost u lijevoj polovici tijela i lice nestaje ili se naglo smanjuje;

Poremećaji govora uočit će se u lijevom rukom. Desničarske poremećaje govora razvijaju se isključivo porazom lijeve hemisfere. Pacijent ne može reproducirati riječi, ali se sačuvaju svjesne geste i izrazi lica;

Lice postaje asimetrično: lijevi kut usta se smanjuje, nasolabijalna krilca izglađuje.

Ovisno o tome koja je polovica mozga oštećena, na suprotnoj će se strani promatrati simptomi moždanog infarkta. To jest, ako se lezija nalazi u lijevoj polutki, tada će desna polovica tijela patiti.

Ako se cerebralni infarkt razvije u vertebrobasilnom vaskularnom bazenu, pacijent ima sljedeće simptome:

Vertigo, što se povećava bacanjem glave;

Koordinacija pati, promatraju se statički poremećaji;

Postoje kršenja kretanja očnih okvira, vid se pogoršava;

Osoba izgovara pojedinačna slova s ​​teškoćama;

Postoje problemi s gutanjem hrane;

Govor postaje miran, promuklo se pojavljuje u glasu;

Paraliza, pareza, oslabljena osjetljivost udova će se promatrati sa suprotne strane od lezije.

Vrijedno je zasebno uzeti u obzir simptome moždanog infarkta ovisno o tome koja je oštećena moždana arterija:

Prednja moždana arterija - nepotpuna paraliza nogu, pojava hvatajući reflekse, poremećene pokrete očiju, motorna afazia;

Srednja cerebralna arterija - nepotpuna paraliza i poremećaji osjetljivosti ruku, kao i donja polovica lica, senzorska i motorna afazija, laterofixacija glave;

Stražnja moždana arterija je oštećenje vida, pacijent razumije govor druge osobe, može govoriti, ali zaboravlja većinu riječi.

U teškim slučajevima dolazi do depresije svijesti i osoba pada u komu, koja se može pojaviti ako je bilo koji dio mozga pogođen.

Uzroci moždanog infarkta

Razlikuju se sljedeći uzroci moždanog infarkta:

Ateroskleroza. Razvija se kod muškaraca ranije nego kod žena, jer u mladoj dobi ženske žile od ateroskleroznih lezija zaštićene su spolnim hormonima. Prije svega, zahvaćene su koronarne arterije, zatim karotidne arterije, a kasnije i sustav moždanog krvotoka;

Hipertenzija. Jača aterosklerozu i krši reakcije prilagodbe arterija, blagu hipertenziju (tlak do 150/100 mm Hg), što je najopasnije;

Bolest srca. Dakle, ljudi koji su pretrpjeli infarkt miokarda imaju visok rizik od razvoja cerebralnog infarkta. U 8% pacijenata nakon infarkta miokarda, ishemijski moždani udar će se razviti u prvom mjesecu, au 25% pacijenata u roku od šest mjeseci. Ishemijska srčana bolest, zatajenje srca;

Viskoznost visokog krvi;

Atrijske arijentalne arterije. Oni uzrokuju nastanak ugrušaka u lijevom atrijskom dodiru, koji se kasnije prenose u mozak;

Poremećaji u endokrinom sustavu, prvo, to je dijabetes;

Vaskularne bolesti (patologije njihovog razvoja, Takayasuova bolest, anemija, leukemija, maligni tumori).

Osim toga, ne zaboravite na čimbenike rizika koji povećavaju vjerojatnost moždanog infarkta, među njima:

Dob (svakih deset godina života povećava rizik od cerebralnog infarkta 5-8 puta);

Pušenje (ako se ova loša navika nadopuni uzimanjem oralnih kontraceptiva, tada pušenje postaje vodeći faktor rizika za razvoj cerebralnog infarkta);

Akutni stres ili produljeni psiho-emocionalni stres.

Posljedice cerebralnog infarkta

Posljedice glavobolje mogu biti vrlo ozbiljne i često predstavljaju izravnu prijetnju životu osobe, među kojima su:

Cerebralni edem. To je ta komplikacija koja se razvija češće od drugih i najčešći je uzrok pacijentove smrti u prvom tjednu nakon ishemijskog moždanog udara;

Kongestivna upala pluća je rezultat pacijenta dugo vremena u vodoravnom položaju. Razvija se najčešće 3-4 tjedna nakon patnje cerebralnog infarkta;

Plućna embolija;

Bedsore zbog dugog nepomičnog ležanja pacijenta u krevetu.

Pored gore navedenih učinaka moždanog infarkta koji se razvijaju u ranoj fazi, moguće je identificirati dugoročne komplikacije, uključujući:

Oštećena motorna funkcija udova;

Smanjena osjetljivost na rukama, nogama i licu;

Problemi govora;

Mentalno oštećenje;

Teškoća gutanja hrane;

Koordinacija disfunkcija tijekom hodanja, tijekom zavoja;

Epileptički napadaji (do 10% ljudi koji su imali cerebralni infarkt);

Neuspjeh zdjeličnih organa (pogođeni mokraćni mjehur, bubrezi, crijeva, reproduktivni organi).

Koja je razlika između cerebralnog infarkta i moždanog udara?

S cerebralnim infarktom dolazi do kršenja njezine opskrbe krvlju, zbog čega tkiva zahvaćene površine počnu umrijeti. Nedostatan protok krvi u mozak nastaje zbog aterosklerotskih plakova koji ometaju njegovu normalnu struju zbog poremećaja srčanog ritma ili zbog problema s koagulacijskim sustavom krvi.

Kada hemoragični moždani udar mozga, naprotiv, povećava protok krvi, zbog toga što se dogodi arterijsko puknuće. Uzrok je vaskularna patologija ili hipertenzivna kriza.

Postoje razlike u tijeku bolesti. Dakle, cerebralni infarkt se razvija postupno, tijekom nekoliko sati ili čak dana, a hemoragijski moždani udar pojavljuje gotovo odmah.

Liječenje cerebralnog infarkta

Liječenje cerebralnog infarkta prvenstveno se temelji na trombolitičkoj terapiji. Važno je da pacijent uđe u neurološki odjel u prva tri sata nakon početka napada. Potrebno je transportirati pacijenta u podignutom položaju. Glava bi trebala biti 30 stupnjeva veća od tijela. Ako se tromboliti daju pacijentu u određeno vrijeme, lijek će vrlo brzo otopiti postojeći tromb, što je najčešće uzrok opskrbe krvi mozgu. Učinak se često može vidjeti gotovo odmah, u prvim sekundama lijeka.

Ako se trombolitička terapija ne provodi u prva tri sata od početka cerebralnog infarkta, onda dalje nema smisla. Promjene će se dogoditi u mozgu čija je priroda nepovratna.

Treba imati na umu da se tromboliza provodi samo kada je liječnik osigurao da pacijent ima cerebralni infarkt, a ne hemoragijski moždani udar. U potonjem slučaju, takva terapija dovodi do smrti.

Ako nije moguće primijeniti trombolizu, prikazane su sljedeće mjere:

Smanjenje krvnog tlaka;

Prihvaćanje antitrombocitnih agenasa (aspirin) ili antikoagulansi (Clexane, Fraxiparin, heparin);

Propisivanje lijekova usmjerenih na poboljšanje moždane krvi (Trental, Piracetam, Cavinton).

Također, bolesnici su propisani vitamini skupine B, oni su podvrgnuti liječenju, oni se bave prevencijom bedra. Samozlađivanje je neprihvatljivo, na prvim znakovima moždanog infarkta potrebno je nazvati ambulantnu brigadu. Važno je zapamtiti da kod kuće nije moguće razlikovati moždani infarkt od hemoragijskog moždanog udara.

Kirurško liječenje moždanog infarkta je operativna dekompresija, čiji je cilj smanjenje intrakranijalnog tlaka. Ova metoda omogućuje smanjenje postotka smrtnosti u cerebralnom infarktu od 80 do 30%.

Važna komponenta opće sheme liječenja cerebralnog infarkta je kompetentna rehabilitacijska terapija, koja se naziva "neurorehabilitacija".

Trebalo bi početi od prvog dana bolesti:

Poremećaji pokreta korigiraju se pomoću fizikalne terapije, metoda masaže i fizioterapije. Trenutačno postoje posebni simulatori koji pomažu ljudima da se oporave od cerebralnog infarkta;

Poremećaji govora korigirani su tijekom individualnih sesija s govornim terapeutom;

Kršenje funkcije gutanja izravnano je posebnim sredstvima koja potiču rad ždrijela i ždrijela;

Klase stabilizacijskog studija pomažu u rješavanju problema koordinacije;

Ništa manje važno je psihološka pomoć bolesnicima. Psihoterapeut pomaže u borbi s emocionalnim problemima;

Za život, osoba je propisana statinima i Aspirinom;

Kako bi se poboljšala učinkovitost mozga, lijekovi kao što su Cavinton, Tanakan, Bilobil itd. Mogu se preporučiti.

Važno je da pacijent stalno prati razinu krvnog tlaka, razinu šećera i kolesterola u krvi te odriče loše navike i vodi zdrav stil života s obveznom prisutnošću umjerenog fizičkog napora.

Što je opsežan cerebralni infarkt

Ljudski mozak ima dvije hemisfere, punjene mrežom dubokih i površnih plovila.

Pad krvnog tlaka izravno utječe na tlak velikih kalibra, što dovodi do tzv. Cerebralnih infarkcija.

Ova bolest se određuje u slučaju velikog područja cerebralnog korteksa. Što je masivni srčani udar?

  • Sve informacije na stranici su samo za informativne svrhe i NE RUKOVANJE ZA AKCIJU!
  • Samo vam DOCTOR može pružiti TOČNO DIAGNOSIJE!
  • Molimo vas da ne radite samoizlječenje, nego da se registrirate sa specijalistom!
  • Zdravlje vama i vašoj obitelji!

Opsežan ishemični infarkt mozga zove se ozbiljna bolest koja, zbog začepljenja velikih kalibra, utječe na velika područja velikih hemisfera.

Tromboza velikih žila dovodi do prestanka ili smanjenja opskrbe krvi u određenom dijelu mozga. Najčešći uzrok je djelomična ili potpuna blokada desne ili lijeve karotidne arterije.

Usprkos napretku znanosti, liječenje same bolesti i posljedice nisu uvijek uspješne. To je zbog razvoja gladovanja kisika živčanih stanica, što se događa kada je opskrba krvi izgubljena. Na kraju, živčane stanice umiru. Zato je moguće smrt bolesti.

Rizična skupina

Kao i kod drugih vrsta bolesti i srčanog udara, postoje skupine rizika.

Najviše osjetljivi na ovu bolest su ljudi u glavnim skupinama:

  • Osobe koje pate od visokog krvnog tlaka - hipertenzivne.
  • Ljudi koji imaju patologiju kardiovaskularnog sustava. To je povezano s povećanim rizikom od nastanka embolija i tromba (protetske srčane ventile, stečeni i kongenitalni defekti srca, atrijska fibrilacija).
  • Ljudi koji su imali prijelazne ishemijske napadaje. Ti se napadi nazivaju mikro-moždani udar. Ako se ne provede odgovarajuće liječenje, izazvat će opsežni srčani udar. Simptomi uključuju lokalnu ukočenost mišića, iznenadnu slabost, probleme s ravnotežom, govorom i vidom, pojavu oštrih glavobolja.
  • Stanovništvo s dijagnozom dijabetesa i visokog kolesterola u krvi.
  • Stanovništvo s karotidnom stenozom.
  • Osobe s nikotinom i ovisnošću o alkoholu, kao i korištenje raznih psihotropnih lijekova.
  • Ljudi s dijagnozom različitih stupnjeva pretilosti, koji su rezultat nepravilnog načina života.

Moždani udar s opsežnim srčanim udarom zauzima prilično veliko područje živčanog tkiva koje se kasnije (ali ne uvijek) proteže na sve dvije ili jedne hemisfere. Prema tome, zahvaćeni dio hemisfere gubi sve funkcije, što dovodi do nekompatibilnosti s punim radom tijela.

Opsežna lezija hemisfere uglavnom je uzrokovana patologijom glavnih grana i karotidnih arterija. Najčešće se to primjećuje kod osoba s aterosklerotičnom vazokonstrikcijom koja je gore navedena. Takvo sužavanje u većini slučajeva skriva se i osoba ne shvaća da je skoro svaka sekunda podložna srčani udar.

Neki bolesnici pate od kratkotrajnih ishemijskih napada, koji su također harbingeri masivnog srčanog udara. Ti napadi potiču formiranje tromboznih masa na plakovima karotidnih arterija i njihovog prenošenja u krvne žile u krvnim žilama, što rezultira smanjenom cirkulacijom krvi u samom mozgu privremene i reverzibilne prirode.

Važno je ispitati pluća vrata maternice i glave za osobe koje su prošle barem jedan takav napad. To uključuje Doppler ultrazvuk i vaskularni ultrazvuk. Ako se tijekom ispitivanja otkrije znatno sužavanje, tada se može predložiti kirurška korekcija kako bi se spriječio masivni srčani udar.

Za određivanje udjela oštećenja potrebna je magnetska rezonancija i kompjutorska snimka.

Opsežan srčani udar ima dvije glavne vrste:

Cerebralni infarkt - što je to i koliko je opasno, kako prepoznati i izliječiti u kratkom vremenu

Ljudski mozak je uistinu jedinstveni organ. Svi životni procesi kontroliraju ga.

Ali, nažalost, mozak je vrlo ranjiv na bilo kakvu štetu, pa čak i naizgled beznačajne promjene u svom radu mogu dovesti do ozbiljnih i nepovratnih posljedica.

Razgovarajmo o cerebralnom infarktu - što je to i kako se ishemijski moždani udar manifestira.

opis

Ljudski mozak sastoji se od visoko specifičnog tkiva koji ima stalnu potrebu za velikom količinom kisika, čiji nedostatak uzrokuje negativne promjene.

Cerebralni infarkt (ili ishemijski moždani udar) zove se ishemijska lezija područja mozga supstancije koja se kasnije javljaju u cirkulacijskim poremećajima. Postoji i hemoragični cerebralni infarkt, ali o njemu ćemo govoriti u nekom drugom članku.

rasprostranjenost

Ishemični cerebralni infarkt jedan je od najčešćih bolesti na svijetu. U dobi od 40 godina, to je rijetko, u prosjeku, na 100 ljudi, to je 4 puta. Nakon 40 godina, ta se brojka značajno povećava i već je 15 posto stanovništva.

Ljudi koji su prešli petinu desetaka češće pate od posljedica ove bolesti - 30%. Nakon 60 godina, cerebralni infarkt pojavljuje se u čak 50% ljudi.

Razvrstavanje i razlike

Ovisno o razlozima koji uključuju cerebralni infarkt, stručnjaci su odlučili razlikovati nekoliko njegovih oblika:

  • aterotrombotski;
  • kardioembolijskog;
  • hemodinamski;
  • lakunarni;
  • Gemoreologicheskih.

Razmotrite svaku od sorti.

aterotrombotski

Aterotrombotični oblik ishemijskog moždanog udara razvija se u aterosklerozi velikih ili srednjih cerebralnih arterija.

Za ovaj oblik moždanog infarkta karakterizira se postupni razvoj. Simptomatologija bolesti polako, ali sigurno raste. Od trenutka kada se bolest počinje razvijati sve do pojave izraženih simptoma, može potrajati dosta nekoliko dana.

Kardioembolitichesky

Ovaj oblik moždanog udara javlja se na pozadini djelomičnog ili potpunog začepljenja arterija s krvnim ugrušcima. Često se ta situacija javlja s brojnim kardijalnim lezijama koje nastaju kada se zidni ugrušci formiraju u šupljini srca.

Za razliku od prethodnog oblika, cerebralni infarkt uzrokovan trombozom cerebralnih arterija, neočekivano se javlja kada je bolesnik budan.

Najtipičnije područje oštećenja ove vrste bolesti je područje opskrbe krvlju na srednjoj arteriji mozga.

hemodinamski

To se događa na pozadini snažnog smanjenja tlaka ili kao rezultat naglog smanjenja minute volumena srčanih šupljina. Napad hemodinamičkog moždanog udara može početi i oštro i inkrementalno.

lakunarni

Pojavljuje se u stanju lezija središnje perforirane arterije. Vjeruje se da se lacunar moždani udar često javlja s visokim krvnim tlakom pacijenta.

Lezije su lokalizirane uglavnom u subkortikalnim strukturama mozga.

gemoreologicheskih

Ovaj oblik moždanog udara razvija se u pozadini promjena u normalnim parametrima zgrušavanja krvi.

Ovisno o težini pacijenta, moždani udar je razvrstan prema tri stupnja:

Također, srčani udari podijeljeni su na klasifikaciju prema području lokalizacije pogođenog područja. Pacijent može imati oštećenja:

  • na području unutarnje strane karotidne arterije;
  • u glavnoj arteriji, kao iu različitim kralježnjacima i njihovim izlaznim granama;
  • na području arterija mozga: prednje, srednje ili stražnje.

faza

Službena medicina razlikuje četiri stadija bolesti.

Prva faza je akutni tijek bolesti. Akutna faza moždanog udara traje tri tjedna od trenutka udara. Svježe nekrotične promjene u mozgu nastale su prvih pet dana nakon napada.

Prva faza je najoštrije od svih. Tijekom tog razdoblja zabilježene su citoplazme i karioplazmom, simptomi perifocalnog edema.

Druga faza je razdoblje ranog oporavka. Trajanje ove faze je do šest mjeseci, tijekom kojih se pojavljuju panneckične promjene u stanicama.

Često se događa povratni proces neurološkog nedostatka. U blizini mjesta lokalizacije pogođene lezije, cirkulacija krvi počinje se poboljšavati.

Treća faza je kasno razdoblje oporavka. Traje od šest mjeseci do jedne godine nakon cerebralnog infarkta. Tijekom tog vremena razvijaju se glialni ožiljci ili različiti cistični poremećaji u pacijentovom mozgu.

Četvrta faza je razdoblje preostalih manifestacija infarkta. Počinje 12 mjeseci nakon moždanog udara i može trajati do kraja života pacijenta.

razlozi

U stvari, razlozi za razvoj jednog ili drugog oblika cerebralnog infarkta su u velikoj mjeri posljedice različitih patoloških stanja ljudskog tijela.

No, među glavnim uzrocima moždanog udara ističe se:

  • aterosklerotske promjene;
  • prisutnost tromboze u venama;
  • sustavna hipotenzija;
  • bolest temporalnog arterita;
  • poraz velikih intrakranijalnih arterija (Moya-Moya bolest);
  • subkortikalna encefalopatija kronične prirode.

Pušenje izaziva trombozu, tako da je loša navika nužno zaboravljena ako sumnjate na zdravstvene probleme.

Uzimanje hormonskih kontraceptiva također malo povećava rizik od cerebralnog infarkta.

Pogledajte videozapis o glavnim uzrocima bolesti:

Opasnost i posljedice

Bolest je izuzetno opasna. U 40% slučajeva, to je kobno u prvih sati nakon napada. Međutim, uz pravovremenu prvu pomoć, pacijent ne samo da može preživjeti, nego i nakon toga voditi normalnu životnu aktivnost.

Posljedice moždanog infarkta mogu biti vrlo različite, u rasponu od utrnulosti udova, završavajući s potpunom paralizom, pa čak i smrću.

Ovdje ćemo govoriti o svim fazama rehabilitacije bolesnika s infarktom miokarda.

Bez obzira jesu li osobe s invaliditetom dobile infarkt miokarda ili ne, naučit ćete zasebno.

Simptomi i znakovi

U velikom broju slučajeva moždani udar odmah se osjeća: počinje nepredvidiva glavobolja u osobi koja često utječe samo na jednu stranu, koža lica dobiva izrazitu crvenu boju tijekom napada, konvulzije i povraćanje, disanje postaje promuklo.

Važno je napomenuti da napadaji utječu na istu stranu tijela, na koju je stranu mozga udario moždani udar. To jest, ako je mjesto lezije na desnoj strani, grčevi će biti jasniji na desnoj strani tijela i obrnuto.

Međutim, postoje slučajevi kada je napad takav potpuno odsutan, a samo neko vrijeme nakon moždanog udara, oko kojeg pacijent nije mogao sumnjati, osjeća se ukočenost obraza ili ruku (koja je jedna), kvaliteta govornih promjena, visina vidne oštrine.

Tada se osoba počinje žaliti na slabost mišića, mučninu, migrenu. U tom slučaju, moždani udar može se sumnjati u nazočnosti krutog vrata, kao i pretjeranu napetost mišića nogu.

Kako je dijagnoza

Da bi se utvrdila točna dijagnoza i propisivanje učinkovitog liječenja, koriste se nekoliko studija: MRI, CT, EEC, CTG i dopplerska sonografija karotidne arterije.

Osim toga, bolesniku se propisuje krvni test za biokemijski sastav krvi, kao i krvni test za zgrušavanje (koagulogram).

Prva pomoć

Prve mjere za sprječavanje nepovratnih učinaka i smrti trebale bi započeti u prvih nekoliko minuta nakon napada.

postupak:

  • Pomagati pacijentu da leći na krevetu ili bilo kojoj drugoj ravnini tako da su glava i ramena malo iznad razine tijela. Izuzetno je važno ne previše prevariti pogođenu osobu.
  • Da biste dobili osloboditi od svih haljina cijeđenje tijela.
  • Osigurajte maksimalnu količinu kisika, otvorite prozore.
  • Napravite hladnu oblog na glavi.
  • Uz pomoć toplih bočica ili senfa žljezdanaca za održavanje cirkulacije krvi u udovima.
  • Osloboditi usta višak sline i povraćati.
  • Ako su udovi paralizirani, onda ih treba utrljati otopinama na bazi ulja i alkohola.

Video o cerebralnom infarktu i važnost odgovarajuće prve pomoći:

Taktika liječenja

Cerebralni infarkt je hitna situacija koja zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

U bolnici, glavni cilj liječenja je povratak cirkulacije krvi u mozak, kao i sprečavanje mogućih oštećenja stanica. U prvim satima nakon početka razvoja patologije, pacijentu se propisuju posebni lijekovi, čija je djelovanja usmjerena na otapanje krvnih ugrušaka.

Da bi se inhibirao rast postojećih krvnih ugrušaka i spriječio nastanak novih, koriste se antikoagulansi, što smanjuje stupanj zgrušavanja krvi.

Druga skupina lijekova koja su učinkovita u liječenju moždanog udara - sredstava protiv trombocita. Njihova je akcija usmjerena na lijepljenje trombocita. Isti lijekovi se koriste za sprečavanje ponovljenih napadaja.

Koja je prognoza?

Ljudi koji su pretrpjeli cerebralni infarkt imaju dobru šansu da se oporave i čak oporave u potpunosti. Ako unutar 60 dana od napada, stanje pacijenta ostaje stabilno, to znači da će se moći vratiti u normalni život u jednoj godini.

Kako bi vam ta bolest ne utječe, morate se pridržavati ispravnog načina života, prehrane, vježbanja, izbjegavanja stresnih situacija, praćenja tjelesne težine i odricanja od loših navika.

Opsežni učinci moždanog infarkta šanse za preživljavanje

Popis mogućih posljedica hemoragičnog opsežnog moždanog udara, šanse za preživljavanje, liječenje i dijagnozu

Hemoragijski moždani udar je manje uobičajen nego ishemijski (tj. Moždani udar uzrokovan trombozom ili embolijom); epidemiološke studije pokazuju da samo 8-18% ima hemoragij. Međutim, hemoragijski moždani udar povezan je s višim stopama smrtnosti nego ishemijom.

Snimanje mozga ključni je korak u procjeni sumnje na hemoragičnu leziju i mora biti izveden iz CT-a. Alati za snimanje mozga pomažu uklanjanju opsežnog ishemičnog moždanog udara i prepoznavanju komplikacija: intraventrikularno krvarenje, oteklina mozga i hydrocephalus. Odabir linije je ili kontrastna računalna tomografija (NCCT) ili magnetska rezonancija (MRI).

Opsežni moždani udar s dubokim točkicama: Anatomija

Poznavanje cerebrovaskularne arterijske anatomije i područja mozga korisno je za određivanje koje su žile uključene u akutni moždani udar. Atipični uzorci koji ne odgovaraju vaskularnoj distribuciji mogu ukazivati ​​na drugačiju dijagnozu, poput venskog infarkta.

Polukugle mozga opremljene su s tri parova velikih arterija: prednje, srednje i stražnje moždane arterije. Prednje i srednje cerebralne arterije su odgovorne za prednju cirkulaciju i nastaju iz supraklinoidnih unutarnjih karotidnih arterija. Stražnje moždane arterije nastaju iz bazilarne arterije i stvaraju stražnji protok krvi, koji osigurava krv u talamusu, deblu i malom mozgu.

Patofiziologija hemoragične apopleksije

U intracerebralnom krvarenju, krvarenje se javlja izravno u parenhimiju mozga. Pretpostavlja se da je uobičajeni mehanizam istjecanje malih intracerebralnih arterija oštećenih kroničnom hipertenzijom. Drugi mehanizmi uključuju krvarenje diateze, iatrogensku antikoagulaciju, cerebralnu amiloidozu i zlouporabu kokaina.

Intracerebralna krvarenja najčešća su u određenim područjima mozga, uključujući talamus, putamen, cerebelum i prtljažnik. Pored područja mozga pogođenog krvarenjem, okolno tkivo može biti oštećeno pritiskom koji nastaje masenim učinkom hematoma. Postoji svibanj biti opći porast intrakranijalnog tlaka.

Važno je! Uz opsežni moždani udar lijeve hemisfere mozga, prognozu je loša. U tom stanju nastaju afazija i poremećaji motora, a potrebno je dugo razdoblje rehabilitacije. U nekim slučajevima, vraćanje izgubljenih funkcija nije moguće.

Subarahnoidna krvarenja

Patološki učinci subarahnoidne hemoragije (SAH) na mozgu su multifoka. SAH dovodi do povećanog intrakranijskog tlaka i narušava autoregulaciju mozga. Ovi učinci mogu se pojaviti u kombinaciji s akutnom vazokonstrikcijom, agregacijom mikrovaskularnih pločica i gubitkom mikrovaskularne perfuzije, što dovodi do duboke redukcije protoka krvi i cerebralne ishemije.

Etiologija moždanog udara je drugačija, ali se mogu klasificirati u ishemijski ili hemoragijski. Otprilike 80-87% apopleksije uzrokovano je ishemijskim infarktom uzrokovanim tromboznim ili embolskim cerebelarnim začepljenjem. Intrakerebralna hemoragija čine većinu preostalih poteza, s manjim brojem povezanim s aneurizmom subarahnoidnog krvarenja.

U 20-40% bolesnika s ishemijskim infarktom, hemoragijska transformacija može se pojaviti unutar 1 tjedna. Razlika između tipova moždanog udara važan je dio početnog rada s pacijentima, budući da će naknadno liječenje svakog poremećaja biti drugačije.

Rizik od hemoragijskog moždanog udara u životu pacijenata raste s sljedećim čimbenicima:

  • Starost
  • Hipertenzija (do 60% slučajeva).
  • Prethodna povijest moždanog udara.
  • Zlostavljanje alkohola.
  • Korištenje ilegalnih droga (kokain, ostali simpatomimetički lijekovi).
  • Visoki krvni tlak.
  • Cerebralna amiloidoza.
  • Ležeći (hipodinamija).
  • Koagulopatije.
  • Antikoagulantna terapija.
  • Trombolitička terapija akutnog infarkta miokarda (MI) ili akutnog ishemijskog moždanog udara (može uzrokovati iatrogenu hemoragijsku transformaciju).
  • Arteriovenska malformacija (AVM), aneurizme i druge vaskularne malformacije (venskih i kavernoznih angioma).
  • Vaskulitis.
  • Intrakranijalna neoplazma.

Čest uzrok i posljedica hemoragičnog opsežnog moždanog udara (s krvarenjem u mozgu) je hipertenzija. Dvije trećine bolesnika s primarnom intraparenhimalnom hemoragijom ima već postojeću ili novo dijagnosticiranu hipertenziju. Hipertenzivna bolest malih krvnih žila nastaje uslijed malih aneurizmi lipogijalina, koji se nakon toga raskidaju i dovode do intraparenzimnog krvarenja. Tipične lokacije uključuju bazalni gangli, talamus, cerebelum i moždani sustav.

amiloidoza

Cerebralna amiloidoza utječe na starije ljude i može uzrokovati do 10% intracerebralnih hemoragija. Rijetko, cerebralna amiloidna angiopatija može biti uzrokovana mutacijama u amiloidnom prekursorskom proteinu i naslijeđena na autosomno dominantan način.

koagulopatija

Koagulopatija se može steći ili naslijediti. Bolest jetre može dovesti do dijaze. Nasljedni poremećaji koagulacije: Nedostaci faktora VII, VIII, IX, X i XII predisponiraju na prekomjerno krvarenje, a intrakranijalno krvarenje zabilježeno je u svim poremećajima.

Antikoagulantna terapija

Antikoagulantna terapija povećava rizik od krvarenja kod bolesnika koji neučinkovito metaboliziraju varfarin. Na metabolizam varfarina utječe polimorfizam kod CYP2C9 gena. Opisane su tri poznate opcije. CYP2C9 * 1 je normalna varijanta i povezana je s tipičnim odgovorom na dozu varfarina. Varijacije * 2 i * 3 su uobičajeni polimorfizam koji smanjuje učinkovitost metabolizma varfarina.

Arteriovene malformacije

Brojni genetički uzroci mogu predispozirati AVM u mozgu, iako su AVM sporadični. Polimorfizmi u IL6 geni povećavaju osjetljivost na niz poremećaja, uključujući AVM. Nasljedna hemoragijska telangiektazija (NGT), prethodno poznata kao Osler-Weber-Rend sindrom, je autosomni dominantni poremećaj koji uzrokuje disfaziju vaskularne mreže. NGT uzrokuje mutacije u genima ENG, ACVRL1 ili SMAD4. Mutacije u SMAD4 povezane su s pomlađivanjem polipoze, pa se to mora uzeti u obzir prilikom razmatranja povijesti pacijenta.

NGT se dijagnosticira kada pacijenti imaju telangiektazu na koži i sluznici. NGT može dovesti do AVM u bilo kojem organskom sustavu ili vaskularnom sloju. AVM-ovi u gastrointestinalnom traktu, pluća i mozga su najviše uznemirujući, a njihovo otkrivanje temelj je nadzora bolesti.

Aneurizme i subarahnoidno krvarenje

Čest uzrok atraumatske krvarenja u subarahnoidnom prostoru je ruptura intrakranijalnog aneurizma. Aneurizme - fokalne dilatacije arterija, s najčešćim intrakranijskim tipom je bobica (sakakularna) aneurizma. Aneurizme su manje uobičajeno povezane s promijenjenom hemodinamikom povezanom s AVM, vaskularnim kolagenskim bolestima, policističnim bubrežnim bolestima, septičkim emboli i neoplazmama.

Postoji svibanj biti ne-anuralni subarachnoid hemoragia. Vjeruje se da je ovaj fenomen posljedica kapilarne ili venske rupture. Ima manje rigorozan klinički tečaj i bolju prognozu.

Berry aneurizme su izolirane lezije, čije se stvaranje javlja zbog kombinacije hemodinamskih stresova i stečene ili prirođene slabosti stijenke posude. Sažeti aneurizme pojavljuju se u vaskularnim bifurcationima, s više od 90% pojavljuje se u prednjoj cirkulaciji.

Genetički uzroci aneurizme

Intrakranijalni aneurizmi mogu biti rezultat genetskih poremećaja. Autosomalna dominantna polikistička bolest bubrega (ADPSD) je još jedan uzrok intrakranijalne aneurizme. Obitelji s ADHD-om imaju tendenciju da pokazuju fenotipsku sličnost s obzirom na intrakranijalnu krvarenje ili asimptomatske bakterijske aneurizme.

Loeys-Dietzov sindrom (LDS) sastoji se od kraniofacijalnih anomalija, kraniosynostosis, teškog arterijskog kruženja i aneurizme, te je naslijeđen na autosomno dominantan način. Iako se u svim tipovima LDS-a nalaze intrakranijalni aneurizmi, sakkularni intrakranijski aneurizmi karakteristični su za IC tip LDS, što je uzrokovano mutacijama u SMAD3 genu.

Ehlers-Danlosov sindrom je skupina nasljednih poremećaja vezivnog tkiva koji su karakterizirani povećanim zglobnim rastezanjem i promjenama u koži, uključujući slabo iscjeljivanje rana, krhkost i prekomjernu ekspresiju. Međutim, vaskularni tip Ehlers-Danlos (tip IV) uzrokuje spontano raskidanje šupljih unutarnjih organa i velikih arterija, uključujući arterije u intrakranijalnoj cirkulaciji.

Pacijenti s Ehlers-Danlosovim sindromom mogu imati blage poremećaje lica, uključujući male uši, tanku gornju usnicu i tanak, oštar nos. Distalni prsti mogu se činiti prerano starijima (akrogeza).

Opsežni moždani udar: posljedice, šanse za preživljavanje, rehabilitacija

Posljedice i prognoze bolesnika s velikim hemoragijskim moždanim udarom (desna ili lijeva hemisfera) variraju ovisno o težini, mjestu i veličini krvarenja. Viši volumen krvi kod moždanog udara povezan je s nižom prognozom. Rast hematoma je povezan sa slabijim funkcionalnim ishodom i povećanom smrtnošću.

Intrakranijalno krvarenje je najčešće korišten alat za predviđanje ishoda hemoragičnog moždanog udara. Šanse za preživljavanje opsežnog moždanog udara izračunavaju se na sljedeći način:

  • Ocjena GCS 3-4: 2 boda.
  • Ocjena GCS 5-12: 1 bod.
  • GCS rezultat 13-15: 0 bodova.
  • Dob 80 godina: Da, 1 bod; Ne, 0 bodova.
  • Volumen intracerebralne krvarenja ≥30 cm 3: 1 bod.
  • Volumen intracerebralne krvarenja

Savjet! Procjena utjecaja rehabilitacije na proces oporavka, odgođena koma, mlađe dob i drugi čimbenici važni su za predviđanje bolesti. Za odgovarajuće predvidljive podatke, obratite se kvalificiranom tehničaru.

Hemorrhagijski moždani udar: liječenje, simptomi, prognozu

Hemorrhagijski moždani udar odnosi se na ne-traumatske (spontane) patološke uvjete, javlja se zbog poremećaja cjelovitosti krvnih žila mozga i karakterizira oslobađanje krvi u medulament (intrakranijalno krvarenje).

Hitnost studiranja problema je zbog težine tečaja, visoke smrtnosti i invalidnosti, razvoja teških korektnih posljedica hemoragijskog moždanog udara. Informacije o uzrocima i simptomima bolesti će pomoći pri prepoznavanju hemoragičkog i ishemijskog moždanog udara, koji će, ako je potrebno, pomoći spasiti živote.

Preteča i manifestacije bolesti

Hemoragijski moždani udar je češći kod ljudi starijih od 40 godina te povijest od bolesti koje su popraćene pojačanom tlak (hipertenzija) i / ili poremećaja strukture i čvrstoće stijenki krvnih žila (amiloidne angiopatije, ateroskleroze, aneurizme, vaskulitis), krvnih poremećaja (anemije, hemofilija, eritremija).

Znakovi hemoragijski moždani udar se manifestiraju u obliku bolesti mozga (zbog problema s hemodinamike) i središnje koji direktno ovise o lokalizaciji krvarenja (lezije) i volumen (količine krvi žile). Bolest obično počinje akutno i odjednom, njegova pojava izaziva povećani tlak tijekom hipertenzije ili zbog jakih anksioznosti, prekomjerne tjelesne napetosti, stresa i prekomjernog rada.

Tipične cerebralne manifestacije moždanog udara:

  • tešku glavobolju koja se pogoršava mijenjanjem položaja tijela i ostaje u sklonoj poziciji, uz mučninu i povraćanje;
  • disanje se ubrzava, postaje glasno i teško disanje (hrabrost);
  • puls je napet, ubrzan (tahikardija) s prijelazom na spor (bradikardija);
  • pritisak se često povećava;
  • manifestacije hemiplegije (paraliza mišića na jednoj strani tijela) ili hemiparesis (mogućnost dobrovoljnog kretanja polovice tijela je oštro oslabljena);
  • govor pacijenta je teško, razumijevanje govora drugih je uznemiren;
  • jasnoća svijesti je poremećena stanju mahnitanja, stupca ili koma.

Fokalni simptomi se manifestiraju u kombinaciji s uobičajenim znakovima i često su prisutni u težini. Ovisno o lokaciji i opsegu oštećenja mozga i funkcijama za koje je ovo područje odgovorno, određuje se prognoza hemoragijskog moždanog udara pacijenta.

S lokalizacijom krvarenja u moždanom sustavu, postoje kršenja vitalnih (vitalnih) funkcija - disanja i srčanih aktivnosti. Simptomi oštećenja kranijalnih živaca jezgre često se manifestiraju kao strabizam i nistagmus (jitter oči prilikom vožnje), midrijaza (proširene zjenice) ili nejednaka veličina učenicima oba oka (anizokorija), pokreti očiju „plutajući” proces gutanja je poremećen, označena patološke piramidalnih reflekse Lijeva strane.

Kada krv ulazi u talamus otkrivaju vertikalni pogled paraliza - uske zjenice koje ne reagiraju na svjetlosne zrake, st izostavljen (kapak) i strabizam, i označen pad osjetljivosti (gemisteziya) i ne jednostrano pareze mišića (hemiplegia).

Oštećenje moždanog mosta manifestira mioza (suženje učenika) i prisutnost pareze gledanja u smjeru lokalizacije lezije.

Cerebellarna hemoragija karakterizira bol u okcipitalnom području i vratu, poremećaj govora (dysarthria), smanjena (hipotenzija) ili nedostatak (atoničnog) mišićnog tonusa, nedosljedna kretanja različitih mišića (ataksija). Simptomi oka otkriveni su u obliku nistagusa, strabizma, u kojem je jedno oko okrenuto prema dolje i prema unutra (na zahvaćenu stranu), a drugo prema gore i prema van. Aferalni simptomi prevladavaju s takvom lokalizacijom lezije u slučaju brzog krvarenja.

Najteži tečaj je karakterističan za poraz ventrikula s njihovim probojem. Postoji oštro pogoršanje stanja pacijenta s bilateralnim mišićnim hipertonom, oštećenim disanjem, gutanjem, pojavanjem hipertermije (groznica) i napadajima, prisutnošću meningealnih simptoma, dubokim i dugotrajnim oštećenjem svijesti.

Fotografski hemoragijski moždani udar vizualizira mehanizam problema.

Kako klinički razlikovati bolest?

Hemoragijski moždani udar lijeve strane (cerebralna hemisfera) očituje se u smanjenju motoričke funkcije i osjetljivosti desne polovice tijela pacijenta. Prisutnost hematoma u lijevoj polutku karakterizira oštećenje govora (motorna afazia). U blagim slučajevima pacijent govori samo imenicama - takav govor ima naziv "telegrafski stil". Uz opsežne (bruto) kršenja, sposobnost (sposobnost) govora je izgubljena, osoba sliči glupi. U tim pacijentima opaža se kršenje logičkog razmišljanja. Simptomi depresije ukazuju na lokalizaciju lezije u temporalnom režnju.

Važno je znati razliku između hemoragijskih i ishemijskih moždanog udara:

  1. Početak hemoragijski moždani udar oštra, javlja nakon znatnog fizičkog i emocionalnog stresa dana, tipičnim za početak ishemijskog moždanog udara - noću ili u ranim jutarnjim satima, navjestitelji patološkog stanja su pogoršanja zdravstvenog stanja tipa glavobolje s vrtoglavica, moguće nesvjestica, tu je slabost i stupnjevanje kada hodanje, utrnulost ekstremiteta,
  2. Simptomi hemoragijskog moždanog udara dramatično se razvijaju, osjetljivost i motorička aktivnost, govor i svijest su poremećeni u pozadini povećanog tlaka i temperature. Ishemijski moždani udar očituje se postupnim povećanjem u klinici - vrtoglavici, mučnini, slabosti.

Detaljno ispitivanje rodbine pacijenta (u slučaju nesvijesti) ili, ako je moguće, sam pacijent, pregled i laboratorijski i instrumentalni pregledi prikupljaju povijest bolesti u hemoragičnom moždanom udaru.

Prisutnost komete u hemoragičnom moždanom udaru je pokazatelj ozbiljnosti bolesti, može trajati nekoliko sati ili nekoliko dana. To izaziva razvoj kvasne acidoze, kao rezultat poremećenih metaboličkih procesa i akumulacije toksina u tkivima, nedovoljne količine kisika i hranjivih tvari. Edem mozga dovodi do njegovog pomaka, povećanja intrakranijalnog tlaka i poremećaja mikrocirkulacije krvi i tekućine u tkivima. Treba napomenuti da je pogodnost prognoze ovisi o njezinom trajanju; što je manje vremena pacijentu u komi, to su veće šanse za preživljavanje i oporavak.

Moguće posljedice

Posljedice hemoragične moždanog udara uključuju poremećaje kretanja (mišića pareze i paralize, oslabljen koordinaciju i pokrete, teškoće s gutanjem i govori, disfunkciju crijeva i mokraćnog mjehura) i poraz emocionalno osjetljivom području (neadekvatnog ponašanja i percepcije, oslabljen razmišljanja i pamćenja, depresija, razdražljivost i napadi bola).

S lokalizacijom hemoragijskog moždanog udara s desne strane, posljedice su lijeve strane teške smetnje u motoru (trajna pareza i paraliza s kontrakturama) i gubitak osjetljivosti svih vrsta (bol, temperatura, dodir i pritisak). Također, poremećeni su pokreti oka (skretanje lijevo od glave i oči su fiksne), sljepoća ili niska vidna oštrina u lijevom oku, nedostatak pravog sna i nesposobnost procesa gutanja, očituje se sindrom centralnog bola.

Posljedice hemoragijskog moždanog udara na lijevoj strani uključuju kršenja govora i pisanja (disfunkcija govora), lezije mišića desne strane tijela - paraliza ili pareza, nemogućnost čitanja i percepcije novih informacija. Emocionalno, pacijent postaje povučen i pasivan, gubi sposobnost da se služi i da percipira sebe (svoje tijelo i djela) i svijet oko sebe.

Liječenje i prognoza moždanog udara

Liječenje hemoragijskog moždanog udara sastoji se od konzervativne (lijekske) i kirurške terapije.

Konzervativna terapija u prethospitalnoj fazi uključuje, ukoliko je potrebno, reanimacijske mjere - umjetno disanje i neizravno srčano masiranje, stabilizaciju tlaka i odgovarajuće performanse srca i pluća.

Bolničko liječenje prvenstveno je usmjereno na suzbijanje cerebralnog edema, zaustavljanje krvarenja (lokaliziranje krvarenja), sprečavanje tromboembolije i normaliziranje mikrocirkulacije u tkivu mozga i glavnih metaboličkih parametara.

Kirurško liječenje hemoragijskog moždanog udara ima za cilj spašavanje života pacijenta i smanjenje fokalnih neuroloških pojava moždanog udara. Operacija se izvodi prvog dana bolesti. Izraženo oštećenje funkcija stabla kod pacijenta u komi je kategorička kontraindikacija operacije zbog visoke (gotovo 100%) smrtnosti.

Postoji popis karakteristika koje određuju prognozu za hemoragični moždani udar. Dobiva nepovoljni status ako je količina krvi u tkivu mozga viša od 70 cm3 ili unutar ventrikula veća od 20 cm3, bolesna je u starosti, s hipertenzijom i / ili kroničnom bolešću, nedostatkom svijesti. Visoki postotak smrtnosti može se objasniti razvojem progresivnog edema i kao posljedica dislokacije mozga (promjena u normalnom položaju u kranijalnoj šupljini). Pomicanje mozga stezanjem u okcipitalnom foramu tonzola malog mozga dovodi do oštećenja disanja i srčanog djelovanja, ždrijelni refleks nestaje i ton mišića pada.

Razvoj koma u hemoragičnom moždanom udaru čini prognozu manje povoljnom - prema statistikama, svaka desetina preživljava, a ostatak umre za najviše 5 dana.

Pregled onih pacijenata koji su se oporavili od hemoragijskog moždanog udara potvrđuju da vjera u oporavak i želja za životom, podrška rodbini i osjećaj potrebe, uz optimalno i pravodobno liječenje, sveobuhvatna rehabilitacija u borbi protiv učinaka hemoragijskog moždanog udara pomaže povratku u život.

Video o hemoragijskom moždanom udjelu i oporavku nakon njega:

Kardiovaskularna katastrofa koja može doseći doslovce bilo koji od nas često nas prisiljava da razmotrimo mnoga životna načela, da ponovno razmotrimo prošlost, a ne uvijek pravi način života. Ovo je miokardijalni infarkt.

Najkomplikiraniji oblik ove patologije može se smatrati opsežnom nekrotičkom lezijom mišićnog tkiva srca, ili, kako liječnici nazivaju to stanje, opsežan infarkt miokarda.

Podsjetimo da se miokardijalni infarkt naziva akutnim oblikom neuspjeha primanja krvi srčanog arterija (obogaćen kisikom i drugim hranjivim tvarima).

Ovaj nedostatak prehrane brzo dovodi do razvoja nekroze (smrti) srčanih stanica i tkiva.

Važno je! Ova patologija može potrajati tisućama života svake minute, ponekad radi spašavanja pacijenta, potrebna je ova ili ona kompleksna operacija. A ako pacijent uspije preživjeti, onda ga, u pravilu, čeka dugu, ne uvijek jednostavnu rehabilitaciju.

Koji su uzroci i posljedice razvoja ove patologije, kako prepoznati simptome bolesti? Zašto problem tako često uzrokuje smrt pacijenta, postoji li neka vrsta operacije koja može spasiti osobu srčanog udara i, općenito, koje su prognoze opstanka (koliko ljudi živi) nakon što je pretrpio masivni srčani udar?

Naša publikacija će odgovoriti na ta i mnoga druga pitanja koja se tiču ​​takvog hitnog stanja kao opsežnog srčanog udara srca!

  • Što je ovo poraz?
  • Izvanredno stanje
  • Hitna pomoć
  • Dijagnoza i liječenje
  • Komplikacije i predviđanja
  • prevencija

Što je ovo poraz?

Infarkt miokarda općenito, a njen opsežan oblik, posebice, je takav akutni (hitna skrb) stanje u kojem dolazi do djelomične ili potpune opstrukcije koronarnih arterija koje dovode do miokarda.

Kao rezultat blokiranja pristupa arterijalnoj krvi u miokardijalna tkiva, javlja se hipoksija (kisika izgladnjivanje), a zatim smrt (nekroza). Koliko je čvrsto zatvorena arterija i koliko dugo to traje može utjecati na opseg nekrotičnih lezija u dubinu zglobova miokarda.

Uzroci srčanog udara (opsežni ili mali fokalni) mogu biti:

  • početnu pojavu ateroskleroze ili drugih vaskularnih patologija;
  • produljena hipertenzija;
  • prethodno pretrpjela teške zarazne bolesti.

Ako opsežan infarkt miokarda nije koban, nakon patologije, na zidovima miokarda mogu nastati gusta veza vezivnog tkiva koja, s druge strane, može najviše negativno utjecati na rad srčanog mišića.

Medicinska znanost može nazvati opsežan oblik miokardijalnog transmuralnog, karakteriziran razvojem opsežnih nekrotičnih lezija, koji prodiru u cijelu debljinu prednjeg ili stražnjeg zida miokarda.

Kako se ovaj oblik patologije očituje? Koji su prvi znakovi ili simptomi bolesti koja bi trebala prisiliti pacijenta da odmah vidi liječnika? Klasične manifestacije transmuralnog miokardijalnog infarkta su slijedeće:

  • to može biti iznenadna pojava izuzetno snažne boli iza strijca s pritiskom, sužavanjem ili gorućim znakom;
  • Ozračenje takvih bolova može se pojaviti u lijevoj ruci, lijevom ramenu;
  • javlja se teška zaduha, pacijent stalno nema dovoljno zraka;
  • označene palpitacije, s bljeduljom pa čak i cijanozom kože;
  • problem se često nadopunjuje napadi panike s jakim strahom od smrti.

S opisanim simptomima, iznimno je važno da se ne budete zbunili, odmah nazovite ekipu hitne pomoći, jer posljedice velikog srčanog udara srčanog mišića mogu biti najgore!

Izvanredno stanje

Prakticiranje liječnika primjećuje da je određena fazna simptomatologija gotovo uvijek neobična za ovu patologiju. Klasično razvijanje opsežnog srčanog udara, u pravilu, prolazi kroz najmanje pet stadija u svom razvoju. To su takozvani:

  1. Stanje pre-infarkt ili prodromal razdoblje, struje od nekoliko sati do nekoliko tjedana. Tijekom tog perioda, pacijenti mogu primijetiti povećanje angine napada.

Stanje najviše akutnog razdoblja, koje traje ne duže od dva sata.

U tom stanju pacijenti primjećuju klasičnu kliničku sliku srčanog udara - bol u prsima, strah od smrti, otežano disanje.

Stanje nakon infarkta je razdoblje nakon izlaska iz akutnog stanja, koji može trajati i do pola godine.

U ovoj fazi, tijelo se prilagođava mogućim posljedicama srčanog udara - povećava se i gustoća ožiljaka, pacijentovo srce uključuje različite kompenzacijske mehanizme.

Nemoguće je reći da ako se opsežan problem može identificirati u prve dvije faze (prodromal i akutni), prognoza za preživljavanje takvog pacijenta znatno je poboljšana.

Hitna pomoć

Nažalost, primijetivši samo gore opisane simptome patologije, nije moguće precizno odrediti razvoj transmuralnog infarkta (kako bi se upoznalo s opsežnom lezijom prednjeg ili stražnjeg zida). Da bi se ustanovila točna dijagnoza, liječnici trebaju punu dijagnozu.

Međutim, prva pred medicinska skrb za pacijente s bilo kojom vrstom miokardijalnog infarkta (s nekrotičnim lezijama prednjeg ili stražnjeg zida) bi trebala biti ista.

Dakle, prva pre-medicinska pomoć za simptomatologiju srčanog infarkta (bilo koje vrste) treba biti kako slijedi:

  • primarna ambulantna brigada;
  • pacijent treba polagati;
  • svakako dajte tabletu nitroglicerina pod jezikom;
  • Također možete dati tabletu aspirina, te s jakim sindromom boli bilo koji nesteroidni protuupalni lijek, kao analgetik;
  • svakako oslobodite ili uklonite usku odjeću pacijentu;
  • otvoriti prozore ili vrata kako bi se osiguralo svjež zrak.

Prva medicinska pomoć, zapravo, završava tamo. Daljnje liječenje treba obaviti tek nakon potpunog pregleda, potvrde dijagnoze i samo visoko kvalificiranih liječnika.

Dijagnoza i liječenje

Što bi trebala biti potpuna dijagnoza srčanog udara i može li odrediti specifične indikacije za obavljanje određene operacije na prednjem ili stražnjem zidu miokarda?

Ispada da se opisana patologija dijagnosticira na temelju tri glavna kriterija:

  1. Na temelju karakteristične kliničke slike koja je ranije opisana.
  2. Na temelju pokazatelja elektrokardiograma, gdje se mogu promatrati strogo specifične promjene u radu srca.
  3. Na temelju rezultata specifičnih laboratorijskih istraživanja, recimo, analiza troponina.

Ranije je utvrđena ispravna dijagnoza, ranije možete pronaći određene indikacije za određenu operaciju, što je pozitivnije daljnja predviđanja za određenog pacijenta, to će lakše i brže biti njegova rehabilitacija.

Terapija za opsežan infarkt miokarda smanjena je na potrebu što bržeg oporavka zaraženog krvotoka na zahvaćeno područje.

Konzervativno liječenje u ovom slučaju može uključivati:

  1. Upotreba lijekova koji sprječavaju pojavu krvnih ugrušaka - aspirin, tiklopidin, Plavix.
  2. Upotreba antikoagulanata koji utječu na sustav zgrušavanja krvi - heparin, lovenoks, bivalirudin.
  3. Imenovanje trombolitika - sredstva s jakim učinkom otapanja tromba - alteplazy, streptokinaza.

Pored toga, bolesnicima se mogu prikazati razne simptomatske terapije - uzimanje lijekova protiv bolova, antibiotika itd. Ali, nažalost, s opsežnim srčanim udarom konzervativne metode liječenja često nisu dovoljne.

Glavne naznake za provedbu ove ili one operacije mogu se smatrati nedovoljnom učinkovitošću primarne medicinske terapije i napretkom patologije.

Najučinkovitiji način obnavljanja prohodnosti koronarne arterije je najbrži mogući postupak za angioplastiku i stentovo postavljanje.

Zapravo, indikacije za funkcioniranje stentinga su razvoj opsežne patologije.

Ogromnost nekrotične lezije, kao pokazatelj za operaciju, može zahtijevati takav postupak kao operacija premosnice koronarne arterije.

Mnogi liječnici su uvjereni da samo ovaj kirurški tretman, podložan pravodobnoj primjeni, može biti jedini način da spasi miokardij - normalizaciju svoje cirkulacije krvi.

Komplikacije i predviđanja

Nažalost, komplikacije koje se javljaju nakon opsežnog infarkta miokarda mogu biti najzadovoljniji. Naime, primarna patologija može biti komplicirana: plućni edem, ruptura mišićnog sloja srca, razvoj zatajenja srca.

Osim toga, među komplikacijama opsežnog tipa infarkta mogu biti takve bolesti kao: perikarditis, tromboembolizam, kardiogeni šok, smrt. Najčešće, s tom patologijom, prognoze nisu najugodnije.

Najmanje četrdeset posto bolesnika s ovom bolesti umire u prvim mjesecima nakon pojave problema. Oko dvadeset posto ne prelazi prekretnicu petogodišnjeg preživljavanja, umirući od povratka srčanog udara.

prevencija

Budući da je opasnost od opsežnog infarkta miokarda nevjerojatno velika, preporučljivo je što prije razmišljati o njegovoj prevenciji.

Za prevenciju srčane patologije važno je tijekom cijelog života:

  • jesti pravilno, odbijte prženu, masnu, previše slanu ili začinjenu hranu;
  • izbjegavati stres što je više moguće;
  • pratiti kvalitetu sna i punu vrijednost odmora. Da biste to učinili, možete koristiti medicinski jastuk "Zdorov", uzimati umirujuće biljne pripreme za noć;
  • pobrinite se za sport;
  • Naravno, ako je moguće, nemojte loše navike.

Zaključno, želim reći da je patologija koja se razmatra je nevjerojatno opasna za pacijente i stoga je vrlo važno pokušati se sjetiti mogućih manifestacija. I ako otkrijete prve simptome bolesti, odmah se posavjetujte s liječnikom, a ne samo-lijekom!

  • Često dobivate neugodne senzacije u srcu (bol, tingling, cijeđenje)?
  • Odjednom se osjećaš slab i umoran...
  • Povećan pritisak se stalno osjeća...
  • O dispneji nakon najmanje fizičkog napora i ništa za reći...
  • I već dugo uzimate hrpu lijekova, dijete i promatranje težine...

Ali sudeći po činjenici da ste pročitali ove retke - pobjeda nije na vašoj strani. Zato preporučujemo čitanje priče o Olgu Markovich, koja je pronašla djelotvorno sredstvo za kardiovaskularne bolesti. Pročitajte više >>>

Pinterest